Aritmija nėščioms moterims

Nėštumas yra moterų kūno rimtų fiziologinių pokyčių procesas. Visos sistemos pradeda vienodai suteikti motinai ir vaisiui. Nėštumo metu parodoma, kaip gerai pasiruošta motinystei ir padidėjusi paciento akušerio-ginekologo apkrova.

Aritmija nėštumo metu, kuri pirmą kartą pasireiškė anksčiau sveikoje moteryje, rodo širdies neuromuskulinės sistemos sutrikimą. Tai gali sukelti hormoniniai pokyčiai arba elektrolitų sutrikimas kraujyje. Bet kokiu atveju reikia atlikti tyrimą, paaiškinti aritmijos formą ir paaiškinti priežastis.

Jei aritmija buvo prieš nėštumą, kūdikį nuolat stebi ginekologas ir kardiologas. Sudaromas individualus pacientų valdymo planas, dėl kurio susitarta dėl pristatymo būdo. Reikšmingas laikas, kurį moteris turės praleisti stacionariomis sąlygomis.

Apsvarstykite aritmijos formas, kurios yra dažniausios nėštumo metu.

Extrasystole nėščioms moterims

Normalus širdies ritmas susiformuoja sinuso mazge, esančiame dešiniajame atriume. Toliau impulsai sklinda išilgai takų į kairiąją atriją ir skilvelius, kurie veda į harmoningus susitraukimus.

Dėl atskirų ląstelių elektrinio aktyvumo augimo spontaniškai atsirandančios papildomos vietos susidaro ekstrasistoles. Jie yra kilę iš atrijų, skilvelių ar heterotopinių (iš skirtingų vietų). Gali pasirodyti pavieniui arba grupei.

Dažniausiai ekstrasistoles nesukelia jokių klinikų. Holterio stebėjimas per dieną leido nustatyti standartinį 200 per 24 valandas. Kai kurios moterys jaučiasi pertrūkių ir stiprių smūgių po to, kai trunka ilgiau, dažniau yra skausmai širdyje, galvos svaigimas.

Ekstrasistoliai laikomi funkciniais ir nesukelia susirūpinimo, jei jie susiję su rūkymu, alkoholiniais gėrimais, geriama kava ar stipria arbata. Deja, ši galimybė dažnai pasireiškia pradiniuose nėštumo etapuose. Moteris turi būti įtikinta atsisakyti blogų įpročių, nustoti vartoti kofeino turinčius gėrimus.

Rezultatas pasirodo po:

• laikytis teisingo režimo su kasdieniais pasivaikščiojimais;
• mitybos normalizavimas, deramai vartojant vaisius ir daržoves, mėsos produktus;
• atleidžia nerimą ir dirglumą dėl dėmesingo artimųjų ir gydytojo pokalbių.

Kai EKG aptinka ekstrasistoles, visuomet turėtų būti atmesta organinė širdies liga, kuri galbūt anksčiau nebuvo pasireiškusi. Tai apima:

• įgimtų ir įgytų defektų;
• kardiomiopatija;
• reumatinė širdies liga;
• atskirų miokardo skyrių išemijos apraiškos.

Ekstremalistinė aritmija nėštumo metu pasireiškia apsinuodijimo ir kalio praradimo fone:

• toksikozė su ilgalaikiu vėmimu;
• apsinuodijimas maistu;
• ūminės infekcinės ligos;
• inkstų nepakankamumas;
• hipertirozė;
• ryškios alerginės reakcijos.

Tokiais atvejais lemiamas rodiklis yra EKG stebėjimas ir ultragarso nustatymas kraujo išmetimo frakcijai, gaunamai iš kairiojo skilvelio į aortą. Normalioji 60% vertė gali būti sumažinta iki mažiau nei 40%. Tam reikia medicininės intervencijos.

Paskirtos narkotikų grupės β-blokatoriai (bisoprololis).

Prieširdžių virpėjimas nėštumo metu

Sudėtingesnis ritmo sutrikimas nei ekstrasistolis yra prieširdžių virpėjimas. Yra 2 formos:

• pleiskanojimas - prieširdžių susitraukimų skaičius siekia 350 per minutę;
• mirgėjimas - chaotiškas skaidulų sumažinimas iki 700 kartų per minutę.

Šia patologija ne visi prieširdžių impulsai patenka į skilvelius. Todėl jie yra mažinami netinkamu ritmu su skirtingais dažniais.

Prieširdžių virpėjimas gali pasireikšti paroxysmally arba nuolat. Pacientai skundžiasi:

• ryškūs ritmo pertrūkiai, pasiekiantys „šokinėjant iš širdies“ jausmą;
• dusulys;
• drebulys per visą kūną;
• galvos svaigimas, alpimas;
• mirties baimė.

Labai retais atvejais prieš simptomus nepasireiškia prieširdžių virpėjimas. Nagrinėjant neįtraukite jau išvardytos patologijos.

Norint atkurti normalų ritmą nėščioms moterims:

• lėtai švirkščiant Novocinamido tirpalą;
• elektropulso terapija;
• radijo dažnio abliacija vaisiui apsaugoti.

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo konkretaus atvejo ir reikalauja individualaus požiūrio.

Skilvelių tachikardija nėščioms moterims

Skilvelių ritmą retai sukelia nėštumas. Paprastai skilvelių tachikardija apsunkina įvairias miokardo išemijos formas ir yra vaistų terapijos pasekmė.

Naudojant šią patologiją, EKG įrašoma iki 150–200 skilvelių kompleksų per minutę. Išpuolis prasideda ir baigiasi staiga. Prognozė yra nepalanki, nes ši aritmijos forma yra pagrindinė mirties priežastis.

Išpuolio metu naudokite:

• Novocainamido, Lidokaino injekcijos;
• defibriliatoriaus elektros impulso iškrovimas.

Interiktiniame laikotarpyje yra skiriama: amiodaronas su β-blokatoriais, siekiant išlaikyti ritmą. Šie vaistai yra gyvybiškai svarbūs bet kuriuo nėštumo laikotarpiu.

Siekiant išvengti galimų ritmo sutrikimų, atliekamas defibriliatoriaus chirurginis implantavimas po oda.

Aritmijos blokados metu

Impulsas iš sinuso mazgo per nervų pluoštą. Įvairios širdies priepuolio uždegiminio pobūdžio ar židinio ligos gali sukelti ilgalaikį nervų reguliavimo nutraukimą. Blokadai skirstomi pagal pasireiškimo sunkumą. II - III laipsnio simptomai yra kliniškai svarbūs: galvos svaigimas, sąmonės praradimo ritmas.

Norint atkurti pakankamą širdies ritmą, nėščioms moterims įdiegiamas širdies stimuliatorius. Tai leidžia apsaugoti savo motiną ir vaiką. Pristatymas atliekamas cezario pjūviu. Nepriklausomas gimdymas draudžiamas.

Nėštumo vaistai nėštumo metu

Jei įmanoma, gydytojas stengiasi koreguoti aritmiją nėščioms moterims, vartodamas tinkamą režimą ir maitinimą. Tačiau tokiais atvejais, kai pavojingi gyvybei, būtina naudoti narkotikus.

Tokiuose paskyrimuose, vaisiaus „interesais“, būtina atsižvelgti į narkotikų įtaką jo vystymuisi. Nerekomenduojama gydyti tokiais vaistais, kaip antiaritminiai vaistai, pvz., Etatsizin, Dronaderon, Allapinin. Jie nėra gerai suprantami.

Mažiau toksiška, todėl leidžiama naudoti:

• iš β-blokatorių grupės - Atenololio;
• iš širdies glikozidų - Digoksinas;
• antiaritminiai vaistai - Propafenonas, Amiodaronas, Solotolis.

Kodėl nėščia moteris, turinti aritmiją, geriau pasilikti ligoninėje?

