Hipoplazija a1 dešiniojo galvos smegenų arterijos segmentas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kokios yra Willio rato raidos galimybės, kas tai yra, kokios arterijos yra įtrauktos į jos sudėtį. Kokios ligos gali atsirasti dėl įgimtos ar įgytos Willio rato patologijos?

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Willio ratas (sutrumpintas iki VK) yra kraujagyslių anastomozių (jungčių tarp laivų) sistema, esanti smegenų pagrinde. Jis suteikia svarbų ryšį tarp vidinių miego arterijų sistemų ir vertebrobazilinio baseino.

VC struktūra apima keletą arterijų, kurios, sujungdamos viena su kita, sudaro apskritimą. Daugeliu atvejų šis apskritimas yra uždarytas, tačiau kai kurie žmonės gali neturėti vieno iš laivų, dėl kurių jis atsidaro. Šios galimos VC struktūros savybės vadinamos jos variantais. Kai kurios iš šių vystymosi galimybių gali padidinti pavojingų smegenų ligų, tokių kaip aneurizma ar insultas, riziką.

Tačiau daugeliui žmonių įvairios VC struktūros galimybės yra fiziologinė norma, ty jos nesukelia jokių simptomų ar pasekmių.

Kadangi smegenyse atsiranda nenormalaus Willio rato vystymosi komplikacijų, juos sprendžia neurochirurgai ir neurologai.

Willio rato struktūra

Smegenys yra be pernelyg didelio žmogaus organo organo. Todėl nenuostabu, kad jo kraujo tiekimas yra vienas iš prioritetinių širdies ir kraujagyslių sistemos tikslų. Smegenys gauna kraują iš dviejų šaltinių - iš vidinės miego arterijos sistemos ir nuo vertebrobazilinio baseino.

Siekiant išvengti katastrofiškų pasekmių, kai vienas iš didelių laivų sutampa, tarp šių dviejų kraujotakos sistemų yra anastomozės, kurios sudaro apskritimą Willio smegenų pagrinde.

VK susideda iš trijų pagrindinių arterijų porų:

1. Priekinės smegenų arterijos (PMA) - nutolusios nuo vidinių miego arterijų.
2. Vidinės miego arterijos (ICA) - VC galinė dalis iki vidurinių smegenų arterijų (MCA) išleidimo yra VC dalis.
3. Užpakalinės smegenų arterijos (SMA) yra bazilinės arterijos (BA) galinės šakos, kurios susidaro dėl stuburo arterijų (PA) suliejimo.

Norėdami užbaigti apskritimą, taip pat yra du jungiamieji kraujagyslės:

1. Priekinė jungiamoji arterija (PSA) - sujungia dvi FA.
2. Užpakalinės komunikacinės arterijos (ASA) yra ICA filialai, jungiantys juos su ZMA.

Jei Willio ratas uždarytas, kraujas prireikus gali pereiti per anastomozes iš vienos arterijos į kitą.

VC plėtros galimybės

Visiškai uždarytas VC, kuriame nėra trūkstamų ar neišsivysčiusių (hipoplastinių) komponentų, randamas tik 20–25% žmonių.

Yra daugybė galimų variantų anatominei struktūrai ir VC plėtrai. Dažniausiai yra:

• vieno ar dviejų ZSA hipoplazija;
• hipoplazija arba PMA segmento stoka;
• PSA hipoplazija;
• vieno iš ASA nebuvimas.

Praktiškai tai reiškia įvairias VK plėtros galimybes

VC struktūros asimetrija sukelia reikšmingą kraujo tekėjimo asimetriją ir yra svarbus veiksnys vystant intrakranijinius aneurizmus ir išeminius smūgius. Šie sutrikimai paprastai atsiranda senyviems pacientams, kuriems atviras VC riboja gebėjimą kompensuoti ūminius arterinio kraujo tiekimo į smegenis pokyčius.

Prieš atsirandant šioms ligoms ar jų komplikacijoms, asmuo net nežino, kad jis turi sutrikimų smegenų kraujagyslių vystyme.

