Ką daryti su intrakranijiniu kraujavimu?

Dėl galvos kraujagyslių vientisumo pažeidimo smegenys sukelia kraujavimą. Suaugusiesiems smegenų kraujavimas užima didelę kraujagyslių sistemos patologijų dalį hemoraginiai insultai (vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms) ir įvairios kilmės sužalojimai su kraujavimu (jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms) traukia liūto dalį. Likusios priežastys suteikia nedidelį kraujavimų procentą, tačiau jie bus išvardyti žemiau.
Įdomus faktas yra tai, kad Kazanės medicinos universiteto mokslininkai apskaičiavo, kad su kiekvienu gyvenimo dešimtmečiu ne trauminių hemoragijų rizika žmonėms padidėja 2 kartus, o po aštuoniasdešimties metų šis skaičius yra ryškus - 25 kartus, palyginti su ankstesniu. Tai rodo didelį smegenų kraujagyslių nusidėvėjimą ir padidėjusį susijusią riziką (kritimą, infekcijas ir tt).

Suaugusiųjų kraujavimo į galvą priežastys

Suaugusiųjų hematomos atsiranda dėl šių priežasčių:

1. galvos traumos, dėl kurių kraujas patenka į smegenų ertmę, skilvelį, po membrana ir tt;
2. insultas - laivo plyšimas dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo;
3. kraujagyslių patologijos - kraujagyslės plyšimas jo išplėtimo vietoje dėl hipertenzijos ir kraujagyslių sienelės silpnumo (sakulinė aneurizma, arteriovenozinė anomalija, erškemato palikuonių uždegimas);
4. kraujavimas, kurį sukelia navikas - kraujas gali eiti tiek vėžio viduje, tiek už jos ribų;
5. smegenų abscesas (dažniausiai infekcija plinta į smegenis);
6. įgimtas kraujavimo sutrikimas (hemofilija);
7. venų kraujavimas dėl didelių ir mažų indų užsikimšimo, dėl to padidėja vietinis slėgis;
8. kraujavimas dėl tam tikrų vaistų suvartojimo (atsiranda vartojant antikoaguliantus, o nuo kokaino priklausomi asmenys kenčia nuo jų);
9. autoimuniniai pokyčiai organizme, prisidedantys prie kraujavimo.

Hematomos simptomai

Kraujavimas dažnai atsiranda savaime. Kai galvos trauma ar staiga pablogėja paciento būklė, jis gali patirti šiuos smegenų kraujavimo simptomus:

• stiprus galvos skausmas;
• painiavos;
• traukuliai, episindromas;
• vėmimas, pykinimas.

Jei hematoma susidarė gilioje smegenų dalyje, gali pablogėti smegenų kraujavimo požymiai: pacientams pasireiškia sąmonės netekimas, nenormalus širdies ritmas, sutrikusi kvėpavimo funkcija, trūksta mokinio reakcijos į šviesą, atsiranda koma.

Valstybinė diagnostika

Patikimai kalbant apie minėtų simptomų kraujavimą gali būti tik tuo atveju, jei nukentėjusysis patyrė sunkų galvos traumą. Kitais atvejais „hemoragijos smegenyse“ diagnozė yra tik nuspėjama, todėl visi pacientai būtinai turi būti tiriami klinikoje, naudojant aparatūros technologijas - kompiuterinę ir magnetinę rezonanso vaizdą, angiografiją. Kiekvieno penktojo atvejo tik vieno simptomo diagnozė yra klaidinga.

Gydymas

Gydymas smegenų kraujavimu priklauso nuo kraujo kiekio, kuris buvo išleistas į smegenis, smegenų suspaudimo laipsnis, edemos buvimas ar nebuvimas, ir susiję sutrikimai. Jei išleistų kraujo tūris yra mažesnis nei 50 ml, o rimtų pažeidimų nerasta, gydytojai kreipiasi į konservatyvų gydymą. Esant dideliam hematomų kiekiui, būtina imtis neatidėliotinų veiksmų, nes kas valandą hematoma gali didėti ir vis labiau išspausti smegenis. Smegenų edemos požymiai didėja. Chirurginė intervencija atliekama neurochirurgijos skyriuje.

Esant koma, pacientas gali būti naudojamas tik avariniu atveju, nes koma kenčia nuo daugelio gyvybiškai svarbių smegenų funkcijų. Toks įsikišimas yra labai nepageidaujamas, bet gali būti vienintelė galimybė išgelbėti paciento gyvenimą.

Pašalinus pacientą iš komos būklės ir pašalinus hematomą, sveikatos atkūrimas dažniausiai nepriklauso nuo tolesnių reabilitacijos priemonių, tačiau jį lemia gautų pažeidimų tūris. Todėl pacientams, sergantiems plaučių pažeidimais, galima atkurti variklį, kalbėjimo funkcijas, atgauti atmintį ir reguliuoti sąmonę. Tačiau sunkūs sužalojimai kelia grėsmę ilgalaikiam atsigavimui, psichikos sutrikimams, kai kurių refleksų stoka, motorinis sutrikimas, paralyžius. Didžiausia tokių pacientų reabilitacija turėtų vykti per pirmuosius metus po incidento, kitaip vėliau bus sunkiau atkurti visas funkcijas.

Komatiniams pacientams teigiama atkūrimo prognozė pateikiama tik mažesnėms kaip dviejų savaičių kompasams, o vėliau gydytojai negarantuoja teigiamo rezultato. Didelė dalis pacientų, kurie ilgiau nei tris mėnesius sirgo koma, likusi dalis išgyvena giliai.

Kokios yra smegenų kraujavimo pasekmės ir priežastys?

Vieną dieną (dažniausiai per dieną) asmuo patiria staigus ir staigus sveikatos pablogėjimą: stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, galūnių nutirpimas, veidas. Apylinkėse pastebimas paciento sąmonės pažeidimas. Tai yra smegenų kraujavimas - šios pavojingiausios būklės pasekmės gali būti mirtinos asmeniui, kuris nuolat jį išjungia arba sukelia mirtį.

Ligos atsiradimo mechanizmas

Žmogaus kūno kraujas juda viduje uždaroje kraujagyslių sistemoje, kurių kiekvienas paprastai yra gana elastingas ir gali atlaikyti didelius krūvius. Tačiau indai palaipsniui tampa plonesni, tampa trapūs, pralaidūs ir bet kuriuo metu gali plyšti, sukeldami kraujavimą.

Pagrindinės žmogaus smegenų arterijos

Tas pats pasakytina ir apie smegenų kraujagysles, tiekiančias deguonį šiam gyvybiškai svarbiam organui. Aukštas slėgis tam tikru momentu nutraukia laivą, dėl kurio teka tam tikras kraujo kiekis, užpildantis tarp smegenų audinių. Gauta hematoma išspaudžia aplinkinius audinius, tokiu būdu blokuodama jų mitybą, o tai susiję su smegenų edema, bruto motoriniais, regėjimo ir kalbos sutrikimais.

Kadangi kraujagyslių plyšimas gali atsirasti bet kurioje smegenų dalyje, hemoraginius smūgius įprasta klasifikuoti pagal kraujavimo vietą.

• Intracerebrinis;
• Subaracnoidinis (pasireiškė po smegenų arachnoidine membrana);
• Subdurinis (pasireiškiantis po išoriniu smegenų pamušalu);
• Intraventrikulinė.

