Kepenų hemangioma: kas tai yra, priežastys, simptomai, pašalinimas

Kepenų hemangioma laikoma vienu iš labiausiai paplitusių šio organo auglių. Tik pagal apklausas jis aptinkamas 2% žemės gyventojų, o tikrasis paplitimas siekia 7%. Vidutinis pacientų amžius svyruoja nuo 30 iki 50 metų, moterys - daugiau nei penkis kartus daugiau nei vyrai. Tai greičiausiai atsirado dėl moterų lytinių hormonų estrogeno, sukeliančio navikų augimą.

Hemangioma yra kraujagyslių navikas, kuris absoliuti dauguma pacientų yra gerybinis ir nėra linkęs į piktybinius navikus. Vėžys vystosi kepenų parenchimoje vaisiaus vystymosi metu, kai nėščios moters patiriamos aplinkos sąlygos neigiamai veikia vaisiaus kraujagyslių susidarymą. Paprastai jis aptinkamas suaugusiems.

5–10 proc. Ankstyvo amžiaus kūdikių galima jį aptikti pirmaisiais gyvenimo metais, tačiau paprastai tokios formacijos išnyksta per 3-4 metus.

Daugelis tyrinėtojų sukelia hemangiomą tarp pačios auglio ir malformacijos, o įvairūs gerybiniai kraujagyslių navikai laikomi šio tipo kraujagyslių navikais. Pakartotinio augimo (pasikartojimo) ir ugdymo į kepenų audinį (invazija) galimybė pasisako už auglio naudą, tačiau dažnas tokių navikų skaičius yra labiau būdingas apsigimimams.

Hemangioma paprastai yra besimptomė, ją atpažįsta atsitiktinai, ultragarsinį pilvo ertmės organų tyrimą. Asimptominis mažų navikų srautas daro juos nekenksmingus, bet tarp komplikacijų, kraujagyslių plyšimas ir kraujavimas, kuris gali kainuoti, yra galimas.

Kepenų hemangiomų priežastys ir rūšys

Kepenų hemangiomos priežastys nėra patikimai žinomos, tačiau vaidmuo priskiriamas šiems faktoriams:

• Moterų lytis;
• Tam tikrų vaistų - steroidų, estrogenų, klomifeno, žmogaus chorioninio gonadotropino - priėmimas nėštumo metu;
• Nėštumas;
• Įgimtos anomalijos, kai kepenų hemangioma atsiranda kaip kitų sindromų dalis

Tikroji hemangiomų susidarymo ir augimo priežastis dar nenustatyta, o genas, atsakingas už šį procesą, nerastas, nors aprašyti auglio šeimos atvejai.

Hemangiomų tipus lemia jo struktūra. Paskirti:

1. Kapiliarai;
2. Cavernous hemangioma.

Navikas gali būti vienas arba keli. Pastaruoju atveju komplikacijų rizika yra didesnė, o gydymas gali būti labai sunkus. Fokalinė hemangioma atrodo kaip raudona melsva, kalvota arba lygi minkštos konsistencijos mazgas. Paspaudus jis sumažėja ir vėl padidėja, užpildant kraują. Matmenys paprastai būna 1-2 cm, o hemangioma laikoma milžiniška, didesnė nei 4-5 cm, o auglys auga labai lėtai, bet moterims nėštumo metu gali žymiai padidėti.

daug kepenų hemangiomų

Paprastai navikas turi caverninės hemangiomos struktūrą, kurią sudaro daug didelių kraujagyslių, užpildytų krauju. Tokia neoplazija dažniau yra vieniša, ji gali pasiekti milžinišką dydį ir sukelti įvairius kepenų funkcijos sutrikimo ir sisteminio kraujo tekėjimo simptomus.

Kapiliarinė hemangioma yra labai reti ir yra pastatyta iš mažų kapiliarinių indų, o ši veislė auga lėčiau nei baisus, retai pasiekiant didelius dydžius. Kai kurie ekspertai abejoja kapiliarinės hemangiomos formavimosi kepenyse galimybe.

Kalcio nuosėdos, fibrozė ir kraujo krešuliai gali būti randami formavime, o dažnai pasikartojančių mažų kraujavimų metu hemangioma yra sklerozuojama ir yra tankus pilkas mazgas.

