Kas yra streso echokardiografija

Streso echokardiografija, kaip širdies veiklos tyrimo metodas, pirmą kartą buvo panaudota paskutiniame XX a. Tolesnis technikos tobulinimas leido jai tapti vienu iš informacinių ir prieinamų kardiologinių tyrimų. Diagnozė - tai ultragarso ir dirbtinės įtampos apkrovos integravimas, verčiantis miokardo susitraukimą sustiprintu režimu. Tai leidžia vizualiai pamatyti tas širdies dalis, kurios negali susidoroti su padidėjusiu aktyvumu, todėl nėra sveikos.

Apie diagnostiką

Streso ehokardiografija. Kas tai yra, galite suprasti iš diagnozės pavadinimo. „Echokardiografija“ - tai širdies ultragarsinis tyrimas, „stresas“ - dirbtinis organo darbo stimuliavimas. Pagrindinė streso echokardiografijos veiklos sritis yra išeminės širdies ligos tyrimas ir diagnozavimas. Elektrokardiogramoje matomas pirminis išeminės ligos požymis - širdies susitraukimų židinio sutrikimai, ne visada. IHD (išeminė širdies liga) atsiranda dėl to, kad organui trūksta deguonies.

Šis veiksnys pasireiškia palaipsniui:

• sutrikęs susirgimo miokardo regione kontraktinis aktyvumas;
• elektrokardiogramoje yra gedimų;
• pradeda sutrikdyti skausmingą krūtinkaulio spaudimą.

Išprovokavęs apkrovą, gydytojas-kareivis, prieš nustatydamas EKG, nustato IHD paveiktus plotus. Ultragarsinio įrenginio monitoriuje aiškiai matomi išoriniai patologijos požymiai. Panašūs širdies veiklos tyrimai su apkrovos naudojimu: dviračių ergometrija (EKG su dviračių treniruotėmis) arba bėgimo takas (kardiograma su bėgimo takeliu) yra mažiau informatyvūs.

Studijų režimai

Informaciniam įvaizdžiui gauti galima naudoti šiuos režimus: paprastas M režimas parodo vaizdinį širdies vaizdą, vaizduoja sienelės storį, skilvelio ir prieširdžių dydį, doplerio kardiografiją pateikia kraujagyslių ir kraujotakos vertinimą ekrane - juoda ir balta arba Doplerio žemėlapiai spalva, 2D ir 3D echokardiografija - dvimatis ar trimatis širdies vaizdas. Režimo parinkimas priklauso nuo kardiologo ir ligoninės įrangos laipsnio su reikiama įranga ir inventoriumi.

Krovinio bandymo veislės

Krovinio tikslas - priversti miokardą sutrumpinti. Bandomasis mėginys gali būti:

• dinamiškas (fizinis) - atlikti tam tikrus pratimus;
• farmakologinis - specialaus medicininio vaisto, kuris verčia širdį pulti greičiau, naudojimas;
• elektrinė - stemplės elektrinė stimuliacija.

Retais atvejais naudojamas hiperventiliacijos ir šaltojo bandymo tyrimas. Nepriklausomai nuo to, kokia apkrova naudojama tyrime, širdies ultragarsas iš pradžių atliekamas poilsiui. Tai būtina siekiant dar labiau palyginti rezultatus (su apkrova ir be jos).

Fizinis bandymas

Šio bandymo apkrovos efektas atliekamas naudojant treniruoklį su apkrova (dviračių ergometras), kurį pacientas gali atlikti vertikalioje (sėdimoje) padėtyje ir horizontalioje (nuleidžiamoje) bėgimo juostoje su elektriniu varikliu. Treniruotės testas yra informatyvesnis nustatant miokardo ištvermę. Bandymo su bėgių taku trūkumas yra nesugebėjimas vizualiai įvertinti šių ar kitų širdies raumenų sričių sumažėjimo intensyvaus paciento judėjimo metu. Tyrimai gali būti atliekami prieš mokymą ir po jo. Kierat sustabdomas, didinant pulso dažnį.

Mėginys su ciklo apkrova leidžia pamatyti intensyvaus darbo metu monitoriuje esantį miokardo vaizdą ir nustatyti židininius pažeidimus. Dviračių ergometro bandymas asmens horizontalioje padėtyje laikomas informatyvesniu. Mokymas sustabdomas, kai ultragarsiniame monitoriuje pasirodo širdies patologijos sritys. Signalas sustabdyti yra nesėkmingas miokardo susitraukimas daugiau nei trijose vietose.

Pharmacoprobe

Dažniausiai vaistų vartojimas kaip širdies aktyvumo aktyvatoriai yra dėl to, kad pacientai nesugeba atlaikyti sportinės apkrovos. Priežastis gali būti kraujagyslių, širdies, raumenų ir raumenų sistemos, kvėpavimo sistemos ligos. Šis testas naudojamas miokardo veikimui nustatyti ir pacientui pasirengus širdies operacijai.

Bandymams naudojami šie vaistai:

• Dipiridamolis. Vaistas su vazodilatatoriumi. Injekcija atliekama į veną, nuolat didinant vaisto dozę. Nesant reakcijos (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis), papildomai naudojamas atropinas. Praėjus dviem minutėms po pirmosios injekcijos - dar viena - Aminofilinas. Paprastai per šį laikotarpį pasireiškia miokardo susitraukimų pažeidimas.
• Dobutinas. Dobutamino streso testas naudojamas dažniau, nes vaistas yra stipriausias širdies fizinio aktyvumo simuliatorius. Įvedus vaistą, greitai atsiranda hipoksija (deguonies trūkumas), dėl kurio atsiranda nesveikų miokardo segmentų išemija.
• Adenozinas. Vaisto poveikis yra identiškas Dipiridamoliui.

Elektrinis bandymas

CHPECHO-KG (transplantato echokardiografija) yra pagrįstas įvedimu per elektrodo stemplę ir impulsų tiekimą širdies raumenims. Elektrodai, pritvirtinti ant paciento krūtinės, registruoja susitraukimų ritmą procedūros metu. Gautų rodiklių analizė leidžia nustatyti labiausiai pažeidžiamas širdies vietas.

Tyrimo tikslas

Pagrindinė streso echoCG indikacija yra prielaida, kad pacientas, sergantis išemine liga, ar širdies liga, esanti išeminė širdies liga, buvo nustatyta anksčiau. Be to, pacientas gali būti nukreiptas į procedūrą šiais atvejais:

• pasirenkama chirurgija (angioplastika, vainikinių arterijų šuntavimo operacija, stentavimas);
• postinfarkto būklė;
• prastos elektrokardiogramos rezultatai;
• išeminės širdies ligos gydymo kontrolė;
• širdies patologijų raidos dinamikos įvertinimas;
• planuojamas egzaminas (profesionaliems sportininkams);
• mitralinių malformacijų apibrėžimas (vožtuvų disfunkcija ir anatomija).

Egzaminas gali būti priskirtas pacientui VTEK (Medicinos darbo ekspertų peržiūros komitetas) sistemoje.

