Kas yra ne specifinis t danties keitimas

Neigiami P ir T dantys, invertuotas QRS kompleksas I priskyrime, nedidinant R dantų amplitudės krūtinės užduotyse. Paprastai komplekso Q banga atsiranda I švino su priekinės sienelės pažeidimu ir kairiojo skilvelio priekinės sienelės raumenų masės sumažėjimu. Lėtinės išeminės širdies ligos EKG pokyčius lemia ne koronarinių kraujagyslių pažeidimai, bet dėl ​​miokardo anoksijos ir medžiagų apykaitos sutrikimų.

Koronarinės širdies ligos požymis gali būti staigus QRS komplekso elektros ašių ir T bangos, kuri nustatoma priekinėje plokštumoje, nuokrypis. Pacientams, sergantiems lėtine išemine širdies liga, dažnai pastebimi įvairūs ritmo ir laidumo sutrikimai. Dažniausiai su šia atskleista ekstrasistole.

T bangos pokyčiai gali būti registruojami ne tik su lėtine išemine širdies liga, bet ir su daugeliu kitų ligų ir ligų, taip pat su daugeliu vaistų.

Šią ligą rodo ST segmento horizontalus poslinkis nuo 0,5 iki 1 mm. EKG patologiniai pokyčiai daugeliu atvejų pastebimi intensyvios pacientų veiklos metu, ypač su fiziniu ir emociniu stresu. Yra gana pagrįsta nuomonė, kad ST segmento horizontalus poslinkis yra patognominis lėtiniam vainikinių arterijų nepakankamumui su miokardo išemija.

Nespecifiniai T bangos pokyčiai

Kai ST segmentas išstumiamas žemyn nuo kontūro ≥ 1 mm, ypač kai jis yra horizontalus, mes galime pasitikėti koronarine širdies liga. Tokiais atvejais tai rodo mažiau ryškią miokardo išemiją. 1. Normalus sinuso ritmas. Teisingas ritmas, kai širdies susitraukimų dažnis yra 60-100 min. P dantis yra teigiamas I, II, aVF laiduose, neigiamas aVR. Kiekvienai P bangai seka QRS kompleksas (nesant AV bloko).

Perkelta širdies priepuolis ir krūtinės angina. T bangos pokyčiai elektrokardiogramoje

Širdies stimuliatorius pereina nuo sinuso mazgo prie atriumo arba AV mazgo. Trūksta chaotiško netaisyklingo ritmo, QRS kompleksų ir T bangų. Ypatinga ne sinuso P banga, po kurios nėra QRS komplekso. Per AV-mazgas, kuris yra refraktorinio periodo metu, prieširdžių ekstrasistolis nevyksta. Jei QRS kompleksai yra plati, laidumo pažeidimas yra įmanomas tiek AV mazge, tiek jo pakete. Gydymas - žr. 6, VIII.A.

Siaurų QRS kompleksų atveju labiausiai tikėtinas blokados lygis yra AV mazgas. Iv. Dantų ir intervalų analizė. 1. Žema dantų amplitudė. QRS komplekso pakeitimas: skirtingų krypčių ir amplitudžių kompleksų kintamumas. Pilnas keitimas: P bangos, QRS komplekso ir T bangos pakitimas, paprastai stebimas perikardo efuzijos metu, dažnai širdies tamponado fone.

ST segmento pakilimas, paprastai su giliu Q bangu arba skilvelių komplekso forma - QS tipo. ST segmento ir T bangos pokyčiai yra nuolatiniai. Minutės - valandos. Paprastai per pirmąsias 30 minučių stebimas T bangos amplitudės padidėjimas (smailė T banga). ST aukštis keliuose laiduose. Savaitės - metai. T bangos normalizavimas Q dantys paprastai išsaugomi, bet po metų po miokardo infarkto 30% atvejų nėra patologinių Q dantų.

Taigi, VVI režime, tiek stimuliuojantieji, tiek jutimo elektrodai yra skilvelėje, o kai atsiranda spontaniškas skilvelio aktyvumas, jo stimuliacija yra blokuojama. T bangos (P bangos, myopotentials) klaidingai interpretuojamos kaip R bangos, o širdies stimuliatoriaus laiko skaitiklis atstatomas. Kai su juo pradedamas neteisingas T bangos aptikimas, VA intervalas pradeda skaičiuoti. Kaip pabrėžta anksčiau, T banga paprastai yra teigiama visuose trijuose standartiniuose dvipoliuose laiduose.

QRS komplekso dantys

Lėtos depolarizacijos bangos plitimo įtaka T bangos charakteristikoms Leiskite vėl pasukti į figūrą, kur padidėja elektrokardiogramos QRS komplekso trukmė. Tokiu atveju vektoriaus T kryptis yra atvirkščiai - ir visuose trijuose standartiniuose laiduose vietoj teigiamo įrašoma neigiama T banga. Skaitmeninio poveikio T. Digitalis danties poveikis yra vaistas, naudojamas širdies nepakankamumui, siekiant padidinti širdies susitraukimų stiprumą.

