Simptomai ir gydymas reumatoidiniu vaskulitu

Liga, kuri masiškai veikia kraujagysles ir vystosi nežinomų veiksnių įtakoje, vadinama reumatoidiniu vaskulitu. Patologinis procesas turi skirtingą klinikinį vaizdą, kuris apibūdina kitus sutrikimus, dėl kurių sunku diagnozuoti. Gydymas turėtų prasidėti nedelsiant, kitaip liga gali sukelti komplikacijas, kurios lems mirtį.

Kas yra patologija?

Šio tipo vaskulitas vadinamas lėtiniu odos pažeidimu (opos, apčiuopiama palpura), kurios atsiranda reumatoidinio artrito įtakoje. Dažniausiai vyrai kenčia nuo ligos, kurią paaiškina žalingų įpročių tendencija. Medicinoje nėra įprasta priskirti jį individualiems sutrikimams, todėl terapija atliekama visapusiškai, išskyrus trofines opas.

Kokios yra ligų rūšys?

Reumatoidinio artrito vaskulitas yra suskirstytas į 3 pogrupius:

• Skaitmeninis (piršto) arteritas. Jis pradeda formuotis pirštų nagų fanguose. Tarp kitų medicinos praktikos atstovų dažniau pasitaiko.
• Mažų laivų uždegimas. Jungiamieji audiniai išsiplečia kraujagyslėse, todėl atsiranda opų ir apčiuopiamas purpuras.
• Nekrotizuojantis arteritas. Šis procesas apima ne tik kraujotakos sistemą, bet ir įvairius vidaus organus.

Veiksniai, sukeliantys ligą

Ligos vystymosi priežastys nėra tiksliai nustatytos, tačiau yra vidinių veiksnių, kurie veikia kaulų sąnarius ir kraujotakos sistemą. Tai apima:

• Autoimuniniai procesai. Dėl to pradeda augti sinovialinė membrana, kuri sukelia deformaciją.
• Uždegimas. Veikia įvairių dydžių kraujagyslių sieneles.
• Per didelis reumatoidinių imuninių kompleksų gamyba. Ypač tai susiję su M ir G klasės imunoglobulinais.
• Prasta kraujo ląstelių veikla. Tai taikoma makrofagams ir monocitams, turintiems priešuždegiminį poveikį.

Simptomai, apibūdinantys reumatoidinį vaskulitą

Reumatoidinis vaskulitas turi keletą grupių apraiškų, kurias lengvai supainioti su kitomis patologijomis. Pirmasis yra sąnarių ženklai, kurie yra:

• skirtingų sąnarių patinimas;
• nuolatinis ir periodinis skausmas;
• odos spalvos pasikeitimas sąnario regione;
• sąnarių deformacija;
• judesio standumas.

Antroji papildomų sąnarių apraiškų grupė vystosi tam tikro organo pažeidimo fone, todėl stebimi šie simptomai:

Kokie bandymai skirti ligai nustatyti?

Reumatiniam vaskulitui reikia atidžiai ištirti, nes yra daug patologijų, turinčių panašių pasireiškimų. Visi atlikti tyrimai būtinai patvirtinami biopsijos būdu ir atliekami tik stacionariu režimu. Laboratoriniai metodai:

• išsamus kraujo tyrimas;
• bendra šlapimo analizė;
• kreatinino ir kepenų fermentų.

Be laboratorinių tyrimų, tiksli diagnostika reikalauja instrumentinės diagnostikos rezultatų. Tai apima:

Be to, pacientas gali būti tiriamas naudojant angiografiją.

• Angiografija. Jis padeda apskaičiuoti daugybinį mazgelinį arteritą ir atliekamas, jei neįmanoma paimti audinio mėginio arba nereikia specifinių rodmenų.
• Dvipusis ultragarsas. Nustato kūno apytakos sistemos patologinį procesą.
• Plaučių rentgeno spinduliai. Paveikslėlyje parodyta membranos sugadinimo tokia patologija kaip mikroskopinis polangiitis, Wegenerio granulomatozės lygis.
• MRI arba CT nuskaitymas. Rezultatai gali rodyti uždegiminio proceso svarbą.

Koks gydymas naudojamas patologijai pašalinti?

Neįmanoma visiškai susidoroti su reumatoidiniu vaskulitu, jis gali būti atleistas. Tam dažnai naudojamas agresyvus gydymas, kuris apima „ciklofosfamidą“ ir hormonus-gliukokortikoidus. Antroji grupė yra naudojama atsargiai, nes gali kilti rimtų nukrypimų. Pasiekus norimą rezultatą, paciento būklė palaikoma naudojant tokius vaistus kaip „pentoksifilinas“, „talidomidas“, „azatioprinas“.

Nepastebimas gydytojo rekomendacijų gali būti mirtinas.

Kaip užkirsti kelią ligos vystymuisi?

Reumatoidinis vaskulitas veikia kūno kraujagyslių sistemą, todėl bus naudinga vadovautis paprastomis profilaktinėmis rekomendacijomis, kurios padės sustiprinti kraujotakos sienas. Jums reikės laikytis šių taisyklių:

• Venkite hipotermijos.
• Pašalinkite ilgą deginimą.
• Atsisakyti sunkių pratimų.
• Išmeskite priklausomybę.
• Ribokite kontaktą su cheminėmis medžiagomis.
• Laiku pašalinti infekcinius židinius.
• Atsakingas už gydymą.

Reumatoidinis vaskulitas neturėtų būti ignoruojamas, nes jis ne tik apsunkina artrito eigą, bet ir gali sukelti problemų gyvybiškai svarbių organų ir kūno sistemų veikimui. Todėl pirmuosiuose nemaloniuose pasireiškimuose rekomenduojama neatiduoti vizito į gydytoją, kuris diagnozuos ir paskirs kompetentingą gydymo kursą.

Reumatoidinis vaskulitas: simptomai, gydymas, prognozė

Reumatoidinis vaskulitas yra sindromas, atsirandantis sisteminėse jungiamojo audinio ligose. Uždegiminis procesas paveikia mažas arterijas, arteriolius ir venules, sukelia reikšmingą kraujo apytakos sutrikimą audiniuose, nekrozinius procesus.

Priežastys ir simptomai

Reumatoidinis vaskulitas pasireiškia kaip reumatoidinio artrito komplikacija

Autoimuniniai mechanizmai yra susiję su reumatoidinio vaskulito vystymusi, kenkia organizmo audiniams, cirkuliuojant imuninius kompleksus. Tie patys mechanizmai yra atsakingi už sąnarių sindromo atsiradimą reumatizme ir kitose autoimuninėse ligose. Jungiamojo audinio struktūros, ypač kraujagyslių siena, tampa imuninių kompleksų taikiniais.

Reumatoidinis vaskulitas dažniausiai atsiranda dėl pažengusio reumatoidinio artrito. Toks artritas vadinamas smilingimu dėl mažo intensyvumo ir ilgos uždegimo proceso trukmės. Jei daugelį metų (dažniausiai daugiau kaip 10) liga nėra tinkamai gydoma, uždegiminiame procese dalyvauja ne tik sąnariai, bet ir maži indai - arterioliai, venulės, kapiliarai.

