Gydymas naujagimiams, sergantiems 1 laipsnio smegenų išemija

Deja, smegenų išemijos diagnozė naujagimiams dažnai yra šiandien. Ši liga yra būklė, kai smegenų ląstelės negauna reikiamo deguonies kiekio. Paprastai tokia diagnozė vaikams nustatoma motinystės ligoninėje po specialaus testo. Tai apima bendro vaiko būklės įvertinimą Apgar skalėje. Šis tyrimas daro naujagimį iš karto po gimimo. Tačiau galutinę diagnozę nustatant išemijos laipsnį galima nustatyti tik po daugelio instrumentinių tyrimų.

Ligos apimtis

Liga turi keletą kitų pavadinimų: perinatalinė hipoksinė-išeminė smegenų pažeidimas ir hipoksinė-išeminė encefalopatija (HIE).

Smegenų išemija yra 3 laipsniai. Kiekvienas iš šių laipsnių turi savo klinikinius požymius. Pirmajame etape jie atrodo silpnai, antrajame ir trečiajame jie išreiškiami. Smegenų išemijos 1 laipsnis naujagimiui yra lengvas ir nereikalauja hospitalizacijos. Antruoju ir trečiuoju HIE, kūdikiui reikia gydytis stacionare. Ir kuo greičiau ji pradės veikti, tuo mažiau sveikatos komplikacijų, kurias vaikas turės ateityje.

HIE plėtros priežastys

Naujagimio išemija nėra savarankiška liga, o smegenų bado bado pasekmė (hipoksija). Vystant smegenų ląstelėse, medžiagų apykaitos procesai yra sutrikdyti, ir jie patiria įvairius sutrikimus. Tokie sutrikimai sukelia neuronų mirtį, nekrozės vystymąsi ir kitas sąlygas, kurios neigiamai veikia smegenų funkcionalumą. Kuo didesnis deguonies trūkumo laipsnis, tuo blogiau vaiko būklė.

Ir hipoksijos priežastys gali būti įvairūs veiksniai. Svarbiausi ir dažniausiai pasitaikantys iš jų yra:

1. Vaisiaus hipoksija. Viena iš dažniausių priežasčių. Jis atsiranda dėl kraujo tekėjimo iš motinos į placentą pažeidimo fono arba atvirkščiai.
2. Vaiko asfiksija. Tai atsitinka intranataliniu ir postnataliniu. Pirmuoju atveju asfiksija atsiranda vaikui per gimimo kanalą, antroje - per pirmąsias minutes po gimimo.
3. Kvėpavimo sutrikimų sindromas. Rimta būklė, kai ne kardiogeninis (nesusijęs su širdies funkcinėmis galimybėmis) plaučių edema ir išorinio kvėpavimo proceso pažeidimas.
4. Apnėjos priepuoliai. Smailė nukrenta miego metu ir kartu su kvėpavimo sustojimu.
5. Įgimta širdies liga. Kai jis yra, sutrikdomas kraujo tekėjimas į smegenis, sukeliantis hipoksijos atsiradimą. OAD (atviras arterinis ortakis) dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams.
6. Hemodinaminės sistemos sutrikimas. Naujagimiams ši būklė sukelia staigų kraujospūdžio sumažėjimą, dėl kurio sumažėja smegenų kraujotakos greitis.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad vaikui hipoksijos raida gali atsirasti dėl kitų motinos būklės nėštumo metu. Pavyzdžiui:

• kvėpavimo takų virusinės ligos;
• mažas hemoglobino kiekis kraujyje (geležies trūkumo anemija);
• padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje (diabetas);
• prasta mityba (trūksta reikiamo mikro ir makro elementų kiekio dietoje);
• priklausomybė (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, medžiagų vartojimas ir kt.);
• amžius (po 35 metų moterys dažniau serga vaikais, sergančiais HIE, ir vyresnio amžiaus moterys, tuo didesnė rizika susirgti šia liga).

Taip pat yra vadinamoji periventrikulinė išemija naujagimiams. Kas tai? Šiai būklei taip pat būdingas smegenų bado badas, vienintelė priežastis - dažniausiai priešlaikinis gimimas. Šio pažeidimo ypatumai yra tai, kad jame dalyvauja smegenų dalys aplink savo skilvelius.

Kaip tai pasireiškia?

Klinikiniai centrinės išemijos pasireiškimai gali būti pastebėti nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų. Jų sunkumo laipsnis priklauso nuo ligos stadijos. Dažniausiai tokį diagnozę turintys vaikai turi tokius būklės pokyčius:

1. sumažėjęs raumenų tonusas;
2. nervų sistemos jaudrumą, kuris pasireiškia kaip mieguistumas, žandikaulio ir galūnių drebulys;
3. silpninantys čiulpimo refleksai;
4. letargija, sumažėjęs aktyvumas;
5. vaikų atsilikimas;
6. mimikos raumenų judesių asimetrija;
7. traukuliai;
8. galvos tūris padidėja.

1 laipsnis

Pirmojo laipsnio naujagimio smegenų išemija pasireiškia silpnais simptomais. Šiame vaiko ligos vystymosi etape galvos skausmas ir galvos jausmas gali būti neramūs. Šiuo atveju kūdikis tampa vangus, blogai valgo ir miega.

Miego metu galite pastebėti dažnas pradžia ir po stipraus verkimo, apatinio žandikaulio ir galūnių drebulys, kurios ilgai neišnyksta po to, kai kūdikis nurimsta. Paskutinis ženklas yra labai svarbus, nes verkdamas ir normalus, daugelis vaikų gali drebėti.

Pirmojo laipsnio vaiko smegenų išemija yra gana lengva gydyti. Paprastai terapija atliekama ambulatoriškai.

2 laipsniai

Smegenų išemija 2 laipsniai naujagimiams pasižymi vietiniais smegenų vaikų pažeidimais ir reikalauja, kad vaikas būtų hospitalizuotas. Simptomai šioje ligos raidos stadijoje tampa ryškesni.

Be to, kūdikis turi intrakranijinės hipertenzijos ir autonominių vidaus organų sutrikimų simptomus. Tai reiškia, kad atsiranda odos balinimas, jie tampa „marmuru“. Tuo pačiu metu yra sutrikdytas virškinimo trakto organų darbas - pažeista defekacija, vidurių pūtimas ir pan.

3 laipsniai

Smegenų išemija 3 laipsniai vaikams išsivysto perinatalinės asfiksijos ar ilgai trunkančio gimdos deguonies trūkumo fone. Vystant naujagimiui, smarkiai sumažėja smegenų veikla. Yra atvejų, kai kūdikiai patenka į komą. Be to, yra trumpalaikis aktyvumo padidėjimas, tada vėl staigus depresija.

Taip pat pasireiškia autonominio vidaus organų sutrikimų simptomai ir padidėja intrakranijinis spaudimas. Tais atvejais, kai atsiranda didelių smegenų pažeidimų, vaikas keičiasi į išorę. Jo kūnas pailgėja dėl maksimaliai sumažinto raumenų tono, yra galūnių vidinio sukimosi sindromas, dažnai riedantis akys ir išsiplėtę mokiniai.

Galimos pasekmės

Smegenų išemijos pasekmės gali būti labai skirtingos. Ir dažniausiai jie yra sunkūs. Dėl šios priežasties gydymą reikia pradėti iškart po diagnozės sudarymo.