Kitą kreipimąsi į ligoninės ginekologinį profilį dažnai suvokia moteris ir giminaičiai. Pareiškimas, kad „ji pati gimsta“, nėra tinkamas konkrečiu atveju.

Faktas yra tai, kad nėštumas prisideda prie pokyčių, kurie labai trukdo įprastam tablečių vartojimui vidutinei terapinei dozei suaugusiems. Tai apima:

• reikšmingas cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimas, todėl nurijus dozė yra praskiesta koncentracija ir tampa mažiau aktyvi, reikia atskirai pasirinkti tablečių skaičių;
• sumažėjęs baltymų kiekis (hipoproteinemija) - blogiau jungiasi į gaunamą vaistą;
• padidėjęs inkstų kraujo tekėjimas - padidina vaistų pašalinimą iš kraujo.

Dėl šių priežasčių sunku gydyti ambulatoriniu būdu nėščioms moterims aritmijas. Ligoninėje yra daugiau galimybių stebėti vaistų reakcijas, laiku stebėti EKG vaizdą, patikrinti bandymus.

Geriausia pasirinkti vaistus galima vartoti namuose. Uždaryti tuos neturėtų pamiršti rūpintis būsima motina ir kūdikiu, suteikiant jiems tinkamą mitybą ir dėmesį.

Aritmijos nėštumo metu

Nėštumas visada turi papildomą naštą moters širdžiai, todėl vaisiaus nėštumas dažnai būna susijęs su aritmijų atsiradimu. Jie ne visada nurodo širdies ligas, nes jų atsiradimo priežastis gali būti fiziologiniai pokyčiai hormoniniame fone ir autonominės nervų sistemos veikimas, taip pat kitų sistemų ir organų ligos.

Beveik pusė atvejų aptikti širdies ritmo sutrikimai nėštumo metu yra susiję su funkciniais sutrikimais, kurie nenurodo organinės patologijos širdyje. Nėščioms moterims, sergančioms širdies ir kraujagyslių sistemomis, 21,2 proc. Atvejų pastebimos aritmijos, o tik 3,7 proc. Moterų yra sunki patologija.

Yra įrodymų, kad širdies aritmija gali turėti neigiamą poveikį vaisiui ir nėštumui. Absolventai, grėsmė abortui, vėlyvas toksikozė, vaisiaus hipoksija, gimdos susilpnėjimo sutrikimas gimdymui ir pogimdyminis kraujavimas gali būti grėsmė būsimai motinai ir kūdikiui.

Jei nėštumo metu pasireiškia širdies aritmija, būtina atsižvelgti į jų sunkumą, galimą grėsmę nėščiosios motinos ir kūdikio sveikatai ir antiaritminių vaistų naudojimo tikslingumą. Kai kurioms aritmijos formoms gydyti nereikia. Narkotikų terapija nenustatyta:

• retas ekstrasistolis be širdies ligų;
• bradiaritmijos 40-60 smūgių per minutę, nesusijusios su sutrikusi hemodinamika;
• sinoaurikulinė blokada;
• atrioventrikulinio bloko I laipsnis;
• pagreitintas idioventrikulinis ritmas;
• atrioventrikulinės jungties ritmas su normaliu širdies plakimų skaičiumi.

Straipsnyje aprašomos širdies aritmijos priežastys, pagrindinės aritmijos gydymo metodai, kurie pasireiškia per šį lemiamą moters gyvenimo laikotarpį.

Priežastys

Siekiant veiksmingai pašalinti aritmijas ir įvertinti galimas jo pasekmes, būtina nustatyti jo atsiradimo priežastį. Nėštumo metu tai gali būti dėl tokių veiksnių:

• širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
• genetinis polinkis;
• endokrininiai sutrikimai;
• virškinimo sutrikimai;
• nervų sistemos patologija;
• anemija;
• kvėpavimo sistemos ligos;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• blogi įpročiai (rūkymas, alkoholio vartojimas ir narkotikų vartojimas);
• emocinis perviršis;
• prasta mityba;
• per didelis pratimas.

Sinuso tachikardija

Nustačius sinusų tachikardiją nėščioms moterims yra skundų dėl širdies plakimo. Paprastai jie nėra siejami su širdies patologijomis ir atsiranda po ilgo buvimo užsikimšusiame kambaryje, valgydami, gulėdami, nerimaudami ar fiziškai. Tokios aritmijos yra natūralios susitraukimų ir bandymų metu. Be to, sinusinės tachikardijos priežastis gali būti anemija arba tirotoksikozė. Jei atsirado širdies sutrikimų, dėl minėtų priežasčių gali pasireikšti sinusinė tachikardija arba gali pasireikšti kraujotakos sutrikimai.

Pagrindinis tokio ritmo sutrikimo požymis yra širdies plakimas. Likusį klinikinį vaizdą galima papildyti sinusinių tachikardijos sukeltų priežasčių ar ligų požymiais.

Gydymas

Daugeliu atvejų sinusinės tachikardijos, kurios nebuvo sukeltos dėl širdies patologijų, nereikalauja gydymo ir išnyksta savarankiškai, kai priežastis pašalinama (skrandžio ištuštinimas, šviežio oro tiekimas ir tt) arba gydant pagrindinę ligą. Geras rezultatas gali būti pasiektas po raminamųjų medžiagų vartojimo:

• infuzijos arba valerijono tabletės;
• žolės motinos infuzija.

Antiaritminių vaistų paskyrimas atliekamas individualiai ir nurodomas tik tuo atveju, jei yra širdies nepakankamumo požymių. Norėdami tai padaryti, galite priskirti:

• Digoksinas;
• Isolanide;
• Digitoksinas;
• Kalio chloridas;
• Pananginas;
• Verapamilis;
• Propranololis.

Ekstrasistolis

Tai, kad extrasystoles dažniau pasireiškia nėštumo metu. Daugeliu atvejų jie nėra grupės, o vieni, ir atsiranda trečiame trimestre, kai diafragma padidėja dėl augančios gimdos. Ekstremalistai gali būti mazginiai, prieširdžiai ar skilveliai, kartais jie būna iš skirtingų židinių.

Emocinis perviršis, nervų ar endokrininės sistemos ligos gali prisidėti prie jų atsiradimo bet kuriame nėštumo etape. Gimdymo metu ekstrasistolis yra fiziologinis ir jo išvaizdą sukelia susitraukimai ir bandymai, skausmas, baimė ir refleksinis poveikis, atsirandantis iš kraujo tekėjimo iš gimdos. Iškart po gimimo tokie ritmo sutrikimai išnyksta.

Daugeliu atvejų nėštumo metu ekstrasistoles sukelia organinės širdies ligos (miokarditas, širdies ligos, kardiomiopatija ir kt.). Dažnas tokio pobūdžio ritmo pažeidimas gali sukelti anginos, širdies nepakankamumo ir prieširdžių virpėjimo ataką. Ateityje nėštumo eiga ir jos baigtis priklausys nuo pagrindinės širdies patologijos sunkumo.

Gydymas

Reti ir vienkartiniai ekstrasistoliai nereikalauja antiaritminių vaistų. Jei tokio pobūdžio ritmo sutrikimai tampa dažni, grupiniai ar politiniai ir sukelia nemalonius pojūčius, tuomet moteriai skiriama vaistų terapija. Tai gali apimti tokius vaistus:

• gimdos ar valerijono infuzija;
• Kalio chloridas;
• Pananginas;
• Anaprilin;
• Verapamilis

Nėščioms moterims nerekomenduojama skirti antiaritminių vaistų, kurių sudėtyje yra belladonna ar atropino.

Kai kuriais atvejais dėl širdies glikozidų perdozavimo gali išsivystyti lūžiai. Norint sustabdyti tokias aritmijas, reikalingas šių vaistų panaikinimas ir Difenino skyrimas.