Susižalojimo pavojus padidina papildomų rizikos veiksnių - rūkymo, teigiamo reumatoidinio faktoriaus ir antikūnų prieš ciklinį citrulino peptidą (anti-CCP) buvimą kraujyje buvimą. Vyrams reumatoidinio vaskulito išsivystymo rizika yra didesnė nei moterims, kai kiti dalykai yra lygūs. Be to, rizika yra didesnė, jei liga yra suaugusia.

Ši liga paveikia mažus pirštų ir pirštų, nervų, akies obuolio, plaučių, perikardo ir pleuros indus, retais atvejais - smegenis.

Tuo pačiu metu kraujotakos sutrikimai paveiktuose audiniuose atsiranda iki nekrozės. Simptomai priklauso nuo pažeidimo vietos.

Kai liga paveikia pirštus ar pirštus, tai pasireiškia opų ir nekrozės atsiradimu ant odos aplink nagus. Šios sąlygos yra linkusios užsikrėsti ir be gydymo sukelia gangreną. Patologinis procesas gali išplisti, užfiksuoti reikšmingas galūnių sritis ir sukelti amputaciją.

Labai dažnai yra periungualinės fanekso odos nekrozė

Nervų audinio pažeidimas pasireiškia dilgčiojimu, neaiškios kilmės skausmu, tirpumu ir kitais jutimo sutrikimais. Judėjimai galūnėse tampa skausmingi, pacientas dažnai jaučiasi standus.

Kraujagyslių pažeidimai gali sukelti galūnių trofines opas. Kai nukenčia smegenis aprūpinantys kraujagyslės, atsiranda mąstymo, atminties ir dėmesio pažeidimų. Sunkiais atvejais ši būklė gali sukelti insulto.

Kraujagyslių skleros pralaimėjimas sukelia skleritą - akies albumino uždegimą, sausas akis, paraudimą, svetimkūnio pojūtį. Laikui bėgant, tai gali sumažinti regėjimo aštrumą. Kenkia kitų organų kraujagyslėms sukelia ūminio pilvo, kvėpavimo sutrikimų, širdies veiklos, daugiaorganizmo gedimo simptomus.

Taip pat yra dažni ligos simptomai - karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas, stiprus silpnumas, apetito praradimas ir svorio netekimas, prakaitavimas naktį. Liga gali lydėti apatiją arba, priešingai, dirglumą, greitą nuovargį fizinio ir protinio darbo metu.

Tokiais atvejais sąnarių simptomai paprastai išnyksta ir atsilieka į foną, uždegiminio proceso sąnariuose apraiškos gali visiškai nutraukti ir paskatinti kraujotakos sutrikimų simptomus.

Klasifikacija

Patologija gali būti pirminė ir antrinė

Priklausomai nuo pažeidimo srities, reumatoidinis vaskulitas klasifikuojamas taip:

• Skaitmeninis arteritas - jam būdingi patologiniai kraujagyslių vidinio pamušalo augimai, kraujo krešulių susidarymas mažose arteriolėse ir kapiliaruose.
• Nekrotizuojantis arteritas - sukelia kraujagyslių nekrozę ir greitą nekrozinių procesų vystymąsi kraujyje esančiuose audiniuose.
• Veliulų ir kapiliarų uždegimas - edema ir stagnacija, kraujavimas, opos.

Dažniausiai uždegiminis procesas prasideda nuo mažų arteriolių, palaipsniui kapiliarai, venulės, didesnio kalibro arterijos iki vidutinio. Dideli laivai beveik niekada neturi įtakos. Taip pat arterinės kraujotakos pažeidimai paprastai yra didesni už veną.

Diagnostika

Šios ligos bruožas yra laboratorinių duomenų specifiškumas. Yra būdingi uždegimo požymiai - padidėjęs ESR, C reaktyvaus baltymo išvaizda, reumatoidinio artrito pokyčiai - specifinių antikūnų padidėjimas organizmo baltymams ir didelės reumatoidinio faktoriaus koncentracijos nustatymas.

Tai gali atrodyti kaip reumatoidinio artrito paciento, tačiau be vaskulito, analizė, todėl neįmanoma visiškai remtis laboratoriniais duomenimis.

Pilnas reumatoidinio vaskulito diagnozavimas apima anamnezę, kuri atskleidžia rizikos veiksnių ir skundų, susijusių su audinių pasiūlos pablogėjimu, laboratorinės diagnostikos, specifinių tam tikrų funkcijų pažeidimo vertinimo metodų, taip pat paveiktų audinių biopsijos, kurios yra patikimiausias būdas diagnozuoti ligų.

Gydymo metodas ir prognozė

Gydymas pasirenkamas individualiai, atsižvelgiant į ligos laipsnį ir sunkumą.

Liga yra lėtinis, todėl visiškai išgydyti neįmanoma, mes galime tik kalbėti apie lėtėjimą patologiniame procese. Gydymui naudojami priešuždegiminiai vaistai, ypač kortikosteroidai. Jis laikomas efektyviausiu prednizonu. Tai leidžia efektyviai sustabdyti uždegiminį procesą kraujagyslėse, pagerinti kraujo tiekimą į audinius, tačiau turi keletą šalutinių poveikių.

Kartu su prednizonu naudojamas ciklofosfamidas - citostatinis vaistas, kuris mažina autoimuninę agresiją. Tai leidžia jums pašalinti vieną iš pagrindinių ligos vystymosi veiksnių, mažina uždegiminio proceso intensyvumą, sumažina reumatoidinio faktoriaus kiekį kraujyje.

Pacientai gana mažai toleruoja gydymą tokiu vaistų deriniu - tai yra kraujo formavimo slopinimas, padidėjęs nuovargis, svorio padidėjimas, atminties ir koncentracijos sutrikimas. Šis derinys negali būti naudojamas daugeliui inkstų, kepenų, širdies ir kraujagyslių sistemos ir kaulų čiulpų ligų, taip pat negali būti naudojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Reumatoidinio vaskulito prognozė yra nepalanki. Ši būklė išsivysto gana retai (maždaug 1% pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu), tačiau tai sąlygoja laipsnišką kraujotakos sutrikimą ir poliarizacijos nepakankamumą. Ligos progresavimo greitis gali skirtis, o tai taip pat turi įtakos gydymo veiksmingumui.

Vaistai gali pailginti paciento gyvenimą, tačiau radikaliai pagerėja gyvenimo kokybė.

Daugeliu atvejų liga gana greitai sukelia nuolatinę negalią, o mirties priežastis yra insultas, širdies priepuolis ir nepakankami vidaus organai. Reumatoidinis vaskulitas sukelia nekrozinių procesų vystymąsi paveiktame rajone. Su galūnių pralaimėjimu, pirštai ir pirštai susidaro opos, dažniausiai nukenčia nagų faneksas. Opų komplikacijos yra uždegimas ir gangrena.

Vidaus organų pralaimėjimas lemia nepakankamą jų funkcijų, nekrozinių komplikacijų vystymąsi. Šiuo atveju pleuritas, perikarditas, peritonitas, vidinių organų širdies priepuoliai, inkstų ir širdies nepakankamumas tampa reumatoidinio vaskulito komplikacijomis.

