Panikos priepuoliai - kas tai yra, simptomai, gydymas, požymiai ir priežastys

Panikos priepuolis (arba epizodinis paroksizminis nerimas) yra nerimo sutrikimo pogrupis, kuris yra neurotinis streso sutrikimų lygis. Panikos priepuolį vaizduoja gerai apibrėžtas intensyvaus nerimo ar netikėjimo epizodas, kuris staiga pasireiškia, pasiekia didžiausią per kelias minutes ir trunka ne ilgiau kaip 10–20 minučių.

Būdingas bruožas yra nenuspėjamumas ir didžiulis skirtumas tarp subjektyvių pojūčių sunkumo ir objektyvios paciento būklės. Kaip liudija šiuolaikiniai psichologai, apie 5% žmonių, gyvenančių dideliuose miestuose, stebima panikos priepuoliai.

Kas yra panikos priepuolis?

Panikos priepuolis yra nenuspėjamas stiprios baimės ar nerimo ataka, kartu su įvairialypiu autonominiu simptomu. Išpuolio metu gali pasireikšti keletas šių simptomų:

• hiperhidrozė
• širdies plakimas
• sunku kvėpuoti
• šaltkrėtis
• potvyniai
• beprotybės ar mirties baimė
• pykinimas
• galvos svaigimas ir tt

Panikos priepuolių požymiai yra išreiškiami baimės, kuri kyla visiškai nenuspėjama, žmogus, taip pat labai nerimas, bijo mirti, o kartais ji mano, kad ji taps įprasta. Šiuo atveju asmuo patiria nemalonių simptomų iš fizinės kūno pusės. Jie negali paaiškinti priežasčių, negali kontroliuoti užpuolimo laiko ar jėgos.

Fazinės panikos priepuolio plėtros mechanizmas:

• adrenalino ir kitų katecholaminų išsiskyrimą po streso;
• kraujagyslių susiaurėjimas;
• galios ir širdies ritmo padidėjimas;
• padidėjęs kvėpavimo dažnis;
• sumažinti anglies dioksido koncentraciją kraujyje;
• pieno rūgšties kaupimasis periferijos audiniuose.

Panikos priepuoliai yra dažna būklė. Bent kartą per kiekvieną gyvenimą ji buvo toleruojama kas penkta, o ne daugiau kaip 1% žmonių kenčia nuo dažnų sutrikimų, kurie trunka ilgiau nei metus. Moterys serga 5 kartus dažniau, o didžiausias pasitaiko nuo 25 iki 35 metų. Tačiau užpuolimas gali įvykti vaiko, vyresnio nei 3 metų, ir paauglio, ir vyresnių nei 60 metų žmonių.

Priežastys

Šiandien yra daug panikos priepuolių teorijų. Jie veikia tiek fiziologinį, tiek socialinį ryšį. Tačiau pagrindinė panikos priepuolio priežastis yra žmogaus organizme vykstantys fiziologiniai procesai, turintys streso veiksnių įtaką.

Šią sąlygą gali sukelti bet kokia liga, baimė ar operacija, dėl kurios asmuo patyrė. Dažniausiai užpuolimas vystosi psichinių patologijų fone, tačiau jį taip pat gali sukelti:

• miokardo infarktas;
• išeminė širdies liga;
• mitralinio vožtuvo prolapsas;
• gimdymas;
• nėštumas;
• seksualinės veiklos pradžia;
• menopauzės;
• feochromocitoma (antinksčių navikas, kuris gamina per daug adrenalino);
• tirotoksinė krizė;
• vartojant cholecistokinino, hormonų-gliukokortikoidų, anabolinių steroidų.

Sveikiems žmonėms, neturintiems blogų įpročių, panikos priepuolių atsiradimas paprastai sukelia psichologinį konfliktą. Jei asmuo nuolat gyvena streso, noro slopinimo, baimės ateityje (vaikams), savo nemokumo ar nesėkmės jausmų, tai gali sukelti panikos sutrikimą.

Be to, polinkis į panikos priepuolius yra genetinis pagrindas, apie 15–17% pirmojo laipsnio giminaičių turi panašius simptomus.

Vyrams panikos priepuolis kartais būna rečiau. Tai, remiantis tyrimo duomenimis, atsirado dėl sudėtingo hormoninių pokyčių menstruacinio ciklo metu. Niekas nebus nustebintas dėl aštrių emocinių šuolių moterų. Yra galimybė, kad vyrai yra mažiau linkę prašyti pagalbos dėl savo dirbtinio vyriškumo. Jie mieliau atsisėdo narkotikų ar gėrimų, kad prarastų obsesinius simptomus.

Rizikos veiksniai:

• Psichologinė trauma.
• Lėtinis stresas.
• Sutrikęs miegas - budrumas.
• Fizinio aktyvumo stoka.
• Blogi įpročiai (alkoholis, tabakas).
• Psichologiniai konfliktai (norų, kompleksų ir pan. Slopinimas).

Šiuolaikinė medicina leidžia sujungti PA keliose grupėse:

• Spontaniškas PA. Jie atsiranda be jokios priežasties.
• Situacija. Jie yra reakcija į konkrečią situaciją, pavyzdžiui, asmuo bijo kalbėti viešai arba kirsti tiltą.
• Sąlygiškai situacija. Daugeliu atvejų jie pasireiškia po biologinių ar cheminių stimuliatorių (narkotikų, alkoholio, hormoninių pokyčių) poveikio.

Panikos priepuolių simptomai suaugusiems

Kai įvyksta panikos priepuolis, kyla ryški baimė (fobija) - sąmonės praradimo baimė, baimė „išprotėti“, mirties baimė. Kontrolės praradimas situacijoje, vietos ir laiko supratimas, kartais - savimonė (derealizacija ir depersonalizacija).

Panikos priepuoliai gali nugalėti sveikus ir optimistinius žmones. Tuo pat metu jie kartais patiria nerimą ir baimės išpuolius, kurie baigiasi, kai jie palieka „problemos“ situaciją. Tačiau yra ir kitų atvejų, kai išpuoliai patys nėra tokie pavojingi, kaip ir juos sukėlusi liga. Pavyzdžiui, panikos sutrikimas arba sunki depresija.

Simptomai, kurie dažniausiai pasitaiko panikos priepuolių metu:

• Pagrindinis simptomas, kuris siunčia signalą į smegenis, yra galvos svaigimas. Panikos priepuoliai prisideda prie adrenalino išsiskyrimo, žmogus jaučia situacijos pavojų ir dar labiau pumpuoja.
• Jei šis užpuolimo inicijavimas neįveikiamas, atsiranda dusulys, širdis pradeda įveikti stipriai, didėja arterinis spaudimas, pastebimas greitesnis prakaitavimas.
• Pulsuojanti skausmas šventyklose, nuovargio būklė, kartais širdies skausmas, diafragmos sandarumas, nesuderinamumas, neryškus protas, pykinimas ir gagging, troškulys, realaus laiko praradimas, intensyvus jaudulys ir baimės jausmas.

Psichologiniai PA simptomai:

• Sąmonės sumišimas ar susitraukimas.
• Jausmas "koma gerklėje".
• Derealizacija: jausmas, kad viskas aplink atrodo nerealu ar vyksta kažkur toli nuo asmens.
• Depersonalizacija: paciento veiksmai suvokiami kaip „iš šono“.
• Mirties baimė.
• Nerimas dėl bet kokio nežinomo pavojaus.
• Baimė išprotėti ar netinkamai elgtis (šaukimas, alpimas, metimas į žmogų, drėkinimas ir tt).

Panikos priepuoliui būdingas staigus, nenuspėjamas pasireiškimas, lavina panašus padidėjimas ir laipsniškas simptomų nusilpimas, po įžeidžiantis laikotarpis, nesusijęs su tikro pavojaus buvimu.

Vidutiniškai paroxysm trunka apie 15 minučių, tačiau jo trukmė gali svyruoti nuo 10 minučių iki 1 valandos.

Po to, kai kenčia panikos priepuolis, žmogus nuolat galvoja apie tai, kas nutiko, atkreipia dėmesį į sveikatą. Toks elgesys ateityje gali sukelti panikos priepuolius.

Panikos priepuolių su panikos sutrikimu dažnis gali būti skirtingas: nuo kelių per dieną iki kelių per metus. Pažymėtina, kad išpuoliai gali išsivystyti miego metu. Taigi, nakties viduryje žmogus atsibunda siaubu ir šaltu prakaitu, nesupranta, kas jam vyksta.

Ką žmogus turėtų padaryti panikos priepuolio metu?

Jei savikontrolė yra išsaugota, o savikontrolė nėra prarasta, tada, pajusdamas artėjančią ataką, pacientas turi stengtis „atitraukti“. Yra daug būdų tai padaryti:

1. atsiskaitymas - galite pradėti skaičiuoti kėdės skaičių salėje arba autobuso sėdynėse, žmonių, neturinčių ausinių, skaičių metro automobilyje ir tt;
2. dainavimas ar poezijos skaitymas - pabandykite prisiminti savo mėgstamą dainą ir pasigėrėti „apie save“, nešiokite eilutę, parašytą ant jūsų popieriaus lapo į kišenę ir, kai prasideda puolimas, pradėkite jį skaityti;
3. Norėdami žinoti ir aktyviai naudoti kvėpavimo atsipalaidavimo metodus: gilų pilvo kvėpavimą, kad iškvėpimas yra lėtesnis už įkvėpimą, naudokite popierinį maišelį ar savo delnus, sulankstytus „laive“, kad pašalintumėte hiperventiliaciją.
4. Savęs hipnozės metodai: įkvėpkite save, kad esate atsipalaidavę, ramūs ir pan.
5. Fizinis aktyvumas: padeda atsikratyti mėšlungio ir mėšlungio, atsipalaiduoti raumenys, pašalinti dusulys, nuraminti ir atsikratyti išpuolio.
6. Padarykite jį įprotį masažuoti delnus, kai panika sugavo jus. Paspauskite ant membranos, esančios tarp indekso piršto ir nykščio. Paspauskite, skaičiuokite iki 5, atleiskite.
7. Pagalba atsipalaidavimui gali būti teikiama masažuojant ar trinant tam tikras kūno dalis: ausines, kaklą, pečių paviršių, taip pat mažus pirštus ir nykščių pagrindus abiejose rankose.
8. Kontrastinis dušas. Kas 20-30 sekundžių turėtų būti keičiami dušai su karštu ir šaltu vandeniu, kad sukeltų hormoninės sistemos reakciją, kuri išnyks nerimo priepuolį. Būtina nukreipti vandenį į visas kūno dalis ir galvą.
9. Atsipalaiduokite. Jei išpuoliai pasireiškė lėtinio nuovargio fone, atėjo laikas pailsėti. Dažnai rašykite vonią su kvepiančiomis alyvomis, daugiau miegokite, eikite atostogauti. Psichologai teigia, kad taip išgydo 80% žmonių.

Dažnai laikui bėgant pacientams kyla naujos atakos baimė, jie labai laukia jo ir stengiasi išvengti provokacinių situacijų. Natūralu, kad tokia pastovi įtampa nesukelia nieko gero, o išpuoliai tampa dažni. Be tinkamo gydymo tokie pacientai dažnai virsta erškėčiais ir hipochondrijomis, kurie nuolat ieško naujų simptomų, ir tokiu atveju jie nepavyks.

PA padariniai žmonėms

Tarp pasekmių reikėtų pažymėti:

• Socialinė izoliacija;
• Fobijų (įskaitant agorafobiją) atsiradimas;
• Hipochondrija;
• Problemų asmeninėse ir profesinėse srityse atsiradimas;
• Tarpasmeninių santykių pažeidimas;
• Antrinės depresijos raida;
• Cheminių priklausomybių atsiradimas.

Kaip gydyti panikos priepuolius?

Paprastai po pirmojo panikos priepuolio atsiradimo pacientas eina į terapeutą, neurologą, kardiologą, o kiekvienas iš šių specialistų neapibrėžia jokių sutrikimų. Psichoterapeutui, kuris iš pradžių yra būtinas pacientui, jis atvyksta daugiausia tuo metu, kai jis pasiekia depresijos būklę arba pastebimą gyvenimo kokybės pablogėjimą.

Psichoterapeutas priėmime paaiškina pacientui, kas jam atsitinka, atskleidžiant ligos ypatybes, tuomet pasirenkamas tolesnės ligos valdymo taktika.