Dėl poliatropinių ir grupinių skilvelių priešlaikinių beats tokių vaistų skyrimo rekomenduojama:

Paroksizminė tachikardija

Paroksizminė tachikardija nėštumo metu yra mažiau paplitusi nei per anksti. Jos išpuolių atsiradimas būdingas antrajai nėštumo pusei ir gali būti užregistruotas esant širdies patologijoms ir jų nebuvimo atveju.

Paroksizminių tachikardijos epizodų metu nėščia moteris pasireiškia tokiais simptomais ir skundais:

• staigus širdies plakimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis iki 130 (160) - 200 smūgių per minutę;
• diskomforto jausmus širdies regione.

Ilgalaikė priepuolis gali sukelti skausmą už stenokardo pobūdžio krūtinkaulio, galvos svaigimo ir stipraus silpnumo. Jei širdies ligų fone atsiranda paroksizminė tachikardija, nėščia moteris pasireiškia pykinimu ir vėmimu.
Išpuoliai gali būti kartojami kelis kartus per dieną, o jų trukmė gali būti nuo kelių sekundžių iki kelių dienų.

Jei moteris neturi širdies ligų, tuomet nenutrūkstamos paroksizminės tachikardijos reakcijos nėštumui ir vaisiui neturi neigiamo poveikio. Tačiau ilgalaikio išpuolio metu gali pasireikšti vaisiaus širdies veiklos sutrikimai ir gimdos gali tapti dirglesnės, o tai gali prisidėti prie abortų. Tokie išpuoliai turėtų būti kuo greičiau išspręsti.

Gydymas

Jei nėščios moterys, turinčios paroksizminę tachikardiją, nėra patologijos, rekomenduojama:

• raminamųjų medžiagų vartojimas: Valerian, Seduxen, Elenium infuzija;
• kvėpavimo laikymas su įtempimu įkvėpus;
• 5 sekundes paspaudus akis;
• balionavimas;
• energingas masažas miego arterijų srityje 5-10 sekundžių.

Jei poveikio nėra, rekomenduojama naudoti tokius vaistus:

• Propranololis;
• Isoptinas;
• Natrio adenozino trifosfatas.

Kai širdies ligomis serganti moteris užpuola, širdies glikozidai naudojami paroxysmal tachikardijos priepuoliui sumažinti:

Jei pacientui pasireiškia hipotenzija, ji skiriama į veną arba į raumenis Novocainamidas.

Skilvelių formos paroksizmui tachikardija, širdies glikozidai, Isoptin arba natrio adenozino trifosfatas yra kontraindikuotini. Tokiais atvejais rekomenduojama naudoti lidokainą ir Novocainamidą.

Prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių virpėjimas pasireiškia tik su įgimtais ar reumatiniais širdies defektais, o kartais ir tirotoksikoze. Jos epizodai pastebimi moterims prieš nėštumą, bet gali pasireikšti pirmą kartą ir nėštumo metu. Kai kuriais atvejais, atlikus mitralinį commissurotomy, kuri atliekama nėštumo metu arba kai reumatizmas, kartu su hemodinamikos pažeidimu, atsiranda prieširdžių virpėjimas.

Kardiologai išskiria tris tokio aritmijos formas:

• tachisistolinis (90-200 smūgių per minutę);
• normosistolinis (60-90 smūgių per minutę);
• bradysistolinis (mažiau nei 60 smūgių per minutę).

Prieširdžių virpėjimo metu stebima prieširdžių plazdėjimas ir, retiau, skilvelių virpėjimas. Ateityje šie sutrikimai gali sukelti II – III širdies nepakankamumo stadiją.

Nėščia moteris gali nejausti jokių prieširdžių virpėjimo epizodų, o šio ritmo sutrikimo simptomai gali būti registruojami tik klausantis širdies garsų ar kitų diagnostinių procedūrų. Šio tipo aritmija sukelia laipsnišką širdies nepakankamumo pablogėjimą ir padidina mirtinos tromboembolijos riziką. Toks širdies ritmo sutrikimas nėščioms moterims, turinčioms mitralinę stenozę, yra ypač pavojingas. Pagal statistiką kiekviena penkta nėščia ar gimininga moteris ir kiekvienas antrasis vaikas, turintis šią patologiją, miršta dėl prieširdžių virpėjimo komplikacijų.

Nerekomenduojama pratęsti nėštumo, kai prieš 12 nėštumo savaitę atsiranda prieširdžių virpėjimas. Po šio laikotarpio sprendimas dėl jo nutraukimo atliekamas individualiai, atsižvelgiant į bendrą moters ir vaisiaus sveikatos būklę.

Tokių nėščiųjų pristatymui pageidautina atlikti cezario pjūvį. Kai kuriais atvejais gali būti rekomenduojamas makšties pristatymas, įtraukiant bandymus ir kruopščią anesteziją. Pasiruošimas vaiko gimimui ir gimdymas turėtų būti atliekamas tik specializuotų ligoninių, turinčių atgaivinimo skyrių, sąlygomis ir dalyvaujant kardiologams.

Gydymas

Nenustatyta ilgalaikio prieširdžių virpėjimo visiškai panaikinti gydymą vaistais. Norėdami išlyginti jo poveikį, priskiriami širdies glikozidai, kurie padeda pašalinti tachisistolį ir kraujotakos nepakankamumą. Pirma, šie vaistai skiriami didesnėmis dozėmis, tada pacientui skiriamos palaikomosios dozės. Širdies glikozidų terapija gali būti papildyta kalio chloridu ir reserpinu.

Verapamilis vartojamas lėtinti širdies susitraukimų dažnį ir, nesant jo vartojimo, skiriamas propranololis arba digoksinas. Prieširdžių virpėjimo paroksizmo metu naudojamas Novocainamidas. Jei šio vaisto vartojimas yra nepakankamas, Panangin ir Isoptin vartojami nuolat kontroliuojant kraujospūdį.

Prieširdžių virpėjimo metu atsiranda tromboembolijos pavojus. Šiuo atžvilgiu pacientui turi būti skiriami antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai (Heparinas, Aspirinas, Curantil, Trental).

Siekiant išvengti pakartotinių prieširdžių virpėjimo atakų, pacientui rekomenduojama kas savaitę vartoti Novocainamido. Chinidinas ir Cordarone nėštumo metu nenustatomi, nes jie turi neigiamą poveikį vaisiui.

Plėtojant prieširdžių plazdėjimo paroksizmą, geriau atlikti elektrinį defibriliavimą. Jei šio metodo nėra, paskiriama vaistų terapija, kuri skiriama paroksizminiam prieširdžių virpėjimui.

Wolff-Parkinson-White sindromas

Šis sindromas pastebimas nėščioms moterims, turinčioms širdies ar defektų patologijas, o jų nebuvimas yra labai retas. Jį lydi paroksizminė tachikardija ar kitos aritmijos. Kartu su Wolff-Parkinson-White sindromu ir prieširdžių plazdėjimu gali pasireikšti skilvelių virpėjimas, dėl kurio gali mirti nėščia moteris.

Dažnai tachikardijos priepuoliai sukelia laipsnišką kraujotakos dekompensaciją. Kai nėščia moteris kartu su hipertrofine kardiomiopatija gali būti mirtinas.

Nėra tipinių šio sindromo simptomų, ir jį galima aptikti tik EKG metu. Daugeliu atvejų Wolff-Parkinson-White sindromas nekelia grėsmės moteriai, tačiau nėščia moteris turi nuolat stebėti gydytoją, nes jos organizme atsiradę hormoniniai pokyčiai gali padidinti aritmijų atsiradimo riziką.