Daugiau informacijos apie vaskulitą galima rasti video6.

Dėl nervų sistemos yra motorinio aktyvumo sutrikimai ir jautrumas dėl paralyžiaus vystymosi. Jei nukenčia smegenų kraujagyslės, gali pasireikšti sunkūs aukštojo nervo aktyvumo sutrikimai, taip pat insultas. Sumažėjęs kraujo patekimas į akį sumažina regėjimo aštrumą ir gali sukelti jo visišką praradimą.

Reumatoidinis vaskulitas išsivysto retai. Siekiant sumažinti jo atsiradimo tikimybę, būtina nedelsiant ir nuosekliai gydyti reumatoidinį artritą, ypač jei yra papildomų rizikos veiksnių. Pacientas privalo griežtai laikytis gydytojo recepto, atsisakyti blogų įpročių, ypač rūkyti. Tačiau neįmanoma visiškai pašalinti ligos atsiradimo rizikos.

Siaubingas artrito tęsinys - reumatoidinis vaskulitas

Reumatoidinis vaskulitas (PB) yra gana reti sunkios reumatoidinio artrito komplikacija (pasireiškia nuo 1 iki 5% pacientų). RV yra „eksterjero“ ligos pasireiškimo variantas, kai mažos ir vidutinės arterijos dalyvauja uždegimo procese, kartais panašios į periartritą. Beveik pusė pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, mirė per pirmuosius 5 metus.

Skaitykite šiame straipsnyje.

„Tipiškas“ pacientas

Šis vaskulitas paprastai pasireiškia pacientams, sergantiems „rūkančiu“, seropozitiniu reumatoidiniu artritu (RA). Dažniau vyrams nei moterims. „Tipiška“ pacientė, serganti reumatoidiniu vaskulitu:

● 10 metų patyrė žalingą RA;
● paprastai rūkoma;
● turi padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį (ESR);
● yra reumatoidinis faktorius.

Reumatoidinio artrito vaskulitui būdingi mažų ir vidutinių arterijų pakitimai, daug rečiau didelių kraujagyslių yra įtraukiami į uždegimo procesą, o tai sukelia sienų sutirštėjimą ir sumažėjusį liumeną, kartais arterija yra visiškai užblokuota. Visa tai galiausiai sumažina kraujo tiekimą audiniams, atsiranda išemija. Dažniausiai pasireiškia: oda, nervai, akys, širdis, plaučiai, smegenys, virškinimo trakto organai, inkstai.

Paplitimas ir rizikos veiksniai

Per pastaruosius tris dešimtmečius sumažėjo dažnis, kuris, kaip manoma, susijęs su geresniu reumatoidinio artrito gydymu. Pagal statistiką, nuo 1 iki 5% pacientų, sergančių RA, gali išsivystyti vaskulitas. Tačiau autopsijoje patologija aptinkama 15–31% atvejų. Penkerių metų mirtingumas yra 30–50%. Šis aukštas lygis yra susijęs su dideliu komplikacijų dažniu ir gydymo toksiškumu.

RA dažnumas priklausomai nuo lyties ir amžiaus

Šios patologijos riziką padidina šie veiksniai:

● Teigiamas reumatoidinio faktoriaus testas (IgM antikūnai, baltymai, kuriuos gamina imuninė sistema, atakuoja organizmo audinius, klysta užsienio).
● Anti-ccp / anti-ccp (antikūnų prieš ciklinį citrulino peptidą) kraujyje buvimas.
● Vyras (1 iš 9 vyrų gali pasireikšti reumatoidinio artrito vaskulito simptomai).
● Rūkymas.
● Reumatoidinių mazgų buvimas.
● Reumatoidinio artrito atsiradimas suaugusiaisiais ir ligos trukmė ilgiau nei 10 metų.

Daugelis mokslininkų teigia, kad yra genetinis polinkis į reumatoidinio vaskulito vystymąsi. Ypatingas vaidmuo pasirodant RV priskiriamas ilgalaikiam rūkymui. Manoma, kad „sunkiųjų rūkančiųjų“ skaičiaus sumažėjimas išsivysčiusiose šalyse paveikė reumatoidinio vaskulito dažnio sumažėjimą.

Klinikiniai ligos požymiai

Su arterijų pralaimėjimu, tiekiančiu kraują į pirštų galiukus, atsiranda skausmingi odos aplink nagus trūkumai. Be gydymo, procesas tampa sunkesnis: atsiranda opa, kaip taisyklė, infekcija prisijungia prie jos, prisidedanti prie gangreno atsiradimo, kuris galiausiai sukelia amputaciją.

Reumatoidinis rankų vaskulitas

Jei nervus maitinantys indai yra įtraukti į uždegiminį procesą, tuomet yra galūnių nutirpimo, dilgčiojimo ir skausmo pojūtis, sujungiantis laiko parezę (dalinį rankų ir / arba kojų motorinės funkcijos praradimą). Akių indų pažeidimas sukelia vadinamąjį skleritą, kuriam būdingas akies obuolio baltymo paraudimas, skausmas ir padidėjęs jautrumas šviesai.

Kosulys, krūtinės skausmas ir dusulys pasireiškia, kai maži perikardo ar pleuros indai yra uždegę. Pirmuoju atveju tai yra serozinės membranos uždegimas, apimantis širdį, antrajame - plaučiuose.

Retai, tačiau yra atvejų, kai smegenų, širdies ar pilvo organų maitinimo arterijų liumenų susiaurėjimas pasiekia tokį tašką, kad atsiranda insultas, širdies priepuolis, ūminio pilvo požymiai (virškinimo trakto išemija).

Be pirmiau minėtų vietinių apraiškų, dažniausiai pasitaiko dažni reumatoidinio vaskulito simptomai:

• karščiavimas,
• šaltkrėtis
• naktinis prakaitas,
• svorio netekimas
• stiprus silpnumas.

Diagnostika

Dauguma laboratorinių tyrimų rezultatų, pastebėtų reumatoidiniu vaskulitu, nėra būdingi šiai ligai. Pavyzdžiui, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), C-reaktyvaus baltymo lygis, yra uždegiminio proceso, kuris dažnai randamas kitose patologijose, požymiai.

Hipokompletemija (komplemento sistemos baltymų sumažėjimas), antikūnų prieš branduolį (ANA) ir netipinių antineutrofilinių citoplazminių antikūnų (netipinių ANCA) buvimas kraujyje yra būdingi RV atvejai, o reumatoidinis faktorius paprastai labai padidėja. Tačiau visi išvardyti laboratoriniai tyrimai nėra patikimi PB buvimo įrodymai. Galutinę diagnozę galima atlikti tik po biopsijos.

Reumatoidinio vaskulito diagnozė paprastai apima:

• anamnezės rinkimas (paciento istorija);
• klinikinis gydytojo tyrimas;
• atitinkami laboratoriniai tyrimai;
• kiti specializuoti tyrimo metodai, kurių tikslas daugiausia priklauso nuo lokalizavimo proceso.

Krūtinės rentgeno spinduliai, EKG, CT arba MRT (smegenų arba pilvo ertmės), angiografija, virškinimo trakto endoskopija, biopsija ir nervų laidumo įvertinimas - visi šie metodai yra plačiai naudojami diagnozuojant RV.

Gydymas

Pirmoji reumatoidinio vaskulito gydymo linija apima kortikosteroidų (paprastai prednizono) vartojimą. Paprastai šis vaistas skiriamas kartu su metotreksatu arba azatioprinu. Sunkios ligos pradžios, kai yra sunkus organų pažeidimas, didelės prednizono dozės derinamos su ciklofosfamidu. Rituxan (rituksimabas) yra naujas vaistas, kuris per pastaruosius penkerius metus buvo pradėtas naudoti kaip pirmos eilės terapija. Preliminarūs tyrimai parodė, kad jis yra labai veiksmingas siekiant ilgalaikių remisijų.

Nuolatinis ir tinkamas reumatoidinio artrito gydymas yra būtinas norint išvengti RV atsiradimo, kuris gali pagerinti gyvenimo kokybę ir padidinti jo trukmę. Šiuo metu nėra jokio gydymo, galinčio visiškai atleisti nuo šios ligos. Tačiau savalaikė diagnostika ir gydymas gali veiksmingai kontroliuoti reumatoidinį vaskulitą. Ir net jei atsirado recidyvas, šiuolaikinė terapija sėkmingai su ja susidurs.

Praeitis, dabartis ir ateitis

Reumatoidinis vaskulitas - rimčiausia RA komplikacija, žymiai pabloginanti jo eigą, yra sunkus paciento tyrimas. Šios patologijos retumas ir aiškių klinikinių apraiškų stoka visada sukėlė sunkumų atliekant tyrimus ir kuriant standartinius gydymo metodus. Laimei, reumatoidinio vaskulito paplitimas yra linkęs mažėti, o tai yra susiję su naujų gydymo RA vartojimu.

Visame pasaulyje pirmaujantys medicinos centrai atlieka tyrimus, kad suprastų priežastį, biologiją ir naujus gydymo būdus reumatoidiniam vaskulitui. Paskutinį dešimtmetį atsiradusių vaistų klasė (naviko nekrozės faktoriaus inhibitoriai, rituksimabas, abataceptas ir kt.) Pagal preliminarius duomenis turi didelį terapinį potencialą. Tačiau šiandien vis dar yra nedaug atliktų klinikinių tyrimų, kurie neleidžia plačiai naudoti šių vaistų klinikinėje praktikoje.

Apatinių galūnių vaskulito gydymas atliekamas naudojant standartinę vaistų terapiją ir tradicinius metodus. Bendras poveikis padidina išleidimo galimybes.

Vaskulitas yra rimta liga. Dieta su hemoraginiu vaskulitu gali palengvinti jos apraiškas vaikams ir suaugusiems, pagerinti bendrą kūno būklę. Ką galite valgyti? Kaip padaryti paros racioną?

Hemoraginis vaskulitas (odos forma) pasireiškia bėrimu ir paraudimu. Dažniausiai susiduria su vaikais. Kaip gydyti ir ką daryti?

Siekiant nustatyti vaistų dozę ir ligos progresavimo laipsnį, imamasi vaskulito tyrimų. Ką pasakys kraujo tyrimų diagnozė? Kas yra laboratorinė ir instrumentinė priemonė hemoraginiam vaskulitui nustatyti?

Vasulitų klasifikacija šiandien yra gana paviršutiniška, nes neįmanoma aiškiai sujungti visus parametrus. Tačiau tai yra.

Jei odos smulkūs kraujagyslės ir kapiliarai yra uždegti, tai gali reikšti, kad prasidėjo urtikarių vaskulitas. Teisingai suprasti simptomai padės gydytojui.

Beveik 100% atvejų nustatykite vėžį su raudonąja vilklige. Gydymas susideda iš hormoninių vaistų, kurie tuo pačiu metu veikia lupus erythematosus ir lupus vaskulitą.

Netipinė venų, kapiliarų ir kitų kraujagyslių pažeidimai, kaip alerginė reakcija į išorinius dirgiklius, vadinami Churgo - Strausso (Strausso) sindromu. Kaip gydyti patologiją?

Ūminis kūno imuninis atsakas į daugelį veiksnių sukelia odos alerginį vaskulitą. Jis turi daugybę formų: toksiškos alergijos, infekcinės-alerginės, hemoraginės.

Reumatoidinis vaskulitas

Klasifikacija

Klinikiniai požymiai ir simptomai

Sisteminio reumatoidinio vaskulito klinikiniai požymiai yra retos nepageidaujamos RA apraiškos (taip pat žr. Jie pasireiškia mažiau nei 1% pacientų. Tačiau autopsijoje sisteminis kraujagyslių pažeidimas randamas 14–25% atvejų.

Klasikiniai reumatoidinio vaskulito požymiai yra periferinė gangrena, daugybinis mononiritas, skleritas, perikarditas ir plaučių pažeidimas. Tačiau dažniau pasireiškia periungualinės lovos odos pažeidimai (skaitmeninis arteritas), odos išbėrimai ir lėtinės kojų opos. Tipiniai vaskulito požymiai taip pat yra keli reumatoidiniai mazgeliai, nors keletas autorių nesutinka su šiuo požiūriu. Beveik visi pacientai turi bendrų uždegiminių simptomų, tokių kaip karščiavimas ir svorio sumažėjimas. Manoma, kad staigus greitas svorio sumažėjimas RA pacientams gali būti susijęs su vaskulito atsiradimu.

Pusėje atvejų pastebėta neuropatija (daugybinis mononiritas, distalinė simetriška jutimo ar jutimo motorinė neuropatija). CNS pažeidimai yra reti, tačiau jų negalima diagnozuoti laiku, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems neurologinėmis sąlygomis. Dažnai širdies pokyčiai ir klinikinės rekomendacijos

Efektyviausias reumatoidinio vaskulito gydymas yra nepertraukiamas pulsinis gydymas ciklofosfamidu ir prednizolonu.

Monoterapijos su didelėmis gliukokortikoidų dozėmis paskirtis nenurodyta dėl didelio vaskulito paūmėjimo dažnio ir šalutinio poveikio.

Toliau pateikiamas galimas reumatoidinio vaskulito gydymo režimas:
Į veną kas 2 savaites 6 savaites, po to padidėja intervalas tarp injekcijų iki 3 savaičių 9-12 mėnesių:

Kartais chlorambucilas vartojamas trumpą laiką, tačiau ilgalaikis gydymas nerekomenduojamas dėl piktybinių navikų atsiradimo rizikos. Metotreksato vartojimas yra mažiau veiksmingas nei kiti imunodepresiniai preparatai. Be to, šis vaistas gali sukelti reumatoidinių mazgų vystymąsi ir net vaskulitą.

Agresyvus gydymas leidžia gana greitai (per 3–6 mėnesius) pasiekti reumatoidinio vaskulito remisiją. Siekiant išlaikyti azatioprino vartojimą. Kai pablogėja uždegiminiai kraujagyslių pokyčiai, patartina atlikti trumpą ciklofosfamido gydymo kursą. Kaip pagalbinis gydymo metodas naudojamas ilgalaikis dipiridomolio vartojimas, kuris turi teigiamą poveikį eritrocitų deformuotumui RA.

Esant krioglobulinemijai ir sunkiems vaskulito pasireiškimams, patartina atlikti plazmaferezę.

Ar galima išlaikyti reumatoidinio vaskulito sveikatą ir aktyvumą?

Vaskulito paplitimas įvairiose šalyse skiriasi nuo 0,4 iki 14 pacientų 100 tūkst. Gyventojų. 25 proc. Viso skaičiaus kenčia nuo reumatoidinio kraujagyslių uždegimo.

Tačiau paskutiniame amžiaus ketvirtyje buvo tendencija didinti reumatoidinio vaskulito sergančių pacientų skaičių. Čia pateikiamos dvi priežastys:

• aplinkos blogėjimas ir stresas;
• gerinti diagnozės kokybę, kad vaskulitas būtų aptiktas dažniau.

Reumatoidinis arteritas daugiausia randamas vyresnio amžiaus žmonėms - 50-60 metų.

Simptomai

Reumatoidinis arteritas kaip kraujagyslių forma pagal įvykio tipą yra:

• Pirminė, kai iškyla, kaip nepriklausoma liga;
• Antrinė, tai yra, vystosi dėl kitos ligos. Ir jei kalbame apie antrinį reumatoidinio vaskulito pobūdį, pastebima, kad viena iš kraujagyslių uždegimo prielaidų yra sąnarių uždegimas - reumatoidinis artritas.

Klasikiniai PB ženklai yra:

Perikarditas (širdies gleivinės uždegimas). Be to, gydytojai mano, kad ši liga yra pirmasis vaskulito atsiradimo signalas. Tačiau šioje situacijoje RV yra pirminė, ty perikarditas yra arterito pasekmė.

Jei pacientui atsiranda perikarditas, reikia ieškoti kitų priežasčių, nurodant reumatoidinį vaskulitą. Kartu su perikarditu už reumatoidinį kraujagyslių uždegimą, nurodykite:

Ateityje gali pasirodyti:

• Daugiamononitas (individualių nervų uždegimas);
• Skleritas (uždegiminis smegenų pažeidimas);
• Plaučių pažeidimas;
• Aštrus svorio kritimas.

Rizikos veiksniai

Pirminio reumatoidinio vaskulito etiologija nėra tiksliai žinoma. Priežastis laikoma autoimunine žala. Kiti hipotetiniai veiksniai:

• Infekcinės ligos. Tai yra su sutrikusi imuniteto infekcija labiausiai įvairios etiologijos užgrobti žmogaus kūną. Taigi šios dvi priežastys yra tarpusavyje susijusios.
• Pernelyg didelis vaistų vartojimas, ypač į veną patekusių vaistų: vakcinos, serumai.
• Ne paskutinį vaidmenį vaidina genetinis veiksnys.
• Fizinis poveikis, pavyzdžiui, hipotermija, nudegimai, sužalojimai ir ypač spinduliuotė.

Antrinės arterito vystymosi prielaidos yra pagrindinės ligos, sukeliančios uždegiminį kraujagyslių procesą. Gydytojai, stebintys ligos eigą, atkreipė dėmesį į vieną svarbų modelį: reumatoidinis vaskulitas dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems "ilgalaikiu" reumatoidiniu artritu.

Kitaip tariant, sąnarių uždegimas perduodamas į artimiausius kraujagysles, ir, matyt, ši liga su krauju perkeliama į kitas kraujotakos sistemos dalis.

Histologinė klasifikacija

Sąlygiškai reumatoidinis arteritas gali būti suskirstytas į tris klinikinius ir histologinius tipus:

1. Pirštų arteritas su vidiniu kraujagyslių sluoksniu po išoriniu raumenų sluoksniu; Šio tipo vaskulitas gavo savo pirštą ar skaitmeninį, nes pirmiausia paveikė viršutinių ir apatinių galūnių pirštų nagų fangus. Iš visų tipų PB yra dažniau. Tiesa, gydytojai nesutaria dėl pirštų arterito. Kai kurie iš jų mano, kad nagų phalanges veikia ne vaskulitas, bet artritas, lydintis RV.
2. Mažų kraujagyslių uždegimas - venulės, arterioliai ir odos kapiliarai. Liga pasižymi patologiniais kraujagyslių jungiamojo audinio augimu, o vėliau - nekroze ir patogeninių ląstelių užpildymu mononukleatu infiltratu. Jam būdingi odos simptomai - opos ir apčiuopiama purpura.
3. Nekrotizuojantis arteritas, apimantis ne tik mažus ir vidutinius indus patologiniame procese, bet ir vidaus organus bei periferinius nervų galus.

Kuris gydytojas eiti

Reumatoidinio kraujagyslių uždegimo diagnostiką dažnai apsunkina:

• šios ligos retenybė;
• daugybė simptominių pasireiškimų;
• gebėjimas užmaskuoti kaip kitas ligas.

Pavyzdžiui, pacientas ima odos pažeidimus dėl alergijos ar kitų odos ligų ir patenka į dermatologą. Širdies sutrikimus gydo kardiologas, o inkstų sutrikimai - nefrologui.

Taigi kas turėtų būti gydomas kraujagyslių problemomis? Visų pirma, pacientas turi kreiptis į gydytoją, kuris jį nukreips į diagnostikos procedūras.

Hematologas, kardiologas ir reumatologas turi dalyvauti gydant reumatoidinį vaskulitą. Tokių pacientų gydymas turėtų būti derinamas kartu, atsižvelgiant į tai, kokie organai turėjo laiko kentėti. Jums gali tekti pasikonsultuoti su nefrologu ir dermatologu.

Diagnostika

Siekiant tiksliai diagnozuoti reumatoidinį vaskulitą, atliekamas išsamus tyrimas, leidžiantis išskirti panašias ligas. Visi tyrimai turi būti patvirtinti tiriamų audinių biopsijos duomenimis. Tyrimas turi būti atliekamas ligoninėje. Laboratoriniai tyrimai apima:

• pilnas kraujo kiekis;
• kreatinino kiekis;
• kepenų fermentų buvimas;
• šlapimo tyrimas.

Siekiant pašalinti kelias ligas, atliekami šie tyrimai:

• Kreatino fosfokinazės tyrimo tikslas yra miopatijos buvimo prielaida;
• Siekiant pašalinti infekciją, atliekamas kraujo bakteriologinis tyrimas.
• Serologinis kraujo tyrimas padeda pašalinti sifilį. Odos opos yra panašios į pažeidimus, atsiradusius su sifiliu. Todėl svarbu pašalinti arba patvirtinti šią infekciją.
• Reumatoidinio ir antinuklidinio faktoriaus analizė atliekama siekiant pašalinti sisteminę reumatinę patologiją;
• Anti-neutrofilų citoplazminių antikūnų buvimas, patvirtinantis tokias vaskulito formas kaip Wegenerio granulomatozė, mikroskopinis polangiitis, Churgo-Strausso sindromas.
• APL analizė, išskyrus pirminį antifosfolipido sindromą.

Pateikiamos instrumentinės diagnostikos:

• Būtina atlikti angiografiją, kuri atliekama, jei neįmanoma paimti audinių, arba nespecifiniai rezultatai. Šis metodas leidžia nustatyti kelis mazgelinius arteritus. Rekomenduojama vietoj inkstų ar kepenų biopsijos nustatyti, kad mikronurizmai būtų nustatyti, kad audinių mėginių ėmimo metu gali atsirasti kraujavimas.
• Angiografija taip pat leis aptikti Takayasu arteritą, okliuzinę tromboangitą, siekiant įvertinti patologijos dinamiką ir lokalizaciją.
• Duplex ultragarsas taip pat parodys kraujagyslių patologiją tose pačiose vaskulito formose.
• Plaučių radiografija parodys jų infekcijos laipsnį mikroskopiniame polangiityje, Wegenerio granulomatozėje, Churgo-Strausso sindrome.
• MRI arba CT nuskaitymas parodys uždegiminio proceso lokalizaciją.

Gydymo principai

Reumatoidinis arteritas yra laikomas nepagydomu, todėl pagrindinis gydymo priemonių tikslas yra:

• gauti atleidimą
• sumažinti paūmėjimo galimybę
• vidaus organų sunaikinimo prevencija.

Gydymas pasirenkamas individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į vidinių organų pažeidimo laipsnį, kraujotakos sistemos sritis. Tačiau pagrindinis gydymo dėmesys skiriamas imuninės sistemos slopinimui, tuo pačiu metu gydant antibiotikais.

Efektyviausias reumatoidinio vaskulito gydymas laikomas pulsine terapija (trumpalaikis gydymas šoko dozėmis), ciklofosfamido ir prednizono keitimas.

Kartais chlorambucilį skiriama trumpam laikotarpiui, tačiau šio vaisto ilgalaikis vartojimas nerekomenduojamas dėl galimo piktybinių navikų atsiradimo. Šoko terapija per trumpą laiką leidžia pasiekti stabilią atleidimą.

Papildant pagrindinį gydymą, naudojamas dipiridomolis, kuris apsaugo eritrocitus nuo deformacijos.

Esant kryoglobulinemijos požymiams ir sunkioms kraujagyslių ligoms, rekomenduojama naudoti plazmaporezę (paciento kraujas surenkamas siekiant jį valyti ir grąžinti į kraujotakos sistemą).

Prognozė

Vaskulitas, kokia forma jis gali būti išreikštas, liga yra labai sunki, todėl ji turėtų būti elgiamasi su visa atsakomybe. Štai keletas duomenų, kurie aiškiai parodo išgyvenimo prognozę tinkamai parinktais gydymo metodais.

Praktika rodo, kad hormono terapijos naudojimas su gliukokortikoidais kartu su cytostatikais, skirtais noduliniam poliartritui, išgyvena mažiausiai 5 metus 62–78 proc. Pagrindinis mirštamumo procentas atsiranda pirmaisiais ligos metais. Priežastis yra širdies ir kraujagyslių patologijos, centrinės nervų sistemos ligos, inkstai, virškinimo traktas.

Medicininis mikroskopinis poliartenitas suteikia penkerių metų trukmės pacientams po gydymo 65 proc. Mirtingumas pasireiškia plaučių kraujavimu, komplikacijomis, susijusiomis su infekcijomis. Prognozė taip pat priklauso nuo inkstų būklės.

Takayasu arterito gydymas išgyvena iki 15 metų 80 procentų. Mirties priežastis yra širdies priepuoliai ir insultai.

Gydant milžinišką ląstelių arteritą, užtikrinamas penkerių metų 100% išgyvenamumas, tačiau kyla komplikacijų, visų pirma akių arterijų pažeidimas, kuris gali sukelti negrįžtamą aklumą.

Pasekmės

Vaskulitas yra ne mažiau pavojingas nei aterosklerozė, nes, viena vertus, jis sunaikina kraujagyslių sienas, jų pažeidžiamumą ir, atitinkamai, vidinius kraujavimus. Kita vertus, kraujagyslių sienelių pažeidimas gali užblokuoti kraujo tekėjimą į organą, dėl kurio dėl to, kad trūksta deguonies, gali atsirasti šio organo nekrozė.

Todėl prevencinės priemonės atlieka svarbų vaidmenį palaikant kraujagyslių ir viso organizmo sveikatą. Šios prevencinės priemonės nereikalauja daug pastangų iš paciento. Būtina tik:

• Atkreipkite dėmesį, kad neužkietėtų;
• Nebūkite ilgas laikas saulėje. Nudegimas yra ypač kontraindikuotinas tiems, kuriems RV pasireiškia kraujavimu ant odos.
• Venkite didelio fizinio krūvio;
• Venkite alkoholio ir alergiškų maisto produktų, pavyzdžiui, apelsinų, kiaušinių, šokolado.
• Venkite kontakto su cheminėmis medžiagomis;
• Įspėti ir sunaikinti infekcijos židinius;
• Laikas gydytis.

Ar įmanoma išlaikyti sveikatą ir veiklą šioje ligoje? Viskas priklausys nuo požiūrio į save ir į paciento ligą. Svarbu laikytis visų gydytojo nurodymų, kad juos būtų galima gydyti laiku.

Psichologinis požiūris taip pat svarbus: tai nereiškia, kad turite sutelkti dėmesį į savo ligas. Yra ligonių, kurie myli savo ligas, mėgsta skųstis ir kalbėti apie juos, sukelia užuojautą kitiems. Tačiau toks savęs gailestingumas yra tiesioginis kelias į kapą. Svarbu mylėti save, o ne ligą. Negalima vengti namų darbų ir sėti visą dieną ant sofos.

Turėtumėte vengti streso, o priešingai, reikia rasti papildomą džiaugsmo priežastį. Pokalbiai su šeima ir draugais. Netgi vaikščioti miškuose ar parke, jei pageidaujama, galima paversti maža švente. Stenkitės gyventi teigiamai, džiaugdamiesi kiekvieną dieną, ir liga gali pablogėti.

Kas yra reumatoidinis vaskulitas

Reumatoidinis artritas yra sudėtinga autoimuninės kilmės patologija, kuriai būdingi uždegiminiai ir destruktyvūs procesai sąnariuose ir kitų organų ligose.

Vienas iš labiausiai paplitusių artrito formų yra reumatoidinis vaskulitas, odos pažeidimas, kuris yra lėtinis.

Ši liga dažniausiai atsiranda vyrams. Be to, citoplazminių antikūnų buvimas gali būti predisponuojantis veiksnys. Be to, patologija dažnai aptinkama žmonėms, turintiems antikūnų prieš ADC.

• Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NEPRIKLAUSYTI!
• Tik DOKTORIUS gali suteikti jums tikslią DIAGNOZIJĄ!
• Mes raginame jus neužgydyti savęs, bet užsiregistruoti specialiste!
• Sveikata jums ir jūsų šeimai!

Reumatoidinis vaskulitas negali būti laikomas atskiru sutrikimu. Šiame specialiame režime reikia tik trofinių opų. Kitose situacijose reumatoidinio vaskulito gydymas atliekamas išsamiai.

Svarbu, kad vaskulito buvimas apsunkintų reumatoidinio artrito eigą. Todėl iš karto po patologijos nustatymo būtina imtis tinkamų priemonių.

Klasifikacija

Reumatoidinis vaskulitas turi kelias pagrindines veisles:

• šią patologiją lydi fibrinoidų nekrozė ir sienų infiltracija;
• ši liga pasižymi leukocitoclazija ir eritrocitų ekstravazacija;
• pažeidimą lydi odos simptomai - opos ir purpura.

Įvykio mechanizmas

Reumatoidinio vaskulito atsiradimą sukelia imuniniai procesai, susiję su artrito vystymusi. Tokiu atveju aktyvuojamas ląstelių imunitetas, dėl kurio padidėja selektyvus citokinų poveikis, kuris yra atsakingas už uždegimines funkcijas.

Be to, plėtojant šią patologiją atsiranda kraujagyslių sienelių infiltracija. Šiame procese dalyvauja makrofagai ir T limfocitai. Plėtojant šią patologiją, susidaro granulomos.

Manoma, kad pažeistos kraujagyslių sienos yra linkusios į angiogenezę, kuri turi įtakos uždegiminio įsiskverbimo jose kūrimui. Be to, reumatoidinis vaskulitas gali atsirasti kitų faktorių įtakoje. Tai apima E-selekiną, naviko nekrozę ir pan.

Vaskulito atsiradimas gali būti neimuninių procesų rezultatas. Taip pat svarbu yra kraujagyslių endotelio aktyvavimas ir ląstelių apoptozės veikimo problemos. Taip pat kartais sutrikdoma ląstelių ir leukocitų sąveika.

Problemų, susijusių su kraujagyslių sienomis, atsiradimas apėmė trombocitus. Šis faktas buvo atskleistas jau 1951 m., Analizuojant pažeisto odos ploto biopsijos mėginį. Uždegimai buvo ant mažų arterijų sienų. Šiandien įrodyta, kad patologiniame procese dalyvauja įvairių dydžių ir lokalizacijos laivai.

Reumatoidinio vaskulito simptomai

Reumatoidinio kraujagyslių klinikiniai požymiai yra įtraukti į retų nepageidaujamų reumatoidinio artrito simptomų kategoriją. Panašios problemos diagnozuojamos mažiau nei 1% pacientų. Tačiau autopsijoje 14-25% atvejų nustatoma sisteminė kraujagyslių disfunkcija.

Tradiciniai vaskulito pasireiškimai yra periferinė gangrena, skleritas. Be to, gali išsivystyti daugybinis mononiritas, perikarditas. Taip pat dažnai yra plaučių pažeidimas.

Tačiau daugeliu atvejų odos pažeidimai atsiranda periungualinės lovos srityje. Žiūrėkite žemiau esančio reumatoidinio vaskulito nuotrauką: jie patvirtina odos bėrimą.

Nuotrauka: reumatoidinis rankų vaskulitas

Skirtingi vaskulito simptomai yra daugelio reumatoidinių mazgų atsiradimas. Tačiau ne visi mokslininkai pritaria šiai nuomonei.

Beveik visi pacientai turi bendrų uždegiminių apraiškų - ypač liga lydi karščiavimas ir svorio netekimas. Manoma, kad drastiškas svorio sumažėjimas žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu, gali rodyti kraujagyslių atsiradimą.

Maždaug pusėje atvejų atsiranda neuropatija. Šiuo atveju centrinė nervų sistema kenčia gana retai.

Tačiau tokių pažeidimų sunku diagnozuoti, ypač senyviems pacientams, sergantiems neurologiniais sutrikimais. Kartais su reumatoidiniu vaskulitu yra širdies pažeidimai.

Diagnostika

Dauguma gydytojų reumatoidinio vaskulito diagnoze tiria odos biopsiją.

Norint atlikti tikslią diagnozę, reikia atsižvelgti į šias ligų rūšis:

Reumatoidinio vaskulito pasireiškimas yra periferinės gangrenos, tikėtinos mononeuritio atsiradimas. Taip pat dažnai veikia plaučius, išsivysto skleritas ir perikarditas.

Kas yra Wegenerio granulomatozė ir kodėl ji atrodo - skaitykite toliau.

Dažniausi vaskulito požymiai yra odos pažeidimai. Esant tokiai situacijai, ant blauzdų susidaro trofinės opos, atsiranda skaitmeninis okolonogtevoy arteritas.

Gydymas

Reumatoidinis vaskulitas negali būti vadinamas atskira patologija. Todėl jam nereikia atlikti atskiro gydymo. Ši liga yra papildoma sąnario reumatoidinio artrito apraiška, kuriai reikia specialaus požiūrio. Todėl gydytojas pasirenka išsamų gydymą.

Tik trofinėms opoms reikia ypatingo dėmesio. Jų terapija atliekama naudojant vietines priemones, skirtas žaizdai valyti ir uždegimui sumažinti. Šiuo atveju pagrindinis vaidmuo tenka sisteminės ligos gydymui.

Jei kraujagyslių uždegimas yra pavojingas, nurodomas gliukokortikosteroidų vartojimas kartu su ciklofosfamidu. Gydymo kursas yra 14-21 diena. Vaistas vartojamas 100-150 mg dozei suaugusiam pacientui.

Geri rezultatai gali būti pasiekti gliukokortikosteroidų ir metotreksato deriniu. Šis derinys padeda susidoroti su erozijos artrito ir visų rūšių vaskulito pokyčiais.

Taip pat svarbu, kai trofinių opų atsiradimas yra vietinis gydymas. Jis atliekamas siekiant užkirsti kelią gangreno vystymuisi. Trofinių opų gydymas apima jų paviršių gydymą, gilų negyvų audinių valymą, žaizdų uždegimo pašalinimą.

Bet kokia opa gali būti gydoma, net jei prasidėjo audinių atstatymo procesas.

Vietinį gydymą galima suskirstyti į 2 etapus:

• žaizdų gydymas uždegimo vystymuisi, sukeliantis pūlingos sekrecijos ir audinių nekrozės atsiradimą;
• švarus žaizdų gydymas panaudojimo procesų pradžioje.

Pūlingus pažeidimus reikia valyti naudojant specialius vaistus, kad būtų pašalintas negyvas ląstelių uždegimas ir atmetimas. Griežtai draudžiama atlikti įprastinius tvarsčius medicininiais tvarsčiais. Gydymas intensyvaus uždegimo stadijoje turi būti kruopščiai gydomas.

Šiandien tepalas aktyviai naudojamas medicinos reikmėms, turintis hidrofilinę bazę ir jame yra chloramfenikolio ir klostridiopeptidazės A. Ši priemonė vadinama iruksoliu. Kad tai yra vaistas, pasirinktas gydant trofines opas.

Produkte yra kolagenazės, kuri labai gerai tirpsta vandenyje ir tirpikliuose. Šis komponentas yra atsparus aukštai temperatūrai žaizdos srityje ir nėra jautrus naudojamiems elektrolitams.

Šios medžiagos veikimo mechanizmas pagrįstas selektyviu negyvojo kolageno skilimu. Dėl to galima greitai atsikratyti pūlingų nekrotinių audinių, kurie yra atskirti nuo žaizdos. Naudojant iruksolį, galima padidinti keratonicidų sintezę maždaug 10 kartų.

