Žmonės, kuriems diagnozuota širdies kairiojo skilvelio blokada, ne visada supranta, kas yra ir kaip atsikratyti ligos. Ši patologija susijusi su rimtu miokardo darbo pažeidimu.
Tinkamo gydymo stoka dažnai lemia greitą paciento širdies nepakankamumo vystymąsi. Ligos ignoravimas gali būti mirtinas.
Norėdami išgelbėti save ir savo artimuosius nuo baisių pasekmių, pageidautina kuo daugiau išmokti apie ligą.
Bendra ligos idėja
Kaip žinoma, pagrindinio žmogaus organo susitraukimas atsiranda dėl elektrinių impulsų poveikio. Jie veikia visas širdies raumenų dalis.
Iš pradžių sinusinio mazgo signalas tęsiasi iki atrijos, o tada eina į skilvelius ir likusį būdingą organą. Kairiojo širdies skilvelio blokada siejama su sužadinimo impulsų slopinimu arba visišku jo nutraukimu.
Pacientas ne visada gali pajusti anomalinio proceso vystymąsi. Juk ligos simptomai dažniausiai būna silpni.
Svarbus bruožas yra širdies ritmo pokyčiai. Jis gali nukristi iki 25–45 smūgių per minutę. Tai sukelia nepakankamą deguonies tiekimą į miokardą, atsiranda hipoksija. Pacientai, sergantieji širdies blokavimu, dažnai skundžiasi dusuliu.
Ši sąlyga yra lengvai supaininama su tokiomis ligomis kaip:
- miokardo infarktas;
- hipertenzija, arterinė hipertenzija;
- širdies liga;
- aortos koarktacija.
Todėl tik kvalifikuotas specialistas gali nustatyti pagrindinę širdies ligą.
Ligos priežastys
Kairiojo širdies skilvelio blokada atsiranda dėl įvairių priežasčių. Nepaisant pripažintų stereotipų, jis ne visada vystosi dėl blogos sveikatos. Liga taip pat randama jauniems žmonėms, sportininkams.
Šie veiksniai gali prisidėti prie anomalijų:
- Chirurginė intervencija (pvz., Aortos vožtuvo pakeitimas implantu).
- Įgimtos anomalijos (nors ir labai retos, paprastai, be širdies bloko, naujagimiams yra ir kitų problemų, susijusių su būdingu organu).
- Apsinuodijimas vaistų grupe (pvz., Glikozidai).
- Kardiosklerozė.
- Širdies navikų susidarymas.
- Širdies raumenų pažeidimas.
- Kardiomiopatija.
- Difuzinės jungiamojo audinio ligos.
- Diabetas
- Pernelyg didelis parazimpatinės nervų sistemos aktyvumas.
Papildomos patologijos progresavimo priežastys gali būti pagrindinių elektrolitų, koronarinės ligos ir kt. Pusiausvyros sutrikimas.
Ligos požymiai
Klinikinis vaizdas yra skirtingas ir pirmiausia priklauso nuo ligos stadijos, su tuo susijusių anomalijų pagrindinio asmens organo darbe, sąlygomis. Kai kuriais atvejais pacientas net nežino apie širdies bloko buvimą.
Turėtų atkreipti dėmesį! Kai ši liga ne visada sumažėja širdies plakimas (bradikardija).
Pagrindiniai simptomai yra šie:
- nuovargis, silpnumas, dusulys, širdies skausmas, galvos svaigimas, alpimas (pasireiškimas pasireiškia padidėjusio fizinio krūvio metu);
- dilgčiojimas šventyklose;
- išpuoliai, kurių metu pulsas sumažėja iki 35 smūgių per minutę, atsiranda melsva veido oda, galvos svaigimas, tamsus akyse, širdies skausmas (galimi traukuliai).
Spazmai atsiranda dėl ūminio deguonies trūkumo smegenyse fone.
Kiekvienas blokados tipas turi savo savybes ir savybes elektrokardiogramoje.
Patologijos klasifikacija
Širdies blokas gali pasireikšti bet kurioje Jo kairiojo pluošto dalyje. Dėl to, kad kojos yra padalintos į nugarą ir priekinę dalį, yra keletas klasifikacijų.
Taigi, šios patologijos parinktys:
- kairiojo skilvelio priekinės arba prastesnės pusiau bloko blokavimas;
- pilnas ir neišsamus kairiojo skilvelio blokada.
Vertėtų apsvarstyti išsamiau minėtas ligų rūšis.
Neužbaigtas blokadų tipas. Kai kuriais atvejais ir tam tikromis aplinkybėmis nėra laikoma patologija. Jos atsiradimo priežastys: hipertenzija, aortos vožtuvo veikimas, vainikinės arterijos pažeidimas, kardiomiopatija. Verta bijoti tik perėjimo nuo nebaigtos ligos formos iki visiško širdies bloko.
Visa blokada nėra tokia nekenksminga. Jis pasižymi elektrinio impulso veikimo nutraukimu, tuo pačiu metu blokuojamos Jo šakos šakos nugaros ir priekinės dalys. Be to, jo vystymasis yra kraujotakos sutrikimų. Po nenormalaus širdies darbo ir skilvelio darbo sustabdymo gali praeiti tiesioginė mirtis.
Pagrindinis gydymo režimas
Širdies bloko gydymas dažnai atliekamas paskiriant tam tikrus vaistus.
Standartinį gydymo režimą sudaro 4 vaistų grupės:
- Tabletės, skirtos blokuoti kalio ir natrio kanalų darbą.
- Kartu su kitais vaistais rekomenduojama vartoti vaistus iš beta blokatorių klasės. Jie prisideda prie širdies ritmo normalizavimo.
- Širdies laidumo sistemos slopinimo priemonės.
Gerai išbandyti vaistai: atropino sulfatas, ortsiprenalina sulfatas.
Aukštos kokybės gydymas turėtų būti pasirinktas individualiai, nes išvardytos lėšos nėra universalios.
Specialistas atliks reikiamus tyrimus, rekomenduos atitinkamus vaistus ir nustatys tinkamą dozę.
Jei vaistai yra neveiksmingi, jie nusprendžia atlikti chirurginę operaciją, dėl kurios pacientui laikinai arba nuolat įvedamas širdies stimuliatorius.
Taip pat gydymo laikotarpiu gydytojai pataria laikytis dietos ir atsisakyti blogų įpročių.
Pacientų, sergančių širdies kairiojo skilvelio blokada, gyvenimo kokybė (informacija apie tai, kas ji yra, yra pateikta anksčiau) priklauso nuo svarbių veiksnių.
Be to, įgimtos patologijos prognozė yra palankesnė (lyginant su įgytomis ligos rūšimis).
Tačiau, veikiant iš karto, išlaikant protą, galite atsikratyti beveik bet kokios ligos, o skilvelių blokada - ne išimtis.
Kas yra širdies blokas, kodėl jo laipsnis, gydymas atsiranda?
Šiame straipsnyje pateikiama išsami informacija apie širdies bloko patologiją. Kodėl tai atsitinka, kokie blokadai yra, kaip jie pasireiškia ir kokio gydymo reikia. Ligos prognozė.
Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.
Širdies blokai yra sužadinimo bangos patologijos nuo atrijų iki skilvelių. Pažeidimo sunkumas gali būti nuo impulso lėtėjimo iki visiško sustojimo.
Paprastai energijos impulsas, vedantis į širdies susitraukimą, atsiranda per sinusinį mazgą, esantį atrijoje. Be to, sužadinimas eina į atrioventrikulinį mazgą prie įėjimo į skilvelius ir palei Jo nervo pluoštą, plintantį į visą miokardo sritį. Nuoseklus ir ritminis širdies raumenų kamerų susitraukimas garantuoja normalų kraujo tekėjimą visuose organuose.
Patologijoje impulsinis laidumas yra užblokuotas, o skilvelių susitraukia rečiau nei atrijų. Ir sunkiais atvejais pasireiškia širdies sustojimas.
Šiame straipsnyje kalbėsime apie atrioventrikulinį bloką.
- Be atrioventrikulinio bloko (AV bloko), žadinimo transliacijos stadijoje iš sinuso mazgo į atrioventrikulinę bloką gali atsirasti trikdymas - tokia patologija vadinama sinuso mazgo disfunkcija. Daugelyje straipsnių ji klaidingai vadinama sinoatrialine blokada.
- Retas klinikinių apraiškų ir atrioventrikulinės imitacijos impulsų tipai tarp atrijų nėra atskiras vienetas.
Atrioventrikulinės bloko (AV bloko) sąlygomis, kai yra nepakankama skilvelio funkcija, pažeidžiamas vidaus organų aprūpinimas krauju. Ypač nukenčia smegenys ir pati širdis, kuriems reikalingas didelis deguonies ir maistinių medžiagų kiekis. Klinikinės patologijos apraiškos pirmiausia siejamos su sumažėjusiu kraujo tekėjimu šiuose organuose.
Impulsų sumažėjimas gali atsirasti bet kuriuo lygmeniu:
- atrioventrikulinis mazgas (AV mazgas),
- jo,
- Jo šakės ryšys.
Kuo mažesnis bloko lygis, tuo blogiau ligos eiga ir jos prognozė.
Priklausomai nuo sutrikimo lygio ir laipsnio, klinikiniai požymiai gali būti visiškai nebuvę arba būti tokie ryškūs, kad pacientas net negali atlikti namų ūkio užduočių.
Yra situacijų, kai nėra jokių simptomų - tada blokas nereikalauja gydymo ir yra tik stebimas dinamikoje. Jei yra ligos apraiškų, gydymas gali apimti ir konservatyvų gydymą, naudojant tik vaistus, ir laikino ar nuolatinio širdies raumens elektrinio stimuliavimo būdus. Priklausomai nuo konkrečios situacijos gali būti įmanoma arba neįmanoma visiškai išgydyti.
Terapeutai, kardiologai ir arytmologai gydo širdies bloką turinčius pacientus. Intrakardinį širdies stimuliatoriaus implantavimą atlieka širdies chirurgai.
Širdies bloko tipai
Atsakant į klausimą „kas yra širdies blokas“, būtina išsiaiškinti, kas jie yra ir kaip jie skirstomi į medicinos praktiką.
Kairiojo širdies skilvelio blokada
Saratovo valstybinis medicinos universitetas. V.I. Razumovskis (NSMU, žiniasklaida)
Švietimo lygis - specialistas
1990 - Ryazano medicinos institutas, pavadintas akademiko I.P. Pavlova
Širdis yra automatizuotas organas. Tai reiškia, kad ji savarankiškai valdo savo darbą naudodama elektrinius impulsus, sukurtus specialiuose mazguose ir atliekant miokardą, sudarytą iš specialių ląstelių - kardiomiocitų. Sutrikus impulsų laidumui, jie sako apie vienos ar kitos širdies dalies blokadą. Priklausomai nuo vietos, kurioje pažeidžiamas laidumas, klasifikuokite blokados tipą. Apskritai visi širdies blokai vadinami ritmo sutrikimais.
