Insultų prevencija. Hemoraginė ir išeminė insultas. Ką daryti po insulto.

Kalbos atkūrimas po insulto su kamieninėmis ląstelėmis

Vienas iš unikalių ląstelių kamieninių ląstelių terapijos savybių yra jo veiksmingumas visose programose. Per mėnesį, metus, penkerius ar daugiau metų įvykusių smūgių pasekmės visiškai pašalinamos arba tampa lengvos.

Gydymas insulto ir jų pasekmėmis, kalbos atgavimas po insulto su kamieninėmis ląstelėmis, patartina pradėti kuo greičiau po ligos pradžios. Tokiu atveju, kalbant po smūgio, kalbos atkūrimo efektyvumas bus maksimalus.

Norėdami pradėti kamieninių ląstelių gydymą, naujausių kamieninių ląstelių medicinos klinikos specialistai surenka jūsų biomedžiagą mažais kiekiais. Kitas žingsnis yra išskirti 10 000 aktyviausių kamieninių ląstelių iš biomaterijos ir kultivuoti (augti) 200 000 000 ląstelių.

Dalis gyventojų išsiskiria į neuronus - ji tampa smegenų ląstelėmis. Tik šiuolaikinių technologijų naudojimas grąžina neuronų laidumą - sunkiausiai žmogaus kūno ląsteles.

Kamieninės ląstelės yra taikomos jums du kartus, 3 mėnesių intervalu. Kamieninių ląstelių transplantacija (administravimas) yra ambulatorinė procedūra, kurios trukmė yra 40 minučių, kad klinikoje būtų galima pasilikti pas gydytoją.

Kalbos atkūrimas po insulto prasideda kraujagyslių regeneravimu. Kamieninės ląstelės pašalina kraujagyslių išemiją, aterosklerozines plokšteles ir kraujo krešulius ir linkę į spazmą. Kraujagyslių lovos ir sienos normalizuoja storį ir tampa elastingos. Laivų plyšimo ir pernelyg didelio išsiliejimo (užsikimšimo) vietose yra pastatyti nauji užtikrinimo būdai.

Normalizuotas kraujo tekėjimas tiekia kamienines ląsteles į smegenų nekrozės (pažeidimo) sritis. Kalbant apie kalbos sutrikimus po insulto, kairysis pusrutulis yra sugadintas, paprastai, kai yra kalbos ir kalbos motoriniai centrai. Kamieninės ląstelės supa žalos sritis ir prisiriša prie sveikų smegenų audinių. Pamestus neuronus pakeičia stiprios kamieninės ląstelės. Neuronų regeneracija ir jų laidumo atkūrimas įvyksta per 18 mėnesių.

Ląstelių lygiu atnaujinti indai ir smegenų audiniai leidžia atkurti kalbą po insulto per trumpesnį laiką ir maksimaliai efektyviai.

Jūs girdite jūsų balsą ir jums adresuotą kalbą. Jūs suprantate pokalbio reikšmę, kuriai vadovauja jūsų giminės. Jūs prisimenate žodžių prasmę ir jas prasmingai, be vargo. Jūsų kalba tampa aiškesnė, jūs vėl atpažinsite savo įprastą balsą ir ritmą. Jūsų veido išraiškos ir gestai tampa natūralūs. Jūs vėl mėgstate mėgstamas knygas, filmus, bendravimą su artimaisiais, draugais, kolegomis.

Aiški kalba yra neatskiriama jūsų asmenybės dalis. Jūsų kalbą efektyviai atkuria korinio ryšio technologijos, jūsų kruopštumas ir rūpestingas artimų žmonių požiūris.

Kamieno insultas: tipai (išeminis, hemoraginis), priežastys, simptomai, gydymas, prognozė

Kamieno smegenų insultas laikomas viena iš sunkiausių smegenų pažeidimo formų dėl ūminio kraujo tekėjimo pažeidimo. Tai nėra atsitiktinis, nes pagrindiniame nervų gyvybės palaikymo centre yra sutelkti kamieną.

Pacientams, sergantiems smegenų kamieno insultu, vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems atitinkamų prielaidų, kad sumažėtų kraujo tekėjimas - hipertenzija, aterosklerozė, kraujo krešėjimo patologija, širdis, kuri yra linkusi tromboembolijai.

Smegenų kamienas yra svarbiausia sritis, jungianti centrinę nervų sistemą, nugaros smegenis ir vidaus organus. Ji kontroliuoja širdį, kvėpavimo sistemą, palaikyti kūno temperatūrą, fizinį aktyvumą, reguliuoja raumenų tonusą, autonomines reakcijas, pusiausvyrą, seksualinę funkciją, dalyvauja regėjimo ir klausos organuose, suteikia kramtymą, rijimą, skonio pumpurų pluoštus. Sunku įvardinti mūsų kūno funkciją, kuri kainuotų be smegenų kamieno dalyvavimo.

smegenų kamieno struktūra

Stiebų konstrukcijos yra seniausios, į jas įeina ponai, meduliai ir vidurio smegenys, kartais ir smegenys. Šioje smegenų dalyje yra kaukolės nervų branduoliai, yra laidūs variklio ir jutimo nervų takai. Šis skyrius yra po pusrutuliais, prieiga prie jo yra labai sudėtinga, o kamieno edema greitai pradeda pereiti ir išspausti, o tai pacientui mirtina.

Kamieninių smūgių priežastys ir rūšys

Kamieninės insulto priežastys nesiskiria nuo kitų centrinės nervų sistemos kraujotakos sutrikimų lokalizacijos priežastys:

• Arterinė hipertenzija, kuri sukelia negrįžtamus smegenų arterijų ir arterijų pokyčius, kraujagyslių sienelės tampa trapios ir anksčiau ar vėliau gali sulaužyti kraujavimą;
• Aterosklerozė, stebima absoliutaus pagyvenusių žmonių dauguma, sukelia riebalų plokštelių atsiradimą smegenyse maitinančiose arterijose, rezultatas yra apnašos plyšimas, trombozė, kraujagyslės užsikimšimas ir medulio nekrozė;
• Aneurizmai ir kraujagyslių anomalijos yra insultų priežastis jauniems pacientams be bendrų ligų ar kartu su jais.

Diabetas ir kiti medžiagų apykaitos sutrikimai, reuma, vožtuvo širdies defektai ir kraujo krešėjimo sutrikimai, įskaitant kraujo retinimo vaistus, paprastai skiriamus kardiologijos pacientams, prisideda prie kamieno insulto vystymosi.

Priklausomai nuo žalos tipo, smegenų kamieno insultas yra išeminis ir hemoraginis. Pirmuoju atveju susidaro nekrozė (infarktas), antra, kraujo nutekėjimas į smegenų audinį atsiranda, kai kraujagyslės plyšsta. Išeminė insultas tęsiasi palankiau, o hemoraginis patinimas ir intrakranijinė hipertenzija sparčiai didėja, todėl mirtingumas yra daug didesnis hematomų atveju.

Vaizdo įrašas: pagrindinis apie insulto tipus - išeminį ir hemoraginį

Smegenų kamieno pažeidimo apraiškos

Kamieno smegenų insultą lydi žalos keliams, galvos smegenų branduoliams, kartu su turtingais vidaus organų simptomais ir sunkiais sutrikimais. Ligos požymiai pasireiškia smarkiai, pradedant intensyviu skausmu pakaušio regione, sąmonės sutrikimu, paralyžiumi, galvos svaigimu, tachikardija ar bradikardija, staigiais kūno temperatūros svyravimais.

Smegenų simptomai, susiję su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu, apima pykinimą ir vėmimą, galvos skausmą, sąmonės sutrikimą iki komatinės būsenos. Tada prisijunkite prie galvos smegenų branduolių, židinio neurologinių simptomų simptomų.

Išeminis kamieninis insultas pasireiškia įvairiais kintančiais sindromais ir kraninių nervų branduolio, kuriame atsirado nekrozė, dalyvavimo požymiais. Tuo pačiu metu galima pastebėti:

1. Parezė ir raumenų paralyžius paveiktoje kamieno dalyje;
2. Liežuvio nukrypimas nuo pralaimėjimo krypties;
3. Priešingos kūno dalies paralyžius išsaugant veido raumenų darbą;
4. Nistagmas, disbalansas;
5. Minkšto gomurio paralyžius su sunku kvėpuoti, ryti;
6. Šimtmečio praleidimas insulto pusėje;
7. Veido paralyžius paveiktoje pusėje ir priešingos kūno pusės hemiplegija.