Prieširdžių P banga

Daugeliui pacientų randama sinuso tachikardija, sinusų bradikardija, prieširdžių virpėjimas, paroksizminė tachikardija, I, II ar III blokai ir pan. Šis metodas taip pat leidžia nustatyti laikinus ritmo sutrikimus ir prieširdžių perkrovą. Ilgalaikis, visą parą veikiantis elektrokardiografinis stebėjimas gali atlikti labai svarbų vaidmenį nustatant latentinę vainikinių širdies ligą, ypač jos ankstyvosiose stadijose.

Daugumai pacientų, sergantiems krūtinės skausmo ataka, nesudėtinga krūtinės angina, EKG pokyčiai dėl jų trumpos trukmės nedalyvauja arba nepastebėti. Kitais atvejais, dažniau krūtinės anginos atveju, ST segmentas yra perkeltas žemiau izoliatoriaus. Įstrižai į viršų nukreiptas poslinkis taip pat gali būti pastebimas sveikiems žmonėms. ST segmento sumažėjimo laipsnis paprastai atitinka koronarinės nepakankamumo sunkumą ir miokardo išemijos sunkumą.

PQ intervalas 0,12 s (nesant papildomų kelių). Pagreitintas AV mazgo ritmas (širdies susitraukimų dažnis 70-130 min. - 1) stebimas glikozidinio apsinuodijimo, miokardo infarkto (paprastai mažesnio), reumato, miokardito ir širdies operacijų metu.

Priežastys: paprastai nėra kitų širdies pažeidimų. Žadinimo bangos kilpos grandinė yra AV mazge. Paprastai paleisti prieširdžių ekstrasistoles. Stebimas, kai pratęsiamas QT intervalas. HR yra 150–250 min. Priežastys: žr. 6 dalies XIII.A dalis. Išpuoliai paprastai būna trumpalaikiai, tačiau yra pavojus pereiti į skilvelių virpėjimą.

Taip pat žiūrėkite:

Tai pastebima, kai prieširdžių elektrodas suvokia atrijų retrogradinį sužadinimą po skilvelių stimuliacijos ir sukelia skilvelių stimuliavimą. Maždaug 1% sveikų žmonių, nesant jokių ligų klinikinių požymių, yra neįprasti T bangos pokyčiai.

TEETH T PAKEITIMAS

Rusijos Somnologų draugijos vykdomasis sekretorius

Sertifikuotas Somnologas - Europos miego tyrimų draugijos specialistas

tel. mob +7 903 792 26 47

el. paštu [email protected]

Paskyrimai telefonu. +7 495 792 26 47, priėmimas į kliniką FNKTS otorolaringologija FMBA adresu: Maskva, Volokolamskoe shosse, 30, bld. 2 (M Falcon)
FNKTSO FMBA Somnologinių centrų kataloge

Tai nėra VIP režimas! Norėdami gauti
VIP atsakymas
Vip -vorpos turėtų pateikti tyrimo duomenis į režimą
VIP
, t.y. tinkamos rezoliucijos skenavimo forma. Išsamiai aprašykite skundus ir išdėstykite EKG!

Pagarbiai, Aleksandras Yurievich.

Mobilus: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viberas, WhatsApp ir telegrama: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Tai nebuvo reklama, bet mano konsultacijos parašas. Nesuteikiu reklamos ir to nereikia. Negaliu pakviesti nieko į registratūrą. Turiu pakankamai darbo! Bet jei turite klausimų - skambinkite arba „Skype“!

Nedvejokite. Aš padėsiu, nei galėsiu!

Asmenų konsultacijos yra galimos Charkovo piliečiams ir tiems, kurie gali atvykti į Charkovas.

„t“ danties keitimas ekg

Klausimai ir atsakymai apie: pakeisti EKG bangą

Sveiki, prašau iššifruoti mano EKG, būsiu labai dėkingas jums
sukimų skaičius 63 beats.min
PR int 118 ms
QRS yra 90 ms ilgio
QT / QTc int 398/405 ms
P / QRS / T ašis 61/74 / -10
RV5 / SV1 Amp 1,405 / 0,780 mV
RV5 + SV1 Amp 2,185 mV

1100 sinuso ritmas
1102 Sinusas. aritmija
2210 Trumpas intervalas PR 1
2420 RSR (QR) TO TO. V1 / V2, SUDERINAMAS SU ATIDARYMO ĮTAISU. laidumas
4068 nėra specifinių T bangos pokyčių
9150 ** patologinis EKG

Populiariausi straipsniai apie temą: pakeisti EKG bangą

Estetinė chirurgija yra viena iš jaunų ir sparčiai besivystančių šiuolaikinės medicinos šakų. Chirurginės korekcijos metodai, kuriuos gydytojai naudoja paciento išvaizdai pakeisti ir pagerinti, kasdien gerėja.

