Smegenų kairiojo pusrutulio insulto pasekmės

Išeminis kairiojo pusrutulio insultas yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas kairiajame pusrutulyje. Insultas staiga prasideda ir pasireiškia smegenų ir židinio simptomais. Klinikinis patologijos vaizdas trunka iki 24 valandų ir lemia paciento mirtį arba pasekmes neurologinių ir psichinių sutrikimų pavidalu.

Insultų mirštamumo dažnis priklauso nuo simptomų sunkumo ir gydymo ligoninėje kokybės. 35% visų pacientų miršta per pirmąsias 30 dienų. Mirtingumas ligoninėje yra 24%, o mirtingumas namuose - 43%. Pirmaisiais metais po ūminės būklės mirė daugiau nei 50% visų pacientų.

Po 30 metų insulto tikimybė padidės. Daugiau kaip 90% visų ūminių ligų pasireiškia 45–60 metų.

Yra rizikos veiksnių, kurie sukelia ūminius kairiojo pusrutulio kraujotakos sutrikimus:

1. Smegenų kraujagyslių aterosklerozė: apnašas slopina kraujo tekėjimą, kenčia smegenų mityba.
2. Hipertenzinė širdies liga.
3. Diabetas.
4. Širdies nepakankamumas, išeminė širdies liga, aritmija.
5. Sėdimasis gyvenimo būdas.
6. Viršyti kūno svorį.
7. Blogi įpročiai ir priklausomybės: alkoholis, narkomanija, persivalgymas. Ypač rūkymas.

Šie taškai nėra priežastys, jie tik padidina insulto tikimybę.

Kairiojo pusrutulio smūgio pasekmės:

• mirtis;
• nuolatinis tam tikrų motorinių funkcijų praradimas;
• kalbos sutrikimas;
• eismo sutrikimas;
• pakartotinis insultas;
• regos praradimas, klausymas;
• atminties praradimas.

Simptomai

Platus smūgis turi šiuos požymius:

Sąmonė yra sutrikdyta: pacientas yra svaigintas, jo reakcija yra lėta. Mieguistumas, mieguistumas. Dažnai troškimas miegoti staiga suteikia įspūdžių. Galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas. Svaigulys. Pacientas praranda erdvę.

Fokusas, būdingas kairiajame pusrutulyje

• paralyžius arba dešiniojo kūno paralyžius
• jautrumo pažeidimas dešinėje: visa pusė gali būti nutirpusi;
• spazmai dešinėje.

Jei kairysis pusrutulis yra dominuojantis, kalba yra sutrikusi.

1. Hemoraginė. Tai reiškia, kad kraujotaką sutrikdo kraujavimas iš intracerebrinio. Dažniausiai tai vyksta nuolat didėjančio spaudimo fone.
2. Subaracidoidinis. Kraujavimas vyksta po smegenų gleivine. Dažniausiai tai įvyksta dėl arterijų sienų susilpnėjimo, kuris „sprogo“. Dažniausia priežastis yra vitaminų trūkumas, trauminis smegenų pažeidimas, narkomanija ir kraujo sutrikimai.
3. Platus išeminis insultas. Smegenų kraujotaka sutrikusi dėl staigaus kraujo tekėjimo į smegenis ar atskirą jo zoną nutraukimo. Patologija reiškia smegenų srities, kuri vadinama smegenų infarktu, minkštinimą.

Diagnostika

Apskaičiuoti svarbiausi smegenų kraujotakos sutrikimų metodai ir magnetinio rezonanso tyrimas.

Pirmasis metodas leidžia atskirti vienos rūšies insulto tipą. MRI pagalba nustatomas insulto lokalizavimas ir įvertinamas smegenų audinio pažeidimo laipsnis.

Pirmaisiais požymiais labai svarbu diagnozuoti smegenų kairiojo pusrutulio insultą. Tam yra 3 žingsniai. Pacientą reikia paklausti:

• Šypsena. Dėl motorinių centrų pralaimėjimo šypsena gali būti kreivai, o burnos kampai yra asimetriški. Taip pat paveikiamos veido išraiškos: akių vokai nukrenta, lūpų kampas nukreiptas žemyn.
• Kalbėti Leiskite aukai pasakyti paprastą kelių žodžių sakinį. Pavyzdžiui, „šaltas vanduo upėje“. Tarimas yra nesilaikomas, žodžiai yra sunkiai kalbami.
• Pakelkite dvi rankas vienu metu. Jie turėtų tolygiai ir vienodai augti. Su insultu sulaužoma rankų raumenų simetrija.

Papildomi diagnostikos metodai:

1. Laikykitės kalbos. Su variklio nervų pralaimėjimu, liežuvis gali būti nereguliarus, nukristi arba neužsikišti.
2. Išplėskite savo rankas priešais save, nukreipkite delnas aukštyn ir uždenkite akis. Jei viena iš rankų pradeda netyčia pakeisti padėtį - galbūt tai yra insultas.

Gydymas

Gydymo insulto terapija susideda iš trijų etapų:

Pagrindinė pirmosios pagalbos taisyklė - pacientas kuo greičiau pristatyti artimiausią kliniką per pirmą valandą po pirmojo insulto požymio.

Negalima transportuoti aukų maistui ar gėrimams. Gerklės motoriniai nervai gali būti pažeisti ir maistas patenka į kvėpavimo takus. Automobilyje suteikite prieigą prie oro: atjunkite savo marškinius, nuimkite kaklaraištį, atidarykite langą. Pasirūpinkite aukos patogumu.

Jei pacientas pradėjo vemti - įdėkite jį į šoną: taip vėmimas nepateks į bronchus ir neužblokuos kvėpavimo. Geriausia, kad žmogus gulėtų ir turi minkštą pagalvėlę ar pagalvę po galva. Pabandykite padaryti galvą ir kaklą vienoje eilutėje.

Priėmus ligoninę, diagnozuojama ir prasideda gaivinimas. Jų tikslas yra paremti organizmo fiziologines konstantas: pulsą, kraujospūdį, prisotinimą deguonimi, slėgį venose. Jau remdamiesi šiais rodikliais gydytojai nustato, kokias galimybes išgyventi.

Gydymo metu pacientui reikia nuolatinės priežiūros: jis turi keisti savo apatinius drabužius, jis turi būti šeriamas, apsisukęs į kitą pusę, kad būtų išvengta gleivinių.

Tai yra sunkiausias etapas artimiesiems ir darbuotojams. Šio laikotarpio esmė - prarastų motorinių ir psichinių funkcijų atkūrimas, raumenų jėgos atkūrimas ir įgyti įgūdžiai. Apskritai, reabilitacija yra socialinis reanimacija. Pacientai dalyvauja keliuose specialistuose:

• fizinis terapeutas, padedantis atkurti judėjimo funkcijas;
• ergoterapeutas, prisitaikantis prie žmogaus įprastinio gyvenimo ritmo;
• logopedas, kalbos įrenginio atkūrimas ir rijimas.

Gyvenimo prognozė yra nepalanki. Socializacijos prognozė tinkamai prižiūrint yra santykinai palanki.

