Kai atliekama miniflebektomija, kokius rezultatus galima pasiekti?

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra miniflebektomija, kokiomis ligomis ši operacija atliekama, kaip pasirengti jos įgyvendinimui. Miniflebektomijos ir pooperacinio laikotarpio technika.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Miniflebektomija yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra, kuria chirurgai per mažus pjūvius ar odos punkcijas pašalina varikozes.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Palyginti su tradicine flebektomija, ši chirurginė intervencija pasižymi geresniu kosmetiniu poveikiu ir didelių randų nebuvimu, ambulatorinės procedūros galimybe ir vietine anestezija. Kartais ši operacija vadinama ambulatorine flebektomija.

Miniflebektomiją atlieka kraujagyslių ir bendrosios chirurgai.

Indikacijos ambulatorinei flebektomijai

Miniflebektomija atliekama siekiant pašalinti venų varikozes. Ši operacija naudojama siekiant pašalinti labiausiai varikozinius mazgus, o ne pašalinti visas sapenines venas.

Kontraindikacijos ir ambulatorinės flebektomijos apribojimai

Miniflebektomija atliekama varikozinių mazgų pašalinimui, todėl neįmanoma pašalinti šios ligos priežasties - veninio nepakankamumo ir padidėjusio spaudimo paviršiniuose sapeniniuose venos. Todėl miniflebektomija dažnai derinama su kitais varikozinių venų gydymo būdais - su radijo dažniu arba lazerine abliacija, sielų venų skleroterapija.

Atsargiai, ši operacija atliekama lokalizuojant varikozinius mazgus ant pėdos, kulkšnies ir poplitalės plote. Šios vietos yra jautresnės traumoms, jose esančias venas sunkiau pašalinti.

Kontraindikacijos miniflebektomijai apima:

• Infekcijos procesas operacijos vietoje.
• Sunki periferinė edema.
• Didelė paciento sveikata, pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių ar kvėpavimo takų sistemos ligų dekompensavimas.
• Pacientai, kurių kraujo krešėjimas yra prastas, pavyzdžiui, vartojant antikoaguliantus (varfariną, xarelto) arba kai kurios ligos (hemofilija).
• Pacientai, kuriems yra padidėjęs kraujo krešėjimas, todėl padidėja venų trombozės rizika.
• Giliųjų venų trombozė.
• Nėštumas

Pasiruošimas operacijai

Prieš atliekant ambulatorinę flebektomiją, būtina atlikti išsamų venų sistemos tyrimą, naudojant ultragarso metodus. Taip pat atliekamas minimalus laboratorinis ir instrumentinis tyrimas, siekiant įvertinti bendrą paciento sveikatą. Tyrimai, kuriuos dažnai rekomenduoja gydytojai, apima:

• pilnas kraujo kiekis;
• šlapimo tyrimas;
• koagulograma (kraujo krešėjimo tyrimas);
• elektrokardiografija.

Tinkamo pasirengimo miniflebektomijai instrukcijos:

1. Jei vartojate kraujo skiedimo vaistus (varfariną, Plavix, Xarelto, Brilint, aspiriną), informuokite savo gydytojus. Gali tekti nustoti vartoti 5-7 dienas prieš operaciją.
2. Jei esate alergiškas bet kokiems vaistams (ypač vietiniams anestetikams), turite apie tai pasakyti gydytojams.
3. Kadangi ši operacija nėra atliekama pagal bendrąją anesteziją, prieš operaciją rekomenduojama vartoti lengvus pusryčius.
4. Operacijos dieną dėvėkite laisvi drabužiai ir patogūs batai.
5. Kartais gydytojai teikia specialias rekomendacijas, pavyzdžiui, prieš operaciją naudodami tepalą ar tabletę. Turite aiškiai laikytis šių nurodymų.
6. Su chirurgu susitarkite su giminaitis ar draugu. Nors skausmo sindromas po miniflebektomijos nėra labai ryškus, jis gali šiek tiek trukdyti laisvam judėjimui ir vairavimui.
7. Valgykite chirurginę vietą vakare, vieną dieną prieš miniflebektomiją.
8. Ryte prieš operaciją pasiimkite higieninį dušą.
9. Chirurgijos dieną chirurginėje zonoje nenaudokite alyvų, losjonų, kremų ar tepalų.

Veikimo metodas

Miniflebektomija dažnai atliekama ambulatoriškai. Nepaisant minimaliai invazinės, ši chirurginė intervencija atliekama operacinėse patalpose, kuriose įrengtos visos priemonės, reikalingos skubios pagalbos teikimui komplikacijų atveju.

Iškart prieš operaciją chirurgai dažnai žymi žalią dažą arba žymeklį visus varikozinius mazgus, kuriuos reikia pašalinti. Šiuo atveju pacientas turėtų stovėti taip, kad būtų geriau matomas.

Odą chirurginėje vietoje gydo antiseptiniais tirpalais, tada padengiama steriliu skalbiniu. Tada atliekama vietinė anestezija, po kurios chirurgai odos pjaustymus ar punkcijas per odą su mažu skalpeliu arba stora adata. Naudojant specialius chirurginius kabliukus, gydytojai atskiria veną nuo aplinkinių audinių ir ištraukia juos per pjūvį. Naudodamas gnybtą, chirurgas „veda“ jį į veną, lėtai jį ištraukdamas iš poodinio audinio, po kurio jis kerta abu laivo galus. Miniflebektomijoje ištraukiamos venos galai nėra liguojami, kraujavimas sustabdomas suspaudžiant operacijos metu ir po jos. Pašalinus vieną varikozinį mazgą, pereikite prie kito.

Paprastai nedideli pjūviai ar odos punkcijos, per kurias chirurgai pašalina venų varikozes, nereikia susiūti.

Patyręs kraujagyslių chirurgas per 1-2 valandas atlieka miniplebektomiją ant dviejų apatinių galūnių. Operacijos pabaigoje kojos išplaunamos iš kraujo likučių, į pjūvio ar punkcijos vietas dedama sterili juosta. Po to apatinė galūnė yra sujungta su elastingu tvarsčiu, kuris užtikrina pakankamą audinių suspaudimą ir neleidžia kraujavimui.

Miniflebektomijos atlikimo procesas

Pooperacinis laikotarpis

Net jei miniflebektomija buvo atlikta ambulatoriniu pagrindu, turėsite likti ligoninėje maždaug 2 valandas, po to galėsite eiti namo. Pooperaciniu laikotarpiu turėtumėte atidžiai sekti gydytojo rekomendacijas ir kontrolės vizitų į medicinos įstaigą grafiką.

Fizinis aktyvumas po operacijos:

• Operacijos dieną yra svarbu pradėti vaikščioti šiek tiek. Norėdami tai padaryti, kas valandą turite atsistoti bent 5 minutes. Antrą dieną trumpai pasivaikščiokite 15 minučių 2-3 kartus. Tai padės sumažinti giliųjų venų trombozės riziką ir pagerinti kraujo tekėjimą kojose.
• Per pirmąsias 48 valandas, kai tvarstis yra ant kojų, bent 3-4 kartus per dieną pakelkite kojas sėdint ar gulint. Jei po operacijos stovite ilgą laiką, tai gali sukelti edemą ir diskomfortą.
• Per artimiausias kelias dienas palaipsniui grįš į kasdienę veiklą.
• Po 4–5 dienų po operacijos galite atnaujinti vidutinio intensyvumo aerobinę veiklą (vaikščioti, bėgti, jogą, Pilatesą), jei jaustumėtės patogiai.
• Per 1 savaitę galima skristi lėktuvu arba padaryti ilgas keliones (daugiau nei 2 valandas).