Tarp daugelio instrumentinių tyrimo metodų, kuriuos turi turėti praktikuojantis gydytojas, o ne tik bendra praktika, pirmaujanti vieta teisingai priklauso elektrokardiografijai (EKG).

Koronarinės širdies ligos (CHD) pagrindas yra nepakankamas kraujo aprūpinimas miokardo vietomis dėl kraujagyslių sienelės ir endotelio pokyčių, dėl to sutrikusi kraujagyslės liumenys (apnašas, spazmas). Miokardo išemijai būdingas neatitikimas.

Pabaiga. Pradėkite nuo 1 (62). Diagnozė Jei įtariama plaučių hipertenzijos (LH) diagnozė, remiantis klinikiniais simptomais, reikia atlikti EKG, krūtinės ląstos rentgeno spindulį (UGP) ir transthoracic Echo-KG, siekiant patikrinti LH. Tuo.

Beveik visi, kurie susiduria su elektrokardiografija, bet labai mažai žino, kaip suprasti savo rezultatus - funkcinės diagnostikos išvadą sudaro nepažįstami terminai ir santrumpos. Tačiau jūs galite tai išsiaiškinti.

Lėtinė plaučių širdis yra kraujotakos nepakankamumo sindromas su periferinės edemos vystymusi, apsunkinant daugelio ligų (išskyrus širdį), turinčių įtakos struktūrai ar tik plaučių funkcijai, eigą.

Klinikinių gairių skyriai pacientams, kuriems yra skilvelių aritmija, gydymui ir staigaus širdies mirties prevencijai.

Koronarinės širdies ligos ir jos komplikacijų funkcinės diagnostikos metodai, tokių pacientų valdymo taktikos klausimai.

Miokardo infarktas (MI) yra pagrindinė mirties ir negalios priežastis visame pasaulyje. Koronarinė aterosklerozė yra lėtinė liga, turinti stabilius ir nestabilius laikotarpius.

Nespecifiniai T bangos pokyčiai

Maždaug 1% sveikų žmonių, nesant jokių ligų klinikinių požymių, yra neįprasti T bangos pokyčiai.

Tais atvejais, kai T bangos pokyčiai yra pastebimi atskirai ir sunku susieti su bet kokia liga, elektrokardiografinėje ataskaitoje retai nurodomi ne specifiniai T bangos pokyčiai arba skilvelių repolarizacijos pažeidimas [Zemtsovsky E. V., 1979]. Kartais repolarizacijos proceso pažeidimas yra suskirstytas į vidutinį ir sunkų. Kai kuriais atvejais tokie pakeitimai vienu metu gali paveikti ST segmentą ir T bangą.

Ankstyvas koronarinės širdies ligos požymis taip pat yra neigiama arba dvifazė U banga, tačiau pacientams, kuriems yra kairiojo skilvelio hipertrofija, gali būti pastebėta neigiama U banga, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, senąja ar ūminiu miokardo infarktu, ir dešinėje skilvelio hipertrofija, kairiojo pluošto blokada Hisa ir kt.

Pacientams, sergantiems lėtine išemine širdies liga, kartais pasireiškia šiek tiek R-bangos, yra požymių, kad miokardo infarktas ir prieširdžių virpėjimas dažniau pasitaiko pažeidžiant intraaterinį laidumą ir P-bangos išplitimą [Makolkin V.I., 1973]. Lėtinės išeminės širdies ligos diagnozė kartais padeda elektrokardiografinius kairiojo atriumo perkrovos požymius, kurie tokiais atvejais yra padidėjęs kairiojo skilvelio galutinis diastolinis spaudimas.

Koronarinei širdies ligai taip pat būdingas elektrinės skilvelio sistolės (QT) pailgėjimas, kurį galima atskirti arba derinti su kitais EKG pokyčiais. Paprastai tai yra dėl aterosklerozinės kardiosklerozės.

Koronarinės širdies ligos požymis gali būti staigus QRS komplekso elektros ašių ir T bangos, kuri nustatoma priekinėje plokštumoje, nuokrypis. Pacientams, sergantiems lėtine išemine širdies liga, dažnai pastebimi įvairūs ritmo ir laidumo sutrikimai [Chazov Ye. I., 1974]. Dažniausiai su šia atskleista ekstrasistole. Daugeliui pacientų randama sinuso tachikardija, sinusų bradikardija, prieširdžių virpėjimas, paroksizminė tachikardija, I, II ar III blokai ir pan. Koronarinės širdies ligos atveju taip pat galima suskaidyti QRS kompleksą dėl intraventrikulinės laidumo pažeidimo, jo ir jo kojos blokų blokavimo. Tačiau šie pokyčiai nesiskiria specifiškumu ir dažnai pastebimi kitose ligose.