Išeminė dešiniojo kūno pusė (kairiojo smegenų pusrutulis): priežastys, gydymas, prognozė.

Išeminis smegenų insultas arba smegenų kairiojo pusrutulio infarktas (HM), ICD-10 kodas - I63 yra patologinė būklė, kai kairiojo pusrutulio HM ūminis kraujotakos sutrikimas (ONC) įvyksta per kelias minutes ar valandas, o tai pasireiškia neurologinių židinio simptomų vystyme. (kalbos, judesių, regėjimo, jautrumo ir kt. pokyčiai) arba smegenų (sąmonės pokyčių, galvos skausmo, nuolatinio vėmimo) požymių, ilgiau nei dieną ar artimiausiu metu mirtimi dėl priežasčių, susijusių su su smegenų kraujagyslėmis (pasikeitė GM, kurie maitina GM).

Be to, miego arterijų (karotidų) sistemoje, tik geno tiekimo pusrutulyje, GM yra 6 kartus dažniau nei stuburo arterijų sistemoje (vertebrobasilar), kuris maitina galines smegenų sritis.

Kairysis pusrutulio išeminis insultas ir jo priežastys.

Pagrindinės priežastys:

1. Dėl aterosklerozės atsiradusių smegenų kaklelio arterijų ir arterijų sąnarių (riebalinių plokštelių nuosėdos kraujagyslių vidinėje sienelėje, kurios laikui bėgant slopina) - ši priežastis atsiranda 95% atvejų;
2. Intrakranijinių arterijų kraujagyslių embolija, atsiradusi, kai juos blokuoja atskiros kraujo krešulio dalys, ypač esant širdies ligoms (prieširdžių virpėjimas, kardiomiopatija, miokardo infarktas) - galima laikyti 20% priežastimi;
3. Pagrindinių tipų kaklo arterijų sienelių išsiskyrimas - apie 2%;
4. Kraujo kraujagyslių (kraujagyslių sienelių uždegimas) ar krešėjimo sutrikimų (kraujo krešėjimo) reologinių savybių (klampumo) pokyčiai ligose (leukemija, trombocitozė) arba geriamųjų kontraceptikų vartojimas.
5. Mažų kalibro arterijų, atsirandančių dėl lipohalinoso, mikroangiopatijų atsiradimas, dėl kurio 15–30 proc.
6. Arterinė hipertenzija (praėjusio šimtmečio devintajame dešimtmetyje buvo įrodyta, kad padidėjus diastoliniam spaudimui (mažesnis skaičius) 7,5 mm Hg, AI rizika beveik padvigubėjo));
7. Rūkymas, hipercholesterolemija ir diabetas;

Išeminė insultas dešinėje kūno pusėje (paralyžiaus ar parezės raida).

Jo raida yra būdinga per kelias sekundes ar minutes nuo įvairių židinio trikdžių. 75% pacientų pirmąsias ligos dienas pastebimas kraujospūdžio padidėjimas, kuris po to sumažėja savaime.

Išeminio smegenų pusrutulio išeminio insulto pagrindinė priežastis yra pagrindinio smegenų žievės (MCA) arba vidinės miego arterijos (ICA) pagrindinio kamieno užsikimšimas, atrodo:

• paralyžius dešinėje kūno pusėje (hemiplegija arba hemiparezė)
• visų jautrumo tipų (anestezijos) nebuvimas
• pusės regėjimo lauko praradimas dešinėje (priešingoje) kūno pusėje (dešinėje pusėje homoniminė hemianopija)

Be to, jei dominuoja paveiktas kairysis pusrutulis, tada vystosi afazija (kalbos funkcijos trūkumas), agrafija (rašymo neįmanoma) ir alexija (nesugebėjimas skaityti), o jei kairysis paveiktas pusrutulis yra subdominantis, žmogaus kūno modelio ir anosognozijos pažeidimai (nesugebėjimas duoti racionaliai kritiškai įvertinti jų fizinę būklę). Tokias sąlygas sukelia didelės priekinės, parietinės ir laikinės skilties pažeidimai.

Šie simptomai yra šiek tiek silpnesni su ribotais širdies priepuoliais, kurie gali atsirasti dėl vidurinės, priekinės smegenų ir vidinės miego arterijų šakų užsikimšimo ar susiaurėjimo.

Jeigu kairėje atsiranda vidurinės smegenų arterijos (SMA) šakų arterinė arterinė embolija kartu su nepakankamu (apeinančiu) cirkuliavimu, atsiranda vadinamasis brachio-veido hemiparezė (judėjimo sutrikimų buvimas dešinėje rankoje, centrinė veido ir hipoglosalinių nervų parezė).

Vienos parezės - dešinės ir pirmiau minėtų simptomų - derinys taip pat būdingas kairiojo pusrutulio išeminiam smegenų insultui. Tuo atveju, kai kraujo krešulys plinta į oftalmologinės arterijos lumenį (a. Ophthalmica), kai kuriais atvejais jis sukelia visišką aklumą.

Kairiojo smegenų insulto ir dešinės kūno pusės paralyžius: gydymas ir reabilitacija.

Pacientai, kuriems buvo atliktas kairiojo pusrutulio išeminis insultas, turi būti hospitalizuoti specializuotuose angioeurologiniuose skyriuose, kuriuose yra numatytos bendrosios terapinės priemonės (pagrindinis gydymas) ir specifinis gydymas.

Atsižvelgiant į ilgą paciento buvimą ant nugaros, tokių komplikacijų rizika:

• tromboembolinės komplikacijos (apatinių galūnių giliųjų venų trombozė, plaučių arterijos tromboembolija ir jos šakos), t
• plaučių uždegimas
• gerklės,
• širdies pažeidimai ir kitos rimtos sąlygos.

Todėl svarbu užtikrinti tinkamą plaučių vėdinimą, atliekant trachėjos intubavimą tolesnei dirbtinei plaučių (AVL) vėdinimui, arba laiku išvalyti (plauti) kvėpavimo takus ir deguonies tiekimą per nosies kateterius.

Kartu su širdies ir kraujagyslių patologija kardiologas pašalina kraujo pakaitinius tirpalus arba kardiotoninius preparatus (dopaminą), kuriems yra sumažėjęs arterinis spaudimas (BP). Aukštas kraujospūdis sumažinamas atitinkamais vaistais (pvz., Natrio nitroprusidu).

Labai svarbu yra smegenų edemos gydymas, keliantis grėsmę įvairių jo dalių suspaudimui. Norėdami tai padaryti, naudokite osmotinius diuretikus (manitolį).

Ne steroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) mažina kūno temperatūrą, viršijančią 38 ° C. Jei tai sukelia infekcijos prisijungimas, būtina numatyti platų spektro antibakterinį gydymą.

Esant nuolatiniam vėmimui, naudojamas metoklopramidas.

Jei pasireiškia psichomotorinis susijaudinimas ar epilepsijos priepuoliai, naudojamas diazepamas ar natrio hidroksibutiratas.