Pagrindinis panikos priepuolių gydymo tikslas yra sumažinti atakų skaičių ir sumažinti simptomų sunkumą. Gydymas visada atliekamas dviem kryptimis - medicininiu ir psichologiniu. Priklausomai nuo individualių savybių, vienu metu galima naudoti vieną iš abiejų krypčių.

Psichoterapija

Ideali galimybė pradėti panikos priepuolių gydymą vis dar laikoma konsultavimo terapeutu. Atsižvelgiant į psichiatrijos lėktuvo problemą, sėkmę galima pasiekti greičiau, nes gydytojas, nurodydamas psichogeninę sutrikimų kilmę, paskirs terapiją pagal emocinių ir vegetatyvinių sutrikimų laipsnį.

1. Kognityvinė elgesio psichoterapija yra viena iš labiausiai paplitusių panikos priepuolių gydymo būdų. Terapija susideda iš kelių etapų, kurių tikslas - pakeisti paciento mąstymą ir požiūrį į nerimo būsenas. Gydytojas paaiškina panikos priepuolių modelį, kuris leidžia pacientui suprasti su juo susidarančių reiškinių mechanizmą.
2. Labai populiarus, palyginti naujas tipas yra neuro-lingvistinis programavimas. Tuo pat metu jie naudojasi ypatingu pokalbio tipu, žmogus randa baisių situacijų ir patiria juos. Jis juos daug kartų slenka, kad baimė tiesiog išnyksta.
3. Gestalto terapija - modernus požiūris į panikos priepuolių gydymą. Pacientas išsamiai išnagrinėja situacijas ir įvykius, kurie sukelia jam nerimą ir diskomfortą. Gydymo metu gydytojas stengiasi ieškoti sprendimų ir metodų tokioms situacijoms pašalinti.

Taip pat praktikuojama papildoma vaistažolių terapija, kurioje pacientams rekomenduojama kasdien vartoti kai kurių žolelių nuovirus su raminančiu poveikiu. Galite paruošti valerijono, Veronikos, raudonmedžio, dilgėlių, citrinų balzamo, mėtų, kirmėlės, ramunėlių, apynių ir kt.

Pasirengimas panikos priepuolių gydymui

Narkotikų kurso trukmė paprastai yra ne trumpesnė kaip šeši mėnesiai. Narkotikų nutraukimas yra galimas dėl visiško nerimo laukimo, jei panikos priepuolis nebuvo stebimas 30-40 dienų.

Panikos priepuoliu gydytojas gali paskirti šiuos vaistus:

• Sibazon (diazepamas, Relanium, Seduxen) mažina nerimą, bendrą įtampą, padidėjusį emocinį jaudrumą.
• „Medazepam“ („Rudotel“) yra kasdienis raminantis preparatas, pašalinantis panikos baimę, tačiau nesukelia mieguistumo.
• Grandaksinas (antidepresantas) neturi hipnotinio ir raumenų atpalaiduojančio poveikio, jis naudojamas kaip dienos raminamoji priemonė.
• Tazepamas, fenazepamas - atsipalaiduokite raumenis, suteikite vidutinio sunkumo sedaciją.
• Zopiklonas (sonnat, sonex) yra gana populiarus lengvasis hipnotikas, suteikiantis pilną sveiką miegą 7-8 valandoms.
• Antidepresantai (plaučiai - amitriptilinas, grandaksinas, azafenas, imizinas).

Kai kurie išvardyti vaistai neturėtų būti vartojami ilgiau nei 2-3 savaites, nes galimas šalutinis poveikis.

Kai pradėsite vartoti tam tikrus vaistus, nerimas ir panika gali tapti stipresni. Daugeliu atvejų tai yra laikinas reiškinys. Jei manote, kad pagerėjimas neįvyksta per kelias dienas nuo jų priėmimo, būtinai pasakykite gydytojui.

Taip pat yra vaistų, kurie nėra stiprūs raminamųjų medžiagų tipui. Jie parduodami be recepto, o jų pagalba galima atleisti paciento būklę atakos atveju. Tarp jų gali būti nustatyta:

• vaistažolės
• Daisy
• beržo lapai,
• Motherwort.

Pacientas, jautrus panikos priepuoliams, labai palengvina sąmoningumo būklę: kuo daugiau jis žino apie ligą, jos įveikimo būdus ir simptomus, tuo ramiau jis bus susijęs su jo apraiškomis ir tinkamai elgiasi per išpuolius.

Žolelių naudojimas

• Norėdami gauti terapinę žolės tinktūrą, galite paruošti tokį mišinį: paimkite 100 g arbatos rožių vaisių ir ramunėlių žiedų; po to 50 g citrinų balzamo lapų, kraujažolių, angelikos šaknų ir hiperikumo; įpilkite 20 g apynių spurgų, valerijono šaknų ir pipirmėčių lapų. Paruoškite verdančiu vandeniu, primygtinai ir gerti šiek tiek šiltu 2 kartus per dieną
• Pipirmėtė turėtų būti gaminama tokiu būdu: du šaukštai mėtų (sausos arba šviežios) užpilkite stikline verdančio vandens. Po to dvi valandas reikia uždėti kalyklos arbatą po dangčiu. Tada filtruokite infuziją ir išgerkite vienu stiklu. Raminti nervų sistemą ir gydyti panikos priepuolius. Rekomenduojama gerti dieną, tris stiklines mėtų arbatos.

Prevencija

PA prevencijos metodai apima:

1. Fizinis aktyvumas - geriausia prevencija kovojant su panikos priepuoliais. Kuo intensyvesnis gyvenimo būdas, tuo mažiau tikėtina panikos priepuolių pasireiškimas.
2. Važiavimas lauke yra dar vienas būdas išvengti panikos priepuolių. Tokie pasivaikščiojimai yra labai veiksmingi ir turi ilgą teigiamą poveikį.
3. Meditacija Šis metodas tinka tiems, kurie kasdien gali susidoroti su savo įpročiais ir atlikti sudėtingus pratimus;
4. Periferinis regėjimas padės atsipalaiduoti ir taip sumažins panikos priepuolio riziką.

Panikos priepuoliai: priežastys, simptomai, kaip susidoroti ir išgydyti

Kas yra panikos priepuolis? Vyresnioji karta, kuri išgyveno karą ir po karo atkūrė tautinę ekonomiką, nežinojo apie šį terminą, nebent psichoterapeutai jį naudojo savo pokalbiuose. Tačiau šiuolaikinis žmogus dažnai patenka į depresiją. Kokia yra priežastis?

Visapusiška kompiuterizacija, užkliuvę biurai, „beprotiškas“ gyvenimo ritmas ir noras žinoti apie mus supančius įvykius, nesvarbu, kaip dažnai žmogus pavargsta, kad jo protas pradėtų atsisakyti dirbti tokiomis sąlygomis ir greičiu, ir reaguoja į baimės, nerimo, vidinės atakos diskomfortas. Aplinkos būklė ir įvykiai tarptautinėje arenoje prisideda prie padėties pablogėjimo.

Panikos priepuoliai, kurių priežastis yra šiuolaikinis gyvenimas, dažnai yra įvairių psichologinių problemų priežastis ir pasireiškimas, kurie nuslopina būsimą psichiatrijos gydytojų pacientą. Tikriausiai, mūsų aukštųjų technologijų „pažengę“ visais atžvilgiais amžius kažkaip prisideda prie naujų sindromų, kurie priklauso centrinės nervų sistemos ir jos veiklos specialistų kompetencijai, kūrimo? Tai tikriausiai yra būdas kalbėti apie tai.

Emocijos ir vegetacija

Kodėl įvyksta panikos priepuoliai? Tikriausiai, norint suprasti patologijos kilmę, atsižvelgiant į jo universalumą, atsiradimo priežastys turėtų būti suskirstytos į dvi grupes: predisponavimas ir sukėlimas.

Privalumai, dėl kurių atsiranda panikos priepuoliai, yra šie:

• Tėvų pobūdis ir pagrindinė asmenybės struktūra, kuri lemia asmens psicho tipą ir pobūdį.
• Materialinis saugumas, būsto sąlygos, švietimas ir santykiai šeimoje.
• Kritinis amžius (brendimas, menopauzė) kartu su hormoniniais pokyčiais. Tai yra nėštumas, gimdymas, naujagimio priežiūra, motinystės atostogos.
• Genetinis faktorius. Paveldimą panikos priepuolių kilmę patvirtina daugelio psichoanalitikų tyrinėjimai ir mūsų pačių pastebėjimai: panikos būsenos, kurios užvaldo kažką iš draugų, kaimynų, artimųjų, vėliau pastebimos jų vaikams.

Su panikos baiminimu susijusių veiksnių sąrašas apima:

1. Stresinės aplinkybės, emocinis stresas.
2. Pernelyg didelis fizinis aktyvumas, didelis seksualinis aktyvumas.
3. Didžioji psichinė įtampa, ilgas buvimas virtualioje erdvėje, pernelyg pamišimas kompiuteriniams žaidimams.
4. Šviežio oro, hipodinamijos, vitaminų ir mineralų trūkumas, mityba.
5. Klimato sąlygos, netinkamos konkrečiam asmeniui, padidėjęs foninės spinduliuotės lygis ir ekologinė padėtis apskritai.
6. Lėtinės infekcijos.
7. Kvėpavimo sistemos, virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių patologijos, hormonų disbalanso, nervų ligų ligos.
8. Trauminis smegenų pažeidimas.
9. Alkoholio naudojimas neribotais kiekiais, psichotropiniai vaistai savo iniciatyva, narkomanija, priklausomybė nuo gėrimų, turinčių kofeino.

Be to, panikos baimės gali sukelti ilgalaikius žmogaus gyvenimo įvykius, kurie paliko dvasinę žaizdą (atskyrimą, išdavystę, išdavystę) ar nostalgišką patirtį.

panikos priepuolių atsiradimo ir „kilpėjimo“ schema

Fobijos, susidariusios dėl įvairių priežasčių (nukritimas nuo aukščio, nesugebėjimo išbandyti, sustabdyti liftą, perkūnija ir pan.), Palieka kažką sąmonės gelmėse panikos priepuolių centre, nors pats atvejis ištrinamas iš atminties. Pavyzdžiui, vaikystėje netgi nuo mažo aukščio, bet tuo pačiu metu labai bijo, žmogus jį bijo. Perkūnija, perkūnijama priešais ugnį, matoma ankstyvoje vaikystėje, sukels panikos baimę, kai atsiras artėjantis juodas debesis.

Nesugebėjimas paimti egzaminų taip pat kartais nurodo šią priežasties kategoriją. Panika prasideda dar prieš patekimą į žiūrovus, visa išmesta medžiaga išnyksta iš galvos. Deja, kai kurie žmonės nesugeba atsikratyti panikos būklės, kuri atsiranda tam tikru laikotarpiu, ir jie nustoja studijuoti aukštojo mokslo institucijose, neatsižvelgdami į nuostabius gamtos duomenis.

Simptomas, sindromas ar atskira liga?

Kas gali reikšti „panikos priepuolį“ - jau kyla iš šios sąvokos pavadinimo: panikos, baimės, nerimo, kuris kartais atsiranda be įspėjimo. Ji yra užpuolimas, kad nebūtų priklausomas nuo asmens noro, bet kiltų spontaniškai, pradedant kažkur iš vidaus, už krūtinkaulio ar gerklės srityje. Panikos priepuoliai taip pat gali įvykti situaciniu pagrindu, kai žmogus atsiduria tokioje situacijoje, kuri sukelia diskomfortą, pavyzdžiui, kambaryje be langų, iš kurio norima greitai pabėgti, nes staigus nerimo ir įtampos skubėjimas neleidžia ten būti. Galbūt, perskaitę panikos priepuolio simptomus, kai kurie iš mūsų stengsis savo ženklus sau.

Kai nerimaujama

Pradedant panikos priepuoliai (žinoma, ne visi). Ir jei tai įvyko pirmą kartą asmenyje, kuris yra įsitikinęs savo sveikata, tada diskomforto jausmas nesuprantamo užpuolimo metu yra laikomas atsitiktiniu epizodu, kuris neturi nieko bendro su patologija. Tačiau, pakartodamas ataka, pacientas teigia, kad su juo „tai jau atsitiko“.