Kraujagyslių aneurizma VK

Aneurizmas yra kraujagyslių sienelės išsipūtimas. Laivų, esančių kraujagyslėse, aneirizmai yra dažniausios smegenų aneurizmos. Dažniausiai jie pasitaiko DOG, ICA bifurkacijos (bifurkacijos vietoje) ir ASD, BA bifurkacijos metu.

Dauguma smegenų aneurizmų nesukelia jokių simptomų prieš jų plyšimą. Tačiau, esant didelėms iškyšoms, gali atsirasti centrinės nervų sistemos audinių, esančių greta, suspaudimas, kuris kai kuriems žmonėms sukelia:

• dvigubas matymas;
• išsiplėtę mokiniai;
• skausmo atsiradimas už akių obuolių;
• galvos skausmas.

Plyšus anatomijai kraujagyslėse, esančiose VC, kraujavimas išsivysto erdvėje aplink smegenis (subarachnoidinis kraujavimas), kurio simptomai yra:

1. Staigus galvos skausmas.
2. Pykinimas ir vėmimas.
3. Stiprus kaklas.
4. Laikinas regėjimo ar sąmonės netekimas.

Išeminis insultas skirtinguose VC struktūros variantuose

Kraujo srauto simetrijos sutrikimas smegenų arterijose gali prisidėti prie aterosklerozinių pažeidimų, kurie padidina išeminio insulto riziką. Atviras VC nesuteikia geros kraujotakos, todėl insulto dydis gali padidėti.

Išeminio insulto simptomai:

• Staigus vienos pusės kūno raumenų sustingimas ar silpnumas.
• Staigus sąmonės, kalbos sutrikimų ar supratimo pablogėjimas.
• Staigus neryškus matymas.
• Staigūs pėsčiųjų, galvos svaigimo, pusiausvyros praradimo ir koordinavimo sutrikimai.
• Staigus galvos skausmas.

Diagnozė: Willio rato struktūros nustatymas

Daugumai žmonių atviras VC nepasireiškia. Willio ir jo variantų rato raida dažniausiai yra nustatoma atsitiktinai, tiriant smegenų laivus dėl kitų priežasčių.

Jei pacientui pasireiškia nesubrendusios smegenų aneurizmos simptomai, atliekami šie tyrimai:

• CT angiografija yra neinvazinis (ty be įsiskverbimo į kūną) rentgeno tyrimas, kurio metu į kraują suleidžiamas kontrastinis agentas smegenų indams vizualizuoti, o tada atliekama kompiuterinė tomografija.
• Magnetinio rezonanso tyrimas yra neinvazinis metodas, kuris naudoja magnetinį lauką ir radijo dažnių bangas, kad gautų išsamų smegenų indų vaizdą.
• Smegenų angiografija yra invazinis tyrimas, kurio metu į smegenų arteriją įterpiamas specialus kateteris. Po to per kateterį įterpiamas kontrastas ir imama rentgeno spinduliuotė.

Willis'o rato vystymo galimybės

Patys VC vystymosi galimybės nėra liga ir jiems nereikia gydymo. Jei jų buvimas paskatino aneurizmą ar išeminį insultą, šios ligos gydomos.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Komentarų viršuje yra paskutiniai 25 klausimų ir atsakymų blokai. Žmogaus sveikatos aukštojo mokslo laipsnis, sveikatos pagrindų mokytojas Galina Pivneva atsako į klausimus pagal pavadinimą Admin.

Atsakymus į komentarus skelbiame kartą per savaitę, paprastai pirmadieniais. Prašome ne dubliuoti klausimus - jie visi pasiekia mus.

Dėkojame už atsakymą.

Olga, šiame straipsnyje apžvelgiamos visos Willio rato plėtros galimybės, perskaitykite. Kalbant apie kraujo srauto asimetriją, ją sutrikdo maitinimo medžiagų ir deguonies tiekimas pagrindinio organo ląstelėms. Žmogaus smegenų kraujotakos pažeidimas sukelia negrįžtamus jos struktūros pokyčius, kurie dažnai sukelia labai rimtų pasekmių, jei jų nėra. Tai yra labiausiai paplitusi liga, kurioje sutrikdomas kraujo aprūpinimas smegenyse.