Gydymas

Vaistinis gydymas Wolf-Parkinson-White sindromui skiriamas tik tada, kai atsiranda aritmijų epizodų. Kai pasireiškia supraventrikulinės tachikardijos paroksisma, pacientui skiriamas Novocainamidas arba Propranololis. Jei įmanoma, šių vaistų įvedimas yra geresnis, jei norite pakeisti elektropulso terapiją.

Nėščiųjų, sergančių aritmija, prevencijai, rekomenduojama naudoti Novocainamidas ir Digoksinas. Jei vaistų terapija neturi tikėtino poveikio, pacientui rekomenduojama implantuoti dirbtinį širdies stimuliatorių.

Aritmijų atsiradimas nėštumo metu yra gana dažnas, tačiau tinkamai stebint, daugeliu atvejų jie gali būti sėkmingai gydomi konservatyviai. Tam moterims skiriami antiaritminiai vaistai, kurių dozė ir atranka turi būti atliekama atsižvelgiant į jų poveikį vaisiui. Tokių nėštumų valdymas turėtų būti vykdomas glaudžiai bendradarbiaujant su akušeriais-ginekologais, kardiologais ir pediatrais.

Aritmija nėštumo metu

Aritmija yra širdies ritmo sutrikimas, pasireiškiantis širdies susitraukimų dažnumo ir stiprumo pokyčiais. Aritmija yra tam tikrų širdies sutrikimų signalas. Nėštumo metu ši patologija gali sukelti rimtus kraujotakos sutrikimus tiek moteriai, tiek kūdikiui.

Priežastys

Aritmijų atsiradimas sąlygoja įvairias sąlygas. Širdies sutrikimai gali pasireikšti su organinių audinių pažeidimais arba be jų. Pastaruoju atveju pakeitimai gali būti ne tokie ryškūs ir paprastai vyksta gana palankiai.

Galimos aritmijos priežastys:

• širdies liga (išeminė liga, lėtinis širdies nepakankamumas, širdies liga, miokarditas, kardiomiopatija);
• hipertenzija;
• įgimta širdies laidumo sistemos patologija;
• skydliaukės liga;
• antinksčių patologija (įskaitant feochromocitomą);
• cukrinis diabetas;
• apsinuodijimas alkoholiu ir kitais toksinais;
• vartoti kai kuriuos vaistus.

Kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti tikslios aritmijos priežasties. Tokie sutrikimai širdies darbe yra vadinami idiopatine aritmija.

Veiksniai, sukeliantys patologijos paūmėjimą:

• stresas;
• fizinis aktyvumas;
• persivalgymas;
• alkoholio vartojimas;
• virškinimo trakto sutrikimai (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas).

Nėštumas yra aritmijos rizikos veiksnys. Laukimas kūdikiui padidina širdies ir kraujagyslių apkrovą, o tai neišvengiamai veikia jų veikimą. Aritmija vyrauja moterims, kurios yra linkusios į šią patologiją ir kenčia nuo įvairių lėtinių ligų.

Aritmija yra sąlyga, kuri niekada neturėtų būti ignoruojama. Jei širdis susitraukia per greitai arba lėtai, ji negali dirbti visiškai. Todėl vidaus organai negauna pakankamai gyvybei reikalingo deguonies, kuris natūraliai veikia nėštumo eigą ir vaisiaus būklę. Kai atsiranda pirmieji aritmijos požymiai, būtina kreiptis į gydytoją.

Simptomai

Aritmijos pasireiškimai gali būti labai įvairūs:

• širdies ritmo padidėjimas arba sumažėjimas;
• širdies darbo sutrikimai;
• dusulys;
• galvos svaigimas;
• silpnumas;
• nuovargis;
• alpimas.

Pradinėse ligos stadijose jaučiamas tik širdies susitraukimų dažnio pokytis. Jei aritmija išlieka ilgą laiką, žmogus palaipsniui priprato prie jo ir nustoja jausti diskomfortą. Jei negydoma, atsiranda širdies nepakankamumo požymių (dusulys, galvos svaigimas, kojų patinimas). Tokie širdies darbo sutrikimai dažnai pastebimi antroje nėštumo pusėje dėl padidėjusios „ugninio variklio“ apkrovos.

Aritmijos formos

Priklausomai nuo širdies sutrikimų tipo, yra keletas aritmijų tipų.

Automatizmo sutrikimai

Paprastai širdies susitraukimų dažnį inicijuoja sinuso mazgas, esantis dešiniosios atrijos sienoje. Elektros impulsas, einantis per atriją į skilvelius, sukelia širdį. Patologijoje, susijusioje su sinusinio mazgo darbu, atsiranda tokios sąlygos:

• sinuso tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, viršijantis 90 beats / min ir normalus sinuso ritmas);
• sinuso bradikardija (HR sumažėja mažiau nei 60 smūgių per minutę);
• sinusų aritmija (nereguliaraus širdies ritmo formavimas);
• heterotropiniai automatizmo sutrikimai (sąlygos, kuriomis širdies susitraukimų atsiradimas atsiranda už sinuso mazgo ribų).

Tokios būklės jaučiamas kaip širdies susitraukimų dažnio padidėjimas arba sumažėjimas. Galbūt silpnumas, galvos svaigimas, dusulys.

Susijaudinimo sutrikimai

Plėtojant estrasistolį, širdies raumenų darbe yra sutrikimų. Moteris jaučiasi drebulys ir išnyks per krūtinkaulį.

Paroksizminės tachikardijos atveju yra staigaus širdies plakimo išpuoliai, kurių dažnis yra iki 160 smūgių / min. Išpuoliai gali būti sustabdyti patys arba su vaistais.

Laidumo sutrikimai

Su laidumo trikdžiais elektros impulsas negali eiti per įprastą kelią nuo sinuso mazgo iki atrijos ir toliau į skilvelius. Tokių pokyčių pasireiškimai gali būti labai įvairūs ir priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos.

Aritmija nėštumo metu

Nėštumas yra fiziologinis stresas moters organizmui. Per šį laikotarpį neįtraukiami širdies darbo sutrikimai ir įvairūs širdies impulsų laidumo sutrikimai. Cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimas, placentos sujungimas su sistemine kraujotaka - visa tai lemia širdies ir kraujagyslių sistemos apkrovos padidėjimą ir neišvengiamai paveikia motinos būseną.

Patologijos pasireiškimai atsiranda bet kuriame nėštumo etape. Dažniausiai gydytojai turi susidoroti su ekstrasistole. Daugeliui nėščių motinų ši būklė yra besimptomė, aptinkama tik tyrimo metu ir neturi jokio poveikio vaisiaus būklei. Kai kurioms moterims širdies darbo sutrikimai, krūtinės skausmas, pastebimas diskomfortas. Ši būsena nesuteikia ramybės nėščiai motinai ir paprastai tampa priežastimi kreiptis į gydytoją.

Nėštumo metu labai tikėtina, kad tachikardija yra paroksizminė. Tai gali būti ir nauja patologija, ir priepuolių su esama liga padidėjimas. Gydymo taktika priklausys nuo atakų sunkumo ir dažnumo. Jei padidėjusį širdies susitraukimų dažnį lydi ryškus moters būklės pažeidimas (slėgio kritimas, dusulys, galvos svaigimas), turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu ir pasirengti hospitalizacijai specializuotoje ligoninėje.

Prieširdžių virpėjimas yra dar viena paplitusi patologija, kuri atsiranda nėštumo metu. Dažnai su šia liga atskleidė įvairius širdies defektus, skydliaukės ir kitų vidaus organų pažeidimus. Sunkiais atvejais prieširdžių virpėjimas gali sukelti placentos nepakankamumą ir abortą.

Nėštumo metu įprastinis tyrimas dažnai atskleidžia atrioventrikulinę blokadą. Daugeliu atvejų šie užsikimšimai yra įgimta ir besimptomė. Plėtojant sunkią bradikardiją (širdies susitraukimą), parodyta chirurginė patologijos korekcija - dirbtinio širdies stimuliatoriaus implantavimas. Tokios intervencijos atliekamos daugiausia per 26-30 nėštumo savaičių.