• Panikos priepuolis gali įvykti, kaip sakoma, nuo nulio, bet atrodo tik. Aš nuėjau miegoti, tarkim, žmogus, kuris tyliai žiūri televizorių prieš miegą, ir staiga mąstė apie neseniai išgyvenusius rūpesčius, arba kai kurie smulkmenos buvo priversti prisiminti dienas. Širdis susižavėjo, suspaustas į krūtinę.
• Panikos baimė staiga užsikrečia: pulsas pagreitėja, įmetia į prakaitą, sunku kvėpuoti, visas kūnas dreba, prasiskverbia per šaltą prakaitą, galvos svaigimas, galvos svaigimas gali sukelti alpimą. Spengimas ausyse, atsiskyrimas nuo realybės ir jo praradimas, nerimas, baimė dėl incidento rezultato sukelia žmogų iš įprastinio gyvenimo ritmo, tačiau daugeliu atvejų - ne ilgai. Dažniausiai tokia būklė laikoma simpatiotrenaline krize, nes autonominės nervų sistemos dalyvavimas yra akivaizdus.
• Dažnai tokios panikos būna moterys po gimdymo. Baimė kūdikiui, ypač jei jaunoji motina ilgą laiką paliekama vieni, atneša jai tašką, kad ji pradeda bijoti savo veiksmų („vaikas yra neatsargus, jį lengva išmesti pro langą, jį nudeginti, nuskęsti...“). Žinoma, šias mintis sukelia baimė dėl mažo žmogaus gyvenimo, motina jam nepažeis, bet ji pradeda paniką, kad išprotėtų ir prarastų savęs kontrolę. Beje, baimė beprotybės ir kontrolės praradimo dažnai būna panikos valstybės, todėl ji persekioja ne tik motinystės atostogų moteris, bet ir įvairių tipų neurozes.
• Individualūs pacientai negali toleruoti konkrečios situacijos: lifto, autobuso, minios, metro, tai yra situacijos, dėl kurių pacientas dažniausiai žino apie paslėptus fobijas, todėl jie stengiasi juos išvengti arba greitai pabėgti, jei juos sukelia nenumatytos aplinkybės. Kitomis sąlygomis, kurios yra patogios sau, jie laiko save visiškai sveiki.
• Panikos būsena, kurią lydi nerimas dėl nežinomos kilmės (kaip viskas yra normalus gyvenime?), Dažnai pasirodo naktį. Asmuo staiga atsibunda iš baimės ir siaubo, kuris vėliau neleidžia jam užmigti ilgą laiką arba ryte, ir tai blogai nuotaika. Išpuolis trunka nuo kelių minučių iki valandos, o net ir išlaisvinus, pacientas ir toliau baiminasi ir laukia kito išpuolio, kuris kartais yra gana dažnas.

Panikos sąlygomis pacientas yra susijaudinęs, nerimauja, sako, kad jaučiasi artėjanti nelaimė, siekia pagalbos ir supratimo iš artimų žmonių, bet iš pradžių jis niekada nesikreipia į mediciną, bandydamas kovoti savarankiškai.

Pacientas žino, ką baiminasi

Šios kategorijos pacientai, išskyrus paauglius, kurie pateko į hormoninių pokyčių amžių, yra patyrę žmonės. Jie tiksliai žino, ko jie laukia ir ko jie bijo. Tokiais atvejais labai sunku atskirti panikos priepuolį nuo panikos sutrikimų. Paprastas žmogus (ir kitos profesijos gydytojas), kuris yra silpnas psichiatrijoje, mažai tikėtina, kad susitrauktų tarp šių sąvokų, nes jie yra panašūs. Tačiau tai yra specialistų reikalas, ir mūsų užduotis yra atpažinti panikos priepuolio simptomus.

1. Panikos priepuoliai dažnai lydimi lėtinės įvairių sistemų patologijos: kvėpavimo takų (bronchų astma), endokrininė (diabetas, tirotoksikozė, antinksčių žievės navikas), virškinimo (dirgliosios žarnos sindromas) nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos. (įvairios ligos). Laukiant atkryčio, nuolatinis vidinis stresas sukelia panikos priepuolius, kurie šiuo atveju yra vienintelis pagrindinės ligos skundas (ir simptomas) be paūmėjimo.
2. Tokie išpuoliai dėl širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos yra labai būdingi. Visų pirma, panikos priepuoliai tinka pacientams, kuriems diagnozuota širdies neurozė, kuri yra visiškai natūrali ir suprantama. Tuo tarpu tokios ligos kaip paroksizminė tachikardija ir mitralinio vožtuvo prolapsas dažnai taip pat turi nerimą ir panikos baimę, kuri pasireiškia kartu su greitu širdies plakimu ir kardialija. Siaubo, panikos, artėjimo prie mirties ar beprotybės jausmas (kiekvienas skirtingais būdais) yra gana nemalonūs atakos simptomai.
3. Pereinamieji nerimo ir baimės atvejai labai būdingi paauglystei ar menopauzei, kuri pirmiausia yra susijusi su hormonų poveikiu. Tachikardijos, galvos svaigimo, kraujospūdžio šuolių, nuovargio, blogos nuotaikos ir miego sutrikimų išpuoliai - visa tai tinka klinikiniams vegetatyvinių-kraujagyslių paroxysms pasireiškimams. Apsilankymai pas gydytoją yra tinkamos terapijos pagrindas. Kalbant apie paniką, jos simptomus ir atskirą gydymą, tokie klausimai retai svarstomi tik sunkiais atvejais. Kadangi labai sunku atskirti šias valstybes, o gydytojo numatyti preparatai, kaip taisyklė, padeda, psichoterapeuto konsultacija nėra skirta visiems.
4. Labiausiai ryškus panikos priepuolio simptomų spalva alkoholikai pasitraukia išstojimo metu. Ten jie visi susibūrė: drebulys, tachikardija, „karščio blyksniai“, ilgesys, pesimistinis ateities vertinimas, savęs gaila, mirties prielaida („širdis artėja prie“) ir tvirtas įsitikinimas, kad „jei pavyks išgyventi, ". Panikos priepuoliai, susiję su tokiu priežastiniu veiksniu, netrukus praeina, tačiau jie pasikartoja su naujuoju pojūčiu arba kai alkoholis jau sukėlė didelę žalą organizmui, net jei asmuo „susietas“ su blogu įpročiu.

Taigi, autonominiai sutrikimai (bendro silpnumo epizodai, ne sisteminis galvos svaigimas, išankstinio sąmonės būsenos, vidiniai drebulys, spazminis skausmas skrandyje, kardialija ir cefalalija), taip pat emociniai ir afektiniai panikos priepuolio simptomai, pasireiškiantys mirties baimės, beprotybės ir bėrimo požymiais, yra vieno ženklas. patologija, bet tai nereiškia, kad jie visi pasirodys vienu metu.

Ženklas, jungiantis įvairias psichopatologines būsenas

Daugelis pacientų, kurie yra persekiojami išpuolių, panikos ir baimių, jau yra įrašę į kortelę apie jų vegetatyvinį-kraujagyslių (neurocirkuliacinį) distoniją, neurozę, panikos sutrikimą ar depresinį sindromą. Apskritai tarp šių diagnozių nėra aiškios ribos, todėl juos gali atskirti tik šios srities specialistai. Amerikos psichikos ligų klasifikacijoje šios sąvokos apibendrinamos ir vadinamos „panikos sutrikimais“ yra įtrauktos į „nerimo būsenų“ klasę.

panikos priepuolio simptomai

Panikos priepuolis, kuris yra sindromas, kuris dažnai vadinamas simpatijaadrenaline arba vegetacine krize, tačiau neatspindi psichikos paroksizmo, dažnai pasireiškia tarp išvardytų patologinių sutrikimų. Tokie pacientai daugeliu atvejų gydomi NCD ir jiems reikalinga daugiausia emocinė korekcija. Tačiau kartais iškyla panikos priepuoliai nuo panikos sutrikimų ir depresinių būsenų, kai panikos priepuolis yra vienas iš ligos požymių (simptomų), kuriam reikalingas griežtas individualus požiūris ir gydymas nuo psichoterapeuto.

Panikos sutrikimai

Panikos sutrikimai pasižymi tuo, kad paciento dėmesys sutelkiamas į vieną problemą, pavyzdžiui, jie bijo „savo širdies“. Tai dažnai atsitinka po miokardo infarkto. Staigios mirties baimė dėl netinkamo medicininės pagalbos teikimo verčia asmenį nuolat įtempti, ne toli nuo namų ir nuolat stebėti jo būklę. Rezultatas yra panika, silpnumo plyšiai, širdies plakimas, uždusimas, kuris iš tikrųjų prasideda nuodingais žmogaus gyvenimu.

„Jūsų žarnyno“ baimė tikriausiai užima antrą vietą tarp panikos sutrikimų. Visi žino, kad žinomi, griaunantys planai ir gyvybei pavojinga "padengia liga" atsiranda ant dirvožemio nervų, ir remiantis "lokia liga" yra baimės ir nerimo, sukeliančios nevirškinimą. Užburtas ratas.

Susirūpinimą kelia virškinimo trakto organų operacijos ir jų pasekmės - lipni liga. Klausydamas savo jausmų su nerimu, paniką dėl žarnyno obstrukcijos baimės, žmogus patiria rimtą diskomfortą ir tokiu būdu netyčia prisideda prie to, kad išpuoliai tampa dar dažnesni.

Panikos sutrikimai gana dažnai lydi kitas psichopatologines būsenas (alkoholizmas, tam tikrų psichotropinių vaistų vartojimas, depresinis sindromas).

Neurotinės būsenos

Nesant panikos priepuolio, kai jis taip pat yra pagrindinės ligos simptomas, sunku įsivaizduoti tokį psichogeninį sutrikimą kaip neurozę. Tokie neurotiniai sutrikimai atsiranda dėl įvairių psicho-trauminių situacijų žmonėms, turintiems prigimtį su tam tikromis asmeninėmis savybėmis (psicho tipo). Blogiausias dalykas yra tai, kad būtent jūsų personažas neleidžia nugalėti šių situacijų. Tokiomis aplinkybėmis sukurtas asmeninis konfliktas, pasireiškiantis emocinės-vegetatyvinės-somatinės sferos sutrikimu.

Neurozės klinikinių apraiškų įvairovė dažnai apsunkina jų diferenciaciją ir aiškiai atskiria kitas panašias patologijas.

Neurozė vadinama specifiniu moduliu, skirtu reaguoti į įvairius gyvenimo įvykius, tačiau tai, kad bet kokios kilmės neurotiniai sutrikimai yra susiję su panikos priepuolių atsiradimu, nėra abejonių nei tarp psichiatrų, nei susijusių profesijų specialistų. Šiais atvejais psichovegetatyvinis sindromas taip pat yra atsakas į stresą ir trauminę situaciją.

Depresija

Nepalikite panikos priepuolio depresijos atveju. Pacientai supranta, kad jų bloga nuotaika nėra paprastas liūdesys, nes „siela skauda“ tiek, kad neleidžia jums miegoti, valgyti ir tiesiog gyventi visiškai. Ankstyvieji pabudimai su jau stipriais nerimo jausmais, kurie laikomi būdingu depresijos, nusivylimo, dirglumo ar apatijos požymiu, apetito praradimu ir todėl svorio kritimu, taip pat daugeliu kitų simptomų. Pacientas praranda miego (be miego tablečių užmigti), jo akys neišdžiūva nuo ašarų, jo veidas išreiškia visuotinę sielvartą, dabartį ir ateitį mato niūrūs tonai.

Depresija be gydymo, pacientas greitai praranda susidomėjimą gyvenimu ir darbu, orientuojasi į jo problemas, „pasitraukia į save“ ir leidžia mintis apie savižudybę. Dažniausiai pasitaikančių vaistų, alkoholio (ar dar blogiau) arba, jei nenorite, narkotikų, skandinimas, pacientas tik pablogina jo būklę. Tokie reiškiniai reikalauja privalomo specialistų įsikišimo, jei jie trunka ilgiau nei dvi savaites. Beje, keistai, bet pacientai, sergantiems sunkiomis depresijos formomis, geriau reaguoja į gydymą nei žmonėms, kuriems yra lengvas laipsnis.

