Antihipertenzinis poveikis: kas tai yra

Antihipertenzinis poveikis - kas tai? Šį klausimą klausia moterys ir vyrai, kurie pirmą kartą susidūrė su didėjančiu kraujospūdžio ar hipertenzijos problemu ir kurie nesupranta, ką reiškia gydytojo paskirtų vaistų hipotenzinis poveikis. Antihipertenzinis poveikis yra kraujospūdžio sumažėjimas, veikiant tam tikram vaistui.

Patyrę specialistai, turintys aukščiausią Yusupovo ligoninės terapijos klinikos kategoriją, turintys pažangių gydymo ir diagnostikos metodų, suteiks kvalifikuotą pagalbą arterinės hipertenzijos sergantiems pacientams, pasirenka efektyvų gydymo režimą, kuris užkerta kelią neigiamų pasekmių atsiradimui.

Antihipertenzinis gydymas: bendrosios taisyklės

Tiek simptominė hipertenzija, tiek hipertenzinė liga reikalauja koreguoti hipotenzinį poveikį turinčius vaistus. Antihipertenzinis gydymas gali būti atliekamas su vaistų, kurie skiriasi veikimo mechanizmu: antiadrenerginiais vaistais, vazodilatatoriais, kalcio antagonistais, angiotenzino antagonistais ir diuretikais.

Galite gauti informaciją apie vaisto hipotenzinį poveikį, kurį vaistus galima vartoti padidėjusiu spaudimu ne tik su gydytoju, bet ir su vaistininku.

Arterinė hipertenzija yra lėtinė liga, kuri reikalauja nuolatinės vaistų paramos, kasdieninės stebėsenos ir reguliaraus vaistų skyrimo. Ne tik sveikatos būklė, bet ir asmens gyvenimas priklauso nuo šių taisyklių laikymosi.

Nepaisant bendro gydymo taisyklių, skirtų sumažinti spaudimą, prieinamumas, daugeliui pacientų reikia priminti, kaip gydymas hipertenzija turėtų atrodyti:

• antihipertenzinių vaistų vartojimas turėtų būti reguliarus, neatsižvelgiant į paciento būklę ir kraujo spaudimą. Tai leidžia padidinti kraujospūdžio kontrolės efektyvumą, taip pat užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių komplikacijoms ir organų pažeidimams;
• būtina griežtai laikytis dozės ir taikyti vaisto išsiskyrimo formą, kurią paskyrė gydytojas. Nepriklausomas rekomenduojamos dozės pakeitimas arba vaisto pakeitimas gali iškreipti hipotenzinį poveikį;
• net ir esant nuolatiniam hipotenzinių vaistų vartojimui, būtina sistemingai išmatuoti kraujospūdį, kuris leis įvertinti gydymo veiksmingumą, laiku ir laiku nustatyti šiuos ar kitus pokyčius ir ištaisyti gydymą
• jei kraujospūdis padidėja esant nuolatiniam antihipertenziniam gydymui - nekomplikuotos hipertenzinės krizės atsiradimui, papildomos anksčiau vartojamo ilgalaikio vaisto dozės nerekomenduojama. AD gali greitai sumažinti, naudojant trumpalaikius vaistus nuo hipertenzijos.

Antihipertenzinis gydymas: vaistai spaudimui mažinti

Antihipertenzinės terapijos metu šiandien vartojate keletą pagrindinių vaistų grupių, kurios padeda sumažinti kraujospūdį:

• beta blokatoriai;
• AKF inhibitoriai;
• kalcio antagonistai;
• diuretikai;
• angiotenzino II receptorių blokatorių.

Visos minėtos grupės turi panašų veiksmingumą ir jų savybes, kurios lemia jų naudojimą konkrečioje situacijoje.

Beta blokatoriai

Šiai grupei priklausantys vaistai sumažina koronarinių komplikacijų atsiradimo tikimybę pacientams, sergantiems krūtinės angina, užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių ligoms pacientams, sergantiems miokardo infarktu, tacharritmija ir vartojami lėtiniu širdies nepakankamumu sergantiems pacientams. Beta blokatoriai nerekomenduojami pacientams, sergantiems diabetu, lipidų apykaitos sutrikimais ir metaboliniu sindromu.

AKF inhibitoriai

Angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitoriai turi ryškias hipotenzines savybes, turi organinį apsauginį poveikį: jų naudojimas sumažina aterosklerozės komplikacijų riziką, mažina kairiojo skilvelio hipertrofiją širdyje ir lėtina inkstų funkciją. AKF inhibitoriai yra gerai toleruojami, trūksta neigiamo poveikio lipidų metabolizmui ir gliukozės kiekiui.

Kalcio antagonistai

Be antihipertenzinių savybių, šios grupės vaistai turi antiangininį ir organinį apsauginį poveikį, padeda sumažinti insulto, aterosklerotinių miego arterijų pažeidimų ir kairiojo skilvelio hipertrofijos riziką. Kalcio antagonistai gali būti naudojami atskirai arba kartu su kitais vaistais, turinčiais antihipertenzinių savybių.

Diuretikai

Diuretikai, kaip taisyklė, yra naudojami prieš vartojant kitus antihipertenzinius vaistus, siekiant sustiprinti terapinį poveikį.

Diuretikai taip pat skiriami asmenims, sergantiems tokiomis patologijomis kaip refraktinė hipertenzija ir lėtinis širdies nepakankamumas. Siekiant išvengti šalutinių reiškinių atsiradimo, nuolat vartojant šiuos vaistus, nustatyta minimali dozė.

Angiotenzino II receptorių blokatoriai

Šiai grupei priklausantys vaistai, turintys neuro- ir kardioprotekcinį poveikį, naudojami gliukozės kiekiui kraujyje kontroliuoti. Jie leidžia padidinti pacientų, sergančių lėtiniu širdies nepakankamumu, gyvenimo trukmę. Pacientams, sergantiems miokardo infarktu, sergantiems inkstų nepakankamumu, podagru, metaboliniu sindromu ir cukriniu diabetu, gali būti skiriamas antihipertenzinis gydymas angiotenzino II receptorių blokatoriais.

Hipertenzinė hipertenzinės krizės terapija

Net nepaisant nuolatinio antihipertenzinio gydymo, kartais staigiai padidėja kraujospūdis iki pakankamai aukšto lygio (tikslinių organų pažeidimų požymių nėra). Nesudėtingos hipertenzinės krizės atsiradimas gali atsirasti dėl neįprasto fizinio krūvio, emocinio streso, alkoholio ar sūrus, riebaus maisto. Tokia sąlyga nėra pavojinga gyvybei, tačiau tai kelia grėsmę neigiamų pasekmių vystymuisi, todėl reikia laiku elgtis.

Pernelyg greitas kraujospūdžio sumažėjimas yra nepageidaujamas. Optimalus, jei per pirmąsias dvi valandas po vaisto vartojimo slėgis sumažėja ne daugiau kaip 25% pradinių verčių. Paprastai normalios kraujospūdžio vertės atkuriamos per 24 valandas.

Greitai veikiantys vaistai padeda atkurti kraujospūdžio kontrolę, kuri suteikia beveik akimirksniu hipotenzinį poveikį. Kiekvienas vaistas greitai sumažina kraujo spaudimą turi savo kontraindikacijas, todėl gydytojas turi juos pasirinkti.