Auglys gali būti tiek kepenų skilties gylyje, tiek paviršutiniškai. Tai atsitinka, kad ji peržengia kūną susisiekdama su juo per ploną koją. Tokiems navikams kyla didelė kraujavimo rizika, nes menkiausias poveikis pilvo plotui arba bukas traumas sukels jos laivų plyšimą.

Kepenų hemangiomos pasireiškimai

Paprastai hemangioma yra besimptomė, jau seniai jaučiama, ir dėl kitų priežasčių atsitiktinai aptinkama ultragarsu ar laparoskopija. Nedideli hemangiomai paciento gyvenimo metu gali būti nerandami.

Jei navikas pasiekia 4 ar daugiau centimetrų, apie pusę pacientų gali pateikti skundus. Jie turi būti aiškinami labai atsargiai, o tik atlikus išsamų tyrimą galima nustatyti, ar navikas tikrai sukelia simptomus ar sukelia kitas virškinimo sistemos organų ligas. Trečdalis pacientų po chirurginių operacijų, kad būtų pašalinti hemangiomos skundai, išlieka palanki pradiniam asimptominiam naviko susidarymui.

Dažniausi naviko požymiai yra:

• Skausmingumas;
• Sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje;
• Pykinimas, pilvo pojūtis, vėmimas;
• Gelta

Paprastai būdingiausi simptomai yra skausmas ir sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje, susiję su kepenų dydžio padidėjimu. Skausmas gali būti su pertrūkiais, dažniausiai skauda, ​​ne intensyvus. Kai hemangioma arba trombozė yra sulūžusi, skausmas tampa ūmus ir pacientui reikia skubios medicinos pagalbos.

Jei hemangioma yra didelė ir suspausto gretimus pilvo ertmės organus, pastebimi skrandžio ar žarnyno disfunkcijos požymiai (pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas). Gelta gali atsirasti dėl tulžies latakų pažeidimo ar tulžies išsiliejimo iš tulžies pūslės. Sustiprinus stambius kraujagyslių kamienus, išsivysto širdies nepakankamumas, apatinių galūnių patinimas, esant prastesniam vena cava.

Ilgas asimptominis hemangioma gali sukelti plyšimą ir kraujavimą, tada pirmieji naviko požymiai bus ūminis pilvo skausmas ir šokas (staigus spaudimo sumažėjimas, sąmonės sutrikimas ir gyvybinių organų funkcija). Didelis kraujo netekimas ir pilvaplėvės sudirginimas išpilto kraujo keliu kelia grėsmę paciento gyvybei ir reikalauja neatidėliotinų medicininių priemonių.

Retais atvejais, esant difuziniam naviko augimui, gali išsivystyti kepenų nepakankamumas, o milžiniški mazgai, sukaupiantys didelį kiekį kraujo, gali sukelti kraujavimo sutrikimą, kartu su trombocitopenija, ir DIC su būdinga tromboze ir kraujavimu (Kazabah-Merritt sindromas)..

Diagnostika

Labai sunku įtarti, kad navikai yra simptomų, nes daugelis kitų pilvo organų ligų pasireiškia taip pat. Ištyrus pacientą, neatsiranda neoplazmos požymių, tačiau retais atvejais gigantinių hemangiomų atveju gydytojas gali ištirti padidėjusius kepenis ar net naviko vietą, išsikišusį į pilvo ertmę.

Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai neparodo specifinių naviko požymių. Jie gali rodyti trombocitopenijos požymius, fibrinogeno kiekio sumažėjimą su dideliais navikais, kuriuose yra didelis kraujo kiekis. Kai suspaustas tulžies kanalas, galimas bilirubino padidėjimas ir, jei paveikiamas didelis kepenų parenchimos kiekis, padidėja kepenų fermentų kiekis, kuris vyksta labai retai. Jei navikas yra gigantiškas, analizėje galima nustatyti uždegiminio proceso požymius, pavyzdžiui, padidėjusį ESR.

