Mažo židinio miokardo infarkto simptomai ir poveikis

Mažas židinio miokardo infarktas yra silpnas klinikinis vaizdas. Kaip taisyklė, jis atsiranda išeminės širdies ligos metu su mažais raumenų nekrozės židiniais. Pagal medicininę statistiką, 20% pacientų, sergančių miokardo infarktu, atsiranda būtent mažo židinio pažeidimai.

Kartais ši liga laikoma prieš infarktą. Tai reiškia, kad lengva patologijos forma išsivystė į didelio židinio miokardo infarktą.

Kas yra ši liga, kaip ji pasireiškia

Visoms žmogaus kūno ląstelėms reikia deguonies, nėra išimtis ir širdies audinys. Būtina, kad organai tinkamai veiktų, gautų energiją. Norint susitraukti kraują, širdies susitraukimui reikia deguonies. Tai palaiko kraujotakos sistemos darbą. Jei ląstelė dėl tam tikrų priežasčių negauna deguonies, ji miršta.

Mažas židinio miokardo infarktas yra vienos ar kelių širdies raumenų nekrozė, pavyzdžiui, sienos gale arba šone.

Ši problema tampa svarbiausio žmogaus kūno organo disfunkcijos priežastimi.

Poveikio plotas patologinių procesų metu priklauso nuo laivo dydžio. Mažas židinio miokardo infarktas sukelia mažas šoninės arba užpakalinės sienos širdies audinio dalis.

Dažniausiai ligos pradžios provokatorius yra riebalinės plokštelės. Jie susidaro kraujagyslių liumenyje, sutampa, todėl atsiranda aterosklerozė.

Vyrai yra labiau linkę susirgti, nes dėl nesveikos mitybos ir polinkio jų patologijos rizika yra didesnė. Kartais ligos atsiradimo priežastis gali būti kraujagyslių spazmai, tačiau sutrikimai greitai praeina.

Klinikinis vaizdas

Jei pacientui išsivysto maža pažeidimų kraujagyslių liga, pirmiausia jis nerimauja dėl širdies skausmo. Jis gali būti skirtingas, pvz., Suspaudimas, spaudimas, pradurimas ar pjovimas. Daugelis pacientų nurodo, kad skausmas ne visada būna, tada jis tampa silpnas, o tada vėl pablogėja. Šiuo atveju pacientas turi paniką, baiminasi, kad jis gali mirti.

Mažų židinio audinių pažeidimų skausmas nėra toks ryškus, kaip ir per didelę ar didelę židinio patologiją. Pacientai skundžiasi dėl nugaros, kairiojo peties, rankos, dantų ar žandikaulių skausmo. Ir vaistas, pvz., Nitroglicerinas, kuris vartojamas dėl krūtinės anginos ar funkcinio sutrikimo, nepadeda sumažinti skausmo.

Be to, yra ir kitų požymių, rodančių mažos židinio nekrozės atsiradimą:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• širdies plakimas;
• didelis impulsas;
• bendras silpnumas;
• galvos skausmas;
• oda;
• dažnas prakaitavimas.

Jei pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba skambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Kuo greičiau specialistas atlieka tikslią diagnozę, tuo greičiau bus nustatytas veiksmingas gydymas. Pacientas greičiausiai bus gydomas be pasekmių ir atsigavimo.

Svarbu! Jei yra krūtinės skausmas, kuris neatleidžia nitroglicerino, ir tuo pačiu metu yra baimė mirties, širdies plakimas ir karščiavimas, tuoj pat turėtumėte skambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Ligų klasifikacija

Kelių ląstelių nekrozė įvairiose ląstelėse lemia širdies audinių pažeidimo gylį. Medicina nurodo 4 šios ligos rūšis:

1. Subendokardija. Širdies viduje yra jungiamojo audinio apvalkalas - endokardas. Jei jos kraujagyslės yra paveiktos, atsiranda nekrozė.
2. Subepikardija. Mažos židinio miokardo infarkto forma, atsirandanti su kraujagyslių pažeidimais širdies išorinės sergančiosios membranos srityje.
3. Intramuralis. Šiuo atveju pažeidimai sukelia nekrozę, kuri paveikia vidurinį širdies sluoksnį.
4. Transmural Sunkiausia mažos židinio nekrozės forma. Plėtojant patologinius procesus, paveikti visi trys širdies raumenų sluoksniai.

Medicinoje pateikiama ne tik bendra ligos klasifikacija. Yra patologinių procesų etapai:

• Didžiausias. Širdies priepuolis išsivysto, kai kraujo tekėjimas sustoja. Ischemijos fone atsiranda nekrozė. Pagrindinis kritinio vystymosi etapo požymis yra stiprus skausmas. Jis trikdo pacientą 30 minučių arba per dieną ir gali trukti ilgai.
• Ūminį mažą židinio infarktą lydi nekrozė, audinių minkštėjimas, uždegiminis procesas. Paprastai skausmas sumažėja, nes patologijos paveikta teritorija jau yra negyvas. Tačiau uždegiminio pobūdžio procesas gali tęstis ir sukelti kūno temperatūros padidėjimą. Šios būklės trukmė yra 10 dienų.
• Subakutinė širdies priepuolio stadija. Dauguma pacientų per šį laikotarpį neturi jokių skundų, jų būklė yra normali. Kaip taisyklė, šiame etape nekrozė pakeičiama randų audiniu.
• Postinfarktas Pacientas neturi jokių simptomų ar skundų. Be to, laboratoriniai tyrimai nekeičiami.

Priklausomai nuo pažeidimų dažnumo, ekspertai nustato tokias mažo židinio infarkto formas:

1. Pirminis. Jei prieš šį atvejį pacientas neturėjo širdies problemų.
2. Pasikartojantis Širdies priepuolis, pasireiškiantis pirmojo atakos fone 8 mėnesius.
3. Pakartokite. Kai liga grįžo po 8 mėnesių.

Atsižvelgiant į ligos lokalizaciją, gydytojai išsiskiria dešiniuoju ir kairiuoju skilvelio infarktu, taip pat tarpkultūriniu pertvaru.

Diagnostiniai metodai

Diagnostinės veiklos metu gydytojai bando aptikti TG ir ST segmento pokyčius EKG.

Su didelio židinio kraujagyslių pažeidimu, didelė dalis organo miršta. Šiuo atveju impulsai nevykdomi, todėl susidaro patologinis Q.

Mažos židinio infarkto fone susidaro nedideli nekrozės plotai, kurie netrukdo impulsui. Taigi, patologinis Q nėra stebimas.

1. QRS pokyčių nėra.
2. Palyginti su ankstesniais tyrimų rezultatais, R bangos aukštis yra mažesnis.
3. ST segmentas gali būti išdėstytas virš arba žemiau kontūro atžvilgiu.
4. T bangos gali būti neigiamos, gilios, dantytos arba dvigubos.

Medicina suteikia papildomų mažų židinio pažeidimų diagnozavimo metodų:

• pilnas kraujo kiekis, kuris parodys uždegiminio proceso buvimą;
• nustatant myoglobino kiekį;
• kreatino fosfokinazės (CPK) matavimas;
• laktato dehidrogenazės aktyvumo įvertinimas;
• troponino T. analizė.