Be to, būtina sukurti subalansuotą mitybą (be sąmonės - parenterinio ar intraveninio), kompetentingą odos ir gleivinės priežiūrą. Siekiant užkirsti kelią trombozei, skiriami mažos molekulinės masės heparinai (fraxiparinas).

Kaip specifinis gydymas, kai pacientas įleidžiamas iki 3-6 valandų po ligos pradžios, remiantis kompiuterine tomografija ir be kontraindikacijų (intrakranijinis kraujavimas, kraujavimas iš virškinimo trakto ar šlapimo takų per pastarąsias tris savaites, kraujo ligų buvimas, kraujo spaudimas virš 185/110 mm.rt.st., apsvaiginimo ar komos būklė, neurologinių simptomų išnykimas) atliekamas trombolitinis gydymas (audinių plazminogeno aktyvatoriaus įvedimas, siekiant ištirpinti kraujo krešulį ir atkurti kraujo tekėjimą).

Ateityje, po ūminio periodo, antitrombocitinių preparatų (klopidogrelio) įvedimas yra pagrįstas neuroprotektorių (piracetamo), vazoaktyviųjų vaistų (nimotopo), vazodilatatorių (pentoksifilino) įvedimu.

Labai retai, dėl didelės komplikacijų rizikos, naudojant AI yra naudojami neurochirurginiai gydymo metodai (emolių pašalinimas ar riebalų plokštelės). Esant smarkiai smegenų kairiojo pusrutulio išemijai, kai smegenų edemos reiškiniai sparčiai didėja ir kelia grėsmę dislokacijos sindromo atsiradimui, galima atlikti neurochirurginę operaciją, siekiant smegenų audinio dekompresijos.

Obstrukcinės hidrocefalijos atveju nustatykite išorinį drenažą arba skilvelio šuntą.

Esant dideliems neurologiniams sutrikimams po perkeltos AI, judėjimo sutrikimai užima ypatingą vietą. Sukurta paralyžius dešinėje kūno pusėje reikia specializuotos reabilitacijos.

Kairysis pusrutulio išeminis insultas: pasekmės ir prognozės gyvenimui ir atsigavimui.

AI prognozė priklauso nuo tikslios lokazizatsii, pažeidimo apimties ir susijusių ligų ar komplikacijų (smegenų edema, pneumonija) atsiradimo. Yra žinoma, kad apie 20% pacientų miršta per pirmąjį mėnesį, ypač trombozinių ir embolinių insulto metu. Vidutiniškai 65% pacientų tampa neįgalūs, iš kurių po šešių mėnesių valstybė visada yra 40%, o per metus - 30%. Neįgalumas dėl motorinių sutrikimų, atsiradusių išeminio insulto, atsiradimo dešinėje kūno pusėje.

Labai svarbu prisitaikymo klausimais yra ankstyvoji reabilitacija, ypač per pirmuosius tris mėnesius, kai galima atkurti dalį motorinių funkcijų (iš pradžių kojų funkcija geriau nei ranka). Prognozė yra palankesnė lacuniniam AI, kai judesiai gali visiškai atsigauti.

Kairė pusė išeminė insultas

Smegenų insultas yra rimta medicininė ir socialinė problema, nes šią patologiją lydi didelis mirtingumas ūminiu laikotarpiu, taip pat neįgalumo raida, kartais labai rimta. Labai dažnai pacientai po insulto praranda savo gebėjimą ir gebėjimą patys dirbti, todėl jiems reikia visą parą rūpintis.

Išeminis insultas šiandien yra daug dažnesnis hemoraginis. Taip yra visų pirma dėl to, kad didėja šio tipo insulto rizikos veiksnių paplitimas. Jei pereisime prie statistikos, išeminės insulto dalis sudaro iki 85% visų smegenų.

Kaip visi žino, smegenys susideda iš dviejų pusrutulių, dešinėje ir kairėje. Išeminis insultas gali paveikti tiek vieną, tiek antrąjį pusrutulį, o pagal statistiką kairysis išeminis insultas atsiranda šiek tiek dažniau nei dešinysis (57%). Insulto simptomai ir pasekmės priklauso nuo pusrutulio, kuriame įvyko kraujagyslių katastrofa, nes abiejų pusrutulių funkcijos yra visiškai skirtingos. Apsvarstykite smegenų kairiojo pusrutulio išeminio insulto ypatybes.

Išeminis insultas išsivysto 85% visų smegenų kraujotakos sutrikimų.

Kas yra išeminis insultas ir jo priežastys

Išeminis insultas yra ūminis kraujotakos sutrikimas smegenų audinyje, kuris viršija 24 valandas. Tai sukelia arterijos indo užsikimšimas, suspaudimas ar spazmas, turintis tolesnę išemiją ir nervų audinio nekrozė, kuri maitina iš šio indo (susidaro smegenų infarktas).

Svarbu prisiminti! Smegenų išemijos pasekmės priklauso nuo pažeidimo lokalizacijos, jos dydžio, taip pat nuo to, kaip greitai ir tinkamai buvo teikiama medicininė priežiūra.

Tiesioginė smegenų infarkto priežastis yra trombo ar embolo turinčio laivo užsikimšimas, ilgesnis arterinis spazmas ar suspaudimas iš išorės, pavyzdžiui, su naviku.

Pagrindinės kairiojo smegenų išemijos priežastys:

• arterinė hipertenzija;
• smegenų arterijų ateroskleroziniai pažeidimai;
• įgimtų širdies defektų ir didelių kraujagyslių;
• širdies aritmijos, ypač prieširdžių virpėjimas;
• kraujo ligos su padidėjusiu klampumu;
• infekcinis endokarditas ir kiti septiniai pažeidimai;
• galūnių veninė trombozė;
• cukrinis diabetas;
• sisteminės jungiamojo audinio ligos;
• smegenų vaskulitas;
• reguliariai naudoti kontraceptines tabletes;
• migrena, ypač su aura;
• gimdos kaklelio osteochondrozė;
• rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu.

Išeminės insulto vystymosi schema

Pagrindiniai smegenų infarkto rizikos veiksniai yra hipertenzija, aterosklerozė, prieširdžių virpėjimas ir cukrinis diabetas. Todėl žmonėms, kenčiantiems nuo šių ligų, kyla didelė rizika susirgti insultu.

Kairiojo smegenų pusrutulio funkcijos

Kaip jau minėta, kairieji ir dešiniai pusrutuliai atlieka visiškai skirtingas funkcijas, nes insulto pasekmės skirsis priklausomai nuo nekrozės centro vietos. Žinoma, abiejų pusrutulių smegenų žievėje taip pat yra centrų, kurie sutampa. Pavyzdžiui, variklis, jautrus, garsinis, regimasis, uoslas. Tačiau tuo pačiu metu kairysis pusrutulis yra atsakingas už dešinę kūno pusę, o dešinę - kairę. Tai paaiškina dešiniųjų galūnių paralyžius su pažeidimo lokalizacija kairėje smegenų pusėje.