30 minučių po antihipertenzinių vaistų vartojimo būtina įvertinti kraujospūdžio lygį, kad būtų galima įvertinti gydymo veiksmingumą. Jei reikia, norint atkurti normalų kraujospūdį per pusvalandį ar valandą, galite vartoti papildomą tabletę (žodžiu arba po liežuviu). Nesant patobulinimų (sumažėjęs slėgis yra mažesnis nei 25% arba jo buvęs pernelyg didelis), turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Norint, kad arterinė hipertenzija nepasikeistų lėtai, kartu su gana sunkiomis komplikacijomis, reikia laiku atkreipti dėmesį į pirmuosius arterinės hipertenzijos požymius. Nereikia savarankiškai gydyti ir atsitiktinai pasirinkti vaistus, kurie mažina spaudimą. Nepaisant jų hipotenzinio poveikio, jie gali turėti daug kontraindikacijų ir juos lydi šalutinis poveikis, kuris pablogina paciento būklę. Vaistų, skirtų antihipertenziniam gydymui, atranką turėtų atlikti kvalifikuotas specialistas, kuris žino paciento kūno savybes, istoriją.

Yusupovo ligoninės terapijos klinika siūlo integruotą požiūrį į problemas, susijusias su aukštu kraujo spaudimu.

Klinikoje yra naujausios modernios diagnostikos ir terapijos priemonės iš pasaulio lyderių - medicinos įrangos gamintojų, kuri leidžia nustatyti pirmuosius hipertenzijos pasireiškimus anksčiausiai diagnostikos lygmeniu ir pasirinkti efektyviausius ligos gydymo būdus. Rengiant gydymo režimą atsižvelgiama į paciento amžių, būklę ir kitus individualius veiksnius.

Konservatyvi terapija Yusupovo ligoninėje apima naujausios kartos vaistų, kurie turi minimalų šalutinį poveikį, naudojimą. Konsultacijas vykdo aukštos kvalifikacijos terapeutai, turintys didelę hipertenzijos gydymo patirtį ir jos pasekmes, įskaitant insultą.

Galite užsiregistruoti konsultacijoms su pagrindiniais klinikos specialistais telefonu arba Jusupovo ligoninės interneto svetainėje per atsiliepimų formą.

Antihipertenziniai vaistai: terapijos principai, grupės, atstovų sąrašas

Antihipertenziniai vaistai (antihipertenziniai vaistai) apima platų vaistų, skirtų sumažinti kraujo spaudimą, spektrą. Nuo praėjusio amžiaus vidurio jie pradėjo gaminti dideliais kiekiais ir masyviai vartoti hipertenzija sergantiems pacientams. Iki to laiko gydytojai rekomendavo tik dietą, gyvenimo būdo pokyčius ir raminamuosius.

Arterinė hipertenzija (AH) yra dažniausiai diagnozuota širdies ir kraujagyslių sistemos liga. Pagal statistiką, apie kiekvieną antrąjį senyvo amžiaus planetos gyventoją yra padidėjusio spaudimo požymiai, todėl reikia laiku ir teisingai ištaisyti.

Siekiant sumažinti kraujospūdį mažinančius vaistus, reikia nustatyti hipertenzijos buvimo faktą, įvertinti galimą riziką pacientui, konkrečių vaistų kontraindikacijas ir gydymo galimybes. Antihipertenzinio gydymo prioritetas yra veiksmingas slėgio mažinimas ir galimų pavojingų ligų, tokių kaip insultas, miokardo infarktas, inkstų nepakankamumas, komplikacijų prevencija.

Naudojant antihipertenzinius vaistus, per pastaruosius 20 metų beveik pusė sumažino mirtingumą nuo sunkių hipertenzijos formų. Manoma, kad optimalus slėgio lygis, kurį reikia pasiekti naudojant gydymą, yra ne didesnis kaip 140/90 mm Hg. Str. Žinoma, kiekvienu atveju gydymo poreikio klausimas sprendžiamas individualiai, tačiau ilgą laiką padidėjęs spaudimas, širdies, inkstų ir tinklainės pažeidimas turėtų būti pradėtas nedelsiant.

Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacija 90 mg Hg ar didesnio diastolinio slėgio laikoma absoliutaus antihipertenzinio gydymo indikacija. Straipsnis, ypač jei toks skaičius yra kelis mėnesius ar šešis mėnesius. Vaistai paprastai skiriami neribotam laikui, daugumai pacientų. Taip yra dėl to, kad nutraukus gydymą, trys ketvirtadaliai pacientų vėl patiria hipertenzijos apraiškas.

Daugelis pacientų bijo ilgai trunkančio ar net visą gyvenimą trunkančio vaisto. Dažnai pastarieji yra skirti deriniuose, kuriuose yra keletas elementų. Žinoma, baimės yra suprantamos, nes bet kuris vaistas turi šalutinį poveikį. Daugybė tyrimų parodė, kad ilgalaikis antihipertenzinių vaistų vartojimas nekelia jokio pavojaus sveikatai, šalutinis poveikis yra minimalus, jei dozė ir režimas yra teisingai parinkti. Kiekvienu atveju gydytojas individualiai nustato gydymo specifiką, atsižvelgdamas į hipertenzijos formą ir eigą, kontraindikacijas ir kartu patologiją pacientui, tačiau būtina užkirsti kelią galimoms pasekmėms.

Antihipertenzinio gydymo skyrimo principai

Dėl metų klinikinių tyrimų, kuriuose dalyvavo tūkstančiai pacientų, buvo suformuluoti pagrindiniai hipertenzijos gydymo principai:

• Gydymas prasideda nuo mažiausių vaisto dozių, naudojant vaistus, kurių šalutinis poveikis yra minimalus, ty pasirenkant saugiausią vaistą.
• Jei minimali dozė yra gerai toleruojama, tačiau slėgio lygis vis dar aukštas, vaisto kiekis palaipsniui didėja iki lygio, reikalingo normaliam kraujospūdžiui palaikyti.
• Kad būtų pasiektas geriausias rezultatas, rekomenduojama naudoti vaistų derinį, kiekvienam iš jų nurodant mažiausią galimą dozę. Šiuo metu sukurtos standartinės bendros hipertenzijos gydymo schemos.
• Jei antrasis nustatytas vaistas nesuteikia norimo rezultato, o jo priėmimą lydi šalutinis poveikis, verta iš kitos grupės išbandyti vaistus, nekeičiant pirmojo vaisto dozės ir režimo.
• Pageidautini vaistai, turintys ilgalaikį poveikį, leidžiantį palaikyti normalų kraujospūdį per dieną, nesuteikiant svyravimų, kuriuose padidėja komplikacijų rizika, galimybė.

Antihipertenziniai vaistai: grupės, savybės, savybės

Daugelis vaistų turi hipotenzinių savybių, tačiau ne visi jie gali būti naudojami pacientams, sergantiems hipertenzija, gydyti dėl jų ilgalaikio vartojimo ir šalutinio poveikio. Iki šiol yra naudojamos penkios pagrindinės antihipertenzinių vaistų grupės:

1. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai).
2. Angiotenzino II receptorių blokatoriai.
3. Diuretikai.
4. Kalcio antagonistai.
5. Beta-blokatoriai.