Kaip elgtis su panikos priepuoliais?

Bandymai atsikratyti panikos priepuolio sindromo, jo simptomų ir pasireiškimo atvejų yra 50% pacientų. 20% atvejų išpuoliai tęsiasi sporadiškai, tačiau pacientų būklės reikšmingų pokyčių nėra. Tačiau 30 proc. Ligonių gali išsivystyti depresija, kuri neskuba palikti be gydymo. Tuo pat metu nerimo išpuoliai taip pat nepalieka asmens ir toliau lanko, bet kaip kitos ligos simptomas.

Dažnai asmuo kreipiasi į gydytoją, kai jis pats diagnozavo save: depresiją arba neurozę, apskritai, ką jis žino ir žino apie tai, bet tai gali atlikti tik specialistas psichoterapeutas. Deja, profesionalus gydytojo kreipimasis dažnai slopina pacientus. Be staigių panikos baimių ir nerimo, pacientas gali bijoti šio profilio gydytojų. Ir veltui dėl panikos priepuolių, tik pastebėdami jo simptomus, galite atsikratyti, imdamiesi tinkamo gydymo.

Ideali galimybė pradėti panikos priepuolių gydymą vis dar laikoma konsultavimo terapeutu. Atsižvelgiant į psichiatrijos lėktuvo problemą, sėkmę galima pasiekti greičiau, nes gydytojas, nurodydamas psichogeninę sutrikimų kilmę, paskirs terapiją pagal emocinių ir vegetatyvinių sutrikimų laipsnį.

Terapija be „sunkių“ vaistų

Kai viskas nėra labai toli, šioje srityje mąstantis ir patyręs gydytojas stengsis be stiprių psichotropinių vaistų poveikio, ir jei jie paskirs vaistus, jie bus iš lengvo raminamųjų medžiagų ir lengvosios mieguistės.

Visų pirma gydymas lengva panikos sutrikimų forma apima:

• Psichoterapija, kuri gali sukelti nerimo ir panikos priepuolių priežastis ir pakeisti požiūrį į juos.
• Pagalba reguliuojant darbo ir poilsio režimą, skatinant sveiką gyvenimo būdą, pašalinant blogus įpročius, ribojant stiprios kavos ir arbatos naudojimą.
• Autotraining: psichoemocinių ir autonominių sutrikimų savireguliavimas, neigiamų emocijų slopinimas, psichikos atsipalaidavimas. Panikos sutrikimų šalinimas pasiekiamas naudojant specialią gimnastiką, kad atsipalaiduotų skeleto raumenys, kvėpavimo pratimai, reguliuojantys širdies susitraukimų dažnį ir kraujagyslių srautą, taip pat verbalinės formulės, išreikštos griežtai.
• Ayurveda, kurios šaltinis yra Indijos joga, tradicijos yra tikrai geros, tačiau žinių šioje srityje įvaldymas yra sudėtingas ir daug laiko reikalaujantis, todėl mažai tikėtina, kad tokiu būdu galėsite kovoti su panikos priepuoliais. Tačiau, jei asmuo „supranta šį atvejį“, tai kodėl gi ne bandyti?
• Transcendentinė meditacija pagal šiuolaikines koncepcijas gali padėti asmeniui atsikratyti panikos baimių, nerimo, įveikti nuovargį ir įgyti naują sveikatą. Norėdami tai padaryti, jums reikia rasti tik gerą mokytoją (guru), turintį gilių žinių ir tikrai žino, kaip padėti.
• Baseinas, masažas ir įvairios fizioterapinės procedūros.
• Akupunktūra yra puikus būdas spręsti neigiamas emocijas ir autonominius sutrikimus: jis ramina, atpalaiduoja ir pagerina nuotaiką.
• Sanatorijos kurortinis gydymas, apibūdinantis nuopelnus, kurių vargu ar yra prasminga, viskas aišku: tokia terapija iš tiesų ilgą laiką gali pakeisti gyvenimą geresniam.
• Šviesos raminamieji vaistai: raminamoji kolekcija (baldakonas, pipirmėčių, trijų lapų laikrodis, apynių spurgai), motininės tinktūros, valerijono, valerijono tabletės, adaptolis, afobazolas, novo-passit ir kiti vaistai be recepto.

Gydymo veiksmingumo kriterijus yra sumažinti panikos priepuolių ir autonominių krizių dažnumą arba net visiškai išnykti.

Video: pratimai, skirti panikos priepuoliams sustabdyti

Gydytojas paskirs reikiamus vaistus.

Išlaikant nerimo ir baimės jausmus (po to, kai buvo imtasi sveikatos ir gydymo priemonių), gydymo su stipresniais vaistais poreikis tampa akivaizdus, ​​tačiau šiuo atveju gydytojas eina iš mažiau į daugiau:

1. Sibazon (diazepamas, Relanium, Seduxen) mažina nerimą, bendrą įtampą, padidėjusį emocinį jaudrumą.
   
2. Medazepamas (rudotel) - tai kasdienis raminamieji preparatai, šalinantys panikos baimę, tačiau nesukelia mieguistumo, todėl juos gali naudoti žmonės, kurių profesija reikalauja ypatingo dėmesio.
3. Grandaksinas (antidepresantas) neturi hipnotinio ir raumenų atpalaiduojančio poveikio, jis naudojamas kaip dienos raminamoji priemonė.
4. Tazepamas, fenazepamas - atsipalaiduokite raumenis, suteikite vidutinio sunkumo sedaciją.
5. Zopiklonas (sonnat, sonex) yra gana populiarus lengvasis hipnotikas, užtikrinantis pilną sveiką miegą 7-8 val., Tačiau priklausomybę, todėl jo nuolatinis vartojimas yra ribotas iki 3 savaičių.
6. Antidepresantai (plaučiai - amitriptilinas, grandaksinas, azafenas, imizinas).

Stiprios psichotropinės medžiagos, turinčios antidepresantų, nėra skirtos panikos priepuoliams gydyti kaip izoliuotas sindromas, jie naudojami sunkioms depresijos sąlygoms gydyti. Tokius vaistus skiria, skiria ir atšaukia tik psichoterapeutas, o pacientai ilgą laiką vartoja vaistą pagal gydytojo nurodytą schemą. Reikėtų priminti, kad šie vaistai nėra paprasti, jie netoleruoja savarankiško veiksmo, todėl pats pacientas yra geriau ne bandyti juos naudoti savo iniciatyva, nes jie turi daug kontraindikacijų, apribojimų ir atsargumo priemonių.

Panikos priepuolio sindromas: simptomai, gydymas, prevencija

Po panikos priepuolių psichiatrai reiškia staigius ir nepagrįstus intensyvios baimės, kartojasi nerimą keliančiais intervalais (iki dviejų ar trijų kartų per savaitę). Šiuos išpuolius dažnai lydi prakaitavimas, silpnumas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, silpnumas ir pan. Prieš atsikratydami panikos priepuolius, turite eiti kelis interviu su psichiatru, kad nustatytumėte, kas vyksta.

Kas yra panikos priepuolio sindromas ir sindromo požymiai

Žinoma, daugelis iš jūsų pamatė, kad kažkas staiga tapo „bloga“ metro, autobusais, perkrautas traukinio automobilis, ir šis žmogus paniką, galbūt net išmestas ar šaukdamas pagalbos. Galų gale šiandien 3-4 proc. Vyrų ir 6-8 proc. Moterų patiria paniką.

Kalbėdamas apie šį panikos priepuolio sindromą, ekspertai aiškiai atskiria šios ligos simptomus su panašiomis bronchinės astmos, epilepsijos, skydliaukės patologijos ir su amžiumi susijusios hormoninės patologijos apraiškomis (jų neįtraukiant, rekomenduojamos atitinkamos konsultacijos ir tyrimai). Visais kitais atvejais jie paprastai yra tam tikro psichologinio kančios požymis. Dažniausiai „užpultas“ nurodo tam tikrą stresą - konfliktus šeimoje ar darbe, santuokos nutraukimą, sunkią ligą ar artimųjų mirtį.

Tačiau nėra „dūmų be ugnies“, o „ugnis“, iš kurios panika „iškyla“ ir jos lydimi pasireiškimai, dažnai užsidega vaikystėje (dramatiškos situacijos, pernelyg pasitikėjimas ar nuolatinis emocinis izoliavimas, nuolatiniai konfliktai šeimoje; tėvai). Panikos priepuolio sindromo simptomai dažniausiai pasitaiko žmonėms, kurie yra įpratę laikyti viską savarankiškai, o ne pasidalinti savo patirtimi net su artimiausiais žmonėmis, bet ypač jautriais, pažeidžiamais, nerimą keliančiais ir įtartinais žmonėmis.

Išpuolių „išeities taškas“ gali būti ne tik stresas, bet ir nuovargis, kai kurios fiziologinės ir biologinės problemos, aplinkos aplinkos būklės blogėjimas (panika dažnai būna užsikimšusi).

Išpuoliai paprastai prasideda nuo diskomforto ar baimės ir greitai pasiekia savo piko. Dažniausiai jie yra trumpalaikiai - tik 7–10 minučių ir dėl to nesukelia jokių sutrikimų organizme ir netgi daugiau mirties. Niekas mirė nuo panikos priepuolio!

Paprastai šie išpuoliai įvyksta, kai tikimasi, kad valdžios institucijos ar „geresnė pusė“ (kažkas iš reikšmingų žmonių) „sumušė“. Dažniausiai jie vyksta kelionėse į metro, autobusus, troleibusus, tramvajus, perkrautas traukinys, lifte ir neseniai skrydžio metu.

Psichikos priepuolio sindromo simptomai yra:

• širdies plakimas ir susitraukimai, padidėjęs kraujospūdis;
• drebulys, „drebulys“ organizme;
• prakaitavimas, karščio ar šalčio bangos, švelnumas;
• diskomfortas krūtinėje;
• kvėpavimo trūkumas, užspringimas, krūtinės skausmas;
• galvos svaigimas, stabilumo praradimas;
• pykinimas, skrandžio spazmai (gali būti vėmimas);
• ir savo kūno, ir aplinkinių, kurie vyksta aplinkoje, nerealumo jausmas;
• baimės: išprotėti, prarasti savikontrolę, miršta nuo širdies priepuolio, insulto ar tiesiog sustokite kvėpavimas.

Gali atsirasti netipinių pasireiškimų: „gerklės gerklėje“, rankos ar kojos silpnumas, sutrikęs balso ar kalbos, regėjimo ar klausos sutrikimas, galūnių mėšlungis ir net sąmonės susiaurėjimas.

Net nepaisant to, kad tokie išpuoliai pasisekė laimingai sveikatai, panikos priepuolio nukentėjusieji dažniausiai išlieka baimės išpuolio pasikartojimo, nerimą keliančių minčių apie jų sveikatą, kardiofobijos, hipochondriškai padidėjusio dėmesio bet kokiems kūno signalams, ir tada gali atsirasti depresija. Tuo pačiu metu „užpultas“ bando išvengti situacijų ar vietų, kurios gali sukelti išpuolį.

Nustačius psichikos priepuolio simptomus, gydymas atliekamas prižiūrint specialistui.

Ką daryti su panikos priepuolio sindromu

Kaip elgtis su panikos baimėmis ir atsikratyti skausmingų baimių? Pirma, žinoma, turėtumėte žinoti, kaip elgtis jų atsiradimo akimirkose.

1. Jei jaučiatės baimės atsiradimo, užfiksuokite 5-7 kvėpavimo takus, tada žiūrėkite į išorinį objektą (pvz., Ant automobilio sienos priklijuotame plakate), priešais jus sėdintį asmenį, pabandykite pamatyti visas detales Šis dalykas (žmogus) ir dar geriau - juos komentuoti.

2. Paimkite patogiausią padėtį, atsipalaiduokite, nuleisdami „klipus“ iš raumenų. Tada stipriai patempkite raumenis ir vėl atsipalaiduokite. Padarykite tai 7-10 kartų.

3. Geriausia sėdėti ne tik atsipalaidavus, bet ir su galvu žemyn, kad į jį būtų pridėta kraujo.

4. Jei nežinote, ką daryti panikos priepuolyje, bet jums atrodo, kad nėra pakankamai oro (deguonies), ir jūs ruošiatės uždusti, nepradėkite giliai ir dažnai kvėpuoti - tai gali sukelti tik hiperventiliacijos simptomą, kuris padidins baimes ir uždusimo pojūtis. Geriau kvėpuokite bet kuriame popieriniame maišelyje, kurį turite. Jei to neturite, tiesiog sutelkkite dėmesį į kvėpavimą ir priversti kvėpuoti raminančiu, „blukimu“ ritmu.