Tai tik nedidelė dalis kamieninės infarkto lydinčių sindromų. Su mažais židiniais (iki pusantro centimetro) galima atskirti jautrumo, judesių, centrinio paralyžiaus su pusiausvyros patologija sutrikimus, rankų sutrikimus (disartrija), izoliuotus veido ir liežuvio raumenų sutrikimus su kalbos sutrikimais.

Hemoraginių kamieninių insultų simptomai sparčiai didėja, be motorinių ir sensorinių sutrikimų akivaizdžiai pasireiškia intrakranijinė hipertenzija, sutrikdoma sąmonė, o koma yra labai tikėtina.

Gerklės kraujavimo požymiai gali būti:

• Hemiplegija ir hemiparezė - kūno raumenų paralyžius;
• Neryškus matymas, parezės žvilgsnis;
• Kalbėjimo sutrikimas;
• Jautrumo sumažėjimas arba trūkumas priešingoje pusėje;
• Sąmonės depresija, koma;
• Pykinimas, galvos svaigimas;
• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Kvėpavimas, širdies ritmas.

Insultas paprastai atsiranda staiga, giminaičiai, kolegos ar pėstieji gatvėje gali tapti liudytojais. Jei giminaitis kenčia nuo hipertenzijos ar aterosklerozės, daugelis simptomų turėtų įspėti artimus žmones. Taigi, staigus sunkumų ir nesuderinamumas kalboje, silpnumas, galvos skausmas, judesių neįmanoma, prakaitavimas, šuoliai kūno temperatūroje, širdies plakimas turėtų būti priežastis, dėl kurios skubiai kreipiamasi į greitosios pagalbos brigadą. Apie tai, kaip greitai žmonės orientuojasi, gali priklausyti asmens gyvenimas, o jei pacientas yra hospitalizuotas per pirmąsias kelias valandas, tikimybė išgelbėti gyvybę bus daug didesnė.

Kartais smegenų kamieno smulkūs nekrozės židiniai, ypač susiję su tromboembolija, atsiranda be dramatiško būklės pokyčio. Silpnumas palaipsniui didėja, pasireiškia galvos svaigimas, eismas tampa neaiškus, pacientas turi dvigubą regėjimą, mažėja klausa ir regėjimas, o maisto vartojimas yra sunkus dėl gagingo. Šie simptomai taip pat negali būti ignoruojami.

Kamieninė insulto laikoma sunkiausia patologija, todėl jos pasekmės yra labai rimtos. Jei ūminiu laikotarpiu galima išgelbėti gyvybę ir stabilizuoti paciento būklę, pašalinti jį iš komos, normalizuoti spaudimą ir kvėpuoti, tada reabilitacijos stadijoje atsiranda didelių kliūčių.

Po kamieninių insultų, parezė ir paralyžius paprastai yra negrįžtami, pacientas negali vaikščioti ar net sėdėti, kalbėti ir ryti. Yra sunkumų valgant, ir pacientui reikia parenterinės mitybos arba specialios dietos su skystu ir grynu maistu.

Ryšys su pacientu, kuris patyrė kamieną, yra sunkus dėl kalbos sutrikimo, o intelektas ir supratimas apie tai, kas vyksta, gali būti išlaikytas. Jei yra galimybė bent iš dalies atkurti kalbą, tada gelbėti gaus apašologas, kuris žino technikas ir specialius pratimus.

Po širdies priepuolio ar hematomos smegenyse pacientai išlieka neįgalūs, todėl jiems reikia nuolatinio dalyvavimo ir pagalbos valgant ir higieniškai. Priežiūros našta tenka giminaičių pečiams, kurie turėtų žinoti apie maitinimo ir sunkiai sergančių pacientų gydymo taisykles.

Kraujo insulto komplikacijos yra dažni ir gali sukelti mirtį. Dažniausia mirties priežastis yra smegenų kamieno patinimas, jo suspaudimas po kieta smegenų membrana arba pakaušio kaklelio, galimi nekoreguoti širdies pažeidimai ir kvėpavimas, epilepsija.

Vėlesniu laikotarpiu šlapimo takų infekcijos, pneumonija, kojų venų trombozė, slėgio opos atsiranda ne tik dėl neurologinio deficito, bet ir dėl priverstinės gulėjimo vietos. Neįtraukta sepsis, miokardo infarktas, kraujavimas skrandyje ar žarnyne. Pacientai, kuriems būdinga švelnesnė kamieno insulto forma, bando judėti, yra didelė rizika patirti kritulių ir lūžių, kurie taip pat gali būti mirtini.

Pacientų, turinčių smegenų kamieną, artimieji jau ūminiu laikotarpiu nori žinoti, kokie yra tikimybės išgydyti. Deja, kai kuriais atvejais, gydytojai negali tikėtis jų bent jau kažkaip, nes dėl šio pažeidimo lokalizavimo ji visų pirma taupo gyvybes, o jei jie sugeba stabilizuoti būklę, didžioji dauguma pacientų išlieka giliai neįgalūs.

Nesugebėjimas koreguoti kraujospūdžio, aukšta, ne kūno temperatūra, komatinė būsena yra nepalankūs prognoziniai požymiai, kai mirties tikimybė per pirmąsias dienas ir savaites po ligos pradžios yra didelė.

Kamieninių insulto gydymas

Kamieno insultas yra rimta, gyvybei pavojinga būklė, kuriai reikalingos neatidėliotinos korekcinės priemonės, o ligos prognozė priklauso nuo gydymo pradžios. Be išimties, pacientai turėtų būti hospitalizuoti specializuotuose skyriuose, nors kai kuriuose regionuose šis skaičius yra labai mažas - apie 30% pacientų laiku atvyksta į ligoninę.

Geriausias laikas pradėti gydymą laikomas pirmosiomis 3-6 valandomis nuo ligos pradžios, o netgi dideliuose miestuose, kuriuose yra didelė medicininė priežiūra, gydymas dažnai pradedamas po 10 ar daugiau valandų. Trombolizė atliekama atskiriems pacientams, o visą parą veikiantis CT ir MRT yra labiau tikėtina, kad bus fantazija nei realybė. Atsižvelgiant į tai, prognozės ir toliau lieka nuviliančios.

Pacientas, turintis stiebo insulto, pirmąją savaitę intensyviosios terapijos skyriuje turėtų praleisti nuolat prižiūrint specialistams. Kai baigiamas aktualiausias laikotarpis, galima perkelti į ankstyvosios reabilitacijos kamerą.

Gydymo pobūdis pasižymi išeminio ar hemoraginio tipo pažeidimais, tačiau yra keletas bendrų modelių ir metodų. Pagrindinis gydymas skirtas kraujospūdžio, kūno temperatūros, plaučių ir širdies funkcijos bei kraujo konstantų palaikymui.

Norint palaikyti plaučių darbą, būtina:

1. Viršutinių kvėpavimo takų sanitarija, trachėjos intubacija, dirbtinis plaučių vėdinimas;
2. Deguonies terapija su mažu prisotinimu.

Trachėjos intubacijos poreikis kamieninių insulto metu yra susijęs su rijimo sutrikimu ir kosulio refleksu, kuris sukuria prielaidas skrandžio turiniui plaučiuose (aspiracija). Deguonies kiekis kraujyje yra kontroliuojamas pulso oksimetrija, o jo deguonies prisotinimas (prisotinimas) neturi būti mažesnis nei 95%.

Sužalojus smegenų kamieną, yra didelė širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų rizika, todėl būtina:

Net ir tiems pacientams, kuriems nebuvo arterinės hipertenzijos, pasireiškia antihipertenziniai vaistai pasikartojančio insulto profilaktikai. Be to, kai slėgis viršija 180 mm Hg. Smegenų sutrikimų paūmėjimo rizika padidėja beveik pusė, o prastos prognozės - ketvirtadaliu, todėl svarbu nuolat stebėti spaudimą.

Jei slėgis buvo aukštas prieš smegenų pažeidimą, manoma, kad optimalus jo palaikymas yra 180/100 mmHg. Str., Žmonėms, turintiems pradinį normalų slėgį - 160/90 mm Hg. Str. Šie santykinai dideli skaičiai susiję su tuo, kad kai slėgis nukrenta iki normalaus lygio, sumažėja kraujo aprūpinimo smegenyse laipsnis, o tai gali pabloginti neigiamą išemijos poveikį.