"Elektrokardiografijos vadovas", VN Orlov

Ką daro EK bangos T banga

T bangos forma ir vieta gali būti baigta dėl širdies skilvelių atsistatymo po susitraukimo proceso. Tai yra kintamasis EKG parametras, kurį gali paveikti miokardo ligos, endokrininės patologijos, vaistų vartojimas ir intoksikacija. Pažeidžiamos T bangos mastas, amplitudė ir kryptis, priklausomai nuo šių rodiklių galima nustatyti arba patvirtinti preliminarią diagnozę.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Vaikų ir suaugusiųjų EKG banga yra normali

T bangos pradžia sutampa su repolarizacijos faze, ty su atvirkštiniu natrio ir kalio jonų perėjimu per širdies ląstelių membraną, po to raumenų pluoštas pasiruošęs kitam susitraukimui. Normalus T turi šias charakteristikas:

• prasideda nuo izoliacijos po S bangos;
• Jis turi tokią pačią kryptį kaip ir QRS (teigiamas, kur vyrauja R, neigiamas su dominuojančia S);
• forma yra lygi, pirmoji dalis yra švelnesnė;
• amplitudė T iki 8 ląstelių, didinant nuo 1 iki 3 krūtinės ląstelių;
• gali būti neigiamas V1 ir aVL, aVR visada yra neigiamas.

Naujagimiams T dantys yra mažai aukšti arba netgi plokšti, jų kryptis yra priešinga suaugusiam EKG. Taip yra dėl to, kad širdis virsta kryptimi ir 2–4 savaites užima fiziologinę padėtį. Kartu pamažu keičiasi kardiogramos dantų konfigūracija. Tipiniai vaikų elektrokardiogramos bruožai:

• neigiamas T V4 išlieka iki 10 metų, V2 ir 3 - iki 15 metų;
• paaugliai ir jaunuoliai gali turėti neigiamą T 1 ir 2 krūtinės ląstelių, tokio tipo EKG vadinamas nepilnamečiu;
• Aukštis T padidėja nuo 1 iki 5 mm, moksleiviams 3–7 mm (kaip ir suaugusiems).

EKG pokyčiai ir jų reikšmės

Ischeminė širdies liga dažniausiai įtariama pokyčių metu, tačiau toks sutrikimas gali būti kitų ligų požymis:

• tromboembolija
• miokarditas, perikarditas,
• auglių, infekcijų ir sužalojimų, t
• skilvelių hipertrofija
• intoksikacija, įskaitant širdies glikozidus, antiaritminius vaistus, aminaziną, nikotiną, t
• stresas, neurocirkuliacinė distonija,
• endokrininės sistemos ligų
• kalio trūkumas,
• smegenų kraujotakos sumažėjimas,
• osteochondrozė.

Todėl, siekiant diagnozuoti, atsižvelgiama į visus klinikinius požymius ir kardiogramos pokyčius komplekse.

Du etapai

Kardiogramoje T pirmiausia nukrenta žemiau kontūro, o po to kerta ir tampa teigiama. Šis simptomas vadinamas „kalnelių“ sindromu. Gali pasireikšti tokiose patologijose:

• kairiojo skilvelio hipertrofija;
• Guisso paketų kojų blokada;
• padidėjęs kalcio kiekis kraujyje;
• intoksikacija su širdies glikozidais.

Dviejų fazių T banga kairiojo skilvelio hipertrofijoje

Suplotas

Lyginant T bangą gali būti:

• vartojant alkoholį, cordaroną ar antidepresantus;
• cukrinis diabetas arba daugybė saldumynų;
• baimė, nerimas;
• neurocirkuliacinė distonija;
• hipokalemija;
• miokardo infarktas randų stadijoje.

Atmesti

Sumažintas T rodo jo amplitudė, kuri yra mažesnė nei 10% QRS komplekso. Toks EKG sukeltas simptomas:

• vainikinių arterijų nepakankamumas
• kardiosklerozė
• nutukimas
• amžiaus
• hipotirozė
• nespalvota kardiomiopatija,
• miokardo distrofija,
• vartojant kortikosteroidus,
• anemija,
• tonzilitas.

Inversija

T bangos inversija (inversija) reiškia savo pozicijos pasikeitimą, palyginti su izolinu, tai yra, kai laiduose yra teigiamas T, jis keičia poliškumą į neigiamą ir atvirkščiai. Tokie nuokrypiai taip pat gali būti normalūs - dešinėje krūtinės dalyje atsiranda jauniklių EKG konfigūracija arba ankstyvo repolarizacijos ženklas sportininkams.

Ligos, kurias lydi inversija T:

• miokardo ar smegenų išemija, t
• streso hormonų poveikis
• smegenų kraujavimas,
• tachikardijos priepuolis
• impulso pažeidimas ant Guisso kojos kojų.

Neigiamas T prong

Dėl išeminės širdies ligos būdingas ženklas yra neigiamų T bangų atsiradimas EKG, o jei kartu su QRS komplekso pokyčiais, patvirtinama širdies priepuolio diagnozė. Kardiogramos pokyčiai priklauso nuo miokardo nekrozės stadijos:

• ūminis - nenormalus Q arba QS, ST segmentas virš linijos, T teigiamas;
• subakute - ST kontūre, neigiamas T;
• blogai neigiamas arba teigiamas T.

