Miokardas

Miokardas yra vidurinis raumenų sluoksnis, kurį sudaro raumenų audinys, sudarytas iš kardiomiocitų ląstelių. Jų pagrindinis bruožas yra greitas veiksmų potencialo išplitimas, kuris padeda sukurti tinkamą širdies ritmą. Miokardas sudaro širdies sienelių, atrijos raumenų sluoksnių ir skilvelių storį. Kadangi jų skaidulos nėra tarpusavyje sujungtos, jos gali būti sumažintos nepriklausomai viena nuo kitos.

Miokardo funkcijos

Automatizmas. Širdies raumenų gebėjimas susitraukti iš ritmo be išorinės stimuliacijos. Tai atlieka automatinis pirmojo (sinoatrialinio mazgo) ir antrojo (prieširdžių ir atrioventrikulinių jungčių) centras.

Laidumas Gebėjimas imti impulsus iš kilmės vietos į įvairius miokardo skyrius.

Įspūdingumas. Miokardo gebėjimas reaguoti į išorinius ir vidinius dirgiklius pereinant nuo poilsio būklės į veiklą.

Miokardo ligos

Miokarditas. Uždegiminė liga, dažniausiai dėl infekcijos. Pacientai skundžiasi dusuliu, nuovargiu, širdies skausmu.

Kardiomiopatija. Alkoholio poveikis laikomas viena iš dažniausiai paplitusių kardiomiopatijos priežasčių. Liga pasireiškia lėtinio širdies nepakankamumo simptomų atsiradimu. Jam būdingas silpnas pulsas, tachikardija.

Miokardo distrofija. Tai yra neuždegiminis širdies pažeidimas, kurį sukelia metabolinis sutrikimas. Nėra specifinių simptomų, dažniausiai pacientai skundžiasi neribotą širdies skausmą.

Gydykite širdį

Patarimai ir receptai

Kas yra širdies miokardas

Miokardas yra širdies audinys, sudarytas iš raumenų su skersine struktūra. Nepaisant šio rodiklio, jis skiriasi nuo skeleto raumenų, nes jis grindžiamas ne pluoštais, turinčiais daug branduolių, bet ir mononuklidinių ląstelių. Jie vadinami kardiomiocitais.

Širdis yra tuščiaviduris organas, kurį turi specialus raiščių maišas. Ji atlieka pagrindinę kūno funkciją - pumpuoja kraują, kuris visiems organams tiekia būtiną deguonį ir maistines medžiagas savo gyvybinėms funkcijoms.

Bet kokie organiniai miokardo sluoksnio struktūros pokyčiai sukelia fiziologinio lygio anomalijas. Ligos atsiranda ūminėmis ir lėtinėmis formomis.

Miokardo struktūra

Miokardas yra storiausias širdies sluoksnis. Jis yra tarp vidinio sluoksnio (endokardo) ir išorinio sluoksnio (epikardo).

Širdies ypatybė yra ta, kad jos atrijos ir skilveliai nuolat mažinami vienas nuo kito. Jie dirba neprisijungę. Gebėjimą sumažinti preparatą teikia specialūs pluoštai, kurie vadinami miofibrilais medicinoje. Jie apima skeleto ir lygiųjų raumenų audinius.

Miokardo funkcijos

Nepaisant sąmonės, miokardo kiekis sumažėja. Kiekvienoje raumenų ląstelėje yra pailgos branduolys, turintis daug chromosomų. Dėl to myocitai (raumenų ląstelės), palyginti su kitomis ląstelėmis, turi didesnį gyvybingumą ir gali atlaikyti padidėjusias apkrovas. Skilvelių ir atrijų miokardo tankis yra skirtingas.

Atriume yra du sluoksniai, skirtingi pluošto kryptimi. Lauke yra skersinė ir išilginė. Skilveliai turi trečiąjį sluoksnį, kuris yra tarp išorinio ir vidinio. Jo pluoštai skiriasi horizontaliai. Ši struktūra užtikrina širdies susitraukiamumą.

Miocitų metabolinių procesų mechanizmas

Bet kokia diastolinė disfunkcija sukelia energijos gamybos pažeidimą. Širdis negauna pakankamai galios ir veikia padidintos apkrovos režimu.

Miocitų metabolinius procesus veikia:

nervų sistemos impulsai, padidėjęs ar sumažėjęs medžiagų kiekis, prisidedantis prie biocheminės reakcijos, būtinų medžiagų gavimo koronariniuose laivuose pažeidimas.

Miokardo savybės

Miokardas yra audinys, kuris, be kontraktilumo, turi ir kitų savybių:

Laidumas Jis prilygsta mielocitams su nervų sistemos pluoštais, nes pastarieji tarnauja kaip impulsiniai laidininkai. Tai įvyksta per 0,4 sekundės. Procesas apima visus širdies raumenis. Dėl jaudrumo visiškas kraujo išsiskyrimas. Normalus širdies ritmas priklauso nuo žadinimo lygio sinuso mazge, kuris yra dešiniojo atriumo regione, taip pat nuo tolesnio impulso laidumo palei pluoštus į skilvelius. Miokardas yra sužadinimo fokusas, savarankiškai apeinant standartinį mechanizmą. Ši savybė prisideda prie širdies ritmo pažeidimo.

Įvairios miokardo patologijos sukelia nereikšmingus ar ryškius širdies funkcijų sutrikimus. Remiantis klinikiniais ligos požymiais, sudaromas gydymo režimas.

Straipsnyje aptariami pagrindiniai miokardo funkcionalumo pažeidimai ir jų vaidmuo atskirų širdies raumenų patologijų atsiradimo metu.

Miokardo pažeidimų tipai

Kokie yra miokardo patologiniai požymiai?

Jie paprastai skirstomi į dvi pagrindines kategorijas:

Ne koronarogeninis. Jiems būdingas priežastinio ryšio su vainikinių arterijų disfunkcija nebuvimas. Tokios ligos yra uždegiminio pobūdžio. Medicinoje jie vadinami miokarditu. Jie pasireiškia distrofiniuose ir nespecifiniuose miokardo pokyčiuose. Kai jie pažeidžia vainikinių kraujagyslių kraujagysles, sukeliančius išeminį fokusą, nekrozę, difuzinę kardiosklerozę, cicatricinius pokyčius ir kitas patologijas.

Skirtingi miokardito požymiai

Skilvelių miokardo pokyčiai atsiranda ir vyrams, ir moterims. Patologija diagnozuojama net vaikystėje. Paprastai miokarditas turi uždegiminį pagrindą (židinį ar difuzinį). Įvairios infekcinės ligos (skarlatina, vidurių šiltinė, tymų, gripo, tuberkuliozės sepsio, difterijos ir kt.) Yra ligos provokatoriai.

Be to, liga gali turėti reumatinį pagrindą.

Miokardito klinika yra įvairi. Patologija apima širdies ir kraujagyslių nepakankamumo elementus, taip pat neįprastą širdies ritmą. Kartais išorinis ir vidinis širdies raumenų sluoksnis yra lygiagrečiai paveiktas. Paprastai išsivysto dešiniojo širdies skilvelio gedimas, nes dešiniojo skilvelio miokardas yra silpnas ir greičiau praranda savo funkcionalumą.

Pagrindinis miokardito simptomas yra skausmas širdyje.

Pagrindinių ligos rodiklių sąraše gali būti:

dusulys, tachikardija, širdies nugrimzdimo jausmas dėl ūminio ar praeities infekcinės ligos fono.

Reumatinio pažeidimo atveju pasireiškia endokarditas, kuris tęsiasi iki širdies vožtuvo. Vėliau gydant gali susidaryti širdies defektas. Liga pasižymi širdies ritmo ir laidumo sutrikimais.

Miokardo metaboliniai sutrikimai

Metaboliniai sutrikimai dažnai siejami su miokarditu ir išeminiu širdies pažeidimu. Tai reiškia, kad tai buvo esminis proceso veiksnys, tai beveik neįmanoma. Patologiją gali sukelti deguonies trūkumas, esant tirotoksikozei, anemijai ir beriberioms.

Širdies raumenų atrofijos silpnėja. Šis procesas apibūdina su amžiumi susijusius pokyčius organizme. Specialios ligos formai būdingas lipofuksino atsiskyrimas ląstelių lygmeniu, dėl to raumenys tampa rudos spalvos. Procesas vadinamas „rudos miokardo atrofija“. Tuo pačiu metu kituose organuose pastebima degeneracija.

Širdies raumenys praranda savo toną, laidumas, sulaužytas automatizmas. Pacientams, sergantiems miokardo distrofija, gali būti prieširdžių virpėjimas ir įvairaus laipsnio blokada.

Kas sukelia miokardo hipertrofijos vystymąsi?

Dažniausia patologinio proceso priežastis yra arterinė hipertenzija. Padidėjęs kraujagyslių atsparumas sukelia širdies raumenį intensyviai.

Koncentrinei hipertenzijos formai būdingas kairiojo skilvelio tūrio išsaugojimas be pokyčių, kurių bendras padidėjimas. Padidėja miokardo siena, kuri prisideda prie kraujagyslių daigumo sunkumo masės gylyje. Todėl šią būklę apibūdina išemija su deguonies trūkumu.

Kardiomiopatijos ypatybės

Tai ligos, kurių etiologija neaiški. Jie sujungia įvairius miokardo pažeidimo lygius nuo didėjančios distrofijos, dėl kurios padidėja skilvelio tūris (dilatacijos vaizdas), sunki hipertrofija (hipertrofinė forma).

Ypatingas tipas yra nekompaktiškas kairiojo skilvelio pleiskanotas miokardas. Patologija yra įgimta ir dažnai siejama su širdies liga ir sutrikusi kraujagyslių funkcija. Paprastai širdies liga sudaro tam tikrą masę ir padidėja hipertenzija ar hipertrofinė kardiomiopatija. Liga pasireiškia suaugusiųjų amžiuje.

Ryškūs ligos požymiai:

širdies nepakankamumas, aritmija, embolijos komplikacijos.

Diagnozuojant Doplerio metodu, gaunamas vaizdas keliais projekcijomis, o ne kompaktiškų plotų storis matuojamas sistolės metu, o ne diastolėje.

Išeminis miokardo pažeidimas

Daugeliu atvejų aterosklerozinės plokštelės aptinkamos vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse, kurios blokuoja kraujagyslių liumeną. Be to, tam tikras vaidmuo tenka medžiagų apykaitos sutrikimams, atsiradusiems dėl nervų reguliavimo gedimo. Tai skatina katecholamino kiekio padidėjimą.

Esant krūtinės anginai, miokardas yra priverstinai užmigęs (užmigdymo). Ši sąlyga yra prietaiso reakcija į deguonies badą. Trūksta adenozino trifosfato molekulių, kalio jonų, kurie yra pagrindiniai kalorijų tiekėjai. Tuo pačiu metu išlaikoma pusiausvyra tarp kontraktilumo ir kraujotakos sutrikimų. Miocitai išlaiko savo gyvybingumą, o jų funkcionalumą galima atkurti pagerinus mitybą.

"Stunned" miokardo

Tai modernus medicinos pavadinimas, apibūdinantis miokardo būklę po koronarinės kraujotakos atkūrimo. Ląstelės sukaupia energiją per kelias dienas, tačiau sumažėja miokardo kontraktilumas. Ši patologija provokuoja krūtinės anginą. Bet jei atsiranda nuolatinis maistinių medžiagų suvartojimo sumažėjimas arba padidėja jų poreikis mankštos metu, išemija išsivysto į miokardo nekrozę.

Miokardo infarktas

Ilgalaikis spazmas ar vainikinių arterijų liumenų užsikimšimas sukelia mirtį toje raumenų dalyje, į kurią jie tiekia kraują. Jei procesas vyksta lėtai, perimami laivai. Jie sustabdo nekrotinį procesą.

Kaip taisyklė, širdies priepuolis paveikia kairiojo skilvelio viršutinę, priekinę, užpakalinę ir šoninę sieną. Labiau retai patologinis procesas tęsiasi iki pertvaros ir dešiniojo skilvelio. Apatinės sienos nekrozė sukelia dešinės vainikinės arterijos užsikimšimą.

Jei ligos klinika sutampa su duomenimis, gautais naudojant elektrokardiogramą, diagnozė patvirtinama. Šiuo atveju taikomas kombinuotas gydymas. Tačiau yra atvejų, kai patologijos buvimas turi būti nustatomas pagal tikslius diagnostikos metodus. Paprastai ligos nustatymas grindžiamas specifinių skilimo produktų kiekio nustatymu audiniuose, kuriems buvo atlikta nekrozė.

Pirmasis patologijos (ūminio miokardo) simptomas turėtų būti ūminis skausmas už krūtinkaulio. Skausmas gali plisti į petį, nugarą, žandikaulį ir kaklą. Dažnai liga pasireiškia vėmimu, diskomfortu pilvo srityje, širdies ritmo sutrikimu, kvėpavimo sunkumais, sąmonės netekimu.

Taip pat yra ypatinga širdies priepuolio forma, kuri teka be skausmo. Ši patologija dažniausiai pasireiškia diabetu sergantiems žmonėms.

Ūmus miokardo infarktas nustatomas elektrokardiograma. Taip pat naudojamas ultragarsas (echokardiografija), leidžiantis atsekti raumenų struktūros pokyčius. Šiuo atveju aptinkamas skilvelio susitraukimo ir jo sienelės retinimo laipsnis. Kartais gydytojai naudojasi scintigrafija.

Koronarinė angiografija leidžia nustatyti širdies vainikinių arterijų trombozės užsikimšimo laipsnį, sumažinti skilvelių susitraukimo lygį ir įvertinti, kiek galima atlikti vainikinių arterijų šuntavimo operaciją ar angioplastiką - chirurginės intervencijos, padedančios atkurti visišką kraujotaką širdyje.

Miokardo infarkto patvirtinimas laboratoriniais metodais

Miokardo diagnozė apima laboratorinius tyrimus. Širdies priepuolio nustatymas biocheminiu lygmeniu atsiranda dėl standartinių nekrozės žymeklių nustatymo ankstyvoje ir vėlyvoje patologijos vystymosi stadijoje.

Ankstyvieji rodikliai apima:

Mioglobino kiekis. Pirmąsias dvi valandas po širdies priepuolio jis didėja, indikatorius - kreatinino fosfokinazė (CPK). Tai yra miokardo dalis. Jo bendra masė sudaro apie 3% viso. Su miokardo nekroze indeksas padidėja po trijų dienų. Be to, augimo greitis galimas tokiomis patologijomis kaip hipotirozė, inkstų nepakankamumas, vėžys. Todėl reikalinga diferencijuota diagnozė: žymeklis ESR ir leukocitai, kurie taip pat didėja. Jis jungiasi su riebalų rūgštimis. Be miokardo, yra aortos ir diafragmos sienose. Tai labai specifinis rodiklis.

Į daugelį vėlesnių žymeklių reikia suskaičiuoti:

Laktato dehidrogenazė. Vieną savaitę po širdies priepuolio ji pasiekia didelę vertę, tada sumažėja jo koncentracija. Jis pasiekia maksimalią vertę po 36 valandų po širdies audinių mirties. Jo specifiškumas mažas, todėl bandymą rekomenduojama derinti su kitais tyrimais. Jie yra kraujo 2 savaites. Šis testas rekomenduojamas pagal tarptautinius diagnostikos standartus.

Išvada

Miokardas yra širdies raumenis, kuris atlieka esminę funkciją organizme. Jo ląstelių darbas mažina atriją ir skilvelius, kurie verčia kraują per mažą ir didelį kraujotakos ratą.

Miokardo ligos veikia širdies raumenis. Dėl patologinio proceso jis visiškai neveikia. Dėl šios priežasties pažeidžiama kraujo apytaka. Sukeltas širdies nepakankamumo vystymasis. Organai ir audiniai nustoja gauti tinkamą deguonies kiekį. Deguonies trūkumas taip pat kenčia nuo širdies, todėl jo funkcionalumas mažėja.

Svarbiausias žmogaus kūno organas yra širdis. Tai siurblys, kuris pumpuoja kraują ir užtikrina jo tiekimą visoms kūno ląstelėms. Per kraujotakos sistemą yra maistinių medžiagų ir deguonies pasiskirstymas, taip pat ląstelių aktyvumo produktų išskyrimas.