Labetalolis, kaptoprilas, enalaprilis, dibazolis, klofelinas, natrio nitroprusidas naudojami kraujospūdžiui koreguoti. Ūminiu laikotarpiu šie vaistai yra švirkščiami į veną, kontroliuojant slėgio lygį, ir geriamieji vaistai gali būti vėliau.

Kai kurie pacientai, priešingai, kenčia nuo hipotenzijos, kuri labai kenkia paveiktai smegenų daliai, nes padidėja hipoksija ir neuronų pažeidimas. Šios būklės koregavimui atliekamas infuzinis gydymas tirpalais (reopolyglukinas, natrio chloridas, albuminas) ir naudojami vazopresoriniai vaistai (norepinefrinas, dopaminas, mezatonas).

Biocheminių kraujo konstantų kontrolė laikoma privaloma. Taigi, sumažėjus cukraus kiekiui, švirkščiama gliukozė, padidėja daugiau kaip 10 mmol / l insulino. Intensyviosios terapijos skyriuje nuolat matuojamas natrio kiekis ir kraujo osmoliškumas, atsižvelgiama į išsiskiriančio šlapimo kiekį. Infuzijos terapija nurodoma mažinant cirkuliuojančio kraujo tūrį, tačiau tuo pačiu metu kai kurioms diurezėms leidžiama viršyti infuzuotų tirpalų kiekį, kaip priemonę smegenų edemos prevencijai.

Beveik visi pacientai, turintys stiebo insulto, turi padidėjusią kūno temperatūrą, nes termoreguliacijos centras yra paveiktoje smegenų dalyje. Norėdami sumažinti temperatūrą turėtų būti nuo 37,5 laipsnių, dėl kurių naudoti paracetamolis, ibuprofenas, naproksenas. Geras poveikis taip pat gaunamas įvedant magnio sulfatą į veną.

Svarbiausias žingsnis gydant smegenų kamieną yra smegenų edemos profilaktika ir kontrolė, kuri gali lemti medianinių struktūrų perkėlimą ir jų įterpimą į pakaušį foramen po smegenėlių, ir šią komplikaciją lydi didelis mirtingumas. Norėdami kovoti su smegenų edema, naudokite:

1. Osmotiniai diuretikai - glicerinas, manitolis;
2. Albumino tirpalo įvedimas;
3. Hiperventiliacija per IVL;
4. Raumenų relaksantai ir raminamieji preparatai (pankuronio, diazepamo, propofolio);
5. Jei pirmiau išvardytos priemonės nesukelia rezultatų, nurodoma barbitūrato koma, smegenų hipotermija.

Labai sunkiais atvejais, kai neįmanoma stabilizuoti intrakranijinio spaudimo, tuo pat metu naudojami raumenų relaksantai, raminamieji preparatai ir sukuriamas dirbtinis kvėpavimas. Jei tai nepadeda, jie atlieka chirurginę intervenciją - hemicranotomiją, kuria siekiama smegenų dekompresijos. Kartais nusausinkite smegenų skilvelius - su hidrocefalija, padidėjusį slėgį galvos ertmėje.

Simptominė terapija apima:

• Antikonvulsantai (diazepamas, valproinė rūgštis);
• Tserukal, motilium su sunkiu pykinimu, vėmimu;
• Sedatyvai - relanija, haloperidolis, magnezija, fentanilis.

Specifinis išeminio insulto gydymas yra trombolizės, antitrombocitinių agentų ir antikoaguliantų įvedimas, siekiant atkurti kraujotaką per trombinę indą. Intraveninė trombolizė turėtų būti atliekama per pirmas tris valandas po to, kai kraujagyslė yra užblokuota, naudojant alteplazę.

Antitrombocitinis gydymas yra aspirino paskyrimas, kai kuriais atvejais antikoaguliantų (heparino, fraxiparino, varfarino) vartojimas. Siekiant sumažinti kraujo klampumą, galima naudoti reopolygluciną.

Visi šie specifinio gydymo metodai turi griežtas indikacijas ir kontraindikacijas, todėl jų naudojimo konkrečiame paciente galimybes galima spręsti atskirai.

Norint atkurti pažeistas smegenų struktūras, reikalingas neuroprotekcinis gydymas. Šiuo tikslu naudojami glicinas, piracetamas, encephabol, cerebrolizinas, emoksipinas ir kiti.

Specifinis hemoraginių insultų gydymas yra neuroprotektorių (mildronato, emoksipino, semax, nimodipino, aktovegino, piracetamo) vartojimas. Hematomos chirurginis pašalinimas yra sunkus dėl savo gilios vietos, su stereotaktinės ir endoskopinės intervencijos privalumais, sumažinant operacinę traumą.

Smegenų kamieno insulto prognozė yra labai rimta, širdies priepuolių mirtingumas pasiekia 25%, o hemoragijos - iki pirmojo mėnesio pabaigos, daugiau nei pusė pacientų miršta. Tarp mirties priežasčių pagrindinė vieta priklauso smegenų edemai, išstumiant kamienines struktūras ir jų suspaustą pakaušio kaklelio forameną, po dura mater. Jei įmanoma išsaugoti gyvybę ir stabilizuoti paciento būklę, tada po kamieninės insulto jis gali likti neįgalus dėl gyvybinių struktūrų, nervų centrų ir takų pažeidimo.

Maskvos valstybinio universiteto mokslininkai suprato, kaip gydyti insulto su kamieninėmis ląstelėmis

Pakeitus pažeistus mitochondrus smegenų neuronuose su sveikais, jie gali grįžti prie normalaus veikimo

Mokslininkai iš Lomonosovo Maskvos valstybinio universiteto aprašė naują mechanizmą, skirtą kamieninėms ląstelėms gydyti, universiteto pranešimų spaudos tarnybai.

Universiteto mokslininkų darbo rezultatai aprašyti žurnale „Molecules“, paskelbtame šiandien, kovo 19 d. Jame teigiama, kad mezenchiminės stromos ląstelės (MSC) gali perduoti savo mitochondrijas pažeistoms smegenų ląstelėms, kurios yra energijos stotys, sugadintos nervų ląstelėse, o tai leidžia jiems grįžti prie normalaus veikimo. Tokiu būdu gydytiems gyvūnams smegenų funkcija buvo gerokai geriau atkurta po insulto.

Be to, mokslininkai galėjo atrasti Miro1 baltymą, kuris pagerina šį poveikį.

Taigi, tyrėjai, suleidę į žiurkių smegenis, turinčias insultą, kamienines ląsteles, kuriose mitochondrijos buvo paženklintos fluorescuojančiu GFP baltymu. Vėliau smegenų ląstelėse aptikta žalios spalvos mitochondrija. Jie buvo gauti iš kamieninių ląstelių. Tuo pačiu metu šie rezultatai buvo patvirtinti eksperimentais su ląstelių kultūromis. Pavyzdžiui, žiurkėms, kurios buvo suleidžiamos MSC, buvo atlikti geresni neurologiniai tyrimai ir jie turėjo mažesnę žalos zoną insulto centre nei gyvūnai iš neapdorotos grupės.

Mokslininkai mano, kad pagrindinis rezultatų rezultatas yra tas, kad kamieninės ląstelės su padidėjusia Miro1 baltymo ekspresija aktyviau pernešė savo mitochondrijas, todėl neurologinių tyrimų atgavimo rezultatai tokiuose gyvūnuose buvo didesni.

„Viena iš pagrindinių problemų, susijusių su kamieninių ląstelių naudojimu klinikoje, yra prastas jų veikimo mechanizmų tyrimas“, - patvirtino A.N. Belozersky MSU Egor Plotnikov, komentuodamas savo grupės darbą. - Anksčiau buvo manoma, kad kamieninių ląstelių terapinis poveikis yra susijęs su tuo, kad jie yra aktyviai integruoti į audinius, pavyzdžiui, smegenis, ir pakeis pažeistas ląsteles dėl diferenciacijos į neuronus. Kaip parodėme šiame dokumente, tai ne taip, ar ne visada. Esame įsitikinę, kad pagrindinis kamieninių ląstelių terapinio veikimo mechanizmas yra būtent „pažeistų“ ląstelių taisymas, MSC veikia kaip mitochondrijos „donorai“.

