Įperkamas ir efektyvus būdas gydyti varicocele - laparoskopija! Parengimas, operacijos eiga, reabilitacija ir vidutinės kainos Rusijoje

Žinoma, tai nėra baisi, bet gali sukelti daug neigiamų pasekmių, įskaitant nevaisingumą. Gydytojai vis dar negali pateikti galutinio atsakymo apie jo atsiradimo priežastis.

Tačiau gydymo metoduose visi specialistai yra vieningi, sakydami, kad chirurgija yra vienintelis ir efektyviausias gydymas varikoceliu.

Yra keletas operacijų tipų, tačiau vienas iš efektyviausių varicocelio gydymo būdų yra laparoskopija. Tai laikoma daugiausiai laiko ir brangiai kainuojančia, tačiau su tuo susijusi pasikartojimo rizika yra minimali, o galimos komplikacijos yra minimalios. Aukštesni tarifai tik mikrochirurgijoje.

Pasiruošimas operacijai

Prieš hospitalizavimą, pacientas turi būti ištirtas klinikoje, kad būtų galima nustatyti chirurgijos kontraindikacijas. Jis turės atlikti įvairius testus.

• kvėpavimo sistemos ligos;
• lėtinės virškinimo trakto ligos;
• pilvo organų lipni liga.

Pasirengimas hospitalizavimui trunka 7-10 darbo dienų.

Tokiam chirurginiam gydymui reikia šiek tiek žarnyno paruošimo. Vakare ir ryte prieš operaciją būtina atlikti valymo klizmas, kad žymiai sumažėtų žarnyno dujų kiekis.

Iškart prieš operaciją reikia nuskusti savo kirkšnį ir kapšelį. Jei pilvo ertmėje yra plaukų, tai taip pat yra skutimosi.

Laparoskopinės varikocelės operacijos technika

Šiai operacijai reikalingi šie įrankiai ir įranga:

1. Vaizdo kamera ir monitorius.
2. Anglies dioksido įvedimo įsiurbimas.
3. Adata Versha.
4. Laparoskopas 5 mm arba 10 mm (0 arba 30).
5. Trokarai (vienas 5 mm ir du 10 mm, du 5 mm ir vienas 10 mm arba trys 5 mm).
6. Laparoskopinės žirklės.
7. Laparoskopiniai disektoriai.
8. Clipper, skirtas mažiems klipams, kurių dydis 9 mm.
9. Adata ir siūlai.

Pagrindiniai kairiojo vidinio spermatinio venų laparoskopinio išsiskyrimo etapai

Gydytojai gali pradėti operaciją po bendrosios anestezijos įvedimo. Šiuo tikslu naudojama intraveninė ar endotrachinė anestezija. Kairė pusė turi būti šiek tiek pakelta, kad pilvo organai būtų šiek tiek pasislinkę.

Baigus paruošiamąjį etapą, į pacientą įterpiami trokarai. Per visą operaciją jie bus išdėstyti pilvo ertmėje. Versha adata įdedama 1 cm aukštyje nuo bambos. Būtina užpildyti skrandį anglies dioksidu. Slėgis neturi viršyti 12 mm Hg. Str. Po to adata nuimama, o žaizda plečiasi nuo 0,5 cm iki 1 cm. Tolesnis dujų tiekimas į pilvo ertmę automatiškai palaikomas prietaisu, vadinamu įsiurbikliu. Jis turi būti prijungtas prie trokaro.

Peržiūrėję vidaus organus ir nustatę sėklidžių topografiją, gydytojai įšvirkščia antrą trokarą. Jis turėtų būti įrengtas dešiniajame šlaunikaulio regione 3-4 cm atstumu nuo bambos. Pjūvio zonoje neturėtų būti laivų. Tai per jį bus atliekami endoskopiniai instrumentai. Trečiasis trokaras yra 2-3 cm žemiau bado palei kairiąją pararektalinę liniją.

Įdėjus visus trokarus, ekspertai pradeda užfiksuoti 3-5 cm virš vidinio žiedo. Tada jis ištraukiamas ir išskaidomas per arba iš šoninės venos. Kitas etapas yra sėklidžių venos atskyrimas nuo arterijos ir aplinkinių audinių. Norėdami tai padaryti, naudokite nedidelį metodą naudodami disektorių.

Kai mobilizuojama vidinė spermatinė vena, ji šiek tiek užfiksuojama ir traukiama į priekį. Siekiant pagerinti vizualizaciją, gydytojai pagal spermatinę veną suleidžia specialų instrumentą. Jei įmanoma, visi spermatinio venos kaminai turėtų būti izoliuoti kaip vienas vienetas. Taip pat pageidautina visiškai atlaisvinti spermatinį veną iš limfinių indų. Priešingu atveju jie gali patekti į klipus.

Svarbu suprasti, kad limfinių kraujagyslių dopingas gali sukelti kitą ligą - hidroceliulę. Laparoskopinėje chirurgijoje labai svarbūs koaguliacijos įgūdžiai. Štai kodėl gydytojai stengiasi išlaikyti spermatinį veną ir jo kamienus nuo limfinių kraujagyslių kiek įmanoma, kad galėtų atlikti saugų koaguliavimą. Po sėkmingo krešėjimo būtina naudoti spaustuvą.

Su juo, 2,5 cm atstumu, ant venų 2 ar 4 titano klipai. Tarp šių klipų venos išsiskyrimas vyksta per 1–1,5 cm ilgį, taip pat galima naudoti paprastą sėklų veną, naudojant siūlus. Tokiu atveju mazgai yra susieti su endoskopiškai. Tada trokaras pašalina išvalytų venų daleles. Jiems reikės siųsti histologinį tyrimą.

Koaguliacija vyksta monopoliniame režime prieš klipus. Jei pagrindinių kamienų skersmuo yra didelis, rekomenduojama, kad vietoj dopingo ar susegimo būtų naudojamas skilimas ir spermatinio venų sekcija.

Po operacijos gydytojai privalo atlikti išsamų auditą ir gaminti dopingas arba plonus kamienus. Tačiau jie yra gana reti. Esant nedideliam kraujavimui, atliekama elektrokaguliacija. Svarbu būti labai atsargiems, nes kitaip gali būti pažeista sėklidžių arterija. Parietinis pilvaplėvimas po operacijos nėra sutrauktas.

Patyrę specialistai dažnai atlieka koaguliaciją, o tai labai sumažina pooperacinių komplikacijų riziką.

Trokarų pašalinimas vyksta po anglies dioksido evakavimo, o žaizdų siūlai yra naudojami 10 mm dydžio žaizdoms, o gipso - 5 mm. Visa operacija trunka nuo 15 iki 40 minučių.

Reabilitacijos laikotarpis

Po pačios operacijos kai kuriems pacientams nereikia narkotikų skirti analgetikų.

Tai daroma tik pirmąją dieną.

Ekstraktas vyksta jau antrą dieną, o po savaitės gali prasidėti normalus gyvenimas.

Komplikacijos po laparoskopinės chirurgijos apima:

Retais atvejais gali pasireikšti skrandžio edema, embrioninė emulsija ir orchitė.

Veiklos išlaidos

Savivaldybių ligoninėse šis varikocelio gydymo metodas yra labai retai naudojamas, todėl labai sunku atlikti tokią operaciją nemokamai. Vidutinė varikocelės operacijos kaina Rusijoje yra 11 tūkst. Rublių viešosiose įstaigose ir 24 tūkst. Rublių privačiose klinikose. Tačiau kaina yra apytikslė. Galutinė kaina priklausys nuo konkrečios klinikos ir paslaugų lygio.

Nepaisant to, kad laparoskopinė varikocelės operacija yra gana veiksminga, palyginti su mikrosurgija, ji praranda daug. Taip yra dėl didelio hidrocelio ir pasikartojančio varikocelio kiekio.

Tokia operacija idealiai tinka užimtas žmonėms, kuriems kiekvieną dieną, praleistą ligoninėje, yra labai brangus. Daugeliu atvejų jis naudojamas paciento prašymu. Kitais atvejais naudokite standartinius chirurginės intervencijos metodus.

Apibendrinant galima pasakyti, kad mes siūlome jūsų vaizdo įrašą su laparoskopine varikocelės operacija:

Laparoskopija gydant venų varikozę kapšelyje

Varikozės gali turėti įtakos ne tik kojoms. Šiandien 20 proc. Atvejų vyrams ir paaugliams diagnozuojama varikocelė. Šios ligos esmė yra ta, kad kapšelio ir spermatinio laido venai išsipūsti ir pailgėja. Daugeliu atvejų patologinis procesas daugiausia veikia kairiojo sėklidės venus, nors jie diagnozuoja ligą, kurioje yra simetriškas pažeidimas. Laparoskopija varikocelė laikoma ne tik vienu iš veiksmingų, bet ir saugių metodų normalizuoti paveiktus laivus.

Ligos simptomai

Dažniausiai liga plinta be ryškios klinikinės nuotraukos. Tokiu atveju sėklidžių funkcionavimas vyksta nesėkmingai. Vyrai gali patirti nedidelį diskomfortą ir skausmą kapšelyje. Jie atsiranda po intensyvaus fizinio aktyvumo ar sporto. Būtent per šį laikotarpį sėklidės netenka normalios kraujotakos.

Skausmo pobūdis traukiasi, ir tai įvyksta užimtos dienos pabaigoje, kai pacientas prisiima horizontalią padėtį. Po nakties skausmas išnyksta. Be to, liga lydi kairiojo sėklidžių patinimas, dėl kurio jis užsikrečia daugiau nei dešinėje. Sėklidžių patinimas gali būti stebimas, kai pacientas stovi, o horizontalioje padėtyje šis ženklas dingsta. Urologas galės diagnozuoti po to, kai ištyrė, diagnozuoja ir klauso paciento dėl skundų.

Pasiruošimas operacijai

Gydymas varikocele sumažėja iki chirurginės intervencijos. Tačiau laparoskopijai būtina atidžiai paruošti. Pirmas dalykas yra išsamus laboratorinis tyrimas. Jo dėka pacientas gali aptikti tam tikras patologijas - lėtines ligas, plaučių ligas, virškinimo trakto patologijas. Visa tai veikia operacijos eigą ir paciento būklę.

Bendras tyrimas apima išsamų kraujo ir šlapimo tyrimą. Be to, kraujas tiriamas kreatinino, grupės ir Rh faktoriaus atžvilgiu. Vis dėlto pacientas turės atlikti protrombino indekso ir elektrokardiogramos testus. Gydytojo pareiga yra supažindinti pacientą su informacija apie tai, kaip bus vykdoma operacija, kaip ilgai jis truks ir ką daryti po jo.

Prieš atliekant laparoskopiją varikocelėje, svarbu suprasti pagrindinį veiksnį, dėl kurio kraujas sustojo sėklidėje. Po to, atsižvelgiant į priežastį, pasirenkama operacijos rūšis, kurios metu žmogus vis dar gali būti apvaisintas. Prieš laparoskopiją vyrai plaukioja plaukus, esančius chirurgijos srityje.

Chirurgijos metodai

Su varikozinėmis venų kapšeliais gydymas apima operacinio kelio naudojimą. Tačiau tik chirurginės intervencijos metodai apima apie 120 rūšių. Kai kurie iš jų vis dar yra baigiamojo etapo metu ir naudojami medicininiams eksperimentams. Tačiau teigiami rezultatai, išlaikę praktikos testą, lieka chirurgijoje ir naudojami įvairiais patologinio proceso atvejais. Šiandien varikocelės gydymui galima naudoti tokius populiariausius chirurginės intervencijos metodus:

1. Tradicinės operacijos. Tai turėtų apimti chirurgines Palomo ir Marmaros intervencijas. Dažniausiai tai yra pastaroji. Taip yra dėl to, kad tokia operacija pažeidžia sėklidžių limfmazgius ir arterijas. Tačiau medicinos praktikoje, pašalinant suaugusįjį ir vaiko varikocelį, dažniausiai dalyvauja Ivanissevicho operacija.
2. Mikrourgija Naudojant šį metodą, reikia naudoti mikroskopą ir binokuliarinius akinius. Dėl didelio proceso tikslumo galima suprasti tinkamą vietą ir ją su varikoze, nesiliečiant sėklidžių ir spermatinio laido.
3. Endovaskulinė embolizacija. Ši terapijos galimybė atliekama naudojant fluoroskopinę kontrolę. Procedūros esmė yra tai, kad spermatinės venos patenka į skleroterapiją arba įšvirkščia ląsteles. Tam, kad būtų vykdoma kokybinė operacija, būtina atsižvelgti į specialisto įgūdžių lygį.

Visiems pateikiamiems varikocelio gydymo metodams būdingos savybės ir apribojimai. Šia prasme laparoskopinė chirurgija neturi daug trūkumų, palyginti su kitais metodais. Varicocele laparoskopija yra labai reikalinga, kai klasikiniai metodai neturi norimo poveikio.

Procedūros indikacijos

Paprastai varikocelės eiga yra besimptomė. Ir galima aptikti ligą sportininkų ir ikikartininkų medicininių patikrinimų metu. Kartais diagnozė leidžia nustatyti patologinio proceso laipsnį, kuriame būtina atlikti operaciją. Pagal statistiką, liga, kuri tęsiasi be simptomų, turi aiškių pranašumų, palyginti su patologija, turinčia sunkius simptomus, kuriuos sudaro:

• skausmas kapšelyje;
• padidinti kapšelio dydį;
• vingiuotos venos;
• sėklidžių dydžio ir nuoseklumo pokyčiai.

Laparoskopija skiriama, kai yra dvišalių varikocelių, inkstų išvaržų, nevaisingumo, komplikacijų ir atkryčių.

Veiklos procesas

Prieš manipuliavimą svarbu, kad pacientas būtų kruopščiai paruoštas. Norėdami tai padaryti, prieš operaciją reikės 8-10 dienų atlikti išsamią diagnozę. Bet 12 valandų prieš operaciją, naudokite klizma valyti žarnyną, taip pat ne valgyti maisto ir vandens. Antrasis klizmas atliekamas prieš procedūrą.

Atlikus visus preparatus, pacientui skiriama anestezija. Jis guli ant nugaros, jį nustato trys trokarai. Pirmasis skersmuo yra 10 mm, jame yra vaizdo kamera. Jo užduotis - sekti visus procesus. Implantuokite jį bambos žiedo regione. Likę du trokarai įdedami po žiedu į dvi puses. Trokarų įvedimo procesas apima anglies dioksido įpurškimą. Jis turi būti įgyvendintas saugumo tikslais.

Po to izoliuotos ir uždaromos spermatinio laido varikozinės venos. Šiais tikslais šiuolaikinėse klinikose naudojamos modernios elektros technologijos. Žinoma, vis dar yra klinikų, kurios vis dar naudoja metalinius klipus. Tačiau pastaruoju metu jie buvo palikti, nes jie gali iškristi ir sužeisti pilvaplėvės ertmę.

Operacija baigiama anglies dioksido pašalinimu. Trokarai išimami, pleistrai dedami ant žaizdų arba susiuvami su katgutu.

Pasekmės

Būtina suprasti, kad bet kokia chirurginė intervencija kelia tam tikrą pavojų organizmui. Taigi, po operacijos gali išsivystyti komplikacijos, kurios yra svarbios kovojant, kai tik patys jaučiasi. Dažniausias poveikis po laparoskopijos yra skausmas. Tačiau skausmas yra lengvas. Norėdami tai atsikratyti, pirmosiomis dienomis reikia atlikti keletą analgetikų injekcijų. Tačiau ne visi gali vartoti skausmą malšinančius vaistus. Jie skiriami po dviejų dienų. Didžiausias paciento buvimas ligoninėje bus 7 dienos.