Labiausiai prieinamas ir informatyvus kepenų hemangiomos diagnozavimo metodas yra ultragarsas, kuris yra neskausmingas, nekenksmingas ir gali būti atliekamas skirtingo amžiaus pacientams, net ir esant sunkioms kartu atsirandančioms patologijoms. Ultragarsą galima papildyti doplerio ir kontrasto pagerinimu, kuris žymiai padidina metodo jautrumą ir efektyvumą.

Su ultragarsu gydytojas gali tik prisiimti hemangiomos buvimą ir rasti vienodą kepenų formavimąsi su aiškiomis ribomis. Norint išsiaiškinti diagnozę, pacientui taikoma kompiuterinė tomografija su kontrastingais kepenų indais.

Labiausiai informatyvus ir jautrus tyrimo metodas yra MRI, kuris taip pat gali būti atliekamas įvedant kontrastą. Naudojant MRI, galima nustatyti tikslius matmenis, auglio lokalizaciją, „apsvarstyti“ jo struktūros lobiavimą ir net skysčio lygius kraujagyslių ertmėse, kurios susidaro dėl stagnuojančio kraujo „stratifikacijos“ į formuotus elementus ir plazmą.

maža hemangioma ultragarsu (kairėje) ir didelis navikas MRI (dešinėje)

Jei CT arba MRT metu gydytojas gauna nepakankamai informacijos, pacientui gali būti atliktas radioizotopų tyrimas, arterografija ir net biopsija, kurios nėra plačiai naudojamos dėl pavojingų komplikacijų pavojaus.

Gydymas

Nėra aiškaus atsakymo, kaip gydyti hemangiomą ir ar ji visai verta. Vėžys yra gerybinis ir daugeliui pacientų yra besimptomis, o kepenų operacijos rizika yra gana didelė.

Hemangiomos gydymas nereikalingas, jei nėra naviko simptomų, komplikacijų ir piktybinių navikų rizika yra minimali, taip pat absoliutus pasitikėjimas auglio gerybingumu.

Gydymo indikacijos gali būti:

1. Naviko simptomų atsiradimas;
2. Spartus augimas;
3. Komplikacijos;
4. Nesugebėjimas visiškai pašalinti naviko piktybinių navikų.

Pavojingiausia kepenų hemanigomos komplikacija yra jos plyšimas ir kraujavimas. Tokiais atvejais gali prireikti skubios pagalbos, tačiau tai yra gana pavojinga, o tokių rezekcijų mirtingumas yra didelis, todėl rekomenduojama pirmą kartą uždėti kepenų arteriją arba ją embolizuoti, o kai paciento būklė stabilizuojasi, bus galima atsikratyti kepenų pažeidimo vietos.

Klausimas, ar reikia pašalinti milžiniškus hemangiomus, vis dar nėra išspręstas. Kai kurie chirurgai turi nuomonę apie operacijos poreikį dėl auglio plyšimo tikimybės, tačiau operacinių komplikacijų ir mirties rizika pasiekia 7%, o tai yra nepriimtina gerybiniams navikams. Be to, įvairūs tyrimai rodo, kad komplikacijų su milžiniomis hemangiomomis rizika yra minimali, net jei nėra jokio gydymo, todėl naviko dydis neturėtų būti chirurginio gydymo priežastis. Dauguma ekspertų sutinka, kad net didelių hemangiomų, kurie yra besimptomi, stebėjimas pacientui yra visiškai saugus. Stebėjimas galimas tik tada, kai nėra jokios abejonės dėl hemangiomos diagnozės teisingumo.

Nėra konservatyvios terapijos, kad atsikratytų hemangiomos, o pagrindinis ir efektyviausias gydymas - chirurginis pašalinimas. Galima atsikratyti naviko, apvaisinant auglio vietą arba kepenų rezekciją.

Enukleacija reiškia naviko audinio išsiskyrimą iš kepenų parenchimos. Toks pašalinimas yra galimas dėl to, kad aplink hemangiomos pseudokapsulę susidaro suspaustas kepenų audinys, o naviko kanalų per auglio periferiją nėra. Kai hemangioma atsinaujina, galima kiek įmanoma išsaugoti organo parenchimą, kuri laikoma pranašumu prieš rezekciją. Žinoma, centralizuotai augantys navikai yra sunkiau liuko nei mazgų per organo periferiją, operacija bus ilgesnė, o pacientas gali prarasti daugiau kraujo, tačiau apskritai toks įsikišimas pacientams gerai toleruojamas ir suteikia mažiausiai komplikacijų.