Pasak Plotnikovo, žiurkės, švirkštos kamieninėmis ląstelėmis su padidėjusia Miro1 baltymo ekspresija, po insulto, geriau kontroliavo galūnę, kuri neveikė dėl galvos smegenų jutiklio zonos pralaimėjimo. „Tačiau būtent tai yra neurologų interesai, smegenų grįžimas į normalų funkcionavimą. Tikimės, kad mūsų darbas kartu su kitais panašiais asmenimis pagaliau leis kamieninių ląstelių technologijai patekti į bendrą praktiką ir išgelbėti žmonių gyvybes “, - sakė mokslininkas.

Inovatyvi medicina Kamieninių ląstelių terapija

(925) 50 254 50

Hemoraginio insulto gydymas kamieninėmis ląstelėmis

Ląstelinė terapija leis ne tik atsigauti nuo hemoraginio insulto, bet ir užkirsti kelią pasikartojantiems insultams ir pašalinti visas pagrindines ligos priežastis: hipertenziją, smegenų kraujagyslių aterosklerozę, kraujo ligas ir smegenų kraujagyslių sienų pokyčius.

Be to, kamieninių ląstelių išgydymas puikiai suderinamas su kitomis terapijomis, o aktyvus stimulas, gautas ląstelių lygmeniu, iš esmės pakeis paciento, kuris turėjo insultą, būklę ir atleis jį nuo visų neigiamų pasekmių ir apraiškų.

Hemoraginio insulto gydymas kamieninėmis ląstelėmis grindžiamas regeneraciniais unikaliais žmogaus kamieninių ląstelių gebėjimais. Jų įvedimas į žmogaus kūną užtikrina visišką visų kraujagyslių audinių regeneraciją, dėl kurios natūraliai atkuriamas smegenų neuronų laidumas, o organizmo reabilitacijos procedūra po insulto buvo atlikta didžiausią efektyvumą, nes Dažnai asmens perneštas hemoraginis insultas žymiai keičia jo asmenybę, neleidžia kontroliuoti savo kūno, riboja sąmonės ir minties aiškumą, ir praktiškai neįmano įprastų veiksmų.

Klinikiniai hemoraginio insulto pasireiškimai

Hemoraginė insultas - tai intracerebrinis kraujavimas, kuris atsiranda pacientams, sergantiems hipertenzija, smegenų ateroskleroze, uždegiminiais kraujagyslių sienelių pokyčiais, įvairiomis kraujo ligomis. Tačiau dažniausiai hemoraginis insultas vystosi kaip smegenų kraujagyslių hipertenzijos ir aterosklerozės komplikacija. Insultas staiga išsivysto fizinio ar nervinio pernelyg didelio fono, dažniau dienos metu. Kai kurie žmonės kartais jaučia ligos gydytojus, tokius kaip karščiavimas, stiprus galvos skausmas, regos sutrikimas, tačiau šie reiškiniai yra gana reti. Hemoragija smegenyse atsiranda dėl kraujagyslės plyšimo arba laivo sienelių pralaidumo pažeidimo, o pagrindinis jų atsiradimo veiksnys yra nuolatinės hipertenzinės krizės, susijusios su arterinės hipertenzijos fone, kurios sukelia smegenų arterijų ir arterijų spazmų ar paralyžių atsiradimą. Metaboliniai sutrikimai, atsiradę išeminio dėmesio centre, skatina kraujagyslių sienelių pokyčius, kurie šiomis sąlygomis tampa labai laidūs eritrocitams ir plazmui. Toks kraujavimas vadinamas diapedemija. Dažniausiai kraujagyslių insultas išsivysto dėl laivo sienelių plyšimo, kuris atsiranda esant aukštam kraujospūdžiui ir sukelia hematomos atsiradimą. Ilgalaikė hipertenzijos srovė, kraujagyslių sienos, veikiančios aukšto kraujospūdžio įtakoje, tampa pralaidžios ir plonesnės, atsiranda įvairių mikroanizmių ir nekrotinių sričių, kurios vėliau ir sprogo. Sunkiausi hipertenzijos pokyčiai yra talamo ir subkortikinių mazgų kraujagyslės, todėl dažniausiai hematomos pasitaiko subkortikiniuose mazguose, plinta į gretimą baltą medulę. Įprasta hematomų lokalizacija yra smegenys ir tiltas, tačiau retais atvejais atsiranda kraujavimas smegenų kamiene.

Hemoraginė insultas vystosi akutai, liga anksčiau buvo vadinama apopsija. Gydant insulto, pasireiškia tokie reiškiniai kaip aštri galvos skausmas, nenormalus širdies ritmas, padidėjęs kvėpavimas, vėmimas, hemiparezė arba hemiplegija, yra reikšmingas sąmonės sutrikimas. Pradiniame ligos vystymosi etape pacientas yra kritinėje būklėje ir gali patekti į komą.

Gydymas nuo insulto, būtinai apima metodus, kuriais siekiama atlikti intensyvų kraujagyslių terapijos kursą ir naudoti vaistus, kurie pagerins smegenų metabolizmą. Parodyta deguonies terapija ir vėlesnė reabilitacija, kurią sudaro fizinės terapijos, masažo ir fizioterapijos kompleksas. Pasaulinė hemoraginio insulto gydymo praktika reiškia tarpdisciplininį požiūrį, kuriame terapinį procesą vadovauja įvairių specialybių atstovai: fizioterapeutas, logopedas, psichologas ir gydytojas. Pacientams, sergantiems hemoraginiu insultu, reikia griežtos lovos poilsio, kol jų būklė stabilizuosis ir baigsis ūminis ligos eigos laikotarpis.

Be gydymo hemoraginiu insultu, kreipėsi į neurochirurginį gydymą, kuriuo siekiama pašalinti smegenų hematomas. Operacijos metu naudojami tokie metodai kaip kraniotomija ir stereotaktinė aspiracija.

Hemoraginio insulto gydymo etapai su kamieninėmis ląstelėmis

Hemoraginės insulto pasekmės yra visiškai pašalintos naudojant ląstelių terapiją. Iki šiol gydymo su kamieninėmis ląstelėmis metodas yra gana standartinė procedūra, kuri jau sėkmingai atlikta daugiau nei keturiolika tūkstančių pacientų. Tik ląstelių terapija leidžia visiškai atkurti pažeistus smegenų audinius ir grąžinti neuronus į jų laidumą, kuris savo ruožtu grąžina asmenį į normalų protinį ir fizinį aktyvumą.

Metų patirtis gydant hemoraginę insultą kamieninėmis ląstelėmis rodo, kad gydymas turi būti pradėtas nedelsiant „greitosios medicinos pagalbos“ režimu. Tai garantuoja insulto paciento sugrįžimą į normalų gyvenimą. Į veną įvedamos kamieninės ląstelės, prasiskverbia į žmogaus smegenis ir pakeistas pažeistus neuronus tiksliai toje vietoje, kur susidarė hematoma. Be to, savo kamieninės ląstelės gali sintezuoti medžiagas, kurios aktyvina audinių regeneracijos procesus ląstelių lygmenyje, ir auga naujus nervų ląsteles ir kraujagysles, o ne tuos, kurie buvo sunaikinti. Būtent šis unikalus gebėjimas leidžia atkurti visas smegenų funkcijas ir pašalinti neurologinius ligos simptomus ir, nepaisant to, ar asmuo patyrė didžiulį insultą ar mikrostroką, ląstelių terapija gali jį grąžinti į visiškai normalų gyvenimą.

Gydymas hemoraginiu insultu, paskirtas per savaitę nuo ligos atsiradimo, suteikia pacientui galimybę visiškai atsigauti. Tačiau ląstelių terapijos naudojimas, net ir skirtingais laikotarpiais, leido tūkstančiams pacientų grįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Ląstelių transplantacija atliekama dviem etapais, sterilios ligoninės sąlygomis. Tarp ambulatorinių procedūrų intervalas yra 3 mėnesiai. Gydymui reikės bent dviejų šimtų milijonų kamieninių ląstelių. Todėl pirmasis reabilitacijos etapas yra nedidelio aktyvaus žmogaus ląstelių skaičiaus parinkimas ir jų auginimas specialiomis sąlygomis iki reikiamo skaičiaus. Transplantacijos procedūra trunka tik keturiasdešimt minučių, pacientas eina namo, o kamieninės ląstelės nedelsdamos pradeda gydymo darbus, sukuria naujus papildomus smegenų šėrimo būdus, pakeičia nekrotines zonas pilnavertėmis, funkcinėmis neuronais, kurie suteikia smegenims nuolatinį kraują, deguonį ir reikalingas medžiagas.

