logo

Kokie yra pavojingi varikocelių sėklidžių poveikiai? Kokios komplikacijos gali pasireikšti vyrams, jei jų negydoma?

Varikocelė gali nerodyti didelių nepatogumų ir skausmo, tačiau ilgainiui ši liga sukelia daug komplikacijų, kurios neigiamai veikia vyrų reprodukcinės sistemos darbą.

Apie tai, kas pavojinga varikocelė vyrams, jei neveikia, bus aptarta šiame straipsnyje.

Varikocelės fiziologinis poveikis

Ar tai pavojinga ar ne varikocelė? Stiprūs sėklidžių procesai veda prie deguonies prieigos prie jų sumažėjimo, taip pat padidina kapšelio temperatūrą 2-3 laipsniais. Jei ankstyvosiose ligos stadijose kiaušinis, kurį paveikė varicocelė, išsipučia ir didėja, tada pasunkėjimo atveju jis palaipsniui atrofijuoja, kabo ir mažėja. Taip yra dėl to, kad audiniai mirė ir džiovinami deguonies bado metu.

Kas veikia vyrus varicocele? Tokie procesai gali sukelti kitų ligų atsiradimą ir paveikti jų eigą. Pagrindiniai varikocelės padariniai vyrams yra šie:

    Hidrocelis (sėklidės dropsija) pasižymi serozinio skysčio kaupimu tarp makšties lapų. Kapšelis auga didesnis ir užima kriaušės formą, o jo paviršius tampa lygus.

Hidrocelą gali sukelti sėklidžių kraujotakos sutrikimai, įskaitant varikocelį. Varikocelės poveikis prostatos liaukai priklauso nuo ligos masto. Jei perkrovos pastebimos tik vieno sėklidžio induose, tai prostatos susirgimo tikimybė yra minimali.

Jei ilgą laiką vienu metu su varikoceliu paveikiami du sėklidės, padidėja prostatos liaukos patologijos tikimybė, tačiau ji netampa šimtu procentų, nes garantuojamas prostatito vystymasis užtikrinamas tik plataus perkrovimo visame dubens regione. Teratozoospermija su varikocele pasireiškia padidėjusiu spermatozoidų skaičiumi, palyginti su jų bendru skaičiumi.

Tokie spermatozoidai negali visiškai apvaisinti kiaušinių, todėl jo vystymosi metu teratozoospermija sukelia nevaisingumą.

Deguonies trūkumas, kurį sukelia varikocelė, sutrikdo gemalo ląstelių susidarymą ir padidina defektų spermatozoidų skaičių. Orchitas yra imuninės sėklidės uždegimas. Su liga imuninė sistema pradeda suvokti lytinių ląstelių lytį kaip priešišką ir pradeda jų naikinimo procesus, kurie veda į nevaisingumą.

Orchititas, kurį sukelia 3 laipsnio varikocelis.

  • Nenustatyta vienareikšmiško ryšio tarp varikocelio ir sėklidžių vėžio vystymosi (be kita ko, karcinoidų įvairovė), tačiau, kaip ir visos kitos šio organo patologijos, varikozinės venos padidina piktybinių navikų tikimybę esant kitiems patogeniniams faktoriams.
  • Apie nevaisingumą

    Kas atsitiks, jei neapdorotas varikocelis? Ką tai veikia? Kas kelia grėsmę? Vienu ar kitu būdu, vėliau sėklidžių venų varikozės vyrams neigiamai veikia reprodukcinę funkciją. Termoreguliacinio pajėgumo praradimas ir kapšelio temperatūros padidėjimas sukuria nepalankią aplinką spermatozoidų funkcionavimui ir padidina sugedusių gemalų ląstelių tikimybę.

    Jei gydote varicocelę, atsiras tokių ligų kaip orchitis ir hidroceliuliozė, kuri taip pat turi neigiamą poveikį reprodukcinėms funkcijoms.

    Neigiamai veikia gebėjimą suvokti vaiką ir apskritai trūksta maistinių medžiagų srauto, susijusio su sumažėjusia kraujotakos varikoze.

    Bet varicocele ne visada sukelia nevaisingumą. Jei žmogaus spermatozoidai yra natūraliai atsparūs neigiamam poveikiui, tada deguonies trūkumas ir kapšelio perkaitimas nesukels pilno jų gebėjimo tręšti.

    Postoperacinės komplikacijos

    Nors šiuolaikinės chirurgijos metodai yra gana neskausmingi, kai kuriais atvejais jie gali sukelti varikocelių komplikacijas:

    1. Atkūrimo laikotarpiu kiaušidžių audiniai yra pažeidžiami infekcinėms infekcijoms, kurios gali sukelti uždegiminį procesą. Norėdami to išvengti, pacientas turi vartoti antibiotikus.
    2. Jei operacija nebuvo pakankamai kruopščiai atlikta, galima tromboflebito susidarymas. Šioje ligoje venų sienos užsidega ir jose susidaro trombas.
    3. Hematomos atsiradimas randų ir skausmo srityje.
    4. Edemos ir audinių paraudimas pjūvio srityje.
    5. Retais atvejais po varicocelio gali pasireikšti tokie simptomai kaip sėklidžių drumstymas, karščiavimas ir atrofija.

    20% atvejų po operacijos vėl atsiranda varikocelio simptomai, ty atsinaujinimas. Vidutiniškai skaičiuojamas 20% skaičius, tiksli atkryčio tikimybė žmonėms priklauso nuo amžiaus ir kitų veiksnių.

    Ar galima gyventi su varicocele? Ši liga nėra liga, kuri labai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę. Bet kuo greičiau ši liga pradeda pasireikšti, tuo labiau tikėtina, kad ateityje atsiras neigiamų pasekmių.

    Todėl varikocelė, kuri atsiranda ankstyvame amžiuje, būtinai reikalauja skubaus pašalinimo, o sėklidžių venų varikozė, kuri pasireiškia subrendusiais metais, rečiau sukelia neigiamų pasekmių. Tačiau net ir varikocelės formos, kurios netrukdo skausmui ir kitiems neigiamiems simptomams, jei įmanoma, reikalauja gydymo priemonių.

    Naudingas vaizdo įrašas

    Toliau pateiktame vaizdo įraše specialistas kalbės apie dažniausiai pasitaikančius varikocelio padarinius:

    Kairiojo sėklidžių varikocelė - diagnozė ir gydymas

    Varikozinis kiaušintakių venų uždegimas yra plačiai paplitusi liga. Dėl anatomijos ypatumų kairiojo sėklidžio varikocelė yra labiausiai paplitusi, nes sėklidžių ir inkstų venos yra viena nuo kitos.

    Tai sukuria sąlygas vadinamosioms mezoninėms pincetėms, kai viena veną galima nuspausti kitą, sukuriant papildomą spaudimą. Tokios sąlygos sukelia kraujo stagnaciją venose, refliukso susidarymą. Kraujagyslių sienos neatitinka nenormalių apkrovų ir deformuojasi. Taip vystosi varikozinės venos.