Pagrindinės dešiniojo ir kairiojo smegenų pusrutulių funkcijos

Mokslininkai pradėjo tirti smegenų pusrutulių funkcinę asimetriją jau XVIII a., Kai prancūzų gydytojas Broca nustatė, kad žmogaus kalbos centras yra būtent kairiajame smegenų pusrutulyje. Nuo tada kairysis pusrutulis ir vadinamas dominuojančiu. Tačiau reikia pasakyti, kad taip nėra visiems žmonėms. Pvz., Kairėje rankose dominuoja galutinis smegenų pusrutulis.

Tačiau visiškai neteisinga teigti, kad viena iš smegenų pusių yra pagrindinė. Jie abu papildo vienas kitą, turi savo unikalią funkciją, sukuria puikų natūralų mechanizmą.

Vaizdo testas siekiant nustatyti dominuojančią smegenų pusrutulį (jei mergaitė sukasi pagal laikrodžio rodyklę, dabar dominuoja kairysis pusrutulis, o jei prieš, dešinysis pusrutulis):

Remiantis pusrutulių funkcijomis, kairėn dažnai vadinama matematiku, o dešinėje - menininku.

Kairiojo smegenų pusrutulio funkcijos:

• aktyvių galūnių judesių, dešinės kūno pusės ir veido veido raumenų kontrolė;
• suteikti visų rūšių jautrumą dešinėje;
• klausymas, regėjimas, kvapas;
• kalba (tiek žodinis supratimas, tiek motorizuotas gebėjimas ištarti žodžius ir sakinius);
• gebėjimas abstrakčiai mąstyti;
• loginio argumentavimo galimybė;
• gebėjimas daryti išvadas, išvadas ir sudaryti priežastinį ryšį;
• gebėjimas skaityti ir rašyti;
• gebėjimas atlikti matematines operacijas ir skaičiavimus;
• žodinė ir vizualinė atmintis;
• nuoseklus informacijos apdorojimas, jos sisteminimas;
• suprasti pažodinę žodžių prasmę.

Taigi, kai kairiajame pusrutulyje eina insultas, pirmiau aprašytos funkcijos gali nukentėti, priklausomai nuo to, koks kairiojo pusrutulio centras yra sunaikintas širdies priepuoliu.

Kairiojo smegenų infarkto simptomai ir poveikis

Labai svarbu turėti idėją apie pirmuosius išeminio insulto požymius, kad laiku būtų skambinama greitosios medicinos pagalba. Jei jūs ar kiti turi tokius simptomus, turite nedelsdami skambinti pagalbos tarnybai:

• staigus jautrumo praradimas arba parestezijos (dilgčiojimas, tirpimas) raida dešinėje kūno pusėje;
• sunkus silpnumas arba visiškas judėjimas dešinėje rankoje ar kojoje;
• iškreiptas veidas (nuleidęs dešinįjį burnos kampą, apatinėje dešinėje ir skruostose);
• kūno kontrolės ir orientacijos praradimas (asmuo nesupranta, kas yra su juo ir kur jis yra);
• kalbėjimo sutrikimas (aukų žodžiai nesuprantami, jis nesupranta jam skirtos kalbos);
• vizualinės funkcijos pažeidimas (dvigubas matymas, neryškus, atskirų regėjimo laukų praradimas);
• sąmonės sutrikimas;
• stiprus galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• traukulinis sindromas, pykinimas, emetinis noras.

Svarbu! Kuo greičiau nukentėjusiesiems teikiama specializuota priežiūra, tuo didesnė išgyvenimo tikimybė ir kuo mažesnė rizika susirgti sunkiu neurologiniu trūkumu ir negalia. Reikia nepamiršti, kad optimalus laikas teikti konkrečią pagalbą yra 3-6 valandos nuo ligos atsiradimo (terapinis langas).

Kaip greitai diagnozuoti insultą

Visi kairiojo pusrutulio išeminio insulto simptomai gali būti suskirstyti į 3 grupes:

1. Smegenų. Juos sukelia smegenų membranų dirginimas ir jo edemos atsiradimas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Reikia pasakyti, kad, esant smegenų infarktui, tokie požymiai gali būti nebuvę arba minimaliai išreikšti. Tuo atveju, kai nekrozės dėmesys liečiasi su smegenų membranomis (žievės širdies priepuoliai) arba insultas yra labai platus, smegenų ženklai yra labai ryškūs. Tai yra sąmonės sutrikimas, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, galvos svaigimas, meninginio simptomų kompleksas.
2. Vegetatyvinis. Visus insultus lydi autonominiai simptomai. Tai greitas pulsas, širdies skausmas, kintantis kraujospūdis, dusulys, normalios odos spalvos pasikeitimas, padidėjęs prakaitavimas, burnos džiūvimas, mirties baimė ir pan.
3. Fokusiniai neurologiniai požymiai. Jų pobūdis, pasireiškimo laipsnis priklauso nuo fokuso lokalizacijos kairiajame smegenų pusrutulyje, sugadinto laivo skersmens, nekrozės fokusavimo dydžio. Dažniausiai stebima vienos iš dešinių galūnių paralyžius arba parezė, pilnas hemiparezė, veido raumenų paralyžius dešinėje, motorinė ar sensorinė afazija, sumažėjęs jautrumas dešinėje, regos, klausos, kvapo, atminties praradimo problemos.

Šie kairiojo insulto požymiai gali būti nustatyti iš karto po jo atsiradimo, tačiau kitų kairiojo pusrutulio funkcijų praradimas nustatomas vėliau, kaip taisyklė, ankstyvo atkūrimo laikotarpiu.

Kairiojo pusrutulio insulto pasekmės gali apimti nuolatinę dešinės kūno pusės paralyžią, sutrikusią kalbą motorinės ir jutiminės afazijos požiūriu, silpną jautrumą, vidaus problemas, gebėjimą atlikti matematinius skaičiavimus, skaityti, rašyti, nesugebėti abstrakčiai ir logiškai galvoti, padaryti išvadas, klasifikuoti informaciją.

Kalbėjimo sutrikimas (afazija) - dažniausia kairiojo insulto pasekmė

Diagnostika

Diagnozuoti smegenų insulto yra lengva. Galima įtarti patologiją konkrečiu klinikiniu vaizdu, taip pat paciento rizikos veiksnių buvimu ir būdinga ligos istorija. Tačiau labai svarbu teisingai ir greitai nustatyti insulto tipą (išeminį ar hemoraginį), nes tai priklauso nuo medicininės taktikos. Dėl privalomo kelių diagnostikos procedūrų naudojimo:

1. Smegenų MRT arba CT padeda vizualizuoti patologinį chagą, nustatyti jo tipą, vietą, dydį. Tai svarbu paciento gydymui ir prognozei.
2. Laboratoriniai tyrimai. Paprastai jie atlieka visus laboratorinius kraujo ir šlapimo tyrimus. Remiantis gautais rezultatais, skiriamas palaikomasis ir simptominis gydymas. Būtina atlikti lipoproteinų ir koagulogramos kraujo tyrimą.
3. Krūtinės organų radiografija atliekama siekiant anksti nustatyti plaučių uždegimą (dažną insulto komplikaciją).
4. EKG, širdies ultragarsas, kraujospūdžio stebėjimas yra įtrauktas į privalomą tyrimą, nes insulto priežastis dažniausiai yra širdies ir kraujagyslių sistemos liga.
5. Neurologo konsultacija taip pat skiriama neurologinio trūkumo, neurochirurgo konsultacijai dėl galimo chirurginio išeminio insulto ir kardiologo gydymo, siekiant parengti širdies ir kraujagyslių patologijos gydymo programą.

