LDH (laktato dehidrogenazė): kraujo dažnis, padidėjimo priežastys

LDH (laktato dehidrogenazės) analizė yra nespecifinis tyrimas, kuris naudojamas, kai įtariama keletu ligų ir sąlygų. Fermentas patenka į kraujo plazmą, naikindamas beveik bet kurią kūno ląstelę, įskaitant bakterijas. Kadangi LDH kiekis kraujyje yra dažnas audinių ir ląstelių pažeidimo rodiklis. Kartais medžiagos koncentracija yra nustatoma stuburo ar plaučių skysčiu, esant tam tikroms ligoms.

Fermento vertė organizme

Susidomėjimas tuo, kad LDH biocheminėje kraujo analizėje pirmiausia siejama su miokardo infarktu. Anksčiau šis testas buvo panaudotas širdies audinių pažeidimams diagnozuoti ir stebėti, tačiau dabar troponino tyrimas yra tikslesnis ir informatyvesnis. Laktato dehidrogenazė (LDH) nėra specifinis širdies ląstelių pažeidimo rodiklis ir jis nebenaudojamas pacientams, kuriems įtariamas ūminis koronarinis sindromas. Paprastai šis rodiklis yra biocheminės kraujo analizės dekodavimas. Kraujo laktato dehidrogenazė yra svarbus fermentų, dalyvaujančių reakcijose:

pieno rūgšties gamyba.

Fermento ypatumas yra tas, kad jis nesikaupia ląstelėse, bet yra visiškai padalintas ir pašalintas. LDH yra reikalingas gliukozės konversijai į energiją visų kūno ląstelių gyvybei. Reakciją skatina deguonis, kuris padeda suskaidyti gliukozę į vandenį, anglies dioksidą ir energiją. Be deguonies, energijos gamyba sumažėja 20 kartų, o pieno rūgštis kaupiasi. LDH fermentas yra būtinas jo oksidacijai ir grįžimui į gliukozės keitimą. Skirtingai nei sveikos ląstelės, vėžiniai navikai maitina be deguonies.

Kada nustatoma analizė?

Bandymas naudojamas įtariamų ūminių ir lėtinių audinių pažeidimų, taip pat progresuojančių ligų įvertinimo atvejais. Retais atvejais analizė padeda nustatyti organų pažeidimus.

Fermentas nustatomas veninio kraujo mėginyje. Po sužeidimo LDH yra padidėjęs, pakyla 48 val. Ir pasiekia maksimalų laiką po 2-3 dienų, po to palaipsniui mažėja. Įprastinė norma atkuriama per 10 dienų.

Tyrimai rodo, kad biocheminis kraujo tyrimas LDH yra vėžio vystymosi ir progresavimo rodiklis. Net atsižvelgiant į amžiaus faktorių, ligos stadiją pacientams, stiprus ryšys su mirties rizika išliko. Šis ryšys galiojo visiems piktybinių navikų tipams.

LDH tyrimas kraujyje gali būti naudojamas nustatyti ir įvertinti:

ūmus arba lėtinis audinių pažeidimas;

anemijos ir sunkios infekcijos progresavimas;

vėžio eiga po chemoterapijos limfomai, leukemijai, melanomai, neuroblastomai. Didelė vertė rodo prastas paciento išlikimo prognozes.

Gydytojas nustato LDH koncentracijos nustatymą kituose kūno skysčiuose:

Skirti bakterinį ir virusinį meningitą nuo smegenų skysčio analizės.

Nustatyti eksudato susikaupimo prie krūtinės ar pilvo (pleuros, peritoninės ir perikardo skysčių) priežastį dėl sužalojimo ir uždegimo arba dėl slėgio disbalanso kraujagyslėse ir baltymų kiekio kraujyje.

Rekomendacijos prieš analizę

Gydytojai pataria laikytis šių tyrimų dėl tyrimų:

LDH (biochemija) kraujo tyrimas atliekamas iš tuščio skrandžio venos.

Paskutinis patiekalas prieš 8 valandas prieš tyrimą neturėtų turėti per daug riebalų ir baltymų.

Rekomenduojama atsisakyti alkoholio ir rūkyti prieš naktį (bent prieš valandą prieš bandymą).

Būtinai pasakykite, ar reikia reguliariai vartoti vaistus. Aspirinas, hormoniniai kontraceptikai ir antidepresantai veikia krešėjimą ir gali būti pervertinti.

Intensyvus treniravimasis prieš dieną gali lemti fermento pervertinimą, nes padidina energijos sąnaudas ir gliukozės padalijimo poreikį.

Analizės rezultatus lemia daug veiksnių, kurie ne visada kelia susirūpinimą ir toliau tiria:

Kraujo mėginių hemolizė sukelia klaidingus teigiamus rezultatus. Pavyzdžių saugojimo taisyklių pažeidimas, šiurkštus tvarkymas daro įtaką tikslumui.

Padidėjus trombocitų skaičiui, serumo LDH lygis taip pat didėja ir nerodo realios nuotraukos.

Esant hospitalizavimui įtariamu miokardo infarktu ir ūminiu pankreatitu, LDH analizė atliekama neatsižvelgiant į rekomendacijas. Dažnai LDH indikatorius naudojamas ligos dinamikai ir paciento atsigavimui įvertinti.

Norm LDH organizme ir dekodavimo analizė

Analizuojant kraują, norma paprastai nurodoma vienetais / l, o tai reiškia vienetą litre. Dekodavimo analizėje atsižvelgiama į paciento amžių ir lytį. Santykinai nedidelis fermento kiekis randamas sveiko suaugusiojo kraujyje. Vaikui iki dvejų metų norma yra 430 vienetų / l norma.

Padidėjusi laktato dehidrogenazė atsiranda nėštumo metu, naujagimiams, profesionaliems sportininkams.

Pagal nustatytą žymenį neįmanoma tiksliai nustatyti, kurios ląstelės buvo pažeistos. Kadangi jums reikia žinoti, iššifruojant LDH, kas tai yra jo izofermentai. Kai kurios laboratorijos atlieka papildomus bandymus, kuriais nustatomos kelios medžiagos formos, pradedant nuo mobiliausių:

pirmasis nurodo širdies, inkstų ir raudonųjų kraujo kūnelių problemą;

antrasis - daugiausia kardiomiocituose ir eritrocituose;

trečiasis randamas plaučių, endokrininių liaukų ir antinksčių audiniuose;

ketvirtasis yra baltųjų kraujo kūnelių, kepenų, placentos ir vyrų sėklidžių bei raumenų audinio fermentas;

penktas randamas visuose organuose, kuriuose yra LDH-4, ir skeleto raumenims.

Biochemijos dekodavimas padidėjusio LDH kiekio kraujyje metu dabar laikomas mažiau informatyviu.

Aukštos visų izofermentų vertės lemia kelių organų patologiją. Miokardo infarktas su širdies nepakankamumu sukelia plaučių pažeidimą ir kepenų hiperemiją. Vėžiu ir autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip raudonoji vilkligė, laktato dehidrogenazė iš esmės padidėja. Hipoksiją, šoką ir nudegimus lydi ląstelių mirtis, o tai rodo, kad padidėja LDH. Kofeinas taip pat veikia fermento kiekį kraujyje.

Pirmojo izofermento dinamika yra jautresnė ir specifiškesnė nei LDH padidėjimas. Antrojo izofermento lygis paprastai yra didesnis nei pirmasis. Jei LDH-1 koncentracija didėja, palyginti su LDH-2, diagnozuojama širdies priepuolis. Paprastai LDH kiekis kraujyje viršija 12-24 valandas po žalos širdies audiniams ir dvi dienas 80% atvejų. Įprastas LDG-1 / LDG-2 santykis yra patikimas įrodymas, kad nėra atakos. Bendrosios LDH ir LDH-1 santykis vadinamas hidroksibutirato dehidrogenaze. Nes su širdies priepuoliu:

sumažintas LDG / HBDG skaičius (mažesnis nei 1,30);

LDH-1 / LDH-2 santykis artėja prie 1 ir kartais viršija šią vertę.

Pirmąją dieną miokardo infarktas diagnozuojamas pagal kreatino kinazę, o vėliau - dieną - LDH fermentų tyrime. Medžiagos aktyvumas yra tiesiogiai susijęs su širdies raumenų pažeidimo vieta.

Kitos sunkios ligos atspindi izofermentų ir santykių santykį:

hemolizinę anemiją apibūdina mažas LDH / HBDG - iki 1,3 ir mažesnis;

su megaloblastine anemija, LDH-1 žymiai viršija LDH-2;

bendras lygis didėja, kai ūminiai nekroziniai procesai ir ląstelės miršta, pvz., pažeidžia inkstų parenchimą;

Žinduolių (kiaušidžių ir sėklidžių) navikų lydimas yra atskiras LDH-1 padidėjimas.

Dažniausiai LDH yra padidėjęs dėl kepenų ir inkstų parenchimos audinių naikinimo, trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių mirties.

LDH kraujo tyrime vertinamas atsižvelgiant į kitus rodiklius:

Anemijos atveju atsiranda raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas, kuris į kraują išskiria didelį kiekį LDH. Liga diagnozuojama esant mažam hemoglobino kiekiui. Silpnumas, silpnumas, dusulys gali būti indikacijos.

Kraujo vėžys yra susijęs su nenormalių kraujo ląstelių gamyba, kuris atsispindi daugelio rodiklių lygiuose: LDH, aspartato aminotransferazė, bilirubinas, karbamidas. Tuo pačiu metu sumažėja gliukozės ir fibrinogeno koaguliacijos faktoriaus lygis. Biocheminė kraujo analizė leidžia įtarti patologiją ir nukreipti pacientą identifikuoti naviko žymenis.

Kartu su LDH rodikliu kraujyje, kuris rodo kasos ląstelių mirtį, padidės bilirubino ir gliukozės kiekis. Pagrindinis rodiklis yra kasos fermento amilazės lygis.

Priežastys, dėl kurių kilo

Padidėjusį LDH kiekį gali sukelti įvairios ligos:

• insultas;
• kai kurios anemijos rūšys (kenksmingos ir hemolizinės)
• inkstų ir kepenų liga;
• raumenų distrofija;
• pankreatitas;
• infekcinė mononukleozė;
• kai kurios vėžio formos.

Įvedus anestetikus ir aspiriną, taip pat po intensyvaus fizinio krūvio, fermento koncentracija padidėja. Normalus ir sumažintas LDH kiekis nėra patologinis. Rodiklį mažinantis veiksnys yra didelės askorbo rūgšties (vitamino C) dozės vartojimas.

Laktato dehidrogenazės padidėjimo priežastys yra įvairios: ŽIV infekcija, sepsis, ūminė inkstų liga, žarnyno ir plaučių infarktas, kaulų lūžiai ir bėrimas ant kūno.

LDH sumažėja, kai transudatas kaupiasi kūno ertmėse, pavyzdžiui, pilvo ertmėje, kurią paprastai sukelia stazinis širdies nepakankamumas arba cirozė.

LDH normų rodikliai

Norm LDH - svarbus kraujo rodiklis, kuris gali įspėti apie vaiko ar suaugusiųjų patologijų buvimą organizme. LDH yra laktato dehidrogenazė. Šis fermentas yra ląstelių, kuriose yra cinko, viduje. Su juo vyksta pieno rūgšties oksidacijos procesas. LDH yra beveik visose sistemose, tačiau dažniausiai pasireiškia skeleto raumenyse, širdies raumenyse, inkstuose ir kt.

Viskas, ką jums reikia žinoti

LDH koncentracija kraujyje gali būti suskirstyta į penkias porūšius, skirtumai yra susiję su struktūra molekuliniu lygiu ir vieta. Iš to, kas yra LDH, bus pasirinktas gliukozės oksidacijos metodas. Yra du variantai - aerobinis arba anaerobinis. Pirmuoju atveju, antruoju pieno rūgštimi, bus gautas anglies dioksidas su vandeniu.

LDH 1 ir 2 daugiausia yra širdies raumenyse. Trečiasis skaičius nurodo plaučius, o ketvirtas ir penktas - raumenų raumenyse.

LDH yra padidėjusi dėl ligų, kurios moterims ir vyrams kenkia audiniams arba naikina ląsteles. Štai kodėl LDH kraujyje veikia kaip svarbus rodiklis, kurio pokyčiai yra susiję su audinių pažeidimu.

Verta pažymėti, kad LDH padidėjimas analizėje nėra konkrečios ligos požymis, jo biochemija padeda plaučių infarktui, raumenų distrofijai ir hemolizinio pobūdžio anemijai. Tuo pat metu nėščios moterys, vaikai ir suaugusieji po intensyvaus fiziologinių priežasčių padidino laktato dehidrogenazę.

Dekodavimas, kai buvo gauta biocheminė analizė, nėra sunku. Normaliosios vertės priklauso nuo paciento amžiaus. Taigi, analizuojant naujagimius per pirmąsias keturias gyvenimo dienas, LDH turi būti ne mažesnis kaip 750 U / l. Laikotarpiui nuo ketvirtosios iki dešimtosios gyvenimo dienos bent 2000 U / l.

Nuo dešimtos dienos prasideda nuosmukis. Visų pirma, analizuojant vaiką iki dvejų metų, LDH turi būti bent 420 U / l. Kita amžiaus grupė yra vaikai nuo 2 iki 12 metų amžiaus. Jų biochemija turėtų rodyti ne mažiau kaip 295 U / l. Vaikams, vyresniems nei 12 metų, norma yra 250 U / l. Tie patys rezultatai bus gauti ir suaugusiems. Nuo 12 metų amžiaus standartinės vertės lieka nepakitusios.

Kada reikalinga tokia išsami biochemija? Dažniausiai analizė nustatoma, kai įtariamas audinių vientisumo pažeidimas, nesvarbu, ar jis yra lėtinis, ar ūminis. Tai yra paciento tyrimo komplekso dalis. Sunkus krūtinės skausmas taip pat reikalauja tokio tyrimo. Dažnai ūminio skausmo priežastys yra:

• miokardo infarktas;
• krūtinės angina;
• plaučių infarktas.

Analizės priežastis taip pat gali būti ligos, susijusios su eritrocitų hemolize. Jei gydymas yra skirtas kovai su onkologija, ši analizė taip pat įtraukta į privalomų tyrimų sąrašą. Kepenų, inkstų patologijų ir raumenų pažeidimų tyrimai yra visų priežasčių, dėl kurių reikia atlikti analizę.

Nukrypimai nuo normos

Kartais dekodavimo analizė rodo, kad LDH lygis yra sumažintas. Beje, tai vyksta daug rečiau didėja. Jei LDH sumažėja, priežastys gali būti aktyvus gliukozės skaidymas organizme. Pavyzdžiui, šis rodiklis gali būti sumažintas dėl rimtų pratybų. Kūnas beviltiškai reikalauja energijos, todėl gliukozės skaidymas per greitai.

Tačiau yra mažiau nekenksmingų priežasčių. Visų pirma kalbame apie dviejų rūšių mutacijas genetiniame lygmenyje, dėl kurių analizės dekodavimas visada parodys sumažėjimą.