Dažniausios smegenų išemijos pasekmės yra šios sąlygos:

• dažnas galvos skausmas;
• miego sutrikimas;
• dirglumas;
• protinis atsilikimas;
• epilepsija.

Tačiau tėvai turėtų suprasti, kad kuo toliau jie atideda gydymą, tuo sunkiau ji bus, o sveikatos komplikacijų rizika padidės.

Diagnostika

Diagnostikai naudojami šie diagnostikos metodai:

• OAM (šlapimo analizė);
• KLA (bendroji išmatų analizė);
• biocheminis kraujo tyrimas;
• MRI (magnetinio rezonanso vaizdavimas);
• CT (kompiuterinė tomografija);
• NSG (neurosonografija);
• DEG (doplerio encefalograma).

Remiantis gautais duomenimis ir išoriniu vaiko tyrimu, gydytojas gali aptikti ne tik smegenų išemijos buvimą, bet ir nustatyti smegenų pažeidimo mastą. Dėl šios priežasties jis gali nuspręsti dėl tolesnės gydymo taktikos, kuri leis jums greitai įdėti vaiką ant kojų.

Terapinė terapija

Svarbiausias medicininės terapijos tikslas smegenų išemijai yra smegenų kraujotakos normalizavimas ir dėl to atsiradusio smegenų deguonies sukeliamo poveikio pašalinimas. Vaikų išemija gydoma individualiai. Šiuo atveju atsižvelgiama į nėštumo laikotarpį, vaiko smegenų pažeidimo laipsnį, kitų sveikatos problemų buvimą ir kt.

Pirmajam smegenų smegenų išemijos etapui gydyti nereikia jokių vaistų. Šiame etape kainuoja tik terapinis masažas. Įgyvendinant, organizme padidėja raumenų tonusas ir pagerėja kraujotaka, o tai daro teigiamą poveikį naujagimio gerovei. Po masažo vaikas normalizuoja miegą, didėja jo fizinis aktyvumas.

Nerekomenduojama patys masažuoti. Tokiu atveju turite susisiekti su specialistu, kuris žino visas detales. Masažui reikia kursų. Jų trukmė pasirenkama individualiai, tačiau dažniau ji neviršija 10 sesijų. Iš viso per metus turėtų būti imtasi 3-4 masažo kursų. Tarpas tarp jų neturi būti ilgesnis kaip 3 mėnesiai.

Tuo atveju, jei vaikas išgydytų pirmojo laipsnio smegenų išemiją, kūdikiui vis dar reikia nuolat stebėti gydytojus.

Šios ligos gydymas naujagimių antrąjį ir trečiąjį etapus atliekamas naudojant diuretikus, nootropinius ir vazokonstriktorius sukeliančius vaistus. Tokių vaistų priėmimas turėtų vykti griežtai prižiūrint gydytojui, todėl gydymas turi būti atliekamas tik stacionariomis sąlygomis.

Reikia suprasti, kad smegenų išemija yra labai pavojinga liga, kuri gali pasireikšti įvairiais simptomais. Pirmuosius 2-3 mėnesius po vaiko gimimo tėvai turi atidžiai stebėti jo elgesį. Ir jei vaikas kažką nerimauja, jis turėtų būti nedelsiant parodytas pediatrui.

Jei gydytojas, išnagrinėjęs kūdikį, atskleidžia jo anomalijas, reikia nedelsiant atlikti visus testus. Ir patvirtinus diagnozę, atlikite terapinį gydymą.

Naujagimio smegenų išemijos apžvalga: priežastys, simptomai, gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra smegenų išemija, kokio amžiaus jis pasireiškia, kokios priežastys gali turėti įtakos ligos vystymuisi. Taip pat aprašyta išemijos simptomai ir rekomendacijos ligos gydymui ir prevencijai.

Straipsnio autorius: Alexandra Burguta, akušerė-ginekologė, aukštesniosios medicinos studijos, įgijusios bendrąją mediciną.

Smegenų išemija yra liga, susijusi su nepakankamu smegenų audinio prisotinimu deguonimi. Patologija reiškia įgimtą, jei ji atsiranda per pirmąsias vaiko gyvenimo dienas, o 70% atvejų procesas prasideda netgi nėštumo pabaigoje ar gimdymo metu. Smegenų išemija laikoma lėtine, jei ji diagnozuojama vyresnio amžiaus pacientams, dažniausiai senyviems. Smegenų išemijos 1 laipsnis naujagimyje yra lėtiausia ligos forma, išskiriami tik 3 laipsniai, priklausomai nuo simptomų sunkumo ir prognozės.

Išeminės smegenų ligos diagnostiką ir gydymą atlieka pediatras. Nustatant pirmuosius simptomus, svarbu laiku nustatyti ir pašalinti ligos priežastį, nes hipoksija (nepakankamas kraujo tiekimas) sukelia nekrozinius audinių pokyčius, sunkias nervų sistemos patologijas, komą ir net mirtį. Prognozė yra palanki, kai gydymas pradedamas laiku, jei smegenys dar nėra linkusios keistis ir gali vystytis pagal amžių.

Smegenų išemijos priežastys

Klinikiniai smegenų išemijos požymiai kūdikiams vystosi dėl nepakankamo deguonies tiekimo audiniams, patologija gali pasireikšti nėštumo metu arba gimdymo metu. Dažniausi veiksniai, galintys sukelti išemiją, yra šie:

• komplikacijos gimdymo metu (susiliejimas su virkštelės, cezario pjūvio, gimimo traumos, ilgas pristatymas);
• kraujo krešėjimo patologija, trombozė;
• infekcinės motinos ligos nėštumo metu;
• lėtinės motinos kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, urogenitalinės sistemos ligos;
• blogų mamos įpročių buvimas;
• įgimta vaisiaus anomalija (širdies defektai, atviras arterinis ortakis);
• priešlaikinių kūdikių gimimą.

Liga gali atsirasti vyresniems vaikams ir suaugusiems dėl aterosklerozės, trombozės, padidėjusio kraujospūdžio, kraujagyslių uždegiminių ligų. Tokios patologijos trukdo kraujo tiekimui į smegenis ir deguonies tiekimą audiniams.

Ligos simptomai

Pirmieji naujagimio smegenų išemijos simptomai atsiranda per pirmąsias gyvenimo dienas. Priklausomai nuo smegenų audinio pažeidimo sunkumo, išskiriami ligos laipsniai.

Smegenų išemijos 1 laipsnio simptomai

Pirmojo laipsnio išemija yra švelniausia patologijos forma, dažniausiai pasireiškia pirmąją gyvenimo savaitę. Klinikiniai ligos požymiai yra lengvi, o tai ne visada leidžia jį atpažinti kūdikystėje ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

• Sunkūs galvos skausmai, kurie naujagimiams gali būti įtariami dėl nuolatinio nerimo ir miego sutrikimų.
• Nedidelis raumenų tono padidėjimas: raumenys yra įtempti, tankūs ir palpacija. Raumenų įtampos laipsnį nustato gydytojas, nes hipertonus paprastai stebima visuose naujagimiuose.
• Reakcijos stiprinimas bandant sausgyslių refleksus. Informacinis bus kelio reflekso apibrėžimas, kuris yra prisilietęs prie pirštų galo alkūnės duobių, kelio ar kulno sausgyslės srityje.

