Fibratų veikimo mechanizmas ir kokie narkotikai?

Siekiant sumažinti cholesterolio rodiklį kraujyje ir užkirsti kelią širdies ir sisteminės patologijos vystymuisi, farmakologijoje sukurtos kelios vaistų grupės:

• statinai;
• tulžies rūgšties sekvestrantai;
• sterolių molekulės absorbcijos inhibitoriai plonosiose žarnose;
• antioksidantai;
• fibratai;
• Vitaminas PP - nikotino rūgštis.

Šie vaistai taip pat skiriami dislipidemijai, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus. Statinai ir fibratai skiriami dažniau nei kitos grupės, todėl svarbu žinoti, kas tai yra, jų veikimo mechanizmas, savybės ir naudojimo instrukcijos.

Specifiškumas ir veikimo mechanizmas

Fibratai yra lipidų kiekį mažinantys vaistai, fibrozės rūgšties dariniai, veikiantys kepenų ląstelėse, blokuojantys trigliceridų sintezę ir didinant jų katabolizmą ir pašalinimą iš organizmo.

Ši vaistų grupė taip pat aktyviai naudojama atkuriant lipidų apykaitą ir statinus. Tačiau neatpažinkite šių dviejų vaistų grupių, nes jie šiek tiek skiriasi lipidų apykaitos normalizavimo kryptimi. Tabletės skiriamos tokiu pat būdu kaip ir statinai, atskirai su aiškiai nurodytu gydymo režimu.

Fibratų veikimo mechanizmas skirtas didinti vieną iš lipidų metabolizmo - lipoproteinų lipazės - fermentų. Šis fermentas yra atsakingas už lipidų procesą dėl mažos molekulinės masės lipoproteinų ir labai mažų molekulinių tankių. Lipoproteinų lipazės aktyvumas neleidžia vystytis sisteminių patologijų, įskaitant aterosklerozę.

Tinkamas mažo tankio lipoproteinų skilimas sumažina jų koncentraciją kraujyje ir padidina didelio tankio lipoproteinų molekulių, išvalančių kraują nuo laisvo cholesterolio molekulių, lygį.

Fibratų poveikio kepenų ląstelėms rezultatas yra toks:

• trigliceridų frakcija sumažėja nuo 20 iki 50%;
• bendras cholesterolio rodiklis mažėja - 10-15%;
• sumažėjo MTL frakcija - 20-30,0%;
• didina didelio tankio cholesterolio (HDL) koncentraciją 10-12%.

Be to, ši vaistų grupė mažina arterinių membranų uždegimą, stiprina arterijų intima ir padidina kraujagyslių elastingumą.

Dažniausiai fibratai skiriami sudėtingoje vaistų terapijoje su vitaminu PP (niacinu), kuris kelis kartus sumažina mirtingumo nuo kraujagyslių patologijų riziką sudėtingoje formoje ir širdies komplikacijose - smegenų ir širdies infarktu.

Paprastai nereikia skirti tulžies sekvestrantų, kad sumažėtų cholesterolio indeksas komplekse ir, dar retiau, kartu su fibric rūgšties dariniais, paskirti statino preparatus.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Dėl aukštų narkotikų rodiklių šios grupės atstovai turi platų spektrą. Vaistai, skirti metaboliniam sindromui, kuris yra viena iš pagrindinių sisteminių ir širdies patologijų atsiradimo priežasčių. Fibratai taip pat skiriami tokiai patologijai organizme:

• pilvo nutukimas (juosmens daugiau kaip 90 centimetrų);
• padidėjęs bendras cholesterolio indeksas viršija 5 mmol / l;
• maža didelio molekulinio tankio lipidų koncentracija - mažesnė nei 1 mmol / l;
• padidėjęs trigliceridų indeksas kraujyje;
• sisteminė aterosklerozė;
• 2 tipo diabetas;
• širdies organo patologija - tachikardija, aritmija, krūtinės angina;
• arterinė hipertenzija.

Fibratai skiriami šeimos tipo hipercholesterolemijai ir mišrios rūšies dislipidemijai su padidėjusiais trigliceridų kiekiais ir be didelio padidėjimo. Vaistai vartojami kaip monoterapija arba sudėtingas lipidų disbalanso gydymas.

• nenustatykite vaiko gimdymo ir žindymo laikotarpiu moterims skirtų vaistų;
• kepenų ląstelių patologija. Ciroze, hepatitu ir lėtiniu alkoholizmu fibratai gali sukelti organų nepakankamumą dėl jų poveikio riebalų rūgščių molekulių metabolizmui kepenyse;

pažeidimas tulžies pūslės ir cholecistitas. Ši vaistų grupė gali sukelti tulžies pūslės ligos vystymąsi;

Teigiami ir neigiami veiksmai

Narkotikai turi tam tikrų privalumų ir trūkumų. Fibratų grupės vaistai teigiami:

• Tabletės veiksmingai mažina „gerą“ cholesterolį;
• paskirti vaistus, kurių MTL šiek tiek padidėjo;
• efektyvus aukšto TG sumažinimas;
• yra vaistai, pasirenkami metaboliniam sindromui gydyti;
• sustiprina arterijų membranas;
• kovoti su laisvaisiais radikalais kraujotakos sistemoje;
• anti-krešėjimo poveikis tabletes, apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo.

Šalutinis poveikis vaistams:

• labai retai vaistai sukelia alergines reakcijas;
• sutrikimai virškinamajame trakte - pykinimas, kuris sukelia vėmimą, pilvo pūtimą ir vidurių pūtimą, skrandžio ir rėmens sunkumo jausmas, raugėjimas;
• poveikis nervų sistemos centrams - dirglumas, nemiga arba mieguistumas, galvos skausmas ir galvos skausmas, depresija, sumažėjusi koncentracija ir atmintis, regėjimo organo kokybės pablogėjimas;
• laboratorinių tyrimų rodiklių pokytis yra kreatinino indekso, ALT ir AST indeksų ir kepenų transaminazių lygio padidėjimas.

Vaistų, priklausančių fibratų grupei, sąrašas

Fibratų preparatai yra plačiai atstovaujami narkotikų rinkoje. Jų kaina priklauso nuo to, ar tai yra originalus vaistas ar analogas, bet ir kuris veiklioji medžiaga sudaro šio vaisto pagrindą:

Naudojimo instrukcijos

Vaistai šioje grupėje netinkami savarankiškai gydyti ir vartojami tik gydytojo nurodymu. Gydytojas skiria dozavimo ir gydymo režimą. Draudžiama pažeisti gydymo režimą ir viršyti rekomenduojamą dozę. Vaistai turi būti vartojami ne mažiau kaip vieną mėnesį. Terapinio gydymo trukmė priklauso nuo patologijos ir diagnostinių rodiklių. Gydymo trukmė kiekvienam pacientui skiriama individualiai.

Dozė apskaičiuojama taip:

• Gemfibrozilio tabletės vartojamos 1-2 kartus per dieną, 20-30 minučių prieš valgį. Gydymo trukmė yra nuo 1 mėnesio iki 6 mėnesių. Analogai Gemfibrozilis - Gevilonas, Normolitas.
• Bezafibrato pagrindo tabletės vartojamos du kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį 1-3 mėnesius. Analogai Bezafibrata - Bezalip, Befizal.
• Vaistas pagal fenofibratą - tabletės ir kapsulės, vartojamos vieną kartą per dieną prieš valgį 1-6 mėnesius. Fenofibrato analogai yra - Traykor, Lipintil.
• Vaistas pagal tsiprofibrata vartojamas du kartus per dieną šešis mėnesius ar ilgiau. Tsiprofibrata analogas yra Lipanoras.

Prieš pradėdami vartoti įrankį, reikia ištirti anotaciją ir išsiaiškinti vaistų sąveiką. Kai naudojate fibratus:

• draudžiamas vienalaikis gydymas ciklosporinu ir kitais hepatoksiniais vaistais;
• negalima vartoti kartu su antikoaguliantais, ypač varfarinu;
• negalima vartoti kartu su statinais - padidina miozito ir rabdomiolizės riziką.

Kaip fibratai skiriasi nuo statinų?

Pagrindinis šių dviejų vaistų skirtumo rodiklis gydant lipidų pusiausvyrą yra jų poveikis trigliceridų koncentracijai. Jei trigliceridai yra labai padidėję, gydytojas paskiria fibric rūgšties darinius. Kas yra geresni fibratai ar statinai hipercholesterolemijos gydymui?

Pirmosios ir antrosios kartos statinai turi platų šalutinį poveikį, ir šiandien gydytojai juos labai mažai rekomenduoja gydyti hipercholesterolemiją. 3 ir 4 kartų statinai turi mažiau neigiamo poveikio paciento organizmui, tačiau jie netinka visiems, bet raumenų audinių patologijoms jie visiškai kontraindikuotini. Tokiu atveju gydymas atliekamas su fibratais kompleksinėje vaistų terapijoje su nikotino rūgštimi arba tulžies sekvestrantais.

Abiejų vaistų poveikis lipidų apykaitai mažina širdies ligų atsiradimo riziką ir apsaugo nuo aterosklerozinių navikų susidarymo kraujotakoje. Abu vaistai naudojami kaip pirminė ir antrinė miokardo infarkto ir smegenų insulto prevencija.