Tvarsčių ir žaizdų priežiūra po operacijos:

• Per pirmąsias 48 valandas padažas neturėtų būti pašalintas ir nuplaunamas. Jei jis atrodo pernelyg išspausti, pakelkite koją, kad sumažintumėte patinimą. Jei diskomfortas nepatenka - kreipkitės į gydytoją.
• Po 48 valandų tvarsčiu reikia nuimti, po to galite plauti duše.
• Per 2 savaites po operacijos turite dėvėti kompresines kojines, jas pašalinti tik prieš miegą.
• Po 2 savaičių po operacijos koją negalima panardinti į vandenį - tai nėra vonios, baseinai ir pan.

Galimos pooperacinės problemos:

1. Minkštėjimas ir diskomfortas yra normalūs po miniflebektomijos. Jie išnyksta per 3-4 savaites po operacijos.
2. Norint pašalinti diskomfortą ar skausmą, galite vartoti anestezinį vaistą, pvz., Ibuprofeną. Toliau vartokite šį vaistą 5–7 dienas po operacijos, kad sumažintumėte uždegimą.
3. Paprastai, naudojant miniflebektomiją, siūlai nenaudojami ant odos, nedideli odos pjūviai arba punkcijos išgydo per 2 savaites.
4. Po procedūros, galite pastebėti keletą plombų, kurios gali būti jautrios palietus. Nesijaudinkite, jie atsiranda trečdalyje pacientų po miniflebektomijos. Tai yra likusių venų segmentai, kurių paviršiniai kraujo krešuliai nėra pavojingi ir dingsta laikui bėgant. Masažuokite juos ir naudokite šiltus kompresus kelis kartus per dieną. Jei šie plombos sužeisti, ibuprofeną vartokite 1–2 savaites.
5. Jei pastebėsite, kad po tvarsčiu kraujavimas, nuspauskite du pirštus ir atsigulkite su kojomis. Jei kraujavimas tęsiasi, kreipkitės į gydytoją arba skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
6. Jei Jums pasireiškia reikšmingas kraujavimas, karščiavimas, infekcinių komplikacijų požymiai ar kitos problemos, kreipkitės į gydytoją arba artimiausią pagalbos tarnybą.

Miniflebatomijos prognozė ir rezultatai

Jei miniflebektomija buvo atlikta pagal teisingas indikacijas, ilgalaikiai šios operacijos rezultatai yra puikūs. Šios chirurginės intervencijos sėkmės rodiklis siekia 90% ar daugiau. Tokie geri rezultatai paprastai susiję su venų nepakankamumo šalinimu prieš miniflebektomiją. Pirma, plačiai paplitusi didelių paviršinių sapeninių venų radijo dažnio arba lazerinė abliacija, ir tik tada atliekama miniflebektomija.

Kaip ir bet kuris kitas gydymo metodas, gali atsirasti naujų varikozinių mazgų, ypač pacientams, kuriems yra genetinė polinkis į šią ligą.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

phlebolog.pro

Drobyazgo S.V.

RŽO ir miniflebektomija

• Nuotrauka „prieš“ ir „po“ / „Miniphlebectomy“
• |
• Lapkričio 25, 9:50
• |
• 6,399
• |

Miniflebektomijos procedūra šiuo metu retai naudojama kaip nepriklausoma operacija. Tačiau sudėtingam varikozinės ligos gydymui miniflebektomija atlieka pagrindinį vaidmenį.

Šiuolaikiniai venų varikozės gydymo metodai, tokie kaip lazerinis arba radijo dažnio išlydymas, paprastai papildomi miniflebektomija. Šis derinys leidžia jums gauti puikų kosmetikos rezultatą per trumpiausią įmanomą laiką.

Miniflebektomija kompleksinio venų venų gydymo srityje

Miniflebektomijos metodą sudaro varikozinių mazgų ir intakų pašalinimas per mažus odos punkcijas. Daugelis pacientų klausia, kodėl jie pašalina veną, jei jie gali būti uždaryti lazeriu, radijo dažnio metodu arba klijuoti skleroterapija. Čia būtina paaiškinti.

Lazerinio ir radijo dažnio išlydžio metodai naudojami uždaryti didesnius venų kamienus. Venų kamienuose yra didelių ir mažų sergamųjų venų (GSV ir MPV), taip pat jų dideli intakai (anterolaterinis, papildomas įplaukas). Venų kamienai yra paviršutiniški venai, tačiau išorėje jie nėra matomi, yra poodinio riebalų storio. Jei venų kamienų vožtuvai neveikia, šios venos yra venų varikozės šaltiniai, bet jie patys ant paviršiaus plika akimi matomi retai. Tačiau venų kamienų intakai, tie patys, yra išsiplėtusios venų varikozės, kurios yra aiškiai matomos ant odos paviršiaus. Šių venų kamienų pašalinimas yra labai trauminis, todėl juos uždaryti naudojama lazerinė arba radijo banga.

Paviršinių venų srautai, plika akimi matomi varikoziniai mazgai negali būti uždaryti lazerio ar radijo bangomis. Jie yra tiesiai po oda, dažnai labai kankinantys. Labai sunku turėti lazerio šviesos kreiptuvą ar radijo dažnio kateterį, o odos nudegimų rizika yra labai didelė. Todėl, kad uždarytumėte poodinį varikozinį mazgą, šie metodai netaikomi.

Miniflebektomija, priešingai, naudojama šalutiniams varikoziniams mazgams ir intakams šalinti, tačiau pačiu metodu negalima pašalinti pačių venų kamienų.

Taigi šiuolaikinis venų ligos gydymas apima kelių skirtingų metodų derinį. Dažniausiai naudojamas derinys yra lazerinis arba radijo dažnio išlydymas ir miniflebektomija. Skleroterapija taip pat gali papildyti lazerinį arba radijo dažnių išlydymą, tačiau dažniau naudojama.

Miniflebektomijos skirtumai nuo standartinės flebektomijos

Pagrindinis miniflebektomijos pranašumas, palyginti su tradicine flebektomija, yra tai, kad varikozinės venos pašalinamos esant vietinei anestezijai per mažus odos punkcijas. Flebektomija atliekama per pjūvius į odą, po to turėtų būti dedamos siūlės. Miniflebektomijos metu chirurgo flebologas ant odos atlieka nedidelį punkciją, tik 1–1,5 mm, veržiamosios mazgo sienelę su specialiu įrankiu suformuoja nedidelis kablys, tada su klipais ištraukiamas visas varikozinis mazgas, po kurio jis visiškai ištraukiamas. Taigi, net labai didelė venų varikozė gali būti pašalinta per mažą punkciją.

Įprastiniu flebektomija pooperaciniu laikotarpiu reikalingas skausmas. Jūs negalite nusiprausti dušo, kol dygsniai nebus pašalinti (jie išimami apie 10 dienų). Pacientas turi praleisti 5-7 dienas ligoninėje, o paskui dar 1-2 savaites ligoninėje. Net jei siūlės būtų kosmetinės, ant odos lieka matomi randai.

