Holterio stebėjimas

Mokslinis redaktorius: Strokina OA, bendrosios praktikos gydytojas, funkcinis diagnostikos gydytojas. Praktinė patirtis nuo 2015 m.
2018 m. Lapkričio mėn.

Sinonimai: dinaminė elektrokardiografija, 24 val. EKG stebėjimas, Holterio stebėjimas.

Foto: Holterio EKG instrumentas

„Holter“ EKG kasdieninis stebėjimas yra instrumentinis diagnostinis testas, kuris yra EKG įrašymas (elektrokardiograma) 24, 48, 72 ar daugiau valandų.

Kai kuriais atvejais pacientas kartu su elektrodų įvedimu taip pat įkiškė ant manžetės ant peties, kad kasdien būtų registruojamas kraujo spaudimas. Šiuo atveju tai yra bifunkcinis EKG ir kraujo spaudimo įrašymas.

Kasdieninė stebėsena apima širdies darbo pokyčius ir stebi kraujospūdžio (BP) ir pulso dinamiką įprastomis sąlygomis. Šiuo metodu diagnozuojamos latentinės širdies ir kraujagyslių ligos: neskausminga išemija, ritmo sutrikimai, latentinė (vangi) krūtinės angina ir pan.

Šis diagnostikos metodas pavadintas jo kūrėju Normanu J. Holteriu, kuris 1961 m. Pasiūlė nuolat registruoti EKG (per dieną) naudojant nešiojamą įrašymo įrenginį. Gauti rezultatai leidžia nustatyti priežastinius ryšius tarp kardiogramos ir žmogaus elgsenos pokyčių stebėjimo metu.

Indikacijos EKG Holteriui

Holterio EKG paprastai atliekamas per 24 valandas, jei traukuliai atsiranda gana dažnai (beveik kiekvieną dieną). Jei diena nepablogėjo ir prietaisas nepavyko įrašyti jokių pakeitimų, stebėjimo trukmė gali būti padidinta iki 2-3, o kartais iki 10 dienų.

Procedūrą galima priskirti šiais atvejais:

• širdies ritmo sutrikimai;
• išplėstas QT sindromas;
• sutrumpintas QT intervalo sindromas;
• Brugados sindromas
• širdies „išblukimo“ jausmas, jo darbo sutrikimai, įskaitant naktį;
• krūtinės skausmai, susiję su fiziniu ar emociniu pertekliumi (pailsėjimo EKG pokytis);
• nereikalingas galvos svaigimas ir alpimas;
• kraujo spaudimo šuoliai;
• miokardo infarktas;
• hipertrofinė kardiomiopatija (kairiojo skilvelio sienelės sutirštėjimas);
• autonominių sutrikimų, nesusijusių su fizine ar psichine įtaka (slėgio kritimas, įvairios aritmijos, krūtinės skausmas ir tt) diagnostika;
• meteorologinė priklausomybė;
• įtariama krūtinės angina;
• terapinių priemonių veiksmingumo vertinimas;
• širdies stimuliatoriaus analizė;
• Sportininkų ritmo sutrikimų diagnozė yra speciali profesionali grupė, turinti didelę apkrovą širdies ir kraujagyslių sistemai ir didelę komplikacijų riziką, iš kurių pavojingiausia yra staiga širdies mirtis.

Kontraindikacijos

Nėra jokių kontraindikacijų Holterio stebėjimui, išskyrus ūminius uždegiminius odos pažeidimus krūtinės srityje. Stebėjimą galima atlikti bet kokio amžiaus ir su jais susijusių ligų žmonėms. Kai naudojate įrašymo įrenginį, elektros smūgio rizika visiškai nėra.

Paruošimas

Specialaus paciento pasirengimo šiai procedūrai atlikti nereikia. Tik vyrai turi nuskusti plaukus, augančius ant krūtinės, kad elektrodai būtų apsaugoti ant odos.

Oda yra apdorojama riebalų šalinimo priemone (alkoholiu) ir lengvu šveitimu (geresniu jutiklio kontaktu su oda). Vienkartiniai elektrodai montuojami ant specialios gelio krūtinėje ir papildomai pritvirtinami lipnia juosta. Ant pečių arba ant paciento diržo yra dėklas, skirtas nuolatiniam įrašymo įrenginiui vežti.

Holterio stebėjimo metodika

Yra dviejų tipų „Holter“ stebėjimas:

1. Fragmentinė - EKG registracijai aritmijos metu - dažniausiai skiriama ambulatoriškai gydomiems pacientams, kai šie išpuoliai retai pasitaiko. Dažniausiai naudojamas vadinamasis „renginio“ įrašymo įrenginys. Nustatydamas būklės pablogėjimą, pacientas paspaudžia įrašymo įrenginio pradžios mygtuką ir prasideda EKG įrašymas. Taip pat fragmentinis metodas gali būti taikomas pastoviu režimu.
2. Įrašai su nuolatiniu įrašu - labiausiai praktikuojama Holterio stebėjimo rūšis. Jo trukmė yra nuo 1 iki 3 dienų. Per šį laikotarpį užregistruota apie 100 tūkst. Širdies ciklų. Kai kurie įrašymo įrenginiai gali analizuoti skilvelių kompleksą (QRST) ir, jei yra tam tikrų nukrypimų, pateikti asmeniui grįžtamąjį ryšį. Be to, tie patys monitoriai gali siųsti šias kardiogramas į diagnostikos centrą, kuriame juos dekoduoja specialistas.

Be išvardintų monitorių (jie yra labiausiai paplitę), taip pat yra implantuojami įrašymo įrenginiai, kurie užregistruoja EKG keletą mėnesių.

Paprastai kardiogramai registruoti naudokite 7 elektrodus. Jie yra pritvirtinti prie paciento kūno dieną ar ilgiau, o tai reiškia, kad šiuo metu geriau rinktis laisvas drabužius, pagamintus iš medvilninių audinių. Nenutrūkstamam įrašymui reikia vengti glaudaus kontakto su magnetais, elektros įranga (įskaitant mikrobangų krosnelę, televizorių, kompiuterį, planšetinį kompiuterį, telefoną) ir metalo detektorius. Kai kurie monitoriai „bijo“ vandens, todėl jūs taip pat turėtumėte susilaikyti nuo plaukimo, maudymosi ar dušo.

Stebėjimo metu subjektas veda į normalų gyvenimą, tik gydytojo rekomendacija, atlieka papildomus testus nepalankiausiomis sąlygomis: važiavimas, pėsčiomis aukštyn laiptais, pritūpimai, lenkimai ir pan.

• naktinis miegas;
• veiklos rūšis;
• fizinis aktyvumas;
• maisto suvartojimas;
• dienos poilsis;
• stresinė situacija;
• būklės pablogėjimas (galvos svaigimas, pykinimas, skausmas);
• vaistai ir kt.

Komplikacijos

Todėl po šio tyrimo sveikatos komplikacijos nenustatytos, o dėl prietaiso dėvėjimo yra tam tikrų nepatogumų.

Pirma, įrašymo įrenginio svoris ir dydis, nors ir nedideli (nuo kelių dešimčių gramų iki 500), nėra labai patogūs miegoti arba atlikti bet kokius aktyvius veiksmus.