Šių grupių vaistai yra veiksmingi hipertenzijai gydyti, gali būti skiriami kaip pradinis gydymas arba palaikomoji terapija, atskirai arba įvairiais deriniais. Pasirenkant specifinius antihipertenzinius vaistus, specialistas remiasi paciento slėgio rodikliais, ligos eigos ypatumais, tikslinių organų pažeidimu ir tuo pačiu patologija, ypač nuo širdies ir kraujagyslių sistemos pusės. Visada vertinamas bendras tikėtinas šalutinis poveikis, galimybė derinti vaistus iš skirtingų grupių, taip pat hipertenzijos gydymo konkrečiame paciente patirtis.

Deja, daugelis veiksmingų vaistų nėra pigūs, todėl jie nepasiekiami plačiai gyventojų daliai. Šio vaisto kaina gali būti viena iš sąlygų, kuriomis pacientas bus priverstas jį atsisakyti kito, pigesnio gydytojo naudai.

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai)

AKF inhibitorių grupės preparatai yra gana populiarūs ir plačiai skiriami įvairioms pacientų grupėms, turinčioms aukštą kraujospūdį. AKF inhibitorių sąrašas apima tokias priemones kaip: kaptoprilas, enalaprilis, lisinoprilis, prestariumas ir kt.

Kaip žinoma, kraujospūdžio lygį reguliuoja inkstai, ypač renino-angiotenzino-aldosterono sistema, kurios tinkamas veikimas priklauso nuo kraujagyslių sienelių tono ir galutinio slėgio lygio. Su angiotenzino II pertekliumi atsiranda plaučių kraujotakos arterijų tipo kraujagyslių spazmas, dėl kurio padidėja viso periferinio kraujagyslių pasipriešinimas. Siekiant užtikrinti pakankamą kraujo srautą vidaus organuose, širdis pradeda dirbti su pernelyg dideliu krūviu, padidindama spaudimą pumpuodama kraują į kraujagysles.

Siekiant sulėtinti angiotenzino II susidarymą iš jo pirmtako (angiotenzino I), buvo pasiūlyta naudoti vaistus, kurie blokuoja šiame biocheminių transformacijų etape dalyvaujantį fermentą. Be to, AKF inhibitoriai mažina kalcio išsiskyrimą, kuris yra susijęs su kraujagyslių sienelių susitraukimu, taip sumažinant jų spazmą.

AKF inhibitorių veikimo mechanizmas CHF

AKF inhibitoriaus paskirtis sumažina širdies ir kraujagyslių komplikacijų (insultas, miokardo infarktas, sunkus širdies nepakankamumas ir tt) tikimybę, tikslinių organų, ypač širdies ir inkstų, pažeidimo laipsnį. Jei pacientas jau serga lėtiniu širdies nepakankamumu, ligos prognozė, gaunama lėšų iš AKF inhibitorių grupės, pagerėja.

Remiantis veiksmo ypatumais, racionaliausia skirti AKF inhibitorių pacientams, sergantiems inkstų patologija ir lėtiniu širdies nepakankamumu, su aritmija, patyrus širdies priepuolį, jie yra saugūs senyvo amžiaus žmonėms ir diabetui, o kai kuriais atvejais gali būti naudojamos ir nėščios moterys.

AKF inhibitorių trūkumas laikomas dažniausiai nepageidaujamomis reakcijomis sauso kosulio pavidalu, susijusiu su bradikinino metabolizmo pokyčiais. Be to, kai kuriais atvejais angiotenzino II susidarymas vyksta be specialaus fermento, o ne inkstų, todėl AKF inhibitoriaus veiksmingumas smarkiai mažėja, o gydymas apima kito vaisto pasirinkimą.

Aptariamos absoliučios AKF inhibitoriaus paskyrimo kontraindikacijos:

• Nėštumas;
• Reikšmingas kalio kiekio kraujyje padidėjimas;
• Aštrių abiejų inkstų arterijų stenozė;
• Quincke edema praeityje vartojant AKF inhibitorių.

Angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB)

ARB grupės preparatai yra moderniausi ir efektyviausi. Kaip ir AKF inhibitoriai, jie mažina angiotenzino II poveikį, tačiau, skirtingai nei pastaroji, jų naudojimo vieta neapsiriboja vienu fermentu. ARB veikia plačiau ir suteikia galingą antihipertenzinį poveikį dėl angiotenzino prisijungimo prie įvairių organų ląstelių receptorių pažeidimo. Tokio tikslingo veiksmo dėka kraujagyslių sienos atsipalaiduoja, o inkstai išskiria skysčio ir druskos perteklių.

Populiariausi ARB yra losartanas, valsartanas, irbesartanas ir kt.

Kaip ir AKF inhibitoriai, angiotenzino II receptorių antagonistų grupės vaistai rodo didelį veiksmingumą inkstų ir širdies patologijoje. Be to, jie beveik neturi jokių nepageidaujamų reakcijų ir yra gerai toleruojami ilgą laiką, todėl juos galima plačiai naudoti. Kontraindikacijos ARBA yra panašios į AKF inhibitorių - nėštumo, hiperkalemijos, inkstų arterijos stenozės, alerginių reakcijų.

Diuretikai

Diuretikai yra ne tik plačiausia, bet ir ilgiausiai naudojama narkotikų grupė. Jie padeda pašalinti perteklių ir druską iš organizmo, taip sumažindami cirkuliuojančio kraujo tūrį, stresą širdyje ir kraujagyslėse, kurie galiausiai atsipalaiduoja. Klasifikacija apima kalio taupymo, tiazidų ir kilpų diuretikų grupių paskirstymą.

Tiazidiniai diuretikai, tarp kurių yra hipotiazidas, indapamidas, chlortalidonas, yra tokie pat veiksmingi kaip AKF inhibitoriai, beta blokatoriai ir kitos antihipertenzinių vaistų grupės. Didelė jų koncentracija gali sukelti elektrolitų apykaitos, lipidų ir angliavandenių apykaitos pokyčius, tačiau mažos šių vaistų dozės laikomos saugiomis net ir ilgą laiką.

Tiazidiniai diuretikai naudojami kartu su AKF inhibitoriais ir angiotenzino II receptorių antagonistais. Galbūt jų paskyrimas pagyvenusiems pacientams, sergantiems diabetu, įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai. Absoliutus kontraindikavimas šių vaistų vartojimui yra podagra.

Kalio taupantys diuretikai turi silpnesnį poveikį nei kiti diuretikai. Veikimo mechanizmas pagrįstas aldosterono (antidiuretinio hormono, slopinančio skystį) blokavimo poveikiu. Slėgio sumažėjimas pasiekiamas šalinant skystį ir druską, bet kalio, magnio, kalcio jonai, o ne prarasti.

Kalio taupantis diuretikas apima spironolaktoną, amiloridą, eplerenoną ir kt. Jie gali būti skiriami pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, sunkia širdies kilmės edema. Šios priemonės yra veiksmingos ugniai atspariai hipertenzijai, kurią sunku gydyti kitos vaistų grupės.

Dėl poveikio aldosterono inkstų receptoriams ir hiperkalemijos atsiradimo rizikai, šios medžiagos yra kontraindikuojamos ūminiam ir lėtiniam inkstų nepakankamumui.

Cikliniai diuretikai (lasix, edekrin) veikia labiausiai agresyviai, tačiau tuo pačiu metu slėgis gali būti sumažintas greičiau nei kiti. Jie nerekomenduojami ilgalaikiam vartojimui, nes yra didelė metabolinių sutrikimų rizika dėl elektrolitų išsiskyrimo su skysčiu, tačiau šie vaistai sėkmingai naudojami hipertenzinėms krizėms gydyti.