Rezekcija apima kepenų dalies pašalinimą kartu su naviku. Ši operacija yra pageidautina didelėms hemangiomoms ir jų giliai vietai. Jei gydytojas abejoja naviko kokybe, pacientas taip pat parodo rezekciją.

kepenų rezekcijos pavyzdžiai

Kai kuriais atvejais radikalus gydymas yra neįmanomas dėl sunkios paciento būklės, kepenų pažeidimų, atsiradusių hemangioma, neoplazmo buvimo šalia didelių indų. Gydytojui gali padėti arterijų, kurios maitina naviką, kuri tampa šiems pacientams pasirinkimo būdas, embolizacija.

Embolizacija apima sklerozinio tirpalo (polivinilo alkoholio) įvedimą į navikų indus, kurie yra „užsandarinti“, todėl sumažėja naviko dydis. Su milžiniomis hemangiomomis embolizacija gali būti parengiamasis etapas prieš planuojamą operaciją, kai auglio dydžio sumažėjimas palengvins būsimą intervenciją.

RF kepenų navikų naikinimas

Toliau ieškoma taupių hemangiomos gydymo metodų. Taigi buvo išbandytas naviko, kuris gali būti atliekamas per odą ar laparoskopiją, radijo dažnio naikinimas. Procedūra jau parodė gerus rezultatus. Taip pat gali būti labai veiksminga kraujagyslių maitinančių kraujagyslių ligacija.

Dėl navikų, kurių negalima techniškai pašalinti, spindulinė terapija gali būti skiriama keletą savaičių, todėl sumažėja naviko dydis, simptomai ir, atitinkamai, komplikacijų rizika.

Kepenų transplantacija laikoma radikaliausiu neveikiamų hemangiomų gydymo metodu, tačiau dėl donorystės ir pačios operacijos sudėtingumo tai yra labai reti.

Nėra prevencinės priemonės kepenų hemangiomos atveju. Svarbu laiku aptikti naviką, o pacientams, turintiems tokią patologiją, reikia dinamiško stebėjimo. Kai nustatomi nauji navikai, per metus kas tris mėnesius atliekamas ultragarsas. Ypač pažymėtina, kad pacientai, vartojantys hormoninius vaistus, ir nėščios moterys, kurios gali dar labiau padidinti hemangiomą. Tokiu atveju kepenų ultragarsas atliekamas kartą per tris mėnesius. Likusiems pacientams, jei neoplazmos augimas vyksta, metinis ultragarso stebėjimas yra pakankamas.

Kepenų hemangioma - auglio pavojus, kaip jį atpažinti ir gydyti?

Kepenų hemangioma yra organo neoplazma, kurios kilmė yra mažai žinoma net specialistams. Ji dažniau pasireiškia moterims ir vystosi bet kokiame amžiuje, tačiau tinkamu gydymu prasidėjo laiku, todėl šią problemą bus galima gana paprasta ir neskausmingai atsikratyti.

Kepenų hemangioma - priežastys

Šis kraujagyslių susidarymas paprastai yra parenchimoje. Sunku pasakyti, iš kur atsiranda kepenų hemangioma. Ekspertai vis dar aktyviai ginčijasi apie ligos kilmę. Daugelis mano, kad tai yra įgimtas navikas. Tai reiškia, kad jie pradeda formuotis įsčiose ir yra veninės lovos talpyklų defektas. Manoma, kad kepenų hemangiomos priežastys yra susijusios su patologiniu poveikiu moters organizmui.

Cavernous kepenų hemangioma

Tai gerybinis augimas - kraujagyslių, esančių kepenyse, susivėlimas. Cavernous hemangioma gali būti perduodama „paveldima“ ir kartais užima visą organo dalį. Kodėl tiksliai atrodo, kol kas neįmanoma pasakyti. Pagrindinės kepenų kraujagyslių vystymosi priežastys gali būti:

• genetinis polinkis;
• sužalojimai;
• mėlynės;
• lytinių hormonų (estrogeno) poveikis.