Ligos simptomai, taip pat tolesnio vystymosi pasekmės ir perspektyvos priklauso nuo kraujavimo vietos ir intensyvumo.

Smegenų kraujavimo priežastys

Sukurtas hemoraginis insultas (kitas intracerebrinio hemoragijos pavadinimas) yra tiesioginė daugelio ligų ir ligų, kurių kelis kartus kraujagyslės kraujagyslės yra didesnės už jų saugos ribą, pasekmė.

• Ilgalaikė neapdorota arba blogai kontroliuojama skirtingos kilmės hipertenzija;
• Galvos sužalojimai;
• Smegenų navikai, kai kraujavimas vyksta naviko viduje;
• Smegenų kraujagyslių (įskaitant įgimtas) aneurizmas;
• Ligos, sukeliančios padidėjusį kraujavimą (hemofilija, kepenų cirozė);
• Dirbtinis kraujo retinimas, kurį sukelia priverstinai vartojant antikoaguliantus (vaistus, mažinančius kraujo krešėjimą), ypač jei viršijama vaisto dozė arba kai ji yra derinama su alkoholiu;
• Pernelyg didelis fizinis krūvis ir stiprus stresas.

Mes negalime pasakyti apie blogus įpročius - rūkymą, narkomaniją, priklausomybę nuo geriamojo gėrimo. Jie pablogina kraujagyslių būklę, kuri galiausiai daro galimą smegenų kraujavimą.

Insultas

Hemoraginio insulto simptomai pasireiškia taip ryškiai, kad net žmonės be medicininio išsilavinimo gali teisingai įvertinti paciento būklės sunkumą ir skubumą.

Tipiniai smegenų kraujavimo simptomai:

• Sunkus galvos skausmas;
• Pykinimas, vėmimas;
• Staigus galvos svaigimas ir silpnumas;
• Žmonių ir aplinkos vizija raudona šviesa;
• Veido, galūnių ar pusės kūno trūkumas;
• Tvirtas kaklo raumenų įtempimas (standumas).

Tai reiškia pačių pacientų pojūčius. Apylinkėse galima įsitikinti, kad asmuo turėjo daugybę išorinių ženklų:

• Rusvas ar violetinis veidas;
• Mokinys išsiplėtė nuo paveiktos pusės (kaip pasirinktis - akių nukrypimas);
• "Buriavimas" paveiktoje skruosto pusėje;
• Galūnių paralyžius (žmogus negali pakelti rankų, o pėda į išorę);
• Epilepsijos priepuoliai, traukuliai;
• Išlenkta arba kampuota kalba;
• Priverstinis šlapinimasis, išmatų išsiskyrimas.

Hemoraginio insulto būsenoje žmogus negali išreikšti paprastų frazių, šypsena, dažnai nesupranta jam adresuotos kalbos.

Hemoraginio insulto simptomai

Sunkiausias galvos smegenų kraujavimo simptomas yra koma. Pagal jo trukmę vertinama paciento gyvenimo prognozė: kuo ilgiau žmogus yra sąmoningas, tuo blogiau pasekmės ir perspektyvos.

Ką daryti su pacientu

Hemoraginė insultas yra rimta būklė, todėl reikia skubios medicininės pagalbos. Čia pateikiamos pirmosios privalomos priemonės:

• Skambinkite greitosios pagalbos brigadai;
• Padėkite pacientą taip, kad jam būtų užtikrintas oro srautas ir patogi kūno padėtis;
• Vėmiant, pasukite galvą į šoną, kad būtų išvengta vėmimo.
• Į galvą uždėkite karšto vandens butelį su ledu ar kitu šaltu objektu;
• Išmatuokite kraujo spaudimą;
• Būtina kuo greičiau pradėti gydyti smegenų kraujavimą, o pasekmes šiuo atveju galima labai sumažinti.

Kiti turi ne daugiau kaip tris valandas, kad užtikrintų asmens medicininę intervenciją: po šio laikotarpio smegenys prasideda negrįžtamai.

Smegenų kraujavimo pasekmės

Įvykęs hemoraginis insultas yra sunkus ne tik jo eigoje, bet ir jo pasekmėse. Manoma, kad pirmasis ir pirmasis metai po smegenų kraujavimo pradžios yra lemiamas vaidmuo paciento gyvenime, taip pat leidžia tinkamai įvertinti reabilitacijos perspektyvas.

Pirmosiomis savaitėmis mirė nuo 40 iki 60 procentų pacientų. Išgyvenę asmenys stebimi nuolatiniai kalbos, regėjimo, motorinių funkcijų sutrikimai. Dažni ir psichiniai sutrikimai.

Veido raumenų, galūnių nejautrumas paralyžiuotoje pusėje ar pusėje kūno išlieka labai ilgai. Jei neįmanoma greitai sumažinti visų šių pažeidimų, po metų ir vėliau neįmanoma reabilituoti paciento - kūno pokyčiai tampa negrįžtami.

Hemoraginė insultas yra rimta liga, kurią reikia nedelsiant gydyti: tik laiku ir tinkamai gydant galima išgyventi išgyvenusius asmenis per pirmąjį paciento mėnesį.

Taip pat rekomenduojame perskaityti apie pirmuosius insulto požymius.

Mano mama turėjo vieną kartą. Buvau labai bijo, aš nežinojau, ką daryti. Greitai padėjo ją, vadinamą greitosios pagalbos. Nėra tonometro namuose. Kažkaip ji įdėjo tabletes spaudimui savo burnoje, o tada gydytojai atvyko. Ačiū Dievui, mano motina buvo išgelbėta, insultas nebuvo stiprus. Bet dabar tiksliai žinau, kaip atpažinti insultą ir ką daryti, jei jis staiga užsikabino su asmeniu.

Taip, tai, kad insultą sunku supainioti su kažkuo, yra tikrai. Kai tai atsitiko mano seneliui, net ir tada, kai buvau paauglys, aš iš karto supratau, kas tai buvo. Putos iš burnos, asmens nesugebėjimas ištarti žodžio, bet netgi judėti. Bet kokiu atveju labai svarbu žinoti viską, nes šis reiškinys yra labai dažnas ir gali būti naudingas bet kuriuo metu.

Draugas yra 45 metai. Visą naktį laukė insultas, rasta tik ryte.

Mano vyras turėjo insulto (34 metų amžiaus), smegenų kraujavimą. Galiu pasakyti vieną dalyką: jei tai nebūtų vaiko, aš nieko nepagalvojau! Be galvos skausmo, nebuvo jokių požymių! Ačiū Dievui, kad turime gerą gydytoją, kuris nedelsdamas padarė teisingą diagnozę. Praėjo pusė metų, ir dabar jis neturi jokių pasekmių! Ačiū Dievui ir gydytojui.

Įvyko insultas. Donecko ligoninės gydytojai išgelbėjo mano gyvenimą, labai ačiū. Neurochirurgijos vadovas (Cherny O. A.) - ypatingas ačiū!

Mano dukra vakar buvo nuvežta į ligoninę, sakė kraujavimas. Dabar ji yra komoje. Ar jai reikalinga operacija, ar yra atsigavimo galimybė?

Mano močiutė buvo paimta smegenų kraujavimu. Po 2-3 valandų ji pateko į komą. Ar ji išgyventi, ar ne?