Kalcio antagonistai

Raumenų skaidulų susitraukimas vyksta dalyvaujant kalciui. Kraujagyslių sienos nėra išimtis. Kalcio antagonistų grupės preparatai veikia, sumažindami kalcio jonų įsiskverbimą į kraujagyslių lygiųjų raumenų ląsteles. Taip pat sumažėja indų jautrumas vazopresorinėms medžiagoms, sukeliančioms kraujagyslių spazmą (pvz., Adrenaliną).

Kalcio antagonistų sąrašas apima trijų pagrindinių grupių preparatus:

1. Dihidropiridinai (amlodipinas, felodipinas).
2. Benzotiazepino kalcio antagonistai (diltiazemas).
3. Fenilalkilaminai (verapamilis).

Šių grupių preparatai skiriasi nuo jų poveikio kraujagyslių sienoms, miokardo ir širdies laidžios sistemos pobūdžiui. Taigi, amlodipinas, felodipinas pirmiausia veikia ant indų, mažina jų tonusą, o širdies darbas nesikeičia. Verapamilis, diltiazemas, be hipotenzinio poveikio, turi įtakos širdies veikimui, mažina pulsą ir normalizuojasi, todėl sėkmingai naudojami aritmijoms. Sumažinus širdies raumenų poreikį deguoniui, verapamilis mažina krūtinės anginos skausmą.

Skiriant ne dihidropiridino diuretikus, reikia apsvarstyti galimus bradikardijos ir kitų tipų bradikardijos atvejus. Šie vaistai yra kontraindikuotini pacientams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu, atrioventrikuliniais blokais ir tuo pačiu metu, kai vartojami intraveniniai beta adrenoblokatoriai.

Kalcio antagonistai neveikia medžiagų apykaitos procesų, sumažina širdies kairiojo skilvelio hipertrofijos laipsnį hipertenzija, mažina insulto tikimybę.

Beta blokatoriai

Beta blokatoriai (atenololis, bisoprololis, nebivololis) turi hipotenzinį poveikį, sumažindami širdies kiekį ir renino susidarymą inkstuose, sukeldami kraujagyslių spazmus. Dėl jų gebėjimo reguliuoti širdies susitraukimų dažnį ir turėti antianginalinį poveikį, pageidautina, kad beta adrenoblokatoriai sumažintų spaudimą pacientams, sergantiems koronarine širdies liga (krūtinės angina, kardiosklerozė), taip pat lėtiniu širdies nepakankamumu.

Beta blokatoriai keičia angliavandenius, riebalų apykaitą, gali sukelti svorio padidėjimą, todėl jie nerekomenduojami diabetui ir kitiems medžiagų apykaitos sutrikimams.

Medžiagos, turinčios adrenoblokiruyuschim savybių, sukelia bronchų spazmą ir lėtą širdies susitraukimų dažnį, todėl jos yra kontraindikuotos astmoms, turinčioms sunkių aritmijų, ypač atrioventrikulinės blokados II-III.

Kiti vaistai, turintys antihipertenzinį poveikį

Be aprašytų farmakologinių agentų grupių arterinei hipertenzijai gydyti, taip pat sėkmingai naudojami papildomi vaistai - imidazolino receptorių agonistai (mokonidinas), tiesioginiai renino inhibitoriai (aliskirenas), alfa adrenerginiai blokatoriai (prazosinas, karduras).

Imidazolino receptorių agonistai veikia nervų centrus medulio oblongatoje, mažindami simpatinės kraujagyslių stimuliacijos aktyvumą. Skirtingai nuo kitų vaistų grupių, geriausia, kad jie nepaveikia angliavandenių ir riebalų apykaitos, mokonidinas gali pagerinti medžiagų apykaitos procesus, padidinti audinių jautrumą insulinui, sumažinti trigliceridų ir riebalų rūgščių kiekį kraujyje. Moksonidino priėmimas antsvorio turintiems pacientams prisideda prie svorio mažėjimo.

Tiesioginio renino inhibitorius atstovauja aliskirenas. Aliskirenas padeda sumažinti renino, angiotenzino, angiotenziną konvertuojančio fermento koncentraciją kraujo serume, užtikrinantis hipotenzinį poveikį, taip pat apsaugant nuo širdies ir apsaugančio nuo nefroprotekcijos. Aliskirenas gali būti derinamas su kalcio antagonistais, diuretikais, beta adrenoblokatoriais, tačiau tuo pat metu vartojant AKF inhibitorius ir angiotenzino receptorių antagonistus, farmakologinio poveikio panašumas yra nepakankamas.

Alfa blokatoriai nėra laikomi pasirinktinais vaistais, jie yra skirti kaip kombinuoto gydymo kaip trečiojo ar ketvirtojo papildomo antihipertenzinio vaisto dalis. Šios grupės vaistai pagerina riebalų ir angliavandenių apykaitą, padidina inkstų kraujotaką, tačiau yra kontraindikuotini diabetinės neuropatijos atveju.

Farmakologinė pramonė nėra įdiegta, mokslininkai nuolat verčia kurti naujus ir saugius vaistus, kad sumažintų spaudimą. Paskutinės kartos vaistai gali būti laikomi aliskirenu (rasilezu), olmesartanu iš angiotenzino II receptorių antagonistų grupės. Tarp diuretikų, ilgaamžiškam vartojimui tinkamas torazemidas yra saugus senyviems pacientams ir sergantiems cukriniu diabetu.

Plačiai naudojami kombinuotieji vaistai, įskaitant įvairių grupių atstovus "vienoje tabletėje", ekvatorių, derinant amlodipiną ir lisinoprilį.

Liaudies antihipertenziniai vaistai?

Apibūdinti vaistai turi nuolatinį hipotenzinį poveikį, tačiau jiems reikia ilgalaikio vartojimo ir nuolatinio slėgio lygio stebėjimo. Bijodami šalutinį poveikį, daugelis hipertenzija sergančių pacientų, ypač vyresnio amžiaus žmonių, sergančių kitomis ligomis, pirmenybę teikia tabletes su vaistažolėmis ir tradicine medicina.

Hipotenzinės žolės turi teisę egzistuoti, daugelis jų turi gerą poveikį, o jų poveikis daugiausia dėl jų raminamųjų ir vazodilatacinių savybių. Taigi, populiariausios yra gudobelės, motinėlės, pipirmėčiai, baldriukai ir kiti.

Yra paruoštos kolekcijos, kurias galima įsigyti vaistinėje arbatos maišelių pavidalu. Arbata Evalar Bio, turinti citrinų balzamo, mėtų, gudobelės ir kitų vaistažolių ingredientų, „La Traviata“ yra žinomiausi vaistažolių vaistai nuo vaistų. Antihipertenzinė vienuolių arbata taip pat gerai įrodė. Pradiniame ligos etape jis stiprina ir ramina pacientus.

Žinoma, vaistažolių preparatai gali būti veiksmingi, ypač emociškai labiliuose subjektuose, tačiau reikia pabrėžti, kad hipertenzijos gydymas savaime yra nepriimtinas. Jei pacientas yra pagyvenęs, kenčia nuo širdies ligų, diabeto, aterosklerozės, tradicinės medicinos veiksmingumas yra abejotinas. Tokiais atvejais reikalingas gydymas vaistais.

