Širdies bradikardijos peržiūra: kodėl yra, ar tai pavojinga, diagnozė ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra bradikardija, kai ji laikoma normos variantu, ir kada - patologija. Kokio tipo tyrimą reikia atlikti, kai einate į gydytoją su bradikardija. Ar visada reikalingas patologinis gydymas ir kaip jis atliekamas.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Bradikardija yra lėtas širdies plakimas. Paprastai impulsas turi būti nuo 60 iki 90 smūgių per minutę.

Bradikardija - impulsas, mažesnis nei 60 smūgių per minutę. Tai gali reikšti širdies ar kitų vidaus organų ligas, gali būti vaistų perdozavimo simptomas. Tačiau kartais gydytojas gali pripažinti labai retą pulsą kaip normos variantą, jei nėra jokių asmenį trikdančių simptomų ir tyrimo metu nebuvo nustatyta jokių sveikatos sąlygų.

Elektrokardiogramos bangos apibūdina tiek depolarizaciją, tiek širdies repolarizaciją. Įprasta elektrokardiograma susideda iš P bangos, QRS komplekso ir T bangos, o prieširdžių depolarizacijai prieš jų susitraukimą atsiranda P banga, kuri atspindi širdies depolarizacijos procesus. Bangos T atsiranda po depolarizacijos, t. Y. Atkuriant skilvelių kardiomiocitų poilsio laiką. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką.

Nuo bradikardijos, atsiradusios dėl ligos, galite atsikratyti, išgydyti pagrindinę patologiją. Tam reikia kardiologo, širdies chirurgo ar endokrinologo (kartais kitų gydytojų) pagalbos.

Bradikardijai su nepaaiškinamu etiologiniu gydymu nereikia gydymo, nebent jis sukelia diskomfortą pacientui.

Kodėl atsiranda bradikardija

Įprastomis fiziologinėmis priežastimis gali pasireikšti lėtas širdies plakimas. Tokiu atveju jis nėra susijęs su kitais simptomais ir nereikalauja gydymo.

Tačiau dažniau retas pulsas yra pavojingų ligų simptomas.

Bradikardija kaip normos variantas

• Miego metu širdies plakimas sulėtėja. Svajonėje pulsas gali svyruoti nuo 40 iki 70 smūgių per minutę. Laikoma nenormalu, kai širdies plakimas, priešingai, miego metu nepasireiškia rečiau - tai gali būti hipertirozės (skydliaukės ligos) simptomas.
• Be to, sportininkai yra lėtesni. Žmonių, kurie kiekvieną dieną susiduria su intensyviu fiziniu krūviu, širdis mokoma, ir ji nebereikia mažėti taip dažnai, kaip anksčiau. Tokiu būdu jis sumažina didesnį kiekį kraujo viename sumažinime.
• Palpitacijos gali sulėtėti dėl hipotermijos. Tokiu atveju, kai kūnas įšyla, impulsas vėl tampa normalus.

Bradikardija kaip širdies ligos simptomas

Bradikardija atsiranda dėl sinusinio mazgo sutrikimo. Tai yra širdies laidumo sistemos, esančios dešinėje atrijoje, dalis. Šis mazgas nustato širdies ritmą. Todėl bradikardija, atsiradusi dėl širdies ligų, taip pat vadinama sinusinio mazgo silpnumo sindromu.

Bradikardija gali pasireikšti esant tokioms širdies ligoms:

Retas pulsas kaip kitų ligų pasireiškimas

Širdies susitraukimas sulėtėja ir su tokiomis patologijomis:

Gelta ir vidurių šiltinė turi ryškių specifinių simptomų. Bradikardija nėra ryškiausias simptomas ir neturi klinikinės reikšmės.

Vaistų ir toksinių bradikardija

Dozės forma pasireiškia dėl tam tikrų vaistų vartojimo: kaip šalutinis poveikis arba dėl perdozavimo.

Toksiška atsiranda dėl apsinuodijimo nuodingomis ar narkotinėmis medžiagomis.

Širdies bradikardija - kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas, prevencija

Bradikardija - tai darbo lėtėjimas, svarbiausias mūsų kūno organas, širdis. Skirtingi šaltiniai skiriasi skirtingais normaliais ritmais. Iš esmės jie vadovaujasi 60 smūgių per minutę skaičiumi, nes Tai yra pirmosios eilės automatinio centro, sinoaurikinio mazgo, darbo rodiklis.

Geras, ritminis širdies plakimas, kurio dažnis yra ne mažesnis kaip 60 ir ne daugiau kaip 90 smūgių per minutę, yra raktas į gerą vidaus organų aprūpinimą krauju. Šias širdies ritmo savybes palaiko subalansuota autonominės nervų sistemos įtaka širdies raumens kontrakciniam aktyvumui.

Išsamiau apie tai, kas yra liga, kokios priežastys ir simptomai pasireiškia su bradikardija sergantiems suaugusiems žmonėms, mes toliau ieškosime straipsnyje.

Kas yra širdies bradikardija?

Bradikardija yra aritmijos rūšis, kai širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 kartų per minutę. Tai gali pasireikšti visiškai sveikiems žmonėms, pvz., Sportininkams ar sveikiems žmonėms, esantiems miego būsenoje - tai yra fiziologinė bradikardija dėl gero širdies raumenų apmokymo.

Širdis yra mūsų variklis, kuris veikia visą gyvenimą. Bet koks nutraukimas ir nutraukimas gali būti katastrofiški. Ritmas priklauso nuo daugelio priežasčių. Visų pirma, jis yra pasiryžęs prisitaikyti prie bet kokios žmogaus veiklos, įveikti stresines sąlygas ir ligas. Suaugusių sveikų žmonių širdies plakimų skaičius svyruoja nuo 60 iki 90 per minutę.

Atsižvelgiant į širdies plakimų skaičių, bradikardija yra suskirstyta į:

• Šviesa, kai širdies ritmas (HR) yra nuo 50 iki 60 smūgių.
• Vidutinė, jei širdis veikia 40–50 kartų.
• Išreiškiama, kai širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 40.

Nepriklausomai nuo priežasties, bradikardija yra pagrįsta silpnojo sinuso mazgo gebėjimu gaminti elektros impulsus, kurių dažnis yra didesnis kaip 60 per minutę, arba nepakankama plitimo per laidžius kelius.

Nedidelis bradikardijos laipsnis negali sukelti hemodinaminių sutrikimų. Retas širdies ritmas lemia organų ir audinių aprūpinimą krauju ir deguonies bado nebuvimą, sutrikdydamas jų pilną veikimą.

Klasifikacija

Palikta sveikoji širdis ir dešinė bradikardija

Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, bradikardija skirstoma į šiuos tipus:

Sinuso bradikardija dėl širdies mazgo aktyvumo sumažėjimo. Dažniausiai pasireiškia lėtine (ekstrakardine) forma. Tačiau jis taip pat gali turėti ūminį (intrakardinį) kursą, kurį sukelia miokarditas, poinfarkto kardiosklerozė, ūminis miokardo infarktas.

Nonsinus bradikardija, susijusi su elektros impulsų blokavimu tarp širdies mazgų:

• Impulsų tarp sinusinių ir sinoatrialinių mazgų pažeidimas;
• Sumažėjęs impulsinis laidumas tarp sinoatrialinių ir atrioventrikulinių mazgų.