Nėštumo komplikacijos ir pasekmės vaisiui

Aritmija yra būklė, dėl kurios sumažėja normalios kraujotakos. Patologinis procesas veikia visus organus ir audinius, įskaitant placentą. Atsižvelgiant į aritmijos foną, išsivysto placentos nepakankamumas, būklė, kai placenta negali visiškai veikti. Vaisiai neturi pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies. Ši būklė natūraliai sukelia vaisiaus hipoksiją ir vėlesnį jo gimdos vystymąsi.

Sunkios aritmijos gali nutraukti nėštumą bet kuriuo metu. Gimdymui ritmo sutrikimai taip pat gali neigiamai paveikti proceso eigą. Kai kurios aritmijos formos yra cezario pjūvio indikacijos.

Diagnostika

Paprastai širdies susitraukimų dažnis yra 60–80 smūgių per minutę. Su aritmija pasireiškia širdies susitraukimų dažnio ir ritmo pokyčiai. Įtariamoji patologija gali būti gydytojas pradinio paciento tyrimo metu. Širdies ritmo įvertinimas yra įtrauktas į privalomų tyrimų sąrašą nėštumo metu. Širdies ritmo stebėjimas turi būti atliekamas kiekvienoje priėmimo vietoje.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atliekamas papildomas tyrimas:

• EKG;
• echoCG (širdies ultragarsas);
• kasdieninis EKG stebėjimas;
• pilnas kraujo kiekis;
• biocheminis kraujo tyrimas su lipidų kiekiu;
• skydliaukės hormonų nustatymas;
• Skydliaukės ultragarsas.

Visi šie metodai leidžia nustatyti aritmijos priežastį ir nustatyti ligos formą bei sunkumą.

Gydymo metodai

Aritmiją gydo bendrosios praktikos gydytojas arba kardiologas. Daugeliu atvejų specialistai gali daryti be narkotikų vartojimo. Gyvenimo būdo ištaisymas ir aritmiją sukeliančių veiksnių pašalinimas leidžia susidoroti su patologija ir išvengti sunkių komplikacijų atsiradimo.

Labai svarbu užkirsti kelią priepuoliams:

1. Ribokite druską iki 5 gramų per dieną.
2. Šviežių daržovių mitybos padidėjimas.
3. Dėmesys maisto produktams, turintiems daug kalio: medus, džiovinti vaisiai, juodieji serbentai, bananai, petražolės, kopūstai, bulvės.
4. Produktų, kurių sudėtyje yra kalcio ir magnio, naudojimas: pienas, sūris, ankštiniai augalai, grikiai, riešutai, avokadai, moliūgų sėklos ir saulėgrąžos.
5. Ribokite cukrų ir gyvūnų riebalus.
6. Reguliarus pasninkavimo dienų laikymas (tik pasitarus su gydytoju).

Vaistų terapija parenkama pagal ligos formą ir nėštumo trukmę. Širdies glikozidai, simpatomimetikai ir kiti vaistai naudojami aritmijoms gydyti. Kai kuriais atvejais vaistai skiriami tik aritmijos priepuolio palengvinimui, o kitose šalyse jie naudojami ilgą laiką nėštumo metu. Tikslią dozę ir priėmimo trukmę nustato gydytojas, atlikęs išsamų paciento tyrimą.

Chirurginė korekcija atliekama su tam tikrais širdies laidumo sistemos ir kitų sunkių aritmijų užsikimšimais. Optimalus chirurginio gydymo laikas yra 26-30 savaičių. Dėl sveikatos priežasčių operacija gali būti vykdoma bet kuriame nėštumo etape.

Aritmijos nėščioms moterims

Aritmija yra vienas iš labiausiai paplitusių kardiologijos praktikos sindromų, kuriam būdinga sutrikusi gamyba ir širdies impulsų laidumas, pasireiškiantis širdies susitraukimų dažnumo, reguliarumo ir stiprumo pokyčiais. Dėl didesnio psicho-emocinio labilumo ir lytinių hormonų poveikio miokardo repolarizacijos procesams moterys yra labiau linkusios į šiuos sutrikimus.

Nėštumo metu padidėja aritmogeninių veiksnių skaičius:

• padidėja širdies susitraukimų stiprumas, o tai reiškia, kad padidėja miokardo įtampa (nepriklausomas aritmogeninis faktorius);
• padidėja katecholaminų skaičius;
• Didėja estrogenų ir placentinių hormonų kiekis.

Visa tai lemia tai, kad net ir esant normaliam nėštumui (nėštumui), yra įvairių rūšių pažeidimų širdies ritmo metu. Tuo atveju, kai yra širdies patologija (širdies distrofija, hipertenzija, kardiopatija) arba lėtinės ligos (endokrinologinė, inkstų, plaučių patologija), padidėja aritmijų tikimybė.

Turinys

• Aritmijos nėščioms moterims
• Kas yra sinuso ritmas nėščioms moterims
• Širdies ritmo pokyčiai nėščioms moterims
• Ankstyvosios aritmijos
• Vėlyvos aritmijos
• Sinuso aritmija nėštumo metu - ką tai reiškia
• Prieširdžių virpėjimas nėštumo metu
• Extrasystole nėščioms moterims
• Paroksizminės tachikardijos nėščioms moterims
• WPW (Wolf-Parkinson-White) sindromas nėščioms moterims
• Rekomendacijos pacientams, sergantiems širdies aritmija

Kas yra sinuso ritmas nėščioms moterims

Širdis yra pagrindinis, nuolat veikiantis kraujotakos sistemos organas. Širdis veikia savo širdies stimuliatoriaus. Impulsus, dėl kurių susitraukia širdis, gamina specialios dešiniojo atriumo ląstelės, esančios viršutinėje dalyje, vadinamos sinuso mazgu (Flack-Keith mazgas). Panašios ląstelių grupės egzistuoja kitose širdies dalyse, tačiau normalus širdies susitraukimas užtikrinamas tik Flac-Keith mazgo impulsų veiksmu.

Pagrindinės sinuso ritmo charakteristikos yra:

• smūgių dažnis per minutę - nuo 60 iki 90;
• reguliarumas - kiekvienas impulsas seka vienodą laiką;
• seka - su kiekvienu impulsu sužadinimas iš eilės eina iš atrijos į skilvelius;
• gebėjimas keistis priklausomai nuo fiziologinių sąlygų (miego, budrumo, streso).

Sinuso ritmas yra širdies ritmas, atsirandantis pagal Flac-Keith mazgo impulsus. Šis ritmas būdingas visiems sveikiems žmonėms, įskaitant nėščias moteris.

Širdies ritmo pokyčiai nėščioms moterims

Kintamumas yra aplinkos ir kūno pokyčių diapazonas, kuriame asmuo gali egzistuoti be homeostazės pavojaus. Kintamumas apibūdina organizmo rezervinį pajėgumą.

Širdies ir kraujagyslių sistema yra pagrįsta subordinacijos principu, kai žemesni reguliavimo skyriai veikia savarankiškai, o aukštesniosios yra susijusios tik tuo atveju, kai žemesnieji negali atlikti savo funkcijų. Širdis veikia savarankiškai, tačiau esant pasikeitusioms aplinkos sąlygoms (stresui, stresui, ligai), tai įtakoja nervų ir humoraliniai veiksniai, pritaikantys savo darbą prie naujų sąlygų.

Didžiausią įtaką širdies darbui turi ANS (autonominė nervų sistema). Simpatinis pasidalijimas, pasireiškiantis per beta adrenoreceptorius, pagreitina širdies ritmą, parazimpatinis susiskaldymas sulėtina širdies veikimą per cholinerginius receptorius.

Kvėpavimo aktą, kuris yra sudėtingas fiziologinis procesas, taip pat reguliuoja ANS. Įkvėpus, slopinamas makšties inervavimas - pulsas tampa greitesnis, kai iškvepiate, erzina erzina - širdies susitraukimų dažnis sulėtėja.

Analizuojant širdies ritmo variabilumą, galime pasakyti, kiek kūnas gali susidoroti su visais besikeičiančiais veiksniais. Nėštumas, nors ir yra fiziologinė būklė, reikalauja didesnių reikalavimų organizmui. Širdies ritmo variabilumas rodo, kaip organizmas susiduria su šiais reikalavimais.

Aritmijos nėštumo pradžioje

Moterų kūnas patiria didžiausią fiziologinę apkrovą ankstyvosiose nėštumo stadijose. Taip yra dėl hormoninio ir funkcinio viso organizmo restruktūrizavimo. Beveik kiekviena moteris susiduria su funkciniais aritmijos tipais, kuriuos sukelia:

• sumažinti bendrą kūno atsparumą stresui;
• padidėjęs simpatinės nervų sistemos tonas;
• elektrolitų apykaitos sutrikimai dėl ankstyvos toksikozės.

Šios aritmijos nekenkia nei motinos kūnui, nei besivystančiam vaisiui. Siekiant sumažinti šių simptomų sunkumą, moterims rekomenduojama:

• būti daugiau lauke;
• valgyti tinkamai ir laiku;
• pašalinti tokius žalingus veiksnius kaip rūkymas (net pasyvus) ir alkoholis.

Tačiau situacija yra įmanoma, kai padidėjusi kūno apkrova pasireiškia anksčiau paslėptos (paslėptos) ligos, įskaitant širdies sferos ligas (kardiopatiją, miokardo distrofiją). Tokiais atvejais galimas tokių sunkių aritmijų tipų atsiradimas:

• sinuso mazgo silpnumas;
• skilvelių tachikardijos;
• procesų pažeidimas įvairiais lygmenimis.

Šie aritmijos tipai, kurie kelia grėsmę motinos gyvybei, negali paveikti vaisiaus formavimosi ir įvairių patologijų vystymosi ateityje. Tais atvejais, kai aritmija kelia grėsmę nėščios moters gyvenimui, kyla klausimas dėl nėštumo nutraukimo. Tačiau dažniau moteris yra ligoninėje, paskirta individualiai pasirinktu antiaritminiu gydymu.

Aritmijos nėštumo pabaigoje

Vėlesniais nėštumo etapais moteris patiria ne tik funkcinį, bet ir fizinį krūvį:

• padidėjęs kūno svoris dėl padidėjusio vaisiaus ir placentos svorio;
• funkcinė hipervolemija (padidėjęs kraujo tūris);
• pagreitintas metabolizmas;
• placentos hormoninis aktyvumas;
• išsiplėtusios gimdos dugnas daro spaudimą širdžiai ir dideliems laivams.

Visi šie aritmogeniniai veiksniai lemia tai, kad beveik kiekviena moteris nėštumo pabaigoje patiria sinusinių tachikardijų.

Motinui ir vaisiui širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 110 smūgių per minutę. Jei pasireiškia sunkūs ritmo sutrikimai, pacientas patenka į ligoninę. Šiame nėštumo etape, kai jau yra suformuotos pagrindinės vaisiaus sistemos ir organai, gydytojai gali naudoti didesnį antiaritminių vaistų ir metodų arsenalą. Svarbiausias dalykas, su kuriuo jie turi susidurti, yra tromboembolijos ir vaisiaus išemijos rizika, kad būtų išvengta išpuolio, kuris nedelsiant sustabdomas, o po to - antikoaguliantą.

Sinuso aritmija ir jos rūšys nėščioms moterims

Sinuso aritmija yra būdingiausia nėščiųjų moterų aritmijos rūšis. Tai įvyksta tada, kai sinuso mazge keičiasi impulsų generavimo reguliarumas:

• padidėja išeinamųjų impulsų iš sinusinio mazgo sinusinė tachikardija;
• jų mažėjimo metu - sinusų bradikardija;
• jei impulsai generuojami nevienodai, jie kalba apie sinusinę aritmiją.

Dažniausiai jis yra susijęs su ANS veiksmais ir yra funkcionalus.

Sinuso tachikardijoje pacientas skundžiasi širdies plakimas, nerimas, prastas miegas, kartais padidėjęs kraujospūdis.

Kai sinuso bradikardija pasižymi silpnumu, silpnumu ir galvos svaigimu, švelnumu, aštrumu, kraujospūdžio sumažėjimu.

Antiaritminis gydymas, šioms sąlygoms nereikia. Moterims teikiamos bendros rekomendacijos, lengvi raminamieji preparatai, jie rekomenduoja autogeninį mokymą, jie labai išsamiai paaiškina šių aritmijų saugumą tiek nėščiajai, tiek negimusiam vaikui.

Jei sinusinės aritmijos atsiranda dėl širdies patologijos arba atsiranda širdies nepakankamumo fone, tokiais atvejais skiriamos nedidelės skaitmeninio preparato dozės, adrenerginių receptorių blokatoriai (β-blokatoriai), kalio turintys preparatai.

Prieširdžių virpėjimas nėštumo metu

Prieširdžių virpėjimas vyksta daugeliui nervų impulsų, kurie sukelia atskirą atskirų raumenų grupių susitraukimą, todėl neįmanoma nuosekliai sumažinti atrijų.

Prieširdžių virpėjimas nėščioms moterims rodo sunkią širdies ligą, svarbiausias komplikacijas, kurios yra hemodinamikos ir tromboembolijos pažeidimai, pavojingi motinai ir vaisiui.

Jei prieš nėštumą atsirado prieširdžių virpėjimas ir yra lėtinis, subjektyviai jis gali būti nejaučiamas. Pirmojo paroksizmo atveju pacientai skundžiasi:

• širdies plakimas;
• nereguliarus širdies plakimas;
• dusulys;
• baimės jausmas.

Pirmasis paroksizmas paprastai eina savarankiškai. Jei tai neįvyksta, atliekama elektrokardioversion arba kateterinės abliacijos, prieš tai apsaugojus vaisių švino prijuostei. Skilvelių susitraukimų dažnumo kontrolė, esant hemodinaminių komplikacijų grėsmei, mažomis dozėmis atliekama naudojant skaitmeninius preparatus arba adrenerginius vaistus.

Labai sudėtingas klausimas yra antikoaguliacinė terapija. Tokiais atvejais naudokite vaistus, kurie neprasiskverbia per placentą (hepariną). Nėštumo ir gimdymo su prieširdžių virpėjimu vykdymas yra sudėtingas uždavinys, todėl saugiau atlikti abliaciją (ritmo atkūrimo procedūrą) nėštumo planavimo etape.

Extrasystole nėščioms moterims

Nėštumo metu, dėl įvairių priežasčių (hormonų, elektrolitų sutrikimų, padidėjusio simpatinio aktyvumo) širdyje atsiranda židiniai, galintys generuoti elektros impulsus, kurie sukelia papildomus širdies raumenų susitraukimus, kurie sukelia ritmą.

Paprastai prieširdžių ir mazgų ekstrasistoles yra funkcinės, o skilvelių ekstrasistoles gali būti organų patologijos rezultatas. Nors skilvelių ankstyvo ritmo perėjimas į skilvelių ritmą yra ginčytinas klausimas, tačiau daugybė ekstrasistolių, grupių ir polipopinių, sukelia miokardo elektrinį nestabilumą.

Skundai su ekstrasistole gali būti labai skirtingi. Kartais pacientai skundžiasi: aštrių širdies susitraukimų pertraukų, kartu su baimės jausmu, oro trūkumu, nemaloniais skausmingais pojūčiais perikardo regione. Kitais atvejais gali trūkti skundų.