Tokia procedūra, kaip echokardiografija, leidžia nustatyti sritis, kurios nėra gerai sumažintos arba visai nedaro. Koronarinė angiografija atliekama norint nustatyti arteriją, kurioje susidaro plokštelės.

Gydymas

Terapija atliekama tik stacionariomis sąlygomis, specializuotose medicinos įstaigose su kardiologijos skyriumi ir intensyviosios terapijos skyriais.

• Pacientams rodoma lova, kuri turi būti griežtai laikomasi.
• Paciento mityba gydymo metu turėtų būti stiprinama ir švelninama.
• Kadangi skausmas yra pagrindinis širdies priepuolio atsiradimo simptomas, gydytojai paskiria specialius vaistus, kad juos pašalintų, paprastai jie yra ne narkotiniai analgetikai.
• Norint išvengti sunkių sutrikimų ir pasekmių, pacientai, beta receptorių blokatoriai ir kalcio antagonistai skiria antiaritminius vaistus.
• Mažo židinio miokardo infarkto gydymas padeda užkirsti kelią ar pašalinti aritmijas, širdies nepakankamumą, kardiogeninį šoką. Pacientui skiriama magnezija, nitratai ir spazminiai vaistai.

Pacientams, turintiems antsvorį, reikia prarasti papildomų svarų. Norėdami tai padaryti, galite vaikščioti ir naudotis. Statinai padės sumažinti cholesterolio kiekį. Be to, pacientai turi vartoti nitrogliceriną.

Prevencija ir prognozė

Maži židiniai kraujagyslių pažeidimai yra rimti pažeidimai, kuriuos lydi pavojingos komplikacijos. Dauguma mirčių įvyksta per pirmą dieną po atakos.

Širdies darbas priklauso nuo pažeidimų vietos ir infarkto zonos tūrio. Jei yra daugiau nei 50% audinių, jo darbas yra neįmanomas, todėl pacientas turi kardiogeninį šoką, pacientas miršta.

Mažų kraujagyslių pažeidimų fone širdis taip pat negali susidoroti su apkrova. Tokiu atveju pacientas turi širdies nepakankamumą. Jei ūminis laikotarpis praeina be komplikacijų, gydytojai teigiamai vertina paciento atsigavimą.

Reabilitacija, nukentėjusi nuo nedidelio miokardo infarkto, numato, kad laikomasi griežtų taisyklių:

• Sveikas ir aktyvus gyvenimo būdas.
• Bet kokių blogų įpročių atmetimas. Pirmiausia tai susiję su tabaku ir alkoholiniais gėrimais.
• Maitinimas turi būti sveikas ir subalansuotas.
• Pernelyg didelis fizinis ir psichologinis stresas.
• Be to, gydytojai rekomenduoja pacientams stebėti kraujospūdžio rodiklius ir stebėti cholesterolio kiekį kraujyje.

Nepaisant prastai išreikštų klinikinių vaizdų ir nedidelių pokyčių EKG, maža židinio miokardo infarktas yra rimta liga. Netgi esant silpnam širdies skausmui, kreipkitės į gydytoją. Priešingu atveju gali atsirasti nedideli židinio kraujagyslių pažeidimai.

Mažos židinio miokardo infarkto klinika ir gydymas

Koronarinė širdies liga yra labiausiai paplitusi darbingo amžiaus žmonių mirties priežastis. Lėtinė krūtinės anginos eiga ir kardiosklerozė žymiai pablogina pacientų gyvenimo kokybę, tačiau ūminio miokardo infarkto (MI) atsiradimas dažnai sukelia mirtį. Tolesnė paciento prognozė lemia skirtingus klinikinės patologijos pradžios variantus, morfologines formas ir kardiomiocitų nekrozės laipsnius. Mažas židinio miokardo infarktas yra viena iš palankiausių ligos formų.

Kas yra mažas židinio miokardo infarktas?

Sąvoka „miokardo infarktas“ morfologiškai reiškia širdies raumenų nekrozę (mirtį) dėl sumažėjusios cirkuliacijos. Medicinos praktikoje išskiriami:

• Transmūrinis (iš trans-perėjimo, mur-wall) - bendras širdies sienelės sluoksnių pažeidimas su ryškiu kontraktinės funkcijos ir sisteminio hemodinamikos pažeidimu;
• didelio židinio - infarkto forma, turinti įtakos lokalizuotai vietai ir visiškam širdies ir kraujotakos sutrikimui ribotoje teritorijoje;
• mažas židinys - ligos variantas, kuriam būdinga miokardo sienelės storio nekrozės zonos plėtra, nesukelianti reikšmingų širdies susitraukimo ir organų bei sistemų kraujo tiekimo sutrikimų.

Morfologiškai terminas „mažas židinio pažeidimas“ reiškia trijų galimų žalos lokalizacijų suvienijimą, palyginti su siena:

• subepikardija - esanti išorėje nuo pagrindinės sienos masės;
• subendokardija - nekrozės dėmesys lokalizuojamas po vidiniu sluoksniu (endokardas yra širdies ertmių pamušalas ir suformuoja vožtuvo struktūras);
• vidinis - nekrozės zona yra sienos storyje.

Pagrindinis patofiziologinis smulkiojo židinio infarkto skirtumas laikomas nedideliu proceso paplitimu, kompensacinių elektrinio aktyvumo mechanizmų formavimu ir kraujo aprūpinimu kaimyniniams audiniams dėl anastomozių.

Šiuolaikinėje terminologijoje "mažo židinio infarkto" sąvoka pakeičiama "miokardo infarktu be Q bangos".

Kokios yra ligos ypatybės?

Tinkamas širdies funkcijos kompensavimas dėl nepažeistų audinių ir nepageidaujamos fono (susijusių ligų) nebuvimas prisideda prie netipinių „neryškių“ klinikų ir kitų mažo židinio infarkto požymių.

Klinikinės savybės

Nekrozės zonos susidarymą lydi aseptinio uždegimo raida ir tarpininkų (biologiškai aktyvių medžiagų) patekimas į kraują, vegetacinės nervų sistemos dirginimas.

Charakteriniai miokardo infarkto požymiai be Q bangos:

• krūtinkaulio skausmas yra mažiau intensyvus nei transmuralinis. Išpuolio trukmė ilgesnė nei 20-30 minučių. Skausmas yra silpnai sumažintas nitroglicerino, pacientai lygina simptomus su „pailginto krūtinės anginos epizodu“;
• temperatūros kilimas iki subfebrilių verčių (iki 38 ° C);
• ūminis bendras silpnumas;
• dusulys (dažnai sekantis kvėpavimas daugiau kaip 20 kartų per minutę);
• prakaitavimas, pakratimas ar cianozė - autonominės nervų sistemos aktyvavimo pasekmės;
• trumpalaikė arterinė hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis);
• tachikardija (širdies plakimas).