Kepenų kapiliarinė hemangioma

Tai taip pat yra gerybinė formacija, sudaryta iš mažų laivų - kapiliarų. Jame galima rasti kalcio nuosėdų ar trombų. Dažnai kraujavus, kapiliarinė hemangioma virsta tankiu pilkuoju mazgeliu. Auglys gali būti organo paviršiuje ir giliai. Retais atvejais jis viršija kepenis.

Kas sukelia problemą? Dažnai jis atsiranda nėštumo metu arba vartoja ekstrageniškus vaistus. Veiksniai apima:

• vitamino K trūkumas;
• hepatitas;
• tulžies latakų užsikimšimas;
• pigmentinė arba riebalinė hepatosis;
• sunkių virusinių ligų.

Kepenų hemangioma - simptomai

Dažnai atsitinka, kad kepenų hemangioma asmeniui netrukdo. Mažos formacijos gali likti „šešėlyje“ gyvenimui, bet kai jos pradeda augti, kyla problemų. Dėl spaudimo kaimyniniams organams tokie kepenų hemangiomos požymiai pasirodo kaip:

• skausmas ir diskomfortas dešinėje pusėje;
• pykinimas;
• vėmimas.

Kartais auglių plyšimas. Taip atsitinka dėl staigių judesių, pilvo sužalojimų ir pernelyg didelių apkrovų. Kartu su hemangiomos plyšimu ir su juo susijusiu kraujavimu, staigiu sunkiu pilvo skausmu. Su šiuo simptomu pageidautina labai greitai susisiekti su specialistu. Taip yra todėl, kad kraujavimas yra per intensyvus ir netgi gali būti mirtinas.

Diagnozė - kepenų hemangioma

Kaip rodo praktika, daugeliu atvejų pacientai mokosi apie švietimą atsitiktinai - bendrojo tyrimo metu. Paprastas mažų navikų fizinis tyrimas yra neveiksmingas, nes jų negalima ištirti, o kraujo ir šlapimo tyrimai beveik visais atvejais lieka visiškai normalūs. Kaip diagnozuoti problemą? Kepenų hemangioma matoma ultragarsu. Tokie navikai paprastai yra aidūs, tačiau geriau atlikti spalvų Doplerio žemėlapius. Be to, hemangioma gali būti nustatyta naudojant:

• kompiuterinė tomografija su kontrastine medžiaga;
• magnetinio rezonanso vaizdo kontrastas;
• vienos fotono emisijos QD;
• biopsija (šis metodas rekomenduojamas tik kaip paskutinė išeitis, nes jis yra susijęs su labai dideliu kraujavimo pavojumi, kai renkamos medžiagos analizei);
• arterografija (švietimo buvimą gali lemti kepenų arterijos poslinkis).

Kas yra pavojinga hemangioma?

Statistikos duomenimis, beveik 70% atvejų hemangiozės dydis yra ne didesnis kaip 5 cm skersmens. Tai nėra pavojingas kraujagyslių navikas, tačiau jis gali pradėti aktyviai augti. Šiuo atveju galimas komplikacijas. Jų tikimybė priklauso nuo hemangiomos vietos, individualių paciento savybių. Kas gali būti pavojingas švietimas? Daugiausia - atotrūkis. Net nedidelis navikas gali sprogti su nesėkmingu fiziniu poveikiu.

Komplikacijos apima tokius reiškinius kaip:

• obstrukcinė gelta;
• portalo hipertenzijos sindromas;
• arterioveninis manevravimas;
• kazabakha-merrito sindromas.

Pastarasis yra ypač pavojingas, nes jis gali sukelti mirtiną rezultatą, tačiau jis vystosi tik pacientams, turintiems didelių hemangiomų. Tokiu būdu kraujyje stagnuojasi, atsiranda krešėjimo mechanizmų ir kraujas sustingsta. Kalbant apie piktybinę ligą - švietimo transformaciją į piktybinius - tokie atvejai yra labai retai ir tik su ciroze.

Kepenų hemangiomos - ką daryti?