5. Iki pagalbos atvykimo, su panikos priepuolio sindromu, šildykite rankas karštu vandeniu. Jei tai neįmanoma, bent jau švelninkite juos prieš šilumos jausmą.

6. Jei nežinote, ką daryti panikos priepuolyje, ir jūs gąsdinate, elgiatės taip, tarsi jūs nieko nebijote. Geriausia iš visų, jei į veidą įdėti šypsenos kaukę. Galų gale, jūsų veido raumenys, su kuriais jūs tokiu būdu priminate teigiamą, džiaugsmą, perduos atitinkamus signalus į smegenis, o tai nuramins ir nustos siųsti aliarmus.

Pagalba psicho-vegetatyviniam sindromui su panikos priepuoliais

1. Jei jau turėjote panikos priepuolį, ir jūs dabar bijo, pvz., Važiuoti transporto priemone, „patys save“ su ta pačia validol. Paprastai 1 tabletė po liežuviu ramina ir net užkerta kelią naujo užpuolimo atsiradimui.

2. Taip pat gera idėja su savimi nešioti žvaigždutę balzamą. Jei manote, kad ketinate prarasti sąmonę, atneškite šį balzamą savo nosies ar patepkite nosies sparnus.

3. Kadangi nerimą keliantis „galva“ iš mano galvos niekam nėra taip lengva paniką, galite naudoti „laiko skaičiavimo metodą“. Pasakykite sau, kad dabar jūs išgirdote šias mintis „tiesiog už akimirką“, tarsi kaip eksperimentas, kad pamatytumėte, kas ateis. Jei tai taip pat atrodo jums sunku, galite pradėti „žaisti“, kad palengvintumėte savo emocinę įtampą sekundėms ar net per antrą sekundę (akivaizdus pastarosios užduoties absurdas tik supaprastins ir palengvins pagrindinio tikslo pasiekimą).

4. Gerai atitraukite nuo panikos, nerimą keliančių minčių, todėl užkirsti kelią sandalmedžio ar ramunėlių eterinių aliejų epizodų pasikartojimui, mažina nerimą ir vidinį nerimą ir netgi pagerina nuotaiką, taip pat rozmariną - mažina įtartinumą. Pakanka lašinti vieną iš šių alyvų lašų ant nosies ir tada, nerimą keliančioje situacijoje, nusiimti šį nosinę į nosį ir įkvėpti raminamą gydomąjį kvapą.

5. Nėra blogai dėvėti ant riešo guminę juostą. Ir jei jaučiatės užpuolimo požiūris, tada, traukdami jį, spragtelėkite jį ant rankos odos - mažai skausmo paprastai nukenčia nuo neigiamų emocijų.

6. Perkelkite vandenį su savimi - gurkšnokite ar du iš jo (ypač jei vanduo yra gazuotas), girtas nerimo metu, kuris pasirodys, nuramins kvėpavimą, atitrauks nuo panikos.

7. Jis taip pat gali atitraukti nerimą keliančius lūkesčius skaityti įdomias knygas ar žurnalus.

8. Kad būtų išvengta panikos priepuolių, geriau važiuoti automobiliu piko valandomis, jei jaučiate uždusimo ar kitų pojūčių ar panikos minčių žmonių.

9. Jei negalite išvengti kelionių per skubiąsias valandas, kad nenorėtumėte panikos laukdami atakos, išmokti būti realiu laiku, naudodami paprastą psichologinę gimnastiką. Norėdami tai padaryti, 3-4 kartus per dieną atsakykite į tris klausimus: „Ką aš dabar matau?“, „Ką jaučiuosi dabar?“, „Ką dabar girdžiu?“.

10. Ir pirmuosius panikos priepuolio požymius galite vartoti Xanax raminamuosius preparatus arba Relaniją (tačiau tai patartina pasikonsultuoti su specialistu ir pagal jo rekomendacijas).

Bet svarbiausia, nesukurkite „ribojančio elgesio“ savo namuose - neužrakinkite savo keturių jūsų apartamentų sienų, bijodami išeiti, važiuoti liftais ar transportu ir pan.

Kaip įveikti panikos priepuolio sindromą

1. Prieš įveikdami panikos priepuolius, pabandykite nustatyti tuos emocinius veiksnius, kurie gali sukelti jų atsiradimą. Nustatykite ryšį tarp jų ir įvykių prieš juos. Ir jei nustatoma priežastinė problema, pabandykite ją išspręsti.

2. Gydant panikos priepuolio sindromą, išmokite atskleisti paniką. Dėl kurių atsakyti į šiuos klausimus.

A. Kokie įvykiai įvyko prieš pirmą ataką?

B. Kokia situacija buvo?

C. Kokiomis aplinkybėmis pasikartoja panikos priepuoliai?

D. Kas pasikeitė jūsų gyvenime su šiais išpuoliais? Kas yra neigiama ir ką jie davė jums?

Negalima nustebinti, o SPA dažnai yra naudingas žmogui. Pavyzdžiui, mano 33 metų pacientas, jau minėjęs, nesijaučia jokios ypatingos rūpestingumo savo žmonai, be to, jis nenorėjo, kad jis paliktų jį. Ir jis gavo savo kelią: ji pradėjo rūpintis savo „sergančiu“ vyru ir bent jau kurį laiką nutraukė šeimos pertrauką.

Kai tik nustatysite psicho-vegetatyvinio sindromo atsiradimo panikos priepuoliais privalumus, pabandykite surasti būdą, kaip tai pasiekti kitaip, kad gautumėte tai, ko norite, nemokėdami už tai savo sveikatai.

Dėmesio! Siekiant išvengti panikos priepuolių atsiradimo jūsų ateityje, padaryti savo gyvenimo būdą sveikesnį, vengti vandens ir bendrų stiprinimo procedūrų, plaukimo, kietėjimo. Mokykite psichinės savireguliacijos metodus (nuo automatinio mokymo iki meditacijos).

Panikos priepuoliai: gydytojo išvaizda. Kaip ir kodėl taip atsitinka? Kaip gydyti panikos sutrikimą?

Igoris Yurov, psichoterapeutas, docentas

Kas yra panikos priepuolis?

Kokią baimę patiria panikos priepuolis?

Kas atsitinka panikos priepuolio metu?

Kas yra panikos sutrikimas?

Kas sukelia panikos sutrikimą?

Kas painioja panikos sutrikimas?

Kaip gydyti panikos sutrikimą?

Kas atsitinka, jei nesijaudinate panikos sutrikimu?

Panikos priepuolis (anksčiau vadinamas simpatinė-antinksčių vegetacinė krizė arba psicho-vegetatyvinis sindromas) - tai specifinių medžiagų - endokrininių liaukų - antinksčių, kuriuos sukelia endokrininės liaukos, staigus išsiskyrimas į kraują. Pagrindinis katecholaminas, adrenalinas, yra plačiai žinomas kaip baimės hormonas. Todėl panikos priepuolis visada lydi baimę.

Jei labiausiai sveikas, stiprus, subalansuotas ir flegmatinis žmogus su švirkštu patenka į adrenaliną, jis sukurs tipiškos panikos priepuolio simptomus: baimės banga, širdis „šokinėja iš krūtinės“, prakaitas, aštrus silpnumas, sunkumas arba deginimas krūtinėje, staigus karščio ar šalčio pojūtis, kvėpavimas, „šokinėjimas“ spaudimas, šalčio ar niežulio galūnės, kojos tampa „vytintos“, jūsų galva tampa drumsta, pykinimas, galvos svaigimas, nestabilumo jausmas, drebėjimas, nerealumas, nenatūralus to, kas vyksta, galbūt - poreikis ištuštinti šlapimo pūslę ir žarnyną. Tas pats atsitiks ir staigaus išgąsčio atveju (sprogęs petardas, šoktelėjo šuo, beveik sumušė automobilis, tiesiog juokavo, jį užsikabinęs už pečių).

Taigi viskas, kas vyksta organizme panikos priepuolio metu, yra normalus, natūralus, fiziologinis, sveikas kūno atsakas į baimę. Visos panikos sutrikimo „patologijos“, „anomalijos“ yra tik vienas dalykas - baimė kyla dėl nereikšmingiausios priežasties arba be jokios priežasties - „iš mėlynos“ arba net naktį sapne. Žinoma, pirmasis šiuo atveju yra rimtos ligos idėja.

„Vegetatyvinės audros“ arba „vegetatyvinės audros“ būklė (tai taip pat vadinama tuo, kas atsitinka organizmui panikos priepuolio metu) yra taip bauginanti asmeniui, kad ji susijusi su mirtimi.

Mirtingumo baimė arba thanatofobija - labiausiai paplitusi baimė, atsiradusi per panikos priepuolį.

Akivaizdus specifinis „mirties priežastis“ nėra vienodas visiems: tie, kurie atkreipia dėmesį į krūtinės sunkumą ir skausmą, širdies plakimą ir aukštą kraujospūdį, bijo mirti nuo širdies priepuolio; kurie patiria pilvo pūtimą, pulsaciją, karščio blykstes galvoje, jaučiasi grėsmę insultu; kurie kenčia nuo oro trūkumo, „gerklės gerklės“, kaklo raumenų įtampos, bijo mirties nuo uždusimo; kuris turi ryškesnį pykinimą, pykinimą ir galvos svaigimą, bijo alpimo, sąmonės netekimo ir bejėgiškumo.

Pakartotinės panikos priepuoliai dažnai sukelia kai kurių paslėptų ligų, pvz., Vėžio, baimę. Todėl panikos sutrikimas, kuris nėra greitai išgydytas, greičiau „užauga“ su papildoma obsesine nerimą patirtimi - fobijomis: onkofobija, kardiofobija, agorafobija, klaustrofobija ir pan.

Antras labiausiai paplitęs baimės panikos priepuolio turinys yra baimė prarasti elgesio, psichikos ligų, beprotybės, šizofrenijos, epilepsijos ir pan. Kontrolę. Ši baimė vadinama lizofobija. Tai ryškiausia tiems, kurie panikos priepuolio metu smarkiai patiria galvos skausmą, tuštumą, dviprasmiškumą, nerealumą, nenatūralumą, kas vyksta (vadinamasis derealizacijos / depersonalizacijos sindromas); arba tarp tų, kurie jau seniai kenčia nuo neurotinių sutrikimų iki panikos priepuolių atsiradimo - depresija, nerimas, manija, nemiga; arba kurie baiminasi, kad panikos priepuoliai gali būti „psichinės ligos“ ar jos „perėjimo“ į šizofreniją ženklas. Be to, lizofobijos priežastis gali būti kontaktų su tikrai psichiškai sergančiais žmonėmis patirtis.

Klasikinės panikos priepuoliai jokiu būdu nėra susiję su jokia psichine ar somatine patologija. Su panikos priepuoliu, autonominė nervų sistema išeina iš pusiausvyros - nieko daugiau. Nestabilioje situacijoje netgi labai nereikšminga emocinė patirtis (pavyzdžiui, bet kokia nerimą kelianti mintis ar tik panikos priepuolio atmintis) sukelia intensyvų katecholaminų (adrenalino) išsiskyrimą ir ryškią vegetacinę reakciją.

Kaip jau minėta, šis vegetacinis atsakas vadinamas skirtingai - vegetaciniu atsaku, vegetacine krize, „vegetatyvine audra ar audra“, vegetatyviniu nepakankamumu, vegetatyviniu nestabilumu, vegetacine neuroze. Tai yra vegetatyvinių simptomų kompleksas, susijęs su sunkiu fiziniu ar psichiniu sutrikimu sergančiam pacientui. Norėdami suprasti, kodėl kūnas yra tokioje būsenoje, turite gerai žinoti, kas yra vegetatyvinė nervų sistema.