Antra, žmogus, sujungtas laidais, mūsų laikais yra susijęs su teroristu. Dėl to gali kilti nesusipratimų, net ir rimtų policijos procedūrų. Todėl visuomet turite turėti medicininę pažymą su prietaiso nuotrauka, kuri išduodama meduje. tuo pačiu metu su įrenginiu.

„Holter“ EKG rezultatai

EKG įrašų dekodavimą atlieka kardiologas arba funkcinis diagnostikos gydytojas. Paprastai rezultatas yra žinomas kitą dieną po stebėjimo. Remiantis EKG Holterio išvadomis, galima patvirtinti arba paneigti preliminarią diagnozę arba aptikti bet kurią kitą ligą.

Taip pat išvados rekomendacijose dėl tolesnio paciento valdymo. Atsižvelgiant į juos, gydantis gydytojas kuria gydymo režimą, apskaičiuoja vaistų dozę ir planuoja paciento reabilitacijos programą.

Holterio stebėjimas yra daug informatyvesnis nei įprastas EKG. Ši procedūra leidžia aptikti potencialiai pavojingą asmens sveikatą ir gyvenimą ankstyviausiais etapais, o tai labai palengvina jų tolesnį gydymą ir leidžia išvengti baisių pasekmių.

Holterio širdies stebėjimas: pasiruošimas, kaip tai padaryti, taisyklės pacientui

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra Holterio stebėjimas, kuriam jis yra paskirtas, kaip jis eina. Apklausos taisyklės, kontraindikacijos ir šalutinis poveikis.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

„Holter“ kasdieninė stebėsena yra diagnostinė procedūra elektrokardiografijai, kurioje širdies elektrinis aktyvumas registruojamas per visą dieną naudojant nešiojamąjį prietaisą.

Šį diagnostikos metodą nustato širdies ligų specialistas: kardiologas arba aritmologas.

Nuorodos

Kokie simptomai yra nustatyti

„Holter“ EKG stebėsena skiriama pacientui, turinčiam šiuos simptomus:

• skausmas ir deginimas krūtinėje;
• širdies plakimas;
• galvos svaigimas;
• dusulys;
• alpimas ar alpimas.

Ši procedūra yra ypač populiari, kai pacientas nerimauja dėl nemalonių simptomų, o įprasta elektrokardiograma ir širdies ultragarsas nenustatė jokių nukrypimų.

Norint tiksliai diagnozuoti aritmijas

Toks tyrimas skiriamas pacientams, kuriems įtariama prieširdžių (paroksizminių) tachiaritmijų. Jie beveik neįmanoma diagnozuoti naudojant įprastą EKG, nes jie pasireiškia kaip išpuoliai, ir pacientas negali atvykti į diagnozę tiesiogiai per vieną iš jų. Šių ligų metu gali pasireikšti paroksizminės tachiaritmijos:

• įgimtų širdies defektų (WPW sindromas, LGL sindromas, kardiomiopatija);
• miokardo infarktas arba keli mikroinfarktai;
• krūtinės angina;
• miokardo išemija.

Taip pat galite diagnozuoti kitų tipų aritmijas, pvz., Ekstrasistoles.

Stebėti gydymo veiksmingumą

Gydymo veiksmingumui stebėti yra nustatyta kasdieninė širdies veiklos stebėsena (pvz., Po papildomo WPW sindromo trasos abliacijos).

Be to, įsitikinkite, kad „Holter“ tyrimas rekomenduojamas praėjus po širdies stimuliatoriaus įrengimo - patikrinti, ar jis veikia teisingai.

Pasirengimas apklausai

Kai kurių sudėtingų specialių mokymų nereikia.

Tačiau mes rekomenduojame, kad po treniruotės praeiti dušu, nes tyrimo metu tai nebus įmanoma (elektrodai ir prietaisas negali būti sudrėkintas).

Taip pat pasakykite gydytojui, jei vartojate kokių nors vaistų.

Kaip atliekamas Holterio stebėjimas

Procedūra yra labai paprasta:

1. Pacientas atimamas iki juosmens.
2. Elektrodų tvirtinimo vietoje plaukai nuskusti ir oda nuriebalinama alkoholiu.
3. Specialūs vienkartiniai elektrodai (panašūs į tuos, kurie naudojami įprastoje EKG) yra pritvirtinti prie kūno.
4. Prietaisas su akumuliatoriumi yra prijungtas prie elektrodų laidais, kurie registruoja širdies elektrinį aktyvumą visą dieną ir išsaugo ją į vidinę atmintį. Jis gali būti pritvirtintas prie paciento kūno naudojant specialų diržą arba pritvirtintas kitu būdu, siekiant subjekto patogumo (kad neuždėtų jo rankose ar kišenėje).
5. Su prietaisu pacientas veda savo įprastą gyvenimo būdą. Kartais gydytojas gali paprašyti paciento atlikti fizinį krūvį Holterio stebėjimo metu. Tai būtina siekiant įvertinti širdies reakciją į stresą ir jo atsigavimą po jų. Be to, gydytojas gali paprašyti laikyti dienoraštį, kuriame jis rašo, ką ir kada jis padarė per dieną ir kai jis nuėjo miegoti.
6. Po vienos dienos (tai yra minimalus egzaminų laikotarpis, kartais gydytojas gali paskirti ilgesnį EKG stebėjimą - iki 7 dienų), pacientas atvyksta į kliniką, kad pašalintų prietaisą.
7. Procedūros pabaigoje vienkartiniai elektrodai nulupiami ir išmesti. Specialistas prijungia įrenginį prie kompiuterio. Tada jis nuskaito ir iššifruoja gautus duomenis.

Ką rašyti dienoraštyje

Jei gydytojas paprašė laikyti dienoraštį, turėsite užsirašyti pagrindines savo dienos akimirkas. Būtinai įrašykite laiką:

• vaistų vartojimas;
• maisto suvartojimas;
• miegas (tiek naktį, tiek dieną, jei buvo);
• emocinis stresas, jei jis buvo;
• veiksmai, kurie yra skirtingi veikloje (būtinai įrašykite tikslų veiksmo pakeitimo momentą, kuris yra skirtingas veikloje, jų pakeitimo laiką galima įrašyti maždaug)

Dėmesio! Būtinai pasitarkite su gydytoju, jei galite atlikti tokius veiksmus kasdienio EKG stebėjimo metu. Be to, įsitikinkite, kad pratimų metu elektrodai nulaužami ir duomenų fiksavimo įtaisas nepažeistas.

Būtinai nustatykite vienos kategorijos veiklos pakeitimo laiką į kitos kategorijos veiksmus.