Vaisiaus bradikardija

Vaisiaus bradikardija gali pasireikšti bet kuriame nėštumo etape. Pirmąjį nėštumo pusmetį deguonies trūkumas gali paveikti kūdikio organų susidarymą, dėl to jų nepakankamai išsivysto. Antrąjį pusmetį deguonies badas sukelia centrinės nervų sistemos vystymosi sutrikimus ir problemų gimdymo metu.

Bradikardija yra pavojinga, nes gali sukelti vaiko mirtį ne tik vaisiaus vystymosi metu, bet ir gimdymo metu (asfiksija) ir net pirmąsias valandas po gimimo

Paaugliai

Paauglių bradikardija pasireiškia nuo 12 iki 17 metų amžiaus ir tai paaiškinama hormoniniu padidėjimu ir organizmo restruktūrizavimu, sparčiu augimu, kurio kūno svoris yra koreguojamas. Paprastai savarankiškai eina, kai pubertacinis (pereinamasis) laikotarpis miršta.

Sportininkų širdies bradikardija

Sportininkai turi bradikardiją - tai normali fiziologinė būklė, nes širdies apkrova yra didelė, ji susitraukia daug didesnį kiekį kraujo, dėl kurio užtenka daug mažiau susitraukimų per minutę, kad organizmas visiškai duotų deguonį.

Pagrindinės fiziologinės bradikardijos priežastys, susijusios su sportu ir aktyviu gyvenimo būdu, yra susijusios su padidėjusia jų kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų funkcionalumu, kurios suteikia smegenims pakankamą deguonį, net ir retais širdies ritmais.

Dažniausiai pasitaikantys fiziologiniai bradikardijos atvejai pastebimi šiuose sportininkuose:

Kitaip tariant, širdies raumenų ugdymą skatina sportas, kuriame asmuo ilgą laiką atlieka vidutinį krūvį.

Priežastys

Nepriklausomai nuo to, kas sukėlė šią sąlygą, jos pagrindas yra nepakitęs ir susilpnina sinusinio mazgo gebėjimą generuoti normalius kūno normaliosios būsenos elektrinius impulsus iki 60 smūgių per minutę, taip pat užtikrinti nepakankamą sklidimą keliais.

Priežastys, turinčios įtakos širdies lėtėjimo provokacijai, leidžia mums bradikardiją padalyti į tris dideles grupes:

• Farmakologinis (medicininis), kurį sukelia tam tikrų tablečių ar vaistų vartojimas.
• Patologinis. Šiuo atveju liga išsivysto dėl tam tikrų nukrypimų nuo organizmo darbo.
• Fiziologinis, kai lėtas širdies darbas nesukelia problemų. Asmuo, turintis tokį ritmą, jaučiasi puikiai.

Pagal fiziologiją:

• bradikardija, užregistruota apmokytų žmonių, sportininkų. Normalus, namų ūkio krūvis jiems neužkerta kelio, kūnas pradeda duoti signalus apie didesnio dažnio poreikį tik esant ekstremalioms apkrovoms, tada padidėja širdies susitraukimų dažnis;
• čia galima priskirti vaikų ir paauglių sinusų bradikardiją;
• įgimtas AV blokas;
• idiopatinė bradikardija.

Bradikardijos pulsas tokiais atvejais, be abejonės, padidės fiziniu krūviu, o sinuso bradiaritmija taip pat taps teisinga.

Patologinis bradikardija gali būti ūminė arba lėtinė, priklausomai nuo konkretaus priežastinio veiksnio.

• Ūminė forma atsiranda staiga, tuo pačiu metu įvairiomis sąlygomis, kurios tiesiogiai ar netiesiogiai sužeidžia širdį, pavyzdžiui, apsinuodijimą, miokarditą ar širdies priepuolį.
• Lėtinis bradikardija egzistuoja daugelį metų ir yra susijusi su sunkiomis, ilgalaikėmis širdies ar kitų organų ir sistemų ligomis.

Suaugusiųjų bradikardijos simptomai

Kokia būtinybė sumažinti širdį tam tikru dažnumu? Vienas tikslas - aprūpinti maistines medžiagas į organus ir deguonį. Tai įmanoma tik su širdimi pumpuojamu krauju. Jei maitinimo šaltinis yra nepakankamas, valdžios institucijos nustoja vykdyti savo užduotis arba eina į apsauginį, ekonomišką darbo režimą. Visų pirma, mitybos trūkumas veikia smegenų ląsteles.

Lengvas ar vidutinio sunkumo bradikardija iš esmės nepablogina kraujotakos ir neprisideda prie tam tikrų ligos simptomų atsiradimo. Akivaizdus pasireiškimas pasireiškia esant širdies susitraukimų dažniui, mažesniam nei 40 beats, arba esant organinių organų pažeidimams. Pripažinkite sunkią bradikardiją dėl šių simptomų:

• galvos svaigimas;
• silpnumas;
• alpimas ir alpimas;
• padidėjęs nuovargis;
• krūtinės skausmai;
• sunku kvėpuoti;
• koncentracijos, atminties pažeidimas;
• staigus kraujospūdžio pokytis;
• trumpalaikės vizijos problemos;
• painus mąstymas;
• hipoksija;
• Morgagni-Edems-Stoke sindromas. Šio simptomo pasireiškimui reikia nedelsiant gydyti. Nepaisykite sindromo, kai kuriais atvejais jis veda prie kvėpavimo nutraukimo.

• Paprastai nėra lengvo bradikardijos simptomų, todėl dauguma pacientų net nepastebi, kad jų pulsas sulėtėjo, o ne į kardiologą.

• Šiame etape patologijos gydymas yra privaloma priemonė paciento gyvybei išsaugoti.

Kas yra pavojus organizmui?

Su bradikardija, kurią sukelia širdies ligos (ligos sinuso sindromas), yra padidėjusi staigaus širdies sustojimo ir išeminio insulto rizika, ypač jei tarp simptomų pasireiškia alpimo simptomai.

Kitais atvejais tai nėra pavojinga bradikardija per se, bet ligos, kurios gali pasireikšti (hipotirozė, smegenų augliai ir tt).

Jei per kruopščią medicininę apžiūrą ekspertai nerado jokių anomalijų, pats lėtas pulsas nėra laikomas pavojingu ir pripažįstamas kaip individualus organizmo požymis.

Dažniausiai bradikardijos pacientai susiduria su šiomis problemomis:

• širdies nepakankamumas;
• kraujo krešuliai;
• lėtiniai bradikardijos boutai.

Diagnostika

Bradikardijos simptomai būdingi pacientų skundų rinkimui ir objektyviam tyrimui. Egzaminui nustatomas retas pulsas, kuris su sinuso forma turi reguliarų ritmą, girdimas normalus skambesys, dažnai aptinkama kvėpavimo aritmija. Pacientams, kuriems yra nustatyta bradikardija, rekomenduojama konsultuotis su kardiologu.