Žmonėms yra dvi nervų sistemos. Vienas iš jų kontroliuoja raumenis ir kūno judesius. Antrasis - poilsio. Tai vegetacinė nervų sistema (medicinos slengas - „vegetatika“). Vegetatyvinis - vertimas iš lotynų kalbos reiškia "vegetatyvinį", vegetatiką - "augmeniją". Atitinkamai, vegetatyvinė nervų sistema, kaip ir šakotasis augalas, „susipina“ visą kūną, atsakingą už daugybę funkcijų - širdies susitraukimų dažnis, didelių ir mažų indų kraujo užpildymas, tulžies latakų ir šlapimtakių tonas, seilės ir prakaitavimas, kvėpavimo dažnis ir gylis, žarnyno žarnyno peristaltika. hormonų, fermentų ir kt. gamybą.

Su stipria emocine patirtimi, užsitęsusiu perviršiu, hormoniniais pokyčiais ir pan. (Žr. Toliau - „Kas sukelia panikos sutrikimą?“) Emociškai įspūdingose ​​asmenybėse hipotalamas (smegenų dalis, kuri sukelia nerimą keliančius impulsus) pradeda „signalizuoti“ apie hipofizę apie streso būklę, ir „pranešimai“ apie šią antinksčių žievę, kuri išskiria į kraują tokią „katecholaminų dalį“ (kitaip tariant, adrenaliną), kurią gamina įprastas žmogus stichinės nelaimės, gaisro, finansinio žlugimo ar mirties metu, yra artimas th giminaitis. Dėl katecholaminų pertekliaus, psichikos lygmeniu patiriama tipiška panika, o fiziniu lygmeniu autonominė nervų sistema nėra subalansuota.

Kadangi autonominė nervų sistema yra atsakinga už „viską“ organizme, kūno pojūčiai panikos priepuolio metu gali būti praktiškai bet kokie, kartais neįprastiausi, keistai ar imituojantys rimtas ligas: karščio bangos, plintančios per kūną ir degančios kaip karštas vanduo, šaldymo potvyniai šaltis ar tirpimas, įtempimo jausmas, dilgčiojimas, sprogimas, krūtinės ar pilvo suspaudimas, skausmas, įtampa ir sustingimas nugaroje ar kakle, sunkumas, degimo pojūtis krūtinėje, intensyvus prakaitavimas, kvėpavimo sutrikimo pojūtis arba Otani, vienkartinę į gerklės, pykinimas, raugėjimas, rėmuo, skausmas arba spazmai, skrandžio, gravitacija, dulkių, alpimas galvos, jausmų galvos svaigimo, nestabilumo, svyravimas, sinkopė, stiprių kraujo slėgio svyravimų iš žarnų reakcijos ir šlapimo pūslės įvairovė.

Visi šie ir daug panašių pojūčių yra oficialiai vadinami somatoforminiais simptomais, o autonominio nestabilumo būklė vadinama autonominės nervų sistemos somatoformo disfunkcija ir šnekamoji kalba, distonija. "Somatoform" sąvoka kalba apie save: "forma" simptomas atrodo somatinis, kūno, nurodantis fizinę ligą, tačiau tai tik FORMA. Tačiau tai nieko daugiau nei kūno reakcija į neigiamas nerimo, jaudulio, nerimo, baimės emocijas.

Panikos sutrikimas arba epizodinis paroksizminis nerimas yra būklė, kai panikos priepuoliai pasitaiko periodiškai (pavyzdžiui, kelis kartus per mėnesį) ir nenuspėjamai, netikėtai, neatsižvelgiant į konkrečią baisią situaciją. Tarptautinėje 10-osios redakcijos ligų klasifikacijoje (ICD-10) panikos sutrikimas turi diagnostikos kodą F41.0 ir priklauso bendrai grupei „Neurotiniai, su stresu susiję ir somatoforminiai sutrikimai“.

Taigi panikos sutrikimas yra tik nerimą keliančios neurozės variantas, todėl reikia kreiptis į psichoterapeutą ar psichiatrą.

Kitų specialybių gydytojai - neurologai, kardiologai, endokrinologai, gastroenterologai ir kt. (Jau nekalbant apie psichologus, neturinčius medicininio išsilavinimo), paprastai neturi pakankamos kompetencijos panikos sutrikimams gydyti, tačiau jų konsultacijos gali būti tinkamos prieš išvykstant į psichoterapeutą. galimą fizinę patologiją, kartu ar paslėpta po panikos sutrikimu.

Standartiniai panikos sutrikimo diagnostikos kriterijai yra tokie. Panikos priepuoliai (stiprus nerimas, sparčiai auganti baimė) turėtų:

• kartojasi - kelis kartus per 1 mėnesį ir nenuspėjamai, t.y. be jokios akivaizdžios priežasties, neatsižvelgiant į tam tikras situacijas, aplinkybes ar objektyvią grėsmę;
• staiga pasireiškia ir patiria atskirą intensyvaus baimės ar diskomforto epizodą;
• pasireiškia simptomai, kurie piko per kelias minutes ir trunka mažiausiai kelias minutes;
• atskirti laikotarpius, kurie yra gana laisvi nuo nerimą keliančių simptomų, išskyrus būdingą nerimą, kad laukia pasikartojančio priepuolio;
• nesusiję su fizine, organine (neurologine) ar kita psichine liga.

Kartais yra du panikos sutrikimo laipsniai: vidutinio sunkumo - F41.00 (mažiausiai 4 panikos priepuoliai 4 savaičių stebėjimui) ir sunkūs - F41.01 (mažiausiai 4 panikos priepuoliai per savaitę 4 stebėjimo savaites).

Yra priežastiniai veiksniai, t. Y. kad būtų įmanoma ir netgi tikėtinas panikos sutrikimo vystymasis gyvenime, ir yra provokuojančių veiksnių, t.y. sukelia panikos priepuolį tam tikru momentu.

PAGRINDINIAI VEIKSNIAI yra konstituciniai, t. Y. susiję su fiziologiniu, kūno pagrindu, galima sakyti, kad jie yra genetiškai nustatyti ir paveldėti. Tai apima:

• nerimas, nesaugumas, polinkis patirti nerimą, nerimas nedidelėmis progomis;
• emocinis jautrumas, įspūdingumas, pažeidžiamumas;
• įtikinamumas, įtartumas, sentimentalumas, pernelyg jautrus atvirumas;
• labilumas, t.y. emocinio fono nestabilumas, kintamumas, nenuoseklumas;
• vegetatyvinis reaktyvumas, t.y. aukštas organizmo jautrumas emocinei patirčiai, pasireiškiantis autonominių simptomų rinkiniu - palpitacija, galvos svaigimas, dusulys, pykinimas, prakaitavimas, drebulys, karščiavimas, šaltis, tirpimas, skausmas ir kt.

Šių veiksnių, didinančių panikos sutrikimo atsiradimo tikimybę, kaip ir bet kuri kita nerimo neurozė, derinys jau seniai vadinamas neurotizmu (arba neurotizmu).

Iš tiesų, kai žmogus sukelia panikos sutrikimą, beveik visada pasirodo, kad jo tėvas ar motina taip pat parodė nerimą, baimę, polinkį į fobijas ir obsesijas, emocinį nestabilumą, isteriją, baimę dėl sveikatos, hipochondrijas - amžiną netinkamos sveikatos fizinių priežasčių paiešką arba dirglumas, sprogumas, pyktis, agresyvumas. Vyrams šie asmenybės bruožai dažnai užmaskuoti alkoholizmu. Tačiau vis dar sunku nustatyti, kokiu mastu nerimas ir neurotizmo reiškiniai yra perduodami su genais ir kam vaikas mokosi nerimauti, kopijuodamas tėvų elgesį.

Jau vaikystėje ar jaunystėje tokiems žmonėms dažnai diagnozuojama vegetatyvinė-kraujagyslių (VVD) ar neurocirkuliacinė distonija (NDC) dėl dažno galvos skausmo, galvos svaigimo, silpnumo, nuovargio, emocinio nestabilumo, nuotaikos svyravimų, dirglumo, sutelkimo sunkumo, miego sutrikimų ir apetito, pakilimo arba kraujo spaudimo lašai. Anatominės savybės mitralinio vožtuvo prolapso, sumažėjusio kūno svorio, asteninės kūno sudėties (virš vidutinio augimo, plonumo) forma yra būdingos, bet neprivalomos moterys dažnai turi priešmenstruacinį sindromą.

Taigi, kuo daugiau asmuo turi neurotizmą / neurotizmą ir kuo didesnis asmeninis nerimas, tuo labiau tikėtina, kad jo panikos sutrikimas išsivystys. Tipiški flegmatiniai ir sanguinai niekada nesukelia panikos priepuolių, o choleriški, emociškai įspūdingi, įtartini ir baimingi požymiai, priešingai, linkę patirti panikos priepuolius, bent jau kiekvienoje stresinėje situacijoje.

Remiantis pačių pacientų vaizdine išraiška, ryškiu nerimu, jie atrodo „be odos“, ir kiekvienas mažas dalykas veikia juos beveik kaip stichinę nelaimę. Šia prasme jie tiesiogiai priešinasi tiems, kuriems išraiškos yra „storos odos, viskas yra kaip dramblio grūdas“, „netgi ant bandymo galvutės“, „kaip žirnių siena“. Priešingai, šitie žmonės nežino, kas yra panikos priepuolis, paprastai reikalaujantys nerimą keliančių pacientų, ty „nedelsiant nuraminti“, „sustabdyti paniką“, „traukti save“, „užsiimti verslu“, nustoti „skristi“ dramblys "žmonių nervus", "isterija" ir tt ir pan

FAKTORIAI, kurie sukelia pirmuosius panikos priepuolius, gali būti bet koks emocinis stresas, dažniausiai tai yra asmeninių santykių plyšimas, sutuoktinių priežiūra, rūpinimasis vaikais, nutrauktas nėštumas, ligos ar artimo giminės ar net mylimo šuns mirtis. Antroje vietoje yra šeimos ir darbo konfliktai, neįgyvendinami valdžios institucijų reikalavimai, finansinis įsiskolinimas.

Ne mažiau panikos priepuolis gali sukelti tik fizinio pobūdžio stresą. Dažnai įvyksta pirmoji panikos priepuolis:

• maisto produktuose ar kitu apsinuodijimu;
• saulės / šilumos smūgis;
• geriant didelį kiekį stiprios kavos / arbatos;
• su intensyvia fizine ar sportine apkrova, ypač derinant su „energija“, skatinančiais maisto papildus;
• ryte po to, kai buvo užsikimšęs alkoholis, maišomi alkoholiniai gėrimai, naudojamas žemos kokybės alkoholis ir tt;
• dėl „eksperimentų“ su marihuana, amfetaminais, prieskoniais, LSD, atsiranda panikos priepuoliai su sunkiu derealizacijos-depersonalizacijos sindromu ir yra atsparūs gydymui;
• pažeidžiant miego budrumo ritmą, sunkaus darbo, akivaizdaus nuovargio, miego trūkumo, „laiko problemų“, „zugzwangi“, didelės atsakomybės;
• ligų fone, dėl kurių buvo gydomi intensyvūs antibakterinio ir antivirusinio gydymo kursai;
• naudojant hormoninius vaistus, pvz., kontraceptikus, arba staiga atšaukus;
• po gimdymo, menopauzės metu, kai pasireiškia ryškus priešmenstruacinis sindromas.

Taigi, beveik bet koks stimulas - stiprus neigiamas įspūdis arba emocinė patirtis -, kuri kelia nerimą kritiniam lygiui, taip pat bet koks fizinis veiksnys, aktyvuojantis simpatinį autonominio nervų sistemos pasiskirstymą, arba, paprasčiausiai, dėl padidėjusios gamybos, gali sukelti pirmąją paniką. adrenalino.

Nepageidaujamame asmenyje įprastinė panikos sutrikimas paprastai nepasireiškia jokiomis aplinkybėmis; tokie žmonės kitaip reaguoja į pernelyg didelį stresą - panardindami į veiklą ar pasitraukdami į save, susvetimėjimą, depresiją, sielvartą, nemiga, isteriją, alkoholizmą, anesteziją, agitaciją ir agresiją.

Dažniausiai panikos sutrikimas pirmą kartą atsiranda tokiomis aplinkybėmis, kai emociniai ir fiziniai streso veiksniai sutampa laiku: pavyzdžiui, nerimą dėl mylimo žmogaus sveikatos lydi perteklius darbe, miego ir alkoholizmo trūkumas; problemos šeimoje atsiranda neįprastos šilumos laikotarpiu, kai vartojate hormoninį vaistą.