Pirmosiomis gyvenimo dienomis vaikas nuolat prižiūri pediatrą, kuris vertina jo vystymosi laipsnį ir tikrina visų organų sistemų funkcionalumą. Nors šiame etape išeminės ligos nėra lengva nustatyti, jis padės laiku nustatyti gydymo režimą ir užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui.

Suaugusiesiems pradinėje stadijoje liga pasireiškia emociniu nestabilumu, nemiga, besąlyginių refleksų sunkumu, būdingais tik kūdikiams, migrenos galvos skausmai, judesių koordinavimo sutrikimas, eisena. Pirmosios pakopos pokyčiai laikomi grįžtamais, jei jie gali būti pašalinti per savaitę.

2 laipsnių smegenų išemijos simptomai

Klinikiniai smegenų išemijos 2 laipsnių požymiai pasireiškia per pirmąsias vaiko gyvenimo dienas. Tai pavojinga forma, kurioje yra pavojus, kad centrinės nervų sistemos vystymosi metu atsiras papildomų patologijų.

Patologijos pasireiškimai 2 laipsniai naujagimiams:

• Miego metu periodiškai sustoja kvėpavimas, todėl naujagimiui visada turi būti prižiūrimas gydytojas. Vaikas nemėgina kvėpuoti, pulsas sulėtėja, atsiranda lūpų cianozė. Apnėja (kvėpavimas), kuri trunka ilgiau nei 15 sekundžių, laikoma pavojinga.
• Raumenų tono susilpnėjimas. Palpacijos raumenys yra minkšti, galūnės yra tiesios.
• Įgimtos refleksų silpnėjimas. Vertinant nervų sistemos reaktyvumą naujagimyje, išnagrinėjami besąlyginiai refleksai (suvokiantys, čiulpiantys). Jei atsakas į dirginimą yra silpnas, tai gali rodyti smegenų audinio funkcinį sutrikimą.
• Kūdikio oda gali tapti blyški, įsigyti marmuro arba melsvos spalvos atspalvį.
• Hidrocefalinis sindromas gali būti išreikštas, kai galva padidėja dėl skysčių kaupimosi smegenyse. Padidėja intrakranijinis spaudimas, o sindromą lydi galvos skausmas.
• Nerimas dėl nervų jungčių suskirstymo, padidėjęs slėgis.

Izemija 2 laipsniai naujagimiui yra pavojinga ligos forma, kuri sukelia smegenų audinių susidarymą ir gyvybiškai svarbių refleksų vystymąsi.

Suaugusiems patologija pasireiškia simptomų pasunkėjimu, apatija, nuolatiniu galvos skausmu, nesugebėjimu sutelkti dėmesį į visas užduotis, taip pat judėjimo koordinavimo problemas. Parodyta, kad reikia stacionarinio gydymo, jei reikia, paskirti operaciją kraujo krešuliui pašalinti.

3 laipsnių smegenų išemijos simptomai

Trečiojo etapo centrinės nervų sistemos pokyčiai gali sukelti negrįžtamas pasekmes. Dėl nepakankamo kraujo tiekimo susidaro nekrozės zonos, o smegenų audinys negali atlikti gyvybinių funkcijų. Naujagimiui ši liga jau pastebima per pirmąsias gyvenimo valandas.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

1. Pilnas įgimtų refleksų nebuvimas, vaikas nereaguoja į stimulus.
2. Su tam tikrų smegenų dalių pralaimėjimu kyla problemų dėl savarankiško kvėpavimo, valgymo, šviesos suvokimo ir širdies ritmo pažeidimų.
3. Staigus intrakranijinio spaudimo padidėjimas rodo, kad sunku aprūpinti kraują į smegenų audinį.
4. Gali būti koma, staigus sąmonės netekimas.
5. Konvulsinis sindromas pasireiškia netyčiniu atskirų raumenų grupių susitraukimu.

3 laipsnio išemija kelia grėsmę vaiko gyvybei, gali paveikti tolesnį jos vystymąsi ir sukelti tokias pasekmes, kaip fizinio ar protinio vystymosi atsilikimas.

Suaugusiems žmonėms ši liga pasireiškia kaip sutrikusi psichinė veikla, sąmonės netekimas, valgymo sunkumas, šlapimo nelaikymas ir kiti smegenų ląstelių pažeidimo požymiai.

Smegenų išemijos gydymas

Gydytojo nustatytos gydymo priemonės, remiantis klinikiniais požymiais, ligos sunkumu ir paciento amžiumi. Smegenų išemijos gydymas naujagimiams atliekamas ligoninėje, prižiūrint gydytojui, ekstremaliais atvejais būtina atgaivinti. Liga gali prasiskverbti be pasekmių ankstyvaisiais etapais ir sukelti rimtų komplikacijų, o vėluojama 3 laipsnių intervencija gali būti mirtina.

Teikti pakankamai deguonies kambaryje

Diuretikai hidrocefalijai, kai kuriais atvejais aplinkkelis

Antikoaguliantai - kraujo skiedikliai

Chirurginis kraujo krešulių pašalinimas

Hidrocefalijos simptomų pašalinimas (pernelyg smegenų skysčio kaupimasis smegenų skilvelio sistemoje): diuretikai, šuntavimo įrenginys

Reabilitacijos laikotarpiu - elektroforezė, masažas

Pirmajame etape vainikinių arterijų liga gali būti pašalinta gydant vaistą. Atnaujinantis masažas atliekamas pediatru, ši procedūra skirta atsipalaiduoti raumenims, atkurti kraujo tekėjimą ir užtikrinti normalų deguonies prieigą prie smegenų. Taip pat būtina patalpinti patalpas, kuriose yra naujagimiai, tai padės išvengti ligos progresavimo ir pavojingų pasekmių.

Sunkiausiais atvejais vaikas negali kvėpuoti savarankiškai, yra sąmoningas. Avarinės priemonės reiškia trachėjos intubaciją ir prijungimą prie ventiliatoriaus. Tokiuose įrenginiuose oras priveržiamas per intubavimo vamzdelį arba kaukę.

Duplex ultragarso tyrimas kraujagyslėse yra pats geriausias būdas nustatyti kraujo krešulių susidarymą kraujagyslėse, taip pat atliekamas kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso tyrimas. Operacijos metu pašalinamas kraujo krešulys ir atkuriama normalioji kraujotaka. Alternatyvus metodas yra trombolizės (vaisto, kuris sumažina kraujo krešulį) įvedimas tiesiai į jo lokalizacijos vietą. Reabilitacijos laikotarpiu naudojami antikoaguliantai, kurie mažina kraujo klampumą ir užkerta kelią naujų kraujo krešulių susidarymui.

Hidrocefalinis sindromas yra pavojingas naujagimiui, nes didelis skysčio kiekis suspaudžia smegenų audinį, sutrikdydamas jo normalų susidarymą. Diuretikai padeda pašalinti pernelyg didelį skysčių kiekį iš organizmo, jie gali būti naudojami su nedideliu smegenų patinimu. Pažangiais atvejais chirurginiu būdu nustatomas šuntas, per kurį skystis pašalinamas į pilvo ertmę, iš kur jis išleidžiamas natūraliai. Po manevravimo vaikas registruojamas gydytojų, kurie periodiškai tikrina mėgintuvėlio vietą ir pakeičia jį paciento augimo metu.