Jei tyrimo metu pajuto nemalonius simptomus (galvos svaigimą, širdies priepuolį ir kt.), Būtinai įrašykite juos į savo dienoraštį ir įrašykite laiką.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Taisyklės pacientui

Kad kasdieninės širdies elektrinės veiklos stebėsenos rezultatai būtų kuo tikslesni, turite laikytis tam tikrų taisyklių:

• Dėvėti storus drabužius, pagamintus iš natūralaus audinio. Geriau nešioti laisvi drabužiai, nes jame elektrodai gali nulupti nuo kūno. Sintetinis audinys gali būti elektrifikuotas, kuris iškreipia prietaiso rodmenis. Ant drabužių virš diržo neturėtų būti metalinių elementų.
• Negalima perpildyti prietaiso arba perkaitinti.
• Neleiskite ant jo patekti vandens ar kito skysčio.
• Nedėkite ant vibruojančių paviršių.
• Nepalikite prie elektros įrangos ar transformatorių dėžių.
• Nenaudokite nešiojamojo kompiuterio ar mobiliojo telefono ilgiau nei 3 valandas per dieną. Nelaikykite įtaiso arčiau nei 30 cm nuo „Holter“ EKG stebėjimo įrenginio. Nedarykite arti darbo mikrobangų krosnelės.
• Negalima sėdėti ir nenorėti ant prietaiso. Padėkite jį taip, kad miego metu nenukristų.
• Atkreipkite dėmesį, kad elektrodai nebūtų nuimami.
• Negalima atlikti fizioterapijos procedūrų ir atlikti rentgeno tyrimą tyrimo metu.
• Jei ištyrinėjate egzaminą, iš anksto kreipkitės į gydytoją.

Iššifruoti duomenys

Rezultatų lape matysite šiuos rodiklius.

Holterio širdies stebėjimas: koks yra „Holter“ EKG?

Jei yra širdies problemų, elektrokardiograma ne visada yra informatyvi. Dažnai reikalaujama ilgesnį laiką nustatyti pagrindinio žmogaus kūno raumenų darbą. Tam naudojama „Holter“ širdies stebėjimas.
Kodėl naudoti „EKG“ „Holter“ ir kokiais atvejais tai yra būtina - mes pasakysime šiame straipsnyje.

Kas tai?

„Holter“ širdies stebėjimas (24 val. EKG stebėjimas) yra metodas, skirtas nuolat registruoti elektrokardiogramą (EKG) vieną dieną ar ilgiau, naudojant nešiojamus cardioregistrars (monitorius).

Tyrimo esmė - nuolatinis EKG įrašymas į atminties kortelę, esančią įrenginyje. Apdorojus šį įrašą kompiuteryje, funkcinis diagnostikos gydytojas pateikia išvadą apie ritmą, jo sutrikimus, išeminius pokyčius, pauzių buvimą.

Šį metodą pavadino mokslininkas, kuris 1952 m. Pirmą kartą taikė ilgą EKG įrašą.

Koks metodas naudojamas?

Prieš atliekant kasdienę paciento EKG stebėseną, gydytojas arba kardiologas turėtų ištirti pacientą. Tai būtina norint tinkamai parengti tyrimą, paaiškinti tyrimo detales (pvz., Vaistų atšaukimą) ir suformuluoti diagnozę.
Kasdieninis EKG stebėjimas atskleidžia:

• širdies ritmo ir širdies ritmo tipas;
• ritmo sutrikimai (supraventrikulinės ir skilvelio ekstrasistoles, paroksizminiai ritmo sutrikimai, pauzės);
• CHD sukeliami išeminiai EKG pokyčiai;
• kai kuriuose modeliuose - širdies susitraukimų dažnis.

Dienos EKG stebėjimas naudojamas tokiose situacijose:

• aritmijų diagnozavimas dažnų ar lėtų širdies plakimų, širdies darbo sutrikimų, nereguliaraus širdies plakimo, galvos svaigimo epizodų, stipraus silpnumo ar sąmonės praradimo, širdies nepakankamumo jausmo;
• miokardo išemijos (deguonies bado) diagnozė su skrandžio, krūtinės ląstos spaudimu, suspaustais, degančiais skausmais, ypač pratybų metu, prieš pradedant streso testus, skenavimas dėl „gerklės skausmo“, rėmuo, skausmo epizodai apatiniuose žandikauliuose ar alkūnėse;
• įdiegto širdies stimuliatoriaus valdymas;
• stebėti paciento būklę laikui bėgant, įskaitant gydymo veiksmingumo stebėjimą.

Kaip pasirengti procedūrai?

Ryte prieš tyrimą turite imtis higieniško dušo. Negalima sutepti odos, ji turi būti sausa ir švari. Vyrams rekomenduojama plaukuoti krūtinės plaukus: tai ne tik sumažins skausmingą elektrodų pašalinimą, bet ir žymiai pagerins įrašymo kokybę.

Narkotikai atšaukiami gydytojo rekomendacija. Jei gydytojas, nurodęs tyrimą, nepateikė jokių konkrečių nurodymų, visi vaistai vartojami įprastomis dozėmis.

Jei reikia nusipirkti baterijų į monitorių, reikia atkreipti dėmesį į ženklinimą. Baterijos turi būti šarminės (šarminės), AA dydžio („pirštas“) arba AAA („mažas pirštas“).

Jei klijuojamasis tinkas yra netinkamas, patartina įsigyti specialią hipoalerginę šilko pagrindo klijai vaistinėje. Tai padės išvengti odos dirginimo.

Prieš tyrimą patartina pakankamai miegoti, paprastai pusryčiams, o ne skubėti atvykti į kliniką. Pacientui bus patogiau, jei jis atsidurs ant tinkančio marškinėlio, o ant viršaus - laisvi drabužiai, pagal kuriuos registratorius gali būti paslėptas. Moterys nori dėvėti liemenėlę.

Kaip tyrimas?

Slaugytoja prie apatinio krūtinės paviršiaus pritvirtina apvalius vienkartinius elektrodus, pritvirtindama juos lipnia juosta. Dažniausiai jie yra 5 - 7. Laidai prie mažo prietaiso - įrašymo įrenginio - nukrypsta nuo elektrodų. Specialiu atveju registratorius pakabina pacientą aplink kaklą (rečiau - ant diržo). Įjungus įrašymo įrenginį, prasideda EKG įrašymas. Po to palieskite monitorių nereikia. Paspaudus bet kokius mygtukus, tai būtina tik tada, kai gausite tokias instrukcijas iš slaugytojo ir tai nėra būtina.

Pacientui išduodamas stebėjimo dienoraštis. Jame jis turi nurodyti nakties miego laiką (kada jis pateko į lovą vakare, kada jis pakilo ryte). Kai kuriose klinikose pacientui rekomenduojama visą dieną užregistruoti visus savo veiksmus ir jausmus. Kitose šalyse rekomenduojama atlikti kelis krovinius.

Dažniausiai pacientui rekomenduojama kelis kartus kelis kartus pakilti laiptais į nuovargį (be jokių papildomų pastangų), atkreipiant dėmesį į tokio kėlimo pradžios laiką ir nurodant jo jausmus po apkrovos. Šis įrašas dienoraštyje padės gydytojui nustatyti EKG pokyčių santykį su apkrova ir skundais.

Jei per dieną pacientas pajuto širdies darbo sutrikimus, greitą širdies plakimą, jis buvo galvos svaigimas ar kai kurie kiti skundai, tai taip pat turėtų būti paminėta dienoraštyje. Jums nereikia išsamiai parašyti, svarbiausia nurodyti tokių skundų pateikimo laiką.