Be to, išskiriami netipiniai miokardo infarkto eigos variantai be būdingo skausmo sindromo: asfikcinė (prasideda nuo dusulio), pilvo skausmas, aritmija ir kt.

Diagnostinės funkcijos

Mažos židinio infarkto ir diagnozės kūrimui reikalingi objektyvūs klinikinės apžiūros ir papildomų tyrimų metodų duomenys.

• ST segmento (žemyn poslinkis) sumažėjimas (retai, pakilimas);
• T danties polimorfinės deformacijos (dažniausiai - didelės amplitudės, su smailiu viršūniu);
• būdingų požymių atsiradimas po intensyvaus krūtinės skausmo ir 5 savaičių palaikymo

• leukocitozė (leukocitų skaičiaus padidėjimas);
• perkelti formulę į kairę (padidėjęs jaunų leukocitų skaičius dėl aktyvios aseptinio uždegimo fazės);
• padidėjęs ESR;
• aneozinofilija (eozinofilų nebuvimas)

• troponinų T ir I koncentracijos padidėjimas (daugiau nei 0,5 ng / ml) po 3-6 valandų po skausmingo ataka;
• kreatino fosfokinazės (CK-MB), laktato dehidrogenazės (LDH) kiekio padidėjimas₁), aspartato aminotransferazė (AST)

• hipokinezijos zonų vizualizavimas (sumažėjęs kontraktilumas) - sistolinė disfunkcija;
• vietinės raumenų sienos standumo atsiradimas atsipalaidavimo metu - diastolinė disfunkcija

• šis metodas naudojamas pneumonijai, hidrotoraksui ir kitoms patologijoms pašalinti;
• su kardiogeniniu šoku (viena iš miokardo infarkto komplikacijų) - plaučių edemos požymių.

• koronarinių kraujagyslių kraujotakos sutrikimų zonos vizualizacija

Pagrindinis kriterijus diagnozuojant MI diagnozę laikomas elektrokardiogramos rezultatais, tačiau mažo židinio miokardo infarktas EKG turi nespecifinių apraiškų, todėl naudojami papildomi metodai ir atsižvelgiama į klinikinius požymius.

Žalos lokalizavimas atliekamas pagal elektrokardiografinių laidų pokyčių vietą.

Gydymo metodų skirtumai

Mažiausias židinio infarktas nesukelia reikšmingų hemodinaminių sutrikimų ūmiausiame etape, tačiau tendencija į proceso plitimą laikoma patologijos bruožu. Todėl terapinis algoritmas apima neatidėliotinos medicinos pagalbos teikimą iš karto po diagnozės.

Mažų židinio miokardo infarkto gydymo principai:

• skausmo malšinimas (narkotiniai analgetikai), nesant poveikio - intraveninis nitroglicerino vartojimas;
• deguonies terapija;
• Beta blokatoriai (atenololis, metoprololis) - vaistai, mažinantys kraujospūdį, širdies susitraukimų dažnis ir antiaritminis poveikis;
• Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai): ramiprilis, enalaprilis. Naudojamas širdies priepuolio širdies remodeliavimui išvengti;
• anti-ateroskleroziniai vaistai - stabilizuoti apnašą, kuris dažniausiai tampa sumažėjusio kraujo tekėjimo priežastimi.

Siekiant užkirsti kelią nekrozės zonos plitimui ir transmuralinės širdies priepuolio vystymuisi, naudojami reperfuzijos metodai (kraujotakos atstatymas):

• trombolizinė terapija (alteplazė) - vaistai, kurie kraujo krešulius ištirpina vainikinių arterijų liumenyje;
• baliono angioplastika - užsikimšusio liumeno plėtimasis su aukšto slėgio pripūstu balionu, įterptas per radialinę arteriją;
• stentavimas - metalinio rėmo išdėstymas pažeisto laivo zonoje su endovaskuline intervencija.

Perkutaninė kraujagyslių manipuliacija laikoma aukso standartu ūminio koronarinio sindromo diagnostikai ir gydymui.

Kas yra mažas židinio miokardo infarktas

Kad organizmas tinkamai veiktų, visoms jo ląstelėms reikia pakankamai deguonies. Galų gale, jei ląstelės to nepadaro, jos tiesiog miršta. Ir kūnas, kaip širdis, nėra išimtis.

Širdies audinių pažeidimas sukelia ligą, pvz., Miokardo infarktą. Pagal statistiką, miokardo infarktas yra dažniau vyrams nei moterims.

Ir svarbu, kad neteisingas gyvenimo būdas ir genetinis polinkis į ligą.

• Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NEPRIKLAUSYTI!
• Tik DOKTORIUS gali suteikti jums tikslią DIAGNOZIJĄ!
• Mes raginame jus neužgydyti savęs, bet užsiregistruoti specialiste!
• Sveikata jums ir jūsų šeimai!

Savybės

Mažas židinio miokardo infarktas yra širdies audinių pažeidimas riebalinių plokštelių nusėdimo atveju. Retai šios ligos priežastis tampa vazospazmu.

Audinių nekrozė turi nedidelį plotą, tačiau mažas židinio infarktas prisideda prie normalaus širdies veikimo sutrikimo.

Jis pasireiškia 20 proc. Atvejų, o 30 proc. Jis gali tapti didelio židinio infarktu, o tai reiškia, kad gydytojai diagnozuoja tik kaip priešinfarktą.

Mažas židinio miokardo infarktas turi kelis vystymosi etapus:

Mažos židinio miokardo infarkto pasekmės nėra tokios didelės, kaip ir didelio židinio infarkto. Tačiau vis dėlto tai neigiamai veikia visą kūną.

Po ligos pacientui gali pasireikšti širdies ritmo sutrikimas ir širdies nepakankamumas.

Klasifikacija

Įvairūs miokardo infarktai priklauso nuo pažeidimo gylio:

Mažo židinio miokardo infarkto požymiai

Skausmas širdyje ne visada yra miokardo infarkto požymis. Pacientas gali skųstis, kad jo širdis prikelia, juokiasi, spaudžia ir tt Ir labai sunku diagnozuoti širdies priepuolį. Be to, pacientai dažnai painioja širdies skausmą su neuralgija, osteochondroze ir pan.

Kardiologai pataria ieškoti medicininės pagalbos, jei skausmas nebūtų atleidžiamas nuo nitroglicerino. Retais atvejais vienintelis širdies priepuolio požymis yra staigus širdies sustojimas.

Be to, atsiradus skausmui, reikia atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

• skausmas nugaros ir kairiajame peties krašte, kuris gali plisti iki rankos;
• sunkus karščiavimas;
• sunkūs galvos skausmai;
• širdies plakimas;
• per didelis prakaitavimas;
• galvos svaigimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• silpnumas, net alpimas.

Dažnai, ypač mažo židinio infarkto atveju, žmogus gali nejausti jokių simptomų.

Be to, jie gali būti nesusiję su širdies ir kraujagyslių sistema, pvz., Dusulys, kvėpavimo sunkumas ir pilvo skausmas. Diagnozuoti širdies priepuolį šiuo atveju galima tik laboratoriniais tyrimais.