Vasodiliatorių vaistai yra veiksmingi, kai padidėja intrakranijinis spaudimas. Juos skiria gydytojas kartu su kraujagyslių stiprinimo įtaisais, taip pat smegenų apvalkalus (vaistus, kurie atkuria smegenų neuronų struktūrą).

Galimas smegenų išemijos poveikis

Su lengva naujagimio išemija, smegenų išemija išnyksta be pasekmių, vaikai vystosi lygiai su savo bendraamžiais. Net ir laiku pradedant gydymą, pacientai, sergantys amžiumi, gali patirti galvos skausmą, miego ar koncentracijos sutrikimus, epilepsijos epizodus, protinį atsilikimą. Su išemija, 3 laipsnio komplikacijos priklauso nuo nukentėjusių smegenų sričių ir nekrozės ploto: motorinio sutrikimo iki pilno paralyžiaus ir kitų cerebrinio paralyžiaus požymių. Klinikinis vaizdas gali pagerėti su amžiumi, nes nervų ląstelės gali regeneruoti.

Smegenų išemijos prognozė priklauso nuo deguonies bado laipsnio, pažeidimų apimties ir kompetentingos medicininės priežiūros savalaikiškumo.

• Su 1 laipsnio išemija, prognozė yra palanki. Vaikai vystosi, nesiskiria nuo jų bendraamžių.
• 2 laipsnių prognozė yra abejotina. 30–50% pacientų galima pastebėti psichikos raidos sutrikimus, 10–20% - nedidelių komplikacijų, tokių kaip padidėjęs spaudimas.
• Iki 50% 3 laipsnio ischemijos atvejų naujagimiams baigia mirtį. 80% kitų vaikų susiduria su sutrikimais (cerebriniu paralyžiumi, autizmu), 10% - silpnas protinis atsilikimas, o 10% - liga be komplikacijų.

Bet kokiu atveju naujagimių smegenų išemija gydoma ligoninėje. Remiantis diagnozės rezultatais, paskiriamas individualus gydymo režimas, o po to, kai pašalinama ligos priežastis ir atkuriamas kraujo aprūpinimas smegenų ląstelėmis, gali būti prognozuojama tolesnė komplikacijų raida.

Koks yra galvos smegenų išemijos pavojus naujagimiams?

Smegenų išemija naujagimiui yra labai pavojinga gyvybei, kuri yra pagrindinė jaunos amžiaus grupės mirties ar negalios priežastis. Ši patologija išsivysto dėl to, kad trūksta deguonies tiekimo į smegenų audinius arba jos visiškai nėra. Naujagimių išemija sukelia rimtų ląstelių struktūrų darbo sutrikimų, dėl kurių sunaikinami neuronai. Šių neigiamų procesų pasekmės gali būti pražūtingos, ypač jei nesiimama jokių veiksmų.

Smegenų išemijos priežastys

Kūdikių smegenų išemija gali atsirasti dėl įvairių priežasčių:

• vaisiaus hipoksija. Ši būklė atsiranda, kai dėl įvairių priežasčių (dažniausiai placentos nutraukimas, jo patologija) sumažėja kraujo aprūpinimas vaisiui;
• asfiksija gimdymo metu. Smegenų deguonies badas pasireiškia tada, kai bandymų metu virvelės užspaustas. Taip pat gali atsirasti asfiksija dėl ilgalaikio darbo;
• neigiamas poveikis moters organizmui įvairioms ligoms - širdies ir kraujagyslių, endokrininei, kvėpavimo sistemai;
• blogų įpročių buvusiai motinai buvimas - piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas;
• vaiko gimimas ne trumpesniam kaip 37 savaičių ar ilgesniam nei 42 metų laikotarpiui;
• nėščios moterys, turinčios sunkių neurologinių ligų, ypač epilepsija;

• nepakankamas kūdikio svoris gimimo metu;
• kūdikio apsigimimų, dėl kurių gali sutrikti širdies ir kraujagyslių arba kvėpavimo sistema;
• greitas pristatymas (mažiau nei 2 valandos);
• pavojingų patologijų buvimas paskutinėmis nėštumo savaitėmis - vėlyva gestozė, vandens trūkumas;
• galimas pavojus yra daugiavaisis nėštumas;
• karščiavimas moterims pristatymo metu (virš 38 ° C);
• gimdymo amžius yra mažesnis nei 18 metų ar daugiau kaip 35 metai.

Smegenų išemijos mechanizmas

Deguonis yra gyvybiškai svarbus visų žmogaus kūno organų ir sistemų veikimui. Kraujas, jis patenka į kiekvieną langelį. Kai tik organizmas trūksta deguonies, pagrindiniame audinyje yra pasiskirstymas. Visų pirma, visos maistinės medžiagos patenka į širdį ir smegenis. Šiuo metu kiti organai trūksta deguonies.

Jei asfiksija pailgėja, organizmas negali susidoroti su tokia apkrova ir užtikrinti pakankamą audinių mitybą. Ypač aktualus deguonies trūkumo reakcijos nervų ląstelės. Jie greitai pradeda mirti. Dėl tokių neigiamų reiškinių atsiranda smegenų išemija. Kuo didesnis audinių sunaikinimo laipsnis, tuo rimtesnės pasekmės naujagimiui.

Smegenų išemijos simptomai

Išeminės encefalopatijos simptomai priklauso nuo šios patologijos vystymosi laipsnio.

1 laipsnis

Smegenų išemijos 1 laipsnis naujagimyje reiškia, kad smegenų audinys yra šiek tiek paveiktas. Ši patologija išsivysto dėl problemų, susijusių su kraujo aprūpinimu vaisiui nėštumo metu arba lengvu uždusimu darbo metu. Kai pirmojo smegenų išemijos laipsnis visam kūdikiui stebi šiuos simptomus:

• sumažėjęs raumenų tonusas. Vaikai diagnozuojami distonija, hipertonija arba hipotonija;
• pastebimas nedidelis spontaniško motorinio aktyvumo padidėjimas (pvz., smakro drebulys, drebulys ir kojos);
• vaikas tampa neramus, gali verkti be objektyvių priežasčių;
• pastebimas nedidelis giliųjų sausgyslių refleksų padidėjimas;
• vaikas gerai nemiga, jo miegas yra seklus.

Jei priešlaikiniuose kūdikiuose yra lengvas smegenų išemija, pastebimi priešingi simptomai, kuriuos paaiškina centrinės nervų sistemos veikimo slopinimas. Šiuo atveju vaikas yra vangesnis, įgimtas refleksas nėra pakankamai išvystytas. Taip pat mažėja raumenų tonusas ir motorinis aktyvumas. Daugeliu atvejų visi smegenų išemijos klinikiniai požymiai visiškai išnyksta per 5-7 dienas.