Kontraindikacijos

Echokardiografijai nustatyti yra trijų tipų kontraindikacijos: absoliutus, santykinis (santykinis), apkrovos individualus (kai draudžiama naudoti tam tikrą mėginį). Absoliutus:

• klinikinė vainikinių arterijų liga su nekrozės (širdies priepuolio) atsiradimu;
• širdies ar aortos sienos išsipūtimas (aneurizma);
• stenokardija, neturinti stabilaus pobūdžio;
• aortos stenozė;
• uždegiminė širdies raumenų ar serozinės membranos pažeidimas (miokarditas, perikarditas);
• širdies dekompensacija;
• sunkus diabetas;
• perinatalinis laikotarpis moterims;
• psichopatiniai sutrikimai.

Santykinis: šaltos virusinės infekcijos, širdies ritmo sutrikimas (bradikardija, tachikardija), hipertenzija, širdies vožtuvų susiaurėjimas (stenozė). Pratimai: fiziniams bandymams: nutukimas, hipertenzija, tachikardija, ūkiams: alerginės reakcijos, astma, PEPS-KG: rijimo sutrikimas (disfagija), lėtinės stemplės ligos, glaukoma, elektros impulsų pažeidimas (atrioventrikulinė blokada). Jei yra kontraindikacijų, patartina atlikti įprastą širdies ultragarsą ir atlikti EKG.

Echokardiografijos paruošimas ir atlikimas

Specialus pasirengimas procedūrai apima: tam tikrų širdies vaistų (kardiologo nuožiūra) panaikinimą, kavos, energetinių gėrimų, pratimų ir nikotino atmetimą tyrimo dieną. Paskutinis patiekalas turi būti ne trumpesnis kaip keturios valandos prieš tyrimą. Prieš streso echokardiografiją medicinos specialistas turi būti informuotas apie širdies stimuliatoriaus, vaisto, įtariamo nėštumo ir lėtinių ligų (ne tik širdies) buvimą.

Tyrimo laiko intervalas svyruoja nuo 40 minučių iki valandos. Iš pradžių širdies ultragarsas gaminamas be dirbtinės stimuliacijos. Rodikliai registruojami ir pacientas pereina į antrąjį etapą - „EchoCG“ su testavimo nepalankiausiomis sąlygomis. Ūkinių ir dviračių treniruočių metu matavimai atliekami nuolat. Tyrimas su temdil ar treniruoklio naudojimu sėdimojoje padėtyje apima pakartotinio ultragarso įgyvendinimą po treniruotės testo.

Rekomenduojama palaipsniui didinti apkrovą, kas porą minučių pridedama prie simuliatoriaus (ar švirkščiama vaisto dozė). Apkrovos režime pacientas praleidžia apie ketvirtadalį valandos. Be to, atlikite kardioekonomiją širdies veiklos atkūrimo procese. Ankstyvas procedūros užbaigimas turėtų būti:

• ryškus dusulys;
• galvos svaigimas ir pykinimas;
• krūtinės skausmai;
• nesugebėjimas tęsti dėl raumenų silpnumo.

Šie simptomai gali atsirasti nepriklausomai nuo įtempių apkrovos tipo. Norint atkurti miokardo veiklą, po procedūros gali prireikti papildomų vaistų. Paciento kontrolė atliekama iki visiško būklės normalizavimo. Lyginamoji gydytojo rezultatų analizė.

Galimos komplikacijos

Retais atvejais yra galimos tokios neigiamos apraiškos: konvulinis sindromas, širdies skilvelių aukšto dažnio susitraukimas (virpėjimas), išeminis priepuolis, staigus spaudimo sumažėjimas / padidėjimas. Diagnostinėje patalpoje turėtų būti visa reikalinga skubios gaivinimo priežiūrai. Stresas Echokardiografija yra procedūra, kurią atlieka tik profesionaliai apmokyti medicinos specialistai ir griežtai vadovaujančio kardiologo rekomendacija.

„Stress EchoCG“: procedūrų rūšys, jų privalumai ir trūkumai, parengimas ir elgesys

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: koks yra streso echokardiografijos poreikis, kokios yra procedūrų rūšys, kaip kiekvienas iš jų atliekamas. Ar yra kokių nors kontraindikacijų, kaip pasirengti procedūrai?

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Stresas Echokardiografija - tai širdies ultragarsas ir apkrova. Tai leidžia jums nustatyti ligas pradiniame etape, kurios nepasireiškia poilsio būsenoje ir taip pat patikrinti širdies ištvermę.

Jis skiriasi nuo įprastos „EchoCG“ tuo, kad jis atliekamas apkrova širdžiai: fizinis (fizinio krūvio metu), farmakologinis (vartojant specialius preparatus) arba elektrinis (ypatinga įtaka elektros impulsams), o normalus echoCG atliekamas ramybės metu.

Šio metodo esmė yra ištirti širdį tuo metu, kai ji sutinka su didžiausiu dažnumu ir reikalauja daugiau deguonies nei ramybės metu. Norėdami sukurti tokias sąlygas ir naudoti apkrovą.

Priskiria diagnozę ir diagnozuoja kardiologą po iššifravimo, o kardiologas ir ultragarso specialistas atlieka procedūrą.

Indikacijos

Naudojant streso echokardiografiją, išeminės širdies ligos gali būti aptiktos ankstyvosiose stadijose ir po infarkto kardiosklerozės - ligos, kurios sukelia širdies nepakankamumą, gali sukelti aritmijas ir staigią širdies mirtį.

Paskirti tokiais atvejais ir šiam tikslui:

• Prieš širdies operaciją prognozuoti ir komplikacijų rizikos vertinimui.
• Jei normalus echokardiografija ir EKG parodė normalius rezultatus, tačiau rizikuoja atsirasti išeminė liga (blogas gyvenimo būdas, paveldimumas, aukštas cholesterolio kiekis, medžiagų apykaitos sutrikimai, kraujagyslių ligos ir kt.).
• Jei streso EKG nebuvo informatyvus.
• Įvertinti širdies išemijos gydymo efektyvumą ir prognozę.
• Išbandyti profesionalių sportininkų širdies ištvermę ir įvertinti žmogaus veiklos rezultatus.
• Norint tiksliai nustatyti sveikas ir sergančias miokardo sritis.

Veislės

Streso echokardiografijos tipai, priklausomai nuo apkrovos tipo širdyje:

Streso ehokardiografija (streso echokardiografija)

Pastaraisiais metais širdies tyrimų metodai pasiekė precedento neturinčius aukščius. Be įprastos kardiogramos, yra daug būdų nustatyti žmogaus širdies kokybę. Kas yra streso echokardiografija (streso echoCG), kuriam ji rodoma ir kaip ji atliekama - jūs sužinosite iš šio straipsnio.

Kas tai?

Streso ehokardiografija - širdies ultragarsas, dirbtinai padidėjęs susitraukimų dažnis. Toks širdies susitraukimų dažnio padidėjimas sukelia fizinį krūvį ar narkotikų vartojimą. Dėl išeminės širdies ligos susitraukimų dažnio padidėjimo atsiranda miokardo židinių, kurių susitraukimas sumažėja. Gydytojas ultragarso prietaiso monitoriuje mato šias vietoves, kurių kontraktilumas yra mažesnis.