Verta paminėti vaistų laiką. Nereikia nuolat matuoti ir registruoti kraujo spaudimo. Būtina atkreipti dėmesį į valgio laiką, poilsį, emocinį stresą, jei jie kažkaip pakeitė savo sveikatos būklę.

Pacientas turėtų miegoti kaip įprasta, tiesiog ne gulėti ant skrandžio.

Kai nuimsite elektrodus, turite juos pritvirtinti.

Kitą rytą pacientas grįžta į biurą, kad pašalintų monitorių. Po šio įrašo analizuoja gydytojas. Šis procesas gali užtrukti kelias valandas, todėl dažniausiai rezultatas pasiruošęs kitą dieną.

Tyrimo metu parduotuvėse, stadionuose ir pan. Negali eiti per metalo detektorių. Galite naudoti savo mobilųjį telefoną ir kompiuterį. Jokių organų rentgeno spinduliai ar magnetinio rezonanso tyrimas neturėtų būti atliekamas. Ultragarsinis tyrimas galimas, jei jis neturi įtakos krūtinei ir netrukdo įrašyti.

Indikacijos

1. Skundai dėl galvos svaigimo, sąmonės netekimo, širdies ritmo sutrikimų.
2. Miokardo infarkto, hipertrofinės kardiomiopatijos ir kitų sunkių širdies ligų tyrimas.
3. WPW sindromas, išplėstas Q-T intervalo sindromas.
4. Įtariama asimptominė miokardo išemija.
5. Įtariamas miego apnėjos sindromas (naudojama speciali programa apnėjos analizei).
6. Širdies stimuliatoriaus stebėjimas.

Kontraindikacijos

Kasdieninis EKG stebėjimas nenurodytas ūminėms uždegiminėms krūtinės odos ligoms. Šiam tyrimui nėra jokių kitų svarbių apribojimų. Jis gali būti atliekamas bet kokio amžiaus ir susijusių ligų atvejais.

Ką daryti po tyrimo?

Kasdieninio EKG stebėjimo analizė yra tekstas su daugeliu terminų, skaičių, grafikų ir vaizdų, kurie nėra lengvai suprantami neekspertui. Todėl tik gydytojas gali jį tinkamai įvertinti. Pasikonsultuokite su specialistu, kad išsiaiškintumėte diagnozę, paskirti papildomus tyrimo ir gydymo metodus.

„Holter“ EKG stebėjimas - kas tai yra ir kaip ji atliekama

Kas tai - Holterio EKG stebėjimas, pavadintas biofizikų išradėjo Holterio vardu? Šis metodas buvo naujas kardiologijos tobulinimo etapas.

Nuolatinė širdies stebėsena per dieną ar ilgiau pakoregavo normalaus organo ritmo ir jo sutrikimų sampratą.

Nuolatinis prietaiso keitimas atveria naujas miokardo elektrinių procesų registravimo galimybes. Tai leidžia tiksliai nustatyti lokalizaciją, širdies raumenų pažeidimo laipsnį ir nustatyti veiksmingą gydymą.

Taikymas ir veiksmingumas

Holterio stebėsenos poreikį lėmė dažni atvejai, kai pacientas per dieną ar po fizinio krūvio patyrė širdies sutrikimų, bet kokie įvykiai, tačiau po tam tikro laiko pagamintas standartinis EKG nerado jokių pažeidimų.

„Holter“ kasdieninio EKG stebėjimo sistema leidžia:

• Įvertinti miokardo funkcinį aktyvumą, jo ritmą ir laidumą įprastinio gyvenimo būdo, emocinio ir fizinio aktyvumo sąlygomis.
• Įvertinti širdies būklę ramybės metu, miego metu.
• Nustatykite širdies ritmo sutrikimų buvimą, užregistruokite jų ciklinius pokyčius, pasikartojančių epizodų skaičių stebėjimo metu, trukmę, intensyvumą, pobūdį (skilvelinę, supraventrikulinę) ir aritmijų atsiradimo sąlygas. Svarbu, kad kasdien registruojant ekstrasistoles (ankstyvą širdies plakimą) būtų nustatyta, ar jų skaičius patenka į įprastą ar ne.
• Atskleisti krūtinės anginos formą (stabili, nestabili), įskaitant asimptominę (neskausmingą) miokardo išemiją. Metodas nustato epizodų skaičių ir trukmę, taip pat sąlygas, apkrovos slenkstį ir pulsą, kuriuo atsiranda išemija. Jei širdies srityje yra skausmas, nustatoma jų atsiradimo priežastis (kraujo tiekimo nepakankamumas, osteochondrozė, neuralgija).
• Nustatyti ryšį tarp paciento subjektyvių pojūčių ir objektyvių prietaiso indikacijų.
• Atlikti tikslią diagnozę, nustatyti tinkamą gydymą ir stebėti paciento vartojamų vaistų veiksmingumą.
• Įvertinkite širdies pokyčius esant širdies stimuliatoriui.

Skirtumas nuo įprastos elektrokardiografijos ir echokardiografijos

Standartiniai EKG, echokardiografijos ir Holterio stebėjimo metodai buvo išrasti vieninteliu tikslu aptikti miokardo darbo patologijas. Tačiau reikšmingi metodų skirtumai lemia jų įgyvendinimo galimybes tam tikrais atvejais.

Standartinė elektrokardiografija atskleidžia ritmo sutrikimus (tachiaritmiją, bradikardiją, prieširdžių virpėjimą), širdies raumenų mitybą (išeminę ligą) ir elektrinių impulsų (blokadų) laidumą, tačiau tik tyrimo metu (duomenų įrašymas).

Pavyzdžiui, anksčiau atsiradęs aritmijos epizodas nebus rodomas EKG įraše po valandos. Be to, patologijos, kurios nėra kartu su elektriniais impulsais (mažo laipsnio vožtuvo defektai), nebus nustatytos.

Holterio stebėjimas, priešingai nei standartinis EKG, yra patikimesnis ir informatyvesnis metodas, turintis daug analizuojamų parametrų.

Širdies darbo registravimas atliekamas per dieną (jei reikia, iki 7 dienų), todėl visi nereguliarūs, trumpalaikiai pažeidimai įrašomi į prietaisą.

Neabejotinas naujausių „Holter“ EKG stebėjimo modelių modelių pranašumas yra papildoma funkcija, skirta kontroliuoti kraujo spaudimą (kraujo spaudimą).

Echokardiografija labai skiriasi nuo šių metodų. Tai leidžia jums pamatyti širdį ant ultragarso skaitytuvo ekrano ir taip nustatyti širdies kamerų sienelių dydį ir storį, kraujo tekėjimo greitį, kraujo krešulių buvimą ertmėse, aterosklerozinio proceso laipsnį ir taip pat pamatyti širdį realiu laiku.

Paskirta kaip pirminis tyrimas arba po to, kai nustatomi elektrokardiogramos pokyčiai.

Kontrolės indikacijos

Ilgalaikis Holterio instrumento įrašytų duomenų tyrimas leido nustatyti, kada šio metodo tikslas yra tinkamas. Tai yra:

• Paciento būklė, galbūt nukreipta į aritmiją (nepaaiškinamo etiologijos galvos svaigimas, alpimas, greitas širdies plakimas, širdies sutrikimas).
• EKG pokyčių, dažnai komplikuotų aritmija, nustatymas (miokardo infarktas, pailgos QT sindromas).
• Išeminės ligos požymiai (krūtinės skausmas, dusulys, ypač po treniruotės, psicho-emocinis protrūkis), taip pat asimptominės širdies išemijos diagnozė.

