Kokios yra smegenų kraujavimo pasekmės ir priežastys?

Vieną dieną (dažniausiai per dieną) asmuo patiria staigus ir staigus sveikatos pablogėjimą: stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, galūnių nutirpimas, veidas. Apylinkėse pastebimas paciento sąmonės pažeidimas. Tai yra smegenų kraujavimas - šios pavojingiausios būklės pasekmės gali būti mirtinos asmeniui, kuris nuolat jį išjungia arba sukelia mirtį.

Ligos atsiradimo mechanizmas

Žmogaus kūno kraujas juda viduje uždaroje kraujagyslių sistemoje, kurių kiekvienas paprastai yra gana elastingas ir gali atlaikyti didelius krūvius. Tačiau indai palaipsniui tampa plonesni, tampa trapūs, pralaidūs ir bet kuriuo metu gali plyšti, sukeldami kraujavimą.

Pagrindinės žmogaus smegenų arterijos

Tas pats pasakytina ir apie smegenų kraujagysles, tiekiančias deguonį šiam gyvybiškai svarbiam organui. Aukštas slėgis tam tikru momentu nutraukia laivą, dėl kurio teka tam tikras kraujo kiekis, užpildantis tarp smegenų audinių. Gauta hematoma išspaudžia aplinkinius audinius, tokiu būdu blokuodama jų mitybą, o tai susiję su smegenų edema, bruto motoriniais, regėjimo ir kalbos sutrikimais.

Kadangi kraujagyslių plyšimas gali atsirasti bet kurioje smegenų dalyje, hemoraginius smūgius įprasta klasifikuoti pagal kraujavimo vietą.

• Intracerebrinis;
• Subaracnoidinis (pasireiškė po smegenų arachnoidine membrana);
• Subdurinis (pasireiškiantis po išoriniu smegenų pamušalu);
• Intraventrikulinė.

Ligos simptomai, taip pat tolesnio vystymosi pasekmės ir perspektyvos priklauso nuo kraujavimo vietos ir intensyvumo.

Smegenų kraujavimo priežastys

Sukurtas hemoraginis insultas (kitas intracerebrinio hemoragijos pavadinimas) yra tiesioginė daugelio ligų ir ligų, kurių kelis kartus kraujagyslės kraujagyslės yra didesnės už jų saugos ribą, pasekmė.

• Ilgalaikė neapdorota arba blogai kontroliuojama skirtingos kilmės hipertenzija;
• Galvos sužalojimai;
• Smegenų navikai, kai kraujavimas vyksta naviko viduje;
• Smegenų kraujagyslių (įskaitant įgimtas) aneurizmas;
• Ligos, sukeliančios padidėjusį kraujavimą (hemofilija, kepenų cirozė);
• Dirbtinis kraujo retinimas, kurį sukelia priverstinai vartojant antikoaguliantus (vaistus, mažinančius kraujo krešėjimą), ypač jei viršijama vaisto dozė arba kai ji yra derinama su alkoholiu;
• Pernelyg didelis fizinis krūvis ir stiprus stresas.

Mes negalime pasakyti apie blogus įpročius - rūkymą, narkomaniją, priklausomybę nuo geriamojo gėrimo. Jie pablogina kraujagyslių būklę, kuri galiausiai daro galimą smegenų kraujavimą.

Insultas

Hemoraginio insulto simptomai pasireiškia taip ryškiai, kad net žmonės be medicininio išsilavinimo gali teisingai įvertinti paciento būklės sunkumą ir skubumą.

Tipiniai smegenų kraujavimo simptomai:

• Sunkus galvos skausmas;
• Pykinimas, vėmimas;
• Staigus galvos svaigimas ir silpnumas;
• Žmonių ir aplinkos vizija raudona šviesa;
• Veido, galūnių ar pusės kūno trūkumas;
• Tvirtas kaklo raumenų įtempimas (standumas).

Tai reiškia pačių pacientų pojūčius. Apylinkėse galima įsitikinti, kad asmuo turėjo daugybę išorinių ženklų:

• Rusvas ar violetinis veidas;
• Mokinys išsiplėtė nuo paveiktos pusės (kaip pasirinktis - akių nukrypimas);
• "Buriavimas" paveiktoje skruosto pusėje;
• Galūnių paralyžius (žmogus negali pakelti rankų, o pėda į išorę);
• Epilepsijos priepuoliai, traukuliai;
• Išlenkta arba kampuota kalba;
• Priverstinis šlapinimasis, išmatų išsiskyrimas.

Hemoraginio insulto būsenoje žmogus negali išreikšti paprastų frazių, šypsena, dažnai nesupranta jam adresuotos kalbos.

Hemoraginio insulto simptomai

Sunkiausias galvos smegenų kraujavimo simptomas yra koma. Pagal jo trukmę vertinama paciento gyvenimo prognozė: kuo ilgiau žmogus yra sąmoningas, tuo blogiau pasekmės ir perspektyvos.

Ką daryti su pacientu

Hemoraginė insultas yra rimta būklė, todėl reikia skubios medicininės pagalbos. Čia pateikiamos pirmosios privalomos priemonės:

• Skambinkite greitosios pagalbos brigadai;
• Padėkite pacientą taip, kad jam būtų užtikrintas oro srautas ir patogi kūno padėtis;
• Vėmiant, pasukite galvą į šoną, kad būtų išvengta vėmimo.
• Į galvą uždėkite karšto vandens butelį su ledu ar kitu šaltu objektu;
• Išmatuokite kraujo spaudimą;
• Būtina kuo greičiau pradėti gydyti smegenų kraujavimą, o pasekmes šiuo atveju galima labai sumažinti.

Kiti turi ne daugiau kaip tris valandas, kad užtikrintų asmens medicininę intervenciją: po šio laikotarpio smegenys prasideda negrįžtamai.

Smegenų kraujavimo pasekmės

Įvykęs hemoraginis insultas yra sunkus ne tik jo eigoje, bet ir jo pasekmėse. Manoma, kad pirmasis ir pirmasis metai po smegenų kraujavimo pradžios yra lemiamas vaidmuo paciento gyvenime, taip pat leidžia tinkamai įvertinti reabilitacijos perspektyvas.

Pirmosiomis savaitėmis mirė nuo 40 iki 60 procentų pacientų. Išgyvenę asmenys stebimi nuolatiniai kalbos, regėjimo, motorinių funkcijų sutrikimai. Dažni ir psichiniai sutrikimai.

Veido raumenų, galūnių nejautrumas paralyžiuotoje pusėje ar pusėje kūno išlieka labai ilgai. Jei neįmanoma greitai sumažinti visų šių pažeidimų, po metų ir vėliau neįmanoma reabilituoti paciento - kūno pokyčiai tampa negrįžtami.

Hemoraginė insultas yra rimta liga, kurią reikia nedelsiant gydyti: tik laiku ir tinkamai gydant galima išgyventi išgyvenusius asmenis per pirmąjį paciento mėnesį.

Taip pat rekomenduojame perskaityti apie pirmuosius insulto požymius.

Mano mama turėjo vieną kartą. Buvau labai bijo, aš nežinojau, ką daryti. Greitai padėjo ją, vadinamą greitosios pagalbos. Nėra tonometro namuose. Kažkaip ji įdėjo tabletes spaudimui savo burnoje, o tada gydytojai atvyko. Ačiū Dievui, mano motina buvo išgelbėta, insultas nebuvo stiprus. Bet dabar tiksliai žinau, kaip atpažinti insultą ir ką daryti, jei jis staiga užsikabino su asmeniu.

Taip, tai, kad insultą sunku supainioti su kažkuo, yra tikrai. Kai tai atsitiko mano seneliui, net ir tada, kai buvau paauglys, aš iš karto supratau, kas tai buvo. Putos iš burnos, asmens nesugebėjimas ištarti žodžio, bet netgi judėti. Bet kokiu atveju labai svarbu žinoti viską, nes šis reiškinys yra labai dažnas ir gali būti naudingas bet kuriuo metu.