Beveik visos mažos hemangiomos nėra pavojingos. Jie nesukelia jokių simptomų ir daugeliu atvejų nereikia gydymo. Jie tiesiog lieka organizme ir nesikeičia per visą gyvenimą. Viskas, ką pacientai turi atlikti tokiais atvejais, turi būti reguliariai tikrinami ir kontroliuojama, ar švietimas padidėjo. Tik pacientams, sergantiems kepenų ligomis, vartojantys hormonus arba pasiruošę pastoti, su tokia problema kaip maža kepenų hemangioma, kaip gydyti reikia galvoti.

Kova su dideliais navikais turėtų būti visa. Didelis yra laikomas švietimu, kurio skersmuo didesnis nei 5 cm. Be gydytojo, kurį paskyrė specialistas, yra susijęs su kepenų hemangiomos gydymu liaudies gynimo priemonėmis. Na padeda hemlock. Augalų lapai yra susmulkinti, nugriebti skiediniu ir užšaldomi, o tada naudojami kaip šaltas kompresas.

Konjako ir žolelių tinktūra

• Konjakas - 250 ml;
• alavijo sultys - 200 ml;
• medus - 50 g;
• laukinė rožė - 100 g;
• pušų pumpurai - 100 g;
• Kraujažolės - 100 g;
• Chaga grybai - 200 g;
• kirmėlė - 5 g;
• vanduo - 3 l.

Paruošimas ir naudojimas

1. Konjakas, medus ir alavijas sumaišyti tame pačiame inde.
2. Kita - sutrinkite likusius ingredientus.
3. Keletą valandų žolės užsidega lėtai.
4. Nuėmus iš plokštelės, užpilkite preparatą vieną dieną ir sumaišykite su brendžio tinktūra.
5. Pakratykite viską ir palikite vieną savaitę.
6. Gerkite šaukštą tris kartus per dieną per savaitę.

Ar turėčiau pašalinti kepenų hemangiomą?

Netgi ekspertai ginčijasi šiuo klausimu. Kepenų hemangiomos pašalinimas padeda užkirsti kelią naviko plyšimui, tačiau dažnai atsiranda komplikacijų po operacijos. Ir netgi tie, kurie gali sukelti mirtį. Taigi reikia pašalinti hemangiomą? Atsižvelgdami į visus veiksnius, specialistai stengiasi neskubėti į operaciją ir paskirti ją tik sunkioms komplikacijoms arba esant sunkiems simptomams.

Kepenų hemangioma - operacija

Pagrindinės chirurgijos indikacijos yra:

• švietimo spraga;
• naviko dydis yra didesnis nei 5 cm;
• gretimų organų suspaudimas;
• spartus hemangiomos padidėjimas;
• nesugebėjimas nustatyti auglio pobūdžio ir suprasti, kad jis yra gerybinis ar piktybinis;
• nuolatinis diskomfortas pilvaplėvėje.

Operacija apima pažeistos kepenų dalies pašalinimą. Dažnai prieš procedūrą pacientai gydomi hormonais. Pastarasis yra būtinas, kad auglys bent šiek tiek sumažėtų. Plyšus susidarymui, kraujavimas pirmiausia sustoja. Tam atliekama hemangiomos embolizacija. Operacija paskiriama iškart po paciento stabilizavimo.

Dieta kepenų hemangiomai

Diagnozuojant netipišką kepenų hemangiomą dietoje turėtų būti daug baltymų. Jums reikia valgyti 4-6 kartus per dieną, šiltą maistą ir gerti - ne mažiau kaip 1,5 litrų vandens. Puikus meniu yra:

• daržovės;
• džiovinta duona;
• vaisiai;
• sultys;
• grūdai;
• košės;
• augaliniai aliejai;
• mažai riebalų turinčios žuvies ir mėsos.

Kepenų hemangioma

Kepenų hemangioma yra gerybinis embrioninės kilmės navikas. Pagal statistiką, hemangiomos, esančios vienoje ar dviejose kepenų skiltyse, yra 7 proc. Gyventojų, visų pirma pirmenybė tarp visų gerybinių kepenų ir tulžies sistemos navikų.

Kepenų hemangiomos priežastys

Dėl hemangiomų atsiradimo kepenyse priežastis yra venų lovos indų pirmame nėštumo trimestre nustatymo procesų pažeidimas dėl žalingų veiksnių poveikio motinos organizmui. Tiesioginė koreliacija tarp hemangiomos susidarymo dažnio ir kraujo grupės A (II) rodo, kad patogenezėje yra genetinis komponentas ir galimybė paveldėti hemangiomų susidarymo tendenciją.