Daugiau apie techniką ir jos privalumus rasite vaizdo įraše:

Kasdienio apvalkalo technika

„Holter“ įrenginys yra nešiojamasis įrašymo įrenginys, sveriantis mažiau nei 0,3 kg, pritvirtintas prie paciento kūno specialiu diržu. Elektrodai prijungiami prie tam tikrų krūtinės srities taškų po to, kai oda nuriebalinama alkoholio tirpalu.

Įrašymas atliekamas keliais kanalais (nuo 2 iki 12), tačiau dažniausiai tai yra 2 ir 3 kanalų įrašymo įrenginiai. Pirmajame tyrime paprastai naudojamas 12 kanalų prietaisas, nes jis suteikia daugiau informacijos, o 3 kanalai yra pakankami pakartotinai stebėti.

Tyrimo metu pacientui pateikiamas dienoraštis, kuriame visi veiksmai, miego laikas, vartojami vaistai, pojūčiai, skundai ir gerovė registruojami laikrodžio metu.

Gydytojas rekomenduoja tam tikrą fizinį aktyvumą (laipioti laiptais, greitą pėsčiomis), kad analizuotų širdies darbą sunkiojo pratimo metu ir po jo.

Likusi paciento dalis veda savo įprastą gyvenimo būdą. Pasibaigus laikui, būtina grįžti į kliniką, kad pašalintumėte prietaisą.

Apklausos savybės, kaip parengti

Specialaus pasirengimo apklausai nereikia. Išimtis taikoma vyrams, turintiems labai plaukuotą krūtinę. Norint užtikrinti, kad elektrodai būtų gerai prigludę, turėsite nuskusti plaukus.

Stebėjimo metu nėra įprastų gyvenimo būdų ir mitybos apribojimų, tačiau:

• neturėtų būti imamasi vandens procedūrų, kad būtų išvengta aparato pažeidimo;
• neturi būti leidžiama mechaninė ir terminė žala aparatui;
• negali būti šalia elektros linijų;
• Neleiskite per didelių prakaitavimo apkrovų, nes tai gali sukelti elektrodų nulupimą.

Dekodavimo rezultatai

Nuėmus prietaisą, gydytojas įdeda šiuos įrašus į kompiuterį - dekoderį. Skaitmeninė sistema analizuoja gydytojo peržiūrėtus ir pataisytus duomenis, tada išvada parašyta jų pagrindu.

Standartinė transkripcija būtinai nurodo informaciją apie širdies susitraukimų dažnį, skilvelio ir supraventrikulines ekstrasistoles (ritmo sutrikimus), ritmo pauzes ir PQ ir QT intervalų pokyčius. Atskleistos patologijos iliustruojamos elektrokardiogramos spaudiniais per stebėjimo laikotarpį.

Atšifravimo laikas trunka apie 2 valandas. Peržiūrėję rezultatus, gydytojas paskiria tinkamą gydymą.

Neginčijamas šio metodo pranašumas - galimybė atlikti pažįstamas namų sąlygas ir be darbo pertraukos, mokytis. Lengvas ir neskausmingas „Holter“ prietaiso tyrimas suteikia objektyvų vaizdą apie širdies veiklą, kuri palengvina veiksmingo gydymo paskyrimą.

„Holter“ stebėjimas („holter“ stebėjimas) EKG ir kraujo spaudimas: indikacijos, efektyvumas, kaina, rezultatas

Ilgalaikis (iki 7 dienų) elektrokardiogramos įrašymas pagal Holterio metodą arba Holterio stebėjimą (CM) yra gana plačiai naudojamas įvairioms širdies ligoms. Tačiau šis metodas buvo populiariausias diagnozuojant aritmijas, neskausmingas miokardo išemijos formas, arterinę hipertenziją ir hipotenziją.

„Holter“ leidžia aptikti kraujospūdžio ryšį su insultais ir širdies ritmo sutrikimais, surasti slėgio padidėjimo priežastis ir daugelį patologinių širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų.

Naudojant paprastą elektrokardiogramą (EKG), galima nustatyti trumpalaikį, atsirandantį, be jokios priežasties, ritmo sutrikimų (ritmas atkurtas - EKG greitis yra normalus). Ir ilgai neįmanoma stebėti ir registruoti pokyčius miego metu, esant apkrovai, medikamentams ar kitiems aritmiją sukeliantiems veiksniams.

Diagnozės sunkumas yra laikina širdies raumenų išemija, kuri trumpą laiką keičia širdies ritmą ir kraujospūdį. Tokiais atvejais moksliniai tyrimai turėtų būti atliekami nedelsiant, o šiuo metu pacientas gali būti darbe, važiuoti viešuoju transportu arba atsipalaiduoti gamtoje.

„Holter“ ar kasdieninė stebėsena sprendžia šias problemas, neatsižvelgiant į pacientą nuo įprastos veiklos.

Jo vardą kartoja milijonai žmonių visame pasaulyje.

Galima pasakyti, kad Amerikos amerikietis ir tuo pačiu chemikas, inžinierius ir išradėjas, Normanas Holteris, gimęs praėjusio šimtmečio pradžioje (1914 m.) Ir paliko šį pasaulį 1983 m., Suteikė neįkainojamą paslaugą ne tik medicinai, bet ir visai žmonijai.. Jis išrado prietaisą, kuris gali stebėti širdies darbą per dieną, dvi, tris... per savaitę, nenustatydamas ant sofos funkcinėje diagnostikos patalpoje.

vienas iš pirmųjų nešiojamų „holter“ monitorių

Jie sakė, kad Normanas Holteris įsimylėjo mokslą, pasižymėjo originalumu ir nestandartiniu mąstymu. Jis dalyvavo mokslinėje veikloje tokioje rimtoje srityje, kaip branduolinė fizika, dalyvavo atominės bombos bandymuose (1946 m.), O praeityje domisi medicina, o tai buvo motyvacija perduoti savo veiklą taikiems tikslams. N. Holter, įsitikinęs, kad spinduliavimas gali būti siunčiamas į taikų kelią, buvo vienas iš pirmųjų, pranešusių apie galimą radioaktyviųjų elementų savybių naudojimą daugelio ligų gydymui.

Mokslininkas gerai žinojo apie medicinos pasiekimus kardiologijos srityje tuo laikotarpiu (iš karto po karo) ir, be praeities neatidėliotinų problemų, jis užsibrėžė tikslą - išradinėti prietaisą (elektrokardiografą), kuris gali įrašyti darbus dideliu atstumu nuo medicinos personalo širdies ir registruokite laukiančio laiko analizę.

1947 m. Pirmasis prietaisas buvo paruoštas. Tiesa, jis buvo sudėtingas, labai sunkus daugumai pacientų, sistema - ji sveria mažiau nei 40 kg. Bet prasidėjo pradžia, procesas prasidėjo, o Holteris negalėjo atsitraukti nuo planuojamo - po 5 metų prietaiso svoris sumažėjo iki kilogramo.