Plečiantis išorinėms smegenų skysčių erdvėms, smegenų skystis kaupiasi smegenyse. Pagrindinis gydymo uždavinys yra sumažinti intrakranijinį spaudimą, normalizuoti pagrindines funkcijas ir kontroliuoti audinių aprūpinimą visomis būtinomis naudingomis medžiagomis.

Kompleksinis medicininės priežiūros metodas apima vaistų, skatinančių kraujo skiedimą ir pagerinančius smegenų kraujotaką, paskyrimą; reiškia apsaugoti edemą, suspausti arterijų sienas; multivitaminų kompleksai ir metaboliniai vaistai, skirti skatinti visus medžiagų apykaitos procesus; skausmą malšinantys vaistai, atliekamos fizioterapijos sesijos. UHF srovė ir suspaudimo terapija yra taikomos paveiktoms teritorijoms. Kaklo zonoje, kurioje aptinkama pažeista arterijos zona, galima naudoti vaistus.

Atkreipkite dėmesį, kad svetainėje pateikta informacija skirta informaciniam ir edukaciniam pobūdžiui ir nėra skirta diagnozuoti ir savarankiškai gydyti. Vaistų pasirinkimą ir receptą, gydymo metodus ir jų naudojimo kontrolę gali atlikti tik gydantis gydytojas.

Būtinai pasitarkite su specialistu.

SHEIA.RU

Sumažėjęs kraujo srautas dešinėje stuburo arterijos ir kraujo tekėjimo normoje

Kraujo srauto sumažėjimas dešinėje stuburo arterijoje: norma ir kaip pagerinti

Pagal statistiką, kraujo tekėjimo sumažėjimas dešinėje stuburo arterijoje vyksta daug rečiau nei kairėje. Kadangi pastarasis atsiduria nuo sublavijos šakos, kuri yra susijusi su aortos sritimi, yra sritis, kuriai labiausiai būdingas aterosklerozinių struktūrų susidarymas. Būtent dėl ​​šių formacijų, kurios sutampa su kanalo liumenimi, 70% atvejų atsiranda stuburo arterijų sindromas. 57% insulto mirčių taip pat sukelia ateroskleroziniai procesai.

90% atvejų smegenų išemiją sukelia patologinė ekstrakranialinių arterijų, atsakingų už kraujo transportavimą į skirtingas smegenų sritis, būklė - suporuotos karotidinės, sublavijos ir šakotosios stuburo arterijos. Didžiausias išeminių priepuolių skaičius yra užfiksuotas vertebrobazilinėje zonoje arba baseine, kuris sudaro suporuotą stuburo arteriją (tris kartus dažniau).

Stuburo arterijos sindromas - apibendrinta sąvoka. Tai reiškia visus pokyčius ir patologinius procesus, kuriuos sukelia arterijų pralaidumo sumažėjimas. Dėl bet kokios priežasties. Jei laiku nustatomas arterijos segmentas, atsakingas už kraujo tekėjimo sumažėjimą, galima išvengti adekvačios insulto.

Stuburo arterijų anatomija

Stuburo arterijos aprūpina 30% kraujo, reikalingo jo veikimui smegenyse. Jie pereina nuo sublavijos arterijos. Ji, savo ruožtu, palieka kairiąją šaką iš aortos, o dešinėje - nuo brachialinės galvutės.

Po to arterija pakyla į kaklą ir priešpaskutinio slankstelio lygyje patenka į kanalą, kurį sudaro stuburo procesai. Pirmojo slankstelio lygyje, arterijų arkos, suformuojančios mazgas, ir juda į pakaušio forameną, prasiskverbdamos pro jį į kaukolės ertmę. Čia jie susilieja į didelę bazilinę arteriją.

