Preinfarkto būklės simptomai ir požymiai, ką daryti

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra priešinfarkto būklė, kokios yra jos priežastys ir simptomai. Ką reikia daryti, kad būtų išvengta miokardo infarkto vystymosi.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Išankstinė infarkto būklė - tai liga, susijusi su staigaus širdies raumenų aprūpinimo krauju apribojimu, nesukeliant širdies ląstelių.

Šį terminą gydytojai dažnai vartoja, kad paaiškintų paciento ir jo artimųjų būklės sunkumą ir pavojų, pabrėžiant miokardo infarkto (sutrumpinto MI) galimybę. Už jo diagnozė yra nestabili krūtinės angina.

Pacientas, kurio būklė yra prieš infarktą, turi gana didelę gyvybei pavojingos miokardo infarkto riziką, todėl jam reikia skubios medicinos pagalbos. Tinkamai gydant, nestabilios krūtinės anginos pavojus sveikatai ir gyvybei gerokai sumažėja.

Naudodamiesi šiuolaikiniais narkotikų terapijos metodais ir minimaliai invazinėmis chirurginėmis intervencijomis, daugelis pacientų gali beveik visiškai atsikratyti priešinfarkto būklės simptomų ir sumažinti riziką susirgti MI.

Priešinfekcijos problemą sprendžia kardiologai, bendrosios praktikos gydytojai ir širdies chirurgai.

Priešinfarkto būklės priežastys

Trys veiksniai, susiję su priešinfarkto būklės kūrimu:

1. Neatitikimas tarp širdies raumenų poreikių ir kraujo perdavimo per vainikinių arterijų.
2. Atherosclerotic plokštelės plyšimas ir trombozė.
3. Koronarinių arterijų spazmas.

1. Reikalavimų ir deguonies tiekimo neatitikimas

Nestabili krūtinės angina atsiranda dėl to, kad padidėja miokardo deguonies poreikis arba sumažėja jo pristatymas per vainikinių arterijų.

Dėl šių medžiagų padidėjusio širdies raumenų poreikio gali kilti:

• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
• Labai stiprus kraujospūdžio padidėjimas.
• Tirotoksikozė (skydliaukės liga, gaminanti daug skydliaukės hormonų).
• Pheochromocitoma (antinksčių norepinefrino navikas).
• Kokainas arba amfetaminai.
• Aortos stenozė.
• Sunkus širdies nepakankamumas.

Sumažintą deguonies kiekį gali sukelti:

• anemija;
• hipoksija (kraujo deguonies prisotinimo sumažėjimas);
• kraujospūdžio sumažėjimas.

Gydytojai mano, kad deguonies paklausos ir pristatymo į širdies raumenį neatitikimas yra atsakingas už maždaug trečdalį išankstinės infarkto ligos atvejų.

2. Atherosclerotic plokštelės plyšimas ir trombozė

Daugumą nestabilios krūtinės anginos atvejų sukelia staigus vainikinės arterijos liumenų susiaurėjimas, dėl kurio pablogėja širdies raumens dalis. Šis susiaurėjimas dažniausiai atsiranda dėl aterosklerozės - ligos, kurioje vidiniai arterijų sluoksniai sudaro riebalus ir cholesterolį, kurie sudaro plokšteles (ateromas). Augant aterosklerozinei plokštelei palaipsniui atsiranda arterijos liumenų susiaurėjimas, todėl atsiranda stabilios krūtinės anginos simptomai.

Daugeliu atvejų priešinfarkto būklę sukelia ateromos plyšimas. Trombas susidaro kraujagyslių sienelės pažeidimo vietoje, smarkiai pablogindamas kraujo tekėjimą per paveiktą arteriją ir sukeldamas priešinfarkto būklės simptomus. Ši vieta yra nestabili, bet kuriuo metu atsirandantis kraujo krešulys gali visiškai užblokuoti vainikinių arterijų ir sukelti MI.

3. vainikinių arterijų spazmas

Retai priešinfarkto būklę gali sukelti arterijų spazmas, kurios laikinai blokuoja kraujotaką ir sukelia krūtinės anginą. Daugeliu šių atvejų aterosklerozinė plokštelė yra susijusi su vazospazmo atsiradimu. Kitos priežastys - kokaino vartojimas, šaltas oras, emocinis stresas.

Būdingi simptomai

Išankstinio infarkto būklės požymiai praktiškai nesiskiria nuo miokardo infarkto simptomų, todėl, jei jie atsiranda, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Jiems priklauso:

1. Skausmas, diskomfortas ar spaudimas krūtinėje.
2. Pernelyg didelis prakaitavimas.
3. Dusulys.
4. Pykinimas ir vėmimas.
5. Skausmas ar diskomfortas nugaros, kaklo, žandikaulio, viršutinės pilvo, rankų ar pečių srityje.
6. Svaigulys ar staigus silpnumas.
7. Spartesnis širdies plakimas.

Klinikinis nestabilios krūtinės anginos vaizdas turi šias charakteristikas:

• simptomai prasidėjo praėjusį mėnesį ir palaipsniui tapo sunkesni;
• Anginos priepuoliai riboja fizinį aktyvumą ir kasdienę veiklą;
• simptomai staiga tampa dažnesni, sunkesni ir ilgesni, jie atsiranda mažesniu krūviu;
• ataka vyksta poilsio metu, be jokio streso ar streso. Kai kuriems pacientams krūtinės angina atsiranda miego metu;
• simptomai neišnyksta po poilsio ar išgėrus nitroglicerino.

Lyginant su vyrais, moterims, kurioms yra išankstinė infarkta, dažniau yra dusulys, pykinimas, nugaros skausmas ar apatinio žandikaulio skausmas. Nors pagrindiniai pirmieji abiejų lyčių nestabilios krūtinės anginos požymiai - skausmas ar diskomfortas širdyje.

Diagnostika

Kartais, remiantis klinikiniu vaizdu, net patyręs kardiologas negali atskirti prieš infarkto būklę nuo dabartinės MI. Nustatyti tinkamą diagnozę ir nustatyti paciento, sergančio širdies skausmu, gydymo taktiką:

• Elektrokardiografija (EKG) - tai testas, kuris registruoja elektrinį aktyvumą širdyje, naudojant elektrodus, pritvirtintus prie paciento odos. Nenormalūs impulsai gali reikšti, kad miokarde trūksta deguonies. Daugeliui pacientų, sergančių priešinfarktu, EKG gali būti normalus, ypač jei jis nėra užfiksuotas per ataką. Kai kuriems pacientams neįmanoma atskirti nestabilios krūtinės anginos nuo mažo židinio miokardo infarkto, naudojant EKG.
• Kraujo tyrimai, kuriais nustatomos tam tikros medžiagos, patekusios į kraujotaką mirties metu. Šių bandymų pagalba atliekama diferencinė diagnozė tarp infarkto būklės ir miokardo infarkto.
• Echokardiografija - širdies tyrimas ultragarsu, kuris gali būti naudojamas širdies susitraukimo funkcijai įvertinti, taip pat jos struktūriniams sutrikimams nustatyti.

Gydymo metodai

Gydymas prieš infarktu susideda iš dviejų etapų:

1. Skausmo malšinimas.
2. Užkirsti kelią ligos progresavimui ir MI vystymuisi.

Norint pasirinkti tinkamą gydymo taktiką, gydytojai kiekviename paciente artimiausiu metu įvertina širdies ir kraujagyslių komplikacijų atsiradimo riziką. Šis vertinimas atliekamas specialiu mastu, kuris apima šiuos rodiklius:

• paciento amžius;
• kitų širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių (pvz., rūkymas, padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, hipertenzija, diabetas) buvimas;
• laboratorinių tyrimų rezultatai;
• EKG pokyčių pobūdis.

Remiantis miokardo infarkto atsiradimo rizikos įvertinimu, gydytojai pasirenka konservatyvią ar invazinę strategiją pacientų gydymui.

Konservatyvi gydymo strategija

Konservatyvi prieš infarkto būklės gydymo strategiją naudojama maža rizika, kad pacientas artimoje ateityje sukels širdies priepuolį. Tai apima vaistų terapijos atlikimą, įskaitant šias vaistų grupes:

• Antitrombocitiniai preparatai - užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui pažeistos aterosklerozinės plokštelės vietoje, blogindami trombocitų agregaciją (adheziją). Moksliškai įrodyta, kad priešinfarktą turintiems pacientams antitrombocitinių preparatų vartojimas sumažina miokardo infarkto ir insulto riziką. Dažniausiai šiai grupei skiriami vaistai yra aspirinas, klopidogrelis (Plavix) ir tikagreloras (Brilint). Pagrindinis šalutinis poveikis antitrombocitinių preparatų poveikiui yra padidėjusi kraujavimo rizika.
• Antikoaguliantai - vaistai, kurie veikia kraujo krešėjimo faktorius ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Šie vaistai skiriami tik ūminio ikikvėpavimo periodo laikotarpiu. Tai yra heparinas, enoksaparinas, fondaparinuksas.
• Statinai yra vaistai, kurie mažina cholesterolio kiekį kraujyje. Jiems priklauso atorvastatinas, simvastatinas, rosuvastatinas.
• Beta-blokatoriai - vaistai, mažinantys kraujospūdį ir pulsą, turi antiaritminį poveikį. Dėl šių poveikių beta blokatoriai sumažina širdies apkrovą ir sumažina MI riziką. Šiai grupei priklauso metoprololis, nebivololis, bisoprololis, karvedilolis.
• Angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitoriai yra vaistai, kurie padeda atpalaiduoti kraujagysles, mažina kraujospūdį ir sumažina širdies apkrovą. Tai yra ramiprilis, perindoprilis, lisinoprilis.
• Nitratai yra vaistai, kurie išsiplečia kraujagysles. Dėl šio veiksmo jie pagerina miokardo kraujotaką ir palengvina krūtinės anginos atsiradimą. Nepaisant jo veiksmingumo šalinant skausmą širdyje, nitratai nesumažina mirtingumo ir miokardo infarkto atsiradimo rizikos. Dažniausiai vartojami vaistai yra nitroglicerinas ir nitrozorbitas.

Jei gydymas vaistais nepašalina priešinfarkto simptomų, gydytojai rekomenduoja invazinę gydymo strategiją.

Invazinė gydymo strategija

Pacientams, sergantiems nestabiliąja krūtinės angina, kuriems yra didelė rizika susirgti MI, arba kai konservatyvus vaistinis preparatas neveiksmingas, naudojama invazinė gydymo strategija.

Invazinės strategijos tikslas yra aptikti koronarinės arterijos susiaurėjimo vietą, kuri yra atsakinga už priešinfarkto būklės atsiradimą, ir jo pašalinimą.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Norint nustatyti vainikinių arterijų patologiją, atliekama koronarinė angiografija - minimaliai invazinis tyrimas, kurio metu kontrastinė medžiaga švirkščiama į šių kraujagyslių liumeną plonu kateteriu ir imant rentgeno spindulius. Po koronarinės angiografijos ir nustatant širdies arterijų susiaurėjimą, gydytojai gali atkurti savo atotrūkį su:

1. Angioplastika ir stentavimas yra minimaliai invazinė operacija, apimanti arterijos liumenų išplėtimą naudojant specialų balioną ir stentą (intravaskulinį protezą), nukreiptą į plonojo kateterio susiaurėjimo vietą.
2. Manevravimas yra atvira širdies chirurgija, kurios metu širdies chirurgai sukuria problemą, susijusią su kraujo tekėjimu (šuntu), apeinant vainikinių arterijų susiaurėjimo vietą.

Šių operacijų pagalba dauguma pacientų gali gerokai pagerinti širdies raumenų aprūpinimą krauju ir išvengti miokardo infarkto atsiradimo. Reikia nepamiršti, kad chirurginis nestabilios krūtinės anginos gydymas nereiškia, kad gali būti atsisakyta gydymo vaistais.

Gyvenimo būdo kaita

Nepriklausomai nuo pasirinktos gydymo strategijos, visiems pacientams, kuriems diagnozuota „prieš infarktą“, rekomenduojama laikytis sveikos gyvensenos taisyklių, įskaitant:

• rūkymo nutraukimas;
• sveika mityba;
• fizinis aktyvumas;
• kraujo spaudimo kontrolė;
• išlaikyti normalų svorį;
• atsisakymas piktnaudžiauti alkoholiu;
• kontroliuoti stresą.

Prognozė

Nestabilios krūtinės anginos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, turinčių įtakos miokardo infarkto rizikai. Remiantis statistiniais duomenimis, priešinfarkto būklę lėmė 4,8% pacientų mirties per 6 mėnesius.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Priežastys ir pirmieji priešinfarkto būklės požymiai

Miokardo infarktas yra sudėtinga ir staiga liga, dėl kurios asmuo gali mirti. Gali būti užkirstas kelias priešinfarktiškumui: žinant savo pirmus požymius, reikia nedelsiant imtis prevencinių priemonių. Nepriklausomas ligos malšinimas sumažins ir panaikins ilgalaikį gydymą, taip pat atsiras įvairių komplikacijų.

Miokardo infarkto požymiai

Pagal statistiką, tai dažniau pasitaiko vyrams, nes tarp jų yra daugiau rūkančiųjų. Tačiau moterims po 50 metų ji atsveria ir tai padeda:

• hipertenzija;
• diabetas;
• stresas ir nervai;
• didelis cholesterolio kiekis;
• antsvoris;
• gyvenimo būdas;
• paveldimumas.

Medicininės terminologijos būklė prieš infarktą reiškia nestabilią krūtinės anginą. Kiekvienas, kuris kada nors susidūrė su juo, kelia grėsmę.

Prieš pasireiškiant, atsiranda vainikinės arterijos obstrukcija, pagrindinio organo skilvelių virpėjimas ir jo dekompensacija. Dėl šios priežasties šis „puokštė“ gali sukelti širdies priepuolį ir sukelti kai kurių širdies raumenų dalių ar visiško širdies sustojimo atvejų mirtį, todėl svarbu laiku nustatyti stenokardijos pradžią ir paprašyti pagalbos.

Angina gali būti kelių tipų:

• Jis gali pasireikšti tik vieną kartą, tai laikoma krūtinės angina.
• Jei per trumpą laiką atakos dažnai kartojamos, tai yra progresyvi jos forma. Jie eina vienas po kito, trunka pusvalandį, jie nėra pašalinami vartojant nitrogliceriną.
• Poilsinė krūtinė pasireiškia pirmųjų rūšių fone. Kai skausmas pasireiškia po fizinių ir psichinių pastangų, kurios anksčiau nepadarė pablogėjimo. Dažniausiai jie įvyksta naktį, kai asmuo yra atsipalaidavęs. Jų trukmė, stiprumas ir dažnis nuolat didėja.
• Poinfarkto krūtinės angina atsiranda dėl širdies priepuolio. Jis gali prasidėti nuo pirmųjų dienų, kai jį įveiksite. Skausmas gali būti mėnesį.
• „Thoracic toad“, kuris atsirado po manevravimo. Jis atliekamas siekiant sumažinti širdies arterijų spragas.
• Angina Prinzmetal. Jo išvaizda yra susijusi su vainikinių arterijų spazmu. Jis dažnai pasireiškia ryte ir pasireiškia stipriais skausmais.

Išankstinės infarkto priežastys dažniausiai yra aterosklerozinės plokštelės, kurios tampa kliūtimi deguonies ir maistinių medžiagų keliuose. Šie elementai, būtini organizmui, nepraeina per siaurų vainikinių arterijų liumenų, tačiau, be to, jų vidinėje pažeistoje membranoje pradeda susidaryti trombas, kuris gali visiškai paslėpti šias spragas. Visa tai atsispindi matomuose simptomuose.

Simptomai

Kiekvienas organizmas yra individualus, liga tęsiasi kiekvienoje su savomis savybėmis. Tai įtakoja paciento amžius, kūno ir nervų išsekimas, negyvų zonų vieta ir plotas, kuris dėl šios ligos įkvėpė širdį.

Pirmieji priešinfarkto būklės simptomai yra degimo skausmas krūtinėje, todėl sunku kvėpuoti ir staiga pavargti. Taip pat pastebėta:

• širdies plakimas, yra jausmas, kad jis pakyla į gerklę;
• prasideda sunkus dusulys, sunku kvėpuoti;
• jo veidas tampa šviesus, beveik baltas, tarsi visas kraujas nusausintų iš jo;
• pasirodo šaltas prakaitas.

Preinfarkto būklė - progresuojanti krūtinės angina. Tai yra pažengusioje stadijoje, ji gali pasirodyti nuolatinėse stresinėse situacijose, neteisingas ar neišsamus gydymas, ilgas buvimas šaltame.

Tai taip pat padės nustatyti netipinius simptomus. Paprastai jie rodomi vyresniems nei 75 metų asmenims. Tai yra miego sutrikimai, stiprus galvos svaigimas, nemiga, bendras silpnumas, dirglumas ir nesuprantamas pyktis. Nėra jokio ypatingo skausmo, tačiau yra dusulys ir oda pradeda tapti mėlyna.

Skausmas gali pasireikšti po normalios fizinės jėgos ir net vaikščiojant. Jie pjauna, pradeda ir skaudina, ir ateina su kitokia jėga.

Kartais pilvo skausmas gali prasidėti, arba, netgi, jo kairėje pilvo dalyje, ir pacientas pradeda galvoti, kad priežastis yra skrandyje, nes jie lydi rėmuo. Juos lydi pykinimas, dujos ir vėmimas, dažnai žmonių silpnumas.

Išankstinio infarkto metu gerklės, apatinio žandikaulio ar kaklo gali skaudėti. Kai kuriais atvejais buvo pastebėtas tik dusulys ir širdies plakimas. Širdies priepuolis, priešingai nei krūtinės angina, negali būti sustabdytas reguliariai nitroglicerinu. Jei yra daug atakų per dieną, jie sukels širdies raumenų nekrozę. Ką daryti šiuo atveju? Atsakymas akivaizdus - kreipkitės pagalbos į gydytoją.

Ir prieš tai, suteikite pirmosios pagalbos - suteikti asmeniui kraujo plonėjimo tabletę. Esant tokiai padėčiai, padės reguliariai vartoti aspiriną. Jei tuo pačiu metu yra aiškių prieš infarkto buvusių ligos požymių, tuomet reikia pasiūlyti nitrogliceriną, tačiau reikia išsiaiškinti paciento spaudimą, ir šis vaistas negali būti skiriamas, jei jis sumažinamas, kad padėtis nepablogėtų.

Širdies priepuolio gydymas

Jo teisingas tikslas priklauso nuo ligos nustatymo laiku, tai padės diagnozuoti. Priešinfarkto būklė paprastai trunka tris dienas, tačiau kai kuriais atvejais šis laikotarpis gali trukti iki trijų savaičių. Išnagrinėjęs gydytojas atkreipia dėmesį į paciento kūną, jo odos spalvą, patikrina, ar yra ryškūs kaklo venai ir ar yra patinimas.

Klinikinių širdies tyrimų tipai

Jei yra akivaizdžių šios ligos požymių, galite eiti per:

• Širdies ultragarsas - matoma laivo struktūra ir pagrindinis kūno organas, kraujo judėjimas per juos. Nustatyti visi širdies ir miokardo disfunkcijos pokyčiai. Su juo randama kraujotakos stagnacija, širdies aneurizma, jo trūkumas ir navikai.
• EKG Suteikia kardiogramą su širdies rezultatais, gydytojas jį naudoja norėdamas nustatyti sutrikimus. Tai paprasčiausias ir neskausmingiausias metodas, dažniausiai naudojamas širdies ligoms aptikti.
• ECHO Doplerio metodas. Su juo galite nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių judėjimą ir jų greitį. Išėjimas yra kreivė, pagal kurią galite sužinoti laivų būklę ir jų kraujo greitį.
• Koronarinė angiografija yra operacinis metodas, kuriuo nustatomas indų būklė. Kai tai padaryta, paciento rankoje ar kojoje yra nedidelis pjūvis, į kurį įterpiamas kateteris, ir su juo gaunami indų vidinės zonos vaizdai.
• Holterio stebėjimas yra panašus į EKG, tik jis atliekamas per dieną. Ant paciento dedamas nedidelis prietaisas, kuris širdies ritmą įrašo kaip kardiogramą per 24 valandas. Tuomet jo liudijimas apdorojamas kompiuteryje ir pateikiamas galutinis rezultatas, pagal kurį galima nustatyti širdies veiklos pažeidimą ir netgi atskleisti miokardo išemiją.
• Širdies MRI apima paciento įdėjimą į uždarą aparatą, kuris sukuria aukštą magnetinį lauką. Pasirodo, tikrinamas faktinis širdies darbo įvertinimas, jo kraujo tiekimo greitis ir su juo besiribojantys laivai, taip pat arterinis spaudimas.

Atlikus reikiamus tyrimus, skiriamas gydymas, kurio tikslas - panaikinti krūtinės anginą.

Terapija ir prevencija

Iš pradžių yra nustatyta lovos poilsio vieta, o jei žmogui kyla problemų dėl antsvorio, jam siūloma dieta. Tada ateina narkotikų terapija. Dažniausiai vaistai yra Validol, Corvalol ir Valocordin. Jei pacientas prieš priešinfarktinę būseną naudojo vieną iš jų, tuomet reikia jį pakeisti į vieną iš aukščiau nurodytų. Per krūtinės anginos priepuolį gali padidėti No-shpy, Platyphyllin arba Papaverine injekcija. Be šių vaistų, gali būti rekomenduojami antikoaguliantai, nitratai, lovos ir kalcio antagonistai.

Esant sunkiam širdies kraujagyslių susiaurėjimui, reikalinga chirurginė intervencija. Jis turėtų būti surengtas ne vėliau kaip po 3-6 valandų po pirmųjų sunkių krūtinės anginos požymių. Šiuolaikinėse klinikose galima pasiūlyti:

• aortos aplinkkelis;
• kriogenezė;
• ekstrakorporinė hemocorrection;
• intramoninis balionas.

Gydymas yra ilgas procesas, po kurio jums reikia nuolat išlaikyti savo širdį tinkama tvarka ir neužkrauti, kad nebūtų pasikartojantis liga. Visa tai gali užkirsti kelią laiku prevencijai. Ją sudaro:

• subalansuota mityba (antsvoris yra viena iš miokardo infarkto priežasčių);
• reguliarūs kraujospūdžio patikrinimai;
• blogų įpročių atmetimas;
• sportuoti ar vaikščioti;
• reguliarus poilsis;
• nuolatinis reikalingų vaistų vartojimas, ypač kraujo skiedimui;
• lipoproteinų ir cholesterolio kontrolę.

Kai pasireiškia priešinfarkto būklė, gydymas yra ne tik pašalinant skausmą, bet ir siekiama užkirsti kelią ligos atsiradimui ateityje. Po to turite reguliariai atlikti tyrimus ir atlikti prevenciją.

Simptomai ir pirmieji priešinfarkto požymiai: kaip nustatyti, ką daryti, gydyti

Miokardo infarktas - sunki liga, turinti didelį mirtingumą, savaime nėra. Paprastai prieš tai prasideda vainikinių širdies liga, kurios pagrindinė priežastis yra aterosklerozė.

Preinfarktinė būsena yra ūminis širdies raumenų aprūpinimo krauju nepakankamumas, kuris nėra susijęs su miokardo ląstelių mirtimi. Medicininėje aplinkoje ši liga vadinama nestabiliąja krūtinės angina, nesant tinkamos medicininės priežiūros, gali atsirasti miokardo infarktas.

Apsvarstykite pagrindines preinfarkto būklės, simptomų, diagnozės ir gydymo požymių priežastis, prognozes.

Priešinfarkto būklės priežastys

Nestabilios krūtinės anginos vystymosi priežastis yra nepakankamas kraujo tekėjimas į širdies raumenų ląsteles. Toliau išvardytos priežastys sukelia kraujotakos nepakankamumą (1):

• Koronarinių kraujagyslių ir širdies raumenų deguonies poreikio neatitikimas. Aukšta temperatūra, tachiaritmija, sudėtinga hipertenzinė krizė, hipertirozė, aortos stenozė, lėtinis širdies nepakankamumas, obstrukcinė kardiomiopatija, arterioveninis šuntas, kokainas, amfetaminai didina miokardo poreikį deguonyje, gliukozėje, laisvose riebalų rūgštyse. Anemija, hipoksija, mažas slėgis sumažina deguonies tiekimą visiems organams, audiniams, įskaitant miokardą.
• Cholesterolio plokštelės pažeidimas arba plyšimas. Atherosclerotic susidarymo pažeidimą lydi kraujo krešulio susidarymas, kuris sukelia aštrių vainikinių arterijų susiaurėjimą iki visiško sutapimo. Kitas plyšimas, išskyrus kraujo krešulį, yra pavojingas, jei mažus širdies indus blokuoja cholesterolio plokštelės „plyšiai“.
• Širdies arterijos spazmas - paprastai lydi aterosklerozės eigą. Tačiau dėl emocinio jaudulio, staigaus temperatūros pokyčio gali atsirasti vazokonstrikcija.

Kaip atskirti nestabilią anginą nuo kitų ligų

Nestabilios krūtinės anginos simptomai yra nespecifiniai, jie gali būti panašūs į įprastos krūtinės anginos ar miokardo infarkto lūžius. Galų gale, pagrindinis simptomas yra skausmo išspaudimas už krūtinkaulio, kuris gali būti perduodamas rankai, peties, žandikaulio, pilvo, kaklo (angialinio skausmo).

Apsvarstykite priešinfarkto būklės požymius, kurie jį skiria nuo įprastos krūtinės anginos (4):

• dabartinis ataka yra netipiškas paciento intensyvumui, skausmo trukmei. Su kiekvienu nauju ligos epizodu simptomai gali padidėti; Eik_Eik
• Anginos priepuoliai vystosi dažniau nei įprasta;
• staigūs išpuoliai. Stenokardijos simptomai nėra susiję su fiziniu, emociniu perviršiu. Skausmas atsiranda miego, poilsio metu;
• staiga tapo sunkiau perkelti psichoemocinę, fizinę, apkrovą;
• traukuliai trunka ilgiau nei 20 minučių. Skausmas gali pablogėti ir vėl grįžti;
• nitroglicerino tablečių vartojimas nepadeda.

Be krūtinės skausmo, pacientams gali pasireikšti kiti simptomai: silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, dusulys, prakaitavimas, mirties baimė. Jei nėra angiologinio skausmo požymių, ši ligos eiga vadinama netipine.

Žmonės, kurie yra rūkantys, labiau linkę išsivystyti nestabiliąja krūtinės angina, taip pat:

• cukrinis diabetas;
• nutukimas;
• padidėjęs cholesterolio kiekis;
• aukštas kraujo spaudimas;
• paveldimas polinkis.

Vyruose

Preinfarktas vyrams paprastai atitinka klasikinį klinikinį vaizdą. Išimtis yra jauni, pagyvenę žmonės, kurie turi netipišką ligos eigą. Jauniems vyrams nestabilios krūtinės anginos požymiai nebūtinai gali būti prieš miokardo infarktą. Jiems būdingas staigus širdies priepuolių vystymasis be pirmtakų.

Senyviems pacientams priešinfarkto būklės simptomai yra netipiški daugiau nei pusėje pacientų (2). Dauguma netipinių vyrų skundžiasi dusuliu (62%), pykinimu (38%), padidėjusiu prakaitavimu (25%), rankų skausmu (12%), alpimu (11%) yra rečiau.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, lėtiniu inkstų nepakankamumu, gali pasireikšti nestabilios krūtinės anginos požymiai.

Moterims

Neinfekcinė būklė moterims ne tik pagal klasikinę schemą. Moterys yra labiau linkusios į netipines ligos apraiškas. Krūtinės skausmas dažnai būna nedidelis.

Moterų nestabilios krūtinės anginos simptomai gali būti: (3):

• dusulys;
• silpnumas;
• seklus kvėpavimas;
• apetito praradimas;
• nugaros skausmas, kojos;
• peiliai panašūs skausmai (labai staigus, aštrus);
• depresija.

Kai kurioms moterims simptomų nėra arba jie yra tokie lengvi, kad jiems jų trūksta, atsižvelgiant į peršalimo požymius, su amžiumi susijusį sveikatos pablogėjimą.

Diagnostiniai metodai

Pagal klinikinį vaizdą labai sunku atskirti nestabilią anginą nuo ekstensyvaus miokardo infarkto, mikroinfarkto. Jų ženklai iš esmės sutampa. Net EKG pašalinimas negali suteikti aiškaus atsakymo į klausimą: ar yra kokių nors širdies raumenų nekrozės sričių.

Norėdami patvirtinti diagnozę, diferencijuokite jį nuo miokardo infarkto, reikia papildomų instrumentinių tyrimų:

• Infarkto biomarkerių lygio nustatymas. Jei troponino, troponino 1 kiekis neviršija 0,1 ng / ml, padidėjęs CPK, MV-CPK, LDH, AST aktyvumas nėra arba neviršija 50% normalaus, manoma, kad nėra miokardo infarkto.
• EKG per 12 laidų. Suteikia gydytojui informaciją apie širdies raumenų laidumą.
• „Holter“ stebėjimas - nuolatinis elektrokardiogramos įrašymas 24 valandas. Leidžia įvertinti širdies priepuolio buvimą / nebuvimą keičiant kardiogramos dinamiką.
• Ultragarsas širdyje. Padeda atpažinti širdies vietas, kuriose yra sumažėjęs kontraktilumas. Sergant krūtinės angina, kai paciento būklė stabilizuojasi, kontraktilumas atkuriamas arba tampa ryškesnis, o infarktui pokyčiai yra negrįžtami.
• Koronarinių kraujagyslių angiografija. Leidžia nustatyti cholesterolio plokštelių skaičių, dydį, vazokonstrikcijos laipsnį. Angiografijai į pacientą švirkščiamas medicininis dažiklis. Jis užpildo širdies indus, todėl jų kontūrai aiškesni rentgeno, MRI, CT nuskaitymuose.
• Biochemija, išsamus kraujo tyrimas yra būtinas norint nustatyti galimų komplikacijų žymenis. Pavyzdžiui, mažas kalio kiekis rodo ventrikulinių aritmijų atsiradimo riziką.

Gydymo ypatybės

Laiku, tinkama medicininė priežiūra gali žymiai sumažinti miokardo infarkto riziką. Todėl, kai atsiranda pirmieji požymiai, turite kreiptis į gydytoją ir suteikti pirmosios pagalbos asmeniui.

Nėra rekomenduojama kreiptis į populiarius valstybės stabilizavimo metodus. Galų gale, jei yra širdies priepuolis už krūtinės anginos simptomų, hospitalizavimas turėtų būti atliekamas ne vėliau kaip po 6 valandų nuo skausmo pradžios. Vėliau kai kurių vaistų įvedimas jau yra nenaudingas.

Preinfarkto būklės gydymo taktika priklauso nuo paciento būklės, širdies priepuolio tikimybės. Daugumai žmonių pasireiškia vaistai (konservatyvi terapija) ir didelė širdies priepuolio rizika - chirurgija. Stabilizavus būklę, pacientui skiriama dieta, ir pateikiamos rekomendacijos dėl gyvenimo būdo pokyčių.

Pirmoji pagalba

Jei krūtinės anginos priepuolis trunka ilgiau nei įprasta, o skausmas yra sunkesnis - nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui reikia:

• atidarykite langą, balkoną;
• atsisėsti arba atsigulti, kad galva būtų gerokai didesnė už kūną;
• ištraukite apykaklę;
• pabandykite nejudėti;
• vartokite aspirino tabletes;
• nitrogliceriną padėkite po liežuviu. Leidžiama gerti iki 3 tablečių 5-10 minučių intervalu;
• nerūkoma

Vaistai

Nerūdijančio krūtinės gydymo narkotikais tikslas:

• sumažinti širdies poreikį deguoniui;
• gerinti miokardo tiekimą deguonimi;
• galimų komplikacijų (aritmijų, miokardo infarkto) prevencija.

Šiems tikslams pasiekti pacientui skiriami vaistai, priklausantys skirtingoms farmakologinėms grupėms.

Antitrombocitiniai vaistai

Užkirsti kelią naujų kraujo krešulių atsiradimui, padeda išvengti miokardo infarkto vystymosi, sumažinti mirtingumą. Garsiausias grupės atstovas yra aspirinas. Įrodyta, kad, sumažinus širdies priepuolio tikimybę, mirties rizika sumažėja beveik 50% (4). Kitas pirmas pasirinkimas yra heparinas. Jo naudojimas taip pat žymiai sumažina mirties riziką.

Po santykinio paciento būklės stabilizavimo skiriamas tiklopidino arba Plavix preparatas. Jie taip pat naudojami, jei nėra pirmenybės narkotikų aspirino netoleravimo.

Nitratai

Sumažina miokardo sienelės įtampą, širdies deguonies poreikį, išsiplečia didelius, mažus vainikinius kraujagysles. Nitratai laikomi geriausiais būdais pašalinti angiologinius skausmus. Neatidėliotinas vaistas - nitroglicerinas. Jis skiriamas ūmiai ligos fazei pašalinti. Ilgalaikiam gydymui naudojant kitus vaistus, turinčius ilgalaikį poveikį - isosorbid, nitrosorbid. Tarp nitratų naudojimo turi būti bent 8 valandų pertrauka. Priešingu atveju kūnas pripranta prie jų ir nustoja reaguoti į įvadą.

Beta blokatoriai

Sumažinkite širdies susitraukimų dažnį, slopinkite širdies laidumą. Širdies prigimtis tampa geresnė, ji pradeda vartoti mažiau deguonies. Vaistai taip pat mažina miokardo sienelės įtampą, kuri prisideda prie kraujo perskirstymo. Beta blokatoriai sumažina kraujospūdį, neleidžia prilipti trombocitų. Nestabilios krūtinės anginos gydymui naudojami selektyvūs vaistai: atenololis, metoprololis, bisoprololis, nebivololis.

Kalcio kanalų blokatoriai

Kalcio antagonistai slopina mineralo įsiskverbimą į raumenų ląsteles. Tai užtikrina širdies susitraukimų dažnumo, stiprumo ir spazminių širdies arterijų atidarymą. Dėl to sumažėja širdies ląstelių poreikis deguoniui ir pagerėja kraujo tekėjimas. Sumažėja spaudimas prieš kalcio kanalų blokatorių vartojimą. Pagrindiniai atstovai yra verapamilis, diltiazemas.

AKF inhibitoriai (AKF inhibitoriai)

Padėkite sumažinti kraujospūdį, gerinti miokardo kraujo tiekimą. Jei AKF inhibitoriai skiriami kartu su nitropreparacijomis, jie sustiprina jų poveikį. Dažniausiai naudojamas ramiprilis, perindoprilis. Jų priėmimas padeda sumažinti mirties tikimybę, didelę miokardo infarktą, širdies sustojimą 20%.

Lipidų kiekį mažinantys vaistai

Paskirta siekiant sumažinti blogo cholesterolio, trigliceridų kiekį, padidinti geros cholesterolio koncentraciją. Dažniausiai priešinfarktą turintiems žmonėms yra priskirti statinai. Pagrindiniai grupės atstovai yra atorvastatinas, rosuvastatinas, simvastatinas. Šie vaistai neveikia nedelsiant. Pastebimas poveikis pastebimas po 30 dienų. Tačiau jų naudojimas pagerina prognozę, ypač ilgalaikę.

Jei, naudojant statinus, lipidų kiekis yra prastai normalizuotas, gydymo režimas papildomas kitų grupių hipolipideminiais vaistais: cholesterolio absorbcijos inhibitoriais, tulžies rūgščių sekvestrantais, fibratais.

Chirurginis gydymas

Chirurgijos tikslas priešinfarktuojant yra atkurti širdies kraujagyslių traumą. Yra dvi procedūros galimybės:

• Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra sudėtinga atviros širdies operacija. Padedant laivui, paimtam iš kitos paciento kūno dalies, chirurgas sukuria aplinkkelį kraujo tekėjimui, siūbuodamas vieną galą aukštesnį ir kitą žemiau siaurėjimo taško.
• Stentavimas yra mažo poveikio procedūra, kuri neapima krūtinės ertmės pjovimo. Chirurgas į didelį indą įterpia kateterį, kurio gale yra defluotas balionas. Kompiuterio valdymo metu jis veda kateterį į susitraukimo sritį. Pasiekęs jį, jis keletą kartų pumpuoja, balioną pučia. Palaipsniui išsiplečia laivo liumenys. Siekiant nustatyti rezultatą susiaurėjimo vietai, stentas pristatomas - skeletas, kuris ištiesintoje būsenoje išlaikys arteriją atvirą.

Dieta, gyvenimo būdo pokyčiai

Nepriklausomai nuo gydymo metodo, visiems pacientams skiriama dieta, kuri sumažina komplikacijų tikimybę, ir rekomenduojama persvarstyti gyvenimo būdą.

Tinkama mityba - tai druskos, cholesterolio, sočiųjų riebalų suvartojimo apribojimas. Racionas turėtų būti pagrįstas grūdais, daržovėmis, vaisiais, žuvimi, pieno riebalais, ankštiniais augalais, riešutais, sėklomis. Reikėtų vengti greito maisto, raudonos mėsos, kiaušinių trynių, riebalų turinčių pieno produktų, saldumynų.

Mūsų gyvenimo būdas daugiausia lemia insulto ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo tikimybę. Siekiant sumažinti riziką, rekomenduojama:

• nustoti rūkyti;
• daugiau judėti, jei sveikatos būklė leidžia, nėra kontraindikacijų - sportuoti;
• vykdyti alkoholio mažėjimą;
• kontroliuoti streso lygį;
• išlaikyti sveiką svorį;
• sekite spaudimą;
• gydyti diabetu.

Visi šie patarimai yra veiksmingi širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai. Todėl jiems rekomenduojama laikytis visų žmonių, o ne tik išgyvenusių nestabilios krūtinės anginos.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių: paciento bendros sveikatos, amžiaus, gydymo savalaikiškumo, bandymų rezultatų. Nepageidaujami prognostiniai veiksniai: (5):

• krūtinės anginos priepuoliai poilsio metu;
• cukrinis diabetas;
• hipertenzija;
• didelis cholesterolio kiekis;
• inkstų nepakankamumas;
• kairiojo skilvelio dekompensacijos požymiai;
• EKG pobūdžio pasikeitimas (ST bangos mažinimas);
• daugelio kraujagyslių pažeidimų su aterosklerozinėmis plokštelėmis.

Miokardo infarkto tikimybė, trumpalaikė mirtis padidina šiuos žymenis (5):

• širdies raumenų išemijos simptomų padidėjimas per pastarąsias 2 dienas;
• išpuolio trukmė ilgiau kaip 20 minučių;
• plaučių edema;
• mitralinis regurgitacija (kraujo grąžinimas);
• amžius virš 75 metų;
• EKG pobūdžio pokyčiai (intervalas ST-T);
• skilvelių tachikardija.

Pacientams, kuriems buvo įvesta prieš infarktą, praėjus 6 ar daugiau valandų po skausmo pradžios, yra prasta prognozė: iki pirmos savaitės pabaigos 10% pacientų susidaro miokardo infarktas, 15% - po 3 mėnesių, o mirtingumo rodiklis - atitinkamai 4% ir 10%. 4).

Visa suteikta pagalba padeda gerokai sumažinti mirtį. Tačiau nestabili krūtinės angina vis dar laikoma rimta liga, kurią sukelia atkryčio, mirtinų ar ne mirtinų komplikacijų.

Literatūra

1. Walter Tan, MD, MS. Nestabili angina, 2017 m
2. Joel M. Gore, MD. Netipiniai nestabilios anginos pristatymai pagyvenusiems žmonėms
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Nestabilios krūtinės anginos simptomai: ar moterys ir vyrai skiriasi?, 2003
4. Manak N. A. Kardiologijos vadovas, 2003 m
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Nestabili Angina, 2018 m

Projekto autorių parengta medžiaga
pagal svetainės redakcinę politiką.

Išankstinė infarkto būklė: požymiai, gydymas ir prognozė

Mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų skaičius kasmet didėja. Neapibrėžtas vadovavimas šiame liūdnajame statistikoje priklauso nuo miokardo infarkto. Sunkiausia yra tai, kad ši mirtina liga nuolat auga ir kelia grėsmę vis didesniam žmonių ratui.

Siekiant užkirsti kelią miokardo infarkto vystymuisi ir jos pavojingiausios pasekmės gali būti nustatytos tik tuo atveju, jei laiku nustatomas simptomų kompleksas, kuris bendrai vadinamas prieš infarktu. Jei tai padarysite anksčiausiai ir pradėsite teisingą gydymą, tuomet asmuo turi galimybę užkirsti kelią ligos vystymuisi, kuris 90% atvejų sukelia paciento ankstyvą mirtį.

Preinfarkto būklės simptomai

Išankstinė infarkto būklė - širdies kraujotakos pablogėjimas, kuris sukelia širdies priepuolį

Ankstyvas priešinfarkto būklės nustatymas padeda užkirsti kelią širdies raumenų nekrozės atsiradimui, po to nebėra reikalo kalbėti apie sėkmingą ligos baigtį.

Preinfarktinė būsena, kurios gydymas turi būti pradėtas kuo anksčiau, neprasideda dienos ar net savaitės prieš galimą širdies priepuolį. Ši sąlyga yra apleista vangaus, bet progresyvaus krūtinės angina. Šiuo metu beveik neįmanoma aptikti EKG infarkto, tačiau per šį laikotarpį širdies vainikinių kraujagyslių susiaurėjimas progresuoja, kuris palaipsniui, bet neišvengiamai sukelia širdies raumenų aprūpinimą krauju.

Ryškus preinfarkto būklės požymis tampa skausmu, kuris per pirmąjį išpuolį gali duoti dešinę kūno pusę: į ranką, šoną, apvadą, viršutinę pilvo dalį arba apatinį žandikaulį.

Netipinės pasireiškimo priešinfarktinės būklės apraiškos su spinduliuojančiais skausmais kairėje rankoje, pečių, pilvo ar apatinėje dalyje.

Be skausmo, pacientui gali pasireikšti sunkus dusulys, širdies plakimas, silpnumas, šaltas prakaitas, blyškumas, mirties baimė, galvos svaigimas ir galvos skausmas, kosulys, vėmimas, vidurių pūtimas.

Jei kraujotaką blokuoja didelis, tankus trombas, priešinfarkto būklė per ketvirtį valandos gali virsti visaverčiu širdies priepuoliu, kuris po 8 valandų sukels pažeistos širdies dalies nekrozę. Štai kodėl taip svarbu greitai reaguoti į simptomus ir kreiptis į gydytoją.

Daugiau informacijos apie išankstinio infarkto būklę galima rasti vaizdo įraše:

Diagnostika

Kai pacientas patenka į ligoninę, pirmas dalykas, kurį atlieka personalas, yra pašalinti širdies priepuolį. Norėdami tai padaryti, pacientas atlieka šiuos tyrimus ir testus:

Jei reikia, gydytojas gali paskirti papildomus individualius tyrimus.

Pirmoji pagalba

Jei kiti turi priežasčių įtarti, kad prieš infarkto būklę žmogui atsiranda, ne tik sveikata, bet ir paciento gyvenimas gali priklausyti nuo jų greitumo ir veiksmų teisingumo.

Pirmuosius priešinfarktinės būklės požymius reikia apsilankyti pas gydytoją ir atlikti kardiogramą

Nustačius pavojingus ženklus, reikia imtis šių veiksmų:

1. Nuraminkite pacientą ir suteikite jam ramybę ir ramybę. Žmonės šioje valstybėje patiria didelį spaudimą ir baiminasi dėl savo gyvenimo, todėl geriausia, kad būtų kuo labiau sumažintas jų ryšys su kitais, ypač giminaičiais ir artimaisiais.
2. Pacientas yra patenkintas lovoje pusę sėdinčioje padėtyje - taip skausmas yra lengviau toleruojamas.
3. Drabužiai, kurie gali trukdyti normaliam kvėpavimui, pašalinami arba išpakuojami. Nesėkmingai nuimkite kaklaraištį, diržą, sandarius drabužius, atleiskite marškinių apykaklę.
4. Skambinkite greitosios pagalbos brigadai. Pokalbio metu būtina nurodyti įtariamą širdies priepuolį.
5. Nurodykite pacientui Corvalol, Valocordin ar valerijono tinktūrą, motina.
6. Atidarykite langą ir pateikite pacientui gryną orą. Tuo pat metu reikia vengti grimzlės ir hipotermijos - jie gali sukelti pneumoniją.
7. Po paciento liežuviu panašų poveikį sukėlė nitroglicerino ar nitratų vaistų tabletė. Jei poveikis nepasireiškia, vartojimą galima pakartoti maždaug po 3 minučių po pirmosios dozės. Jūs negalite suteikti daugiau kaip 3 tablečių iš eilės.
8. Aspirinas arba 300 mg klopidogrelio gali būti skiriamas kraujo plonimui ir trombozės profilaktikai.
9. Jei pacientas turi aukštą kraujospūdį, jam skiriamas tachikardijos gydymas Anaprilin ir hipertenzija - klofinas. Dozė neturi viršyti 2 tablečių.
10. Su labai stipriais skausmais galite duoti skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip Spazmalgona, Baralgin ir kiti antispazminiai vaistai.

Net jei galima pašalinti priešinfarkto būklę, gydymas turi būti tęsiamas ligoninėje, nes jis gali toliau vystytis asimptomatiniu būdu arba su švelniais požymiais.

Gydymo ir prognozės ypatybės

Vaistų terapijos kryptys, skirtos miokardo infarkto vystymuisi išvengti

Nepatyręs asmuo gali būti labai sunku atskirti priešinfarkto būklę nuo pradinės širdies priepuolio, todėl gydymą reikia tęsti ligoninėje. Jis beveik nesiskiria nuo miokardo infarkto gydymo, nes abiem atvejais jis siekia to paties tikslo - širdies raumenų nekrozės prevencijos.

Kai nustatoma priešinfarkto būklė, gydymas yra intraveninis vaistų, kurių sudėtyje yra nitroglicerino, skyrimas. Jis blokuoja vainikinių arterijų spazmą.

Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo, pacientui skiriami antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai. Siekiant išvengti stenokardijos vystymosi, reikia naudoti nitratus, antispazminius preparatus, beta adrenoblokatorius, MAO inhibitorius, kurie normalizuoja širdies ritmą.

Visą gydymo ligoninėje metu pacientui skiriama griežta poilsio vieta ir atidžiai laikomasi gydytojo nurodymų.

Pacientų išgyvenimas labai priklauso nuo simptomų pastebėjimo pradžios ir paciento hospitalizavimo. Prognozę įtakoja paciento amžius, bendrų ligų buvimas, taip pat ankstesnė širdies priepuolis ir kitos sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, ypač koronarinė širdies liga.

Galimos komplikacijos

Nepaisydami priešinfarkto požymių, gali pasireikšti širdies priepuolis.

Sunkiausia preinfarkto būklės komplikacija gali būti sparčiai besivystanti miokardo infarktas. Tokiu atveju pacientas gali būti išgelbėtas nuo mirties tik kuo greičiau.

Jo tikslas - atkurti pažeistos arterijos kraujotaką, siekiant atkurti normalų audinių mitybą ir užkirsti kelią nekrozės ploto išplitimui.

Miokardo infarkto metu atliekamos dviejų tipų chirurginės intervencijos:

• Arterijos stentavimas Ją sudaro specialus prietaisas - stentas į paveiktą arteriją. Jis apsaugo nuo užsikrėtusio kraujagyslės užsikimšimo ir apsaugo nuo tolesnio širdies nekrozės plitimo.
• Aorto koronarinė manevravimas. Tai yra aplinkkelio (anastomozės) sukūrimas, kuris pagerins kraujo tiekimą į dalį širdies audinių, kenčiančių nuo didelės kraujagyslės, vainikinės arterijos, paveiktos aterosklerozės ir kraujo krešulių.

Kaip išvengti preinfarkto būklės?

Tinkama mityba ir gyvenimo būdas - sveikos širdies pažadas!

Kad nebūtų išvengta preinfarkto būklės, kurios gydymas gali būti labai sunkus, ilgas ir brangus, žmogus turi iš naujo apsvarstyti savo požiūrį į savo sveikatą ir gyvenimo būdą apskritai.

Pirmieji sveikatos priešai, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemos būklę, yra įtampos. Jie provokuoja streso hormono - kortizolio - gamybą, o tai savo ruožtu „nulemia“ visą normalų organų ir sistemų veikimą. Abi stiprios „vienkartinės“ įtampos ir nuolatiniai nepilnamečiai, kuriuos mes anksčiau ignoravome, yra didelė grėsmė. Žmonės, turintys polinkį dramatizuoti situaciją ar „visai arti širdies“, turėtų filtruoti informaciją, vengdami žiūrėti programas ar skaityti knygas, traumuojančias jų trapią psichiką ir sveikatą.

Blogi įpročiai gali žymiai sutrumpinti mūsų gyvenimą ir padaryti jį labai sunku dėl daugelio ligų. Tai susiję ne tik su alkoholiu ir rūkymu, bet ir apie įprotį persivalgyti, valgyti netinkamą maistą ir vesti sėdimą, sėdimą gyvenimo būdą. Nutukimas ir hipodinamija sukelia ne mažiau žalos širdžiai nei stresas ir alkoholis su tabaku.

Fizinis aktyvumas yra labai reikalingas organizmui - jie stiprina raumenis ir padeda normaliam metabolizmui.

Bet mes kalbame tik apie dozuojamas ir galimas apkrovas. Jei asmuo, turintis prastą sveikatą, nusprendžia „išpumpuoti geležį“, tai nepadarys jam supermeno, bet sukels daugybę pavojingų komplikacijų, įskaitant priešinfarktą. Pratimai turi būti atrenkami individualiai pagal amžių ir sveikatą. Geriausia teikti pirmenybę plaukimui, vaikščiojimui, važiavimui dviračiu, Pilates ir joga, o ne sporto sale.

Užkirsti kelią nemalonių pasekmių atsiradimui, tik padės kompleksui sekti sveiką gyvenimo būdą. Kai pasireiškia menkiausi nemalonūs ir nesuprantami požymiai, neturėtų būti savarankiškai gydomi, bet kreipkitės į gydytoją dėl teisingos diagnozės ir gydymo.

Preinfarktinė būsena: kas tai yra, pasireiškimai, kaip nustatyti ir užkirsti kelią vystymuisi

Išankstinė infarkto būklė yra kita nei nestabili krūtinės angina. Jis gali būti klasifikuojamas kaip ūminis koronarinis sindromas - pavojingiausia širdies liga. Bet tai vis dar nėra širdies priepuolis. Laiku suteikus pirmąją pagalbą ir tolesnį tinkamą gydymą, ataka gali atsilikti.

Ne visi pacientai teisingai reaguoja į pirmuosius baisios ligos požymius ir todėl nepagrįstai didelę širdies priepuolio mirčių dalį. Tai erzina, nes šiandien kardiologai turi turtingiausius modernių veiksmingų metodų arsenalą gydant sudėtingiausias širdies patologijas.

Etiologija

Miokardo infarktas yra širdies raumens galios nutraukimas dėl vainikinių arterijų laidumo pažeidimo. Preinfarkto būklę apibūdina širdies raumenį aprūpinančių arterijų susiaurėjimas. Laivų liumenys susiaurėja spazmo, aterosklerozinės plokštelės ar trombo užsikimšimo fone, blogėja miokardo kraujotaka.

Šią sąlygą sukelia:

• Stresas;
• Nervinis nuovargis;
• Hipertenzinės krizės;
• Gripas ir kitos kvėpavimo takų infekcijos;
• Alkoholinių gėrimų perdozavimas;
• Neįprastos fizinės perkrovos;
• Šilumos smūgis;
• Vaistų perdozavimas;
• Hipotermija;
• Rūkymas.

Kaip atpažinti priešinfarktą?

Ribinė linija su širdies priepuolio būsena pasirodo progresyvios progresyviosios krūtinės anglies fone. Jei gydymas yra nepakankamas arba visai nevykdomas, pridedant provokuojančių veiksnių gali atsirasti miokardo infarktas. Kartais yra spontaniškas ligos išsivystymo palengvinimas ir pacientas atsigauna. Progresuojant priešinfarkto būklę, pastebėti sunkūs krūtinės skausmai, panašūs į krūtinės anginos skausmo sindromą. Skausmas gali tik sustiprėti, o išpuoliai atsiranda vis dažniau. Tai gali būti laipsniška širdies raumenų dalies mirtis.

Išankstinio infarkto skausmo tikslas gali būti rankos, povandeninės ir sublavijos sritys, dešinė krūtinės pusė. Pacientas turi baisią mirties baimę. Kartais žmonės net bijo kilti. Yra stipri tachikardija, pacientas yra susijaudinęs ir neramus. Kartais pacientas jaučiasi užspringęs ir pykinantis. Dažnai yra pojūčių pjaustymo arba skausmo skausmo, didėjančio kūno apkrova.

Iš esmės skausmas sumažėja, kai pacientas pailsės ir užima daug kardiologinių vaistų.

Deja, yra priešinfarkto būklės požymių, dėl kurių labai sunku jį atpažinti. Netipiniai simptomai pasireiškia kaip:

tipiškas miokardo skausmo nykimas

1. Mieguistumas;
2. Nemiga;
3. Silpnumas;
4. Svaigulys;
5. Dirginamumas;
6. Cianozė;
7. Dusulys ramybėje (20 ar daugiau kvėpavimo per minutę);
8. Nėra skausmo;
9. Ūmus lūžio skausmas apatiniame žandikaulyje;
10. Degimo pojūtis epigastriniame regione;
11. Epigastrinis skausmas (dažniausiai moterims), einantis į kairiąją krūtinkaulio ar viršutinę pilvo dalį.

Asmuo negali meluoti, kai sėdi tvirtai prisirišęs prie aplinkinių objektų.

Kartais pacientai skundžiasi skausmu nugaroje (viršutinėje dalyje), plečiant į petį. Dažnai netgi gydytojai imasi šių simptomų dėl gimdos kaklelio osteochondrozės, nustato rentgeno tyrimą ir praleidžia laiką.

Dėl netipinių išankstinio infarkto formų skubiai reikalinga elektrokardiograma. Tik EKG parodys paroksizminę tachikardiją, ekstrasistolę arba nepakankamą kraujotaką (artėjančios širdies katastrofos atveju).

Dažnai vyresnio amžiaus pacientams (vyrams ir moterims) ir pagyvenusiems žmonėms yra netipinių formų. Tokie simptomai reikalauja ypatingo dėmesio skiriant laiku ir tinkamai gydyti.

Kiek laiko yra prodrominis laikotarpis?

Priešinfarkto būklės trukmė skirtingiems pacientams gali skirtis: kai kuriems, tik 3 dienoms, kitiems - 3 savaites ar ilgiau. Tačiau tai nereiškia, kad kuo ilgiau trunka ligos pirmtakas, tuo palankesnis yra rezultatas ir atvirkščiai. Kaip šis laikotarpis baigsis - miokardo infarktas ar atsigavimas - priklauso nuo savalaikės ir tikslios diagnozės.

Kai pacientui pasireiškia bent keletas ligos simptomų, būtina skubiai atlikti tyrimą ir, jei reikia, hospitalizuoti.

Diagnostika

Pradžioje gydytojas klauso paciento skundų, analizuoja simptomus ir daro istoriją. Be to, patvirtindamas savo spėjimus, gydytojas nurodo keletą tyrimų:

Echokardiografija

Su „EchoCG“ galite aptikti:

• Įvairių skyrių, sluoksnių, vožtuvų ir širdies ertmių patologija;
• Praeities širdies priepuolių randai;
• Navikai;
• Vice;
• Širdies aneurizma;
• Kraujo krešuliai;
• Prastos kraujotakos simptomai.

Elektrokardiograma

Atlikus šį tyrimą galima nustatyti išeminius sutrikimus (miokardo sritis, pasižyminčią prastu kraujo tiekimu), aritmijas, širdies padėtį ir širdies priepuolių randus. Be to, galite pamatyti, kas nutiko širdies priepuoliui.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

Naudojant MRI, įvertinamas miokardo kraujo aprūpinimas, nustatoma išemijos buvimas ir prognozuojamas jo vystymasis, nustatomi navikai ir miokardo infarktas. Tyrimų kokybė gerokai padidėja, jei į organizmą įšvirkščiama kontrastinių medžiagų. Šis metodas vadinamas MR angiokardiografija.

Koronarografija

Kai rentgeno kontrasto metodas ištyrė vainikinius kraujagysles. Į kraują švirkščiamas kontrastinis preparatas, dėl kurio koronariniai indai tampa aiškiai matomi. Jūs galite pamatyti, kur laivas yra susiaurintas, kaip pavojinga situacija. Šis tyrimas padeda parengti būsimo gydymo planą.

Holterio stebėjimas

Širdies darbą galima stebėti 24 valandas. Su nedideliu prietaisu įrašoma kardiograma. Speciali kompiuterinė programa apdoroja rezultatus. Šis metodas leidžia nustatyti paslėptus širdies ritmo ir miokardo išemijos pažeidimus. Taip pat stebimas kraujo spaudimas. Naudojant šį metodą paprastai stebima prieš infarkto atsiradusi būklė. Su širdies priepuoliu jis netinka, nes šiuo atveju laikas trunka minutes.

Be aparatinės technikos, skirtos širdies tyrimui, įrodyta, kad pacientas atlieka biocheminius kraujo tyrimus. Padidėjęs troponino ir kreatino kinazės fermentų kiekis gali reikšti miokardo infarkto arba progresuojančios nestabilios krūtinės anginos atsiradimą.

Avarinės priežiūros metodai

Pagrindinis dalykas, kurį reikia padaryti, yra sustabdyti skausmą ir išvengti širdies katastrofos. Visų pirma, pacientas turėtų gauti taiką ir gryną orą. Prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą reikia vartoti nitrogliceriną (1-2 tabletes). Jei po to, kai vartojate vaistą, svaigulį ar galvos skausmą, nesijaudinkite - tai nėra pavojinga ir po kurio laiko paprastai praeina.

Jūs negalite vartoti didelės dozės nitroglicerino - tai gali sukelti staigų kraujospūdžio sumažėjimą.

Vietoj liežuvio glicerolio, galite įdėti cukraus tabletės, kurios sudėtyje yra vožtuvo, arba kelis lašus likvidžių lėšų. Jei pacientas anksčiau padėjo pašalinti valocordin ar Corvalol skausmo pojūčius, šie vaistai taip pat gali būti naudojami. Jie taip pat gali pagerinti miokardo kraujotaką plečiant indus.

Su aspirino tablete galite sumažinti trombozės tikimybę. Aspirinas mažina kraują, kuris žymiai pagerina ligos prognozę.

Video: miokardo infarktas - kaip atpažinti, pirmoji pagalba

Medicininiai įvykiai

Priešinfarkto būklės gydymas yra skirtas užkirsti kelią faktiniam širdies priepuoliui. Tai labai skiriasi nuo pažengusios krūtinės anginos gydymo. Norint sumažinti širdies raumenų apkrovą, priskirtos lovos poilsio sąlygos.

Narkotikų terapija

Vartojant beta blokatorių, sumažėja miokardo poreikis deguoniui. Su jų poveikiu sumažėja stiprumas ir širdies susitraukimų dažnis, slopinantis miokardo laidumą.

Sumažinkite deguonies širdies raumenų poreikį ir taip pat prisideda prie geresnio jo pervežimo per ilgai trunkančius nitroglicerino preparatus - sustak, sustonit, trinitrolong, sustabukkal ir patį nitrogliceriną.

Siekiant užkirsti kelią koronarinei trombozei, kaip alternatyvai aspirinui, naudojama senoji įrodyta priemonė - heparinas. Šis vaistas rodo ne tik antikoaguliantų savybes, bet ir sumažina smūgių skaičių. Be to, naudojant šį vaistą, pagerėja lipidų metabolizmas, kuris yra svarbus gydant prieš infarktą.

Jei anginos priepuolių priežastis yra spazinis komponentas, rekomenduojama vartoti kalcio antagonistų grupę. Kai miokardo ir kraujagyslių ląstelėse kalcio katijonų koncentracija mažėja, širdies arterijos išsiplečia. Dėl to pagerėja kraujo tekėjimas, deguonies tiekimas į širdies raumenis. Šie anti-spastiniai vaistai apima korinfarą, nifedipiną, izoptiną ir kt.

Gydymo metu širdies raumenų ir širdies kraujagyslių būklė stebima EKG. Pratimai šiuo metu yra draudžiami. Kartais rekomenduojama pailginti poilsio režimą iki vieno mėnesio ar ilgiau. Paprastai per šį laiką koronarinis nepakankamumas kompensuojamas ir pacientas atsigauna.

Sunkesniais atvejais, kai medicininė terapija nesuteikia tinkamo rezultato, atliekamas chirurginis gydymas - paprastai tai yra vainikinės arterijos šuntavimo operacija. Reikia pasakyti, kad operacija negarantuoja visiško atsigavimo.

Atleidus nuo ataka, pacientas turi suprasti, kad esant nepalankioms kūno sąlygoms, vėl atsiras aterosklerozinės plokštelės vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse ir arterijų liumenys neišvengiamai sumažės.

Kaip išvengti ligos

Norint išvengti išeminių priepuolių, reikia:

• Reguliariai vartokite receptinius vaistus;
• Stebėti kraujo kiekį, ypač cholesterolį;
• Nustoti rūkyti;
• Perkelti daugiau;
• Stebėti kraujo spaudimą;
• Prarasti svorį;
• Venkite streso.