Visų pirma, pirmojo tipo mutacijos atveju žmonės dažnai linkę į nuovargį ir raumenų silpnumą. Antrasis tipas paprastai neturi jokių ryškių simptomų. Pernelyg didelis askorbo rūgšties naudojimas gali turėti įtakos LDH lygiui analizėje.

Dažniausiai analizėje matyti, kad šis rodiklis padidėjo. Šio reiškinio iššifravimas yra šiek tiek sudėtingesnis, nes yra daugiau priežasčių, dėl kurių šis padidėjimas yra. Dažniausiai taip yra dėl to, kad organizmas pralaimėjo ligas, kurios sukelia audinių ir ląstelių naikinimą.

Šis padidėjimas įvyksta, kai:

• miokardo infarktas;
• įvairus hepatitas;
• gelta;
• kepenų cirozė;

• ūminė leukemija;
• pankreatitas ūminės formos;
• inkstų patologijos;
• skeleto raumenų pažeidimas;
• naudoti įvairius vaistus ir kofeiną.

Nedidelis LDH padidėjimas gali reikšti, kad paciento organizme yra ūminis koronarinis nepakankamumas, miokarditas, lėtinė širdies liga arba kepenų stazė.

Dažnai žmonės, turintys širdies aritmiją, fermentas nepraranda savo veiklos ir demonstruoja normą. Tačiau, jei naudojate elektrinio tipo impulsų terapiją, matote, kad rodikliai yra šiek tiek didesni nei būtina. Taip atsitinka, kad kūdikių LDH padidėjimas atsiranda dėl fiziologinių savybių, kurių negalima laikyti nuokrypiu nuo normos.

Jūs galite pastebėti fermentų aktyvumo padidėjimą, kai padidėja įvairios lėtinės patologijos inkstuose. Kartais šio fermento koncentracija rodo normalią reikšmę, o kartais po to, kai organizuojama hemodializė, fermentas padidėja.

Naudojant LDH potipio apibrėžimą, patologija gali būti lokalizuota. Tai reiškia, kad nedelsiant nustatyti, kurioje sistemoje yra asmens pažeidimų.

Svarbi analizės informacija

Verta pažymėti, kad bet kuris laboratorinis tyrimas gali parodyti klaidingus rodiklius. Dažniausiai tai yra dėl to, kad pareiškėjams trūksta žinių, kaip tinkamai pasirengti tokiems bandymams.

Visų pirma, kraujo mėginyje esančių eritrocitų hemolizė gali padidinti analizės rezultatą. Taip yra dėl didelio LDH aktyvumo kraujo ląstelėse. Jei pacientas netrukus prieš tyrimą atliko intensyvų pratimą, taip pat kyla didelis netinkamo rezultato pavojus.

Pacientai, vartojantys protezinius širdies vožtuvus, privalo apie tai pranešti gydytojui, nes tai gali padidinti rezultatą dėl to, kad vožtuvo vožtuvai pažeidžia kraujo ląsteles. Netrukus prieš tyrimą būtina atmesti elektropulso terapiją ir hemodializę.

Daugelis žmogaus kraujo trombocitų taip pat nepadeda nustatyti teisingo LDH, taip pat daugelio vaistų ir odos ligų. Būtina pašalinti bet kokius anestetikus, aspirino turinčius vaistus, daugybę antibakterinių ir priešuždegiminių vaistų.

Taip pat reikėtų suprasti, kad ši analizė nėra specifinė. Atsižvelgiant į tai, rezultato aiškinimas atliekamas atsižvelgiant į keletą rodiklių, kuriuos teikia kiti tyrimai laboratorijoje.

Kalbant apie ūminės formos procesus, susijusius su audinių pažeidimu, būtina apskaičiuoti LDH aktyvumo indekso pokyčius plazmoje per trumpą laiko tarpą po paūmėjimo. Nustatant miokardo infarktą, pagrindinis troponinas I turėtų būti išskiriamas kaip pagrindinis indikatorius, bet ne LDH.

Laktato dehidrogenazė (LDH, LDH) kraujyje: kokia yra analizės norma, padidinimo priežastys

Glikolitinis intracelulinis (citoplazminis) fermento laktato dehidrogenazas (LDH, LDH), kuris pagreitina pieno rūgšties konversiją į piruvinę, taip pat katalizuoja atvirkštinę reakciją (grįžtamasis L-laktato oksidavimas į piruvatą), yra visuose žmogaus kūno audiniuose be išimties. Didžiausias LDH kiekis randamas širdies, kepenų ir inkstų parenchimoje, skeleto raumenyse ir raudonuosiuose kraujo kūnuose, kur fermentas yra penki izofermentai (izofermentai): LDG-1, LDH-2, LDG-3, LDH-4, LDG-5. Šių izofermentų elektrinis mobilumas visiškai atitinka globulinų - α₁, β₁, γ₁, γ₂. Pagrindinė LDH koncentracija yra koncentruota ląstelių viduje, todėl serumas pastebimai mažesnis.

Suaugusiam, kuris nesiskundžia dėl savo sveikatos, bendras laktato dehidrogenazės aktyvumas serume paprastai svyruoja nuo 0,80 iki 4,00 mmol / (h · l) arba 38 - 62 U / l (esant 30 ° C).

Frakcijų pasiskirstymas plazmoje. Amžius ir norma

LDH frakcijų kiekis organuose

Pirmoji frakcija (LDH-1 arba IUUH tetrameras) daugiausia yra širdies raumenyse ir žymiai padidėja kraujo serume su miokardo pažeidimais.

Antroji, trečioji, ketvirtoji frakcijos (LDG-2, LDG-3, LDG-4) pradeda aktyviai patekti į plazmą patologinėmis sąlygomis, kurias lydi didžiulė trombocitų mirtis - pavyzdžiui, gyvybei pavojinga būklė, pvz. plaučių arterijos tromboembolija (PE).

Penktasis izofermentas (LDH-5 arba MMMM tetrameras) yra gaunamas iš kepenų parenchimos ląstelių ir didele dalimi išsiskiria į kraujo plazmą ūminės virusinės hepatito stadijos metu.

Atsižvelgiant į tai, kad skirtingų tipų audiniai kaupiasi ir išskiria skirtingas LDH koncentracijas, laktato dehidrogenazės izofermento frakcijos kraujo plazmoje pasiskirsto netolygiai:

Laktato dehidrogenazės aktyvumas raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) aktyvumas yra 100 kartų didesnis už fermento, esančio kraujo plazmoje, koncentraciją, o padidėjusios vertės pastebimos ne tik patologinėmis sąlygomis, keletu fiziologinių sąlygų, tokių kaip nėštumas, pirmieji gyvenimo mėnesiai ar pernelyg didelis fizinis krūvis. taip pat prisideda prie LDH aktyvumo didėjimo. Dideli šio rodiklio normų skirtumai taip pat yra dėl amžiaus ir lyties, kaip matyti iš toliau pateiktos lentelės:

Tuo tarpu normalios kraujo LDH vertės visada yra orientacinės, jos niekada nereikia prisiminti, nes analizė gali būti atliekama 30 ° C arba 37 ° C temperatūroje, o lygis apskaičiuojamas skirtingais vienetais (µkat / l, mmol / ( h · l), U / l arba U / l). Tačiau, kadangi būtina skubiai savarankiškai palyginti savo rezultatus su standartiniais variantais, naudinga pradėti nuo klausimo analizę atlikusiai institucijai, jos įgyvendinimo metodams ir šios laboratorijos naudojamiems matavimo vienetams.

Laktato dehidrogenazės izofermentų (LDH-4, LDH-5) eliminacija per inkstus neviršija 35 mg per parą (išsiskyrimo greitis).

Padidėjusios LDH priežastys

LDH aktyvumo lygis padidėja beveik visuose patologiniuose procesuose, kuriuos lydi ląstelių struktūrų uždegimas ir mirtis, todėl šio rodiklio padidėjimo priežastys pirmiausia yra šios:

• Ūminė miokardo infarkto fazė (išsamesnis nekrozinio miokardo pažeidimo LDH spektro pokyčių aprašymas bus pateiktas žemiau);
• Funkcinis širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, taip pat kvėpavimo organai (plaučiai). Plaučių audinio dalyvavimas plaučių kraujotakoje ir kraujotakos nepakankamumo raida (LDH lygis padidėjo dėl LDH-3 aktyvumo ir tam tikru mastu dėl LDH-4 ir LDH-5). Širdies aktyvumo susilpnėjimas sukelia sutrikusią kraujo apytaką, stagnacijos simptomus ir LDH-4 bei LDH-5 frakcijų aktyvumo padidėjimą;
• Raudonų kraujo kūnelių pažeidimas (kenksminga ir hemolizinė anemija), sukelianti audinių hipoksijos būklę;
• Uždegiminiai procesai, turintys įtakos plaučiams, taip pat inkstų ar kepenų parenhyma;
• Plaučių embolija, plaučių infarktas;
• Ūminis virusinio hepatito periodas (lėtinėje stadijoje LDH aktyvumas paprastai nepalieka normalios ribos);
• Piktybiniai navikai (ypač metastazės), lokalizuoti daugiausia kepenų audiniuose. Tuo tarpu griežta koreliacija, priešingai nei miokardo infarktas (kuo didesnis dėmesio dydis, tuo didesnis LDH aktyvumas) tarp vėžio proceso progresavimo ir laktato dehidrogenazės spektro pokyčių, nepastebėta;
• Įvairios hematologinės patologijos (policitemija, ūminis leukemija, granulocitozė, lėtinė mieloblastinė leukemija, anemija dėl vitamino B12 trūkumo arba folio rūgšties trūkumo);
• Masinis trombocitų, dažnai sukeltų kraujo perpylimų, sunaikinimas, kurio nepakanka atrinkti atskirų kraujo sistemų (pvz., HLA);
• Skeleto ir raumenų sistemos ligos, visų pirma - skeleto raumenų pralaimėjimas (sužalojimai, atrofiniai pažeidimai, daugiausia pradinėje ligos stadijoje).

LDH ir širdies raumenų nekrozė

Glikolitinio fermento tyrimas turi labai svarbią diagnostinę vertę širdies raumenų pralaimėjimui, todėl jis yra vienas iš pagrindinių fermentinių testų, nustatančių miokardo infarktą pirmaisiais širdies raumenyse lokalizuotų pavojingų nekrotinių procesų atsiradimo dienomis (nuo 8 iki 12 valandų nuo skausmo pradžios). Fermentų aktyvumo augimas pirmiausia vyksta LDH-1 frakcijos sąskaita ir, iš dalies, antrojo frakcijos (LDH-2) sąskaita.

Po dienos ar dviejų po skausmingo ataka, LDH lygis kraujyje pasiekia didžiausią vertę ir daugeliu atvejų išlaiko didelį aktyvumą iki 10 dienų. Pažymėtina, kad aktyvumas tiesiogiai priklauso nuo miokardo pažeidimo srities (kuo didesnis pažeidimo dydis, tuo didesnės rodiklio vertės). Taigi, šis fermentinis tyrimas gali patvirtinti miokardo infarktą, pradžioje diagnozuotą naudojant tokius laboratorinius tyrimus, kaip kreatino kinazės ir kreatino kinazės MV frakcijos nustatymas (LDH padidėjo ir žymiai padidėjo - 3 - 4... iki 10 kartų).

Ne tik didinant bendrą laktato dehidrogenazės aktyvumą, bet ir didinant LDH-1 frakcijos aktyvumą, LDH / LDH-1 arba HBDG santykis (hidroksibutirato dehidrogenazė) ir LDH-1 / LDH-2 santykis yra ypač vertingi, siekiant nustatyti ūminį miokardo infarktą. Atsižvelgiant į tai, kad HBDG reikšmės ūminiu ligos laikotarpiu žymiai pasikeičia, o bendras laktato dehidrogenazės aktyvumas sumažės, palyginti su gana didelėmis LDH-1 reikšmėmis, tada LDH / HBDG koeficientas žymiai sumažės ir bus mažesnis nei 1,30. Tuo pačiu metu, LDG-1 / LDG-2 santykis, priešingai, parodys tendenciją didėti, bandydamas pasiekti 1,00 (ir kartais praeiti šią liniją).

Kitos priežastys, dėl kurių pasikeitė koeficientai

Pirmiau nurodyti parametrai, be nekrozinio širdies raumenų pažeidimo, gali būti keičiami kitų sunkių ligų atveju:

• Įvairios kilmės hemolizinė anemija (LDH / HBDG mažėja ir tampa mažesnė nei 1,3);
• Megaloblastinė anemija (pirmosios frakcijos kiekis žymiai viršija antrosios dalies koncentraciją);
• Sąlygos, susijusios su padidėjusiu ląstelių naikinimu (ūminiu nekroziniu procesu);
• Moterų ir lyties organų liaukose lokalizuoti navikai: kiaušidžių disgerminomas, sėklidžių sėklidė, teratoma (čia pastebima tik LDH-1 koncentracijos padidėjimas);
• Inkstų parenchimos pažeidimai.

Taigi, pagrindiniai kaltininkai ir todėl pagrindinės aprašytų parametrų koncentracijos pokyčių kraujo serume priežastys gali būti laikomos sąlygomis, susijusiomis su kepenų ir inkstų parenchimos ląstelių, taip pat kraujo ląstelių (trombocitų, eritrocitų) sunaikinimu.

Atskiri niuansai

LDH tyrimui kraujyje pakanka 1 ml serumo, kuris gaunamas iš kraujo, kuris buvo paaukotas, kaip ir bet kuriam kitam biocheminiam tyrimui, ryte tuščiu skrandžiu (nors jei kyla klausimas apie ūminio miokardo infarkto diagnozę, šios taisyklės, žinoma, yra ignoruojamos).

Laboratoriniame LDH tyrime hemolizė sukelia analizės rezultatų iškraipymą (juos pervertina). O veikiant hepariną ir oksalatą, fermentų aktyvumas, priešingai, serume sumažės, lyginant su faktinėmis LDH reikšmėmis kraujyje. Norėdami to išvengti, darbas su medžiaga turėtų būti pradėtas kuo greičiau, visų pirma, atskiriant krešulį su vienodais elementais iš serumo.

Kas yra LDH (laktato dehidrogenazė) kraujo tyrime

Įvairių patologinių procesų diagnostikai naudojami daug testų. Neseniai buvo apsvarstytas toks indikatorius kaip LDH (laktato dehidrogenazė).

Kad paprastas žmogus suprastų jo prasmę, būtina suprasti, kas tai yra. Ir taip pat išsiaiškinti, kodėl jis tiriamas, kas gali būti padidėjusio ar sumažinto LDH lygio rizika biocheminiame kraujo tyrime.

Pagrindinė informacija

Laktato dehidrogenazė priklauso oksidoreduktazių klasei ir yra būtinas fermentas, dalyvaujantis gliukozės oksidacijos ir pieno rūgšties susidarymo reakcijoje. Jo ypatumas slypi tuo, kad jis nesikaupia ląstelėse.

Fermentas visiškai išnyksta ir pašalinamas.

Šiame procese tarpininkas yra deguonis, dėl kurio gliukozė skaidoma į vandenį, energiją ir anglies dioksidą. Jei nėra deguonies, energijos gamyba sumažinama 20 kartų, o tai lemia pieno rūgšties kaupimąsi.

Skirtingai nei sveikos ląstelės, vėžys gali valgyti be deguonies.

Klasifikacija

LDH gali būti skirstomas į izofermentus, kurių sudėtis skiriasi arba yra viename konkrečiame organe.

Laktato dehidrogenazė skirstoma į keletą tipų, priklausomai nuo organų, kuriuose ji yra:

• LDG-1 - smegenyse ir širdyje;
• 2 - kraujo kompozicijoje (trombocitai ir raudonieji kraujo kūneliai) ir kepenyse;
• 3 - skeleto raumenyse, plaučiuose, kasoje ir skydliaukėje, antinksčių ir blužnies;
• 4 ir 5 - tuose pačiuose organuose, kaip minėta ankstesnėje pastraipoje, plius kepenyse, placentoje, vyriškos lytinės ląstelės, granulocitai.

Priklausomai nuo LDH tipo, fermento aktyvumas kraujo kompozicijoje gali šiek tiek skirtis.

Standartas vaikams ir suaugusiems

Priklausomai nuo lyties ir amžiaus kategorijos, rodiklio rodiklis kraujyje bus kitoks.

LDH reikšmės pateiktos toliau pateiktoje lentelėje.

Amžius, per kurį LDH lygis visiems yra vienodas

1 savaitė - 6 mėnesiai

6 mėnesiai - 1 metai

13 metų ir vyresni

Berniukai ir vyrai

13 metų ir vyresni

Merginos ir moterys

Kaip matyti, vaikai gimimo metu yra didesni nei suaugusieji. Su amžiumi vaiko norma mažėja.

Didelė vertė vyrams yra dėl to, kad jie yra labiau linkę į intensyvų fizinį krūvį.

Moterims nėštumo metu taip pat gali viršyti norma. Prieš dovanojant kraują biochemijai, būtina apie tai informuoti specialistus.

Nustačius analizę

Jis privalomai atliekamas tiekiant kraujo skystį į biochemiją. Jis skiriamas ne tik beveik visoms ligoms, bet ir kaip prevencinė priemonė.

Šiam rodikliui skiriamas didelis dėmesys tuo atveju, jei yra įtarimų dėl tokių patologinių procesų, kaip:

1. Anemija Su liga vystosi sparčiau sunaikinus raudonuosius kraujo kūnelius, dėl to padidėja LDH. Analizės indikacijos šiuo atveju yra tokie simptomai: odos riebumas, spengimas ausyse, galvos svaigimas.
2. Miokardo infarktas. Jei širdies raumenys sunaikinami, rodiklis turi pakankamai didelę vertę.
3. Onkologinė patologija.
4. Ūmus arba lėtinis audinių pažeidimas.

Be to, kai kuriais atvejais gali būti nustatytas LDH kiekis kitų organų skysčiuose. Tai būtina, pavyzdžiui, norint ištirti smegenų skystį, kad būtų galima atskirti virusinį ir bakterinį meningitą.

Priežastys, dėl kurių kilo

LDH aktyvumas praktiškai didėja kuriant bet kokią ligą, kurią lydi uždegiminiai procesai ir ląstelių mirtis. Tarp rodiklių padidėjimo priežasčių yra šios:

1. Miokardo infarktas ūminėje fazėje.
2. Funkcinis kraujagyslių ir širdies sistemų, plaučių nepakankamumas. Širdies sutrikimai sukelia sutrikusią kraujotaką, stazinių simptomų atsiradimą ir LDH 4 ir 5 frakcijų aktyvavimą.
3. Plaučių uždegimas, kepenų ir inkstų parenchija.
4. Hemolizinė ir žalinga anemija.
5. Plaučių infarktas, plaučių tromboembolija.
6. Virusinis hepatitas paūmėjimo laikotarpiu. Lėtinėje patologijos formoje LDH lygis neviršija normalaus lygio.
7. Piktybinio pobūdžio navikai, ypač su metastazėmis, lokalizacijos vieta yra kepenys.
8. Hematologinės ligos, pavyzdžiui, granulocitozė, policitemija, anemija, kurios atsiradimą lėmė vitamino B12 trūkumas arba folio rūgšties trūkumas.
9. Masių trombocitų sunaikinimas. Pagrindinė šios patologinės būklės priežastis yra kraujo perpylimas.
10. Raumenų ir kaulų sistemos patologija. Visų pirma, tai susiję su skeleto raumenų pažeidimais (atrofija pradiniame etape, įvairiomis traumomis).

Glikolitinio fermento nustatymas yra labai svarbus diagnozuojant miokardo infarktą.

Dėl kitų priežasčių laktato dehidrogenazė gali padidėti. Tai apima:

• megaloblastinė anemija;
• sąlygos, kuriomis padidėja ląstelių struktūros naikinimas (ūminiai nekrotiniai procesai);
• inkstų parenchimos pažeidimai;
• Onkologinės formacijos lokalizuotos vyrų ir moterų reprodukcinės sistemos liaukose.

Taigi pagrindinės serumo fermentų padidėjimo priežastys yra patologijos, kurių metu sergama inkstų ir kepenų parenhyma, taip pat raudonieji kraujo kūneliai ir trombocitai.

Rodiklio kritimo priežastys

Jei sumažėja LDH, kuris yra labai retas, tai gali padėti šie veiksniai:

• askorbo rūgšties, metronidazolo ir kitų narkotikų vartojimą ilgą laiką;
• mutacijos genų lygmenyje;
• gydymas anemija, vėžiu, leukemija ir limfoma.

Be to, didelis kiekis oksalato ir karbamido žmogaus organizme gali sukelti vertės sumažėjimą, kuris atsiranda, kai yra inkstų ir šlapimo takų akmenys.

Aukštos ir žemos vertės simptomai

Paprastai laktato dehidrogenazės padidėjimas ar sumažėjimas nėra susijęs su specifiniais simptomais. Priklausomai nuo to, kas sukėlė paciento vertes, gali būti tokių simptomų:

• skausmas širdyje;
• nestabilus kraujospūdis ir pulsas;
• galvos skausmas;
• mieguistumas;
• bendras silpnumas, sumažėjęs veikimas;
• karščiavimas

Būtini bandymai

Nustatant LDH koncentraciją kraujo skysčio sudėtyje, atliekama biocheminė analizė. Biomaterialas, paimtas tiesiai iš venų. Tačiau norint, kad rezultatai būtų teisingiausi, reikia gerai pasirengti procedūrai.

Paruošimas

Prieš atlikdami tyrimą, ekspertai pataria atlikti keletą paprastų veiksmų, kurie padidins jos tikslumą ir informaciją. Daugybė praktikos rodo, kad sunku keisti bandymų rezultatus, tačiau pasekmės gali būti labai liūdnos.

Gavę netikslią informaciją, paprastai nustatoma neteisinga diagnozė ir imamasi netinkamų gydymo priemonių, kurios nesukuria veiksmingo rezultato. Galima sakyti, kad parengiamasis etapas yra privaloma procedūra prieš analizę.

• 12 valandų prieš bandymą nevalgykite maisto;
• rūkyti ne mažiau kaip vieną valandą;
• išvengti fizinio krūvio;
• pašalinti emocinius sukrėtimus ir įtampas.

Be to, tokios patologinės sąlygos kaip:

• hemodializė;
• odos dermatologinės ligos;
• narkotikų vartojimas;
• trombocitozė;
• perviršis, susijęs su fiziniu krūviu.

Iškart prieš analizę, apie tokius veiksnius reikia pranešti specialistui, kuris nuspręs, ar atlikti bandymus, ar apsvarstyti visas galimas klaidas.

Holdingas

Suaugusiems pacientai kraujagyslės patenka į veną toje vietoje, kur ranka yra sulenkta. Norėdami tai padaryti, naudokite specialią adatą. Vaikai skysčio patenka į lancetą.

Taip pat galima jį paimti iš apatinės galūnės kulno, ausies ar nykščio. Po procedūros, tvoros vietai taikomas spaudimas.

Gautas kraujas dedamas ant specialaus stiklo arba mėgintuvėlyje. Laboratorinėmis sąlygomis medžiaga yra panardinta į specialų prietaisą - centrifugą, kurioje išleidžiamas serumas. Taigi nustatoma LDH koncentracija.

Iššifravimas

Dekodavimo rezultatus atlieka tik specialistas. Nerekomenduojama tai padaryti.

Verta prisiminti: norint patvirtinti bet kokio patologinio proceso buvimą, nepakanka vien LDH apibrėžimo. Norint sukurti išsamų vaizdą, reikia įvertinti visus kraujo skysčių rodiklius.

Kaip normalizuoti vertybes

Jei laktato dehidrogenazė yra padidėjusi, pirmiausia būtina nustatyti priežastį, dėl kurios gali kilti tokia būklė. Tik pašalinus pagrindinę ligą, fermento lygis gali būti normalizuotas.

Terapinių intervencijų ypatybės:

1. Su miokardo infarktu gydymas pradedamas iškart po pirmųjų ligos požymių arba po diagnostinio tyrimo. Visų pirma, pacientas turi sumažinti širdies raumenų apkrovą, užtikrinti deguonies tiekimą, įvesti vaistą, kuris normalizuotų kraujotaką. Per visą gydymo laikotarpį pacientas turi nuolat duoti kraują analizei, kuri leis stebėti gydymo veiksmingumą. Tinkamai paskirtais įvykiais LDH ir kitų rodiklių vertė pradės mažėti.
2. Jei geležies trūkumo anemija sukėlė fermento koncentracijos padidėjimą, gydytojas paskiria specialią mitybą, kuri apima valgyti maisto produktus, kuriuose yra Fe ir C vitamino, specialius vaistus, kurie atkuria šio elemento greitį, pėsčiomis.
3. Onkologinių ligų atveju atliekamas kompleksinis gydymas, kuris apima specialių vaistų, chemo ir radioterapijos gydymą.
4. Padidėjęs LDH, atsižvelgiant į ūminį pankreatitą, skausmą malšinančius vaistus, droperius su albuminu ar plazma ir virškinimo fermentus. Nesant teigiamo rezultato, atliekamas pilvo skalavimas. Sunkiais atvejais atliekama chirurginė operacija, kurios metu pašalinama kasa.

Svarbu prisiminti, kad bet kokį vaistą gali skirti tik gydantis gydytojas. Jokiu būdu negali tai padaryti patys.

Kodėl svarbu išlaikyti normą

Žymiai padidėjęs fermento lygis visada rodo patologinio proceso vystymąsi. Nesant gydymo priemonių ar vėlyvos diagnozės, bet kuri liga gali sukelti nemalonius padarinius pacientui:

• perėjimas prie lėtinės formos;
• ligos komplikacija;
• padidina širdies priepuolio ar insulto tikimybę;
• onkoprocesai;
• kepenų cirozė;
• mirtis.

Mažos LDH vertės dažnai nenurodo patologijos vystymosi.

Analizė, kuri lemia laktato dehidrogenazės lygį, leidžia laiku diagnozuoti bet kokios sunkios ligos buvimą pradiniame jo vystymosi etape. Todėl net ir prevenciniais tikslais būtina reguliariai atlikti kraujo tyrimą.

LDH perdavimas kraujo tyrimams, siekiant biochemijos ir rezultatų interpretavimo

Laktato dehidrogenazė (LDH) yra dažnas cinko turintis intracelulinis fermentas, kuris vaidina laktato sintezę. Jis randamas beveik visame kūno, ypač kepenų, raumenų ir širdies. LDH turi 5 variantus, kurie skiriasi struktūra ir lokalizacija:

1. LDH-1 daugiausia yra smegenų audiniuose ir širdies raumenyse;
2. LDH-1 ir LDH-2 lokalizuojami kraujo ląstelėse, inkstuose;
3. LDH-3 yra raumenų, blužnies, antinksčių, plaučių, kasos;
4. LDG-4 turi tas pačias vietas kaip LDG-3, be to, jis randamas placentoje, granulocituose, kepenyse ir spermatozoiduose;
5. LDH-5 randamas raumenyse, kepenų ląstelėse ir visuose organuose, kuriuose lokalizuotas LDH-4.

Visiškai tiekiant ląsteles su deguonimi, laktato dehidrogenazė nėra saugoma organizme, bet suskaidoma į neutralias medžiagas ir natūraliai palieka. Tačiau su tam tikrais pažeidimais, kurie lemia ląstelių suskaidymą, jo skaičius gali padidėti. Laktato dehidrogenazės koncentracijos didinimas gali būti įvairių patologijų įrodymas.

Norm LDH kraujyje

Standarte yra specifinė LDH rėmo koncentracija. Iškart po gimimo (iki 4 dienų) LDG lygis iki 775 U / l yra laikomas norma. Naujagimiams fermento kiekis kraujyje bus normalus, neviršijant 2000 vienetų kraujo litre. Jaunesniems kaip 2 metų vaikams fermento lygis neturėtų viršyti 430 V / l, nuo 2 iki 12 metų amžiaus - 295 V / l. Suaugusiesiems LDH skaičius yra žymiai sumažėjęs ir turi lyčių skirtumus: moterims 135-214 U / l yra laikomas norma, o vyrams - 135-225 U / l.

Kai reikia atlikti LDH analizę

Paprastai gydytojai siunčia LDH koncentracijos kraujyje analizei, jei yra įtarimų dėl daugelio ligų, kurias sukelia hipoksija ar ląstelių suskirstymas: anemija, miokardo naikinimas, navikai, kepenų patologijos ir kt. Pagal šį tyrimą galima nustatyti visus audinių struktūros pažeidimus ir laiku atpažinti ligą.

LDH nustatymas

Kraujo kiekis nustatomas pagal LDH turinį naudojant specialią „UV-testą“. Kraujas paimamas iš venų ryte (iki 10) ir tuščiu skrandžiu. Tada gauta medžiaga centrifuguojama, kad būtų galima išskirti serumą iš plazmos. Šiuo atveju labai svarbu, kad serumas būtų švarus, nesukeliant raudonųjų kraujo kūnelių degradacijos, nes priešingu atveju rezultatas gali būti neteisingas. Dėmesio! Analizės išvakarėse nepageidautina rūkyti ir gerti alkoholį. Be to, 6-8 valandas prieš tyrimą neturėtų valgyti maisto, būtina apriboti baltymų ir riebaus maisto suvartojimą. Intensyvus sportas taip pat gali iškreipti rezultatą. Galutinį rodiklį taip pat įtakoja vartojami vaistai, todėl verta atidėti vaistą tyrimo dieną. Paprastai tyrimo rezultatus galima rasti apklausos 2 dieną.

Svarbu! Padidėjęs LDH ne visada rodo patologiją. Yra fiziologinių priežasčių, kodėl padidėja fermentų indeksas, pvz., Nėštumas, kūdikis ar padidėjęs fizinis aktyvumas.

Kai LDH padidėja

LDH koncentracijos padidėjimas atsiranda tokiose patologijose:

• insultas
• miokardo infarktas, žarnyno ar plaučių
• plaučių nepakankamumas
• hipoksija
• ūminis pankreatitas
• kasos ligos
• mažas kraujospūdis
• ligas, kurios veikia hepatobilarinį kompleksą
• kraujo, inkstų, sėklidžių ir kt.
• cirozė
• gelta (ankstyvieji ligos etapai)
• geležies trūkumas arba kenksminga anemija
• eklampsija
• placentos nutraukimas
• kai kurios grybelinės ligos
• limfoma
• hepatitas
• infekcinė mononukleozė
• skeleto raumenų sužalojimai, trauminis šokas
• distrofinė būsena
• glomerulonefritas
• leukemija
• deguonies trūkumas

Siekiant tiksliai nustatyti, kur vyksta patologinis procesas, būtina išanalizuoti, kuris LDH izofermentas yra padidėjęs.

LDH-1 arba LDH-2 padidėjimas dažniausiai rodo širdies raumenų širdies priepuolį. Jei padidėja LDH-1 ir LDH-3 koncentracija, galima daryti prielaidą, kad pacientui atsiranda raumenų atrofija. Pernelyg didelis LDH-4 ir 5 izofermentų aktyvumas dažnai rodo kepenų sutrikimus, taip pat raumenų ir kaulų pažeidimus. Jei įtariamas vėžys, daugiausia dėmesio skiriama LDH-3, 4 ir 5 skaičiui.

Svarbu! Padidėjusi LDH gali būti nustatyta tokiomis sąlygomis kaip:

• alkoholio vartojimas
• psichologinis stresas arba padidėjęs fizinis krūvis
• tam tikrų odos ligų
• tam tikrų vaistų (dažniausiai aspirino, anestetikų, fluoridų, geriamųjų kontraceptikų ir insulino) naudojimas
• trombocitozė

Sumažinus LDH

Sumažėjusi laktato dehidrogenazės koncentracija kraujyje būdinga šioms situacijoms:

• daug askorbo rūgšties;
• didelis oksalo rūgšties druskų (oksalatų) kiekis šlapime
• reakcija į cistinę kosulio terapiją.

LDH sumažėjimas yra labai retas ir ne visada aiškinamas kaip anomalijų organizme įrodymas.

LDH sumažinimo būdai

Siekiant sumažinti laktato dehidrogenazę, būtina tiksliai diagnozuoti jo padidėjimo priežastį ir ją pašalinti. Norint atlikti analizės rezultatų dekodavimą, turi būti kvalifikuotas specialistas. Nustatytos ligos gydymas padės sumažinti LDH kiekį kraujyje. Laktato dehidrogenazės stebėjimas reikalingas, kai nustatomos šios diagnozės:

Jei pacientui diagnozuojama „anemija“, jam bus paskirtas sisteminis gydymas, kuris apima geležį turinčių vaistų vartojimą ir specialią dietą. Siekiant užtikrinti gydymo veiksmingumą, būtina periodiškai atlikti LDH kraujo tyrimą.

Ūminio pankreatito gydymo metu taip pat būtina reguliariai paaukoti kraują LDH, nes tik gydymo sėkmė priklauso nuo laktato dehidrogenazės.

Paprastai kvalifikuoti gydytojai pašalina kasos uždegimo ataką be chirurginės intervencijos, ir tik pačiais sunkiausiais atvejais jis pašalinamas.

Kai miokardo infarktas yra labai būtinas, kad būtų pradėtas gydymas. Visų pirma, nustatyta gydymo terapija, kuri padeda greitai pašalinti išpuolį ir normalizuoti kraujotaką. Gydymo metu reikia griežtai kontroliuoti LDH lygį.

Jei įtariama onkologinė liga, reikalingi papildomi paciento tyrimai. Jei patvirtinama ši diagnozė, būtina imtis neatidėliotinų priemonių. Paprastai pirmenybė teikiama kompleksinei terapijai, kuri apima chirurgiją, chemoterapiją ir radioterapiją.

Taigi, biocheminė analizė kraujo laktato dehidrogenazei padės laiku nustatyti įvairias ligas ir patologijas žmogaus organizme ankstyvosiose stadijose, prieš prasidedant ligos simptomams. Laimei, šiuolaikiniai kūno tyrimo metodai gali išvengti pavojingų komplikacijų. Be to, sudėtinga diagnostika leidžia stebėti lėtinių ligų eigą.

LDH kraujyje - kas tai yra, biocheminės kraujo analizės padidėjimo priežastys

Kraujo laktato dehidrogenazė (LDH) yra mažo specifiškumo laboratorinis tyrimas. Tačiau jo nuokrypis nuo normos yra pakankama sąlyga išsamiam paciento tyrimui. Jis būtinas norint diagnozuoti patologijas širdies, plaučių, inkstų, įvairių vėžio patologijų ir žmonių raumenų audinių naikinimo srityje.

Koks yra šis kraujospūdis?

Norint suprasti, kokiam tikslui priskirta analizė, pirmiausia reikia suprasti, kas yra LDH biocheminėje kraujo analizėje?

Laktato dehidrogenazė (LDH) kraujyje yra fermentas, lokalizuotas ląstelėse. Kompozicijoje būtinai yra cinko jonų. Pagrindinė funkcija yra katalizuoti pieno rūgšties oksidacijos į piruvatą procesą. Beveik visose žmogaus organizmo ląstelėse yra LDH fermentas. Didžiausia koncentracija pastebima skeleto (9000 vienetų / g) ir širdies (25 000 vienetų / g) raumenų, taip pat inkstų (15 000 vienetų / g), plaučių (9500 vienetų / g) ir kepenų (9000 vienetų / g).

Ląstelių pažeidimo atveju vyksta aktyvus fermento išsiskyrimas į kraują. Kraujo ląstelėse taip pat yra LDH, tačiau jų kiekis yra nereikšmingas. Štai kodėl net ir šiek tiek sunaikinus bet kurio organo audinius, kraujo serume labai padidėja LDH kiekis, kuris naudojamas diagnozuoti įvairias ligas. Tai leidžia mums priskirti LDH kraujo tyrimą labai jautriems, bet mažai specifiniams kriterijams.

Fermentų izoformos

Atsižvelgiant į gautų rezultatų informatyvumą, dėl didesnio specifiškumo lygio LDH izoformos yra labiau pageidautinos. Žinomos 5 fermento izoformos su būdingomis fizikinėmis ir cheminėmis savybėmis.

Izoformas

Kūnas, kuriame jis gaminamas

Tyrimo indikacijos

Gydytojas gali parašyti kreipimąsi dėl biocheminės kraujo serumo analizės, kad nustatytų LDH lygį, jei:

• pacientas turi lėtinių ar ūminių ląstelių ir audinių vientisumo simptomų;
• asmuo jaučia stiprų krūtinės skausmą, kurio priežastis gali būti miokardo infarktas arba krūtinės angina;
• būtina kontroliuoti lėtinių patologijų, įskaitant onkologiją, eigą;
• žmonių sveikatos patikrinimas.

Norm LDH kraujyje

Bet kokį rezultatų aiškinimą turėtų atlikti tik specialistas. Atsižvelgiant į mažą nagrinėjamo kriterijaus specifiškumą, draudžiama atskirai naudoti galutinį ligos diagnozavimą. Lentelėje pateikiami normalios LDH koncentracijos suaugusiesiems ir vaikams rodikliai.

Paulius

Normalios vertės, U / l

Pažymėtina, kad normalus LDH lygis vyrams yra didesnis nei moterų. Nukrypimas nuo pamatinių (normalių) verčių į didesnę ar mažesnę pusę rodo patologinio proceso raidą.

LDH izofermentų rodiklių vertė

Izofermentų aktyvumas priklauso nuo karbamido inaktyvacijos laipsnio. Nustatyta, kad žmogaus serumo fermentinio aktyvumo slopinimo karbamido lygis yra nuo 26 iki 36%. Šis rodiklis laikomas standartine verte penkių izofermentų frakcijų slopinimo savybių palyginimui.

Isozyme

Bendras karbamido aktyvumo inaktyvacijos lygis,%

Lentelėje matyti, kad kiekvienai frakcijai atitinka jo slopinimo lygį. Remiantis žinomais duomenimis apie kiekvieno izofermento sintezės prioritetinį organą ir analizės rezultatus galima nustatyti didelę tikimybę, kad organas, kuriame liga atsiranda.

Rezultatų aiškinimas: sumažinimo priežastys

Pažymima, kad LDH lygis sumažėja šiais atvejais:

• oksalatų (druskų ir oksalo rūgšties esterių) ir karbamido buvimą paciente, kurie silpnina LDH fermentinį aktyvumą;
• vartojant vaistus, kurie mažina fermento darbą (antibiotikai, askorbo rūgštis);
• pasirinktos gydymo taktikos veiksmingumas, dėl kurio normalizuojamas nagrinėjamo kriterijaus mastas.

LDH padidėjimo priežastys biocheminėje kraujo analizėje

Atitinkamas kriterijus gali nukrypti nuo normalių verčių daugelyje skirtingų ligų. Laktato dehidrogenezės koncentracijos didinimo priežastys gali būti:

• miokardo infarktas, lydimas širdies raumens audinio vidurinio sluoksnio išeminės nekrozės;
• plaučių arterijos užsikimšimas trombu ar plaučių infarktu;
• kraujo patologijos, pasižyminčios raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimu (įvairių tipų anemija, hemolizė, stiprus apsinuodijimas);
• piktybiniai navikai, turintys įtakos įvairiems organams ir audiniams, dažnai kartu su metastazėmis;
• kepenų pakitimai dėl lėtinio ir ūminio hepatito, evangelijos ligos ar alkoholio intoksikacijos fone;
• inkstų patologija (glomerulinė nefritas, pielonefritas);
• raumenų atrofija ar sužalojimas;
• atviri ir uždaryti lūžiai;
• širdies ar vainikinių arterijų nepakankamumas;
• širdies raumenų audinio uždegimas;
• mononukleozė, virusinė etiologija;
• ūminis pankreatitas;
• priepuoliai;
• deliriumo tremens (psichikos sutrikimai staigaus alkoholio vartojimo nutraukimo fone);
• deginti ligą;
• ankstyvas placentos išsekimas;
• skydliaukės hiperfunkcija.

Nustatant padidėjusios LDH priežastis moterims ir vyrams, būtina pašalinti veiksnių, galinčių sukelti nepatikimus rezultatus, poveikį:

• nenormalus kraujo mėginių ėmimas, dėl kurio mėgintuvėlyje sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai (hemolizė);
• pasirengimo biomedžiagų pristatymui taisyklės: fizinis ir emocinis stresas, rūkymas, alkoholis, netinkama mityba;
• gydymo metodų naudojimas, kartu su paciento elektrine stimuliacija per savaitę prieš analizę;
• per didelis trombocitų kiekis kraujyje;
• vartojant vaistus, kurie aktyvuoja fermentų sistemą.

LDH normalizavimas kraujyje

Pacientai dažnai stebisi, kaip sumažinti fermento kiekį? Norėdami tai padaryti, iš pradžių turite nustatyti tikslią LDH padidėjimo priežastį. Tik pašalinus ligą, kuri buvo priežastis, galima grąžinti indikatorių į normalias vertes. Kiekvienos patologijos terapija turi savo savybes:

• Po pirmųjų miokardo infarkto požymių žmogui reikia pirmosios pagalbos. Bet koks gydymo delsimas gali sukelti mirtį ir rimtų komplikacijų atsiradimą. Siekiant įvertinti pasikartojimo riziką, atliekamas LDH lygio kontrolinis matavimas, kuris, deramai gydant, turėtų vėl normalizuotis;
• jei atsiranda geležies trūkumo sukelta anemija, atliekamas paciento mitybos koregavimas, ir yra skirti geležį turintys preparatai. Palankus rezultatas - hemoglobino koncentracijos padidėjimas ir sumažėjimas - LDH;
• vėžio patologijai reikalingas didelio masto paciento patikrinimas, siekiant įvertinti naviko dydį, metastazių buvimą ir organų pažeidimo mastą. Tuo pat metu gydymo efektyvumo vertinimas apima LDH ir pagrindinių navikų žymenų analizę. Teigiamos dinamikos trūkumas, išreikštas nagrinėjamų kriterijų mažinimu, yra priežastis, dėl kurios pacientas perkeliamas į agresyvesnius gydymo būdus;
• ūminio pankreatito atveju pacientą reikia pastatyti į stacionarinę ligoninę. Gydymas apima drinkerius su skausmą malšinančiais vaistais, antibakteriniais ir priešuždegiminiais vaistais. Kai paciento būklė pagerėja, visi biocheminiai parametrai atsinaujina.

Kaip atliekama analizė

Siekiant įvertinti LDH lygį ir jo fermentinį aktyvumą, naudojamos 2 metodų grupės:

• spektrofotometrinis, kurio esmė yra nustatyti NAD oksiduotos formos (visų gyvų ląstelių koenzimo) absorbcijos spektro skirtumą nuo atkurto spektro;
• kolorimetrinis, padalintas į dinitrofenilhidraziną - piruvato koncentracijos ir redokso indikatoriaus nustatymas - tam tikrų molekulių identifikavimas naudojant indikatorius, kurie keičia spalvą.

Optinis testas yra naudojamas kaip LDH fermentų aktyvumo nustatymo standartai, o izofermentams - elektroforezė. Pateikdama analizės rezultatus, laboratorija turi nurodyti pasirinktą metodiką.

Kaip parengti

Pasirengimas analizei yra būtinas siekiant gauti patikimiausius ir tikslius rezultatus. Biologinė medžiaga yra veninis kraujas, surinktas iš kubinių venų alkūnėje. Rekomendacijos prieš analizę:

• kraujas skiriamas tik tuščiam skrandžiui, 1 dieną būtina pašalinti riebalus ir kepti maisto produktus iš dietos;
• Griežtai draudžiama gerti sulčių, arbatos ir kavos 12 valandų iki biologinės medžiagos suvartojimo, švarus vanduo leidžiamas be dujų;
• rūkyti per 30 minučių;
• Negalima gerti alkoholio ir vaistų mažiausiai 48 valandas. Jei neįmanoma atšaukti jokių vaistų, informuokite laboratorijos darbuotoją apie jų priėmimą;
• apriboti fizinį ir emocinį stresą 1 valandą.

Išvados

Apibendrinant reikia pabrėžti:

• Biocheminėje kraujo analizėje LDH yra mažai specifinis kriterijus, rodantis daugybę ligų. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, būtina atlikti papildomus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus;
• aiškinant rezultatus svarbu atsižvelgti į tai, kad vaiko ir suaugusiojo pamatinė vertė yra kitokia;
• nekrozės ir širdies priepuolio atveju, kuriam būdingas ląstelių naikinimas, rekomenduojama pakartoti analizę po ūminio etapo. Tai būtina norint įvertinti audinių naikinimo laipsnį ir patologijos sunkumą;
• nustatant fermento izoformų aktyvumo laipsnį galima nustatyti patologijos vietą.

Patikėkite savo sveikatos priežiūros specialistus! Paskirkite susitikimą, kad pamatytumėte geriausius savo miesto gydytojus!