Vietinis širdies susitraukimo funkcijos sutrikimas yra ankstesnis širdies ligos požymis nei pokyčiai elektrokardiogramoje. Todėl streso echokardiografija gali aptikti šią ligą ankstesniame etape nei įprastiniai testai nepalankiausiomis sąlygomis (dviračių ergometrija arba treadmill bandymas).

Kartais neįmanoma atlikti apkrovos bandymų dėl išreikštų elektrokardiogramos pokyčių, pvz., Skilvelio ląstelės kojos blokavimo, kairiojo skilvelio hipertrofijos ir kitais atvejais. Streso echokardiografija neturi tokių apribojimų, nes vertina ne širdies, bet širdies raumenų išvaizdą.
Šis tyrimas gali būti atliekamas asmenims, kuriems dėl ne širdies apribojimų (pvz., Dėl sąnarių ligos) negalima atlikti testavimo nepalankiausiomis sąlygomis.

Tačiau šio tyrimo, kaip įprastinės technikos, naudojimas nerekomenduojamas, nes tam reikalingas aukštos kvalifikacijos personalas ir jis susijęs su komplikacijų rizika.

Kaip pasirengti tyrimui?

Pagal kardiologo paskyrimą kai kurie vaistai, ypač nitratai ir beta adrenoblokatoriai, atšaukiami. Jų atšaukimo taisyklės yra tokios pačios, kaip ir normaliam testavimui nepalankiausiomis sąlygomis. Tyrimo dieną nitroglicerinas gali būti naudojamas krūtinės anginos priepuoliams palengvinti, tačiau prieš pradedant tyrimą, tai turėtų būti įspėtas gydytojui.

6 valandos prieš bandymą, jūs negalite valgyti, pageidautina apriboti skysčio suvartojimą.

Prieš dieną, prieš tyrimą, turite atsisakyti kofeino, ryte iki procedūros negalima rūkyti.

Kaip atliekamas tyrimas?

Jei naudojamas testavimo testas, pacientas pratimą atliks ciklo ergometru arba važiuokle pagal įprastą protokolą. Prieš pradedant apkrovą ir po jos užbaigimo, bus atliktas širdies ultragarsas. Ši galimybė praktiškai retai naudojama dėl techninių įgyvendinimo sunkumų.

Dažniausiai naudojamas streso echokardiografija su vaistais, pavyzdžiui, dobutaminu arba dipiridamoliu. Šios medžiagos yra skiriamos į veną ir padidina širdies susitraukimų dažnį, kaip ir treniruotės metu. Atliekant narkotikų testą, pacientui atliekama echokardiografija, tada vaistas švirkščiamas į veną, po to pakartojamas ultragarso tyrimas. Vaisto poveikio trukmė paprastai yra apie 10–15 minučių. Tyrimo metu nuolat registruojama elektrokardiograma, kuri leidžia greitai reaguoti į visus širdies veiklos pokyčius.
Įvedus vaistą, pacientas gali jausti širdies plakimą, diskomfortą širdyje arba už krūtinkaulio, galvos svaigimą.

Nutraukus vaisto vartojimą, pulso dažnis mažėja. Kai kuriais atvejais gali prireikti papildomų kitų vaistų, kad normalizuotų širdies darbą. Paciento būklė stebima, kol visos širdies funkcijos bus visiškai atkurtos. Bendras procedūros laikas yra maždaug viena valanda.

Tyrimo indikacijos

Išeminė širdies liga:

• neinformatyvus apkrovos bandymas;
• nesugebėjimas atlikti testavimo nepalankiausiomis sąlygomis dėl ne širdies apribojimų (sąnarių ligų, nervų sistemos ir kt.);
• pokyčiai elektrokardiogramoje, neįmanoma atlikti apkrovos bandymo (WPW sindromas, jo paketo kairiojo pluošto blokada, pažymėta kairiojo skilvelio hipertrofija ir kt.);
• po operacijų širdies induose;
• miokardo zonų gyvybingumo nustatymas, kai sutrinka kontraktilumas.

• matuoti slėgį plaučių arterijoje su mitraliniais defektais;
• įtariamas vožtuvo protezo dydžio neatitikimas;
• aortos koarktacijos tyrimas.

Kontraindikacijos tyrimui

• Sunkios širdies ligos (ūminis miokardo infarkto etapas, nestabili krūtinės angina, aortos aneurizma, sunkus širdies nepakankamumas, sunki aortos stenozė ir kiti širdies defektai, žymios širdies aritmijos);
• ūminis tromboflebitas (dėl tromboembolinių komplikacijų rizikos);
• nėštumas;
• ūminės infekcinės ligos, įskaitant karščiavimą;
• netoleravimas bandymui naudojamam vaistui;
• aukštas kraujo spaudimas, greitas pulsas;
• cukrinio diabeto dekompensavimas, sunkus skydliaukės funkcijos sutrikimas, sunkus nutukimas;
• psichikos sutrikimai;
• paciento nepakankamumas.

Vaizdo įrašas „Streso echokardiografijos testas“ (anglų k.)

Streso ehokardiografija: indikacijos, kontraindikacijos, mokymas, tyrimo metodai

Streso echokardiografija arba streso echokardiografija - tai širdies ultragarso tyrimas (ultragarsas) prieš ir po įkėlimo. Krovinį galima duoti judesiais (pavyzdžiui, vaikščioti ant važiuojamosios dalies), vaistais ar elektriniais dirgikliais. Tokio poveikio tikslas - pagreitinti širdies susitraukimą ir nustatyti tokiu atveju atsirandančias miokardo dalis, kurių trūksta deguonies.

Privalumai

Streso echokardiografija atskleidžia ankstesnius koronarinės širdies ligos požymius nei dviračių ergometrija ar treadmill testas. Taip yra dėl to, kad deguonies trūkumas:

• iš pradžių pažeistos teritorijos mažinimo procesas blogėja (kaip matyti su ultragarso nuskaitymu);
• tada yra pokyčių EKG (kaip pažymėta testavimo nepalankiausiomis sąlygomis);
• ir jau vėliau yra krūtinkaulio skausmas, kurį pacientas pradeda jausti.

Jautrumas echokardiografija yra panašus į radionuklidų metodus, tačiau techniškai jis yra daug paprastesnis ir nesukelia radiacijos apkrovos pacientui ir medicinos personalui.

Streso echoCG diagnozės tikslumas labai priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos. Paprastai, po 100 savikontrolių, specialistas laisvai valdo metodą ir nepadaro klaidų. Apskritai, streso echokardiografija pripažįstama kaip geriausias, pigiausias ir saugiausias neinvazinis metodas IHD diagnozavimui.