    Statistika

    Kairėje pusėje patologija atsiranda 90% atvejų. Antroje vietoje yra ir sėklidžių uždegimas tuo pačiu metu (apie 7%), ir dešinės pusės varikocelė - tik 3% - yra mažiau paplitusi.

    Pagrindinės ligos priežastys išskiria paveldimus ir individualius žmogaus indų anatomijos požymius. Dažniausiai liga diagnozuojama jauniems vaikinams nuo 13 iki 21 metų (žr. Varikocelės pasireiškimą paaugliams ir gydymą).

    Suaugusieji serga rečiau, rizikuojantys žmonės yra žmonės, kurie nuolat patiria fizinį krūvį ar svorio kėlimą, taip pat tie, kurių darbas susijęs su ilgam laikui arba sėdint statinėje padėtyje. Sėklidžių venų varikozė nekelia grėsmės gyvybei palaikančioms funkcijoms, tačiau ji daro didelį poveikį vaisingumo praradimui, stiprumui ir destabilizuoja hormonus.

    Poveikis stiprumui

    Yra klaidinga nuomonė tarp vyrų, kurie nenori turėti operacijos, jei, viena vertus, pastebima problema, tai jokiu būdu neturi įtakos sveikų sėklidžių veiklai. Palyginimui, lygiaverčiai yra su tais, kuriuose buvo pašalintas vienas sėklides, ir jie neprarado savo vaisingumo funkcijos. Tačiau toks palyginimas yra neteisingas. Apsvarstykite daugiau.

    Keičiantis kairiosios pusės varikoceliui, kraujagyslių dydis didėja, suformuojamas veninis tinklas, kuris, kaip ir kempinė, supa kairiąją sėklidę. Švirkšto temperatūra pradeda didėti proporcingai patologijos vystymosi laipsniui ir gali siekti 37 laipsnių, o tai trukdo normaliam spermos vystymuisi. Taip pat verta atkreipti dėmesį į tai, kad du sėklidės yra jautrūs nenormaliai kapšelio temperatūrai, o ne tik tai, kurios venos yra uždegusios.

    Prisiminkite, kad kapšelio vaidmuo yra sudaryti lytinių ląstelių susidarymo vietą per pilvaplėvę. Dėl spermos optimalios temperatūros 34-35 laipsnių srityje. Jei temperatūra yra aukštesnė, sutrikusi spermatogenezė, sumažėja spermos kiekis ir kokybė, vystosi vyrų nevaisingumas (žr., Ar varikocelio poveikis koncepcijai yra reikšmingas).

    Vėlesniuose ligos etapuose kairieji sėklidės gali atrofuoti dėl sumažėjusios kraujotakos, prastos mitybos ir deguonies trūkumo. Dėl to bus pažeidžiama jos funkcinė veikla, o organizme bus testosterono trūkumas.

    Todėl esama realios grėsmės hormoninių lygių pokyčiams, todėl stiprumas sumažės. Kairioji sėklidė yra mažesnė, o žaizdos pusėje patenka į kapšelį.

    Svarbu, kad pacientas net negalėtų suvokti patologijos buvimo pradinėse varikozinių venų vystymosi stadijose, ir jau vyksta spermatogenezės eigą stiprinantys procesai. Dėl šios priežasties nereikia vengti reguliarių patikrinimų urologe, ypač jei tokią diagnozę atliko artimi giminaičiai.

    Klinikinis vaizdas

    Kairiapusės venų varikozės progresuoja palaipsniui. Jis pradeda nepastebėti, nes pacientas pablogina, jis pastebi nemalonius pojūčius ir šviesos skausmus, kurie didėja dėl ligos progresavimo. Liga vertinama keturiais etapais.

    Pradiniai etapai yra latentiniai, neturi jokių simptomų. Dažniausiai ši liga užregistruojama jaunystėje, kuri yra brendimo metu, todėl didžiausią diagnozių skaičių atlieka medicininės apžiūros mokykloje, paauglių biure ar karo tarnyboje.

    Suaugusiems vyrams, sergantiems varikoze, dažnai siejasi su savybėmis iš darbo arba dėl patologijos kaimyniniuose organuose. Reguliariai didinant kapšelio ar dubens organų spaudimą, varikocelė išsivysto 75% atvejų.

    Atkreipkite dėmesį, kad simptomai išlieka nepriklausomai nuo ligos vietos (kairė, dešinė, dvišalė). Vyriški skausmingi varikoceliai išreiškiami nuobodu pojūčiu, atsirandančiu iš kapšelio, kuris tampa stipresnis fizinio aktyvumo metu ir atsilieka poilsio metu.

    Kai liga yra galutinėje fazėje, skausmas tampa ilgas ir stiprus, gyvenimo kokybė pablogėja, uždegimas sėklidės trukdo normaliam darbui, vaikščioti, sportuoti ir lytinių santykių metu. Venos yra taip uždegusios, kad jos matomos vizualiai, krūtinkaulio pluoštas panašus į augalų šakniastiebių augimą, kapšelis išsipučia kairėje pusėje, sėklidžių įsitempimas stipriai susitraukia dėl audinių degeneracijos.

    Odos spalva tampa melsva. Tokiu atveju reikia nedelsiant veikti, kitaip žmogus taps sterilus.

    Jei atsižvelgsime į patologijos raidos amžiaus kriterijus, reikia pažymėti, kad didžiausias atvejų procentas yra nuo 12 iki 16 metų amžiaus. Jaunesniems nei 9 metų vaikams sergantiems venų varikoze atsiranda viena. Senyviems žmonėms (60 metų) ši liga nėra būdinga.

    Prevencijoje ir ankstyvoje diagnozėje pagrindinis vaidmuo tenka tėvams (žr. „Varikocelio prevencija: ką reikia žinoti“). Būtina atidžiai stebėti vaiko sveikatą ir, kai berniukas pasiekia sąmoningą amžių, jis turėtų žinoti apie ligos simptomus, ypač kai buvo panašių atvejų šeimoje.

    Būtina reguliariai tikrinti jaunesnius nei 21 metų jaunuolius dėl ligos. Kuo anksčiau aptinkama patologija, tuo sėkmingesnis bus gydymas, o rizika prarasti vaisingumą bus minimali.

    Kodėl liga vystosi

    Pagrindinės varikocelės vystymosi priežastys yra laikomos kapšelio venų anatominės struktūros genetine polinkiu ir savybėmis.

    Be šių ligos priežasčių gali būti:

    1. Savo venų nepakankamumo kraujagyslių sienelių silpnumas;
    2. Refliukso atsiradimas dėl venos vožtuvų veikimo arba jų nebuvimo;
    3. Kraujo stazė;
    4. Sėklidžių ir inkstų venų, kurios yra statmenos viena kitai, savybės, o sėklidžių veną galima suspausti tam tikrose vietose, taip padidinant spaudimą;
    5. Patologija vaisiaus vystymosi metu;
    6. Antrinė pažeidimo forma atsiranda su netoliese esančių organų liga. Pavyzdžiui, išvaržos išvarža sukuria papildomą spaudimą sėklidžių venoms, tuo mažesnė ji yra, tuo stipresnis jo poveikis varikozinėms venoms;
    7. Nutukimas yra padidėjusio spaudimo priežastis sėklidžių venose;
    8. Virškinimo trakto sutrikimai dažnos viduriavimo ir vidurių užkietėjimo pavidalu.