Kad gydymas vaistais būtų veiksmingesnis ir vaistų dozės būtų minimalios, gydytojas patars arterinės hipertenzijos pacientams pirmiausia keisti savo gyvenimo būdą. Rekomendacijos apima rūkymo nutraukimą, svorio normalizavimą, mitybą, ribojančią valgomosios druskos, skysčių ir alkoholio vartojimą. Tinkamo fizinio aktyvumo ir kovos su hipodinamija svarba. Ne narkotikų spaudimo mažinimo priemonės mažina narkotikų poreikį ir padidina jų veiksmingumą.

Antihipertenziniai vaistai spaudimui mažinti

Hipertenziniai vaistai yra naudojami normalizuoti kraujospūdį ir sumažinti širdies ir kraujagyslių patologijų riziką. Jų priėmimas leidžia vienu metu normalizuoti kraujospūdį, teigiamai paveikti širdies ir kraujagyslių sistemą ir sumažinti mirties riziką komplikacijų atveju. Šie vaistai yra suskirstyti į kelias grupes, todėl kiekvienas iš jų turėtų būti vertinamas atskirai.

AKF inhibitoriai (AKF inhibitoriai)

Santrumpa reiškia angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius. Šie vaistai atlieka du pagrindinius uždavinius:

• Lėtina angiotenzino II gamyba per inkstus. Taip yra todėl, kad jie slopina fermentą, kuris dalyvauja šiame biocheminės reakcijos etape. Faktas yra tai, kad jo perteklius sukelia didelio kraujo apytakos rato kraujagyslių spazmus. Savo ruožtu jie didina bendrą periferinį kraujagyslių pasipriešinimą. Norint užtikrinti normalų kraujotaką vidiniuose organuose, širdis veikia padidintu režimu, pumpuodama kraują į kraujagysles, o tai sukelia slėgio padidėjimą.
• Padeda sumažinti kalcio išsiskyrimą, kuris yra susijęs su kraujagyslių sienelių mažinimu, todėl sumažėja jų spazmai.

Dėl šių veiksmų AKF inhibitoriai sumažina širdies ir kraujagyslių komplikacijų, būtent miokardo infarkto, insulto, sunkaus širdies nepakankamumo ir tt tikimybę. Be to, jie padeda išvengti žalos tiksliniams organams, ypač inkstams ir širdžiai. Tuo remiantis šie vaistai yra skirti tokioms indikacijoms:

• inkstų sutrikimai;
• lėtinis širdies nepakankamumas;
• kairiojo skilvelio disfunkcija;
• aritmijos;
• miokardo infarktas;
• diabetinė neuropatija.

Žinoma, būtina atsižvelgti į kontraindikacijas. Šie vaistai nenustatyti:

• nėštumas;
• reikšmingai padidėjęs kalio kiekis kraujyje;
• lėtinis inkstų nepakankamumas antrasis ar trečiasis laipsnis;
• aštrių 2 inkstų arterijų stenozė;
• Quincke edema, kurią sukėlė praeityje vartojusių inhibitorių.

AKF inhibitorių grupė apima tokius vaistus (analogiškos priemonės yra nurodytos skliausteliuose):

• Captopril (Capoten);
• Enalaprilis (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam);
• Lisinoprilis (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton);
• Perindoprilis (Perinevas);
• Ramiprilis (Tritatse, Amprilan, Hartil);
• Hinaprilis (Akkupro);
• Fozinoprilis (Fozikard, Monopril);
• Trandolaprilis (Gopten);
• Zofenoprilis (Zocardis).

Šios lėšos pateikiamos skirtingomis dozėmis, kurias nustato gydytojas pagal paciento būklę. Pažymėtina, kad skirtingai nuo kitų vaistų, Captopril ir jo analogai naudojami hipertenzinės krizės atveju, nes jie turi stiprią trumpalaikį poveikį. Apskritai, visas poveikis stebimas po 1-2 savaičių nuo inhibitorių vartojimo.

Tarp šios grupės narkotikų trūkumų galima pastebėti, kad kiekviename trečiame paciente jie sukelia nemalonų šalutinį poveikį sauso kosulio pavidalu, kurį sukelia bradikinino metabolizmo pasikeitimas. Plėtros atveju specialistas nustato kitus vaistus. Be to, jų priėmimas yra neveiksmingas, jei angiotenzinas II susidaro už inkstų be fermento, kuris slopina inhibitorius.

Angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB)

Jie taip pat vadinami Sartanais. Jie veikia kaip AKF inhibitorius - jie slopina inkstų gaminamo hormono angiotenzino II poveikį, todėl jie atpalaiduoja kraujagyslių sieneles ir normalizuoja kraujospūdį. Svarbu pažymėti, kad, skirtingai nei inhibitoriai, jie ne tik slopina vieno fermento veikimą, bet veikia platesniu mastu, nes jie nutraukia angiotenzino ir receptorių jungtis prie vidaus organų ląstelių.

ARB dažnai skiriama, jei netoleruoja inhibitoriai. Ypač jie yra veiksmingi širdies ir inkstų patologijų atveju. Ši kategorija apima tokius vaistus:

• Losartanas (Cozaar, Lozap, Lorista);
• Eprosartanas (Tevetenas);
• Valsartanas (Diovan, Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors);
• Irbesartanas (Aprovel);
• Candesartan (Atakand);
• Telmisartanas (Mikardis);
• Olmesartanas (Cardosal).

Verta paminėti, kad sartanų vartojimas taip pat pastebimas po 1-2 gydymo savaičių. Tačiau jie nesukelia sauso kosulio. Jie turi tokias pačias kontraindikacijas kaip AKF inhibitoriai.

Kalcio kanalo antagonistai

Jie taip pat vadinami kalcio jonų blokatoriais. Elgtis šia tvarka:

1. Veikliosios vaistų sudedamosios dalys yra prijungtos prie ląstelės membranos ir uždaro kanalus, kurie yra kalcio laidininkai.
2. Actomianozas, kontraktinis baltymas, nėra gaminamas.
3. Laivai išsiplėtė ir kraujo spaudimas krenta. Be to, tai yra antiaritminis poveikis, todėl impulsas normalizuojamas.
4. Širdies raumenų apkrova sumažėja dėl kraujagyslių išplitimo, o tai sumažina arterijų atsparumą kraujo skysčiui.

Reikia nepamiršti, kad aritmijos atveju gali būti naudojami tik pulsacijos blokatoriai, įskaitant:

• Verapamilis (Isoptin CP, Verogalid EP);
• Diltiazemas (Altiazem RR).

Be pulsuojančio, skleidžia dihidropiridino blokatorius, kurie yra kontraindikuotini aritmijos atveju. Šie vaistai yra:

• Nifedipinas (Adalat, Kordafleks, Kordafen, Nifekard, Fenigidin);
• Amlodipinas (Norvask, Normodipinas, Tenoksas, Cordi Cor, Amlovas);
• Felodipinas (Plendilis, Felodipas);
• Nimodipinas (Nimotop);
• Lacidipinas (Lazipilis, Sakuras);
• Lerkanidipinas (Lerkamen).

Nifedipinas ir jo analogai dažnai skiriami tik hipertenzinės krizės atvejais, nes šie vaistai turi trumpalaikį poveikį ir sukelia daugybę šalutinių reiškinių, įskaitant pulso dažnio padidėjimą. Likusieji antagonistai yra veiksmingi ir turi ilgalaikį poveikį, nors jie gali sukelti galūnių patinimą. Jei jie per savaitę nenusileidžia, vaistą reikia pakeisti.