Diagnostikos principas

Ankstyvas išemijos pasireiškimas yra širdies raumens ploto sutrumpinimo sumažėjimas, atsižvelgiant į apkrovą, tuo tarpu paprastai šis kontraktilumas išlieka nepakitęs arba padidėja. Širdies sienelės judėjimas aiškiai matomas echokardiografijoje:

• Pirma, jis vertinamas prieš bandymą.
• Tada pacientui skiriamas vaistas, kuris padidina pulsą arba siūlomas fiziniam aktyvumui.

Daugeliu atvejų dobutaminas skiriamas geriau nei bandymas su apkrova. Kai važiuojate ant Kierat, kai kurie pacientai negali pasiekti norimo širdies ritmo, kai kurie iš jų turi ritmo sutrikimų ar kitų kliūčių tęsti tyrimą, o kvėpavimas tampa dažnesnis. Visa tai neigiamai veikia diagnozės tikslumą.

Dobutamino intraveninis vartojimas yra saugus. Jo dozė yra lengvai kontroliuojama tiesimo metu ir pakilimo metu padidėja laipsniškai. Pagal narkotikų veiksmas padidina širdies susitraukimų dažnį. Jei reikia, įvedamas vaisto priešnuodis, beta blokatorius. Kartu su dobutaminu kartais naudojami kiti vaistiniai preparatai:

Farmakologiniai tyrimai sukelia daugiau komplikacijų nei apkrovos bandymai. Jei naudojamas treniruotės testas, pageidautina, kad tai būtų atliekama „recumbent“ ergometru. Šis prietaisas leidžia pacientui važinėti linkdėtoje padėtyje, o ne pakilti ant bėgių kelio, o kai apkrova sustoja, labai greitai pereikite prie sofos.

Indikacijos

Tokiais atvejais gali būti nustatyta streso ehokardiografija:

• koronarinės arterijos ligos diagnozė, pavyzdžiui, pacientas turi krūtinės skausmą, ypač susijusią su krūviu;
• ligos prognozės įvertinimas su žinoma diagnoze, pavyzdžiui, miokardo pažeidimo sunkumo po širdies priepuolio paaiškinimas;
• infarkto rizikos įvertinimas prieš bet kokią operaciją pacientams, kuriems yra didelė širdies komplikacijų rizika;
• pasirengimas angioplastikai, stentavimui, vainikinių arterijų šuntavimui;
• kvėpavimo trūkumo širdies priežasčių atpažinimas;
• širdies atkūrimo įvertinimas po stentavimo arba apeinant vainikinių arterijų;
• miokardo vietų, kuriose nėra pakankamai deguonies, identifikavimas;
• vožtuvo defektų sunkumo nustatymas.

Kai IHD, daugumai pacientų skiriamas veloergometrija arba bėgimo takas, ir tai yra gana pagrįsta. „Stress EchoCG“ reikalauja aukštos kokybės įrangos ir aukštos kvalifikacijos medicinos personalo. Ne kiekviena institucija, užsiimanti širdies ligonių pagalba Rusijoje, gali atlikti šį tyrimą.

Streso echokardiografija labiausiai tinka pacientams, kuriems:

• kontraindikacijos testavimui nepalankiausiomis sąlygomis, pavyzdžiui, aukštas slėgis;
• nesugebėjimas atlikti testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, pavyzdžiui, artrozės ar varikozės ligos atveju;
• abejotinas testavimo nepalankiausiomis sąlygomis rezultatas;
• visiškai blokuoti kairiosios kojos koją ant jo EKG;
• prastas tinkamumas;
• širdies stimuliatoriaus buvimas.

Kontraindikacijos

Šiam tyrimui yra absoliučių kontraindikacijų, kuriose jis nenaudojamas, o santykinis tyrimas atliekamas, kai neįmanoma išsiaiškinti diagnozės kitais būdais ir poreikio skubiai gydyti.

Absoliutus kontraindikacijos echokardiografijai:

• pirmąsias 2 dienas po širdies priepuolio;
• ūminis koronarinis sindromas (padidėjęs skausmas krūtinėje, sumažėjęs nitroglicerino poveikis arba padidėja jo poreikis);
• širdies ritmo sutrikimai, kurių negalima sustabdyti vartojant vaistą, kartu su slėgio nestabilumu, galvos svaigimu, alpimu ir kitais reikšmingais klinikiniais požymiais;
• aortos stenozė su aortos vožtuvo angos zona pagal echokardiografiją iki 0,75 cm 2;
• ūminis širdies raumenų uždegimas (miokarditas), išorinis (perikarditas) arba širdies membranų vidinis (endokarditas);
• sluoksniuojantis aortos aneurizmas (formavimasis kraujagyslės ertmės sienoje su vėlesniu padidėjimu ir plyšimu);
• progresuojantis širdies nepakankamumas, pvz., plaučių edemos atsiradimas;
• plaučių embolija, plaučių infarktas;
• netoleravimas vaistams, naudojamiems farmakologiniams tyrimams.

Šias ligas lydi sunki paciento būklė ir netoleravimas dėl apkrovos. Tokiais atvejais tik įprastas širdies ultragarsas yra pakankamai informatyvus.

• įrodyta kairiojo vainikinių arterijų stenozė, didelis indas, tiekiantis didelę miokardo dalį;
• sunki širdies vožtuvų stenozė;
• žymiai padidėjęs kraujospūdis, netinkamas gydyti vaistais;
• kairiojo skilvelio aneurizma (širdies sienelės retinimas ir išsipūtimas, pavyzdžiui, dėl širdies priepuolio);
• nuolatinis bradikardija, pvz., ligos sinuso sindromas;
• tachyarritmijos - ypač nuolat didėjanti supraventrikulinė tachikardija;
• AB II – III blokas;
• psichikos ligos;
• ūminės infekcijos, karščiavimas.

Daugeliu atvejų gydytojai daro įtaką šioms ligoms, stabilizuoja paciento būklę, ir tik tada pabrėžia stresą.

Galimos komplikacijos

Bandant visada kyla komplikacijų rizika:

• miokardo infarktas;
• skilvelių tachikardija;
• ūminis širdies nepakankamumas;
• skilvelių virpėjimas;
• traukuliai;
• ilgalaikis išemijos priepuolis;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
• AB II – III blokas;
• mirtis

Šios komplikacijos yra retos, vienu atveju - 2-3 tūkst. Gydytojai padeda tokiam pacientui laiku, o daugeliu atvejų jis susigrąžina vėliau.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Kardiologas vadovauja streso echokardiografijai. Pirmiausia reikia ištirti pacientą. Jis atlieka EKG, 24 valandų EKG stebėseną, echoCG poilsį, testavimą nepalankiausiomis sąlygomis (dviračių ergometrija arba važiavimo takas).

Tyrimą atlieka specialiai apmokytas funkcinis diagnostikas, turintis patirties atliekant tokį bandymą. Nepaisant to, kad streso echokardiografija yra tikslus, informatyvus ir saugus diagnostikos metodas, kvalifikuotų darbuotojų trūkumas ir reikalinga įranga riboja jo naudojimą Rusijos klinikose.