Draugas yra 45 metai. Visą naktį laukė insultas, rasta tik ryte.

Mano vyras turėjo insulto (34 metų amžiaus), smegenų kraujavimą. Galiu pasakyti vieną dalyką: jei tai nebūtų vaiko, aš nieko nepagalvojau! Be galvos skausmo, nebuvo jokių požymių! Ačiū Dievui, kad turime gerą gydytoją, kuris nedelsdamas padarė teisingą diagnozę. Praėjo pusė metų, ir dabar jis neturi jokių pasekmių! Ačiū Dievui ir gydytojui.

Įvyko insultas. Donecko ligoninės gydytojai išgelbėjo mano gyvenimą, labai ačiū. Neurochirurgijos vadovas (Cherny O. A.) - ypatingas ačiū!

Mano dukra vakar buvo nuvežta į ligoninę, sakė kraujavimas. Dabar ji yra komoje. Ar jai reikalinga operacija, ar yra atsigavimo galimybė?

Mano močiutė buvo paimta smegenų kraujavimu. Po 2-3 valandų ji pateko į komą. Ar ji išgyventi, ar ne?

Sveiki, aš Tuychieva Mamlakat Ismailzhanovna. Noriu jums papasakoti savo istoriją. 2011 m. Birželio mėn. Atvykau dirbti ryte. Aš dirbau kaip konditerijos kepėjas. Aš dirbau prieš pietus. Tada nuėjome valgyti, po vakarienės nukrito, praradusi sąmonę. Štai kaip ji gulėjo, kol kiti baigė darbą. Vakare dirbome iki šešių. Kai kiti baigė darbą, jie vadino greitąją pagalbą. Greitoji pagalba mane nuvedė į 10 mk, ten jie pašaukė sraigtasparnį ir atsiuntė mane į Surgutą. Surgute buvo diagnozuotas smegenų kraujavimas. Ten įvyko skubios operacijos, mano laivo sprogimas. Noriu pasakyti, kad man buvo labai sunku, mano ranką, koją, kaklą. Dešinė akis tapo įstrižai, dešinė pusė visiškai atsisakė dirbti. Po operacijos Surgute aš du mėnesius, po to atėjau į save. Atlikau 4 operacijas: du kartus ant galvos, 1 kartą, kai tracheostomija buvo, ir ketvirtą kartą. Gerklės augo gerklėje, ir aš užsikimščiau, sunku kvėpuoti, 70% kvėpavimo takų buvo uždaryti ir 30% liko gyvi. Aš buvau išsiųstas į Tiumeną. Biudžetas skyrė man 500 tūkst. Rublių. Tiumenėje aš turėjau operaciją, po to atėjau namo. 2016 m. Gruodžio mėn., Mano kelis tapo labai sergantis, nesėjau į ligoninę, nusprendžiau tai padaryti po Naujųjų metų. 2017 m. Nuėjau į ligoninę.

Kovo 5 d. Aš neteko savo vyro. Balandžio 28 d. Darbe jis prarado sąmonę. Jis buvo išvežtas į ligoninę greitosios pagalbos automobiliu. 5 dienos gulėjo komoje, jis nebėra.

Mano mama turėjo nelaimingą atsitikimą. Ji dažnai svaigsta ir turi galvos skausmą. Pasakyk man, kas tai gali būti.

Mano mama turi kaulų čiulpų vėžį. Po chemoterapijos ji turėjo insultą. Apie tai sužinojau vakar. Gydytojai sako, kad jis negali būti išsaugotas. Bet aš tikrai noriu, kad ji grįžtų į sąmonę. Mes visi to norime, viskas, ką darome, yra laukti.

Ir jei smegenys yra išjungtos per didelį kraujavimą, ką tai reiškia?

Berniuko brolis turėjo pašalinti smegenų auglį ir jis turėjo smegenų kraujavimą. Pasakyk man, kas tai bus dabar? Jis yra ligoninės kariuomenėje, mes jo neįrodyta.

Atsakymas, prašau, mylimam žmogui yra insultas. Turėjote operaciją. Jis atėjo pas save, bet vėl užmigo. Gydytojas sakė, kad smegenys nėra sužeistos, patinimas išnyks. Ką reiškia - smegenys nekenkia?

Mano vyras mirė balandžio 27 dieną. Tai atsitiko darbe. Staiga nukrito, prarado sąmonę ir švokštė. Nustatytas ūminis koronarinis nepakankamumas. Jis buvo 51 metai.

Turiu civilinį vyrą. Vieną naktį jis turėjo vėmimą. Mintis užnuodytas. Suteikė tinkamų vaistų nuo pykinimo ir vėmimo. Tada jis pradėjo skųstis dėl skausmo kakle. Tai vyko 1,5 dienos. Vėmimas periodiškai sustojo, tada vėl buvo atidarytas. Aš pašaukiau greitąją pagalbą ir jis turėjo 240 spaudimą. Jie buvo skubiai nuvežti į ligoninę. Jie atliko MRT. Hemoragija Dabar vyras yra reanimacijos. Jis yra sąmoningas / labai bijo jo gyvenimo. Kas atsitiks su juo? Ir aš pasigailėjau, kad prieš tai nešaukiau greitosios pagalbos.

Mano mergina mirė prieš dvejus metus nuo smegenų kraujavimo, ir ji buvo 15 metų.

Smegenų kraujavimo rizika ir patologijos pasekmės

Smegenų kraujavimas laikomas pavojingiausiu žmogui (kitas pavadinimas yra hemoraginis insultas). Kraujo nutekėjimas iš pažeisto indo į smegenų ertmes sukelia audinių išemiją, edemą ir padidėjusį intrakranijinį spaudimą. Pasak medicininės statistikos, 40% nustatytų smegenų kraujavimo atvejų yra mirtini, o dauguma pacientų, patyrusių smegenų kraujavimą, tampa neįgalūs. Apsvarstykite, koks yra hemoraginis insultas, kaip jis pasireiškia ir ar galima jį išvengti.

Kas yra smegenų kraujavimas

Smegenis įsiskverbia kraujagyslių tinklas, tiekiantis deguonį ir maistines medžiagas į audinius. Nepalankių veiksnių įtakoje elastinga kraujagyslių sienelė tampa plonesnė, trapesnė ir gali sulūžti. Kraujavimas įvyksta žalos vietoje, kuri sutrikdo ląsteles.

Priklausomai nuo to, kaip paskirstomas kraujas iš laivo, yra du patologijos variantai:

• Hematoma. Tam tikroje vietoje atsiranda kraujo krešulys, suspausti aplinkiniai audiniai ir trukdoma visam ląstelių darbui. Ilgalaikis spaudimas, ląstelių struktūros pradeda mirti.
• Hemoraginis impregnavimas. Plazma ir kraujo elementai nesudaro krešulių, bet impregnuoja audinius, užima tarpkultūrinę erdvę ir apsunkina reikalingų medžiagų tekėjimą.

Be plyšimo, dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo gali išsivystyti smegenų kraujavimas. Kai kurioms ligoms kraujagyslių siena atsilieka, per ją plečiasi plazma ir kraujo ląstelės. Šis procesas vadinamas diapedeze.

Trumpai apibūdinkite, kas yra smegenų kraujavimas, pavyzdžiui: „Patologinis plazmos ir kraujo elementų kontaktas smegenų audinyje, sukeliantis ląstelių struktūrų mirtį ir sutrikdant organizmą.