Diagnostika

Nustatyti miokardo infarkto buvimą lengviausia naudojant EKG ir įvairius laboratorinius tyrimus.

Žinoma, tam reikia kreiptis į kardiologą ir pranešti apie simptomus kuo greičiau. Tada yra galimybė užkirsti kelią širdies priepuoliui arba bent jau laiku jį gydyti.

EKG

Mažas židinio miokardo infarktas pasižymi tuo, kad audinių pažeidimai atsiranda mažuose plotuose. Todėl nėra patologinio Q, kaip ir didelio židinio infarkte.

Mažos židinio miokardo infarkto EKG rodo ST segmento ir T bangos pokyčius:

• QRS nesikeičia;
• gali sumažinti R bangos aukštį;
• ST segmentas dažnai yra žemiau kontūro, tačiau retais atvejais jis gali būti didesnis;
• tačiau T banga labai keičiasi: ji tampa gilesnė, kartais dvigubai arba nelygiai.

Laboratorinė patalpa

Dažnai diagnozuojant miokardo infarktą naudojant laboratorinius tyrimus.

Tam reikia atlikti šiuos bandymus:

Be to, diagnozei nustatyti galima naudoti širdies echokardiografiją ar vainikinę angiografiją. ECHO leidžia jums rasti širdies audinio sritis, kurios nėra sumažintos dėl žalos. Ir norint išsiaiškinti, kurios arterijos yra plokštelės, reikalinga koronarinė angiografija.

Kodėl atsiranda kvėpavimas po širdies priepuolio ir kaip jį atsikratyti - skaitykite čia.

Gydymas

Jei širdyje skauda skausmą, kuris nesibaigia 7-10 minučių, reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Ypač jei yra kitų požymių be skausmo.

Gydytojai, atvykstantys į kvietimą, privalo sustabdyti skausmo sindromą ir atkurti vainikinių kraujo tekėjimą. Paprastai, jei pacientas turi širdies priepuolį, pacientas nedelsiant patenka į ligoninę.

Prieš atvykstant gydytojams, pacientui turėtų būti teikiama pirmoji pagalba:

• stengtis suteikti galimybę naudotis grynu oru;
• padėti jam patogiai įsitvirtinti, jei įmanoma, ištraukti apykaklę;
• užtikrinti, kad pacientas vartotų nitrogliceriną arba aspiriną;
• jam taip pat gali būti suteikta keletas lašų Corvalol arba Analgin;
• Jei pasireiškia širdies sustojimas, būtina atlikti netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą.

Siekiant pradėti teisingą ir savalaikį gydymą, būtina atlikti visus tyrimus. Tik kardiologas gali diagnozuoti nedidelį židinio miokardo infarktą.

Pats gydymas atliekamas medicinos įstaigoje, kurioje pacientas yra ligoninėje. Svarbiausias dalykas jam šiuo metu yra griežta lova ir vaistai prižiūrint specialistui.

Paprastai gydytojai tokius vaistus skiria kaip ne narkotines analgetikas (skausmui malšinti), taip pat antiaritminiais vaistais, antikoaguliantais, kalcio antagonistais ir beta receptoriais. Trombolitinis gydymas yra privalomas.

Kardiologai rekomenduoja išvengti miokardo infarkto. Jis yra pirminis ir antrinis, priklausomai nuo to, ar jis jau buvo širdies priepuolis, ar ne.

Tačiau prevencinės priemonės padeda panaikinti ligą sukeliančius veiksnius. Taigi, tai būtina visiems, nepriklausomai nuo amžiaus ir sveikatos.

Todėl reikia klausytis šių gydytojų rekomendacijų:

Mažas židinio miokardo infarktas

Mažas židinio miokardo infarktas yra viena iš koronarinės širdies ligų rūšių, kuriai būdinga nedidelių nekrozės sričių, kurias lydi mažiau sunkūs klinikiniai simptomai, nei su didelio židinio širdies raumenų pažeidimais, formavimas.

Šioje ligos formoje sunkios komplikacijos yra daug retesnės. Kadangi mažų širdies raumenų plotų nekrozė priklauso prieš infarkto sąlygoms, reikia nepamiršti, kad dėl to gali atsirasti didelio židinio miokardo infarktas.

Kodėl atsiranda širdies raumenų pažeidimas?

Visos kraujotakos sistemos patologijos turi keletą provokuojančių veiksnių. Dėl genetinio polinkio ir susilpnėjusios kūno būklės, jie lemia nekrozinių procesų atsiradimą miokarde.

Širdies audinių pažeidimas sukelia ligą, pvz., Miokardo infarktą

Pagrindiniai rizikos veiksniai yra:

• amžius (vyrai nuo 45 metų, moterys nuo 55 metų)
• blogi įpročiai (rūkymas, alkoholis, piktnaudžiavimas kava, dėl kurio padidėja kraujospūdis)
• širdies ir kraujagyslių ligų (aterosklerozė, venų trombozė, hipertenzija) anamnezė
• endokrininės sistemos sutrikimas (diabetas, nutukimas, skydliaukės t
• sėdimasis darbas, hipodinamija, po kurios vyksta staigus fizinis krūvis.

Norint laiku nustatyti diagnozę, tikslinga atlikti pilną kraujo kiekį, kad nustatytų leukocitozę. Gali būti, kad paveikta nedidelė miokardo dalis, todėl verta papildomai nustatyti troponino T, laktato dehidrogenazės, kreatino fosfokinazės ir mioglobino kiekį. Aterosklerozės atveju gali būti naudinga koronarinė angiografija, kuri padės aptikti koronarinę arteriją, kurioje yra apnašas.

Patologiniai pokyčiai

Mažas židinio miokardo infarktas eina per šiuos vystymosi etapus:

• Didžiausias. Įvyksta nutraukus koronarinę kraujotaką. Jam būdingas aštrus krūtinės skausmas, kuris gali duoti kairėje pečių, pečių, rankos. Tai gali trukti nuo kelių minučių iki dienų, priklausomai nuo pažeidimo sudėtingumo.

Mažas židinio miokardo infarktas yra širdies audinių pažeidimas riebalinių plokštelių nusėdimo atveju

• Aštrus Tai vyksta per savaitę. Maža miokardo dalis palaipsniui miršta (nekrozė). Skausmas tuo pačiu metu mažėja. Dėl širdies audinio uždegimo išsivystymo galima pastebėti trumpalaikę karščiavimą, leukocitozę ir ESR padidėjimą.
• Subakute. Uždegiminis procesas praeina, paciento būklė gerokai pagerėja. Padidėjęs apetitas, yra motorinės veiklos noras. Nekrozės plotas pakeičiamas jungiamuoju audiniu (cardiosclerosis).
• Postinfarktas Mažas židinio miokardo infarktas yra daug mažiau patologinių pokyčių. Laboratoriniai ir klinikiniai rodikliai yra beveik normalūs. Yra nemažai nemalonių komplikacijų, tokių kaip: aritmijos, blokados, širdies nepakankamumo raida.