Miniflebektomija turi keletą privalumų, palyginti su standartine flebektomija. Pirma, dėl pjūvių ir siūlų trūkumo, pooperacinis laikotarpis yra daug lengviau. Praktiškai nereikia skirti skausmo malšinimo. Jūs galite maudytis 3-4 dienas. Mažos mėlynės išnyksta tik po kelių savaičių, o odos punkcijos išgydo beveik be pėdsakų. Visą laiką galite atlikti įprastinius kasdienius darbus, veikla nėra ribota. Sporto treniruotės vyksta per 2-3 savaites.

Miniflebektomijos privalumai per skleroterapiją

Po lazerinio ar radijo dažnio ištrynimo procedūros, kai pašalinamas venų varikozės šaltinis, likusieji varikoziniai intakai gali būti pašalinti dviem būdais: iš karto pašalinkite miniflebektomiją arba skleroterapiją, ty klijuokite varikozines intakas, paliekant jas. Atrodo, kad skleroterapija yra mažiau trauminga ir trunka mažiau laiko. Tačiau tuo atveju, jei varikozės įplaukos yra pakankamai didelės, skleroterapija turi daug neigiamų pasekmių.

Pirma, skleroziniai srautai bus matomi išorėje po oda, po skleroterapijos jie virs tankiais mazgais, kurie ištirps labai lėtai. Visą laiką reikės dėvėti suspaudimo mezgimo (kelis mėnesius). Antra, didelių sklerozuotų venų plotas dažnai tamsėja, tai vadinama hiperpigmentacija. Hiperpigmentacija po skleroterapijos nėra komplikacija, bet šalutinis poveikis, tačiau išoriškai atrodo labai nemalonus, jis labai lėtai (per 6-12 mėnesių).

Turiu pasakyti, kad tai taikoma tik didžiųjų varikozinių intakų skleroterapijai, jei smulkios venų ar vorų venos yra sklerozuojamos, poveikis yra labai geras. Miniflebektomijoje trūksta šių trūkumų, reabilitacija yra labai greita, trikotažas reikalingas tik 1-1,5 savaitės. Kosmetikos rezultatas yra daug anksčiau. Todėl šiuo metu miniflebektomija yra optimalus būdas pašalinti dideles, išplėstas įplaukas po radijo dažnio arba lazerio išjungimo.

Miniflebektomija: operacijos esmė ir galimybės, elgesys, pooperacinis laikotarpis

Flebektomija yra chirurginis venų venų pašalinimas medicinos ir kosmetikos tikslais.

Kojose esanti veninė sistema atstovauja gilias venas, sapenines venas ir perforuojančias venas, jungiančias sapenines ir gilias venas. Varikozė vadiname sapeninių venų išsiplėtimą ir nesėkmę. Yra dvi iš jų kojoje - didelės ir mažos sielos venai su intakais.

Pašalinkite venų refliuksą (tai yra, atvirkštinis kraujo kryptis) šiandien gali būti pašalintas tik jam skirtas kanalas. Todėl vėžinių venų pašalinimas išlieka pagrindiniu gydymu.

Kraujo tekėjimas vyksta daugiausia per gilias venas. Tik 10% viso kraujo tūrio praeina per sapenines venas. Todėl šių venų šalinimas neturi reikšmingo poveikio venų nutekėjimui.

Yra daug būdų flebektomijai. Iki praėjusio šimtmečio pabaigos pagrindinis metodas buvo pašalinti varikoze pakeistas venų sekcijas per kelis gana didelio dydžio (apie 6 cm) pjūvius, arba ištraukti veną, naudojant specialų zondą, įdėtą visą kelią nuo kulkšnies iki kulkšnių.

Šios operacijos atliekamos dabar, tai yra pagrindinės venos operacijos, kurios atliekamos nemokamai pagal OMS politiką. Jie atliekami arba pagal bendrąją anesteziją, arba pagal epidurinę anesteziją.

Nuo XX a. 60-ojo dešimtmečio chirurgų praktikoje buvo įvesti minimaliai invaziniai venų chirurgijos metodai - mažas poveikis, be didelių pjūvių ir be bendrosios anestezijos.

Minimaliai invaziniai metodai greitai pakeitė klasikinę flebektomiją. Pagrindinė priežastis, kodėl pacientai veikia venose (ypač moteryse), yra kosmetinis defektas. Todėl operacijos, kurios palieka didelius randus, tapo nepatrauklios.

Be kosmetinio poveikio, minimaliai invazinė chirurgija yra gera, nes dažnai nereikia bendrosios anestezijos ir netgi gali būti atliekama ambulatoriškai.

Kas yra miniflebektomija

Miniflebektomija - tai varikozinių venų pašalinimas be gabalų, per mažus odos punkcijas. Jis atliekamas vietinės anestezijos metu, dienos ligoninėje, ty pacientas gali eiti namo kelias valandas po operacijos.

Miniflebektomija gali būti atskira operacija, tačiau dažniau ji yra derinama su kitais varikozinių venų gydymo būdais: kryžminiuoju būdu, perforacine venų ligacija, lazerio koaguliacija, skleroterapija ir kt.

Pirmą kartą 1960-aisiais Šveicarijos dermatologas Mülleris pasiūlė miniflebektomiją. Šiek tiek vėliau, ją baigė ir pakeitė įvairūs chirurgai. Šiandien garsiausias yra modifikavimas pagal Varadi (vokiečių chirurgas Zoltanas Varadi sukūrė specialias priemones jai).

Pagrindiniai miniflebektomijos privalumai

• Bendroji anestezija nebūtina.
• Galima elgtis ambulatoriškai.
• Mažos audinių traumos.
• Tam nereikia laiko atsigavimui ir reabilitacijai. Po 2 valandų pacientas gali eiti namo.
• Operacija yra beveik neskausminga.
• Chirurginio gydymo senyvo amžiaus žmonėms ir pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis.
• Geras kosmetinis efektas dėl randų stokos.

Kaip nepriklausoma operacija taikoma miniflebektomija:

1. Pradinėse varikozinių venų stadijose.
2. Siekiant pašalinti varikozės išplėstas įplaukas BPV arba MPV, kai nėra pagrindinio kamieno refliukso.
3. Esant ribotiems varikoziniams mazgams.
4. Išplėstų venų pašalinimui netipiškose kūno vietose (veido, pėdų, žandikaulių).
5. Po pirminio tromboflebito gydymo pašalinti veną.
6. Su didėjančiu sapeno venų tromboflebitu.

Kaip papildoma operacija naudojama miniflebektomija:

• Pašalinti intakus, pašalinus pagrindinį sapeninio venos kamieną kryžminiu būdu (GSV skilimo susikirtimas su šlaunikaulio vena) ir nuėmimas (TSW pašalinimas zondu).
• Po endovaskalinio lazerio koaguliacijos.
• Kartu su perforuojančiomis venų ligomis.

Pasiruošimas operacijai

Siekiant paaiškinti chirurginio gydymo metodą ir operacijos apimtis, pacientams, sergantiems venų varikoze, skiriamas ultragarsinis skenavimas. Šis tyrimas atskleidžia vožtuvų nemokumo lygį, giliųjų ir perforuojamų venų pralaidumą, kraujo krešulių buvimą.

Iškart prieš operaciją (10 dienų) nustatomi standartiniai priešoperaciniai tyrimai:

1. Bendras išsamus kraujo kiekis.
2. Šlapimo analizė
3. Kraujo žymenys virusiniam hepatitui, ŽIV, sifiliui.
4. Kraujo krešėjimo ir krešėjimo komponentų tyrimas.
5. Biocheminė kraujo analizė.
6. Elektrokardiografija.
7. Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai.
8. Terapeuto tyrimas.

Pacientas įspėjamas apie atšaukimą prieš kelias dienas prieš vaistų, kurie plėsia kraują (aspiriną ​​ir kitus vaistus nuo uždegimo), veikimą.

Prieš operaciją reikia nusipirkti pageidaujamos antrojo laipsnio suspaudimo kojines. Prieš operaciją rekomenduojama dėvėti trikotažinius trikotažus 1-2 savaites, todėl lengviau uždėti po operacijos (naujas trikotažas pakankamai įtemptas).

Prieš operaciją reikia nuskusti kojas.

Pagrindinės kontraindikacijos miniflebektomii

• Sunkios bendros būklės.
• Ūminės infekcinės ligos.
• Lėtinės ligos dekompensacijos stadijoje (širdies nepakankamumas, diabeto dekompensacija, inkstų ir kepenų nepakankamumas, sunki arterinė hipertenzija).
• Nėštumas ir žindymo laikotarpis.
• Odos infekcija kojose.
• Aktyvus tromboflebitas (santykinis kontraindikavimas).
• Kraujo krešėjimo sutrikimas.
• Kitos ligos, ribojančios paciento judėjimą pooperacinio laikotarpio metu (paralyžius, sutrikęs vaikščiojimas dėl sąnarių patologijos ir pan.).

Veikimo eiga

Nedelsiant operacinėje patalpoje vėl atliktas ultragarso nuskaitymas, pažymėta veną. Atliekama vietinė infiltracijos anestezija.

Per modifikuotą veną, mikroskopinės skylės yra pagamintos su adata arba skalpeliu su labai siauromis mentėmis. Per įdubimą į žaizdą, veną traukia specialiu kabliu, prispaustu ir susikertančiu. Didžiausios odos įtampos vietoje, kai veną traukiama, atliekamas kitas punkcija. Venos plotas yra sužeistas ant klipo ir pašalinamas. Tokiu būdu galite pašalinti veną gana dideliame plote. Kai kurie chirurgai miniflebektomijos būdu pašalina pagrindinį didžiosios sielos venos kamieną.

nėrimo venų šalinimas

Venos nėra susietos, siūlai nėra užkloti. Klijų tinkas yra įstrigo ant punkcijos vietos. Volai gali būti naudojami palei ištrauktas venas. Iškart po procedūros, ant pėdos dėvima suspaudimo mezgimo priemonė.

Po operacijos

Operacija trunka nuo 40 minučių iki 1 valandos. Po operacijos pacientas turi gulėti valandą, tada jis gali eiti namo. Rekomenduojamas ankstyvas aktyvavimas (vaikščiojimas, kojų gydomieji pratimai).

Kompresiniai apatiniai drabužiai turi būti dėvimi 2-3 dienas. Tada pacientas kviečiamas į padažą. Po to rekomenduojama 3-4 savaites kompresuoti tik dienos metu, kojinės išimamos naktį.

3-4 savaites rekomenduojama vengti svorio, taip pat šilumos poveikio (vonios, pirtys, karštos vonios). Nėra jokių kitų apribojimų. Jei darbas nesusijęs su sunkiu fiziniu darbu, po 2-3 dienų pacientas gali grįžti prie įprastos darbo.

Nedidelės hematomos pasirodys tolimose venose, kurios išnyksta po kelių dienų. Kartais hematomų vietoje gali likti hiperpigmentacija 1-2 mėnesius.

Galimos komplikacijos

Nepaisant prefikso „mini“, jis vis dar yra operacija. Kaip ir bet kurios kitos operacijos atveju, pacientas turi būti įspėtas apie galimas pasekmes ir komplikacijas, nors jie yra gana reti.

1. Kraujavimas
2. Infekcija.
3. Trombozė, tromboflebitas.
4. Ilgalaikė hiperpigmentacija (odos patamsėjimas).
5. Randų atsiradimas.

Miniflebektomija negarantuoja naujų varikozinių mazgų atsiradimo kitose vietose.

Iš esmės grįžtamasis ryšys apie šią operaciją yra tik teigiamas: be gabalų, be anestezijos, beveik be skausmo, per valandą pacientas atsikrato venų varikozės. Speciali reabilitacija taip pat nebūtina.

Veiklos išlaidos

Reikia pasakyti, kad beveik visa flebologija yra sutelkta apmokamoje medicinoje. Operacijos miniflebektomijos kaina svyruoja nuo 15 000 iki 35 000 rublių. Kaina priklauso nuo operacijos apimties, klinikos rango, chirurgo kategorijos, naudojamų priemonių.

Skleroterapija ar flebektomija?

Kokie varikozinių venų gydymo būdai su jumis yra arsenale?

Skleroterapija kaip gydymas varikoze

Paprasčiausias ir labiausiai paplitęs vėžio gydymo metodas yra skleroterapija. Skleroterapija kaip šiuolaikinio venų varikozės gydymo metodas neturėtų būti naudojamas, kai kalbama apie labai platus venus, kai reikia gydomojo poveikio. Kadangi tai yra gydymas, kuris yra prastai kontroliuojamas ir gali sukelti neigiamas pasekmes gilumoms, taip pat gali sukelti ne itin gerų kosmetikos rezultatų, jei palaikomas atvirkštinis kraujo tekėjimas. Kadangi kraujas, sumaišantis su vaistu, gali sukurti storinančias, ilgas, ne absorbuojančias odos odas. Ir tai yra skleroterapijos trūkumas, kaip nepriklausomas varikozinių venų gydymo metodas.

Todėl iki šiol nuo 1906 m., Kai pirmą kartą buvo pasiūlyta venų šalinimas, dauguma mūsų ligoninių ir klinikų atlieka tokias operacijas, skirtas sergantiems varikoze, kurios vadinamos flebektomija.

Chirurgija, skirta venoms pašalinti - flebektomija

Su šiuo pašalinimu išimama išsiplėtusi vena, pradedama tiesiai iš inguininės dalies ir pėsčiomis, visa vena yra tiesiog nupjauta nuo kojos. Tačiau problema yra ta, kad flebektomija, nepaisant jo įrodyto veiksmingumo, kurį galima sakyti šimtmečius, negali išspręsti pagrindinės problemos. Venos pašalinimas negali būti be didelės chirurginės traumos. Įsivaizduokite, kad kojų ilgis ir šio venų paplitimas yra artimas metrui. Ir per metrą, pašalinus vietą po svetainės, sukuriame pakankamai didelę žaizdą poodinio riebalinio sluoksnio viduje, kuris tęsiasi dešimtis centimetrų. Tuo pačiu metu, padarius pjaustymą, mes pakenksime nervų pluoštą ir kojos limfinę sistemą. Ir tai vėliau sukels nuolatinę limfinę edemą. Kai kuriems pacientams flebektomija gali sukelti nuolatinį skausmą iki gyvenimo pabaigos.

Todėl, siekiant išvengti varikozinių venų šalinimo pasekmių, chirurgai visame pasaulyje bandė atlikti ne chirurginį gydymą, t.y. pašalinti šią plačią veną be trukdžių. Ir tai pirmiausia lazerio ekspozicija ir radijo dažnių poveikis varikozinėms venoms.

Miniflebektomija: tipai, kainos, apžvalgos

Miniflebektomija yra labai pažengusi medicinos technika, susijusi su varikozės sindromu. Pašalina venų varikozes. Šis metodas buvo sukurtas visiškai nauja kraujagyslių chirurgijos kryptis - „Flebologija“.

Šiuolaikiniai flebologai nuolat ieško naujų gydymo metodų, kad būtų pasiektas geriausias kosmetinis efektas. Todėl po senojo „Narato“ metodo (kuriame buvo pašalintos varikozinių venų įtakos turinčios venų įplaukos), atsirado naujas - miniflebektomija.

Pagrindinės šios operacijos nuorodos:

• Didelio skersmens (iki dešimties milimetrų) varikoziniai kamienai.
• Perkeltas pagrindinių poodinių kamienų tromboflebitas.
• EVLK ir kiti gydymo būdai.
• Varikozinių venų pašalinimas.
• Tai gali būti ir savarankiška operacija, ir didžiulio chirurginio proceso dalis.

Apskritai, paprastam žmogui gatvėje miniflebektomija yra praktiškai neskausminga operacija, kurios metu chirurgiškai pašalinamos venos per nedidelį pjūvį arba su punkcija.

Šio švelnaus varikozinių venų gydymo metodo privalumai:

• vietinė anestezija;
• mini pjovimas iki 2 mm;
• venų tempimas, neliesdami pjūvio;
• nesuteikiama venos;
• nėra odos siūlių;
• greitas pacientų atsigavimas po operacijos ir gebėjimas normaliai gyventi.

Daugiau apie operaciją

Priemonės, naudojamos operacijoje

Kas yra miniflebektomija - šiek tiek daugiau informacijos apie šią procedūrą operacijos metu.

Operacijos metu, naudojant specializuotus kabliukus (Varadi arba Muller), nukentėjusi venų sritis yra pašalinta. Paprastai tokių mikroskopinių pjūvių ilgis pašalinimo procese siekia 2 mm.

Pacientas gana patogiai toleruoja procedūrą, gavęs reikiamą vietinės anestezijos dozę. Po procedūros pašalintos venos galai nėra liguojami, nes hemostazė gydoma dėl trumpalaikio suspaudimo trikotažo.

Šio metodo dėka operacijos poveikis po kelių mėnesių bus beveik nematomas.

Miniflebektomijos rūšys

Varikozinės venos kojose

„Müller Miniflebectomy“ yra gana populiarus varikozinių venų šalinimo būdas, naudojant punctures. Efektyvaus metodo autorius yra Šveicarijos dermatologas Robert Muller.

Operacijos metu, naudojant mikroflebektominius kabliukus, varikozinės venos pašalinamos per skyles, o perforavimo venai yra susieti su blauzdomis.

Po operacijos siūlai nenaudojami, bet tiesiog pripildo kraštus specialiu tinku. Šis metodas yra plačiai paplitęs praktikoje. ir leidžia pašalinti pagrindinius venų varikozės poveikius.

Šis veikimo būdas nereikalauja ilgalaikės hospitalizacijos. Po kelių valandų pacientas atsigauna. Ir jei mes kalbame apie pasekmes, greitas gijimas garantuoja specialios kompresinio apatinio trikotažo nešiojimą per mėnesį.

Šio metodo dėka pašalintos venos išnyksta amžinai, be išvaizdos. Įspūdingas kosmetinis efektas.

Miniflebektomija už Waradi - operacija, kuria siekiama pašalinti varikozines venas tradiciniu metodu. Naudojamas efektyvus, mažo poveikio metodas. Procedūros metu varikoziniai mazgai pašalinami per punkcijas, naudojant vokiečių profesoriaus Varadi kablius.

Taip pat naudojama radijo dažnio iškrovimo procedūra. Pacientas lengvai toleruoja operaciją, nes jis yra visiškai neskausmingas. Po operacijos skyles užsandarina specialiu tinku.

Metodo autorius yra Zoltanas Varadi.

Operacijos trukmė

Operacija stovi. Pacientui nereikės ilgai hospitalizuoti. Pažymėkite prieš procedūrą. Specialistas nustato diagnozę ir nustato vietą, kur yra venų deformacija.

Toliau skandeliu atliekamas punkcija. Atstumas tarp skylių priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip venų stiprumas ir jo atitiktis. Su kabliu išvedamos venos, o odos invazijos vietoje nustatomas kitas punkcijos taškas, kad paveikta venų dalis būtų visiškai pašalinta.

Operacija trunka iki 40 minučių. Po operacijos rekomenduojama naudoti kompresinius trikotažus, kuriuos iš pradžių labai sunku dėvėti, todėl daugelis žmonių iš anksto nusipirko drabužius ir treniruojasi kojomis maždaug prieš dvi savaites iki pačios operacijos.

Taip pat skiriami vaistai - vaistai nuo uždegimo arba įprastas paracetamolis

Veikimo principas

Veikimo principas nuotraukose

Algoritmas

• Kas 2-3 cm yra nedidelis punkcija
• Per skylę eina specialus nėrimo venas
• Tada jis supjaustomas į gabalus ir pašalinamas.

Prieš operaciją pacientas tiriamas

Procedūra prieš operaciją nereikalauja daug laiko. Pacientui atliekamas mažas tyrimas:

1. pilnas kraujo kiekis;
2. ŽIV analizė;
3. fluorografija;
4. EKG (pacientams, vyresniems nei keturiasdešimt metų);

Procedūros kaina

Vienos galūnės kainos Maskvoje yra 11 000 rublių. Apytikslė kaina įvairiose klinikose svyruoja nuo 10 000 iki 12 000 rublių.

Daugelis žmonių klausia: „Miniplebektomija ar skleroterapija? Kas geriau pasirinkti? “- šie metodai yra beveik tokie patys, tačiau dauguma flebologų pageidauja miniflebektomijos, priklausomai nuo venų skersmens. Labai dažnai šie du metodai puikiai papildo vienas kitą.

EVLK miniflebektomiya - tai pagrindinės venos pašalinimas. Labai efektyvus lazerinio gydymo metodas.

Galimos komplikacijos

• nuolatinių randų susidarymas, pigmentacija;
• komplikacijų atsiradimą, taip pat bet kokias chirurgines intervencijas.
• drėkinimas.
• galimas kraujavimas.

Po operacijos randamas randas priklauso nuo gydytojo technikos ir nuo to, kaip buvo atlikta punkcija ir mikro dalis. Randų matomumo laipsnis priklauso nuo paciento odos, keloidinių randų tendencijos. Tokiais atvejais geriau atsisakyti šio gydymo metodo.

Be to, rando išvaizda tiesiogiai priklauso nuo tikslaus gydytojo rekomendacijos įgyvendinimo po operacijos.

Žmonių apžvalgos apie šį venų varikozės gydymo būdą

Naudotojas "mimishka88" forume rašo:

Prieš operaciją varikozė yra visiškai pažymėta.

Netinkama mūsų šeimos genetika yra paveldimumas. Tiesa, pirmasis varikozinių venų pasirodymas, kad močiutės ir motinos dažniausiai pasireiškė po gimdymo. Ir mano paveldimas genai pradėjo atsirasti per dvidešimt trejus metus, mėlynų vainikų forma ant kojų.

Po ilgo pasivaikščiojimo pradėjau jaustis pavargusiomis kojomis, bet mano gyvenimas buvo be streso, nes aktyviai dalyvavau sporto veikloje. Netrukus, dešiniajame kojelyje pradėjo atsirasti mazgeliai.

Po ultragarso gydytojas rekomendavo operaciją, kurią kurį laiką atidėjau, bet po šešių mėnesių mazgeliai pradėjo augti. Turėjau atsisakyti trumpų sijonų, kuriuos mylėjau dėvėti. Ir po antros pokalbio su gydytoju ji vis dėlto sutiko gulėti ant chirurgijos stalo.

Visa ambulatorinė operacija vyko per vieną dieną, o vakare jau buvau namuose. Prieš operaciją gydytojas atkreipė dėmesį į pašalinimui reikalingus mazgus - visa procedūra buvo atlikta stovint.

Ir po to, po keturiasdešimt minučių, išgėriau venų venų. Nenuostabu, kad nebuvo anestezijos - tik vietinė anestezija. Operacijos metu skausmas nesijaučia, tik šiek tiek nemalonus jausmas. Ir po to, kai kojos buvo pririštos ir dedamos ant elastingo tvarsčio.

Po operacijos nebuvo labai patogu vaikščioti dėl tvarsčio, bet jis apskritai nebuvo sužeistas. Pasąmoningai bijo liesti ant gerklės kojų. Gydytojo siūlymu aš stengiausi gulėti daugiau, išnešdamas koją ant pylimo ir nuolat besisukdamas mano galūnę, kad kraujas nebuvo sustingęs.

Pirmas kelias dienas nebuvo labai patogios sėdėti - kojos išpūstos, bet kai tik ji atsistojo ir pakėlė ją, viskas greitai grįžo į normalią padėtį. Po kelių dienų ji ėmėsi padažų, o po savaitės susiuvimas buvo pašalintas.

Po savaitės ji pasirodė darbe - jaučiuosi gana patogi. Jūs turite dėvėti kompresines trikotažas. Gydytojas patikino, kad per mėnesį galėčiau sportuoti sunkiomis apkrovomis, naudojant kompresinius apatinius.

Šiuo metu po operacijos praėjo maždaug dvi savaitės - jaučiuosi gerai, kartais tik šiek tiek įbrėžta mano dešinėje. Išsiplėtusių mazgų srityje buvo nedideli mėlynės, praeinančios prieš mūsų akis. Lieka laukti, kol vasara parodys operacijos poveikį.

Naudotojas "KindeR-MaMa" rašo forume

Po procedūros pradūrimo vieta yra uždaryta nedideliu steriliu tinku.

Operacija buvo atlikta klinikoje „Maskvos regionas“, griežtai vadovaujant profesoriui Shestakova.AL. Jis davė man žalią žymę, taip pat naudodamasis ultragarsu.

Gulėdamas ant stalo, aš šiek tiek supratau, kas vyksta - nes buvau Novocaino įtakoje. Dėl nepatogumų sukėlė „vandens pagalvė“, kuri naudojama aplink veną, kad nebūtų pažeisti gretimi audiniai. Jausmai buvo nemalonūs, bet toleruojami.

Venai pašalino miniflebektomiją, ištraukdami visą koją. Prie kelio yra nedidelis randas, tarsi pjūvis buvo susiuvęs. Kaip supratau, miniflebektomija traukia venus gabalus iš punkcijų.

Negaliu apibūdinti savo jausmų, tik prisimenu, kad šypsosi, jaučiasi įtampa prie kulkšnies. Po to, išspaudžiant kraują, išpylė kraujas - paaiškėja, kad vėliau nebus jokių sumušimų.

Tada įkiškite diržus ir patartumėte visiškai palaikyti gerklės koją. Gavau namo į savo automobilį. Nors geriau vaikščioti pėsčiomis - gydytojo rekomendacijos.

Ji labai miegojo, kai anestezija praėjo. Bjauriai švelnus kojos buvo sunku rasti poziciją. Antrą dieną vis dar sunku vaikščioti, bet aš nebesutinku ibuprofeno.

Norėčiau kreiptis į visas mergaites, neatidėlioti ir nekelkite ateities vizito į flebologą. Visiškai pasikonsultuokite su gydytoju. Nenukreipkite venų būklės į kritinę padėtį.

Galų gale, aš prieš metus nepadariau operacijos - atsiprašau už pinigus. Jei buvau klausęsis gydytojo ir gėriau reikiamus vaistus, tai galima padaryti be operacijos.

Be to, ignoravau prevencijos rekomendacijas, retai gėriau nurodytus vaistus. Ir dabar, mokama dvigubai daugiau, su stipria venų paūmėjimu.

Apskritai, dabar aš tikrai žinau, kad pirmuosius varikozinių simptomų simptomus iš karto kreipsiu į gydytoją, ir aš nepateiksiu antrosios kojos į operacinį stalą.

Prieš ir po nuotraukų

39 metų moteris, 4 savaitės po operacijos, flebektomija atlikta kairėje kojoje

Miniflebektomija

Flebologija yra viena iš dinamiškiausiai besivystančių medicinos sričių apskritai, o ypač chirurgija. Ji jau seniai nustojo būti kraujagyslių chirurgijos „ponia“, o ypač dėl naujų technologijų plėtros. Tačiau, be instrumentinės diagnostikos ir gydymo bazės tobulinimo, chirurginio gydymo metodai keičiasi, nuolat ieškoma naujų metodų, kurie, išlaikydami pačią operacijos koncepcijos radikalumą, leistų pasiekti aukštą kosmetikos rezultatą. Be to, mažinant intervencijos invaziškumą, vis daugiau sergančių varikoze sergančių pacientų gydymas gali būti atliekamas ambulatoriniu būdu arba trumpalaikės hospitalizacijos būdu (pagal vienos dienos stacionarinės ligoninės tipą). Šių siekių rezultatas buvo miniflebektomijos (arba mikroflebektomijos) metodas, kurio autorystė suteikiama Šveicarijos dermatologui Mulleriui.

Miniflebektomijos technika siekiama pašalinti varikozinį sindromą, ty pašalinti venų varikozes.

Kiek istorijos. Robert Muller pradėjo ambulatorinę flebektomiją jau 1956 m., O 1966 m. Paskelbė jų atlikimo techniką. Pagrindinės techninės nuostatos:

1. veikimą vietine anestezija.
2. 1-2 mm mažos apkarpos.
3. varix kablių pašalinimas.
4. veną ištraukiant ir plyšus už pjūvio.
5. venai nėra susieti, hemostazė dėl suspaudimo.
6. odos siūlės nesutampa.
7. lipnios (lipnios) lipdukai dviem dienoms ir elastiniai tvarsčiai (arba trikotažai) 3 savaites per dieną.

Miniflebektomija pakeitė pagrindinės venų venų šalinimo būdą Narath. Anksčiau, palei varices, buvo atliekami odos pjūviai nuo 1 iki 2–5–6 cm, per kuriuos venos buvo atskiriamos ir pašalintos. Noras pagerinti kosmetinį intervencijos rezultatą ir gauti galimybę pašalinti venas ne pjūviais, bet per skyles (bet iš esmės kai kurių šalių sveikatos priežiūros srityje tai yra esminis dalykas) priversti gydytojus kurti priemones, kurios padėtų padaryti beveik tą patį per minimalų odos defektą. Reinhard Fischer, kablio idėja atėjo į Millerį, kai operacijos metu buvo pažeistas pincetas!).

Taigi buvo įvairių dydžių, konfigūracijų ir specialių mentelių. Iki šiol turime prieinamą (su tam tikromis išlygomis) įrankio parinktis Oesh, Varady, Ramelet. Jei jų nėra, flebologai atlieka puikų darbą su chirurgija, naudodamiesi dantų ar naminių kabliukų pagalba. Dažnai rezultatas nėra blogesnis, tačiau gydytojas yra daug sunkiau dirbti.

Vietoj normalaus skalpelio, odos punkcijai buvo naudojami skalpeliai, turintys labai siaurą peilį arba pakankamai didelio skersmens adatas (pvz., Adata, naudojama 18G skersmens tyrimui venų kraujo paėmimui). Kaip jūs suprantate, idealiu atveju pėdsakas nuo punkcijos su tokia adata po kurio laiko yra praktiškai nematomas.

Kada taikoma miniflebektomija? Gali būti pašalintos beveik visos varikozės išsiplėtusios sapeninės venos, kai kurie flebologai naudoja didelio sielos venų pašalinimo iš blauzdikaulio (ir kartais ant klubo) ir modifikuotų mažos sielos venos pakeitimas. Tai gali būti atskira operacija arba „didelės“ operacijos sudedamoji dalis. Be to, kai kuriais atvejais miniflebektomija derinama su skleroterapija. Taikymo taktika nustatoma individualiai, būtinai atsižvelgiant į paciento veninės sistemos ultragarsinio dvipusio nuskaitymo rezultatus.

Klasikinis taikymas kaip nepriklausoma operacija yra varikozės išsiplėtusių pagrindinių sapeninių venų srautų pašalinimas, jei nėra grįžtamojo srauto tiek vertikaliai (palei šiuos magistralius), tiek horizontaliai (palei perforuojančias venas). Tai reiškia, kad „segmentiniai varikoziniai venai be patologinio refliukso“. Miniklebektomijos konkurentas šioje varikozės ligos stadijoje visų pirma yra skleroterapija. Tačiau abu metodai turi savo privalumus ir trūkumus, apie kuriuos diskutuosiu vėliau. Jei per miniflebektomijos pagrindines venas yra kraujo refliuksas, prieš jį pašalinamas tam tikras būdas (chirurgija - flebektomija, kamieninė echosklerozė, endovaskalinė lazerinė koaguliacija ir tt); tokiu atveju miniflebektomija gali būti atliekama kaip bendros operacijos komponentas, arba savarankiškai per kai kuriuos tuo metu. Atliekant refliuksą per perforavimo venus, miniflebektomija gali išlaikyti aukštą efektyvumą, tačiau tam reikia tikslaus priešoperacinio žymėjimo. Kartais praktikuojama nustatyti perforuojančias venas palpacijos būdu, chirurgo pirštų jaučiamas fascijos defektas („fossa“, „nesėkmė“ palei pakeistą veną); tokiu atveju operacijos metu veną išskiria per punkciją šioje vietoje sudaro trifuraciją. Tačiau šis metodas yra klaidingas ir negali būti rekomenduojamas naudoti. Apskritai galima manyti, kad miniflebektomija yra taikoma net ir tuo atveju, jei bankrotas yra daugkartinis, jei nėra didelių trofinių sutrikimų, bet tik dėl „technikos grynumo“ atsisakymo ir didesnių perforacinių venų pjovimo pernelyg didelę ligą. Išraiškingiems trofiniams sutrikimams, dermatitui ir celiulitui dėl daugiafunkcinio refliukso, endoskopinis subfazinio skilimo perforantas yra pasirinktas metodas. Bet net ir šiuo atveju miniflebektomija kartais išgelbėja panaikinti vertikalią „išleidimą“ išilgai plečiamų sapeninių venų virš trofinių pokyčių zonos.

Norėčiau pažymėti, kad kartais miniflebetomija naudojama tam, kad pašalintų pasikeitimus dėl įvairių priežasčių, labai skirtingų lokalizacijų venų!

Taigi, Müllerio metodas yra plačiausias taikymas flebologo praktikoje, yra vienas iš pagrindinių jo arsenalo būdų.

Tačiau įdomiausia yra naudoti miniflebektomiją kaip nepriklausomą operaciją. Plačiai paplitęs šis gebėjimas, jis gavo nepageidaujamų nuopelnų:

Operacija pagal vietinę anesteziją. Taip išvengiama poodinės nervų struktūros, ypač apatinių kojų tibialinių nervų odos šakų, pažeidimų; iš karto po operacijos, aktyvuoti pacientą (kai kurie mano praktikoje dalyvaujantys pacientai dirba darbe, nors tai, žinoma, yra išimtis iš taisyklės). Tokiu atveju operacija yra gerai toleruojama, injekcijos, skirtos anestetikų įvedimui, gali būti atliekamos tokiomis pačiomis smulkiomis adatomis kaip ir skleroterapijoje, o manipuliacijos su venomis beveik jaučiamos.

Be to, galite patogiai veikti bet kurioje galūnės pusėje.

Radikalus. Nuotolinis venas vėl negali pasirodyti! Tačiau mes turime suprasti, kad ne, net radikaliausias gydymas negali garantuoti jums naujų varikozinių venų atsiradimo. Jei atkryčio prevencija pirmiausia priklauso nuo kompresinių trikotažų, miniflebektomija yra skirta pašalinti varix kaip kosmetikos defektą, apsaugoti pacientą nuo venų nepakankamumo progresavimo ir išvengti trombozinių komplikacijų.

Puikus kosmetinis efektas. Žinoma, bet koks odos pažeidimas, net ir pats subtiliausias, pašalinamas mūsų kūno formuojant rando audinį. Tačiau šis randas bus pastebimas ar ne priklausys nuo gydytojo (odos punkcijos arba mikro pjūviai, atitinkantys odos „jėgos“ linijas), ant odos (kiekvienas iš mūsų turi labai individualiai randų audinių formavimąsi, kai kurie turi tendenciją formuoti keloidinius randus ir šiuo atveju galima susilaikyti nuo operacijos) ir paciento (griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir laikytis elastinio suspaudimo režimo). Pažymėtina, kad randų susidarymas vyksta per jo etapus; jei per pirmąsias savaites po operacijos punkcijos ir pjūviai praktiškai nematomi, tada per kelis mėnesius jie aiškiai išsiskiria nuo bendros fono. Tačiau vėliau, praradę pagrindinę „atraminių“ pluoštų dalį ir savo indus, randai šviečia, tampa elastingi ir tapo lygiaverčiais nepakitusioms spalvoms ir konsistencijai, jie tampa beveik nepastebimi. Situacija nėra neįprasta, kai, ištyrus pacientą, kurio operacija yra ilgesnė nei metus, gydytojas, kuris jį atliko, suranda operacijos pėdsakus sunkiai.

Galimybė teikti kokybiškas chirurgines išmokas vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, turintiems įvairią foninę patologiją. Mano praktikoje pacientas ambulatoriškai buvo 74 metai.

Kokios yra miniflebektomijos ypatybės?

Tai vis dar yra operacija, kuriai reikalingas tinkamas institucijos parengimas ir įranga. Pacientui reikia atlikti minimalų būtiną tyrimą (dažniausiai tai yra pilnas kraujo kiekis, hepatito B ir C žymenys, ŽIV ir RW ​​tyrimai, fluorografija. Pacientai, vyresni nei 40 metų - EKG ir gydytojo išvada. Kartais pridedami paprastieji krešėjimo bandymai (krešėjimo laikas) ir kraujagyslių-trombocitų (kraujavimo trukmė Duke) hemostazę Paprastai operacija atliekama ambulatorinėje operacinėje patalpoje, tačiau tam tikromis sąlygomis (minimalus operacijos tūris, specialus apšvietimas, atitinkantis Darbo valymo režimas, sterilių medžiagų ir įrankių buvimas ir kt.) Gali būti atliekami švarioje garderoboje.

Tai yra kruopštus veiksmas. Tai nėra atsitiktinumas, kad pats Mulleris jį pavadino „chronoforu“, kuris gali būti išverstas kaip „laiko užkandis“. Kol operatorius dirba, pacientas paprastai kovoja su noru ištiesti rankas ir kojas. Daugelis flebologų, kuriuos žinau, sako, kad operacijos rezultatas dažnai yra tiesiogiai priklausomas nuo laiko ir kantrybės, kurią jis praleido.

Trūkumai miniflebektomijai:

Nesvarbu, kaip kruopščiai ir kantriai operacija buvo atlikta, nesvarbu, kaip buvo naudojami siauri ir ploni skalpeliai, ir nesvarbu, kaip tiksliai punkcijos atitiko odos linijas, gali likti nuolatiniai pėdsakai. Kartais, kaip ir po skleroterapijos, išnyksta venų hiperpigmentacija. (dažniausiai tai susiję su dideliais, ilgai veikiančiais variantais). Akivaizdu, kad taip atsitinka dėl to, kad pašalinus didelius variklius, net ir su tinkamu suspaudimu, sunku uždaryti ertmių sienas. Net ir nedidelis jų kiekis kraujyje sukelia hemosiderino nusėdimą odoje ir hiperpigmentaciją.

Galimos komplikacijos, būdingos bet kokiai chirurginei intervencijai arba vaistų vartojimui apskritai.

Miniflebektomija ar skleroterapija?

Šie metodai yra beveik identiški. Manau, kad dauguma flebologų sutiks, kad pasirinkimas yra labiau linkęs į miniflebektomiją, tuo didesnė gerklės skersmuo. Tačiau miniflebektomija arba skleroterapija puikiai derinamos tarpusavyje.

Kaip atliekama operacija:

Iškart prieš operaciją atliekamas varikozinių venų žymėjimas. Jei nėra perforuojamo refliukso, jis gali būti atliekamas be ultragarso, palpacijos, bet jei anksčiau buvo aptikti nepavykę perforatai, reikės jų tikslios padėties.

Anestezija su 0,25% novokaino tirpalu yra pakankamai pakankama, kiti anestetikai paprastai naudojami su tikra alergine reakcija į novokainą (dilgėlinę, angioedemą ir pan.). Vykdomas tirpalo paravasinis įpurškimas, ir jūs galite pamatyti, kaip jis juda išilgai laivo, sudarydamas „sankabą“. Kartais tai padeda identifikuoti mažas šakas, kurios nėra pažymėtos. Odos punkcijos, kai tik įmanoma, atliekamos jėgos linijomis. Naudojant adatą, tai tikrai nėra svarbu. Atstumas tarp skylių priklauso nuo įvairių veiksnių, pvz., Į veną, jo atitiktis "sukimui" nuo poodinio audinio; specialių mentelių naudojimas venų išskyrimui; šakų buvimas. Punkcijos, kurias patogu atlikti venų padalijimo ir išleidimo perforantų srityje. Dažnai naudojamas toks metodas - po laivo dislokacijos į žaizdą ir jos maksimalų pašalinimą, įtempimo metu kito punkcijos taškas yra nustatomas pagal veną, ištemptą kaip eilutė, kuri yra gerai kontūruota po oda. Perforatoriaus vietoje rekomenduojama atlikti 0,5-1,0 cm pjūvį, kad būtų galima patikimai atsekti sienos perforacijos vietą. Pašalinimo kryptis (nuo proksimalinio galo iki distalinio arba atvirkščiai) nesvarbu. Nereikia jungti venų; net aktyvus kraujo nutekėjimas iš centrinio regiono sustabdomas vietinio suspaudimo metu 5-10 minučių.

Pašalinus varikozinius segmentus, kurių skersmuo didesnis nei 3 mm. Labiau kosmetiniu būdu atliekamas linijinis odos punkcija skalpeliu, kuris manipuliuojant venu nėra „ištemptas“. Tokio punkcijos negalima susiūti, bet galų gale tikslingiau įvertinti susiuvimo poreikį po operacijos užuolaida ir, jei reikia, pritaikyti žaizdos kraštus su atraumatinės adatos sriegiu.
Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas venų pašalinimui kojose. Jo tikslingumas ne visada yra neginčijamas, bet kuriuo atveju jis gali būti grąžintas į antrąjį etapą. Techniniu požiūriu darbas su pėdomis yra dar sunkesnis nei miniflebektomija apskritai, be to, dažnai reikia jungti tiek centrinius, tiek periferinius venų galus dėl didelio veninio spaudimo arba žaizdų uždarymo, kad būtų išvengta hematomų susidarymo. Pasibaigus intervencijai, žaizdos uždaromos bet kokiais lipniaisiais tvarsliais su tarpikliais arba be jų, o koją galima uždėti. Svarbu, kad volai būtų išilgai tolimų venų. Ant viršaus uždedama antrojo suspaudimo laipsnio (23–32 mm Hg) trikotažo trikotažo, po trumpalaikio stebėjimo pooperaciniame skyriuje (tai ne visada būtina), pacientas gali būti paleistas.

Po operacijos. Mezgimas, atitinkantis šiuolaikinius tarptautinius standartus, yra labai svarbus įvykis po operacijos. Aukštos kokybės trikotažas pradžioje yra gana sudėtingas. Jo vartojimas labai supaprastintas, jei pacientas iš anksto įsigyja trikotažo ir pradeda dėvėti 1-2 savaites iki operacijos. Kompresijos režimas pasirinktas individualiai. Paprastai dvi dienas tęsiu nepertraukiamą suspaudimą, atlieku padažu, kai punkcijos uždaromos miniatiūriniais lipdukais arba neuždaromos, po to pacientas 3-4 savaites naudoja tik dienos suspaudimą. Šio laikotarpio pabaigoje planuojama atlikti tolesnį patikrinimą. Labiau praktiškai naudoti trikotažą su atviru pirštu, tada, kai keletą dienų priskiriamas nuolatinis suspaudimas, galima stebėti pirštų ir kojų higieną.

Skausmai paprastai būna lengvi (kai kurie mano pacientai, nepaisant jų atliktų užduočių, nevartoja balinimo vaistų). Nepaisant to, sunku numatyti pooperacinio diskomforto laipsnį, todėl dažniausiai skiriami vaistai nuo nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (tiek selektyvių, tiek neselektyvių) arba paracetamolio 1–2 dienas.

Taip, ir pagrindinė sėkmės sąlyga yra gera nuotaika. Tai baigia aprašą, nors turėjau pradėti nuo jo!