Gydytojų apžvalgos

Dauguma gydytojų fibratus apibūdina kaip veiksmingą vaistų grupę kovojant su aukštu cholesterolio kiekiu:

Fibratai yra vienas iš efektyviausių vaistų, naudojamų širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms gydyti. Ši grupė įsitvirtino kaip kraujo lipidų būklės normalizatorius. Narkotikai retai sukelia šalutinį poveikį ir turi nedidelį kontraindikacijų sąrašą.

Kokie vaistai gali sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje

Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai yra vaistų nuo disbalanso pusiausvyros frakcijų gydymo pagrindas. Jie skirti pacientams, sergantiems išemine širdies liga, progresuojančia vainikinių ar smegenų kraujagyslių ateroskleroze, taip pat žmonėms, kuriems yra didelė CVD ligų rizika.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad cholesterolio kiekį mažinančius vaistus turėtų skirti tik gydantis gydytojas. Visas gydymas turėtų vykti griežtai kontroliuojant lipidų profilio parametrus ir, jei reikia, koagulogramą (siekiant išvengti aterotrombozės, gali būti papildomai skiriamas dezagregacinis gydymas).

Be to, būtina suprasti, kad vaistai, skirti sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, turėtų būti naudojami gydant ne narkotikus. Lipidų kiekį mažinančių vaistų vartojimas nėra indikuoto dietos pažeidimo požymis, nes tik sudėtinga terapija padės greitai ir veiksmingai ištaisyti lipidų profilio sutrikimus.

Nurodymas dėl privalomo vaistų skyrimo cholesterolio kiekiui mažinti yra:

• pavėluotas kreipimasis į specialistą (ty pacientas jau turi rimtų komplikacijų);
• spartus simptomų progresavimas vykstant ne narkotikų gydymui;
• griežtos dietos ir gyvenimo būdo korekcijos (svorio netekimas, rūkymo ir geriamojo gėrimo, fizinio aktyvumo normalizavimo ir kt.) poveikio trūkumas 1,5-2 mėn.

Kodėl būtina naudoti vaistus, kurie mažina cholesterolio kiekį kraujyje?

Cholesterolio nuosėdų atsiradimas kraujagyslėje ir laivo elastinių savybių sumažėjimas sukelia reikšmingą hemodinaminį sutrikimą (kraujo judėjimą per indus). Kai liga progresuoja, kraujagyslės lumenis palaipsniui susiaurėja iki visiškos aterosklerozinės plokštelės obstrukcijos (užsikimšimo).

Dėl hemodinamikos pažeidimų atsiranda vainikinių arterijų liga, nestabili krūtinės angina, išeminė insultas, miokardo infarktas ir pan. Taip pat reikia pažymėti, kad formuojant minkštą, nestabilią aterosklerozinę apnašą (tokiose plokštelėse yra daug mažo tankio cholesterolio), yra didelė rizika, kad ji atsiskirs ir tromboembolija išsivystys.

Cholesterolio kiekio kraujyje mažinimo preparatai gali sumažinti „blogo“ cholesterolio kiekį, ištaisyti lipidų disbalansą ir taip pat sustabdyti aterosklerozės progresavimą.

Jų naudojimas gali žymiai sumažinti sunkių komplikacijų, invazinio (chirurginio) gydymo poreikį, taip pat bendrą širdies ir kraujagyslių sistemos patologinių sąlygų mirtingumą.

Vaistai, skirti sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje

Siekiant sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, rekomenduojama naudoti:

• anijonų mainų dervos arba tulžies rūgščių sekvestrantai;
• nikotino rūgštis ir jos dariniai;
• fibratai (fibrinės rūgšties dariniai);
• fermento hidroksimetilglutarilo-KoA reduktazės - statinų inhibitoriai;
• daržovių sorbentai (guaremas, β-sitosterolis), kurie trukdo žarnyno cholesterolio absorbcijai;
• antioksidantai;
• polinesočiosios riebalų rūgštys;
• vaistų, kurie padidina „gerą“ cholesterolį.

Skiriant lipidų kiekį mažinančią terapiją, jie taip pat atsižvelgia į tai, kad cholesterolio kiekį mažinantys vaistai veikia skirtingai ir jo trigliceridų kiekį.

Lentelėje pateikiamas lipidų kiekį mažinančių medžiagų poveikis lipidų frakcijoms (cholesterolis yra bendras cholesterolis, SNP, NP ir EP - labai mažos, mažos ir didelio tankio frakcijos; TG - trigliceridai).

Statinai

Statinų veikimo mechanizmas pagrįstas aktyviu hidroksimetilglutarilo-CoA reduktazės slopinimu. Šis fermentas yra atsakingas už cholesterolio sintezę kepenų audiniuose. Statino terapija yra oficialiai pripažinta efektyviausiu hiperlipoproteinemijos gydymu. Statinai gali žymiai sumažinti bendrą cholesterolio, lipoproteinų NP ir trigliceridų vertes, taip pat padidinti lipoproteinų VP indeksą.

Atsižvelgiant į šių vaistų gebėjimą užkirsti kelią progresavimui, o ankstyvaisiais etapais ir aterosklerozės vystymuisi, jie gali būti taikomi net pasiekus tikslinę cholesterolio vertę. Naudojimo trukmę ir dozę turėtų skirti tik gydantis gydytojas.

Statino klasifikacija

• Lovastatina (Mevacor, Cardiostatin);
• Pravastatinas (lipostatas);
• Simvastatina (Zokor, Simvor, Simvalimit, Zorstat).

Pirmąją sintetinių terpių kartą atstovauja Fluvastatinas (Lescol). Antrasis yra atorvastatinas (Atoris, Vazotor, Liprimar).

Trečioji narkotikų karta apima:

• Rosuvastatinas (Crestor, Akorta, Lipoprime);
• Pitavastatinas (nisvastatinas).

Taip pat yra kombinuota „Wed-wah“:

• Vitorinas - Simvastatino ir Ezetimibo derinys (lipidų kiekį mažinantis sr-va, slopinantis žarnyno absorbciją cholesterolyje);
• Kaduet - atorvastatino ir amlodipino derinys (lėtinio kalcio tubulų su antiangininiu, diuretiniu ir hipotenziniu poveikiu blokatorius);
• Advikor yra cholesterolio vaistas, jungiantis lovastatiną ir niaciną (nikotino rūgštį, kuri yra susijusi su redokso reakcijomis ir lipidų metabolizmu).

Gydymo principai

Reikia nepamiršti, kad gydymas šiais vaistais atliekamas ilgą laiką ir, jei reikia, nuolat. Taip yra dėl to, kad „blogo“ cholesterolio rodiklis, veikiantis statinais, laikinai sumažėja. Todėl, praėjus mėnesiui po narkotikų panaikinimo, cholesterolio koncentracija gali vėl pakilti.

Šiuo atžvilgiu privaloma koreguoti gyvenimo būdą ir griežtą dietą pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis arba rizika, kad jų vystymasis yra didelis. Pagrindinių ne vaistų terapijos principų laikymasis leidžia jums išlaikyti žemą cholesterolio kiekį net ir panaikinus vaistinius preparatus.

Nustatomi cholesterolio kiekio kraujyje mažinimo preparatai maksimaliomis dozėmis, siekiant koreguoti cholesterolio kiekį sunkių paveldimų lipoproteinų pusiausvyros sutrikimų atveju (šeimos hipercholesterinemija). Kitais atvejais gydymas statinais paprastai prasideda nuo 5 iki 10 miligramų per parą dozė (dozė koreguojama individualiai). Statinai yra tablečių pavidalu (dažniausiai - 10 mg).

Jei reikia, dozę reikia didinti kartą per mėnesį.

Vidutiniškai sintetinės kilmės vaistai, 1-2 kartos, gali sumažinti „blogų“ lipoproteinų kiekį 35 proc. Trečiosios kartos vaistai gali sumažinti cholesterolio kiekį iki 65%.

Statino terapija turi būti atliekama ilgą laiką (jei reikia, praėjus daugiau nei trims iki penkeriems metams), reguliariai kontroliuojant bendro cholesterolio, jo frakcijų, kepenų transaminazių (bilirubino, ALT, AST) ir koagulogramų rodiklius.

Šalutinis poveikis

Be to, statino terapija sumažina trigliceridų kiekį kraujyje beveik 45% ir padidina „gero“ cholesterolio kiekį 10%.

Pažymėtina, kad vaistai atorvastatinas ir rosuvastatinas gali ne tik žymiai sumažinti mažo tankio cholesterolio kiekį kraujyje, bet ir sumažinti jau susidariusias aterosklerozines plokšteles ir sumažinti jų plyšimo riziką.

Be pagrindinio hipocholesterineminio poveikio, jie prisideda prie elastinių kraujagyslių sienelių savybių atkūrimo, sumažina fibrinogeno kiekį kraujyje ir taip pat sumažina jo klampumą. Sumažinant uždegiminių citokinų aktyvumą, statinai gali sumažinti kraujagyslių sienelės uždegimo laipsnį.

Nepaisant to, kad šie vaistai dažniausiai yra gerai toleruojami, ilgą laiką vartojant dideles dozes, gali pasireikšti nepageidaujamas gydymo poveikis. Paprastai yra galvos skausmas, virškinimo trakto sutrikimai, raumenų skausmas.