Sveiki, aš Tuychieva Mamlakat Ismailzhanovna. Noriu jums papasakoti savo istoriją. 2011 m. Birželio mėn. Atvykau dirbti ryte. Aš dirbau kaip konditerijos kepėjas. Aš dirbau prieš pietus. Tada nuėjome valgyti, po vakarienės nukrito, praradusi sąmonę. Štai kaip ji gulėjo, kol kiti baigė darbą. Vakare dirbome iki šešių. Kai kiti baigė darbą, jie vadino greitąją pagalbą. Greitoji pagalba mane nuvedė į 10 mk, ten jie pašaukė sraigtasparnį ir atsiuntė mane į Surgutą. Surgute buvo diagnozuotas smegenų kraujavimas. Ten įvyko skubios operacijos, mano laivo sprogimas. Noriu pasakyti, kad man buvo labai sunku, mano ranką, koją, kaklą. Dešinė akis tapo įstrižai, dešinė pusė visiškai atsisakė dirbti. Po operacijos Surgute aš du mėnesius, po to atėjau į save. Atlikau 4 operacijas: du kartus ant galvos, 1 kartą, kai tracheostomija buvo, ir ketvirtą kartą. Gerklės augo gerklėje, ir aš užsikimščiau, sunku kvėpuoti, 70% kvėpavimo takų buvo uždaryti ir 30% liko gyvi. Aš buvau išsiųstas į Tiumeną. Biudžetas skyrė man 500 tūkst. Rublių. Tiumenėje aš turėjau operaciją, po to atėjau namo. 2016 m. Gruodžio mėn., Mano kelis tapo labai sergantis, nesėjau į ligoninę, nusprendžiau tai padaryti po Naujųjų metų. 2017 m. Nuėjau į ligoninę.

Kovo 5 d. Aš neteko savo vyro. Balandžio 28 d. Darbe jis prarado sąmonę. Jis buvo išvežtas į ligoninę greitosios pagalbos automobiliu. 5 dienos gulėjo komoje, jis nebėra.

Mano mama turėjo nelaimingą atsitikimą. Ji dažnai svaigsta ir turi galvos skausmą. Pasakyk man, kas tai gali būti.

Mano mama turi kaulų čiulpų vėžį. Po chemoterapijos ji turėjo insultą. Apie tai sužinojau vakar. Gydytojai sako, kad jis negali būti išsaugotas. Bet aš tikrai noriu, kad ji grįžtų į sąmonę. Mes visi to norime, viskas, ką darome, yra laukti.

Ir jei smegenys yra išjungtos per didelį kraujavimą, ką tai reiškia?

Berniuko brolis turėjo pašalinti smegenų auglį ir jis turėjo smegenų kraujavimą. Pasakyk man, kas tai bus dabar? Jis yra ligoninės kariuomenėje, mes jo neįrodyta.

Atsakymas, prašau, mylimam žmogui yra insultas. Turėjote operaciją. Jis atėjo pas save, bet vėl užmigo. Gydytojas sakė, kad smegenys nėra sužeistos, patinimas išnyks. Ką reiškia - smegenys nekenkia?

Mano vyras mirė balandžio 27 dieną. Tai atsitiko darbe. Staiga nukrito, prarado sąmonę ir švokštė. Nustatytas ūminis koronarinis nepakankamumas. Jis buvo 51 metai.

Turiu civilinį vyrą. Vieną naktį jis turėjo vėmimą. Mintis užnuodytas. Suteikė tinkamų vaistų nuo pykinimo ir vėmimo. Tada jis pradėjo skųstis dėl skausmo kakle. Tai vyko 1,5 dienos. Vėmimas periodiškai sustojo, tada vėl buvo atidarytas. Aš pašaukiau greitąją pagalbą ir jis turėjo 240 spaudimą. Jie buvo skubiai nuvežti į ligoninę. Jie atliko MRT. Hemoragija Dabar vyras yra reanimacijos. Jis yra sąmoningas / labai bijo jo gyvenimo. Kas atsitiks su juo? Ir aš pasigailėjau, kad prieš tai nešaukiau greitosios pagalbos.

Mano mergina mirė prieš dvejus metus nuo smegenų kraujavimo, ir ji buvo 15 metų.

Smegenų kraujavimas

Hemoraginis insultas arba kraujavimas smegenyse - vienas iš sunkiausių pažeidimų, kurių pasekmės priklauso nuo šios ligos priežasties. Efektyviausias gydymo metodas laikomas chirurginiu, tačiau kai kuriais atvejais naudojamas ir gydymas vaistais. Neigiamų pasekmių tikimybę lemia gydytojo apsilankymo ir diagnozės greitis. Tai labai svarbu, nes mirties rizika tokioje patologijoje yra labai didelė.

Kas yra smegenų kraujavimas?

Tai yra ūminio smegenų kraujotakos pažeidimo pavadinimas, kai atsiranda kraujagyslių iš kraujagyslių į skilvelius ar smegenų audinį. Kitas šio patologijos pavadinimas yra insultas. Jis gali būti įvairių tipų, priklausomai nuo kraujo išleidimo vietos. Skiriami hemoraginiai ir išeminiai insulto atvejai. Pirmasis tipas yra plati intracerebrinė (parenchiminė) kraujavimas. Ši sąlyga būdinga vidutinio ir senyvo amžiaus žmonėms, tačiau naujagimių atveju įvyko insultas, susijęs su sudėtingu ar ankstyvu gimimu.

Simptomai

Kraujavimas įvairiose smegenų dalyse turi tam tikrų simptomų, tačiau yra keletas bendrų šios būklės požymių. Tai apima:

• pykinimas ir vėmimas;
• stiprus kaklo raumenų įtempimas;
• galūnių, veido ar pusės kūno tirpimas;
• staigus silpnumas ir galvos svaigimas;
• stiprus galvos skausmas;
• raudonos spalvos vizija.

Atsižvelgiant į kraujavimo vietą, simptomai pasikeičia. Su kiekvienu smūgio tipu yra keletas bendrų ir kai kurių būdingų šios formos požymių. Smegenų kraujavimas pasireiškia taip:

• kvėpavimo nepakankamumas;
• stiprus kaklo skausmas;
• galvos svaigimas;
• koma;
• sunkus vėmimas;
• galvos pakreipimas atgal arba į šoną;
• mokinio susiaurėjimas.

Kitas insulto tipas yra kraujavimas į gilias ir tolimas smegenų dalis. Jo simptomai šiek tiek skiriasi nuo įprastų simptomų:

• bradikardija;
• pykinimas, vėmimas;
• hipertermija;
• akys nereaguoja į šviesą;
• gilių refleksų praradimas;
• kvėpavimo sistemos sutrikimai;
• sunkus sąmonės netekimas, galvos svaigimas ar kiti neurologiniai simptomai.

Kai smegenų pusrutulių baltos ar pilkosios medžiagos kraujavimas pasireiškia, pasireiškia ryškūs psichikos sutrikimai ir traukuliai. Atsižvelgiant į tai, taip pat pastebimi šie požymiai:

• lytėjimo pojūčių pablogėjimas;
• per jaudulį;
• dešinės kairiosios orientacijos pažeidimas;
• priepuoliai;
• astereognozė;
• staigus sąmonės sumažėjimas;
• mažas raumenų tonusas.