Mokslas

Medicina

Kamieninės ląstelės, išaugintos po insulto

Gydytojai sugebėjo paralyžiuoti žmones po insulto iki kojų

Insultų pacientai pirmą kartą atgavo gebėjimą kalbėti ir vaikščioti - tai buvo įmanoma įšvirkščiant kamienines ląsteles, kurios buvo injekuotos tiesiai į jų smegenis.

Insultas yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas, kuris sukelia nervų ląstelių pažeidimą ir mirtį. Insultas pasireiškia dėl dviejų priežasčių: kraujagyslę plyšęs aukštas kraujospūdis (vadinamasis hemoraginis insultas), arba jį blokuoja kraujo krešulys - kraujo krešulys (išeminis insultas).

Daugiau informacijos:

Pirmą kartą istorijoje abiejų kojų paralyžius turintis žmogus sugebėjo vaikščioti.

Dėl to, kad dalis nervinių ląstelių miršta, organizmas praranda gebėjimą atlikti tam tikras funkcijas: asmuo visiškai arba iš dalies praranda gebėjimą judėti, kalbėti, perkelti ranką ar koja. Pagal pasaulio statistiką,

daugiau nei 80% pacientų išgyveno metus po insulto, tačiau daugiau kaip 70% maitintojo netekusių asmenų iki savo dienų pabaigos yra priversti gyventi su ligos pasekmėmis.

Žinoma, insulto pacientams atliekama reabilitacija - gydytojų užduotis - atkurti veiklą toms smegenų ląstelėms, kurios yra šalia mirusių neuronų protrūkio. Paprastai pacientų reabilitacijos priemonės atliekamos per šešis mėnesius po insulto: manoma, kad šeši mėnesiai yra laikotarpis, po kurio neatkurtos ląstelės „nejaus“.

Tačiau grupė amerikiečių mokslininkų, vadovaujamų Hario Steinbergo iš Stanfordo universiteto medicinos mokyklos, sugebėjo padaryti tai, kas atrodė neįmanoma anksčiau: gydytojai pažodžiui prarado gebėjimą judėti ir kalbėti po to, kai buvo pėdos. Visą tyrimo tekstą galima rasti žurnale „Stroke“.

Eksperimentiniam gydymui mokslininkai pasirinko 18 žmonių (11 moterų ir 7 vyrų) grupę nuo 33 iki 75 metų amžiaus. Visi pacientai patyrė insulto ilgą laiką prieš eksperimento pradžią (laiko tarpas tarp smegenų pažeidimo ir gydymo pradžios svyravo nuo 6 iki 60 mėnesių - tai reiškia, kad

Daugiau informacijos:

Chirurgas Paolo Macchiarini apie galvos persodinimą, kaltinimus ir medicinos mokslą Rusijoje

žmonės nugalėjo tą laiko barjerą, po kurio tolesnės reabilitacijos priemonės yra laikomos nenaudingomis).

Procedūra, kuria pacientai buvo atlikta, buvo tokia: Gydytojai išgręžė skylę savo kaukolėje ir į smegenis suleido mezenchimines stromos ląsteles, vadinamas SB623 - tai daugiataškės kamieninės ląstelės, kurios gali diferencijuoti į kitus ląstelių tipus (įskaitant, pavyzdžiui, ląsteles, pvz. osteoblastų kaulai, kremzlės audiniai - chondrocitai, raumenų audiniai - miocitai arba riebaliniai audiniai - adipocitai). Kamieninės ląstelės buvo paimtos iš sveikų donorų kaulų čiulpų. Nepaisant to, kad

žmonės pažodžiui gręžė kaukolę, operacija vyko gana greitai ir lengvai: pacientai buvo sąmoningi ir tą pačią dieną galėjo išeiti iš ligoninės.

Į pacientų smegenis patekusios kamieninės ląstelės buvo genetiškai modifikuotos: į juos įterptas genas, vadinamas Notch1. Jis suaktyvina procesus, kurie užtikrina smegenų susidarymą ir vystymąsi mažuose vaikams.

Iškart po operacijos žmonės patyrė šalutinį poveikį: pykinimą, vėmimą, galvos skausmą. Tačiau visos šios nemalonios pasekmės po kelių dienų išnyko. Gydytojai įvertino paciento būklę per mėnesį, pusę metų ir metus po kamieninių ląstelių injekcijos, registruodami vykstančius pokyčius.

Pagrindinis kūrinio autorius Haris Steinbergas bando būti sulaikytas vertinant gydymo rezultatus: jis pabrėžė, kad tik 18 žmonių patyrė procedūrą, o tokių injekcijų veiksmingumo įrodymas nebuvo net pagrindinis mokslininkų tikslas - jie tiesiog norėjo gauti įrodymų apie jų saugumą.

Daugiau informacijos:

Rusijos neurologai sukūrė technologiją, kuri sugrįžo į paralyžiuotas žiurkes

Nepaisant to, Steinbergas neslepia, kad tyrimo komanda buvo nustebinta dėl operacijos sėkmės: septynių pacientų būklė iš 18 gerokai pagerėjo. „Šis pagerėjimas nėra minimalūs pokyčiai, kuriais asmuo, negalintis pakelti nykščio, galėtų juos perkelti. Tai daug svarbesnė.

Taigi, 71-erių metų pacientas, susietas su vežimėliu, vėl atsistojo. “

Kitas pacientas, 39 metų moteris, patyrė insultą prieš dvejus metus iki operacijos ir turėjo problemų dėl vaikščiojimo ir kalbėjimo. „Aš negalėjau kalbėti normaliai, mano kairioji kojos nebuvo gerai judėjusi, ir aš judėjau vežimėlyje. Mano dešinė ranka buvo beveik mirusi, o mano petys buvo labai skausmingas “, - primena moteris.

Pasak paciento, jos būklė neleido jai gyventi - ji net nenorėjo tuoktis. Iš karto po kamieninių ląstelių injekcijos moters sveikata pradėjo sparčiai tobulėti. Galiausiai ji vis dar sutiko su savo meilužio pasiūlymu, susituokė ir dabar laukia vaiko.

Haris Steinbergas pabrėžia, kad kamieninės ląstelės, įvežtos į paciento smegenis, nepasikeitė neuronais - vietoj to jos sukėlė daug biocheminių procesų, kurie padidino smegenų gebėjimą išgydyti save. „Manome, kad ląstelės keičia suaugusio žmogaus smegenis, kad ji pradėtų panašėti į vaiko smegenis, kuris pats„ pataiso “.

Ląstelės prisideda prie daugelio augimo veiksnių vystymosi - jos prisideda prie smegenų atkūrimo ir stimuliuoja imuninę sistemą. Tai padeda slopinti uždegiminius procesus “, - sako Steinbergas.

Nepaisant įspūdingos sėkmės, gydytojai neskuba gydyti insulto su kamieninėmis ląstelėmis poveikio agentui, kuris priverstų visus paralyžiuotus žmones ant kojų. Mokslininkai ketina atlikti antrą, ambicingesnį eksperimentą ir jau įdarbina savanorius dalyvauti juose. Rezultatai laukiami per dvejus metus.

Žmogaus kamieninių ląstelių instituto mokslo direktorius Romanas Deevas, mokslų daktaras, taip pat sakė mokslo departamentui, kad dar per anksti daryti nedviprasmiškas išvadas. „Gauti teigiamą išvadą dėl ląstelių terapijos saugumo ir veiksmingumo klinikinio tyrimo yra labai svarbus signalas medicinos bendruomenei. Visi žinome, kad kraujagyslių avarijos yra vienas iš trijų mūsų gyventojų žudikų, tai yra viena iš trijų pagrindinių negalios ir mirties priežasčių pramoninėse šalyse, - komentuoja mokslininkas.

Daugiau informacijos:

Mokslininkai apie matematinius požiūrius į ŽIV ir kitų virusinių infekcijų tyrimą

- Dabar svarbu atidžiai išanalizuoti, kokie nauji duomenys buvo gauti. Pirma, tyrimo autoriai atliko tik ankstyvąją klinikinio tyrimo fazę mažai pacientų grupei - iš viso 18 žmonių.