Profesoriaus Kinzersky klinikos specialistas kalba apie streso echokardiografiją:

Streso ehokardiografija: tyrimų principai, taikymo sritis

Paslėpta širdies liga yra pavojingas veiksnys, galintis dramatiškai pakeisti gyvenimą, kai jis pasireiškia rimtų ligų forma. Standartiniai jų identifikavimo metodai yra neįmanomi arba labai sunkūs. Todėl buvo sukurta streso echokardiografija su fiziniu aktyvumu, leidžianti tirti širdies veikimą streso sąlygomis. Šio metodo privalumas yra tai, kad jis yra neinvazinis, paprastas naudoti, modernus, suteikia tikslius rezultatus.

Kas yra streso ehokardiografija kaip tyrimo metodas? Tai yra dviejų metodų naudojimas tuo pačiu metu - dviračių ergometrija ir širdies ultragarso aptikimas paslėptus trūkumus ir ligas. Paprastai stresas - echokardiografija su fizine veikla yra naudojamas šiais atvejais:

• tyli miokardo išemija;
• krūtinės angina;
• įvertinti širdies sutrikimus fizinio krūvio ir poilsio metu. Pavyzdžiui: širdies susitraukimų dažnis, kraujo tekėjimas, kraujo spaudimas ir tt;
• miokardo būklės įvertinimas po širdies priepuolio ir pan.

Kaip pasirengti streso ehokardiografijos procedūrai?

Jei įprastas širdies ultragarsas yra nekenksminga procedūra, tada streso echokardiografija yra rimta analizė. Kuris be tinkamo paruošimo gali netgi pakenkti organizmui, nors jis gali būti gaminamas daug kartų.

48 valandos prieš analizę jie nustoja vartoti vaistus (dėl to jie konsultuojasi su kardiologu), taip pat draudžiama rūkyti ir vartoti alkoholinius ir kofeino gėrimus. 3 valandos prieš procedūrą, jie nustoja valgyti ir sumažinti fizinį aktyvumą iki minimumo. Vanduo gali būti gėrimas. Procedūrai reikia apsirengti laisvi drabužiai ir batai, nes manoma, kad fizinis aktyvumas yra streso echokardiografija.

Atlikti streso ehokardiografijos tyrimą

Pats streso echokardiografija atliekama taip:

1. Pirma, širdies ir didelių kraujagyslių ultragarsas šalia jo atliekamas ramioje būsenoje.
2. Nustačius rezultatus, atliekamas faktinis streso echokardiografija. Norėdami tai padaryti, pacientas važiuoja ant vertikalaus ar net horizontaliai naudojamo dviratininko, o diagnostikas nustato visus rodiklius, kurie keičiasi pagal apkrovą. Tai yra pulso dažnis, EKG rodmenys, kraujo spaudimas. Ir neigiami simptomai: galvos skausmas ir galvos svaigimas, dusulys, krūtinės skausmas ir kt.

Tyrimai atliekami tol, kol pacientas turi rezultatų, atitinkančių jo amžių, lytį, fizinio vystymosi lygį. Tada vėl atlikite širdies ultragarsą. Jei streso echokardiografija atliekama naudojant vaistus, procedūra yra ypatinga: gydytojas privalo registruoti EKG rezultatus per visą tyrimą. Rezultatai įrašomi specialiu protokolu ir išsaugomi netgi po to, kai echokardiografija buvo iššifruota. Pabaigoje išduodama gydytojo ataskaita, taip pat rekomendacijos dėl fizinio aktyvumo.

Procedūros metu nuolat registruojami EKG rodmenys, taip pat paciento kraujospūdis. Tai daroma tiek prieš pakrovimą, tiek po jo (važiuoklės, dviračių ergometro ir kt.).

Dėl streso echokardiografijos su fiziniu aktyvumu ankstyvosiose stadijose gali būti nustatyta miokardo išemija. Įvertinti, kurie audiniai širdies raumenų randų srityje išliko gyvi, išmatuokite ne tik rafinuotų širdies sienelių dydį, bet ir įvertinkite jų kontraktinius sugebėjimus.

Streso ehokardiografija - tai tik papildomas tyrimo metodas. Todėl jis naudojamas, kai gydytojas turi rinkti daugiau informacijos apie ligą arba kai klasikiniai metodai neleidžia nustatyti ligos. Pavyzdžiui, IHD atveju streso echokardiografija naudojama šiais atvejais:

• jei streso EKG bandymas pateikia klaidingus teigiamus rezultatus. Jie gali būti susiję su vaistais, širdies ligomis, kairiojo skilvelio hipertrofija ir tt;
• kai neįmanoma tiksliai interpretuoti EKG rezultatų. Tai gali būti, kai blokuojamas Jo, nestabilaus EKG rodmenų požymis poilsio metu, taip pat esant širdies stimuliatoriui;
• jei būtina palyginti rezultatus su anatomija (revaskuliarizacijos kontrolė, koreliacija su kateterizacija);
• gauti daugiau konkrečių rezultatų.

Be to, streso echokardiografiją naudoja kardiologai, jei jums reikia išsiaiškinti, kaip paveikti širdies vožtuvai ar užsikimšę skilvelių ir atrijų skyriai. Ir sužinokite, kaip tai paveiks širdies darbą apkrovai.

Streso echokardiografijos atlikimo metodai

Streso ehokardiografija atliekama dviem būdais. Pirma, jie atlieka EKG bandymą su apkrova ant nuleidžiamo aparato su horizontalaus poslinkio galimybe. Tokiu atveju širdis laikoma per tris apkrovos etapus.

• pradinėje padėtyje;
• esant maksimaliai apkrovai;
• atsigavimo metu.

Be to, pacientas nustatė elektrodus ir skaito EKG, taip pat ultragarso įrenginio veikimą. Štai kodėl gydytojas gauna ne tik širdies darbo vizualizaciją, bet ir vienu metu gali gauti širdies ritmo, EKG, kraujospūdžio ir tt analizės rezultatus.

Jei širdis yra tvarkinga, o visos jos dalys veikia be patologijos, sklandžiai padidėja apkrova, visų organo dalių funkcionalumas taip pat turėtų sklandžiai didėti. Jei tam tikroje vainikinių arterijų dalyje yra stenozė, kurios dydis yra hemodinamiškai reikšmingas, laikui bėgant, šio kraujagyslės maitinamo miokardo kontrakto audinio plotas veiks blogiau, o netgi susitraukimas sustos. Tai vadinama vietiniu širdies raumens regiono susitraukimo pažeidimu. Kai krovinys sustoja, toje pačioje vietoje atstatomas sistolinis aktyvumas ir išlyginamas širdies raumens darbas. Naudojant ultragarsą, galite apskaičiuoti, kur yra laikina miokardo kontraktyvumo pažeidimo zona. Ir tada įvertinkite koronarinių arterijų pažeidimo laipsnį. Tai leis gydytojui žinoti visą paciento riziką ir rasti tinkamą gydymą.