Netoli stuburo laivo yra kaklo skaleno raumenys, tiksliau - jo vidinis kraštas. Kai šio raumenio spazmas gali susiaurinti arterijos liumeną. Skydliaukės kamienui - kitai sublavijos arterijos šakai - yra tik 1,5 cm pločio. Tai sukuria papildomas sąlygas perskirstyti kraują stenozės metu. Daugeliu atvejų padidėjusi kraujo srauto sumažėjimo stuburo arterijose tikimybė yra dėl jos anatominių savybių.

Medicininėje praktikoje stuburo arteriją skirstoma į atskirus segmentus:

• I - nuo šeštos iki antrosios slankstelio dalies;
• II - sekcija nuo išėjimo iš kanalo iki Atlanto (pirmojo slankstelio procesas);
• III - kilpa atlošo galinėje pusėje, sukurta siekiant išvengti kraujo tekėjimo sumažėjimo galvos apsisukimų metu;
• IV - zona nuo įėjimo į kaukolės ertmę ir 2 laivų susiliejimas į vieną;
• V - patekus į pakaušio kūną - nuo dura mater iki obuolio oblongata paviršiaus.

Priežastys

Visos prielaidos SPA plėtrai yra suskirstytos į dvi bendras grupes - stuburinius ir netikriškus. Pirmieji yra susiję su stuburo struktūros pokyčiais. Antrasis - su pokyčiais ir įgimtos ar įgytos patologijos patys arterijose.

Tarp stuburo priežasčių galima nustatyti:

1. Nenormalus slankstelių vystymasis yra viena iš dažniausių vaikų sindromo atsiradimo priežasčių.
2. Gimdos kaklelio stuburo sužalojimas gali būti pastebėtas vaikui dėl nepageidaujamo gimdymo.
3. Raumenų mėšlungis dėl tortikolio ar hipotermijos.
4. Osteochondrozė yra stuburinių diskų ir aplinkinių audinių pažeidimas dėl distrofinių procesų.
5. Ankilozuojantis spondilitas - lėtinis stuburo uždegimas.
6. Neoplazmas.

Dėl bendrų priežasčių:

• Arteritas, aterosklerozė, trombozė ir kitos ligos, dėl kurių kraujagyslės kraujagyslės stenozė.
• Lenkimai, nenormalus kankinimas ir kiti sutrikimai, susiję su arterijų forma ir kryptimi.
• Hipoplazija yra nepakankamas laivo išsivystymas, t.y. jo nenormalus susitraukimas. Dažniau dėl hipoplazijos sumažėja kraujo tekėjimas į dešinę gimdos kaklelio arteriją. Retai stebima kairiojo arterijos hipoplazija.
• Raumenų spazmai, nenormalus šonkaulių vystymasis ir viskas, kas gali daryti spaudimą laivams iš išorės.

Įvairių segmentų prognozavimas patologijoms

Dažniausiai arterijos suspaudimas rajone prieš patekimą į slankstelių formuojamą kanalą gali būti siejamas su skaleno raumenų spazmu arba padidintu gangliu. Ir kanalo viduje didėjant skersinių slankstelių procesams, sąnarių sublixacijai, jų augimui arba disko išvaržos vystymuisi. Dėl to gali atsirasti suspaustos arterijos ir sumažėti kraujo tekėjimas.

Teritorijoje, esančioje po kaulo kanalo išėjimo, slankiojo raumenų spazmas gali paveikti arterijas, kurios nuspaudžia jį į slankstelius. Čia atsiranda aterosklerozinių formacijų, arterijų anomalios kankinimas ir Kimerley anomalija - papildomas kaulų kanalas, kurį sudaro pernelyg gilus sulčiasas atlaso krašte.