Apribojimai

• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• individualus netoleravimas narkotikai;
• sunki inkstų ir kepenų patologija;
• endokrininė patologija.

Gydymo laikotarpiu alkoholio, greipfrutų arba vynuogių sulčių priėmimas yra griežtai draudžiamas. Gydymo metu reprodukcinio amžiaus pacientai turi naudoti kontraceptines priemones.

Labiausiai retos ir sunkios gydymo komplikacijos yra rabdomiolizė (skeleto raumenų pažeidimas) ir kepenų nepakankamumas.

Statinai mažina cholesterolio kiekį. Apžvalgos

Šie vaistai turi daug teigiamų atsiliepimų tiek iš gydytojų, tiek iš pacientų. Šiuo metu statinai yra efektyviausi aterosklerozės gydymui ir prevencijai. Jie gali žymiai sumažinti „blogų“ lipoproteinų kiekį, stabilizuoti ir sumažinti aterosklerozines plokšteles, sumažinti insulto ir širdies priepuolio riziką, taip pat sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų mirtingumą.

Daugelis pacientų pastebi gerą statinų toleravimą ir veiksmingumą. Neigiamos apžvalgos dažniausiai siejamos su individualaus netoleravimo fondų atvejais, gydymo trukme ir didelėmis narkotikų kainomis.

Kitų priemonių apžvalga

Be abejo, statinai užima pirmaujančią poziciją tarp cholesterolio kiekį mažinančių vaistų, tačiau kai kuriais atvejais logiškiau naudoti šį hipolipideminį agentą, arba kartu su kitais, arba netgi naudoti kitus vaistus.

Ir tai ne apie kainą ar šalutinį poveikį. Tik kiekvienu atveju, remdamasis diagnostiniu vaizdu, gydytojas paskirs geriausią variantą mišriajai terapijai.

Fibratai

Nurodant kombinuotą gydymą, būtina atsižvelgti į padidėjusį nepageidaujamų pasireiškimo iš gydymo pavojų.

Nikotino rūgštis

Nikotino rūgštis dažniausiai vartojama kartu su statinais (Advicor).

Nikotino rūgštis gali sumažinti trigliceridų, taip pat mažo tankio vaistų vertes, mažindama jų sintezę. Nikotino rūgšties priėmimas prasideda mažomis (pradinėmis) dozėmis, paprastai 100 miligramų kas aštuonias valandas, toliau didinant dozę. Per mėnesį dienos dozė gali būti padidinta iki 3-4 gramų.

Tulžies rūgšties sekvestrantai

Nikotino rūgštis pasireiškia reikšmingu hipolipodeminiu poveikiu kartu su tulžies rūgščių sekvestrantais (FFA).

FFAs gali susieti tulžies rūgštis (FA), patekusias į žarnyno liumeną, mažindamas jų atvirkštinės absorbcijos laipsnį. Dėl besivystančių riebalų rūgščių trūkumo kepenyse aktyvuojasi jų susidarymas iš cholesterolio. Dėl to sumažėja cholesterolio kiekis kraujyje.

FFA naudojimas kaip monoterapija yra neveiksmingas, tačiau kartu su nikotino rūgštimi, mityba ir gyvenimo būdo korekcija jie gali žymiai sumažinti cholesterolio kiekį ir užkirsti kelią aterosklerozės vystymuisi.

Absorbcijos blokatoriai

Naujausia vaistų grupė, naudojama mažo tankio narkotikų indikatoriui mažinti, yra jos absorbcijos žarnyne blokatoriai. Šiuo metu kombinuotas vaistas „Vitorin“ yra sėkmingai naudojamas, derinant žarnyno absorbcijos cholesterolio blokatorių (Ezetemib) ir statiną - Simvastatiną.

Ezetemib galima vartoti tiek monoterapijoje, tiek kartu su kitais lipidų kiekį mažinančiais vaistais.

Papildomos lėšos

Be pagrindinių vaistų, naudoti:

• antioksidantai (Probucol), kurie mažina kraujagyslių sienelės uždegiminio pažeidimo laipsnį;
• polinesočiosios omega-3 riebalų rūgštys, kurios gali sumažinti „blogo“ cholesterolio, trigliceridų kiekį, tuo pat metu didina VP lipoproteinų kiekį, gerina kraujo ir elastinių indų reologines savybes.

Fibratai: vaistų sąrašas, veikimo mechanizmas, skirtingai nei statinai

Fibratai - vaistų grupė, mažinanti trigliceridų, mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų (MTL, VLDL), cholesterolio kiekį, padidina didelio tankio lipoproteinų (HDL) kiekį. Prieš išradimą, statinai buvo plačiai naudojami aterosklerozei gydyti. Šiandien vaistai vartojami pacientams, sergantiems aukštais trigliceridais, mažai HDL, gydyti.

Pirmasis šios grupės vaistas buvo klofibratas, kuris buvo plačiai vartojamas 60–70 m. Tada jis buvo suspaustas antrojo ir trečiosios kartos vaistais: fenofibratu, bezafibratu, ciprofibratu, gemfibroziliu.

Kas yra fibratai - veikimo principas

Fibratai yra hipolipideminiai vaistai - vaistai, kurie mažina tam tikrų lipidų frakcijų, lipidų tipo medžiagų (cholesterolio) efektyvumą. Vaistai yra fenofibrinės rūgšties dariniai, kurie suteikė jiems pavadinimą. Fibratų veikimo mechanizmas grindžiamas jų gebėjimu:

• didinti lipoproteinų lipazės aktyvumą, kuris aktyvina chilomikronų, VLDL, turinčių trigliceridų skaidymą;
• padidinti kepenų receptorių, kurie užfiksuoja ir apdoroja MTL, skaičių;
• padidina cholesterolio išsiskyrimą su tulžimi, šiek tiek sumažėja sterolių sintezė;
• apolipoproteinų AI, AI sintezės stimuliavimas.

Trigliceridų (neutralių riebalų), VLDL, MTL, cholesterolio kiekis sumažėja, o HDL padidėja. Keičiant įvairių riebalų apykaitos produktų koncentraciją, yra teigiamas poveikis aterosklerozės progresavimo prevencijai ir jos komplikacijų vystymuisi - išeminė širdies liga, miokardo infarktas, smegenų aneurizma, insultas.

Vaistai taip pat sumažina:

• maisto dislipidemija;
• fibrinogenas (trombozės faktorius);
• šlapimo rūgštis;
• GGT, šarminis fosfatazės aktyvumas;
• sumažina kraujo klampumą.

Fibratai gerai absorbuojami iš virškinimo trakto. Priešingai, statinai išskiriami daugiausia per inkstus.

Naudojimo indikacijos

Fibratų grupės preparatai efektyviausiai sumažina trigliceridų koncentraciją (20-55%), padidina HDL kiekį (10-30%), mažiau veikia cholesterolio kiekį (10-25%), MTL (10-35%). Todėl jie yra aktyviausiai naudojami gydant sąlygas, susijusias su neutralių riebalų padidėjimu.

Fibratų paskyrimas yra pateisinamas, kai trigliceridų koncentracija yra didesnė nei 10 mmol / l, taip pat pacientams, kuriems yra retas III tipo hiperlipidemijos tipas. Taip pat skiriami vaistai, skirti dietos neveiksmingumui, kaip statinų, turinčių IIa, IIb, IV, V tipų hiperlipidemiją, pakaitalais.

Dėl mažo vaisto efektyvumo mažinant cholesterolio kiekį, MTL retai naudojamas kaip nepriklausomas vaistas. Su didele neutralaus riebalų kiekiu, mažu HDL, pacientui gali būti skiriamas fenofibratas kaip papildomas gydymas statinais.

Kai trigliceridų kiekis viršija 5,6 mmol, padidėja pankreatito atsiradimo rizika. Fibrino rūgšties darinių paskyrimas neleidžia vystyti kasos uždegimo.

Fenofibrato, gemfibrozilio paskyrimas pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, taip pat pacientams, kuriems atliekama arterinė operacija, sumažina širdies ir kraujagyslių mirtingumą, lėtina vainikinių arterijų aterosklerozę. Šie du vaistai pagerina cukriniu diabetu sergančių pacientų prognozes, užkertant kelią kai kurių komplikacijų vystymuisi.

Dozės, gydymo režimas priklauso nuo veikliosios medžiagos:

• gemfibrozilis - 2 kartus per parą 600 mg;
• bezafibratas - 3 kartus per parą 200 mg;
• Ciprofibratas - 1 kartą per dieną, 100 mg;
• fenofibratas 1 kartą per parą, 200 mg;
• Tai yra vienkartinė 500 mg dozė vieną kartą per parą.

Tabletės ar kapsulės, kurios vartojamos 1 kartą per parą, geriausia gerti pusryčių metu. Kaip aktyviausiai turintys daug lipidų, ryte sintetinami lipoproteinai. Tabletes negalima kramtyti, susmulkinti, ištirpinti, atidaryti kapsulių turinį.

Po 4 savaičių atliktų vaistų veiksmingumo vertinimas. Iki to laiko jie pasiekia didžiausią efektyvumą.

Rekomenduojama papildyti vaistų vartojimą su ne narkotikų metodais mažinant trigliceridų kiekį, cholesterolį: valgyti sveiką maistą, žaisti sportą, nustoti rūkyti, išvengti streso.