Kada taikyti streso echokardiografiją

Pirmiau minėta, kai IHD metu naudojama streso echokardiografija, tačiau šio metodo taikymo sritis yra daug platesnė. Trumpai aprašome visus atvejus, kai jums gali prireikti panašios analizės:

1. Koronarinės arterijos ligos sergančių pacientų žalos pagrindinių vainikinių arterijų mastui įvertinimas. Ir taip pat įvertinti, kaip ši žala veikia funkcinį širdies darbą;
2. Išeminės ligos diagnozė. Tai atliekama, jei ji negali būti aptikta kitais būdais arba jie pateikia klaidingus rezultatus (minėta pirmiau);
3. Jei būtina įvertinti atskirų miokardo audinių gyvybingumą po išemijos arba rando srityje (po miokardo infarkto ar ūminio vainikinių sindromų, tyrimas atliekamas praėjus dešimčiai dienų po incidento; šis metodas taip pat naudojamas, kai pacientams sunkiai pažeidžiami skilvelio miokardo kontraktilumas ar ilgalaikė lėtinė išeminė širdies liga) );
4. Prieš miokardo revaskuliarizacijos procedūrą, taip pat pačios operacijos kokybės (stentavimo, vainikinių arterijų šuntavimo operacijos, angioplastijos ir kitų kraujagyslių intervencijų) įvertinimą;
5. Įvertinti pasirinktų vaistų efektyvumą gydant vainikinių arterijų ligą ir kitas ligas;
6. Nustatyti pooperacinių komplikacijų riziką (pavyzdžiui, operacijų metu aortoje, plaučiuose, širdyje ar net po paprastų ne širdies operacijų);
7. Išeminės ligos raidos prognozė ateityje (arba ilgalaikės lėtinės formos, arba po miokardo infarkto ir koronarinio sindromo, kurie nėra sudėtingi dėl papildomų patologijų);
8. Jei norite išduoti dokumentaciją, kad pacientas turi ribotą gebėjimą dirbti.

Streso ehokardiografija

Pastaraisiais metais streso echokardiografija tapo visuotinai pripažintu metodu, nes ji plačiai naudojama diagnozuojant širdies ligas, kurios sukelia miokardo pažeidimą dėl patologinių kraujotakos sistemos pokyčių. Tyrimas atliekamas siekiant nustatyti širdies vožtuvų patologijas pacientams, kuriems reikalinga skubi operacija, taip pat nustatyti diastolės veikimo sutrikimus, pripažintus viena iš širdies nepakankamumo priežasčių. Metodas susideda iš testavimo nepalankiausiomis sąlygomis, kurios pagreitina širdies susitraukimą, leidžiančią nustatyti miokardo sritis, kuriose yra deguonies trūkumas. Kokie yra bandymo požymiai ir kokie yra diagnozės požymiai?

Būdingas metodas

Dauguma pacientų, kuriems nustatyta streso echokardiografija, yra suinteresuoti tuo, kas yra ir kaip atliekama procedūra.

Vietinių sutrikimų apibrėžimas tam tikrose širdies audinio vietose rodo patologinio proceso vystymąsi. Paprastai elektrokardiograma atliekama ramybėje, todėl sunku nustatyti minimalius organo sutrikimus. Priešingai, streso echokardiografija atliekama širdies pratimų metu, dėl to padidėja jo susitraukimai, o tai padeda tiksliai nustatyti vainikinių arterijų ligą ankstyvame vystymosi etape.

Tyrimo metu atliekant šiuos testus naudojami testai nepalankiausiomis sąlygomis:

• farmakologiniai vaistai;
• dviračių ergometrija;
• šalta stimuliacija;
• elektrostimuliacija;
• bronchų-plaučių sistemos hiperventiliacija.

Šis metodas taip pat leidžia nustatyti širdies ištvermę, todėl jis kasmet naudojamas profesionaliems sportininkams.

Bandymo privalumai ir trūkumai

Kiekvieno tipo testavimas nepalankiausiomis sąlygomis turi tiek privalumų, tiek trūkumų.

• Leidžia įvertinti širdies aktyvumą padidėjusio fizinio krūvio būsenoje.
• Galimybė atlikti diagnostiką ne ligoninėje dėl nešiojamų įrenginių.
• Kokybinis širdies raumens būklės vertinimo lygis.
• Didelis jautrumo metodas.
• Biologinio poveikio pacientui ir medicinos personalui trūkumas.

• Tyrimo tikslumas priklauso nuo specialisto įgūdžių lygio.
• Fizinio krūvio metu galima apšviesti kairiojo skilvelio vizualizaciją.
• Šalutinių reiškinių atsiradimas, galvos svaigimas, greitas pulsas, diskomfortas krūtinėje.

Nepaisant visų trūkumų, ši technika laikoma veiksminga ir nebrangia procedūra, galinti diagnozuoti miokardo funkcionavimo patologinius pokyčius.

Kokiais atvejais?

Ekspertai rekomenduoja perduoti streso diagnozę pacientams, kurie gavo normalų EKG ir Echo kg, tačiau jiems taip pat būdingi širdies ligai būdingi simptomai.

Poveikio echo kg indikacijos yra šios:

• Diagnozuoti miokardo išemiją.
• Koronarinių kraujagyslių pažeidimo laipsnio įvertinimas.
• Širdies raumenų veikimo įvertinimas pacientams, kurių organų funkcija sutrikusi.
• Nustatyti miokardo vietas, kuriose yra didelė išeminės žalos rizika.
• Lėtinės CHD būklės analizė.
• Pasiruošimas pacientui minimaliai invazinėms procedūroms ant krūtinės.
• Angioplastijos, stentavimo ir manevravimo efektyvumo analizė.
• Paaiškinti komplikacijų po širdies operacijos galimybę.
• Operacijos laiko nustatymas esant vožtuvo defektams.
• Paciento gebėjimo dirbti apibrėžimas.

Šio metodo kontraindikacijos

Diagnostinis metodas draudžiamas tokiomis sąlygomis:

• nestabilios formos krūtinės angina;
• ūminėje fazėje pernešė miokardo infarktą;
• hemodinaminiai sutrikimai;
• uždegiminis miokardo ir perikardo procesas;
• aortos išplitimas;
• širdies nepakankamumas progresuojant;
• ūminis karščiavimas;
• psichikos sutrikimai.

Metodo savybės

Ankstyvas miokardo kraujotakos susilpnėjimo požymis yra širdies susitraukimų skaičiaus sumažėjimas, reaguojant į papildomą apkrovą, o normalioje fiziologinėje būklėje susitraukimai išlieka nepakitę arba didėja.

Diagnostikos metu gali aptikti formos pakeitimus:

• Sugadintos zonos kontraktinio gebėjimo pablogėjimas (vizualizuojamas ultragarsu).
• Patologiniai pokyčiai EKG registracijos metu (nustatomi pagal testavimą nepalankiausiomis sąlygomis).
• Skausmo atsiradimas krūtinkaulyje.

Prieš tyrimus iš anksto įvertinami miokardo judesiai. Po to pacientui švirkščiamas vaistas, kuris prisideda prie pulso dažnio padidėjimo arba siūloma atlikti testą.