Neigiama T banga laiduose V5-V6 (paryškinta raudonai) rodo išemiją

Normos variantas gali būti neigiamo T atsiradimas, dažnai kvėpuojant, susijaudinus, po sunkių patiekalų, kuriuose yra daug angliavandenių, taip pat kai kurių sveikų žmonių individualūs ypatumai. Todėl neigiamų verčių nustatymas negali būti laikomas rimta liga.

Patologinės sąlygos, kurias lydi neigiami T dantys:

• širdies liga - krūtinės angina, širdies priepuolis, kardiomiopatija, miokardo uždegimas, perikardas, endokarditas, mitralinio vožtuvo prolapsas;
• širdies veiklos hormoninio ir nervinio reguliavimo pažeidimas (tirotoksikozė, cukrinis diabetas, antinksčių ligos, hipofizė);
• plaučių širdis;
• po paroksizminės tachikardijos ar dažni ekstrasistoles;
• subarachnoidinis kraujavimas.

Didelis tarifas

Paprastai tose laidose, kuriose yra didžiausias R skaičius, pažymima didžiausia amplitudė, V3 - V5 pasiekia 15 - 17 mm. Labai didelis T gali turėti vyraujančią įtaką parazimpatinės nervų sistemos širdžiai, hiperkalemijai, subendokardinei išemijai (pirmosios minutės), alkoholinei ar klimatinei kardiomiopatijai, kairiojo skilvelio hipertrofijai, anemijai.

T-bangos pokyčiai EKG metu išemijos metu: - normalus, b - neigiamas simetriškas "koronarinės" T bangos,
didelio teigiamo simetriško "koronarinės" T bangos,
g, d - dviejų fazių T banga,
e - sumažinta T banga,
W - lygi T banga,
h - šiek tiek neigiamas T.

Butas

Prastai apverstas arba suplotas T gali būti ir normos variantas, ir ischeminių bei distrofinių procesų pasireiškimas širdies raumenyse. Jis pasireiškia visiškai užblokavus skilvelių takus, miokardo hipertrofiją, ūminį ar lėtinį pankreatitą, vartojant antiaritminius vaistus, hormonų ir elektrolitų disbalansą.

Koronarinė

Širdies raumenų hipoksijos metu labiausiai nukenčia pluoštai, esantys po vidiniu pamušalu, endokardu. T banga atspindi endokardo gebėjimą išlaikyti neigiamą elektrinį potencialą, todėl su koronariniu nepakankamumu jis keičia savo kryptį ir tampa tokia forma:

• vienodo dydžio;
• neigiamas (neigiamas);
• pikantiškas.

Šie požymiai apibūdina išeminę bangą, taip pat vadinami vainikais. EKG apraiškos yra maksimalios tose vietose, kuriose yra didžiausia žala, o veidrodyje (abipusėje) ji yra ūmaus ir vienodo dydžio, tačiau teigiama. Kuo ryškesnė T banga, tuo gilesnis miokardo nekrozės laipsnis.

EK bangos T bangos kilimas

Padidinti T bangų amplitudę sukelia vidutinį fizinį stresą, hiperkalemiją, infekcinius procesus organizme, tirotoksikozę, anemiją. Padidėjęs T be sveikatos pokyčių gali būti sveiki žmonės, taip pat būti vegetatyvinių-kraujagyslių sutrikimų požymiu, vyraujančiu makšties nervo tonu.

Depresija

Sumažinta T banga gali būti kardiomiododistrofijos pasireiškimas, tai randama pneumonijoje, reumatu, skarlatina, ūminiu inkstų uždegimu, plaučių širdimi ir hipertrofiniu miokardo sluoksnio padidėjimu.

T banga atspindi skilvelių repolarizacijos procesą po jų susitraukimo. Tai yra labiausiai labilė EKG banga, jos pokyčiai gali būti pirmas požymis, kad kraujagyslė kraujasi miokardo išeminėje širdies ligoje. Diagnozei reikia palyginti klinikinius simptomus ir kitus kardiogramos požymius.

Naudingas vaizdo įrašas

Apie „T“ danties pakeitimus EKG išvaizdoje šiame vaizdo įraše:

Nespecifiniai T bangos pokyčiai

Suplotas arba šiek tiek apverstas T.

Pažymėtina, kad vartojant tam tikrus vaistus, elektrolitų sutrikimai, hiperventiliacija, pankreatitas, miokardo išemija, LV hipertrofija, PNH blokada.

Atsparus nepilnamečių EKG tipas: neigiama T banga laiduose₁—Y_s jaunimas

QT intervalas

QT pailgėjimas

qtс> 0,46 vyrams ir> 0,47 moterims (QTс = QT√RR).