2 laipsniai

Smegenų išemija 2 laipsniai naujagimiams išsivysto gimdos gimdos infekcijos metu, asfiksija, esant įgimtoms širdies defektams ir kitoms patologijoms. Šiuo atveju visi centrinės nervų sistemos sutrikimo simptomai pasireiškia savaitę ar ilgiau. Antruoju smegenų išemijos laipsniu galima pastebėti šiuos reiškinius:

• būdingas patologijos požymis yra dažnas naujagimio veiklos fazių pasikeitimas priespauda;
• traukuliai. Visą laiką gyvenantys kūdikiai paprastai yra trumpalaikiai ir dažnai nerodo. Ankstyviems kūdikiams priepuoliai dažniausiai yra netipiški. Juos lydi apnėja (kvėpavimo nutraukimas miego metu), burnos automatizmas, akių vokų traukimas, nekontroliuojami rankų ir kojų judesiai, blaškymas;
• odos išvaizda keičiasi būdingu būdu. Visas kūnas tampa lyg marmuras;
• yra virškinimo sistemos pažeidimas, kuris pasireiškia kaip pilvo pūtimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• galvos tūris sparčiai didėja, o tai rodo, kad padidėja intrakranijinis spaudimas. Todėl šaltinių skirtumai.

3 laipsniai

Trečiosios pakopos kūdikio smegenų išemija laikoma sunkiausia. Šiuo atveju per pirmąsias vaiko gyvenimo valandas jis dažniausiai yra koma. Vėliau naujagimio būklė šiek tiek pagerėja, po to ji grįžta į ankstesnį lygį. Kai stebimas trečiasis smegenų išemijos laipsnis:

• kvėpavimo funkcijos sutrikimas, dirbtinės plaučių ventiliacijos poreikis;
• sumažėjęs raumenų tonusas;
• sausgyslių refleksai yra nepakankamai išvystyti, o kiti visiškai nėra;
• strabizmas;
• širdies pažeidimas, šuolis kraujo spaudime;
• pasikartojančius priepuolius.

Koks yra skirtumas tarp smegenų išemijos visą laiką ir priešlaikinius kūdikius?

Su asfiksija smegenų ląstelių pažeidimo pobūdis priklauso nuo to, ar vaikas gimė laiku ar anksčiau. Periventrikulinė išemija yra dažniausia ankstyviems kūdikiams. Šis terminas reiškia valstybę, kai yra smegenų baltosios medžiagos nekrozė. Vėliau jos vietoje yra cistos. Tai daugeliu atvejų yra cerebrinio paralyžiaus ir kitų sveikatos problemų priežastis, atsiradusiems iki 31-osios nėštumo savaitės.

Laikas gimę naujagimiai greičiausiai gali pakenkti smegenų pilkai. Neigiamų pasekmių vaikui raida priklauso nuo pažeistų ląstelių skaičiaus ir jų išdėstymo.

Smegenų išemijos pasekmės

Naujagimio išemija gali sukelti šias pasekmes:

• Su pirmuoju laipsniu. Šiuo atveju smegenų išemija beveik visada baigiasi be rimtų pasekmių vaiko gyvybei ir sveikatai.
• Su antruoju laipsniu. Penktoje naujagimio dalyje pastebimos lengvos patologijos komplikacijos - dažnas regurgitacija, padidėjęs intrakranijinis spaudimas ir pan.
• Trečiuoju laipsniu. 25–50% vaikų miršta, o dauguma išgyvenusių žmonių patiria sunkių pasekmių. Kai kuriais atvejais 3 laipsnio smegenų išemija gali baigtis saugiai.

Smegenų išemijos diagnostika

Norint tiksliai nustatyti naujagimius, buvo sukurtos tokios diagnostinės priemonės:

• valstybės vertinimas. Po gimimo vaikas yra kruopščiai ištirtas dėl gyvybinių refleksų buvimo pagal Apgar skalę. Esant nerimą keliančioms akimirkoms, kūdikis turi būti prižiūrimas gydytojų, nes jo būklė gali greitai pablogėti po trumpalaikio normalizavimo;
• atliekami kraujo tyrimai, kuriais remiantis galima įvertinti visų organų ir sistemų funkcionavimą;
• MRT Sunkiais atvejais priskirti smegenų pažeidimo laipsnį;
• elektroencefalografija. Naudodami šią diagnostikos procedūrą galite nustatyti smegenų pažeidimo laipsnį, jo veiklą ir kt.

Smegenų išemijos gydymas

Jei smegenų išemijos metu yra nedideli pažeidimai, atkūrimo laikotarpis yra trumpas. Kai kuriais atvejais visi nemalonūs simptomai savaime išnyksta per kelias dienas. Be to, gydytojai taip pat gali rekomenduoti masažo kursą. Jis teigiamai veikia vaiko raumenų tonusą, turi teigiamą poveikį jo bendrai būklei ir atpalaiduoja nervų sistemą. Sunkesniais atvejais nurodomas sunkesnis gydymas, o tai reiškia:

• kvėpavimo funkcijos atkūrimas. Kai kuriais atvejais, po naujagimio užsikimšimo, būtina perkelti į dirbtinę plaučių ventiliaciją ir atidžiai stebėti visus gyvybiškai svarbius rodiklius;
• priepuolių gydymas. Jei jie pasireiškia intensyviai, paskirti specialius prieštraukulinius vaistus, kurie sustabdo šį simptomą;
• širdies veiklos atkūrimas. Ne tik smegenys kenčia nuo deguonies trūkumo. Prireikus skiriami vaistai, palaikantys normalų širdies plakimą.

Smegenų išemijos prevencija nėštumo metu

Kai kuriais atvejais, siekiant išvengti tokios rimtos būklės, yra įmanoma net nėštumo metu. Norėdami tai padaryti, turite laikytis paprastų taisyklių:

• pabandykite pailsėti daugiau, judėti ir vaikščioti gryname ore;
• visiškai atsisakyti visų blogų įpročių;
• stengtis išvengti bet kokių stresinių situacijų;
• pažvelgti į gyvenimą teigiamai;
• gerai valgyti;
• laikytis dienos režimo, pakankamai miego;
• laikytis visų gydytojo nurodymų;
• laiku atlikti būtinus bandymus, apsilankykite ultragarso diagnostikoje.

Be to, prevencinės priemonės apima kruopštų nėštumo planavimą. Prieš tai būtina, kad du tėvai visapusiškai ištirtų kūną, kad laiku nustatytų ir pašalintų galimas patologijas.

Smegenų smegenų išemijos 1 laipsnis naujagimyje

Smegenų išemija yra atsakas į deguonies nepriteklius, atsiradusį dėl smegenų arterijos užsikimšimo arba jo liumenų susiaurėjimo. Dažnai patologija pastebima vaikams (iki 90% atvejų) dėl vidinių ir išorinių veiksnių įtakos. Smegenų išemija, kai vaikai turi netinkamų gydymo priemonių, sukels rimtų komplikacijų.

Kas atsitinka su vaiku

Naujagimių smegenų išemija yra hipoksinio pasireiškimo pasekmė laikotarpiu, kai moteris buvo nėščia ir gimė. Smegenų išemija kūdikiams yra būklė, kai smegenys nepakankamai aprūpinamos krauju. Šis vaiko smegenų pažeidimas pastebimas retai, pavyzdžiui, ši būklė pastebima širdies nepakankamumui.

Manoma, kad naujagimiui yra smegenų išemija, jeigu:

• Jis turi nemokamą šauksmą, nustebinantį.
• Oda turi marmuro spalvą.
• Kūdikio miegas sugedęs.
• Jo krūtų čiulpimas susilpnėja, blogai praryja.
• Išreikštas susilpnėjęs raumenų tonusas, vaikas yra vangus.
• Padidinta galva su fontanel.
• Sutrikusi kvėpavimo funkcija, pastebimi traukuliai.

Kokie yra vaiko smegenų išemijos laipsniai?