Geriausias fibratų sąrašas

Šiuolaikines fibratas atstovauja trys kartos:

• 1 - klofibratas;
• 2 - gemfibrozilis, bezafibratas;
• 3. - fenofibratas, ziprofibratas.

Vieną kartą populiarus klofibratas dabar yra sunkiai naudojamas. Buvo įrodyta, kad vaistas prisideda prie piktybinių tulžies takų navikų, kai kurių virškinamojo trakto onkologijos rūšių vystymosi. Efektyviausia pripažinta fibrato forma, pagaminta mikrogranulių pavidalu. Tai geriau absorbuojamas organizme, daug efektyviau.

Gemfibrozilis

Kalbant apie savo struktūrą, gemfibrozilis yra artimas klofibrato giminaitis, kurio toksinis poveikis yra mažesnis. Efektyviai mažina trigliceridų kiekį, LDLM pacientams, kurie nereaguoja į dietą ar kitus lipidų kiekį mažinančius vaistus. Su paveldima lipoproteinų lipazės nepakankamumu. Šiandien gemfibrozilis retai skiriamas. Ji palaipsniui pakeičiama veiksmingesniais vaistais.

Fenofibratas

Phenobrate yra labiausiai paskirtas fenofibrino rūgšties darinys. Palyginti su kitais fibratais, jis turi papildomą savybę - sumažina šlapimo rūgšties kiekį. Šis vaisto poveikis naudojamas podagros gydymui. Fenofibratas sumažina cukrinio diabeto komplikacijų atsiradimo tikimybę: polineuropatiją, inkstų ir tinklainės patologijas. Parduodami prekių ženklais Traykor (Prancūzija), Lipantil 200 M (Prancūzija), Fenofibrat Kanon (Rusija), Exlip (Turkija).

Kontraindikacijos

Fibratai nenustatomi pacientams, sergantiems kepenų ar inkstų liga. Tai netaikoma švelnioms patologijų formoms. Daugelyje tablečių arba kapsulių yra laktozės. Dėl to, ką vartoja narkotikai, negalima vartoti pacientų, kuriems netoleruoja pieno cukrus, laktozės trūkumas, galaktosemija.

Jūs negalite priskirti fibratų pacientams, kurie kenčia nuo alkoholizmo, turi tulžies takų ligas.

Bezafibrat, tsiprofibrat kontraindikuotinas nėščioms moterims. Fenofibratas, gemfibrozilis, buvo priskirtas prie vaisiaus C kategorijos. Tai reiškia, kad buvo atlikti tyrimai su gyvūnais, kurie atskleidė riziką besivystančiam kūdikiui, tačiau atitinkamų moterų tyrimų neatlikta. Todėl šios kategorijos vaistų nerekomenduojama paskirti būsimoms motinoms, išskyrus atvejus, kai jos organizmo nauda viršija galimą žalą vaisiui.

Vaistai skirti tik suaugusiems. Jų saugumas vaikams nėra patvirtintas moksliniais tyrimais.

Per visą tabletes reikia stebėti kepenų fermentus, kreatino fosfokinazę ir kreatinino kiekį kraujyje bent kartą per 3 mėnesius.

Paskutinės kartos fibratų šalutinis poveikis

Dažniausiai fibratų šalutinis poveikis yra minimalus, trumpalaikis. Dažniausiai pacientai skundžiasi dėl skrandžio ir žarnyno diskomforto, pykinimo, galvos skausmo, bėrimo. Tokie simptomai randami 5–10% pacientų.

Kiekvienas fibratų grupės atstovas turi savo šalutinių poveikių sąrašą. Tačiau yra daug komplikacijų, kurios yra bendros daugumai narkotikų:

• tulžies sudėties pokyčiai, dėl kurių padidėja tulžies pūslės rizika (vaistai 1-2 kartos);
• hepatitas;
• vidurių pūtimas;
• pankreatitas;
• inkstų nepakankamumas;
• jautrumas šviesai;
• aritmijos;
• raumenų uždegimas;
• miopatija;
• rabdomiolizė;
• bendras silpnumas;
• stiprumo sumažėjimas (labai būdingas ciklofibratui).

Sąveika

Fibrinės rūgšties dariniai gali sustiprinti varfarino, taip pat kitų vaistinių preparatų nuo krešėjimo poveikį. Dėl padidėjusio kraujavimo pavojaus.

Fibratai atsargiai vartojami kartu su statinais, nes abiejų vaistų grupių nepageidaujamos reakcijos apima raumenų komplikacijas.

Kartu vartojant fibric rūgšties darinius su vaistais, turinčiais nefrotoksinį poveikį, būtina stebėti inkstų sveikatą.

Fibruoti analogus

Fibratai nėra vieninteliai vaistai, skirti normalizuoti riebalų apykaitos produktus. Lipidų kiekį mažinančių vaistų grupė apima:

• Statinai (HMG-CoA reduktazės inhibitoriai) yra veiksmingiausi vaistai, turintys skirtingą poveikį. Jie blokuoja cholesterolio sintezę, kuri leidžia sumažinti sterolio, VLDL, LDL, trigliceridų koncentraciją, padidinti HDL kiekį. Statinai mažina aterosklerozės nuosėdų dydį;
• tulžies rūgščių sekvestrantai (Kolestiramine, Colestipol) - vaistai, kurie jungiasi su tulžies rūgštimis žarnyne. Užblokuokite jų atvirkštinę absorbciją į kraują. Kūnas turi sintezuoti naujas tulžies rūgštis iš cholesterolio, dėl kurio sumažėja Sterolio koncentracija, taip pat LDL turintys MTL;
• Ezetimibas - vaistas, kuris sulėtina cholesterolio absorbciją iš virškinimo trakto. Gali būti vartojamas kartu su statinais arba kaip atskiras vaistas jų kontraindikacijoms;
• Vitaminas PP (vitaminas B3, nikotino rūgštis) - sustabdo VLDL sintezę, mažina trigliceridų kiekį kraujyje, padidina HDL. Vitaminas veikia gana greitai - per 4-5 dienas. Dėl labai retų šalutinių reiškinių skaičiaus;
• Omega-3 riebalų rūgštys (Omacor) yra naudojamos normalizuoti trigliceridų kiekį kaip alternatyvą fibratams, be gydymo statinais.

Visi šie vaistai gali pakeisti vienas kitą, bet ne visoms ligoms. Labiausiai universalus vaistas yra statinai (1 lentelė).

1 lentelė. Pirminės hiperlipoproteinemijos gydymas.

Fibratai: vaistų sąrašas, vartojimo metodas, skirtumai nuo statinų

Žmonės, kenčiantys nuo aukšto cholesterolio kiekio, kasmet tampa vis daugiau. Liga atsiranda dėl įvairių priežasčių: nesubalansuota mityba, rūkymas, alkoholio vartojimas, sėdimas ir neaktyvus gyvenimo būdas, diabetas ir kt.

Padidėję lipidai gali sukelti plokštelių susidarymą kraujagyslėse. Tai savo ruožtu kupina ne tik ligų, tokių kaip insultas ir miokardo infarktas, bet ir ankstyva mirtis.

Tačiau visiškas cholesterolio nebuvimas yra pavojingas žmonėms. Lipidai yra būtini normaliam kūno funkcionavimui. Cholesterolis optimaliais kiekiais prisideda prie mineralų ir vitaminų gamybos, gerina medžiagų apykaitą ir pan.

Iki šiol yra daug priemonių, skirtų aukšto cholesterolio kiekio gydymui. Tai statinai, inhibitoriai, rūgštys, niacinas ir pan. Fibratai yra gana veiksmingas vaistas. Jie pagerina lipidų metabolizmą organizme, taip sumažindami pernelyg didelį cholesterolio kaupimąsi kraujyje.

Fibratai yra išgaunami fibrico rūgšties komponentai. Jos pirmą kartą buvo išleistos XX a. Pradžioje. Iki šiol fibratai yra plačiai naudojami. Yra daugiau nei 10 šio vaisto rūšių. Jis gali būti naudojamas kaip nepriklausomas vaistas arba kartu su kitomis priemonėmis. Priešingu atveju fibratai vadinami išvestiniais.

Fibratų tipai

Yra keletas šio vaisto veislių. Pirmasis yra klofibratai. Jie yra gana veiksmingi kovojant su aukštu cholesterolio kiekiu kraujyje, tačiau jų vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį. Klofibratai stimuliuoja akmenų susidarymą inkstuose ir tulžies pūslėje.

Nerekomenduojame naudoti klofibratų ir žmonių, sergančių ligomis, susijusiomis su įvairiais virškinimo trakto sutrikimais. Mieguistumas, silpnumas, neveiksmingumas - tie simptomai, kuriuos pacientai žymi vartodami šiuos vaistus.

Dėl didelio šalutinio poveikio skaičiaus daugelis šalių atsisakė klofibratų.

Kitas vaistas yra bezafibratas. Jis turi daug mažesnį šalutinį poveikį. Veiksminga kovojant su aukštu cholesterolio kiekiu. Geba kontroliuoti trigliceridų kiekį. Bezofibratas šiek tiek skiriasi nuo visiško pašalinimo iš organizmo.

Paskutinis fibratų tipas yra fenofibratas. Tai yra moderniausias ir pažangiausias vaistas tarp pirmiau minėtų. Jis gali ne tik reguliuoti lipidų kiekį organizmo kraujyje, bet ir sumažinti šlapimo rūgšties kiekį. Skatina lipidų apykaitą. Šie vaistai yra labai patogu naudoti namuose.