Kairiojo skilvelio blokados klasifikacija
Kas tai - kairiojo širdies skilvelio blokada? Ir kaip tai gali būti pavojinga? Medicinoje jie vartoja du terminus - kairiojo širdies skilvelio blokadą arba jo kairiojo kojos blokadą. Būtent dėl to elektros impulsas patenka į kairiojo skilvelio raumenis, sukeldamas jį sutraukdamas ir deguonimi praturtintą kraują per aortą į bendrą apyvartą. Jei pulsas nepriimamas arba yra atidėtas, kairysis skilvelis sumažėja lėtai arba visai nesumažėja. Pirmuoju atveju pasireiškia neišsami blokada, antroje - visiškoje skilvelio blokadoje.
Intraventrikulinė blokada skirstoma pagal žalos laipsnį:
- Aš laipsnis yra impulso lėtėjimas. Dažnai tai nėra net patologija. Skilvelio stimuliavimas vyksta šiek tiek vėluojant, kaip rodo lėtinant impulsą iki 50 smūgių per minutę.
- II laipsnis - ne visi impulsai, einantys per kairę Jo kojos dalį.
- III laipsnis yra bendras blokas, kai impulsas nepasiekia skilvelio. Tokiu atveju atriumas ir skilvelis pradeda susitarti atskirai, atsiranda negimdinio susijaudinimo židinio, galima virpėti. Susitraukimų dažnumas sumažėja iki 20 - 40 smūgių.
Pagal srauto blokados pobūdį:
- Nuolatinis arba negrįžtamas. Tai yra nuolatiniai širdies ritmo sutrikimai, kurie nėra išgydyti.
- Pertrūkis arba epizodinis, kai tarp atakų yra pertraukos laikotarpis.
- Keičiasi, kai pažeidžiami Jo šakos kairiojo kojos skirtingų šakų laidumas.
Kairiojo širdies skilvelio blokada nelaikoma atskira liga, bet visada yra tam tikros širdies patologijos pasekmė.
Nepakankama blokada
Nepakankama kairiojo skilvelio blokada yra ne gyvybei pavojinga būklė, kuri gali atsirasti visiškai sveikiems žmonėms bet kokio amžiaus. Dažnai sportininkai atsitinka po sunkios fizinės jėgos, kurios nutraukimas normalizuoja normalų širdies funkciją.
Vaikams neišsami blokada gali būti įgimta ir įgimta būklė. Nesant kitų širdies patologijų, neišsami blokada diagnozuojama tik EKG, neatsiranda specifinių simptomų ir neturi reikšmingo poveikio vaiko gyvenimo kokybei. Vienintelis jo apribojimas - fizinis aktyvumas fizinio lavinimo ar sporto forma.
Statistikos duomenimis, vyresnio amžiaus žmonėms dažniausiai būna neišsami blokada. Tai įtakoja bendras kūno senėjimas, širdies ligų ir kraujagyslių buvimas. Šiai kategorijai priklauso, kad blokada kelia didžiausią pavojų, nes ji gali labai lengvai pereiti nuo neišsamios iki užbaigtos, su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis, net mirtimi.
Simptomai
Jauniems žmonėms neužbaigta blokada gali neatsirasti arba gali pasireikšti nedideli požymiai, kurie gali sukelti silpną galvos svaigimą, pulso praradimą, lengvas dusulys. Kartais tai tiesiog pasireiškia kaip nuovargio jausmas.
Vyresnio amžiaus žmonėms nepageidaujamos blokados simptomus sukelia pagrindinė širdies liga. Jei dažnai pasireiškia blokados priepuoliai, kartu su spengimu gali prisijungti jausmas, kad širdis sustoja ir galvos svaigimas.
Užbaigti blokadą
Visas širdies blokas yra normalios kairiojo skilvelio susitraukimo nutraukimas. Ilga pauzė vadinama asistole. Šiuo metu organizmas stengiasi atkurti širdies darbą, pasireiškia negimdiniai ritmai. Jie pakeičia ir sukelia skilvelių susitraukimus. Gydytojai juos vadina taupymu. Pilnas blokada sukelia bradisistolį - lėtą širdies plakimą. Deguonies bado sąlygomis širdies nepakankamumas išsivysto, o tai gali sukelti staigią mirtį.
Kadangi kairysis skilvelis pumpuoja deguonies kraują visoms kūno ląstelėms, toks širdies sutrikimas turi rimtų pasekmių. Labiausiai pavojingi yra sutrikęs deguonies tiekimas į smegenis - išemija. Hipoksinėmis sąlygomis sunkiausia būklė yra MAS sindromas - Morgagni-Adams-Stokes. Tai lydi traukuliai ir sąmonės netekimas. Išpuolio užpuolikai yra simptomai:
- staigus silpnumas;
- galvos karščio pojūtis;
- apgaulingas
- silpnumas ar alpimas.
Jei MAS ataka prasidėjo be ankstesnių ženklų, jie kalba apie momentinę blokadą.
Simptomai
Visiškai blokuojami ženklai:
- sunkus dusulys;
- širdies skausmai;
- širdies plakimas;
- galvos svaigimas.
Galimas painiavos. Simptomai dėl deguonies bado. Juos gali sukelti didelė širdies raumens žala ir miokardo infarkto vystymasis.
Kairiojo širdies skilvelio blokados priežastys
Kairiojo skilvelio blokada gali būti dėl širdies ligų:
- širdies priepuolis;
- uždegiminis širdies raumenų pažeidimas (miokarditas);
- širdies vidinio gleivinės uždegimas (endokarditas);
- kardiosklerozė;
- kardiomiopatija - širdies raumenų pažeidimas, padidėjęs širdies ir laidumo sutrikimų dydis;
- reumatas;
- kalkinimas.
Kitos priežastys yra ekstrakardiškos pobūdžio:
Kairiojo širdies skilvelio blokada, kas tai yra
Širdies blokas - kas tai? Širdies bloko priežastys, simptomai ir gydymas
2015 m. Sausio 27 d
Vis dažniau žmonės kenčia nuo širdies problemų. Perviršinis fizinis ir emocinis stresas, lėtinės ligos, blogi įpročiai - visa tai negali paveikti širdies ir kraujagyslių sistemos darbo. Viena iš pavojingiausių organų patologijų yra širdies blokas, liga, atsirandanti kaip nepriklausoma arba nuo kitų ligų. Taigi, būklė, kai impulso perdavimas per širdies raumenį sulėtėja arba sustoja, vadinama širdies bloku. Kas yra ši liga, kokios yra jos vystymosi priežastys, simptomai, požymiai, kaip apsisaugoti nuo jo?
Patologija gali atsirasti savaime arba dėl kitų ligų komplikacijos. Pirmuoju atveju vaidmenį atlieka genetinis polinkis. Jei šeimoje esantis asmuo kenčia nuo širdies sutrikimų, tuomet jam dažniau pasireiškia liga, vadinama širdies bloku. Ne visi žino, kad tai yra rimta rizika, ir daugeliu atvejų pacientai net nežino apie galimus širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, tuo pat metu tęsdami normalų gyvenimą. Įgimtos anomalijos yra dar vienas veiksnys, prisidedantis prie žmonių širdies problemų vystymosi.
Širdies blokada taip pat gali atsirasti ligų, tokių kaip miokarditas, krūtinės angina, kardiosklerozė, miokardo infarktas, širdies raumenų sutirštėjimas ir tt, priežastis. Kita priežastis yra vaistų perdozavimas arba neteisingas vaistų vartojimas. Iš to išplaukia, kad visada turėtumėte laikytis gydytojo rekomendacijų arba atidžiai perskaityti naudojimo instrukciją.
Bloką galima lokalizuoti skirtingose kūno vietose, kurios lemia jos klasifikaciją ir gydymą.
Su prieširdžių (sinotrijų) užsikimšimais prieširdžių raumenų lygmeniu nervinio impulso laidumas sulėtėja. Jei atriumas yra paliktas, ši sąlyga taip pat vadinama kairiuoju širdies bloku, jei teisinga, tada teisinga. Ši patologija yra labai lengvai supainioma su bradikardija - lėta širdies ritma. Kartais sveikas žmogus gali atskleisti tokio tipo blokadą. Sunku laipsniu lydi mėšlungis ir alpimas.
Prieširdžių ir skrandžio arba atrioventrikulinės blokados atsiranda dėl sumažėjusių impulsų nuo atrijų iki skilvelių. Širdies skilvelio blokada - būklė, kurioje jo laidžioje pažeidžiamas laidumas. Tokias problemas kaip kardiomiopatija, koronarinė širdies liga, infekcinis endokarditas, miokarditas, miokardo infarktas gali sukelti ligą. Kita sąlyga yra širdies blokas. Kitas dažnas ligos pavadinimas yra pluošto šakos pėdos liga. Jei aptinkama tik širdies dešinės širdies blokada (arba kairė), tai nekelia pavojaus gyvybei. Dar blogiau, kai pacientas turi abiejų kojų blokadą, tuomet būtina nedelsiant hospitalizuoti ir tinkamai gydyti.
Atrioventrikulinis blokas І ir ІІ laipsniai
Jei pacientui pasireiškia atrioventrikulinė širdies blokada (kas gerai pasirodys elektrokardiogramoje), tada būklė ir prognozė priklauso nuo to, kokio laipsnio yra trys. Pažymėjus pirmąjį laipsnį, uždelstas impulsų laidumas. Plėtros priežastys dažniausiai yra elektrolitų sutrikimai, ūminis miokardo infarktas, miokarditas, padidėjęs nervinių nervų tonas ir širdies narkotikų perdozavimas. Ligos ignoravimas gali padidinti blokados laipsnį arba progresavimą.
Antrasis laipsnis pasižymi ne visų impulsų patekimu į skilvelius. Klinikiniai būklės požymiai: krūtinės skausmas, galvos svaigimas, hipoperfuzija, bradikardija, žemas kraujospūdis, nereguliarus pulsas. Profesinis mokymas, ūminis miokarditas, vožtuvo chirurgija, širdies defektai, vagotonija gali sukelti ligos vystymąsi.
Atrioventrikulinis blokas III.
Trečiojo laipsnio blokada, arba visiškas blokada, yra būklė, kai impulsas nėra atliekamas. Skilvelių ir atrijų susitraukimai atsiranda nepriklausomai vienas nuo kito. Pacientui gali pasireikšti šie simptomai: krūtinės skausmas, pykinimas, vėmimas, dusulys, silpnumas, galvos svaigimas, prakaitavimas, sąmonės sutrikimas, gali pasireikšti staiga mirtis.
Įgytos blokados priežastys yra medžiagų apykaitos sutrikimai, ūminis reumatas, miokarditas, miokardo infarktas, komplikacijos po operacijos, perdozavimas.