    Diagnostika

    Norint atlikti teisingą diagnozę, gydytojas iš paciento išsiaiškina visas ligos eigos detales, atlieka tyrimą ir nustato tinkamus tyrimus (žr. Diagnozę ir gydymą varikocelėje kairėje).

    Paprastai diagnozė apima šiuos veiksmus:

    1. Studijų istorija. Gydytojas nustato okupaciją, ligos buvimą giminaičiuose, skausmo pobūdį, dažnį. Specialistas turėtų nustatyti visus galimus niuansus, susijusius su liga;
    2. Išorinis kapšelio tyrimas. Ankstyvieji etapai nėra diagnozuojami, tačiau pažangi liga bus iš karto matoma;
    3. Palpacija. Įvairiuose etapuose venai jaučiasi kitaip. Aiškiai pastebimas 2 ir 3 laipsnių varikozės, su pirmuoju Valsalvos tyrimu. Norėdami tai padaryti, pacientas kosulys ar įtempia skrandį stovėdamas, o gydytojas šiuo metu tiria venus, kurie tampa sunkūs, kai patiria pilvo įtampą;
    4. Ultragarsas ir Dopleris gali matyti menkiausius pokyčius kraujagyslių sienose ir nustatyti refliuksą, o jūs galite jį išmatuoti. Tokie tyrimai pateikiami bet kokiems etapams, nes jie leidžia išsiaiškinti visus ligos eigos bruožus;
    5. Kraujo tyrimas Siekiant nustatyti hormoninį foną, siekiant nustatyti sėklidžių sekrecinį aktyvumą, atliekama tiek bendroji, tiek biocheminė medžiaga;
    6. Spermograma leidžia nustatyti patologiją vyriškųjų lytinių ląstelių formavime, siekiant įvertinti jų gyvybingumą ir morfologiją;
    7. Termografinis kapšelio tyrimas.

    Atkreipkite dėmesį, kad iš visų analizių tik spermograma atskleidžia spermos gamybos procesą, leidžia įvertinti nevaisingumo riziką.

    Patologijos raidos klasifikacija

    Kairiojo varikocelio klasifikacija nesiskiria nuo kitų tipų. Taip pat yra keturi patologijos lygiai.

    Kiekvienas turi savo simptomus ir diagnozės požymius. Lentelėje apibendrinami pagrindiniai klausimai.

    Varikocelės poveikis

    Varikocelė - tai patologinis kapšelio išplitimas, padidėjusi, per odą peršviečianti venos forma. Statistikos duomenimis, liga pastebima daugiau nei 15% vyrų pusėje Žemės gyventojų. Maždaug 1/3 visų atvejų atsiranda reprodukciniame amžiuje. Labiausiai patologiniai procesai atsiranda kairėje pusėje - 98% visų atvejų. Retai liga yra dvišalis. Jei ignoruojate varicocele, pasekmės gali būti nepageidautinos.

    Sėklidžių venų varikozės yra saugios gyvybei. Pradiniame etape gali pasireikšti be akivaizdžių simptomų. Dėl šios priežasties vyrai daugelį metų gali gyventi su tokia diagnoze. Galimos komplikacijos kelia grėsmę, jei liga nėra gydoma.

    Simptomai

    Dažnai vyrams varikocelė nustatoma atsitiktinai per specialisto atliktą tyrimą. Kartais ši liga gali sukelti rimtą diskomfortą:

    • Nėštumo skausmas kapšelio srityje;
    • Palaipsniui didėjanti vieta, kur sustoja kraujas;
    • Kairiojo ir dešiniojo kapšelio asimetrija;
    • Per odą augančių venų patinimas.

    Skausmą, kaip varikocelio simptomą, apsunkina nejaukia sėdėjimo padėtis, taip pat dėvėti storus apatinius drabužius.

    Tiksli liga diagnozuojama naudojant:

    • Ultragarsinis tyrimas;
    • Doplerio sonografija.

    Jei negydoma, vyrų liga sukelia spermatozės laidą. Be to, dalis kraujo nuleidžiama atgal, nes ji negali laisvai tekėti per veną. Dėl varikocelės komplikacijos žmogus gali vystytis nevaisingumas. Yra žinoma, kad vyrų stiprumo patologijos pasireiškimas neturi jokio poveikio. Nesant skausmo, problemos gali kilti tik norint suvokti vaiką.

    Gyslų patinimas gali būti nustatomas apipjaustant kapšelį. Mažiausiu įtarimu dėl patologijos buvimo reikia kreiptis į gydytoją. Ankstyvajame etape vengiama varikocelio ir chirurgijos poveikio.

    Ekspertai išskiria 4 laipsnius varikocelės:

    • I - patologija nustatoma vien Doplerio sonografijos arba ultragarso metodu;
    • II - išsiplėtusios venos gali būti palepuojamos stovinčioje padėtyje;
    • III - padidintos venos yra lengvai identifikuojamos bet kurioje padėtyje. Dažnai yra skausmingas skausmas, panašus į dantų skausmą;
    • IV - patologiniai procesai pastebimi vizualiniu patikrinimu.

    Liga pasireiškia paauglystėje brendimo metu. Pasiekus tam tikrą laipsnį, klinikinė patologinė būklė nepablogėja.

    Gydymas

    Kombinuotas gydymas nustatomas kruopščiai. Tokiu atveju diagnozė atliekama gulint, tada pasikartoja. Tokios priemonės leidžia pasiekti objektyvesnių rezultatų.

    Jei patologinius procesus lydi skausmas kapšelyje, taip pat nevaisingumas, reikia nedelsiant operuoti. Jei jokių simptomų nesukelia žmogui diskomforto, tai galite padaryti be operacijos.

    Gydant varikocelę naudojant tris pagrindinius gydymo būdus:

    • Tradicinis metodas yra chirurginė intervencija pagal Ivanissevichą. Išsiplėtusios venų jungimasis, susikirtimas ar pašalinimas. Norėdami atlikti šį metodą, supjaustykite 3-5 centimetrus;
    • Endoskopija. Kai tai daroma, 3 mažas punkcija paciento pilve. Tada ekspertai švirkščia endoskopą ir sujungia paveiktą sėklidžių veną. Operacijai reikalingas laikas yra apie 15-20 minučių;
    • Kraujo tekėjimas per kraujagyslę, sukietinus spermatinį laidą. Atliekamas venų punkcija, įterpiamas kateteris. Prietaisas pirmiausia įsiskverbia į prastesnę veną, tada į inkstų veną ir išsiplėtusios veną. Po to ji užpildyta specialiąja medžiaga, blokuojančia kraujo tekėjimą.

    Kai rodoma operacija

    Diagnozę ir operacijos paskyrimą turėtų atlikti tik specialistas urologas arba andrologas. Šiuo atveju gydytojas atsižvelgia į patologijos laipsnį, paciento amžių. Šiandien dažnai naudojamas mikrochirurginis varikocelekcijos metodas.