Norint pasiekti norimą rezultatą, pakanka gerti 1-3 tabletes per dieną. Kaip ir visi kiti pirmiau išvardyti vaistai, fenofibratai turėtų būti suvartojami griežtai prižiūrint specialistams, atsižvelgiant į ne tik paciento sveikatą, bet ir šio vaisto atitiktį visiems kitiems, kurie šiuo metu yra naudojami.

Narkotikų sąrašas

Fibratai apima šiuos vaistus:

• Bezamidinas;
• Lipanoras;
• Lopidas;
• Atromidas;
• Myscleron;
• Gevilonas;
• Normolitas;
• Atromidinas;
• Bezalip;
• Lipantilis;
• Traykor ir kt.

Naudojimo indikacijos

Šie vaistai buvo skirti mažinti trigliceridų kiekį, atkurti lipidų pusiausvyrą organizme, kurio pažeidimą sukelia blogas paveldimumas arba netinkamas gyvenimo būdas, diabetu. Tačiau kiekvienas iš visų rūšių fibratų turi savo charakteristikas ir naudojimo indikacijas.

Pavyzdžiui, aterosklerozės atveju yra nustatytas vaistas, pvz., Bezafibratas. Jis gali sumažinti šios ligos simptomus ir sustabdyti apnašų susidarymą kraujagyslėse.

Fenofibratas turi panašias savybes kaip ir ankstesnis vaistas. Bet tai yra nustatyta diabeto fone. Fenofibratas taip pat gali kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir užkirsti kelią jo pernelyg dideliam nusodinimui.

Privalumai

Šie vaistai turi daug teigiamų savybių. Tai sukelia jų platų pasiskirstymą tarp pacientų ir specialistų. Šis vaistas gali būti skiriamas pacientui, turinčiam aukštą ir mažą mažo ir didelio tankio lipoproteinų kiekį.

Fibratai yra ypač veiksmingi, kai pacientui kraujyje yra padidėjęs cholesterolio kiekis. Jie sugeba normalizuoti šį rodiklį ir niekaip sumažinti plokštelių susidarymą induose.

Fibratai aktyviai skatina medžiagų apykaitą, stabilizuoja medžiagų apykaitą. Tai normalizuoja ne tik tokius rodiklius kaip cholesterolio ir cukraus kiekis kraujyje, bet ir paciento svoris, būklė ir gyvenimo kokybė.

Fibratai mažina uždegimą, turi dezinfekavimo ir raminamąjį poveikį. Jie susiaurina kraujagysles, padidina jų elastingumą, užkerta kelią širdies ir kraujagyslių ligoms.

Šie vaistai aktyviai kovoja su laisvaisiais radikalais, ty molekulėmis, kurios gali pridėti kitą elektroną.

Galiausiai, fibratai aktyviai slopina kraujo krešėjimą. Tai labai veiksminga širdies ir kraujagyslių ligoms ir sutrikimams.

Trūkumai

Tačiau šie vaistai turi neigiamų savybių. Be kai kurių pirmiau minėtų šalutinių reiškinių, fibratai gali sukelti pykinimą, vėmimą, viduriavimą, dažnai galvos skausmą ir migreną. Dažnai jie stipriai veikia paciento nuotaiką ir sukelia depresines būsenas.

Apskritai, šis vaistas yra gerai toleruojamas pacientų. Jis turi teigiamą poveikį kraujagyslėms ir širdžiai. Dėl fibratų naudojimo aktyviai sumažėja cholesterolio kiekis. Alerginės reakcijos su fibratais nebuvo stebimos.

Naudojimo metodas

Kaip ir daugelis kitų vaistų, fibratai nėra rekomenduojami naudoti be gydytojo recepto. Tai ne tik pašalina pagrindinius aukšto cholesterolio kiekio kraujyje simptomus, bet taip pat gali labai apsunkinti juos.

Prieš naudodami atidžiai perskaitykite instrukcijas ir visas nuorodas. Būtina ištirti atskiras vaisto savybes, kontraindikacijas.

Specialistas teisingai išsirinks Jums reikalingą gydymo kursą, nurodys jo trukmę, taip pat patikrins kitų vaistų, kuriuos vartojate gydymo fibratais, suderinamumą.

Galite padidinti vaisto veiksmingumą, tiriant jo vartojimo mechanizmą. Fibratai turi būti vartojami prieš valgį arba po jo. Priėmimo dažnumas - nuo 1 iki 3 kartų per dieną. Viskas priklauso nuo jūsų sveikatos ir specifinių problemų.

Kiekvienais metais ekspertai bando gerinti narkotikus, pašalinti pagrindinius šalutinius poveikius ir padidinti jo veiksmingumą. Nagrinėjama sąveika su kitais vaistais, kuriami nauji aukšto cholesterolio kiekio kraujyje gydymo kursai. Tai tikrai patinka. Aukštas cholesterolio kiekis jau seniai tapo visuotine problema. Žmonės, kenčiantys nuo šios ligos, savo veikloje yra riboti.

Padidėjęs lipidų kiekis žymiai padidina širdies priepuolio, insulto ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų riziką.

Skirtumai nuo statinų

Statinai - ne mažiau veiksmingas vaistas, skirtas kovoti su aukštu cholesterolio kiekiu. Tačiau jie labai skiriasi nuo fibratų. Siekiant nustatyti šiuos skirtumus, būtina išsamiau apsvarstyti statinus.

Statinai nerekomenduojama vartoti žmonėms, sergantiems kepenų ligomis ir sutrikimais. Pacientams, kuriems tokių problemų nėra, statinai negali pakenkti. Tai yra, pirmasis skirtumas tarp fibratų ir statinų yra veikimo mechanizmas kovojant su padidėjusiais lipidais.

Statinus rekomenduojama vartoti vieną kartą per parą naktį. Kiekvienas iš šių vaistų turi tam tikrą koncentraciją ir galią stabilizuoti cholesterolio kiekį kraujyje. Vieno vaisto paros dozė gali būti 40 gramų, o kita - tik 10. Todėl prieš vartojant bet kokį vaistą, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Fibratai gali būti naudojami visą dieną.

Statinai turi daug teigiamų savybių. Pirma, matomas šių vaistų vartojimo poveikis matomas tik po kelių savaičių. Antra, skirtingai nuo fibratų, statinai turi mažiau šalutinių poveikių. Jų ilgalaikis vartojimas yra visiškai saugus pacientams. Galiausiai, naudojant statinus, širdies ir kraujagyslių ligų rizika sumažėja iki nieko.

Tačiau pagrindinis statinų trūkumas yra tai, kad jie gali sustiprinti jau egzistuojančių ligų ir kepenų ligų simptomus. Štai kodėl fibratai yra rekomenduojami pacientams, sergantiems kepenų liga. Retais atvejais vartojant statinus gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas ir vidurių pūtimas.

Fibratai arba statinai

Natūralūs analogai ir statinų alternatyvos

Dislipidemija yra būklė, kuriai būdingas svarbių lipidų apykaitos rodiklių skaičiaus ir santykio pokytis. Jo grėsmė - smegenų, širdies, galūnių, inkstų ir kitų organų aterosklerozės rizika, atsirandanti išemija.

• Kada rodoma tik statino terapija?
• Natūralios kilmės statinai
• Situacijos, kai geriau pakeisti statinus
• Kada galima naudoti natūralius statino analogus?
• Natūralūs junginiai kovojant su dislipidemija
• Vaistinė alternatyva statinams
• Fibratai
• Cholesterolio absorbcijos inhibitorius
• Kombinuoti preparatai

Hipercholesterolemijos gydymui, taip pat kombinuotiems dislipidemijos variantams yra naudojami vaistai - statinai. Šie vaistai slopina endogeninio cholesterolio sintezę mevalonato susidarymo etape. Straipsnio tikslas - aprašyti alternatyvius vaistus, skirtus dislipidemijos gydymui, ir paliesti populiarią „natūralių statinų“ ar natūralių statinų sąvoką.

Kada rodoma tik statino terapija?

Narkotikų korekcija atsitiktinai identifikuotos hipercholesterolemijos atveju yra būtina tik tais atvejais, kai cholesterolio koncentracija viršija 7-8 mmol / l. Pirmasis žingsnis siekiant sumažinti šį rodiklį yra mityba. Bet tai parodoma nesant struktūrinės žalos širdžiai. Yra sąlygų ir ligų, kuriose, nepaisant pradinio cholesterolio ir mažo tankio lipoproteinų kiekio, reikia vartoti statinus, kad sumažėtų cholesterolio kiekis.

Jei pacientas sirgo širdies priepuoliu ar insultu, paskirta daug vaistų, jei jie anksčiau nebuvo rekomenduoti naudoti. Tarp įrankių, kurie pagerina prognozę, lyderių pozicijos yra statinų atstovai.

Be to, simvastatinas ir atorvastatinas turės didesnį poveikį jau įvykusio įvykio atveju.

Panašiai būtina veikti, jei echokardioskopija atskleidžia hipokinezės vietą, o elektrokardiografinė plėvelė parodė cikatricinius pokyčius arba po infarkto atsiradusią kardiosklerozę. Nurodykite hidroksimetilglutarilo koenzimo A reduktazės inhibitorių terapines dozes.