Smegenų kraujavimo priežastys

Pagrindinės priežastys yra kraujagyslių sienelės vientisumo pažeidimas, kurį sukelia konstrukcijos pažeidimas ar pažeidimas. Išprovokuojantys veiksniai yra šie:

• Hipertenzija su dažnomis krizėmis. Dažnas kraujospūdžio padidėjimas lemia tai, kad kraujagyslių plotai yra pernelyg ištempti, tampa mažiau patvarūs.
• Galvos sužalojimai Smegenų sukrėtimai ir mėlynės sukelia kraujavimą. Šis insulto tipas gali pasireikšti jauniems žmonėms.
• Aneurizmas. Kai liga ant kraujagyslių sienos yra suformuota vienpusė iškyša. Patologinio išplitimo vietoje skiedžiamas lygus raumenys ir sutrinka kraujo tekėjimas (atsiranda biologinio skysčio srauto „pasukimas“, kuris papildomai daro spaudimą skiedimui).
• Įgimtos anomalijos. Patologinis venų ir arterijų susiliejimas (apsigimimas) yra predisponuojantis faktorius intravaskuliniam trombui ir išsikišimui ant sienų, o vėliau tampa laivo plyšimo priežastimi.
• Aterosklerozė. Aterosklerozinių plokštelių susidarymas sukelia kraujagyslių liumenų susiaurėjimą ir padidina apkrovą šioje srityje.
• Auglio procesas. Tiek gerybinius, tiek piktybinius navikus sudaro degeneruotos smegenų ląstelės ir indai. Kai kuriuose procesuose atsiranda patologinis laivo struktūros pokytis: jis tampa trapus arba pralaidesnis.
• Kraujo krešėjimo sutrikimas (hemofilija). Kadangi fibrinų ir trombocitų skaičius yra nedidelis, kraujo išpylimas yra netgi esant nedideliam kraujagyslių sienelės ploto pralaidumui.
• Ilgalaikis kraujo retinimo medžiagų naudojimas. Patologinio proceso vystymosi mechanizmas yra panašus į būdingą hemofilijai.
• Sisteminės ligos, veikiančios intravaskulinius paviršius (SLE, reumatizmas). Autoimuniniai procesai sumažina kraujagyslių sienelės stiprumą.

Papildomi provokuojantys veiksniai yra rūkymas ir alkoholis, sėdimas gyvenimo būdas ir antsvoris, stresas.

Galima įvertinti smegenų kraujavimo riziką pasirenkant tarp tų faktorių, kurie yra prieinami iš konkretaus paciento. Daugiau priežasčių, dėl kurių atsiranda kraujavimas, tuo didesnė patologijos atsiradimo rizika.

Kas yra kraujavimas

Laivo plyšimas gali atsirasti bet kur. Priklausomai nuo kraujavimo vietos, išskiriami šie smegenų kraujavimo tipai:

• Parenchiminis (intracerebrinis). Dėmesys yra lokalizuotas ląstelių struktūroje, atsakingoje už kalbą, klausą, regėjimą, galūnių judumą ir stiprumą, taip pat kitas svarbias funkcijas. Intracerebrinis kraujavimas, priklausomai nuo vietovės, gali sukelti mirtį ar sunkią negalią ir gali išeiti be rimtų pasekmių ir asmuo visiškai atsigaus nuo insulto.
• Stiebas. Ši struktūra jungia galvos ir stuburo nervų audinius, atsakingus už vidaus organų funkcionavimą. Hemoragija smegenų kamiene yra laikoma sunkiausia ir lemia gyvybinių procesų sutrikimą (kvėpavimą, širdies plakimą). Mirtis nuo stiebo hemoraginės insulto yra daug dažnesnė nei kitose lokalizuotose patologijose.
• Ventrikulinė (intraventrikulinė). Kraujas kaupiasi smegenų skilveliuose, nes šiai būklei būdinga koma ir greitas paciento būklės blogėjimas. Suaugusiems ir kūdikiams pasireiškia dažniau po traumos, skiriant pagalbines priemones akušerinei pagalbai arba kitų tipų kraujavimų komplikacijai. Kaip nepriklausoma, ne trauminė patologija yra retai.
• Voras (subarachnoid). Kraujagyslės kaupiasi kraujyje, didindamos intrakranijinį spaudimą.
• Mišrus. Sujungtos 2 ar daugiau tipų kraujavimų. Mišrios hemoraginės insultos visada yra didelės ir turi rimtą kursą.

Žaizdos lokalizaciją nustato gydytojas paciento tyrimo metu ir pagal aparatinės įrangos tyrimų duomenis. Asmeniui, kuris neveikia medicinoje, reikia žinoti, kas sukelia smegenų kraujavimą ir kaip pasireiškia hemoraginis insultas.

Būdingi simptomai

Po streso, traumos ar hipertenzinės krizės staiga pasireiškia smegenų kraujavimas. Pirmuosius ženklus sunku pastebėti:

• sąmonės supainiojimas (asmuo nesupranta, kur jis yra, pamiršo pagrindinius jo biografijos faktus, nepripažįsta kitų, ir vargu ar pateikia atsakymus į paprastus klausimus);
• sunkus migrenos skausmas;
• koordinavimo stoka (auka negali atlikti tikslių judesių, eisena tampa drebėjusi);
• mokinių pasikeitimas (patologinio fokusavimo lokalizacijos pusėje, mokinys padidėja, o akies obuolys judėja lėčiau arba lieka visiškai nejudantis);
• regos sutrikimas (atsiranda dėl sutrikusio objektyvo patekimo į vietą arba dėl sunkumų, kilusių iš akies obuolio);
• pykinimas ir vėmimas;
• vienašališkas galūnių jautrumo ir parezės sumažėjimas.

Galbūt traukulių traukuliai.

Nereikia, kad atsirastų visi smegenų kraujavimo požymiai - simptomai priklauso nuo kraujavimo dėmesio vietos. Skubiai skambinkite greitosios medicinos pagalbos automobiliui arba pristatykite asmenį gydytojui, jei reikia 2 ar daugiau pirmiau išvardytų simptomų.

Svarbu prisiminti, kad palankiausias laikas gydyti vaistą yra pirmoji valanda po pirmųjų kraujavimo požymių. Kuo daugiau laiko praėjo nuo kraujavimo momento, tuo sunkiau atsigauti nuo ligos.

Medicininiai įvykiai

Pacientui, pristatytam į medicinos įstaigą, reikia skubiai atlikti medicininę apžiūrą, siekiant išsiaiškinti pažeidimo lokalizaciją ir galimą patologijos atsiradimo priežastį, po to pacientas patenka į intensyviosios terapijos ar intensyviosios terapijos skyrių.

Priklausomai nuo kraujo kaupimosi tipo, yra 2 būdai, kaip pašalinti fokusą:

• Veikia. Dideliems (virš 30 ml) hematomoms būtina užkirsti kelią audinių suspaudimui ir nekrozei.
• Konservatorius. Jis naudojamas smegenų struktūros, mažų hematomų ar po operacijos kraujo impregnavimui.

Smegenų kraujavimui gydymas konservatyviu būdu susideda iš kelių etapų:

• Smegenų edemos pašalinimas. Intrakranijiniam spaudimui mažinti naudojami diuretikai (furozemidas) ir kortikosteroidai (deksametazonas, prednizolonas).
• Kraujavimo nutraukimas. Hemostatiniai vaistai yra naudojami siekiant išvengti galimo kraujavimo į vidų, naudoti Ditsinon, Rutin arba Troxevasin. Tuo pačiu metu reguliariai atliekama kraujo krešėjimo analizė. Tai būtina norint sumažinti pasikartojančio insulto riziką dėl padidėjusio kraujo krešulių.
• Slėgio stabilizavimas. Viena iš priežasčių, dėl kurių atsiranda hemoraginis insultas, yra dažnas kraujospūdžio padidėjimas. Individualus antihipertenzinių vaistų pasirinkimas padės sumažinti komplikacijų riziką.
• Suteikite poilsio. Pirmosiomis dienomis išoriniai dirgikliai pablogina smegenų pažeidimą, o pacientas įleidžiamas į ICU arba atgaivinimą, todėl žmogui suteikiama didžiausia ramybė. Norėdami pašalinti sužadinimo spindulius, nustatytus šviesos raminamuosius preparatus (Elenium, Fenazepam).