Antibakterinio ingrediento buvimas vaisto sudėtyje turi įtakos uždegiminiam procesui, per trumpą laiką prisidedant prie jo palengvinimo. Vandenyje tirpaus fermento kolagenazės buvimas pagerina antibiotikų patekimą į rinką.

Dėl šios priežasties pažeistų ląstelių gydymas tampa veiksmingesnis. Be to, tepalo naudojimas apsaugo nuo infekcinio proceso plitimo.

Tepalas iruksol gali būti naudojamas visiems. Ji neturi jokių kontraindikacijų. Išimtis yra didelis jautrumas jos komponentams.

Geras gydytojų nusipelnęs tepalas streptovenas. Jame taip pat yra fermento kolagenazė. Be to, jame yra antiseptinių medžiagų - Miramistin.

Reumatoidinis vaskulitas negali būti vadinamas atskira patologija, nes jis paprastai būna susijęs su artritu. Todėl gydymas turi būti išsamus ir atliekamas kartu su pagrindine patologija.

Apie hemoraginio vaskulito pavojų skaitykite čia.

Iš šio straipsnio galite sužinoti, kaip gydyti vaskulitą.

Atskirai intervencijai reikia tik trofinių opų, kurios gydomos vietiniais preparatais - Iruksol ir Streptolavin tepalais. Jei aiškiai laikotės visų medicinos rekomendacijų, paprastai gausite gerų rezultatų.

Reumatoidinio vaskulito priežastys ir gydymo metodai

Reumatoidinis vaskulitas laikomas artrito komplikacija pacientams, sergantiems pažangiomis ligos formomis. Jam būdingi odos pažeidimai uždegimų sąnarių vietose. Patologija dažnai pasireiškia vyrams, ypač kai liga prasideda nuo vyresnio amžiaus. Kadangi vaskulitas nėra nepriklausoma liga ir pasireiškia tik kartu su reumatoidiniu artritu, reikalingas sudėtingas gydymas. Nesant tinkamo gydymo, komplikacijos gali būti mirtinos.

Priežastys

Kai kraujagyslių uždegimas sukelia mažus pirštų, akių obuolio, pleuros, perikardo ir plaučių indus. Patologiją sukelia autoimuniniai mechanizmai, kurie kenkia jų pačių audiniams. Šiuo atveju tikslas tampa jungiamuoju audiniu ir jo kraujagyslių sienele.

Priežastinis veiksnys, sukeliantis vaskulito išsivystymą, yra ilgalaikis reumatoidinio artrito kursas (daugiau nei 10 metų). Jei per šį laiką pacientas nėra tinkamai gydomas, tada uždegiminiame procese dalyvauja ne tik sąnariai, bet ir nedideli indai.

Šios patologijos atsiradimo rizika didėja, kai yra šie veiksniai:

• teigiamas reumatoidinis faktorius;
• antikūnų prieš citrulino peptidą buvimas kraujyje;
• priklauso vyrų lytims;
• reumatoidiniai mazgeliai ant odos;
• rūkymas

Dauguma mokslininkų sutinka, kad reumatoidinio artrito vaskulitas turi genetinį polinkį.

Priklausomai nuo odos pažeidimų vietos, patvirtinama tokia reumatoidinio vaskulito klasifikacija:

1. Skaitmeninis arteritas. Jis paveikia arterijas ir kapiliarus, vidiniuose kraujagyslėse atsiranda patologiniai augimai.
2. Nekrotizuojantis arteritas. Kraujo tiekimo audiniuose atsiranda kraujagyslių nekrozė.
3. Venulių ir kapiliarų uždegimas. Skiriasi violetinės odos ir opų susidarymas.

Simptomai ir diagnozė

Visi reumatoidinio vaskulito požymiai yra suskirstyti į 2 grupes: sąnarių ir papildomų sąnarių. Pirmasis yra toks:

• pažeistų sąnarių patinimas, nuolatinis ar periodinis skausmas;
• odos spalvos pasikeitimas sąnario srityje;
• pirštų sąnarių deformacija;
• judesių standumas.

Dėl artrito vaskulito papildomų sąnarių pasireiškia organo pažeidimai. Tokiu atveju pacientui kūno svoris smarkiai sumažėja, blužnies ir kepenų dydis pasikeičia, pailgėja karščiavimas, bendras silpnumas, padidėjęs prakaitavimas naktį. Oda ir išbėrimai atsiranda ant odos, taip pat reumatoidinių mazgų. Dažnai tai paveikia plaučius, todėl jie nuolat stebimi uždegiminiai procesai. Asmuo kenčia nuo kosulio, skausmo krūtinėje ir dusulio.

Dažnai yra virškinimo trakto ir inkstų patologijos pažeidimai. Neurologinio pobūdžio sutrikimai neįtraukiami.

Kojų ir rankų kraujagyslių uždegimas sukelia trofines opas. Su nervų audinio pralaimėjimu pacientas turi galūnių tirpimo ir dilgčiojimo jausmą. Šio tipo vaskulito bruožas yra necrozės pasireiškimas ir plitimas ant odos šalia nagų plokštelės, kuri yra linkusi į drėgmę, ir be gydymo kyla pavojus susirgti gangrena.

Atsižvelgiant į tai, kad reumatinis vaskulitas pasireiškia panašiai su kitomis patologijomis, reikia atlikti išsamų tyrimą diagnozei nustatyti. Visada naudokite kraujo ir šlapimo analizę, nustatant kreatinino ir kepenų fermentų kiekį.

Norint įvertinti patologinio proceso buvimą kraujotakos sistemoje, atliekamas kraujagyslių dvipusis ultragarsas. Angiografija naudojama nustatyti kelis mazgus. Plaučių rentgenograma taip pat rodo diagnozę. Siekiant tiksliai nustatyti uždegiminio proceso šaltinį, būtina apskaičiuoti arba magnetinio rezonanso vaizdą.

Gydymas

Reumatoidinio vaskulito eiga yra lėtinė. Todėl būtina sulėtinti patologinio proceso plitimą, pasiekti ilgalaikę remisija ir sumažinti komplikacijų riziką. Svarbu įspėti vidaus organus apie jų dalyvavimą uždegiminiame procese. Kadangi vaskulito priežastis šiuo atveju yra reumatoidinis artritas, korekcinės priemonės turėtų būti skirtos jo simptomams mažinti.

Terapiją individualiai renka reumatologas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą. Dažniausiai tai atliekama pagal šią schemą: periodinės ir palaikomosios taktikos derinys. Pirmasis apima agresyvų pulsą. Jis pasižymi veiksmingumu šalinant ūmines vaskulito reumatizmo apraiškas ir apima prednizolono ir ciklofosfamido derinį.

Šis derinys leidžia sumažinti autoimuninę agresiją ir pašalinti uždegiminį procesą. Vaistai skiriami atsižvelgiant į kontraindikacijas. Laikantis gydytojo rekomendacijų dėl priemonių trukmės ir dozės, ilgą laiką galima pasiekti stabilią remisiją. Kaip palaikomojo gydymo dalis, skiriami šie vaistai: pentoksifilinas, talidomidas, dipiridamolis, azatioprinas. Jos skirtos sumažinti aptariamos ligos apraiškas.