Ženklai

Insulto simptomai apibūdina paties paciento jausmus. Kiti gali atpažinti, kad žmogus turi hemoragiją šiais požymiais:

• epilepsijos priepuoliai, traukuliai;
• raudonos arba melsvos veido;
• nepageidaujamas išmatų ir šlapimo išskyrimas;
• galūnių paralyžius;
• "Buriavimas" skruostą iš paveiktos pusės;
• akių ar išsiplėtusio mokinio nukrypimas nuo paveiktos pusės;
• pasukta arba lenkta liežuvė;
• asmuo negali ištarti paprasčiausių frazių.

Ligos atsiradimo mechanizmas

Kūnas kraujyje juda uždaroje kraujagyslių sistemoje. Kiekvienas iš jų dėl savo didelio elastingumo turi išlaikyti didelius krūvius. Laikui bėgant, laivai pradeda plonėti, tampa labiau pralaidūs ir trapūs. Rezultatas - atsitikimas gali įvykti, o tai sukels kraujavimą. Tas pats pasakytina ir apie smegenų indus, kurie maitina šį organą deguonimi. Hemoragija jame yra:

• dėl aukšto slėgio smegenų kraujagyslės yra plyšusios;
• tam tikras kiekis kraujo teka ir užpildo erdvę tarp audinių;
• pasireiškė hematoma arba hemoraginis mirkymas supa aplinkinius audinius;
• tai sukelia smegenų patinimą, kalbos, judėjimo ir regėjimo pokyčius.

Priežastys

Pagrindinė priežastis, kodėl hematomos susidaro smegenyse, yra sumažėjęs stiprumas ir kraujagyslių pažeidimai. Taip yra dėl padidėjusios jų apkrovos, kuri atsiranda po kai kurių ligų. Smegenų kraujavimas atsiranda dėl šių ligų ir situacijų:

• stiprus stresas;
• per didelis pratimas;
• galvos traumos;
• smegenų navikas;
• smegenų aneurizma;
• ligos, susijusios su padidėjusiu kraujavimu, pvz., kepenų ciroze arba hemofilija;
• arterinė hipertenzija;
• vartojant antikoaguliantus, kurie sumažina kraują;
• malformacija - patologinis laivų susiliejimas;
• cukrinis diabetas;
• alkoholio ar narkotikų vartojimas;
• didelis cholesterolio kiekis;
• nutukimas;
• vyresni nei 50 metų;
• aterosklerozė.

Kodėl hemoraginis insultas atsiranda po psichikos perviršio

Stresą lydi ryškus kraujagyslių susitraukimas. Rezultatas - jų viduje esančių liumenų sumažėjimas, kuris sutrikdo kraujotakos procesą. Jei ši sąlyga išlieka ilgai, smegenų audinio pasiūlos intensyvumas mažėja. Tai veda prie deguonies bado ir pagrindinių procesų slopinimo. Kraujagyslių spazmai ir neigiamas emocijų poveikis, kuris yra insultas.

Kraujavimų tipai

Insultas skirstomas į tipus, atsižvelgiant į vietą, kur atsiranda kraujavimas. Pagal šį principą patologija gali būti:

• intraventrikulinė kraujavimas, kai kraujas patenka į skilvelių ertmę, o jų hemo-tamponado rizika yra didelė, t.y. užsikimšimas;
• epidurinis kraujavimas, atsirandantis dėl galvos traumų ar lūžių;
• subduralinis kraujavimas, kuriame kraujas patenka į ertmę tarp smegenų membranų;
• intracerebrinis kraujavimas, kai kraujas patenka į smegenų audinį;
• subkortikinis kraujavimas, kai kraujyje kaupiasi pakaušio, parietalinio, frontalinio ir laikinio skilčių sankryžoje;
• subarachnoidinis kraujavimas, kai kraujas įsiskverbia į tarpą tarp vidurinio ir vidinio apvalkalo.

Komplikacijos

Nepalankiausias insulto rezultatas yra paciento mirtis. Statistikos duomenimis, apie pusė pacientų neišgyvena šios būklės, o tie, kurie sugebėjo judėti, išlieka neįgalūs dėl silpnų rankų ir kojų ir kalbos negirdėjimo. Kai kuriems pacientams po insulto atsiranda dar didesnių komplikacijų, tokių kaip:

• trombozė;
• sepsis;
• ūminis širdies priepuolis;
• stazinė pneumonija;
• sąmonės sutrikimas;
• gleivinės

Diagnostika

Diagnozei patvirtinti gydytojas naudoja skirtingus metodus - skubiai ir retai vartojamus. Pagrindiniai tyrimai apima:

• klausinėti, ar pacientas yra sąmoningas;
• nervų refleksų tyrimas - regėjimas, galūnių jautrumas;
• impulsų matavimas, slėgis, EKG;
• juosmens punkcija, skirta aptikti kraujo įsiskverbimą į smegenų skystį;
• smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRI), skirtas aptikti hematomas, navikus ir smegenų skilčių poslinkį;
• Angiografija yra kraujagyslių tinklo, padedančio aptikti arterijų aneurizmas ir apsigimimus, tyrimas.

Gydymas

Terapija priklauso nuo kraujavimo priežasties, jo rūšies ir hematomos vietos. Yra 2 būdai gydyti insulto:

1. Narkotikai. Konservatyvios terapijos tikslas yra stabilizuoti paciento būklę, sumažinti kraujospūdį, pagerinti kraujo krešėjimą, sumažinti smegenų patinimą ir atnaujinti nervų audinį.
2. Veikia. Jis skirtas dideliems ir šviežiams kraujavimams. Operacijos tikslas - atsižvelgti į bendrą kūno būklę, kraujo kaupimo vietą ir jo tūrį.

Vaistai

Renkantis vaistą, verta žinoti, kad yra didelė kraujavimo pasikartojimo rizika. Dėl šios priežasties ekspertai dažniau renkasi operaciją. Jei į smegenis įpilto kraujo tūris yra labai mažas, hemoraginio insulto gydymas ūminiu laikotarpiu atliekamas naudojant šias narkotikų grupes:

1. Hemostatinis. Jis dažnai naudojamas Ditsinon. Veiklioji sudedamoji dalis yra etamzilat. Hemostatinis poveikis išsivysto per 10-15 minučių. Svarbu, kad insulto priežastis nebūtų vartojama antikoaguliantų, kitaip Dicionon vartojo atsargiai. Vaisto privalumas yra nedidelis šalutinis poveikis ir greitas poveikis.
2. Osmotiniai diuretikai. Reikia mažinti smegenų patinimą. Pavyzdžiui, vaistas manitolis. Remiantis tuo pačiu veikliuoju ingredientu. Be smegenų edemos, vaistas turi ilgą indikacijų sąrašą. Neigiamas poveikis gali būti laikomas nepageidaujamomis reakcijomis iki mėšlungio ir raumenų silpnumo.
3. Sumažinti kraujospūdį. Tai yra spazminiai vaistai, ATP inhibitoriai ir beta blokatoriai. Šios grupės atstovas yra vaistas Capoten. Jis pagrįstas kaptoprilu. Naudojimo indikacija yra aukštas slėgis. Vaisto privalumas yra galimybė derinti su kitais vaistais. Trūkumas laikomas dideliu šalutinių poveikių skaičiumi.