Smegenų MRI ir CT nuskaitymas leidžia tiksliai nustatyti išeminio insulto diagnozę

Gydymo principai

Kairiosios išeminės insulto gydymas nesiskiria nuo žaizdos dešiniajame smegenų pusrutulyje. Visos terapinės priemonės gali būti suskirstytos į pagrindines ir specifines.

Pagrindinis gydymas apima pagrindinės gyvybinės veiklos funkcijų palaikymą tinkamu lygiu (kvėpavimas yra širdies darbas), smegenų edemos prevenciją ir kontrolę, kitų komplikacijų gydymą ir susijusias ligas (plaučių uždegimą, plaučių emboliją, hipertenziją, cukrinį diabetą). Taip pat nustatyta simptominė terapija, pavyzdžiui, kovojant su karščiavimu, pašalinant vėmimą, traukulius, skausmą, vandens ir elektrolitų pusiausvyros normalizavimą.

Vaizdo instrukcija dėl pirmosios pagalbos dėl insulto:

Specifinis išeminio insulto gydymas yra vaistų, kurie gali ištirpinti kraujo krešulius arba užkirsti kelią jų naujam švietimui ir esamų padidėjimui, įvedimas į organizmą. Šiuo tikslu skiriami trombolitikai, antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai. Jie taip pat nustato vaistus, turinčius neuroprotekcinius gebėjimus ir apsaugančius gyvybingus neuronus nuo tolimesnės žalos, didinant židinio spartą.

Kairiojo pusrutulio išeminio insulto priežastys

Insultas yra liga, pasireiškianti židininiais ir smegenų simptomais, kurie išlieka ilgiau nei 24 valandas. Aukščiausios kategorijos profesoriai ir gydytojai gydo išeminio insulto pacientus Yusupovo ligoninėje. Jų žinios ir patirtis leidžia mums teikti aukšto lygio specializuotą medicininę priežiūrą pacientams, atvykusiems į neurologijos kliniką sunkiomis sąlygomis.

Yusupovo ligoninėje sukuriamos visos sąlygos patogiam pacientų gydymui:

• aukščiausios klasės kameros;
• modernios efektyvios įrangos, leidžiančios efektyviai palaikyti gyvybines funkcijas;
• kvalifikuotas personalas;
• individualų požiūrį į kiekvieno paciento gydymą.

Priklausomai nuo ligos priežasties, išskiriami išeminiai ir hemoraginiai insultai. Išeminės insulto priežastis yra ūminis kraujotakos sutrikimas smegenų arterijose dėl trombo, embolijos ar vazospazmo užsikimšimo. Hemoraginė insultas išsivysto, kai smegenų arterijos plyšimas ir kraujas išeina iš jo liumenų.

Kairiojo pusrutulio išeminio insulto simptomai

Kairiajame insulto metu išsivysto dešinės kūno pusės paralyžius, dėl kurio prarandama pojūtis ir raumenų funkcijos sutrikimas. Sutrikusi kraujotaka kairiajame smegenų pusrutulyje sukelia šiuos sutrikimus:

• kalbos pokytis;
• psichinės veiklos pažeidimas;
• atminties praradimas;
• nesusipratimų žodžių prasme.

Pacientai, sergantys išeminiu kairiojo pusrutulio insultu, dažnai tampa uždaryti, jie vystosi depresija. Yusupovo ligoninės darbuotojų dėmesingas požiūris padeda pagerinti jų psicho-emocinę būseną. 30% pacientų, sergančių kairiajame išeminiu insultu, dešiniosios kūno pusės parezė derinama su sutrikusi raumenų ir sąnarių jausmu, turinčiu didelį poveikį judesių diapazono atkūrimui galūnėse, labai apsunkina vaikščiojimo ir savęs priežiūros atkūrimą. Kairiajame insulto metu daugeliui pacientų atsirado sutrikęs jautrumas ir gebėjimas atlikti tikslinius judesius, išlaikant galūnių stiprumą ir visą judesių spektrą.

Kartu su sumažėjusiu jautrumu, pacientai, sergantys kairiaisiais insultais, gali sukurti specifinius pojūčius dešinėje kūno dalyje:

• pataikymo ar nuskaitymo jausmas;
• nepakankamas sudirginimo suvokimas: pacientas prisilietimą suvokia kaip skausmą ir karštą objektą kaip šaltą;
• skausmas (talamo sindromas).

Po išeminio insulto, pasekmės motorinio koordinavimo ir kalbos sutrikimo pavidalu gali pasireikšti visą gyvenimą.

Kairiojo pusrutulio išeminio insulto tipai

Yusupovo ligoninės gydytojai diagnozuoja išeminį insultą 85% pacientų, sergančių ūminiais smegenų kraujotakos sutrikimais. Šio tipo insultas vadinamas smegenų infarktu, nes jis taip pat atsiranda dėl kraujagyslių susiaurėjimo ir užsikimšimo, dėl to atsiranda smegenų audinio nekrozė ir viso organizmo veiklos pusiausvyra. Dažniausiai tai pasireiškia pacientams, sergantiems hipertenzija, smegenų ateroskleroze ir aritmija. Smegenų arterijas gali blokuoti aterosklerozinės plokštelės, kurios susidaro ant jų sienų, arba dėl streso jos gali būti užsikimšusios.

Yra keletas išeminio insulto potipių. Hemorheologinės mikrokliuzo tipo insultas atsiranda, jei nėra kraujagyslių ar hematologinių ligų, kurios yra nustatytos. Tai sukelia kraujo fizikinių ir cheminių savybių pokyčiai dėl koaguliacijos ir antikoaguliacijos sistemos pažeidimų. Šiame kairiojo išeminio insulto eigos variante neurologiniai simptomai nėra labai ryškūs. Kraujo tyrimas rodo rimtus koaguliacijos ir antikoaguliacijos sistemų pažeidimus.

Lacunar išeminis insultas būdingas asmenims, sergantiems smegenų arterijų hialinio distrofija, kenčiančia nuo smegenų aterosklerozės ar cukrinio diabeto. Jis gali išsivystyti po infekcinio pobūdžio smegenų arterijų uždegimo. Pacientai simetriškai didina raumenų tonusą visame kūne, yra dvišaliai priepuoliai. Jie turi mažesnę atmintį, pamažu nueina į pusiausvyrą, disbalansą. Dažnai pacientai praranda gebėjimą kontroliuoti tuštinimą ir šlapinimąsi. Lacunar infarktas gali sukelti „nepatogią ranką“ sindromą, atskirų sąnarių nutirpimą.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis sergančių pacientų širdies ir kraujagyslių insultas yra visiškai ar iš dalies užsikimšęs smegenų arterijas. Jis pasireiškia esant žemam kraujo spaudimui. Pacientams, sergantiems ateroskleroziniais smegenų arterijų pokyčiais, atsiranda aterotrombozinė išemija.