Konservatyvaus gydymo algoritmas yra toks pat mažų kraujavimų ir reabilitacijos terapijos metu po neurochirurginio hematomos pašalinimo.

Smegenų kraujavimas

Neįmanoma numatyti hemoraginio insulto pasekmių, kai pacientas patenka į ligoninę: ligos rezultatas priklauso nuo smegenų pažeidimo sunkumo ir nuo organizmo apsaugos. Kai kuriems pacientams 73 metų amžiaus yra atkurtos sutrikdytos kūno funkcijos, o jaunesni žmonės tampa neįgalūs arba miršta.

Su hemoragija smegenyse, pasekmės gali būti:

• Sumažėjęs motorinis aktyvumas. Parezės ar paralyžiaus atsiradimas lemia tai, kad žmogus negali atlikti tikslių judesių, yra priverstas vaikščioti naudojant specialius vaikštynus ar ramentus. Sunkiais pažeidimais, priverstais judėti vežimėlyje.
• Smegenų sutrikimai. Asmuo turi sunkumų kalbant, atmintis sumažėja ir mąstymas yra sunkus. Tuo pačiu metu psichika kenčia: žmonės tampa agresyvūs ir pasipiktina dėl bet kokio diskomforto ar tampa depresija, manydami, kad jie yra našta kitiems.
• Išmatų kontrolės trūkumas. Asmuo nustoja kontroliuoti natūralų raginimą, šlapinimasis ir ištuštėjimas atsitinka.
• Konvulsijos priepuolių atsiradimas.
• Mirtinas. Smegenų kraujavimuose mirties priežastis yra gyvybinių centrų darbo sutrikimas (kvėpavimas, širdies plakimas).

Suaugusiems pacientams smegenų kraujavimo prognozė yra nepalanki - dauguma pacientų, kuriems buvo atliktas kraujavimas, mirė arba išlieka neįgalūs. Vaikams mažų hematomų gimdymo traumų srityje rodo visišką atsigavimą dėl kūdikių smegenų audinių fiziologinio augimo.

Sutrikusių funkcijų atkūrimas

Reabilitaciją sudaro keli etapai:

• Ūminė ligos fazė. Pacientui suteikiama poilsis, sumažinamas smegenų audinio patinimas ir atliekama simptominė terapija, kuria siekiama pašalinti atsiradusius simptomus.
• Ankstyvas laikotarpis. Po to, kai žmogus perkeliamas iš gaivinimo į bendrąjį skyrių, specialistai pradeda bendrauti su juo, atkuria sutrikusią funkciją: jie mokomi vaikščioti, kalbėti, masažuoti ir fizioterapijai.
• Vėlyvas laikotarpis. Atsigavimas po hemoraginės insulto yra ilgas ir pacientas turi būti išlaikomas keletą metų.

Reabilitacijos sėkmė priklauso ne tik nuo gydytojų, bet ir nuo šeimos narių. Jei pacientas masažuojamas galūnėmis namuose, jie padeda rašyti laiškus ir piešti, jie išmoksta ištarti žodžius teisingai, tada susigrąžinimo tikimybė yra daug didesnė nei tose šeimose, kur asmuo paprasčiausiai aprūpinamas gera priežiūra.

Ar galima užkirsti kelią kraujavimui

Nėra metodo, kuris užtikrintų 100% patologijos prevenciją, tačiau siūlomos medicininės rekomendacijos gerokai sumažins smegenų kraujavimo riziką:

• Metinė medicininė apžiūra. Svarbus cholesterolio ir kraujo krešėjimo rodiklis.
• Slėgio valdymas Dažnas hipertenzinės krizės - pagrindinis provokuojantis veiksnys.
• Blogų įpročių atmetimas.
• Tinkama mityba. Meniu reikia sumažinti gyvūnų riebalų kiekį, pirmenybę teikiant augalų maistui.
• Kontrolinis svoris. Nutukimas sutrikdo visą kraujo tekėjimą.
• Vidutiniškai sportuoti. Didesnis fizinis krūvis nėra mažiau kenksmingas nei hipodinamija. Siekiant išlaikyti fizinį aktyvumą, reikia vaikščioti ir važiuoti dviračiu, plaukti ar mankštintis.

Smegenų kraujavimas yra pavojingas ir, remiantis medicinine statistika, beveik visada sukelia paciento negalios ar mirties atvejus. Laiku paciento pristatymas į gydytoją padės sumažinti sunkias kraujavimo pasekmes.

Smegenų kraujavimo pasekmės ir priežastys

Kai smegenų plyšimas sumažėja dėl jų sienelių retinimo, žmogaus smegenų kraujavimas (hemoraginė insultas). Hematoma susidaro pilkosios medžiagos arba smegenų žievės. Ligos prognozė yra nepalanki, pacientams sutrikdytos variklio ir kalbos funkcijos, galimas visą gyvenimą trunkantis negalavimas, pacientas gali mirti.

Kraujavimosi priežastys

Anksčiau buvo manoma, kad insultas paveikia tik vyresnius žmones, tuos, kurie buvo 50 metų ir vyresni. Dabar patologija pastebima ir jauniems pacientams, hemoraginis insultas pasireiškia net ir iki 30 metų amžiaus.

Kodėl atsiranda smegenų kraujavimas? Insultas yra ligų, kuriose sutrikdomas indų vientisumas, komplikacija, jų elastingumas pablogėja ir stiprumas mažėja. Hemoraginis priepuolis gali sukelti tiek specifinę ligą, tiek visą patologinių procesų kompleksą. Galbūt galvos smegenų kraujavimas iš išorinių veiksnių įtakos. Dažniausios insulto priežastys:

• Lėtinė hipertenzija arba periodinis kraujospūdžio padidėjimas.
• Genetinis polinkis: kraujagyslių trapumas, mažas kraujo krešėjimas, širdies ligų buvimas ir insultai tėvams.
• Diabeto gydymo stoka. Dažnas hipokomas, hiperglikemija.
• Kraujagyslių aneurizma.
• Aterosklerozė.
• Vaskulitas, angiopatija ir kitos kraujagyslių ligos.
• Infekcijos ir uždegiminiai procesai.
• Perdozavimas kraujo retinimo vaistais.
• Gerybiniai ir piktybiniai navikai.
• Reguliarus didelis fizinis krūvis.
• Kraujo ligos (hemofilija, anemija).
• Kepenų cirozė.
• Nuolatinė nervų įtampa, stresas.
• Blogi įpročiai: rūkymas, narkotikų vartojimas, alkoholizmas.
• Antsvoris.

Hemoragija smegenyse taip pat atsitinka su atviru kaukolės sužalojimu, kai dėl kaulų lūžių pažeista žievė, pilka medžiaga, kraujagyslės.

Smegenų kraujavimo tipai

Patologinės būklės klasifikavimas atliekamas priklausomai nuo kraujavimo vietos smegenyse, pvz., Audinių struktūros pokyčių.

Subaracidoidinis

Ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, lydimas kraujo patekimo į skilimo erdvę (tarp arachnoidinių ir minkštųjų smegenų apvalkalų), vadinamas subarachnoidu. Atsiranda mechaninis smegenų audinio pažeidimas, staigus intrakranijinio spaudimo sumažėjimas, padidėjęs kraujospūdis. Jis suskirstytas į du tipus:

• Spontaniškas. Gali atsirasti pažeidžiant arterijos kraujagyslių sienelės vientisumą dėl infekcinių smegenų ligų, kurios yra besimptomis.
• Trauminis. Kaukolės kaulų lūžis, smegenų sukrėtimas, didžiųjų laivų plyšimas arba jų sienų pažeidimas.