Insultų operacija

Kiekvieno paciento operacijos tinkamumą gali nustatyti tik gydantis gydytojas. Nurodymai dėl jo elgesio yra šie kriterijai:

• sunki paciento būklė;
• kraujavimas šoniniame skilvelyje;
• smegenų audinyje sulaikytų kraujo tūris yra didesnis nei 50 ml.

Operacijos tikslas - pašalinti kraujo krešulį iš smegenų. Jis gali būti vykdomas įvairiais būdais, kurių pagrindinė yra:

1. Kaukolės trepanacija. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją, jei pacientas turi didelį intracerebrinį kraujavimą.
2. Minimaliai invazinė operacija. Virš tos vietos, kur susidaro krešulys, yra skylė, kurioje įterpiamas kateteris, ištirpinantis kraujo krešulį. Tada jis pašalinamas. Procedūra trunka 2 dienas, per kurias kas 6 valandas pilama naujų tirpalo dalių.
3. Stereotaktinis pašalinimas. Tokiu atveju naudokite specialų įrenginį, kuris taip pat yra skirtas pristatyti į konkretaus tirpalo sunaikinimo vietą.

Pasekmės

Jei per pirmąsias valandas po insulto aptikimo buvo suteikta tinkama pagalba, sumažėja neigiamų pasekmių tikimybė. Kai kurie pacientai vis dar praranda gyvybiškai svarbias funkcijas. Smegenų kraujavimo pasekmės, įskaitant plačius:

• kalbos pažeidimas, judesių koordinavimas ir veido išraiškos;
• vienos iš kūno pusių paralyžius - kairėn ar dešinėn;
• diskomfortas rankose ar kojose;
• epilepsija.

Kaip atsigauti nuo smegenų kraujavimo

Atgauti iš insulto reikia daug laiko ir pastangų. Kiekvienam pacientui turi būti parengta reabilitacijos programa. Ji apima:

1. Fizinė terapija. Gimnastika padeda sumažinti pakartotinio kraujavimo tikimybę. Pacientui gali būti priskirti kvėpavimo pratimai, joga, Pilates.
2. Dieta. Smoothie, saldainiai, riebalinės mėsos turėtų būti pašalintos iš dietos ir diabeto atveju - kai kurios daržovės ir vaisiai. Geriausias šiuo atveju yra lentelės numeris 10.
3. Kalbėjimo technika. Kalbant apie kalbos sutrikimus, pacientui reikia kalbos su logopedu, kad būtų atkurta normalioji kalbos aparato funkcija.
4. Psichoterapinis metodas. Įtraukia depresijos būseną, susijusią su tuo, kad pacientas negali vadovauti savo įprastam gyvenimui.

Prevencija

Insultas su smegenų kraujavimu yra rimta liga, kurios išgyvenimas po to yra apie 50%. Dėl šios priežasties svarbu, kad ši sąlyga būtų užkirstas kelias tokioms priemonėms:

• išvengti alkoholio ir rūkymo;
• išlaikyti savo normalų svorį;
• gavus kraujo retinimo vaistus tik pagal receptą;
• hipertenzijos gydymas;
• sveikos gyvensenos laikymasis;
• po 35 metų patikrinkite savo cholesterolio kiekį per metus.

Smegenų kraujavimas: simptomai ir gydymas

Hemoragija smegenyse - pagrindiniai simptomai:

• Galvos skausmas
• Odos paraudimas
• Spazmai
• Dusulys
• Blogas
• Kalbėjimo sutrikimas
• Raumenų silpnumas
• Raudonos akys
• Apsinuodijimas
• Sumažintas regėjimas
• Netolygumas
• Psichikos sutrikimas
• Netyčia akių virpesiai
• Padidėjęs jautrumas šviesai
• Čiulpimo reflekso pažeidimas
• Padidintas kaukolė

Smegenų kraujavimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių kraujo apytakos kraujotakos tipų. Šis procesas vyksta dėl to, kad smegenų indai tampa ploni ir trapūs, o tai padidina jų plyšimo riziką bet kuriuo momentu, kuris iš tikrųjų sukelia kraujavimą.

Išsiliejęs kraujas užpildo šio organo audinius atskiriančius ertmes, dėl kurių susidaro hematoma, kuri juos suspaudžia ir neleidžia patekti į maistines medžiagas ir deguonį. Jis yra kupinas smegenų edemos, sutrikusi variklio, regėjimo ir kalbos funkcijos.

Medicinos srityje šis procesas vadinamas hemoraginiu insultu, kurį dažniausiai paveikia vidutinio ir senyvo amžiaus žmonės, tačiau kartais ši liga pasireiškia naujagimiams (dėl ankstyvo ar sudėtingo darbo).

Ligos simptomai priklauso nuo kraujavimo vietos, o jo atsiradimo priežastys yra gana plačios. Norėdami išgydyti ją ir užkirsti kelią komplikacijoms, daug pastangų reikės padaryti ne tik gydytojui, bet ir ligoniui.

Etiologija

Pagrindinė hemoragijų priežastis yra vienos iš intrakranijinių arterijų, kurios sukėlė nepakankamą mitybą ir į smegenų audinį patekusį nedidelį kiekį deguonies, plyšimas.

Be to, veiksniai, didinantys kaukolės kraujavimo riziką, gali būti:

• įvairūs galvos sužeidimai;
• aukštas kraujo spaudimas;
• smegenų augimo formavimasis, kuris galiausiai užpildo kraują ir išsilieja. Dažniausiai tai yra kūdikių kraujavimo priežastis, nes navikai gali būti įgimta;
• smegenų kraujagyslių patologinė struktūra;
• vėžys;
• didelių kiekių vaistų, skirtų kraujo retinimui, vartojimas;
• nesveikas gyvenimo būdas, piktnaudžiavimas nikotinu, alkoholiu ir narkotikais;
• daugelio specifinių amiloidų baltymų kaupimasis smegenų sienose;
• infekcinės ligos, turinčios įtakos kraujotakai;
• cukrinis diabetas;
• stiprus fizinis krūvis;
• žalingos darbo sąlygos;
• gyvena netoli oro teršiančių gamyklų;
• ilgalaikis stresas arba depresija;
• priešlaikinis gimdymas, naujagimio kraujavimo tikimybė yra ypač didelė, jei nėštumo amžius buvo trumpesnis nei trisdešimt dvi savaites. Be to, toks procesas gali išsivystyti pirmąją kūdikio gyvenimo savaitę - tai yra dėl sudėtingo gimdymo, vėlyvos toksikozės ir tokios būklės kaip eklampsija.

Veislės

Dėl to, kad indai gali sulūžti bet kurioje smegenų dalyje, gali pasireikšti hemoraginis smūgis:

• tiesiogiai smegenyse;
• tarp jos kriauklių;
• organo skilvelių viduje;
• smegenis.

Intracerebrinis kraujavimas gali pasireikšti:

Simptomai

Smegenų kraujavimo požymius tiesiogiai sukelia kraujo patekimo vieta. Taigi, hematomos simptomai priekinėje kūno dalyje yra:

• psichinių gebėjimų sumažėjimas;
• kalbos funkcijos pažeidimas - paciento kalba yra neįskaitoma;
• asmens nesugebėjimas išlaikyti pusiausvyrą.