Kai žmogus savo gyvenime patiria vieną ar kelis panikos priepuolius, jis retai gali nedelsdamas teisingai įvertinti, kas vyksta, ir pasikonsultuoti su psichoterapeutu. Daugeliu atvejų baimė „veda“ jį į somatinius gydytojus - terapeutą, kardiologą, neurologą, gastroenterologą, endokrinologą.

Iš tikrųjų būtinas minimalus pacientų, neturinčių lėtinių ligų, tyrimas nerimo-vegetatyvinių simptomų, įskaitant panikos sutrikimus, atveju apima bendrą gydomąjį tyrimą, klinikinį ir biocheminį kraujo tyrimą, skydliaukės hormonų tyrimą, elektrokardiogramą ir, jei reikia, smegenų ir antinksčių MRT.. Su normaliais rezultatais pacientas nedelsdamas kreipiasi į psichoterapeutą.

Vis dėlto, net kai kalbama apie tai, kad tai yra įprasta nerimas, tačiau paaiškėja, kad „baisu susisiekti su psichiatru“ - staiga „kažkas sužinos“, „užrašo“, „neleidžia vairuotojo pažymėjimų“, „įdėti į psichiatrinę ligoninę “įdėti į tabletes“ ir tt, ir geriau „bandyti gydyti“ neuropatologe.

Tačiau nei neuropatologas, nei bet koks kitas internistas neturi pakankamai kompetencijos neurozės gydymui. Dėl patikimumo galite peržiūrėti oficialią diagnostikos registrą - dabartinę Tarptautinę ligų klasifikaciją (ICD-10), kurioje panikos sutrikimo (F41.0) diagnozė įtraukta į antraštę „Neurotiniai, streso ir somatoforminiai sutrikimai“ (F40 –F48), savo ruožtu, priklauso V klasei - „Psichikos ir elgesio sutrikimai“ (F00 - F99).

Taigi, panikos sutrikimas yra psichoterapeutų ir psichiatrų kompetencija, niekas kitas. Panikos sutrikimo gydymas su kitais gydytojais yra toks pat, kaip skrandžio opos gydymas kardiologu ir išeminė širdies liga su gastroenterologu. Joks protingas žmogus to nepadarys, o gydytojai, matydami, kad pacientas nėra jo profilis, daugeliu atvejų nedelsiant jį siunčia į atitinkamą specialistą. Daugeliu atvejų tai atsitinka, tačiau paaiškėja, kad ne visi.

Rusijos sveikatos priežiūros sistemoje, rekomenduojant konsultuotis su psichoterapeutu ar psichiatru, gydytojas rizikuoja girdėti pasipiktinimą, pvz., „Aš nesu beprotiškas, mano galva yra gerai, eikite sau!“. Jei apeliacinis skundas pateikiamas ir mokamam specialistui, dažnai būna situacija, kai „kliento praradimas“ iš esmės yra nepageidaujamas. Ir čia prasideda „pilnas tyrimas“ ir „gydymas“.

Siekdamas imtis veiksmų, gydytojas turi atlikti diagnozę, pagal kurią bus suformuluoti konkretūs paskyrimai.

Kardiologas, pastebėdamas greitą širdies plakimą, kraujospūdžio svyravimus, prakaitavimą, sunkumo, įtempimo ar degimo krūtinėje skundus ir pan. geriausiu atveju jis „išnyksta“ su hipertoninio tipo arba psicho-vegetatyvinio sindromo vegetacinio-kraujagyslių (neurocirkuliacinio) distonija diagnoze, tačiau gali taip pat atskleisti paroksizminę tachikardiją, ekstrasistolę, funkcinę aritmiją, hipertenzinę ligą (labai lengva vartoti panoksisinę tachikardiją, ekstrasistolę, funkcinę aritmiją, hipertenzinę ligą (labai lengva vartoti tachikardiją, ekstrasistolę, funkcinę aritmiją, hipertenziją, funkcinę aritmiją, hipertenziją, funkcinę aritmiją, hipertenziją, funkcinę aritmiją, hipertenziją, funkcinę aritmiją, hipertenziją, funkcinę aritmiją, hipertenziją, funkcinę aritmiją, hipertenzinę ligą, ) ir net išeminė širdies liga (CHD), paskyrus papildomų tyrimų kompleksą - dviračių ergometrija, echokardiografija, Holterio monitorius Kuo sudėtingesnis yra diagnostinis tyrimas, tuo labiau jis gali rasti „kabliukų“, palaikančių širdies patologiją, kuriai reikia gydymo, ypač tokioje situacijoje, kai pacientas, turintis nerimą, turi „dideles akis baimės“. Tada pradedamas ilgalaikis neveiksmingas gydymas antihipertenziniais vaistais, beta adrenoblokatoriais, statinais, anti-antikoroziniais preparatais ir pan.

Neurologas / neuropatologas dažnai praneša, kad „kraujagyslės“ sukelia panikos sutrikimus ir paskiria kraujagyslių vaistus, taip pat „B“ grupės „nootropikus“ ir vitaminus „remti smegenų veiklą“, dažniausiai iki 5 vaistų vienu metu. Tipiški susitikimai yra Mexidol (Neurox, Mexiprim), Picamilon, Actovegin, Cortexin, Piracetam (Nootropil), Phenibut (Anvifen), Fenotropil, Milgamma, Neuromultivitis, Cinnarizine, Fezam, Semax, Cereton. Diagnozės, pateisinančios tokį gydymą, yra gana rimtos ir plačiai girdimos - išeminė ataka, ūminis (laikinas, laikinas) smegenų kraujotakos sutrikimas, CŽV, lėtinė smegenų išemija, lėtinis smegenų kraujotakos nepakankamumas, HNMK, „Dyscirculatory encephalopathy, DEP“, „Vertebro-basilar nepakankamumas“.

Akivaizdu, kad viso kūno ir smegenų indai, įskaitant jautriai reaguojant į lėtinę katecholaminų (adrenalino) išpuolių paniką, dramatiškai keičiasi. Tačiau iš kur atsiranda „kraujagyslių liga“, „kraujagyslių patologija“? Yra žmonių, kurie apsvaigę su nerimu ir sumišimu (kaip išraiškose „pasidarė raudona“, „tapo raudona kaip vėžys“), toks paraudimas nėra nieko kito, išskyrus kraujagyslių reakciją, odos kapiliarų išplitimą. Gydysime laivus? Ar jie nėra sveiki? Ar yra problemų su jais? Arba mes bandysime išgelbėti asmenį nuo nerimo ir nerimo? Panikos sutrikimas yra panaši autonominės nervų sistemos reakcija, kuri yra daug stipresnė ir daro įtaką beveik visoms sistemoms ir organams, o panikos sutrikimu sergantiems pacientams „nenuilstamai“ hospitalizuojama neurologinėse ligoninėse intensyviam kraujagyslių gydymui, geriausiu atveju gaunant tik nedidelį pagerėjimą, ir tai paprastai yra dėl to, kad tarp visų vaistų, kuriuos jie „tyliai gauna“ tuos, kurie yra išties aktualūs, nors ir trumpą laiką, atleidžia nerimą ir ramybę vayut vegetatiku, būtent trankviliantų - tabletėje fenazepama (alprazolamo, klonazepamo,) arba injekcija diazepamo (reliuma, Relanium, seduksena) - "už naktį, miego."

Kita labai paplitusi neurologinė diagnozė, kuri yra sukurta vietoj panikos sutrikimo (ypač būdinga provincijos poliklinikoms), yra kaklo stuburo osteochondrozė ir net tarpkultūrinė neuralgija. Kaip tai įmanoma? Tai labai paprasta - neurotinis pacientas, sergantis panikos sutrikimu, yra fiziškai sveikas, tačiau beveik kiekvienas vyresnis nei 15 metų žmogus gali nustatyti osteochondrozės požymius, „nurašydamas“ paniką.

Nežinant, kas vyksta su juo, nelaimingas ir visiškai sveikas aliarmas pagaliau gauna „raminamąjį“ atsakymą - tai „ne širdis“, „ne auglys“, „ne šizofrenija“ ir netgi „ne skydliaukė“. - tai viskas iš osteochondrozės, tai „tiesiog kažkur kaklo (arba tarp šonkaulių), nervas yra suspaustas“! Viskas yra aiški - „jie nemiršta iš jos“ ir „neužmiršk!“!

Štai kodėl „gimdos kaklelio osteochondrozės simptomai“ nepasitaiko, kai nepatogus judėjimas, o ne nepatogioje laikysenoje, o ne fizinio krūvio metu, netgi kai kaklas pučia, bet kai blaškosi mintys, nerimas, nerimas, nusivylimas, miego stoka, nuovargis, emocinis ar protinis įtampa, konfliktas? Jei simptomų priežastis yra fizinė, kodėl jie pasireiškia psichiniu, emociniu diskomfortu? Šis klausimas, žinoma, „džiaugsmui“, pacientas nebe klausia, nei gydytojas, nei pats.

Gimdos kaklelio (SHOP) osteochondrozės diagnozė su panikos sutrikimu turi didžiulį „psichoterapinį poveikį“ - žmogus nuramina ir... jo būklė pagerėja! Ateityje jis gali jaustis šiek tiek geriau dėl daugybės atsipalaiduojančių ir blaškančių osteochondrozės procedūrų - masažo, rankų terapijos, fizinės terapijos, skausmą malšinančių vaistų, vitaminų ir, vėlgi, „visapusiškai remiant nervų sistemos kraujagyslių ir nootropinius vaistus, kurie suteikia puikus placebo efektas (ypač su intraveniniais skysčiais), tačiau neturi jokio ryšio su panikos sutrikimo gydymu. Ir jei taip, tai reiškia, kad būtina ir toliau būti „gydoma“, o svarbiausia, nesikreipkite į psichiatrą! Tai tik panikos priepuoliai ne visiškai praeina, o gyvenimo kokybė kasmet blogėja, o kartais tai sukelia negalios. Bet ką jūs galite padaryti - tai visi indai, osteochondrozė, neuralgija, išemija, encefalopatija, nepakankamumas, o tada menopauzė, amžius, aterosklerozė...

Gastroenterologas taip pat retai dalyvauja nerimo neurozių gydyme. Viršutinės ir (arba) apatinės virškinimo trakto (F45.31, F45.32) vegetatyvinis disfunkcija pasireiškia kaip gerklės sąnarys, rijimo sunkumas, rėmens pojūtis ir rūkymas su oru, diskomfortas, sunkumas, mėšlungis, skrandžio skausmas, skrandis, viduriavimas. ypač apsunkina agitacija, nerimas, emocinis stresas ir kitos neigiamos patirties - kaip ir bet kurios neurozės atveju, o ne su mityba, persivalgymu ar netaisyklinga mityba - kaip ir virškinimo trakto ligomis. Tokių skundų gydymui gastroenterologas taip pat turi „daugiau kaip vieną“ diagnozę, pasirinkimo galimybės yra šios: „tulžies takų diskinezija, DGVP“; "Gastritas", "Esophagitis", "Lėtinis gastroduodenitas", "Gastroduodenalinis refliuksas", "Gastroezofaginio refliukso liga, GERD", "Dirgliosios žarnos sindromas, IBS" ir, žinoma, diagnozė kartu su kraujagyslių distonija yra eksponuojama tik Rusijoje - "Disbakteriozė".

Gydymas kartais trunka ilgus metus, nemalonus (fibrogastroskopija, kolonoskopija, rektoromanoskopija) ir brangūs (vidaus organų MRT) diagnostiniai tyrimai, sunkiausios dietos, svorio netekimas kartais skaičiuojamas dešimtis kilogramų, tačiau nei gydytojas, nei pacientas neturi didelės reikšmės tokiam paprastam faktui kaip kad gerovės pokyčiai yra glaudžiai susiję ne su mitybos ar gydymo pokyčiais, o nuo nuotaikos ir emocinių pokyčių. Galų gale, jei tai pripažinsime, turėsime kreiptis į psichiatrą (psichoterapeutą), kuris „paprastai skrandį ir kepenis pasodins psichikos ligoniams“.

Šios problemos esmę geriausiai apibūdina garsus Indijos palyginimas „Elephant in the Dark Room“.

Siauras išsiuntė drambliuką kaip dovaną vienam padishah. Ir kadangi ten, kur jis atnešė dramblių, niekas jo niekada nebuvo matęs, raja nusprendė žaisti. Jis vedė drambliuką į tamsų kambarį ir pasiūlė, kad padishah savo ruožtu išsiųstų savo vedėjus į savo patarėjų kambarį, kad jie galėtų jaustis dramblys ir tada, palikdami kambarį, pasakytų savo valdovui, ką dramblys buvo. Pirmasis patarėjas, paliekant kambarį, sakė: - Oi, labai! Šis dramblys yra storas ir aukštas medis. Antrasis patarėjas sakė: - Ne, didis padishah, jie jums papasakojo melą. Dramblys yra labiau panašus į didelę, grakščią gyvatę. Trečiasis patarėjas, išeinantis iš kambario, atsakė: - Oh, padishah! Kodėl jūs laikote tuos apgavikus su jumis? Dramblys yra gana paprastas, ne labai storas lynas. Ketvirtasis teigė, kad dramblys yra lygus ir platus kaip palmių lapai. Penkta įsitikinusi, kad dramblys panašus į didelį ir ilgą lenktą kaulą. Padish buvo nuostolingas. Ir tik tada, kai šventykla atnešė dramblio šviesą, visi jį matė ir suprato, kad kiekvienas buvo teisus savo keliu: kažkas pajuto savo koją, kažkas pajuto savo kamieną, uodegą, ausį ir kojeles. Kiekvienas turėjo savo, bet dalinį dramblio įvaizdį. Ir tik sąžiningumas pasirodė esąs visiškai kitoks dramblys.

Norint visiškai atsikratyti panikos priepuolių, reikalingas vienas dalykas - visiškai (ne trumpam laikui) ir ilgam (o ne trumpam) sumažinti nerimo lygį. Tada hipotalamas ramina, katecholaminų (adrenalino) kiekis kraujyje mažėja, stabilizuojasi autonominė nervų sistema. Psichikos lygmeniu ne tik baimės išpuoliai, bet apskritai yra patogi, subalansuota ir efektyvi nuotaiką; dėl fiziologinių - „vegetatyvinės poilsio“, somatoformo simptomai visiškai išnyksta. Šis rezultatas pasiekiamas paprasčiausiai - teisingai pasirenkant vieną iš serotonino selektyvių antidepresantų, registruotų panikos sutrikimui gydyti, pavyzdžiui, paroksetiną, fluvoksaminą, escitalopramą, sertraliną.

Vaistai iš raminamųjų medžiagų (alprazolamo, klonazepamo, fenazepamo, diazepamo, tofisopamo, oksazepamo) paprastai naudojami gydymo pradžioje, siekiant geriau prisitaikyti prie antidepresanto ir greitai pašalinti nerimą kartu su dauguma vegetatyvinių simptomų. Bet kokio antidepresanto poveikis gerokai ištemptas laiku, raminamieji preparatai gali greitai pašalinti panikos priepuolį ir leisti jaustis „praktiškai sveikiems“ nuo pirmųjų gydymo dienų. Tačiau ilgalaikio ir nekontroliuojamo suvartojimo su vis didėjančiomis dozėmis atveju, raminamieji preparatai gali sukelti priklausomybę nuo narkotikų, todėl šios grupės vaistai jokiu būdu negali būti naudojami kaip pagrindinis ir, be to, vienintelis būdas panikos sutrikimui gydyti.

Neuroleptiniai vaistai (alimemazinas, sulpiridas, chlorprotixenas, flupentiksolis, tioridazinas, kvetiapinas, olanzapinas) trumpą laiką įtraukiami į gydymo režimą tik labai sunkiomis panikos sutrikimų formomis arba dėl bet kokios priežasties neįmanoma naudoti antidepresantų ir raminamųjų medžiagų. Neuroleptikai labiau slopina nerimą, nesukelia visiško reljefo nuo vegetatyvinių simptomų ir, priklausomai nuo dozės, gali sukelti šalutinį poveikį, sukeliant mieguistumą, mieguistumą, letargiją ir kai kuriuos hormoninius pokyčius (prolaktino koncentracijos padidėjimas).

Tricikliniai antidepresantai (amitriptilinas, klomipraminas, imipraminas) mažomis dozėmis gali būti naudojami panikos sutrikimui gydyti, kai kitų vaistų vartojimas dėl kokios nors priežasties yra neįmanomas arba neveiksmingas. Jų vartojimo rezultatas dažnai yra neišsamus ir šalutinis poveikis (mieguistumas, pykinimas, burnos džiūvimas, uždelsta išmatos, svorio padidėjimas) gali išlikti visą vaisto vartojimą.

Psichologinė korekcija, psichoanalizė, hipnozė ir kt. panikos sutrikimas yra nenaudingas. Bent jau psichoterapija nėra pagrindinis, pagrindinis gydymo metodas. Psichologiniai metodai negali sustabdyti ar užkirsti kelią panikos priepuoliui, atsiradusiam kaip simpatinė antinksčių vegetacinė krizė, geriausiu atveju su didelėmis pastangomis ir finansinėmis išlaidomis (mokėti už psichoterapiją), galima pasiekti „poveikio izoliacijos“ būklę, t.y. patiria panikos priepuolius „be panikos“, kai žmogus „patiria“ arba „atsistatydina“ išpuoliams, suvokdamas, kad jie nekelia jokios realios grėsmės sveikatai, o vegetatyviniai ir kiti neurozės simptomai (nuovargis, nuovargis, nerimas, nuotaikos sumažėjimas, aktyvumas) yra išsaugoti.

Išimtis yra lengvas panikos sutrikimas, į kurį įeina ir p. patys, nes beveik kiekvienas žmogus patiria gyvenimo būseną, panašią į panikos priepuolius, dauguma jų nebetinka ar kartoja labai retai, netrukdydami gyvenimo kokybei. Turėtų būti suprantama, kad panikos sutrikimu, kaip ir bet kokia neurozė, net ir be gydymo, yra laikini gerovės gerinimo laikotarpiai arba netgi visiško atsigavimo jausmas. Tai prisideda prie teigiamo požiūrio, gerų naujienų, renginių, papildomo miego, poilsio, atostogų, kelionės, kūrybiškumo, hobio. Todėl ne tik psichoterapija, bet ir atpalaiduojančios bei raminančios procedūros - kvėpavimo pratimai, atsipalaidavimas, meditacija, automatinis mokymas, savęs hipnozė, joga, masažas, baseinas ir SPA apsilankymai - gali turėti poveikį, tačiau jis nebus išsamus ir laikinas.

Visą ir stabilų poveikį, turintį gerą prognozę tolimajai ateičiai su panikos sutrikimu, gali užtikrinti tik teisinga farmakoterapija, pagrįsta moderniu serotonino selektyviu antidepresantu. Daugiau informacijos rasite skyriuje „Kaip vartoti antidepresantą?“

Nepaisant to, psichoterapija, ypač kognityvinės-elgesio krypties atžvilgiu, yra rekomenduojama kaip papildoma priemonė gydant vaistus, lygiagrečiai su jais, arba, kai jis baigiamas. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, derinant panikos sutrikimus su atspariais fobijomis - agorafobija, klaustrofobija, kognityvinės elgsenos metodai yra netgi reikalingi.

Šiuolaikiniai tarptautiniai neurozės, įskaitant panikos sutrikimą, gydymo standartai rodo, kad yra vaistų ir psichoterapinių metodų derinys. Paciento dalyvavimo viename ir kituose procesuose santykis, jų paralelinis ar nuoseklus naudojimas, trukmė, konkretaus psichoterapinio ploto pasirinkimas nustatomas kiekvienu atveju atskirai.

Labai daug žmonių patyrė panikos priepuolius vieną ar kelis kartus savo gyvenime emocinio streso situacijose, kai jie buvo sutrikdyti artimųjų, labai perkrautas, miego stoka ar hormoniniai pokyčiai. Pavyzdžiui, kai lėktuvas patenka į oro duobę, nedaugelis keleivių patirs bent kai kuriuos panikos priepuolio simptomus. Tačiau baimės priežastis - palieka paniką. Netgi pakartotinės panikos priepuoliai gali sustoti ir nebesiskelbti. Ir jie negali sustoti.

Kuo ryškesni panikos priepuoliai, tuo ilgesnė ir beviltiška situacija, kai jie atsirado, tuo labiau trikdo žmogus, tuo mažiau jis suvokia ryšį tarp jo emocinės būsenos ir traukulių, tuo mažiau jis supranta, kas vyksta su jo kūnu, tuo daugiau jis pradeda bijoti savo pačių panikos valstybių, matydamas jose grėsmę fizinei ir psichinei sveikatai, tuo labiau jis įsijungia į didesnę bendrą baimę ir kuo mažiau tikisi panikos priepuolių, kad sustabdytų save e.

Todėl, jei atvejis neapsiriboja 2-3 išpuoliais, įvykusiais per trumpą laiką (pvz., Per mėnesį), tuomet vargu ar reikia pasikliauti jų spontanišku nutraukimu, turite kreiptis į psichoterapeutą. Kas atsitinka be tinkamo gydymo?

Nedideliu procentiniu atvejų skaičiumi (ypač kalbant ne apie gydytoją, bet psichologą) susidaro aukščiau aprašyta „poveikio poveikio izoliacija“: panikos priepuoliai nustoja sukelti aštrią baimę, jie kuria „toleranciją“, priprasti prie to kaip neišvengiamai, tačiau tuo pačiu metu gyvenimo kokybė palieka daug pageidavimų, o kiekviena nauja įtampa padidina tikimybę, kad išlikusi neurozė pasireiškia kitu būdu - nemiga, depresija, hipochondrija ir obsesinė valstybė.

Daugeliu atvejų progresuoja panikos sutrikimas: išpuoliai taps dažnesni (nors nebūtinai sunkesni - pirmieji yra sunkiausi ir bauginantys), tarp jų atsirandančios spragos taps vis labiau neramios, apsvaigusios nuo nerimo, silpnumo, silpnumo ir įvairių autonominių sutrikimų galvos skausmo pavidalu. skausmas, galvos svaigimas, širdies plakimas, pykinimas, kraujospūdžio padidėjimas, kvėpavimo sistemos sutrikimai (nepakankamo įkvėpimo pojūtis, „gerklės gleivinė“) ir virškinimo trakto sutrikimai nustatomas veiksmas (sunkumas, spazmai, skausmas, viduriavimas, vidurių pūtimas), kartais mažos kokybės (36,9–37,2C) kūno temperatūra, slegiantis „nuobodulio“ jausmas, neryškus, sumaišytas mąstymas, nenatūralus, pakeistas suvokimas apie tai, kas vyksta; beveik visada sutrikdomas miegas, sumažėja darbo pajėgumas ir socialinė veikla, o vienatvės troškimas didėja.

Jei netinkamas gydymas nenustatomas toliau, tada nerimas ir blogas pojūtis tampa beveik pastovūs, žmogus jaučiasi lengvo, bet ne nutraukiančio panikos priepuolio būsenoje; auga hipochondrija - obsesinis ieškojimas neegzistuojančios fizinės ligos simptomų; depresija kaip ilgesys, apatija, bejėgiškumas, beviltiškumas tampa vis akivaizdesni.

Taigi panikos sutrikimas „nesukelia“ nieko - nei širdies, nei kraujagyslių, nei endokrininės patologijos, nei šizofrenijos ar kitos psichikos ligos, nors ligoniams beveik visuomet daro įtaką toks nuogąstavimas. Niekas negali fiziškai susirgti ar išprotėti (o jei jis serga, tada be jokio ryšio su panikos sutrikimais - kaip ir bet kuris kitas asmuo gali susirgti). Neurozė išlieka neuroze, tačiau sunkėja: autonominė disfunkcija tampa vis stabilesnė, nerimas palaipsniui tampa lėtesnis, tampa mažiau ryškus ir depresija „pakeičiamas“, didėja socialinių disadaptacija, gyvenimo kokybė katastrofiškai mažėja.

Bet kuriame panikos sutrikimo vystymosi etape, iš karto po pirmojo panikos priepuolio ir po metų, kai sergate nerimo-vegetaciniais ir depresiniais simptomais, gerai sukonstruota terapija suteikia visišką ir kokybišką rezultatą, tačiau antruoju atveju jis yra ilgesnis.