Nepakankamas širdies blokas
Ši liga dažnai randama jauniems žmonėms ir netgi laikoma normos variantu. Vienintelis pavojus, kurį sukelia nebaigtas širdies blokas, yra ta, kad ši būklė gali išplisti iki visiško. Dažniausiai ligos atsiradimas susijęs su organiniais širdies sutrikimais: kardiomiopatija, aortos vožtuvo disfunkcija, širdies liga, hipertenzija, vainikinių arterijų liga. Nebaigtos blokados diagnostika atliekama naudojant elektrokardiogramą.
Kartais pacientams diagnozuojama „nepilnos širdies dešrelės blokada“ (Jo paketas). Ši liga gali būti įgimta arba įgyta gamtoje, ir yra susijusi su daliniu elektros impulso ištraukimu išilgai Jo dešinės kojos. Jis vyksta geranoriškai, nereikalauja specialaus gydymo ir retai gali tapti visiškai blokada. Nepakankama širdies skilvelio blokada taip pat nėra pavojinga, tačiau, norint išvengti progresavimo, būtina stebėti.
Širdies blokada vaikams
Kai antrojo ir trečiojo tipo laidininkų ląstelės, kurios yra atsakingos už impulsų perdavimą kontraktinei miokardo sistemai per visą laidumo sistemą, veikia blogai, širdies blokas vystomas vaikams. Pagal lokalizaciją, tai gali būti skilvelio (kairiojo ir dešiniojo širdies bloko), atrioventrikulinės ar sinuatrialinės blokados blokada, visa - pilnas ir neišsamus, atsižvelgiant į Jo skersinį arba išilginį ryšį.
Vaiko širdies problemos gali būti įgimtos ir įgytos. Jei vaikai turi bet kokios rūšies širdies patologiją, būtina nedelsiant kreiptis į gydytojus (pediatrą, kardiologą) ir pradėti gydymą. Širdies bloko atsiradimas vaikystėje atims vaikui galimybę vesti normalų gyvenimą, jo simptomai nuolat pataikys, o jo gyvenimo trukmė gerokai sumažės. Todėl svarbu užkirsti kelią širdies ligų komplikacijų vystymuisi, stebėti vaiko sveikatą, bet kokiu būdu kovoti už savo gyvenimą.
Diagnostika
Širdies bloko diagnostika ankstyvame etape gali būti sėkmingas žingsnis atkūrimo link. Todėl rekomenduojama kreiptis pagalbos, kai trikdo minimalūs požymiai, o ne tada, kai greitoji pagalba jau yra imtasi. Ligos pavojus priklauso nuo kiekvieno konkretaus atvejo. Ir jei su neužbaigtu pacientu gali tęsti normalų gyvenimą, tada visa forma gali tapti rimta komplikacija, net mirtimi.
Patologiją galima diagnozuoti pagal elektrokardiogramos rezultatus, kurie tyrimo metu leidžia įvertinti organo būklę. Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad blokadų atsiradimas gali būti periodiškas. Pereinamojo laikotarpio blokadai tiriami naudojant treadmill testą, Holter stebėjimą ir echokardiografiją taip pat galima nustatyti diagnozei patvirtinti.
Blokadų gydymas yra suskirstytas į keletą svarbių žingsnių. Pirma, tai yra savalaikė diagnozė, - gamtos ir priežasčių nustatymas. Be to, dauguma veiksmų turėtų būti nukreipti į priežasties pašalinimą (jei jis įsigytas). Kai kuriais atvejais (neišsami blokada) atliekamas tik stebėjimas. Tik tada pereikite tiesiai į blokadų gydymą, kuris, priklausomai nuo sunkumo, gali būti medicininis ar chirurginis.
Gydant vaistais, dažniausiai skiriami vaistai, tokie kaip Orciprenalino sulfatas, izoprenarino hidrochloridas, Atropinas. Didelė paciento būklė ir vaistų neveiksmingumas gali būti laikinas arba nuolatinis stimuliavimas. Širdies stimuliatoriaus implantavimą atlieka daugiausia 60-70 metų pacientai.
Neįtikėtinos klaidos filmuose, kuriuos tikriausiai niekada nepastebėjote, tikriausiai yra labai mažai žmonių, kurie nenorėtų žiūrėti filmų. Tačiau net ir geriausiame filme yra klaidų, kurias žiūrovas gali pastebėti.
10 žavių žvaigždžių vaikų, kurie šiandien atrodo labai skirtingai Laikas skrenda, o vienos dienos mažosios įžymybės tampa suaugusiųjų asmenybėmis, kurios nebėra atpažįstamos. Mieli berniukai ir mergaitės virsta a.
Kodėl man reikia mažos kišenės džinsus? Visi žino, kad džinsuose yra maža kišenė, tačiau mažai žmonių stebėjosi, kodėl jis gali būti reikalingas. Įdomu tai, kad ji iš pradžių buvo „xp“ vieta.
20 nuotraukų iš katės, pagamintos tinkamu laiku Katės yra nuostabios būtybės, ir visi žino apie tai. Ir jie yra neįtikėtinai fotogeniški ir visada žino, kaip būti tinkamu laiku taisyklėse.
Niekada to nedarykite bažnyčioje! Jei nesate tikri, ar elgiatės tinkamai bažnyčioje, ar ne, tuomet jūs tikriausiai nedarote teisingo dalyko. Čia yra siaubingas sąrašas.
15 vėžio simptomų, kuriuos moterys dažniausiai ignoruoja Daugelis vėžio požymių yra panašūs į kitų ligų ar ligų simptomus, todėl jie dažnai ignoruojami. Atkreipkite dėmesį į savo kūną. Jei pastebėjote.
Kairiojo širdies skilvelio blokada
Kairiojo skilvelio blokada
Sveiki, mielas gydytojas! Mano vardas yra Olesya, aš esu 29 metai, aukštas ir plonas. Maždaug prieš 6 metus buvo atliktas EKG, baigiantis: kairiojo skilvelio miokardo mažesnės sienos hipoksija. Gydymas nenustatytas. Prieš kelias savaites aš pradėjau kankinti dėl nuolatinio skausmo nugaros, kairiojo pečių ašmenų, kairiojo krūtinės, kartais irgi. Tuomet skambučiai, tada „kramtukai“, tada kvailieji. Nuvažiavau į terapeutą, padariau EKG išvadą: kairiojo skilvelio miokardo mažesnės sienos išemija. Jie padarė širdies ultragarsą, apskritai viskas yra normalu, be savybių.
Sveiki, per pastaruosius dvejus metus nerimaujama dėl labai stipraus širdies skausmo ir visiškai kitokio pobūdžio, tada staiga kolitas, tada yra susitraukimo jausmas, staiga tampa šalta, taip pat yra jausmas, kad širdis yra stipriai suspausta ar ištempta. Tai buvo patikrinta daugiau nei vieną kartą, gydytojai kaltina viską dėl gūžinio, tiek endokrininės, tiek difuzinės, nėra aiškių atsakymų. Kraujo tyrimai ir EKG pagal gydytojus yra normalūs, išskyrus tai, kad yra daugiau leukocitų nei būtina. Ir EKG sinuso tachikardija, kaip.
Sveiki! Esu 39 metai, vedęs. Slėgis visada buvo nuo 110 iki 70 metų. 8 mėnesius buvo rimta stresinė situacija, dabar aš matau, kad po pietų spaudimas buvo 130 - 80. Kas gali būti problema. Ačiū!
Kairiojo širdies skilvelio blokada: priežastys, savybės, galimos pasekmės
Bet kurios širdies dalies nesugebėjimas atlikti sužadinimą (impulsą) vadinamas blokada. Jis gali būti pilnas arba dalinis, nuolatinis arba laikinas. Yra intraatrialinė, sinoatrialinė, atrioventrikulinė ir intraventrikulinė blokada. Šios sąlygos gali būti lengvos, jos kartais pasireiškia net ir sveikiems žmonėms, bet dažnai atsiranda dėl šių ligų:
- kardiosklerozė
- apsinuodijimas,
- išeminė liga
- reumatinės širdies ligos.
Jei šią būklę lydi sutrikusi kraujotaka, būtina skubiai gydyti. Ją sudaro kova su pagrindine liga, tačiau gali būti reikalingas stimuliavimas kaip avarinis atvejis.
Kairiojo skilvelio blokas ir susijusios sąlygos
Kairysis skilvelis verčia deguonimi prisotintą kraują į aortą, todėl kairiojo širdies skilvelio blokada yra rimta gyvenimo sąlyga. Jei jo funkcija yra sutrikusi, gydytojas pirmiausia sužino, kaip atsirado blokada. Tai priklauso nuo kompetentingos širdies ligų diagnozės.
Ūminė būklė yra pavojinga, nes už jos gali būti užslėptas miokardo infarktas, kuris šiuo atveju yra būtinas skubių priemonių priėmimui. Be to, gali pasireikšti šios ligos:
- aortos koarktacija,
- aortos širdies liga,
- hipertenzija, hipertenzija.
Pats blokavimas nėra gydomas, tačiau skubi gydymas yra priskiriamas pagrindinei ligai, kuri buvo jos priežastis. Su visišku blokavimu pastebima ryški bradikardija, ritmo dažnis sumažinamas iki 25-45 smūgio / min. Vidaus organuose yra hipoksija (deguonies trūkumas), žmogus jaučiasi dusulį. Ši būklė gali virsti širdies nepakankamumu ir sukelti staigią mirtį. Nepakankamos blokados atveju, girdimas pulso ir širdies tonų praradimas, tai nėra grėsmė gyvybei.
Diagnostika
Ši bet kurios širdies dalies būklė nebūtinai pasireiškia ūminiais klinikiniais simptomais. Paprastai kairiojo širdies skilvelio blokada aptinkama dėl EKG, turinčio platų, deformuotų dantų S, viso QRS komplekso išplėtimą. Dantys skiriasi nuo normalaus pločio viršūnės arba jos dalijimosi, o jų ilgis yra normalus.
Nepakankama kairiojo skilvelio blokavimo būklė EKG, sulėtėjęs susijaudinimas. Dažnai kartu su tuo stebima kairiojo skilvelio hipertrofija, o elektrinė skilvelio sistolė taip pat pailgėja. Svarbus rodiklis yra širdies elektros ašies vieta, kuri paprastai nukrypsta į kairę. Jei impulso laikas padidėja 0,12 sekundės ar ilgiau, blokada vadinama užbaigta, jei šis rodiklis yra mažesnis, tada jis yra neišsamus.
Du ligos pavadinimai
Kairiojo skilvelio blokada medicinoje vadinama jo šakos, kuri yra padalinta į 2 šakas, kairiojo kojos blokadą. Tačiau ekspertai mano, kad žymėjimas kairiojo skilvelio pavadinime yra labiau raštingas, nes tokioje būsenoje gali būti pažeista ne tik kojos, bet ir jo pluoštas. Terminas „kairiojo skilvelio blokada“ tiesiogiai susijęs su jo sumažėjusiu aktyvavimu, stumiant kraują į aortą.