Smegenų išemija naujagimiams yra trijų laipsnių: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Smegenų išemijos 1 laipsnis naujagimiui pasižymi tuo, kad kūdikis yra susijaudinęs ar depresijos būsenoje nuo 4 iki 7 dienų po gimimo.

Gydykite ligoninėje, tada vaiko stebėjimą atlieka neurologas.

Su išeminiu galvos smegenų patologija 2 laipsnio naujagimiams yra konvulsinių būsenų ir neurologinių simptomų. Jei diagnozuojama smegenų išemija 2 laipsniai, vaikas turėtų būti hospitalizuotas.

Trečiasis laipsnis yra sunkiausias, išreiškiamas rimtais neurologiniais sutrikimais, reikalingos skubios gaivinimo priemonės. Baigus vaiką, jis turės ilgą reabilitacijos laikotarpį.

Smegenų išemija šviesos formos naujagimiui pasižymi:

• Šiek tiek padidėjęs raumenų tonusas.
• Gilėja sausgyslių refleksai.
• Vaikas sucks prastai, verkia ir mieguistas.
• Simptomai sustoja per pirmas tris dienas.

Jei vaikas yra ankstyvas, tuomet šio laipsnio išeminės apraiškos pasižymi refleksų ir raumenų tono sumažėjimu.

Vidutinio amžiaus kūdikio smegenų išemija pastebima

• Sumažintas raumenų tonusas ir sausgyslių refleksai
• Vaiko metimas rankena su galvu, pasvirusiu atgal, čiulpti ir suvokti refleksai yra susilpninti arba neatskleisti.
• Kvėpavimo funkcijos sutrikimas, kaip pertraukos tarp įkvėpimo ir iškvėpimo.
• Simptomai pasireiškia pirmąją dieną.

Jei vaikas atsigaus per pirmąsias kelias savaites, rezultatas yra palankus.

Sunkios smegenų išemijos atveju būdingi tokie:

• Vaikas yra stuporas ar komatas.
• Netinkamai kvėpuoti reikia dirbtinio plaučių vėdinimo.
• Sumažėja raumenų tonusas su sausgyslių refleksais, Moro refleksas, čiulpimas ir sandarumas nėra rodomi.
• Akių obuolių judesių ritmas yra nenuoseklumas.
• Išreikšta širdies aritmija.
• Parodyta traukulio būsena.

Kodėl

Jei moteris yra nėščia arba gimsta, pastebimos hipoksinės apraiškos. Deguonies bado sukelia aplinkybės:

• Infekcijų buvimas nėščios moters organizme, širdies ir kraujagyslių sistemos, endokrininės sistemos sutrikimai, ūminės kvėpavimo takų infekcijos.
• Kai geriate alkoholį, rūkykite.
• Su vėlyvu toksikoze, sumažėjusiu amnionu, nėštumu daugiau nei vienas vaisius, vėlyvasis darbas.
• Placentinė ir virkštelės patologija.
• Jei kūdikis yra per anksti.
• Sunkiu gimdymu, kuris susideda iš to, kad kūdikis yra sujungtas su bambos virvele, gimdymas tęsiasi ilgiau nei dėl didelės vaisiaus, traumų darbo metu ir kitų darbo problemų.
• Vaiko motina yra vyresnė nei 34 metai arba mažesnė nei 18 metų.

Visi šie veiksniai sutrikdo kraujo tekėjimą tarp placentos ir gimdos, kuri pasireiškia kaip hipoksinė būsena.

Terminas ir smegenų išemija

Smegenų sutrikimų, atsiradusių deguonimi, pasireiškimas vaikams, gimusiems laiku ir priešlaikiniams kūdikiams, yra skirtingas. Jei kūdikis gimė prieš nustatytą laiką (jei nėštumas yra trumpesnis nei 31 savaitė), yra tikimybė, kad baltųjų smegenų klausimu atsiras nekrotinių pokyčių.

Ląstelių nekrozės srityje susidaro cistiniai pokyčiai, kurie daugeliu atvejų sukelia smegenų paralyžią, vaikas tampa psichiškai atsilikusiu.

Kai kūdikis yra pilnas, jis turi žalos žievės žievei (pilka medžiaga). Pasekmės priklauso nuo defektinių nervų ląstelių skaičiaus ir vietos. Ūminių ir sunkių asfiksijų atvejais yra pažeistas smegenų kamienas, kuris yra atsakingas už kvėpavimo funkciją ir širdies ritminį aktyvumą. Tokios pasekmės kelia grėsmę vaiko gyvenimui.

Kaip diagnozuoti

Smegenų išemijos pasireiškimas pastebimas pirmąsias vaiko gimimo dienas. Šviesos encefalopatijos būna greitai, bet sunku, nuo kelių valandų iki 2-3 dienų, gerėjant kūdikio gerovei, tada iš karto pablogėja.

Apklausos procedūros:

• Vaiko patikrinimas. Vertinami refleksų, turinčių svorį, aukštį, Apgar balai, aktyvumas.
• Kraujo tyrimai, atsižvelgiant į bendrą elektrolitų analizę. Taip pat patikrinkite kraujo krešėjimą ir deguonies kiekį su anglies dioksidu.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas.
• Ultragarsinis smegenų tyrimas pradinės diagnozės metu.
• Elektroencefalografinis tyrimas, leidžiantis įvertinti konvulsiją, smegenų pokyčiai.

Kaip gydyti

Specialios priemonės smegenų išemijos gydymui naujagimiams nėra. Negalima atstatyti mirtinų smegenų struktūrų. Gydymas skirtas užkirsti kelią hipoksinių pokyčių progresavimui ir vaiko reabilitacijai.

Jei per pirmąsias dvi minutes kūdikis kvėpuoja, jis bus atnaujintas: įdedamas endotachachinis vamzdis, atliekamas dirbtinis plaučių vėdinimas. Jei pažeidimai yra minimalūs, tuomet, prižiūrint gydytojui, vienas vaikas kvėpuoja nepriklausomai nuo 2,5 iki 3 minučių po to, kai buvo įvesta trachėja.

Ilgalaikio atgaivinimo metu kūdikis perkeliamas į atitinkamą skyrių, kur visi jo gyvybiniai požymiai yra medicinos personalo kontrolėje.

Krampiniai pasireiškimai pašalinami Fenobarbitalis, fenitoinas ir kitos priemonės. Gydytojas pasirenka individualią dozę pacientui, priepuoliai sustabdomi.

Dopamino pagalba Dobutinas koreguoja nedidelio paciento širdies veiklą.

Yra įrodymų, kad hipoterminė būsena neleidžia smegenų ląstelių mirti, sustabdant nekrozinius pokyčius. Šią terapiją taip pat kontroliuoja specialistai, pacientas palaipsniui sušyla.

Kaip gydyti komplikacijas

Sunkių ir vidutinio sunkumo formų encefalopatiniai reiškiniai dažnai sukelia nuolatinius smegenų simptomus. Jis gali pasirodyti lengvai arba vaikas taps neįgaliu. Prognozuojant narkotikų vartojimo encefalopatinius pokyčius, yra apribojimų:

• Antiepilepsiniai vaistai traukuliams.
• Myorelaksantiniai vaistai, skirti sunkiam cerebriniam paralyžiui.