Paprastai ekstrasistolis nereikalauja antiaritminio gydymo. Jei moteris subjektyviai netoleruoja ekstrasistolių, paskiria raminamąjį gydymą ir mažas beta blokatorių dozes. Grupinių ir poliarizinių skilvelių ekstrasistolių atveju skiriamas lidokainas arba Novocainamidas.

Paroksizminės tachikardijos nėščioms moterims

Paroksizminės tachikardijos yra aritmijų grupė, kuriai būdingi individualūs staigūs epizodai. Tuo pačiu metu yra didelis širdies susitraukimų dažnis - iki 200 smūgių per minutę. Išpuolių trukmė gali skirtis.

Pagal išsivystymo mechanizmą, paroksizminės tachikardijos yra panašios į ekstrasistoles ir visada yra prieš jas. Paroksizminio tachikardijos pagrindas yra pulsuojančio sužadinimo cirkuliacija, kartais paroksizminės tachikardijos priežastis tampa papildomu žadinimo dėmesiu.

Paroksizminė tachikardija dažnai pasireiškia po 22 nėštumo savaičių, ji gali pasireikšti ir širdies ligomis, ir jos nebuvimo atveju.

Trumpalaikiai gydymo paroksizmai nereikalauja ir nekelia grėsmės nei vaisiui, nei motinai.

Ilgalaikis priepuolis gali sutrikdyti hemodinamiką.

Tai rimta būklė, pasireiškianti:

• sumažėjo išmetimo frakcija žemiau 40% ir kraujotakos nepakankamumo požymiai;
• kraujotakos sumažėjimas širdyje ir išemijos požymiai;
• smegenų kraujotakos sumažėjimas ir įvairūs neurologiniai simptomai;
• įvairūs autonominiai sutrikimai;
• galimas sunkių aritmijų vystymasis.

Užpuolimo nutraukimas gali įvykti savaime, sumažėjus fiziniam krūviui ir silpnai raminamam gydymui.

Ataka ataka prasideda nuo makšties mėginių (spaudimas ant akių, įtempimas, vėmimo sukėlimas).

Jei šie metodai nepadėjo, švirkščiami į veną:

Jei tai nesukėlė rezultatų, atliekamas transesofaginis stimuliavimas.

Esant nestabiliai hemodinamikai, nedelsiant atliekama elektrinė kardioversija.

Pavojingumo metu pavojingiausių paroksizminių tachikardijos formų - skilvelių paroksizminių tachikardijų - atsiradimas nėra tipiškas. Yra trumpų atakų (iki 30 sekundžių) be sutrikusios hemodinamikos ir ilgesnių, kurių kraujotaka ir sunkios skilvelių aritmijos. Ši sąlyga reikalauja neatidėliotinos defibriliacijos ir kardiopulmoninės gaivinimo.

WPW (Wolf-Parkinson-White) sindromas nėščioms moterims

WPW sindromui būdingas Kento spindulys - papildomas kanalas elektros impulsams atlikti. Šis sindromas pats savaime nesuteikia jokios klinikos, tačiau jis skatina įvairių rūšių aritmijų vystymąsi, kurių pavojingiausia yra prieširdžių virpėjimas. Šis sindromas dažnai tampa ventrikulinės virpėjimo priežastimi. Todėl visus šią sindromą patiriančias moteris stebi kardiologas.

Rekomendacijos pacientams, sergantiems širdies aritmija

Kai nėštumo metu atsirado funkcinių aritmijų, gimdymas vyksta įprastu būdu. Po gimimo praeina visos funkcinės aritmijos.

Gimdymas nėščioms moterims su širdies patologijomis gali būti pavojingas gyvybei. Todėl svarbu tokį gimimą planuoti iš anksto.

Cezario pjūviai nesumažina mirties rizikos. Tokio pristatymo nuorodos yra aiškiai nurodytos.

Rodoma cezario pjūvio sekcija:

• su infekciniu endokarditu;
• su širdies nepakankamumu su širdies nepakankamumu;
• kartu su akušerijos ir širdies patologija.

Absoliutus cezario pjūvio kontraindikacija yra didelis spaudimas plaučių kraujotakoje.

Visi kiti rodo natūralų pristatymą. Gimdymą moterims, sergančioms širdies patologija, atlieka išplėstinė gydytojų komanda.

Tokios gentys atliekamos kontroliuojant kardiomonitorių.

Pristatymas moterims, sergančioms širdies liga, geriausiai atliekamas sėdint arba gulint vienoje pusėje, taip sumažinant veninę grįžimą į širdį. Gimdymas turėtų būti kuo skausmingesnis, anesteziologas pasirenka skausmo malšinimo metodą ir metodą. Norint maksimaliai sutrumpinti darbo laikotarpį, taikyti įvairius stimuliatorius.

Pirmajame darbo etape susitraukimų metu širdies apkrova žymiai padidėja, todėl gali būti ūminio širdies nepakankamumo, dažniausiai pasireiškiančio plaučių edemoje, atsiradimas. Tokiais atvejais bendroji veikla sustabdoma iki atgaivinimo pabaigos.

Galvos išsiveržimo metu švirkščiami vaistai hipotoninio kraujavimo prevencijai.

Pavojingiausia moteriai yra antrojo darbo etapo pabaiga ir pats gimdymo laikotarpis: spaudimas pilvo ertmėje smarkiai sumažėja, o kartu su hipotenzija (kraujospūdžio sumažėjimas). Tokia būklė gali sukelti kardiogeninį šoko atsiradimą, todėl po naujagimio atsiradimo nedelsiant atliekamas antisokso terapijos kompleksas.

Trečiasis po gimdymo laikotarpis atliekamas maksimaliai atsargiai, kad nesukeltų refleksinio slėgio kritimo ar pavojingų aritmijų atsiradimo.

Hormoniniai ir hemodinaminiai pokyčiai nėštumo metu dažnai sukelia aritmijų atsiradimą. Dauguma jų nėra pavojingi. Tačiau yra grupė aritmijų, kurių išvaizda gali kelti grėsmę motinos ir vaisiaus gyvenimui. Todėl kuriami ir diegiami nauji antiaritminiai vaistai, aritmijos sustabdymo metodai, nauji valdymo metodai ir gimdymo anestezija.

Aritmija nėštumo metu

Nėštumas - pasaulinių fiziologinių pokyčių moterų kūnuose laikas. Kiekviena sistema padidina efektyvumą, kad atitiktų motinos ir vaisiaus poreikius. Šio proceso eiga rodo, kiek moterų kūnas yra pasirengęs motinystei. Nėštumo metu aritmija gali pasireikšti, kai sutrikusi neuromuskulinių aparatų, vandens ir elektrolitų pusiausvyros bei hormonų koncentracija. Patologijos atveju diagnozei reikalinga kruopšta diagnozė.

Svarbu prisiminti, kad širdies ritmo sutrikimas nėštumo metu yra dvigubai pavojingas. Galų gale, tokia valstybė kelia grėsmę motinos ir kūdikio gyvenimui. Todėl, kai atsiranda pirmieji patologijos požymiai, turite apie tai pranešti savo gydytojui.

Aritmijos priežastys

Toliau išvardyti veiksniai gali sukelti aritmijos atsiradimą nėščioms moterims:

• Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai;
• Nervų sistemos ligos;
• Endokrininės patologijos;
• Paveldimumas;
• Anemijos raida;
• Prasta mityba;
• Pernelyg didelis fizinis krūvis
• Blogi įpročiai (alkoholis, narkotikai, rūkymas);
• Kvėpavimo sistemos patologija;
• Biržos pažeidimai;
• Stresas, depresija.

Pagrindinės aritmijos rūšys

Vertėtų išsamiau apsvarstyti dažniausias aritmijos formas nėštumo metu.

Extrasistolis nėštumo metu

Paprastai širdies stimuliatorius, kuris generuoja širdies impulsus, yra sinuso mazgas. Dėl to atrija ir skilveliai veikia sklandžiai. Tačiau patologiniai procesai gali sukelti ekstrasistolių susidarymą kitose vietose dėl padidėjusio kai kurių ląstelių elektrinio aktyvumo. Tokie impulsai gali būti pavieniai arba grupiniai.

Patologijos atsiradimui reikia ištirti. Paprastai ekstrasistolių skaičius per dieną neturi viršyti 200 smūgių. Ekstrasistolis nesukelia sunkių simptomų, tačiau pacientai pastebi šiuos požymius:

• Širdies darbo sutrikimai;
• Išblukimo laikotarpių atsiradimas;
• Krūtinės skausmai;
• Svaigulys.

Jei aritmijos raida siejama su blogais įpročiais, ši sąlyga laikoma funkcine. Normalizuojant valstybę, pakanka stebėti tinkamą režimą, normalizuoti maistą, kasdien pasivaikščioti ir pašalinti nerimo priežastis.

Jei EKG metu buvo aptikta ekstrasistolių, būtina atmesti šias širdies patologijas:

• Įgimtas ar įgytas defektas;
• Reumatinė širdies liga;
• Kardiomiopatija;
• Išeminis miokardo pažeidimas.

Nustatyta liga gali pareikalauti specialaus gydymo. Antiaritminiai vaistai vartojami tik tada, kai atsiranda normalios ritmo sutrikimo rizika, atsiradus virpėjimui. Svarbiausi gydymo veiksniai yra EKG rezultatai, nustatantys kraujo išmetimo frakciją, patekusią į aortą. Jei indikatorius neviršija 40%, reikia β-adrenoreceptorių blokatorių, pvz., Bisoprololio.

Sinuso aritmija

Būklė yra būdinga netinkamam nevienodo intervalo keitimui tarp širdies raumenų susitraukimų. Dėl to širdies darbas sulėtėja ir pagreitėja. Sinuso aritmija nėštumo metu atsiranda moterims dėl:

• Pagrindinių sistemų pertvarkymas;
• Sunkios infekcinės ligos;
• Vegetacinės sistemos funkcijų pokyčiai;
• Stiprus svorio padidėjimas, kuris žymiai padidina širdies apkrovą.

Moterys dažnai pasireiškia tokiais simptomais: širdies plakimo jausmas, išblukimo pojūtis, dusulys, akių tamsėjimas, staigus silpnumas. Sunkios patologijos reikia rimtai gydyti pasikonsultavus su ginekologu, kardiologu ir pediatru. Šio tipo aritmijos metu nėštumo metu antiaritminiai vaistai yra kontraindikuotini. Svarbu vartoti tik tuos vaistus, kuriuos skiria ekspertai.

Normalizuoti būklę gali prireikti svorio, vartoti vitaminų kompleksus, sportą. Nėščiajai moteriai užtenka reguliariai ir kiekvieną dieną atlikti pratimus gryname ore, galite padaryti jogą.

Prieširdžių virpėjimas

Patologija yra sudėtingas širdies disbalansas, kai ne visi impulsai pasiekia skilvelius iš atrijos. Dėl to pasikeičia susitraukimų ir dažnio ritmas. Aritmija apima 2 formas:

• Plazdėjimas Per 60 sekundžių širdies susitraukimų dažnis gali siekti iki 350;
• Mirgėjimas. Širdies ritmas yra atsitiktinis, pasiekia 700 smūgių.

Aritmija nėštumo metu gali pasireikšti priepuolių forma arba nuolat palaikyti. Moterys turi tokius simptomus: dusulys, „šokinėjimas iš širdies“, viso kūno drebulys, galvos svaigimas, alpimas, mirties baimė. Tačiau prieširdžių virpėjimas gali būti simptominis.

Šios patologijos gydymas turi būti pradėtas skubiai, nes liga dažnai sukelia parietinės kraujo krešulių susidarymą. Dėl to kyla pavojus susirgti plaučių embolija, smegenų tromboze ar vainikinėmis arterijomis. Todėl, norint normalizuoti ritmą aritmijos metu nėštumo metu, naudokite:

• Novocainamido (reaktyvinio) parenterinis vartojimas;
• Radijo dažnio abliacija, kurios metu jie apsaugo vaisių;
• Elektropulso terapija.

Konkrečios technikos pasirinkimas nustatomas individualiai.

Paroksizminė tachikardija

Ši aritmija nėštumo metu vystosi rečiau nei ekstrasistolis. Antrojo ir trečiojo trimestro metu pasireiškia priepuoliai, neatsižvelgiant į širdies ligų buvimą. Jie kartojami iki kelių kartų per dieną. Išpuolio trukmė skiriasi nuo kelių sekundžių iki 2-3 dienų. Ilgalaikis paroksizminis tachikardija gali padidinti gimdos tonusą ir persileidimą.

Kai moterims įvyksta ataka, pastebimi šie simptomai:

• Staigus širdies susitraukimų dažnis padidėjo iki 150-200;
• Svaigulys;
• Diskomfortas už krūtinkaulio;
• Bendras silpnumas.

Jei patologija išsivysto miokardo patologijų fone, nėščioms moterims atsiranda pykinimas ir vėmimas. Nesant širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, gydymas yra raminamųjų (valerijonų tinktūros, elenio) naudojimas. Su gydymo neveiksmingumu, naudojami izoptinas ir propronololis. Jei nėščia moteris turi miokardo patologiją, tada širdies glikozidai (Strofantin, Digoxin) yra naudojami ataka. Plėtojant hipotenziją, gydymas yra susijęs su Novocinamido vartojimu į raumenis.

Wolff-Parkinson-White sindromo atsiradimas

Ši patologija atsiranda nėščioms moterims, turinčioms įvairias miokardo ligas. Sindromą lydi paroksizminė tachikardija ar kitos aritmijos formos. Jei patologija yra derinama su prieširdžių plazdėjimu, galima skilvelio virpėjimas ir paciento mirtis.

Wolff-Parkinson-White sindromas neturi tipinių simptomų, todėl jis aptinkamas EKG metu. Iš esmės, patologija nekelia grėsmės moters gyvenimui, tačiau reikalauja nuolatinės stebėsenos. Galų gale, bet kokie hormoniniai sutrikimai gali sukelti aritmijos riziką.

Gydymas sindromui skiriamas tik suartenant aritmijas. Jeigu pastebima supraventrikulinė tachikardija, pacientui skiriamas Novocainamidas, propronololis. Galbūt elektropulso terapija. Jei gydymas nesukelia norimų rezultatų, jie rekomenduoja implantuoti dirbtinį širdies stimuliatorių.

Nėščiųjų moterų blokada

Paprastai impulsai iš širdies stimuliatoriaus atliekami išilgai nervų skaidulų. Tačiau kai kurios uždegiminės ligos, nekrozės židiniai gali sutrikdyti harmoningą reguliavimą. Dėl to atsiranda blokadų. Klinikinės reikšmės turi II - III sunkumo patologijos, kurios sukelia galvos svaigimą, sąmonės praradimą.

Norint atkurti normalų ritmą moterims, įdiegiamas širdies stimuliatorius. Tai apsaugo motinos ir būsimo kūdikio gyvenimą. Tokiais atvejais natūralus gimdymas bus draudžiamas, pristatymas atliekamas tik cezario pjūviu.

Nėščios moters kūno savybės gali sukelti tam tikrų sunkumų dėl vaistų dozavimo. Todėl, esant aritmijai, nurodomas stacionarus gydymas. Tai leis stebėti organizmo reakciją į naudojamus vaistus, stebėti EKG vaizdą.