Blokatoriai

Tai yra cheminės medžiagos, kurios blokuoja tam tikrus receptorius. Yra du tipai:

• Alfa blokatoriai. Jie prisijungia prie alfa adrenoreceptorių ir blokuoja juos. Tokiu atveju norepinefrinas dirgina šiuos receptorius, todėl sumažėja slėgis. Daugelis narkotikų šioje grupėje nutraukiami. Doksazosinas, Kardura ir Tonokardinas išlieka gana populiarūs. Jie skiriami krizių ir ilgalaikio gydymo palengvinimui.
• Beta-blokatoriai. Jie blokuoja neselektyvius ir selektyvius širdies ir inkstų beta adrenoreceptorius. Tai apsaugo nuo prorenino sintezės inkstuose. Tai savo ruožtu lemia renino-angiotenzino sistemos užsikimšimą. Taigi, yra kraujagyslių plėtra ir kraujo spaudimo mažinimas. Ši narkotikų kategorija apima metoprololį, bisoprololį, nebivololį, betaksololį ir betaksololį. Jie parašyti iš hipertenzijos, kurioje pastebima krūtinės angina ir aritmija. Kontraindikacijos yra diabetas ir astma.

Diuretikai (diuretikai)

Tai vaistai, kurie valo druskų kūną (natrio jonus) ir pašalina vandenį, taip užtikrindami kraujospūdžio sumažėjimą. Tuo pačiu metu jie padeda sumažinti patinimą, kurį sukelia aukštas kraujospūdis, o tai sumažina širdies ir kraujagyslių sistemos apkrovą. Diuretikai apima tokius vaistus:

• Hidrochlorotiazidas ir hipotiazidas (yra vaistų derinys);
• Indapamidas (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap);
• Triampur (kombinuotas produktas, kuriame yra kalio taupančių elementų, išplaunamų natrio jonais);
• Spironolaktonas (Veroshpiron, Aldactone).

Reikia pažymėti, kad beveik visi diuretikai skiriami kartu su kitais antihipertenziniais vaistais ir kalio vaistais. Hipertenzijai gali būti skiriamas tik Indapamidas.

Centrinės veiklos priemonės

Tai yra raminamieji ir raminamieji preparatai. Jie padeda sumažinti spaudimą dėl to, kad jie pašalina vazomotorinio centro jaudrumą. Taigi, stiprios emocinės reakcijos erzina, baimė ir nerimas, kurios taip pat sukelia padidėjusią hipertenziją, išnyksta. Efektyvus ankstyvosiose ligos stadijose.

Iš šios grupės „Clofelin“ aktyviai naudojamas ilgą laiką, tačiau jis sukelia daugelį šalutinių reiškinių, kuriuos sukelia centrinės nervų sistemos depresija, todėl šiuo metu dažniau skiriami kiti vaistai, įskaitant Estulic, Albarel, Physiotens, Mokonidiną ir Tenzotraną.

Naujos kartos narkotikai

Tai apima ilgai veikiančius vaistus, kurie susideda iš įvairių grupių vaistų. Įstaiga juos lengviau suvokia nei trumpalaikius vaistus, kurie suteikia „greitąją pagalbą“, turinčią didelį spaudimą.

Iš šios kategorijos lėšų dažnai skiriamas vaistas Moksonidinas (Physiotens). Skirtingai nuo daugelio laiko patikrintų agentų, jis turi mažiau šalutinių poveikių ir yra gana gerai toleruojamas organizme, nesukeldamas priklausomybės. Taip pat yra narkotikų Aliskireno, kuris yra renino inhibitorius - hormonas, reguliuojantis skysčių ir elektrolitų mainus.

Verta paminėti, kad daugelis gydytojų savarankiškai derina skirtingus vaistus, veiksmingai derina hipertenziją. Siekiant išvengti šalutinio poveikio, anksčiau išvardytų vaistų grupės yra derinamos pagal šią schemą:

• kalcio blokatoriai + AKF inhibitoriai;
• diuretikai + beta blokatoriai;
• kalcio slopintuvai + beta blokatoriai.

Nepriklausomai nuo vaistų nuo hipertenzijos, gydymas prasideda mažomis dozėmis. Jei agentas gerai toleruojamas, tačiau slėgis nėra normalizuotas, dozė palaipsniui didėja. Siekdamas geriausių rezultatų, gydytojas dažnai nurodo kelis vaistus tuo pačiu metu ir minimaliomis dozėmis. Jei šiuo atveju slėgis negali būti normalizuotas, ilgai veikiantys vaistai yra skirti išvengti dienos svyravimų.

Koks yra hipotenzinis poveikis ir ar jis gali būti gydomas?

Saratovo valstybinis medicinos universitetas. V.I. Razumovskis (NSMU, žiniasklaida)

Švietimo lygis - specialistas

1990 - Ryazano medicinos institutas, pavadintas akademiko I.P. Pavlova

Kas yra antihipertenzinis poveikis? Šis klausimas dažnai kelia nerimą vyrams ir moterims. Hipotenzija yra būklė, kai asmuo turi mažą kraujospūdį. Išversta iš senovės graikų hipo - žemiau, ir lotynų tenzio įtempimu. Hipotenzinis poveikis registruojamas, kai kraujospūdžio rodikliai yra 20% mažesni už vidutines ar pradines vertes, o absoliučiais skaičiais MAP yra mažesnis nei 100 mm Hg. vyrams, o moterims - žemiau 90 metų, ir tėtis - žemiau 60 mm Hg. Tokie rodikliai būdingi pirminiam hipotenzijai.

Sindromas - CAS sutrikimo indikatorius. Tokia būsena turi įtakos visoms kitoms kūno ir jo sistemų funkcijoms, visų pirma dėl to, kad atsiranda organų ir audinių išemija, sumažėja kraujo tūris, o tai pirmiausia gyvybiškai svarbiems organams suteikia reikiamą kiekį mitybos ir deguonies.

Patologijos priežastys

Hipotenzinės būsenos visada yra daugiafunkcinės. Paprastai slėgis glaudžiai sąveikauja su smegenimis: esant normaliam kraujospūdžiui, audiniuose ir organuose yra pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies, o kraujagyslių tonas yra normalus. Be to, dėl kraujo apytakos, perdirbtos atliekos (medžiagų apykaitos produktai) yra pašalinamos pakankamai tūrio, kurį ląstelės išskiria į kraują. sukelti intoksikacijos vaizdą, sumažėjus kraujo spaudimui. Smegenys reguliuoja procesą, nes apima baroreceptorių naudojimą, kurie susiaurina indus, o adrenalinas išsiskiria. Jei centrinės nervų sistemos veikimas nepavyksta (pvz., Ilgai trunkantis stresas), kompensaciniai mechanizmai gali greitai išnaudoti, nuolat mažėja kraujo spaudimas, galima sukurti sinkopės būklę.