Svarbu, kad šie 18 žmonių būtų atrinkti kruopščiai tikrinant 379 pacientus! Tai reiškia, kad į tyrimą buvo įtraukti tik tie, kurie, deja, „žadėjo“;

tai yra, šiuolaikinė ląstelių terapija daugeliu atžvilgių yra tikslinė terapija; klinikinių, biocheminių ir dažnai genetinių bruožų derinys gali lemti gydymo sėkmę ar nesėkmę. Antra: naudojamos alogeninės mezenchiminės ląstelės (daugiapotinės kaulų čiulpų stresinės ląstelės). Šis ląstelių tipas yra žinomas dėl savo ypatingo sintetinio aktyvumo, susijusio su citokinų, augimo faktorių ir kitų biologiškai aktyvių molekulių gamyba, kurios kūno audiniuose moduliuoja visus procesus nuo augimo, ląstelių proliferacijos, ląstelių (įskaitant neuronus) ir ląstelių regeneraciją. "Nereikalingi" ląstelių tipai ir imuninis atsakas.

Tačiau pats svarbiausias dalykas yra ne tai, bet tai, kad iš tikrųjų susiduriame su visavertės genų ląstelių terapijos dizainu. Siekiant padidinti ląstelių sintetinį aktyvumą, prieš įvedimą jie buvo transfekuoti plazmide (visiškai saugus vektorius, kuris nėra integruotas į genomą genų terapijai). Autoriai manė, kad būtina pasiekti laikiną, trumpalaikį - būtent, šis efektas suteikia plazmidę - Notch1 baltymo ekspresiją. Kas yra šis baltymas?

Tai yra svarbiausias baltymas, kuris lemia ląstelių likimą tiek embrionuose, tiek po gimdymo.

Visų pirma, vystantis centrinei nervų sistemai, ji užtikrina vadinamąjį. radialinė glia - ląstelės, kurias daugelis mokslininkų laiko kamieninėmis ląstelėmis mūsų smegenų ir nugaros smegenų formavime. Tikėtina, kad jos laikinas padidėjimas produkcijos audiniuose ir nustatė tyrimo rezultatus. Aš turiu omenyje ne tik saugumą, kurį daug kartų parodė panašūs tyrimai, bet ir svarbias efektyvumo tendencijas. Tačiau mūsų vertinimuose turėtume būti suvaržyti - tik 18 pacientų buvo gydomi. Tik trečiasis klinikinio tyrimo etapas su šiuo genų ląstelių terapijos variantu atvers mums tiesą. “

Naujoviškas hemoraginio insulto gydymo metodas

Hemoraginis smegenų insultas dažnai veikia palyginti jaunus žmones, priešingai nei jo išeminis „brolis“. Liga staiga užsikrečia liga, jos pasireiškimai yra ryškūs, ir tai sukelia kraujavimas smegenyse dėl kraujagyslių plyšimo, staiga padidėjus kraujo spaudimui ar traumoms.

Kaip pasireiškia hemoraginis insultas

Kiekvienas, kuris kada nors liudijo šios ligos vystymąsi, žino, kad ekstensyvaus hemoraginio simptomo požymiai yra tokie: kalbėjimas tampa nenuoseklus, regėjimas ar girdimasis išnyksta, staiga prasideda stiprus silpnumas ir galvos skausmas, atsiranda paralyžius ar traukuliai. Rankos ir kojos tampa nutirpusios, pacientui sunku nuryti.

Kartais prieš hemoraginę insultą, galvos svaigimą, galvos skausmą, galūnių tirpimą. Dažnai pacientas tiesiog nukrenta, tarsi dekapituotas: tuo pačiu metu yra didelė rizika, kad pacientai patiria traumų, lūžių ir mėlynės.

Hemoraginio insulto priežastys

Deja, jie yra gana dažni: aukštas kraujo spaudimas, įgimta kraujagyslių liga, prasta kraujo krešėjimas. Netiesioginės priežastys gali būti laikomos stresu, impulsyviu sprogstamumu, blogų įpročių buvimu ir mažai aktyviu gyvenimo būdu. Rūpinkitės savimi ir nepamirškite savalaikių patikrinimų ir prevencijos!

Hemoraginės insulto diagnostika

„Face-Hand-Speech“ testas yra geriausiai žinomas visiems: paprašykite paciento šypsotis (burnos kampas vienoje pusėje), pakelkite rankas stačiu kampu į kūną (viena ranka nuleis) ir pasakys paprastą frazę (ji bus neryški). Klinikoje pacientas tiriamas naudojant smegenų, kraujo ir šlapimo tyrimų MRI ir CT, taip pat bus atlikta kardiograma. Hemoraginio insulto gydymas prasideda iš karto - nuo jo priklauso paciento gyvenimas! Reabilitacija po hemoraginės insulto taip pat yra būtina ir vienodai reikšminga. Šis procesas yra ilgas ir ilgas, prireikus gydymas stacionare.

Ieškokite pagalbos laiku - garantuojate veiksmingą ir saugų gydymą po hemoraginio insulto! Pamestų funkcijų atkūrimas galimas bet kuriame hemoraginio insulto gydymo etape, pašalinus jo ūminius simptomus.

Kaip gydyti hemoraginę insultą

Diagnozavus smegenų hemoraginį insultą, gydantys gydytojai paskiria vaistus ar operaciją. Pirma, intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos metu atliekamas neatidėliotinas paciento gelbėjimo darbas, tuomet išvengiama kraujavimo pasekmių. Jei smegenyse susikaupė didelis kiekis kraujo, hematoma greitai pašalinama. Kvėpavimo nepakankamumo atveju galima prisijungti prie respiratoriaus. Gydytojai darys viską, kad atkurtų širdies ir kraujagyslių veiklą ir užkirstų kelią pakartotiniam „smūgiui“.

Ilgalaikis hemoraginio insulto poveikio gydymas gali būti papildytas ar pakeistas naujausiu ląstelių terapijos metodu.

Hemoraginio insulto gydymas kamieninėmis ląstelėmis

Pagrindinė kraujavimo, sukeliančio visus ligos simptomus, pasekmė - smegenų nervų ląstelių mirtis. Todėl labai svarbu atkurti pažeistus audinius. Šis audinių regeneravimas pasiekiamas naudojant kamieninių ląstelių terapiją. Šis metodas yra veiksmingas, saugus ir paprastas: iš paciento audinių izoliuotos kamieninės ląstelės pacientui skiriamos dviem dozėmis kas 2 mėnesius. Įdiegtos mezenchiminės kamieninės ląstelės įsiveržia į smegenis ir suranda pažeistus audinius. Ten jie dalijasi ir palaipsniui pakeičia negyvus neuronus. Naujos sveikos ląstelės, kurios buvo pažeistos ir mirusios, pradeda veikti normaliai. Tęsiama tų kūno dalių, kurias kontroliavo smegenų dalys, kurias paveikė insultas, darbas. Pacientas palaipsniui įveikia hemoraginio insulto pasekmes ir grįžta į normalų visavertį gyvenimą, savo mylimus reikalus ir veiklą.

Gydymas be vaistų ir operacijų!

© 2007-2018, UAB „NEWEST MEDICINE“ rezoliucija FS Nr. 2010/225, 2010-01-07. Licencijos Nr. FS-77-01-005865, 2011 m. 2012 m. Vasario 8 d. № LO-77-01-004616
Dėl galimų kontraindikacijų pasitarkite su specialistu telefonu +7 (495) 665-08-08.
Visa svetainėje pateikta informacija yra orientacinė ir informacinė, o tai nėra viešas pasiūlymas pagal meną. 437 iš Rusijos Federacijos civilinio kodekso
Privatumo politika | Sutikimas tvarkyti asmens duomenis

Insultų prevencija. Hemoraginė ir išeminė insultas. Ką daryti po insulto.

Kalbos atkūrimas po insulto su kamieninėmis ląstelėmis

Vienas iš unikalių ląstelių kamieninių ląstelių terapijos savybių yra jo veiksmingumas visose programose. Per mėnesį, metus, penkerius ar daugiau metų įvykusių smūgių pasekmės visiškai pašalinamos arba tampa lengvos.

Gydymas insulto ir jų pasekmėmis, kalbos atgavimas po insulto su kamieninėmis ląstelėmis, patartina pradėti kuo greičiau po ligos pradžios. Tokiu atveju, kalbant po smūgio, kalbos atkūrimo efektyvumas bus maksimalus.

