Koagulograma nėštumo metu: ar būtina duoti kraują ir kokiu tikslu

Nėščioms moterims dažniausiai perduodami visi bandymai, siekiant nustatyti, ar vaisius vystosi teisingai, ir kokios galimos grėsmės gali trukdyti sveikam augimui.

Vienas iš svarbiausių ir būtiniausių yra atsiskleista koagulograma: kas tai yra ir kokie yra nėštumo sutrikimai?

Kokios analizės

Koagulograma yra kraujo tyrimas, kurio metu būtina nustatyti jo krešėjimo laipsnį motinai. Dėl „įdomios“ padėties nėščios moters kraujas, ypač vėlesniais laikotarpiais, visada tampa labiau klampus ir linkęs į koaguliaciją.

Motinos ir kūdikio sveikata tiesiogiai priklauso nuo to, kaip kraujas cirkuliuoja per kraujagysles ir kraujagysles, polinkį į kraujo krešulius ar užsikimšimą.

Jei sumažėja koaguliacija, atsiranda rizika, kad gali atsirasti placentos nutraukimas, priešlaikinis gimimas ir vidinis kraujavimas.

Padidėjus koaguliacijai, kyla grėsmė vaisiaus smegenų deguonies badui, taip pat galimas mikro smūgis ir tromboembolija.

Kraujo krešėjimui nėštumo metu grįžta kas tris mėnesius, ty vieną kartą per trimestrą. Jei gydytojas turi kokių nors abejonių ar abejonių, ši analizė yra nustatyta dažniau.

Rodikliai normaliame intervale

Rodikliai, lemiantys krešėjimą su koagulograma, yra šie:

• Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas (APTT). Atsakingas už krešėjimo laiką. Nėščioms moterims aPTT yra nuo 15 iki 20 sekundžių.
• Fibrinogenas. Baltymas, kuris yra pagrindinis kraujo krešulio komponentas. Kuo didesnė fibrinogeno reikšmė, tuo didesnė laukiančio motinos tendencija atsirasti kraujo krešulių. Kartais jis sumažėja dėl toksikozės, o vėliau auga. Rodiklis neturi viršyti 5-6 g / l.
• Trombino laikas. Rodo krešėjimo greitį paskutiniame etape. Optimalus nėščiosios trombino laikas yra nuo 10 iki 18 sekundžių.
• Trombocitų skaičius. Gali šiek tiek sumažėti, iki 150-350 * 109 9 už 1 litrą kraujo.
• Protrombinas Kitas baltymas, atsakingas už krešulių susidarymą. Jo reikšmė yra labai svarbi, nes padidėjimas gali sukelti placentos nutraukimą. Normalios skaitinės vertės - nuo 80 iki 140%.
• D-dimeras. Paprastai jis auga lėtai ir palaipsniui.
• Antitrombinas Už skiedimą atsakingas baltymas. Nuo normos neturėtų nukrypti daugiau kaip 50%.

Galimi normalūs nukrypimai

Skaitmeniniai duomenys apie koaguliaciją ne nėščioms moterims skiriasi nuo tų, kurie yra užimami. Paprastai nukrypimų procentas yra ne didesnis kaip 10-15% normos.

Pavyzdžiui, fibrinogenas paprastai yra 2-4 g / l. Nėščioms moterims ji palaipsniui auga iki 6 g / l. Tačiau įprastas nukrypimas nuo normos gali būti šiek tiek didesnis nei 6 g / l, o tai rodo eritrocitų kraujo nusėdimo pagreitį.

APTT indeksas sveikai moteriai, kuri neša vaiką, yra 25–35 sekundės. Dėl „įdomios“ pozicijos krešėjimo laikas sumažėja iki 15-20 sekundžių. Taip pat atsižvelgiama į nukrypimą nuo normalaus diapazono, jei jis nesumažėja greičiau nei 12-13 sekundžių.

Paprastai D-dimeras yra 250 ng / ml. Nuo nėštumo momento iki gimimo šie skaičiai gali padidėti 3,5-4 kartus. Jei tokio rodiklio padidėjimas yra ne mažesnis kaip 2,5–3 kartus, tai neturėtų kelti susirūpinimo.

Apskritai, visi nukrypimai nuo normos gali būti laikomi labai sąlyginiais. Galų gale, kiekviena būsima motina turi individualią istoriją ir fiziologines savybes. Norint pasakyti, kuris rodiklis yra tinkamu lygiu ir kokia verte, tai įmanoma tik kiekvienu konkrečiu atveju.

Rezultatų pažeidimų ir jų priežasčių aiškinimas

Toliau pateikiamas nukrypimų nuo normų, pateiktų koagulogramoje, sąrašas, kuris yra pavojingas nėštumo metu ir jų galimos priežastys.

Koagulograma nėštumo metu: tyrimų reikšmė, rodiklių pokyčiai ir nukrypimai nuo normos

Nėščioms moterims kraujo sudėtis keičiasi taip, kad darbo metu sumažėtų kraujo netekimas. Tačiau dažnai šios transformacijos derinamos su padidėjusia kraujo krešulių rizika. Siekiant stebėti būsimos motinos būklę ir laiku pastebėti pažeidimus, į privalomųjų tyrimų sąrašą nėštumo metu įtraukiama koagulograma (hemostasiograma) - išsami kraujo krešėjimo rodiklių analizė.

Įprasta nėštumo eiga analizė atliekama registracijos metu ir kartą per trimestrą. Jei diagnozuojama koaguliacijos sistemos patologija, tyrimas atliekamas taip dažnai, kaip reikia klinikinei situacijai.

Krešėjimo sistemos ypatybės

Kraujo krešėjimo sistema būsimose motinose patiria tokius pokyčius, dėl kurių spartėja krešulių susidarymas. Tai yra būtina priemonė, leidžianti greitai pašalinti kraujavimą, įskaitant, kai prasidėjo placentos nutraukimas. Tačiau tai yra labai subtilus mechanizmas, kai net ir nedideli pertrūkiai gali sukelti rimtų pasekmių:

• hiperkoaguliacija - kupinas kraujo krešulių susidarymo, kiaušialąstės ar placentos atsiskyrimas, persileidimas;
• hipocoaguliacija yra pavojinga sunkiam kraujavimui.

Specialioji kontrolės grupė

Papildoma kontrolė atliekama moterims, rūkančioms per 30 metų, taip pat šiomis sąlygomis:

• venų varikozė;
• kepenų patologija;
• persileidimas;
• ilgas gydymas netiesioginiais antikoaguliantais;
• polinkis į kraujavimą ir mėlynės;
• preeklampsija;
• nėštumas po IVF.

Koagulogramos rodikliai

„Hemostasiogram“ apima pagrindinius ir papildomus rodiklius, kurie leidžia jį išplėsti. Standartai pateikiami lentelėje.

Lentelė - normalūs koagulogramos rodikliai nėščioms motinoms

Fibrinogenas

Tai baltymas, kuris žalos vietoje fermentų pavidalu tampa fibrinu. Formuoja tinklą, kuriame kraujo kūneliai užsikimšę ir krešulių formos. Nėščioms moterims šis rodiklis yra daug didesnis nei normalios būklės. Normos viršijimas laikomas tokiais atvejais:

• didelių nudegimų;
• ūminė infekcija;
• skydliaukės nepakankamumas;
• baltymų apykaitos pažeidimas;
• po operacijos.