Širdies aritmijos, kurios yra pavojingos trombų susidarymas, rodo statinų paskyrimą. Tarp jų yra prieširdžių virpėjimas, prieširdžių plazdėjimas, taip pat ekstrasistolis ir paroksizminės tachikardijos.

Natūralios kilmės statinai

Šią HMG-CoA reduktazės inhibitorių grupę sintezuoja mielių grybai. Priemonės priklauso natūraliems statinams. Skirtingai nuo kitų šios grupės vaistų, Lovastatinas ir Mevastatinas nebuvo chemiškai modifikuoti.

Lovastatinas yra kilęs iš grybelio Aspergillus terreus kultūros. Kai jis patenka į kraują, jis konkurencingai slopina hidroksimetilglutarilo koenzimo A reduktazę. Tai sumažina endogeninę cholesterolio koncentraciją lipoproteinų aterogeninės frakcijos sudėtyje. Farmacijos rinkoje yra tokių vaistų, kurių pagrindas yra lovastatinas, pavyzdžiui:

• Mevacor
• Kardiostatinas.
• Lovastatinas.
• Kholetar.

Mevastatinas yra grybelis Penicillium citrinum. Pagrindas laikomas kompaktišku. Farmakologai tvirtina, kad Lovastatino veiksmingumas viršija veiksmingą Mevastatino poveikį.

Šie statinai neturi didelės naudos. Jie yra chemiškai modifikuoto Simvastatino, Pravastatino, Rosuvastatino pionieriai. Visi šie vaistai yra labai veiksmingi kovojant su dislipidemija, skirtingos lokalizacijos ateroskleroze.

Sukurta naujų vaistų, kurie veikia lipidų profilį. Jie suprojektuoti taip, kad paveiktų ne tik mevalono rūgšties susidarymo stadiją, bet ir ankstesnius ir vėlesnius cholesterolio biosintezės etapus. Kol jie nebaigė būtinų klinikinių tyrimų, jie dar neįvyko į įprastinę praktiką.

Situacijos, kai geriau pakeisti statinus

Jau seniai žinoma, kad šios grupės vaistai gali sutrikdyti kepenų funkciją. Tai pasireiškia kepenų fermentų - transaminazių - koncentracijos padidėjimu. Ši situacija rodo citolizę - kepenų ląstelių struktūros sunaikinimą.

ALT ir AST viršijimas daugiau nei tris kartus - atšaukimo nuoroda. Gydytojas turi pagalvoti ir nuspręsti, kaip pakeisti statinus šioje situacijoje. Antroji valstybė - ryškus CPK lygio padidėjimas. Jis kalba apie raumenų skaidulų pralaimėjimą. Jei yra ir mialgijos sindromas (raumenų skausmas), yra pagrindo nutraukti statinoterapiją ir koreguoti lipidų profilį naudojant „natūralius statinus“ (iš padidėjusio cholesterolio kiekio) arba naudojant kitus lipidų kiekį mažinančius preparatus.

Kada galima naudoti natūralius statino analogus?

Kai padidėjęs cholesterolio ar triacilgliceridų kiekis nėra daug didesnis nei normalus, ir nėra struktūrinės širdies ligos požymių, galite išbandyti natūralius produktus, kurie sumažins šiuos rodiklius. Po to stebima lipidų profilio būsena.

Jei cholesterolio ir mažo tankio lipoproteinai nepasiekė tikslinio lygio arba bent jau nesumažėjo per pusę, tuomet turite pereiti prie medicininio metabolinių pokyčių korekcijos.

Yra žinoma, kad kai kurie junginiai, kurie užkerta kelią aterosklerozės vystymuisi, yra maiste. Kokiuose maisto produktuose yra natūralios kilmės anti-aterosklerozinių medžiagų?

Natūralūs junginiai kovojant su dislipidemija

Omega-3 riebalų rūgštys yra polinesočiųjų organinių junginių. Priešingai nei cholesterolis, jie užkerta kelią aterosklerozės progresavimui. Tai padidina anti-aterogeninės serumo lipidų - didelio tankio lipoproteinų - kiekį. Tuo pačiu metu mažėja MTL, kaip ir bendro cholesterolio, aterogeninio indekso rodiklis.

Šios rūgštys randamos riebioje žuvyje. Tai silkė, skumbrė, rožinė lašiša. Kiti jūriniai produktai taip pat turi anti-aterogeninių omega-3 polinesočiųjų rūgščių. Daugelis jų sudėtinių junginių mažina santykinę MTL ir vadinamojo „blogo“ cholesterolio dalį, tuo pačiu didindamos didelio tankio lipoproteinų kiekį.

Šiuolaikinėje farmacijos rinkoje yra narkotikų, turinčių žinomų rūgščių. Ši priemonė yra vadinama Omacor. Dyslipidemijos gydymui su struktūriniais širdies ir smegenų kraujagyslių pažeidimais vargu ar jie gali būti pakeisti statinais. Bet su įprastu cholesterolemija, ypač anginos be širdies priepuolio, šis vaistas tampa kardiologų ir terapeutų pasirinkimo priemone. Svarbus trūkumas yra didelė kaina ir ilgas priėmimo poreikis.

Dietos principas gydant dislipidemiją yra gyvūnų riebalų dietos apribojimas.

Yra klaidinga nuomonė, kad augaliniai aliejai turi cholesterolio kiekį. Tai mitas. Cholesterolis yra gyvūnų karalystės atstovų atliekos. Augalai negali sintezuoti šio junginio. Todėl terapeutai, kardiologai ir mitybos specialistai rekomenduoja maksimaliai valgyti augalinius aliejus. Pirmenybė teikiama alyvuogių, linų sėmenų, garstyčių aliejui. Juose yra labai daug polinesočiųjų riebalų rūgščių.

Vaistinė alternatyva statinams

Netolerancijos, neveiksmingumo ar kontraindikacijų, vartojančių šią vaistų grupę, atveju koreguokite lipidų profilį su kitais vaistais. Tarp jų yra:

Kiekvienas vaistas turėtų būti išsamiai peržiūrėtas.

Fibratai

Fibratai turi didesnį poveikį triacilgliceridų kiekiui. Dėl aktyvinto fermento - lipoproteinų lipazės - sumažėja VLDL ir LDL skaičius. Tai reiškia, kad ne tik TAG, bet ir cholesterolio kiekis sumažėja. Jie stabilizuoja cholesterolio kiekį serume, taip pagerindami lipidų profilį.

Naudojama šiandieninėje rinkoje Klofibrat ir Fenofibrat. Dažniau prekinis pavadinimas yra „Traykor“. Tai yra priemonė, skirta gydyti dislipidemiją, kurioje, be didėjančio cholesterolio, aptinkama triacilgliceridemija. Tai gali būti laikoma alternatyvia netolerancija statinais.

Cholesterolio absorbcijos inhibitorius

Esetrol, kuriame yra ezetimibo, iš esmės yra monokloninis antikūnas, kuris slopina cholesterolio absorbciją plonojoje žarnoje. Tai reiškia, kad slopinamasis poveikis lipogenezės fermentų sistemoms, šis įrankis neturi, kaip žinomi statinai.

Ezetimibas veikia transporto baltymą, vadinamą Nyman-Pick baltymu. Jis yra susijęs su egzogeninio cholesterolio surišimu. Ezetrol tai neleidžia. Sumažėja cholesterolio kiekis, patekęs iš žarnyno į portalą ir kepenis, o metabolito kiekis išsiskiria padidėja. Taip pat žinomas poveikis Ezetimiba didinti didelio tankio lipoproteinų kiekį.

Kombinuoti preparatai

Kombinuota gynimo priemonė prieš dislipidemiją pasirodė ne taip seniai. Jame yra Ezetrol ir Simvastatin. Vaistas vadinamas Ineji. Jame yra 10 mg ezetimiba ir įvairių simvastatino - nuo 10 iki 80 mg. Taigi šio įrankio paskyrimas gydytojui siekia dviejų tikslų:

1. Sumažinti cholesterolio absorbciją plonojoje žarnoje.
2. Sumažinkite cholesterolio sintezę kepenų fermentų sistemomis.

Šie du mechanizmai puikiai papildo vienas kitą. Abu cholesterolio baseinai yra endogeniniai ir egzogeniniai. Skiriant, titruokite dozę ir stebėkite kepenų funkcijos būklę.

Preparatai cholesterolio normalizavimui kraujyje

Cholesteroliui, kurio bendras kiekis yra didesnis nei 6,5 mmol / l, reikia nedelsiant ištaisyti. Tuo atveju, kai dieta, mankšta ir padidėjęs motorinis aktyvumas nesugeba normalizuoti medžiagų apykaitos procesų, jie kreipiasi į vaistus. Reikia suprasti, kad vaistų terapija bus veiksminga tik tuo atveju, jei pacientas klauso gydytojo rekomendacijų, vengdamas savęs gydymo. Vaistai, galintys paveikti cholesterolio kiekį kraujyje, mažinti jo kiekį, turi daug funkcijų, taip pat kontraindikacijos. Kokie yra vaistai nuo cholesterolio, kaip jie veikia kūną ir kurie iš jų yra efektyviausi, mes toliau mokomės.