Norėdami pradėti kamieninių ląstelių gydymą, naujausių kamieninių ląstelių medicinos klinikos specialistai surenka jūsų biomedžiagą mažais kiekiais. Kitas žingsnis yra išskirti 10 000 aktyviausių kamieninių ląstelių iš biomaterijos ir kultivuoti (augti) 200 000 000 ląstelių.

Dalis gyventojų išsiskiria į neuronus - ji tampa smegenų ląstelėmis. Tik šiuolaikinių technologijų naudojimas grąžina neuronų laidumą - sunkiausiai žmogaus kūno ląsteles.

Kamieninės ląstelės yra taikomos jums du kartus, 3 mėnesių intervalu. Kamieninių ląstelių transplantacija (administravimas) yra ambulatorinė procedūra, kurios trukmė yra 40 minučių, kad klinikoje būtų galima pasilikti pas gydytoją.

Kalbos atkūrimas po insulto prasideda kraujagyslių regeneravimu. Kamieninės ląstelės pašalina kraujagyslių išemiją, aterosklerozines plokšteles ir kraujo krešulius ir linkę į spazmą. Kraujagyslių lovos ir sienos normalizuoja storį ir tampa elastingos. Laivų plyšimo ir pernelyg didelio išsiliejimo (užsikimšimo) vietose yra pastatyti nauji užtikrinimo būdai.

Normalizuotas kraujo tekėjimas tiekia kamienines ląsteles į smegenų nekrozės (pažeidimo) sritis. Kalbant apie kalbos sutrikimus po insulto, kairysis pusrutulis yra sugadintas, paprastai, kai yra kalbos ir kalbos motoriniai centrai. Kamieninės ląstelės supa žalos sritis ir prisiriša prie sveikų smegenų audinių. Pamestus neuronus pakeičia stiprios kamieninės ląstelės. Neuronų regeneracija ir jų laidumo atkūrimas įvyksta per 18 mėnesių.

Ląstelių lygiu atnaujinti indai ir smegenų audiniai leidžia atkurti kalbą po insulto per trumpesnį laiką ir maksimaliai efektyviai.

Jūs girdite jūsų balsą ir jums adresuotą kalbą. Jūs suprantate pokalbio reikšmę, kuriai vadovauja jūsų giminės. Jūs prisimenate žodžių prasmę ir jas prasmingai, be vargo. Jūsų kalba tampa aiškesnė, jūs vėl atpažinsite savo įprastą balsą ir ritmą. Jūsų veido išraiškos ir gestai tampa natūralūs. Jūs vėl mėgstate mėgstamas knygas, filmus, bendravimą su artimaisiais, draugais, kolegomis.

Aiški kalba yra neatskiriama jūsų asmenybės dalis. Jūsų kalbą efektyviai atkuria korinio ryšio technologijos, jūsų kruopštumas ir rūpestingas artimų žmonių požiūris.

Insultas: insulto ląstelės: I fazės klinikinių tyrimų rezultatai

Autologinis mezenchiminis kamieninių ląstelių persodinimas po išeminio insulto - I fazės klinikinių tyrimų rezultatai.

Insultas yra smarkiai besivystantis smegenų kraujotakos pažeidimas, kartu su smegenų audinio pažeidimu ir jo funkcijų sutrikimu. Yra hemoraginis ir išeminis insultas. Hemoraginę insultą sukelia kraujavimas smegenyse. Išeminio insulto pagrindas yra smegenų audinio - smegenų infarkto - minkštėjimas. Smegenų infarktas išsivysto, kai kraujagysles blokuoja aterosklerozinė plokštelė, trombas ar embolas, taip pat dėl ​​aterogeninio smegenų kraujagyslių susiaurėjimo arba jų spazmo [1]. Insultas yra dažniausias neurologinės praktikos sindromas. Tuo pačiu metu yra nemažai neišspręstų terapinių užduočių - struktūros ir funkcijos atkūrimas po insulto, angiogenezė išemijos regione. Neišspręsta neurologinio atsigavimo problema po insulto sukelia socialinį netinkamą reguliavimą, pacientų negalią ir yra svarbi socialinė užduotis.

Įvairios išeminės insulto (AI) tyrimo grupės, tiriamos neurotransplantacijos iš teratokarcinomos [2] ląstelių transplantacijos, gyvūnų [3] ir žmogaus [4], virvės kraujo ląstelių [5], kaulų čiulpų stromos ląstelių metodai [12-15 ] ir poodiniai riebalai [6]. Po sėkmingų ikiklinikinių ląstelių transplantacijos efektyvumo tyrimų su AI, kai kurie protokolai buvo patvirtinti klinikiniams tyrimams.

Ląstelių insulto gydymas pradeda savo klinikinę istoriją nuo 1998 m., Kai gydytojai Pittsburgo universiteto medicinos centre (JAV) pirmą kartą atliko neurotransplantaciją iš teratokarcinomos linijos (NT2N) izoliuotų neuronų ląstelių į pagrindines insulto pacientų smegenis [7]. 2002 m. Pirmą kartą buvo paskelbtas paciento persodintų ląstelių išlikimo po insulto tyrimas. Morfologiniai smegenų tyrimai buvo atlikti po paciento mirties (nuo širdies ligos), kuriems po AI buvo atlikta neurotransplantacija 27 mėnesius [8]. Tyrimo rezultatai parodė, kad neurotermai, gauti iš teratokarcinomos, išgyvena žmogaus smegenyse daugiau nei dvejus metus po transplantacijos, be piktybinių pokyčių [8]. Šiuo metu „Pitsburgo protokolo“ neurotransplantacijos metodas baigia II etapo klinikinius tyrimus. Visai neseniai skirtingas neurotransplantacijos metodas buvo ištirtas mokslinių tyrimų grupėje „Savitz-Caplan“ kiaulių vaisiaus neuronų Xenografting AI [9]. Tačiau FDA sustabdė šiuos tyrimus Jungtinėse Valstijose po I etapo pabaigos [9].

Dėl didelio susidomėjimo kaulų čiulpų kamieninėmis ląstelėmis ir jų naudojimu klinikoje galūnių išemijos [10] ir miokardo [11] gydymui, panašūs eksperimentai neseniai buvo atlikti pagal AI modelį. Tuo pačiu metu buvo rodomas kaulų čiulpų MSC mezenchiminio kamieninės dalies transplantacijos efektyvumas [12-15]. Žiurkėms, sergančioms AI modeliu po žmogaus MSC transplantacijos, pagerėjo kraujo aprūpinimas išeminėmis sritimis ir atkurta smegenų funkcija dėl insulto [12–15]. Įrodyta, kad pagrindinį vaidmenį atliekant funkcinį atsigavimą po insulto atlieka angiogenezė ir ląstelių išskiriamų augimo faktorių stimuliuojantis poveikis.

Žurnale „Annals of Neurology“ paskelbti I fazės klinikinių tyrimų rezultatai, susiję su mezenchiminių kaulų čiulpų ląstelių (MSC) autotransplantacijos Ajou universitetinėje ligoninėje (Pietų Korėja) sergančių pacientų, sergančių AI, autotransplantacijos metodu. Korėjos komanda parodė tokio ląstelių terapijos saugumą ir veiksmingumą. Mokslininkai, atsitiktinai paskirti pacientams, sergantiems smegenų infarktu vidurinėje smegenų arterijoje su sunkiu neurologiniu deficitu arba standartine reabilitacijos programa, arba ta pačia programa, papildomai valdant kamienines ląsteles.

Ląstelės buvo išskirtos iš pacientų kaulų čiulpų, po to buvo kultivuojamos 30 dienų. Prieš infuziją ląstelės turėjo SH2 + / SH4 + / CD34- / CD45-fenotipą. MSC buvo švirkščiamas į veną, 4-5 savaites po insulto atsiradimo, ir vėl po 8-9 savaičių. Eksperimentinėje grupėje (n = 5) į veną buvo duodama 100 mln. MSC (du kartus), 25 pacientai buvo įtraukti į kontrolinę grupę. Neurologinio deficito dinamika palyginta po metų po gydymo.