Skirtingai nuo kitų organų, širdies darbas atliekamas nuolat per visą žmogaus gyvenimą. Ir daugeliu atžvilgių miokardas yra atsakingas už širdies susitraukimus.

Kas yra miokardas

Miokardas yra storiausias širdies raumenys, esantis viduriniame širdies sluoksnyje ir tiesiogiai susijęs su kraujo pumpavimu. Iš vidaus jis yra apsaugotas endokardu, o iš išorės - epikardu. Kairiojo skilvelio miokardas yra geriau išvystytas, nes jis turi atlikti didesnį kiekį darbo, palyginti su teise.

Žmogaus širdies ypatybė yra ta, kad jos atrijų ir skilvelių susitraukimas vyksta nepriklausomai vienas nuo kito. Galimas ir jų autonominis darbas. Didelio kontraktilumo pasiekimas atsiranda dėl specialios skaidulų struktūros, vadinamos miofibrilėmis. Pagal struktūrą jie sujungia lygiųjų raumenų ir skeleto audinių požymius, kurie leidžia jiems turėti šias savybes:

tolygiai paskirstykite krovinį visuose padaliniuose; susitraukti nepriklausomai nuo asmens noro; užtikrinti sklandų širdies raumenų veikimą per visą organizmo gyvavimo laiką.

Priklausomai nuo vietos, miokardo tankis gali skirtis:

Atriumuose šis raumenys apima du sluoksnius (gilius ir paviršinius). Skirtumai tarp jų yra pluoštų - myofibrilų, kurie suteikia gerą kontrakcinį gebėjimą, kryptimi. Skilveliuose yra trečias sluoksnis, esantis tarp dviejų pirmiau aprašytų sluoksnių. Tai leidžia sustiprinti raumenis ir suteikti jai didelę susitraukimo jėgą.

Pagrindinės miokardo funkcijos

Dėl ypatingos miokardo struktūros širdies raumenys turi tris svarbias funkcijas:

Automatizmas. Jam būdingas širdies gebėjimas susitraukti iš ritmo be išorinės stimuliacijos. Šią funkciją užtikrina organo impulsai. Laidumas Širdis turi galimybę atlikti impulsus iš epicentrų į jų pasireiškimą visuose miokardo skyriuose. Įvairių kardiologinių ligų atveju ši funkcija gali būti sutrikusi, dėl kurios organo darbe yra sutrikimų. Įspūdingumas. Šios funkcijos dėka miokardas gali greitai reaguoti į įvairius vidinio ir išorinio pobūdžio veiksnius, pereinant nuo poilsio būklės į aktyvų darbą.

Širdies raumenų susitraukimą paveikia:

nervų impulsai, atsirandantys iš nugaros smegenų ir smegenų; neteisingas maistinių medžiagų vežimas per vainikinius kraujagysles; per didelis arba nepakankamas biocheminei reakcijai reikalingų komponentų kiekis.

Kai atsiranda diastolinis nepakankamumas, sutrikdoma energijos gamyba, dėl kurios širdis pradeda dirbti „dėl susidėvėjimo“.

Miokardo ligos

Miokardą kraujagysles aprūpina per vainikinių arterijų. Jie atstovauja visam tinklui, kuris atneša maistinių medžiagų įvairiose atrijų ir skilvelių dalyse, maitindamas gilius širdies raumenų sluoksnius.

Kaip ir kitų žmogaus organizme esančių organų atveju, miokardas gali paveikti įvairias ligas, kurios veikia jo funkcijas ir neigiamai veikia širdies darbą. Tokios ligos gali būti suskirstytos į dvi grupes:

Koronarogeniškumas, kuris atsiranda dėl sutrikusios koronarinės kraujagysles. Tokios patologijos gali susidaryti audinių mirties, išeminio židinio, kardiosklerozės, randų ir pan. Fone. Ne koronarogeninis, kurį sukelia uždegiminio pobūdžio ligos, širdies raumenyse atsirandantys distrofiniai pokyčiai, miokarditas.

Miokardo infarktas

Tai yra labiausiai paplitusi ir pavojingiausia liga, kuri yra koronarinės ligos rūšis. Širdies priepuolio išsivystymas gali sukelti miokardo nekrozę, dėl kurios palaipsniui išnyksta raumenų audiniai. Taip atsitinka, kai kraujo tiekimas kai kurioms organo dalims yra iš dalies arba visiškai sustabdytas. Platus širdies priepuolis gali būti mirtinas, nes nukentėjusi širdis nesugebės jos funkcijų.

Dažniausi šios ligos simptomai:

stiprus krūtinkaulio skausmas (šis skausmas vadinamas stenokardija); sunkus dusulys, kosulys, atsirandantis pirmųjų širdies nepakankamumo požymių fone; širdies ritmo sutrikimai, iki staigaus širdies sustojimo; nugaros, pečių, rankų ar gerklės skausmas.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gali pasireikšti skausmas. Todėl šie pacientai dažnai kreipiasi į gydytoją jau ankstyvosiose ligos stadijose, kuriose yra įvairių komplikacijų.

Širdies priepuolis gali sukelti hipoksijos atsiradimą, kai normalus tūris deguonis nustoja tekėti į vidaus organus. Šiuo atveju kenčia keletas kūno sistemų, atsiranda deguonies bado.

Netinkamo ar netinkamo gydymo atveju širdies priepuolis gali sukelti smegenų insultą. Ši liga dažniausiai pasitaiko pagyvenusiems žmonėms, tačiau pastaruoju metu ši liga sparčiai auga. Liga pasižymi kraujagyslių blokavimu, dėl kurio kraujas nepatenka į smegenis. Dėl to pacientas gali prarasti koordinavimą, kalbą, paralyžių ir net mirtį.

Išemija

Tai yra viena iš labiausiai paplitusių širdies ligų, kurios, remiantis statistika, kenčia apie pusę vyresnio amžiaus vyrų ir trečdalį moterų. Mirtingumas nuo išemijos pasiekia 30%. Šios ligos pavojus yra tai, kad jis ilgą laiką gali nerodyti sunkių simptomų.

Koronarinė liga daugeliu atvejų sukelia aterosklerozinių plokštelių susidarymą vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse, kurios gali užkimšti maitinimo arteriją. Jei tai sukelia krūtinės anginą, miokardas tampa miego režimu, kuriame yra deguonies trūkumas ir sutrikusi kraujo apytaka.

Pagrindinis išemijos simptomas yra stiprus skausmas širdies regione, kuris yra tiek ūminių, tiek lėtinių ligos formų. Dažniausiai išeminiai pokyčiai atsiranda kairėje kūno pusėje, kuri sudaro mažesnę apkrovą. Kadangi čia miokardas yra storesnis, deguonies transportavimui čia reikės gero kraujo srauto. Pažangios šios ligos stadijos gali sukelti širdies raumenų nekrozę.

Miokarditas

Ši liga yra uždegiminio proceso raida širdies raumenyse. Tai gali būti įvairių infekcijų, toksinių ir alerginių poveikių organizmui rezultatas. Šiuolaikinėje medicinoje yra dviejų tipų ligos:

Pirminė, kurios raida atsiranda kaip nepriklausoma liga. Antrinė, atsirandanti dėl sisteminės ligos raidos.

Dažniausiai liga atsiranda dėl virusų, toksinų, bakterijų ir kitų priešų agentų poveikio. Vietos, kurias tai pakenkė, užauga jungiamuoju audiniu, o tai sukelia sutrikusią širdies funkciją ir galiausiai sukelia kardiosklerozės atsiradimą.

Ligos simptomai yra tokie:

širdies skausmas; nuovargis; ritmo sutrikimai ir pagreitintas širdies plakimas; didelis prakaitavimas; dusulys, atsirandantis dėl nedidelio fizinio krūvio.

Miokardo gydymo sudėtingumas ir tolesnė atkūrimo prognozė priklauso nuo patologinio proceso etapo. Tačiau šiandien miokarditas nėra įskaičiuojamas į tokias pavojingas širdies ligas kaip hipertenzija ar vainikinė liga. Laiku ir kvalifikuotu gydymu paciento visiško atsigavimo tikimybė yra labai didelė.

Jei ankstesnį miokarditą daugiausia paveikė vyresnė karta, šiandien ši liga sparčiai auga. Pavojus yra žmonėms iki 40 metų ir net vaikams.

Miokardo distrofija

Šiai ligai būdingos įvairios širdies raumens patologijos, įskaitant jos antrinį pažeidimą. Dažniausiai liga pasireiškia širdies ligų komplikacijų fone, kai sutrikusi miokardo mityba. Dėl distrofijos sumažėja širdies raumenų tonas, pablogėja jo aprūpinimas krauju. Raumenų ląstelės nebegali gauti reikiamo kiekio deguonies, dėl to pacientas vėliau gali išsivystyti trūkumais.

Tokie pakeitimai yra grįžtami. Liga lengvai nustatoma moderniomis diagnostikos priemonėmis. Jo pagrindinis simptomas yra medžiagų apykaitos procesų pažeidimas, sukeliantis raumenų distrofiją.

Liga dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Tačiau pastaruoju metu vidutiniškai sumažėjo miokardo distrofijos sergančių pacientų amžius.

Miokardas atlieka labai svarbų vaidmenį žmogaus organizme, veddamas kraują į vidaus organus. Dėl įvairių širdies raumenų darbo veiksnių gali atsirasti sutrikimų, kurie turi įtakos kitiems organams, kuriems nėra pakankamo kraujo tiekimo. Dauguma miokardo ligų gali būti gydomos laiku diagnozuojant ir teisingai pasirinkus taktiką.

Kaip veikia miokardas ir kokio pobūdžio darbas?

Širdis yra vienas iš gyvybiškai svarbių žmogaus kūno organų, kurių susidarymas prasideda vaisiaus gimdos vystymuisi. Jo anatominės ir fiziologinės savybės priklauso nuo moters sveikatos padėties nėštumo metu ir nuo asmens elgesio, kenksmingų įpročių, ligų, patirtų per visą gyvenimą, vartojamų vaistų poveikį.

Kas yra miokardas ir kaip jis organizuojamas?

Širdis yra vienas iš mūsų kūno pilvo organų. Jame yra keturios ertmės, užpildytos krauju (cirkuliuoja iš vienos kameros į kitą): dešinysis ir kairysis skilveliai, dešinė ir kairė pusė. Visi jie yra atskirti vienas nuo kito pertvaromis, kurių sienose yra mažos angos su vožtuvais, atsakingais už tikslinį kraujo judėjimą.

Miokardas yra vienas iš širdies sienelių sluoksnių. Gamta yra raumeninga. Viduje ji yra padengta vidine membrana - endokardu. Iš išorės jį supa epikardija.

Širdies raumenų ląstelės histologiškai šiek tiek skiriasi nuo mūsų raumenų. Šis struktūros skirtumas susijęs su elektrofiziologinėmis savybėmis ir poreikiu skleisti miokardo ląstelių (kardiomiocitų) veikimo potencialą.

Kairiojo skilvelio sienelė yra geriau išvystyta nei dešiniosios dalies ir atrijos, kuri leidžia atlikti didelę apkrovą.

Prieširdžių miokardas turi du sluoksnius: giliai ir paviršutiniškai. Tai būtina siekiant užtikrinti pakankamą kontraktinę funkciją.

Kokia pagrindinė širdies raumenų funkcija?

Širdis savo darbe gali susitraukti ir atsipalaiduoti. Pakeitus sistolinį ir diastolinį spaudimą, šis sluoksnis pirmiausia padeda užtikrinti ritminius širdies judesius, kurie sukelia normalią kraujotaką. Hemodinamika žmogaus organizme atrodo taip:

• kraujas iš kairiojo skilvelio išsiskiria į aortą;
• aorta yra šakota į arterijas (mažesnio kalibro indai), į kurią teka kraujas;
• tuomet arterijos suskirstytos į arterijas ir kapiliarus, per jų sieneles į kraują patenka deguonis iš kraujo;
• kūno ląstelės išskiria anglies dioksidą per venulių kraujagyslių sienelę, kuri tada surenkama į veną;
• du vena cava (viršutinė ir apatinė) patenka į dešinę atriją;
• iš dešiniojo prieširdžio kraujo patenka į dešinįjį skilvelį;
• iš dešiniojo skilvelio išsiskiria į plaučių kamieną, padalytą į dešinę ir kairiąją plaučių arteriją;
• arterijos išsikiša į arterijas, einančios per įvairius plaučių segmentus;
• kraujo nutekėjimas iš plaučių atsiranda venulių pagalba, kurie, suskirstyti į keturias venas, patenka į kairiąją atriją;
• iš kairiojo prieširdžio kraujo cirkuliuoja kairiajame skilvelyje ir procesas kartojasi dar kartą.

Šią seką užtikrina širdies laidumo sistema miokarde (mazgai, ryšuliai ir pluoštai, susidedantys iš ypatingų netipinių raumenų skaidulų). Šios struktūros generuoja impulsus ir vairuoja mechanizmą.

Skilvelių ir atrijų miokardas yra padalintas iš pluoštinės audinių sienos, per kurią, nepaisant specialių raumenų skaidulų, impulsų laidumas yra neįmanomas. Todėl širdies laidumo sistema susideda iš kelių tarpusavyje sujungtų dalių, užtikrinančių jaudrumą ir normalų, ritminį širdies plakimą.

Pagrindinės miokardo ligos: jų pavojus ir pasekmių sprendimo algoritmas

Yra daug širdies ligų klinikinių klasifikacijų, kuriose miokardas pasirodo kaip vienas iš organo sluoksnių. Jo patologijos suskirstytos į koronarogenines ir ne koronarogenines.

Koronarogeninės ligos yra ligos, kurias lydi širdies kraujagyslių pažeidimas. Tokios ligos gali atsirasti dėl kardiosklerozės ir trombozės, kurios sukelia miokardo infarktą. Aukštas kraujospūdis, blogi įpročiai, ilgalaikis stresas, pernelyg didelis kofeino vartojimas ir daugelis kitų veiksnių taip pat gali būti išemijos, insultų, miego miokardo ir pan. Priežastys.

Ne koronarinės patologijos vadinamos patologijomis, kilusiais priešuždegiminių procesų fone, taip pat ir dinstrofiniuose pokyčiuose, kuriuose degeneracijos procese dalyvauja širdies raumenys.

Tarp miokardo ligų taip pat įprasta atskirti:

• miokarditas;
• miokardo distrofija;
• kardiomiopatija.

Visi jie turi skirtingas priežastis (etiologiją) ir turi skirtingą poveikį sveikatai, blogindami keičia žmogaus gyvenimo kokybę.

Pirmiau minėtų ligų diagnozei reikia ypatingo dėmesio, nes jų klinikiniai pasireiškimai dažnai yra panašūs vienas į kitą, o netinkamas kvalifikuotos pagalbos teikimas lemia hipoksijos ir miokardo sienų hipertrofijos progresavimą. Kaip rezultatas, matome padidėjusią išankstinę apkrovą, išmetimo frakcijos pokyčius, ritmo sutrikimus, laidumą, sužadėtuvę ir kt.

Miokardo degeneracija: simptomai, diagnozė ir gydymas

Miokardo degeneracija (distrofija) yra patologinė širdies būklė, kurios veikimas yra sutrikęs (miokardo disfunkcija) dėl įvairių patologinių procesų vystymosi. Paprastai tariant, širdies veiklos sutrikimas atsiranda dėl tam tikrų žmogaus kūno ligų ar sutrikimų.

Pagal visuotinai pripažintą kodavimą, liga turi ICD kodą 10 - I51.5. Miokardo degeneracijos atsiradimo priežastis gali būti kita liga arba senatvė.

Ligos priežastys

Asmens gyvenimo būdas arba patologija iš gana didelės įvairių pirminių ligų sąrašo, dėl kurio širdies nepakankamumas bus antrinė patologija, gali sukelti miokardo degeneracinius procesus.

Apibendrinant galima teigti, kad širdies raumenų trofizmo pažeidimas ar pasikeitimas veda prie jos restruktūrizavimo. Lentelėje pateikiami pagrindiniai rizikos veiksniai, o daugiau informacijos pateikiama šiame straipsnyje paskelbtame vaizdo įraše.

Atkreipkite dėmesį. Miokardo degeneracija nėra pirminė liga. Jis visada atsiranda dėl tam tikros patologijos, toksinų poveikio arba ilgalaikio fizinio krūvio.

Diagnostika

Kadangi miokardo degeneracija atsiranda dėl patologijos, diagnostikos procedūros visada turi būti sudėtingos. Gydytojas klauso paciento skundų, tiria klinikinį vaizdą, atlieka širdies auskultaciją.

Interviu su gydytoju svarbu pasakyti apie lėtinių ligų buvimą, galėjo būti ūminių sunkių ligų. Kardiologas turi žinoti paciento gyvenimo būdą ir blogus įpročius.

Širdies patologijai nustatyti naudojami šie tyrimai:

• pilnas kraujo kiekis širdies patologijos atveju rodo anemijos požymius (raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimą ir hemoglobino koncentraciją), biocheminė kraujo analizė nurodyta pagal indikacijas;
• Širdies, skydliaukės ir kasos ultragarsas, taip pat antinksčių liaukos padės nustatyti miokardo ir endokrininės patologijos pokyčius;
• EKG gali nustatyti širdies ritmo pokyčius;
• Miokardo biopsija - procedūra yra gana pavojinga, todėl atliekama ekstremaliais atvejais, histologinė audinių analizė leidžia tiksliausiai nustatyti patologiją ir suprasti visus procesus ląstelių lygmeniu.

Tai svarbu. Dinstrofiniuose procesuose kraujo biocheminė analizė neaptinka medžiagų, kurios rodo audinių nekrozę - tai randama miokardo infarkte.

Klinikiniai pasireiškimai

Pradiniai ligos formavimosi etapai atsiranda latentinėje formoje. Klinikinis vaizdas pradeda atsirasti, kai žmogus jau turi patologiją, o širdies nepakankamumas išsivysto.

Pirmieji požymiai turėtų būti dusulys, oro trūkumas fizinio aktyvumo metu ir greitas nuovargis. Nors šie simptomai ne visada pavojaus pacientams, o prarastų laiko sąnaudos yra nepakeičiamos.

Po šių požymių laikui bėgant simptomai tampa aiškesni. Širdis pradeda pakenkti, pacientai atkreipia dėmesį į nuolat atsirandančių pojūčių skausmą.

Kaip taisyklė, iš pradžių diskomfortas yra periodiškas. Tada pats žmogus, be analizuojamų instrumentų, pradeda jausti širdies plakimo sutrikimą, atsiranda tachikardija, pradeda išsipūsti žemutinės galūnės.

Ūmus miokardo distrofija su sportinėmis apkrovomis

Pernelyg ilgas fizinis krūvis išnyksta širdies. Treniruočių metu jis veikia sunkiai ir greičiau išsilieja (pulsas iki 200 smūgių per minutę, miokardas neturi laiko pailsėti, nėra diastolės).

Miokardas ir kiti raumenys jaučia energijos trūkumą, ląstelės yra apsinuodijusios perteklių pieno rūgšties, kuri kaupiasi dėl nepakankamo dujų mainų ląstelėse. Dėl to iš dalies raumenys keičiasi jungiamuoju audiniu, o tai neleidžia širdžiai visiškai veikti.

Konkursų, reikšmingo mokymo ar sporto režimo nesilaikymo metu asmuo gali patirti krizę dėl širdies nesugebėjimo atlaikyti didesnę apkrovą.

Simptomai bus:

• dusulys;
• galvos svaigimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• raumenų skausmas;
• pykinimas ir vėmimas;
• sunkiais atvejais galimas sąmonės netekimas arba pasienio būklės pradžia.

Gydytojai negali pamiršti tokių simptomų. Sportininkas turi nustoti mokytis ir būti ramioje vietoje, nes priešingu atveju kyla grėsmė gyvybei. Po išsamaus patikrinimo gydytojas nusprendžia dėl priimtinų sporto apkrovų.

Atkreipkite dėmesį. Širdies priepuolio simptomai skiriasi nuo krizės miokardo degeneracijos metu, nes slėgis mažėja, širdies zonoje yra staigus skausmas, pacientas gali kosulys.

Klasifikacija

Degeneraciniai miokardo pokyčiai turi keletą veislių, priklausomai nuo ligos specifikos ir jo buvimo vietos.

Širdies distrofijos tipai:

1. Sportininkų miokardo distrofija. Priežastys ir simptomai aprašyti ankstesniame skyriuje;
2. Fokusinė (išeminė) distrofija atsiranda dėl visiškos kraujotakos nutraukimo per svarbias arterijas. Dažnai tai yra besimptomė, tačiau ji gali sukelti prieš infarktą atsiradusias neskausmingas sąlygas. Ši forma laikoma širdies priepuolio ir tachikardijos ribomis;
3. Dishormonal. Plėtros priežastis - hormoniniai pokyčiai dėl endokrininės ar reprodukcinės sistemos ligų;
4. Tonsilogeninis miokardo degeneracija atsiranda dėl streptokokinės infekcijos, kurios šaltinis yra uždegti tonziliai. Šiuo atveju širdies vožtuvo baltymas yra panašus į bakterinį baltymą, todėl juos užpuolė imuninės ląstelės;
5. Senilūs miokardo degeneracija - su amžiumi susiję anatominiai širdies raumenų pokyčiai;
6. Alkoholio distrofija ar galvijų širdis būdinga alkoholizmui kenčiantiems žmonėms. Liga pasireiškia dusuliu ir širdies ritmo sutrikimu;
7. Įvairių priežasčių difuzinė dusstrofija yra uždegimas.

Gydymas

Miokardo degeneracijos terapija visų pirma susideda iš tikrosios priežasties nustatymo ir pašalinimo. Tik sunkiausiais atvejais pacientas yra hospitalizuotas. Iš esmės asmuo yra gydomas ambulatoriniu pagrindu, kartais lankantis kardiologe ir kituose specializuotuose gydytojuose.

• fizinio aktyvumo apribojimas arba jų veiklos mažinimas;
• pacientas turi gerą mitybą su baltymu ir angliavandeniais, organizmas turi gauti visas reikalingas medžiagas;
• pašalinti blogus įpročius;
• atlikti hormoninės fono koregavimą;
• paskirti simptominį gydymą, pvz., anemijos atveju - geležies preparatus, vitaminų trūkumo atveju, skirti vitamino-mineralinio komplekso, širdies raumenų - mildronato, retabolilio ir kt. - maitinimui - kalcio kanalų blokatorių ir kt. atveju;
• lėtinių ligų gydymas: tonzilito atveju nurodoma atlikti tonilektomiją, skydliaukės ligų atveju šalinamos priežastys, gydymas yra nustatomas, galimas dalinis ar pilnas rezekcija, cukrinio diabeto atveju, skiriama dieta ir insulino injekcijos.

Kiekvienu atveju gydymas bus pasirinktas griežtai atskirai, priklausomai nuo pirminės patologijos. Svarbu, kad pacientas laikytųsi gydytojo nurodymų, visiškai laikytis nustatyto gydymo ir gyvenimo būdo. Šiuo atveju būklė pagerės, o paūmėjimas išnyks.

Prognozė

Priklausomai nuo patologijos pobūdžio, miokardo degeneracija gali būti išgydoma. Jei įmanoma pašalinti pirminę ligą, galima visiškai ar iš dalies atsigauti. Paprastai gyvenimas nekelia pavojaus, tačiau jei liga pasiekė ūminį širdies nepakankamumą, tuomet asmuo gali mirti artimiausiais metais.

Gydytojų rekomendacijos pažeidimas taip pat gali sukelti mirtį. Sportininkai dažnai miršta, ignoruodami priimtinus standartus varžybose ar mokymuose.

Toksiškos ir disormoninės miokardo distrofijos yra labiausiai tinkamos gydyti, daug sunkiau gydyti su genetinėmis patologijomis susijusias ligas. Alkoholikams (darant prielaidą, kad visiškai nutraukiamas etanolio vartojimas) reikės daug laiko, kol širdis pradės atsigauti.

Prevencija

Yra daug lengviau užkirsti kelią ligai nei gydyti. Gydytojai rekomenduoja pernelyg nereaguoti į sportą, ypač mėgėjų profesijose, kur gydytojai nuolat nekontroliuoja. Jei asmuo ilgą laiką patiria stresą, reikia atlikti EKG.

Greitai gydykite endokrinines ligas, dažnai būna tonzilitas ir lėtinis tonzilitas. Nenustatykite savarankiškų vaistų, atidžiai stebėkite bendrą kūno būklę ir vedkite sveiką gyvenimo būdą.

Kas yra miokardas?

Svarbiausias žmogaus kūno organas yra širdis. Tai siurblys, kuris pumpuoja kraują ir užtikrina jo tiekimą visoms kūno ląstelėms. Per kraujotakos sistemą yra maistinių medžiagų ir deguonies pasiskirstymas, taip pat ląstelių aktyvumo produktų išskyrimas.

Skirtingai nuo kitų organų, širdies darbas atliekamas nuolat per visą žmogaus gyvenimą. Ir daugeliu atžvilgių miokardas yra atsakingas už širdies susitraukimus.

Kas yra miokardas

Miokardas yra storiausias širdies raumenys, esantis viduriniame širdies sluoksnyje ir tiesiogiai susijęs su kraujo pumpavimu. Iš vidaus jis yra apsaugotas endokardu, o iš išorės - epikardu. Kairiojo skilvelio miokardas yra geriau išvystytas, nes jis turi atlikti didesnį kiekį darbo, palyginti su teise.

Žmogaus širdies ypatybė yra ta, kad jos atrijų ir skilvelių susitraukimas vyksta nepriklausomai vienas nuo kito. Galimas ir jų autonominis darbas. Didelio kontraktilumo pasiekimas atsiranda dėl specialios skaidulų struktūros, vadinamos miofibrilėmis. Pagal struktūrą jie sujungia lygiųjų raumenų ir skeleto audinių požymius, kurie leidžia jiems turėti šias savybes:

• tolygiai paskirstykite krovinį visuose padaliniuose;
• susitraukti nepriklausomai nuo asmens noro;
• užtikrinti sklandų širdies raumenų veikimą per visą organizmo gyvavimo laiką.

Priklausomai nuo vietos, miokardo tankis gali skirtis:

1. Atriumuose šis raumenys apima du sluoksnius (gilius ir paviršinius). Skirtumai tarp jų yra pluoštų - myofibrilų, kurie suteikia gerą kontrakcinį gebėjimą, kryptimi.
2. Skilveliuose yra trečias sluoksnis, esantis tarp dviejų pirmiau aprašytų sluoksnių. Tai leidžia sustiprinti raumenis ir suteikti jai didelę susitraukimo jėgą.

Pagrindinės miokardo funkcijos

Dėl ypatingos miokardo struktūros širdies raumenys turi tris svarbias funkcijas:

1. Automatizmas. Jam būdingas širdies gebėjimas susitraukti iš ritmo be išorinės stimuliacijos. Šią funkciją užtikrina organo impulsai.
2. Laidumas Širdis turi galimybę atlikti impulsus iš epicentrų į jų pasireiškimą visuose miokardo skyriuose. Įvairių kardiologinių ligų atveju ši funkcija gali būti sutrikusi, dėl kurios organo darbe yra sutrikimų.
3. Įspūdingumas. Šios funkcijos dėka miokardas gali greitai reaguoti į įvairius vidinio ir išorinio pobūdžio veiksnius, pereinant nuo poilsio būklės į aktyvų darbą.

Širdies raumenų susitraukimą paveikia:

• nervų impulsai, atsirandantys iš nugaros smegenų ir smegenų;
• neteisingas maistinių medžiagų vežimas per vainikinius kraujagysles;
• per didelis arba nepakankamas biocheminei reakcijai reikalingų komponentų kiekis.

Kai atsiranda diastolinis nepakankamumas, sutrikdoma energijos gamyba, dėl kurios širdis pradeda dirbti „dėl susidėvėjimo“.

Miokardo ligos

Miokardą kraujagysles aprūpina per vainikinių arterijų. Jie atstovauja visam tinklui, kuris atneša maistinių medžiagų įvairiose atrijų ir skilvelių dalyse, maitindamas gilius širdies raumenų sluoksnius.

Kaip ir kitų žmogaus organizme esančių organų atveju, miokardas gali paveikti įvairias ligas, kurios veikia jo funkcijas ir neigiamai veikia širdies darbą. Tokios ligos gali būti suskirstytos į dvi grupes:

1. Koronarogeniškumas, kuris atsiranda dėl sutrikusios koronarinės kraujagysles. Tokios patologijos gali būti formuojamos audinių mirties, išeminio židinio, kardiosklerozės, randų ir tt fone.
2. Ne koronarinė liga, kurią sukelia uždegiminės ligos, širdies raumenyse atsirandantys distrofiniai pokyčiai, miokarditas.

Miokardo infarktas

Tai yra labiausiai paplitusi ir pavojingiausia liga, kuri yra koronarinės ligos rūšis. Širdies priepuolio išsivystymas gali sukelti miokardo nekrozę, dėl kurios palaipsniui išnyksta raumenų audiniai. Taip atsitinka, kai kraujo tiekimas kai kurioms organo dalims yra iš dalies arba visiškai sustabdytas. Platus širdies priepuolis gali būti mirtinas, nes nukentėjusi širdis nesugebės jos funkcijų.

Dažniausi šios ligos simptomai:

• stiprus krūtinkaulio skausmas (šis skausmas vadinamas stenokardija);
• sunkus dusulys, kosulys, atsirandantis pirmųjų širdies nepakankamumo požymių fone;
• širdies ritmo sutrikimai, iki staigaus širdies sustojimo;
• nugaros, pečių, rankų ar gerklės skausmas.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gali pasireikšti skausmas. Todėl šie pacientai dažnai kreipiasi į gydytoją jau ankstyvosiose ligos stadijose, kuriose yra įvairių komplikacijų.

Širdies priepuolis gali sukelti hipoksijos atsiradimą, kai normalus tūris deguonis nustoja tekėti į vidaus organus. Šiuo atveju kenčia keletas kūno sistemų, atsiranda deguonies bado.

Netinkamo ar netinkamo gydymo atveju širdies priepuolis gali sukelti smegenų insultą. Ši liga dažniausiai pasitaiko pagyvenusiems žmonėms, tačiau pastaruoju metu ši liga sparčiai auga. Liga pasižymi kraujagyslių blokavimu, dėl kurio kraujas nepatenka į smegenis. Dėl to pacientas gali prarasti koordinavimą, kalbą, paralyžių ir net mirtį.

Išemija

Tai yra viena iš labiausiai paplitusių širdies ligų, kurios, remiantis statistika, kenčia apie pusę vyresnio amžiaus vyrų ir trečdalį moterų. Mirtingumas nuo išemijos pasiekia 30%. Šios ligos pavojus yra tai, kad jis ilgą laiką gali nerodyti sunkių simptomų.

Koronarinė liga daugeliu atvejų sukelia aterosklerozinių plokštelių susidarymą vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse, kurios gali užkimšti maitinimo arteriją. Jei tai sukelia krūtinės anginą, miokardas tampa miego režimu, kuriame yra deguonies trūkumas ir sutrikusi kraujo apytaka.

Pagrindinis išemijos simptomas yra stiprus skausmas širdies regione, kuris yra tiek ūminių, tiek lėtinių ligos formų. Dažniausiai išeminiai pokyčiai atsiranda kairėje kūno pusėje, kuri sudaro mažesnę apkrovą. Kadangi čia miokardas yra storesnis, deguonies transportavimui čia reikės gero kraujo srauto. Pažangios šios ligos stadijos gali sukelti širdies raumenų nekrozę.

Miokarditas

Ši liga yra uždegiminio proceso raida širdies raumenyse. Tai gali būti įvairių infekcijų, toksinių ir alerginių poveikių organizmui rezultatas. Šiuolaikinėje medicinoje yra dviejų tipų ligos:

1. Pirminė, kurios raida atsiranda kaip nepriklausoma liga.
2. Antrinė, atsirandanti dėl sisteminės ligos raidos.

Dažniausiai liga atsiranda dėl virusų, toksinų, bakterijų ir kitų priešų agentų poveikio. Vietos, kurias tai pakenkė, užauga jungiamuoju audiniu, o tai sukelia sutrikusią širdies funkciją ir galiausiai sukelia kardiosklerozės atsiradimą.

Ligos simptomai yra tokie:

• širdies skausmas;
• nuovargis;
• ritmo sutrikimai ir pagreitintas širdies plakimas;
• didelis prakaitavimas;
• dusulys, atsirandantis dėl nedidelio fizinio krūvio.

Miokardo gydymo sudėtingumas ir tolesnė atkūrimo prognozė priklauso nuo patologinio proceso etapo. Tačiau šiandien miokarditas nėra įskaičiuojamas į tokias pavojingas širdies ligas kaip hipertenzija ar vainikinė liga. Laiku ir kvalifikuotu gydymu paciento visiško atsigavimo tikimybė yra labai didelė.

Jei ankstesnį miokarditą daugiausia paveikė vyresnė karta, šiandien ši liga sparčiai auga. Pavojus yra žmonėms iki 40 metų ir net vaikams.

Miokardo distrofija

Šiai ligai būdingos įvairios širdies raumens patologijos, įskaitant jos antrinį pažeidimą. Dažniausiai liga pasireiškia širdies ligų komplikacijų fone, kai sutrikusi miokardo mityba. Dėl distrofijos sumažėja širdies raumenų tonas, pablogėja jo aprūpinimas krauju. Raumenų ląstelės nebegali gauti reikiamo kiekio deguonies, dėl to pacientas vėliau gali išsivystyti trūkumais.

Tokie pakeitimai yra grįžtami. Liga lengvai nustatoma moderniomis diagnostikos priemonėmis. Jo pagrindinis simptomas yra medžiagų apykaitos procesų pažeidimas, sukeliantis raumenų distrofiją.

Liga dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Tačiau pastaruoju metu vidutiniškai sumažėjo miokardo distrofijos sergančių pacientų amžius.

Miokardas atlieka labai svarbų vaidmenį žmogaus organizme, veddamas kraują į vidaus organus. Dėl įvairių širdies raumenų darbo veiksnių gali atsirasti sutrikimų, kurie turi įtakos kitiems organams, kuriems nėra pakankamo kraujo tiekimo. Dauguma miokardo ligų gali būti gydomos laiku diagnozuojant ir teisingai pasirinkus taktiką.

Miokardo infarktas: kas tai yra, gydymas ir poveikis

Ūminis miokardo infarktas, turintis 10-ąjį ICD kodą (tarptautinė ligų klasifikacija), priklauso širdies ir kraujotakos ligų klasės išeminių patologijų blokui. Širdies priepuolis yra ūminis nekrozė, atsiradusi širdies raumenų sienelėje dėl trofinių audinių pažeidimo. Klinikiniu požiūriu ji gali pasireikšti įvairiais būdais - sąmonės netekimas, krūtinės skausmas, plaučių edema, retais atvejais atsiranda asimptominė forma. Gydymas ir atkūrimo prognozė priklauso nuo patologijos diagnozavimo laiko ir paciento būklės.

Širdies priepuolio priežastys

Miokardo infarktas yra staigus kraujotakos nutraukimas tam tikroje širdies raumenų dalyje, todėl pažeisti miokardiocitai (širdies ląstelės) ir atsiranda nekrozė. Pagrindinės šios sąlygos priežastys:

• aterosklerozė, kurią komplikuoja trombozė arba kraujavimas į aterosklerozinę plokštelę;
• ilgalaikis vainikinių kraujagyslių spazmas (dažniausiai visiškai sveikas), sukeliantis išemiją;
• vainikinių arterijų embolija;
• limfinės sistemos drenažo funkcijos pažeidimas;
• smarkiai padidėjo organizmo deguonies poreikis.

Dažniausia širdies priepuolio priežastis yra aterosklerozė, todėl svarbu stebėti kraujagyslių būklę ir užkirsti kelią plokštelių susidarymui.

Patologinė miokardo infarkto anatomija

Patologiškai infarkto centre yra nekrozės vieta, jos perimetras - žalos vieta, o tada - išemijos zona. Pažeidimas yra netaisyklingos formos, atrodo kaip molio spalvos taškas ant raudono fono sveikų audinių.

Priklausomai nuo nekrozinio ploto dydžio, išskiriamos dvi miokardo infarkto formos - mažos židinio ir didelės židinio. Jie savo ruožtu skirstomi pagal nekrozės įsiskverbimo į audinius laipsnį į keletą tipų.

• didelis židinys:
  • transmuralinis;
  • vidinis;
• mažas židinys:
  • subepikardija;
  • subendokardija.

Nuotraukų griežinėlis iš širdies kairiojo skilvelio su infarkto zona

Kas yra transmuralinis miokardo infarktas? Tai pats sudėtingiausias patologijos vystymosi variantas, kuriame nekrozė kerta visus širdies audinius. Skirtingai nei transmuralinis, vidinis infarktas atsiranda tik raumenų sluoksnyje ir nepažeidžia likusių organo audinių.

Subepikardinė nekrozė atsiranda širdies raumens sienos pusėje, kuri yra arčiau epikardo, ir subendokardinė nekrozė - arčiau endokardo.

Ligos metu yra keli laikotarpiai, per kuriuos pažeistame organe įvyksta dideli pokyčiai:

• Didžiausia yra tam tikros srities išemijos atsiradimas ir nekrozės susidarymas, jo trukmė yra nuo 30 iki 120 minučių.
• Ūminis - nekrozinių pokyčių užbaigimas ir pažeistos zonos minkštėjimas - myalalia. Paskutinė apie 10 dienų.
• Subakute - randų susidarymas nekrozės vietoje. Jis prasideda pasibaigus myomalacia ir trunka 4-8 savaites.
• Postinfarktas - randų plombavimas ir miokardo pritaikymas prie naujų darbo sąlygų. Jis gali trukti iki šešių mėnesių.

Pavojingiausias ūminis laikotarpis, kaip jis yra, sukelia širdies priepuolio komplikacijas, kurios sukelia mirtį.

Moterų ir vyrų miokardo infarkto simptomai

Laivo vidinio vaizdo kompiuterinis modelis: matoma aterosklerozinė plokštelė, susiaurinanti liumeną

Simptomai ir pirmieji miokardo infarkto požymiai moterims pradeda atsirasti nuo spazmo ar kraujagyslių užsikimšimo momento, kuris sukelia audinių išemiją. Tipiški angiozės simptomai pasižymi ryškiu skausmu, kuris lokalizuotas širdyje, o kairėje krūtinės pusėje kartais eina į visą krūtinę. Skausmo sindromo pobūdis yra suspaustas, slegiantis. Kai kuriais atvejais skausmas pirmą kartą pasirodo kairėje, pečių mentėje, o po to palaipsniui pereina į širdį.

Aiškus miokardo infarkto požymis vyrams ir moterims yra skausmas, kuris nepatenka į nitrogliceriną, o jo trukmė yra daugiau nei pusvalandis. Ši funkcija padeda atskirti ūminį širdies priepuolį nuo įprastos krūtinės anginos ataka, krūtinės anginos.

Pacientai ūminiu laikotarpiu yra susijaudinę, jie gali šaukti žodžius, skubėti aplink kambarį, pajusti mirties baimės jausmą. Egzaminui būdingas ženklus vientisumas ir gleivinės, padidėjęs prakaitavimas, mėlyna oda po nosimi (acrocianozė). Trečdalis pacientų patiria širdies plakimo sutrikimus - blokadus, ekstrasistoles. Sumažėja kraujospūdis, tačiau stiprus skausmo sindromas gali pakilti.

Netipiniai širdies priepuolio pasireiškimai

Nedideliu procentų atvejų pirmieji širdies priepuolio požymiai moterims ar vyrams labai skiriasi nuo tipinių simptomų. Pradinė patologijos stadija yra keletas nestandartinių variantų:

• smegenų - simptomai, susiję su sutrikusi kraujo apytaka smegenyse, todėl žmogus praranda sąmonę, vysto insultą;
• astmos - astmos miokardo infarkto simptomai vyrams pasireiškia kaip dusulys, visiškas negalėjimas kvėpuoti oru, rožinės putos iš burnos išsiskyrimas;
• aritmija - skausmas yra nedidelis simptomas, prasideda širdies ritmo sutrikimas;
• pilvo ertmė - pirmasis širdies priepuolio požymis moterims, sergančioms pilvo srautu, yra virškinimo trakto sutrikimas (vėmimas, vidurių pūtimas, rėmuo). Tada yra pilvo viršutinės dalies skausmas;
• besimptomis - pasireiškia bendras silpnumas, sumažėjęs aktyvumas, negalavimas;
• netipiškas - būdingas neįprastas skausmo lokalizavimas.

Moterų ar vyrų, sergančių netipiniu būdu, miokardo infarkto požymiai slopina kitų ligų patologiją. Aptikti latentinį širdies priepuolį tik su elektrokardiografija (EKG).

Miokardo infarkto diagnozė

Miokardo infarkto diagnozė pagrįsta EKG duomenimis, laboratorinių tyrimų rezultatais (troponino tyrimu), būdingu skausmo sindromu ir ligos istorija.

EKG miokardo infarkto nuotraukoje su dekodavimu

Elektrokardiogramos vaizdas priklauso nuo širdies audinių ir infarkto stadijos.
Pagrindinis transgurinio didelio fokuso infarkto EKG požymis yra vienfazė kreivė. Ūminės transmuralinės infarkto stadijos metu R banga išnyksta, o ne normalus QRS kompleksas susidaro patologinis QS kompleksas ir atsiranda koronarinė T banga.

Su vidine lokalizacija atsiranda nenormali Q banga, tačiau tai palaiko R bangą, kuri sumažina jos amplitudę.
EKG su mažesniu miokardo infarktu

Elektrokardiografiniai mažų židinio širdies priepuolių požymiai yra RS-T poslinkis, taip pat T-bangos inversija.

Priklausomai nuo išemijos ar randų vystymosi etapo, elektrokardiografinio modelio pokyčiai:

Troponino miokardo infarkto tyrimas

Infarkto diagnozė, naudojant troponino testą, yra pagrįsta specifinio baltymo koncentracija kraujyje - troponinu, kuris paprastai randamas kardiomiocituose (širdies ląstelėse). Kai atsiranda išemija, širdies ląstelės miršta, išsiskiria troponinas ir patenka į kraujotaką. Jo kiekis kraujyje tiesiogiai priklauso nuo žalos širdžiai, koncentracija viršija normą jau 4-5 val. Po išemijos pradžios.
Troponino patologinis kiekis palaikomas 10–12 dienų, o tai leidžia diagnozuoti lėtinį širdies priepuolį. Tačiau ligą galite patvirtinti tik naudojant kitus tyrimo metodus, nes troponino kiekis gali būti pakeistas ir kitomis ligomis:

• miokarditas;
• ŽIV;
• narkotikų intoksikacija;
• raumenų skaidulų distrofija;
• širdies nepakankamumas.

Miokardo infarkto gydymas

Rekomendacijas miokardo infarkto gydymui gali suteikti tik specialistas, nes tai yra pavojinga liga, kuri dažnai sukelia mirtį. Ūminiu laikotarpiu gydytojai turi keletą pagrindinių užduočių teikiant pagalbą:

• skausmą švirkščiančio analgino, bet siloso, dimedrolo pašalinimas. Jei nėra anestezijos, kreipkitės į narkotinių analgetikų - morfino, promedolio - naudojimą;
• antikoaguliantas ir fibrinolitinis gydymas - neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Naudokite fibrinoliziną su heparinu, fenilinu;
• ritmo sutrikimų profilaktika ir gydymas - izoptinas, anaprilinas. Su širdies priepuoliu nerekomenduojama skirti širdies glikozidų.

Išemija, sukelianti širdies priepuolį, atsiranda dėl širdies tiekimo kraujagyslių susiaurėjimo ar užsikimšimo. Siekiant sustabdyti deguonies bangavimą audiniuose, šiuolaikinėje medicinoje naudojami endovaskuliniai gydymo metodai - tromboaspiracija, angioplastika ir stentavimas, arba atviros intervencijos - aplinkkelio operacija.

Prieš operaciją paciento širdies kraujagyslėse atidžiai ištirtas. Pagrindinis metodas, leidžiantis nustatyti chirurginės intervencijos tūrį ir tikslią lokalizaciją, yra selektyvi vainikinių angiografija. Tai yra rentgeno tyrimas, naudojant kontrastą, kuris yra švirkščiamas vietine anestezija per specialų kateterį. Šlaunikaulio arterijoje susidaro punkcija, tada laidininkas pereina per aortą į vainikinių kraujagyslių burną. Kai kuriais atvejais kateterio įvedimui naudojamos dilbio arterijos.

Paskleidus kontrastą ties kraujagyslių tinkleliu, serijos fotografavimui naudojamas specialus aparatas (angiografas). Jie rodo visas arterijas, jų susiaurėjimą ar plėtrą.

Koronarinių arterijų endovaskuliniai stentai

Širdies arterijos stentavimas yra kraujagyslių protezas, leidžiantis išplėsti liumeną. Visa operacija atliekama per nedidelį šlaunį, kuris suteikia galimybę patekti į šlaunies arteriją. Per jį, naudojant specialius laidininkus, balionas tiekiamas į susitraukimo vietą, kuri tada plečiama. Didėjant dydžiui, jis plečia laivo liumeną, šis operacijos etapas vadinamas baliono angioplastika. Kartais tai yra vieta, kur baigiasi intervencija, o stentas nėra įterpiamas, tačiau šis gydymo variantas yra mažiau populiarus, nes laivai greitai susiaurėja.

Jei atliekamas stentavimas, iš baliono išpurškiamas oras ir išimamas, tuomet stentas įdėta į sulankstytą būseną taip pat. Siaurinimo vietoje jis ištiesinamas, tvirtinamas prie indo sienos ir palaikomas normalus arterijos plotis.

Stentavimo privalumai yra tai, kad operacijai nereikia atidaryti krūtinės ar padaryti didelius pjūvius kitose kūno dalyse. Be to, intervenciją galima atlikti pagal vietinę anesteziją.

Rentgeno operacija

Jei trombas tapo miokardo infarkto priežastimi, jis gali būti pašalintas naudojant rentgeno chirurginę trombaspiraciją. Taip pat, kaip ir angioplastijoje, per vietinę anesteziją per šlaunies arteriją įterpiamas specialus lankstus kateteris. Jis stumiamas į gautą trombą, o dalimis - kraujo krešulį. Kartais narkotikai patenka tiesiai į trombą per kateterį, kuris jį ištirpina, o tai supaprastina aspiraciją - selektyvią trombolizę.

Širdies indų manevravimas

Manevravimas atliekamas tais atvejais, kai stentas yra neįmanomas arba nepraktiškas, pavyzdžiui, daug siaurų sričių ant vainikinių arterijų. Tokia operacija yra daug pavojingesnė ir sudėtingesnė nei stentavimas. Tam reikalinga tiesioginė prieiga prie širdies kraujagyslių sistemos, todėl atliekama krūtinės ląstos atidarymas.

Operacijos tikslas - sukurti kraujo problemą, kad ji galėtų pasiekti sritis, esančias tolimesnėse zonose. Norėdami tai padaryti, laivas išpjauta iš paciento (dažniausiai didžioji sifeninė veną arba radialinę arteriją) ir sutvirtinamas vienu galu iki aortos, o kitas - žemiau paveiktos zonos. Taigi, prisiūtas indas atliks šuntą, duodamas deguonį ir maistines medžiagas apeinant siauras arterijas.

Reabilitacija po miokardo infarkto ir stentavimo

Iškart po ūminės patologijos fazės atėjo reabilitacijos laikas, kurio sėkmė daro įtaką tolesnei gyvenimo kokybei. Jo trukmė ir specifiškumas priklauso nuo miokardo pažeidimo laipsnio ir bendros paciento būklės. Tradiciškai yra keli reabilitacijos etapai.