Priklausomai nuo audinių pažeidimo, kuris sukėlė smegenų kraujavimą, gylis, paciento laipsnis yra toks:

1. Kai pirmojo laipsnio nėra neurologinių smegenų pažeidimo požymių, yra šiek tiek galvos skausmas ir kaklo ir kaklo raumenų įtampa.
2. Galvos skausmą lydi fotofobija, yra akių judėjimo pažeidimas (atsiranda strabizmas, akių obuolių judėjimo nenuoseklumas).
3. Trečiuoju laipsniu pasireiškia mieguistumas, sutrikęs suvokimas, koordinavimas, dėmesys, rankų ir kojų silpnumas, vėmimas.
4. Įtraukiami anksčiau išvardyti simptomai, sumišimas, lėtesnė reakcija į stimulus ir skausmingų refleksų nebuvimas.
5. Penktajame etape žmogus gali patekti į komą.

Kad būtų išvengta penktojo smegenų subarachnoidinio kraujavimo etapo atsiradimo pirmųjų kraujagyslių pažeidimų požymių, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Subdurinis

Subdurinis kraujavimas smegenyse įvyksta, jei žmogus turi didelių smegenų venų, venų sinusų. Taigi kraujas patenka į dura mater. Subdurinis smūgis yra trijų tipų:

• Ūmus ne trauminis. Jis diagnozuojamas rūkantiems vyrams, sulaukusiems pensinio amžiaus, kurie piktnaudžiavo alkoholiu. Pagrindiniai simptomai: stiprus galvos skausmas, sąmonės netekimas, vienos kūno dalies sustingimas.
• Ūmus trauminis. Dažniau kūdikiams atsiranda dėl gimdymo traumos, smegenų susiliejimo: per gimimo kanalą, naudojant specialias akušerijos priemones.
• Lėtinis. Jis turi hematomos išvaizdą - kraujo krešulį, kuris neišnyko po ūminio kraujavimo smegenyse. Aplink hematomą gali susidaryti apvalkalas, per kurį kraujagyslės įsiskverbia, periodiškai kraujavimas į krešulio lumenį.

Mažos hematomos gali išspręsti save. Pašalinti didelį subduralinį kraujavimą galima tik ligoninėje.

Epidurinė

Epidurinis kraujavimas į smegenis taip pat gali atsirasti tarp kaukolės ir kaukolės sienelių dėl kaukolės kaulų lūžio. Patologijai būdinga greita dabartinė ir nepalanki prognozė. Jei vidinė smegenų arterija yra pažeista, žmogus gali mirti 15-30 minučių po to, kai gavo sužalojimą, neatgaudamas sąmonės.

Sužeistas žmogus praranda sąmonę, tada tam tikrą laiką ateina į savo jausmus („šviesos laikotarpį“). Terapiniai veiksmai priklauso nuo „šviesos atotrūkio“ srauto.

Parenchiminis

Dažniausias smegenų kraujavimas. Su tokia patologija, kraujas patenka į pilkosios medžiagos. Parenchiminis insultas gali būti hematoma arba hemoraginis mirkymas.

Kai pažeistas didelis smegenų plotas, atsiranda hematoma. Šio tipo kraujavimas sukelia sunkias neurologines komplikacijas ir gali sukelti paciento mirtį. Hemoraginis mirkymas yra kraujo tekėjimas tarp pilkosios medžiagos ląstelių. Šiuo atveju smegenys yra pažeistos mažiau, gydymo metu prognozuojama teigiama.

Intraventrikulinė

Atsiradus didelėms pusrutulio hematomoms, kraujas prasiskverbia į smegenų skilvelius, sukeldamas kraujagyslių plexusų pertraukas. Kadangi cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo keliai yra uždaryti krauju, atsiranda hidrocefalija, sparčiai vystosi edema.

Tokio tipo hemoraginis insultas vaikams atsiranda po gimdymo traumos. Naujagimiams intraventrikulinės hemoragijos yra keturių laipsnių sunkumo:

1. Pirmasis išreiškiamas nedidelėmis skilvelių sąnarių pertraukomis, nereikalingas gydymas.
2. Antra, kraujas užpildo skilvelio ertmę ir sudaro hematomą, kuri pati išsprendžia.
3. Trečiajame patologijos lygmenyje kraujas užsikimša iš skilvelių. Ventricles dilate, išsivysto hidrocefalija, atsiranda neurologinių simptomų.
4. Ketvirtasis etapas yra sunkiausias, kuriam būdingas intraventrikulinių indų pažeidimas ir kraujo tekėjimas į netoliese esančius audinius. Vaikas turi traukulius, anemiją, nėra jokių reakcijų į išorinius dirgiklius.

Jei suaugusiam žmogui atsiranda smegenų intraventrikulinė hemoragija, prognozė yra prasta, ir mirtis yra įmanoma per 1-2 dienas po sužeidimo. Smegenų kraujavimas naujagimiams yra gydomas.

Dažni simptomai

Insultas paveikia žmogaus smegenis pažadinimo metu. Kai pacientas turi smegenų kraujavimą, yra 3–6 valandos, kad būtų suteikta medicininė priežiūra. Jei negydoma, po 6 valandų negrįžtamų pokyčių psichikoje, galima mirti.

Simptomų kompleksas, pagal kurį žmogus gali savarankiškai aptikti insultą:

• Intensyvus galvos skausmas.
• Pusė kūno dalies: veido, rankų, kojų.
• Kalbos sutrikimas, koordinavimas.
• Pykinimas

Smegenų kraujavimą lemia išoriniai požymiai:

• Pacientas negali nuosekliai atsakyti į klausimą.
• Jis gauna priverstinį „kreivės šypseną“, nėra jokio būdo šypsotis, pakeliant abu burnos kampus.
• Asmuo gali pakelti tik vieną ranką.
• Jei pacientas išstumia liežuvį, aišku, kad jis yra susuktas.

Kai pasirodo šie simptomai, turėtumėte paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Kas yra smegenų kraujavimas? Tai patologija, kuri sukelia smegenų funkcijos suskirstymą. Todėl gali pasireikšti kiti simptomai, rodantys smegenų kraujagyslių pažeidimą:

• Sąmonės netekimas
• Regos sutrikimas: dvigubas matymas.
• Svaigulys.
• Neprivalomas mokinių nuleidimas į nosies tiltą arba į vieną pusę.
• Kvėpavimas, švokštimas.
• Odos balinimas (mėlynos spalvos).
• Palpitacijos.
• Priepuolių atsiradimas.
• Padidėjęs agitacija ar mieguistumas.

Jei insultas yra platus, žmogus neturi mokinių reakcijos į šviesą, išnyksta gilūs refleksai, atsiranda koma.

Diagnostika

Patyręs neuropatologas gali iš karto diagnozuoti insultą, remdamasis paciento tyrimu. Norėdami išsiaiškinti diagnozę ir nustatyti pažeidimo tipą, turite išlaikyti papildomą egzaminą:

• Kompiuterinė smegenų tomografija.
• Galvos magnetinio rezonanso vaizdavimas.
• Juosmens punkcija (likeris).
• Smegenų kraujagyslių angiografija.

Jei kūdikiui pasireiškė smegenų kraujavimas, taip pat atliekama neurosonografija (smegenų ultragarsas).

Gydymo ypatybės

Siekiant suteikti medicininę priežiūrą, pacientas yra hospitalizuotas. Gydymas vyksta ligoninėje.

• Pacientas stebi lovą.
• Skausmo šalinimui naudojami analgetikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
• Smegenų edema pašalinama diuretikais.
• Nustatyti hemostatiniai vaistai.
• Priimami vaistai, kurie normalizuoja kraujo spaudimą.
• Norint normalizuoti smegenų kraujotaką, rekomenduojama naudoti Nootropic vazotropinius preparatus.
• Siekiant atkurti nervų sistemos funkciją, naudojami neuroprotektoriai.
• Kai pasireiškia traukuliai, pacientams skiriami prieštraukuliniai vaistai.

Jei reikia, atliekama chirurginė intervencija, siekiant pašalinti hematomą, kraujo aspiraciją.

Būtina kruopščiai prižiūrėti lovos pacientus, atlikti profilaktinį odos gydymą nuo gleivinės, stebėti higieną, atlikti fizinės terapijos pratimus su jais.

Asmeniui, patyrusiam smegenų kraujavimą, atsigavimo laikotarpis apima kalbas su kalbos patologo-kalbos patologo, galimo fizinio krūvio, savarankiškų įgūdžių iš naujo įsisavinimo.

Galimos pasekmės

Nedidelis kraujavimas gali praeiti be pasekmių asmeniui. Bet visada kyla pasikartojančių insulto rizika pacientui, kuris nerūpi jo sveikatai.

Bet kokio tipo hemoraginis insultas, turintis didelį kraujavimą, gali sukelti paciento mirtį. Per pirmą savaitę po sužalojimo miršta apie 50% pacientų. Tie žmonės, kurie išgyvena, gali likti neįgalūs visą savo gyvenimą. Smegenų kraujavimo komplikacijos:

• Vienos kūno pusės, vienos kojos, rankos paralyžius.
• Vienpusis raumenų jautrumas.
• Kalbos praradimas
• Regos sutrikimas, klausymas.
• Rijimo refleksų sutrikimas.
• Psichikos sutrikimai: depresija, aštrumas, agresijos protrūkiai, dirglumas.

Kartu gali pasireikšti ir kitos ligos: pneumonija, urogenitalinės sistemos infekcijos, širdies priepuolis.

Norint pašalinti smegenų kraujavimo komplikacijas, būtina susidoroti su pacientu: iš naujo mokyti vaikščioti, valgyti, skaityti, atlikti masažus, fizioterapiją. Jei naudojate visas galimas reabilitacijos priemones, gali būti, kad asmuo sugrįš į normalų gyvenimą. Nesant gydymo, reabilitacija po 2-3 metų pasireiškia psichikos pokyčiais, pagrindinės kūno funkcijos išnyksta.

Kai žmogus patyrė didžiulį smegenų kraujavimą, pasekmės gali būti negrįžtamos, jei jam laiku nesuteikiama medicininė pagalba.

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

Smegenų kraujavimas

Hemoraginis insultas arba kraujavimas smegenyse - vienas iš sunkiausių pažeidimų, kurių pasekmės priklauso nuo šios ligos priežasties. Efektyviausias gydymo metodas laikomas chirurginiu, tačiau kai kuriais atvejais naudojamas ir gydymas vaistais. Neigiamų pasekmių tikimybę lemia gydytojo apsilankymo ir diagnozės greitis. Tai labai svarbu, nes mirties rizika tokioje patologijoje yra labai didelė.

Kas yra smegenų kraujavimas?

Tai yra ūminio smegenų kraujotakos pažeidimo pavadinimas, kai atsiranda kraujagyslių iš kraujagyslių į skilvelius ar smegenų audinį. Kitas šio patologijos pavadinimas yra insultas. Jis gali būti įvairių tipų, priklausomai nuo kraujo išleidimo vietos. Skiriami hemoraginiai ir išeminiai insulto atvejai. Pirmasis tipas yra plati intracerebrinė (parenchiminė) kraujavimas. Ši sąlyga būdinga vidutinio ir senyvo amžiaus žmonėms, tačiau naujagimių atveju įvyko insultas, susijęs su sudėtingu ar ankstyvu gimimu.

Simptomai

Kraujavimas įvairiose smegenų dalyse turi tam tikrų simptomų, tačiau yra keletas bendrų šios būklės požymių. Tai apima:

• pykinimas ir vėmimas;
• stiprus kaklo raumenų įtempimas;
• galūnių, veido ar pusės kūno tirpimas;
• staigus silpnumas ir galvos svaigimas;
• stiprus galvos skausmas;
• raudonos spalvos vizija.

Atsižvelgiant į kraujavimo vietą, simptomai pasikeičia. Su kiekvienu smūgio tipu yra keletas bendrų ir kai kurių būdingų šios formos požymių. Smegenų kraujavimas pasireiškia taip:

• kvėpavimo nepakankamumas;
• stiprus kaklo skausmas;
• galvos svaigimas;
• koma;
• sunkus vėmimas;
• galvos pakreipimas atgal arba į šoną;
• mokinio susiaurėjimas.

Kitas insulto tipas yra kraujavimas į gilias ir tolimas smegenų dalis. Jo simptomai šiek tiek skiriasi nuo įprastų simptomų:

• bradikardija;
• pykinimas, vėmimas;
• hipertermija;
• akys nereaguoja į šviesą;
• gilių refleksų praradimas;
• kvėpavimo sistemos sutrikimai;
• sunkus sąmonės netekimas, galvos svaigimas ar kiti neurologiniai simptomai.

Kai smegenų pusrutulių baltos ar pilkosios medžiagos kraujavimas pasireiškia, pasireiškia ryškūs psichikos sutrikimai ir traukuliai. Atsižvelgiant į tai, taip pat pastebimi šie požymiai:

• lytėjimo pojūčių pablogėjimas;
• per jaudulį;
• dešinės kairiosios orientacijos pažeidimas;
• priepuoliai;
• astereognozė;
• staigus sąmonės sumažėjimas;
• mažas raumenų tonusas.

Ženklai

Insulto simptomai apibūdina paties paciento jausmus. Kiti gali atpažinti, kad žmogus turi hemoragiją šiais požymiais:

• epilepsijos priepuoliai, traukuliai;
• raudonos arba melsvos veido;
• nepageidaujamas išmatų ir šlapimo išskyrimas;
• galūnių paralyžius;
• "Buriavimas" skruostą iš paveiktos pusės;
• akių ar išsiplėtusio mokinio nukrypimas nuo paveiktos pusės;
• pasukta arba lenkta liežuvė;
• asmuo negali ištarti paprasčiausių frazių.

Ligos atsiradimo mechanizmas

Kūnas kraujyje juda uždaroje kraujagyslių sistemoje. Kiekvienas iš jų dėl savo didelio elastingumo turi išlaikyti didelius krūvius. Laikui bėgant, laivai pradeda plonėti, tampa labiau pralaidūs ir trapūs. Rezultatas - atsitikimas gali įvykti, o tai sukels kraujavimą. Tas pats pasakytina ir apie smegenų indus, kurie maitina šį organą deguonimi. Hemoragija jame yra:

• dėl aukšto slėgio smegenų kraujagyslės yra plyšusios;
• tam tikras kiekis kraujo teka ir užpildo erdvę tarp audinių;
• pasireiškė hematoma arba hemoraginis mirkymas supa aplinkinius audinius;
• tai sukelia smegenų patinimą, kalbos, judėjimo ir regėjimo pokyčius.

Priežastys

Pagrindinė priežastis, kodėl hematomos susidaro smegenyse, yra sumažėjęs stiprumas ir kraujagyslių pažeidimai. Taip yra dėl padidėjusios jų apkrovos, kuri atsiranda po kai kurių ligų. Smegenų kraujavimas atsiranda dėl šių ligų ir situacijų:

• stiprus stresas;
• per didelis pratimas;
• galvos traumos;
• smegenų navikas;
• smegenų aneurizma;
• ligos, susijusios su padidėjusiu kraujavimu, pvz., kepenų ciroze arba hemofilija;
• arterinė hipertenzija;
• vartojant antikoaguliantus, kurie sumažina kraują;
• malformacija - patologinis laivų susiliejimas;
• cukrinis diabetas;
• alkoholio ar narkotikų vartojimas;
• didelis cholesterolio kiekis;
• nutukimas;
• vyresni nei 50 metų;
• aterosklerozė.

Kodėl hemoraginis insultas atsiranda po psichikos perviršio

Stresą lydi ryškus kraujagyslių susitraukimas. Rezultatas - jų viduje esančių liumenų sumažėjimas, kuris sutrikdo kraujotakos procesą. Jei ši sąlyga išlieka ilgai, smegenų audinio pasiūlos intensyvumas mažėja. Tai veda prie deguonies bado ir pagrindinių procesų slopinimo. Kraujagyslių spazmai ir neigiamas emocijų poveikis, kuris yra insultas.

