Polineuropatija

Sveikatos būklė priklauso nuo bet kurios sistemos. Jei kyla problemų dėl nervų sistemos, tai gali turėti įtakos ne tik psichologinei būklei, bet ir fizinei. Polineuropatija yra nedažni liga, tačiau jai būdingi keli veiksniai, dėl kurių atsiranda būdingi simptomai. Čia yra taikomi gydymo vaistais metodai ir liaudies.

Kas yra polineuropatija?

Interneto žurnalas psytheater.com vadina polineuropatiją periferinės nervų sistemos liga, kurią lydi du pagrindiniai simptomai: raumenų silpnumas ir skausmas paveiktame rajone. Polineuropatijai būdingi trofiniai sutrikimai, vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai, pūlingas paralyžius ir jautrumo sutrikimai. Visa tai pastebima galūnėse. Jei nevykdote gydymo, liga progresuoja, dėl to padidės pažeistos vietos.

Kaip liga tęsis, priklauso nuo tipo ir formos. Dažniausiai žmogus patiria stiprų skausmą. Gydymas dažnai užsitęsia, nes jo negalima greitai išgydyti. Pati liga gali išsivystyti lėtai arba žaibo, kuris yra visiškai individualus.

Polineuropatijos klasifikacija yra tokia:

1. Pagal srauto pobūdį:

• Ūminis - vystosi per kelias dienas, o gydymas trunka keletą savaičių.
• Subakute - vystymasis vyksta per kelias savaites ir gydymas trunka keletą mėnesių.
• Lėtinis - progresuoja kelis mėnesius (šešis mėnesius ar ilgiau), po kurio gydymo trukmė yra tik individuali.

1. Pagal pažeidimo pobūdį:

• Axialinis uždegimas stebimas nervinio pluošto ašiniame cilindre. Axon yra centrinio nervo, atsakingo už jo mitybą, esmė. Šio tipo ligos atveju gydymas yra ilgas, o prognozė ne visada yra palanki.
• Demielinizacija - uždegimas paveikia pluošto mielino apvalkalą. Myelin yra specialus baltymas, kuris apgaubia nervų pluoštus ir yra atsakingas už signalų laidumą. Ligos metu ji išnyksta. Jei gydote šios rūšies ligas, prognozės yra palankios.
• Neuropatinis - nervinių ląstelių kūnų pažeidimas.

1. Pagal paveiktų nervų funkcionalumą:

• Juslinė - simptomas yra tirpimas, pojūtis, skausmas ir deginimas.
• Jutimo variklis - simptomai, pasireiškiantys jautrumo praradimu ir motorinių funkcijų sutrikimu.
• Variklis - pagrindiniai simptomai yra motorinės funkcijos praradimas: silpnumas, raumenų retinimas.
• Vegetatyvinė - liga paveikė nervų pluoštus, kurie yra atsakingi už vidaus organų veikimą arba tam tikrų funkcijų atlikimą organizme, pavyzdžiui, prakaitavimą, sausą odą, vidurių užkietėjimą ir greitą širdies plakimą.
• Mišri - visi nervai paveikti.

1. Dėl polineuropatijos:

• Dysmetaboliniai - metaboliniai sutrikimai.
• Uždegiminis - yra nervų skaidulų uždegiminiai procesai.
• Alergija - liga buvo imuninės sistemos gedimų rezultatas.
• Trauminis - buvo trauminių atvejų rezultatas.
• Toksiška - tai organizmo pralaimėjimo dėl įvairių toksinų, pvz., Švino, pasekmė.
• Idiopatinė - gydytojų priežastys nėra žinomos, tačiau manoma, kad imuninė sistema atliko svarbų vaidmenį.
• Po infekcinės ligos - tai kai kurių infekcinių ligų, pavyzdžiui, ŽIV, difterijos ir tt, rezultatas.
• Paveldima - vystosi kaip organizmo tendencija aptikti minėtą ligą, nes ji buvo pastebėta ir viename iš tėvų.
• Paraneoplastika - liga vystosi kartu su vėžiu.
• Dėl sisteminių ligų - kai polineuropatija yra jungiamojo audinio transformacijos pasekmė.

Taigi, kokios priežastys tampa polineuropatijos provokatoriais?

1. Imuninės sistemos sutrikimas, kuris atakuoja jūsų kūno ląsteles, gamina specialias ląsteles ir antikūnus.
2. Infekcijos, kurios pirmą kartą vysto kitas ligas ir po to sukelia polineuropatiją. Pavyzdžiui, difterijoje veikia nervų sistema, o gerklėje susidaro plėvelė.
3. Paveldimumas - kai asmuo nuo gimimo turi specialių sutrikimų, galinčių sukelti polineuropatiją.
4. Onkologinės ligos.
5. Sunkus metabolizmas, pavyzdžiui, cukrinis diabetas, kuriam būdingas nuolatinis arba periodinis gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas, kuris yra toksiškas audinių būklei.
6. Apsinuodijimas organiniais tirpikliais, sunkiais metalais, vaistais ar alkoholiu.
7. Sisteminė liga, turinti įtakos jungiamojo audinio būklei.

Dažniausia yra diabetinė polineuropatija. Apatinių galūnių nervai dažniau paveikiami dėl jų atokumo, dėl kurių jie netenka apsauginių barjerų, o infekcinių agentų yra gana lengva jiems pernešti kraują.

Bet kokio tipo ligoms reikia skubiai gydyti. Jei gydymo nėra, liga pradės progresuoti. Tai sukels opas arba raumenų atrofiją. Pavojingiausios polineuropatijos pasekmės yra kojų ir rankų paralyžius, tada kvėpavimo raumenys.

Polineuropatijos simptomai

Iš pradžių nervų skaidulai yra sudirgę patologiniais veiksniais, o tada jų funkcionalumas yra sutrikdytas. Štai kodėl šie simptomai yra suskirstyti į du ligos etapus:

1. Dirginimo laikotarpiui būdingi tokie simptomai:

• Drebulės galūnės.
• Širdies širdies plakimas.
• Skausmingų raumenų mėšlungis.
• Crawling pojūtis ant odos.
• Atsitiktinis atskirų raumenų susitraukimas, matomas plika akimi.
• Padidėjęs kraujospūdis.
• Skausmas odoje ir raumenyse.

1. Nuostolių laikotarpiui būdingi tokie simptomai:

• Raumenų silpnumas, prasidedantis nuo galvos nervų. Taigi, žmogus pirmiausia gali būti skausmingas vaikščioti ant kulnų, o tada ant pirštų. Toksiško apsinuodijimo atveju paveikiami pirštų ekstensyviniai raumenys.
• Raumenų atrofija.
• Suskaičiuota eiga su uždarytomis akimis, kaip informacijos srautas į smegenis apie galūnių erdvinę padėtį.
• Raumenų tono praradimas
• Pykinimas, galvos svaigimas ir musių išvaizda prieš akis, kai keičiate padėtį nuo horizontalios iki vertikalios.
• Sumažėjęs jautrumas odoje, dažniausiai lokalizuotas kojose ir rankose.
• Nuolatinis impulsinis ritmas dėl nervų reguliavimo praradimo širdies funkcijose.
• Sausa oda dėl odos prakaitavimo praradimo.
• Vidurių užkietėjimas dėl virškinimo trakto nervų funkcionalumo praradimo.

eikite aukštyn

Viršutinių galūnių polineuropatija

Viršutinės galūnės taip pat gali tapti pažeidimu. Polineuropatijos simptomai pasireiškia skausmo jautrumo, pernelyg didelio prakaitavimo, odos mitybos, termoreguliacijos, lytėjimo jautrumo pokyčių, parestezijos "žąsų iškilimų" formoje pažeidimu.

Asmuo jaučiasi silpnas rankas. Yra algii deginimas, lankas, edematinis. Yra rankų dilgčiojimas. Be to, asmuo praranda gebėjimą atlikti pagrindines manipuliacijas.

Kiekviename paciente simptomai tęsiasi pagal savo scenarijų. Sunku atskirti aiškias ligos formas, nes jos dažnai maišomos.

Apatinės galūnės polineuropatija

Apatines galūnes dažniausiai paveikia atokumas nuo smegenų. Polineuropatija pasireiškia raumenų skausmu, judėjimo funkcijų susilpnėjimu ir praradimu, taip pat nervų jautrumu. Jis daugiausia veikia nervus, kurie maitina kojas. Tai lemia tai, kad asmuo laikui bėgant ne tik praranda jautrumą, bet ir praranda galimybę savarankiškai judėti.

Apatinių galūnių gydymas polineuropatija tampa ilgas ir beveik niekada nesuteikia visiško atsigavimo. Liga yra progresuojanti, todėl ji visada suteikia lėtinę formą.

Savęs tvarkymas šiuo atveju bus neveiksmingas. Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad nustatytumėte jo vystymosi priežastis ir kaip ją pašalinti.

Kaip gydyti polineuropatiją?

Gydyti polineuropatiją gydytojas. Pirma, jis diagnozuos ligą, kad sužinotų galimas jo atsiradimo priežastis, taip pat nustatytų jo atsiradimo formą. Diagnostika apima:

1. Skundų rinkimas ir anamnezė: kiek laiko pasireiškė simptomai, ar žmogus vartoja alkoholį, ar giminių polineuropatija, ar pacientas turi diabetą, ar profesija susieta su toksinais.
2. Išorinis galimų galūnių funkcionalumo tyrimas. Aptiktas jautrumas, motorinis aktyvumas.
3. Toksinų, gliukozės, antikūnų ir kt. Kraujo tyrimas
4. Elektroneuromografija.
5. Nervų biopsija.

Gydymas visų pirma yra skirtas polineuropatijos priežasčių šalinimui:

• Inkstų sutrikimų gydymas.
• Sumažėjęs gliukozės kiekis diabetu.
• Alkoholio atsisakymas.
• Riboti kontaktus su toksinais.
• Infekcinių ligų pašalinimas.
• Chirurgija navikams pašalinti.

Papildomi gydymo metodai:

1. Gerinti nervinių skaidulų mitybą vartojant vitaminus B ir metabolitus.
2. Vaistų vartojimas kraujo spaudimui mažinti, skausmą malšinantiems vaistams skausmui malšinti, specialios ortozės, turinčios raumenų silpnumą.

Gydymas narkotikais gali būti papildytas instrumentiniu:

1. Terapinis pratimas.
2. Refleksologija.
3. Magnetoterapija.
4. Masažas
5. Nervų skaidulų stimuliavimas.

Žinant polineuropatijos priežastis, galima užkirsti kelią jo vystymuisi prevencinėmis priemonėmis, įskaitant:

• Alkoholio atsisakymas.
• Kontroliuokite gliukozės kiekį kraujyje.
• Narkotikų vartojimas toksinų pašalinimui.
• Vaistų vartojimas tik pagal paskirtį.

Tačiau prevencija ne visada padeda išvengti polineuropatijos vystymosi, pavyzdžiui, jei žmogus turi genetinę polinkį.

Prognozė

Polineuropatija yra progresuojanti liga. Jei negydoma, žmogus galiausiai praranda sugebėjimą judėti pažeistas galūnes. Prognozės pablogėja, jei nėra gydymo ir sunkių jos vystymosi tipų.

1. Širdies mirtis dėl pagrindinio organo sulaikymo, jei paveikė jo darbą reguliuojančius nervus.
2. Motorinės veiklos praradimas.
3. Kvėpavimo sistemos sutrikimai, jeigu buvo paveikti kvėpavimo procesą reguliuojantys nervai.

Efektyviausia gydant polineuropatiją yra fizioterapija, kurią siūlo įvairios klinikos.

Kas yra ši liga? Simptomai ir gydymas, gyvenimo su polineuropatija prognozė

Polineuropatija yra patologijų grupė, turinti įtakos žmogaus kūno nervų galūnėms.

Ši liga turi skirtingą etiologiją, o veiksniai, kurie sukelia šią patologiją, visų pirma paveikia nervų sistemos pluoštus ir pažeidžia šios sistemos funkcionalumą.

Tai liga, progresuojanti ir užsitęsusi, virsta lėtine.

Dažniausiai pasireiškia apatinėse galūnėse.

Polineuropatija - kas tai?

Polineuropatija yra kraujagyslių pažeidimas, taip pat periferinių žmogaus kūno dalių nervų skaidulos. Ši liga dažnai vadinama polineuropatija, taip pat yra poliradikulonuropatija arba polineiritas.

Polineuritis yra gana retos patologijos rūšies pavadinimas, nes polineuropatijos uždegimas pasitaiko retai, tačiau vis dar yra šios rūšies polineuropatija medicinoje.

Ligos neuropatijos pagrindas yra šios būsenos:

• Metabolizmo sutrikimo faktorius organizme (diabetinė polineuropatija;
• Išemijos faktoriai;
• Mechaniniai nervų skaidulų pažeidimai (nervų sistemos pluoštuose atsiranda morfologiniai sutrikimai);
• Infekcinė nervų skaidulų etiologija;
• Uždegiminiai procesai audinių raumenų ir nervų ląstelėse.

Jei be to, be periferinės dalies nervų skaidulų, yra daroma neuropatija, o kūno nugaros smegenų šaknys, atsiranda polineuroradiulopatija.

Yra daugybė polineuropatijos priežasčių, bet kuris provokatorius, neigiamai veikiantis nervų sistemos periferinės srities nervų pluoštą ir periferinę kraujagyslių sistemą, gali pradėti organizmo uždegimo procesą ir vystyti neuropatiją.

Nors kai kurios polineuropatijos rūšys gali atsirasti nenustatant etiologijos.

Nervų pažeidimas polineuropatijoje

ICD-10 kodas

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją dešimtosios ICD-10 peržiūros metu - ši patologija priklauso „polineuropatijos ir kitų periferinės nervų sistemos sutrikimų“ klasei ir turi kodą:

• G60 - idiopatinė polineuropatija ir paveldima genetinė patologija;
• G61 - uždegiminė neuropatija;
• G0 - vaisto polineuropatija;
• G1 yra alkoholio tipo polineuropatija;
• G2 - kitų toksinių elementų sukelta polineuropatija;
• G8 - spinduliuotės neuropatija;
• G9 - neapibrėžta neuropatija;
• G0 - polineuropatija infekcinės etiologijos ir parazitinės ligos atvejais;
• G1 - neuropatija piktybiniais navikais;
• G2 - diabetinė neuropatijos rūšis;
• G3 - polineuropatija endokrininių organų patologijose;
• G4 - neuropatija dėl netinkamos mitybos arba nepakankamas jo kiekis;
• G5 - polineuropatija su kraujagyslių jungiamojo audinio pažeidimais;
• G6 - kaulų ir raumenų pažeidimo patologija organams;
• G8 - kitos neuropatijos, kurios nėra įtrauktos į atskirą klasifikaciją.
• G64 - kiti periferinių dalelių nervų sistemos sutrikimai.

Patologijos klasifikavimas pažeidžiant nervų pluošto sistemos funkcijas

Priklausomai nuo žalos požymių ir nervų sistemos pluoštų pažeidimo, skiriamos šios polineuropatijos patologijos rūšys:

• Jutiminė neuropatija yra skausmo, taip pat apatinių galūnių tirpimo požymis, deginant šiose kūno dalyse;
• Motorinė liga - raumenų skaidulų atrofija su raumenų silpnumu;
• Jutimo ir motorinės ligos tipas - motorinio pobūdžio požymių vienu metu pasireiškimas, taip pat nervinių skaidulų jutimo funkcijų stoka;
• Vegetatyvinė polineuropatija - yra stiprios kūno prakaito, sausos odos atskyrimo požymių ir nuolatinių netinkamo žarnyno judėjimo požymių, susijusių su vidurių užkietėjimu;
• Mišri patologija - su šiuo tipu gali pasireikšti visų rūšių polineuropatijos požymiai.

Jutiminės motorinės ligos

Polineuropatijos priežastys

Polineuropatija yra visas kompleksas ligų, turinčių tą pačią raidą ir sutrikimus periferinėse dalyse, tačiau turi skirtingą etiologiją.

Pagrindinės etiologijos rūšys gali būti:

• Apsinuodijimas alkoholiu organizme (alkoholis);
• Cheminės apsinuodijimo priežastys - dujų, gyvsidabrio apsinuodijimo ar arseno (toksiškos) priežastys;
• Lėtinė etiologija (diabetinė polineuropatija);
• Sisteminės ligos organizme;
• Kai vaistas vartojamas ilgą vaisto kursą (polineuropatija);
• Sumažintas imunitetas (autoimuninė patologija);
• Genetinės paveldimos gamtos etiologija;
• Polineuropatijos priežastis gali būti ŽIV arba AIDS;
• Pažeidimai medžiagų apykaitos procesuose organizme.

Kaip vystosi patologija?