Farmakologinis tyrimas sukelia daugiau širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų nei testavimas nepalankiausiomis sąlygomis. Jei bandymas atliekamas su apkrova, rekomenduojama pasukti pedalus ant dviračių ergometro horizontalioje padėtyje. Tai leidžia greitai perkelti pacientą į sofą.

Kaip pasirengti tyrimui?

Parengiamojoje tyrimo stadijoje pacientui skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra nitratų, kurie gali sumažinti miokardo susitraukimų skaičių ir sumažinti kraujospūdžio lygį. Priėmimo priemonės, skirtos širdies raumenims apsaugoti nuo streso metu atsiradusio adrenalino poveikio, kuris gali sukelti nepageidaujamų reakcijų iš įvairių organų ir sistemų.

Norint visiškai parengti procedūrą procedūrai, būtina laikytis šių rekomendacijų:

• Prieš manipuliavimo dieną neturėtų būti įtraukti gėrimai, kurių sudėtyje yra kofeino ir alkoholio.
• Per kelias valandas turite vengti fizinio krūvio.
• Paskutinis patiekalas yra ne mažiau kaip 3-4 valandos prieš procedūrą.
• Nedelsdami nutraukite rūkymą prieš pat patikrinimą.

Diagnozės dieną pacientams leidžiama vartoti nitrogliceriną, siekiant sustabdyti galimą krūtinės anginos ataka. Tačiau lėšų priėmimas turi būti suderintas su specialistu.

Apkrovos bandymas

Atliekant šį metodą galima naudoti įvairius testus nepalankiausiomis sąlygomis. Bandymo tipas priklauso nuo atliekamų užduočių ir numatomos diagnozės. Taigi, norint nustatyti miokardo išemiją, taip pat įvertinti atskirų sričių žalos mastą po širdies priepuolio, jie naudojasi dinamine apkrova.

Naudojant važiuoklės pavidalą, pradinis rodmuo atliekamas ramybės būsenoje, o tada, kai jėgos atsigauna pasibaigus apkrovai.

Pageidautina atlikti bandymą su dviračių ergometru, nes rodiklių įrašymas vyksta tiesiai apkrovos metu arba didžiausiame. Geriausias organo vizualizavimas pasiekiamas naudojant dviračių ergometriją horizontalioje padėtyje.

Narkotikų tyrimai

Kai netolerancija fiziniam aktyvumui rodo, kad naudojami testai, kurie yra gana saugūs organizmui ir sukelia minimalų šalutinį poveikį.

Dobutamino tyrimas

Tai plačiausiai naudojamas testas, kurio metu padidėja miokardo susitraukimų skaičius, padidėja kraujospūdis, o tai padidina organo deguonies poreikį. Skirtumas tarp širdies deguonies poreikio ir koronarinių kraujagyslių gebėjimo aprūpinti jį rodo vietinių patologinių procesų buvimą miokarde.

Bandymas su dipiridamolu

Bandymas atliekamas palaipsniui didinant vaisto dozę. Kiekviename etape įvertinkite miokardo kontraktilumo pažeidimo laipsnį. Jei nėra patologinių pokyčių, norint pasiekti reikiamą širdies ritmą, papildomai skiriama 1 mg atropino. Po kelių minučių po dipiridamolo skyrimo į veną reikia švirkšti kartu su aminofilinu, kuris yra priešnuodis.

Rezultatų vertinimas

Tyrimo rezultatai pavaizduoti dvimatės diagramos pavidalu, kuris leidžia visiškai įvertinti kairiojo skilvelio veikimo kokybę. Rezultatų dekodavimas apima širdies raumenų audinių tankinimo laipsnį ir judumą tam tikrose srityse.

Išankstinę grafikų analizę specialistas atlieka iškart po registracijos. Baigus atranką, kardiologas gali matyti vaizdo įrašų įrašymą apie diagnostinius rodiklius lėtai. Gauti duomenys saugomi diskuose, sukuriant paciento informacinę duomenų bazę ir papildomą širdies veikimo dinamikos vertinimą.

Taigi streso echokardiografija yra modernus koronarinės arterijos ligos diagnozavimo metodas. Tyrimas leidžia nustatyti pradinį ligos etapą, kai kiti metodai rodo mažą veiksmingumą. Tačiau prieš atliekant procedūrą reikia apsvarstyti galimas širdies komplikacijas, susijusias su per dideliu organo krūviu.

Kas yra streso echokardiografija

Kardiologinės patologijos užima vieną iš pirmaujančių vietų tarp neturtingų gyventojų mirties priežasčių. Todėl svarbiausias širdies mirties prevencijos vaidmuo priklauso ankstyvai diagnozei. Kiekvienam metodui priskiriamas konkretus vaidmuo, leidžiantis jums ištirti širdį, kuri yra daugialypė. Streso ehokardiografija yra subtilus būdas, padedantis registruoti išeminius pokyčius pačioje ligos pradžioje.

Kas tai yra?

Streso ehokardiografijos (Echo-KG) technika yra pagrįsta ultragarso gebėjimu aptikti širdies išemijos zonas įvairiose situacijose. Apklausytas asmuo sukuria tokias sąlygas, kai padidėja miokardo apkrova, todėl didėja deguonies poreikis. Esant tokiai situacijai, su ultragarsu užfiksuojamos vietos, kuriose sutrinka kontraktilumas.

Streso echokardiografija kelis kartus viršija streso elektrokardiografijos (EKG) techniką, nes išeminiai pokyčiai yra užregistruojami labiausiai pasireiškusiuose pasireiškimuose, o miokardas nepatiria stipraus deguonies. Pacientui šis metodas yra saugus ir neskausmingas.

Indikacijos

1. Koronarinės širdies ligos buvimo patvirtinimas (ypač norint nustatyti slenksčio apkrovą).
2. Poinfarkto kardiosklerozės židinių nustatymas (jų vieta ir dydis leidžia prognozuoti tolesnį ligos eigą).
3. Išsamus tyrimas prieš vainikinių arterijų šuntavimo operaciją.
4. Streso EKG duomenų nepakankamumas.
5. Pacientai, neturintys klinikinių kardiologinės patologijos požymių, kuriems gresia pavojus (paveldėtas paveldimumas, rūkaliai, hipertenzija sergantiems pacientams, pacientams, sergantiems nutukimu, diabetu ir kt.).
6. Gydymo adekvatumo stebėsena atrankiniu antischeminiu gydymu.
7. Mokymas, piliečių, kurie patirs didelių apkrovų (sportininkų, karinių), tyrimas.

Bendros kontraindikacijos skirtingų rūšių echokardiografijai

Yra tam tikrų kategorijų pacientų, kuriems dėl įvairių priežasčių neįmanoma atlikti EchoCG fizinio aktyvumo. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems kojų galūnių sąnarių ar varikozinių venų pažeidimais. Tai taip pat apima fiziškai prastai apmokytus žmones, pacientus, kuriems yra aukštas kraujospūdžio skaičius, ir visiškai blokuoja kairę NPG (jo pluošto kojos) su širdies stimuliatoriumi.