Tuo tarpu oficialus prietaiso gimimo metai laikomi 1961 m., Kai išradimas buvo paskelbtas visam akademiniam pasauliui populiaraus medicinos leidinio puslapiuose. Klinikinėje praktikoje 1963 m. Kasdien atliekamas stebėjimas naudojant nešiojamą įrangą. Natūralu, kad naujasis EKG stebėjimo metodas gauna autoriaus vardą, todėl dabar dažniau girdite tik „holterį“ nei ilgą pavadinimo pavadinimą.

Šiuolaikinis holteris

Holterio stebėjimas - tai instrumentiniai tyrimo metodai, skirti diagnozuoti širdies ir kraujagyslių sistemos patologines sąlygas.

Tyrimo esmė - stebėti širdies elektrinį aktyvumą, kuris yra linkęs keisti jo parametrus esant tam tikroms ligoms:

• Normos ir nuokrypiai yra skaitomi naudojant elektrodus, įklijuotus ant krūtinės odos, ir siunčiami į specialų įrenginį (įrašytuvą), kuris apdoroja ir saugo informaciją prieš iššifravimą savo atmintyje;
• Prietaiso atmintis gali būti elektroninė (modernizuotiems prietaisams) arba prietaisas saugos magnetinėje juostoje įrašytą informaciją (senesniems modeliams);
• Prietaiso svoris, su kuriuo pacientas nedalyvauja per dieną ar daugiau, yra kažkur per 500 gramų, todėl pacientui mažai tikėtina, kad jis būtų pernelyg sunkus. Be to, yra labai mažų įrenginių, kurie lengvai įsitaiso į delną - tokie naudojami fragmentiškam stebėjimui (pacientas įjungia prietaisą tik nemalonių ar skausmingų pojūčių metu);

Prietaisas gali nuolat registruoti (stebėti visą mastą) arba įrašyti atskirus įvykius (fragmentus):

1. Šiuo metu labiausiai paplitęs tyrimas yra nuolatinis, jis nuolat trunka nuo 1 iki 3 dienų, o renkant informaciją apie 100 000 širdies plakimų, gaunami tikslesni rezultatai.
2. Įrašymo informaciją fragmentinės stebėsenos metu sukelia pats pacientas, įskaitant prietaiso mygtuką per ataką (ritmo sutrikimas, diskomfortas). Tuo tarpu intervalai už įrenginio ribų visiškai nepastebėti - prietaisas iš dalies užregistruoja širdies darbą „miego režimu“.

Stebėjimo įranga yra pakabinta ant krūtinės ant kaklo (kaip dėvėti papuošalus) arba pritvirtinta prie diržo (diržo), pavyzdžiui, mobiliųjų telefonų. Tiesa, laidai ir nesuprantamas prietaisas gali kelti susirūpinimą ypač budriems piliečiams, kurie kasdien EKG ir (arba) kraujospūdžio profilio metu gali paimti pacientą į savižudžių bombonešį, į kurį subjektas taip pat turi atsižvelgti, o ne parodyti įtartinus duomenis. teisėsaugos institucijoms.

Šiandien fragmentiškiems EKG stebėjimams pagal Holterį vis dažniau naudojami labai kompaktiški prietaisai - šviesa, miniatiūrinė, elegantiška, kuri patogiai dedama į kišenę arba dėvima, kaip laikrodis. Išpuolio metu žmogus paprasčiausiai pritvirtina prietaisą (specialų metalinį diską, kuris naudojamas kaip elektrodas) į krūtinę ir įjungia įrašymą.

Priklausomai nuo gydytojo nustatyto tikslo, naudojamos įvairios stebėjimo įrangos rūšys:

• Dažniausiai yra: 3 kanalų įrenginiai, įrašymo ritmas ir laidumas;
• 12 kanalų įrašymo įrenginiai, kurie užfiksuoja miokardo būklę (deguonies tiekimas į širdies raumenį) tyrimo laikotarpiu, pirmiausia naudojami koronarinės širdies ligos diagnozei, ypač metodas yra naudingas trumpalaikėms išemijoms aptikti.

Kasdieninio stebėjimo prietaisai turi vienkartinius elektrodus, kurie prieš tyrimą priklijuojami prie paciento odos. Kad elektrodas nebūtų nukristi arba rezultatai nebūtų iškraipomi registracijos metu, elektrodų tvirtinimo vietose esanti oda turi būti tinkamai apdorota (nuskutę plaukai, riebalų šalinimas).

Nors šokiai, net ir kine

Holterio stebėsena nenumato paciento veiklos pokyčių, per egzaminą jis ir toliau gyvena įprastą gyvenimą, nes holterio tikslas - įrašyti EKG skirtingais dienos laikais ir bet kokiomis aplinkybėmis (poilsis, rytiniai pratimai, pietūs, darbo laikas, liūdesys ir džiaugsmas). Svarbiausia, kad visa veikla, tuo metu jausmai ir emocijos atsispindėtų dienoraštyje, kuris pacientui pateikiamas įrašant įrašymo įrenginį.

Jūs galite įdėti medžioklę dieną ar dvi, tris ar daugiau (iki savaitės). Šiuo metu yra priborchiki implantuoti po oda, kurie gali stebėti iki metų, jie neriboja profilio laiko, o pacientas nedraudžia dušo, vonios ar net eiti į jūrą.

Be to, populiarus ne tik EKG monitoringas, bet ir kraujo spaudimas.

„Holter“ EKG stebėjimas atliekamas skaitant širdies aktyvumo informaciją per elektrodus ant krūtinės, kurie perduoda duomenis į įrašymo įrenginį, kur jie apdorojami ir įrašomi kaip elektrokardiograma (grafinės kreivės), kad liktų prietaiso atmintyje, kol bus iššifruota.

Kasdienė „Holter“ (ECG + BP) stebėsena, be EKG įrašymo, taip pat nustato manžetę ant bandomojo objekto peties, pritvirtintą prie nešiojamojo prietaiso (tonometro analogo), kuris matuos kraujo spaudimą ir perduos rezultatus į saugojimo įrenginį.

EKG + kraujospūdžio stebėjimas priklauso nuo gydytojo interesų - tiek parametrų, tiek kai kurių, tačiau reikia pažymėti, kad metodas (EKG + kraujospūdis) yra labai populiarus dėl didelių privalumų, palyginti su standartiniais tyrimais. Jis leidžia ne tik užregistruoti EKG, bet ir tam tikrą laiką padidinti kraujospūdį, bet taip pat nustatyti periodišką ritmo sutrikimą (kaip ataką), taip pat nustatyti laikinus miokardo kančias dėl širdies raumenų nepakankamumo ir netinkamos mitybos.

Kada naudinga eiti per XM?

Paciento skundai, kurie jau tam tikru mastu rodo kasdienio profilio rodiklius, paprastai skatina nešiojamojo prietaiso, skirto elektrokardiogramai ir kraujo spaudimui registruoti, diegimą:

• Padidėjęs (gana, labai dažnas) širdies plakimas tam tikromis aplinkybėmis (emocijomis, valgymu, pratimu) arba poilsiui;
• Nepagrįstas alpimas ir galvos svaigimas;
• Kardialgija (krūtinės skausmas - širdies regione ir už degančios ir slegiančios krūtinkaulio);
• „Širdies lūžis“;
• Oro trūkumas, dusulys, kosulys, kuris neabejotinai priklauso bronchopulmoninės sistemos ligoms.