Narkotikų klasifikacija

Priklausomai nuo to, kaip vaistas mažina cholesterolio kiekį kraujyje, visus vaistus galima suskirstyti į šias farmakologines grupes:

1. Fibratai - turi sudėtingą poveikį, sumažindami natūralią „blogo“ cholesterolio sintezę. Jų sudėtingas poveikis turi daug nepageidaujamų reakcijų, tačiau poveikis yra greitas ir ilgiausias iki šiol.
2. Lipidų apykaitos korektoriai - prisideda prie gero cholesterolio kiekio vystymosi, taip pat neleidžia blogai kauptis kraujagyslėse.
3. Vaistai, kurie neleidžia cholesterolio įsisavinti žarnyne - jų veikla yra skirta lėtinti ląstelių absorbciją iš paties maisto, todėl galima išlyginti natūralaus cholesterolio, sintetinto kepenų ląstelėse, ir dirbtinių, nurijusių iš išorės.
4. Statinai yra vienas veiksmingiausių mažinančių vaistų, kurių komponentai gali paveikti kepenų fermentus, blokuodami jų gamybą. Tai žymiai sumažina cholesterolio kiekį, dėl kurio jo kiekis kraujyje mažėja natūraliai.
5. Tulžies rūgščių sekvestrantai - vaistų sudedamosios dalys, patekusios į žarnyno ertmę, sulaikančios tulžies rūgštis, neutralizuojamos ir pašalinamos iš organizmo.

Kokia gydytojo paskirtų vaistų grupė priklauso nuo ligos diagnozės ir pagrindinių priežasčių. Preparatai cholesterolio kiekiui kraujyje mažinti yra kontraindikuotini ir negali būti skiriami skirtingiems žmonėms tokiomis pačiomis koncentracijomis ir proporcijomis. Šio komponento kiekis gydymo metu stebimas naudojant laboratorinį kraujo tyrimą, kuris padeda nustatyti, ar vaistas yra veiksmingas konkrečiu atveju. Todėl nebūtina įsitraukti į savęs gydymą, kuris gali būti ne tik neveiksmingas, bet ir turėti daug šalutinių poveikių. Kaip sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje ir ne provokuoti kitų patologijų vystymąsi, žino tik specialistas.

Fibratai

Šios grupės vaistai normalizuoja lipidų apykaitą, o tai leidžia atkurti natūralų cholesterolio kiekį kraujyje, minimaliai kainuodami sveikatai. Jų veiksmų tikslas - slopinti kepenų ląstelių trigliceridų gamybą, taip pat natūralų cholesterolio junginių pašalinimą iš organizmo. Dažniausiai šie vaistai skiriami diabetu ir kitomis autoimuninėmis ligomis, kurias lydi medžiagų apykaitos procesų pažeidimai organizme.

Privalumai

Fibratai gali turėti sudėtingą poveikį, kurį sudaro šie privalumai:

1. Tiesiogiai blokuokite cholesterolio gamyboje dalyvaujančias kepenų ląsteles.
2. Turi priešuždegiminių ir antioksidacinių savybių.
3. Tonizuojančios skiedžiamos kraujagyslių sienos, pašalinus jas nuo kaupimosi ir plokštelių.
4. Trikdyti kraujo sustorėjimą.
5. Gali būti vartojamas kartu su kitais vaistais, kurie mažina cholesterolio kiekį kraujyje.
6. Nesukelkite alerginių reakcijų.

Fibratai gali būti skiriami pacientams, kurie turi mažai didelio tankio lipidų baltymų.

Trūkumai

Dažnai fibratai sukelia nepageidaujamų reakcijų vystymąsi virškinimo funkcijos sutrikimų (pykinimas, vėmimas, viduriavimas), taip pat nervų sutrikimų, iki depresijos ir apatijos, forma. Esant rimtiems nervų sistemos sutrikimams ir širdies ir kraujagyslių ligoms, šios grupės gydymas vaistais atliekamas tik prižiūrint gydytojams.

Vaistai

Naujausia vaistų karta, kuri gali turėti sudėtingą poveikį organizmui ir greitai sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, turi šiuos farmakologinius pavadinimus:

• Lipantilis;
• Ciprofibratas;
• Exlip;
• Gemfibrozilis;
• Bezafibrat;
• Grofibratas;
• Traykor;
• Gevilonas;
• Fenofibratas;
• Klofibratas

Vaistus galima įsigyti pagal receptą, ir jie vartojami tik patvirtinus diagnozę ir tyrimus dėl cholesterolio kiekio kraujyje.

Lipidų apykaitos korekcijos

Pateikiami iš natūralių augalinių medžiagų pagaminti vaistai. Užpildykite fosfolipidų trūkumą dėl to, kad organizme trūksta lipidų apykaitos, o blogo cholesterolio kiekis greitai pakyla. Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai veikia tiesiogiai kepenų ląstelėse, juos atkurdami.

Privalumai

Tarp šio cholesterolio kiekį mažinančių vaistų grupės privalumų galima išskirti kepenų ląstelių normalizavimą ir regeneraciją, taip pat užkirsti kelią jungiamojo audinio vystymuisi. Beveik visi vaistai yra gaminami iš natūralių ingredientų. Tai rodo, kad nėra visų nepageidaujamų reakcijų, taip pat geras visų kategorijų pacientų toleravimas.

Trūkumai

Labai retai nepageidaujamos reakcijos gali atsirasti atpalaiduojant išmatą ir apetito stoka. Esant padidėjusiam jautrumui vaisto komponentams, gali atsirasti alerginių reakcijų dilgėlinės ir angioedemos pavidalu.

Vaistai

Vaistai, kurie didina gerą cholesterolio kiekį ir mažina mažo ir labai mažo tankio lipidų baltymus, yra tokie:

Preparatai, apsaugantys cholesterolio absorbciją žarnyne

Šios grupės vaistai gali paveikti virškinimo procesą žarnyne. Veikliosios sudedamosios dalys derinamos su lipidais, gaunamais iš maisto, neutralizuojant ir pašalinant juos iš organizmo. Netinkamo cholesterolio koncentracija kraujyje taip pat mažėja, o tai priklauso nuo vaisto gebėjimo neutralizuoti šias ląsteles kraujagyslėse, skatinant jų pažengimą kepenyse tolimesniam skilimui. Padidėjus cholesteroliui, šie vaistai turi papildomą poveikį, todėl jie negali būti naudojami kaip pagrindinis vaistas. Eikite gerai su kitais vaistais, kurie mažina cholesterolio kiekį.

Privalumai

Cholesterolio tabletės ir maisto papildai yra gerai toleruojami organizme, be jokio šalutinio poveikio. Geba parodyti tokias savybes:

1. Sumažinkite apetitą, todėl žmogus pradeda vartoti mažiau maisto, kuris savaime prisideda prie medžiagų apykaitos procesų normalizavimo.
2. Paspartinti tulžies rūgščių išsiskyrimą, o tai savo ruožtu skatina laisvo cholesterolio kiekį kraujyje ir jo pervežimą į kepenis.
3. Parodykite sorbento savybes, neutralizuojant ne tik būtiną komponentą, bet ir žarnyno kenksmingus komponentus, nedarant įtakos jo mikrofloros sudėčiai.

Šios narkotikų grupės veiksmingumas taip pat labai priklauso nuo suvartojamo maisto kokybės. Jei pacientas nepaiso gydytojo patarimo, kad reikia laikytis dietos, valgo neteisingai ir piktnaudžiauja riebaus maisto produktais, šiuo atveju poveikis gali būti nulinis.

Trūkumai

Per pirmas 2-3 gydymo dienas pasireiškia tokie simptomai:

• pilvo distiliacija ir dujų susidarymas;
• pykinimas ir apetito praradimas;
• pilvo skausmas;
• išmatų sutrikimai.

Paprastai visi šie simptomai savaime išnyksta, jei pacientas yra dietoje. Kai kuriais atvejais gali būti pastebėta alerginė reakcija, kuri yra susijusi su individualiu netoleravimu vaisto komponentams. Griežtai draudžiama vartoti šią vaistų grupę pacientams, kuriems yra žarnyno patologija, kaip obstrukcija.

Vaistai

Efektyviausias vaistas, skirtas cholesterolio kiekio mažinimui šios grupės kraujyje, yra „Guar“. Šis maisto priedas, gaminamas granulių pavidalu, kontaktuodamas su vandeniu, yra želė, pasižymi žarnoje esančių sorbento savybėmis, neutralizuoja cholesterolį. Taip pat yra analogų su panašiomis farmakologinėmis savybėmis:

Statinai

Šios grupės preparatai turi didžiausią efektyvumą, nes jų veikla siekiama užkirsti kelią cholesterolį gaminantiems kepenų fermentams. Tuo pačiu metu blogos medžiagos kiekis smarkiai mažėja, o didelio tankio lipoproteinų receptorių skaičius didėja. Statinai gali būti skiriami kaip pagrindinis vaistas, kuris gali sumažinti cholesterolio kiekį ir kontroliuoti jo lygį. Jų priėmimas vyksta vakare, nes maksimali šios medžiagos sintezė gaminama naktį.

Beveik visi vaistai yra saugūs ir nesukelia rimtų patologijų virškinimo trakte. Jei reikia, statinus galima sujungti su fibratais, kurie sustiprins ir pagreitins cholesterolio skaidymo procesą ir pašalins jį iš organizmo.