Tam tikros rūšies infekcijos ir jų patogenai, išleidžiant toksinus, gali pakenkti baroreceptoriams. Tokiais atvejais laivai nustoja reaguoti į adrenaliną. Hipotenziją gali sukelti:

• širdies nepakankamumas;
• kraujotakos kraujotakos sumažėjimas;
• įvairūs šoko tipai (anafilaksinis, kardiogeninis, skausmas) - jie taip pat turi hipotenzinį poveikį;
• greitas ir reikšmingas kraujotakos (BCC) sumažėjimas nudegimams, kraujavimui;
• hipotenzinį poveikį gali sukelti smegenų ir kraujagyslių sužalojimai;
• antihipertenzinių vaistų perteklių;
• apsinuodijimas rupūželėmis ir šviesiai rupūne;
• kalnų ir ekstremalių sporto šakų sportininkų hipotenzinė būsena;
• su infekcijomis, turinčiomis komplikacijų;
• endokrininės patologijos;
• streso metu taip pat pastebimas hipotenzinis poveikis;
• hipovitaminozė;
• įgimtų kraujagyslių ir organų anomalijų.

Atskirai pastebime klimato, sezono, spinduliuotės poveikio, magnetinių audrų, sunkios fizinės jėgos pokyčius.

Ligų klasifikacija

Kas yra hipotenzija? Jis gali būti ūmus ir nuolatinis, lėtinis, pirminis ir antrinis, fiziologinis ir patologinis.

Pirminė arba idiopatinė - yra lėtinė, yra atskira NDC forma (neurocirkuliacinė distonija atsiranda 80 proc. Pacientų, sutrikdo autonominės nervų sistemos darbą ir nustoja reguliuoti arterijų tonas) - tai hipotoninė liga. Šiuolaikinis šio fenomeno aiškinimas yra neurozė esant stresui ir traumos dėl smegenų vazomotorinių centrų psichoemocinės prigimties. Pirminis tipas apima idiopatinę ortostatinę hipotenziją. Vertimo atveju staiga atsiranda žlugimas, be jokios priežasties. Miego trūkumas, lėtinis nuovargis, depresija, visos vegetatyvinės krizės (adynamija, hipotermija, bradikardija, prakaitavimas, pykinimas, pilvo skausmas, vėmimas ir kvėpavimo sunkumai) yra provokuojantis veiksnys.

Antrinė ar simptominė hipotenzija, kaip simptomas, pasireiškia šiose ligose:

1. Stuburo smegenų pažeidimai, hipotirozė, cukrinis diabetas, hipotenzinis sindromas TBI, ICP.
2. Gimdos kaklelio dalies osteochondrozė, skrandžio opa, aritmija, navikai, infekcijos, antinksčių žievės hipofunkcija, žlugimas, sukrėtimai, širdies ir kraujagyslių ligos - mitralinio vožtuvo susiaurėjimas, aorta.
3. Kraujo ligos (trombocitopeninė purpura, anemija), lėtinės ilgalaikės infekcijos, drebantis paralyžius, padidėjusi nekontroliuojama antihipertenzinių vaistų dozė.
4. Kepenų hepatitas ir kepenų cirozė, lėtinis įvairių genezių apsinuodijimas, inkstų liga ir išsivysčiusi CRF, vitamino B hipovitaminozė, ribotas netinkamas vandens vartojimas (gimdymas), kaklo slankstelių sušlapinimas su kiaulėmis.

Hipotenzija gali pasireikšti šiais atvejais:

• nėštumo metu (dėl mažo arterijų tono - hipotenzinio sindromo);
• jaunų moterų, paauglių, sergančių astenine konstitucija;
• sportininkai;
• vyresnio amžiaus žmonėms aterosklerozės atveju gali sumažėti kraujospūdis;
• kai pasninkas;
• vaikai, turintys psichinį nuovargį, fizinis neveiklumas.

Fiziologinė patologija gali būti paveldima, hipotenzinė veikla šiaurės gyventojams, aukštiems kalnų regionams, tropikai - tai normalu. Sportininkai turi lėtinę patologiją, visi organai ir sistemos jau prisitaikė ir prisitaikė prie jos, jis vystosi palaipsniui, todėl čia nėra kraujotakos sutrikimų.

Taip pat yra kontroliuojamos hipotenzijos (kontroliuojamos) sąvoka, ty sąmoningai sumažinti kraujospūdį vaistais. Jo sukūrimo poreikį diktuoja didelio masto chirurginės operacijos, skirtos sumažinti kraujo netekimą. Valdoma hipotenzija buvo patraukli, nes klinikinių ir eksperimentinių stebėjimų masė parodė, kad sumažėjus kraujo spaudimui žaizdos kraujavimas sumažėja - tai buvo būtina sąlyga, kad 1948 m.

Šiuo metu kontroliuojama hipotenzija plačiai naudojama neurochirurgijoje, siekiant pašalinti smegenų navikus, kardiologiją, trachėjos intubaciją, klubo sąnario artroplastiką ir pabudimą po operacijų. Jo elgesio indikacija yra didelių kraujo netekimo grėsmė traumatinių ir paprastų operacijų metu. Kontroliuojama hipotenzija ilgą laiką buvo teikiama naudojant ganglioblokatorių. Šiandien vartojate kitus vaistus. Pagrindiniai jų reikalavimai yra gebėjimas greitai ir efektyviai sumažinti kraujo spaudimą trumpą laiką ir be baisių pasekmių. Valdoma hipotenzija taip pat naudojama siekiant sumažinti smegenų aneurizmų, arterioveninių anomalijų plyšimo riziką, kai praktiškai nėra kapiliarinio tinklo ir pan. Jie pasiekiami veikiant įvairiais kraujospūdžio reguliavimo būdais.

Ūmus simptominis hipotenzija staiga, greitai ir greitai atsiranda. Stebimas kraujo netekimas, žlugimas, apsinuodijimas, anafilaksinis ir septinis, kardiogeninis šokas, miokardo infarktas, blokados, miokarditas, trombozė, dehidratacija dėl viduriavimo, vėmimas, sepsis (netinkamas šiam organizmui, sutrikęs kraujo tekėjimas). Antihipertenzinė terapija naudojama ne tik hipertenzijai, ji naudojama kepenų sutrikimams, inkstų ligoms, ritmo sutrikimams ir kt. Poveikis organizmui yra tik ūminė ligos forma, kai yra audinių ir organų kraujavimo ir hipoksijos požymių, visais kitais atvejais nėra grėsmės gyvybei.

Simptominiai pasireiškimai

Simptomai:

• mieguistumas, ypač ryte;
• silpnumas, nuovargis, sumažėjęs veikimas;
• dėmesio nukreipimas, atminties praradimas;
• nuobodus skausmas šventyklose ir priekinėje galvos dalyje, galvos svaigimas, spengimas ausyse;
• blyški oda;
• meteosensity (ypač karščiui), sumažėjusio termoreguliacijos požymiai - šlapias šaltojo galūnių (rankų ir kojų) bet kuriuo metų laiku;
• per didelis prakaitavimas;
• bradikardija;
• mieguistumas, alpimas;
• nesugebėjimas ištverti kelionės transportu dėl polinkio į judėjimą.

Antihipertenzinės sąlygos normaliai sveikatai atkurti reikalauja ilgesnio miego - 10-12 valandų. Vis dėlto ryte tokie žmonės atsibunda. Dažnai jie turi polinkį į vidurių pūtimą, vidurių užkietėjimą, pilvo orą, nepagrįstus skausmus pilvo srityje. Ilgalaikė hipotenzija jaunoms moterims gali sukelti nereguliarias menstruacijas.