Kairiojo širdies skilvelio blokada
Suprasti, kas yra širdies kairiojo skilvelio blokada. būtina žinoti, kaip širdis veikia sveikame asmenyje ir kaip organizuojama jo laidumo sistema.
Širdis susideda iš skilvelių ir atrijų, kurie pakaitomis sutaria, suteikia kraujotaką mūsų organizmui. Tam tikros širdies struktūros sukuria elektros impulsus, kurių įtakoje ji veikia. Blokavimas yra bet kurios širdies dalies neįmanoma atlikti impulsą.
Kairėje širdies skilvelio kojoje yra trys šakos - priekinė, vidurinė ir užpakalinė. Jei kojų pluoštai veikia normaliai, eksitacinis impulsas persiunčiamas į širdies raumenis vienu metu. Bet kurio iš jų blokada sukelia perdavimo sutrikimus, dėl kurių gedimai atsiranda ir susitraukimų dažnumu.
Kairiojo širdies skilvelio kamieno blokada. paprastai aptinkamas su EKG. Bet būtent filialo vietoje blokada pasirodė, kad EKG negali nustatyti. Blokų požymiai paprastai yra labai silpni. Pacientams gali pasireikšti aritmija, tačiau tai nėra lemiamas rodiklis diagnozei nustatyti.
Dažnai blokada vystosi nutukimo ir diabeto fone. Daugelis pacientų užsikrečia pagrindinės ligos simptomus dėl širdies kairiojo skilvelio blokados simptomų, nors iš tikrųjų šios ligos prognozė yra gana palanki.
Vyresnio amžiaus žmonėms blokada atsiranda dėl viso organizmo senėjimo. Paprastai širdies kairiojo skilvelio blokada nereikalauja gydymo ir hospitalizavimo. Jei pacientų tyrimo metu nustatomi elektros ašies nuokrypiai nuo normos, atliekamas išsamus pagrindinių ligų gydymas. Svarbiausia yra pabandyti pašalinti jų atsiradimo priežastį.
Kairiojo širdies skilvelio blokada nelaikoma pavojinga žmogaus gyvybei, nes kaip impulsinis sužadinimas, nors ir apvažiavimuose, vienaip ar kitaip sukels širdį.
Kas yra krepatura?
Krepatura - sindromo uždelstas (uždelstas) raumenų skausmas. Paprasčiau tariant, tai yra raumenų skausmas, įžeidimas.
Susiję įrašai:
Kas yra širdies kairiojo skilvelio blokada: priežastys, požymiai ir terapija
Žmonės, kuriems diagnozuota širdies kairiojo skilvelio blokada, ne visada supranta, kas yra ir kaip atsikratyti ligos. Ši patologija susijusi su rimtu miokardo darbo pažeidimu.
Tinkamo gydymo stoka dažnai lemia greitą paciento širdies nepakankamumo vystymąsi. Ligos ignoravimas gali būti mirtinas.
Norėdami išgelbėti save ir savo artimuosius nuo baisių pasekmių, pageidautina kuo daugiau išmokti apie ligą.
Bendra ligos idėja
Kaip žinoma, pagrindinio žmogaus organo susitraukimas atsiranda dėl elektrinių impulsų poveikio. Jie veikia visas širdies raumenų dalis.
Iš pradžių sinusinio mazgo signalas tęsiasi iki atrijos, o tada eina į skilvelius ir likusį būdingą organą. Kairiojo širdies skilvelio blokada siejama su sužadinimo impulsų slopinimu arba visišku jo nutraukimu.
Pacientas ne visada gali pajusti anomalinio proceso vystymąsi. Juk ligos simptomai dažniausiai būna silpni.
Svarbus bruožas yra širdies ritmo pokyčiai. Jis gali nukristi iki 25–45 smūgių per minutę. Tai sukelia nepakankamą deguonies tiekimą į miokardą, atsiranda hipoksija. Pacientai, sergantieji širdies blokavimu, dažnai skundžiasi dusuliu.
Ši sąlyga yra lengvai supaininama su tokiomis ligomis kaip:
- miokardo infarktas;
- hipertenzija, arterinė hipertenzija;
- širdies liga;
- aortos koarktacija.
Todėl tik kvalifikuotas specialistas gali nustatyti pagrindinę širdies ligą.
Ligos priežastys
Kairiojo širdies skilvelio blokada atsiranda dėl įvairių priežasčių. Nepaisant pripažintų stereotipų, jis ne visada vystosi dėl blogos sveikatos. Liga taip pat randama jauniems žmonėms, sportininkams.
Šie veiksniai gali prisidėti prie anomalijų:
- Chirurginė intervencija (pvz., Aortos vožtuvo pakeitimas implantu).
- Įgimtos anomalijos (nors ir labai retos, paprastai, be širdies bloko, naujagimiams yra ir kitų problemų, susijusių su būdingu organu).
- Apsinuodijimas vaistų grupe (pvz., Glikozidai).
- Kardiosklerozė.
- Širdies navikų susidarymas.
- Širdies raumenų pažeidimas.
- Kardiomiopatija.
- Difuzinės jungiamojo audinio ligos.
- Diabetas
- Pernelyg didelis parazimpatinės nervų sistemos aktyvumas.
Papildomos patologijos progresavimo priežastys gali būti pagrindinių elektrolitų, koronarinės ligos ir kt. Pusiausvyros sutrikimas.
Ligos požymiai
Klinikinis vaizdas yra skirtingas ir pirmiausia priklauso nuo ligos stadijos, su tuo susijusių anomalijų pagrindinio asmens organo darbe, sąlygomis. Kai kuriais atvejais pacientas net nežino apie širdies bloko buvimą.
Turėtų atkreipti dėmesį! Kai ši liga ne visada sumažėja širdies plakimas (bradikardija).
Pagrindiniai simptomai yra šie:
- nuovargis, silpnumas, dusulys, širdies skausmas, galvos svaigimas, alpimas (pasireiškimas pasireiškia padidėjusio fizinio krūvio metu);
- dilgčiojimas šventyklose;
- išpuoliai, kurių metu pulsas sumažėja iki 35 smūgių per minutę, atsiranda melsva veido oda, galvos svaigimas, tamsus akyse, širdies skausmas (galimi traukuliai).
Spazmai atsiranda dėl ūminio deguonies trūkumo smegenyse fone.
Kiekvienas blokados tipas turi savo savybes ir savybes elektrokardiogramoje.
Patologijos klasifikacija
Širdies blokas gali pasireikšti bet kurioje Jo kairiojo pluošto dalyje. Dėl to, kad kojos yra padalintos į nugarą ir priekinę dalį, yra keletas klasifikacijų.
Taigi, šios patologijos parinktys:
- kairiojo skilvelio priekinės arba prastesnės pusiau bloko blokavimas;
- pilnas ir neišsamus kairiojo skilvelio blokada.
Vertėtų apsvarstyti išsamiau minėtas ligų rūšis.
Neužbaigtas blokadų tipas. Kai kuriais atvejais ir tam tikromis aplinkybėmis nėra laikoma patologija. Jos atsiradimo priežastys: hipertenzija, aortos vožtuvo veikimas, vainikinės arterijos pažeidimas, kardiomiopatija. Verta bijoti tik perėjimo nuo nebaigtos ligos formos iki visiško širdies bloko.
Visa blokada nėra tokia nekenksminga. Jis pasižymi elektrinio impulso veikimo nutraukimu, tuo pačiu metu blokuojamos Jo šakos šakos nugaros ir priekinės dalys. Be to, jo vystymasis yra kraujotakos sutrikimų. Po nenormalaus širdies darbo ir skilvelio darbo sustabdymo gali praeiti tiesioginė mirtis.
Pagrindinis gydymo režimas
Širdies bloko gydymas dažnai atliekamas paskiriant tam tikrus vaistus.
Standartinį gydymo režimą sudaro 4 vaistų grupės:
- Tabletės, skirtos blokuoti kalio ir natrio kanalų darbą.
- Kartu su kitais vaistais rekomenduojama vartoti vaistus iš beta blokatorių klasės. Jie prisideda prie širdies ritmo normalizavimo.
- Širdies laidumo sistemos slopinimo priemonės.
Gerai išbandyti vaistai: atropino sulfatas, ortsiprenalina sulfatas.
Aukštos kokybės gydymas turėtų būti pasirinktas individualiai, nes išvardytos lėšos nėra universalios.
Specialistas atliks reikiamus tyrimus, rekomenduos atitinkamus vaistus ir nustatys tinkamą dozę.
Jei vaistai yra neveiksmingi, jie nusprendžia atlikti chirurginę operaciją, dėl kurios pacientui laikinai arba nuolat įvedamas širdies stimuliatorius.
Taip pat gydymo laikotarpiu gydytojai pataria laikytis dietos ir atsisakyti blogų įpročių.
Pacientų, sergančių širdies kairiojo skilvelio blokada, gyvenimo kokybė (informacija apie tai, kas ji yra, yra pateikta anksčiau) priklauso nuo svarbių veiksnių.
Be to, įgimtos patologijos prognozė yra palankesnė (lyginant su įgytomis ligos rūšimis).
Tačiau, veikiant iš karto, išlaikant protą, galite atsikratyti beveik bet kokios ligos, o skilvelių blokada - ne išimtis.
Ką reiškia kairiojo skilvelio blokada?
Suaugusiojo širdis per dieną sumažina 100 tūkst. Sveikas kūnas gamina juos tolygiai ir reguliariai. Tačiau yra situacijų, kai žmogus jaučia neįprastą širdies plakimą: greitai arba lėtai, skirtingais intervalais, arba sustabdant, arba pridedant „papildomą“ susitraukimą.
Šis širdies elgesys vadinamas širdies patologijomis. Vienas iš jų yra susijęs su elektriniais signalais, dėl kurių širdis susitraukia savarankiškai, net jei nėra nervų skaidulų šalia organo. Kairiojo širdies skilvelio blokada - kas tai yra: būklė ar liga, kurioje sutrikdomas ritmas ar laidumas?
Širdies blokas - kas tai?
Raumenų organai veikia elektros srovėje. Blokatas yra kliūtis, kuri stovi ant širdies takų ir neleidžia impulsui pereiti per juos. Šios būsenos impulsai sulėtėja arba visai nepraeina. Blokai yra skirtingose širdies takų dalyse.
Blokatas, lokalizuotas vienoje iš kojų - kairėje, vadinamas jo kairiojo pluošto blokadu. Kliūtis gali atsirasti ne pačioje kojoje, bet vienoje iš jos šakų. Tada patologija egzistuoja pagal pavadinimą - jo kairiojo kojos užpakalinės šakos blokadą arba LDAP priekinės šakos blokadą.
Bet koks širdies blokas kelia grėsmę nereguliariam širdies ritmui, kai impulsai atsitiktinai sulėtėja arba nepriimami. Sinuso mazgas, esantis organo viršuje - pagrindinis širdies ritmo laidininkas. Čia gaminamos tiesioginės elektrinės srovės ir iš ten jos teka žemiau į atrioventrikulinį mazgą, dabartinį skirstytuvą, ir per jį į skilvelių širdies sekcijas ir šakas.
Paprastai kraujas turi patekti į atriją ir patekti į skilvelį. Pažeidus ritmą ir jo nevykdymas. Širdies laidumo gebėjimas pažeidžia prieširdžių virpėjimą. Blokadų būklė atsiranda dėl chaotiško atriumo susitraukimo, kuris slopina netaisyklingų elektros impulsų srautą.
Rizika
Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė širdies bloko ir aritminio darbo rizika. Fibrilaciją sukelia kitos širdies ligos, taip pat gali būti įgimtos. Sumažėjusių impulsų rezultatas yra širdies priepuolis ar insultas. Komplikacijos nepasitaiko visiems, sergantiems šia liga. Reguliarus kardiologo stebėjimas, diagnozė ir prevencija padės išvengti nemalonių ir gyvybei pavojingų pasekmių.
Kairysis širdies skilvelis yra vienas iš svarbiausių organo kamerų, kur prasideda didelis deguonies turtingo kraujo apytakos ratas. Kairioji širdies ertmė yra atsakinga už nuolatinį kraujo tekėjimą organizme. Skirtingai nei dešinėje, kairėje yra labiau išsivysčiusi raumenys ir ryški pailga forma. Impulsai, kurie nepatenka į kairiojo skilvelio sutrikimus, sukelia visišką ir neišsamią blokadą.
Visą kairiojo skilvelio blokadą yra pavojinga ir sunkiai tekanti būklė, kai signalai iš atriumų iš viso nėra. Yra gabalai, tačiau jie vyksta savo tempu ir nepriklausomai vienas nuo kito. Skilvelių kompleksas gauna impulsą iš savo laidžios sistemos dalies, ty iš spindulio „Giss“ sistemos.
Šie širdies centrai yra III eilės centrai, nes jie gamina impulsus daug rečiau nei sinuso mazgas. Susitraukimų dažnis pasiekia tik 20–35 smūgius per minutę.
Ši patologija išreiškiama tam tikrais simptomais:
Staiga atsiranda visa pilna blokada, paveikia plaučių darbą, kuris sukelia kvėpavimo sistemos patinimą ir signalizuoja su lūpų ir inteligentų mėlynumu, apsvaigimu, putojančiu kosuliu.
Patologiniai procesai kairėje širdies pusėje kai kuriais atvejais sukelia staigią mirtį.
Nepakankamas kairiojo širdies skilvelio blokavimas yra susijęs su elektrinių signalų iš atrioventrikulinio mazgo, kuris kontroliuoja prieširdžių siurblių ir kamerų sinchronizavimą (kairę ir dešinę), pažeidimu.
Širdies ritmas yra kontroliuojamas taip: impulsai yra normalūs, pradedant nuo organo sienos, pereinant nuo atrijos per sinchronizavimo mazgą į skilvelius. Kai mazge įvyksta gedimas, kairiojo širdies kojos srityje skilveliui perduodami skilvelio signalai iš skilvelio.
Šis blokados tipas gali pasireikšti bet kokiame amžiuje ir nėra laikomas liga. Ji yra apdovanota I ir II laipsniais. Taip pat gali nebūti simptomų, nes čia nėra sutrikdytas kraujo aprūpinimas smegenyse. Šios sąlygos požymiai gali būti:
- silpnumas, mieguistumas;
- impulsų pertrūkiai;
- lengvas negalavimas;
- galvos svaigimas.
Blokados plėtra sumažina širdies susitraukimų dažnį iki 25–45 smūgių per minutę. Tuo pačiu metu yra didelė hipoksijos tikimybė dėl sumažėjusio organizmo audinių kiekio. Deguonies badas pasireiškia kaip dusulys. Ši situacija kelia grėsmę širdies nepakankamumui.
Neužbaigtos blokados atveju numatoma atsargi širdies diagnozė ir tolesni veiksmai su specialistu. Iš dalies širdies blokas gali virsti pavojingų būsenų būsena, kai prognozės yra susijusios su negalia ir išlikimu.
Diagnostika
Kairiojo skilvelio blokada lengvai matoma elektrokardiograma. Tai yra pagrindinis informatyvus metodas, kuris aptinka visų tipų blokadus. Elektrokardiogramos I laipsnio blokavimo metu paprastai pastebimas atrioventrikulinis atsilikimas, susijęs su impulso judėjimu nuo sinuso mazgo iki skilvelio. Tai akivaizdu ilgesnis intervalas.
Jei kardiogramoje atsiranda reikšmingesnių pokyčių kiekvienos antros, trečios skilvelės, kuri nepasiekia skilvelio, pavidalu, tai vadinama atrioventrikuline bloku II.
Kas 3 ir 4 prieširdžių susitraukimai yra keletas skilvelių susitraukimų, o po kiekvieno trečiojo prieširdžio susitraukimo skilvelis išeina iš komplekso. III laipsnio blokadoje prieširdžių dantys yra sluoksniuoti ant skilvelių, eina prieš juos arba po jų, deformuojami ant kardiogramos. Tai rodo visišką širdies ritmo sutrikimą.
Echografijos ir MRT metodai naudojami ieškant pagrindinės ligos, dėl kurios buvo pažeistas kairiojo skilvelio impulsinis laidumas.
Priežastys
Širdies bloko atsiradimas atsiranda ne tik dėl įgimtų veiksnių (retų), ar prastos sveikatos. Sąlyga yra pastebima fiziškai išsivysčiusiems žmonėms, kurie stebi sveikatą: pilotai, sportininkai. Daugeliu atvejų jos atsiradimo priežastys yra įvairių ligų, ypač širdies, progresavimas:
- infekcinis, reumatinis, alerginis miokarditas;
- anksčiau patyrė širdies priepuolį;
- patinimas širdyje;
- kardiosklerozė;
- išeminė liga;
- hipotirozė;
- bronzinis diabetas;
- sarkodiozė;
- sifilis
Yra ir kitų blokadą sukeliančių veiksnių:
- chirurgijos metodai, pavyzdžiui, prieširdžių pertvaros širdies ar prieširdžių plastiko aprūpinimas;
- apsinuodijimas vaistais: ličio druskos, hindinai, glikozidai;
- širdies sistemos audinių hipertrofija.
Dėl aritmijos, hipoksijos ir kitų aukščiau išvardytų požymių, nedelsdami kreipkitės į specialistą ir atlikite tyrimą.
Svarbu žinoti! Skilvelio blokada ryškiai pasirodo patenkinamos sveikatos būklės fone, ir ilgą laiką egzistuoja pagerėjimo laikotarpiais, kai pacientas jiems nėra svarbus ir pritaikytas.
Mažinimo priemonės
Prieširdžių virpėjimas yra būklė, kuri staiga gali atsitikti vieni su savimi. Jūs galite pašalinti aritmiją prieš save patyrusiam gydytojui:
- Giliai įkvėpkite trumpą kvėpavimą. Yra oro judėjimo į vidų jausmas.
- Prie kaklo prijunkite 2 pirštus. Pabandykite surasti pulsuojančią arteriją, padėdami pirštus į apatinį žandikaulį.
- Rasti pulsą, švelniai masažuokite miego arteriją.
- Tachikardijos atveju spaudžiame akis. Uždėkite 2 pirštus ant uždarytų akių vokų, vidutiniškai spauskite tam tikrą ritmą ant akių.
- Jei reikia, naudokite panardinimo į šaltą vandenį metodą. Tai užtruks ledinis vanduo, kuriame veidas kris 1-2 sekundes. Refleksiškai sulėtina širdies susitraukimų dažnį.
Svarbu žinoti! Šie metodai nesuteiks galimybės išspręsti problemos, bet padės atidėti laiką, kol gydytojas atvyksta.
Pirmasis tolesnio gydymo principas yra vaistai nuo kraujo krešėjimo ir kraujo krešulių. Šiuolaikinė technika apima defibriliatoriaus naudojimą ir iškrovos, kuri sukelia sinusinį mazgą, padavimą.
Jei blokas yra išlaikomas, norint atkurti normalų impulsinį pranešimą, yra abliacijos procedūra - suvokiant sužadinimo židinius atrijoje. Progresyvus ir veiksmingas metodas leidžia kalbėti apie greitą vaistų pakeitimą gydant širdies nepakankamumo sąlygas.
Norint atkurti sinusų ritmą su visa blokada, turite eiti į aritmologą, o apsilankymas apima širdies ritmo reguliatoriaus įrengimą, kuris reguliuos širdies ritmą. Atrioventrikulinė blokada praktiškai nėra gydoma vaistais.
Nustatyta širdies blokada reikalauja, kad pacientas laikytųsi šių privalomų taisyklių:
- mesti rūkyti ir alkoholio perteklių;
- kofeino gėrimų pašalinimas;
- nuolatinį vaistą griežtai nustato gydytojas, praleidęs ir pasitraukdamas iš kurso;
- vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas, kuris nesukelia diskomforto.
Kairiojo širdies skilvelio blokados būklė, jei ji vyksta paslėptai, atsiranda dėl didelių širdies ligų, sukelia pavojingų komplikacijų ir negali būti gydoma gydant vaistais paskutiniais etapais? Yra tik viena rekomendacija - būtinas kardiologas ir kardiologas. Remiantis gautais duomenimis ir individualiomis paciento savybėmis, skiriamas gydymo metodas, įskaitant kiekvieną dieną sveiką gydymą.
Širdies blokada: visiškas ir dalinis įvairių lokalizacijų priežastys, požymiai, gydymas
Priežastys, dėl kurių atsiranda pulsas tarp sinusinio prieširdžio mazgo ir gisovo pluošto šakos pradžios, vadinamas širdies bloku, sukelia širdies plakimo sutrikimus ir sumažina smegenų aprūpinimą krauju.
Širdies blokas, kuriame susilpnėja sužadinimo impulso pralaidumas, laikomas daliniu. Jei pulsas nebesuteikiamas visiškai, tada susidaro pilnas širdies blokas.
Kai pasireiškia dalinė blokada, dauguma pacientų jaučiasi gana sveiki, po įtemptos dienos, streso ir pan. Nugriauna nedidelį nuovargį, nes jie nesijaučia didelių širdies veiklos sutrikimų. Daugeliu atvejų ji aptinkama EKG per kitą įprastinį tyrimą arba kreipiantis į gydytoją. Tuo pačiu metu žodis „blokada“ daugeliui žmonių sukelia paniką. Taigi, kokia yra ši liga, ir koks pavojus jam kyla? Pabandykime paaiškinti.
Kas yra širdies blokas?
širdies laidumo sistemos darbas
Visų pirma, normalus širdies veikimas yra skatinamas elektrinių impulsų, kurie susidaro sinuso mazge. Iš jos jie platinami išilgai atrioventriculinio mazgo su atrioventrikuliniu Giss'o paketu, kurių susitraukimai prisideda prie impulso perdavimo. Iš jo ji paskirstoma svetainėms per mažesnes pasekmes. Mažėjant sinuso mazgo automatizmui, impulsų pasyvumas sulėtėja, atsiranda intervalo tarp atrioventrikulinių susitraukimų padidėjimas (pailgėjimas).
Kartais impulsas nevyksta per laidų sistemą. Tokiu atveju nepasireiškia prieširdžių ar skilvelių susitraukimas. Yra ilgas pauzė (prieširdžių asistolė), kuri vadinama Wenckebach periodu. Atsiradus ektopiniam ritmui, kuris vadinamas „taupymu“, vėl atkuriamas laidumas. Ir kitas atrioventrikulinis intervalas jau yra normalus. Simptomai, susiję su nepakankamu (daliniu) širdies blokadu, beveik visiškai nėra, nes jis nepažeidžia kraujo tiekimo smegenyse. Dažniausiai dalinį širdies bloką lydi silpnas galvos svaigimas ir nedidelis nepasitenkinimas.
Visą širdies bloką apibūdina bradisistolo atsiradimas - staigus skilvelių susitraukimų skaičiaus sumažėjimas (iki 30-40), kai prieširdžių susitraukimų skaičius išlieka normalus. Tai beveik visada sukelia didelį kraujotakos sutrikimą. Pacientai skundžiasi dusuliu, galvos svaigimu, jų akimis staiga tamsėja.
Kartais širdies veiklos sumažėjimas (staigus skilvelių susitraukimų sumažėjimas iki 15 per minutę) sukelia smegenų išemiją. Tuo pačiu metu įvyksta Morgagni-Adams-Stokes (MAS) ataka: epileptiforminiai traukuliai išsivysto ir žmogus praranda sąmonę keletą minučių. Prieš savo išvaizdą jis išsivysto silpnumą, jo galvos kyla intensyvios šilumos pojūtis, tada jis staiga tampa šviesus ir praranda sąmonę. Ši sąlyga vadinama momentine blokada. Jis vystosi, kai sinusinio ritmo pažeidimas virsta skilvelių automatizmu. Pakartotiniai pakartotiniai MAS atakos dažnai yra mirties priežastis.
Video: EKG širdies blokas
Vaizdo įrašas atspindi periodišką (pertrūkį) jo dešinės ar kairės kojos blokadą.
Širdies blokada - trumpai apie veisles
Išskirtos šios blokados rūšys, nuo kurių yra kliūčių, sukeliančių sutrikusią impulsą.
Sinoatrialinė blokada
Sinoatrialinė (SA) blokada dažniausiai sukelia pernelyg didelį nervų nervo sužadinimą arba organinių pažeidimų sinuso mazgas. Jam būdingas laidumo sutrikimas tarp atrijų ir sinusinio prieširdžio mazgo, kartu su visiško širdies plakimo praradimu, kuris aptinkamas auskultacijos metu (klausantis). Nusodinimo modelis yra nereguliarus.
Sinoatrialinė blokada taip pat vystosi glikozidų, skirtų širdies ligų, kalio ir chinidino preparatų gydymui. Tai taip pat randama žmonėms, turintiems puikią sveikatą, užsiimančią įvairiais sportais, didėjančio fizinio aktyvumo metu.
Dalinė (neišsami) blokada, susijusi su sinuso mazgo aktyvumo sumažėjimu, yra besimptomis. Šio tipo blokados gydymas nereikalingas. Esant reikšmingam sinuso mazgo aktyvumo sumažėjimui, kurį sukelia padidėjęs vagus nervo sužadinimas, atliekamas subkutaniškai skiriamas atropino gydymo kursas, kurį galite naudoti simpatomimetikams.
Vidinė prieširdžių blokada
Atsiradus žadinimui, persiuntimas yra sutrikdytas.
Atrioventrikulinis blokas
Atrioventrikulinių (AV) blokadų priežastis yra impulso stimuliuojančių skilvelių patekimo patologija tuo pačiu metu visose trijose Jo pluošto šakose. Jie skirstomi į laipsnius, nustatant ligos sunkumą.
1 laipsnis
Širdies bloko 1 laipsnis atsiranda, kai yra atidedamas elektrinio impulso pasukimas per atrioventrikulinį regioną. Jis aptinkamas tik per EKG. Jei širdies aktyvumas yra normalus, pulso trukmė nuo atrijos iki skilvelių (P - Q) yra 0,18 s. Kai atsiranda 1 laipsnio blokada, pulso laidumo intervalas (P - Q) padidėja iki 0,3 s ir daugiau.
2 laipsniai
2 laipsnių blokada pasižymi tolesniu laidumo trikdymo padidėjimu palei atrioventrikulinį mazgus. Šis pažeidimas turi tris tipus (Mobitz).
- EKG su Mobitz I (pirmasis tipas) rodo laipsnišką P-Q intervalo padidėjimą, kai atsiranda Wenckebach periodai (skilvelių kompleksai periodiškai išeina).
- Mobitz II (antrasis tipas) P-Q intervalas išlieka nepakitęs, tačiau stebimas skilvelių prolapsas.
- Trečiojo tipo (Mobitz III) širdies bloko 2 AV laipsnis papildomas elektros impulsų patologijos padidėjimu su susitraukimų susitraukimu. Elektrokardiograma rodo, kad skilvelių QRS kompleksas dažniau sumažėja.
3 laipsniai
3 laipsnio blokavimo metu impulsų perdavimas ant atrioventrikulinio mazgo visiškai sustoja. Ir jie pradeda spontaniškai mažėti, nepriklausomai nuo jų. Dėl miokardo patologijų, apsinuodijimo narkotikais ir kitų veiksnių atsiranda visiškas blokada.
Intraventrikulinė blokada
Intraventrikulinė blokada (skilvelinė), susijusi su patologijos, esančios žemiau atrioventrikulinio mazgo, susidarymo: gisovsky pluošte arba vienoje ar daugiau jo kojų. Šio tipo blokadų stimuliacinis impulsas, nukreiptas į skilvelius, vėluoja arba neperduodamas.
intraventrikulinės blokados tipai
Video: pamoka apie širdies blokadą
Etiologija
- Iš esmės širdies blokados priežastys yra ligų, tokių kaip:
- tirotoksinis, difterijos ar autoimuninis miokarditas;
- difuzinės jungiamojo audinio ligos;
- širdies defektai ir navikai;
- sarkodozė ir amiloidozė;
- myxedema;
- sifilis, kuris paveikė širdies ir miokardo defektus, kuriuos sukėlė reuma;
- miokardo infarktas arba kardiosklerozė.
- Ne mažiau paplitusi priežastis yra apsinuodijimas vaistais, kurį sukelia tam tikrų vaistų perdozavimas: chinidinas (prieš aritmiją), corinfar, verapamilas, digitalis ir keletas kitų. Ypač pavojingi bet kokio tipo širdies blokuose yra skaitmeniniai preparatai.
- Nepakankama blokada dažnai būna visiškai sveikų žmonių. Dažniausiai tai sukelia pernelyg didelio vagininio nervo, kurį sukelia padidėjusi apkrova arba fizinio darbo, apkrova.
- Buvo pastebėti įgimtos blokados atvejai, atsirandantys dėl prenatalinio vystymosi patologijos. Tuo pačiu metu naujagimiams diagnozuojama širdies liga ir pan.
- Kai kurios chirurginės procedūros, naudojamos įvairiems širdies defektams šalinti ir kitiems sutrikimams, taip pat gali sukelti blokadą.
Intraventrikulinės lokalizacijos blokada
Dažniausiai tai yra širdies bloko intraventrikulinė. Joje yra keletas veislių, kurios klasifikuojamos pagal tai, kuri iš jo pluošto patologijos šakų. Mechanizmas, kuriuo susijaudinantis impulsas perduodamas iš skilvelių iš atrijos, apima tris šakotuosius segmentus. Jie vadinami Jo kojomis. Pirmiausia yra kasa (dešiniojo skilvelio). Tai vadinama „Jo“ (dešinėje). Kitas yra kairysis segmentas (kojos), nukreiptas žemyn. Būdamas pagrindinio kamieno tęsinys, jis yra storesnis už kitus. Tiesiog žemiau segmento, padalinto į kasą, kairysis segmentas yra padalintas į nugaros ir priekines šakas. Ant nugaros šakos sužadinimas perduodamas į pertvarą, o priekinėje dalyje - tiesiai į skilvelį, esančią kairėje pusėje.
Žala bet kokiam Gisovo pluošto padaliniui prisideda prie vienos šviesos blokados. Jei laidumas yra suskaidytas dviejose šakose, tai yra dviejų spindulių blokada. Jei patologija išsivysto visose trijose kojose (pilnas sijos nugalėjimas), tai reiškia, kad atsiranda visiškai trijų šviesų skersinė atrioventrikulinio (distalinio) tipo blokada.
Pagal laidumo patologijos vietą atsiranda dešiniojo skilvelio ir kairiojo skilvelio blokados. Atsiradus laidumo patologijai kairiajame Gisovsky pluošto segmento priekyje ar gale, susidaro kairiojo širdies skilvelio blokada.
- Antrinio viršutinio kairiojo pedalo laidumo patologija iš esmės progresuoja, vystant ligas, kurios sukelia kairiojo skilvelio sienelės sutankėjimą (jos hipertrofija). Tai gali būti miokarditas, interatrialinio pertvaros anomalijos, aortos širdies liga, širdies priepuolis ir pan. Jis skirstomas neįprastai, pradedant nuo apatinių dalių ir palaipsniui didėjant. Tai yra, pirmiausia sužadinama pertvara tarp skilvelių, tada impulsas perduodamas į apatinę užpakalinės sienelės dalį. Pasibaigus anastomozių periodui, sužadinimas pasiekia priekinės sienos sekciją. Kardiogramoje matyti, kad QRS intervalas yra platesnis nei įprastu impulso perdavimu 0,02 s. R-bangos aukštis yra didesnis, o S-banga yra gilesnė. Tuo pačiu metu susidaro nenormalūs Q dantys.
- Kai sužadinimas visiškai nustoja būti perduodamas per Gisovo spindulį (palei kairiąją koją), atsiranda kairiojo skilvelio pilna blokada. Bet segmente dešinėje pusėje impulsas eina normaliu ritmu. Ir tik po jaudulio atsiranda dešinėje pertvaros ir kasos dalyje, impulsas siunčiamas į kairįjį skilvelį. Priežastis yra tokio tipo sunkios širdies ligos laidumo pažeidimas, suteikiant komplikacijas įvairių miokardo ir impulsų sistemos defektų pavidalu.
- Kai kairiojo skilvelio nepilna elektrinio impulso perėjimo į šakotuvą blokavimas sulėtėja. Jis perduodamas LV transseptiniu būdu, atgaline kryptimi (iš kairės į dešinę) išilgai Gisovsky pluošto dešinės šakos, pradedant nuo RV.
Dešiniojo skilvelio blokadą daugeliu atvejų sukelia ligos, dėl kurių susidaro pernelyg didelė įtampa ir susiformuoja sienelės. Šio tipo anomalijas dažnai sukelia organizmo apsinuodijimas vaistais, skirtais gydyti širdies pažeidimus (beta adrenoblokatoriai, chinidinas ir kt.). Kasos blokada dažnai išsivysto žmonėms, kurių širdis yra gana sveika. Šiuo atveju impulso pralaidumo nenormalumas yra tas, kad pertvaros ir LV pirmiausia sužadinamos, ir tik tada impulsas perduodamas į RV.
Iš to, kas išdėstyta pirmiau, daroma išvada: sužadinimo impulso patekimo bet kurioje iš Gisovsky pluošto šakų atkarpų patologija yra dalinis vienos iš skilvelių, kurių pusėje įvyko patologinė šakos pertrauka, užsikimšimas. Tuo pačiu metu sužadinimas į blokuojamą skilvelį perduodamas anomaliu „šalinimo“ būdu: per pertvarą ir skilvelį, atitinkantį normaliai veikiančią šaką.
Elektrokardiografinių tyrimų metodais galima išskirti vidinius skilvelius blokadus. Kardiograma rodo, kad elektros ašies nuokrypis į kairę iki 90 ° kampu ir neigiama vertė su kairiojo skilvelio blokada, kurią sukelia priekinio segmento laidumas. Elektros ašies nukrypimas į dešinę iki 90 ° kampo su teigiama verte rodo kairiosios galinės dalies blokadą. QRS kompleksas lieka nepakitęs. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atliekama Holterio stebėsena (rodmenys per dieną ar daugiau).
Vaizdo įrašas: pamoka apie Guis pluošto kojų blokadą
Kas yra pavojingas širdies blokas?
Pavojingiausias laikomas visišku atrioventrikuliniu bloku, nes jis turi rimtų pasekmių, pasireiškiančių:
- Lėtinio širdies nepakankamumo atsiradimas, kartu su alpimu ir žlugimu. Laikui bėgant jis progresuos, sukels širdies ir kraujagyslių ligų (ypač CHD), lėtinių inkstų ligų ir pan.
- Atsižvelgiant į lėtą ritmą, atsiranda ektopinė aritmija, įskaitant skilvelių tachikardiją.
- Dažniausia komplikacija yra bradikardija, dėl kurios atsiranda smegenų hipoksija (deguonies badas), o MAS dažnumas, kurio dažnas reiškinys vyresnio amžiaus žmonėms yra demencijos priežastis.
- Kartais MAS ataka sukelia skilvelių virpėjimą, dėl kurio staiga miršta. Todėl svarbu laiku teikti neatidėliotiną pagalbą: prireikus atlikti širdies masažą (netiesiogiai) arba jėgą plaukite plaučius.
- Jei pasireiškia širdies priepuolis ar po infarkto, visiškas širdies blokas gali sukelti širdies šoką.
Diagnostika
Praradus dalį skilvelių susitraukimų, sumažėja jų skaičius. Jis pasireiškia tiek pilnai, tiek daliniu blokavimu, įskaitant funkcinį. Norint nustatyti jo atsiradimo pobūdį, naudojamas vadinamasis atropino testas. Atropinas skiriamas pacientui. Nepakankama blokada, kurios atsiradimas nėra susijęs su patologiniais pokyčiais, tada tiesiog eina per pusvalandį.
Elektrokardiogramoje modifikuojami tik dantys, rodantys, kad stimuliuojantis susitraukimo impulsas labai lėtai pereina nuo atriumo prie skilvelio. Kai antrojo laipsnio širdies blokas yra iš dalies užblokuotas, kardiograma rodo, kad impulsas eina sulėtėjus. Įrašomas atrijos prieširdžių susitraukimas, tačiau nėra dantų, rodančių skilvelių susitraukimą. Dalinė dešiniojo kojos blokada užfiksuojama kardiogramoje mažais krūtinės ląstos kraštų, esančių dešinėje pusėje, pasikeitimu ir mažų griovelių atsiradimu ant danties S.
Patologijos gydymo metodas
Širdies bloko (antrioventrikulinės) gydymas nustatomas priklausomai nuo jo atsiradimo tipo ir priežasties. Antrioventrikulinio pirmojo laipsnio blokui pakanka nuolatinio paciento stebėjimo. Narkotikų gydymas atliekamas, jei jo būklė pablogėja. Jei blokada išsivysto širdies ligų fone (miokarditas arba ūminis miokardo infarktas), pirmiausia pašalinama pagrindinė liga. 2 ir 3 laipsnių blokados gydymo metodas pasirenkamas atsižvelgiant į laidumo sutrikimų lokalizaciją.
- Jei blokada yra paroksimalus, gydymas atliekamas su simpatomimetiniais vaistais (izadrinu) arba po oda su atropinu.
- Užblokuojant distalinį gydymo būdą, gydymas nepageidauja. Vienintelis gydymas yra širdies elektrostimuliacija. Jei blokada yra ūminė ir atsirado dėl miokardo infarkto, atliekama laikina elektrinė stimuliacija. Nuolat blokuojama elektrinė stimuliacija.
- Staigiai visiškai užblokavus, jei neįmanoma atlikti elektrostimuliacijos, po paciento liežuviu įdedama Izuprela arba Euspirana tabletė (arba pusė tabletės). Skiriant į veną, šie vaistai skiedžiami gliukozės tirpalu (5%).
- Visą širdies bloką, vystantį skaitmeninio intoksikacijos fone, pašalina glikozidai. Jei blokada, kurios ritmas neviršija 40 smūgių per minutę, išlieka netgi panaikinus glikozidus, intraveniniu būdu skiriamas atropinas. Be to, duodama intramuskulinė Unitol injekcija (iki keturių kartų per dieną). Jei reikia (dėl medicininių priežasčių), atlikite laikiną elektros stimuliavimą.
Narkotikų įtaka vagos nervui, neįprasta, kad širdis patenka į dalinį širdies bloką.
Padėkite sau
Nepakankamos blokados atveju specialaus gydymo nereikia. Tačiau reikia pasirūpinti, kad sumažėtų tikimybė, kad ji pereis prie sunkesnių formų. Ir atsirandantys simptomai, pvz., Galvos svaigimas, krūtinės sunkumas, taip pat negali būti ignoruojami. Todėl rekomenduojama peržiūrėti savo gyvenimo būdą ir mitybą, atsisakyti blogų įpročių. Jei susiduriate su diskomfortu, kurį sukelia blokada, turėtumėte atlikti šiuos veiksmus:
- Dėl galvos svaigimo ir silpnumo atsigulti (arba sėdėti). Pėsčiomis sustokite.
- Atlikite paprastą kvėpavimo pratimą:
- giliai įkvėpkite;
- įkvėpus kelias sekundes (tuo ilgiau, tuo geriau) laikykite kvėpavimą;
- iškvėpkite visą orą.
- Pratimai kartojami, kol pagerės.
- Užblokuodami širdies, alkoholio ar vandens tinktūros slėnį gėlės padeda gerai. Naudingi gėlių ir gudobelės vaisių užpilai:
- Alkoholinių tinktūrų ruošimui vieną dalį slėnio žiedų 10 dienų perpilama į tris dalis degtinės. Paimkite, skiedžiant 10 lašų pusę stiklinės vandens.
- Ruošiant vandens infuziją, vienas arbatinis šaukštelis gėlių virinamas verdančiu vandeniu (200 g) ir užpilamas vieną valandą. Gerkite du šaukštus iki 5 kartų per dieną.
Užbaigti širdies bloką
Apsvarstykite, kaip atrodo, kad EKG yra visiškai intraventrikulinė blokada, kurią sukelia patologiniai pokyčiai. Kiekvieno Gisovskio kairiosios kojos šakos žalos dydį rodo izoliuotojo nuokrypis neigiamų arba teigiamų verčių kryptimi. Jis yra neutralus (nulinė padėtis), kai sužadinimas į skilvelius yra perduodamas normaliu ritmu. Pažeidus impulsą, įrašomas QRS komplekso išplėtimas, kuris kai kuriais atvejais pasiekia daugiau kaip 0,18 s.
Labai padidėjus depolarizacijai, kurią sukelia laidumo sutrikimai Gisso pluošte, atsiranda ankstyvoji repolarizacija. Elektrokardiogramoje šis procesas registruojamas taip:
- ST segmentas kairėje krūtinėje yra nukreiptas žemiau izoliatoriaus; T banga yra neigiamo nešališkojo trikampio forma.
- ST segmentas dešinėje krūtinėje yra aukštesnis už izoliuotą, o T banga yra teigiama.
Kai dešiniojo skilvelio blokada įvyksta:
- Suformuotas mažesnio S pločio bangos;
- R dantis, priešingai, siauras, bet didelis;
- QRS kompleksas yra raidės M.
- Antrinė repolarizacija (ankstyva) rodoma krūtinės ląstose, dešinėje nuo ST išgaubto aukštyn segmento, kuris šiek tiek nukreipiamas žemyn. Tuo pačiu metu T banga - su inversija (apversta).
Visą atrioventrikulinę bloką, atsirandantį dėl patologinių miokardo pokyčių arba dėl tam tikrų tipų vaistų perdozavimo, gali išsivystyti palei distalinį ar proksimalinį tipą.
- Proksimalinis bloko tipas atsiranda, kai skilvelio širdies stimuliatorius yra atrioventrikuliniame mazge. EKG atveju šio tipo blokadą žymi normalus (ne platesnis) QRS kompleksas, skilvelių susitraukimų dažnis yra gana didelis (iki 50 per minutę).
- Distalinio tipo skilvelio stimuliatorius turi mažesnę idioventrikulinę vietą. Tai yra Jo ryšys su visomis pasekmėmis. Tai vadinama trečiosios eilės automatiniu centru. Elektrokardiograma rodo, kad skilvelių susitraukimų skaičius sumažėja, jis neviršija 30 per minutę. Tai rodo daugiau nei 0,12 s QRS komplekso išplėtimas ir sluoksniavimasis P bangos skilvelio QRS komplekse, kuris gali turėti pasikeitusią formą (jei automatinis impulsas atsiranda po Giss pluošto šakos pradžios taško). Skilvelių kompleksas išlaiko pastovią formą, jei automatinio impulso pradinis lokalizacijos taškas yra pačiame ryšulyje.
Atrioventrikulinio bloko metu tuo pačiu metu susitraukia skilveliai ir atrija. Tai suteikia didesnį pirmojo tono garsą, vadinamą „ginklu“. Klausymasis girdi. Šio tipo blokados simptomai priklauso nuo kraujotakos sutrikimo laipsnio ir jo priežasčių. Jei skilvelių susitraukimų dažnis yra pakankamai aukštas (ne mažiau kaip 36 per minutę) ir nėra jokių susijusių ligų, pacientai nepatiria diskomforto ir diskomforto. Kai kuriais atvejais, kai sumažėja smegenų kraujotaka, atsiranda galvos svaigimas, o protas periodiškai tampa painus.
Padidėjęs intervalas tarp skilvelių susitraukimų, dalinis AV blokas gali būti pilnas, todėl smegenų kraujotakos sutrikimas yra ūmus. Tai dažnai lydi šiek tiek sąmonės užtemimas, širdies skausmas. Sunkesniais atvejais trumpą laiką prarandamas sąmonės praradimas, kartu su traukuliais. Ilgalaikis skilvelio sulaikymas gali sukelti momentinę mirtį dėl skilvelių virpėjimo.
Narkotikų gydymas visiškai blokuoja
Viso tipo blokados terapija atliekama pagal etiologiją ir patogenezę.
- Jei priežastis yra pernelyg didelis vaistų vartojimas, jų dozės koreguojamos iki visiško panaikinimo.
- Siekiant pašalinti širdies genezės sukeltą blokadą, būtina naudoti beta adrenostimulyatorovą (ortsiprenaliną, izoprenaliną).
- MAS palengvinimas atliekamas izadrino tablete po liežuviu, taip pat atropino įvedimas po oda arba į veną. Kai pasireiškia stabilus širdies nepakankamumas, paskiriami vazodilatatoriai ir diuretikai. Širdies glikozidai gali būti naudojami mažomis dozėmis, nuolat stebint paciento būklę.
- Gauta aritmija pašalinama chinidinu.
- Lėtinės formos blokados gydymui naudojami simptominio poveikio vaistai: corinfar, belloid, teopek.
Radikalūs metodai apima širdies stimuliatoriaus implantavimą. Naudojimo indikacijos yra:
- mažas skilvelių susitraukimų dažnis;
- ilgalaikis asistolis (daugiau kaip 3 s);
- MAS atakų atsiradimas;
- visiškas blokavimas, kurį sukelia stabilus širdies nepakankamumas, krūtinės angina ir kitos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.
Prognozė
Palanki prognozė pateikiama tik su dalinėmis blokadomis. Visapusiškos trečiojo laipsnio blokados atsiradimas sukelia visišką negalios atvejį, ypač jei jį sukelia širdies nepakankamumas arba atsiranda miokardo infarkto fonas. Paciento širdies stimuliatoriaus implantavimas leis palankesnes prognozes. Naudojant kai kuriuos pacientus, galima iš dalies atsigauti darbui.
Širdies bloko lokalizacijos ypatumai
Jo ir jo blokados paketas
Jo paketo blokada turi išskirtinių bruožų. Tai gali būti pastovi arba periodiškai. Kartais jo atsiradimas yra susijęs su tam tikru širdies ritmu. Tačiau svarbiausia yra tai, kad šio tipo širdies bloką sunkina sunkus kursas. Ir nors savaime ši blokada nekelia grėsmės žmonių sveikatai, ji gali tapti sunkesnės širdies ligos (ypač miokardo infarkto) įkūnija. Todėl būtina periodiškai ištirti širdį per EKG.
Patologinis laidumo sutrikimas, kurio lokalizacija tampa Jo pluoštu, gali kelti grėsmę gyvybei. Tai paaiškinama tuo, kad ji yra ketvirtosios eilės širdies stimuliatorius. Mažesnio dažnio impulsai joje regeneruojami (ne daugiau kaip 30 minučių per minutę). Pažymėtina, kad sinuso mazge susidaro didžiausio dažnio (iki 80 per minutę) impulsas. Antrosios eilės atrioventrikulinis mazgas po jo generuoja impulsus, kurių dažnis sumažėja iki 50 per minutę. „Gisovsky“ spindulys (trečiosios eilės ritmo vairuotojas) generuoja impulsus 40 kartų per minutę. Todėl, jei trikdomas įdomus impulsas išilgai visų lygių širdies stimuliatorių, jie automatiškai susidaro Purkinje pluoštuose. Tačiau jų dažnis sumažėja iki 20 per minutę. Tai lemia reikšmingą kraujo patekimo į smegenis sumažėjimą, sukelia hipoksiją ir sukelia patologinius negrįžtamus jo darbo sutrikimus.
Širdies blokada sinoatrial
impulsų generavimo ar laidumo pažeidimas sinuso mazgo lygyje
Skiriamasis sinoatrialinės blokados (SB) bruožas yra tas, kad jis gali atsirasti kartu su kitų tipų širdies aritmijomis ir laidumo patologijomis. Sinoatrialinę blokadą kartais sukelia sinuso mazgo silpnumas. Jis gali būti nuolatinis, laikinas arba turėti latentinę formą.
Yra trys jos pasireiškimo etapai.
- Pirmajame etape impulso pasiskirstymas palei sinusinį prieširdžių regioną yra atidėtas. Tai galima aptikti tik elektrofiziologiniais tyrimais.
- Antrajame etape reikėtų apsvarstyti dviejų tipų SS. Kuriant pirmąjį tipą, periodiškai blokuojamas vienas impulsas išėjimo iš atrijos. Kartais vienu metu iš eilės blokuojami keli impulsai su „Vekenbach“ dažniu. Pauzei atitinkantis intervalas P - P yra pailgintas. Tačiau jos vertė yra mažesnė nei dvigubai didesnė už R-R intervalą, kuris yra prieš pauzę. Palaipsniui trumpesni užlaikymo intervalai tampa trumpesni. Aptikta atliekant standartinį EKG, kuriame pulso dažnis rodomas nekeičiant.
- Antrasis tipas pasižymi staigaus impulso laidumo sutrikimu, kuriame nėra Vekenbacho laikotarpių. Kardiogramoje pauzė yra įrašoma dvigubai, trigubai ir tt pause p - p.
- Trečiasis etapas yra pilnas impulso laidumo atriume pažeidimas.
Prieširdžių blokada
Viena iš nedidelių retų širdies aritmijų yra prieširdžių blokas. Kaip ir visos kitos rūšys, ji turi tris etapus.
- Žadinimo impulsas vėluoja.
- Periodinis blokuojantis įdomų impulsą, kuris ateina į kairiąją atriją.
- Prieširdžių veiklos nutraukimas arba visiškas laidumo sutrikimas.
Trečiasis etapas pasižymi automatizuotu impulsų formavimu iš dviejų šaltinių: sinusinio-prieširdžio ir virškinimo prieširdžių mazgų. Taip yra dėl to, kad dėl atsirandančios sinuso mazgo patologijos joje formuojamų impulsų skaičius smarkiai mažėja. Tuo pačiu metu pagreitinamas AV mazgo impulsų skaičius. Dėl to vienu metu sumažėja skilvelių ir atrijų skaičius, nepriklausomai nuo jų. Šio tipo blokada turi kitą pavadinimą - „prieš sietą-skilvelio disociaciją“ arba disociaciją su trikdžiais. Elektrokardiogramoje jis įrašomas kartu su įprastomis santrumpomis. Klausydamiesi laikas nuo laiko, girdimas labiau rezonansinis „patrankos“ tonas.
Širdies blokada vaikystėje
Vaikystėje ir paauglystėje formuojasi tos pačios rūšies blokados, kaip ir suaugusiems, skiriasi tik jų atsiradimo priežastimi: įgytos (dėl ligos) arba įgimtos etiologijos. Įgytos formos vaikams ir paaugliams yra antrinės ir vystosi kaip komplikacija po chirurginės intervencijos, pašalinant įvairias širdies patologijas, arba ligų su uždegimine ar infekcine etiologija fone.
Įgimtas blokada gali būti dėl šių priežasčių:
- Difuzinis motinos jungiamojo audinio pažeidimas.
- Motinos II tipo cukrinis diabetas (priklausomas nuo insulino). Šis sindromas vadinamas Legerne liga.
- Gisovo pluošto dešinė kojos nėra visiškai suformuotos.
- Interatrialinių ir tarprūšinių pertvarų vystymosi anomalija.
- M.Levo liga.
Pavojingiausia yra III laipsnio atrioventrikulinė arba visapusiška skersinė blokada, kurią sukėlė visų trijų „Giss“ paketo kojų pralaimėjimas. Kai jie atsiranda, impulsų laidumas iš skilvelių iš atrijos visiškai nėra. Ji ne visada turi ryškių simptomų. Jos vienintelis pasireiškimas yra bradikardija.
Tačiau, progresuojant, palaipsniui išstumiamos širdies kameros, pažeidžiamos hemodinamikos ir sulėtėja bendras kraujo tekėjimas. Dėl to pablogėja smegenų ir miokardo pasiūla su deguonimi. Dėl hipoksijos vaikams pasireiškia neuropsichiatriniai sutrikimai. Jie prastai įsimena ir įsisavina mokomąją medžiagą, atsilieka nuo savo bendraamžių fiziniame vystyme. Vaikas dažnai turi galvos svaigimą, silpnumą, šiek tiek alpimą. Bet kokia stresinė situacija ir fizinio aktyvumo padidėjimas gali sukelti alpimą.
Vaikai nuo pilnos blokados gydymui naudojami priešuždegiminiai ir hormoniniai preparatai, antioksidantai, nootropikai ir vitaminų kompleksai. Sunkios formos, kai vaistų terapija neveiksminga, rekomenduojama pašalinti elektrokardiostimuliaciją. Širdies blokatoriai taip pat naudojami gydant įgimtas širdies blokados formas, lydimas bradikardijos. Avarinė pagalba dėl sąmonės praradimo (MAS ataka) yra uždaryti (netiesioginis) širdies masažas, atropino ar adrenalino įvedimas. Rekomenduojama nuolat stebėti laidumą per EKG.
Įgimtos širdies blokai dažnai sukelia vaiko mirtį pirmaisiais jo gyvenimo metais. Naujagimiui jie pasireiškia tokiais simptomais:
- Cianozė arba odos, lūpų cianozė;
- Sustiprintas nerimas arba, atvirkščiai, pernelyg didelis mieguistumas;
- Kūdikis atsisako imtis krūties;
- Jis padidino prakaitavimą ir greitą širdies plakimą.
Mažesnėmis vaistų formomis gydyti nereikia. Tačiau vaikui reikia nuolat stebėti kardiologą. Kai kuriais atvejais rekomenduojama operacija, kuri gali išgelbėti kūdikio gyvenimą.