„Holter“ kasdieninis stebėjimas tokiais atvejais yra skirtas:

1. Norint nustatyti - yra miokardo (išemijos) kančių sukeltas ritmo ir laidumo sutrikimas ar prasta sveikata;
2. Sužinokite, kokie veiksniai sukėlė gedimą, nesvarbu, ar tai priklauso nuo dienos laiko, ir nuo kitų aplinkybių;
3. Nustatyti širdies sutrikimų priežastis.

Taigi, širdies tyrimas pagal Holterio metodą apima:

• Įvairios aritmijos rūšys (ekstrasistolis, brady ir tachyarrhythmia);
• Įtariama sinuso silpnumas;
• Alpimas;
• Skausmingas IHD;
• Registruotas prieširdžių virpėjimas;
• WPW sindromas (skilvelio išankstinio sužadinimo sindromas);
• Hipertrofinė kardiomiopatija;
• Hipertenzija;
• Stenokardija, jei yra objektyvių priežasčių, dėl kurių negalima atlikti streso (tromboflebito, sąnarių ligų) bandymų;
• Pailgos QT sindromas, užregistruotas standartiniame EKG, kuris kelia grėsmę gyvybei pavojingoms sąlygoms (skilvelių virpėjimas);
• Prinzmetal angina pectoris - įtariamas vasospastinis krūtinės anginos pectoris yra tiesioginė indikacija, kaip naudoti CM diagnozuoti. Ši liga, daugiausia vyraujanti jaunų vyrų, nėra susijusi su pratimais ir vainikinių arterijų ateroskleroze (kaip ir vyresnio amžiaus žmonių atveju). Išpuolį sukelia koronarinių kraujagyslių spazmas (EKG - ST segmento pakilimas), pasireiškia ryte ir trumpas - po kelių sekundžių (ar minučių) ataka išnyksta, o EKG vėl „sinusinis ritmas“ ir su ST segmentu viskas yra tvarkinga;
• Širdies defektai;
• Būklė po miokardo infarkto;
• Antiaritminių ir antihipertenzinių vaistų vartojimas, jų veiksmingumo kontrolė;
• Kasdieninis tyrimas prieš chirurgines intervencijas širdyje ir kitose gyvybiškai svarbiose įstaigose;
• Diabetas (vertinant kraujagyslių būklę, kuri diabetikams kenčia gana pastebimai);
• Širdies chirurgijos efektyvumo stebėjimas (aorto-koronarinės šuntavimo operacijos, vainikinių arterijų kraujagyslių stentavimas);
• Dirbtinio širdies stimuliatoriaus įrengimas ir įvertinimas

Išeminė širdies liga (CHD) apskritai nelaikoma absoliutaus kasdienio profilio rodikliu. Greičiau HM priklauso diferencinės diagnostikos pasirinkimo metodams. Tačiau pūslelinės paskyrimas vainikinių arterijų ligos atveju gauna atskiras rekomendacijas dėl apkrovų, kurių įgyvendinimas būtinai įrašomas į jo dienoraštį.

Įdėkite griovelį yra gana paprasta

Kontraindikacijos kasdieniam stebėjimui dar nepastebėta, išskyrus atvejus, kai sunku techniškai apsunkinti pavienius žmones (sunkūs krūtinės sužalojimai, randai po krūtinės odos nudegimų, labai didelis paciento svoris).

Kaip jau minėta, nereikia specialaus EKG ir kraujo spaudimo stebėjimo. Pacientas atvyksta į funkcinę diagnostikos kambarį ryte nurodytą valandą ir pirmas dalykas (o slaugytoja ruošia prietaisą) gauna nurodymus, kuriuos neturėtumėte daryti:

1. Daug rūkymo;
2. Paimkite alkoholį;
3. Dalyvaukite kavoje;
4. Imtis vandens valymo;
5. Neleiskite prietaisui liestis su vandeniu ir kitais skysčiais;
6. Tyrimo metu atsikratyti metalo papuošalų.

Diktofono montavimo laikas trunka ne ilgiau kaip 10 minučių: elektrodų pritvirtinimas prie apdoroto (vyrams nuskustas ir visai riebaluotas) krūtinės odos yra 5-7 vnt. + Rankogaliai ant peties, jei yra stebimas kraujo spaudimas.

paciento, kuris ligoninėje buvo atliktas HM, dienoraščio pavyzdys

Prijungus prietaisą, pacientas gauna dienoraštį su instrukcijomis, kad būtų galima užrašyti viską, kas jam atsitiks per visą parą dirbant (naktinis poilsis, fizinis lavinimas, valgymas, vaikščiojimas, psicho-emocinis stresas, namų ruošos darbai, serijinis ar futbolo žaidimas, darbo reikalams, vaistų vartojimui). Be to, išduotame dienoraštyje pacientas tam tikromis aplinkybėmis užrašo visus savo jausmus (skausmą, diskomfortą, širdies plakimą) (krūvį, pietus, miegą ir pan.).

Po 24 valandų ar vėliau (kaip numatyta), prietaisas bus pašalintas, gydytojas įvertins gautą informaciją ir pradės rengti ataskaitą, o pacientas nueis namo, prieš tai sužinojęs, kada ateis dėl rezultatų.

Tuo tarpu yra atvejų, kai asmuo iš funkcinės diagnostikos patalpos eina tiesiai į ligoninę. Taip atsitinka, jei įrašymo įrenginys aptiko rimtą patologiją, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei.

„Smart“ įrenginys be gydytojo negali

Šiuolaikiniai prietaisai ilgalaikiam EKG įrašymui turi didelį potencialą, jie gali klasifikuoti įrašus patys ir taip padėti greičiau apdoroti duomenis kompiuteryje. Vis dėlto, nesvarbu, koks prietaisas yra geras, jis negali daryti be specialisto dalyvavimo dekoduojant rezultatus.

Taigi, pasibaigus tyrimui, Holterio įrašą peržiūri, pataiso ir apdoroja kompiuteris gydytojas - tai yra Holterio stebėjimo transkriptas. Nors šiam tikslui nėra visuotinai priimtino protokolo, kai kurie parametrai turi būti vertinami be klaidų (ritmas, šaltinis, širdies susitraukimų dažnis, ekstrasistolis, aritmijos priepuoliai, ritmo pauzės, PQ ir QT intervalai, QPS kompleksas, ST segmentas, širdies stimuliatorius, jei yra, paciento įrašai) dienoraštyje ir pan.).