Įgimtas QT intervalo pailgėjimas: Romano-Wardo sindromas (be klausos sutrikimo), Hörvela-Lange-Nielsen sindromas (su kurtumu).

Įgytas QT vartojimas: kai kurie vaistai (chinidinas, prokainamidas, disopiramidas, amodaronas, siotalolis, sotalolis, tricikliniai antidepresantai, ličio), hipogealija, hipomagnemija, padidėjimas baltymų dietos

Medicinos paslaugų portalas

Bet koks išemijos plotas pasireiškia pailgėjus repolarizacijai, kuri sukelia potencialo skirtumą tarp išeminių ir ne išeminių sričių III fazės veiksmo potencialo repolarizacijos metu. Tai sukelia RT intervalo pailgėjimą ir T bangos pokyčius, todėl potencialus skirtumas tarp pažeistų ir nepažeistų vietų, sudarant diastolinį žalos srautą. EKG įrašymo įrenginys automatiškai reaguoja į šį poslinkį nuo izoliato, perkeliant įrašą priešinga kryptimi. Todėl visas QRS-T kompleksas yra perkeltas, siekiant išlaikyti kontūrą tame pačiame lygyje. Šiuo atžvilgiu aptiktas ST segmento pakilimas arba sumažėjimas, priklausomai nuo dalyvaujančio miokardo sluoksnio. Pažeistoje zonoje nustatomi ankstyvo repolarizacijos nutraukimo ar sumažėjusio depolarizacijos požymiai. Taigi, II etapas, veiksmų potencialo plato fazė, yra sutrumpintas.

Tarp pažeistų ir nepažeistų vietų atsiranda sistolinis potencialas. Antrasis mechanizmas, sistolinės žalos srovė, vaidina mažesnį vaidmenį.

Šie T bangos pažeidimai gali rodyti galimą miokardo išemiją: patologiškai aukšti, vertikalūs T dantys; simetriškai ir (arba) giliai apversti T dantys; Apverstų T bangų „pseudonormalizacija“; nespecifiniai T bangos pokyčiai Kai kuriais laikais koronarinės okliuzijos pradžioje gali būti pastebimi hiper-aštrūs dantys. Jie yra aukšti, simetriški arba asimetriški, piko ar lygūs. Tuo pačiu metu pradinės EKG bangos dažniau yra izoelektrinės, dviejų fazių arba apverstos. Poveikis, susijęs su stenokardija, gali būti laikinas arba stabilus.

ST segmento pažeidimai, rodantys miokardo pažeidimą, gali būti sunkūs arba nedideli. Tai yra ūminis ST segmento pakilimas su burbuliuku aukštyn į laidus, atitinkančius transmuralinį ar subepikardinį pažeidimą. Gali būti stebimas ST segmento abipusis depresija. Užpakalinės sienos periferinė arba subepikardinė žala gali sukelti ST segmento nusileidimą

klinikoje, priešingai nei eksperimentinis vainikinių arterijų užsikimšimas, bet kokie ST segmento ir T bangos pokyčiai gali būti susiję su vainikinių arterijų liga. Tačiau EKG gali likti visiškai nepakitusi. Subendokardinė žala, išemija ir nekrozė dažnai sukelia ST segmento nuspaudimą horizontaliai arba žemyn, ir (arba) lygindami jį su aukščiau aprašytais T bangų pokyčiais arba be jų. Paprastai ST segmento depresija yra susijusi su jo plokštumu arba „gedimu“, priešingai nei išgaubta „viršsrovės tipo“ atžvilgiu. Norėdami diagnozuoti CHD, EKG pokyčiai turi būti bent dviejuose eilėse.

OT intervalas atitinka elektros sistemos trukmę. Normalios RT trukmė, koreguojama esant širdies ritmui, yra mažesnė nei 0,44 s. Paprastai jis atitinka mažiau nei pusę ankstesnio RR intervalo. Intervalo intervalo pratęsimą gali sukelti asimetrija arba skilvelių repolarizacijos pailgėjimas. Pataisyto RT intervalo pailginimas susijęs su įvairiomis patologinėmis sąlygomis. Tai yra išemija ir širdies priepuolis - dažniausiai pasitaikančios centrinės nervų sistemos ligos. Hipokalemijoje ryškūs U dantys sujungiami su T dantimis, o tai veda prie Pseudomlacijos. Tokiu atveju gali būti „dvigubo“ „T“ dantys, o priežastys, dėl kurių sutrumpėjo OT intervalas, dažniausiai yra digitalis arba hiperkalcemija.

Normali U banga atspindi skilvelių miokardo potencialą arba vėluoja Purkinje pluoštų repolarizaciją. Paprastai jis turėtų būti teigiamas visose laidose, išskyrus aVR. Išryškėję, kliniškai reikšmingi dantys U dažnai turi daugiau nei 25% T bangos amplitudės toje pačioje laidoje, arba jie yra daugiau kaip 1,5 mm. Dažniausios priežastys yra bradikardija, hipokalemija ir LVH. U-bangos inversija yra specifinė struktūrinei širdies ligai.