Remiantis neuromoderavimo metodais, buvo įrodyta, kad pacientams, sergantiems MSC, dinamikos būklė buvo žymiai geresnė, palyginti su kontroline, ty, insulto sritis sumažėjo. Funkciniai tyrimai kamieninių ląstelių infuzijos metu buvo gerokai geresni nei kontrolinėje grupėje, kai buvo tiriami po 3, 6 ir 12 mėnesių. Taigi, 12 mėnesių grupėje su ląstelių transplantacija Barthel skalės ir modifikuoto Rankino skalės rodikliai buvo geresni. NIHSS (Nacionaliniai sveikatos insultų institutai) pagerėjimas nebuvo reikšmingas.

Neurodografavimas. Infarkto zonos palyginimas kontrolinėje grupėje ir grupėje naudojant MSC pagal MRI duomenis per 1 metus. Palyginimui buvo panaudota skilvelio tūrio ir infarkto sritis. Infarkto sritis abiejose grupėse išliko tokia pati, tuo tarpu kontrolinės grupės skilvelių išsiplėtimas buvo pastebėtas dėl peri-infarkto srities išeikvojimo - šie pokyčiai matyti grupėje su MSC transplantacija.

Autologinio MSC vartojimas insulto gydymui yra naujas neurotransmantologijos vystymosi etapas. Šis tyrimas palankiai vertina visus ankstesnius neurotransplantacijos klinikinius protokolus po AI. Autoriai pristatė pirmąjį klinikinį protokolą dėl išeminio insulto pasekmių gydymo autologiniu kaulų čiulpų mezenchiminių ląstelių persodinimu. Kartu autoriai siekė iš karto išspręsti dvi problemas - angiogenezės indukciją ir pažeistų smegenų neuronų išgyvenamumo stimuliavimą. I fazės klinikiniuose tyrimuose buvo įrodytas metodo saugumas ir veiksmingumas. Paciento ląstelių naudojimas padeda išvengti etinių problemų, kylančių dėl embrioninės ir ksenogeninės medžiagos naudojimo. Kitas privalumas yra tas, kad bandymai buvo atsitiktiniai ir įtraukti į kontrolinę grupę.

Išlieka neaiški, dėl ko teigiamas klinikinis poveikis pasiektas po MSC transplantacijos pacientams, sergantiems AI. Galimi įvairių autorių siūlomi mechanizmai yra diferencijavimas į neuronų ląsteles, susiliejimas su šeimininko ląstelėmis, parakrininė neuro stimuliacija ir angiogenezė pagal augimo faktorius. Pažymėtina, kad MSC gebėjimas migruoti į smegenis ir įveikti hematoencefalinę barjerą (BBB) ​​yra ginčytinas. Ši savybė įrodyta tik kaulų čiulpų kaulų čiulpų ląstelėms [16]. Tačiau Chopp M. grupės tyrimai atskleidė MSC infarkto zonoje po intracarotidinio vartojimo. Tačiau tik 0,02% (iš 2 mln. MSC injekcijų) buvo nudažyti teigiamai neuronų žymenims in situ [13]. Tai reiškia, kad labiausiai tikėtinas MSC, kaip angio ir neurogenezės stimuliatoriaus, veikimo mechanizmas yra paracrinas dėl jų augimo faktorių sintezės. Taigi buvo įrodyta, kad biocheminiai signalai iš smegenų infarkto zonos gali stimuluoti MSC sintetinti augimo faktorius [17]. Įdomus tyrimas dėl veršelių kraujo ląstelių transplantacijos, atliktas Borlongan [18] pagal AI modelį, patvirtina, kad ląstelės ne migruojasi per BBB, bet tik stimuliuoja endogeninę neuro-angiogenezę. Taigi, GDNF (glialinių ląstelių linijos neurotrofinio faktoriaus) koncentracijos padidėjimas 68% insulto gyvūnų smegenyse po ląstelių ir manitolio (padidinant BBB pralaidumą) buvo nustatytas [18]. Iš viso šie duomenys kelia abejonių dėl ląstelių migracijos iš periferinio kraujo į smegenis ir jų diferenciaciją į neuronus, kurie yra svarbūs terapiniam poveikiui.

Kadangi neįmanoma atlikti pacientų morfologinių tyrimų, galima tik daryti prielaidą, kad įvestų ląstelių poveikis atsiranda dėl insulto srities migracijos ir kolonizacijos arba dėl parakrininės angiogenezės ir neurogenezės stimuliacijos. Be to, autoriai neišsprendė keleto klinikinių klausimų, pavyzdžiui, kada po insulto atlikti ląstelių terapiją? Atrodo, kad daugelio panašių klausimų sprendimas leis tęsti metodo klinikinius tyrimus.

Literatūra:
1. Schmidt E.V. Karotidinių arterijų stenozė ir trombozė bei smegenų kraujotakos sutrikimai. M., 1963
2. Borlongan CV, Tajima Y, Trojanowski JQ, Lee VM, Sanberg PR. Cryoprezervuotų žmogaus embrioninių karcinomų neuronų (NT2N ląstelių) transplantacija Exp Neurol 1998; 149: 310–321
3. Dinsmore JH, Martin J, Siegan J, et al. CNS transplantatai neurologiniams sutrikimams gydyti. In: Audinių inžinerijos metodai, Ed 1, pp. 121–1134. San Diegas: Academic Press, 2002
4. Jeong SW, Chu K, Jung KH ir kt. Žmogaus nervų kamieninių ląstelių transplantacija su eksperimentiniu intracerebriniu kraujavimu. Stroke 2003; 34: 2258–2263
5. AE, et al. Intraveninis ir intrastrinė virškinimo trakto kraujo skyrimas graužikų modeliu. J Neurosci Res 2003; 73; 3: 296-307
6. Kang SK, Lee DH, Bae YC ir kt. Žmogaus riebalinio audinio kilmės stromos ląstelių neurologinių trūkumų pagerėjimas po smegenų išemijos žiurkėms. Exp Neurol 2003; 183: 355–366
7. Kondziolka D, Wechsler L, Goldstein S, et al. Kultūrinių žmogaus neuronų ląstelių transplantacija pacientams, sergantiems insultu. Neurologija 2000; 55: 565
8. Nelson PT, Kondziolka D, Wechsler L, et al. Kloninis žmogus (hNT) 27 mėnesiai po implantacijos. Am J Pathol 2002; 160: 1201
9. Savitz SI, Dinsmore J, Wu J, et al. Galvijų kiaulių ląstelių neurotransplantacija pacientams, sergantiems bazinio ganglijos infarktu: preliminari saugumo ir galimybių studija. Cerebrovasc Dis 2005; 20: 101–107
10. Tateishi-Yuyama E, Matsubara H, Murohara T ir kt. Terapinė angiogenezė, naudojant ląstelių transplantacijos tyrimą (TACT). Tai yra kaulų čiulpų ląstelių ir atsitiktinių imčių kontroliuojamo tyrimo tyrimas. Lancet 2002; 360: 427–435
11. Strauer BE, Brehm M, Zeus T, et al. Infarkto miokardo remontas autologinio intrakoronarinio kaulų čiulpų ląstelių transplantacijos būdu žmonėms. Circ 2002; 106: 1913–1918
12. Chen J, Li Y, Wang L, et al. Terapija po smegenų išemijos žiurkėms. Stroke 2001; 32: 1005–1011
13. Li Y, Chen J, Chen XG ir kt. Žmogaus čiulpų stromos korpuso neurotrofinai ir funkcinis atsigavimas. Neurologija 2002; 59: 514–523
14. Zhao LR, Duan WM, Reyes M ir kt. Žmogaus kaulų čiulpų kamieninės ląstelės turi nervų fenotipus ir pagerina neurologinį trūkumą po skiepijimo. Exp Neurol 2002; 174: 11–20
15. Chen J, Zhang ZG, Li Y et al. Kaulų čiulpų stromos ląstelės sukelia angiogenezę po žiurkių. Circ Res 2003; 92: 692–699
16. Massengale M, AJ Wagers, Vogel H, Weissman IL. Hematopoetinės ląstelės įeina į smegenis. J Exp Med 2005 201: 1579
17. Chen X, Li Y, Wang L et al. Išeminės žiurkių smegenų ekstraktai sukelia žmogaus kaulų čiulpų stromos ląstelių augimo faktoriaus gamybą. Neuropatologija 2002; 22: 275–279
18. Borlongan CV, et al. Tai nėra būtina neuroprotekcijai insulto metu. Insultas. 2004 m. 35: 2385