Gydytojas, kuris per 24 valandas (ar daugiau) supranta paciento širdies veiklą, pateikia galutinę išvadą apie sinuso mazgo, miokardo, ritmo ir laidumo sutrikimų, blokadų ir ekstrasistoles. Žinoma, „protingas“ nešiojamas prietaisas sugebėjo aptikti paslėptus kraujotakos širdies raumenų sutrikimus (išemiją), aritmijos priepuolius tam tikromis aplinkybėmis (psichoterapinis ir fizinis krūvis, maisto suvartojimas, naktinis poilsis ir kt.) Ir kitas širdies patologines sąlygas, jei jos atsirado. Paciento dienos profilio iššifravimas paprastai gaunamas per 2 dienas po to, kai jis yra laisvas nuo įrangos, stebinčios jo širdies darbą.

XM įrašo pavyzdys

Rezultatų iššifravimas apima daug žodžių, kurių pacientas nesuprato, todėl geriau kreiptis į gydytoją, kuris jį išsiuntė, kad padarytų holterį. Nors, greičiausiai, naujausias dalykas vis tiek perskaitys protokolą, bandydamas savarankiškai suprasti sudėtingą terminologiją. Na, jis pamatys bendrą širdies plakimų skaičių per dieną, kurių skaičius viršys vieną šimtą tūkstančių, sužinosite apie ritmo pobūdį, ekstrasistorių buvimą ar repolarizacijos procesų pažeidimą - tai sukels dar daugiau klausimų. Todėl nerekomenduojama interpretuoti rezultatų pagal savo supratimą ir savo pačių būdu. Norint gauti kasdienės stebėsenos informaciją, reikia specialių žinių.

Čia rasite informaciją apie tai, kaip išmokti skaityti EKG juostą ir pagrindinį jos rezultatų dekodavimą.

Kur padaryti apvalkalą ir kiek už tai mokėti?

Pagal tam tikras sąlygas Rusijos Federacijos piliečiams, turintiems sveikatos draudimo polisą, galima nemokamai išdirbti:

• Terapeuto ar kardiologo kryptimi, jei įtariama, kad atsiranda širdies patologija, diagnozei, kurią būtina atlikti stebint Holterį;
• Būkite gydomi savivaldybės ligoninėje, jei reikia papildomo tyrimo;
• Nepageidaujamas nėštumas (moterų klinikų link);
• Kvietimas į Rusijos Federacijos ginkluotųjų pajėgų gretas (čia politikos nereikia).

Deja, nemokami bandymai dažnai sukelia tam tikrų sunkumų. Pavyzdžiui, pacientui gali būti pasiūlyta pirkti ir pareikšti baterijas ar elektrodus, nes jie baigėsi savivaldybės klinikoje, arba palaukti porą mėnesių, nes artimiausioje ateityje įrašymas yra ilgas. Tokiose situacijose, tik įdarbinti, kurie nenori papildyti mūsų karališkosios kariuomenės (kam to reikia, tegul jaudina), ramiai elgtis. Kitų kategorijų piliečiai (potencialūs kardiologų, nėščių moterų ir jaunų berniukų, kurie svajoja apie karinę karjerą), nerimauja dėl savo sveikatos ir stengiasi greičiau gauti rezultatus, bandykite neuždelsti patikrinimo ant nugaros degiklio. Jie tiesiog eina ieškoti mokamų medicinos centrų, turinčių reikiamą įrangą - paprastai nėra didelių eilių (paprastai turite laukti ne ilgiau kaip savaitę).

Apmokamos pakopos kaina skiriasi priklausomai nuo klinikos, regiono, įrangos charakteristikų ir naudojimo laiko:

• Galima atlikti kasdienę stebėseną su 3 kanalų įrašymo įrenginiu 2-3 tūkst. (Vidutiniškai);
• Įdėkite holterį, įrašantį 12 kanalų įrašymo įrenginį, kainuos maždaug dvigubai 3 kanalų kainą - 4-5 tūkst. Rublių.

Kiekvienas gali sumokėti sumokėtą užmokestį, nepriklausomai nuo priežasties, gyvenamosios vietos, pilietybės - kaina nesikeičia.

Cheat a papuošalas? Tai utopija...

Bet ar galima apgauti holterį, kad jis slepia ligą, kuri jau seniai sutrikdė pacientą, arba, atvirkščiai, registruotus nuokrypius, kai iš tikrųjų jo kūne nieko blogo nėra?

Sunku apgauti holterį, jei žmogus neatliko medicininės apžiūros, bet iš tikrųjų nori per ją eiti. Dažniau tokie žmonės linkę į tokią apgaulę, siekdami profesionalios karinės tarnybos elitinėje kariuomenės šakoje arba norintys tarnauti Vidaus reikalų ministerijos įstaigose, ty ketindami savo gyvenimą skirti darbui, reikalaujančiam ištvermės ir geros sveikatos.

Dažnai pilotai, kuriems neleidžiama skristi dėl sveikatos priežasčių, taip pat vairuotojai, kranų operatoriai, statybininkai ir kitų specialių darbo sąlygų profesijų atstovai, bando iškreipti informaciją „Holter“ stebėjimo įrenginyje. Nesiekdami išeiti į pensiją ar tiesiog norėdami pratęsti savo darbą tam tikroje srityje, ir negalėdami atlikti privalomos medicininės apžiūros, jie ieško spragų, kad suklaidintų vaistus, pakeisdami rezultatus geresniu nustatytu tyrimu.

Mes skubame nuvilti, toks forumas, greičiausiai, tokiems žmonėms nieko nepraneš. Jei kraujospūdis kažkaip padeda sumažinti antihipertenzinius vaistus, tuomet su širdies ritmo sutrikimais ir kitomis širdies problemomis negalima nieko daryti.

Antiaritminiai vaistai, vartojami savo iniciatyva, gali turėti priešingą poveikį ir tik pabloginti padėtį, todėl geriau to nedaryti. Gydytojo paskirti vaistai dėl ritmo sutrikimų taip pat nedaro įtakos rezultatams - Holteris aptiks širdies ir kraujagyslių sistemos problemas. Iššifruojantis gydytojas greičiausiai užjaučia asmenį, bet jis nepriims oficialaus klastojimo ir, greičiausiai, rekomenduos verta priimti likimą ir bandyti ieškoti kito darbo.

Dažnai vadinamieji „projektuotojai“ iškreipia kasdienės stebėsenos rezultatus, kurių paslauga yra tik kliūtis siekti kitų tikslų. Kodėl jie ne viena kitai konsultuoja įvairiuose forumuose? Tie, kurie gavo „baltą“ bilietą, teigia, kad jiems pavyko naudoti:

• Laikykite kvėpavimą;
• Kava dideliais kiekiais keletą kartų per dieną;
• Tabletės kraujo spaudimui didinti;
• Per minutę rūkymas;
• Lytis dieną ir naktį;
• Reikšmingas fizinis krūvis be pertraukų miegoti;
• Nedidelis alkoholio vartojimas;
• Keli tuo pačiu metu naudojami žalingi veiksniai (kava, tabletes, rūkymas ar kitas rinkinys).

Tikriausiai kraujo spaudimas tokiu būdu gali būti pakeltas ir trunka vieną dieną, tačiau nenuvertinkite gydytojų. Įtariant apgaulę, jie „ligoninėje“ pastatys „dykumą“, kur per dieną padidės slėgio padidėjimas (per dieną jūs galite tyliai važiuoti laiptais), o naktį jie išnyks - medicinos personalas užtikrins, kad subjektas nesilaikytų režimo.