Nedideli nekrozės židiniai nekelia didelio pavojaus širdies laidumo sistemai. Sužadinimas tęsiasi normalioje sekoje: nuo atrijų iki skilvelių. Skirtingai nuo didelio židinio miokardo infarkto, EKG nėra naujų elementų (nenormalus Q bangos, QRS kompleksas).

Skausmas širdyje ne visada yra miokardo infarkto požymis

EKG galite matyti šias širdies raumenų išemijos apraiškas:

• RST segmento perkėlimas išilgai vertikalios ašies (aukštyn arba žemyn nuo izoliato);
• trofinės T bangos pokyčiai skilvelių repolarizacijos metu (jis tampa neigiamas ir smailus);
• mažų židinio infarkto požymių išsaugojimas elektrokardiogramoje 2–4 savaites.

Siekiant išvengti pasikartojančių širdies priepuolio ar krūtinės anginos išpuolių, būtina laikytis prevencinių priemonių.

Ligos simptomai

Mažo židinio miokardo infarkto požymiai iš esmės sutampa su didele židinio forma. Jie gali būti mažiau ryškūs, atsižvelgiant į širdies raumenų pažeidimo laipsnį. Pacientai skundžiasi nepatogumu širdyje. Kadangi skausmas, svaiginantis skausmas ar skausmas yra linkę į švitinimą, kardiologijos skyriaus pacientai skundžiasi skausmu kairėje rankoje, kakle ar stubure. Stenokardijos pasireiškimai gali būti panašūs į tarpkultūrinę neuralgiją arba osteochondrozės paūmėjimą. Miokardo infarkto bruožas yra nitroglicerino neveiksmingumas kovojant su skausmu. Pažangiais atvejais gali būti staigus širdies sustojimas.

Jei širdyje skauda skausmą, kuris nesibaigia 7-10 minučių, reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu

Kad įtartumėte ligą laiku, reikia atkreipti dėmesį į tokius mažo židinio miokardo infarkto požymius:

• pirmiausia pasireiškia bendri negalavimai (pernelyg didelis prakaitavimas, galvos svaigimas, migrena, pykinimas, apetito stoka);
• uždegiminio proceso vystymąsi lydi leukocitozė, karščiavimas, tachikardija, sąmonės netekimas;
• pasireiškia širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms būdingi požymiai (dusulys po treniruotės, kūno hipoksija, kraujo spaudimo svyravimai);
• Plėtojant miokardo nekrozę, už krūtinkaulio atsiranda stiprus spaudimas skausmui, kuris gali būti atiduotas į kairiąją ranką, petį, po pjautuvu.

Kadangi ši miokardo infarkto forma turi tik nedidelę pažeidimo dalį, klinikinių simptomų sunkumas gali skirtis nuo smulkių negalavimų iki stipraus krūtinės skausmo ir sąmonės netekimo. Kartais pacientas negali patirti jokių būdingų simptomų. Paslėptoje ligos formoje širdies raumenų nekrozė atsiranda nepastebėta ir jaučiamas, kai širdies priepuolis paveikia didelę miokardo dalį. Laboratoriniai tyrimai dėl širdies raumens žymenų fermentų padės laiku diagnozuoti.

Siekiant pradėti teisingą ir savalaikį gydymą, būtina atlikti visus tyrimus.

Kaip išvengti neigiamų pasekmių

Iš tikrųjų maža židinio miokardo nekrozė retai sukelia rimtų komplikacijų širdies ir kraujagyslių sistemos darbe. Perėjimas prie didelės židinio formos yra daug pavojingesnis. Siekiant išvengti tolesnės nekrozės atsiradimo, širdies raumenų apkrova būtina sumažinti naudojant kardiotoninius vaistus. Jie mažina kraujospūdį, mažina širdies susitraukimų dažnį, apsaugo nuo oksidacinių procesų.

Įprasta kardiotonika apima:

• širdies glikozidai ("Strofantin K", "Korglikon", "Digoxin");
• ne glikozidinio pobūdžio kardiotonika („Dobutinas“, „Dopaminas“, „Milrinonas“).

Pirminis mažas židinio infarktas daugeliu atvejų yra palankus. Kažką laiką po atakos gali būti neigiamų pasekmių širdies ritmo sutrikimo (pvz., Skilvelių virpėjimo) forma. Kartais jie išlieka, todėl reikia papildomo gydymo antiaritminiais vaistais.

Širdies ritmo stabilizatoriai skirstomi į:

• membranos stabilizavimo vaistai ("kinidinas", "Novocainamidas", "Aymalin", "Ritmonorm");
• beta blokatoriai ("Anaprilin", "Metproprolol", "Atenolol");
• kalio kanalų blokatoriai („Amiodaronas“);
• kalcio kanalų blokatoriai (Verapamilis, diltiazemas);
• kalio preparatai (kalio chloridas, „Panangin“).

Gydymo metodai, kuriais siekiama išlaikyti sveiką širdies raumenį, yra nekrotinių procesų sustabdymas, neigiamų pasekmių pašalinimas ir tolesnio nekrozės vystymosi prevencija. Miokardo infarktas mažas židinio taškas, jei prevencinių priemonių nesilaikymas gali virsti didele židinio liga. Tarp kitų komplikacijų yra: širdies aneurizma, tromboembolija, širdies aritmija, kardiogeninis šokas, širdies nepakankamumas.

Mažos židinio miokardo infarkto savybės

Mažas židinio miokardo infarktas pasižymi neryškiu klinikiniu vaizdu. Išemija paprastai sukelia patologinį procesą. Tuo pačiu metu yra nedideli nekrotinio audinio židiniai, bet netgi jie gali sukelti rimtą žalą, todėl gydymas turi būti laiku.

Ligos aprašymas

Norint normaliai veikti, širdies ląstelėms reikia deguonies ir maistinių medžiagų. Dėl deguonies širdis susitraukia ir palaiko kraujotakos sistemos darbą. Jei dėl kokios nors priežasties teisingas deguonies kiekis nepasiekia ląstelių, jie miršta.

Dėl melkoochagovogo širdies priepuolis pasižymi vieno ar kelių miokardo mirusių audinių sekcijų išvaizda. Paprastai jie yra galinėje arba šoninėje sienoje. Šios traumos pažeidžia širdies funkciją.

Su nedideliu židinio infarktu miršta nedideli širdies raumenų plotai.

Dažniausia patologija atsiranda vyrams. Tačiau per metus moterų pažeidimų rizika padidėja. Ypač senatvėje.

Priežastys

Pagrindinė patologinio proceso vystymosi priežastis yra išemija. Jis pasireiškia, kai kraujagyslių liumeną blokuoja trombas.

Šių veiksnių įtakoje padidėja širdies priepuolio rizika:

• su amžiumi susijusių pokyčių organizme. Problema diagnozuojama žmonėms po 55 metų;
• genetinis polinkis;
• pirmojo tipo diabeto buvimas;
• padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
• arterinė hipertenzija;
• rūkymas;
• antsvoris;
• sėdimas gyvenimo būdas.

Žmonės, kuriems gresia pavojus, turėtų daugiau dėmesio skirti savo sveikatai.