Kraujavimų tipai

Insultas skirstomas į tipus, atsižvelgiant į vietą, kur atsiranda kraujavimas. Pagal šį principą patologija gali būti:

• intraventrikulinė kraujavimas, kai kraujas patenka į skilvelių ertmę, o jų hemo-tamponado rizika yra didelė, t.y. užsikimšimas;
• epidurinis kraujavimas, atsirandantis dėl galvos traumų ar lūžių;
• subduralinis kraujavimas, kuriame kraujas patenka į ertmę tarp smegenų membranų;
• intracerebrinis kraujavimas, kai kraujas patenka į smegenų audinį;
• subkortikinis kraujavimas, kai kraujyje kaupiasi pakaušio, parietalinio, frontalinio ir laikinio skilčių sankryžoje;
• subarachnoidinis kraujavimas, kai kraujas įsiskverbia į tarpą tarp vidurinio ir vidinio apvalkalo.

Komplikacijos

Nepalankiausias insulto rezultatas yra paciento mirtis. Statistikos duomenimis, apie pusė pacientų neišgyvena šios būklės, o tie, kurie sugebėjo judėti, išlieka neįgalūs dėl silpnų rankų ir kojų ir kalbos negirdėjimo. Kai kuriems pacientams po insulto atsiranda dar didesnių komplikacijų, tokių kaip:

• trombozė;
• sepsis;
• ūminis širdies priepuolis;
• stazinė pneumonija;
• sąmonės sutrikimas;
• gleivinės

Diagnostika

Diagnozei patvirtinti gydytojas naudoja skirtingus metodus - skubiai ir retai vartojamus. Pagrindiniai tyrimai apima:

• klausinėti, ar pacientas yra sąmoningas;
• nervų refleksų tyrimas - regėjimas, galūnių jautrumas;
• impulsų matavimas, slėgis, EKG;
• juosmens punkcija, skirta aptikti kraujo įsiskverbimą į smegenų skystį;
• smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRI), skirtas aptikti hematomas, navikus ir smegenų skilčių poslinkį;
• Angiografija yra kraujagyslių tinklo, padedančio aptikti arterijų aneurizmas ir apsigimimus, tyrimas.

Gydymas

Terapija priklauso nuo kraujavimo priežasties, jo rūšies ir hematomos vietos. Yra 2 būdai gydyti insulto:

1. Narkotikai. Konservatyvios terapijos tikslas yra stabilizuoti paciento būklę, sumažinti kraujospūdį, pagerinti kraujo krešėjimą, sumažinti smegenų patinimą ir atnaujinti nervų audinį.
2. Veikia. Jis skirtas dideliems ir šviežiams kraujavimams. Operacijos tikslas - atsižvelgti į bendrą kūno būklę, kraujo kaupimo vietą ir jo tūrį.

Vaistai

Renkantis vaistą, verta žinoti, kad yra didelė kraujavimo pasikartojimo rizika. Dėl šios priežasties ekspertai dažniau renkasi operaciją. Jei į smegenis įpilto kraujo tūris yra labai mažas, hemoraginio insulto gydymas ūminiu laikotarpiu atliekamas naudojant šias narkotikų grupes:

1. Hemostatinis. Jis dažnai naudojamas Ditsinon. Veiklioji sudedamoji dalis yra etamzilat. Hemostatinis poveikis išsivysto per 10-15 minučių. Svarbu, kad insulto priežastis nebūtų vartojama antikoaguliantų, kitaip Dicionon vartojo atsargiai. Vaisto privalumas yra nedidelis šalutinis poveikis ir greitas poveikis.
2. Osmotiniai diuretikai. Reikia mažinti smegenų patinimą. Pavyzdžiui, vaistas manitolis. Remiantis tuo pačiu veikliuoju ingredientu. Be smegenų edemos, vaistas turi ilgą indikacijų sąrašą. Neigiamas poveikis gali būti laikomas nepageidaujamomis reakcijomis iki mėšlungio ir raumenų silpnumo.
3. Sumažinti kraujospūdį. Tai yra spazminiai vaistai, ATP inhibitoriai ir beta blokatoriai. Šios grupės atstovas yra vaistas Capoten. Jis pagrįstas kaptoprilu. Naudojimo indikacija yra aukštas slėgis. Vaisto privalumas yra galimybė derinti su kitais vaistais. Trūkumas laikomas dideliu šalutinių poveikių skaičiumi.

Insultų operacija

Kiekvieno paciento operacijos tinkamumą gali nustatyti tik gydantis gydytojas. Nurodymai dėl jo elgesio yra šie kriterijai:

• sunki paciento būklė;
• kraujavimas šoniniame skilvelyje;
• smegenų audinyje sulaikytų kraujo tūris yra didesnis nei 50 ml.

Operacijos tikslas - pašalinti kraujo krešulį iš smegenų. Jis gali būti vykdomas įvairiais būdais, kurių pagrindinė yra:

1. Kaukolės trepanacija. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją, jei pacientas turi didelį intracerebrinį kraujavimą.
2. Minimaliai invazinė operacija. Virš tos vietos, kur susidaro krešulys, yra skylė, kurioje įterpiamas kateteris, ištirpinantis kraujo krešulį. Tada jis pašalinamas. Procedūra trunka 2 dienas, per kurias kas 6 valandas pilama naujų tirpalo dalių.
3. Stereotaktinis pašalinimas. Tokiu atveju naudokite specialų įrenginį, kuris taip pat yra skirtas pristatyti į konkretaus tirpalo sunaikinimo vietą.

Pasekmės

Jei per pirmąsias valandas po insulto aptikimo buvo suteikta tinkama pagalba, sumažėja neigiamų pasekmių tikimybė. Kai kurie pacientai vis dar praranda gyvybiškai svarbias funkcijas. Smegenų kraujavimo pasekmės, įskaitant plačius:

• kalbos pažeidimas, judesių koordinavimas ir veido išraiškos;
• vienos iš kūno pusių paralyžius - kairėn ar dešinėn;
• diskomfortas rankose ar kojose;
• epilepsija.

Kaip atsigauti nuo smegenų kraujavimo

Atgauti iš insulto reikia daug laiko ir pastangų. Kiekvienam pacientui turi būti parengta reabilitacijos programa. Ji apima:

1. Fizinė terapija. Gimnastika padeda sumažinti pakartotinio kraujavimo tikimybę. Pacientui gali būti priskirti kvėpavimo pratimai, joga, Pilates.
2. Dieta. Smoothie, saldainiai, riebalinės mėsos turėtų būti pašalintos iš dietos ir diabeto atveju - kai kurios daržovės ir vaisiai. Geriausias šiuo atveju yra lentelės numeris 10.
3. Kalbėjimo technika. Kalbant apie kalbos sutrikimus, pacientui reikia kalbos su logopedu, kad būtų atkurta normalioji kalbos aparato funkcija.
4. Psichoterapinis metodas. Įtraukia depresijos būseną, susijusią su tuo, kad pacientas negali vadovauti savo įprastam gyvenimui.

Prevencija

Insultas su smegenų kraujavimu yra rimta liga, kurios išgyvenimas po to yra apie 50%. Dėl šios priežasties svarbu, kad ši sąlyga būtų užkirstas kelias tokioms priemonėms:

• išvengti alkoholio ir rūkymo;
• išlaikyti savo normalų svorį;
• gavus kraujo retinimo vaistus tik pagal receptą;
• hipertenzijos gydymas;
• sveikos gyvensenos laikymasis;
• po 35 metų patikrinkite savo cholesterolio kiekį per metus.

Ką pasiruošti? Smegenų kraujavimo pasekmės

Niekas nėra apsaugotas nuo hemoraginio insulto, jis gali nukentėti visiems - ir vaikui, ir pagyvenusiems žmonėms. Turėdamas gana niūrias prognozes, jis staiga ir sparčiai vystosi. Hemoraginis insultas yra pavojingesnis nei išeminis, ir nors jis yra daug rečiau.