Pirmoji pagalba alpimui ir žlugimui

Nerimas (trumpalaikis sąmonės netekimas dėl nepakankamo kraujo tekėjimo į smegenis) gali išnykti savaime, tačiau žlugimui reikia gydytojų įsikišimo. Kai širdies ritmo sutrikimai, dehidratacija, anemija, hipoglikemija, sunkūs sukrėtimai, ilgas stovėjimas, didėja hipotenzinio tokzhe krūvis, kuri sukelia alpimą. Pirmtakai yra spengimas ausyse, galvos svaigimas, akių juodinimas, stiprus silpnumas ir seklus kvėpavimas.

Sumažėja raumenų tonai ir žmogus lėtai įsikuria į grindis. Yra gausus prakaitavimas, pykinimas, balinimas. Dėl to atsiranda sąmonės praradimas. Kraujo spaudimas krinta, oda tampa pilka. Trunka kelias sekundes. Pirmoji pagalba tai suteikia kūnui horizontalią padėtį su pakeltu pėdos galu. Jei žmogus atsibunda, jūs neturėtumėte tuoj pat jį sėdėti, kitaip seka nauja banga. Bet jei žmogus daugiau nei 10 minučių neatgautų sąmonės, reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Skirtingai nuo alpimo, žlugimo - ūminio kraujagyslių nepakankamumo, kai kraujagyslių tonas smarkiai sumažėja. Pagrindinės priežastys yra MI, tromboembolija, didelis kraujo netekimas, toksinis šokas, apsinuodijimas ir infekcijos (pavyzdžiui, sunkus gripas), o kartais ir hipotenzinis gydymas. Pacientai skundžiasi dėl silpnumo, spengimo ausyse, galvos svaigimo, dusulio, šaltkrėtis. Veidas yra blyškus, oda yra padengta šaltu prakaitu, kraujo spaudimo rodikliai yra žemi.

Kolapsas skiriasi tuo, kad pacientas yra sąmoningas, bet apatiškas. Gali būti, kad ortostatinė hipotenzija (atsiranda po ilgai gulėjusių, besisukančių ir vėlesnių staigų augimo), jos simptomai panašūs į alpimą, gali būti sutrikusi sąmonė. Kai žlugimas sukelia greitąją medicinos pagalbą, pacientas yra pakeltas kojomis, sušilęs jį, uždengia jį antklodės, jei įmanoma, suteikia šokolado gabalėlį.

Diagnostinės priemonės

Diagnozei nustatyti surenkama anamnezė, siekiant nustatyti hipotenzijos priežastis ir jo atsiradimo trukmę. Norint teisingai įvertinti kraujospūdžio lygį, jis turi būti matuojamas tris kartus per 5 minučių intervalą. Ji kasdien stebi ir atlieka slėgio matavimą kas 3-4 valandas. Nagrinėja širdies ir kraujagyslių sistemos, endokrininės ir nervų sistemos darbą ir būklę. Nustatomi elektrolitai, gliukozė, cholesterolio kiekis kraujyje, EKG, EchoCG, EEG.

Kaip gydyti hipotenziją?

Antrinės hipotenzijos atveju būtina gydyti pagrindinę ligą. Vaistų ir kitų metodų derinys yra sudėtingas gydymas, jis praktikuojamas pirmiausia todėl, kad nėra tiek daug vaistų gydymui, ir jie ne visada duoda norimą poveikį, ir jie negali būti laikomi visą laiką.

Narkotikų metodai apima:

• psichoterapija, miego ir poilsio normalizavimas;
• kaklo srities masažas;
• aromaterapija;
• vandens procedūros, visų pirma, yra įvairių tipų dušai, vandens masažas, balneoterapija (terpentinas, perlas, radonas, mineralinės vonios);
• akupunktūra, fizioterapija - krioterapija, ultravioletinė spinduliuotė, elektroforezė su kofeinu ir mezatonu, magnio sulfatas, elektrolizė;
• Pratimai.

Šie antihipertenziniai vaistai yra plačiai naudojami:

1. Cholinolitikai - skopolaminas, Sarrazinas, Platifilinas.
2. Cerebroprotektoriai - Sermion, Kavinton, Solkoseril, Actovegin, Phenibut.
3. Nootropics - Pantogam, cerebrolizinas, glicino aminorūgštis, tiocetamas. Jie turi savybių, gerinančių kraujotaką smegenų žievėje.
4. Taikykite vitaminus ir antioksidantus, raminamuosius.
5. Žolinių adaptogenų stimuliatoriai - citrinžolės tinktūra, Eleutherococcus, Zamaniha, ženšenis, Aralia, Rhodiola rosea.
6. Kofeinas Prepartes - Citramonas, Pentalginas, Citraparas, Algonas, Perdolanas. Dozę ir trukmę nustato gydytojas.

Ūmus hipotenzines sąlygas, sumažėjusį kraujospūdį, gerai pašalina kardiotonikai - Cordiamine, vazokonstriktorius - Mezaton, Dopamine, Kofeinas, Midodrin, Fludrocortisone, Efedra, gliukokortikoidai, fiziologinis tirpalas ir koloidiniai tirpalai.

Patologinės būklės prevencija

Hipotenzijos prevencija apima:

1. Kraujagyslių sustingimas - sustiprėja arterijų sienos, kurios prisideda prie jų elastingumo išsaugojimo.
2. Atitiktis dienos režimui, ryte.
3. Sportas (tenisas, parkouras, šuoliai su ugnimi, nardymas nerekomenduojama), streso pašalinimas, šviežio oro palaikymas bent 2 valandas per parą.
4. Atliekant masažą, dušą, dušą - šios procedūros sukelia kraujo tekėjimą į tam tikras kūno vietas ir taip padidina bendrą kraujo spaudimą.
5. Vegetatyviniai stimuliatoriai (nuotaikos stabilizatoriai) - Eleutokokų tinktūros, ženšenis, citrinžolė turi bendrą švelnų toninį efektą. Šie vaistai nepadidina slėgio virš normalaus lygio. Jie yra nekenksmingi ir yra rodomi net nėščioms moterims, bet jūs negalite jų kontroliuoti, nes gali pasireikšti nervų sistemos išeikvojimas. Viskas reikalinga.
6. Būtina hidratacija - pageidautina žalioji arbata, medvilnės, beržų pumpurų ir bruknių lapų, ramunėlių, citrinų balzamo, kirmėlės, šunų rožės, dagilio, usnio. Būkite atsargūs su vaistažolėmis, kurios suteikia hipotenzinį poveikį - tai motina, valerijonas, astragalus, mėtos.
7. Jei kraujotakos nepakankamumas, galite šiek tiek padidinti savo druskos suvartojimą. Reikia geros poilsio ir miegoti bent 10-12 valandų.

Arterinės hipotenzijos atveju nerekomenduojama piktnaudžiauti kava - tai ne tai, kas jus gydys, vystosi priklausomybė. Po aštrių kraujagyslių susiaurėjimo jis sukelia nuolatinį vazodilatacinį efektą ir veda prie arteriolinės sienelės retinimo. Nikotinas veikia taip pat, todėl jūs turėtumėte nustoti rūkyti. Pacientams, sergantiems hipotenzija, visada turi būti kraujospūdžio matuoklis, juos prižiūrėtų kardiologas, užkertant kelią širdies ligoms. Jei hipotenzija nesukelia sveikatos pablogėjimo, gydymas nebūtinas.