Klasifikacija

Priklausomai nuo to, kaip giliai patologinis procesas prasiskverbė, širdies priepuolis gali būti:

• subendokardija. Tuo pačiu metu atsiranda endokardo pažeidimai;
• subepikardija. Ši forma diagnozuojama, jei nekrozė paveikė išorinę širdies membraną;
• vidinis Patologija veikia vidurinius organo sluoksnius;
• transmuralinis Tai yra sunkiausia forma, jai būdingas visų miokardo raumenų sluoksnių pažeidimas.

Iš išmetimo dažnumo:

1. Pirminis širdies priepuolis. Pirmą kartą jis pasirodo, prieš tai nebuvo pastebėta širdies problemų.
2. Pasikartojantis Vystosi per aštuonis mėnesius nuo pirmojo atakos.
3. Pakartokite. Jei po širdies priepuolio praėjo metai, o išpuolis pasikartojo.

Patologija gali paveikti kairiojo ir dešiniojo skilvelius, tarpkultūrinę pertvarą.

Simptomai

Visų pirma, širdies raumens mažos židinio pažeidimai pasireiškia skausmu širdies regione. Dauguma pacientų skundžiasi skausmo susiaurinimu, spaudimu, pradurimu ir pjaustymu. Tai kyla išpuolių metu, tada išnyksta, tada vėl pasirodo. Asmuo tuo pat metu patiria stiprią paniką ir mirties baimę.

Priešingai nei didelė ir didelė židinio forma, mažo židinio infarktas nepasireiškia simptominiais simptomais. Yra skausmingų pojūčių, tačiau juos lengviau išlaikyti. Į diską gali patekti diskomfortas, kairysis petys, rankos, žandikauliai. Paprastai širdies skausmo atveju simptomai gali būti gydomi nitroglicerinu, tačiau širdies priepuolio atveju ši galimybė netinka.

Tai, kad nekrozinis audinys atsirado miokarde, taip pat rodo:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• bendras kūno silpnumas;
• galvos skausmas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• odos balinimas.

Jei pasirodo šie ženklai, būtina skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Kuo greičiau diagnozuojama, tuo didesnės išgyvenimo galimybės. Jei gydymas prasideda ankstyvosiomis ligos stadijomis, galima išvengti komplikacijų.

Kaip diagnozuojama

Elektrokardiografija reikalinga problemai aptikti. Mažos židinio miokardo infarkto požymiai EKG yra T bangos ir ST segmento pokyčiai.

Jei pažeidimai yra didelio židinio, impulsų perdavimo procesas yra sutrikdytas.

EKG pasireiškia patologinio Q formavimu. Kai nekrotiniai židiniai yra mažo dydžio, impulsai praeina įprastu režimu, todėl Q neatsiranda.

Be kardiogramos, jums reikės kitų diagnostinių tyrimų. Pažeidimus patvirtina:

• bendras kraujo kiekis. Leukocitų lygio pasikeitimas atskleis uždegiminio proceso buvimą organizme;
• nustatyti myoglobino kiekį. Šio baltymo kiekis parodys patologinio proceso raidą per pirmąsias valandas;
• vertinant laktato dehidrogenazės aktyvumą. Antrą dieną po užpuolimo jo lygis didėja ir išlieka dar 2 savaites;
• kreatino fosfokinazės lygių pokyčiai;
• troponino T. analizė.

Norint nustatyti sritis, kuriose susilpnėjusi susitraukimo funkcija, atliekamas širdies ultragarsas arba echokardiografija.

Nustatyti, kur arterijos sudarė aterosklerozines plokšteles, paskirti koronarinę angiografiją.

Kaip tai gydoma?

Pirmuosius išpuolius sukelia greitąją pagalbą. Gydytojai, atvykę į skambutį, imasi priemonių, kad pašalintų skausmą ir normalizuotų kraujo judėjimą per vainikinius kraujagysles.

Širdies priepuolio gydymas atliekamas tik medicinos įstaigos sąlygomis. Pacientui rodoma griežta lovos poilsio vieta ir vaistų vartojimas. Liga gydoma:

1. ne narkotiniai analgetikai, kurie padeda atsikratyti skausmo;
2. antiaritminiai vaistai;
3. antikoaguliantai;
4. kalcio antagonistai;
5. beta blokatoriai.

Būtinai atlikite trombolitinį gydymą, kad išvengtumėte trombozės.

Normalizavus būklę, pacientas turi laikytis prevencinių rekomendacijų. Tai padės sumažinti išpuolių riziką:

1. Visų pirma būtina reguliariai tikrinti kardiologą ir atlikti visus nustatytus tyrimus, net jei nėra jokių simptomų.
2. Stebėkite kūno svorį. Perteklinis svoris padidina miokardo apkrovą, todėl nereikėtų leisti nutukimo.
3. Pratimai reguliariai. Tyrimai parodė, kad vidutinis fizinis aktyvumas sumažina pasikartojimo riziką 30%. Sportas padeda stiprinti širdį ir kraujagysles.
4. Venkite blogų įpročių. Alkoholio vartojimas ir rūkymas neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą ir sukuria palankias sąlygas širdies priepuoliui vystytis.
5. Stebėkite cholesterolio kiekį kraujyje, ypač vyresnius nei keturiasdešimt. Jei padidėja cholesterolio kiekis, ant kraujagyslių sienelių atsiranda aterosklerozė.
6. Stebėkite kraujo spaudimą. Jei kraujospūdis nuolat viršija normą, būtina nustatyti pažeidimo priežastį.
7. Periodiškai tikrinkite cukrų. Tai leis laiku pastebėti anglies mainų nesėkmes.
8. Sekite dietą. Būtina sumažinti druskos ir skysčio vartojimą, atsisakyti riebalų ir kepti maisto produktai. Vietoj to, geriau valgyti žuvis, daržoves ir vaisius.

Mažos židinio traumos ir kitos širdies priepuolio rūšys yra gydomos tik stacionariomis sąlygomis specializuotose medicinos įstaigose, turinčiose kardiologijos skyrių ir intensyvios priežiūros skyrius.

Kokios yra galimos pasekmės

Mažos židinio miokardo infarkto pasekmės yra gana rimtos. Nors žala ir nedidelė, tačiau jie taip pat sukelia širdies sutrikimus. Kai kurie pacientai miršta per pirmą dieną.

Kaip ligos organas veiks, priklauso nuo pažeidimo ploto ir dydžio. Jei pusė miokardo audinių yra pažeisti, tada pacientas miršta nuo kardiogeno šoko.

Net maža nekrozė lemia tai, kad širdis negali susidoroti su kroviniais. Pacientas kenčia nuo širdies nepakankamumo pasireiškimo. Jei ūminis laikotarpis praėjo ir komplikacijų nėra, prognozė bus teigiama.

Reabilitacijos etape pacientas turi:

• valgykite teisę;
• išvengti psichologinio ir fizinio streso;
• vartokite gydytojo nurodytus vaistus.

Nors mažo židinio infarkto atveju nėra ryškių simptomų, o kardiograma rodo nedidelius pokyčius, tai yra gana pavojinga patologija. Net jei širdies skausmas buvo nedidelis, reikia apsilankyti pas gydytoją.