Privalumai

Preparatai, skirti sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje statino grupėje, turi daug privalumų, įskaitant:

1. Pirmieji rezultatai per 2-3 dienas.
2. Jie neturi poveikio angliavandenių ir purino metabolizmui, todėl juos leidžiama vartoti diabetu ir kitomis autoimuninėmis ligomis sergantiems pacientams.
3. Jei reikia, galite padidinti dozę, kuri neturės įtakos paciento sveikatai.

Narkotikai gerai derinami su kitais vaistais, kurių veikla siekiama stabilizuoti medžiagų apykaitos procesus.

Trūkumai

Kaip ir kiti vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį, statinai gali pasireikšti nepageidaujamų reakcijų tokiais pasireiškimais:

• pykinimas ir vėmimas;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• vidurių užkietėjimas, kurį pakeičia ilgas viduriavimas;
• raumenų silpnumas.

Netinkamai vartojant dozę ir neteisingai derinant su kitomis farmakologinėmis grupėmis, statinai gali būti agresyvūs kepenų ląstelių atžvilgiu, sukeldami jo veikimo sutrikimus. Sumažėjęs kepenų produktyvumas paveiks virškinimo ir metabolizmo procesus, kurie tik pablogina padėtį.

Vaistai

Statiškos grupės cholesterolio gydymo priemonės yra tokios:

• Pravastatinas;
• Atorvastatinas;
• Pitavastatinas;
• Simvastatinas;
• Ovenkor;
• Holvasimas;
• Vasatorius;
• Lescol;
• Torvacard;
• Anvistat.

Kokie vaistai yra geresni, saugesni ir padės kuo greičiau sumažinti cholesterolio kiekį, priklausomai nuo konkrečios paciento padėties, amžiaus ir bendros būklės.

Tulžies rūgšties sekvestrantai

Šios grupės vaistai turi dvigubą poveikį. Kai jie patenka į žarnyną, jie sulaiko ir neutralizuoja visas tulžies rūgštis, po to jų organizme trūksta. Kepenų ląstelės sukelia procesą, kuris leidžia sintetinti šias trūkstamas rūgštis iš esamų cholesterolio ląstelių. Yra natūrali žalingų komponentų tvora, leidžianti normalizuoti jo lygį.

Privalumai

Tarp šių vaistų vartojimo aukšto cholesterolio kiekio yra:

• jie veikia tik žarnyno liumenoje, be absorbcijos į kraują;
• neturi įtakos žarnyno mikroflorai;
• gerai sujungti su kitais vaistais;
• lengvai toleruojamas pacientams, sergantiems patologijomis.

Trūkumai

Ypač retai sekvestrantai sukelia virškinimo sutrikimą, kurį lydi viduriavimas ir padidėjęs dujų susidarymas.

Vaistai

Lėšos iš aukštos cholesterolio gali turėti šiuos pavadinimus:

Kiti vaistai

Cholesterolio tabletės, turinčios gerą apžvalgą tarp pacientų, yra probukolis ir nikotino rūgštis. Pirmasis per trumpiausią įmanomą laiką sukelia blogo cholesterolio kiekio sumažėjimą, bet taip pat turi įtakos geros koncentracijos koncentracijai. Jis turi gana ilgą vartojimo kursą (iki 6 mėnesių), o pirmieji rezultatai pasirodo po 2-3 mėnesių gydymo.

Nikotino rūgštis iš esmės yra vitamino B grupė, todėl ji didina MTL koncentraciją ir mažina HDL. Tuo pačiu metu cholesterolio kiekis sumažėja visiškai natūraliai, bet labai lėtai. Procesas gali būti atidėtas 5-7 mėnesius. Nikotino rūgštis galima naudoti kartu su kitais medaus preparatais, padedančiais padidinti gerą cholesterolio kiekį ir priversti blogėti.

Taigi cholesterolio kiekio mažinimo būdai turi skirtingus būdus, kaip paveikti organizmą, į kuriuos reikia atsižvelgti. Kai kurie kelia gerą cholesterolio kiekį, o kiti - kartu su kenksmingais. Pateiktų vaistų sąrašas pateikiamas tik informaciniais tikslais. Tik specialistas, susipažinęs su liga ir turintis tam tikrų įgūdžių, turi teisę paskirti bet kokį vaistą. Savęs gydymas yra nepriimtinas.

Kokie yra vaistai cholesterolio kiekiui kraujyje sumažinti?

Cholesterolis yra baltymas, kurį gamina kepenys. Šis komponentas naudojamas smegenų audiniams, tam tikriems hormonams: testosteronui, estrogenui formuoti.

Padidėjęs baltymų kiekis kraujyje rodo, kad kepenų funkcijos sutrikimas. Ši sąlyga prisideda prie tulžies latakų užsikimšimo. Sveiko kūno sudedamoji dalis, kuri patenka į kepenis su maistu, paverčiama tulžies rūgštimis. Jie patenka į tulžies pūslę, tada patenka į dvylikapirštę žarną, dalyvauja virškinimo procese ir pašalinami iš organizmo su maisto likučiais.

Kai atsiranda tulžies latako užsikimšimas, kraujagyslėse cholesterolio koncentracija sustingsta. Dėl to susidaro aterosklerozinės plokštelės. Jie kenkia kraujo tiekimui, uždaro laivų spragas. Jis sukelia koronarinę ligą, laisvos plokštelės gali sukelti širdies priepuolį.

Išsamus ir labai svarbus vaizdo įrašas apie cholesterolį

Apie septyniasdešimt procentų viso cholesterolio susidaro pats kūnas. Tik trečdalis ingredientų yra maisto. Be jo, žmogaus kūnas negali veikti.

Kas prisideda prie didesnio tarifo formavimo

• genetinis polinkis
• inkstų ir kepenų ligos,
• diabeto ir endokrininių liaukų ligų, t
• rūkymas ir alkoholizmas
• valgyti riebalus, kepti maisto produktai - kiauliena, riebalai.

Kokie vaistai mažina lygį

Vaistų, kurie sumažina jo koncentraciją kraujyje, klasifikacija priklauso nuo veikimo mechanizmo. Tai:

Medicinos produktai, užkertantys kelią "blogo" cholesterolio sintezei:

Nesivaržykite užduoti klausimus darbuotojams hematologui tiesiai į komentarus. Atsakysime. Užduokite klausimą >>

• Statinai yra vienas iš efektyviausių hipolipideminių vaistų. Jie blokuoja cholesterolį gaminančius fermentus. Tuo pačiu metu bendras „kenksmingo“ cholesterolio kiekis kraujyje sumažėja. Statinai yra saugūs, tačiau neviršija jų dozės. Jie yra skirti naudoti vakarais (vieną kartą per dieną), nes naktį cholesterolio kiekis didėja iki didžiausio. Statinai skirti endokrininių liaukų sutrikimams, įskaitant diabetą. Jie neturi įtakos angliavandenių apykaitai. Statinų vartojimas pastebimas po kelių dienų, maksimalus rezultatas pastebimas po mėnesio. Gydytojai ir pacientai palieka geras apžvalgas apie šią vaistų grupę.
• Fibratai yra vaistai, kurie mažina trigliceridų kiekį kraujyje. Mažesniu mastu jie mažina cholesterolio koncentraciją. Jie naudojami su reikšminga hipertrigliceridermija.
• Probukolis - vaistas, kuris padeda sumažinti abiejų tipų cholesterolio kiekį (gerą ir blogą). Vaistas neturi įtakos trigliceridų kiekiui. Probukolis padidina baltymų komponento pašalinimo greitį kartu su tulžimi iš organizmo. Poveikis bus pastebimas po 2 mėnesių nuo priėmimo pradžios.
• Nikotino rūgštis - šis vaistas yra įtrauktas į B vitaminų, kurie padeda sumažinti „blogą“ cholesterolį. Vaistas žymiai sumažina kraujo gebėjimą susidaryti kraujo krešulius. Gydymas šiuo vaistu atliekamas ilgą laiką. Palaipsniui reikia padidinti dozę. Prieš ir po nikotino rūgšties vartojimo negalima vartoti karštų gėrimų.

Vaistai, kurie sulėtina „blogų“ baltymų įsisavinimą žarnyne:

• Vaistai, slopinantys cholesterolio įsisavinimą žarnyne - šie vaistai sulėtina baltymo medžiagos absorbciją virškinimo ir maisto pašalinimo iš organizmo metu, mažina jo koncentraciją kraujyje. Jie pagreitina tulžies rūgščių gamybą, slopina apetitą, o tai lemia svorio netekimą. Dažniausias narkotikas yra guaras.
• Tulžies rūgščių sekvestrantai - šie vaistai jungia tulžies rūgštis ir palaipsniui juos pašalina. Kūnas neturi tulžies rūgščių, dėl kurių kepenys pradeda sintezuoti gerą cholesterolio kiekį. Sequestrantai neturi poveikio kraujo trigliceridams.

Kiti lipidų kiekį mažinantys vaistai yra koregatoriai, didinantys gerą cholesterolio kiekį. Tai apima:

• „Essentiale“ yra vaistas, kuris pagerina „blogo“ cholesterolio skaidymą, aktyvuoja geros cholesterolio savybes.
• Benzaflavinas - įrankis, priklausantis vitaminų B12 grupei. Vaistas skiriamas ilgų administravimo kursų.