Kas tai?

Hemoroidinis ar hemoraginis insultas pasižymi ūminiu kraujotakos sutrikimu smegenyse, lydimas kraujagyslių plyšimas ir vėlesnis kraujavimas.

Sunkiausia ir nepalanki smegenų katastrofa. Insultas spontaniškai ir gana sparčiai vystosi, ir daugeliu atvejų jis yra mirtinas dėl vėlesnio smegenų patinimo.

Tai taip pat gali įvykti po galvos traumos.

Liga gali paveikti tiek suaugusius, tiek vaikus, tačiau tai labai retai.

ICD-10 kodas

ICD-10 atveju hemoraginis insultas yra 160-169 skyriuose „Smegenų kraujagyslių ligos“.

Pasekmės

Su teigiamu rezultatu, ty, jei pacientas išgyvena, smegenų insulto pasekmės lieka gyvybei. Priklausomai nuo žalos zonos, tai gali būti:

1. Paralyžius, parezė - galūnių judėjimo nebuvimas ar sunkumas vienoje kūno pusėje;
2. Pažeidimas ar kalbos trūkumas;
3. Reguliarūs galvos skausmai;
4. Dirginamumas, psichikos sutrikimai;
5. Savęs judėjimo neįmanoma;
6. Judėjimo koordinavimo pažeidimas;
7. Susukti veidai;
8. Vizualinis sutrikimas iki visiško jo praradimo;
9. Aukštas kraujo spaudimas, iki kritinių sąlygų;
10. Vegetatyvinė būklė, be sąmonės, kalbos, atminties, judėjimo; išlieka kvėpavimas ir širdies plakimas;
11. Koma.

Tolesnių simptomų trukmė ir sunkumas priklausys nuo kraujavimo apimties ir vietos. Pirmosios 3 dienos po insulto laikomos pavojingiausiomis, nes per šį laikotarpį pasireiškia sunkūs smegenų sutrikimai.

Jei paveikta kairė smegenų pusė, dešinėje pusėje stebimas organizmo sutrikimas - pilnas ar dalinis paralyžius, apimantis koją, ranką ir net pusę gerklų ir liežuvio. Toks vietovės pralaimėjimas pasižymi žodinės ir rašytinės kalbos, atminties, laiko sekos atpažinimo pablogėjimu; asmuo negali aiškiai išreikšti minčių, suskaidyti į sudėtingus komponentus.

Jei paveikta dešinė smegenys, kairėje pusėje bus rodomas smūgis. Tačiau gana sunku diagnozuoti hemoraginę insultą dešinėje pusėje, nes šioje smegenų dalyje yra jautrumo ir orientacijos centrai erdvėje.

Acosozė (padidėjęs organizmo rūgštingumas), padidėjęs intrakranijinis spaudimas, smegenų patinimas, sumažėjęs kraujo ir smegenų skysčių mikrocirkuliavimas prisideda prie koma. Po didelės kraujavimo koma sukelia kepenų, inkstų, žarnyno ir kvėpavimo organų sutrikimus.

Svarbu! Asmens pašalinimas iš komos namuose yra neįmanomas; tai yra gana sunku netgi atgaivinimo sąlygomis.

Prognozuojama, kad smegenų kraujagyslė yra kraujavimas

Kas yra pavojingas kraujavimas smegenų kamiene? Tai yra blogiausia hemoraginio insulto pasekmė. Būtent ši smegenų dalis yra atsakinga už širdies ir kvėpavimo sistemos veikimą.
Esant tokiam pažeidimui, kraujospūdis gali nukristi iki kritinių rodiklių, o jį gana sunku ištaisyti narkotikais. Išgyvenimo kraujagyslėje tikimybė yra beveik nulinė.

Kiek gyvena po smūgio?

Hemoraginė insulto pabaiga yra mirtina 60-90% atvejų. Mirtis prasideda per pirmąsias 3 dienas, kai sutrikusi kvėpavimo funkcija, tačiau dauguma mirčių įvyksta antrą savaitę. Taip yra dėl smegenų ląstelių mirties ir kraujo išsiskyrimo į kaukolės ertmę. Bet jei smegenų kompensaciniai gebėjimai išlieka dideli, nėra kaulų skylės pasislinkimo ar įsiskverbimo į kraują, o kraujas nesulaužė į skilvelius, žmogus turi didelę išgyvenimo tikimybę.

Per pirmas 2 savaites, be neurologinių patologijų, paciento judėjimo pažeidimas (nejudrumas), esamų ligų paūmėjimas arba naujųjų - širdies ir kraujagyslių, inkstų, kepenų nepakankamumo, pneumonijos, gleivinės. Jei asmuo išgyvena tokiomis sąlygomis, iki 2-3 savaičių pabaigos smegenų patinimas išnyksta; Šiuo metu komplikacijos po insulto jau pradeda pasireikšti.

Nuoroda: Apie 90% aukų, gyvenančių depresijos sąmonėje (sopor) ar komoje, nepaisant intensyvios terapijos, miršta per pirmąsias 5 dienas.

Prognozė po smegenų streiko

Jei per 3 valandas po insulto auka nesuteikia medicininės pagalbos, išgyvenimo tikimybė tampa beveik nulinė.

Prognozė po smegenų insulto jaunystėje

Išgyvenimo tikimybė ir atkūrimo prognozė tiesiogiai priklausys nuo amžiaus, hematomos tūrio, koma. Dauguma nukentėjusiųjų, įskaitant jaunimą, yra pasmerkti visam laikui palaikyti neurologinius defektus. Siekiant sumažinti insulto pasekmes, reikia suteikti kompetentingą gydymą, ypač pirmosiomis savaitėmis po insulto.

Daugeliu atvejų (iki 70%) aukos lieka lovos ir negali patys dirbti. Likusieji 30% patiria mažiau ryškų neurologinių sutrikimų poveikį - sutrikusi galūnių funkcija, judėjimas, regėjimas, kalba, intelektas ir pan.

Nuoroda: pasikartojančio smegenų kraujavimo grėsmė yra apie 4-5%, o pažeidus kraujagyslių struktūrą, ji padidėja iki 7-8%.

Jaunų žmonių gyvenimo trukmė po hemoraginės insulto priklausys nuo ligų (diabeto, širdies priepuolio) buvimo ir sunkumo, viršsvorio buvimo, stipraus neurologinio deficito trukmės, gydymo ir reabilitacijos veiksmingumo. Palankiu šių veiksnių deriniu žmogus gali gyventi iki 15-20 metų, ir visiškai atsigavus, jis gali gyventi ilgą laiką.

Prognozuojama smegenų žala vyresnio amžiaus žmonėms

Platus kraujavimas senatvėje per pirmas 2-3 dienas baigiasi mirties. Tačiau išlikimo tikimybė tebėra. Nedidelė dalis išgyvenusių asmenų vis dar liko miegoti likusiam savo gyvenimui.

Su palankesne prognoze ir mažesniu kraujavimu galima iš dalies atsikratyti insulto poveikio per 6 mėnesius. Dauguma pagyvenusių žmonių (iki 70%) gyvena po 7–8 metų insulto, kiti - ne 2 metus.

Naudingas vaizdo įrašas

Siūlome žiūrėti įdomų vaizdo įrašą temoje:

Išvada

Norint pašalinti ar bent jau sumažinti hemoraginio insulto poveikį, reikalinga kompetentinga ir ilgalaikė reabilitacija. Aukai reikės specialios medicininės terapijos, fizioterapijos pratimų, mitybos pakeitimo, blogų įpročių atmetimo ir, žinoma, labai noro atsigauti.

Svarbus yra giminaičių pagalba. Tik išsamią ir išsamų gydymą galite išvengti sunkių pasekmių ir pasikartojančių kraujavimų atsiradimo, taip pat maksimaliai pailginti insultą patyrusio asmens gyvenimą.