Tokią diagnozę galima teigti tik pirmuosius gyvenimo metus. Komplikacijų atsiradimas vyksta retai. Tačiau tai, kad tam tikros miokardo dalys yra mirusios, nepraeina be pėdsakų.

Dauguma pacientų po infarkto laikotarpio pastebėjo krūtinės anginos atsiradimą. Ši komplikacija yra įtariama, jei praėjo ūminis laikotarpis, o skausmas krūtinėje vis dar kelia nerimą.

Taip pat yra tikimybė, kad bus pakartotinai atakuojama. Išgyvenamumo dažnis pasikartojimo atveju nėra didesnis nei didelės širdies priepuolio atveju. Pasekmių pasikartojimo atveju pasekmės bus sunkesnės. Todėl svarbu bandyti bet kokiu būdu išvengti patologijos. Tai padės gydytojo prevencinių rekomendacijų laikymasis.

Kiek pavojingas, kaip nustatomas ir gydomas mažas židinio miokardo infarktas

Su nedideliu miokardo pažeidimo plotu, širdies priepuolis vadinamas mažu židiniu. Jis turi lengvesnį kursą ir palankią prognozę. Tačiau dėl dažno netipinio klinikinio vaizdo, jis ne visada diagnozuojamas laiku, jis patenka į didelį židinį. Pacientas, turintis įtariamą širdies priepuolį, turi būti nedelsiant hospitalizuotas, gydymas atliekamas tik stacionariomis sąlygomis, nepriklausomai nuo raumenų sunaikinimo židinio dydžio.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Mažos židinio miokardo infarkto savybės

Kadangi miokardo pažeidimų, turinčių mažą židinio nekrozę, dydis yra nedidelis, šis infarktas dažnai pasireiškia be tipiško krūtinės anginos skausmo ar jo ekvivalentų (aritmija, nuovargis, pilvo skausmas, galvos svaigimas, stiprus silpnumas).

Svarbus bruožas yra nedideli EKG pokyčiai (tik T arba ST bangos atskiruose laiduose). Tuo pačiu metu teigiamas šių nuokrypių dinamika atsiranda greičiau nei su platesniu širdies pažeidimu.

Nepaisant to, kad ši širdies raumenų nekrozė paprastai yra palankesnė, ji negali būti diagnozuota laiku (maždaug trečdalį pacientų), o tada procesas plinta į kaimyninius skyrius. Toks širdies priepuolis tampa didelis, įsijungia komplikacijos, padidėja mirties rizika.

Ir čia yra daugiau apie zadnebasal širdies priepuolį.

Priežastys

Ūminė vainikinių arterijų liga išsivysto, kai vainikinių arterijų blokuoja trombas, 98% atvejų jis susidaro, kai sunaikinama aterosklerozinė plokštelė. Kraujo krešulys gali susidaryti ant jos paviršiaus arba išlipti, virsti embolija ir pereiti į mažesnius šakelius su krauju.

Kai kuriems pacientams širdies priepuolis atsiranda dėl koronarinių kraujagyslių spazmo. Svarbus miokardo sunaikinimo židinio atsiradimo vaidmuo priklauso nuo tokių veiksnių:

• padidėjęs kraujo klampumas;
• lėtas kraujo srautas;
• prastas užtikrinimo (aplinkkelio) takų vystymasis netoli išeminės zonos;
• miokardo metabolinių procesų pažeidimai;
• mažas atsparumas deguonies badui;
• vazodilatacinių junginių (prostaglandinų, bradikinino) trūkumas;
• uždegiminiai arterijų, įskaitant autoimuninę kilmę, pokyčiai.

Ūminio koronarinės kraujotakos pažeidimo atsiradimas būdingas pacientams, kuriems būdingos predisponuojančios sąlygos:

• aukštesnio amžiaus;
• apsunkintas paveldimumas;
• vyrai, bet po menopauzės atsiradimo moterims tikimybė yra beveik vienoda;
• hipertenzija;
• riebalų apykaitos pažeidimas - dislipidemija, padidėjęs cholesterolio kiekis, nutukimas;
• cukrinis diabetas;
• metabolinis sindromas;
• pastovus stresas;
• sunkus nerimas ar fizinė įtampa krūtinės anginos fone;
• rūkymas, alkoholizmas;
• fizinio aktyvumo stoka.

Simptomai, dėl kurių turėtumėte pasitarti su gydytoju

Mažas židinio infarktas dažniausiai išsivysto nestabilios stenokardijos fone. Jo simptomai gali šiek tiek skirtis nuo ilgalaikių širdies skausmų. Tipišku atveju skausmas atsiranda už krūtinkaulio, tęsiasi iki krūtinės priekio, suteikia rankai interskapulinę erdvę, kairiąją kaklo pusę. Skausmo sindromo charakteristikos:

• suvirinimo, susiuvimo ar spaudimo pojūčiai;
• bangos stiprinimas;
• daugiau nei pusvalandį;
• Nitroglicerinas neatleidžia ataka;
• kartu su sunkiu silpnumu ir prakaitavimu.

Dėl seklios pažeidimo būdingas mažiau ryškus klinikinis vaizdas, dažnai atsiranda neskausmingos ar netipinės formos:

• lokalus skausmas rankoje, kakle ar krūtinės ląstos stuburo, pilvo, dilbio ar rankų;
• kosulys, dusulys ir dusulys;
• slėgio kritimas, galvos svaigimas, alpimas;
• pertraukos širdyje;
• silpnumas kairėje, tirpimas ar dilgčiojimas.

Pažvelkite į vaizdo įrašą apie miokardo infarktą, jo apraiškas ir gydymą:

Miokardo pažeidimų klasifikacija

Maži židiniai infarktai dažniausiai yra šalia širdies vidinio pamušalo - subendokardijos, rečiau jie atsiranda sienos viduje (vidinis) arba po išoriniu sluoksniu (subepikardija). Beveik niekada neįvyksta transmuralinis variantas. Kartu su EKG nenustatyta nenormali Q. Pagal lokalizaciją suskirstyti į:

• dešiniojo skilvelio;
• kairiojo skilvelio (priekinis, šoninis ir užpakalinis);
• skaidymas.

Ūminis infarktas ir kiti EKG etapai

Vienintelis mažo židinio pažeidimo požymis gali būti neigiamos (neigiamos) T bangos atsiradimas ir nedidelis skilvelių komplekso amplitudės sumažėjimas. Ankstyviausiu vystymosi laikotarpiu trumpą laiką (padidėjusio skausmo metu) padidėja ST virš izolino. Panašūs pokyčiai įvyksta tik viename ar 2 - 3 laiduose.

Šio tipo ligos atveju nekrozė ir nenormali Q banga nėra aiški, todėl ne visada įmanoma įvertinti jo vietą pagal EKG.

Kadangi panašus EKG modelis pasireiškia ir širdies raumenų židinio distrofijos atveju, norint išsiaiškinti diagnozę, reikalingas specifinis kraujo fermentas ir ūminio uždegimo indikatoriai.