Norint, kad kūdikis su išeminėmis komplikacijomis tinkamai vystytųsi, būtina reguliariai dirbti su juo:

• Jei vaikui yra smegenų paralyžius, jam reikia specialios masažo technikos, kurią specialistas turi atlikti bent jau ankstyvosiose stadijose.
• Vyresniems vaikams reikia treniruočių terapijos.
• Norint ištaisyti teisingą laikyseną, reikalingi specialūs mechanizmai. Spastiniai pokyčiai dėl netinkamos padėties padidėja, o tai sukels nepalankų rezultatą. Padedant neįgaliųjų vežimėliams, gultais, voleliais, specialiomis kėdėmis, užtikrinama tinkamiausia fiziologinė kūno padėtis.
• Logopedė ištaisys kūdikio kalbą, išmokys jį būti dėmesingu, kruopštų.

Apie prevenciją

Siekiant išvengti išeminių apraiškų atsiradimo būsimame kūdikyje, moteris turi:

• Atsargiai planuoti nėštumą.
• Vykdykite būtinas tyrimo procedūras nėštumo metu.
• Jei reikia, gydytojas paskyrė vartoti geležies papildų.
• Visiškai atsisakykite priklausomybės.
• Atlikti vidutinį fizinį lavinimą.
• Valgykite subalansuotą mitybą, sekite dienos režimą, pailsėkite laiku.
• Jei nėštumas yra sunkus, jis turi būti gydomas ligoninėje.

Tai vienintelis būdas sumažinti vaiko galvos smegenų išemijos tikimybę.

Smegenų išemija naujagimiams: ligos simptomai ir gydymo metodai

Deja, net ir šiandien gerai išsivysčiusi naujagimių medicina ir šiuolaikinės pediatrijos, su visais pasiekimais, negali apsaugoti vaikų nuo sunkiausių ligų, sukeliančių neįgalumą ar mirtį. Šiuo metu naujagimio smegenų išemija yra viena iš sunkiausių patologijų vaikų neurologijos srityje.

Kūdikiams ši liga kitaip vadinama hipoksine - išemine encefalopatija (HIE).

Veiksniai, sukeliantys smegenų išemiją kūdikiams

Klinikiniai smegenų išemijos požymiai naujagimyje atsiranda dėl deguonies trūkumo audiniuose. Dažniausios šios ligos priežastys:

• motinos alkoholio ar priklausomybės nuo nikotino;
• infekcijos, širdies ir kraujagyslių ligos, motinos kvėpavimo takų ligos per vaisiaus vežimo laikotarpį;
• priešlaikinio kūdikio gimimą;
• gimdymo metu atsiradusios komplikacijos (kūdikio susiliejimas su virkštelės, pristatymas naudojant cezario pjūvį, stimuliavimas medicininiais preparatais, ilgas pristatymas ir tt);
• trombozė ir patologijos, susijusios su prastu kraujo krešėjimu;
• Moterys, sulaukusios darbo, yra jaunesnės nei 18 metų arba vyresnės nei 35 metų.

Visi minėti veiksniai tam tikru būdu prisideda prie sumažėjusios kraujotakos, kuri sukelia hipoksiją.

Smegenų išemijos atsiradimas taip pat randamas vyresnio amžiaus vaikų ir suaugusiųjų vaikams. Liga gali atsirasti dėl kraujo krešulių, aterosklerozės, hipertenzijos ir kraujagyslių uždegimo. Dėl tokių patologijų smegenų kraujotaką trukdo ir jam nepakankamai tiekiamas deguonis.

Simptomų, rodančių smegenų išemiją, sąrašas

Pradinius vaiko smegenų išemijos simptomus galima aptikti per pirmąsias jo gyvenimo dienas. Remiantis tuo, kaip smarkiai pažeista smegenys, liga priskiriama vienam iš trijų laipsnių sunkumo laipsnių.

1 išemijos laipsnis ir jo simptomai

Smegenų išemijos 1 laipsnis naujagimyje yra paprasčiausias patologijos laipsnis, kuris paprastai pasireiškia per pirmas septynias kūdikio gyvenimo dienas. Silpni klinikiniai požymiai lemia tai, kad ne visais atvejais galima diagnozuoti ligą labai ankstyvame amžiuje ir išvengti galimų komplikacijų.

• sunkių galvos skausmų buvimas, kurį gali atpažinti neramus kūdikio būklė ir miego sutrikimas;
• bendrosios kūno būklės priespauda;
• šiek tiek padidėjęs raumenų tonusas: jie yra tankūs ir įtempti;
• vertinant sausgyslių refleksus, padidėja atsakas. Tai ypač akivaizdu tikrinant kelio trūkčiojimą, kuris atliekamas paliečiant pirštus ant kelio ir alkūnės ertmių.

Per pirmas gyvenimo dienas vaikų gydytojas nuolat stebi kūdikio būklę. Jis atidžiai stebi, kaip kūdikis vystosi ir kaip veikia jo organai. Nors tokiu ankstyvuoju laikotarpiu yra labai sunku atpažinti išeminę ligą, tai leis nedelsiant pradėti gydymą ir pašalinti galimą komplikaciją.

2 laipsnis ir jo simptomai

Pirmąją kūdikio gyvenimo dieną galima nustatyti 2 laipsnių smegenų išemiją naujagimiams. Ši išeminės ligos forma yra labai pavojinga, nes ateityje gali būti įvairių centrinės nervų sistemos patologijų.

• Reguliariai miego metu kūdikis nustoja kvėpuoti, todėl vaikas turi būti nuolat prižiūrimas. Kūdikis pulsuoja lėtai, jo lūpos tampa mėlynos ir nustoja bandyti įkvėpti orą. Daugiau nei 15 sekundžių trunkantis kvėpavimas yra pavojingas vaikui;
• raumenų tonai silpnėja, jie tampa minkšti, liesti rankas ir kojas;
• sugadinti refleksai. Vertinant centrinės nervų sistemos reaktyvumą kūdikyje, atlikite besąlyginių refleksų tyrimą. Jei yra lengva reakcija į stimulą, galima daryti išvadą, kad naujagimio smegenų funkcija buvo sutrikusi;
• Oda tampa šviesiai, atsiranda cianozė;
• Kartais kūdikis turi hidrocefalinį sindromą - galvos dydžio padidėjimą, kurį sukelia skysčio kaupimasis smegenyse. Kraujo spaudimas pakyla kartu su stipriais galvos skausmais;
• Vaikas turi alpimą dėl pažeistų nervų jungčių ir padidėjusio slėgio.

Esant tokiam smegenų išemijos laipsniui, smegenų audinių susidarymas vyksta su sutrikimais ir atsiranda svarbiausių refleksų raida.

Smegenų išemija 3 laipsniai ir jo simptomai

Dėl centrinės nervų sistemos pokyčių padidėja negrįžtamo poveikio rizika. Smegenų kraujotakos trūkumas gali sukelti smegenų audinio nekrozę, todėl gyvybinių funkcijų atlikimas tampa neįmanomas. Šio ligos laipsnio diagnozė kūdikiui yra įmanoma jau pirmąsias gyvenimo valandas.