Išeminės insulto diagnostika

Jei Jusupovo ligoninėje įtariamas išeminis insulto atvejis, pacientas atlieka laboratorinius tyrimus ir tyrimus, naudojant instrumentinius metodus, naudojant modernią įrangą iš pirmaujančių įmonių Europoje, JAV ir Japonijoje. Apklausos rezultatai leidžia tiksliai diagnozuoti ir skirti tinkamą gydymą. Siekiant nustatyti insulto tipą ir išsiaiškinti, paveikiama kairė ar dešinė smegenų pusė, atliekama kompiuterinė arba magnetinio rezonanso analizė. Iškart po neurografinio smūgio atliekami šie tyrimai:

• elektrokardiografija;
• ultragarsinis tyrimas;
• kraujo tyrimai.

Tada pacientą tiria oftalmologas ir endokrinologas. Vėliau atlikite papildomas diagnostikos procedūras:

• kaukolės radiografija;
• krūtinės ląstos rentgeno spinduliai;
• elektroencefalograma;
• echokardiografija.

Atlikus tikslią diagnozę, nustatomas išeminio insulto gydymas.

Smegenų kairiojo pusrutulio išeminio insulto gydymo ypatybės

Kairiojo išeminio insulto gydymas yra efektyviausias, kai jis pradedamas gydymo galimybių langelyje, ty per 3-4 valandas nuo pirmųjų ūminio smegenų kraujotakos pažeidimo simptomų atsiradimo. Neurologai sugeba visiškai arba iš dalies atkurti galimus smegenų nervų ląstelių pokyčius.

Pacientams skiriamas išsamus gydymas. Individualių reabilitacijos planą sudaro specialistų komanda, sudaryta iš neurologų, kardiologų, reabilitologų, kineziterapijos specialistų ir reflektorių. Su kiekvienu pacientu dirba psichologas ir logopedas.

Pamestų neurologinių funkcijų atstatymą po smegenų kairiojo pusrutulio smūgio lemia mechanizmai, susiję su centrinės nervų sistemos reorganizacija - smegenų plastiškumas. Jis atspindi neuronų gebėjimą kompensuoti struktūrinius ir funkcinius sutrikimus, kai jie išreiškiami. Gydytojų Yusupovskogo ligoninė pradeda atkurti prarastas funkcijas ūminėje kairiojo insulto fazėje ir tęsti visuose reabilitacijos gydymo etapuose. Tam plačiai naudojami šie metodai:

• kineziterapija;
• masažas;
• elektrostimuliacija;
• fizioterapija.

Judesių atkūrimas smegenų kairiojo pusrutulio insulto metu priklauso nuo paciento būklės amžiaus ir sunkumo, išemijos zonos apimties. Ūminio insulto, spaudimo opų ir kitų komplikacijų profilaktikai, reabilitologai atlieka pasyvias terapines pratybas, biofeedback, bendrą ar selektyvų masažą. Jei kairiosios pusės insulto reabilitacijos veikla prasidės vėliau, tuomet blogės smegenų kairiojo pusrutulio motorinių sutrikimų atkūrimo prognozė.

Yusupovo ligoninės reabilitacijos terapeutai, siekiant atkurti silpną jautrumą, taikyti selektyvųjį masažą ir specialius kineziterapijos metodus (terapinę gimnastiką). Efektyvus gydymas tricikliniais antidepresantais, vaistais, kurie mažina paroksizminį smegenų aktyvumą. Talaminio sindromo atveju skiriami opioidiniai analgetikai.

Klasikinis masažas, kurį atlieka Yusupovo ligoninės specialistai, turi bendrą toninį efektą ir gydomąjį masažą - pasyvų dirginantį poveikį tam tikroms kūno dalims ar raumenų grupėms. Įvairių masažo metodų įtakoje receptorių zonos yra sudirgintos, o paskui pasireiškia vėlesnis viso organizmo refleksinis atsakas.

„Yusupovskaya“ ligoninė yra pirmaujanti Maskvos gydymo insulto klinika. Jame dirba patyrę gydytojai, kurie naudojasi šiuolaikiniais diagnostikos metodais, naudoja novatoriškas technologijas ūmaus smegenų kraujotakos sutrikimams gydyti. Ate jūs pastebėjote, kad mylimam žmogui pasirodė kairiojo insulto požymiai, iš karto skambinkite greitosios pagalbos brigadai ir paskambinkite. Ankstyvas gydymas gali sumažinti išeminio insulto poveikį kairiajame smegenų pusrutulyje.

Kiek žmonių gyvena po išeminės kairiosios pusės insulto, pasekmės, komplikacijos

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kairiojo pusrutulio smūgio pasekmes ir tai, kiek žmonių gyvena.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Išeminė insultas (smegenų infarktas) yra smegenų regiono nekrozė (nekrozė) dėl nepakankamo kraujo tiekimo. Tai gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, pvz., Aterosklerozė, trombozė, lėtinė hipertenzija, smegenų kraujagyslių spazmai, širdies išemija ir sunkios aritmijos.

Išeminio insulto poveikis priklauso nuo jo sunkumo laipsnio, taip pat nuo to, kuri smegenų dalis buvo paveikta. Kairė smegenų pusė greičiausiai nukenčia nuo insulto, nei dešinėje. Kairiojo insulto pasekmės skiriasi nuo dešinės pusės insulto pasekmių, nes dešinės ir kairiosios smegenų pusrutuliai yra atsakingi už jo skirtingą veiklą. Daugiau apie tai daugiau sužinosite iš straipsnio.

Penkios kairiojo pusrutulio išeminio insulto pasekmių grupės (žemiau esančios nuorodos sukelia atitinkamas straipsnio dalis):

Išvados, kairiosios išeminės insulto komplikacijos

1. Judėjimo sutrikimai

Kadangi kairė smegenų pusė „kontroliuoja“ dešinę kūno pusę, po išeminio insulto, gali pasireikšti paralyžius ar jautrumo sutrikimai dešinėje kūno pusėje.

Šios patologijos atsiranda iš karto po smegenų infarkto. Kairį smegenų infarktą galima atpažinti pagal šiuos simptomus:

• dešinės veido pusės žlugimas dėl veido raumenų atsipalaidavimo;
• nesugebėjimas pakelti dešiniosios rankos arba apskritai ar aukščiau nei kairė;
• dešinės kojos ar rankos pojūtis.

Paralyžius su netinkama reabilitacija gali likti visą savo gyvenimą.

2. Vidaus organų patologija po kairiojo insulto

Kadangi kairysis pusrutulis yra atsakingas už visą dešinę kūno pusę, po insulto jis gali paralyžiuoti ne tik dešinę ranką ir (ar) koją, bet ir vieną iš dešiniųjų susietų organų (inkstų, plaučių). Dėl paralyžiaus organo veikimas visiškai sustoja. Tai viena iš sunkiausių insulto komplikacijų.