Papildomi diagnostikos metodai

Be EKG, pacientams atliekami laboratoriniai kraujo tyrimai. Tipiškas miokardo infarktas yra šie padidėjimo požymiai:

• leukocitai, ESR;
• per pirmas 4 valandas;
• KFK-MB aktyvumas po 8 valandų (analizė atliekama kas 8 valandas, 3 neigiami rezultatai, pašalinama infarkto diagnozė);
• laktato dehidrogenazę antrą dieną ir po savaitės grįžkite į normalų;
• troponinas nuo 4 iki 1 savaitės;
• aminotransferazių (ALT ir AST).

Norint nustatyti stentavimo indikacijas, koronarinės angiografijos metu galima nustatyti vainikinių arterijų užsikimšimą ir įkaitusių kraujo tekėjimo būdų išsivystymo laipsnį.

Diagnozė atliekama tik remiantis visais šiais parametrais, o normalūs fermentų ir EKG pokyčių rodikliai laikomi nestabiliąja krūtinės angina, o laboratorinių požymių atsiradimas tipinėje ar netipinėje klinikoje - kaip širdies priepuolis.

Pasekmės pacientui

Daugeliu atvejų nedidelis židinio infarktas atsiranda nesudėtinga forma - rečiau yra širdies impulsų, perikardito, pleuritas, ritmo ir laidumo sutrikimai, temperatūros padidėjimas yra mažesnis. Toks širdies raumenų pažeidimas nesukelia aneurizmos ar miokardo plyšimo, širdies nepakankamumo.

Nepaisant to, nesant tinkamo gydymo, pacientų būklė pablogėja, plotas aplink naikinimo centrą įgyja elektrinį nestabilumą, tampa aritmijos šaltiniu.

Mažo židinio infarkto gydymas

Sėkmingo rezultato raktas yra kuo greitesnis skubios medicininės pagalbos prašymas, jei pailgėja krūtinės angina ir pacientas, turintis įtariamą širdies priepuolį, hospitalizuojamas.

Pirmoji pagalba

Pradiniame gydymo etape pacientui rekomenduojama vartoti po vandeniu vartojamą nitrogliceriną (ne daugiau kaip 3–4 tabletes) ir 300 mg aspirino. Jei šio derinio nepakanka skausmo išpuoliui malšinti, į veną švirkščiamas morfinas arba jo derinys su droperidoliu.

Medicininė terapija katedroje

Po hospitalizavimo pacientams skiriamas išsamus gydymas:

• deguonies įkvėpimas;
• antikoaguliantai - heparinas, Clexane;
• nitratai - nitroglicerinas, Cardichet;
• antitrombocitiniai preparatai - aspirinas, dipiridamolis, Xarelto;
• beta blokatoriai - Egilok, Metoprolol;
• AKF inhibitoriai - Lisinoprilis, Capoten.

Reabilitacija po

Būtina pateikti pacientams rekomendacijas dėl antikoaguliantinio gydymo, vartojant vaistus normalizuoti kraujospūdį, mažinti cholesterolio kiekį kraujyje, paskiriant vaistus nuo išemijos. Narkotikų priemonės, skirtos užkirsti kelią pakartotiniam infarktui, yra:

• dozuojama fizinė apkrova - sveikatos kelias, terapiniai pratimai, kvėpavimo pratimai;
• mitybos maistas - riebalų ir aštrų maisto produktų, saldainių apribojimas, daržovių patiekalų įtraukimas, košė iš sveiki grūdai, žuvis, liesos mėsos ir pieno produktai, vaisiai, uogos ir riešutai, jūros gėrybės;
• mesti rūkyti, gerti alkoholį;
• normalizuoti kūno svorį;
• reguliariai matuoti slėgį, pulso dažnį, cukraus kiekio kraujyje ir cholesterolio kiekį, EKG, kardiologų konsultacijas.

Ir čia yra daugiau apie transmuralinį infarktą.

Mažas židinio miokardo infarktas dažnai būna lengviau nei didelio židinio, nesukelia komplikacijų, turi palankesnę prognozę, laiku diagnozuojant ir gydant. Sunkumai nustatyti jį yra susiję su netipiniu klinikiniu ir EKG paveikslu, todėl, kai įtariama, parodomas specifinis fermentų tyrimas.

Gydymas atliekamas etapais, naudojant vaistą. Po išleidimo iš ligoninės pacientams pasireiškia reabilitacija ir atkryčio prevencija.

Stentavimas atliekamas po širdies priepuolio, siekiant pataisyti kraujagysles ir sumažinti komplikacijas. Reabilitacija vyksta naudojant narkotikus. Gydymas tęsiasi po. Ypač po didelės širdies priepuolio būtina kontroliuoti krūvį, kraujospūdį ir bendrą reabilitaciją. Ar neįgalumas?

Priklausomai nuo pasireiškimo laiko, taip pat komplikacijų, išskiriamos tokios miokardo infarkto komplikacijos: ankstyvas, vėlyvas, ūminis, dažnas. Jų gydymas nėra lengvas. Norėdami išvengti jų, padėkite išvengti komplikacijų.

Pasikartojantis miokardo infarktas gali pasireikšti per mėnesį (tada jis vadinamas pasikartojančiu), taip pat 5 ar daugiau metų. Siekiant kuo labiau išvengti pasekmių, svarbu žinoti simptomus ir atlikti profilaktiką. Prognozė nėra optimistinė pacientams.

Gali būti sunku pripažinti miokardo infarktą ant EKG dėl to, kad skirtingi etapai turi skirtingus dantų šuolių požymius ir variantus. Pavyzdžiui, ūminis ir ūminis pirmųjų valandų etapas gali būti nematomas. Lokalizacija taip pat turi savo charakteristikas, transmuralinį EKG infarktą, q, priekinį, užpakalinį, perkeliamą, didelį židinį, šoninį.

Zadnebasal širdies priepuolio diagnostika nėra lengva dėl specifiškumo. Vienas EKG gali būti nepakankamas, nors ženklai yra aiškinami tinkamai. Kaip gydyti miokardą?

Miokardo infarkto pasekmės, plataus masto ar ant kojų, bus slegiančios. Būtina laiku atpažinti simptomus, kad gautumėte pagalbą.

Postinfarkto kardiosklerozė atsiranda gana dažnai. Tai gali būti aneurizma, išeminė širdies liga. Simptomų pripažinimas ir savalaikė diagnostika padės išgelbėti gyvybes, o EKG požymiai padės nustatyti tinkamą diagnozę. Gydymas yra ilgas, reikalinga reabilitacija ir gali būti komplikacijų, įskaitant negalios atvejus.

Miokardo infarktas, vyrų simptomai, kurių negalima nedelsiant priskirti šiai ligai, yra labai klastingas. Štai kodėl svarbu turėti laiko teikti pirmąją pagalbą.

EKG dažnai pastebimas transmuninis infarktas. Ūminės, priekinės, prastesnės ir užpakalinės miokardo sienų priežastys yra rizikos veiksniai. Gydymas turi prasidėti iš karto, nes vėlesnė yra pateikta, tuo blogiau prognozė.