• kūdikiui visiškai trūksta įgimtų refleksų, jis nerodo reakcijos į dirgiklius;
• paveiktos tam tikros smegenų sritys, todėl vaikui sunku kvėpuoti ir valgyti savarankiškai. Taip pat sutrikdė širdies ritmą ir šviesos suvokimą;
• apsunkina kraujo aprūpinimą smegenyse, o tai labai padidina intrakranijinį spaudimą;
• atsiranda netyčinis raumenų susitraukimas;
• vaikas gali staiga prarasti sąmonę, jis kartais patenka į komatą.

3 laipsnių smegenų išemija kelia grėsmę kūdikio gyvybei ir neigiamai veikia jo vystymąsi ateityje. Vaiko psichinė ir fizinė raida gali smarkiai atsilikti.

Smegenų išemijos gydymo metodai

Nustatydamas terapinio gydymo metodą gydytojas atkreipia dėmesį į kūdikio simptomus, ligos sunkumą ir kūdikio amžių. Vaikai ligoninėje turi būti gydomi atidžiai prižiūrint. Ypač sunkiais atvejais reikia privalomo kūdikio įdėjimo intensyvios priežiūros.

Pirmojo ligos laipsnio gydymas gali būti atliekamas nenaudojant vaistų, gydytojas apsiriboja masažo paskyrimu. Šio metodo veiksmingumą rodo daugybė ligonių vaikų mumijų. Šios procedūros tikslas - normalizuoti kraujotaką ir tiekti reikiamą kiekį deguonies į smegenis. Masažo atpalaiduojantis poveikis raumenims. Siekiant užkirsti kelią tolesnei ligos eigai ir pašalinti neigiamas pasekmes, būtina reguliariai vėdinti kambarį, kuriame vaikai gyvena.

Esant sunkioms patologijos formoms, kūdikiui sunku naudotis spontanišku kvėpavimu, jis yra sąmonėje. Šiuo atveju reikės atlikti trachėjos intubaciją ir dirbtinę plaučių ventiliaciją naudojant specialų aparatą. Galima nustatyti kraujo krešulių susidarymą vaiku dvišaliu kraujagyslių ultragarsu, MRT ir kompiuterine tomografija. Nustatant kraujo krešulį, jis pašalinamas, o tai padeda atkurti normalų kraujo tekėjimą. Kaip alternatyvų gydymo būdą galima taikyti metodą, kuriame vaistas patenka į vietą, kurioje yra kraujo krešulys, o tai skatina jo skiedimą. Reabilitacijos procese antikoaguliantai skirti kraujo tankiui sumažinti ir išvengti naujų kraujo krešulių atsiradimo.

Hidrocefalinio sindromo buvimas yra didelis pavojus trupiniams. Taip yra dėl to, kad įspūdingas skysčio tūris sukelia smegenų audinio suspaudimą ir neleidžia susidaryti normaliai. Pašalinkite perteklių nuo vaiko kūno, galite naudoti diuretikų poveikį turinčius vaistus. Jie naudojami, jei vaikui yra šiek tiek smegenų patinimas. Sunkesniais atvejais gali reikėti operacijos. Sumontuoti šuntą, reikalingą skysčiui pašalinti pilvo srityje, po to natūraliai išsiskiriant iš jos. Įvedus šuntą, kūdikis yra užregistruotas gydytojams, kurie reguliariai tikrina mėgintuvėlio vietą ir pakeičia jį, kai auga kūdikis.

Padidėjusio intrakranijinio spaudimo gydymas atliekamas naudojant vazodilatatorinius vaistus. Juos skiria gydytojas, derindamas priemones, skirtas stiprinti kraujagysles ir preparatus, skirtus smegenų neuronų struktūros atkūrimui.

Prevencinės priemonės

Siekiant sumažinti išeminių ligų atsiradimo ir išsivystymo riziką kūdikiams, nėščia motina turi dėti visas pastangas, kad vaisiui būtų tiekiama pakankamai deguonies. Norėdami tai padaryti, ji turi atitikti keletą veiklos rūšių:

• pasivaikščiokite gryname ore;
• atsikratyti alkoholio ir tabako priklausomybės;
• išvengti streso sąlygų;
• nepamirškite apie atitikimą ir subalansuotą mitybą;
• venkite vidutinio fizinio krūvio;
• kontroliuoti kraujo spaudimą;
• hemoglobino lygio kontrolė;
• palaikyti normalų kūno svorį;
• saugokitės infekcinių ligų;
• laiku atlikti būtinus egzaminus;
• Griežtai laikykitės gydytojo rekomendacijų.

Tuo atveju, kai liga pasireiškė ir buvo nustatyta tiksli diagnozė, būtina kuo greičiau teikti kvalifikuotą medicininę pagalbą. Didžiausias poveikis gali būti pasiektas pašalinant ligos simptomus pradiniame etape, o ne sprendžiant jos komplikacijas.

Sergamumo padarinių sąrašas

Smegenų išemijos pasekmės naujagimiams gali būti visiškai skirtingos, atsižvelgiant į ligos sunkumą.

Nedidelis vainikinių arterijų ligos laipsnis nesukelia neigiamų pasekmių, kūdikių vystymasis vyksta taip pat kaip ir sveiki vaikai. Net jei ligos gydymas prasidėjo laiku, pacientams gali būti dar labiau sutrikęs miegas ir dėmesys, galvos skausmas, epilepsijos priepuoliai ir psichikos raida gali pasireikšti kai kuriomis negalomis.

Pasekmės po ligos trečiojo laipsnio tiesiogiai priklauso nuo smegenų dalies, kurioje yra pažeistos vietos, ir nuo to, kur yra negyvų audinių plotas. Tai gali būti problemų dėl raumenų ir kaulų sistemos darbo, kartais pacientas išlieka visiškai paralyžiuotas. Ateityje jo būklė gali pagerėti, nes nervų ląstelės turi puikų bruožą - sugeba atsigauti.

Galimos išeminės ligos komplikacijos gali būti prognozuojamos, atsižvelgiant į tai, kaip stipriai veikia deguonies badas, kiek smegenų buvo paveikta, ir kaip laiku buvo suteikta medicininė priežiūra.

Pirmasis laipsnis

Pirmasis ligos laipsnis paprastai būna palankus kūdikiams. Jų raida atitinka tą patį modelį kaip ir jų bendraamžiai. Tik retais atvejais atsiranda per didelis aktyvumas ir hipotrofija.

Antrojo laipsnio liga

Gali kilti šių komplikacijų:

• Nuo 10 iki 20% pacientų vėliau susiduria su šiek tiek padidėjusiu kraujospūdžiu ir dažnai atsigaunančiu;
• Nuo 30 iki 50% pacientų turi tam tikrų psichikos vystymosi sutrikimų.

Trečiasis laipsnis

Komplikacijos, atsiradusios po trečiojo išemijos laipsnio:

• Iki 50% ligos atvejų yra mirtini per pirmąsias ar šiek tiek vėliau, kai mirties priežastis yra sunki pneumonija ar kita infekcinė liga;
• Iki 80% vaikų gauna negrįžtamas komplikacijas. Vaikas gali patirti demenciją arba jis tampa autizmo;
• 10 proc. Vaikų psichikos raida vyksta nedideliais nuokrypiais nuo normos;
• 10% atvejų liga pasireiškia be neigiamų pasekmių vaikui.

Visi kūdikių smegenų išemijos tipai turėtų būti gydomi ligoninėje nuolat prižiūrint gydytojams. Remdamasis apklausos rezultatais, gydytojas pasirenka vieną iš tinkamiausių ligos gydymo būdų.