    Chirurginių procedūrų indikacijų skaičius apima:

    • Skausmas, diskomfortas kirkštyje. Net lengvo skausmo buvimas rodo uždegimą ir mikrotrombą;
    • Nesugebėjimas suvokti spermatogenezę. Tuo pačiu metu yra spermatinio laido varikozinės venos;
    • Nevaisingumo prevencija. Šiuo klausimu ekspertų nuomonės skiriasi;
    • Kosmetinis defektas. Stimuliuoja zakompleksovannost serga.

    Operacija gali būti skiriama 2 laipsnių varikocelei. Šio įvykio priežastis yra nevaisingumas ir stiprus skausmas.

    Pažymima, kad korekcinių apatinių drabužių naudojimas, fizinio aktyvumo reguliavimas, gydymas vaistais negali visiškai išgydyti patologijos. Dėl spermogramos pablogėjimo kitų ligos simptomų nėra, todėl reikia reguliariai apsilankyti pas gydytoją prevencijos tikslais.

    Komplikacijos

    • Po operacijos Ivanissevich gali išsivystyti sėklidžių edema. Priežastis gali būti limfinio skysčio judėjimo proceso pažeidimas. Kaip rezultatas, kapšelis yra pripildytas šio skysčio. Norėdami išspręsti šią problemą, gydytojai paskiria punkciją ar pakartotinį operaciją.
    • Antroji ligos pasikartojimo priežastis taip pat gali būti atviros prieigos buvimas ir kraujo tekėjimo tęsinys, prisidedantis prie vidinės spermatinės venos užpildymo. Ši patologija koreguojama naudojant skleroterapiją.
    • Be kitų dalykų, po operacijos žmogus gali išsivystyti sėklidžių atrofiją. Tokia pasekmė yra reta, tačiau ji kelia rimtą grėsmę. Dėl atrofijos sumažėja sėklidžių dydis ir vystosi nevaisingumas.
    • Po laparoskopijos gali išsivystyti kraujas per sėklidę. Tokių patologijų atsiradimas taip pat yra tikėtinas:
      1. Alergija kontrastiniam agentui, vartojama embolizacijos metu;
      2. Spermatinio laido tromboflebitas.

    Pooperacinis laikotarpis

    Atgimimo laikotarpiu po operacijos gali pasireikšti kiti simptomai:

    • Paraudimas, pooperacinių žaizdų patinimas;
    • Mažos hematomos;
    • Skaidrus, šiek tiek rausvas žaizdos išleidimas.

    Tokie reiškiniai nekelia grėsmės paciento gyvenimui. Susipažinkite gana dažnai.

    Pavojingesnių požymių buvimas reikalauja medicininės intervencijos. Gali būti pastebėta:

    • Temperatūros padidėjimas;
    • Sunkus skausmas ir paraudimas siūlės srityje;
    • Didelės hematomos;
    • Ruda ar geltona skystis, nemalonus kvapas.

    Marmaros metodas laikomas saugiausiu chirurginės intervencijos metodu varikocelei. Operacija naudojasi vietine anestezija.

    Prevencinės priemonės

    Gydytojai rekomenduoja bet kokio amžiaus vyrus išgydyti ligos prevenciją. Kadangi patologinių procesų atsiradimas vyksta daugiausia paauglystėje, patartina periodiškai apsilankyti šio amžiaus specialiste. Jei iki 20 metų liga nepasireiškia, tada yra pagrindo manyti, kad ateityje ji nebus.

    Šiuo atveju svarbų vaidmenį atlieka gera mityba, sveikas gyvenimo būdas, pakankamas vitaminų vartojimas ir savalaikis sveikas poilsis.

    Vyrų varikocelės priežastys ir simptomai: gydymas

    Varikocelė - varikozinė (venų) varikozinė venų spermos virvė. Vienas iš labiausiai paplitusių ligų tarp vyrų.

    Dažniausiai pasireiškia 15-30 metų amžiaus. Fizinis aktyvumas, įskaitant sportą, gali būti vienas iš vystymosi veiksnių, turint omenyje įgimtą ar įgytą polinkį.

    Daugeliu atvejų diagnozuojama varikocelė kairėje, ir tai yra dėl anatominių venų nutekėjimo iš kairiojo sėklidžių savybių. Daugeliu atvejų kairioji sėklidžių vena teka į kairę inkstą, o dešinėje - į žemesnę vena cava. Kairiojo inkstų venų slėgis yra didesnis nei mažesniame vena cava. Taigi kairysis varikocelis vystosi dažniau (80-85%).

    Ligos apimtis

    Kairėje esanti varikocelė yra 1 laipsnis: vainikai yra palipuojami stovinčioje padėtyje, nugaros padėtyje jie išnyksta. Pacientas nieko nekliudo.

    Antrasis laipsnis: pacientas skundžiasi skausmu į kapšelį, dega. Venos yra matomos, jos nukrenta žemiau sėklidžių, kapšelis yra asimetriškas. Pats kiaušinis tuo pačiu metu nesiskiria nuo sveiko.

    Trečiasis laipsnis: klasterių venai „pakabinti“ į kapšelį, sėklidė yra maža ir minkšta. Tuo pačiu metu dažnai sutrikdyta spermatogenezė, gali atsirasti sėklidžių atrofija.

    Kairiojo sėklidžio varikocelė yra gana dažna liga, ji pasireiškia vidutiniškai 10-15% vyrų.

    Paprastai tai gali įvykti brendimo metu ir vėliau, todėl nepamirškite, kad berniukui vizitas į urologą ar andrologą turėtų būti privalomas kaip odontologas ar ginekologas moterims.

    Kaip sakoma, geriau iš anksto išsiaiškinti visus rūpesčius, o ne tada, kai jau „per vėlu gerti Borjomi“.

    Jei norite vizualiai ištirti varikocelę kairėje - nuotrauka žemiau:

    Kas yra pavojinga kairė pusė?

    Pati liga nėra pavojinga. Jūs galite normaliai gyventi ir dirbti su juo - ypač jei jis nesukelia susirūpinimo. Pagrindinė problema yra tipiška šios ligos komplikacija, vyrų nevaisingumas.

    Kai varicocele sutrikdė sėklidžių mitybą, kuri gali sukelti atrofiją. Be to, kraujagyslių tinklas aplink sėklidę sukuria „pagalvę“, kuri trukdo normaliam šilumos nutekėjimui.

    Normaliai spermatogenezei reikia palyginti žemos temperatūros: nuo 32,5 iki 34,4 laipsnių. Kai varikocelės temperatūra yra didesnė, dėl to spermos susidarymas nutrūksta arba visiškai sustoja.

    Kita galima varikocelio komplikacija yra sėklidžių imuninis uždegimas.

    Kairiojo sėklidžių varikocelės gydymas

    Deja, varikocelė negali būti išgydoma be operacijos - tik operatyviniai gydymo metodai yra tikrai veiksmingi.
    Gydymo poreikis sprendžiamas individualiai. Natūralu, kad jei varikocelė yra sutrikdyta ir pasireiškia skausmu į kapšelį ar nevaisingumą, būtina ją gydyti.

    Jei žmogus nesivargina, operacijos varikocelė iš kairiojo sėklidžio - prieštaringas klausimas.

    Paprastai, jei žmogus vis dar mano, kad turi vaikus, tai geriau gydyti varikocelę ir atlikti operaciją, jei ji randama vyresnio amžiaus žmogui, kuriam lenktynių tęsimo klausimas nebėra toks svarbus, tada galite padaryti be operacijos.

    Varikocelės gydymas kairėje vyrams yra kelių tipų operacijos.

    Pirmasis yra atvira operacija. Per savo varikozės vainikas yra visiškai susietas ar pašalintas. Operacija atliekama per 3-5 cm ilgio pjūvius.

    Antrasis metodas yra endoskopinė (laparoskopinė) operacija. Paciento skrandyje yra trys nedideli punkcijos, per vieną iš jų įterpiamas endoskopas, tada chirurgas susieja „blogą“ pažeisto sėklidžių veną. Operacija trunka 15-20 minučių.

    Palyginti su atvira chirurgija, endoskopinei chirurgijai nereikia specialaus paruošimo, pacientui lengviau: kraujo nepraranda, asmuo greitai atsigauna. Be to, nebus ilgų randų.

    Kitas gydymas varikoceliu: sergant spermatinio laido paveiktomis venomis. Kateteris įkišamas per pažeistą veną, o sklerozuojanti medžiaga švirkščiama, todėl kraujo tekėjimas per kraujagyslę nutraukiamas.

    Visi šie metodai (ir kai kurie kiti, pavyzdžiui, Palomo, Marmara) priklauso obstrukciniam metodui, ty jie nutraukia venų kraujo tekėjimą. Šiuo atveju varikocelė yra pašalinama, bet veninis kraujo nutekėjimas iš sėklidžių ne visada pagerėja, temperatūros režimas nepagerėja.

    Yra dar vienas požiūris į varikocelio gydymą, ne obstrukcinį, normalizuojant veninį nutekėjimą: venų anastomozių susidarymą. Anastomozės yra ryšiai tarp kraujagyslių. Taigi venų anastomozių susidarymo tikslas yra dirbtinių venų nutekėjimo iš sėklidžių kūrimas.

    Kodėl ši liga atsiranda vyrams?

    Varikocelės priežastys kairėje yra du veiksniai:

    Ryšys su sienos silpnumu ir nepakankamas ar visiškai neveikiantis sėklidžių venų vožtuvų skaičius, kuris dažniausiai yra įgimtas defektas. Tuo pačiu metu kraujas, einantis per sėklidžių veną, nepatenka į didžiųjų kraujagyslių ir išsiplėtė venų, kaupiasi loziforminiame plexe.

    Be to, priežastys yra padidėjęs spaudimas kapšelio ar dubens venose. Šie veiksniai lemia laipsnišką sėklidžių ir kairiųjų inkstų venų anatominę kaitą. Yra gretimų kraujagyslių ir netoliese esančių audinių raukšlių lenkimas ir suspaudimas. Be to, jų liumenys susiaurėja, padidėja slėgis, sutrikęs veninis nutekėjimas iš sėklidžių venų, o galiausiai sėklidės išsiplečia.

    Retas varikocelės pasireiškimas vyrams yra viso kūno anomalijos, kurias sukėlė sistemingas išmatų pažeidimas, pilvo raumenų perteklius, svorio kėlimas ar netaisyklingas seksualinis gyvenimas.

    Požymiai ir simptomai

    Varikocelės simptomai pasireiškia nuobodu traukos skausmais kapšeliuose, sunkumo jausmu ir nevaisingumu. Atkreipkite dėmesį į tai, kad skausmas gali būti pertrūkis, susijęs su fizine kūno perkrova.

    Nuolatinis skausmas, pavyzdžiui, gali būti pastebimas jau ketvirtąjį laipsnį. Norint nustatyti pusę, kur yra skrandžio skausmo pojūtis, pacientas ne visada gali.

    Šios patologijos pasekmė yra spermos ląstelių skaičiaus sumažėjimas spermoje, jų mobilumo pablogėjimas, o jų morfologija (struktūra) taip pat keičiasi blogiau. Ir visa tai, be to, imuninės sistemos vyriškosios ląstelės nėra randamos kiaušinių ląstelėse.

    Imuniniai veiksniai varikocelėje įsiskverbia tiesiai į sėklidžių audinį, o imuninė sistema šį audinį suvokia kaip užsienio. Pradedami gaminti antikūnai, atsiranda autoimuninis uždegimas. Tai yra vienas iš galimų nevaisingumo mechanizmų.

    Taip pat medicinos praktikoje taip pat yra asimptominis varikocelio kurso variantas. Tokie vyrai gali turėti vaikų, ir jie visiškai nepastebi jokių varikocelio požymių. Varicocele atsitiktinai randama jose per kitą medicininę apžiūrą.

    Skirtingiems vyrams varikocelės simptomai atrodo visiškai kitaip. Jei sujungsite visus vyrus su varikoceliu ir pasiimate juos 100%, tada pusė jų neturės jokių ligos apraiškų; likusieji 50% bus suskirstyti į dvi dalis: patiria nemalonų skausmą kapšeliuose ir kenčia nuo nevaisingumo. Nustatyta, kad šie rodikliai nepriklauso nuo ligos stadijos.

    Prevencinės priemonės

    Siekiant sumažinti spermatinio laido venų išplitimą, rekomenduojama pašalinti stagnacinius procesus dubens organuose (normalizuoti išmatą, pašalinti alkoholį, reguliuoti fizinę įtampą, turėti reguliarų lytį).

    Varikocelės prevencija yra vitaminų preparatų, sporto, pakankamo poilsio ramybė. Naudojant tokias paprastas priemones gali būti pašalinta patologinė venų plėtra ir užkirstas kelias ligos progresavimui.

    Jei nėra jokio susirūpinimo, ar žmogus nebėra tame amžiuje, kad galėtų tęsti lenktynes, operacija tampa prieštaringu klausimu. Privalomas gydymas turėtų būti suteikiamas jauniems žmonėms, kurie dar neturi tapti tėvais.

    Varikocelė - kai išsiplėtusios venos atima žmogų vaisingumui

    Varikocelė yra plačiai paplitusi klinikinė ir patologinė būklė, kurią sukelia spermatinio laido ir sėklidės venozinio (lobiforminio) veninio plexo venų išplitimas. Jis pasireiškia reprodukcinės ir senatvės vaikams ir asmenims. Kas yra pavojinga ir kokios yra varikocelės priežastys?

    Santrauka sergamumo statistika

    Vidutinis varikocelio dažnis yra 10-30%. Patologijos paplitimas didėja didėjant amžiui. Jaunesniems nei 10 metų berniukams jis pasireiškia 1%, paaugliams - 15% ar daugiau, o reprodukcinio amžiaus vyrų - 20%.

    Vidutiniškai ir senatvėje (nuo 50 iki 79 metų) šis skaičius siekia 77–77,5% dėl anatominių ir fiziologinių pokyčių vidiniuose organuose ir kraujagyslių sistemoje, taip pat dažnų inguinalinių-trombų išvaržų vystymosi. Be to, daugeliui pacientų tuo pačiu metu aptinkama ne tik sėklidės ir spermatinis laidas, bet ir pati kapšelis. Šios patologijos dažnumas, remiantis kai kurių autorių (Levinger U. ir bendraautorių) duomenimis, kasmet didėja 10%.

    Ligos etiologija ir patogenezė

    Nepaisant to, kad varikocelės priežastys nėra visiškai nustatytos, pagrindinė sąlyga yra genetinis polinkis, kuris išreiškiamas įgimta kraujagyslių patologija.

    Jis pagrįstas spermatinio laido ir sėklidžių venų tinklo vystymosi sutrikimais embriono vystymosi metu, o tai reiškia, kad vietoj vieno indo susidaro laisva venų struktūros forma. Pastarasis skiriasi tiek morfologine, tiek morfometrinėmis savybėmis.

    Yra spekuliacijos apie įgimtus sisteminius jungiamojo audinio struktūros pokyčius. Šių teorijų reikšmė yra degeneracinio pobūdžio pokyčiai, susiję su kraujagyslių sienos raumenų pluoštais. Dėl vietinių kolageno baltymų sintezės pažeidimų venų sienose nėra IV tipo kolageno ir susidaro kolageno pluoštai, kurių kolageno struktūra yra neišsami.

    Kitos priežastys:

    • įgimtas vožtuvų nebuvimas vidinės sėklidės sienose;
    • vožtuvo sunaikinimas;
    • venų sienų išplitimas ir jų sukietėjimas;
    • padidėjęs lokalus kairiojo sėklidžių spaudimas, kuris teka į kairiąją inkstų veną, kuris yra susijęs su pernelyg ūminiu kampu ir suspaudimu tarp kairiojo mezenterinio arterijos ir aortos vertikalioje kūno padėtyje, taip pat padidėja venų spaudimas pačiame inkste dėl navikų, cicatricial pokyčių pluoštas aplink veną, distopija (inkstų poslinkis) ir kt.

    Visi šie pokyčiai yra sluoksniuoti dėl įgimtų kraujagyslių susidarymo priežasčių ir, savo ruožtu, yra priežastis:

    • venų hidrodinamikos ir variklio koordinavimo sutrikimai;
    • kompensacinių procesų plėtra;
    • tolesnis kompensacinių procesų destabilizavimas;
    • pačios patologijos su arterinio kraujo mikrocirkuliacija formavimu, arterinio kraujo išsiskyrimo į veną ir arterinių venų takų susidarymą tiesiai į venules, apeinant sėklidžių parenchimos mikrovaskuliaciją, kuri aptinkama beveik 75% pacientų.

    Varikocelės poveikis

    Pagrindinė ligos pasekmė yra nevaisingumas. Yra įvairių teorijų, paaiškinančių sudėtingus ir įvairius šio patologijos žalingo poveikio spermatogenezės ir steroidogenezės procesų sėklidėse mechanizmus. Pagrindinės sąvokos:

    • Temperatūros padidėjimas kapšeliuose iki kūno temperatūros, t. Y. Maždaug 1,43 °, pailgėjus venų kraujo stagnacijai.
    • Sėklidžių ir ypač spermatogeninio epitelio kraujotakos ir audinių hipoksijos (sumažėjusio deguonies tiekimo) atsiradimas dėl padidėjusio sėklidžių venų slėgio ir kraujo manevravimo. Ilgalaikė hipoksija gali sukelti negrįžtamus spermatogeninio epitelio degeneracinius pokyčius ir beveik visiškai spermos nebuvimą spermoje (azoospermijoje).
    • Kairių antinksčių venų išplitimas dėl atitinkamos inkstų venų hipertenzijos. Tai lemia hormonų išsiskyrimą kraujagyslėse ir antinksčių kraujagyslėse bei inkstuose, tiesiogiai (apeinant kepenis) į sėklidžių venus. Be to, tai padidina antinksčių kortikosteroidų, kurie slopina spermatogenezę, išsiskyrimą.
    • Laisvųjų radikalų kaupimasis sėklidžių audinyje ir jo pažeidimas.
    • Spermos deformacija ir jų DNR pažeidimas dėl oksidacinio streso. Tai atsiranda dėl aktyvaus deguonies formų padidėjimo vyriškos lyties ląstelėse, jų kaupimosi ir disbalanso tarp jų ir antioksidantų.
    • Autoimuninių procesų atsiradimas ir antisperminių antikūnų atsiradimas dėl žalos barjerui tarp sėklinių vamzdelių ir kraujagyslių (kraujo ir sėklidžių barjero).

    Taigi patologijos pasekmės yra:

    1. Stipresnis spermos DNR fragmentacija.
    2. Astenoteratozoospermijos išsivystymas yra anomalios, ty su modifikuota struktūra, spermatozoidų buvimas ejakuliate, sumažėjęs pilnaverčių ir aktyvių vyrų lytinių ląstelių skaičius.
    3. Hipotrofija ir sėklidžių kiekio mažinimas, neatsižvelgiant į patologinės būklės sunkumą, jei varikocelė yra apleista, tai yra, jei ji yra neapdorota ir ilgai liga.
    4. Neigiamas poveikis Leydig ląstelių veikimui, lydimas hormoninių sutrikimų, ypač sumažėjęs testosterono kiekis.
    5. Neigiamas poveikis koncepcijai - tik apie 40 proc. Atvejų, kai šeimoje nėra vaikų, paaiškinama sėklidžių ir spermatinio laido varikozinėmis venomis. Pirminis nevaisingumas yra užregistruotas 40 proc. Ir antrinėje - 80 proc. Vyrų, turinčių šią patologiją, o tai rodo laipsnišką ligos progresavimą laikui bėgant. Be to, šis progresavimas vyrams, sergantiems varikoceliu, kuris iš pradžių nustatė patologinius spermos pokyčius, yra gerokai didesnis, palyginti su pacientais, kuriems iš pradžių buvo normali spermograma.
    6. Antrendrogeninis antinksčių steroidų poveikis.
    7. Įvairūs erekcijos funkcijos sutrikimai.

    Dvišalė varikocelė, palyginti su vienpusiu, yra žymiai dažnesnė ir žymiai didesnė rizika visiems išvardytiems poveikiams.

    Patologijos klinika ir diagnozė

    Subjektyvūs varikocelio simptomai yra gana riboti. Jie išreiškiami skundais, susijusiais su periodišku sunkumo jausmu, atokvėpiu, kartais skausmu, atitinkančiu atitinkamą kapšelio pusę, arba į visą kapšelį (priklausomai nuo patologijos vietos), padidėjusios pusės kapšelio pusės, traukiant skausmą į kirkšnį, kartais išplečiant juosmens srityje.

    Šie reiškiniai nepriklauso nuo ligos laipsnio. Jie gali atsirasti arba didėti per ilgesnį ar ilgesnį vertikalią kūno padėtį (dėl padidėjusio venų spaudimo), svorio kėlimo, vaikščiojimo, bėgimo ar kitokios fizinės veiklos metu seksualinio susijaudinimo metu. Kartais pacientai skundžiasi „kirminų pluošto“ (išsiplėtusių venų) buvimu kapšelyje, kurį jie aptinka savikontrolės metu, ir atkreipia dėmesį į tai, ypač brendimo metu. Dažnai ši liga yra besimptomė ir diagnozuojama atliekant tyrimus dėl nevaisingumo.

    Remiantis klasifikacija, ši patologinė būklė apibūdinama pagal šiuos pagrindinius duomenis.

    Priklausomai nuo priežasties:

    1. Idiopatinė arba pirminė, atsiradusi dėl įgimtų anomalijų.
    2. Antrinė arba simptominė, tai yra, dėl bet kurios kitos patologinės būklės (naviko arba inkstų distopijos, inkstų venų suspaudimo ir pan.).

    Priklausomai nuo pažeidimo pusės:

    1. Kairė pusė (kai kurie autoriai pastebėjo kaip dažniausiai pasitaikančią vietą).
    2. Dešinė pusė (iš viso apie 2%).
    3. Dvišaliai - visais atvejais nuo 20% iki 85% (pagal skirtingus autorius).

    Kai diagnozuojami fiziniai metodai, varikocelę galima išskirti kaip:

    1. Klinikiniai.
    2. Subklinikinė, kurioje kliniškai reikšmingos ligos apraiškos nėra ir nėra nustatomos fiziniais metodais, bet diagnozuojama ultragarsu. Paprastai subklinikinės formos atsiranda gana vėlai - suaugusiems vyrams. Tai dažniausiai atsiranda atliekant tyrimą, susijusį su nevaisingumu. Todėl ankstyvoji diagnozė yra labai svarbi.

    Klinikinė vakcinos diagnozė pagrįsta vizualiais ir fiziniais tyrimais, atliekamais su funkciniais tyrimais (daugiausia vaikams ir paaugliams), ir instrumentiniais tyrimais. Vizualinis tyrimas vertikalioje padėtyje dažnai rodo, kad padidėja vienos iš kapšelio ir varikozinių venų formų pūslės pusių.

    Fizinis tyrimas atliekamas vertikaliai ir horizontaliai. Tai atkreipia dėmesį į tankių formavimų buvimą kapšelyje, sėklidžių ir sėklidžių venų varikozės išplitimo laipsnį, sėklidžių elastingumą ir nuoseklumą jų palpacijos metu, dydį ir jų dydžio palyginamąjį skirtumą.

    Be to, fizinis patikrinimas apima įvairių funkcinių bandymų, kurie leidžia diagnozuoti patologiją, kai nėra klinikinių simptomų, naudojimą. Dažniausiai naudojamas funkcinis testas „Valsalva“, kuris yra įtemptas ar kosulys (testas „kosulys“) spermatinio laido palpavimo metu. Pirmuoju atveju uviforminio plexo užpildymas krauju pernelyg įtempimo metu nustatomas antrajame piršto pojūčiuose, esančiuose prie išorinio kanalo žiedo. Stūmimas kyla dėl padidėjusio pilvo spaudimo perdavimo, kai kosulys pterygium plexus. Nesant patologijos, šis spaudimas nejaučiamas.

    Šių savybių nustatymas rodo pačios ligos buvimą, vieno ar abiejų sėklidžių hipotrofijos buvimą ir jo laipsnį, taip pat nuolatinę arba trumpalaikę hipertenziją inkstų venos, kuri galiausiai išsprendžia klausimą, kaip gydyti varikocelę (konservatyviai) arba chirurginiu būdu).

    Priklausomai nuo patologijos sunkumo, išskiriami tokie laipsniai:

    • Varicocele 1 laipsnis - diagnostika yra įmanoma tik dėl Valsalva testo vertikalioje padėtyje.
    • 2-ojo laipsnio varikocelė - susuktos ir kraujo pripildytos venos yra aiškiai ir vizualiai bei apčiuopiamai apibrėžtos, tačiau tik vertikalioje padėtyje. Horizontalioje padėtyje jie nukrenta ir tampa nematomi vizualiniu patikrinimu, tačiau jie dažnai gali būti palpuojami. Sėklidžių nuoseklumas ir dydis nesikeičia.
    • Varikocelė 3 laipsniai - išlenktos išsiplėtusios plexus venų venos yra aiškios ir aiškiai išsikiša virš odos paviršiaus žemiau apatinės sėklidės poliaus. Tuo pačiu metu su kapšelio apipjaustymu sumažėja ir pasikeičia vienos ar abiejų sėklidžių konsistencija.

    Dėl spermatogenezės pažeidimo sunkumo laipsnio ir varikocelės laipsnio nesutapimo, ši ligos klasifikacija laipsniais dabar šiek tiek prarado prasmę.

    Iš instrumentinio tyrimo metodų, sėklidžių dydžio matavimas kartais naudojamas Praderio orchidometru (sėklidžių matuoklis), kuris yra elipsinio formos sėklidžių modelių rinkinys, kurio tūris padidėja nuo 1 iki 25 ml, arba identiškas M. A. Žukovskio instrumentas, kurio kiekvienas elipsoidas atitinka amžiaus normą. Kiekvienas iš jų nurodo sėklidžių kiekio leistinus amžiaus pokyčius.

    Diagnozuojant ligos, ultragarso ir Doplerio ultragarso (Doplerio ultragarso) skrandžio organų, kurie atliekami įdėmiai, stovint ir, jei yra patologinė būklė, su Valsalva testu modifikuotoje (svertinėje) versijoje, maksimalus efektyvumas pasiekia 100%. Pastaruoju atveju tyrimas atliekamas vertikalioje padėtyje su įtempta priekine pilvo sienele po kelių (6-8) pritūpimų.

    Ultragarsas leidžia nustatyti subklinikinę ligos formą, sėklidžių tūrį, venų pluošto skersmenį, atvirkštinio srauto buvimą, jo trukmę ir greitį, sėklidžių atsparumo rodiklį.

    Varikocelės prevencija ir gydymas

    Nėra veiksmingų patologijos vystymo prevencijos metodų. Galbūt tik įspėjimas apie krūminio pluošto venų pablogėjimą, kuris susideda tik iš fizinio krūvio ir svorio didinimo, ypač tuos, kuriuos lydi kvėpavimas. Pagrindinis prevencijos taškas yra reguliarūs tolesni veiksmai siekiant pradėti gydymą laiku.

    Kas gydytojas gydo ligą?

    Ligos diagnozę ir gydymą atlieka vaikų chirurgas, urologas ir urologas-andrologas. Gydymo taktika priklauso nuo tyrimų rezultatų.

    Konservatyvi terapija

    Jis gali būti atliekamas, jei nėra:

    1. Orchopatijos požymiai, ty sėklidžių kiekio sumažėjimas pažeistoje pusėje 20% ar daugiau (palyginti su neužkrėstu šoniniu).
    2. Intraorganinio kraujo tekėjimo pažeidimai pagal UZDG, ty jei plexuso kraujagyslių pasipriešinimo indeksas yra apie 0,59-0,6.
    3. Spermos rodiklių pokyčiai (asmenims po 15 metų).

    Narkotikų gydymas varikoceliu apima venotoninio ir venoprotekcinio vaisto (Detralex, Eskuzan, Ginkor forte ir kt.) Skyrimą, kuris padeda pagerinti venų sienelių tonusą ir pagerinti jų būklę, atlikti hiperbarinio oksigenavimo kursus ir gydymą antioksidaciniais preparatais - vitaminais A, E, C, ekstraktais vynuogių išspaudos, kombinuotos priemonės antioksidacijos, triviotos ir kt. pavidalu. Be to, skiriami pentoksifilino preparatai (Trental, Arbiflex, Agapurin), siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją ir reologines savybes. kraujo.

    Konservatyvus gydymas atliekamas kontroliuojant kapšelio ultragarsu, kai Doplerio tyrimas rodo jų kraujo tekėjimo būklę. Jis gali būti veiksmingas tik tais atvejais, kai krešakinės plexo venos yra paprastos. Jei venai transformuojami venų varikoze, konservatyvus gydymas nėra prasmingas.

    Chirurginis gydymas

    Remiantis Tarptautinėmis klinikinėmis rekomendacijomis dėl urologijos nuo 2015 m., Chirurgija varikocelei nurodoma tais atvejais, kai:

    1. Orchopatijos požymiai arba jo progresavimas konservatyvios terapijos fone.
    2. Psichologinis diskomfortas ar skausmas.
    3. Vyrų nevaisingumas dėl kiekybinių ir kokybinių nukrypimų nuo spermogramos rodiklių normų (15 metų ir vyresniems asmenims).

    Kaip papildoma rekomendacija Rusijoje naudojamas sėklidžių kraujagyslių pasipriešinimo indeksas. Be to, indikacija gali būti estetinio defekto buvimas kapšelyje. Tuo pačiu metu pakankamai didelis urologų ir andrologų skaičius mano, kad, siekiant išvengti galimo nevaisingumo atsiradimo, esant vaikams ir paaugliams, sergantiems varikoceliu, bet kuriuo atveju turėtų būti atliekamas chirurginis gydymas.

    Parengiamasis laikotarpis

    Pasirengimas chirurginiam gydymui varikocelėje yra toks pat, kaip pasirengimas bet kokiai planuojamai chirurginei intervencijai. Papildomi laboratoriniai tyrimai - reikalingi kraujo tyrimai kraujo hormonų kiekiui kraujyje, taip pat pacientams, vyresniems nei 15 metų, spermograma. Be to, per 10-14 dienų iki operacijos pageidautina atlikti vaistų paruošimo būdą su antioksidaciniais vaistais ir agentais, gerinančiais mikrocirkuliaciją.

    Technika

    Iki šiol buvo sukurta daugiau kaip 100 chirurginės intervencijos metodų, tačiau visų jų esmė yra susieti spermatinių laidų venus, kad būtų nutrauktas patologinis kraujo tekėjimas, vedantis į venų formos venų veną. Skirtumas priklauso tik nuo prieigos prie venų tipų ir jų tiesioginio ligavimo metodų. Ar po operacijos gali būti pakartotinio varikocelio?

    Ilgą laiką labiausiai paplitusi operacija buvo Ivanisevičius, kuris susideda iš odos ilealinio ploto atskyrimo, poodinio audinio ir išorinės įstrižinės raumenų aponeurozės, pagrindinių raumenų poslinkio, sėklidžių venų kraujagyslių ir kitų, išeinančių iš kraujagyslių, kraujagyslių formavimosi.

    Nepaisant techninio paprastumo, šis metodas yra gana trauminis. Jo pagrindinis trūkumas yra toks dažnas (vidutiniškai iki 10%) komplikacijų po operacijos, pvz., Hidroceliuko vystymasis, susijęs su sužalojimu ar vienalaikiu limfinių kraujagyslių ligavimu, ir varikocelės atkrytis - iki 40% tarp naudojamų vaikų ir paauglių ir iki 25% vyrų. Be to, tiesioginis pooperacinis reabilitacijos laikotarpis su atvira prieiga yra gana ilgas - nuo 8 iki 10 dienų.

    Žymiai mažesnis komplikacijų skaičius ir trumpesnis reabilitacijos laikotarpis pasižymi sėklidžių kraujagyslių pluošto aukšto ligavimo endoskopiniu veikimu, kuris leidžia (nuo optinio priartinimo ir geresnės prieigos) atskirti nuo jo ir išsaugoti limfinius kanalus. Šiuo metu Ivanisevičiaus technika naudojama tik tada, kai nėra galimybės atlikti chirurginę intervenciją naudojant laparoskopinį metodą (nėra atitinkamos įrangos ar specializuoto personalo) arba jei yra kontraindikacijų.

    Šiuo metu „Auksinis standartas“ laikomas Marmaros mikrochirurgine operacija. Jis atliekamas nedideliu pjūviu 1 cm atstumu nuo varpos pagrindo spermatinio laido išėjimo projekcijos vietoje (vidinis kanalo žiedas). Po to, naudojant mikrochirurginius instrumentus ir operacinę mikroskopą, spermatinis laidas kartu su kraujagyslių pluoštu patenka į žaizdą, aptinkamos venos, konservuojami lympiniai kanalai ir venos sujungiamos į distalines ir proksimalines dalis.

    Šis metodas leidžia jums išsaugoti limfinius kraujagysles ir arterijas ir gali būti naudojamas bet kokio amžiaus pacientams gydyti. Mikrosurgija yra pasirinkimo metodas, kai yra skausmas, kurio intensyvumas žymiai sumažėja beveik 20% pacientų, o 79% skausmo visiškai išnyksta. Jai būdinga mažiausia, palyginti su kitais metodais, pooperacinių komplikacijų skaičius ir mažiausias patologijos pasikartojimo procentas, o spermogramos rodiklių pagerėjimas buvo pastebėtas didžiausią skaičių operuojamų pacientų.

    Kita mikrochirurginė operacija yra kiaušidžių venos transplantacija į epigastriją. Jos tikslas - atkurti normalų veninio kraujo nutekėjimą iš sėklidžių. Šis metodas retai naudojamas.

    Atsigavimas po operacijos

    Per pirmuosius 2-3 reabilitacijos laikotarpio savaites rekomenduojama atlikti urologo-andrologo ambulatorinį stebėjimą, turintį storų audinių nuovargį, išskyrus apsilankymus vonioje ir pirtyje, plaukimą šaltu vandeniu ir kėlimo svorius.

    Praėjus 10 dienų po operacijos 3 mėnesius, o tai yra pavojingiausias sėklidžių laikotarpis dėl dar nesukurto kraujotakos, reikalingi antioksidantai ir agentai, gerinantys kraujotaką ir hiperbarinius deguonies kiekius. Jei per šį laikotarpį varikoziniai mazgai visiškai neišnyksta, paskiriami venoprotektantų kursai.

    Iki norimo vaikų skaičiaus gimimo, net ir po sėkmingo chirurginio gydymo, pacientai turi būti prižiūrimi andrologo.