Specifiniai t danties pokyčiai

Paveiksle parodyta I ir III laidų elektrokardiograma, užregistruota pacientams, sergantiems priekinės sienelės infarktu ir 1 metų po ligos. QRS komplekso konfigūraciją galima pavadinti tipišku abiem klinikiniams atvejams. Paprastai komplekso Q banga atsiranda I švino su priekinės sienelės pažeidimu ir kairiojo skilvelio priekinės sienelės raumenų masės sumažėjimu. Su galinės sienos pralaimėjimu, Q dantis yra išreikštas švinu III dėl sumažėjusios skilvelių užpakalinės žiedinės skilvelinės srities raumenų masės.

Žinoma, ne visais atvejais po širdies priepuolio, elektrokardiograma atrodo lygiai taip. Fokaliniai miokardo pokyčiai, taip pat židinio laidumo sutrikimai sukelia labiausiai skirtingus ir neįprastus QRS komplekso pokyčius (pvz., Pernelyg gilus Q bangos atsiradimas), dantų amplitudės sumažėjimą, QRS trukmės padidėjimą.

Srovės pažeidimai krūtinės angina. Anginos pectoris („angina pectoris“) pasireiškia širdies skausmo formomis, kurias pacientai jaučia viršutinėje krūtinėje, už krūtinkaulio. Skausmas dažnai spinduliuoja į kaklą ir kairę ranką. Tokius išpuolius sukelia vidutinė miokardo išemija. Paprastai ramybės būsenoje nėra skausmo, tačiau kai tik padidėja širdies apkrova, pasireiškia paroksizminis skausmas.

Kartais per krūtinės anginos priepuolį ant elektrokardiogramos yra žala, nes vainikinių kraujagyslių nepakanka, kad būtų užtikrinta tinkama ląstelių repolarizacija izemizuotose miokardo zonose.

T bangos pokyčiai elektrokardiogramoje

Kaip pabrėžta anksčiau, T banga paprastai yra teigiama visuose trijuose standartiniuose dvipoliuose laiduose. Jo atsiradimas ant elektrokardiogramos priklauso nuo to, kad viršūnė ir išorinis skilvelių paviršius repolarizuojasi anksčiau nei intraventrikulinis paviršius. Todėl T bangos pokyčiai atsiranda, kai sutrikdoma normalioji repolarizacijos proceso seka. Tai gali įvykti dėl įvairių priežasčių.

Lėtos depolarizacijos bangos plitimo įtaka T bangos charakteristikoms Leiskite vėl pasukti į figūrą, kur padidėja elektrokardiogramos QRS komplekso trukmė. To priežastis yra vėlavimas sužadinimo kairiajame skiltyje, susijusio su kairiosios sijos A-B blokadu, vedimu. Kairės kojos blokada sukelia tai, kad kairysis skilvelis depolarizuojamas 0,08 sekundės vėliau nei dešinėje. Dėl to QRS vektorius yra perkeliamas į kairę. Jei manome, kad dešiniojo ir kairiojo skilvelio atsparumo ugniai laikotarpis yra maždaug tas pats, tampa aišku, kad repolarizacijos procesas prasideda dešinėje skilvelėje anksčiau nei kairiajame skilvelyje. Tai lemia tai, kad T bangos formavimo metu dešinysis skilvelis jau tampa elektropozitu, o kairysis skilvelis lieka elektroninis. Kitaip tariant, gautas vektorius T yra nukreiptas į dešinę - ta kryptimi, kuri yra priešinga QRS vektoriui, todėl, turint reikšmingą vėlavimą pradėti skilvelius, T banga nukreipta priešinga kryptimi, palyginti su QRS kompleksu.

Depolarizacijos laikotarpio sutrumpinimas tam tikrose skilvelių vietose sukelia T bangos pasikeitimą, jei depolarizacijos laikotarpis skilvelių bazėje sutrumpėja (t. Kadangi skilvelių bazė repolarizuojasi anksčiau nei širdies viršūnė, repolarizacijos vektorius nukreipiamas iš viršaus („minus“) į bazę („plius“). Tokiu atveju vektoriaus T kryptis yra atvirkščiai - ir visuose trijuose standartiniuose laiduose vietoj teigiamo įrašoma neigiama T banga. Taigi, vien tik veikimo potencialo sutrumpinimas skilvelių bazės ląstelėse lemia ryškius T bangos pokyčius.

Dažniausia depolarizacijos laikotarpio sutrumpinimo priežastis yra vidutinė išemija, kuri atsiranda ūminio ar lėtinio vainikinių arterijų užsikimšimo metu, taip pat santykinis vainikinių arterijų nepakankamumas fizinio krūvio metu. Išemija sukelia jonų srovės padidėjimą per kalio kanalus, o tai lemia T bangos pokyčius.

Norint nustatyti pradinius koronarinio nepakankamumo etapus, pacientui siūloma atlikti keletą fizinių pratimų, kurių metu registruojama elektrokardiograma ir pažymėti T bangų pokyčiai, kurie yra nespecifiniai, t. atsiranda, kai depolarizacijos laikotarpis bet kurioje skilvelio dalyje yra trumpesnis nei likusioje miokardo dalyje.

Skaitmeninio poveikio T. Digitalis danties poveikis yra vaistas, naudojamas širdies nepakankamumui, siekiant padidinti širdies susitraukimų stiprumą. Skaitmeninio dozės viršijimas lemia tai, kad depolarizacijos laikotarpis kai kuriose skilvelių dalyse padidėja, palyginti su kitais. Todėl vienoje ar keliose elektrokardiogramos laidose gali atsirasti nespecifinių požymių, pvz., Poliškumo pasikeitimas arba dviejų fazių T bangos išvaizda, ir jie gali tapti anksčiausiai perdozavimo apraiškomis.

Nespecifiniai ST segmento pokyčiai

Įprastas, su mitralinio vožtuvo prolapsu, vartojant tam tikrus vaistus (širdies glikozidus, diuretikus, psichotropinius vaistus), elektrolitų sutrikimus, miokardo išemiją, kairiojo skilvelio hipertrofiją ir kasą, PNH blokada, WPW sindromas, tachikardija, hiperventiliacija, pankreatitas, šokas

Dantų T

Aukštas T kūgis

Dantų amplitudė T> 6 mm užduotyse iš galūnių: krūtinės užduotyse

Vyrams> 10-12 mm. > 8 mm moterims.

Pastebėta, kad per pirmas miokardo infarkto valandas, esant hiperkalemijai, pasireiškia hiperkalemija, miokardo išemija. centrinės nervų sistemos pažeidimai, anemija

Gilus neigiamas T kūgis

Centrinės nervų sistemos pažeidimams, ypač subarachnoidiniam kraujavimui, užregistruojama plati, giliai neigiama T banga.

Siauros gilios neigiamos T bangos - su IHD, LV ir RV hipertrofija

Nespecifiniai T bangos pokyčiai

Suplotas arba šiek tiek apverstas T.

Pažymėtina, kad vartojant tam tikrus vaistus, elektrolitų sutrikimai, hiperventiliacija, pankreatitas, miokardo išemija, LV hipertrofija, PNH blokada.

Atsparus nepilnamečių EKG tipas: neigiama T banga laiduose₁—Y_s jaunimas

QT intervalas

QT pailgėjimas

qtс> 0,46 vyrams ir> 0,47 moterims (QTс = QT√RR).

Įgimtas QT intervalo pailgėjimas: Romano-Wardo sindromas (be klausos sutrikimo), Hörvela-Lange-Nielsen sindromas (su kurtumu).

Įgytas QT vartojimas: kai kurie vaistai (chinidinas, prokainamidas, disopiramidas, amodaronas, siotalolis, sotalolis, tricikliniai antidepresantai, ličio), hipogealija, hipomagnemija, padidėjimas baltymų dietos

Barb U

Padidinkite U bangos amplitudę

Dantų amplitudė U> 1,5 mm.

Stebima hipokalemija, bradikardija, hipotermija, LV hipertrofija, vartojant tam tikrus vaistus (širdies glikozidus, chinidiną, amiodaroną, izoprenaliną)

Išemija ir miokardo infarktas

Miokardo išemija

EKG paprastai rodo ST segmento (horizontalaus ar įstrižo) ir T bangos pokyčius (simetriškas, apverstas, aukštas ar pseudonormalus T bangos). Pseudonormalizacija reiškia invertuotos T bangos transformavimą į įprastą. Taip pat gali būti stebimi nestandartiniai ST segmento ir T bangos pokyčiai (šiek tiek sumažėjęs ST segmentas, plokščias ar silpnai apverstas T bangos).

Miokardo infarktas

Paprastai per pirmąsias 30 minučių stebimas T bangos amplitudės padidėjimas (smailė T banga).

ST aukštis keliuose laiduose.

ST segmento depresija abipusiuose laiduose - pavyzdžiui, ST segmento depresija laiduose V₁—V₄ su žemesne MI; ST depresija II, III laiduose, aVF su priekine MI.

Kartais yra apversta T banga.

ST segmentas artėja prie izoliacijos. R dantis sumažėja arba dingsta. Rodoma Q banga, o T banga tampa apversta.

T bangos normalizavimas Q paprastai yra išsaugoti, tačiau praėjus metams po MI, 30% Q patologinių dantų nėra.

MI su nenormaliais Q dantimis ir be jų

Nenormalių dantų Q atsiradimas silpnai koreliuoja su transmuralinio pažeidimo buvimu. Todėl geriau kalbėti ne apie transmuralinį ir ne-transmuralinį MI, bet apie MI su nenormaliais Q dantimis ir MI be nenormalių Q dantų.