Patologija gali išsivystyti pagal tokio pobūdžio pasireiškimo pobūdį:

• Uždegiminis procesas, kaip provokatoriaus polineuropatija. Intensyviai progresuoja nervų skaidulų uždegimo procesas;
• Prarijus atsiranda polineuropatijos toksiškumas, turintis įtakos periferinių pluoštų nervų impulsų jautrumui;
• Patologija atsiranda su alergine etiologija, o ligos progresavimas atsiranda, kai atsiranda alerginių reakcijų;
• Trauminis ligos pobūdis atsiranda dėl kraujagyslių sistemos ir nervų sistemos pluoštų sužalojimo.

Medicinoje yra nustatyta polineuropatijos statistika ir diabetinė polineuropatijos forma yra pirmaujanti.

Ši periferinių regionų kraujagyslių ir nervų galūnių liga yra labai sudėtinga patologija, kurią reikia diagnozuoti ir gydyti laiku, nes sudėtinga šios patologijos forma yra pavojinga žmogaus gyvybei (tai yra kūno paralyžius, taip pat visų kvėpavimo organų paralyžius).

Patologijos tipai

Pagal pažeidimo ir žalos mechanizmą, polineuropatija yra suskirstyta į:

• Patologijos demielinizacijos tipas. Šią ligą sukelia medžiagų apykaitos proceso pažeidimas organizme ir pasireiškia suskaidant baltymus, kurie yra neatskiriamai susiję su nervinių skaidulų lukštais;
• Axonal patologija. Tai yra nervų sistemos branduolio funkcinių pareigų pažeidimas ir perėjimo per visus impulsų pluoštus pažeidimas. Liga pasižymi sunkiu kurso pobūdžiu ir ilgu gydymo procesu;
• Neuropatinė ligos forma. Šioje patologijoje yra paveiktos nervų skaidulų ląstelės;
• Difterijos polineuropatija, kurią sukelia infekcija organizme;
• Diabetinė patologijos rūšis priklauso nuo cukrinio diabeto eigos organizme;
• Alkoholinis neuropatijos tipas.

Pagal periferinių organų pažeidimų pobūdį išskiriamos šios formos:

• Ūminė patologijos vystymosi forma yra žaibiški reiškiniai ir vystymasis, kuris trunka iki 4 kalendorinių dienų. Gydymo procesas trunka keletą kalendorinių savaičių;
• Lėtinis ligos vystymosi pobūdis (subakute). Ši ligos forma išsivysto per kelias savaites. Gydymo procesas tęsiasi kiekvienam atskirai, bet vidutiniškai, pagal statistiką, iki kelių kalendorinių mėnesių.

Taip pat yra aiški polineuropatijos klasifikacija:

• Patologijos forma;
• Genetinė paveldima ligos etiologija;
• Autoimuninė polineuropatija;
• Ligos metabolinis pobūdis (kepenų polineuropatija, uremija ir diabetas);
• Infekcinis-toksinis patologijos atsiradimo pobūdis.

Patologija taip pat skirstoma pagal patologijos procesą:

• Axonal nervų pažeidimas - liga išsivysto nuo nervų axono pažeidimo;
• Demielinizuojanti polineuropatija - periferinės dalies nervų sistemos pluoštų demielinizacijos patologija.

Demyelinizacija neuropatijoje

Polineuropatija gimdos nėštumo laikotarpiu

Dar visai neseniai neuropatija buvo laikoma pogimdymine patologija, tačiau dabar įrodyta, kad nėštumo metu polineuropatija gali išsivystyti bet kokiame kūdikio gimdos formavimosi trimestre.

Polietilopatijos etiologija nėščioms moterims skiriasi:

• B grupės vitaminų trūkumas vaisiaus vystymosi laikotarpiu;
• Kūno jautrumas baltymams, kurie prasiskverbia per placentinį kanalą nuo besivystančio vaisiaus. Dėl nėščios kūno jie tampa svetimi;
• Poveikis periferiniams nervams ir jų toksiškų maisto elementų centrams.

Nėščioms moterims pagrindinis gydymo metodas yra B vitaminų papildymas organizme, taip pat desensibilizacijos gydymas.

Polineuropatijos simptomai

Visų tipų polineuropatijos simptomai dažniausiai sutampa: simptomai yra panašūs diabeto ir alkoholio tipuose, genetiniuose ir paveldimuose, taip pat toksiškuose.

Simptominiai pasireiškimai yra tokie pat, kaip ir aksoninės demielinizacijos polineuropatijoje.

Neurologijos polineitiniai simptomai yra:

• Raumenų silpnumas rankose ir apatinėse galūnėse;
• Kvėpavimo sistemos sutrikimai;
• Jautrumo sutrikimai;
• Refleksų funkcionalumo nukrypimai, pasiekiantys jų visišką nebuvimą;
• Didesnis kūno skysčių atskyrimas per prakaitą;
• Žąsų iškilimai ant odos, kurie gali būti jaučiami ilgą laiką;
• Galūnių drebulys;
• Spazmai apatinėse galūnėse;
• Kojų ir viršutinių galūnių edema;
• Greitas širdies susitraukimų dažnis;
• Galvos sukimas;
• Dažnai galvos skausmas;
• Drebulys vaikščiojant;
• Vidurių užkietėjimas.

Diagnostika

Norint tinkamai diagnozuoti ir nustatyti polineuropatijos diapazoną, būtina atlikti visą serijos diagnostinius tyrimus:

• Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra pamatyti neurologą arba neuropatologą, kuris vizualiai apžiūrės pacientą;
• Taip pat būtina šiai patologijos rinkimo istorijai;
• Labai svarbu išsiaiškinti, ar kraujo giminaičiai nepatyrė polineuropatijos;
• Pasirodo, kad pacientas nėra priklausomas nuo alkoholio;
• Surinkus anamnezę, priskiriami instrumentiniai tyrimai ir klinikiniai laboratoriniai tyrimai;
• Biocheminė kraujo analizė gliukozės kiekiui kraujyje aptikti, taip pat baltymų apykaitos darbui ir toksinių medžiagų bei sunkiųjų metalų skilimo produktų buvimui kraujyje;
• Nervų skaidulų palpavimo metodas;
• Smegenų skysčio tyrimas;
• Refleksų tyrimas;
• Nervinių skaidulų biopsija, kurioje atliekama nervų periferinės sistemos būklės mikroskopija;
• Instrumentinė diagnostikos elektroneuromija - tai greitis, kuriuo nervų impulsai praeina per sistemos pluoštus. Šis metodas leidžia nustatyti sritis, kuriose yra pluošto pažeidimų;
• Radiografija;
• Ultragarsas (ultragarsas);
• Endokrinologo tyrimas ir endokrininės sistemos tyrimas, kaip nurodė gydytojas.

Endokrinologo tyrimas

Gydymas polineuropatija

Ji visapusiškai gydo polineuropatiją, tuo pačiu metu gydymas turi būti nukreiptas į pagrindines patologijos priežastis ir į sunkių PNP simptomų gydymą.

Kadangi PNP yra patologijų, turinčių skirtingas pagrindines priežastis, grupė, todėl kiekvienai grupei parenkami vaistai nei gydyti šio tipo patologiją.

Metabolinio tipo polineuropatijos (antrinės) atveju yra gana sunku pasirinkti vaisto kursą, nes šio tipo ligą komplikuoja cukrinis diabetas (daugiausia 2 laipsniai).

Polineuropatinis sindromas diabetu gydomas individualiai parinkus vaistų kompleksą, atsižvelgiant į distalinių nervų skaidulų sunaikinimą, taip pat į vegetacinės-kraujagyslių sistemos pralaimėjimą.

Mes valgėme mielinopatiją, taikytą limfos spinduliavimą ir ciklofosfamidą. Esant sunkiam PNP, imunosupresantai dažnai skiriami gydant hormonus.

Imunomoduliacinė terapija yra naudojama gydytojo paskirtu gydytoju ir sujungiamos būtinos gydomųjų vaistų grupės. Dažnai naudojamas gydant plazmaferezę. Gydymas atliekamas tik ligoninėje ir griežtai prižiūrint gydomam gydytojui.

Taip pat gydant PNP naudojamas fizioterapija, terapinio masažo metodas ir fizinės terapijos metodai.

Fizioterapijos veikla apima:

• Poveikis nervų pluoštui magnetiniais laukais - magnetinė terapija;
• Impulsų atgavimas nervų pluoštuose, naudojant elektrinę stimuliaciją;
• Refleksiniai terapiniai metodai.

Kiek yra gydoma ir visiškai gydoma polineuropatija? Šios patologijos gydymas trunka gana ilgą laiką - nuo kelių savaičių (ūminės PNP formos) iki kelių kalendorinių mėnesių (lėtinio tipo PNP).

PNP yra patologija, kurios negalima visiškai išgydyti, tačiau skausmingus simptomus galima pašalinti naudojant šiuolaikinius gydymo metodus, taip pat sustabdyti žalingą kraujagyslių ir nervų sistemų periferinių dalių procesą.

Kas yra polineuropatija? Simptomai ir neuromuskulinių aparatų pažeidimų gydymas

1. Pagrindinės sąvokos 2. Ligos priežastys 3. Klasifikacija 4. Ligos klinikinės apraiškos 5. Gydymas

Polineuropatija (polineuropatija) yra didelė ligų grupė, pasireiškianti neuromuskulinių aparatų pažeidimuose. Kartu patologija plinta ne tik tarp nervų sistemos ligų, bet taip pat laikoma daugelio somatinių ligų, intoksikacijų ir avitaminozės komplikacija.

Neurologinėje praktikoje polineuropatijos dalis tarp visų periferinės nervų sistemos ligų yra 60%. Tuo pačiu metu maždaug ketvirtadalis neurologinio skyriaus pacientų gydomi šiuo konkrečiu patologija. Ilgalaikis atkryčio kursas ir ryškus neurologinis deficitas dažnai tampa paciento negalios, net negalios ir gyvenimo kokybės sumažėjimo priežastimi. Gydymas polineuropatija dėl patogenezės savybių taip pat kelia nemažai sunkumų. Ypač sunku išgydyti progresuojančias ir lėtines formas. Visi šie punktai lemia periferinių nervų daugialypės žalos, kaip medicininės ir socialinės problemos, svarbą.

Pagrindinės sąvokos

Polineuropatija yra daugelio periferinių nervų pažeidimai, daugiausia jų distaliniai segmentai. Kai patologiniame procese dalyvauja stuburo ir kaukolės nervų šaknys, diagnozė skamba kaip „poliradikulonuropatija“. Liga dažniausiai yra variklio ir jutimo pluošto pažeidimas. Pagrindinės tokių sutrikimų priežastys yra eksogeniškas apsinuodijimas arba endogeninis medžiagų apykaitos procesų pažeidimas. Nugalėjimas yra daugiausia simetriškas.

Polineuropatijos atsiradimas susijęs su poveikiu žmogaus organizmui veiksnių, kurie gali sukelti jungiamojo audinio interstiumo, mielino apvalkalo ir ašinio cilindro pokyčius. Tai apima:

• infekciniai ir toksiški veiksniai;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• distrofiniai procesai;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• išeminis poveikis;
• mechaniniai pažeidimai.

Periferinis nervų pažeidimas gali atsirasti dėl vieno ar kelių šių veiksnių poveikio.

Polineuropatija turi dviprasmišką atsigavimo prognozę - yra galimybių nuo visiško periferinių nervų funkcinio aktyvumo atkūrimo iki mirčių, atsiradusių dėl ūminio kvėpavimo nepakankamumo.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje 10 polineuropatijos pakeitimų yra užkoduoti kodais „uždegiminė polineuropatija“ ir „kita polineuropatija“ (atitinkamai ICD kodas 10 G61 ir G62). Uždegiminiai yra Guillain-Barre sindromas (ūminis infekcinis poliradikulonuropatija), serumo neuropatija, kiti uždegiminiai polineuropatijos ir nenustatyta uždegiminė polineuropatija. G62 šifravimas apima medicininius, alkoholinius, toksiškus, kitokius ir neapibrėžtus polineuropatijas.

Ligos priežastys

Distalinis periferinis nervas dėl histologinės struktūros savybių yra labiausiai pažeidžiamas dėl patologinių veiksnių žalingo poveikio. Tai yra rankų ir kojų nervų pluoštai, kurie yra labiausiai jautrūs audinių hipoksijai ir yra pirmieji, reaguojantys į dismetabolinius pokyčius organizme.

Galima apsvarstyti, kaip sukelti periferinių nervų pažeidimų atsiradimą:

• ūmus ir lėtinis intoksikacijos;
• infekcinės ligos (virusinės ir bakterinės);
• jungiamojo audinio liga;
• avitaminozė;
• auglių procesai (susidaro paraneoplastinė polineuropatija);
• somatinės ligos (įskaitant endokrininės sistemos patologiją);
• serumų, vakcinų ir vaistų įvedimas;
• paveldimų veiksnių.

Nepaisant to, kad polineuropatija vaikams pasireiškia mažesniu procentų atvejų nei tarp suaugusiųjų, vaikų infekcijos (tymų, raudonukės, vėjaraupiai) yra dažniausios jų vystymosi priežastys. Tokiu atveju didesnė periferinės nervų sistemos sugadinimo rizika po šių ligų perdavimo yra vaikas iki 5 metų ir suaugęs. Tačiau daugeliu atvejų polineuropatiją komplikuoja tokios ligos kaip diabetas ir lėtinis alkoholizmas.

Renkant anamnezę, reikia atkreipti dėmesį į informaciją apie ankstesnes infekcijas, vaistų vartojimą, darbą pavojingose ​​įmonėse ar nuodingomis medžiagomis (lakais, dažais), nuolatinį alkoholio vartojimą, latentines somatines ligas.

Klasifikacija

Priklausomai nuo žalingo poveikio mechanizmo, polineuropatija yra suskirstyta į axoninę ir demielinizaciją. Pirmuoju atveju periferinio nervo ašinis cilindras iš pradžių kenčia. Demielinizacijos procesuose yra pažeistos Schwanno ląstelės (mielino apvalkalas). Demielinizacijos procesai yra palankesni, palyginti su axonopatijomis.

Ligos forma lemia jo trukmę. Paskirti:

• Ūmus polineuropatija (simptomai sustoja iki savaitės po neurologinio deficito pradžios);
• Subakute (trunka ne ilgiau kaip mėnesį);
• Lėtinis (ligos apraiškos trunka ilgiau nei 30 dienų);
• Progresyvus (palaipsniui vystosi per 3-5 metus).

Yra polineuropatijos klasifikacija, priklausomai nuo skirtingos ligos etiologijos. Paskirti uždegiminę, toksišką, alerginę, trauminę polineuropatiją (poliradikuloneuropatiją). Terapinės priemonės visų pirma grindžiamos pirmaujančiu trigeriniu mechanizmu. Polyneuropatija, priežastys, dėl kurių neįmanoma nustatyti, laikoma nepatikslinta, šiuo atveju gydytojas skiria nediferencijuotą gydymą. Diagnozėje turi atsispindėti ligos genezė.

Klinikiniai ligos požymiai

Klinikiniai polineuropatijos požymiai priklausys nuo ligos formos. Anamnistiškai nustatė laikotarpį iki ligos, per kurį asmuo buvo veikiamas bet kokiu neigiamu veiksniu (toksišku, infekciniu, mechaniniu ir pan.).

Jei mes kalbame apie axonopatijas ligos pradžioje, kaip taisyklė, subakute - polineuropatijos simptomai didėja palaipsniui. Pirmieji kenčia nuo apatinių galūnių distalinių dalių. Sumažėja "pirštinių" ir "kojinių" tipo gilus ir paviršinis jautrumas (paryškintos hipogestezijos foto srityse). Priešingu atveju šis jautrumo sutrikimas vadinamas polineuropatiniu arba polineuritiniu.

Vėliau aptinkamas Achilo ir carporadialinio reflekso išnykimas (su išsaugotomis proksimalinėmis). Atliekant elektroneuromyografiją (pagrindinę polineuropatijos diagnostinę diagnostiką), matyti, kad periferinį nervą palengvina nervų impulsų greitis, tačiau yra atvejų, kai šie parametrai išlieka normalūs. Akustinė miografija diagnozuoja raumenų skaidulų neurogeninį pažeidimą.

Kartu su daugybine neuropatija, turinčia radikulopatiją, neurologinį trūkumą papildo radikalaus pažeidimo simptomai.

Mielinopatijos atveju trigeriniai mechanizmai pradeda demielinizuoti ašinį cilindrą. Liga išsivysto palaipsniui arba smarkiai. Dažniau procese dalyvauja ne tik distaliniai, bet ir proksimaliniai nervų skyriai. Hiporeflexija atsiranda anksti. Jautrumo sutrikimai gali būti ir polineurinio, ir radikulinio pobūdžio. Demielinizuojančio pobūdžio polineuropatijų elektroneuromografiniai požymiai sumažėja iki bendro impulso laidumo greičio per nervų pluoštą sumažėjimo.

Be motorinių ir jutimo sutrikimų, neuropatijoms (dažniausiai dėl axonopatijų) būdingi autonominiai simptomai. Jie pasireiškia kaip trofiniai odos pokyčiai, periferiniai kraujagyslių sutrikimai ir prakaitavimo sutrikimai.

Subjektyviai, periferinė polineuropatija pasireiškia skausmais ar nenormaliais pojūčių pėdų ir rankų pojūčiais dilgčiojimo, degimo, nuskaitymo (polineuralgijos) forma. Toliau prisijungia prie distalinių galūnių tirpimo ir silpnumo.

Yra atskirų polineuropatijos formų, kurių klinikinį vaizdą papildo keletas neurologinių ir somatinių simptomų. Taigi, ūminis uždegiminis demielinizuojantis polineuropatija dažnai atsiranda dalyvaujant patologiniame kranų nervų procese. Privataus Guillain-Barre poliradikulonuropatijos (Miller Fisher sindromo) pasireiškimui būdingas smegenų sutrikimas. Ūminis pandizavtonomiya yra izoliuotų ir parazimpatinių vegetatyvinių skaidulų izoliacija su santykiniu motorinių ir sensorinių nervų išsaugojimu. Be to, gali pakenkti virškinimo, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, šlapimo ir genitalijų sistemos.

Gydymas

Pacientų, sergančių polineuropatiniu sindromu, gydymas turi būti sudėtingas ir priklauso nuo ligos formos. Visų pirma, nustatant tiesioginį ligos sukėlimo mechanizmą, jį išlygina - jie nustoja kontakto su toksinėmis medžiagomis, stabilizuoja gliukozės kiekį kraujyje, slopina pagrindinį patologinį infekcinių ligų procesą. Šiuo tikslu paciento valdymo taktiką kuria neurologas ir susijusių specialybių gydytojai (infekcinių ligų specialistas, endokrinologas, profesinis patologas, narkologas ir kt.). Axonopathies gydomos ilgiau ir sunkiau nei demielinizuojančios polineuropatijos.

Sprendimą dėl gydymo polineuropatija sprendžia gydytojų taryba.

Akutai išsivysčiusiame procese (ūminis polineuroradiculopatija) skiriama plazmaferezė (daugiausia 4 kursai). Kai autoimuninė ligos genezė yra pateisinama intravenine imunoglobulinu. Gydymo polianuropatija gydymas gliukokortikosteroidais (pulso terapija) vis dar yra prieštaringas. Be to, jie naudoja vitaminus (daugiausia B grupę), antihistamininius ir priešuždegiminius vaistus, alfa lipoinės rūgšties preparatus, angioprotektorius ir antioksidantus.

Analgetikai naudojami kaip simptominiai vaistai. Su ryškiu neuropatinio skausmo pasireiškimu antidepresantai ir prieštraukuliniai vaistai yra naudojami jiems atleisti. Kitų organų ir sistemų pažeidimo simptomų buvimas lemia narkotikų vartojimą antrinių infekcijų, trombozės, kraujospūdžio korekcijos prevencijai.

Stabilizavus būseną, pradeda plisti terapinių agentų sąrašas. Nustatytos fizioterapinės procedūros, masažas, terapiniai pratimai, akupunktūra.

Vėliau svarbi sudėtinga paciento, kuris patyrė polineuropatiją, reabilitacija.

Nepaisant polineuropatijos ir poliradikulonuropatijos paplitimo, daugelio metų patirtis nustatant ir gydant šias ligas, jų vystymosi priežastys dažnai paslėptos. Tai gerokai sumažina tokių pacientų gydymo galimybes. Sunkumų gydant polineuropatiją, jos formų diagnozę taip pat lemia patogenetinio poveikio pobūdžio sudėtingumas. Lygiagrečiai pastebimi subjektyvūs simptomai, žymiai sumažinantys paciento gyvenimo kokybę ir prarandantys jo gebėjimą dirbti. Deja, norint išvengti polineuropatijos atsiradimo, yra gana sunku, tačiau laikytis tam tikrų prevencinių priemonių (vengiant alkoholio, stebint gliukozės kiekį kraujyje, apsaugos priemones dirbant su nuodingomis medžiagomis ir tt) gali sumažėti periferinių nervų pažeidimo tikimybė.

Polineuropatija: simptomai ir gydymas

Polineuropatija - pagrindiniai simptomai:

• Spazmai
• Silpnumas kojose
• Svaigulys
• Širdies širdies plakimas
• Prakaitavimas
• Silpnumas rankose
• Vidurių užkietėjimas
• Galūnių patinimas
• Atsipalaidavęs pojūtis
• Drebulės galūnės
• Skausmas paveiktame rajone
• Kvėpavimo nepakankamumas
• Wobbly vaikščioti
• Sumažėjęs jautrumas tam tikrose kūno dalyse.
• Sumažėję sausgyslių refleksai

Polineuropatija - tai grupė ligų, turinčių daugybę nervų galūnių žmogaus organizme. Liga turi įvairias priežastis. Veiksniai, dėl kurių atsiranda ligos atsiradimas, visų pirma sudirgina nervų pluoštus ir tik tuomet pažeidžia jų veikimą. Tipiniai ligos požymiai yra raumenų silpnumas ir skausmas pažeistoje kūno vietoje.

Liga pasireiškia paralyžiumi, sumažėjusiu jautrumu lytėjimo pojūtims, įvairiems sutrikimams žmogaus kūno viršutinių ir apatinių galūnių darbe. Ligos požymiai ir jų pasireiškimo intensyvumas visiškai priklauso nuo ligos formos ir tipo. Paprastai polyneuropathy sukelia daug kančių pacientams, gydymas yra ilgas. Ligos eiga yra progresyvi ir procesas gali būti chronizuotas. Dažniausiai ši liga atsiranda apatinėse kūno dalyse.

Polineuropatija gali pasireikšti vangiai, taip pat gali išsivystyti.

Etiologija

Polineuropatijos priežastys skiriasi. Pagrindiniai:

• apsinuodijimas grynu alkoholiu, dujomis, arsenu (cheminis apsinuodijimas);
• lėtinės ligos (diabetas, difterija);
• sisteminės kūno patologijos;
• ilgalaikis tam tikrų vaistų grupių naudojimas;
• alkoholizmas;
• sumažėjęs imunitetas;
• paveldimas veiksnys;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• ŽIV infekcija.

Patologija gali būti tokio pobūdžio:

• uždegiminis. Šiuo atveju yra intensyvus nervinių skaidulų uždegimas;
• toksiškas. Atsiranda dėl daugelio toksiškų medžiagų nurijimo;
• alergija;
• trauminis.

Šiuo metu labiausiai paplitęs yra diabetinė polineuropatija. Verta pažymėti, kad polineuropatija yra gana pavojinga patologija, kuriai reikia laiku ir tinkamai gydyti. Jei taip nėra, ligos progresavimas gali sukelti raumenų atrofiją ir opų atsiradimą. Pavojingiausia komplikacija yra kojų ar rankų paralyžius ir kvėpavimo raumenys.

Veislės

Pagal žalos mechanizmą liga suskirstyta į šiuos tipus:

• demielinizuojanti polineuropatija. Ligos raida siejama su baltymų skaidymu organizme, kuris apgaubia nervus ir yra atsakingas už didelį impulsų greitį;
• ašinis Šis tipas yra susijęs su nervo stiebo pažeidimu. Šį tipą lydi didelis gydymas ir ilgas atsigavimas;
• neuropatija. Kai stebima nervinių ląstelių kūnų pažeidimas;
• difterija ir diabetinė polineuropatija;
• apatinių galūnių polineuropatija;
• alkoholio neuropatija.

Pagal nervų pažeidimo viršenybę atsiranda neuropatija:

• juslinis Išreikštas tirpimo ar skausmo pavidalu;
• variklis. Poveikis variklio pluoštui, kurį lydi raumenų silpnumas;
• jutimo variklis. Tipiniai pažeidimo simptomai yra raumenų struktūrų jautrumo ir motorinio aktyvumo sumažėjimas;
• vegetatyvinis. Dėl nervų uždegimo yra vidaus organų darbo sutrikimas;
• sumaišyti Apima visus minėtų tipų požymius;
• apatinių galūnių polineuropatija.

Priklausomai nuo vystymosi priežasties, polineuropatija gali būti:

• idiopatinis. Pradėjimas yra susijęs su sutrikusi imunine sistema;
• paveldimas. Perduodama iš vienos kartos į kitą;
• dismetaboliniai. Pažanga dėl medžiagų apykaitos sutrikimų;
• toksinės polineuropatijos atsiranda prasidėjus toksiškoms medžiagoms;
• po infekcijos. Atsiranda infekciniuose procesuose organizme;
• paraneoplastinis. Vystymas vyksta kartu su onkologinėmis ligomis;
• kūno ligomis, vystosi kaip ligos dalis;
• alkoholio neuropatija.

Pagal srauto pobūdį:

• ūmus. Plėtros laikas nuo dviejų iki keturių dienų. Gydymas trunka keletą savaičių;
• subakute. Vysto per kelias savaites, gydymas trunka mėnesius;
• lėtinis. Nuo šešių mėnesių ar daugiau pažangos kiekvienam asmeniui taikomas individualus gydymo terminas.

Simptomai

Nepriklausomai nuo to, kokią ligą asmuo turi, nesvarbu, ar jis yra alkoholinis ar diabetinis, ar paveldimas ar toksinis polineuropatija, ar demielinizacijos simptomai dažnai būna tokie patys.

Įvairūs veiksniai, kurie sukelia ligas, dažnai pirmiausia paveikia nervą ir po to lemia jų darbo sutrikimus. Pagrindiniai ligos simptomai:

• rankų ir kojų raumenų silpnumas;
• kvėpavimo proceso pažeidimas;
• refleksų ir jautrumo sumažėjimas iki jų visiško nebuvimo;
• nuolatinis dilgčiojimas visame odoje;
• padidėjęs prakaitavimas;
• tremoras ar traukuliai;
• rankų ir kojų patinimas;
• širdies plakimas;
• stulbinantis ir galvos svaigimas;
• vidurių užkietėjimas.

Komplikacijos

Tiesą sakant, nėra daug polineuropatijos komplikacijų, bet jos visos yra kardinalios. Šios ligos komplikacijos yra tokios:

• staiga širdies mirtis;
• motorinių funkcijų pažeidimas, visiškas paciento imobilizavimas;
• kvėpavimo procesų pažeidimas.

Diagnostika

Negalima diagnozuoti nė vienos iš pirmiau minėtų polineuropatijos tipų tik pagal asmens simptomus (daugelis simptomų yra panašūs į kitų ligų pasireiškimą). Jei radote vieną ar daugiau simptomų, kuo greičiau turėtumėte kreiptis į gydytoją. Diagnostikai specialistai atliks įvairius tyrimus, kurie apima:

• pirminis patikrinimas ir apžiūra;
• neurologinis tyrimas ir pagrindinių nervų refleksų tikrinimas;
• pilnas kraujo kiekis;
• radiografija;
• Ultragarsas;
• biopsija;
• pacientų konsultacijos su specialistais, tokiais kaip terapeutas ir endokrinologas.

Gydymas

Pirminis polineuropatijos gydymas yra skirtas jo atsiradimo ir simptomų šalinimui. Jis skiriamas priklausomai nuo patologijos tipo:

• diabetinės polineuropatijos gydymas prasideda gliukozės kiekio sumažėjimu organizme;
• alkoholio polineuropatijos atveju reikia griežtai susilaikyti nuo alkoholio ir visų alkoholio;
• bet kokio kontakto su cheminėmis medžiagomis nutraukimas siekiant užkirsti kelią toksiškos ligos atsiradimui;
• didelių kiekių skysčių ir antibiotikų užkrečiamoji polineuropatija;
• operacijos dėl paraneoplastinio tipo ligos.
• naudoti skausmą malšinančius vaistus su sunkiu skausmo sindromu.

Be kitų dalykų, jums gali prireikti išsamaus kraujo valymo, hormonų terapijos ar gydymo vitaminais (šios rūšies terapija medicininiuose sluoksniuose laikoma veiksmingiausia).

Fizioterapija yra geras polineuropatijos gydymas. Tai bus ypač naudinga lėtinėmis ir paveldimomis ligos formomis.

Prevencija

Polineuropatijos prevencinėmis priemonėmis siekiama pašalinti priežastis, kurios neigiamai veikia nervų pluoštus. Prevencijos metodai:

• visiškas alkoholinių gėrimų atsisakymas;
• jei darbas susijęs su cheminėmis medžiagomis, atlikite tik apsauginius drabužius;
• stebėti valgomųjų produktų kokybę;
• Negalima vartoti vaistų be recepto;
• laiku gydyti bet kokio pobūdžio ir sudėtingumo ligas;
• į dietą įtraukti vitaminus;
• atlikti fizinius pratimus;
• nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje;
• periodiškai eikite į terapinį masažą.

Jei manote, kad turite polineuropatiją ir šios ligos požymius, tuomet neurologas gali jums padėti.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas, remiantis įvestais simptomais.

„Guillain-Barre“ sindromas yra ūminių autoimuninių ligų grupė, kuriai būdinga greita progresija. Spartaus vystymosi laikotarpis yra maždaug vienas mėnuo. Medicinoje šis sutrikimas turi keletą pavadinimų - Landry paralyžius arba ūminis idiopatinis polineiritas. Pagrindiniai simptomai yra raumenų silpnumas ir refleksų stoka, atsirandanti dėl didelių nervų pažeidimų (dėl autoimuninio proceso). Tai reiškia, kad žmogaus kūnas priima savo audinius kaip svetimkūnius, o imunitetas - antikūnus nuo pažeistų nervų membranų.

Polineuropatija yra sutrikimų kompleksas, kuriam būdingas motorinių, sensorinių ir vegetatyvinių nervų skaidulų pažeidimas. Pagrindinis šios ligos bruožas yra tai, kad ligos procese dalyvauja daug nervų. Nepriklausomai nuo ligos tipo, jis pasireiškia silpnumu ir apatinių ar viršutinių galūnių raumenų atrofija, jų jautrumo žemai ir aukštai temperatūrai nebuvimas, skausmingų ir nepatogių pojūčių atsiradimas. Dažnai išreiškiamas paralyžius, pilnas ar dalinis.

Hipoparatiroidizmas yra liga, kurią sukelia nepakankama parathormono gamyba. Dėl patologijos progresavimo stebimas kalcio absorbcijos pažeidimas virškinimo trakte. Hipoparatiroidizmas be tinkamo gydymo gali sukelti negalios.

Insulinoma yra neoplazmas, kuris dažnai yra gerybinis ir yra susidaręs kasoje. Vėžys turi hormoninį aktyvumą - suteikia didelį kiekį insulino sekrecijos. Tai sukelia hipoglikemiją.

Žmogaus organizme gliukozė atlieka svarbų energijos šaltinį. Koncentruotas yra universalus kuras, priešingai nei visuotinis įsitikinimas, kad ne tik saldus: gliukozė yra visuose produktuose, kuriuose yra angliavandenių (bulvės, duona ir tt). Normalus gliukozės kiekis kraujyje yra apie 3,8–5,8 mmol / l suaugusiems, 3,4–5,5 mmol / l vaikams ir 3,4–6,5 mmol / l nėščioms moterims. Tačiau kartais yra patologinių ligų, kai gliukozės rodikliai kraujyje žymiai skiriasi nuo normos. Viena iš šių sąlygų yra hipoglikemija.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.

Kas tai yra polineuropatija

Polineuropatija yra gana pavojinga liga, kuri yra periferinės nervų sistemos pažeidimas, pagrįstas trofiniais sutrikimais, jautrumo sutrikimais, vegetatyviniais-kraujagyslių disfunkcijomis, pleiskanomis paralyžiais, pastebėta visų pirma distalinių galūnių segmentuose. Ši liga paprastai klasifikuojama pagal etiologinį veiksnį, patologinio dėmesio patomorfologiją ir kurso pobūdį.

Galūnių polineuropatija laikoma gana dažna patologija, paprastai paveikianti distalines dalis, palaipsniui įtraukiant ir artimiausiose srityse.

Polineuropatijos simptomai

Apskaičiuota viršutinės ir apatinės galūnių polineuropatijos liga prasideda nuo raumenų silpnumo, o pirmoje pusėje - distalinėse kojų ir rankų dalyse. Taip yra dėl nervinių skaidulų pažeidimo. Su šia liga pirmiausia paveikiamos galūnių distalinės dalys dėl to, kad periferinės sistemos segmentams trūksta pakankamos apsaugos (pvz., Smegenyse esančios kraujo-smegenų barjero).

Aprašytos patologijos apraiškos bus debiutuojamos pėdos srityje ir palaipsniui išplės į galūnę. Priklausomai nuo nervų pluoštų tipologijos, kuri labiau sunaikinama, visų rūšių polineuropatija yra sąlyginai suskirstyta į keturis pogrupius.

Dėl pralaimėjimo, daugiausia dėl afferentinių ilgų neuronų procesų, pacientams pasireiškia teigiami arba neigiami simptomai. Pirmajam būdingas funkcijos nebuvimas ar jo mažėjimas, teigiami simptomai yra tie, kurie anksčiau nebuvo pastebėti.

Pirmajame etape pacientams, sergantiems aptariama liga, pasireiškia įvairių rūšių parestezijos, pvz., Deginimas, dilgčiojimas, nuskaitymas, tirpimas. Tada klinikinį vaizdą apsunkina įvairaus intensyvumo algija, stiprėja skausmingų dirgiklių jautrumas. Padidėjus simptomams, pacientai tampa pernelyg jautrūs paprastiems liestams. Vėliau jie išreiškia jautrią ataksiją, išreikštą vaikščiojimo nestabilumu, ypač uždaromis akimis, ir pablogino judėjimo koordinavimą. Neigiami polineuropatijos simptomai apima jautrumo sumažėjimą tose vietose, kuriose veikia nervų pluoštai.

Kai atsiranda axoninių neuronų pažeidimų, viršutinės ir apatinės galūnės polineuropatija pasireiškia visų pirma raumenų atrofija ir randama kojų ir rankų silpnumu. Aprašyti simptomai pereina prie paralyžiaus ir parezės atsiradimo. Dažniau gali pasireikšti būklė, pasireiškianti nemaloniais pėdų pojūčiais, pasireiškiančiais daugiausia ramybėje ir verčiančius žmones judėti palengvinančiu pobūdžiu („neramių apatinių galūnių“ sindromas). Be to, gali atsirasti fascikuliacijos ir traukuliai.

Vegetatyviniai disfunkcijos skirstomos į trofinius sutrikimus ir kraujagyslių sutrikimus. Pirmasis yra odos pigmentacijos ir lupimo išvaizda, įtrūkimų ir opų atsiradimas galūnėse. Kraujagyslių sutrikimai yra šalčio pojūtis pažeistuose segmentuose, odos išblukimas (vadinamasis „marmuro padėklas“).

Vegetaciniai-trofiniai simptomai taip pat apima dermos darinių struktūros pokyčius (plaukus ir nagus). Dėl to, kad apatinės galūnės gali atlaikyti didesnį spaudimą, kojų polineuropatija diagnozuojama daug dažniau nei rankos.

Apatinės galūnės polineuropatija

Apskaičiuota galūnių poliauropatija yra nervų ląstelių disstrofinis sunaikinimas, sukeliantis periferinės nervų sistemos sutrikimą. Šis negalavimas pasireiškia motorinių gebėjimų sumažėjimu, jautrumo sumažėjimu, priklausomai nuo patologinio fokusavimo, bet kurios galūnių dalies, raumenų skausmo. Su šia liga sergantiems pacientams pacientas yra pažeistas nervų pluoštas, kuris maitina kojas. Dėl struktūrinių nervų skaidulų pažeidimų prarandamas kojų jautrumas, kuris daro įtaką asmens galimybei judėti savarankiškai.

Apatinių galūnių polineuropatijos gydymas paprastai yra gana sunkus ir ilgas, nes dažniau ši liga yra progresyvi ir išsivysto į lėtinį kursą.

Norint nustatyti priežastis, kurios sukelia aprašytos ligos vystymąsi, pirmiausia reikia spręsti nervų sistemos struktūrą, ypač jos atskirą plotą - periferinę sistemą. Jis grindžiamas ilgais nervų skaidulų procesais, kurių užduotis yra perduoti signalus, užtikrinančius motorinių ir jautrių funkcijų atkūrimą. Smegenų ir nugaros smegenų branduoliuose gyvena šių neuronų organai, todėl jie yra glaudžiai susiję. Praktiniu požiūriu, nervų sistemos periferinis segmentas sujungia vadinamuosius „laidininkus“, kurie sujungia nervų centrus su receptoriais ir funkciniais organais.

Kai atsiranda polineuropatija, tai paveikia atskirą periferinių nervų skaidulų dalį. Todėl tam tikrose srityse pastebimos ligos apraiškos. Patologija galūnėse atrodo simetriškai.

Pažymėtina, kad analizuojama patologija turi keletą veislių, kurios klasifikuojamos priklausomai nuo pažeistų nervų funkcijų. Pvz., Jei paveikiami už judesius atsakingi neuronai, gali būti prarasta arba trukdoma judėti. Tokia polineuropatija vadinama varikliu.

Nagrinėjamos sutrikimo jutimo forma paveikia nervų pluoštą, dėl kurio kyla jautrumas, kurį smarkiai paveikė šios neuronų kategorijos pažeidimai.

Vegetacinių reguliavimo funkcijų nepakankamumas atsiranda, kai pažeidžiami autonominiai nervų pluoštai (hipotermija, atonija).

Taigi išskiriami šie svarbūs šios ligos vystymąsi skatinantys veiksniai: metabolinis (susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais), autoimuninis, paveldimas, mitybos (sukeltas valgymo sutrikimų), toksiškas ir infekcinis.

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, išskiriamos dvi aprašytos patologijos formos: demielinizuojantis ir aksoninis. Pirmuoju atveju paveiktas mielinas - medžiaga, sudaranti nervų apvalkalą, su aksonine forma, yra pažeistas ašinis cilindras.

Visose ligos rūšyse stebima kojos polineuropatijos ašinė forma. Skirtumas yra pažeidimo tipo paplitime, pavyzdžiui, gali būti motorinės funkcijos sutrikimas arba jautrumo sumažėjimas. Ši forma atsiranda dėl sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų, apsinuodijimo įvairiais organofosforo junginiais, švino, gyvsidabrio druskomis, arseno, taip pat alkoholizmo metu.

Yra keturios formos, priklausomai nuo kurso tendencijos: lėtinė ir pasikartojanti srauto forma, ūmaus ir subakuto.

Ūminė axoninė polineuropatija dažnai atsiranda per 2-4 dienas. Dažniau tai sukelia stipriausias savižudybės ar kriminalinio pobūdžio apsinuodijimas, bendras apsinuodijimas dėl arseno, anglies monoksido, švino, gyvsidabrio druskų, metilo alkoholio poveikio. Ūminė forma gali trukti ilgiau nei dešimt dienų.

Po kelių savaičių padidėja poliauropatijos subakutinės formos simptomai. Ši forma dažnai būna su medžiagų apykaitos sutrikimais arba dėl toksikozės. Paprastai atsigavimas yra lėtas ir gali užtrukti keletą mėnesių.

Lėtinė forma dažnai progresuoja per ilgesnį nei šešių mėnesių laikotarpį. Liga paprastai pasireiškia alkoholizmo, cukrinio diabeto, limfomos, kraujo sutrikimų, tiamino vitamino trūkumo (B1) arba cianokobalamino (B12) fone.

Tarp axoninių polineuropatijų dažniau diagnozuojama alkoholinė neuropatija, kurią sukelia ilgas laikas ir nepagrįstas piktnaudžiavimas alkoholiu. Ne tik alkoholio „sugertų litrų“ skaičius, bet ir paties produkto kokybė vaidina svarbų vaidmenį atsirandant aptariamai patologijai, nes daugelyje alkoholinių gėrimų organizme yra daug toksinių medžiagų.

Pagrindinis alkoholio polineuropatiją sukeliantis veiksnys yra neigiamas toksinų, kuriuose alkoholis yra turtingas nervų procesais, poveikis, kuris sukelia medžiagų apykaitos procesų sutrikimus. Daugeliu atvejų aptariama patologija pasižymi subakutiniu kursu. Iš pradžių nutirpimo pojūčiai atsiranda distaliniuose apatinių galūnių segmentuose ir stipriu skausmu veršelių raumenyse. Padidėjus slėgiui, raumenų įtampa pastebimai stipresnė.

Kitame ligos vystymosi etape pastebima daugiausia apatinių galūnių disfunkcija, kurią išreiškia silpnumas, dažnai netgi paralyžius. Labiausiai pažeidžiami nervai, galintys sukelti pėdų lenkimą ir pailgėjimą. Be to, paviršiaus dermos sluoksnių jautrumas rankų srityje ant "pirštinių" tipo ir kojų tipo.

Kai kuriais atvejais ši liga gali būti ūminė. Taip yra daugiausia dėl pernelyg didelės hipotermijos.

Be pirmiau minėtų klinikinių simptomų, gali būti ir kitų patologinių požymių, pvz., Reikšmingas odos kojų spalvos pakitimas ir galūnių temperatūra, distalinės kojos edema (rečiau rankų), padidėjęs prakaitavimas. Tokia liga kartais gali paveikti kaukolės nervus, būtent okulomotorinius ir optinius nervus.

Aprašyti pažeidimai paprastai aptinkami ir didėja per kelias savaites / mėnesius. Ši liga gali trukti kelerius metus. Nutraukus alkoholinių gėrimų vartojimą galima įveikti ligą.

Demielinizuojanti polineuropatijos forma laikoma rimta liga, kurią lydi nervų šaknų uždegimas ir laipsniškas jų mielino apvalkalo naikinimas.

Svarstoma ligos forma yra palyginti reti. Dažnai ši liga pasireiškia suaugusių vyrų populiacija, nors ji gali atsirasti ir silpnesnėje pusėje vaikų. Demielinizuojanti polineuropatija paprastai pasireiškia dėl galūnių distalinių ir proksimalinių zonų raumenų silpnumo dėl nervų šaknų pažeidimo.

Šiuo metu, žinoma, tam tikros ligos raidos mechanizmas ir minėtos ligos formos etiologinis veiksnys nėra žinomi, tačiau daugelis tyrimų parodė, kad demielinizuojančio polineuropatija yra autoimuninė. Dėl daugelio priežasčių imuninė sistema pradeda gydyti savo ląsteles kaip svetimas, todėl leidžiama gaminti specifinius antikūnus. Tokioje patologijos formoje antigenai atakuoja nervų šaknų ląsteles, naikindami jų lukštą (mieliną), todėl sukelia uždegiminį procesą. Dėl tokių išpuolių nervų galūnės praranda savo pagrindines funkcijas, kurios sukelia organų ir raumenų inervaciją.

Kadangi visuotinai pripažįstama, kad bet kokios autoimuninės ligos kilmė yra susijusi su paveldėjimu, negalima atmesti genetinio veiksnio, lemiančio demielinizuojančios polineuropatijos atsiradimą. Be to, yra sąlygų, kurios gali pakeisti imuninės sistemos veikimą. Šios sąlygos arba veiksniai yra medžiagų apykaitos ir hormoniniai sutrikimai, sunkus fizinis krūvis, kūno infekcija, emocinis perteklius, vakcinacija, trauma, stresas, sunki liga ir chirurgija.

Taigi, apatinės galūnės polineuropatijos gydymą sudaro keletas funkcijų, kurias reikia apsvarstyti, nes atitinkamas pažeidimas nėra savarankiškas. Todėl, nustatant pirmuosius ligos požymius ir požymius, būtina nedelsiant nustatyti etiologinį veiksnį, nes, pavyzdžiui, diabetinės polineuropatijos gydymas skiriasi nuo patologijos, kurią sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu, gydymas.

Viršutinių galūnių polineuropatija

Šis pažeidimas atsiranda dėl nervų sistemos pažeidimo ir viršutinių galūnių paralyžiaus. Šioje ligoje paprastai pastebimi simetriški galūnių distalinių regionų nervų skaidulų pažeidimai.

Rankų polineuropatijos simptomai beveik visada yra monotoniški. Pacientams, sergantiems padidėjusiu prakaitavimu, skausmo jautrumo pažeidimu, termoreguliacija, odos mityba, lytėjimo jautrumo pasikeitimu, parestezijos atsiranda kaip "žąsų iškilimai". Ši patologija pasižymi trijų tipų perkolacija, ty lėtiniu, ūminiu ir subakutu.

Viršutinių galūnių polineuropatija, visų pirma, pasireiškia rankų silpnumu, įvairiomis algijomis, kurios jų turinyje yra degančios arba išlenktos, patinimas ir kartais dilgčiojimas. Su šia patologija pablogėja vibracijos jautrumas, dėl kurio pacientai dažnai susiduria su sunkumais atliekant elementarias manipuliacijas. Kartais žmonėms, sergantiems polineuropatija, rankose sumažėja jautrumas.

Sukelia rankų polineuropatiją, dažniausiai įvairius apsinuodijimus, pavyzdžiui, dėl alkoholio, cheminių medžiagų, sugadintų produktų. Taip pat gali sukelti ligos atsiradimą: avitaminozė, infekcinis procesas (virusinė ar bakterinė etiologija), kolagenozė, kepenų, inkstų, naviko ar autoimuninių procesų sutrikimas, kasos patologija ir endokrininė liauka. Dažnai ši liga pasireiškia dėl diabeto.

Aprašyta liga gali pasireikšti kiekvienam pacientui skirtingais būdais.

Pagal patogenezę, viršutinių galūnių polineuropatija gali būti suskirstyta į axoninę ir demielinizaciją pagal klinikinius požymius: vegetatyvinę, jutimo ir motorinę. Grynoje formoje yra gana sunku patenkinti išvardytas šios ligos veisles, dažniau liga jungia kelių variantų simptomus.

Gydymas polineuropatija

Šiandien nagrinėjamos ligos gydymo metodai yra gana riboti. Todėl iki šiol įvairių formų polineuropatijos gydymas tebėra rimta problema. Šiuolaikinių gydytojų žinių lygis šios kategorijos ligų patogenetinio aspekto ir etiologinio veiksnio srityje nulėmė galimybę nustatyti dvi terapinio poveikio sritis, ty nediferencijuotus ir diferencijuotus metodus.

Diferencijuoti endogeninio apsinuodijimo terapiniai koregavimo metodai rodo, kad pagrindinės ligos (pvz., Nefropatijos, diabeto), virškinimo sistemos, kurią sukelia malabsorbcija, gydymas reikalauja didelių B1 (tiamino) ir B12 (cianokobalamino) dozių paskyrimo.

Pavyzdžiui, diabetinės polineuropatijos gydymo vaistai ir jų pasirinkimas priklauso nuo tam tikro glikemijos lygio palaikymo. Polineuropatijos gydymas diabeto fone turėtų būti laipsniškas. Pirmajame etape reikia koreguoti kūno svorį ir mitybą, parengti specialius fizinius pratimus, o kraujospūdžio rodikliai turi atitikti normą. Patogenetiniai gydymo metodai apima neurotropinių vitaminų naudojimą ir alfa-lipoinės rūgšties injekciją didelėmis dozėmis.

Nediferencijuoti terapiniai metodai yra gliukokortikoidai, imunosupresiniai vaistai ir plazmos mainai.

Polineuropatijos gydymo vaistai turėtų būti skiriami kartu. Nagrinėjamos patologijos terapinių priemonių pasirinkimo specifiškumas visada priklauso nuo etiologinio veiksnio, kuris sukėlė ligą ir sukėlė ligos eigą. Pvz., Po to, kai normalizuojamas jo lygis, poliauropatijos simptomai, atsirandantys dėl pernelyg didelio piridoksino kiekio (vitamino B6), išnyksta.

Polineuropatija, kurią sukelia vėžio procesas, yra gydoma chirurgija - pašalinamas navikas, sukeliantis nervų galūnių spaudimą. Jei liga pasireiškia hipotirozės fone, naudojamas hormonų gydymas.

Toksiškos polineuropatijos gydymas, pirmiausia, apima detoksikacijos priemones, po kurių vaistai yra skirti ligai ištaisyti.

Jei neįmanoma nustatyti ar pašalinti priežasties, sukeliančios aprašytos ligos vystymąsi, pagrindinis gydymo tikslas yra skausmo šalinimas ir raumenų silpnumo pašalinimas.

Tokiais atvejais naudokite standartinius fizioterapijos metodus ir paskirkite keletą vaistų, kuriais siekiama sumažinti ar sumažinti skausmą, kurį sukelia nervų skaidulų pažeidimas. Be to, visuose reabilitacijos etapuose aktyviai naudojami fizioterapijos metodai.

Naudojant analgetinius vaistus ar nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, gana sunku nugalėti algiją. Todėl vietinių anestetikų, prieštraukulinių medžiagų ir antidepresantų skyrimas skausmui malšinti yra dažnesnis.

Antidepresantų efektyvumas yra jų gebėjimas aktyvuoti noradrenerginę sistemą. Narkotikų pasirinkimas šioje grupėje nustatomas individualiai, nes antidepresantai dažnai sukelia psichinę priklausomybę.

Antikonvulsantų vartojimą pateisina jų gebėjimas slopinti nervų impulsus, atsirandančius iš paveiktų nervų.