3. Kalbos sutrikimai

Kadangi centrai, atsakingi už kalbą, yra kairiajame pusrutulyje, po insulto gali atsirasti afazija - jau sukurtos kalbos pažeidimas.

Afazijos tipai

Tai yra nesugebėjimas suvokti kalbos pagal ausį. Asmuo gali išgirsti žodžius, bet jų ne analizuoja ir nesusijęs su jokiais objektais. Tai galima palyginti su tuo, kaip sveikas žmogus suvokia liežuvį, kurio jis nežino. Pažeista ir rašoma. Žodinis žodis tokiuose pacientuose paprastai būna kupinas pretekstų ir junginių, ir yra išrastų ir iškreiptų žodžių. Pasisakymai yra ilgi, bet neinformatyvūs. Kartais pacientas nesuvokia, kad jis turi kalbos sutrikimą, pyksta ir netenka prasmės, kai jis nėra suprantamas.

Kartais kalbos sutrikimus sukelia ne atitinkamų smegenų centrų sužalojimas, bet gerklės, ryklės ir liežuvio raumenų pažeidimas. Šiuo atveju asmuo gerai suvokia kalbą, rašo, gali suformuluoti savo mintis, bet kalba nesuvokiamas, jo burnoje yra „košės“.

4. Kognityvinis sutrikimas po kairiojo insulto.

Kairysis pusrutulis yra atsakingas už loginį mąstymą. Žmonės su gerai išvystytais kairiojo pusrutuliais turi matematinį protą, linkę į tikslius mokslus, lengvai mokosi užsienio kalbų.

Jei kairiąją smegenų pusę paveikė insultas, gali pasireikšti šios pasekmės:

• nesugebėjimas prisiminti datų ir telefono numerių;
• nesugebėjimas skaičiuoti į protą;
• loginio ir abstraktaus mąstymo sunkumai;
• nesugebėjimas daryti išvadų ir klasifikuoti informaciją;
• sunkumų įsiminti bet kokių įvykių chronologiją.

5. Psicho-emocinės sferos sutrikimai

Kai patiria insultą, daugeliui pacientų atsiranda pasikartojančios patologijos fobija, baimė išlikti neįgaliems. Pacientai kartais save laiko našta savo artimiesiems, todėl jie elgiasi save ir savo sveikatą neatsargiai ir nenoriai. Dažnai dėl sunkių insulto pasekmių, kai asmuo staiga praranda galimybę aktyviai judėti, jis gali tapti agresyvus, neramus ir prieštaringas dėl savo bejėgiškumo ir prastesnės savijautos.

Tai visi simptomai po depresijos po insulto. Šiuo atveju pacientui reikia dirbti su psichologu ar psichoterapeutu, nes ilgalaikė depresija padidina pasikartojančio insulto riziką.

Išgyvenamumo statistika po išeminio insulto

Niekas negali tiksliai pasakyti, kiek žmonių gyvens po smegenų infarkto. Bet jūs galite padaryti savo pačių išvadas skaitydami statistiką.

Taigi pacientų, išgyvenusių išeminį insultą, dalis yra 85%. Jei asmuo nežūsta iš karto arba per pirmą savaitę po smegenų infarkto, tikimybė, kad jis mirs kitą mėnesį, yra tik 7,5%. Smegenų infarkto rizika per 1 metus po pirmojo - 14%, per 5 metus - 25%. Antrasis smūgis tampa dažniau nei pirmoji mirties priežastis. Po trečiojo, beveik niekas neišgyvena.

Kiek žmonių gyvens po insulto ir ar tai atsitiks, labai priklausys nuo reabilitacijos kokybės.

Galimybė visiškai atsigauti po insulto taip pat priklauso nuo gydytojų kvalifikacijos, paciento buvimo sąlygų, jo priežiūros kokybės, taip pat nuo paciento požiūrio į reabilitacijos procesą, nes atkūrimas apima ilgalaikį darbą su įvairių profilių specialistais.

Čia pateikiami statistiniai duomenys apie pirmojo kairiojo smūgio pasekmių šalinimą:

• 10% pacientų yra visiškai atkurti ir grįžti į visiškai pilną gyvenimą.
• 25% pacientų yra tik nedidelių pasekmių, arba pažeidimai nėra nuolatiniai, bet kartais.
• 40 proc. Insulto aukų reikalauja ypatingos priežiūros;
• 10 proc. Pacientų turi būti nuolat prižiūrimi medicinoje ir juos prižiūrėti specialioje įstaigoje.

Darbas, skirtas pašalinti pasekmes, turėtų būti vykdomas nedelsiant. 80% didžiausio galimo rezultato pasiekiami per pirmąjį reabilitacijos mėnesį. Per ateinančius šešis mėnesius paciento sveikatos būklę galima pagerinti tik 20%. Jei per pirmuosius šešis mėnesius po išeminio insulto patyrimo pacientas neišleido komplikacijų, greičiausiai jo būklė nepagerės.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Išeminės kairiosios pusės insulto pasekmės

Tarp neurologinių ligų insultas yra labiausiai nemalonus. Tai gresia prarasti asmens gebėjimus, dažnai veda į mirtį.

Išeminė smegenų pusė

Insultas - ūminis smegenų funkcijos sutrikimas. Tai sukelia smegenų arterijos (išeminės) arba kraujagyslių sienelių (hemoraginės) plyšimas.

Insultas skiriasi priklausomai nuo smegenų audinio pusrutulio. Kiekvienas pusrutulis valdo tam tikras gyvybiškai svarbias veiklos rūšis. Kairiu smegenų audiniu, kairėje, atsiranda kairysis išeminis insultas. Tokiu atveju neurologiniai sutrikimai bus pastebimi iš priešingos pusės. Kairiosios smegenys padeda atlikti šias funkcijas:

• kalbos įgūdžiai, kalba, skaitymas;
• gebėjimai tiksliems mokslams;
• logiškas informacijos apdorojimas.

Išeminės insulto priežastis kairėje pusėje, taip pat ir dešinėje pusėje yra kraujagyslės uždarymas su kraujo krešuliu arba jo ilgas spaudimas. Jei išemija trunka ilgiau nei 5 minutes, smegenų ląstelės miršta. Užsikimšimas gali atsirasti dėl smegenų aterosklerozės, hipertenzijos, širdies ligų, diabeto, migrenos, rūkymo ir alkoholio.

Išeminės kairiosios pusės insulto simptomai

Kairiojo pusrutulio insulto simptomai yra suskirstyti į grupes: smegenis, židinį ir autonomiškumą.

Smegenų simptomų, susijusių su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu, pasireiškimas. Jie pasireiškia kaip aštrus galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumo jausmas, sąmonės netekimas, traukuliai.

Fokaliniai simptomai tiesiogiai priklauso nuo vietos kairiajame pusrutulyje, kur įvyko katastrofa. Kiek bus apibūdinti išeminės kairiosios pusės insulto pasekmės:

• dešinės kūno pusės paralyžius;
• pojūtis;
• regos sutrikimas, klausa, kvapas;
• kalbos sutrikimas;
• atminties praradimas;
• koordinavimo ir pusiausvyros stoka.