Sumažėjusio kraujo tekėjimo poveikis

Deguonies trūkumas ir esminiai smegenų elementai, kurie ateina su krauju, yra kupini išemijos protrūkio. Kraujagyslių krizės yra tik trumpalaikių išeminių atakų variantai. Jei nepaisysite šios ligos, netrukus atsiras tikras išeminis insultas. Jos pasekmės yra negrįžtamos - regėjimo, kalbos, parezės, paralyžiaus praradimas ar sutrikimas. Ir rezultatas yra apgailėtinas - pacientas išliks neįgalus arba mirs.

Etapai

SPA plėtra sąlyginai suskirstyta į 2 etapus - dystoninę ir išeminę.

Pirmasis yra susijęs su šio patologijos simptomų standartu:

• Galvos skausmas: lėtinis, pasunkėjęs posūkių metu, kepimas, dygimas, skausmas, pulsavimas, suvaržymas, slegiantis.
• Svaigulys: nestabilumas, kritimo jausmas, sukimas.
• Spengimas ausyse. Simbolis keičiasi keičiant kūno padėtį.
• Klausymas ir (arba) regos sutrikimas: kibirkštys, tamsėjimas, dėmės, apskritimai, smėlis, mirksi.

Išeminė stadija yra pavojingesnė, ji pasireiškia be gydymo ir lydi trumpalaikių išeminių priepuolių.

1. galvos svaigimas;
2. koordinavimo stoka;
3. vėmimas, kuris nesumažina pykinimo;
4. klaidinga kalba;
5. silpnumas, silpnumas, depresija;
6. spengimas ausyse;
7. mirksi prieš akis.

Klinikiniai pasireiškimai

Remdamasis paciento aprašytais simptomais, gydytojas pateikia bendrą klinikinį ligos vaizdą ir nustato atakos tipą. Pasak jo, jis gali suprasti, kuri smegenų sritis negauna tinkamo kraujo kiekio ir planuoja tolesnį tyrimą.

Sumažėjęs kraujo tekėjimas į smegenų ir uodegos smegenų kamieną. Išpuolio metu žmogus staiga patenka, bet yra sąmoningas. Variklio funkcija kenčia, jis negali pakilti, perkelti ranką. Valstybė atkuriama per kelias minutes. Toks išpuolis vadinamas lašų ataka.

• Išemija smegenų retikulinio formavimo srityje. Kartu su trumpalaikiu sąmonės netekimu, ilga buvimo vieta fiksuotoje padėtyje arba su stačiu pasvirimu. Tai yra Unterharnsteide sindromas.
• Laikini išeminiai priepuoliai. Periodiniai motorinių funkcijų sutrikimai, jautrumo, regėjimo ar kalbos praradimas, dvigubas regėjimas ir akių dėmės, galvos svaigimas, sūpimas iš vienos pusės į kitą.
• Nugaros gimdos kaklelio sindromas. Bet kokie SPA simptomai gali pasireikšti, bet visų pirma, galvos skausmas kyla iš galvos galo ir eina į priekinę galvos dalį. Pasukant galvą, lenkimo skausmas padidėja ir keičia jo charakterį.
• Vestibulinė ataktika. Vestibulinė funkcija kenčia. Pacientas yra nestabilus, nestabilus, praranda pusiausvyrą. Akis tamsėja, vėmimas, dusulys ir širdies skausmas.
• Basilinė migrena. Asmuo mato blogai, abiem akimis. Tada jis pradeda jausti galvos svaigimą, praranda stabilumą ir negali koordinuoti savo žingsnių. Kalbėjimas yra išteptas, jis skleidžia garsą ausyse ir dėl to pacientas praranda sąmonę.
• Oftalmologinė. Akys ir regėjimas kenčia. Pacientas jaučia smėlį, skausmą akyse, mato blykstes, dėmes, juosteles, kibirkštis. Pradėkite konjunktyvo plyšimą. Vizija pastebimai sumažėja.
• Cochleo-vestibuliarinis. Pirma, klausymas yra sumažintas. Pacientas neatsako į šnabžda, girdi spengimą ausyse. Jis purtomas, aplinkiniai objektai pradeda suktis ir iškraipomi.
• Vegetatyviniai sutrikimai. Kartu su šaltkrėtis arba karščiavimas, prakaitavimas, galvos skausmas, dilgčiojimas širdyje. Šis sindromas retai pasireiškia savarankiškai, dažnai atsiranda kitų fone.