Visos kontraindikacijos yra suskirstytos į absoliučias ir santykines. Jei atskleidžiamas absoliutus kontraindikacijos, tyrimas yra griežtai draudžiamas ir dėl santykinių kontraindikacijų gali būti sukurtos sąlygos, kai kliūtys išlyginamos.

Absoliučios kontraindikacijos pasireiškia bet kokiomis ūminėmis sąlygomis:

• miokardo infarktas;
• nestabili krūtinės angina;
• ūminės aritmijos;
• plaučių embolija;
• stratifikacinis aneurizmas;
• plaučių infarktas;
• endo-, mio- ir perikarditas;
• ūminis širdies nepakankamumas, lydimas plaučių edemos.

Streso echokardiografija taip pat negali būti atliekama su sunkia aortos stenoze. Taip pat absoliutus veiksnys yra netoleravimas vaistams, vartojamiems farmakologiškai. Dėl bronchų plaučių ligų, kurioms būdingas bronchų spazmas, neįmanoma atlikti vaistų stimuliacijos.

Tarp santykinių kontraindikacijų yra:

• ūminės infekcinės ligos, karštinės valstybės;
• arterinė hipertenzija, kai kraujospūdis didesnis nei 180/100 mm Hg;
• ryški vainikinių arterijų aterosklerozė;
• ryškūs stenoziniai širdies defektai;
• bet kurios etiologijos kairiojo skilvelio aneurizma;
• ritmo ir laidumo sutrikimai (sunki bradikardija, tachiaritmijos, II-III laipsnio atrioventrikulinė blokas);
• ūminė psichozė.

Esant nosies ligoms (polipams, nosies pertvaros kreivumui, polinkiui į kraujavimą iš nosies), streso echokardiografijos sesijos metu gali kilti kliūčių transesofaginės stimuliacijos naudojimui. Dėl prostatos adenomos, kampo uždarymo glaukomos ir stemplės ligų buvimo neįmanoma naudoti elektros įtampos metodo.

Taip pat turėtumėte atsižvelgti į sąlygas, kuriomis bus neįmanoma išbandyti mankšta (sąnarių, venų ligos, sunkus nutukimas ir pan.).

Kaip parengti

Norint tinkamai pasirengti streso echokardiografijai, reikia išsiaiškinti visas detales su kardiologu, kuris pateikė prašymą. Būtina iš anksto pasirengti, laikantis visų reikalavimų. Tik šiuo atveju galite gauti objektyvų rezultatą.

1. Prieš naudojimo dieną neturėtų būti įtrauktos visos tonizuojančios medžiagos - arbata, kava, energija, alkoholiniai gėrimai. Tabako rūkymas neįtrauktas į tyrimo dieną.
2. Nitratai ir beta adrenoblokatoriai nepriimami streso echokardiografijos dieną. Jei sergate krūtinės skausmais, turite naudoti nitrogliceriną, apie kurį reikia pranešti gydytojui, kuris atliks procedūrą.
3. Paskutinis patiekalas turėtų vykti ne vėliau kaip prieš tris valandas iki tyrimo pradžios, o šiuo metu turėtų būti fizinio poilsio būsenoje.
4. Po higienos procedūrų rekomenduojama dėvėti drabužius, kurie nekliudo judėti.

Procedūros vykdymas

Prieš pradedant tyrimą, verta ilgą laiką sureguliuoti įvairias manipuliacijas. Vidutiniškai visi etapai trunka iki 60 minučių.

Pirmas dalykas, kurį pacientas atlieka, yra įprastas širdies ultragarsas. Norėdami tai padaryti, pacientas dedamas ant sofos ir gydytojas patikrina jutiklį.

Tada jie pradeda duoti streso apkrovas, palaipsniui didindami jų intensyvumą. Tuo pačiu metu tęsiasi širdies veiklos ultragarsinis stebėjimas.

Kiekvienam streso bandymo tipui skiriama maždaug 15 minučių, jei pacientas nesukuria angininės būsenos. Jei pacientui pasireiškė skausmingas priepuolis, procedūra nedelsiant nutraukiama, o pacientui suteikiama pagalba.

Atliekant streso echokardiografiją, lygiagrečiai registruojama elektrokardiograma.

Krovinio bandymo veislės

Krovinio bandymo pasirinkimas visada yra griežtai individualus, todėl visada atsižvelgiama į kontraindikacijas tam tikram metodui atlikti. Yra trys mėginiai - fiziniai, elektriniai ir farmakologiniai.

Fizinis bandymas

Sukurti reikiamą fizinę veiklą, naudodama bėgimo takelį ar treniruoklį. Šiuo atveju, po 2-3 minučių vaikščiojimo ar vairavimo, atliekamas ultragarsinis širdies aktyvumo tyrimas, tada apkrova didėja. Fizinių testų tipai:

• Kierat testas - vaikščioti ant Kierat;
• dviračių ergometrija sėdint ar gulint padėtyje - pedalas.

Nuolatiniai EKG ir kraujo spaudimo rodmenys atliekami prieš bandymą, jo metu ir po jo.

Pharmacoprobe

Apkrovos bandymas su vienu iš vaistų (dobutaminas, chiminas, adenozinas) taip pat atliekamas etapais. Šios medžiagos padidina stiprumą ir širdies susitraukimų dažnį, didindamos širdies poreikį deguoniui. Tai reiškia, kad dobutamino įvedimas provokuoja kūno elgesį, panašų į fizinį krūvį. Vaistai skiriami kas 2-3 minutes, o širdies raumenų būklė nuolat stebima.

Elektrinis

Elektrinė stimuliacija atliekama naudojant zondą, kuris patenka į stemplę per nosies takus arba burnos ertmę. Echokardiografija atliekama realiu laiku, o elektriniai impulsai pateikiami per 2-3 minutes.

Galimos rizikos

Bet kokių tyrimų atlikimas gali sukelti bet kokių komplikacijų vystymąsi, o testavimas nepalankiausiomis sąlygomis yra pavojingiausias.

Kai streso ehokardiografija gali išspręsti šias problemas:

• ūminis miokardo infarktas;
• ūminis koronarinis sindromas;
• ūminis širdies nepakankamumas;
• skilvelių virpėjimas ir tachirarizmas;
• hipotenzija;
• sunkus atrioventrikulinis blokas;
• traukulinis sindromas;
• staiga mirtis

Kokios ligos padės nustatyti ir įvertinti

Naudojant testus nepalankiausiomis sąlygomis, širdies ultragarsinis tyrimas atskleidžia ne tik rimtus miokardo kraujo tiekimo pažeidimus, bet ir ribines sąlygas, kai elektrokardiogramoje negalima nustatyti išeminių pokyčių. Dėl šios technikos yra numatyta anksti diagnozuoti širdies ligą, kuri leidžia nustatyti gydymą ir užkirsti kelią sunkių komplikacijų atsiradimui.

Esant širdies ir kraujagyslių ligoms, streso echokardiografija leidžia nustatyti pacientų fizinio aktyvumo slenkstį, kuris daro didelę įtaką gyvenimo kokybei. Įvertinama ligos eigos prognozė, nustatoma širdies ligų gydymo taktika, sumažėja mirtingumas.