Paskirtas instrumentinis egzaminas, kurį sudaro:

• elektrokardiografija (EKG) - atrioventrikulinės ar sinoatrialinės širdies bloko požymių nustatymas, širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas. Prireikus priskiriamas kasdieninis EKG monitoringas (Holterio stebėjimas);
• širdies ultragarsas (EchoCG) - metodas leidžia įvertinti širdies dydį, degeneracinių ir sklerozinių pokyčių širdies raumenyse buvimą;
• apkrovos ciklo ergometrija - leidžia įvertinti širdies susitraukimų dažnio pokytį, veikiant matuojamam pratimui;

Širdies bradikardijos gydymas

Nagrinėjamos ligos gydymas atliekamas griežtai individualiai, remiantis konkrečiai esama patologija, taip pat paciento ligos perdavimo ypatumais.

1. Funkcinė, taip pat bradikardija, kurios vidutinis sunkumo laipsnis nėra susijęs su klinikiniais simptomais, nereikalauja konservatyvaus gydymo.
2. Organinės, toksiškos ar ekstrakardinės genezistinės bakterijos reikalauja visų pirma pagrindinės ligos gydymo.
3. Narkotikų bradikardija reikalauja nutraukti simptomus sukeliančių vaistų (arba jų suvartojimo korekcijos).

Kokios tabletės skiriamos bradikardijai?

Be gydymo pagrindine liga, sukeliančia bradikardiją, simptominis širdies susitraukimų dažnio padidėjimas atliekamas naudojant šiuos vaistus:

• Atropinas - švirkščiamas į veną arba po oda 0,6 - 2 mg 2 - 3 kartus per dieną;
• Isadrin - skiriamas į veną 2 - 20 μg per minutę 5% gliukozės tirpale, kol pasiekiamas normalus širdies susitraukimų dažnis;
• Euphyllinum - švirkščiamas į veną, esant 240 - 480 mg, arba tabletės geriamos po 600 mg 1 kartą per parą.

Sumažėjus širdies ritmui, pacientui reikės vartoti holinoblokatorių. Šių vaistų grupė apima vaistus
kurie blokuoja parazimpatinės nervų sistemos poveikį organizmui.

Siekiant gydyti bradikardiją, šie vaistai yra naudojami:

Be to, šiuo atveju rodomi širdies reguliavimą sukeliantys antiaritminiai vaistai:

Kalio ir magnio druskos taip pat turi antiaritminį poveikį.

Chirurginis gydymas

Chirurginis bradikardijos gydymas naudojamas labai retai ir tik tais atvejais, kai širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas reikšmingai veikia hemodinamiką. Operacijos vietą ir pobūdį lemia bradikardijos priežastis. Su įgimtomis anomalijomis, susijusiomis su širdies audinių kūrimu, vaikystėje atliekama chirurginė korekcija, kad būtų užtikrintas normalus vaiko augimas ir vystymasis.

Pirmoji pagalba bradikardijai

Staigus bradikardijos priepuolis taip pat vadinamas Morgagni - Edems - Stokes. Simptomai, kuriais jis gali būti atpažįstamas pačioje pradžioje:

• Nervingumas ir nerimas, dažnai be priežasties;
• Mokiniai išsiplėtė;
• Odos paraudimas, kaklo venų patinimas;
• Po tam tikro laiko paraudimas yra pakeistas apgaulingu;
• Sunkus galvos svaigimas;
• Veido ir galūnių raumenų susitraukimas, galintis patekti į mėšlungį;
• Judėjimo tvirtumas, asmuo „nesijaučia kojų“;
• Sąmonės netekimas;
• Išmatų ir šlapimo nelaikymas;
• Sumažintas kvėpavimo dažnis.

Atsiradus keliems simptomams, turėtumėte nedelsiant skambinti pagalbos tarnybai ir tada bandyti sustabdyti ataką.

Svarbu! Jei pacientas prarado sąmonę arba patiria stiprų skausmą širdyje ar už krūtinkaulio, būtina skambinti pagalbos tarnybai.

Jei kas nors šeimoje kenčia nuo bradikardijos, kiti turėtų žinoti neatidėliotinos medicinos pagalbos taisykles, nes, esant reikšmingam širdies susitraukimų dažnio sumažėjimui (mažiau nei 35 kartus per minutę), yra tikimybė mirti.

Ką reikėtų daryti, jei žmogus bradikardijoje smarkiai sumažina pulsą?

• HR mažiau nei 50 per minutę

Būtina užtikrinti oro srautą - atidaryti langą šiek tiek (žiemą - oro išleidimo angą) arba išeiti. Naudingas šiltos vonios poveikis. Rekomenduojama gerti puodelį stiprios arbatos, natūralios kavos.

• HR mažiau nei 40 per minutę

Pacientas turi būti klojamas, pakeldamas kojas. Dėl širdies skausmo galite suteikti jam nitroglicerino tabletę; pirmą kartą išpuolio atveju, belladonna ekstraktas (sutraiškykite dvi tabletes ir padedamas į liežuvį); su recidyviniais priepuoliais, kombinuotomis širdies ir kraujagyslių ligomis - Isadrin (tik pasikonsultavus su gydytoju)

Tai reiškia, kad širdies susitraukimų dažnis nukrito iki 25 ir žemiau sumušimų per minutę. Tokia būklė yra pavojinga, nes ji gali sukelti deguonies badą ir sunkų smegenų kraujotakos sutrikimą.

Būtina skambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai ir suteikti pacientui dirbtinį kvėpavimą - laikyti nosį, iš burnos į burną ištraukti tris kvėpavimo takus. Po trijų dirbtinių kvėpavimų matuojamas pulsas. Išlaikant patologiškai mažą širdies ritmą, kartojama inhaliacijos stimuliacija.

Greitosios medicinos pagalbos gydytojas atliks šiuos veiksmus:

• laikinas stimuliavimas su defibrilatoriumi;
• Atropinas 0,1% - 1 ml intraveninis boliusas (iki 4 ml per dieną);
• 200 mg dopamino 200 ml fiziologinio tirpalo į veną;
• 1% - 1 ml adrenalino į 200 ml fiziologinio tirpalo į veną;
• aminofilinas 2,4% - 5 - 10 ml intraveninio boliuso;
• Prednizolono 50 mg į veną boliusas.

Lengvos ar vidutinio sunkumo bradikardijos atveju, kai nėra širdies priepuolio, insulto, ūminio širdies nepakankamumo požymių, pacientas, nutraukęs ataka, gali būti paliktas namuose, prižiūrint klinikos vietiniam gydytojui.

Liaudies gynimo priemonės

Gėrimų ir įvairių tipų tinktūros sultiniai, galbūt, padės pagreitinti pulsą, bet nepašalins priežasties. Bradikardija yra pavojinga, kaip minėta pirmiau, nes galite „priprasti“ prie jo, tačiau jis taip pat gali sukelti širdies sustojimą. Todėl, atsižvelgiant į tradicinę mediciną, širdies bradikardija yra saugesnė tradiciniais būdais.

1. Ženšenio šaknis. Paimkite 15 g sausos šaknies, supjaustykite, supilkite 0,5 litrų degtinės, palikite 20-30 dienų, kratykite kas 1-2 dienas. Paimkite 30-40 lašų per dieną. Didžiausia gydymo trukmė yra 1,5 mėnesio. Tada imkite mėnesio pertrauką.
2. Natūralios vynuogių sultys stipriai sustiprina širdį. Dienos dozė yra 400 ml.
3. Vandens vonioje 15 minučių įdėkite stiklinę verdančio vandens su dviem šaukštais. l kraujažolės, tada reikalauti kitą valandą. Paruoškite nuovirą, kad galėtumėte tris kartus pripildyti du šaukštus. l kasdien
4. Sultinys kraujažolės iš bradikardijos. Jums reikia paimti 50 g sausos kraujažolės ir supilkite jį į pusę litro vandens. Užvirinkite 10-15 minučių, o po to - vieną valandą. Paimkite sultinį tris kartus per parą šaukštui;
5. Paruoškite šią kompoziciją - 30 gramų kolekciją. calamus su bulvių lapais, 50 gr. kiaulpienės šaknys, serbentų lapai ir gudobelės žiedynai. Gautas rinkinys valgomasis šaukštas tūrio dedamas į 200 ml verdančio vandens, infuzuojamas pusvalandį, filtruojamas. Paimkite narkotikų turėtų būti per dieną du kartus.

Prognozė

Pacientus, sergančius bradikardija, nuolat stebi kardiologas, vaistų dozę reikia vartoti kasdien pagal gydytojo nurodymus. Kraujo aprūpinimo smegenyse, širdyje ir vidaus organuose trūkumas gali sukelti simptomų kompleksą:

• dažnas galvos svaigimas, atminties praradimas, elgesio kaita;
• krūtinės anginos priepuoliai;
• staiga nukrenta galimi sumušimai ir lūžiai, galvos sužalojimai;
• kepenų, inkstų, funkcinio nepakankamumo, lėtinių ligų pasunkėjimas;
• konservatyvūs būdai, kaip išgydyti bradikardiją su visa blokada, negali būti mirtini, jei gali įvykti kitas netikėtas išpuolis.

Laiku pašalinus ekstrakardines priežastis, organinius širdies pažeidimus, toksinį poveikį miokardui, teisingą vaistų dozių parinkimą, bus išvengta bradikardijos vystymosi.

Prevencija

1. Prevencinės priemonės bradikardijai yra skirtos laiku gydyti širdies ir kraujagyslių ligas, teisingai vartoti vaistus;
2. Pacientui rekomenduojama peržiūrėti savo kasdienį maistą, apriboti riebalų ir rūkytų patiekalų, konservuotų maisto produktų ir druskos vartojimą.

Taigi bradikardija yra pavojus tik tuo atveju, jei nepaisysite savo kūno. Galų gale, užtenka šiek tiek daugiau dėmesio skirti fiziniam krūviui, normalizuoti mitybą ir vartoti vaistus griežtai pagal paskirtį, kad pamirštumėte apie širdies ritmo sutrikimus.

Bradikardija: simptomai ir gydymas. Kas tabletes imtis per ataką

Bradikardija vadinama lėtu impulsu, kuris atsiranda kitų širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų fone. Bradikardija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai diagnozuojama būklė vyresniems nei 40 metų žmonėms. Paciento gyvenimo būdas vaidina didelį vaidmenį - antsvorį turintiems žmonėms patologija pasireiškia 4 kartus dažniau nei tiems, kurie seka svorį.

Bradikardijos gydymas apima ne tik vaistų terapiją, bet ir gydymo bei mitybos rekomendacijų laikymąsi. Labai svarbu pasirinkti tinkamą piliulę, skirtą sustabdyti ūminius išpuolius ir palaikyti normalų širdies raumenų veikimą. Tai atliktų tik atlikęs išsamų paciento tyrimą, nes daugelis šio farmakologinės grupės vaistų turi kontraindikacijų.

Bradikardija: simptomai ir gydymas. Kas tabletes imtis per ataką

Kas yra bradikardija?

Bradikardija yra aritmijos rūšis (būklė, kai pasireiškia normalus širdies ritmo sutrikimas). Dažniausiai tai vyksta aterosklerozės ir vainikinių arterijų ligos fone, kai organai ir audiniai yra prastai tiekiami krauju. Kraujas patenka į ląsteles deguonį, todėl ilgalaikis sutrikęs kraujo cirkuliavimas sukelia deguonies badą ir komplikacijų atsiradimą nuo širdies raumenų.

Bradikardija diagnozuojama pacientui, jei pulsas sumažėja iki šių verčių:

• suaugusieji - 55–60 smūgių per minutę;
• naujagimiai - 110 smūgių per minutę;
• kūdikiai iki 1 metų amžiaus - 100 smūgių per minutę;
• vaikai nuo 1 iki 6 metų - 85 smūgiai per minutę;
• nuo 6 iki 10 metų - 70 smūgių per minutę;
• paaugliai - 65 smūgiai per minutę.

Svarbu! Daugeliu atvejų bradikardija nėra pavojinga paciento gyvybei, tačiau tai nereiškia, kad ji negali būti gydoma. Tik laiku ir tinkamai gydant bus išvengta ūminių patologijos priepuolių. Mirtino pasekmės tikimybė bradikardijos paūmėjimo metu yra apie 3-6%, todėl palaikomasis gydymas yra labai svarbus.

Širdis su absoliučia bradikardija

Bradikardijos tipai

Nėra tarptautinės patologijos klasifikacijos, tačiau tarp gydytojų ligos pasiskirstymas pagal simptomų sunkumą, taip pat dėl ​​vystymosi pradžios ir mechanizmo yra priimtinas.

Bradikardijos etapai

Kaip atpažinti bradikardiją?

Kartais sunku įtarti patologiją, nes fiziologinis pulso sulėtėjimas gali pasireikšti lėtais simptomais, o kai kuriais atvejais nėra jokių požymių ar simptomų. Šiuo atveju bradikardija atsitiktinai nustatoma atliekant įprastinį tyrimą arba apsilankant pas gydytoją su kitomis problemomis ir skundais.

Net ir esant sunkiai bradikardijai, ne visada galima diagnozuoti patologiją savo, nes ligos simptomai nėra būdingi ir gali atsirasti dėl kitų kraujagyslių ir širdies ligų. Dėl tikslios diagnozės pacientas turi kreiptis į gydytoją ir ištirti. Tai turėtų būti padaryta, kai atsiranda bent du iš šių simptomų.

Odos plonumas

Bradikardijai dažnai lydi kraujospūdžio sumažėjimas ir lėtesnis kraujo tekėjimas. Tai sukelia odos patvarumą, kuris gali atsirasti tam tikrose srityse arba būti apibendrintas. Dažniausiai pacientas tampa šviesiai veido, su ryškiais pažeidimais gali pasirodyti melsvos dėmės, tačiau šis simptomas pasireiškia labai pažengusia patologija.

Krūtinės skausmai

Šis simptomas pasireiškia tik ūmaus ligos eigoje, kai širdies susitraukimų dažnis nukrenta žemiau 40 smūgių per minutę. Skausmas yra ūminio deguonies trūkumo ir miokardo ląstelių mirties priežastis, todėl, pasireiškus šiam simptomui, pacientas turi būti nedelsiant gydomas, o nutraukus ataka, eikite į ligoninę.

Svarbu! Stiprios emocinės ar fizinės krūvio sukeltas krūtinės anginos atsiradimas, todėl svarbu kontroliuoti savo psicho-emocinę būseną ir kreiptis į specialistus, jei neįmanoma susidoroti su nerimu ir nerimu.

Krūtinės skausmas - vienas bradikardijos požymių

Kartais skausmas pasireiškia ne tik širdies regione, bet taip pat gali atsirasti už krūtinkaulio ir netgi duoti pečiui ir plote tarp pečių. Bet kuri iš šių sąlygų reikalauja konsultacijos ir kardiologo tyrimo.

Sąmonės netekimas ir galvos svaigimas

Dėl bradikardijos fono susilpnėjimo dažniausiai pasireiškia hipotenzija. Kūnas greitai reaguoja į deguonies trūkumą, pacientas nedelsdamas pradeda jausti galvos svaigimą, gali atsirasti trumpalaikis neryškus matymas. Galvos svaigimas yra vienas iš pagrindinių bradikardijos požymių, tačiau negalima teigti, kad tai būdingas simptomas. Galva gali suktis, esant kitoms širdies patologijoms, taip pat nervų, endokrininės ir virškinimo sistemos ligoms, todėl ne visada žmogus supranta, kad reikia kreiptis į kardiologą.

Dusulys

Dažniausiai dusulys bradikardijoje pasireiškia per sunkų fizinį darbą, važiavimą ir kitas apkrovas, kurių širdis negali susidoroti dėl siurbimo funkcijos pažeidimų ir lėto kraujo tekėjimo. Kartais dusulį lydi aštrus sausas kosulys ir krūtinės skausmas, taip pat sunkūs galvos skausmai, kuriuos blogai kontroliuoja įprastinės tabletės.

Dažniausiai fizinio darbo metu dažniausiai pasireiškia dusulys bradikardijoje.

Kiti ženklai

Dėl nepakankamo deguonies tiekimo ir lėtos kraujo apytakos pacientui atsiranda lėtinė audinių ir organų hipoksija. Tuo pačiu metu kenčia ne tik širdis, bet ir kiti svarbūs organai: plaučiai, smegenys ir kt. Pacientas nuolat jaučia silpnumą, net ir po stiprios ir pilnos miego atsibunda „pažeistoje“ būsenoje, negali sutelkti į darbą.

Sumažėjęs veikimas yra lėtinis. Tai ypač ryškus biuro darbuotojams, nes be deguonies trūksta ir kitų neigiamų veiksnių: sėdimas darbas, ilgas sėdėjimas prie kompiuterio, dažni stresai ir konfliktai.

Kitas bradikardijos požymis, ekspertai mano, kad krūvio ar kitų krūvių metu širdies susitraukimų dažnis didėja. Šis reiškinys atsirado dėl širdies nesugebėjimo kompensuoti padidėjusį raumenų skaidulų poreikį deguonies molekulėse.

Svarbu! Visi šie simptomai gali pasireikšti su kitomis ligomis, todėl svarbu ne savarankiškai gydyti, o kreiptis į medicinos įstaigą kvalifikuotai pagalbai.

Kaip gydyti bradikardijos tabletes?

Prieš pradedant gydymą vaistais, pasitarkite su savo gydytoju, nes daugelis vaistų gali sukelti rimtų šalutinių reiškinių. Dauguma pacientų renkasi tabletes kitiems metodams, nes šis gydymo metodas yra patogiausias, tačiau ši dozavimo forma yra mažesnė už injekcinius preparatus ir yra tinkama tik vidutinio bradikardijai.

"Izadrin"

Vaistas yra tablečių ir injekcinio tirpalo pavidalu. Jis naudojamas kaip pagalbinė priemonė, nes vaisto veiklioji medžiaga neturi įtakos širdies ritmui. Tabletės "Izadrin" gali sukelti šalutinį poveikį: sausos gleivinės burnoje, galvos skausmas, tachikardija ir pykinimas.

Paimkite narkotikų turėtų būti liežuvis - įdėti tabletes po liežuviu ir laukti, kol visiškai ištirps, kiek įmanoma išlaikant lydytą masę burnoje. Suaugusiems pacientams dozė yra 2,5-5 mg. Vartokite vaistą 2-3 kartus per dieną. Gydymo trukmę nustato gydytojas.

"Isoprenalinas"

Gydant „izoprenaliną“, galima pasiekti didesnį poveikį, jei vartojate vaistą į veną. Vaistas yra adrenalino analogas. Terapinis poveikis yra pagrįstas šiomis vaisto farmakologinėmis savybėmis:

• pagreitina širdies raumenų susitraukimą;
• stimuliuoja adrenerginius miokardo receptorius;
• padidina simpatinės nervų sistemos toną.

Būtina priimti priemones nuo 2 iki 4 kartų per dieną. Dozė nustatoma individualiai ir priklauso nuo simptomų sunkumo ir bendros paciento būklės. Paprastai suaugusiems pacientams skiriama nuo 2,5 iki 5 mg dozės.

"Efedrino hidrochloridas"

Efedrino hidrochloridas padidina kraujospūdį mažindamas kraujagysles

Vaistas padidina kraujospūdį dėl kraujagyslių susiaurėjimo. Jis skiriamas daugiausia sutrikusiam miokardo laidumui. Vienkartinė dozė - 25 mg (1 tabletė). Būtina vartoti „efedriną“ nuo 2 iki 4 kartų per dieną per savaitę, nebent gydantis gydytojas rekomenduoja kitaip.

Svarbu! Gydymas efedrinu yra kontraindikuotinas aterosklerozinei kraujagyslių ligai, skydliaukės hormonų nepakankamumui (hipotiroidizmui) ir organinės kilmės širdies ligoms.

"Orziprenalina sulfatas"

Veiksmas Orziprenalina sulfatas

Tabletės "Orciprenalino sulfatas" yra panašios į "Izadrin", bet yra daug lengviau nešiotis ir nesukelia nepageidaujamų šalutinių reakcijų. Vienintelis kontraindikacija gydant šią priemonę yra aterosklerozė. Vaistas yra tablečių (0,02 g) ir injekcinio tirpalo pavidalu.

Jei pacientui skiriamos tabletes "Orziprenalina sulfatas", jos turi būti vartojamos 0,5-1 tabletėje 3-4 kartus per dieną pagal gydytojo rekomenduojamą schemą.

"Ipratropiumo bromidas" ("Ipratropium")

Ipratropijos bromidas yra vaistas, skirtas gydyti sinusų bradikardiją, nes jis neturi įtakos centrinei nervų sistemai ir nesukelia mieguistumo, mieguistumo ar kitų šalutinių reiškinių, kurie gali pasireikšti su atropinu (injekcijų pavidalu). Vaistas yra gana veiksmingas, tačiau gali sukelti daug nepageidaujamų reakcijų: žarnyno sutrikimai, burnos džiūvimas, padidėjęs akių spaudimas. Be to, medicinos praktikoje gydymo metu buvo atvejų, kai širdies ritmo sutrikimas, todėl jį reikia vartoti tik gydytojo nurodytu būdu ir griežtai pagal rekomenduojamą dozę (paprastai tai 0,5-1 tabletė 2-4 kartus per dieną).

Svarbu! Ipratropiumas yra visiškai kontraindikuotas moterims nėštumo metu, taip pat pacientams, kuriems yra įvairių formų glaukoma ir tachikardija.

Video - Faktai apie širdį. Bradikardija

Pirmoji pagalba ūmiam ataka

Jei kas nors šeimoje kenčia nuo bradikardijos, kiti turėtų žinoti neatidėliotinos medicinos pagalbos taisykles, nes, esant reikšmingam širdies susitraukimų dažnio sumažėjimui (mažiau nei 35 kartus per minutę), yra tikimybė mirti. Ką reikia daryti, jei žmogus smarkiai sumažina pulso dažnį?

1. Paruoškite pacientui stiprią juodąją arbatą ar kavą. Baigtame gėrime galite pridėti 10-15 lašų tinktūros ženšenio ar belladonna. Šios priemonės yra puikus darbas su bradikardijos simptomais, todėl jie visada turi būti pirmosios pagalbos vaistinėje.
2. Uždėkite asmenį ant kieto paviršiaus, pastatykite ritinėlį arba susuktą kilpinį rankšluostį. Kelioms pagalvėms taip pat turėtų būti dedamos pėdos, kad padidėtų kraujo tekėjimas iš galūnių į krūtinės organus.
3. Esant skausmui ir kitiems simptomams, leidžiama naudoti vaistus. Pacientą galima įdėti į liežuvio tabletes "Nitroglicerinas" arba "Izadrina". Reikšmingas pagerėjimas įvyksta per 5–10 minučių.

Svarbu! Jei pacientas prarado sąmonę arba patiria stiprų skausmą širdyje ar už krūtinkaulio, būtina skambinti pagalbos tarnybai. Prieš atvykstant būtina paruošti visus dokumentus ir informaciją apie tai, kokius vaistus vartoja pacientas nuolat arba 7-10 dienų prieš išpuolį.

Nepaisant to, kad bradikardija daugeliu atvejų nekelia pavojaus paciento gyvybei, ši patologija turėtų būti rimtai vertinama. Jei negydoma, gali atsirasti sunkių komplikacijų, tarp kurių yra mirtinos ligos: širdies priepuolis, širdies nepakankamumas, hipertenzinė krizė ir kt. Kompetentingai ir atsakingai, bradikardija gali būti lengvai ištaisyta, todėl nerekomenduojama atidėlioti gydymo ligoninėje dėl bet kokių patologijos simptomų.

Kaip šis straipsnis?
Išsaugokite, kad neprarastumėte!

Bradikardija: simptomai, gydymas

Nervų impulso, dėl kurio susitraukia širdis, atsiradimas ir laidumas pažeidžia širdies ritmą - aritmijas. Viena iš tokių nenormalių širdies plakimų veislių yra bradikardija - suaugusiųjų ir vyresnių nei 16 metų amžiaus paauglių, 70–80 metų amžiaus vaikų ir 100 metų vaikų iki 100 metų, širdies plakimų skaičius sumažėja iki mažiau nei 55–60. Toks širdies ritmo sutrikimas nėra nepriklausoma liga. Kaip simptomas, bradikardija gali pasireikšti įvairiais negalavimais arba gali pasireikšti kaip apsauginė fiziologinė reakcija į išorinius stimulus.

Šiame straipsnyje mes supažindinsime Jus su fiziologinėmis ir patologinėmis bradikardijos priežastimis, apraiškomis, diagnozavimo metodais ir gydymu. Ši informacija padės jums priimti teisingą sprendimą dėl poreikio kreiptis į gydytoją, kad nustatytų ir gydytų ligas, kurios sukelia šį simptomą.

Priežastys

Pulso dažnio pokyčiai gali sukelti tiek natūralių išorinių veiksnių, tiek vidaus organų ir sistemų ligų. Priklausomai nuo to, bradikardija gali būti fiziologinė ir patologinė.

Fiziologinė bradikardija

Šis lėtas impulsas yra normos variantas, jis nėra pavojingas žmonių sveikatai ir gali atsirasti po išorinių veiksnių ir dirgiklių poveikio:

• vidutinis šalinimas arba buvimas esant aukštai drėgmei ir temperatūrai - tokiais atvejais kūnas patenka į energijos išteklių „ekonominį režimą“;
• Su amžiumi susiję pokyčiai - jungiamojo audinio salos miokardo audiniuose pasireiškia po 60–65 metų (su amžiumi susijusi kardiosklerozė), o metabolizmas keičiasi kaip visuma, todėl organizmo audiniams reikia mažiau deguonies ir širdies nereikia kraujo siurbti tuo pačiu būdu pagal intensyvumą;
• refleksinių zonų stimuliavimas - spaudimas ant akies obuolių ar spaudimas ant miego arterijų bifurkacijos, kai dėvimi kaklaraištis ar marškinėliai su tvirtai pritvirtintu apykakle, daro įtaką makšties nervui ir sukelia dirbtinį impulso sulėtėjimą;
• geras fizinis lavinimas („mokymas“) - sportininkams arba fizinio darbo metu, kairiojo skilvelio tūris didėja ir gali suteikti organizmui reikiamą kiekį kraujo ir mažiau susitraukimų;
• naktinis miegas - kūnas yra ramybėje ir nereikalauja dažno širdies plakimo ir daug deguonies;
• fizinis ar psicho-emocinis perteklius - organizmas su nuovargiu patenka į energijos išteklių „ekonominį režimą“.

Kitas fiziologinio bradikardijos tipas yra idiopatinis. Tokiais atvejais paciento tyrimas neatskleidžia priežasties sumažinti pulsą. Asmuo nevykdo sporto ar fizinio darbo, nevartoja narkotikų, nesijaučia kitų prisidedančių veiksnių poveikio, o jo sveikata kenčia nuo bradikardijos, nes jį sėkmingai kompensuoja pati įstaiga.

Kartais širdies ritmo sumažėjimas yra fiziologinė norma, kai vartojate tam tikrus panašius šalutinį poveikį turinčius vaistus. Tačiau norma yra impulso lėtėjimas tik tais atvejais, kai pacientas neturi sveikatos būklės pablogėjimo, o vaistas nėra vartojamas ilgą laiką. Kitose situacijose patartina sumažinti dozę, atšaukti ar pakeisti vaistą su kitu.

Pirmiau aprašytais atvejais lėtinantis impulsas nėra žalingas sveikatai ir nesukelia smegenų ir kitų organų kraujo tiekimo sumažėjimo. Nuo gydymo fiziologiniu bradikardija pašalinti nereikia jis yra nepriklausomas po išorinio stimulo pašalinimo. Tačiau, pailgėjus lėtai pulsui, kuris atsiranda sportininkams ar vyresniems nei 60-65 metų amžiaus žmonėms, rekomenduojama atlikti kardiologo tolesnę kliniką, kad būtų galima laiku nustatyti galimus sveikatos būklės nukrypimus.

Patologinė bradikardija

Toks lėtas impulsas nėra normos variantas, turi įtakos žmonių sveikatos būklei ir gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• širdies patologijos - impulso lėtėjimą gali sukelti išeminė liga, miokardo infarktas, židininė ar difuzinė kardiosklerozė, uždegiminės ligos (endokarditas, miokarditas), Morgagni-Adams-Stokes sindromas ir tt;
• vaistai (ypač chinidinas, beta adrenoblokatoriai, širdies glikozidai, kalcio kanalų blokatoriai, morfinas, amisulpridas, Digitalis ir adenozinas) - paprastai lėtas pulsas, kurį sukelia netinkamas dozavimas ir tokių lėšų vartojimas, veikia bendrą sveikatą ir gali kelti grėsmę paciento gyvybei;
• apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis (švino junginiai, nikotino rūgštis ir nikotinas, narkotinės ir organinės fosforo medžiagos) - dėl šių junginių įtakos keičiasi parazimpatinės ir simpatinės nervų sistemos tonai, paveikti įvairūs organai ir sistemos (įskaitant širdies sistemos ląsteles ir miokardo ląsteles);
• padidėjęs parazimpatinės nervų sistemos tonas - kai kurios ligos ir patologinės būklės (neurozė, depresija, pepsinė opa, mediastino navikai, galvos trauma, hemoraginis insultas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, smegenų augliai, patinimas po chirurginės intervencijos kakle, žiniasklaidos galva arba regionas);
• kai kurios infekcinės ligos - dažniausiai infekcijos prisideda prie tachikardijos vystymosi, tačiau vidurių šiltinė, kai kurie virusiniai hepatitai ir sunkus sepsis gali sulėtinti pulsą, be to, ši bradikardija gali būti stebima sunkiose ir ilgai užkrečiančiose infekcinėse ligose, dėl kurių organizmas išnyksta;
• hipotirozė - tiroksino ir trijodtironino kiekio sumažėjimas (skydliaukės hormonai) sukelia nervų sistemos tono pasikeitimą, širdies sutrikimą ir lėtą impulsą, bradikardijos priepuoliai tokiomis ligomis iš pradžių atsiranda retkarčiais ir tampa nuolatiniais.

Pirmiau aprašytais atvejais lėtinantis impulsas yra pavojingas sveikatai ir mažina smegenų ir kitų organų aprūpinimą krauju. Tokios bradikardijos yra patologijos simptomas ir reikia gydyti pagrindinę ligą.

Simptomai

Lėtas impulsas veikia bendrą sveikatos būklę tik esant patologinei bradikardijai. Be pagrindinės ligos požymių, pacientui pasireiškia simptomai, rodantys širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą, o jų sunkumas priklausys nuo pulso dažnio.

Beveik visi bradikardijos požymiai atsiranda dėl organizmo organų ir audinių badavimo. Paprastai jie pasireiškia sporadiškai, tačiau net ir jų periodinė išvaizda daro didelę įtaką gyvenimo kokybei ir rodo ligos, kuriai reikia gydymo, buvimą.

Svaigulys

Didelis pulso sulėtėjimas veda prie to, kad širdis negali išlaikyti tinkamo kraujospūdžio. Dėl savo nuosmukio sutrikdoma daugelio sistemų ir organų aprūpinimas krauju. Pirma, smegenys pradeda kentėti nuo išemijos ir deguonies bado, todėl galvos svaigimas tampa vienu iš pirmųjų bradikardijos požymių. Paprastai šis simptomas pasireiškia atsitiktinai ir po to, kai stabilizuojamas širdies plakimas, pašalinamas.

Nerimas

Šio bradikardijos simptomo atsiradimą sukelia ta pati priežastis, kaip galvos svaigimas. Sunkumo laipsnis priklauso nuo kraujospūdžio mažinimo lygio. Sunkios hipotenzijos atveju, smegenys, atrodo, laikinai išjungtos, o tai pasireiškia kaip priešsąmonė arba alpimas. Ypač dažnai tokie simptomai atsiranda dėl psichikos ar fizinio nuovargio.

Silpnumas ir nuovargis

Šiuos simptomus sukelia skeleto raumenų kraujotakos pablogėjimas, atsirandantis sulėtinus širdies susitraukimų dažnį. Raumenų ląstelės dėl deguonies trūkumo negali susitarti su įprastu stiprumu, o pacientas jaučiasi silpnas arba sumažintas toleravimas fiziniam krūviui.

Odos padengimas

Lėtinant pulsą, sumažėja kraujospūdis ir nepakankamas kraujo tekėjimas į odą. Be to, tai yra oda, kuri yra „kraujo depas“, o jei to nepakanka, organizmas ją mobilizuoja iš odos į kraujotaką. Nepaisant šio kraujagyslių papildymo, oda vis dar kenčia nuo kraujotakos nepakankamumo ir tampa šviesi dėl hipotenzijos ir lėto pulso.

Dusulys

Bradikardijoje kraujas organizme yra pumpuojamas lėčiau, o plaučiuose gali būti stagnacija. Fizinio aktyvumo metu pacientas turi dusulį, nes plaučių cirkuliacijos laivai negali užtikrinti visiško dujų mainų. Kai kuriais atvejais kartu su kvėpavimo nepakankamumu gali atsirasti sausas kosulys.

Krūtinės skausmai

Sunkiai bradikardijai visada lydi širdies darbo sutrikimai ir miokardo kraujotakos pablogėjimas. Esant dideliam sulėtėjimui, širdies raumenų audinio pulsas neturi pakankamai deguonies, ir pacientas išsivysto krūtinės angina. Krūtinės skausmas bradikardijoje pasireiškia po fizinio, psichoemocinio streso arba pulso sumažinimo iki 40 ar mažiau smūgių per minutę.

Komplikacijos

Ilgalaikė bradikardija ir vėlesnis gydymas pagrindine liga gali sukelti šias komplikacijas:

• kraujo krešuliai, didinant miokardo infarkto, išeminio insulto ir tromboembolijos vystymosi riziką;
• širdies nepakankamumas, padidėja koronarinės širdies ligos ir miokardo infarkto atsiradimo tikimybė;
• lėtiniai bradikardijos išpuoliai, sukeliantys silpnumą, galvos svaigimą, koncentracijos pablogėjimą ir mąstymą.

Diagnostika

Net pats pacientas gali sužinoti apie bradikardiją. Pakanka tirti pulsą ant riešo (radialinės arterijos) ar kaklo (miego arterijos) ir suskaičiuoti beats per minutę skaičių. Sumažinant širdies plakimo skaičių pagal amžių normas, būtina pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju, siekiant išsamiai paaiškinti bradikardijos ir gydymo priežastis.

Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas atliks šiuos tyrimus:

• klausytis širdies tonų;
• EKG;
• fonokardiografija.

Norėdami nustatyti patologinę bradikardiją, gydytojas atlieka tokį tyrimą: pacientui siūloma pratimai ir matuojamas pulsas. Tokiais atvejais jo dažnis šiek tiek padidėja arba pacientas turi aritmijos priepuolį.

Patvirtinant patologinę bradikardiją, galima nustatyti šiuos laboratorinius ir instrumentinius diagnostikos metodus širdies ritmo sutrikimo priežasties nustatymui:

• klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas;
• klinikinė ir biocheminė šlapimo analizė;
• kraujo tyrimas hormonams;
• toksinų tyrimai;
• bakteriologinis kraujo, šlapimo ar išmatų tyrimas;
• Echo-KG ir kt.