Diagnostika

Norėdami patvirtinti SPA diagnozę ir įvertinti paciento būklę, atlikite šiuos metodus:

• Rentgeno spinduliai. Laikoma kaklo srityje ir iš dviejų kampų - tiesiu kaklu ir pasukta į šoną. Metodas leidžia nustatyti stuburo kaulų struktūrų pažeidimus.
• Doplerografija. Jis naudojamas arterijoms ištirti - jų kankinumui, praeinamumui, skersmeniui, kraujo tekėjimo greičiui.
• MRT Leidžia rasti prastos kraujotakos ir galimų aneurizmų.
• Angiografija. Dirbtinis kontrastinio junginio arterijos įvedimas.

Gydymas

Nustatant suspaudimo priežastį, gydytojas paskiria individualų gydymą.

Priemonių kompleksą gali sudaryti šie elementai:

• Žinoma! Dėvėti Schantz apykaklę, leidžiančią sumažinti stuburo apkrovą.
• Tik remisijoje! Rankinė terapija, skirta pagerinti raumenų būklę (atsipalaiduoti) ir atkurti stuburo struktūrą. Masažas gali būti patikimas tik patyrusiam meistrui, yra didelė tikimybė, kad būklė pablogės.
• Siekiant sumažinti skausmą, gali būti naudojama akupunktūra. Jis taip pat padeda atsikratyti galvos svaigimo, širdies dilgčiojimo.
• Be gydymo SPA negali padaryti be fizinės terapijos. Pratybų rinkinys renka gydytoją. Kiekvienam pacientui individualiai, nes kai kurių judesių metu galite dar labiau pakenkti. Viskas priklauso nuo ligos tipo ir sindromo progreso.

Iš vaistų paprastai skiriama: vazodilatatorius, priešuždegiminis, palaikantis kraujagyslių tonusą, užkertant kelią trombozės formavimuisi, siekiant apsaugoti smegenis nuo išemijos, vitaminų ir simptominio preparato, kuris pagerina bendrą būklę.

Operatyvinė intervencija

Chirurgijos indikacijos pateikiamos, kai įprastas gydymas nesukėlė norimų rezultatų. Taip pat yra atvejų, kai neįmanoma atlikti be operacijos. Pavyzdžiui, kai aptinkamas navikas arba arterija suspausta nenormalaus slankstelio proceso metu.

Vertebralinių arterijų rekonstrukcija prasidėjo netrukus, 1956 m. 59-aisiais pirmasis trombas buvo pašalintas iš sublavijos arterijos. Tačiau stuburo arterijos anomališkumas negali būti koreguojamas chirurginiu būdu, išskyrus tuos retus atvejus, kai jis išsivystė I segmente.

Prevencija

SPA nėra mirtina diagnozė. Daugelis pacientų išgydo šią ligą, ir jie ir toliau gyvena įprastą gyvenimą, pamiršdami apie sveikatos problemas.

Siekiant išvengti kraujagyslių krizių, vadovaukitės prevencinėmis taisyklėmis:

• nesijaudinkite ant skrandžio;
• naudoti ortopedinę pagalvę;
• Bent 2 kartus per metus apsilankykite chiropraktiko ir fizioterapijos procedūrose;
• dėvėti shanz apykaklę;
• atsikratyti blogų įpročių, kurie sukelia vazokonstrikciją - rūkymas, alkoholis;
• laikytis sveiko gyvenimo būdo;
• ir nepamirškite apie profilaktinius pratimus ir apšilimą kaklui.

Negalima laukti ligos progresavimo! Kai atsiranda pirmieji simptomai, nedelsdami apsilankykite pas gydytoją, nelaukdami sunkių komplikacijų.

Sumažėjęs kraujo srautas a1 segmento dešinėje pma

Santrauka
Paskutinė darbo vieta: