Smegenų edema: priežastys, pasekmės

Smegenų edema yra bet kokio amžiaus pavojinga liga. Smegenų edemos priežasčių analizė rodo, kad ši patologija veikia tiek vaikus, tiek suaugusius.

Šios ligos pasekmės yra sunkios. Jie gali sukelti žmogaus psichinės veiklos, negalios ar mirties pažeidimą.

Kas yra smegenų patinimas?

Smegenų edema yra jo patinimas, kurį sukelia fizikiniai ir cheminiai procesai organizme esant sužalojimui ar ligai. Edemos esmė yra perteklinio skysčio kaupimasis smegenų audinyje. Erdvę riboja kaukolės kaulai. Rezultatas yra smegenų audinio suspaudimas.

Smegenų centrai, atsakingi už gyvybinę smegenų veiklą ir kūną, gali būti pažeisti.

Edemos tipai ir priežastys

Smegenų edema gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• įvairaus sunkumo galvos smegenų traumos;
• apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis, narkotikais, alkoholiu;
• asfiksija;
• smegenų audinių ir kraujagyslių suspaustų navikų buvimas smegenyse;
• smegenų metastazės kitos vietos vėžiu;
• anafilaksinis šokas, atsirandantis dėl sunkios alerginės reakcijos;
• subarachnoidinis kraujavimas išeminio insulto metu su aukštu kraujo spaudimu;
• aukštas intrakranijinis spaudimas hemoraginiam insultui;
• hematoma smegenų žievės srityje;
• sunkus cukrinis diabetas, padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
• sunkus inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas;
• vaikams: gimdymo trauma, sunki vėlyva toksikozė motinos nėštumo metu, asfiksija per bambos virvę ar ilgą darbą;
• traukuliai epilepsijoje, karščio smūgis, aukšta temperatūra dėl sunkių infekcinių ligų (gripo, meningito, encefalito, tymų ir kt.);
• po kaukolės chirurginio atidarymo;
• staigus slėgio kritimas ir deguonies trūkumas su aukščio skirtumais.

Pažeidus kraujagyslių pralaidumą, padidėjęs slėgis kapiliaruose prisideda prie vandens kaupimosi tarpšakinėje erdvėje, taip pat prisideda prie edemos susidarymo.

Smegenų edema skirstoma pagal lokalizacijos laipsnį:

1. Vietinė arba regioninė edema, esanti konkrečioje vietovėje. Šio tipo edema yra įvairių formų: cista, hematoma, abscesas, navikas.
2. Apibendrintas (difuzinis) - apima visą smegenis. Sukurtas dėl didelio šlapimo baltymų praradimo dėl biocheminių procesų pokyčių sunkių patologijų metu. Jo vystymasis yra ypač pavojingas smegenų kamienui paveikti.

Rizikos grupė apima žmones, turinčius problemų su širdies ir kraujagyslių sistema, piktnaudžiavimą alkoholiu, darbą fiziniame darbe ir didelę traumų riziką. Atskiros grupės - naujagimiai.

Dėl savo pobūdžio smegenų edema yra suskirstyta į keletą tipų:

1. Citotoksinė edema - atsiranda dėl išemijos, hipoksijos, intoksikacijos; tai lydi neįprastas pilkosios medžiagos kiekio padidėjimas.
2. Vasogeninis - atsiranda dėl auglio, absceso, išemijos ir po chirurginių operacijų raida. Baltos medžiagos kiekis auga patologiškai. Pagal kaukolę yra aktyvus smegenų suspaudimas.
3. Osmotinė - patologija, kuri atsiranda esant padidėjusiam gliukozės ir natrio kiekiui kraujyje; ligos rezultatas yra smegenų dehidratacija, o paskui visas kūnas.
4. Intersticinė edema - atsiranda dėl vandens patekimo į smegenų audinį.

OGM naujagimiams

Vaikų smegenų edema pasižymi išskirtiniais bruožais, kuriuos sukelia kremzlių audinių minkštumas, jungiantis kaukolės kaulus, „fontanelių“ buvimas ir smegenų augimas. Atsiranda, kai vaikas kaupiasi vaiko smegenyse. Taip atsitinka dėl vienos iš šių priežasčių:

• trauma per gimimo kanalą;
• įgimtos nervų sistemos patologijos;
• vaisiaus hipoksija, lėtinis deguonies trūkumas;
• įgimtos ligos, susijusios su auglių augimu galvoje;
• encefalitas arba meningitas;
• motinos nėštumo infekcijos, įskaitant toksoplazmozę;
• ankstyvo amžiaus, kai padidėja natrio kiekis kraujyje.

Simptomai

Smegenų edemos simptomai pasireiškia priklausomai nuo ligos sunkumo.

Dažniausiai pacientas nerimauja dėl:

• pykinimas;
• vėmimas;
• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• atminties sutrikimas;
• judėjimo koordinavimo stoka;
• hipotenzija (sumažintas slėgis);
• kalbos sunkumai;
• kvėpavimas.

Visi šie požymiai yra panašūs į daugelį kitų ligų.

Sunkesniais atvejais pastebimi traukuliai ir paralyžius, dėl kurių raumenys nesugeba susitarti. Gali būti haliucinacijų, veido patinimas, mėlynės, alpimas.

Smegenų edema gali sukelti komą. Jei liga nėra gydoma, galima mirti.

Diagnozė: pagrindiniai metodai

Smegenų edemos diagnozavimo sunkumas yra tas, kad liga beveik nepasireiškia ankstyvosiose stadijose. Nepaisant to, galima nustatyti diagnozę, atsižvelgiant į rizikos veiksnius - traumą ar pagrindinę ligą, kurią pacientas patiria. Abi gali sukelti patinimą.

Jei yra įtarimų dėl smegenų edemos, pacientas turi būti ištirtas ligoninėje, dažniausiai intensyviosios terapijos skyriuje arba neurochirurgijoje.

Pagrindinis tyrimas padeda nustatyti ligą. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, nustatykite edemos, CT (kompiuterinės tomografijos) ir smegenų MRI (magnetinio rezonanso vizualizavimo) lokalizaciją ir sunkumą. Tai yra labai informatyvūs šiuolaikiniai neinvaziniai metodai, leidžiantys laiku nustatyti įvairias patologijas.

Pagal situaciją taip pat galima atlikti angiografiją, juosmens punkciją. Tam tikro tipo tyrimų tikslingumą nustatys gydytojai.

Gydymas

Smegenų edema dažniausiai gydoma medicinos metodu. Pagrindiniai tikslai yra kraujotakos gerinimas, CSF judėjimo aktyvavimas smegenų audiniuose, perteklių skysčių pašalinimas iš jų, toksinai.

Gydymas atliekamas nuolat stebint kūno temperatūrą ir kraujo spaudimą. Prireikus skiriami antibiotikai, diuretikai, diuretikai ir barbitūratai.

Vietinė edema padeda gydyti kortikosteroidais (hormonų terapija). Norint normalizuoti smegenų audinio metabolizmą, rekomenduojama naudoti neotropinius vaistus: piracetamą, nootropilą, cerebroliziną.

Siekiant pagerinti smegenų kraujotaką, gydytojas paskiria chirurgines, trentalines ir kontralines ir kitas priemones kraujagyslių sienoms sustiprinti. Dažnai pacientui skiriami raumenų relaksantai, raminamieji. Pastaraisiais metais gydymas padidėjusiomis deguonies dozėmis, deguonies terapija taip pat tapo veiksmingu ir rekomenduojamu metodu.

Smegenų edemos gydymas turi būti atliekamas ligoninėje ir tais atvejais, kai pacientui gali prireikti pagalbos gyvybei palaikyti, intensyviosios terapijos skyriuje.

Tačiau gydymas vaistais ne visada suteikia norimą poveikį. Tada išlieka tik chirurginė intervencija. Tai gali būti santykinai nedidelė operacija arba sudėtingesnė - kaukolės atkūrimas. Kranas atidaromas, jei smegenų audiniuose susidaro hematomos arba pacientui diagnozuota onkologinė liga. Šiuo atveju pašalinama hematoma arba navikas, sukeliantis patinimą.

Smegenų edemos padariniai suaugusiems

Šios ligos pasekmės labai priklauso nuo jos sunkumo, diagnozės ir gydymo savalaikiškumo. Jei gydoma tik pagrindinė liga, kurios komplikacija yra smegenų edema, sunku pateikti gerą prognozę, pasekmės gali būti sunkios. Visiškai atstatykite paveiktos zonos funkciją galima tik esant mažai perifokalinei edemai. Kitų pacientų ateitis atrodo labiau niūri. Bent jau jie gauna negalios grupę.

Po gydymo žmogus dažnai turi tokį nemalonų simptomą kaip padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Tai suteikia pacientui mieguistumą, mieguistumą ir dažnai galvos skausmą. Paciento psichiniai gebėjimai yra mažesni, tas pats atsitinka su jo gebėjimu bendrauti su žmonėmis, orientuotis laiku. Tokio asmens gyvenimo kokybė pastebimai pablogėja.

Kita ligos pasekmė yra adhezijos smegenyse. Tarp smegenų membranų, skilvelių, išilgai skysčio skysčio srovės gali susidaryti adhezijos. Ši patologija pasireiškia galvos skausmais, depresinėmis būsenomis, sąmonės sutrikimais ir neuropsichiatrinių reakcijų sutrikimais.

Edemos pasekmės yra labai pavojingos. Tai yra svarbiausi kūno gyvenimo palaikymo centrai. Rezultatas gali būti kraujo tiekimo, kvėpavimo, traukulių, epilepsijos priepuolių pažeidimas. Jei įvyksta smegenų kamieno pažeidimas arba perkėlimas (perkėlimas), gali pasireikšti paralyžius, kvėpavimo nepakankamumas.

Pacientas taip pat miršta, jei neveikia pažangios smegenų edemos gydymas. Labiausiai palankiu atveju liga, perduodama paciento be gydymo, vėliau sukels žvalgybos sumažėjimą, sumažins smegenų veiklą. Bet tai nėra blogiausia edemos forma.

Nepaisant to, yra visiško išgydymo atvejų be jokių pasekmių. Tai labiausiai būdinga jauniems žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, gydytojo rekomendacijomis. Kaip taisyklė, tokiais atvejais kalbame apie nedidelę vietinę edemą, kuri dažniausiai pasitaiko dėl smegenų sukrėtimo avarijos ar kovos metu. Be to, priežastis yra apsinuodijimas (įskaitant alkoholį), kalnų ligos (pastebimos tarp alpinistų). Šiais atvejais mažas patinimas gali praeiti savaime.

Kaip edemos poveikis paveikia vaikus

Ne visada įmanoma išgydyti smegenų edemą vaikams ir suaugusiems. Tai ateina su sveikatos problemomis. Vaikas gali išlikti kalbos sutrikimų, judesių koordinavimo. Galimos vidaus organų ligų pasekmės. Vaikai, sergantys smegenų edema, gali išsivystyti epilepsija, hidrocefalija, cerebriniu paralyžiumi (CP).

Vaikas gali patirti protinį atsilikimą. Perkeltas smegenų edema taip pat gali jaustis dėl padidėjusio nervų susijaudinimo, psichikos nestabilumo.

Tėvams, kurie yra arti vaiko, turinčio smegenų edemą, reikia daug kantrybės ir meilės savo kūdikiui, kad įveiktų (kiek įmanoma) ligos pasekmes.

Smegenų edemos prevencija

Kad išvengtumėte šios ligos, reikia pasirūpinti, kad nebūtų sužalojimų, nelaimingų atsitikimų, nelaimingų atsitikimų, kritimų ir pan. incidentų. Normos turi būti laikomasi elgesio taisyklių, saugos kasdieniame gyvenime, keliuose, važiuojant dviračiu, dirbant statybvietėje.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas jūsų kūnui pėsčiomis kalnuose. Būtina suteikti smegenų laiko aklimatizacijai ir priprasti prie aukščio padidėjimo.

Blogų įpročių atmetimas taip pat labai prisideda prie medžiagų apykaitos procesų normalizavimo smegenyse, mažinant rizikos veiksnius ir didesnį žmonių saugumą. Būtina skiepyti laiku, pasirūpinti savimi ir kitais žmonėmis nuo infekcinių ligų ir jų plitimo, laikytis higienos ir sanitarijos standartų.

Nėščioms moterims ypač svarbūs taupūs gydymo būdai, rūpestingas požiūris, sveikas gyvenimo būdas. Kai kuriuos smegenų edemos atvejus kūdikiams galima išvengti nuolat stebint motinos sveikatą, stebint gydytoją nėštumo metu, ultragarsinius tyrimus ir kitas priemones, užtikrinančias darbo saugumą.

Galvos smegenų patinimas

Smegenų edema - tai patologija, kurioje sutrikusi skysčio cirkuliacija kaukolėje, dėl to gali padidėti audinių ir ląstelių mirtis. Jei pažeidimas neatpažįstamas laiku arba jei nėra tinkamos terapijos, pacientas gali mirti.

Kodėl tokia problema yra? Kokios yra šio reiškinio pasekmės? Ar yra veiksmingas gydymas? Atsakydami į šiuos ir kitus svarbius klausimus, rekomenduojame perskaityti straipsnį.

Kas yra smegenų patinimas?

Patologija vystosi dėl netipinių organizmo procesų, įskaitant:

• nenormalus kraujo tekėjimas smegenų audinyje;
• per didelis anglies dioksido kaupimasis kraujyje;
• reikiamo deguonies kiekio smegenyse pažeidimas;
• netinkamas metabolizmas ląstelėse;
• Pieno rūgšties perteklius smegenų neuronuose;
• cheminės kraujo sudėties pokyčiai.

Visa tai sukelia centrinio nervų sistemos organo patinimą. Kapiliarų sienos smegenyse keičia jų struktūrą (padidėja jų pralaidumas), dėl to audinyje išsiskiria skystis. Dėl to smegenų ląstelės didėja.

Be to, patys smegenys didėja ir suspaustos kaukolės kaulais; galvos smegenų skausmas tampa mažas. Dėl šio patinimo gali pasireikšti medulio oblongata suspaudimas. Ši sritis yra atsakinga už širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą ir reguliuoja kvėpavimo procesus bei šilumos mainus organizme. Dėl šios priežasties medulio sutrikimas sukelia gyvybei pavojingų sąlygų atsiradimą.

Priežastys

Tokioje pavojingoje ir nemalonioje būsenoje, kaip smegenų patinimas, priežastys yra įvairios. Atsižvelgiant į tai, kad kraujas patenka į smegenis intensyviai ir dideliais kiekiais, kraujotakos sutrikimas, kuris sukelia patinimą, nėra neįprasta.

Dažniausios šios sąlygos yra:

• smegenų kraujavimas;
• piktybiniai ir (arba) gerybiniai navikai (arba metastazės) kaukolėje. Kuo didesnis auglys, tuo didesnis intrakranijinis spaudimas. Jei formavimas pašalinamas chirurgine intervencija, edemos būklė praeina gana greitai;
• insultas sukelia daugelio smegenų neuronų mirtį, o tai savo ruožtu gali sukelti didelį centrinės nervų sistemos organo patinimą;
• toksiškų junginių, kenksmingų garų ar radioaktyviųjų bangų poveikio organizmui rezultatas;
• išorinės žalos, atsiradusios dėl kaukolės ir smegenų traumų. Jei kaulų elementai patenka į smegenų kraujotaką, tai pažeidžia skysčio nutekėjimą. Vėliau smegenų ląstelės miršta;
• uždegiminis procesas dėl įvairių infekcijų įsiskverbimo į centrinės nervų sistemos organo audinius;
• deguonies trūkumas (vienas iš jo variantų yra hipoksinis smegenų pažeidimo tipas);
• kenksmingas įvairių medžiagų poveikis, pavyzdžiui, alkoholinių gėrimų, narkotinių medžiagų ar bendrosios anestezijos rezultatas;
• naujagimio galvos traumos, gautos gimimo metu;
• kitų vidaus organų, pvz., inkstų, kepenų, širdies, sutrikimas;
• bet kokių operacijų manipuliacijų kaukolėje pasekmės;
• anafilaksinis šokas;
• staigus atmosferos slėgio pokytis. Pavyzdžiui, maža edema yra dažnas reiškinys žmonėms, kurie pakyla kalnuose iki didelio aukščio („kalnų edema“). Smegenų struktūros pokyčius galima atsekti tiek kilimo, tiek kilimo metu. Tas pats atsitinka nardant į gylį.
  epilepsijos priepuoliai;
• hipoglikeminis šokas;
• padidėjusi kūno temperatūra vaikui;
• saulės ar šilumos smūgio poveikis;
• operacijos rezultatas, atliktas ant nugaros smegenų.

Ženklai

Kas nutinka žmogui, kuris kenčia nuo edemos? Jei yra smegenų patinimas, simptomai greitai jaučiasi.

• stiprus galvos skausmas;
• letargija;
• nuolatinis noras miegoti arba, atvirkščiai, nemiga;
• padidėjęs psicho-emocinis jaudrumas;
• pykinimas ir vėmimas be reljefo;
• epilepsijos priepuoliai arba spazmai skirtingose ​​kūno dalyse;
• aštrus galvos skausmas, kurį sukelia padidėjęs spaudimas kaukolėje ir lydimas tokių nemalonių simptomų kaip vėmimas ir pykinimas;
• mažiems vaikams, galvos perimetro padidėjimas ir fontanelio atidarymas po jo užaugimo. Pastarasis atsiranda dėl kaukolės kaulų deformacijos;
• rankinių motorinių įgūdžių pažeidimas;
• koma;
• reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas. Šiuo atveju termometro indikatorius viršija 40 laipsnių ženklą. Tuo pačiu metu stiprūs antipiretiniai vaistai ar vazokonstriktorių vaistai neveikia, o šalčio naudojimas kūno dalyse, kuriose yra dideli indai, tik trumpą laiką sumažina temperatūrą;
• skirtingo dydžio mokiniai, turintys tą pačią šviesą, jie gali būti išlenkti arba nereaguoti į šviesą;
• ekstensoriniai raumenys traukuliai susitraukia;
• nėra skausmo refleksų;
• širdies ritmo nepakankamumas atsiranda dėl laipsniško širdies plakimo susitraukimo;
• prarandamas kvėpavimo ritmas: iš pradžių jis tampa greitas ir sustoja; jei plaučiai nėra vėdinami dirbtinai, širdies veikla nutraukiama;
• sulaužytas judesių koordinavimas;
• kraujo spaudimas krenta;
• depresija, apatija.

Kokios priežastys

Net laiku, aptikta smegenų edema ir laiku pradėta terapija negarantuoja, kad gydymas bus sėkmingas, o pacientas jaustis reljefu.

Tačiau gydytojai uždavė užkirsti kelią komplikacijoms ir neleisti plisti toliau.

Šiam tikslui - išsamią vaistų terapiją.

Atsižvelgiant į tai, kad šis procesas, nepalankus smegenims, sukelia ląstelių mirtį, kurios negalima atstatyti, pasekmes lemia audinių pažeidimo laipsnis.

Jei gydymas buvo atliktas teisingai ir laiku, pasekmės gali būti nepalankios:

• po gydymo pacientas jaučia galvos skausmą. Deja, jie tampa nuolatiniais;
• pacientas gali nukentėti nuo nemigos arba, atvirkščiai, nuo nuolatinės letargijos ir mieguistumo;
• neurologiniai sutrikimai pasireiškia kaip strabizmas, veido asimetrija ir silpnūs refleksai;
• atsiranda įvairių psichikos sutrikimų, pacientas nuolat kenčia nuo streso, depresijos ir emocinių sutrikimų, taip pat patiria nuolatinį nerimą;
• progresuojanti smegenų edema gali būti mirtina;
• koma. Ypač intensyvus spaudimas smegenų minkštiesiems audiniams gali sukelti šią apsauginę kūno reakciją;
• jei pacientas patyrė naviką ar kraujavimą, sukėlusią edemą, paralyžiaus (dalinio ir pilno) rizika nėra atmesta;
• ilgą ligos eigą be medicininės priežiūros, paciento psichikos gebėjimai sumažėja;
• suaugusiems, o dar labiau vaikams, gali išsivystyti epilepsija.

Diagnostika

Specialistai gali įtarti smegenų edemą, nuolat blogindami paciento būklę, kuri atsiranda kartu su psicho-emocinės sferos ir sąmonės pažeidimu.

Siekiant išsamiai ištirti pacientą, turintį įtariamą edemą, naudokite kompiuterinio arba magnetinio rezonanso tyrimo metodą.

Nėra jokių prietaisų, skirtų tiksliau ištirti šią patologiją.

Be to, neurologas gali paskirti kraujo tyrimus, kad nustatytų galimą organizmo apsinuodijimą kenksmingomis medžiagomis.

Labai svarbu atlikti aukštos kokybės diferencinę diagnostiką. Galų gale, net tokia pavojinga liga, kaip vėžinis smegenų auglys, gali prasidėti nuo edemos.

Terapija

Kaip minėta, yra edema, kurią sukelia staigus atmosferos slėgio padidėjimas - tiems, kurie pernelyg greitai ir be išankstinio paruošimo pakyla į aukštus kalnus arba nusileidžia į gylį. Jie reikalauja skubios medicinos pagalbos ir gydymo ligoninėje, tačiau prognozė yra gana palanki.

Sunkiems ir apleistiems atvejams dažnai reikia operacijos.

Dėl narkotikų vartojimo:

• vaistai, turintys diuretikų poveikį;
• gydymas hormonais, kurie gali žymiai ir greitai pašalinti edemą. Toks gydymas yra tinkamas tik tuo atveju, jei patinimas neplito į didžiąją smegenų dalį;
• vaistų, kurių poveikis skirtas konvulsijos būsenos pašalinimui;
• raminamieji;
• angioprotektoriai, kurių veikla siekiama stiprinti kraujagyslių sieneles ir gerinti jų darbą. Todėl normalizuojamas kraujo tiekimas visai smegenims ir jo mityba;
• proteolitinių fermentų inhibitoriai. Tai yra vaistai, kurių veikla siekiama sumažinti kraujagyslių sienelių pralaidumą;
• neotropiniai vaistai, normalizuojantys metabolizmą smegenų ląstelėse;
  deguonies terapija.

Dažnai yra atvejų, kai medicininė konservatyvi terapija nepadeda. Tada atėjo laikas chirurginei intervencijai tokiais pagrindiniais būdais:

• Ventriculostomija. Šis metodas yra smegenų skysčio (smegenų skysčio) „siurbimas“ su adata ir kateteriu. Adata įdedama į smegenų skilvelius.
• Trepanacija. Atliekamas pagal kaukolės kaulų pjaustymo metodą ir pašalinami navikai bei hematomos, taip pašalinant patinimą.
• Poveikis smegenims po operacijos taip pat yra įvairus - ne visada įmanoma pašalinti tokį patinimą. Nors pooperacinė vaistų terapija gali būti naudinga pacientui.

Žinoma, sprendimą dėl tokių priemonių priėmimo priima gydytojų taryba.

Prevencinės priemonės

Kad niekada nesijaustumėte, kokia yra smegenų edema, turėtumėte laikytis pagrindinių „sveikos gyvensenos taisyklių“:

• Atsisakykite įpročių, kurie sukelia sveikatos sutrikimus. Visi žino, kaip rūkymas veikia smegenų ir viso kūno kraujagysles - toks įpročiai juos sunaikina. Tai savo ruožtu yra smegenų kraujotakos sutrikimų priežastis. Alkoholiniai gėrimai taip pat sukelia neuronų nekrozę, taip pat rimtą organizmo apsinuodijimą, kuris taip pat sukelia patinimą.
• Neleisti galvos traumų. Nepamirškite nešioti savo automobilio saugos diržą, naudoti specialų šalmą, jei važiuojate motociklu ar dirbate statybvietėje ar kitose trauminėse vietose. Sporto ar aktyvių žaidimų metu laikykitės saugos taisyklių.
• Laikykite rankoje tonometrą, jei sergate hipertenzija (aukštas kraujospūdis) ir nustatote savo būklę specialiais vaistais.
• Saugokitės infekcinių ir virusinių ligų. Atminkite, kad smegenys yra labai jautrios įvairioms infekcijoms. Pastaruosius galima perkelti iš kitų organų (pvz., Inkstų, plaučių). Negalima perpildyti galvutės - sunkių šalnų metu dėvėkite šiltą skrybėlę.
• Pritaikykite mitybą ir prarasti svorį. Dieta turėtų būti maisto produktai, kurie praturtina smegenų ląsteles naudingais mikroelementais ir stiprina kraujagyslių sieneles. Jei reikia, išgerkite vitaminus. Venkite riebalų, rūkytų ir keptų maisto produktų, taip pat pusgaminių, turinčių didelį kiekį stabilizatorių ir emulsiklių. Jie užsikimšia ir sunaikina laivus.
• Gydykite visas ligas laiku (pvz., Švelnus šaltis), net jei iš pirmo žvilgsnio jie atrodo nekenksmingi.

Išvada

Smegenų edema yra labai rimta ir pavojinga patologija, reikalaujanti skubaus intensyvaus gydymo. Prognozė, net ir taikant visas medicinines procedūras, gali būti nepalanki.

Smegenų edema

Smegenų edema yra sparčiai didėjantis skysčio kaupimasis smegenų audiniuose, dėl kurio mirties priežastis nėra tinkama medicininė priežiūra. Klinikinio vaizdo pagrindas yra laipsniškas arba sparčiai didėjantis paciento būklės pablogėjimas ir sąmonės sutrikimų gilinimas kartu su meningaliniais požymiais ir raumenų atonija. Diagnozę patvirtina smegenų MRI arba CT nuskaitymo duomenys. Papildomas tyrimas atliekamas siekiant nustatyti edemos priežastį. Terapija prasideda nuo galvos smegenų audinių metabolizmo dehidratacijos ir palaikymo kartu su priežastinės ligos gydymu ir simptominių vaistų skyrimu. Remiantis indikacijomis, galima skubiai (dekompresija, ventrikulostomija) arba chirurginio gydymo atidėjimas (masės pašalinimas, manevravimas).

Smegenų edema

Smegenų patinimas buvo aprašytas jau 1865 m. Pirogovas. Šiandien tapo aišku, kad smegenų edema nėra nepriklausomas nosologinis vienetas, bet yra antrasis besivystantis patologinis procesas, kuris kyla kaip daugelio ligų komplikacija. Pažymėtina, kad bet kokių kitų kūno audinių edema yra gana dažnas reiškinys, visiškai nesusijęs su skubiomis sąlygomis. Smegenų atveju edema yra gyvybei pavojinga būklė, nes, būdama uždaroje kaukolės erdvėje, smegenų audiniai neturi galimybės padidinti tūrio ir suspausti. Dėl smegenų edemos etiologijos praktikoje susiduria tiek neurologijos, tiek neurochirurgijos specialistai, taip pat traumatologai, neonatologai, onkologai ir toksikologai.

Smegenų edemos priežastys

Dažniausiai smegenų edema išsivysto su audinių sužalojimu ar organiniu pažeidimu. Šios sąlygos apima: sunkų galvos traumą (smegenų susiliejimą, kaukolės lūžį, intracerebrinę hematomą, subdurinę hematomą, difuzinę axoninę žalą, smegenų operaciją), didelę išeminę insultą, hemoraginę insultą, subarachnoidinį kraujavimą ir skilvelio kraujavimą, skrandį, hemoraginį insultą, subarachnoidinį kraujavimą ir skilvelio kraujavimą, poodinį kraujavimą, skilvelio kraujavimą, skilvelio kraujavimą, skilvelio kraujavimą, skilvelio kraujavimą, skilvelio kraujavimą, skilvelio hemoragiją, (medulloblastoma, hemangioblastoma, astrocitoma, glioma ir kt.) ir jo metastazinis pažeidimas. Smegenų audinių edema yra įmanoma kaip infekcinių ligų (encefalito, meningito) ir pūlingų smegenų procesų komplikacija (subdurinė empyema).

Kartu su intrakranijiniais veiksniais, anasarca, kuriuos sukelia širdies nepakankamumas, alerginės reakcijos (angioedema, anafilaksinis šokas), ūminės infekcijos (toksoplazmozė, skarlatina, kiaulių gripas, tymai, parotitas), endogeninė intoksikacija (su sunkiu diabetu). OPN, kepenų nepakankamumas), apsinuodijimas įvairiais nuodais ir kai kuriais vaistais.

Kai kuriais atvejais alkoholizme stebimas smegenų patinimas, kuris yra susijęs su smarkiai padidėjusiu kraujagyslių pralaidumu. Naujagimiams smegenų edemą sukelia sunki nėščios moters, intrakranijinio gimimo sužalojimo, bambos virvės ir ilgai trunkančio darbo. Tarp kalnų sporto mėgėjų susirado N. N. Smegenų „kalnų“ patinimas, kuris yra pernelyg staigus lipimasis be būtino aklimatizacijos.

Smegenų edemos patogenezė

Pagrindinis smegenų edemos vystymosi ryšys yra mikrocirkuliacijos sutrikimai. Iš pradžių jie paprastai būna smegenų audinio pažeidimo srityje (išemijos vieta, uždegimas, trauma, kraujavimas, navikas). Susiformuoja vietinė perifokalinė smegenų edema. Sunkių smegenų pažeidimų, nesugebėjimo laiku laiku arba netinkamo jo poveikio atveju, yra kraujagyslių reguliavimo sutrikimas, kuris lemia visišką smegenų kraujagyslių išplitimą ir intravaskulinio hidrostatinio slėgio padidėjimą. Kaip rezultatas, skysta dalis kraujo sucks per laivų sieneles ir mirkyti smegenų audinį. Sukurtas bendras smegenų edema ir patinimas.

Pirmiau aprašytame procese pagrindiniai komponentai yra kraujagyslių, kraujotakos ir audiniai. Kraujagyslių komponentas yra padidėjęs smegenų kraujagyslių sienelių pralaidumas, kraujotakos komponentas yra arterinė hipertenzija ir kraujagyslių išsiplėtimas, dėl kurių smegenų kapiliaruose padidėja slėgis. Audinių faktorius yra smegenų audinio, kurio kraujo tiekimas nepakankamas, tendencija kaupti skystį.

Ribotoje krano erdvėje smegenų audiniai sudaro 80–85% tūrio, nuo 5 iki 15% cerebrospinalinio skysčio (CSF), o apie 6% - kraujo. Suaugusiam žmogui normalus intrakranijinis slėgis horizontalioje padėtyje svyruoja nuo 3-15 mm Hg. Str. Per čiaudulį ar kosulį jis trumpai pakyla iki 50 mm Hg. Straipsnis, kuris nesukelia centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimų. Smegenų edemą lydi sparčiai didėjantis intrakranijinis spaudimas dėl padidėjusio smegenų audinių tūrio. Atsiranda kraujagyslių suspaudimas, kuris padidina mikrocirkuliacijos sutrikimus ir smegenų išemiją. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, visų pirma hipoksijos, yra didžiulė neuronų mirtis.

Be to, sunki intrakranijinė hipertenzija gali sukelti pagrindinių smegenų struktūrų dislokaciją ir smegenų kamieno pažeidimą dideliame pakaušyje. Kvėpavimo takų, širdies ir kraujagyslių bei termoreguliacinių centrų sutrikimai kamiene yra daugelio mirčių priežastis.

Klasifikacija

Dėl patogenezės ypatumų smegenų edema yra suskirstyta į 4 tipus: vazogeninį, citotoksinį, osmotinį ir intersticinį. Labiausiai paplitęs yra kraujagyslių smegenų edema, kuri yra pagrįsta kraujo ir smegenų barjero pralaidumo padidėjimu. Pagrindinio vaidmens patogenezėje yra skysčio perkėlimas iš baltojo medulio indų. Vasogeninė edema atsiranda perifokaliu naviko, absceso, išemijos, chirurgijos ir tt srityje.

Citotoksinis smegenų patinimas yra gliuzinių ląstelių disfunkcijos ir sutrikusi neuronų membranų osmoreguliacijos rezultatas. Pirmiausia išsivysto pilkos medulio. Jos priežastys gali būti: apsinuodijimas (įskaitant apsinuodijimą cianidu ir anglies monoksido), išeminis insultas, hipoksija, virusinės infekcijos.

Osmotinis smegenų patinimas atsiranda, kai smegenų audinių osmoliškumas didėja nepažeidžiant kraujo ir smegenų barjerų. Jis pasireiškia hipervolemija, polidipsija, skendimu, metaboline encefalopatija, nepakankama hemodializė. Intersticinė edema atsiranda aplink galvos smegenų skilvelius prakaituojant per smegenų skysčio skysčio dalį.

Smegenų edemos simptomai

Pagrindinis smegenų edemos požymis yra sąmonės sutrikimas, kuris gali svyruoti nuo lengvo stuporo iki komos. Sutrikusi sąmonės gylis padidina edemos progresavimą. Gali būti, kad klinikinių apraiškų debiutas bus sąmonės netekimas, kuris nuo jo trukmės skiriasi nuo įprasto sinkopo. Dažnai edemos progresavimą lydi traukuliai, kurie po trumpo laiko pakeičiami raumenų atonija. Tyrimo metu nustatomi meningitui būdingi šlyties simptomai.

Tais atvejais, kai smegenų edema atsiranda dėl lėtinės ar palaipsniui besivystančios ūminės smegenų patologijos, pacientų sąmoningumas pradiniu laikotarpiu gali būti išlaikytas. Tuomet pagrindinis skundas yra intensyvus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, motoriniai sutrikimai, regos sutrikimai, judesių diskriminacija, disartrija, haliucinacinis sindromas.

Grėsmingi požymiai, rodantys smegenų kamieno išspaustą, yra: paradoksinis kvėpavimas (gilus kvėpavimas kartu su paviršutinišku kvėpavimu, laiko intervalų svyravimai tarp kvėpavimo), sunki arterinė hipotenzija, pulsų nestabilumas, hipertermija virš 40 ° C. Skirtingų strabizmo ir "plaukiojančių" akių buvimas rodo subkortikinių struktūrų disociaciją nuo smegenų žievės.

Smegenų edemos diagnozė

Įtariamas smegenų edemos neurologas leidžia palaipsniui pabloginti paciento būklę ir sumažinti sąmonės sutrikimą, kartu su meningaliniais simptomais. Diagnozės patvirtinimas galimas naudojant smegenų CT arba MRI. Diagnostinės juosmens punkcijos vedimas yra pavojingas smegenų struktūrų dislokavimas, kai smegenų stiebo suspaudimas yra didelis kaklinės dalies foramen. Anatominių duomenų rinkimas, neurologinės būklės įvertinimas, klinikinė ir biocheminė kraujo analizė, neurovizualizacijos tyrimo rezultatų analizė leidžia daryti išvadą dėl smegenų edemos priežasties.

Kadangi smegenų edema yra skubi sąlyga, reikalaujanti neatidėliotinos medicinos pagalbos, jos pirminė diagnozė turėtų užtrukti mažiausiai laiko ir būti vykdoma stacionariomis sąlygomis, atsižvelgiant į gydymo priemones. Priklausomai nuo situacijos, jis atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje.

Smegenų patinimas

Prioritetinės smegenų edemos gydymo kryptys yra: dehidratacija, smegenų metabolizmo pagerėjimas, pagrindinės edemos priežasties šalinimas ir susijusių simptomų gydymas. Dehidratacijos terapija siekiama pašalinti perteklių nuo smegenų audinių. Jis atliekamas intravenine manitolio ar kitų osmotinių diuretikų infuzija, paskui paskiriant kilpinius diuretikus (torazemidą, furosemidą). 25% p-ra magnio sulfato ir 40% p-ra gliukozės pridėjimas stiprina diuretikų poveikį ir aprūpina galvos smegenų neuronus maistinėmis medžiagomis. Galbūt L-lizino escinazė, kuri turi galimybę pašalinti skystį, nors tai nėra diuretikas.

Siekiant pagerinti smegenų medžiagų apykaitą, atliekama deguonies terapija (jei būtina, mechaninė ventiliacija), vietinė galvos hipotermija, metabolitų įvedimas (Mexidol, Cortexin, Citicolin). Gliukokortikosteroidai (prednizonas, hidrokortizonas) naudojami kraujagyslių sienelių stiprinimui ir ląstelių membranų stabilizavimui.

Priklausomai nuo smegenų edemos etiologijos, jo sudėtingas gydymas apima detoksikacijos priemones, gydymą antibiotikais, navikų pašalinimą, hematomų šalinimą ir trauminio smegenų sutraiškymo sritis, manevravimo operacijas (skilvelio operitoninę drenažą, ventriculocystomy ir kt.). Etiotropinis chirurginis gydymas paprastai atliekamas tik paciento būklės stabilizavimo fone.

Simptominė terapija, kuria siekiama sustabdyti individualias ligos apraiškas, atliekama paskiriant antimetikinius preparatus, prieštraukulinius vaistus, skausmą malšinančius vaistus ir kt. Remiantis indikacijomis, neurochirurgas gali atlikti skubų craniotomijos skilimą, išorinį skilvelio drenavimą, endoskopiją, endoskopinę drenažą, endoskopiją, endoskopiją.

Smegenų edemos prognozavimas

Pradiniame etape smegenų edema yra grįžtamasis procesas, kai jis progresuoja, todėl atsiranda negrįžtamų smegenų struktūrų pokyčių - neuronų mirtis ir mielino skaidulų naikinimas. Spartus šių sutrikimų vystymasis lemia tai, kad visiškai pašalinus edemą su 100% galvos smegenų funkcijomis, galima pasiekti tik toksišką genezę jauniems ir sveikiems pacientams, kurie laiku buvo pristatyti į specializuotą skyrių. Nepriklausomas simptomų regresas pastebimas tik smegenų kalnų edemoje, jei paciento savalaikis transportavimas buvo sėkmingas nuo aukščio, kuriuo jis išsivystė.

Tačiau daugeliu atvejų, išgyvenusiems pacientams, likusios smegenų edemos pasekmės. Jie gali labai skirtis nuo subtilių simptomų (galvos skausmas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, nebuvimas, pamiršimas, miego sutrikimai, depresija) iki sunkių kognityvinių ir motorinių funkcijų sutrikimų, psichikos sveikatos.

Smegenų edema: priežastys ir formos, simptomai, gydymas, komplikacijos ir prognozė

Smegenų edema (GM) yra patologinė būklė, susidariusi dėl įvairių smegenų pažeidžiančių veiksnių: trauminio sužalojimo, auglio suspaudimo, infekcinio agento įsiskverbimo. Nepageidaujamas poveikis greitai sukelia pernelyg didelį skysčio kaupimąsi, padidina intrakranijinį spaudimą, dėl kurio atsiranda sunkių komplikacijų, kurios, esant neatidėliotinoms terapinėms priemonėms, gali sukelti liūdniausias pasekmes pacientui ir jo artimiesiems.

GM patinimas

Įprastiniame intrakranialiniame spaudime (ICP) suaugusiems yra 3 - 15 mm. Hg Str. Tam tikrose situacijose slėgis kaukolėje pradeda kilti ir sukuria sąlygas, netinkamas normaliai centrinės nervų sistemos (CNS) veikimui. Trumpalaikis ICP padidėjimas, kuris galimas tada, kai kosulys, čiaudulys, kėlimo svoris, padidėjęs pilvo spaudimas, paprastai neturi laiko smarkiai paveikti smegenis tokiu trumpu laikotarpiu, todėl jis negali sukelti smegenų edemos.

Tai dar vienas dalykas, jei žalingi veiksniai ilgą laiką palieka savo įtaką smegenų struktūroms ir tada jie tampa nuolatinio intrakranijinio spaudimo didėjimo priežastimis ir tokios patologijos formavimu, kaip smegenų patinimas. Taigi, GM edemos ir suspaudimo priežastys gali būti:

• Neurotropinių nuodų, virusinių ir bakterinių infekcijų įsiskverbimas į GM medžiagą, kuri vyksta apsinuodijimo ar įvairių infekcinių ir uždegiminių ligų atveju (encefalitas, meningitas, smegenų abscesai), kurie gali tapti gripo ir pūlingų procesų, esančių artimuose organuose, komplikacija į smegenis (gerklės skausmas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas);
• Smegenų ir kitų struktūrų medžiagos sužalojimas dėl mechaninio streso (trauminis smegenų pažeidimas - TBI, ypač su skliautų ar kaukolės pagrindo lūžiais, kraujavimas ir intrakranijinės hematomos);
• Naujagimiams - gimimo trauma, taip pat gimdos vystymosi patologija, kurios priežastis buvo ligos, kurias motina patyrė nėštumo metu;
• Cistos, pirminiai genų navikai ar kitų organų metastazės, kurie spaudžia nervų audinį, trukdo normaliam kraujo ir cerebrospinalinio skysčio srautui ir taip prisideda prie skysčio kaupimosi smegenų audiniuose ir padidina ICP;
• Operacijos, atliekamos smegenų audinyje;
• Ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas (insultai) išeminei (smegenų infarktui) ir hemoraginei (kraujavimo) rūšiai;
• Anafilaksinės (alerginės) reakcijos;
• Laipiojimas į aukštą aukštį (virš pusantro kilometro) - kalnų edema alpinistams;
• Kepenų ir inkstų nepakankamumas (dekompensacijos stadijoje);
• Alkoholio vartojimo nutraukimo sindromas (apsinuodijimas alkoholiu).

Bet kuri iš šių sąlygų gali sukelti smegenų edemą, mechanizmą, kurio formavimas visais atvejais iš esmės yra tas pats, ir vienintelis skirtumas yra tas, kad edema paveikia tik vieną sritį arba apima visas smegenų medžiagas.

Sunkus OGM vystymosi scenarijus su transformacija į smegenų patinimą kelia grėsmę paciento mirčiai ir atrodo taip: kiekviena nervų audinio ląstelė yra užpildyta skysčiu ir tęsiasi iki precedento neturinčio dydžio, visas smegenų kiekis padidėja. Galų gale, kaukolės ribotos smegenys netelpa jam skirtos vietos (smegenų patinimas) - ji daro spaudimą kaukolės kaulams, dėl kurių ji išspausdina save, nes kietoji kaukolė neturi galimybės ištiesti lygiagrečiai su smegenų audinio padidėjimu, dėl kurio pastaroji patiriama. sužalojimas (GM suspaudimas). Šiuo atveju natūraliai didėja intrakranijinis spaudimas, sutrikdomas kraujo tekėjimas ir sulėtėja medžiagų apykaitos procesai. Smegenų edema sparčiai vystosi ir be skubių vaistų įsikišimo, o kartais operacija gali normalizuotis tik kai kuriais (ne sunkiais) atvejais, pvz., Kai lipa į aukštį.

Smegenų edemos tipai, atsirandantys dėl priežasčių

padidėja intrakranijinis spaudimas dėl hematomos

Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios susikaupia skystis smegenų audinyje, susidaro viena ar kita edemos rūšis.

Dažniausia smegenų patinimas yra vasogeninis. Jis atsiranda dėl kraujo ir smegenų barjerų funkcionalumo sutrikimo. Šis tipas susidaro didinant baltos medžiagos dydį - su TBI, tokia edema jau gali pasakyti prieš pasibaigiant pirmai dienai. Mėgstamiausios skysčių kaupimo vietos yra nerviniai audiniai, aplinkiniai navikai, operacijų sritys ir uždegiminiai procesai, išeminiai židiniai, traumų vietos. Tokia edema gali greitai virsti GM suspaudimu.

Citotoksinės edemos atsiradimo priežastis yra dažniausiai patologinės būklės, pvz., Hipoksija (apsinuodijimas anglies monoksidu), išemija (smegenų infarktas), kurį sukelia smegenų kraujagyslių užsikimšimas, intoksikacija, atsirandanti dėl raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) patekimo į organizmą medžiagų (hemolizinių nuodų) ir kitų cheminių junginių. Tokiu atveju smegenų edema atsiranda daugiausia dėl GM pilkosios medžiagos.

Smegenų edemos osmosinis variantas atsiranda dėl padidėjusio nervų audinio osmoliškumo, kurio priežastis gali būti šios aplinkybės:

1. Drėkinimas gėluose vandenyse;
2. Encefalopatija, plėtojama remiantis medžiagų apykaitos sutrikimais (medžiagų apykaitos e.);
3. Neteisinga kraujo valymo procedūra (hemodializė);
4. Nenaudojamas troškulys, kuris tik trumpą laiką gali patenkinti nenatūraliai didelį vandens kiekį (polidipsija);
5. Padidėjęs BCC (cirkuliuojantis kraujo tūris) - hipervolemija.

Intersticinė edemos rūšis - jos priežastis yra skysčio prasiskverbimas per skilvelių (šonų) sienas į aplinkinius audinius.

Be to, priklausomai nuo edemos plitimo masto, ši patologija yra suskirstyta į vietinę ir apibendrintą. Vietinis OGM apsiriboja skysčio kaupimu nedideliame medulio plote, todėl tai nekelia tokio pavojaus centrinės nervų sistemos sveikatai, kaip apibendrintas smegenų patinimas, kai abu pusrutuliai dalyvauja procese.

Video: paskaita apie smegenų edemos galimybes

Kaip pasireiškia skysčio kaupimasis smegenų audinyje

Tikriausiai labiausiai būdinga, nors ir toli nuo specifinių savybių, apibūdinančių skysčių kaupimosi smegenų medžiagoje laipsnį, yra sunkus galvos skausmas, kurio beveik nė vienas analgetikas dažnai neatleidžia (o jei taip, tik trumpą laiką). Toks simptomas ypač turėtų būti įtartinas, jei neseniai įvyko trauminis smegenų pažeidimas, o galvos skausmas lydimas pykinimas ir vėmimas (taip pat būdingi TBI požymiai).

Taigi, OGM simptomai yra lengvai atpažįstami, ypač jei tai buvo būtina sąlyga (žr. Aukščiau):

• Intensyvus galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas;
• Trikdymas, dėmesio sutrikimas, nesugebėjimas susikoncentruoti, pamiršimas, bendravimo (individualių) sugebėjimų suvokti informaciją suvokimas;
• Miego sutrikimas (nemiga arba mieguistumas);
• Nuovargis, sumažėjęs fizinis aktyvumas, nuolatinis noras atsigulti ir abstrakčiai iš išorės pasaulio;
• Depresija, depresijos būsena („ne graži balta šviesa“);
• Vizualiniai sutrikimai (girgždėjimas, plaukiojančios akys), orientacijos sutrikimas erdvėje ir laike;
• Judėjimo neapibrėžtumas, važiavimo eiga;
• Kalbos ir kontaktiniai sunkumai;
• Galūnių paralyžius ir parezė;
• Meningalų požymių atsiradimas;
• Kraujo spaudimo mažinimas;
• Širdies ritmo sutrikimas;
• Galimi traukuliai;
• Sunkiais atvejais - nuobodu, kvėpavimo ir širdies sutrikimais, koma.

Gydant smegenis ir nepakankamai gydant pacientą, galima tikėtis liūdniausių pasekmių - pacientas gali patekti į stuporą, o tada į komą, kur kvėpavimo nepakankamumo tikimybė yra labai didelė, todėl žmogus miršta.

Pažymėtina, kad kiekvienu padidėjusio intrakranijinio spaudimo progresavimu (intrakranijinės hipertenzijos raida) aktyvuojamas tam tikras apsauginis mechanizmas. Kompensacinių mechanizmų komplekso galimybes lemia gebėjimas prisitaikyti prie skysčio kaupimosi craniospinalinėje sistemoje ir smegenų tūrio padidėjimas.

Smegenų patinimas ir patinimas, taip pat pavojaus pacientui priežastys, diagnozavimas ir nustatymas atliekami naudojant neurologinius tyrimus, biocheminius kraujo tyrimus ir instrumentinius metodus (iš esmės, visi magnetinės rezonanso ar kompiuterinės tomografijos ir laboratorijos viltys).

Kaip susigrąžinti?

Smegenų edema, kurią sukėlė alpinistas dėl noro greitai paimti aukštį arba skysčio kaupimąsi atskiroje GM dalyje (vietinė edema), atsiradusi dėl kitos priežasties, gali nereikalauti ligoninės gydymo ir eiti 2-3 dienas. Tiesa, asmuo, norintis parodyti konkrečią veiklą, užkirs kelią OGM simptomams, kurie vis dar bus (galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas). Tokiomis aplinkybėmis kelioms dienoms turėsite atsigulti ir išgerti tabletes (diuretikus, analgetikus, antiemetikus). Tačiau sunkiais atvejais gydymas gali net apsiriboti konservatyviais metodais - kartais reikia operacijos.

Dėl konservatyvių metodų gydyti smegenų edemą:

1. Osmotiniai diuretikai (manitolis) ir kilpiniai diuretikai (lasix, furosemidas);
2. Hormoninė terapija, kai kortikosteroidai (pvz., Deksametazonas) užkerta kelią edemos plitimui. Tuo tarpu reikia nepamiršti, kad hormonai yra veiksmingi tik vietinės žalos atveju, bet nesuteikia bendros formos;
3. Antikonvulsantai (barbitūratai);
4. Vaistai, slopinantys susijaudinimą, turi raumenis atpalaiduojančius, raminamuosius ir kitus poveikius (diazepamas, Relanium);
5. Kraujagyslių priemonės, pagerinančios kraujo tiekimą ir smegenų mitybą (trentalis, chimes);
6. Proteolitinių fermentų, mažinančių kraujagyslių sienelių pralaidumą, inhibitoriai (contrykal, aminokapro rūgštis);
7. Vaistai, normalizuojantys medžiagų apykaitos procesus GM (nootropikai - piracetamas, nootropilis, cerebrolizinas);
8. Deguonies terapija (deguonies apdorojimas).

Nesant konservatyvios terapijos veiksmingumo, pacientui, priklausomai nuo edemos formos, seka operacija:

• Ventriculostomy, tai yra nedidelė operacija, kurią sudaro CSF ​​išgavimas iš GM skilvelių su kanalu ir kateteriu;
• Kaulų trepanacija, kuri atsiranda auglių ir hematomų metu (pašalina OGM priežastį).

Akivaizdu, kad tokiam gydymui, kai chirurgija nėra atmesta, pacientas turi būti hospitalizuotas. Sunkiais atvejais pacientas paprastai turi būti gydomas intensyviosios terapijos skyriuje, nes gali prireikti išlaikyti pagrindines kūno funkcijas specialiomis priemonėmis, pavyzdžiui, jei asmuo negali kvėpuoti savarankiškai, jis bus prijungtas prie ventiliatoriaus.

Kokios galėtų būti pasekmės?

Patologinio proceso pradžioje yra per anksti kalbėti apie prognozę - tai priklauso nuo edemos susidarymo priežasties, jo rūšies, lokalizacijos, progresavimo greičio, paciento bendros būklės, terapinių (ar chirurginių) priemonių veiksmingumo ir, galbūt, kitų sunkių aplinkybių. pastebėti. Tuo tarpu OGM plėtra gali vykti skirtingomis kryptimis, o prognozė, o vėliau ir pasekmės, priklausys nuo to.

Jokių pasekmių

Palyginti mažai edemos ar lokalizuotos žalos GM ir veiksmingam gydymui, patologinis procesas gali neturėti jokių pasekmių. Jauni sveiki žmonės, kurie nėra apkrauti lėtine patologija, turi tokią galimybę, tačiau atsitiktinai arba savo iniciatyva jie gavo lengvas TBI, kurį apsunkino edema, taip pat vartojo alkoholinius gėrimus didelėmis dozėmis ar kitais neurotropiniais nuodais.

Galima negalios grupė

Vidutinio sunkumo edema, atsiradusi dėl TBI ar infekcinio uždegimo proceso (meningitas, encefalitas) ir greitai pašalinta naudojant konservatyvius metodus arba operaciją, turi gana palankią prognozę, o po gydymo dažnai nėra neurologinių simptomų, tačiau kartais tai yra neįgaliųjų grupei. Dažniausios tokios OGM pasekmės gali būti laikomos pasikartojančiais galvos skausmais, nuovargiu, depresijos būsenomis ir traukuliuoju sindromu.

Kai prognozė yra labai rimta

Siaubingiausios pasekmės laukia paciento smegenų patinimas ir suspaudimas. Čia prognozė yra rimta. Smegenų struktūrų poslinkis (dislokacija) dažnai veda prie kvėpavimo ir širdies veiklos, ty paciento mirties, nutraukimo.

OGM naujagimiams

Daugeliu atvejų naujagimių patologija yra panaši į gimdymo traumą. Skysčio kaupimasis ir smegenų kiekio padidėjimas padidina intrakranijinį spaudimą ir, atitinkamai, smegenų patinimą. Ligos rezultatas ir prognozė priklauso ne tik nuo pažeidimo dydžio ir būklės sunkumo, bet ir nuo gydytojų efektyvumo teikiant medicininę priežiūrą, kuri turėtų būti skubi ir veiksminga. Skaitytojas gali rasti išsamesnį gimimo sužalojimų ir jų pasekmių medžiagoje apibūdinimą dėl trauminių smegenų sužalojimų apskritai. Tačiau čia norėčiau šiek tiek pasikliauti kitais veiksniais, kurie sudaro tokią patologiją kaip OGM:

1. Navikų procesai;
2. Hipoksija (deguonies badas);
3. Smegenų ligos ir infekcinio-uždegiminio pobūdžio membranos (meningitas, encefalitas, abscesas);
4. Intrauterinė infekcija (toksoplazmozė, citomegalovirusas ir tt);
5. Vėlyva gestozė nėštumo metu;
6. Kraujavimas ir hematomos.

Smegenų edema naujagimiams skirstoma į:

• Regioninis (vietinis), kuris paveikia tik tam tikrą GM dalį;
• Dažnas (apibendrintas) OGM, atsirandantis dėl nuskendimo, uždusimo, apsinuodijimo ir įtakos visai smegenims.

Pirmojo gyvenimo mėnesio kūdikių padidėjusio ICP požymiai lemia tokias komplikacijas kaip medulla oblongata, kuri yra atsakinga už termoreguliavimą, kvėpavimo funkciją ir širdies veiklą. Žinoma, pirmiausia šios sistemos nukentės, o tai parodys tokius bėdų požymius, kaip kūno temperatūros padidėjimas, beveik nuolatinis šauksmas, nerimas, nuolatinis regurgitacija, pavasario išsisukimas, traukuliai. Kas yra baisiausias - ši patologija per šį laikotarpį dėl kvėpavimo nutraukimo gali lengvai sukelti staigią kūdikio mirtį.

Perduotos intrakranijinės hipertenzijos pasekmės gali priminti sau, kai vaikas auga ir vystosi:

1. Dažnas sinkopos (alpimo) sąlygas;
2. Konvulsinis sindromas, epilepsija;
3. Padidėjęs nervų sistemos jaudumas;
4. Vėluotas augimas ir psichikos raida (sutrikusi atmintis ir dėmesys, psichikos atsilikimas);
5. Cerebrinė paralyžius (cerebrinis paralyžius);
6. Leukomalacijos pasekmės naujagimiams (smegenų pažeidimas, atsiradęs dėl išemijos ir hipoksijos), jei kartu lydėjo smegenų patinimas.

Gydomas smegenų patinimas naujagimiams su diuretikais, skatinančiais nepageidaujamų skysčių pašalinimą, kortikosteroidus, slopinančius tolesnę edemos vystymąsi, prieštraukulinius vaistus, kraujagyslių agentus ir angioprotektorius, kurie gerina smegenų kraujotaką ir stiprina kraujagyslių sieneles.

Galiausiai dar kartą noriu priminti skaitytojui, kad požiūris į bet kokios patologijos gydymą naujagimiams, paaugliams ir suaugusiems paprastai yra labai skirtingas, todėl geriau tai patikėti kompetentingam specialistui. Jei suaugusiems smulkios (vietinės) smegenų edema kartais gali praeiti savaime, tuomet nėra naudinga tikėtis naujagimių, vaikams per pirmąsias gyvenimo dienas, dėl nepakankamos craniospinalinės sistemos smegenų edema skirtingai išsiskiria ir gali suteikti labai liūdnas rezultatas. Mažiems vaikams visada reikalinga skubi, aukštos kvalifikacijos priežiūra. Kuo greičiau jis atvyks, tuo palankesnė bus prognozė, tuo labiau tikimės visiško atsigavimo.