Fokaliniai simptomai prasideda staiga ir gali staiga praeiti.

Vegetatyviniai sutrikimai yra papildoma ligos klinikinio pobūdžio savybė. Tik remiantis jų diagnoze negali būti. Vegetatyviniai sutrikimai pasireiškia greitai širdies ritmu, širdies ritmo sutrikimuose, kuriems būdingas dusulys, baimės jausmas. Pacientas jaučiasi burnos džiūvimas, šilumos jausmas, drebantis visame kūne.

Kairiojo smūgio pasekmės

Pasekmės priklauso nuo smegenų audinio pažeidimo apimties ir vietos. Kuo didesnis pažeidimo plotas, tuo sunkiau pasekmės ir padidėja mirties galimybė. Be to, tolesnio paciento gyvenimo kokybę lemia gydytojų teikiamos priežiūros greitis. Lėtinių ligų buvimas tik pablogina būklę ir trukdo pacientui reabilituoti.

Pagrindinės kairiojo pusrutulio išeminio insulto pasekmės yra:

• dešinės kūno pusės paralyžius;
• kalbos sutrikimas: Yra keletas galimų kalbos pokyčių variantų. Jis gali būti neryškus dėl veido raumenų paralyžiaus. Pacientas kalba nenuosekliai ir beprasmiškai: jis bando pateikti informaciją, bet gaunamas tik žodis. Kalbos gali būti primityvios, susidedančios iš daiktavardžių nominacinėje byloje.
• regos sutrikimas;
• atminties praradimas: jis gali būti baigtas, kai žmogus nieko nepamena prieš ataką, net ir jo vardą. Gali būti dalinė amnezija: išsaugomi fragmentiški prisiminimai. Po reabilitacijos juos galima atkurti į visą vaizdą.

Visi šie reiškiniai pateikiami kartu su kompleksu arba atskirai. Pacientas greitai keičia nuotaiką: nuo euforijos iki depresijos taško. Smegenų pažeidimai gali pasireikšti traukuliais ir epilepsijos priepuoliais.

Sunkiais atvejais padidėja pasikartojančių insulto rizika. Jis pasireiškia prieš tai buvusio kairiojo smegenų baseino smūgio fone. Tam būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir nurodymų. Pakartotinis insultas tik pablogina asmens būklę. Tik turėdami laiku medicininę priežiūrą ir tinkamai organizuotą atkūrimo laikotarpį, galime tikrai pasakyti, kad pacientas gyvens.

Gydymas

Gydymas turi būti atliekamas skubiai, sudėtingoje ir etapais. Avarinis atvejis reiškia laikotarpį nuo 3 iki 7 valandų, per kurias galimas pažeidimų atkūrimas. Sudėtingumas pasireiškia tinkamo gydymo paskyrimu ne tik su vaistais, bet ir fizioterapijos procedūrų paskyrimu, pratimais su logopedu, psichologu, masažo ir fizioterapijos pratimais. Visa tai turėtų būti daroma etapais, didinant apkrovą ir pakeičiant vaistus. Nuo to priklausys nuo to, kiek laiko asmuo gyvens, šio gyvenimo kokybę.

Vaistai

Gydymas yra numatytas kaip pagrindinė gyvybinių funkcijų išsaugojimo priemonė, siekiant išvengti smegenų edemos, gydyti kitas komplikacijas: pneumonija, hipertenzija ir diabetas. Speciali terapija yra pagrindinė bendrosios terapijos dalis, kurią sudaro šių vaistų skyrimas:

• Pirmosiomis nelaimės valandomis trombolitikai turėtų būti skiriami kraujo krešulių rezorbcijai. Absoliutus kontraindikavimas yra kraujavimas. Šiai grupei priklauso šie vaistai: fibrinolizinas, stremtokinazė, urokinazė.
• Antikoaguliantai slopina kraujo krešėjimą. Jie skirstomi į tiesioginio veikimo vaistus, kurie slopina kraujo krešėjimą (hepariną, nandrorariną) ir netiesioginį veiksmą, kuris ilgą laiką mažina krešėjimą (varfariną, acenokumarolį).
• Neuroprotektoriai normalizuoja smegenų metabolizmą, užkerta kelią smegenų neuronams. Tai yra vaistai, turintys skirtingus veikimo mechanizmus: nootpornye vaistai - Nootropil, Cerebrolysin; Antioksidantai - Mexidol, Emoxipin, Glicinas.
• Antihipertenziniai vaistai mažina spaudimą ir saugo jį reikiamame lygyje (Clofelin, Lazortran).
• Vasoaktyvūs agentai pagerina medžiagų apykaitos procesus, kad atkurtų prarastas funkcijas ir grįžtų iš dalies prarastais (Cinnarizine, Actovegin, Metoplant).

Masažas ir treniruočių terapija

Masažas yra numatytas pasirengimo treniruotės etape. Jis atkuria kraujotaką ir reabilituoja audinius, jei nėra raumenų, yra naudojamas užsikimšimui išvengti. Pradėkite nuo 5 minučių ir antrosios savaitės pabaigoje atneškite iki 30 minučių.

Po masažo reikia pereiti prie pasyvaus fizinio lavinimo: rankų ir kojų lankstymas ir išplėtimas ne tik kairėje, bet ir dešinėje paralyžiuotoje pusėje. Trečiąją savaitę, sėdint, fizinė terapija gali būti pradėta nuo akių raumenų, tada galvos sukimas, judesiai, kurie bus naudingi atkuriant pirštų judrumą.

Sudėtingose ​​pratybose, jei asmuo nėra visiškai paralyžiuotas, įeina kasdienis vaikščiojimas.

Galia

Svarbu organizuoti maistą. Turėtų būti apribotas druskos ir cukraus suvartojimas. Išskirti riebaus maisto, miltų, rūkytų, marinuotų. Jūs turite valgyti vegetarų sriubas, daržoves ir vaisius. Svarbu taikyti dalinę mitybą, apriboti skysčių suvartojimą iki vieno litro.

Chirurginis gydymas

Dažnai gyvybės išsaugojimas priklauso nuo operacijos laiko. Pašalinama problema - hematoma. Operacijos atliekamos keliais būdais. Su endoskopiniu pašalinimu sukuriama 2 cm skylė ir įterpiamas endoskopas. Su jo pagalba kraujas yra čiulptas.

Stereotaktinis pašalinimas atliekamas su intracerebrine hematoma. Mentelė įterpiama per dviejų centimetrų skylę. Su jo pagalba kraujas yra čiulptas.

Atviros prieigos metu atliekama kaukolės trepanacija, pašalinama kaulų dalis, todėl sumažėja intrakranijinis spaudimas.

Gyvenimas po insulto turėtų būti organizuotas teisingai, viskas turėtų būti nukreipta į paciento reabilitaciją. Atkūrimas yra ilgas procesas, ir norint gauti teigiamą rezultatą, reikia išsamaus gydymo: vaistų, masažo ir pasyviosios gimnastikos.