Gautos pasekmės gali atsirasti dėl to, kad pilvaplėvės ertmė yra užpildyta anglies dioksidu, įrengiami trokarai ir atliekami kiti manipuliacijos. Jis gali būti išreikštas šiomis apraiškomis:

• kraujagyslių pažeidimas
• tuščiavidurių organų deformacija;
• skausmas pečių srityje.

Nuo šių dienų laparoskopijos instrumentai yra patobulinti, nes jiems pavyko pašalinti žalingą poveikį po operacijos arba juos sumažinti.

Laparoskopija varikocelė - reabilitacija

Po laparoskopijos pacientas gali greitai grįžti į normalų gyvenimą, nebijodamas pasikartojimo, jei griežtai laikosi gydytojo rekomendacijų. Reabilitacijos laikotarpis apima tokių paprastų taisyklių laikymąsi:

1. tol, kol žaizdos išgydys, įvertins jų būklę, kad nesikauptų.
2. Pakeiskite tvarsčius kaip įmanoma dažniau.
3. Savaitės metu nenaudokite baseino, saunos ir vonios.
4. Stebėjo gydytojas.

Atkūrimo laikotarpiu jūs negalite aktyviai užsiimti fizine veikla ar sportu. Atlikite stiprumo treniruotes 15 dienų po operacijos. Visi aktyvūs sporto užsiėmimai šiuo metu gali neigiamai paveikti reprodukcinės sistemos gijimo ir atkūrimo procesą. Jei visi nustatyti gydytojo nurodymai yra teisingi, tada po trumpo laiko žmogus galės mėgautis visais gyvenimo džiaugsmais.

Kontraindikacijos

Prieš priimdami sprendimą dėl laparoskopijos, turite užtikrinti, kad nėra kontraindikacijų. Deja, ne visi gali atlikti terapinį manipuliavimą. Pavyzdžiui, draudžiama tokiu būdu gydyti varikocelę pacientams, kurie anksčiau buvo tokioje intervencijoje arba turi onkologiją. Mikrourgija draudžiama atlikti, kai pacientui diagnozuojama cukrinis diabetas ir širdies liga, sunkia stadija yra kraujagyslių liga.

Prieš atliekant operaciją, skirtą kiaušidžių varikocelei pašalinti, pacientas turi atlikti visus būtinus tyrimus. Tai leis gydytojui tiksliai nustatyti tikrąją patologinio proceso priežastį. Tada jis galės pasirinkti optimalų chirurgijos metodą, atsižvelgdamas į individualias savybes, paciento amžių ir jo finansines galimybes.

Ligų prevencija

Patologiniai pokyčiai, atsirandantys kapšelio induose, neįmanoma išvengti. Tačiau svarbus prevencinis metodas lieka tikrinti sėklides. Jei jis yra sveikas, suaugusiam žmogui jo ilgis bus 4 cm ir plotis 3 cm, be to, jis yra skirtinguose lygiuose: pirmasis bus didesnis nei kairėje. Sėklidžių tyrimas yra būtinas kiekvieną mėnesį, kad būtų galima laiku nustatyti kiaušintakių ir sėklidžių dydžio pokyčius. Tikrinimo metu svarbu atkreipti dėmesį į šiuos patologinius pokyčius:

• Antspaudai ar iškilimai lygiame arba kairiajame sėklidėje;
• Skysčių susidarymas kapšelyje;
• Nėštumo pojūtis, skausmas ar diskomfortas sėklidėse ir kapšeliuose;
• Patinimas ir sėklidžių dydžio padidėjimas.

Sėklidės su varikocelėmis turi aukštą 2 laipsnių temperatūrą. Pašalinus patologus, temperatūra nukrenta iki normalaus, o visi paciento simptomai taip pat išnyksta be pėdsakų.

Laparoskopija yra veiksmingas būdas gydyti vyriškus varikozes. Jos dėka ji sugeba normalizuoti paveiktus laivus ir juos lituoti. Apsvarstytas metodas laikomas ne tik efektyviu, bet ir saugiu. Laparoskopija gali būti atliekama tik po to, kai patologijos priežastis buvo tiksliai nustatyta. Atlikite jį anestezijos metu, o po 7 dienų pacientas išleidžiamas namo. Komplikacijų rizika yra minimali ir jie gali atsirasti tik dėl gydytojo rekomendacijų neatitikimo reabilitacijos laikotarpiu.

Laparoskopija su varikocele - metodo įgyvendinamumas ir jo veiksmingumas

Varikocelė tarp vyrų diagnozuojama vidutiniškai 36 proc., Iš jų 20–90 proc. 25% pacientų, kurių nevaisingumas yra vyriškas, sėklidžių ir spermatinio laido varikozinės venos yra labiausiai tikėtina šios patologinės būklės priežastis.

Šiuo metu dažniausiai naudojami chirurginiai metodai varikocelei yra laparoskopinė chirurginė operacija ir modifikuota mikrosurginė ligoninė Marmaroje. Dauguma urologų andrologų mano, kad chirurginis šios patologijos gydymas yra pagrindinis prevencijos metodas ir vienas svarbiausių vyrų nevaisingumo gydymo etapų.

Laparoskopija varikocelei

Pasiruošimas operacijai

Išnagrinėjęs paciento ligą ir jo sutikimą atlikti chirurginį gydymą laparoskopija, urologas-chirurgas rekomenduoja pasirengti chirurginiam gydymui.

Tai apima šiuos tyrimus:

1. Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai ir šlapimo analizė.
2. Krūtinės rentgeno spinduliai ir EKG.
3. Kraujo tyrimai atliekant grupės ir Rh faktoriaus, hepatito, RW ir ŽIV infekcijos tyrimus.
4. Analizuojami urogenitalinės infekcijos buvimas PGR.
5. Šlapimo ir prostatos sekrecijos bakteriologinis tyrimas (vyresniems nei 13–15 metų asmenims).
6. Sėklos (ejakuliacijos) klinikinė ir laboratorinė analizė.
7. Spermogramos (asmenims, vyresniems nei 13-15 metų).
8. Ultragarsas ginekologinei sistemai su kapšelio indų ultragarsu.

Be to, atsižvelgiant į sėklidžių funkcijos sutrikimo galimybę pooperaciniu laikotarpiu, net jei prieš operaciją nepažeidžiamos spermatogenezės, pasiruošimas vararokelinės chirurginės operacijos laparoskopijai turėtų apimti 10–14 dienų gydymo antioksidantais kursą. Tai yra vaistai "Vitamax plus su antioksidantais" (1 kapsulė 1 kartą per dieną kasdien arba kas antrą dieną), Triovit (1-2 kapsulės per parą), "Antiox Plus Plus" (1 kapsulė prieš valgį su dideliu kiekiu vandens). ir vitamino E), „Three-Vi-Plus“ (1 tabletė 1 kartą per dieną). Paskutiniai du vaistai nerekomenduojami vaikams iki 12 metų.

Dėl popietės operacijos išvakarėse, jūs negalite valgyti, tai leidžiama gerti tik gazuotąjį vandenį ir arbatą. Naktį vartojama vidurių ir valymo klizma, kuri kartojama intervencijos ryte. Operacijos ryte nebeįmanoma ne tik valgyti, bet ir gerti.

Dėl etiologijos ir patogenezės, taip pat varikozinių venų diagnozės sėklidėje, perskaitykite mūsų ankstesnį straipsnį: Varicocele.

Veiklos technologijos esmė

Kai pacientas atvyksta į operacinį vienetą, anesteziologas stebi širdies funkciją (elektrokardioskopiją), pulso dažnį ir deguonies prisotinimą (pulso oksimetrija) operaciniame stende ir nustato reikiamų tirpalų ir preparatų intraveninį vartojimą. Po to atliekama kombinuota endotrachinė anestezija, tada prasideda operacija.

Laparoskopinės operacijos sėklidžių varikocelei schema

Tiesiogiai laparoskopija varikocelei techniškai susideda iš kelių etapų.

Perdangos pneumoperitonas ir pilvo ertmės peržiūra. Per „Veress“ adatą perforuojama priekinė pilvo siena ir į pilvo ertmę įšvirkščiamas anglies dioksidas. Tada adata nuimama, o viršutinio bambos žiedo krašto 5–10 mm skersmens vamzdelis į pilvo ertmę įterpiamas į pilvo ertmę. Per jį įterpiamas laparoskopas, o pilvo organų laparoskopija atliekama nustatant sėklidžių (sėklidžių) venų topografinę vietą.

Anesteziologas pacientą pristato į Trendelenburgo padėtį, kuriai visa operacinė lentelė atsispindi galvos kryptimi. Tai prisideda prie žarnyno ir kitų organų judėjimo. Be to, vizualiai kontroliuojant, naudojant laparoskopą panašiu būdu, įrengiami dar 2 papildomi 10 mm ir 5 mm skersmens mėgintuvėliai (chirurginiai manipuliatoriai) - šlaunikaulio regione ir išilgai vidurinės linijos virš barelio.

Prieiga prie kraujagyslių pluošto. Virš sėklidžių venos, naudojant monopolinį koaguliavimą, atsilieka 3-4 cm nuo vidinio kanalo žiedo, atidaromas pilvaplėvės parietinis lakštas.

Kraujagyslių paketo mobilizavimo įgyvendinimas. Visas kraujagyslių ryšulį (arteriją, sėklidžių veną ir limfos kanalus) mobilizuoja disektorius (instrumentas, skirtas audinių atskyrimui be nugaros), 1,5–3 cm atstumu..

Limfinių kraujagyslių izoliavimas, siekiant išvengti jų pažeidimo. Limfos indus taip pat atskiria disektorius nuo kraujagyslių pluošto ir pašalina iš kraujagyslių pluošto.

Sėklidžių ligos. Arterija yra kruopščiai ir tiksliai atskirta nuo kraujagyslių pluošto, o likusieji audiniai kartu su venomis yra susieti su sriegiu - „užklijuoti“ arba nupjauti titano spaustuku.

Operacijos užbaigimas. Chirurginė intervencija baigiama nutraukiant kraujavimą iš mažų kraujagyslių ir kontroliuojant visišką veninio kraujo nutekėjimą iš sėklidžių. Pastarasis atliekamas suspaustą atitinkamą kapšelio pusę. Po to dujos išimamos iš pilvo ertmės, vamzdžiai pašalinami, o siūlai yra dedami ant odos.

Vidutinė operacijos trukmė yra 45-50 minučių.

Atsigavimas po laparoskopijos

Be įprastų pooperacinių komplikacijų, kurios chirurginės intervencijos metu praktiškai neįtraukiamos naudojant šią techniką, tokios didelės neigiamos pasekmės:

1. Žarnyno judrumo (parezės) pažeidimas pirmąją dieną po operacijos, kuris vyksta gana dažnai ir lengvai sustabdomas.
2. Pasikartojantis varikocelis, kuris (pagal mokslinę literatūrą) siejamas su užkrato venų buvimu ir yra 3%.
3. Hidrelė (sėklidės dropsija), daugiausia susijusi su limfinių kraujagyslių sužalojimu jų išleidimo metu arba aplinkinių audinių patinimas, lydimas limfos kanalų suspaudimo. Šiuo atveju nereikia kartotinės chirurginės intervencijos, jei Valsalva mėginys yra neigiamas ir, remiantis ultragarso Doplerio tyrimu, nėra atvirkštinio (atvirkštinio) kraujo tekėjimo, ty inkstų sėklidžių refliukso;
4. Sėklidžių atrofija su kartais perėmus sėklidžių arteriją.

Pooperacinė reabilitacija siekiama atstatyti paciento bendrąją būklę ir pašalinti pagrindines klinikines pasekmes, kurias sukelia varikozinės spermatozės ir sėklidžių pluošto venų.

Iškart po laparoskopijos ir 2-3 savaites būtina dėvėti storas lydymas arba naudoti sėklidžių suspensijos plokšteles. Tai specialus tvarsčio formos tvarstis, leidžiantis laikyti kapšelio organus aukštyn.

Paciento atgaivinimas atliekamas antrą dieną po operacijos. Per 3-5 dienas leidžiama tik intensyvaus ir trumpalaikio vaikščiojimo su gana ilgomis poilsio pertraukomis. Per pirmąjį mėnesį po operacijos turėtų būti ribojamas fizinis krūvis - fizinis lavinimas, ilgas vaikščiojimas, bėgimas, šokinėjimas nerekomenduojamas. Leistinas fizinis aktyvumas, susijęs su kėlimo svoriu, neturi viršyti 5 kg. Nerekomenduojama apsilankyti baseine, pirtyse ir pirtyse, taip pat plaukti šaltame vandenyje.

Be to, dėl operacinės traumos ir galimybės (nors ir labai retai) atsirasti ortopatijos ir (arba) sutrikusios spermatogenezės (dėl laikino kraujo tekėjimo pablogėjimo), susijusių su sėklidžių kraujotakos hipoksija, patartina pradėti gydymą antrą pooperacinio laikotarpio dieną. Jis turi būti tęsiamas mažiausiai 3 mėnesius - tai yra užtikrinimo laivų formavimo laikotarpis.

Narkotikų gydymas apima priėmimą iš pirmųjų minėtų antioksidacinių vaistų dienų ir nuo 10-osios pooperacinio laikotarpio dienos - antitrombocitinius preparatus ir mikrocirkuliaciją gerinančius vaistus. Labiausiai pageidautina, kad jie būtų pentoksifilinas ir jo analogai - Trental, Agapurin ir Arbiflex. Jiems skiriama 100 mg 2 kartus per parą (koreguojama pagal amžių), 10 mėnesių trukmės kursai kas mėnesį ne trumpiau kaip 3 mėnesius.

Jei vėlesniame atsigavimo laikotarpyje lieka šiurkščių venų mazgų, kurie ne visada išnyksta, o ne iš karto, venotonikai ir venoprotekciniai vaistai yra skirti - Detralex 1 tabletė du kartus per parą 1 mėnesį. Klinikinio poveikio atveju vaistas skiriamas dar vienam mėnesiui, tačiau mažesnę paros dozę (1 tabletė), po to rekomenduojama vartoti escuzan (12-15 lašų tris kartus per dieną) arba preparatus, kurių pagrindą sudaro Ginkgo biloba.

Jei šešių mėnesių spermogramos duomenų atžvilgiu nėra jokios teigiamos dinamikos, norint pagerinti spermatogenezę, į gydymo programą rekomenduojama įtraukti hiperbarinio oksigenavimo kursus ir kapšelio apšvitinimą su mažo intensyvumo infraraudonųjų spindulių lazeriu. Reabilitacijos procesas turėtų būti vykdomas kontroliuojant spermogramas ir ultragarsu. Po chirurginio gydymo varikoceliu ir iki norimo vaiko skaičiaus gimimo pacientui, jį turėtų stebėti andrologas.

Taigi, laparoskopinis chirurginis metodas, skirtas gydyti uviforminės plexus venų varikozes, pasižymi tam tikrais privalumais, palyginti su atviraisiais operaciniais metodais - kosmetiniu efektu ir šiek tiek mažesniu neigiamų pasekmių procentais.

Tuo pat metu nemažai chirurgų atsisako jį naudoti. Tai grindžiama:

• abejonių dėl komplikacijų skaičiaus skirtumo patikimumo;
• poreikis naudoti laparoskopinėje chirurginėje operacijoje endotachachinę anesteziją, kuri yra susijusi su didesne rizika, palyginti su vietine ir spinaline anestezija, naudojama mikrosurginės metodikos ir atviros varikocelektomijos metu;
• vėlesnis pooperacinis pacientų aktyvavimas;
• ilgesnės ligoninės buvimo poreikis;
• naudojant brangią laparoskopinę įrangą.

Visais šiais veiksniais šios patologijos laparoskopinė technika, jų nuomone, yra brangi, nepraktiška ir nepagrįsta. Ji ir sėklidžių venos mikrochirurginės ligos metodas yra dvišalio varikocelio pasirinkimo metodai.

Laparoskopija gydant varikocelę

Laparoskopija varikocelei yra populiarus ligos gydymas. Taip yra dėl efektyvumo, minimalios pilvo ertmės sugadinimo, greito atsigavimo po procedūros ir retų komplikacijų atsiradimo.

Chirurgijos indikacijos

Laparoskopija, skirta gydyti varikocelę, skiriama šiais atvejais:

• 12-18 metų amžiaus paauglių liga, kartu su sėklidžių ir sėklidžių skausmo sumažėjimu;
• mažinant paciento sėklidžių sėklidžių dydį;
• su dvišaliu varikoceliu;
• ligos pasikartojimo atveju;
• nustatyti sėklidžių venų tipą.

Be to, pacientas gali pasirinkti laparoskopinę chirurgiją kitų formų varikocelėms vystytis.

Kontraindikacijos

• bet kokie ūminiai ar pūlingi uždegiminiai procesai aktyvioje fazėje;
• navikai pilvo ertmėje, mažas dubens;
• daugialypė laparotomija;
• kraujavimo sutrikimai;
• širdies nepakankamumas;
• kvėpavimo takų infekcijos;
• vaisingumo atkūrimo negrįžtamumas;
• negrįžtamas sėklidžių atrofija.

Procedūra kruopščiai vykdoma cukrinio diabeto atveju, nes pooperacinio laikotarpio atkūrimo laikas padidėja.

Kai kuriais atvejais galima paskirti varikocelektomiją, nes operacija atliekama ne tik bendrai, bet ir vietinei anestezijai.

Pasiruošimas operacijai

Pasirengimas laparoskopijai dėl varicocele apima šiuos veiksmus:

• standartinių medicininių tyrimų eiga;
• virškinimo trakto paruošimas;
• pasiruošimas bendrajai anestezijai.

Atliekant medicininę apžiūrą, atliekamas kraujo tyrimas grupei ir Rh faktoriui, hepatito, STS, ŽIV infekcijų, bendrųjų ir biocheminių kraujo tyrimų, fluorografijos, EKG, urogenitalinės infekcijos analizės, šlapimo analizės, bendrosios ir biologinės ejakulato, spermogramos, šlapimo ultragarso analizės. sistema. Procedūros atliekamos maždaug prieš savaitę iki operacijos (individualių tyrimų trukmė yra 2 savaitės).

Kaip operacija vyksta?

Priėmus pacientą į operacinę patalpą, anesteziologas jungia prietaisus paciento būklės stebėjimui (širdies, kraujo pulso ir deguonies stebėjimo), švirkščia bendrą anesteziją ir kitus būtinus preparatus.

Reabilitacijos laikotarpis

Reabilitacijos laikotarpis po laparoskopijos, kad būtų galima pašalinti varicocelę, trunka 21 dieną. Per šį laiką reikia dėvėti storą lydymą arba naudoti specialias suspensijos plokšteles sėklidėms. Galima išeiti iš lovos per kelias valandas po operacijos. Pacientą iškrauti 2 ar 3 dienas po varikocelio pašalinimo. Šiais laikais draudžiama plauti, pašalinti tvarsčius.

Apribojimai

Atkūrimo laikotarpiu fizinis aktyvumas draudžiamas - fizinis lavinimas, ilgas vaikščiojimas, bėgimas, treniruotės sporto salėje. Leidžiama pakelti ne daugiau kaip 5 kg sveriančius svorius. Nepageidautina apsilankyti pirtyse, pirtyse, baseinuose.

Dieta

Reabilitacijos metu valgymo apribojimų nėra. Tačiau rekomenduojama laikytis sveikos mitybos: valgyti daugiau vaisių ir daržovių, pieno produktų. Taip pat turėtumėte riboti vidurių užkietėjimą sukeliančių produktų naudojimą. Gerklės problemos gali sukelti stiprų skausmą ir neigiamai paveikti atsigavimą po gydymo varikoceliu.

Sekso gyvenimas

Po 3 savaičių po varikocelio pašalinimo draudžiama lytiniai santykiai ir masturbacija. Pasibaigus atkūrimo laikotarpiui, seksualiniai suvaržymai pašalinami, tačiau padidintas spaudimas spaudai turėtų būti kuo labiau sumažintas. Nesant uždegiminių procesų varikocelės metu, galite pradėti planuoti nėštumą. Tačiau spermos skaičius ir sveikata bus atkurti tik po 3-6 mėnesių po operacijos.

Galimos komplikacijos

Chirurgija yra paplitusi dėl minimalios žalos, greito atsigavimo ir minimalios komplikacijų rizikos. Tačiau retais atvejais tokios neigiamos pasekmės:

• žarnyno pažeidimas (pastebėtas pirmą dieną po operacijos);
• pasikartojantis varikocelis;
• hidrelio (arba kapšelio dropijos) vystymasis;
• sėklidžių atrofija;
• limfostazė;
• ejakuliacijos problemos ir nevaisingumas.

Dažnai, nuėmus varikocelį, žmogus jaučia skausmingą skausmą sėklidžių srityje, o seksualinis aktyvumas gali sumažėti.

Pirmosiomis dienomis šalia pjūvių gali atsirasti odos hematomos ir paraudimas, o kraujas ir pūlingas gali būti atlaisvinti iš skylučių.

Apžvalgos

Andrejus, 35, Orenburgas: „Atsikratė varikocelio, naudojant laparoskopiją. Jis buvo patenkintas procedūra: jis greitai pasitraukė iš anestezijos, po kelių valandų pakilo į kojų kojas. Išvyksta iš klinikų kas antrą dieną. Tiesa, paslaugos kaina nėra pigi. Greitas atsigavimas. Aš apgailestauju, kad ilgą laiką nedrįso atlikti operacijos, aš kentėjau nemalonius skausmus. “
Lyubovas, 43, Rostovas prie Dono: „Mano vyras pradėjo skųstis nuolatiniam skausmui kapšelyje. Mes nuvykome į gydytoją ir sužinojome, kad jis turėjo pirmojo etapo varikocelį. Medicas kalbėjo apie įvairius problemos sprendimo būdus. Mes pasirinkome laparoskopiją, kurios apgailestavome. Greitai išlaikė visus egzaminus, atlikta operacija. Po 3 dienų mano vyras jau buvo namuose, o po mėnesio jis visiškai grįžo į įprastą gyvenimo būdą. “
Sergejus, 50, Jekaterinburgas: „Man buvo diagnozuota varikocelė. Iš visų būdų, kaip atsikratyti ligos, pasirinko laparoskopiją. Daug kalbėta apie metodo naudą. Operacija buvo greita, per trumpą laiką atkurta. Tačiau mažiau nei metus prasidėjo sėklidžių dropsija. Ir vėl pradėjo tyrimus, ligonines, chirurgiją. Girdėjote daug teigiamų atsiliepimų apie laparoskopinį metodą. Gali būti, kad mano atveju buvau tiesiog nelaimingas, bet aš daugiau nesutinku dėl laparoskopijos. “
Egoras, 20 metų, Chabarovskas: „Kai aš eidavau komisiją, kai buvau įdarbinta į kariuomenę, atskleidžiau varikocelę. Jie davė atgailą ir patarė daryti laparoskopiją. Jis neatidėjo, iš karto nuvyko į ligoninę, išlaikė visus testus. Išleista laparoskopija, kitą dieną jau buvo namie. Jis greitai atsigavo, tarnavo kariuomenėje, dabar pradėjo dirbti. Nebuvo daugiau problemų, varicocelė vėl nepasivystė. “

Kaip laparoskopinė operacija atliekama varikocelei?

Laparoskopija su varicocele buvo naudojama daugiau nei 20 metų ir jau seniai įrodė jo veiksmingumą. Operacijos tikslas - blokuoti varikozines venas spermatinio laido regione ir nukreipti kraujo srautą į kitą kraujotaką.

Pagrindinis laparoskopijos, skirtos varikocelei, tikslas yra blokuoti venų varikozę spermatinio laido srityje ir nukreipti kraujo tekėjimą į kitą kraujotaką.

Laparoskopija varicocele yra populiari dėl kelių priežasčių:

• naudojimo galimybė, neatsižvelgiant į patologijos sunkumą;
• galimybę vienu metu gydyti abiejų sėklidžių varikocelę;
• mažas invaziškumas dėl gero chirurginio lauko vizualizavimo;
• trumpas reabilitacijos laikotarpis;
• maža varikocelio komplikacijų ir pasikartojimų rizika;
• minimalūs kosmetiniai defektai.

Chirurgijos indikacijos

Laparoskopijos indikacija - tai varikocelio buvimas, kurį lydi spermatogenezės pažeidimas, kapšelio padidėjimas ir asimetrija, skausmas gerklėje ir išilgai spermatinio laido, įskaitant fizinį krūvį. Chirurgijos indikacijos yra ejakuliacijos problema.

Prieš operaciją reikalingas ultragarsinis arba doplerografinis tyrimas. Jei tyrimo metu nustatoma, kad pažeistas sėklidė yra atrofuota, ir jame stebimi distrofiniai procesai, nėra prasmės praleisti laiką konservatyviam gydymui. Sėklidžių atrofijos požymiai ir skausmas kirkštyje yra operacijos indikacija jaunesniems kaip 18 metų paaugliams.

Net skausmas kirkštyje ir sėklidės atrofijos požymiai yra operacijos požymiai.

Laparoskopija yra pagrindinė asimptominės ligos (pirmojo varikocelio stadijos) gydymas kartu su bloga spermograma.

Laparoskopija dažnai naudojama ligos pasikartojimui gydyti, nes ji suteikia geresnę apžvalgą ir leidžia jums aptikti ir sustabdyti nematytą ankstesnių šakos laivų veikimo procesą.

Kontraindikacijos

Kontraindikacija laparoskopijai yra ūminis pūlingas uždegimas organizme, neatsižvelgiant į vietą, pilvo ertmės naviką, dubens ertmę, retroperitoninę erdvę. Negalima atlikti laparoskopijos pažeidžiant kraujo krešėjimą.

Pakartotinės endoskopinės intervencijos atveju paciento istorijoje varikocelė yra atliekama.

Pasiruošimas operacijai

Pasirengimas laparoskopijai apima šiuos tyrimus:

• klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, Rh faktoriaus ir kraujo krešėjimo nustatymas, hepatito ir ŽIV infekcijos kraujo tyrimas, Wasserman reakcija;
• bendroji ir bakterinė šlapimo analizė;
• elektrokardiograma;
• fluorografija;
• STD testavimas;
• prostatos sekrecijos bakterinė analizė vyresniems kaip 15 metų pacientams;
• ejakuliuoja klinikinę analizę ir spermos analizę vyresniems kaip 15 metų pacientams;
• Ultragarsas, susijęs su virškinimo sistema, kapšelio talpyklų doplerografija.

Laparoskopinei varikocelės operacijai reikia laikytis kelių taisyklių:

• Užpildykite 14 dienų vitaminų ir antioksidantų vartojimo kursą.
• 12 valandų prieš laparoskopiją, valgyti draudžiama, galite išgerti gazuotąjį vandenį ar arbatą. 8 valandos prieš varikocelio pašalinimo procedūrą reikės atsisakyti vandens. Prieš miegą, žarnynas išvalomas. Šiuo tikslu gydytojas gali paskirti vidurius ar valymo klizmą.
• Iškart prieš procedūrą dar kartą įdėkite klizma.
• Su šiuo metodu gydant varicocele, plaukai yra pašalinami iš kirkšnių srities, kad jie nepatektų į chirurginį lauką.

Kaip operacija?

Laparoskopinis metodas numato keletą intervencijos tipų - diagnostikos, kontrolės ir chirurgijos. Diagnozinė laparoskopija varikocelei atliekama, kai ultragarso ir palpacijos nepakanka sėklidžių venos būsenai nustatyti. Operacinė laparoskopija dažnai yra derinama su diagnostine ir kontrolinė procedūra yra būtina pasikartojantiems varikocelams.

Prieš atliekant procedūrą, anesteziologas stebi širdies darbą, pulsas ir deguonies prisotinimas kraujyje įveda endotrachinę kombinuotą anesteziją ir reikiamus susijusius vaistus prieš procedūros veikimą.

Prieš atliekant procedūrą, anesteziologas pacientui prieš procedūrą įveda endotrachinę kombinuotą anesteziją.

Laparoskopiniame varicocelės chirurginio gydymo metode yra šie veiksmai:

• Karboksiperitono susidarymas - anglies dioksido įpurškimas į pilvo ertmę, siekiant padidinti pilvo sieną virš vidaus organų ir sukurti veikimo erdvę. Šiuo tikslu, priekinėje pilvo sienoje virš viršutinio bambos žiedo krašto, „Veress“ adata sukuria punkciją, į kurią įterpiamas specialus vamzdelis per trokarą, įterpiamas endoskopas ir nustatoma reikalingos sėklidžių venos topografinė padėtis.
• Po šios procedūros, su varicocele, anesteziologas pakreipia stalą 45 ° kampu, kad vidiniai organai būtų perkelti į diafragmą. Tada, ilealiniame regione ir pilvo viršutinėje linijoje, esančioje virš barelio, manipuliatorių įterpimui įrengti dar 2 1 cm ir 0,5 cm skersmens vamzdžiai.
• Prieiga prie spermatinio laido kraujagyslių pluošto. Norėdami tai padaryti, per sėklidžių veną, naudojant monopolinį elektrokaguliaciją, atskleidžiama parietinė pilvaplėvė.
• Kraujagyslių paketo mobilizavimas. Specialus įrankis - disektorius - atskiria kraujagyslių ryšį su bukas metodu (nepažeidžiant audinių vientisumo) ir įdėkite 1,5-3 cm sriegį.
• Limfinių kraujagyslių ir arterijos atskyrimas nuo kraujagyslių pluošto su varikoceliu, pašalinant juos iš sriegio.
• Sėklidžių ligos nustatymas. Norėdami tai padaryti, venos kartu su aplinkiniais audiniais yra susietos su sriegiu. Be to, vietoj padažu naudojamas venos pjaustymas - titano klipas ant kraujagyslių pluošto.
• Galutinis chirurgijos etapas. Norint atkurti kraujo tiekimą sėklidėse ir sustabdyti kraujavimą iš mažų kraujagyslių, naudojamas paveiktos kapšelio dalies suspaudimas. Tada anglies dioksidas pašalinamas iš pilvo ertmės, vamzdžiai pašalinami ir siūlai dedami ant pjūvių.

Paskutiniame operacijos etape paveiktos kapšelio dalies suspaudimas naudojamas sėklidžių kraujo aprūpinimui atkurti ir kraujavimui iš mažų indų sustabdyti.

Varikocelės pašalinimo procedūros trukmė neviršija 50 minučių.

Reabilitacijos laikotarpis

Laparoskopija yra gerai toleruojama, todėl paciento ligoninėje stebima ne daugiau kaip 2 dienos, reabilitacija baigiama praėjus 14 dienų po operacijos, kai dygsniai pašalinami. Vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems varikocele, atkūrimo laikotarpis gali trukti ilgiau.

Efektyvumas grįžta į vyrą per 3-4 dienas, seksualinė funkcija - per 6 dienas. Pirmosios 3-5 dienos leido pasivaikščioti tyliai, o tai turi būti keičiama ilgai.

2-3 savaites pacientas su varikoceliu turės dėvėti apatinius apatinius ar suspensijos (specialius tvarsčius), kad sėklidės išlaikytų aukštą padėtį.

Galutinis kūno atsigavimas įvyksta per mėnesį. Per šį laikotarpį pacientas, kuriam yra varicocelė, yra prižiūrimas gydytojų.

Norint sukurti užkrečiamuosius laivus ir atkurti kraujo tiekimą į sėklidę, pacientui skiriamas 3 mėnesių trukmės antioksidantų, antitrombocitų sukėlėjų ir kraujo apytakos pagerinimas.

Jei po kapsulės po operacijos varikocelės pašalinimui ilgą laiką matomi veniniai mazgai, pacientas skiriamas venotonikams ir venoprotektoriams.

Norint sukurti užkrečiamuosius laivus ir atkurti kraujo tiekimą į sėklidę, pacientui skiriamas 3 mėnesių trukmės antioksidantų, antitrombocitų sukėlėjų ir kraujo apytakos pagerinimas.

Apribojimai

Gydydami gydytojo leidimą, galite išgerti ir valgyti tik kelias valandas po procedūros. Per dieną po operacijos turite laikytis griežtos lovos.

Tvarsčiai pašalinami tik po 48 valandų po operacijos. Visą šį laiką varikoceliu sergančiam pacientui draudžiama plauti ir mirkyti pooperacinį lauką. Praėjus 7 dienoms po ekstrakto, higieninių procedūrų metu neįmanoma išplauti vonios ir šlapias vietas.

Pacientas neturėtų dėvėti apatinių drabužių, pagamintų iš sintetinių medžiagų.

Po varikocelės operacijos galite žaisti sportą, pakelti svorius ir aktyviai gyventi tik su gydančio gydytojo leidimu, kuris individualiai nustato, ar pažeistų audinių regeneracija yra baigta ir ar atkurtas kraujo aprūpinimas sėklidėmis.

Per mėnesį po laparoskopijos draudžiama sportuoti svorį (maksimalus leistinas svoris - 5 kg) ir kitas apkrovas. Gimnastika, pasivaikščiojimai leidžiami. Aktyvus sportas gali būti atnaujintas ne anksčiau kaip 21 dieną po operacijos, kad būtų pašalintas varicocelis.

Sportą galima atnaujinti ne anksčiau kaip 21 dieną po operacijos, kad būtų pašalintas varicocelis.

Dieta

Po procedūros, skirtos atkurti kraujo tiekimą, kad būtų išvengta varikocelio pasikartojimo, svarbu, kad žmogus laikytųsi dietos. Tai sumažins kraujo klampumą, sustiprins kraujagysles, pašalins pūtimą. Šiuo tikslu reikia valgyti maistą mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną, tolygiai įkraunant virškinimo traktą ir kraujagyslių sistemą, nevalgykite naktį, negerkite valgio metu.

Meniu turėtų būti baltymai, polinesočiosios riebalų rūgštys, augaliniai aliejai, riebaluose tirpūs vitaminai, cinkas ir selenas.

Šiuo tikslu į maistą reikėtų įtraukti šiuos maisto produktus:

• žali (salierai, kalendra, špinatai, petražolės);
• daržovės (morkos, agurkai, moliūgai), ankštiniai augalai;
• vaisiai (avokadai, bananai, citrusiniai vaisiai, vyšnios);
• uogos (avietės, serbentai);
• riešutai;
• kiaušiniai;
• mėsa;
• saulėgrąžų sėklos;
• augalinis aliejus (alyvuogių, saulėgrąžų, sezamo, linų sėmenų);
• jūros gėrybės (jūrų kopūstai, žuvys, midijos, austrės);
• prieskoniai (karis, čiobreliai, ciberžolė, imbiero šaknis);
• sėlenos duona;
• medus, tamsus šokoladas, džiovinti vaisiai (datos, džiovinti abrikosai, slyvos);
• kviečių gemalas.

Po procedūros, skirtos atkurti kraujotaką siekiant išvengti atkryčio, svarbu, kad žmogus laikytųsi dietos. Dietoje turėtų būti šviežių daržovių ir žolelių.

Svarbu laikytis geriamojo režimo. Tą dieną, kai reikia gerti ne mažiau kaip 2 litrus skysčio, tai gali būti arbata, sultinio klubai, spanguolių arba bruknių sultys, natūralios sultys.

Alkoholis, gyvūnų riebalai, paprastieji angliavandeniai, kofeinas, stiprios mėsos sultiniai ir rūkyta mėsa neigiamai veikia laivų būklę.

Sekso gyvenimas

Nepaisant to, kad erekcija atkurta jau per pirmą savaitę po procedūros, rekomenduojama pradėti lytinį gyvenimą ne anksčiau kaip po 14 dienų po varikocelės operacijos ir tik gydytojo leidimu. Po laparoskopijos ejakuliato koncentracija ir spermograma sugrįžta į normalų mėnesį.

Galimos komplikacijos

Po laparoskopijos, kad būtų pašalintas varikocelis, pasikartojimai yra galimi 15% atvejų. Šį rodiklį įtakoja paciento amžius: kuo jaunesnis pacientas, tuo didesnė tikimybė, kad varikocelė vėl vystysis.

Galimos tokių komplikacijų, kaip lytinės funkcijos sutrikimas ir nevaisingumas, apraiškos.

10% atvejų pooperacinė sėklidžių dropsija užfiksuota dėl limfinių indų pažeidimų.

Pilvo organų, sėklidžių, kraujagyslių ir žarnų pažeidimai atsiranda mažiau nei 1% pacientų. Galimos tokių komplikacijų apraiškos, kaip liekamasis skausmas kirkštyje, nevaisingumas, seksualinė disfunkcija, limfostazė.

Galimas hematomų susidarymas punkcijų srityje, lėtas žaizdų gijimas, skilimas.

Apžvalgos

Anatoly, 36 metai, Jalta

Turėjau varikocelės, bet bijojau jį gydyti, kol mano žmona ir aš nusprendėme tapti tėvais. Gydytojas patarė laparoskopijai - neskausmingai, be randų, mažiausiai komplikacijų. Spermograma tapo geresnė apie 3 mėnesius, o po šešių mėnesių mano žmona pastojo.

Kirilas, 20 metų, Kirovas

16 metų atradau varikocelį. Bet kadangi buvo tik pirmasis etapas, gydytojas pasiūlė palaukti. 19 metų, jis nusprendė laparoskopija. Praėjo metai - nuo venų ir be pėdsakų randai taip pat beveik nepastebimi.

Laparoskopinė chirurgija varikoceliui: ar laparoskopija turi būti patikima?

Skausmo traukimas, nevaisingumo rizika, sumažėjęs seksualinis gebėjimas - slopinantis varikocelės poveikis sukelia daug nepatogumų vyrams.

Šios patologijos pašalinimas vis dažniau atliekamas naudojant šiuolaikinį laparoskopinį metodą, kurį pacientai geriau toleruoja nei kitas spermatinio laido išsiplėtimo korekcijos priemones.

Kuo skiriasi nuo gydymo mikro-chirurginiu gydymu?

Skirtingai nei Ivanisevichas (tradicinis varikocelio chirurginio gydymo metodas), laparoskopinė varikocelektomija atliekama be stipraus odos pjūvio inguinaliniame regione.

Dažnai šis metodas taip pat lyginamas su mikrochirurgine operacija, kuri turi savo ypatumus. Mikrochirurginis metodas atliekamas su 3-5 cm pjūviu, per kurį yra išpjautas spermatinio laido žiedas, ir tada naudojamas veikiantis mikroskopas. Naudojant vicryl ligatus, venai yra liguojami.

Su varikoceliu laparoskopinė chirurgija turi keletą privalumų, palyginti su mikrooperaciniu korekcijos metodu:

• intervencija neapima gilių pjūvių;
• operacija atliekama naudojant fotoaparatą (maksimalus vizualizavimas);
• siūlės ilgis neviršija 0,7 mm.

Pagal statistiką, šis metodas lemia tik 2% recidyvų, o mikrooperacinis metodas - 10% ar daugiau.
Laparoskopija, prižiūrint patyrusiam gydytojui, taip pat pašalina limfinių kraujagyslių, arterijų ir bendrų komplikacijų, pvz., Sėklidžių ar epididimo žaizdos, atsiradimą.

Papildomas pranašumas: tik šis metodas leidžia identifikuoti įkaitus - apeinant kraujo tekėjimą, kurį retai galima aptikti su kitais intervenciniais metodais (įskaitant mikroperatyvą).

Laparoskopija varicocele: operacijų rūšys

Priklausomai nuo vyrų, sergančių varikocelėmis, būklės skiriamos įvairios laparoskopijos operacijos, kuriomis siekiama panaikinti patologiją ir gauti svarbią informaciją.

Laparoskopinių operacijų tipai:

1. Diagnostika. Sudėtingose ​​situacijose reikalinga inguininės venos diagnozė, tačiau dažnai procedūra nereikalinga - galima nustatyti venų būklę ultragarsu ir kapsulės apčiuopimu.
2. Veikia. Intervencija atliekama tiesiogiai sėklidžių išskyrimui. Gali nedelsiant įtraukti diagnostikos žingsnį.
3. Valdymas. Kai varicocele atsinaujina, į pilvo ertmę galima įterpti tik vaizdo kamerą, kuri leis nustatyti paciento gedimo priežastis.

Kalbant apie sėklidžių venos embolizacijos metodus, yra keletas būdų. Sklerozanto (specialios suspensijos) įvedimas leidžia greitai pašalinti pažeistą veną, tačiau metodas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių patologijomis dėl trombo rizikos.

Indikacijos

Dviejų varikocelių buvimas gali būti pašalintas vienoje procedūroje tik laparoskopiniu metodu.

Gydant varikocelės pasikartojimus, pašalintus kitais chirurginiais metodais, laparoskopinis metodas taip pat parodo jo naudojimo racionalumą dėl minimalios traumos.

Kitais atvejais reikalingi du pjūviai, kurie sukuria pastebimą kosmetikos defektą.

Diagnostinio laparoskopijos metu varikoceliui taip pat lengviausia nustatyti sėklidžių venos tipą, kuris eina su vienu kamieniniu arba daugeliu mažų indų (vadinamasis tipo konstrukcija yra laisvas tipas).

Kaip pasirengti procedūrai?

Prieš operaciją turėsite atlikti bendruosius testus, susijusius su lytiniu keliu plintančių ligų, ŽIV ir hepatito nustatymu ar nebuvimu. Svarbus visuotiniuose kraujo tyrimuose yra trombocitų, atsakingų už padidėjusio kraujo netekimo rizikos padidėjimą procedūros metu, skaičius. Jei nenustatyta kontraindikacijos, pacientas, kuriam diagnozuota varikocelė, toliau mokosi.

Atsižvelgiant į operaciją pagal bendrąją anesteziją, gydytojai ryte draudžia valgyti ir gerti vandenį (12 valandų). Prieš dieną procedūra atliekama ir žarnyno valymas (klizma), siekiant sumažinti pūtimo atsiradimą operacijos metu.

Nepaisant to, kad nėra tiesioginio kontakto su šlaunikaulio plotu, gydytojas reikalaus plaukų šalinimo prie varpos. Ši procedūra pašalina riziką, kad plaukai patektų į kūną.

Seka

Medžiaga švirkščiama į žmogų, panardinant žmogų į miego miegą, po kurio ant pilvo yra įrengti trys laparoskopiniai uostai.

Jie įterpiami per pilvo sienelės skyles, kiekvienas elementas yra tam tikroje vietoje: vaizdo kameros (10 mm) prievadas, bamba, 2 uostai kvėpavimo takų zonai (5-10 mm) - dešinėje ir kairėje pilvo pusėje.

Siekiant palengvinti procedūrą, paciento kūnas padidinamas 15 laipsnių, kad būtų galima išstumti tam tikrus pilvo ertmės organus.

Kai kairėje pusėje veikia kairėje pusėje esanti varikocelė, tai yra padėjėjas, dešinėje pusėje - chirurgas.

Operacijos metu taip pat tiekiamas anglies dioksidas, kuris palengvina instrumentų judėjimą ir vizualinį chirurginių procedūrų stebėjimą.

Endoskopinės chirurgijos kursas varikocelei:

1. įdėta „Veress“ adata, kad pilvo ertmę užpildytų dujomis;
2. visos sėklidžių venos tyrimas su lanksčiu vamzdeliu su vaizdo kamera;
3. pažeistose venų vietose yra titano laikikliai;
4. venai susikerta tarp nustatytų elementų;
5. endoskopinė įranga pašalinama.
6. Aseptinis padažas yra taikomas punkcijoms.

Šiame vaizdo įraše galite matyti visą operacijos eigą:

Bendra varikocelės pašalinimo operacijos trukmė neviršija 10–45 minučių, o po punkcijos gijimo organizme nėra stiprių randų ar kitų sužalojimų. Taip pat galima atlikti intervenciją pagal vietinę anesteziją, jei varikocelė neturi komplikacijų.

Reabilitacijos laikotarpis: terminai, gyvenimo būdas, niuansai

Po operacijos nereikia ilgai pasilikti ligoninėje - žmogus gali eiti namo per 1-2 dienas. Pirmą dieną pacientas turi lengvo skausmo sindromą, kurį lengvai sustabdo skausmą malšinantys vaistai su minimaliu šalutinių poveikių skaičiumi (vietoj galingų analgetikų, nustatytų po grubesnių intervencijos metodų).

Nepaisant mažesnio apribojimų sąrašo, kurį reikia laikytis po operacijos, fizinis pratimas yra tik iš dalies pašalintas.

Daugelis urologų taip pat akcentuoja tokį ryšį tarp amžiaus ir adaptacijos laikotarpio - tuo vyresnis žmogus, tuo daugiau laiko jam reikia grįžti prie įprastinio gyvenimo ritmo po operacijos ant kirkšnies.

Tabu po operacijos:

• kultūrizmas;
• kėlimo svoriai;
• profesijos horizontalioje juostoje;
• vidurių užkietėjimas.

Tačiau po 2 savaičių - nesant komplikacijų - leidžiamas lengvas fizinis aktyvumas: sparčiai pėsčiomis, plaukimas, gimnastika, dviračių sportas. Aktyvus sportas gali būti vykdomas 21 dienos pabaigoje nuo išleidimo iš ligoninės dienos.

Seksualinis kontaktas ir masturbacija taip pat paprastai leidžiami pasibaigus atkūrimo laikotarpiui, tačiau pernelyg didelis spaudimas turėtų būti sumažintas. Jei varikocelės vystymosi metu sėklidės viduje nebuvo uždegiminių procesų, galima grįžti prie nėštumo planavimo be kliūčių.

Laparoskopinė intervencija yra prieš pasirinkimą kaip terapinė priemonė varikocelei. Nedidelis atkryčių procentas ir greitas prisitaikymo procesas daro laparoskopiją perspektyviu spermatinio laido varikozinių venų koregavimo metodu.