Manoma, kad kritiškai žemas lygis yra mažesnis nei 0,5 g / l, tačiau kūdikių, kurių kūdikiai yra jaunesni, atveju mažesnis nei 2 g / l sumažėjimas turėtų sukelti susirūpinimą. Tai gali įvykti dėl šių priežasčių:

• DIC sindromas;
• ankstyvoji toksikozė;
• kepenų pažeidimas;
• širdies nepakankamumas;
• hipovitaminozė B12 ir C;
• trombolitinį gydymą.

Protrombinas

Tai yra vienas iš pagrindinių kraujo krešėjimo faktorių, kurie sukelia likusį reakcijų kaskadą. Baltymų gamyba vyksta kepenyse dalyvaujant vitamino K, todėl rodiklio sumažėjimas rodo šias problemas:

• kepenų patologija;
• vitamino K trūkumas

Vitaminų trūkumas gali būti susijęs su jo absorbcijos pažeidimu virškinamojo trakto patologijoje arba dėl žarnyno mikrofloros sudėties pokyčių, kurie ją sintezuoja. Protrombino perteklius stebimas, kai yra polinkis į trombozę.

Kartu su protrombinu jie paprastai nustato INR (tarptautinis normalizuotas santykis), kuris taip pat atspindi krešulių susidarymo greitį. Įprasta norma yra 0,8-1,2. Tačiau priklausomai nuo vartojamų vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui, norma gali būti apskaičiuojama atskirai. Tai leidžia naršyti, kaip gerai pasirinktas antikoaguliantas.

Laikotarpis, per kurį atsiranda kraujo krešulių susidarymas, vadinamas aktyviu daliniu tromboplastino laiku (APTT). Jis nustatomas laboratorijoje empiriškai, pridedant kraujo plazmoje krešėjimo komponentus.

Nėščioms moterims paprastai reikia mažiau laiko krešuliui formuoti. Jei prieš reakcijos pradžią praėjo daugiau nei 21 sekundė, tai gali reikšti:

• progresuojantis DIC sindromas (antrasis arba trečiasis etapas);
• hemofilija;
• antifosfolipidų sindromas.

Greičio padidėjimas pastebimas gydant heparinu, todėl, siekiant objektyvumo, injekcija nutraukiama dvi dienas prieš analizę.

Trombino laikas

Laboratorinis indikatorius, atspindintis kraujo krešulių susidarymo laiką po sumaišymo su trombinu. Moterų padėtyje galima stebėti, kaip jos didėja ir mažėja. Daugiau laiko kraujo krešulių susidarymui:

• redukuojant fibrinogeną;
• kepenų ir didelės bilirubino patologijos;
• gydymo Heparinu metu.

Mažiau laiko trombų susidarymui reikalinga didelė fibrinogeno koncentracija ir pradinėje DIC stadijoje.

Antitrombinas III

Baltymai, kuriuos gamina kepenys ir reikalingi trombo susidarymui slopinti. Tiek jo padidėjimas, tiek sumažėjimas yra nepalankūs. Rodiklio šuolis vyksta šiomis sąlygomis:

• ūminis hepatitas;
• cholestazė;
• ūminis pankreatitas;
• K vitamino trūkumas;
• uždegiminis atsakas;
• vartojant antikoaguliantus.

Antitrombino kiekis sumažėja, kai:

• ūminis ICE;
• lėtinis kepenų nepakankamumas;
• aterosklerozė;
• trombozė;
• gydymas "Heparinas".

Kartais būna įgimtų šio krešėjimo faktoriaus trūkumo atvejų.

D-dimeras

Tai yra fibrino, kuris atsiranda kraujyje po fibrinolizės, skilimo produktas. Jo padidėjimas nėštumo metu vyksta palaipsniui, jo vertė gali siekti nuo trijų iki keturių kartų daugiau nei prieš nėštumą.

Greitasis šuolis rodo nėštumo, diabeto, inkstų pažeidimo patologiją. Kainų rodikliai priklauso nuo laboratorijos. Dažniausiai priimami:

• pirmąjį trimestrą - mažiau nei 286 ng / ml;
• antrasis trimestras - mažesnis nei 457 ng / ml;
• trečiasis trimestras - iki 644 ng / ml.

Leidžiamų verčių viršijimas yra blogas ženklas, galintis nurodyti:

• trombozė;
• DIC sindromas;
• kepenų patologija;
• didelės hematomos.

Pastoviai padidėjusi koncentracija stebima preeklampsijoje, o šuolis užfiksuojamas net ir dantų ekstrakcijos fone.

Lupus antikoaguliantas

Kai atsiranda sisteminė raudonoji vilkligė, atsiranda antifosfolipidų sindromas, atsiranda antikūnų prieš savo antigenus, atsiranda autoimuninė reakcija. Pavojus yra padidėjęs kraujo krešulių susidarymo mikrovandeniuose pavojus, šiuo atveju paveikia chorioną arba placentą ir atsiranda persileidimas. Šis mechanizmas būdingas moterims, turinčioms įprastą persileidimą.

Paprastai nėra vilkligės antikoaguliantų. Ir jo išvaizdą galima stebėti reumatoidiniu artritu, gydant antikoaguliantais.

Norint įvertinti krešėjimo sistemos veikimą, reikalingas visiškas kraujo kiekis. Trombocitų koncentracija turi būti normaliose ribose - priešingai - paciento polinkis į kraujavimą. Kraujo sustorėjimas, kurį rodo padidėjęs hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, taip pat padidina trombozės riziką.

Kraujo tyrimai nėštumo metu: koagulograma

Nėštumo metu moters kūnas nuolat kinta, visi organai ir sistemos yra pritaikytos prie vaiko ir jo gimimo. Kraujo krešėjimas yra vienas iš dinamiškiausių rodiklių per visus 9 mėnesius. Iki termino pabaigos jis didėja, užkirsti kelią kraujo netekimui gimdymo metu. Koagulograma nėštumo metu leidžia laiku nustatyti trombozės riziką ir kai kurias kitas sąlygas, kurios apsunkina vaiko vežimo procesą ir kelia jam pavojų.

Šis tyrimas turi būti atliekamas tris kartus per 9 mėnesius, ty kiekvieną trimestrą. Jei yra rezultatų ir nukrypimų, koagulogramą galima paskirti dažniau ir su pažangesniais rodikliais.

Kas yra koagulograma?

Koagulograma - kraujo krešėjimo analizė. Tai rodo, ar yra hemostazės pažeidimas - sistema, atsakinga už tai, kad kraujas tekėtų per kraujagysles ir koaguliuojasi, kai jie yra pažeisti.

Yra dviejų tipų kraujavimo sutrikimų:

1. Hipokonaguliacija - maža hemostazė, trombų susidarymo stoka ir, dėl to, didelis kraujo netekimas, netgi esant nedideliam kraujagyslių pažeidimui.
2. Hiperkoaguliacija - didelė hemostazė, greitas kraujo krešulių susidarymas su trombozės, širdies priepuolio ir insulto rizika.

Nėštumo metu šie pažeidimai yra pavojingi, gali sukelti persileidimą, priešlaikinį vaiko gimimą ir didelį kraujo netekimą gimdymo metu. Per visą laikotarpį, natūralus, pagal pobūdį, pasikeičia krešėjimo rodikliai.

Kas yra nėštumo koagulograma?

Nėštumo metu svarbu, kad kraujo krešėjimo dažnis liktų normalus. Hiperkoaguliacija gali sukelti komplikacijų vaiko vežimo procese. Visi reikalingi maistinės medžiagos ir deguonis, kurį vaisius gauna per placentą, yra perpylę daugeliu indų. Jei jose atsiranda kraujo krešulių, sutrikdoma kraujo apytaka ir vaikas išsivysto hipoksija, vitaminų, mikroelementų ir kitų vystymuisi svarbių junginių trūkumu.

Dėl to padidėja įgimtų anomalijų rizika. Kraujo apytakos sutrikimas motinos-placentos ir vaisiaus sistemoje taip pat gali sukelti abortą, fetoplacentinį nepakankamumą, sunkų preeklampsiją ir kraujo krešulių susidarymą gyvybiškai svarbiuose motinos induose.

Hipokonaguliacija nėštumo metu atsiranda dėl natūralaus imuniteto sumažėjimo, kuris apsaugo vaisių nuo motinos organizmo atmetimo.

Mažas krešėjimas yra pavojingas gimdymo metu, nes yra didelė rizika, kad kraujo netekimas nesuderinamas su gyvenimu. Vėlesniuose etapuose toks pažeidimas gali sukelti placentą. Vaikai po gimimo taip pat kartais stebimas hipokalagavimas.

Kaip ir kada atliekama analizė?

Norint ištirti kraują krešėjimui, reikia atlikti venų mėginį. Geriausia analizę atlikti ryte, nes jį reikia atlikti tuščiu skrandžiu. Nuo paskutinio valgio iki kraujo surinkimo procedūros turi praeiti ne mažiau kaip 8 valandos. Šiuo metu gerti leidžiama tik švariu vandeniu. Jūs turite pasakyti laboratorijos technikui arba užpildyti formą su asmens duomenimis apie vaisto vartojimą per dieną prieš analizę.

Paprastai nėštumo metu koagulograma atliekama vieną kartą per trimestrą. Kraujagyslių, imuninės ir kepenų funkcijos sutrikimų atveju šis tyrimas atliekamas dažniau. Taip pat gali prireikti papildomų procedūrų moterims, turinčioms neigiamą Rh faktorių ir nepatenkinamų ankstesnių rezultatų (po gydymo eigos). Daugiau apie neigiamą Rh faktorių skaitykite nėštumo metu →

Rodiklių rezultatų ir standartų aiškinimas

Koagulograma atspindi penkis pagrindinius rodiklius, kuriuos lemia nukrypimai nuo kraujo krešėjimo:

1. Fibrinogenas. Tai yra baltymų molekulės, kurios krešėjimo metu sudaro didelę krešulio dalį. Paprastai jų greitis yra nuo 2 iki 4 g / l, bet nėštumo metu norma gali padidėti iki 6 g / l. Kiekvieną mėnesį šis baltymas tampa vis daugiau, didžiausia suma stebima gimimo metu.
2. APTT. Rodiklis atspindi laikotarpį, per kurį kraujas turi laiko krešėti. Normos nėščioms moterims - 18-20 s, likusiam - iki 35 s.
3. Trombino laikas. Tai yra paskutinio krešėjimo etapo trukmė. Sveikiems žmonėms indeksas svyruoja nuo 11 iki 18 s. Nėštumo metu ji šiek tiek padidėja dėl didesnio fibrinogeno kiekio, bet yra viršutinės normos ribos.
4. Protrombinas Vienas iš kraujo baltymų, susijusių su krešulių susidarymu. Kraujo tankis ir savalaikio krešėjimo galimybė priklauso nuo jo koncentracijos. Rodiklis paprastai turėtų būti nuo 78 iki 142%.
5. Trombocitai. Tai yra kraujo komponentai, kuriuos gamina kaulų čiulpai ir kurie dalyvauja krešėjimo procese. Norm - 150-400 tūkst. / Μl, bet nėščioms moterims leidžiama sumažinti iki 130 tūkst. / Μl.

Šie duomenys rodo vidutinį greitį, tačiau praktiškai jie gali būti didesni arba mažesni, nei nurodyta, net ir normalaus nėštumo metu. Koaguliaciją veikia lėtinės ligos, vartojant tam tikrus vaistus ir net mitybos įpročius. Todėl gydytojas turi atlikti rezultatų aiškinimą.

Nukrypimų nuo normos priežastys

Atsižvelgdamas į tai, kuris indikatorius ar jų derinys koagulogramoje skiriasi nuo normos, gydytojas gali pasiūlyti vieną ar kitą patologinę būklę ar ligą:

1. Fibrinogenas. Šio baltymo kiekis sumažėja toksikozės, kepenų ligos, DIC, antikoaguliantų, vitamino B12 ir / arba C trūkumo, taip pat lėtinės mieloidinės leukemijos atveju. Padidėję rodikliai nustatomi nėščioms moterims, sergančioms infekcinėmis ligomis, hipotiroze, miokardo infarktu, insultu, pneumonija, onkologinėmis ligomis, operacijomis ar nudegimais.
2. APTT. DIC 1 fazėje, antifosfolipidų sindromo, hemofilijos, krešėjimo sumažėjimo ir paskutiniųjų DIC fazių metu, pastebėtas sumažėjimas.
3. Trombino laikas. Jis didėja, kai pasikeičia fibrinogeno kiekis, vartojant vaistus su heparinu, kepenų liga ir DIC. Sumažėjimas gali rodyti DIC pradžią.
4. Protrombinas Šio baltymo kiekis kraujyje gali padidėti moterims, vartojančioms tam tikrus vaistus (pvz., Kortikosteroidus), taip pat trombozės ir vėžio atvejais. Mažėja virškinimo trakto ligų, DIC, paveldimų kraujotakos sutrikimų, leukemijos ir tam tikrų vaistų vartojimas.
5. Trombocitai. Šių elementų lygis didėja su uždegiminiais procesais, anemija, kraujo netekimu, onkologinėmis ligomis, kraujo patologijomis, taip pat fiziniu pertekliumi. Sumažėjimas gali rodyti infekciją, sisteminę raudoną vilkligę, trombocitopeninę purpurą, blužnies ir DIC padidėjimą.

Kaip koagulogramos duomenys pasikeičia nėštumo metu?

Nėštumo metu kraujo krešėjimas nuolat didėja, o gimdymui - maksimalus. Nuo trečio mėnesio fibrinogeno indeksas pradeda didėti. Be to, ji nuolat auga iki termino pabaigos.

Lygiagrečiai pastebimas vidinio kraujo krešėjimo mechanizmo aktyvumo padidėjimas, o koagulogramos rezultatuose tai parodo APTT sumažėjimą. Antitrombino III greitis nėštumo metu mažėja, o tai atitinka bendrą polinkį didinti koaguliaciją.

Koagulogramos duomenų pokyčiai nėštumo metu yra natūralūs ir fiziologiniai. Jie atsiranda dėl kito kraujo apytakos rato - uteroplacentalo - atsiradimo. Kūnas didina kraujotakos kraujotaką ir krešėjimą - šie du mechanizmai užkerta kelią kraujo netekimo rizikai gimimo metu.

Išplėstinio koagulogramos indikacijos

Kai kuriais atvejais reikia pratęsti koagulogramą nėštumo metu (su papildomais rodikliais). Toks tyrimas parodomas, jei po ankstesnės analizės buvo pastebėti nukrypimai nuo normos. Ji taip pat gali būti skiriama nėščioms moterims, turinčioms ligų, kurias lydi sutrikęs kraujo krešėjimas (kepenų liga, sunkios menstruacijos ar dažni nosies nuovargiai, trombozė ir tromboembolija).

Pasak gydytojo rekomendacijos, moterims, turinčioms ginekologines ir akušerines patologijas, atliekama išplėstinė koagulograma.

Dažniausiai pasireiškia placentos prevencija arba atsiskyrimas, cistinė slydimo funkcija, sunki preeklampsija, ūminis riebalinis hepatosis, dviejų ar daugiau vaisių nėštumas tuo pačiu metu, taip pat nėštumas, atsirandantis dėl IVF. Kitos analizės priežastys gali būti širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai, įvairios intoksikacijos rūšys.

Išplėstinių tyrimų rodiklių paaiškinimas

Su išplėstine koagulograma, pagrindiniai rodikliai pridedami taip:

1. D-dimeriai. Tai yra junginiai, susidarę sunaikinus kraujo krešulį. Įprasta norma yra 248 ng / ml. Nėštumo metu ji nuolat auga ir iki gimimo gali būti padidinta 3-4 kartus.
2. Lupus antikoaguliantas. Įprasto nėštumo eigoje šis rodiklis neturėtų būti.
3. C baltymas. Jis yra anti-krešėjimo komponentas. Jo greitis yra 25 mg / l. Sumažėjus trombozės rizikai.
4. Proteinas Antitrombinas III. Junginys slopina kraujo krešėjimo procesą. Slopina trombiną. Paprastai rodiklis turėtų sumažėti nuo 71 iki 115%.
5. Fosfolipidų sindromo žymenys. Šie junginiai neturėtų būti aptikti nėščių moterų kraujyje, taip pat moterims, kurios ruošiasi pastoti.

Koagulograma nėštumo metu yra vienas iš privalomų laboratorinių tyrimų. Normalus kraujo krešėjimas yra svarbus tiek sėkmingam gimdymui, tiek gimimo procesui. Savalaikis anomalijų nustatymas leidžia juos ištaisyti ir išvengti sunkių komplikacijų (persileidimo, vystymosi patologijų, kraujo netekimo gimdymo metu).

Autorius: Olga Khanova, gydytojas,
specialiai Mama66.ru

Koagulograma nėštumo metu: transkripcija, normalus

Koagulograma - kas tai yra analizė?

Testų rinkinys, apibūdinantis kraujo krešėjimo gebėjimą, ty gebėjimą hemostazę, vadinamas koagulograma. Viena bandymų dalis rodo krešėjimo procesą, ty pasirengimą sudaryti kraujo krešulį, kitaip kraujo krešulį. Kita dalis yra apie fibrinolizės procesą, ty trombozės prevenciją.

• Palyginus ir lyginant (analizuojant) bandymų rezultatus, pateiktus į koagulogramą, pacientai gali greitai nustatyti kraujavimo polinkį, kuris gali sukelti, pavyzdžiui, placentos nutraukimą.
• Priešingai, polinkį į trombozę nustatyti galima užkirsti kelią ankstyvam gimdymui ar persileidimui.

Testai, lemiantys hemostazės būklę, daug. Priklausomai nuo to, kuris iš jų yra naudojamas paciento tyrimui, koagulogramos yra pagrindinės ir atsiskleidžiamos.

Pagrindinių koagulogramų testų vertė

• Trombocitai yra kraujo plokštelės, kurias gamina kaulų čiulpai, jų skaičius mililitre plazmos turi atitikti intervalą nuo 180 iki 320 tūkst.
• Protrombinas yra trombino baltymo pirmtakas ir yra trombo susidarymo dalyvis. Pagal jo kiekybinį kiekį, pasirenkamas kraujo pasirengimas, jei reikia, laiku sudarant krešulį. Jo norma sveikam žmogui yra nuo 78% iki 142%.
• Fibrinogenas yra pagrindinė atsirandančio kraujo krešulio dalis. Sveikas žmogus šio baltymo kiekis litre plazmoje svyruoja nuo 2 iki 4 g. Jo koncentracijos padidėjimas rodo polinkį į trombų susidarymą, sumažėjimą iki kraujavimo.
• APTTV yra pirminio kraujo krešulio susidarymo laikotarpis. APTT trukmė vertinama pagal krešėjimo proceso efektyvumą ir pasirengimą išvengti kraujavimo. Sveiko žmogaus kraujas gali sudaryti krešulį per 24–35 sekundes.

Koagulograma nėštumo metu

Kraujo krešėjimo stebėjimas įtrauktas į standartinį privalomą nėščių moterų tyrimą. Pirmoji kontrolės analizė paskirta 12-ąją nėštumo savaitę. Vėliau, nesudėtingai nėštumo metu, kiekvienas nėštumo trimestras vieną kartą skiriamas koagulograma:

• prieš antrąjį ultragarsinį patikrinimą;
• nėštumo savaitę.

Ypač svarbu stebėti koagulogramų rodiklius vaikams, kurie pastojo:

• su (-) Rh koeficientu;
• su šeiminiu jautrumu koaguliacijos sutrikimams;
• su autoimuninėmis ligomis;
• su venų varikoze;
• su kepenų ir kraujagyslių patologija.

Jei akušerė, atsakinga už nėščią moterį, turi mažiausiai abejonių ar įtarimų, reikės nedelsiant paskirti ypatingą tolesnį tyrimą.

Iššifruoti koagulogramą nėštumo metu

• Trombocitai - jų skaičius gali būti šiek tiek sumažintas nesudėtingai. Žymiai sumažėjęs trombocitų skaičius kraujyje rodo patologiją. Geriausiu atveju tai yra jų hipoproduktų įrodymas dėl prastos mitybos ar prastos mitybos, o tai blogiausia - signalas apie DIC.
• Protrombinas yra svarbiausias kraujo pasirengimo krešėjimo rodiklis nėštumo laikotarpiu. Viršijus 78% - 142% sienos, kyla grėsmė arba kraujavimas. Tai tikslus indikatorius, rodantis galimą placentos nutraukimą.
• Fibrinogenas nėščių moterų kraujyje didėja, kai atsiranda ir vystosi vaisiaus kraujotakos sistema. Palaipsniui didėja per visą nėštumo laikotarpį, iki gimimo laiko jis pasiekia 6 g kiekviename litre ir net šiek tiek daugiau. Sumažėjimas būdingas preeklampsijai, trombozės padidėjimui.
• APTT nėštumo metu dėl padidėjusio fibrinogeno kiekio kraujyje sumažėja iki 17-20 sekundžių.
• Protrombino laikas dėl padidėjusio fibrinogeno kiekio nėštumo laikotarpiu padidina jo trukmę, pasiekdamas 10,1 - 25 sekundžių intervalą. Mažesni skaičiai rodo kepenų patologiją.
• Antitrombinas III - šio rodiklio kontrolė reikalinga, kai nėščia moteris vartoja antikoaguliantus, jo sumažėjimas iki 50% rodo trombozės riziką.
• Lupus antikoaguliantas, kurio organizme yra nesudėtingas nėštumas, nėra. Lupuso antikūnų atsiradimas kraujyje gali rodyti gestozės, Rh-konflikto ar autoimuninės ligos atsiradimą.
• D-dimeras paprastai turėtų palaipsniui didėti nėštumo metu: iki 750 ng / ml pirmąjį trimestrą; iki 1000 ng / ml II trimestre; iki 1500 ng / ml trečiame trimestre.

Tokie atvejai nerodo pažeidimų, tai yra fiziologinis hemostazės padidėjimas. Dėl fiziologinių priežasčių daugybinio nėštumo metu taip pat įmanoma iš esmės viršyti D-dimero kiekio normą. Tačiau jo staigus šuolis pasakys apie patologiją - gestozę, diabetą ar inkstų patologiją.

Kaip pasirengti analizei?

Kraujo krešėjimas paprastai skiriamas ryte arba ryte. Svarbi kraujo analizės rezultatų patikimumo sąlyga yra maisto suvartojimo pauzė, kuri trunka ne mažiau kaip aštuonias valandas iki kraujo mėginių paėmimo.

Kraujo ant koagulomos skiriamas tik tuščiu skrandžiu. Šios taisyklės pažeidimas, pvz., Naktinis užkandis ar pusryčiai prieš duodant kraują, užteršiamas klinikinis ir laboratorinis vaizdas, neišvengiamai paveiks pačių rodiklių patikimumą ir jų tolesnį aiškinimą.

Koagulograma nėštumo metu

Vaiko gimimo laikas yra ne tik ypatingas moters gyvenimo laikotarpis, kai keičiasi jos kūnas, fiziologija, psichoemocinė būsena ir pasaulio perspektyva. Tai laikas, kai kelionės į polikliniką ir begalinį įvairių testų pristatymą tampa neatsiejama jūsų gyvenimo dalimi. Tikriausiai nedaug žmonių, kuriems šis procesas suteikia malonumą. Tačiau dažnai ateities motinos nerimauja dėl kiekvienos šios krypties: kiek įmanoma ir kodėl visa tai būtina? Ar viskas gerai su kūdikiu? Ar nėštumas grasina?

Siekiant gauti atsakymus į šiuos klausimus, gydytojai siunčia nėščią moterį egzaminui. Tarp daugelio skirtingų testų turėsite atlikti koagulogramą.

Kas yra koagulograma?

Nebijokite nesuprantamo žodžio. Tai yra bendras kraujo tyrimas, kuris padeda tirti hemostatinę sistemą, kuri yra labai svarbi nėštumo metu. Paprastai ir aiškiai pasakyti: koagulograma rodo kraujo krešėjimo būklę ir padeda nustatyti galimus sutrikimus: padidėjęs krešėjimas ar sumažėjimas.

Kodėl nėštumo metu daryti koagulogramą?

Tiesą sakant, tai labai svarbu nėštumo eigai. Daugelis pavojų yra susiję su kraujo krešėjimo pokyčiais, pavyzdžiui, kraujo krešulių susidarymu, kuris gali sukelti trombozę, širdies priepuolį, insultą ir vaiko vedimą - persileidimą ar priešlaikinį gimdymą. Be to, padidėjęs kraujo krešėjimas gali sukelti rimtų smegenų sutrikimų vaisiui, jei problema nėra nustatyta laiku. Taigi kartu su kitais tyrimais tai padeda stebėti normalų nėštumo eigą.

Reikia pasakyti, kad fiziologiškai nėščios moters hemostazės sistema natūraliai keičiasi (kūnas yra rekonstruojamas papildomai kraujotakai per kraują iš gimdos ir būsimam darbui, kurio metu gali atsirasti didelių kraujo nuostolių). Taigi tik gydytojas turėtų iššifruoti analizės rezultatus.

Nėštumo testai - koagulograma: kodėl ir kada?

8 rodikliai ir kraujo dekodavimas krešėjimui

Mama-to-be jau yra bijo dėl pavadinimo „koagulograma“. Tiesą sakant, tai tik dar vienas kraujo tyrimas, privalomas nėštumo metu. Ką jis kalba, kaip dažnai jis turėtų būti perduotas ir kaip iššifruoti rezultatus?

Kas tai?

Kraujotakos sistemos darbas - galbūt svarbiausias sveikatos rodiklis. Nėštumo metu reikia daugiau dėmesio. Koagulograma atskleidžia hemostazės sutrikimus - sistemą, kuri mūsų organizme yra atsakinga už skystą kraujo būseną normaliomis sąlygomis ir kraujo krešėjimą sustabdyti kraujavimą. Sumažinus hemostazę, asmuo turi didelį kraujo netekimą, net dėl ​​nedidelio pjūvio. Per didelis (hiperkoaguliacija) sukelia trombozę, širdies priepuolius ir insultus.

Pasak gydytojų, abiejų anomalijų pavojus yra tas, kad kasdieniame gyvenime jie negali aptikti savęs. Tačiau operacijos ar gimdymo metu kyla grėsmė kritinės situacijos raidai.

Keičiasi būsimos motinos hemostazės sistema. Todėl koagulograma prieš nėštumą ir nėštumo metu yra kitokia. Gamta suteikia tokį natūralų prisitaikymą. Vaiko vežimo į moters kūną metu vyksta trečiasis kraujo apytakos ratas, vadinamas uteroplacentiniu. Šiuo metu ruošiamasi norint padidinti cirkuliuojančio kraujo kiekį. Tai svarbu ir dėl neišvengiamo kraujo netekimo gimdymo metu.

Kada ir kaip

Paprastai koagulograma atliekama vieną kartą per trimestrą. Kartais dažniau. Toks poreikis atsiranda dėl varikozinių venų, kepenų, kraujagyslių ir imuninių ligų, prieš arba po operacijos.

Rizikos grupę sudaro nėščios moterys, turinčios neigiamą Rh koeficientą. Šiuo atveju vaisiaus nėštumo metu imuninė sistema kovoja su savo antikūnais, nes suvokia juos kaip svetimus.

Jei moteris yra linkusi į padidėjusį kraujo krešėjimą arba pirmoji koagulograma parodė anomalijas, tyrimas turi būti periodiškai kartojamas. Kraujas paimamas iš venų. Prieš analizę negalima valgyti aštuonias valandas.

Jei paaiškėja, kad sutrikusi paciento koaguliacija, tačiau tai nebuvo laiku aptikta, vaisiaus persileidimo ar priešlaikinio gimdymo ir netgi smegenų funkcijos sutrikimo rizika yra didelė.

Dekodavimo rezultatai

Atminkite, kad tik gydytojas turi iššifruoti visus bandymų rezultatus, nes daugelis jų gali skirtis viena ar kita kryptimi. Pavyzdžiui, jei moteris turi lėtinių ligų, kai kurie duomenys kartais neatitinka normos, o nėštumas eina saugiai.

Koagulogramoje yra aštuoni pagrindiniai rodikliai. Juose galima atskleisti net mažus nuokrypius.

Fibrinogenas yra baltymas, kuris sudaro didžiąją kraujo krešulių dalį koaguliacijos metu. Standartas - 2–4 g / l. Nėščioms moterims - iki 6 g / l. Jo padidėjimas rodo polinkį į trombozę. Gali sumažėti toksemija. Dėl kraujotakos kraujotakos fibrinogeno koncentracija didėja kiekvieną nėštumo mėnesį ir pasiekia didžiausią laiką.

APTT - aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas. Tai yra intervalas, kurio metu kraujo krešuliai. Sveikas žmogus sustoja 24–35 sekundes. Nėščioms moterims šis intervalas sumažėja iki 17–20 sekundžių dėl padidėjusio fibrinogeno kiekio.

Trombino laikas yra paskutinio kraujo krešėjimo etapo trukmė. Paprastai tai yra 11-18 sekundžių. Kadangi nėščioms moterims kraujyje yra didesnis fibrinogeno kiekis, trombino laikas yra ilgesnis. Anomalijos gali reikšti nenormalią kepenų funkciją.

Protrombinas yra kraujo plazmos baltymas, kuris yra trombino pirmtakas, yra susijęs su krešulių susidarymu. Jo koncentracija lemia kraujo tankį ir gebėjimą laiku krešėti. Optimaliai - 78–142%. Šio faktoriaus didinimas nėščioms moterims yra vienas iš placentos nutraukimo simptomų.

Trombocitai yra kaulų čiulpų formos kraujo elementai. Nėštumo metu gali šiek tiek sumažėti. Bet jei rodiklis yra gerokai mažesnis už normą, tai yra ligos požymis. Trombocitų trūkumas atsiranda dėl nepakankamos mitybos arba nėščios DIC sindromo - hemostatinės sistemos pažeidimo.

D-dimeris yra atsakingas už trombozės procesą. Šis rodiklis yra svarbus siekiant laiku diagnozuoti trombozę. Nėščia moteris turėtų palaipsniui augti. Tačiau greitas šuolis rodo, kad yra diabetas, preeklampsija, inkstų liga.

Antitrombinas III yra baltymas, kuris gali sulėtinti kraujo krešėjimą. Jei kūdikio motina vartoja vaistus, kuriais siekiama jį sumažinti, jo lygis bus nuolat stebimas. Kai nuokrypis yra 50%, gali atsirasti trombozė.

Konkrečių antikūnų grupė rodo lupuso antikoagulianto buvimą. Paprastai jie neturėtų būti. Tačiau, jei jie randami, gydytojas turėtų atmesti autoimunines ligas ir Rh-konfliktą. Antikūnų buvimas kraujyje taip pat gali kalbėti apie preeklampsiją - patologiją, kurioje pablogėja motinos ir vaiko būklė.

Koagulogramos normos nėštumo metu trimestrais ir analizės rodiklių interpretavimas

Vos tik moteris tampa nėščia, jos gyvenimas tampa kitoks. Organizmas yra atstatytas, ruošiasi vaisiaus augimui, kinta fiziologija, atsiranda visiškai nauja gyvenimo perspektyva, keičiasi emocinė būsena.

Tačiau dar vienas svarbus dalykas yra apsvarstymas priešgimdyminėje klinikoje ir begalinis testavimas, įskaitant koagulogramą, kuri labai apsunkina gyvenimą nėštumo metu.

Kokia analizė yra, kaip dažnai tai turėtų būti padaryta ir ką reikia apsvarstyti toliau.

Kas yra koagulograma?

Koagulograma (krešėjimo testas) yra bendras kraujo tyrimas, kuris padeda ištirti jo gebėjimą krešėti: ar yra kokių nors pažeidimų padidėjusio ar sumažinto koaguliacijos pavidalu.

Tai daroma be žlugimo, nes ji naudojama hemostazės sistemai tirti, taip pat nustatoma būsimos motinos organizmo polinkis į kraujo krešulius ir kraujavimą, turintis įtakos patologiniam vaiko vystymuisi, sudėtingas ar ankstyvas gimimas, persileidimai, kiti sutrikimai. Hemostazės sistemos rezultatų pateikimas grafine forma taip pat vadinamas hemostasiograma.

Analizuojant koagulogramą, patikrinkite pagrindinius ir papildomus koaguliacijos rodiklius (pateikti žemiau esančioje lentelėje).

Pažeidimai skiriant išplėstą koagulogramą

• Varikozės
• Daugiavaisis nėštumas
• Persileidimas,
• Kepenų patologija
• Paskutinė vaisiaus mirtis vaisiui
• Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai,
• Genetinė kraujo patologija,
• Būklė po operacijos,
• Sudėtinga toksikozės forma,
• Kenksmingi moters įpročiai
• Šlapimo ir endokrininės sistemos patologija, t
• Gestozė ir placentos nepakankamumas.

Koagulogramos norma nėštumo metu

Koaguliacijos analizė yra svarbi normali vaiko gimdymo diagnostika. Toliau pateiktoje lentelėje pateikiami normalios koagulogramos rodikliai nėščiai moteriai.

P / n Koagulogramos norma nėštumo metu

Koagulogramų lentelėje normalios rodiklių vertės, remiantis krešėjimo laboratorinės analizės rezultatais, sukels izocaguliacijos rezultatą.

Isocoaguliacija yra apibrėžimas, kuris reiškia, kad krešėjimo sistemos būklė yra normali, todėl nėštumas paprastai atsiranda, todėl nieko nerimauti.

Jei pasirodo, kad gestozė ar kitas nenormalus nėštumas yra teisingas, krešėjimas atsiranda dėl sutrikimų, tai reiškia, kad reikia nedelsiant pradėti gydymą, arba gali išsivystyti intravaskulinės sklaidos sindromas (DIC).

Šis sindromas pasireiškia etapais.

• Hiperkoaguliacija yra pirmasis etapas, kuriame atsiranda daug kraujo krešulių, kurie trukdo normaliam kraujagyslių takui tarp motinos ir vaisiaus.
• Hipocoaguliacija yra antras etapas, kai kraujo krešuliai yra sunaikinami silpninant krešėjimą sukeliančius veiksnius.
• Akoaguliacija yra paskutinis kraujo krešėjimo etapas, gimdos kraujavimas vystosi pavojingai motinos ir vaiko gyvenimui.

Tačiau nepamirškite, jei netgi analizės rezultatai yra toli nuo normos, bet koagulograma buvo atlikta laiku, o gydymas atliekamas nedelsiant, tada galima išvengti daugelio pavojų.

Nėštumo metu krešėjimo tyrimų poreikis ir dažnumas

Nėščioms moterims koagulograma yra labai svarbi analizė. Naudodamiesi pagalba stebėti koaguliacijos ir antikoaguliacinių sistemų pusiausvyrą.

• Tokios pusiausvyros trūkumas, kaip jau minėta, yra pasekmės būsimai motinai ir vaisiui, sveikatai.
• Antikoaguliantų sistemos pusiausvyros sutrikimas gali sukelti metroragagiją, placentos nutraukimą, kraujo netekimą gimdymo metu ir po jos, o koaguliacijos kryptimi - sutirština kraują, sudarant trombus. Šiuo atveju vaikas, kuris gauna deguonį tik iš placentos, patiria deguonies bado, vystosi hipoksija, gali vystyti smegenų patologijas, moteris kenčia kojų skausmą ir vysto kraujo krešulius, taip pat gali sukelti širdies priepuolį, insultą ar persileidimą.

Bandymo procedūra yra tokia: geriau prieš veršimą badauti, ty tęsti skrandžio tyrimą. Kraujo yra imama iš venų alkūnės lenkimo metu, gydytojas iššifruoja hemostasiogramos rezultatą.

Naudojant įprastus rodiklius, diagnozė planuojama tris kartus:

• Registruojant nėščią moterį (paprastai tai yra 1 trimestras),
• Antrame trimestre
• Savaitė ar dvi prieš gimimą, kuri ypač svarbi moterims, kurios ruošiasi gimdyti cezario pjūviu.

Komplikacijų arba nenormalaus nėštumo atveju homeostazė tikrinama daug dažniau, siekiant tinkamai reaguoti ir nustatyti veiksmingą gydymą.

Moterų normų rodikliai šiame laikotarpyje, susiję su fiziologijos pokyčiais, šiek tiek skiriasi nuo prieš pradedant gydymą, nes moters kūnas reguliuoja kitą kraujo apytaką per gimdos ir vaisiaus kraujotaką (apsisaugodamas nuo reikšmingo kraujo netekimo). Todėl tik jūsų sąskaitos gydytojas gali diagnozuoti koagulogramos rezultatus.

Rodiklių hemostasiograma nėštumo metu ir rezultatų interpretavimas

Kas lemia krešėjimo rodiklius:

Fibrinogenas yra specialus baltymas, kuris yra pagrindinis kraujo krešulio komponentas, kurį gamina sveikas žmogus kepenyse ir kuris yra paskirstytas kraujo judėjimu per visus kraujagysles. Jei kraujagyslėje yra pažeista vieta, tai šis baltymas tampa netirpiu fibrinu, kuris tampa pagrindine trombo sudedamąja dalimi, kuri užkimš laivo pažeidimą ir taip sustabdo skysčio nutekėjimą. Toks trombas su normaliu elementų skaičiumi egzistuos pažeidimo vietoje, kol žaizda bus visiškai išgydyta.

Jei trūksta 1 ir 2 faktorių, gali atsirasti metroragagija, ir jei jie yra pernelyg dideli, atsiras nesveikas kraujo krešuliai - tie, kurie išeina ir klajoja per kraujagysles, trukdo laisvam kraujagyslių takui.

Fibrinogeno kiekis matuojamas mg / dl arba g / l, g / l paliekant mg ​​/ dl * 0,555 / 100. Iki termino pabaigos iki gimimo vertė šiek tiek padidėja. Mažesnė jo vertė neturėtų nukristi ant 0,5 g / l koagulogramos, nes ji yra labai pavojinga sveikatai.

Dėl baltymų padidėjimo gali kilti:

• Uždegiminės ligos,
• Baltymų metabolizmas,
• Chirurginė intervencija prieš imant diagnozę,
• Odos pažeidimai dėl aukštos temperatūros (sudeginti)
• Padidėjęs estrogenas
• Nedidelis skaičius hormonų, kuriuos skydliaukė turi gaminti.

Kritinis fibrinogeno sumažėjimas (mažesnis nei 0,5 g / l) yra pavojingas:

• DIC kūrimas,
• Vitaminų C ir B12 trūkumas,
• Širdies ar kepenų sutrikimas,
• Po gimdymo atsiradusios komplikacijos
• Ūminė promielocitinė leukemija.

Tam reikia trombolizinio gydymo.

Trombino laikas yra laikotarpis, per kurį plazma jungiasi su trombinu, kad susidarytų kraujo krešulys.

APTTV yra kraujo krešulių susidarymo laikotarpis, kuriuo siekiama patikrinti, kaip gerai veikia krešėjimo sistema, ir kraujo plazmos faktorių tinkamumas.

Laiko intervalo pailgėjimas rodo nėščios moters buvimą:

• 2 arba 3 etapo DIC,
• Hemofilija A, B, C,
• Spartesnis antikūnų susidarymas su fosfolipidais.

Sutrumpintas atotrūkis gali sukelti:

• 1-ojo etapo DIC,
• Trombozė
• Venos sužalojimas mėginių ėmimo metu.

Protrombinas (2 faktorius) yra sudėtingas baltymas, vienas pagrindinių homeostazės veiksnių, lemiančių kraujo krešėjimo kokybę, kurią kepenyse gamina vitaminas K.

Pagal koagulogramą jo padidėjimas yra pavojingas:

• Kraujo krešuliai
• Širdies raumenų pažeidimas
• Tromboembolinis sindromas.

Apie protrombino sumažėjimą sakoma:

• Mažas fibrinogeno kiekis kraujyje ir ipofibrinogenemijos raida, t
• Mažas K vitamino kiekis vaikams pasireiškia kaip hemoraginė diatezė,
• Protrombino trūkumas, sukėlęs metroragagiją.

Protrombinas taip pat pakyla ir mažėja dėl to, kad moteris užima vaistus, kurie sulėtina arba sustiprina kumarino poveikį.

INR (protrombino laikas) yra laikas, kai atsiranda trombino krešulys, kai Ca ir audinių faktoriai patenka į kraują.

Lupus antikoaguliantai yra anti-fosfolipidiniai Ig, G klasės antikūnai, kurie imuninės sistemos patologijų atveju sukelia trombocitų membranų sandarumą. Jo buvimas yra pavojingas dėl komplikacijų ir persileidimo.

Tirpus fibrino monomero kompleksas (FDMK) - tai tarpinis vartojimas, kuris atsiranda dėl dalijimosi fibrino gabalėliais, kuriuos labai sunku nustatyti dėl jų ankstyvo pašalinimo iš plazmos. Leidžiama Rfmk normą padidinti antrame trimestre ir iki termino pabaigos.

Antitrombinas III yra baltymas, kurio pagrindinis uždavinys yra užkirsti kelią hemostazei ir krešuliams.

D-dimeris yra kraujo krešulių susidarymo ir fibrino skilimo laikotarpis. Šis skaičius palaipsniui didėja nėštumo metu.

Išvados

Hemostasiograma yra labai svarbi nėščios moters ir jos negimusio vaiko gyvybei ir sveikatai. Ir jei koagulograma yra normali, tada nieko nerimauti, todėl nėra pavojaus motinos ir vaisiaus sveikatai. Bet jei skaičiai yra už normalaus lygio, reikia kuo greičiau pasitarti su gydytoju.

Svarbiausia yra ne paniką, o pasitikrinti visus gydytojo nurodytus tyrimus, kad prireikus būtų galima ištaisyti gydymą.

Koagulograma nėštumo metu yra svarbus tyrimas?

Po nėštumo ir nėštumo laikotarpiu moterų kūnas patiria daug pokyčių. Vienas iš svarbiausių rodiklių yra nėščios moters hemostazės įvertinimas, kurį galima nustatyti naudojant venų kraujo laboratorinę analizę - koagulogramą. Priešingu atveju analizė vadinama koaguliacijos sistema arba hemostasiograma.

Kokia yra nėščių moterų analizė

Koagulograma įtraukta į laboratorinių tyrimų, skirtų nėščioms moterims, sąrašą. Gydytojai, padedantys įvertinti nėščios moters būklę, nustatyti patologijos buvimą ir atlikti tinkamą gydymą.

Hemostazės sistemos tyrimas nėštumo laikotarpiu leidžia prognozuoti nėštumo eigą. Nustatyti galimus uteroplacentinio kraujo tekėjimo pažeidimus.

Remiantis hemostasiogramos rodikliais, gali būti išvengta kraujavimo raida pristatymo metu arba po gimdymo.

Gamta numato, kad nėštumo metu kraujas tampa storesnis dėl pagrindinių komponentų (ypač fibrinogeno).

Jo sutirštėjimas sumažina kraujavimo riziką gimdymo ar po gimdymo laikotarpiu. Bet dėl ​​kokios nors priežasties sutrikdoma hemostazė, keičiasi nuoseklumas ir atsiranda polinkis į trombozę.

Mokslinių tyrimų svarba

Normaliu nėštumo laikotarpiu krešėjimo sistemos analizė pateikiama:

• registracijos metu, moterų konsultacijos dėl nėštumo ir gimdymo;
• per 22–24 savaites;
• nuo 30 iki 36 nėštumo savaičių;
• priėmus į paveldo skyrių.

Jei nėštumo metu buvo hospitalizuota, padidėja tyrimų skaičius.

Nėštumo krešėjimo sistemos rodikliai padeda nustatyti:

• motinos organizmo polinkį sudaryti kraujo krešulius. Pavyzdžiui, su trombofilija. Trombozė nėštumo metu gali tapti vaisiaus deguonies bado priežastimi, jo vystymosi sulėtėjimu arba nėštumo išnykimu. Ankstyvosiose stadijose trombofilija yra vienas iš spontaniško abortų veiksnių;
• padidėja kraujavimo rizika nėštumo metu arba logiška išvada. Komplikacija yra DIC sindromo atsiradimas, kurio metu sunku sustabdyti kraujavimą dėl koaguliacijos faktorių nebuvimo ar nedidelio kiekio. Kai ICE padidina mirties riziką.

Nėščioms moterims, turinčioms tokias patologijas, atliekama koagulograma, siekiant išvengti neigiamo poveikio ir pasirinkti tinkamą gydymą:

• apatinių galūnių venų varikozė, tromboflebitas;
• kepenų patologija;
• pirminis arba antrinis nevaisingumas istorijoje;
• dažni nosies užsikimšimai;
• hematomos, atsiradusios dėl silpnos insulto;
• praleistas abortas istorijoje;
• širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
• endokrininės ligos;
• genetiniai kraujavimo sutrikimai;
• dabartinio nėštumo komplikacija: fetopatija, preeklampsija, toksikozė, daugiavaisis nėštumas);
• apvaisinimas in vitro (IVF procedūra).

Pakartotinė analizė atliekama atlikus neigiamus ankstesnių tyrimų rezultatus.

Hemostazės pažeidimas apsunkina nėštumo eigą ir ne visada turi klinikinių požymių.

Kada ir kaip paaukoti kraują nėščioms moterims

Nėščios moterys per visą nėštumo laikotarpį keletą kartų dovanoja kraują ant koagulogramos.

Esant sunkiam nėštumui ir dažnai ligoninėms, koagulogramų skaičius padidėja, kai atliekami kiti laboratoriniai tyrimai.

Nėščios moterys, kurioms nustatyta ir nustatyta hemostazės sutrikimų priežastis, registruojamos specialioje sąskaitoje. Pavyzdžiui, genetinis veiksnys.

Jei yra aiškus kraujo krešėjimo pažeidimas, priskirkite besimokančio akušerio-ginekologo, kai kuriais atvejais hematologo, analizę.

Kraujo tyrimas hemostasiogramai

• kraujas duodamas ryte tuščiu skrandžiu;
• ryte galite gerti stiklinę vandens (ne arbatos, o ne kavos);
• vartojant vaistus, informuokite slaugytoją, kuris atliks analizės formą atitinkamą ženklą;
• kraujas imamas iš venos naudojant vakuuminę sistemą (ne per adatą ar švirkštą). Įrodyta, kad ikiteisminis etapas (parengiamasis) dar labiau veikia mėginių paruošimo ir analizės procesą. Rezultatas priklauso nuo šių veiksnių;
• veninis kraujas įpilamas į mėgintuvėlį su reagentu ir turi būti sumaišytas.

Analizei netaikoma:

• hemolizuotas kraujas;
• mėginyje;
• neteisingas reagento ir biologinės medžiagos santykis.

Hemostasiograma - rodiklių interpretavimas

Kraujo tyrimas koagulogramai gali būti dviejų tipų:

• pagrindinė galimybė leidžia nustatyti kiekybinį fibrinogeno, protrombino, INR, APTT ir trombino laiko kiekį;
• pažengęs - be pagrindinių parametrų, tiriamas D-dimeris, lupus AK ir antitrombinas

1. Fibrinogenas yra krešėjimo faktorius, gautas iš fibrino. Kuo didesnis fibrinogeno kiekis, tuo didesnė kraujo krešulių rizika. Biocheminėje kraujo analizėje fibrinogeno kiekis sumažėja sinchroniškai su visu baltymu;
2. Protrombinas ir INR yra kraujo krešėjimo rodiklis. Protrombinas yra antrasis krešėjimo faktorius, o INR (tarptautinis normalizuotas santykis) yra hemostazės sistemos išorinio kelio laboratorinis rodiklis;
3. APTTV (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) yra kraujo krešėjimo trukmė nuo kraujavimo momento iki krešulio susidarymo pradžios reagentų fone;
4. Trombino laikas yra laiko indikatorius (sekundėmis), kurio metu susidaro krešulių formos. DIC sindromo metu trombino laikas nenustatytas;
5. D-dimeras yra papildomas rodiklis kraujo krešėjimo sistemai įvertinti. Tai yra fibrino skaidymo produktas. Didelis padidėjimas gali turėti fiziologinę etiologiją, nes didėjant terminui D-dimeras padidėja;
6. Antitrombinas III yra specifinis baltymas, atsakingas už kraujo skiedimą;
7. Lupus antikoaguliantas yra ligos "sisteminė raudonoji vilkligė", kuri gamina antikūnus prieš kraujo fermentus, rodiklis.

Lentelėje pateikiamas normalių verčių ir nukrypimų nuo normos pavyzdys.