Tyrimo apimtis nustatoma kiekvienam pacientui individualiai ir priklauso nuo pateiktų skundų. Atlikus preliminarią diagnozę, pacientui gali būti patariama konsultuotis su kardiologu, neuropatologu, gastroenterologu, endokrinologu ar kitais specializuotais specialistais.

Pirmoji pagalba

Staigiai sulėtinus pulsą ir arterinę hipotenziją, pacientas gali turėti sąmonės neturinčią būseną arba silpną. Tokiais atvejais jam reikia pirmosios pagalbos:

1. Padėkite pacientą ant nugaros ir pakelkite kojas, palaikydami juos ant ritinio ar pagalvės.
2. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
3. Nuimkite arba atlaisvinkite kvėpuojančius drabužius.
4. Užtikrinkite gaivų orą ir optimalią temperatūrą.
5. Stenkitės, kad pacientas grįžtų į sąmonę: pabarstykite veidą vėsiu vandeniu, patrinkite ausis ir veidą rankšluosčiu, užpiltu šaltu vandeniu, lengvai patepkite ant skruostų. Jei nepakanka numatytų priemonių, tada leiskite pacientui įkvėpti produktą aštriu kvapu: svogūnų sultys, supiltos su actu arba amoniako vata. Atminkite, kad jei įkvepiate amoniako garus, gali išsivystyti bronchų spazmas ar kvėpavimo slopinimas. Siekiant užkirsti kelią tokioms komplikacijoms, atnešti vata su amoniaku turėtų būti atstumu nuo kvėpavimo takų.
6. Jei pacientas susigrąžina sąmonę, tada reikia išmatuoti pulsą ir suteikti jam gerti šiltą arbatą ar kavą su cukrumi. Stenkitės išsiaiškinti, kokių vaistų jis vartoja ir, jei įmanoma, duoti.
7. Atvykus greitosios pagalbos brigadai, pasakykite gydytojui apie visas alpimo aplinkybes ir atliktus veiksmus.

Gydymas

Patologinės bradikardijos gydymas yra skirtas pagrindinės ligos gydymui, dėl kurio atsiranda lėtas pulsas. Jis gali būti konservatyvus arba chirurginis. Pacientams, kuriems yra ūminis bradikardija, reikia hospitalizuoti.

Konservatyvi terapija

Kai kuriais atvejais, siekiant pašalinti bradikardiją, kuri atsiranda dėl perdozavimo ar ilgalaikio vaisto, pakanka atšaukti vaisto arba sumažinti jo dozę. Dėl kitų impulsų lėtėjimo priežasčių, atsižvelgiant į ligos sunkumą, sudaromas gydymo planas.

Siekiant pašalinti bradikardiją, tokius vaistus galima naudoti norint padidinti širdies plakimą:

• ženšenio ekstraktas - ženšenio tinktūra, gyvybiškai svarbi Farmaton, ženšenio ženšenis, Gerimaks, Doppelgerto ženšenis, Theravit ir tt;
• Eleutokokų ekstraktas - Eleutokokų tinklas, Eleutokokai P (tabletės), Eleutherococcus Plus (tabletės);
• preparatai, kurių pagrindinė sudėtinė dalis yra belladonna ekstraktas - belladonna ekstraktas storas arba sausas, Krasavkos tinktūra, Korbella, Becarbon ir tt;
• Atropinas;
• Isadrinas;
• Izoprenilas;
• Kofeinas;
• Euphyllinum;
• Efedrinas;
• Ipratropiumo bromidas;
• Alupentas.

Paprastai rekomenduojama vartoti vaistus, skirtus bradikardijai pašalinti, o pulsą sumažinti iki 40 ar mažiau smūgių per minutę ir alpimą. Priemonių pasirinkimas, dozavimas ir priėmimo trukmė nustatomi individualiai kiekvienam pacientui. Savęs gydymas su tokiais vaistais yra nepriimtinas, nes jų neteisingas priėmimas gali sukelti sunkias aritmijas.

Be šių vaistų, pacientams skiriami vaistai, skirti pagrindinei ligai gydyti: antibiotikai infekcijoms, skydliaukės hormonai, skirti hipotirozei, vaistai širdies ligoms gydyti, pepsinė opa, apsinuodijimas, navikai ir kt. nemalonių pasireiškimų, kuriuos ji sukelia.

Be gydymo vaistais, pacientai, kuriems toks sutrikęs pulsas, turėtų atsisakyti blogų įpročių. Tai ypač pasakytina apie rūkymą, nes tai nikotinas, kuris reikšmingai veikia širdies susitraukimų dažnį.

Patologinės bradikardijos atveju pacientui rekomenduojama apriboti fizinį aktyvumą, kuris padidina miokardo apkrovą. Tokiais atvejais leidžiamas fizinio aktyvumo dydis nustatomas individualiai.

Patologinės bradikardijos atveju dieta taip pat yra svarbi. Rengdami meniu, pacientai turėtų vadovautis šiais principais:

• produktų su gyvūniniais riebalais apribojimas;
• alkoholinių gėrimų pašalinimas;
• riebalų rūgščių turtingų augalinių aliejų ir riešutų dietos įvedimas;
• maisto kalorijų kiekis turi atitikti energijos sąnaudas (1500-2000 kcal, priklausomai nuo atlikto darbo);
• sumažinti druskos ir skysčio tūrį (kaip rekomendavo gydytojas).

Chirurginis gydymas

Chirurginės operacijos, skirtos bradikardijai pašalinti, atliekamos, jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas ir liga yra susijusi su sunkiais hemodinaminiais sutrikimais. Tokių intervencijų techniką nustato klinikinis atvejis:

• įgimtuose širdies sutrikimuose - korekcinės širdies operacijos, siekiant pašalinti anomaliją;
• mediastinaliniams navikams - atliekama intervencija siekiant pašalinti naviką;
• su sunkiu bradikardija ir neveiksmingu vaistų gydymu - atliekamas širdies stimuliatoriaus implantavimas (prietaisas, skirtas normalizuoti širdies plakimą).

Liaudies medicina

Papildydamas pagrindinį vaistų terapijos planą, gydytojas gali rekomenduoti vartoti šias liaudies gynimo priemones:

• ridikėliai su medumi;
• nuovirų nuėmimas;
• nuoviras kraujažolės;
• česnakai su citrinos sultimis;
• graikiniai riešutai su sezamo aliejumi;
• pušies ūglių tinktūra;
• Kinijos citrinžolės tinktūra;
• žydinčių gėlių infuzija;
• nuopjovos nuėmimas ir kt.

Pasirenkant tradicinės medicinos priemones, būtina atsižvelgti į galimas kontraindikacijas ir individualų netoleravimą recepto komponentams.

Bradikardija gali būti fiziologinė ar patologinė. Šiam simptomui gydyti reikia tik tuo atveju, kai jį lydi sveikatos pablogėjimas, kurį sukelia įvairios ligos ar apsinuodijimai. Patologinės bradikardijos gydymo taktika priklauso nuo klinikinio atvejo ir priklauso nuo lėtos impulso sukeliančios patologijos. Tokių ligų gydymas gali būti medicininis arba chirurginis.

Rusijos pediatrų sąjunga, vaikų kardiologė M.A. Babaykina kalba apie bradikardiją vaikams:

Kardiologas D. Losikas kalba apie bradikardiją: