Diabetinė pėda. Diabetinės pėdos sindromo priežastys, tipai, požymiai. Diabetinės pėdos gangrena, kai reikia amputacijos? Kaip gydyti diabetinę pėdą? Kokie batai turėtų turėti diabetinės pėdos dėvėjimą?

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Diabetinės pėdos sindromo priežastys

Sindromas pasireiškia kaip vėlyva cukrinio diabeto komplikacija, kai ilgai padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje turi neigiamą poveikį dideliems (makroangiopatijos) ir mažiems (mikroangiopatijos) indams, nerviniam, kaulų ir raumenų audiniui. Taigi, cukrinio diabeto atveju yra paveikta daug organų ir sistemų. Be to, apatinės galūnės, ypač kojos ir kulkšnės, yra mažiau gerai aprūpintos krauju dėl jų atstumo nuo širdies. Ilgalaikis padidėjusio cukraus kiekio poveikis apatinių galūnių nervų galūnėms, atsiranda diabetinė neuropatija. Neuropatija sukelia skausmo jautrumo sumažėjimą - šiuo atveju nedidelis kojų odos pažeidimas nejaučiamas ir išgydo labai lėtai. Be to, vaikščiojant kojoms tenka didelė apkrova, kuri neleidžia greitai išgydyti.

Diabetinių kojų tipai

Yra trys sindromo formos:

1. Neuropatinė forma

2. Išeminė forma

3. Mišri forma

Neuropatinėje formoje vyrauja nervų audinio pažeidimas, išeminė forma, sutrikęs kraujo tekėjimas. Mišrios formos - yra pasireiškimų ir neuropatinių bei išeminių formų.

Visų pirma, pacientai nerimauja dėl skausmo kojų galo dalyse, kurios gali pablogėti ir pasitraukti. Taip pat būdingi kiti nervų audinio pažeidimo požymiai - pėdų sustingimas, deginimas ar aušinimas, parestezija (nuskaitymas, dilgčiojimas). Gilius audinių pažeidimus, atsirandančius dėl kraujo tiekimo pablogėjimo, sudaro prastos gijimo opos, infekciniai pažeidimai, gangrena.

Diabetinės pėdos požymiai

Pėdų pokyčiai, kurie gali padidinti gilių pažeidimų riziką, taip pat vadinami „mažomis kojų problemomis“. Nors jie nėra sunkūs pažeidimai, jie jokiu būdu neturi būti ignoruojami, nes jie sukelia rimtų pasekmių. Tai apima:

Užaugę nagai - dėl netinkamo apipjaustymo, nagų kampai panardinami į netoliese esančius audinius, sukeldami skausmą ir drėkinimą. Jei atsiranda uždegimas, kreipkitės į chirurgą, kuris pašalins nagų plokštės kraštą.

Nagų tamsinimas - priežastis gali būti gleivinės kraujavimas, dažniausiai dėl ankštų batų spaudimo. Kraujavimas ne visada yra, bet vis tiek gali sukelti drėkinimą, jei jis pats neišsprendžia. Tokiu atveju turėtumėte nustoti dėvėti batus, dėl kurių atsirado kraujavimas. Kai išpurškiama - kreipkitės į chirurgą.

Nagų grybelinis pažeidimas - nagai tampa storesni nei įprastai, jų spalva keičiasi, skaidrumas dingsta. Sutirštintas nagas gali paspausti ant gretimo piršto, arba dėl to, kad po juo yra slėgis, taip pat gali susidaryti drėgmė. Būtina susisiekti su dermatologu - jis patvirtins diagnozę ir paskirs gydymą laboratoriniu tyrimu.

Kukurūzai ir kukurūzai - jie taip pat dažnai sukelia kraujavimą ir drėkinimą. Kukurūzai turėtų būti pašalinami su pemzos akmenimis, o ne garuose karštame vandenyje, o ne naudojant klijus ir minkštiklius. Geriau keisti batus ir pasiimti ortopedinius vidpadžius ortopedo pagalba.

Odos pjaustymas, kai nuimami nagai - yra dėl skausmo jautrumo sumažėjimo, be to, žmonės, turintys per didelį svorį ar mažai regėjimo, ne visada sugeba tinkamai apipjauti nagus. Iškirpimo vietoje gali lengvai susidaryti opa. Žaizda turi būti nuplaunama antimikrobiniu preparatu ir turi būti užterštas sterilus užpildas. Pabandykite teisingai kirpti nagus - nesukirpkite šaknų, bet palikite 1 mm. Su prastu regėjimu ar antsvoriu geriau kreiptis pagalbos iš artimųjų.

Kulno įtrūkimai - dažniausiai susidaro vaikščiojant basomis, arba batus su atviru kulnu sausos odos fone. Plyšiai lengvai išsilieja ir gali virsti diabetinėmis opomis. Kremai ir tepalai, kurių sudėtyje yra karbamido, geriausiai tinka atsikratyti sausos odos ant kulnų (Balzamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem ir tt). Be to, skalbimo metu reikia apdoroti kulnais su pemzos akmenimis, visada stenkitės dėvėti batus su nugaromis. Jei įtrūkimai tampa gilūs ir kraujavę, kreipkitės į Diabetinės pėdos biurą ar centrą.

Pėdos odos grybelis - gali sukelti įtrūkimus kartu su odos sausumu ir lupimu. Įtrūkimai gali įsibėgėti ir virsti diabetine opa. Kaip ir grybelinių nagų infekcijų atveju, turėtumėte kreiptis į savo dermatologą.

Kojų deformacijos išsiplėtusio nykščio kaulo forma, plaktuko formos pirštai (pirštu yra sulenkta pirmojoje jungtyje) - tai kyla į kniedžių susidarymą ant išsikišusių dalių. Šiuo atveju, ortopedinių batų, vidpadžių ir kitų priemonių, kurios pašalina odos spaudimą, parinkimas ir dėvėjimas.

Diabetinė pėdų gangrena

Diabetinė gangrena yra sunkiausia diabetinės pėdos forma. Jis išsivysto, kai anaerobinė infekcija yra susijusi su sunkiais kraujotakos sutrikimais pėdų ir apatinėje kojoje. Tai vyksta labai greitai ir labai dažnai sukelia negrįžtamas pasekmes, įskaitant paciento mirtį. Iki šiol amputacija yra pagrindinis gydymas gangrena. Papildomi metodai yra antibiotikų vartojimas ir intoksikacijos pašalinimas. Todėl labai svarbu nedelsiant gydyti „diabetinę pėdą“, kad būtų išvengta gangreno išsivystymo.

Diabetinės pėdos profilaktika

„Diabetinės pėdos“ prevencijos pagrindas yra diabeto, kaip pagrindinės ligos, gydymas. Geriausia, jei cukraus lygis priartėtų prie normos - ne didesnis kaip 6,5 mmol / l, todėl būtina griežtai laikytis gydančio gydytojo dietos ir rekomendacijų dėl vaistų, dažnai kontroliuojant gliukozės kiekį kraujyje. Taip pat būtina laiku apsilankyti pas gydytoją, kad būtų galima stebėti gydymo veiksmingumą ir, jei reikia, peržiūrėti ir pakeisti vaistus.

Svarbų vaidmenį cukrinio diabeto komplikacijų prevencijoje taip pat atlieka palaikant kraujagyslių sveikatą, kuri pasiekiama kontroliuojant kraujospūdžio lygį - ne didesnį kaip 130/80 mm. Hg Cholesterolio kiekis kraujyje yra ne didesnis kaip 4,5 mmol / l, visiškai atsisakius rūkyti.

Kojų priežiūra diabetui skiriasi nuo įprastų higienos priemonių žmonėms, neturintiems diabeto. Šiose taisyklėse atsižvelgiama į tai, kad cukrinio diabeto metu pėdų jautrumas yra sumažėjęs, o bet kokia mažiausia žala gali sukelti rimtų pasekmių.

Gimnastika kojoms, masažas ir savęs masažas - padės sumažinti skausmą, atkurti jautrumą.

Gimnastikos pratimų pėdoms pavyzdys:
1) kojinės ant savęs ir savo.
2) Kojų praskiedimas ir sumažinimas.
3) Kojų apskritimai pasukti į dešinę ir į kairę.
4) Pirštų suspaudimas į „kameras“ ir tiesinimas.
Masažui ir savarankiškam masažui naudokite minkymą, o ne trina.

Pašalinti blogus įpročius - rūkyti, alkoholį, stiprinti antsvorio kontrolę būtina visiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Koks turėtų būti pėdų priežiūra diabetui?

1. Pasitarkite su gydytoju, jei pasireiškia nedidelis uždegimas. Net nedidelis uždegimas gali sukelti rimtų pasekmių.

2. Nuplaukite kojas kasdien, švelniai nuvalykite, o ne trinkite. Mes neturime pamiršti apie tarpplanetinius intervalus - jie taip pat turi būti kruopščiai nuplauti ir išdžiovinti.

3. Kasdien patikrinkite kojas, kad nustatytumėte pjūvius, įbrėžimus, pūslelius, įtrūkimus ir kitą žalą, per kurią gali prasiskverbti infekcija. Padėklai gali būti peržiūrimi veidrodžiu. Prastos vizijos atveju geriau kreiptis į šeimos narį.

4. Nelaikykite kojų labai žemoje ar labai aukštoje temperatūroje. Jei jūsų kojos yra šaltos, geriau dėvėti kojines, negalite naudoti šildymo pagalvėlių. Vanduo vonioje pirmiausia turi būti patikrintas rankomis ir įsitikinkite, kad jis nėra per karštas.

5. Kasdien patikrinkite batus, kad būtų išvengta kukurūzų ir kitų sužalojimų, kuriuos gali sukelti svetimi daiktai batų, raukšlėtos vidpadžio, suplėšyto pamušalo ir pan.

6. Kiekvieną dieną pakeiskite kojines ar kojines, dėvėkite tik reikiamą dydį, venkite tvirtų elastingų juostų ir brangių kojinių.

7. Batai turėtų būti kuo patogesni, sėdėti gerai ant kojų, jūs negalite nusipirkti batų, kuriuos reikia dėvėti. Turėdami didelę pėdos deformaciją, jums reikės specialiai pagamintų ortopedinių batų. Gatvės batai negali būti dėvimi ant pliko kojos, sandalų ar sandalų, kuriuose dirželis eina tarp kojų, yra draudžiama. Jūs negalite vaikščioti basomis, ypač karštose vietose.

8. Kai sužalojimai yra kontraindikuotinas jodas, alkoholis, „kalio permanganatas“, „žalios spalvos“ - jie turi rauginimo savybes. Geriau gydyti abrazyvus, gabalus su specialiomis priemonėmis - Miramistin, chlorheksidinu, dioksidinu, ekstremaliais atvejais, 3% vandenilio peroksido tirpalu ir steriliu padažu.

9. Jūs negalite sužeisti kojų odos. Nenaudokite vaistinių preparatų ir cheminių medžiagų, kurios minkština kukurūzus, nuimkite kukurūzus su skustuvu, skalpeliu ir kitais pjovimo įrankiais. Geriau naudoti pemzos arba pėdų failus.

10. Apkarpykite nagus tik tiesiai, nešvenkdami kampų. Storieji nagai nėra supjaustyti, ir išjungiami. Jei vizija yra prasta, geriau važiuoti šeimos nariais.

11. Esant sausai pėdos odai, kasdien reikia sutepti riebaliniu kremu (kuriame yra šaltalankių, persikų aliejaus), tačiau tarpsluoksnių tarpų negalima sutepti. Taip pat galite naudoti karbamido turinčius kremus (Balzamed, Callusan ir tt).

12. Norint mesti rūkyti, rūkymas gali padidinti amputacijos riziką 2,5 karto.

Kokie batai turėtų turėti diabetinės pėdos dėvėjimą?

Profilaktiniai ortopediniai batai gali būti nebūtini visiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, bet tiems, kurie turi įvairių kojų deformacijų. Tinkamai pasirinkti batai gali sumažinti diabetinės pėdos sindromo riziką 2-3 kartus.

Keletas požymių, rodančių, kad diabetas serga pacientu:

1. Besiūliai arba minimalus siūlių skaičius.
2. Bato plotis neturi būti mažesnis už pėdos plotį.
3. Tūris turi būti sureguliuotas pagal raištelius arba „Velcro“.
4. Sulankstomas kietas padas su ritiniu.
5. Viršutinės ir pamušalo medžiagos turi būti elastingos.
6. Avalynė turėtų turėti papildomą tūrį, kad būtų galima įterpti ortopedinę vidpadį.
7. Priekinio krašto kampas turi būti išlenktas.
8. Mažiausiai 1 cm storio stora ir minkšta kojelė.
9. Jei yra pėdos deformacijos, rekomenduojama gaminti atskirą vidpadžių porą, kurios tarnavimo laikas yra 6-12 mėnesių.

Pirkdami ir dėvėdami batus turite laikytis šių taisyklių:

1. Pirkite batus pageidaujamai po pietų - iki šiol išsipūsti ir galite tiksliau nustatyti dydį
2. Batai geriau pirkti, minkšti, plati, patogūs ir gerai įrengti iš natūralių medžiagų. Jis neturėtų sukelti diskomforto pirmojo montavimo metu, pėdos neturėtų būti tvirtinamos.
3. Jei jautrumas yra sumažintas, tai geriau naudoti pėdos spausdinimui, kad galėtumėte jį sumontuoti (tai padarykite pėdą ant storo popieriaus ar kartono lapo, supjaustykite ir supjaustykite spausdinimą). Toks vidpadis turi būti įdėtas į batus - jei jis lenkiasi aplink kraštus, batai susmulkins ir sukels skausmą ar kukurūzus.
4. Teisingai išlyginkite batus - lygiagrečiai, ne kryžminiu būdu.
5. Niekada nešiokite batų be kojinių.

Kaip gydyti diabetinę pėdą?

Labiausiai kvalifikuotą pagalbą teikia chirurgai diabeto pėdos biuruose ir centruose. Tokie biurai sudaromi daugelyje didelių poliklinikų ir medicinos centrų. Jei nėra galimybės kreiptis į specializuotą „diabetinės pėdos“ tarnybą - turite apsilankyti chirurgas arba endokrinologas. Tik laiku ieško medicininės pagalbos, padės išvengti sunkiausių diabeto komplikacijų formų ir rezultatų.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kai tik pamatysite odos odos defektus. Apdorojant, naudojamos antimikrobinės medžiagos, neturinčios įdegio savybių, pvz., Chlorheksidinas, dioksidinas ir kt. Alkoholis, jodas, "žalios spalvos dažai" ir "kalio permanganatas" yra kontraindikuotini, nes jie gali lėtinti gijimą dėl rauginimo savybių. Svarbu naudoti šiuolaikinius apdailos įtaisus, kurie nepalieka prie žaizdos, priešingai nei plačiai paplitusi marlė. Būtina reguliariai gydyti žaizdas ir pašalinti negyvybingus audinius, tai turėtų atlikti gydytojas arba slaugytoja, dažniausiai kas 3-15 dienas. Pagrindinis vaidmuo tenka ir opų apsaugai nuo apkrovos vaikščiojant. Šiuo tikslu naudojami specialūs iškrovimo įrenginiai (polubashmak, iškrovimo įkroviklis).

Jei opos ar defekto priežastis yra sutrikusi kraujo apytaka, vietinis gydymas neveiksmingas neatkuriant kraujo tekėjimo. Šiuo tikslu atliekamos operacijos su kojų arterijomis (aplinkkelio operacija, balionų angioplastika).

Kaip išvengti „diabetinės pėdos“ operacijos?

Deja, maždaug 15–20% diabetinės pėdos sindromo atvejų vartojami amputacijai. Nors daugeliu atvejų amputacija gali būti išvengta, jei gydymas pradedamas greitai ir teisingai. Visų pirma, būtina atlikti trofinių opų susidarymo prevenciją. Jei sugadinta, gydymas turi prasidėti kuo greičiau. Būtina iš anksto pasimokyti iš savo endokrinologo apie specializuotų diabeto kojų spintų darbą ir susisiekti su jais, jei iškyla problemų. Didelė amputacijos rizika yra tokios būklės, kaip osteomielitas (kaulų audinių susikaupimas) ir opa kritinės galūnių išemijos fone (žymiai sumažėjęs kraujo tekėjimas į koją).

Osteomielito atveju alternatyva amputacijai gali būti ilgas (1,5-2 mėn.) Antibiotikų kursas, reikalingos didelės dozės ir vaistų deriniai. Kritinės išemijos atveju, efektyviausias pusiau chirurginio - baliono angioplastijos ir chirurginio - kraujagyslių šuntavimo operacijos naudojimas.

Ar antibiotikai reikalingi diabetinės pėdos gydymui?

Antibiotikai yra rodomi visiems pacientams, sergantiems infekuotomis žaizdomis ant kojų, tačiau tik gydytojas nustato vartojimo trukmę, antibiotikų tipą, dozę ir vartojimo būdą. Dažniausiai naudojami plataus spektro antibiotikai (veikiantys kelis mikroorganizmų tipus vienu metu). Tačiau, norint teisingai pasirinkti, būtina nustatyti jautrumą antibiotikams nuo mikrobų, išskirtų iš pažeistų audinių.

Ar turėčiau naudoti tepalą diabetinės pėdos gydymui?

Dėl savo savybių tepalai gali sukurti palankią aplinką bakterijų reprodukcijai ir trukdyti išsiliejimui iš žaizdos. Todėl tepalai nėra geriausia priemonė diabetinės pėdos sindromui gydyti. Geriausias rezultatas yra naujos kartos tvarsčiai - servetėlės ​​su padidėjusia absorbcija, antimikrobiniu poveikiu arba kolageno kempinėmis žaizdoms užpildyti. Bet kokiu atveju apsirengimo įtaiso ir žaizdų gydymo priemonių pasirinkimas turėtų būti atliekamas tik gydytojo.

Diabetinės pėdos liaudies gynimo gydymas.

Liaudies medicinoje „diabetinės pėdos“ gydymui naudokite mėlynes, gvazdikėlių aliejų, jogurtą, varnalėšų lapus, medų. Tačiau reikia prisiminti, kad kompresų naudojimas yra nepageidaujamas. Bet kokiu atveju, prieš naudojant bet kokias tradicinės medicinos priemones, būtina konsultuotis su savo gydytoju.

Diabetinė pėda: simptomai ir gydymas, nuotrauka

Diabetinė pėda - komplikacija, kurios vystymasis yra ligų, kurios vystosi diabeto fone, derinys. 90 proc. Atvejų diabetinė pėdos pasireiškia pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, kurie serga nuo 15 iki 20 metų.

Dėl to, kad cukriniu diabetu paciento audiniai ir apatinės galūnės pradeda prarasti savo jautrumą, bet kokia žaizda, odos įtrūkimai, namų apšaudymas lieka nematomas. Šiose žaizdose atsiranda infekcija, kuri paveikia vis daugiau odos, raumenų ir kaulų audinių, todėl atsiranda diabetinė pėda.

Kaip VTS vystosi

Diabetinės pėdos susidarymo patogenezę lemia trys pagrindinės priežastys:

• Apatinių galūnių kraujagyslių pažeidimas;
• Diabetinė neuropatija - dažniausia diabeto komplikacija;
• Infekcija, kuri paprastai visada lydi du pirmuosius veiksnius.

Tam tikrų pažeidimų dominavimas: ar klinikinis neuropatijos vaizdas ar periferinio kraujo tekėjimo pokyčiai lemia diabetinės pėdos simptomus, kurie yra 3 patologinio proceso formos. Taigi, išmeskite:

1. Neuropatinis variantas, kuriam būdingi nervų sistemos pažeidimai, somatiniai ir vegetatyviniai. Neuropatijos klasifikacija diabetu yra gana plati, tačiau pagrindinė VTS vystymosi varomoji jėga laikoma nervų impulsų laidumo sumažėjimu jutiminiuose ir motoriniuose periferiniuose nervuose, taip pat visų tipų jautrumo (vibracinės, lytėjimo, šiluminės) pažeidimu. Neuropatija, kaip diabetinės pėdos požymis, gali pasireikšti trijuose scenarijuose: diabetinės pėdos opa, osteoartropatija su Charcot sąnario, neuropatinės edemos formavimu.
2. Neuroischeminė ar mišri forma, įskaitant požymius ir neuropatiją, ir išeminiai pakitimai, atsiradę dėl patologinių procesų, turinčių įtakos nervų sistemai ir pagrindinei kraujagyslėms.
3. Išeminė įvairovė, atsirandanti dėl aterosklerozinių kojų arterijų kraujagyslių sienelių pokyčių ir sukelia pagrindinio kraujo tekėjimo sutrikimą.

Izoliuotos formos, ypač neuropatinės ir išeminės formos, yra rečiau paplitusios, išskyrus proceso pradžią. Paprastai laikui bėgant susidaro mišri forma: jei SDS inicijuoja išemiją, tada nervai negali dalyvauti be dalyvavimo, ir atvirkščiai - neuropatija anksčiau ar vėliau apims kraujagysles, kurias diabetikams labai greitai ir dažnai veikia aterosklerozė.

Diabetinės pėdos simptomai

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia stebėti kojų būklę ir laiku pastebėti diabetinės pėdos pradinio etapo požymius. Niežumas, dilgčiojimas, deginimas, „goosebumps“ veikimas yra patologijos vystymosi pirmtakai.

Diabetinės pėdos sindromo atsiradimo požymiai, kuriems reikia atkreipti dėmesį ir nedelsiant kreiptis į gydytoją:

• odos pažeidimai, kurie ilgai neišgydo;
• odos ir nagų pažeidimas grybelinei infekcijai;
• įterpta nagų plokštelė į odą;
• nagų spalvos pasikeitimas arba tamsinimas;
• skruostai, odos dirginimas iš batų, natoptysh;
• įtrūkimai kulno odoje, ozzą tarp pirštų;
• pėdos deformacija (pirštų išlinkis, kaulų padidėjimas ant didelio pirštų).

Kaip atrodo diabetinė pėda, nuotrauka

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip liga pradinėje ir pažengusioje stadijoje.

Komplikacijos

Diabetinė pėda gali būti sudėtinga:

1. Audinių nekrozė - nekrozės priežastis - paprastai yra pirogeninės infekcijos plitimas, tačiau audinių aprūpinimas krauju ir inervacija gali prisidėti prie šios komplikacijos vystymosi.
2. Opų susidarymas - jų gylis ir minkštųjų audinių pažeidimų sunkumas gali labai skirtis.
3. Patologinis kaulų lūžis - patologinis lūžis atsiranda dėl normalaus kaulų stiprumo pažeidimo, kai yra veikiami apkrovos, kurios paprastai nesukelia jokios žalos.
4. Pėdų deformacijos - pirštų lenkimo kontraktūros (pirštai, pritvirtinti sulenktoje, kreivoje padėtyje), raumenų atrofija (dydžio ir raumenų jėgos sumažėjimas), pėdos arkos deformacija pažeidžiant jo amortizavimo funkciją.
5. Osteomielitas yra pūlingas nekrozinis kaulų audinio pažeidimas, atsirandantis dėl infekcijos plitimo iš esamų opų.
6. Sepsis yra gyvybei pavojinga būklė, atsirandanti, kai į kraują patenka pirogeniniai mikroorganizmai ir jų toksinai.

Diabetinis pėdų gydymas

Diabetinės pėdos vystymosi atveju gydymas turi būti išsamus, įskaitant ne tik pašalintos galūnės klinikinių apraiškų pašalinimą, bet ir pagrindinės ligos, dėl kurios atsirado šios komplikacijos (ty diabeto gydymas), korekciją.

Diabetinės pėdos neuropatinės formos gydymas apima:

• cukraus kiekio kraujyje normalizavimas;
• likusios pėdos dalies užtikrinimas;
• chirurginis visų negyvų audinių pašalinimas žaizdos srityje;
• antibiotikai tablečių arba injekcijų pavidalu;
• šiuolaikinių persirengimo įrenginių naudojimas.

Diabetinės pėdos išeminės formos gydymas apima:

• cukraus ir cholesterolio normalizavimas kraujyje;
• rūkymo nutraukimas;
• hipertenzijos gydymas;
• sumažėjęs kraujo klampumas (aspirinas, heparinas);
• chirurginis kraujagyslių pralaidumo atstatymas;
• antibiotikai

Amputacija taip pat yra gydymas diabetinės pėdos sindromu. Amputacijos indikacijos yra pūlingos pėdos kaulų suliejimas, kritinis kraujo aprūpinimo audiniais sumažėjimas.

Rusijoje dažniausiai atliekamos didelės amputacijos. Chirurgija vidurinės ar viršutinės šlaunies trečdalio lygiu yra viena iš labiausiai paplitusių. Po tokių intervencijų pacientas laikomas neįgaliu. Tarnauti sau kasdieniame gyvenime, ir dar labiau, kad dirbtumėte visiškai sunku. Todėl prevencija pirmiausia yra kova su diabetinės pėdos sindromu.

Nauji gydymo būdai

Pasaulyje nuolat tiriami nauji diabetinės pėdos sindromo gydymo metodai. Pagrindiniai tyrimo tikslai - gauti efektyvesnius ir greitesnius žaizdų gijimo būdus, atsirandančius dėl ligos. Nauji metodai žymiai sumažina galūnių amputacijų poreikį, kuris yra toks didelis šioje ligoje.

Vokietijoje jau buvo ištirti ir praktikuoti keli diabetinės pėdos gydymo metodai. Remiantis įvairiais klinikiniais tyrimais ir aprobacijomis, pasaulinė medicinos bendruomenė įvertino naujas terapijas kaip labai perspektyvias.

Tai apima:

• Ekstrakorporinės smūginės bangos terapijos metodas;
• Augimo faktoriaus terapija;
• Gydymas naudojant kamienines ląsteles;
• Plazminio purškimo terapija;
• Bio-mechaninis metodas;

Kaip išvengti „diabetinės pėdos“ operacijos?

Deja, maždaug 15–20% diabetinės pėdos sindromo atvejų vartojami amputacijai. Nors daugeliu atvejų amputacija gali būti išvengta, jei gydymas pradedamas greitai ir teisingai.

Visų pirma, būtina atlikti trofinių opų susidarymo prevenciją. Jei sugadinta, gydymas turi prasidėti kuo greičiau. Būtina iš anksto pasimokyti iš savo endokrinologo apie specializuotų diabeto kojų spintų darbą ir susisiekti su jais, jei iškyla problemų. Didelė amputacijos rizika yra tokios būklės, kaip osteomielitas (kaulų audinių susikaupimas) ir opa kritinės galūnių išemijos fone (žymiai sumažėjęs kraujo tekėjimas į koją).

Osteomielito atveju alternatyva amputacijai gali būti ilgas (1,5-2 mėn.) Antibiotikų kursas, reikalingos didelės dozės ir vaistų deriniai. Kritinės išemijos atveju, efektyviausias pusiau chirurginio - baliono angioplastijos ir chirurginio - kraujagyslių šuntavimo operacijos naudojimas.

Ortopediniai batai diabetinės pėdos

Specialieji ortopediniai batai yra vienas iš pagrindinių diabeto pėdų profilaktikos ir gydymo etapų. Tai paaiškinama tuo, kad įprastiems batus gamina sveikiems žmonėms, kurie neturi sutrikdyto kraujo tiekimo ir (arba) kojų ir kojų inervacijos. Diabetinės pėdos pacientas, vartodamas tą patį batus, gali sukelti greitesnį opų vystymąsi.

Pagrindinės ortopedinių batų charakteristikos yra:

1. Suderinkite paciento koją. Pirkdami paprastus batus sunku iš karto rasti tinkamą dydį. Be to, dėl pėdos struktūros ypatumų, nauji batai gali „patrinti“ arba „susmulkinti“ kulno sausgyslių, kulkšnių, nykščių srityje. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, tokie reiškiniai yra nepriimtini, todėl jiems pagaminti batai idealiai tinka visoms kojos formoms ir deformacijoms.
2. Neatitikimų ant vidinio bato paviršiaus nebuvimas. Batų ar batų vidiniame paviršiuje gali būti siūlės, audinių iškyšos ar kiti defektai, galintys sužeisti diabetinės pėdos paciento odą. Dėl šios priežasties ortopedinių batų vidinis paviršius turi būti visiškai plokščias ir lygus.
3. Rocker padas. Normaliomis sąlygomis, vaikščiojant, apkrova pakaitomis pasiskirsto ant kulno ir kojos, o pėdos arkos raumenys yra naudojami, o tai sumažina apkrovą atskiroms jo dalims. Diabetinės pėdos atveju šie raumenys paprastai būna paveikti, todėl vidurinė pėdos dalis (paprastai išlenkta aukštyn) ištiesina ir praranda savo amortizavimo savybes. Klinkerio padas yra standi plokštė, kurios vidinė dalis (pėdos pusė) yra plokščia (paprastai tinka paciento kojos formai), o išorinis - šiek tiek apvalus paviršius ir pakeltas kojų. Dėl to, vaikščiojant, paciento pėdos „sukasi“ nuo kulno į priekį, o apkrova ant jo sumažėja kelis kartus.
4. Sunkios kojinės trūkumas. Beveik visuose įprastuose batuose viršutinė kojų dalis yra pagaminta iš kietos medžiagos, kuri, vaikščiojant, lenkiasi ir prispaudžia į viršutinę pirštų ar kojų dalį. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti sėklų atsiradimą arba skausmingus pojūčius net ir sveikame asmenyje, o pacientui, sergančiam cukriniu diabetu, tokie batai tikrai sukels opos. Todėl ortopedinių batų priekinė viršutinė dalis visada yra pagaminta iš minkštos medžiagos.

Ortopediniai batai kiekvienu atveju gaminami individualiai, tik įvertinus ir matuojant paciento pėdos parametrus.

Su diabetine pėda galite atlikti:

1. Pratimai 1. Pradinė padėtis - sėdi ant kėdės, kojos žemyn ir kartu. Alternatyviai sulenkite ir atlenkite pirštus nuo 5 iki 10 kartų, pirmiausia ant vienos kojos, o paskui kitą.
2. 2 pratimas. Pradinė padėtis yra tokia pati. Pirma, pakelkite pirštus 5–10 sekundžių, laikydami savo kulną į grindis. Tada pirštai turi būti nuleisti, o kulnas turėtų būti pakeltas (taip pat 5–10 sekundžių). Pakartokite pratimą 3 - 5 kartus.
3. 3 pratimas. Pradinė padėtis yra tokia pati. Pakelkite vieną koją 5–10 cm aukštyje virš grindų ir pradėkite ratu judėti su pėdomis, pirmiausia viena kryptimi (3-5 kartus), o paskui kita. Pakartokite pratimą su kita kojele.
4. 4 pratimas. Pradinė padėtis yra tokia pati. Pirma, jūs turėtumėte ištiesinti vieną koją kelio pusėje, o po to sulenkti jį į kulkšnies sąnarį, stengdamiesi kuo greičiau traukti pirštus. Laikykite koją šioje padėtyje 5 - 10 sekundžių, tada nuleiskite ir pakartokite pratimą su antra kojele.
5. 5 pratimas. Pradinė padėtis yra tokia pati. Ištiesinkite koją ties keliu, tada ištiesinkite jį į kulkšnies sąnarį, bandydami pasiekti pirštų pirštus. Pakartokite pratimą su antrąja kojele.

Fizinė terapija (fizinė terapija) ir specialioji gimnastika gali turėti tam tikrą teigiamą poveikį diabeto pėdoje. Šiuo atveju pratybų tikslas yra pagerinti kraujo aprūpinimą apatinių galūnių išeminiais audiniais. Tačiau reikia prisiminti, kad ligos išeminės formos atveju sužalojimo mechanizmas yra blokuoti kraujagysles, per kurias kraujas teka į audinius, todėl pernelyg didelės apkrovos gali padidinti skausmą ir komplikacijas. Štai kodėl turėtumėte nedelsiant pašalinti visus pratimus ir pratimus, susijusius su kojų apkrovos padidėjimu (vaikščiojimas, važiavimas, važiavimas dviračiu, kėlimo svoris, ilgesnis buvimas „stovinčioje“ padėtyje ir tt).

Diabeto pėdų priežiūra

Diabetinės pėdos sindromo atsiradimo prevencija yra daug lengviau nei gydymas. Diabetas yra lėtinė liga, todėl atsargus pėdų priežiūra turėtų tapti kasdieniu įpročiu. Yra keletas paprastų taisyklių, kurių laikymasis žymiai sumažina trofinių opų atsiradimą.

Pagrindinė diabeto paciento problema yra batų pasirinkimas. Dėl mažėjančio lytėjimo jautrumo, pacientai ilgus metus dėvi tvirtus, nepatogius batus, todėl jie negrįžtamai pažeidžia odą. Yra aiškių kriterijų, pagal kuriuos diabetas turi pasirinkti batus.

1. Pasitarkite su gydytoju, jei pasireiškia nedidelis uždegimas. Net nedidelis uždegimas gali sukelti rimtų pasekmių.
2. Kiekvieną dieną patikrinkite kojas, kad nustatytumėte pjūvius, įbrėžimus, pūslelius, įtrūkimus ir kitą žalą, per kurią gali prasiskverbti infekcija. Padėklai gali būti peržiūrimi veidrodžiu. Prastos vizijos atveju geriau kreiptis į šeimos narį.
3. Kasdien nusiplaukite kojas, švelniai nuvalykite, o ne trinkite. Mes neturime pamiršti apie tarpplanetinius intervalus - jie taip pat turi būti kruopščiai nuplauti ir išdžiovinti.
4. Kasdien patikrinkite batus, kad būtų išvengta kukurūzų ir kitų sužalojimų, kuriuos gali sukelti svetimi daiktai batų, raukšlėtos vidpadžio, suplėšyto pamušalo ir pan.
5. Nelaikykite kojų labai žemoje ar labai aukštoje temperatūroje. Jei jūsų kojos yra šaltos, geriau dėvėti kojines, negalite naudoti šildymo pagalvėlių. Vanduo vonioje pirmiausia turi būti patikrintas rankomis ir įsitikinkite, kad jis nėra per karštas.
6. Batai turėtų būti kuo patogesni, sėdėti gerai pėsčiomis, jūs negalite nusipirkti batų, kuriuos reikia dėvėti. Turėdami didelę pėdos deformaciją, jums reikės specialiai pagamintų ortopedinių batų. Gatvės batai negali būti dėvimi ant pliko kojos, sandalų ar sandalų, kuriuose dirželis eina tarp kojų, yra draudžiama. Jūs negalite vaikščioti basomis, ypač karštose vietose.
7. Kiekvieną dieną pakeiskite kojines ar kojines, dėvėkite tik reikiamą dydį, venkite tvirtų elastingų juostų ir drąsių kojinių.
8. Nepažeiskite kojų odos. Nenaudokite vaistinių preparatų ir cheminių medžiagų, kurios minkština kukurūzus, nuimkite kukurūzus su skustuvu, skalpeliu ir kitais pjovimo įrankiais. Geriau naudoti pemzos arba pėdų failus.
9. Kai sužalojimai yra kontraindikuoti jodas, alkoholis, "kalio permanganatas", "Zelenka" - jie turi rauginimo savybes. Geriau gydyti abrazyvus, gabalus su specialiomis priemonėmis - Miramistin, chlorheksidinu, dioksidinu, ekstremaliais atvejais, 3% vandenilio peroksido tirpalu ir steriliu padažu.
10. Naudojant sausą odą, kojos kasdien turi būti tepamos riebaliniu kremu (turinčiu šaltalankių, persikų aliejaus), tačiau tarpinių erdvių negalima sutepti. Taip pat galite naudoti karbamido turinčius kremus (Balzamed, Callusan ir tt).
11. Apkarpykite nagus tik tiesiai, o ne suapvalinkite kampus. Storieji nagai nėra supjaustyti, ir išjungiami. Jei vizija yra prasta, geriau važiuoti šeimos nariais.
12. Rūkymo nutraukimas gali padidinti amputacijos riziką 2,5 karto.

Liaudies gynimo priemonės

Ankstyvuosiuose diabetinės pėdos etapuose gydymui gali būti naudojami šie populiarūs receptai:

1. Norėdami padaryti losjonus opoms ir skalbimui, verta užpilti 1-2 šaukštus. l Pelkės žolė su verdančiu vandeniu ir 5 minutes paliekama ant mažos ugnies. Padermė naudojant marlę.
2. Padarykite plovimo opas ir suspauskite naudojant vyšnių vaisių nuovirą. Šiam preparatui supilkite 4 šaukštus. l vaisiai 500 ml verdančio vandens ir 15 minučių laikomi vandens vonioje. Įtempkite ir atvėsinkite.
3. Vandens infuzija pievų dobilams yra naudinga losjonams. Jo paruošimui 2 šaukštai. l gėlė įdedama į termosą ir užpilkite verdančiu vandeniu. Po 2 val.
4. Ypač sunkiai gydomoms opoms tinkama tinktūra, kurios paruošimui žolę reikia užpilti verdančiu vandeniu santykiu nuo 1 iki 10 ir palikti keletą valandų.
5. Kaip dezinfekavimo priemonė, naudokite kepenis, ruošiant nuovirą: 1 valgomasis šaukštas. l prieskoninės žolės supilkite verdančio vandens stiklinę ir 10 minučių užsidėkite mažą ugnį.
6. Žaizdų, tinkamų riešutams gydyti, gydymui, iš kurio paruošiama infuzija: 3 šaukštai. l žolės užpilkite 700 ml verdančio vandens ir 10 minučių laikomos vandens vonioje. Reikalauti apie pusantros valandos ir filtruoti.
7. Žaizdas galima gydyti dilgėlių sultimis arba alaviju, iš anksto jį uždėti ant tampono ar servetėlės.

Diabetinių pėdų gydymo metu taip pat bus naudingos pėdos, o medaus vonios yra ypač veiksmingos. Jų paruošimui 2 šaukštai. l medus yra ištirpinamas 1 l šiltojo virinto vandens. Tokias vonias galima paimti kasdien, 15 minučių panardinus kojas.

Prognozė

Diabetinės pėdos (ir dar labiau gangrenos) vystymasis yra labai pavojingas žmonių sveikatai. Paprastai pacientų laiku atliekami paprasti profilaktikos principai leidžia išvengti diabetinių opų atsiradimo. Cukrinis diabetas ir jo pasekmės, pvz., Diabetinė pėda - pagrindinė kojų amputacijų priežastis.

Diabetinės pėdos sindromas: požymiai, kaip atrodo, vystosi, ką gydyti

Diabetinės pėdos sindromas (SDS), kaip baisus ne mažiau sunkios ligos - diabeto komplikacija, gali sukelti opinių pėdų audinių pažeidimų, dėl kurių dažnai atsiranda pėdos gangrena. Diabetinė pėdos dalis nustatoma įvairiais laipsniais ir forma daugumoje diabetu sergančių žmonių. Tokie pacientai bijo žodžio „amputacija“, kuris jų grupėje vyksta kelis kartus dažniau nei visose žmonių grupėse.

Keletas autorių teigia, kad 2/3 kasmet atliktų amputacijų yra diabeto pasekmės. Patinka ar ne - leiskite endokrinologams teigti, tačiau tai, kad tai vyksta gana dažnai, gali būti vertinama be oficialių duomenų. Paciento ir gydytojo užduotis yra užkirsti kelią tokių įvykių vystymuisi, mūsų užduotis yra padėti pacientams kovoti su liga, paaiškinti, ką tai reiškia, ko tikėtis iš jo ir kaip elgtis, kad ne tik pailgintų gyvenimą, bet ir pagerintų jo kokybę.

Kaip VTS vystosi

Viskas priklauso nuo cukrinio diabeto kompensavimo laipsnio. Cukraus laikymas leistinų normos verčių lygiu, laikantis visų receptų, galima neleisti diabetui ilgą laiką sunaikinti kūną, bet jis niekada neišnyksta ir anksčiau ar vėliau pradės aktyviai priminti save.

Diabetinės pėdos susidarymo patogenezę lemia trys pagrindinės priežastys:

• Diabetinė neuropatija - dažniausia diabeto komplikacija;
• Apatinių galūnių kraujagyslių pažeidimas;
• Infekcija, kuri paprastai visada lydi du pirmuosius veiksnius.

Tam tikrų pažeidimų dominavimas: ar klinikinis neuropatijos vaizdas ar periferinio kraujo tekėjimo pokyčiai lemia diabetinės pėdos simptomus, kurie yra 3 patologinio proceso formos. Taigi, išmeskite:

1. Neuropatinis variantas, kuriam būdingi nervų sistemos pažeidimai, somatiniai ir vegetatyviniai. Neuropatijos klasifikacija diabetu yra gana plati, tačiau pagrindinė VTS vystymosi varomoji jėga laikoma nervų impulsų laidumo sumažėjimu jutiminiuose ir motoriniuose periferiniuose nervuose, taip pat visų tipų jautrumo (vibracinės, lytėjimo, šiluminės) pažeidimu. Neuropatija, kaip diabetinės pėdos požymis, gali pasireikšti trimis atvejais:
   • diabetinės pėdos opos,
   • osteoartropatija su Charcot sąnario formavimu,
   • neuropatinė edema;
2. Išeminė veislė, atsirandanti dėl aterosklerozinių kojų arterinių kraujagyslių sienelių pokyčių ir sukelia pagrindinio kraujo tekėjimo sutrikimą;
3. Neuroischeminė ar mišri forma, įskaitant požymius ir neuropatiją, ir išeminiai pakitimai, atsiradę dėl patologinių procesų, turinčių įtakos nervų sistemai ir pagrindinei kraujagyslėms.

Izoliuotos formos, ypač neuropatinės ir išeminės formos, yra rečiau paplitusios, išskyrus proceso pradžią. Paprastai laikui bėgant susidaro mišri forma: jei SDS inicijuoja išemiją, tada nervai negali dalyvauti be dalyvavimo, ir atvirkščiai - neuropatija anksčiau ar vėliau apims kraujagysles, kurias diabetikams labai greitai ir dažnai veikia aterosklerozė.

Video: diabetinės pėdos priežastys, formos ir plėtra

Neuropatinis defektas, išsivystantis į opą

Neuropatinio defekto atsiradimui labiausiai pažeidžiamas pėdos minkštųjų audinių plotas, kuris patiria didžiausią spaudimą, kurį sukelia kaulai, o kita vertus, kietas paviršius, iš kitos pusės (padai, tarpai tarp pirštų). Neuropatija, kuri lėtai išsivysto per ilgą laiką, sudaro sąlygas pėdos deformacijai ir pernelyg padidėjusio slėgio perkėlimui į įvairias kojos dalis. Tai sukelia odos sutirštėjimą dėl stratum corneum (hiperkeratozės) augimo.

Audiniuose, esančiuose po hiperkeratozės sluoksniu, dėl nuolatinio spaudimo, savo ląstelių uždegiminis sunaikinimas prasideda nuo savo hidrolizinių fermentų (autolizės), todėl atsiranda diabetinės pėdos opa.

Įdomiausia yra tai, kad pacientas dažnai net nejaučia apie įvykius ir nepastebi diabetinės pėdos simptomų, nes pėdos atrodo kaip įprasta, o skausmo jautrumas sumažėja. Pacientas gali vaikščioti nepatogiai batai ir neatsako į skambesius ir blaškymus, nepastebi įtrūkimų, žaizdų, skilimų, kurie yra bet kokios infekcijos įėjimo vartai, ir visų pirma - gyvena pėdos paviršiuje. Be to, žmogaus apatines galūnes, net ir be cukrinio diabeto, įtakoja ne visada palankūs veiksniai, kurių diabetas net nejaučia, pavyzdžiui:

• Bandymas įsigyti šokolado įdegį nepastebėtas gali sukelti nugaros kojos nudegimą;
• Malonus (iš pirmo žvilgsnio) pasivaikščiojimas ant karšto smėlio su plikomis kojomis gali sudeginti padus (cukriniu diabetu sergančiam asmeniui sunku tinkamai įvertinti paviršiaus temperatūrą, kuria jis tampa);
• Naudojamas keratinizuotam odos keratolitiniam tepalui pašalinti, remiantis salicilo rūgštimi (cheminiu veiksniu).

Diabetinės pėdos opos yra lengvai užkrėstos patogenais, kurie yra plačiai paplitę aplinkoje (streptokokai, stafilokokai, E. coli ir kiti anaerobai).

Patogeninė mikroflora, užsikimšusi opinis defektas, dėl hialuronidazės susidarymo veda prie nekrotinio proceso (gangreno), pirmiausia ant paviršiaus, o vėliau - su dalyvaujančiais audiniais (poodiniu riebalų sluoksniu, raumenų skaidulomis, kaulais ir raiščiais). Tokia valstybė atrodo nepatraukli, be to, ji gali inicijuoti mikrocirkuliacinės lovos kraujagyslių trombozę ir patologinio proceso plitimą, užfiksuoti vis daugiau naujų teritorijų (VTS neuroischeminis variantas).

pradinės ir progresyvios opos stadijos

Ypač sunkiais atvejais opinis defektas sukelia ne tik žalos pagrindiniams audiniams, bet ir kartu su dujų evoliucija, tai yra dujų gangrena, kuri reikalauja:

1. Neatidėliotinos chirurgijos operacijos su negyvų audinių išskyrimu;
2. Tinkamų antibiotikų dozių paskyrimas (į veną);
3. Stipriausia gliukozės kiekio kraujyje kontrolė.

Pažymėtina, kad laiku ir tinkamai konservatyvus diabetinės pėdos gydymas daugiau nei 90% atvejų neleidžia ekstremalių priemonių.

Nustatant diabetinės neuropatijos diagnozę, gydantis gydytojas (paprastai endokrinologas) turėtų gydyti diabetinę pėdą kartu su neurologu. Kombinuotas gydymas, kurį pacientui reikia, apima:

• Pirmas dalykas, kurį pacientas turi atsisakyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholis);
• Vienodai svarbi priemonė yra griežčiausia angliavandenių apykaitos kompensavimo kontrolė;
• Aldozės reduktazės inhibitorių ir angioprotektorių skyrimas;
• Detoksikacijos metodų naudojimas - hemosorbcija, plazmaferezė, enterosorbcija;
• Simptominė terapija, prieštraukulinių vaistų skyrimas, fizioterapija.

Charcot bendras - ką tai reiškia?

Sunaikinantys procesai, kurie praėjo kelis mėnesius (osteoporozė, hiperostozė, ostelois), galiausiai deformuoja pėdą (diabetinę osteoartropatiją), sukdami jį, kaip sako, į „kaulų maišelį“, vadinamą Charcot sąnariu. Tokie pokyčiai dažnai paveikia ranką, o pacientas, turintis tokią patologiją, be diabeto, tampa labiau tikėtinas lūžis, kuris dažnai negali suteikti skausmingų pojūčių. Taigi pacientas vėl gyvena nežinojime.

Suformuota „Charcot“ sąnarė reikalauja maksimalios nukentėjusios galūnės iškrovimo iki pilno kaulų audinio atsigavimo. Be to, pacientui rekomenduojama naudoti specialius ortopedinius batus, pagamintus pagal užsakymą.

Kojų patinimas - taip pat diabetas?

Vienas iš diabetinės pėdos simptomų yra sunkus pėdos, kulkšnies sąnario ir iš tikrųjų apatinių galūnių patinimas. Neuropatinę edemą kojose reikia atskirti nuo skysčio kaupimosi, atsirandančio dėl inkstų patologijos (nefropatijos) ar širdies ir kraujagyslių nepakankamumo, nes jie visi atrodo vienodi, nors jie turi skirtingas priežastis ir pasekmes.

Kodėl neuropatinė pastozė yra sunku pasakyti, nes jo priežastis nėra visiškai suprantama. Iki šiol tikėtina, kad šie veiksniai bus susiję su skysčių kaupimu kojose:

1. Autonominės nervų sistemos sutrikimas;
2. Daugelio arterijų ir venų šunų susidarymas;
3. Hidrodinaminio slėgio pasikeitimas mikrovaskuliarų induose.

Diabeto aterosklerozė - kelias į išemiją ir apatinių galūnių trofinius defektus

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, yra jautresni aterosklerozei nei likusios planetos dalys, o aterosklerozinis procesas turi savų savybių: difuziniai pokyčiai dažnai susiję su vidutiniais ir mažais kalibruotais arterijų kraujagyslėmis, dėl kurių kraujotakos sutrikimai atsiranda ne tik pagrindiniuose segmentuose, bet ir mikrocirkuliaciniame sluoksnyje. pagrindinę. Dėl išeminės formos tokie diabetinės pėdos požymiai yra būdingi:

cukriniu diabetu

• Intensyvus skausmas poilsiui, dažniausiai trikdantis naktį;
• Silpninantis skausmas, kai naudojamos didelės pagalvės arba pakeliamos lovos galvos, taip pat sumažinamos kojos (judančios iš horizontalios padėties į sėdimąją padėtį);
• Kojos oda yra šalta iki liesti, atrodo natūraliai šviesiai arba melsvai rausvai raudona spalva, o tai paaiškinama kapiliarinių indų reakcija į išemiją;
• Akralinės nekrozės formos opos pasireiškia didžiausią spaudimą patiriančiose vietose, paprastai pirštų galuose arba regioniniame kulno paviršiuje. Jie sukelia opinių defektų, edemos, įtemptų batų, destruktyvių pėdų pokyčių formavimąsi. Antrinių infekcijų, tiek anaerobinių, tiek aerobinių, prisijungimas cukrinio diabeto metu yra nedažnas. Dideliems pūlingiems pakitimams (diabetinė gangrena) vėl reikia skubios chirurginės intervencijos. Deja, galūnės amputacija dažnai yra išgelbėjimas pacientui (palankiausias variantas yra apatinės kojos trečiosios dalies lygmenyje). Vis dėlto mes šiek tiek priešais įvykius, todėl grįšime prie gerokai geresnių diabetinės pėdos gydymo būdų.

Kaip išvengti neuropatinės opos operacijos?

Konservatyvus diabeto pėdų gydymo būdas yra laikytis šių rekomendacijų:

• Valiutos procesų kontrolės optimizavimas. Šis 1 tipo cukrinio diabeto atvejis leidžia padidinti injekcijų skaičių ir insulino dozę. Išryškėję diabetinės pėdos simptomai (infekcinis-uždegiminis procesas, kurį lydi karščiavimas) padidina insulino poreikį. 2 tipo cukrinis diabetas, turintis reikšmingą dekompensaciją su diabetinės pėdos simptomais (ne gydomomis opomis, sunkiu skausmo sindromu), kuris praktiškai neatitinka dietos korekcijos ir cukraus kiekį mažinančių vaistų, taip pat reikalauja, kad pacientas būtų perkeltas į insuliną.
• Antibakterinių vaistų paskyrimas. Sausa, plona diabetinės pėdos oda yra labai abejotina kliūtis patogeninei mikroflorai, gyvenančiai ant padų paviršiaus. Kai pirmuosius diabetinės pėdos požymius, paveiktą infekciją, būtina nedelsiant skirti antibakterinius vaistus. Paprastai tokiais atvejais pirmenybė teikiama cefalosporino antibiotikams, linkozamidams (linomicinui, klindamicinui), makrolidams (eritromicinui), kombinuotiems pusiau sintetiniams agentams (ampioks, amoksiklavui). Kuris antibiotikas pasirinkti, kokią dozę skirti ir kiek laiko tęsti gydymą priklauso nuo patologinio proceso sunkumo, bakteriologinių sėklų duomenų ir žaizdos paviršiaus regeneracijos greičio.
• Didžiausia likusios srities ir viso pėdos poilsio vieta, teikiama naudojant vežimėlius, ramentus, iškrovimo batus. Atrodytų - tokie smulkmenos. Tačiau, keistai, daugeliu atvejų būtent jie gali visiškai sugriežtinti opą, kuri jau keletą metų trukdo daugelį savaičių.
• Suteikti aseptinį žaizdos paviršių. Tai pasiekiama pašalinant negyvą audinį ir vietinį žaizdų kraštų apdorojimą.
• Laiku pašalinus ragines mases, jei atsiranda hiperkeratozė. Manipuliacija atliekama skalpeliu su trumpu peiliu.

Žinoma, diabetinės pėdos gydymas antibiotikais, tvarsliava, nuolatinis gliukozės kiekio stebėjimas, perėjimas prie insulino terapijos arba insulino vartojimo režimo keitimas reikalauja, kad pacientas liktų ligoninėje, nes tik ligoninė gali užtikrinti, kad visi konservatyvaus metodo elementai yra įvykdyti.

Tačiau ligoninėje, kaip ir ambulatorinėje aplinkoje, būtina gydyti diabetinę pėdą į endokrinologus, tačiau ligoninė turi didelį potencialą pritraukti susijusių specialistų (neurologas, chirurgas, kardiologas, oftalmologas). Žinoma, operaciją atlieka gydytojas. Diabetinė pėda yra konkrečiai susijusi su gydytoju, vadinamu podoterapeutu ar podiatru, nors ši retoji profesija gali būti tik dideliuose miestuose (pavyzdžiui, regioniniuose centruose).

Operacijos rūšys

Jei nesilaikoma konservatyvios terapijos poveikio, gydytojas apsvarsto chirurginės intervencijos pagrįstumo klausimą, kuris priklauso nuo pažeidimo formos ir jo lygio.

Angiochirurginio rekonstrukcijos metodas, kuriuo siekiama atkurti normalų kraujo tekėjimą, gali būti taikomas:

1. Perkutaninė transluminalinė angioplastika;
2. Trombarterektomija;
3. Venos distalinis manevravimas in situ.

Tuo tarpu sunki širdies ir kraujagyslių sistemos patologija (vainikinių kraujagyslių aterosklerozė) neleidžia visiškai panaudoti rekonstrukcinio metodo gebėjimų, todėl pagrindinis gydančio gydytojo uždavinys yra užkirsti kelią gangreno vystymuisi, kad būtų išvengta operacijos. Noras kuo greičiau nustatyti opinio proceso formavimosi pradžią, laiku gydyti žaizdą ir daryti įtaką didelėms antibakterinių vaistų dozėms dažnai sukelia sėkmę ir leidžia, kaip sakoma, gauti „mažą kraują“, t. tik paciento koją, bet ir jo psichiką.

Diabeto prevencija, pėdų pažeidimų prevencija...

Apie diabetinės pėdos prevenciją dauguma pacientų prisimena, jei jau yra nustatytas vienos ar kito tipo diabetas. Deja, kai kurie žmonės vis dar nenori girdėti apie komplikacijų prevenciją arba nieko nežino apie juos.

Tuo tarpu buvo sukurta prevencinė programa, po kurios galima pasiekti reikšmingų rezultatų ir iki minimumo sumažinti dažnį. Jis susideda iš kelių svarbių punktų, kur galbūt pagrindiniai yra diabeto ligonių būklės tyrimai ir pacientų, kuriems kyla pavojus formuoti VTS, tyrimai. Rizikos grupė apima jau diagnozuotus pacientus:

• Neuropatija (somatinė ar autonominė);
• Apatinių galūnių kraujagyslių (periferinių) ateroskleroziniai pažeidimai, kurie dažnai persekioja žmones, kurie turi įspūdingą savo kūno svorį;
• Destruktyvūs kojų pokyčiai;
• Anksčiau patyrė apatinių galūnių ligas (pagal anamnezę);
• Sumažėjęs regėjimo aštrumas arba regos netekimas;
• Inkstų problemos, kurias sukelia diabetas (ypatinga vieta šioje serijoje priklauso lėtiniam inkstų nepakankamumo eigui, kuris pasiekė galutinę fazę);
• Atskiras gyvenimas nuo šeimos, pažįstamų, kai pacientas yra tam tikra izoliacija;
• Pernelyg didelis alkoholinių gėrimų vartojimas arba tokio blogo įpročio, pvz., Rūkymo, buvimas;
• Amžius virš 60 metų, o vyrams - ir dar anksčiau.

Be to, priemonės, skirtos užkirsti kelią diabetinės pėdos vystymuisi:

1. Pacientų ugdymas: dieta, cukraus kontrolė, insulino vartojimas, mankšta, režimas;
2. Pedantinis požiūris į batų pasirinkimą, specialiai sukurtas kasdieniam drabužiui. Laiku užsakyti ir gaminti ortopedijoje;
3. Sistemingas paciento ir jo kojų gydytojo stebėjimas. Kiekvieną kartą, lankydamasis gydytoju, bet ne mažiau kaip 1 kartą per pusę metų, diabetu sergantiems pacientams turėtų būti pateiktos kojos tyrimui, o gydytojas privalo juos išnagrinėti ir padaryti savo nuosprendį.

Išvada ir dažnai užduodamas klausimas

Paprastai pacientai, sergantys cukriniu diabetu, žinodami apie šią ligą, ir priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią komplikacijoms, palieka kitokią patologiją už savo oponentų, tačiau įprastas klausimas: „Ar padeda liaudies gynimo priemonės?“ Iš pradžių, t. Y. mažiau nei kiti žmonės. Vėliau jie jau supranta, kad neįmanoma išgydyti gangrero su liaudies gynimo priemonėmis, ir geriau pradėti nuo diabetinės pėdos sindromo prevenciją, suderinus visą veiklą su gydytoju. Beje, jis neužkerta kelio diabetinės pėdos gydymui namuose, o dažniau, priešingai, jis padeda su patarimais, o tai reiškia, kad tam tikru etapu bus tinkamesnis.

Ligoniai mūsų straipsnyje neras tautinių receptų, jie yra „pėsčiomis“ virtualioje erdvėje, tačiau norime jus dar kartą įspėti: pirmiausia turėtumėte aptarti bet kokį gydymą su gydytoju, kuris žino viską apie diabetinę pėdą ir bando apsaugoti pacientą visomis galimomis priemonėmis nuo blogiausio prognozavimo.