Dėl kraujo išsiskyrimo laikinoje skiltyje būdinga:

• regos aštrumo sumažėjimas arba jo trūkumas viename iš regėjimo laukų;
• žmogus nesupranta, kas jam sakoma, nors jis viską gerai girdi;
• viršutinės ir apatinės galūnės traukulių, mažiau retai - viso kūno.

Hemoragija parietalinėje zonoje sukelia jautrumo praradimą vienai kūno daliai. Kraujo išsiskyrimas į pakaušio regioną sumažina regėjimo funkciją ar aklumą.

Hematomos susidarymas tarp smegenų ir kaukolės pasireiškia:

• migrenos, nuolat kankinančios pacientą;
• padidėjęs akių jautrumas šviesai;
• apsinuodijimas organizmu;
• alpimas.

Jei kraujas patenka į smegenis, bus pastebėti būdingi požymiai:

• sunkumų išlaikant pusiausvyrą;
• raumenų silpnumas;
• nestabilūs mokinių judėjimai iš vienos pusės į kitą ir labai greitai;
• sunku kvėpuoti;
• traukuliai;
• sąmonės netekimas;
• viso kūno odos paraudimas.

Jei kraujas kaupiasi smegenų skilveliuose, bus stebimi smegenų kraujavimui būdingi išoriniai požymiai, tačiau joms bus pridėtas vidinis maisto medžiagų ir deguonies sutrikimas smegenyse, nes sukauptas kraujas blokuoja kanalą, per kurį smegenų skystis patenka į smegenis.

Naujagimių kraujagyslių plyšimo simptomai:

• čiulpimo reflekso pažeidimas;
• akių baltymai tampa raudonos spalvos;
• kaukolė, palyginti su kūdikio kūno dydžiu, yra labai padidinta.

Intrakranijinio kraujavimo požymiai yra linkę didinti pasireiškimo intensyvumą, todėl, mažiausiai keičiant paciento elgesį ar sąmonę, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Komplikacijos

Hemoragija smegenyse yra tokių komplikacijų:

• kalbėjimo švelnumas, kuris lieka iki gyvenimo pabaigos;
• rankų ir kojų silpnumas arba jų visiškas nesugebėjimas veikti motorinėms funkcijoms, o tai lemia neįgalumą;
• žmogaus mirtis atsiranda, kai į smegenų skilvelinę medžiagą patenka didelis kraujo kiekis. Tik pusė žmonių, patyrusių smegenų kraujavimą, išlieka gyvi.

Diagnostika

Norint nustatyti ligos tipą ir paveiktą smegenų sritį, būtina diagnozuoti hemoraginę insultą. Šis procesas supaprastinamas tuo, kad priklausomai nuo to, kuri smegenų dalis buvo kraujavimas, atsiranda tam tikrų simptomų.

Jei asmuo yra sąmoningas ir gali kalbėti, gydytojas turi išsiaiškinti galimas tokios ligos atsiradimo priežastis ir kiek laiko pastebėti pirmieji požymiai. Ar asmuo turi diabetą ir vartoja didelius kiekius alkoholinių gėrimų. Po to būtina patikrinti paciento motorinius ir protinius gebėjimus - gydytojas užduoda jam paprasčiausius klausimus, prašo jį atlikti pagrindinius kūno judesius ir tikrina galūnių jautrumą.

Siekiant patvirtinti diagnozę ir tiksliai nustatyti ligos formą:

• Galvos CT ir MRI - atliekamas išsamiam smegenų struktūros tyrimui ir nustatoma kraujo kaupimosi vieta ir tūris;
• encefalografija - patvirtinti ar paneigti smegenų poslinkį, palyginti su kaukolės poveikiu, kurį sukelia kilusi hematoma;
• juosmens punkcija, kurios esmė yra paimti smegenų skysčio mėginį kraujo priemaišoms aptikti;
• angiografija - jei yra įtarimas dėl aneurizmos plyšimo.

Gydymas

Gydymas smegenų kraujavimu atliekamas keliais būdais - su vaistais ir chirurgija. Vaistų terapiją atlieka tik neurologas ir jis skirtas:

• kraujo spaudimo stabilizavimas;
• pagerėjęs kraujo krešėjimas;
• nervų audinių atsinaujinimas;
• smegenų patinimas.

Gydymo stacionare metu:

• terapinis pratimas su lovos pacientu, kad būtų atkurta variklio funkcija;
• kursas su kalbos terapija;
• kvėpavimo pratimai.

Chirurginės procedūros gali būti atliekamos remiantis keliais veiksniais - vieta, kurioje kaupiasi kraujas, jo tūris ir bendra žmonių sveikatos būklė. Priklausomai nuo šių rodiklių, viena iš operacijų yra priskirta:

• transkranialinis - intracerebrinio kraujavimo pašalinimas atliekamas tik esant neveiksmingam vaistų gydymui, o jei hematoma neviršija 3 centimetrų. Yra ryškus poslinkis. Operacijos metu atliekamas kaukolės atsiskaitymas per kraujo lokalizacijos vietą;
• stereotaktinė - tai švelnus metodas, palyginti su pirmuoju. Jei reikia, pašalinkite sunkiai pasiekiamą hematomą. Ši medicininė intervencija atliekama naudojant specialų prietaisą, kuris yra sumontuotas ant paciento galvos. Gydytojas sudaro mažą du centimetrų pločio ir vieną gilų skylę, per kurią įkišama mentelė, kurioje yra siurblys. Per jį susikaupia kraujas;
• išorinė skilvelių drenažo sistema - viena drenažo dalis yra patalpinta į paciento galvą, o antroji yra pritvirtinta prie bako, kuriame surenkamas skystis.

Tačiau, nepaisant gydymo priemonių veiksmingumo, mirtingumas nuo kraujavimo yra gana didelis - apie pusė žmonių miršta net po operacijų. Pagrindinė mirties priežastis yra smegenų edemos progresavimas. Likusieji žmonės tampa neįgalūs iki jų gyvenimo pabaigos, ir tik keli žmonės beveik visiškai išgydo ligą (jei jie kreipiasi į gydytoją, kai pasirodo pirmieji simptomai ir pasirenkama tinkama gydymo strategija). Tačiau net ir tokie žmonės gali turėti problemų kalbant, o likučiai išliks ant veido, kurio pusė bus arba imobilizuota, arba lenkta.

Prevencija

Prevencinės smegenų kraujavimo ar hemoraginės insulto priemonės:

• sveikas gyvenimo būdas be jokių kenksmingų įpročių;
• racionali mityba - būtina atsisakyti kepti maisto produktai ir valgyti vaisius ir daržoves bet kokia forma dideliais kiekiais;
• fizinis krūvis, bet tik vidutinis;
• ilgas pasivaikščiojimas gryname ore, geriausia, jei jis derinamas su sanatoriniu gydymu;
• kraujo spaudimo kontrolė;
• cukraus kiekio kraujyje normalizavimas;
• kelis kartus per metus atlieka įprastą gydytojų patikrinimą.

Jei manote, kad Jums yra smegenų kraujavimas ir simptomai, kurie būdingi šiai ligai, neurologas gali jums padėti.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas, remiantis įvestais simptomais.

Osteomielitas yra ne tik kaulų, bet ir viso organizmo liga. Galų gale, kai pūlingas nekrozinis procesas, kurį sukelia mikobakterijos arba bakterijos, sukeliančios pūlį, veikia kaulų čiulpą, kaulų ir aplinkinių audinių struktūrinius elementus, visas žmogaus kūnas pasipriešina sepsiui ir į jį reaguoja uždegimas.

Laikinas išeminis priepuolis (TIA) - smegenų kraujagyslių nepakankamumas dėl kraujagyslių sutrikimų, širdies ligų ir kraujospūdžio mažėjimo. Tai dažniau pasitaiko asmenims, sergantiems kaklo stuburo, širdies ir kraujagyslių patologijos osteochondroze. Pernelyg sukurto išeminio priepuolio ypatumas yra visiškas visų nutrauktų funkcijų atkūrimas per 24 valandas.

Hipertenzinė krizė - sindromas, kuriame pastebimai padidėja kraujospūdis. Tuo pat metu atsiranda pagrindinių organų - širdies, plaučių, smegenų ir pan. Ši būklė yra labai rimta ir reikalauja skubios pagalbos, nes priešingu atveju gali atsirasti sunkių komplikacijų.

Demielinizuojanti liga - kolektyvinė koncepcija, apimanti patologinių procesų, kuriuos sukelia mielino pluoštų kriauklių naikinimas, kūrimą. Ir traumos, ir komplikacijos po infekcinės patologijos gali sukelti tokios patogenezės ligą. Neigiamas alerginių reakcijų poveikis nėra atmestas.

Tulemija yra natūralios židinio pobūdžio liga, pasireiškianti ūminės infekcijos forma. Tularemija, kurios simptomai yra limfmazgių ir odos pažeidimai, o kai kuriais atvejais gerklės, akių ir plaučių gleivinės, taip pat išsiskiria bendru apsinuodijimo simptomais.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.

Kas yra pavojingas kraujavimas smegenyse?

Kaukolės smegenys atrodo saugiai paslėptos nuo visų pavojų. Tačiau kartais jo rizika yra jo paties kraujotakos sistema.

Paprastai žmogaus indai yra gana elastingi, atsparūs slėgio kritimams ir trumpalaikėms apkrovoms. Bet bet kuriuo metu arterijos ar venos gali įsiurbti ir kraujuoti į smegenų audinį.

Normaliai smegenų funkcijai taip pat reikalingas deguonis, pvz., Gliukozė. Šias medžiagas tiekia kraujotakos sistema. Su kraujavimu, organas pradeda patirti hipoksiją. Pats kraujas, atsirandantis iš suplyšusio laivo, išspaudžia audinius, padidina intrakranijinį spaudimą, sukelia patinimą. Be gydymo visa tai neigiamai veikia kvėpavimą ir kitas gyvybines funkcijas.

Smegenys susideda iš trijų membranų (kriauklių). Kieta - stipriausia yra šalia kaukolės kaulų. Žmogus-voras, plonesnis ir elastingesnis. Paskutinis vidinis yra minkštiausias ir nenuosekliai greta smegenų ir nugaros smegenų. Kitas yra smegenų žievė, susidedanti iš pilkosios medžiagos ir surenkama raukšlėmis. Pagal ją baltos medžiagos smegenų kūnas ir kažkur giliai yra smegenų skilveliai.

Todėl kraujavimas suskirstytas į:

• Intracerebrinis;
• Subaracnoidinis (pasireiškė po smegenų arachnoidine membrana);
• Subdurinis (pasireiškiantis po išoriniu smegenų pamušalu);
• Intraventrikulinė.

Dažniausiai kraujavimas smegenyse vyksta hemoraginės insulto metu. Tai yra ūminė būklė, kai sutrikdoma kraujo apytaka, laivas, esantis galvoje, išsilieja ir kraujas patenka į apvalkalą arba intrakranijinę erdvę.

Sukelia galvos kraujavimą

Galvos laužytų laivų kaltininkai gali būti:

1. Lėtinė hipertenzija. Arterinė hipertenzija be tinkamo gydymo susilpnina arterijų ir venų sienelių stiprumą ir provokuoja jų impulsus.
2. Diabetas. Lėtinis padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje neigiamai veikia kraujagyslių sienelių stiprumą ir apskritai kraujotaką. Kai arterijų ir venų ligos dažnai tampa uždegusios, mažina jų elastingumą, lėtina kraujotaką.
3. Aneurizmai. Tai yra patologinis venų arterijų išplitimas. Dažniausiai jie yra įgimta, tačiau yra ir įgytų formų.
4. Namų ūkio sužalojimas ar nelaimingas atsitikimas. Smūgis ar mėlynė su aštriu objektu gali ne tik padalinti kaukolę, bet ir sutrikdyti smegenų indų vientisumą.
5. Hemoraginė diatezė. Šiai būklei būdingas padidėjęs kraujagyslių trapumas ir dažnas hematomų susidarymas iš menkiausių mėlynės ar staigaus šuolio.
6. Netinkamas antikoaguliantų priėmimas. Tai vaistai, kurie yra tromboflebito ar tromboembolinių būsenų gydymo dalis. Jie užkerta kelią kraujo krešėjimui.
7. Gerybiniai arba piktybiniai kraujagyslių navikai arba smegenų nervinis audinys.
8. Aterosklerozė ir kraujagyslių sienelių pažeidimas amiloidu.
9. Užkrečiamieji infekciniai procesai (encefalitas, meningitas ir tt).

Tačiau be vidinių veiksnių blogi įpročiai gali sukelti smegenų kraujavimą. Nikotinas didina arterijų ir venų trapumą, padidina kraujo tankumą, padidina kraujo krešulių tikimybę.

(Video: „Smegenų kraujavimo simptomai, priežastys, gydymas. Gyvenimas yra puikus!“)

Taip pat verta prisiminti apie natūralius degeneracinius kraujagyslių elastingumo pokyčius, kurie su amžiumi atsiranda visose vyresnėse nei 50 metų amžiaus. Aistra sūriems, rūkytiems ir riebiems maisto produktams sukelia hipertenzijos atsiradimą, todėl padidėja hemoraginio insulto tikimybė.

Kraujo būklę ir kraujo krešulių tikimybę veikia hormoniniai kontraceptikai, abortai ir menopauzė moterims. Todėl jie turi būti ypač kruopščiai laikomi gydytojų rekomendacijomis ir vartoti vaistus pagal instrukcijas.

Smegenų kraujavimo simptomai

Hemoraginio insulto ar mėlynės pobūdis ir simptomai priklauso nuo:

• masinis kraujavimas (pažeisti kapiliarai ar didelės venos, arterijos);
• hematomos lokalizacija;
• kraujavimo pobūdis (intracerebrinis kraujavimas, subdurinis, epidurinis, kraujavimas į smegenų skilvelius ir tt).

Pavyzdžiui, vidinis kraujavimas kūno parenchimoje tuo pačiu metu suteikia bendrų smegenų simptomų (galvos svaigimą, pykinimą, silpnumą) ir židinį (pažeistos smegenų srities pažeidimas). Subaracnoidai veikia lukštų simptomus (primityvius refleksus).

Klasikiniai kraujavimo simptomai yra:

• akių judėjimo trikdymas, akių obuolių skirtumai, staigus strabizmas arba mokinio reakcijos į šviesą stoka;
• užsikimšęs, nejudantis, paralyžiuotas skruostas nuo kraujavimo pusės;
• galūnių paralyžius. Neįmanoma pasukti delno, koją tvirtai ant žemės, pakelti koją, padaryti kumštį;
• epilepsijos priepuoliai;
• kalbos sutrikimas, liežuvio paralyžius, jo nuleidimas ar ištraukimas iš dantų;
• šlapinimosi ir išmatų pažeidimas;
• stiprus pulsuojantis galvos skausmas tam tikroje srityje arba per visą pusę galvos;
• pykinimas be priežasties. Noras vemti yra pastovus, pacientui sunku gerti net stikline vandens ir metoproclamido injekcijų;
• galvos svaigimas. Kambario sienos plūduriuojasi prieš pacientą, jis negali pakilti, skaityti tekstą, judėjimo ligos pojūtį netgi gulėdamas ar sėdėdamas ant kieto paviršiaus;
• vaizdo iškraipymas raudonos spalvos spektre. Tokiu atspalviu pacientas, kuriam kraujavimas, mato giminaičių veidus, situaciją kambaryje ir įprastus dalykus;
• padidėjęs kaklo raumenų įtempimas (standumas). Asmeniui sunku įsitaisyti, gerti vandenį ar nuryti.

Ką turėtų daryti giminaičiai?

Kas tiksliai neturėtų būti padaryta asmeniui, turinčiam įtariamą kraujavimą kaukolėje, panikai. Esant simptomams, būdingiems hemoraginiam insultui, giminaičiai nedelsdami skambina greitosios medicinos pagalbos automobiliui, nurodydami preliminarią diagnozę.

Tada pacientas tyliai pastatomas ant kieto plokščio paviršiaus. Geriau pasukti galvą į šoną taip, kad vėmimas nepablogintų kvėpavimo takų staigaus sąmonės praradimo metu. Suteikite šviežią orą, atsukite viršutinį marškinėlio mygtuką, atlaisvinkite diržą juosmeniu, atidarykite langus. Įdėkite kompresą su ledu arba rankšluosčiu, sudrėkintu šaltu vandeniu ant galvos. Jei įmanoma, išmatuokite kraujo spaudimą.

Hemoraginio insulto metu tinkamiausios pirmosios 3 valandos yra tinkamiausios gydymo pradžiai. Tolimesnė smegenų hipoksija ir jos patinimas tampa negrįžtami, o reabilitacijos tikimybė sumažėja.

Diagnostika

Be šiuolaikinių tyrimų metodų sunku suprasti, ar kraujavimas įvyko galvos sužalojimuose ir kokio tipo insulto. Jei įtariamos sprogstančios arterijos ar venai paciento galvoje surenka visus duomenis. Jei asmuo yra sąmoningas, tuomet jie apklausia asmens simptomus ir anamnezę. Kai sąmoningi giminaičiai bendrauja su gydytojais.

Tada patikrinkite refleksus. Pirma, diagnozuojamas gyvybinių požymių buvimas: kvėpavimas, čiaudulys, odos jautrumas, mokinio reakcija į šviesą. Tada išmatuokite pulsą, slėgį, atlikite kardiogramą.

Juosmens punkcija - specifinė diagnozė, kuri atliekama tik ligoninėje. Kraujo ląstelės būtinai yra cerebrospinaliniame skystyje, kuris paprastai nėra. Jų šaltinis yra tik smegenų kraujavimas.

MRI ir CT suteikia aiškią, išsamią vaizdą keliose kraujo krešulio lokalizacijos projekcijose, smegenų pažeidimo laipsnyje ir organų patinimas. Be to, naudokite angiografiją. Į indus įpilama kontrastinė medžiaga. Su rentgeno spinduliais jis tiksliai parodo, kur laivas sumušė, kraujo apytakos greitis, aneurizmų, apsigimimų, sukibimų ir kraujo krešulių buvimas.

Mes pradedame gydymą

Po diagnozės gydytojai turi aiškų vaizdą: kokia smegenų dalis yra paveikta, kraujavimo dydis.

Jei įtariamas hemoraginis insultas, pacientas nedelsdamas gauna gydymą. Gydytojai pradeda:

• palaikyti kraujo spaudimą. Tai pasiekiama vartojant vaistus nuo hipertenzijos ir raminamųjų medžiagų;
• pašalinkite nervų audinio patinimą arba užkirsti kelią jo vystymuisi, naudojant osmotinius diuretikus, deksametazoną. Pastarasis sumažina kraujagyslių sienelių pralaidumą, todėl vanduo iš kraujotakos nepatenka į nervų audinį;
• sustabdyti kraują. Svarbu sustabdyti tolesnį naujų ir senų hematomų augimą. Galvos indų sienos sustiprintos specialiais preparatais arba operacijos metu sudegintos su srovėmis, lazeriu.

Operatyvinė intervencija

Su hemoragija smegenyse ir hematoma be chirurgų pagalbos negali padaryti. Intervencija yra neatskiriama hemoraginio insulto ir daugelio trauminių smegenų traumų, pažeidžiančių kraujagyslių vientisumą, dalis. Chirurgijos indikacijos:

• gera hematomos vieta už prieinamą operaciją. Tai apima smegenų sritis, laiko skilties dalį, ilgą smegenis ir jo kamieną;
• sprogo aneurizma. Ypač būtina veikti nedelsiant, jei atsiranda nervų audinio patinimas, padidėja kaukolės spaudimas ir organų įsiskverbimas į pakaušio kaklelį.

Pirmuosius 2 dienas chirurgai-neurologai atlieka kaukolės ir kraujo krešulių pašalinimą. Vėliau operacija yra nepraktiška dėl didelio pavojaus pacientui ir mažo veikimo.

Atsigavimas po smegenų kraujavimo

Hemoragija nėra triviška mėlynė. Todėl atsigavimas tęsiasi kelis mėnesius ar metus (ypač su kamieno ir ilgo smegenų srities pralaimėjimu). Komos būklės buvimas tęsiasi reabilitacijos laikotarpiu.

Atkūrimas priklauso nuo paciento nuotaikos ir amžiaus, fizinės terapijos gydytojo rekomendacijų laikymosi. Reabilitacijos tikslais:

1. Fizinė terapija. Įšilimai, tempiantys, dirbantys rankų ir kojų smulkiais motoriniais įgūdžiais, raumenų sistemos stiprinimas taps paciento kasdieniais darbais ir pagrindine veikla po hemoraginio insulto. Naudingi ne tik sudėtingi treniruočių kompleksai, bet ir paprastas vaikščiojimas ant pirštų ir kulnų, plaukiojančios rankos ir pan.
2. Masažas Hemoraginio insulto metu pacientai dažnai turi dalinę ar visišką parezę. Nejudrumo būsenoje raumenys praranda savo toną, jų veikimas mažėja, ir pažeidžiama oda. Todėl reabilitologo masažo terapeutas atkurs kraujotaką, pradės limfos drenažą ir pašildys raumenis.
3. Fizioterapija. Nuo klasikinės elektroforezės iki magnetinės terapijos ir kitų naujų technologijų.
4. Klasės su logopedu tinka tiems, kurie smegenų audinyje turėjo hematomą ir palietė kalbos centrus. Pratimai su kalbos aparato, liežuvio lizdų, garsų su skirtingais artikuliacija tarimas atkurs diktaciją ir kalbos aiškumą.

Nerealu, kad pacientas atsigautų. Todėl po chirurginio ir gydomojo gydymo parodomi specializuoti sanatorijos ar neurologijos skyriai ir reabilitacijos centrai.