Kepenų hemangiomos, diagnozuotos kūdikiams, išsprendžiamos maždaug 80% atvejų. Suaugusiųjų amžiuje dideli hemangiomatiniai mazgai dažniau randami moteryse. Pagal vieną hipotezę estrogenai (moterų lytiniai hormonai) padidina kraujagyslių navikų augimo greitį. Daugeliui pacientų pirmieji hemangiomos požymiai atsirado nėštumo metu arba vartojant estrogenų turinčius vaistus.

Pagal kitą versiją, kepenų hemangiomos priežastys nėra susijusios su naviko augimu ir yra įgimtų kraujagyslių anomalijų, dėl kurių atsiranda telangiektazija - nuolatinis kapiliarų išsiplėtimas. Kalbant apie caverninę formą, prielaidą iš dalies patvirtina daugybinių hemangiomų arba viso hemangiomatozės aptikimo atvejai, kurie nėra būdingi navikams. Patologinių mazgų substrato tyrimų rezultatai sukelia kepenų hemangiomų tarpinę tarp embrioninio naviko ir įgimtų kepenų venos sutrikimų.

Formos

Gastroenterologinėje praktikoje yra tendencija plačiai interpretuoti „hemangiomos“ sąvoką: tai vadinama beveik visais gerybiniais kepenų kraujagyslių navikais, įskaitant venines, cavernines, uviformines ir kapiliarines angiomas, taip pat gerybinę hemangioendoteliomą.

Tiesą sakant, hemangiomai skirstomi į kapiliarus ir cavernous, priklausomai nuo struktūros. Kapiliarinė hemangioma susideda iš kelių kraujo užpildytų ertmių, sinusoidų, atskirtų jungiamojo audinio septa. Kiekviename sinusoide yra indas.

Didžiausia grėsmė yra hemangiomos plyšimas, turintis didelę intraperitoninę kraujavimą ir didelį kraujo netekimą, kurį gali sukelti staigūs judesiai, per didelis pratimas arba pilvo trauma.

Cavernous kepenų hemangioma arba urvą sudaro keletas ertmių sujungimas į vieną. Cavernous mazgai gali pasiekti didelius dydžius - 10 cm ar daugiau, o 10–15% atvejų kepenų parenchimoje tuo pat metu yra dvi ar trys kompozicijos arba keli nedideli urvai iki 2 cm dydžio.

Kepenų hemangiomos simptomai

Daugeliu atvejų kepenų hemangioma neviršija 3–4 cm dydžio ir neatsiranda. Klinikiniai pasireiškimai pastebimi tik tada, kai mazgas yra padidintas iki 5–6 cm ar daugiau, kai navikas pradeda suspausti gretimus organus ir kraujagysles ir sužeisti audinius, sukelia vidinį kraujavimą, bet milžiniškų hemangiomų dalis sudaro ne daugiau kaip 8–10% atvejų. Kadangi naviko mazgai pasižymi lėtu augimu, hemangiomos pasireiškimas paprastai patenka į brandų amžių - nuo 40 iki 50 metų.

Ankstyvieji kepenų hemangiomos simptomai nėra specifiniai ir būdingi daugeliui hepatobiliarinės sistemos ligų:

• skausmingi skausmai dešinėje hipochondrijoje;
• dažnas pykinimas;
• rūkymas ir kartumas burnoje;
• padidėjęs kepenys;
• skrandžio spaudimo jausmas;
• gelta;
• dispepsijos reiškiniai.

Taip pat žiūrėkite:

Diagnostika

Asimptomatiniu būdu atliekama hemangioma paprastai nustatoma atsitiktinai ultragarso skenavimo, MRT arba daugiabriaunio pilvo organų skenavimo metu, atliekant įprastinę kitos ligos apžiūrą ar tyrimą. Norint išsiaiškinti gerybinę auglio prigimtį, reikia atlikti statinio scintigrafijos - radioizotopų tyrimo - eigą. Selektyvi radijo indikatoriaus koncentracija kepenyse leidžia nustatyti kepenų parenchimos pakitimus ir patologines žaizdas, išskirti piktybinius ir gerybinius navikus, diferencijuojant hemangiomą nuo parazitų cistos ir suomių, išaiškinant jo dydį ir lokalizaciją, taip pat nustatant su tuo susijusias patologijas - difuzinius parenchimos pokyčius, naviką ir ir pan

Su auglių lokalizavimu dešinėje kepenų skiltyje taip pat reikia atlikti celiakijos kamieno angiografiją, kad būtų galima įvertinti kraujotakos būklę ir kraujo krešulių atsiradimą arterijos, venų ir kapiliarinės fazės metu. Norint įvertinti bendrą kepenų ir tulžies sistemos būklę, galima nustatyti klinikinius kraujo tyrimus ir kepenų tyrimus.

Pagal statistiką, hemangiomos, esančios vienoje ar dviejose kepenų skiltyse, yra 7 proc. Gyventojų, visų pirma pirmenybė tarp visų gerybinių kepenų ir tulžies sistemos navikų.

Kepenų hemangiomos gydymas

Mažiems navikams gydymas paprastai nereikalingas. Siekiant kontroliuoti proceso dinamiką, pacientui rekomenduojama sistemingai stebėti gastroenterologą. Praėjus trims mėnesiams po diagnozės nustatomas kepenų ir tulžies takų kontrolės ultragarso arba MRT nuskaitymas. Jei navikas auga, pacientas stebės vieną ar du kartus per metus.

Siekiant išlaikyti hepatobiliarinės sistemos funkcijas, svarbu laikytis taupios dietos ir vengti savarankiško vaisto su hepatotoksiniais vaistais. Rekomenduojama kepenų hemangiomos dieta buvo sukurta M. Pevzner ir žinoma gastroenterologinėje praktikoje kaip 5 lentelė. Apriboti riebalų, purinų, oksalo rūgšties, druskos, šiurkščiojo pluošto ir maisto produktų, turinčių daug medžiagų, kurios skatina virškinimo fermentų gamybą, vartojimą. Daržovės ir vaisiai, turintys daug ląstelienos, turi būti sumalti, balta duona džiovinama orkaitėje, o minkšta mėsa smulkiai supjaustoma. Maistas ir gėrimai yra geriausi šilti. Kepenų hemangiomos meniu meniu turėtų būti pieno ir vegetariškos sriubos, neturinčios rūgščių ir pomidorų pasta, virti ir kepti patiekalai; Stews galima papildyti kartais. Norint visiškai išnaikinti, pageidautina, kad kepta maistas būtų malonus. Taip pat uždrausti:

• turtingi sultiniai;
• raudona mėsa ir subproduktai;
• rūkyta mėsa ir dešros;
• riebalų sūriai ir pieno produktai;
• riebios žuvys ir žuvies konservai, ikrai;
• grybai;
• ankštiniai augalai;
• kukurūzai, žalieji balti kopūstai, baklažanai, ridikai, ridikai, ropės, imbieras, rabarbarai, rūgštis, špinatai;
• miežiai, miežiai ir kukurūzų kruopos;
• visa rupi duona;
• šokoladas;
• ledai;
• Trumpos tešlos gaminiai ir kepiniai;
• visų rūšių marinatai.

Gėrimai yra nepageidaujamos šviežios ir koncentruotos sultys, kava, kakava, žaliosios arbatos, skerdenos, saldaus sodos ir alkoholio. Siekiant pagerinti baltymų ir lipidų apykaitą, nurodomas vitamino B preparatų kursas.₁₂; jei reikia, hepatoprotektorių kursą.

Hemangiomatinio mazgo augimo ir nerimą keliančių simptomų atsiradimo atveju svarstomas radikalaus naviko pašalinimo klausimas. Operacijos naudai parodyti:

• mazgas didesnis nei 5 cm;
• spartus navikų augimas (daugiau kaip 50% per metus);
• kraujagyslių ir gretimų organų suspaudimas;
• naviko infekcija;
• kraujagyslių trombozė ir hemangiomos nekrotizacija;
• auglių audinių plyšimas su intraperitoniniu kraujavimu;
• įtarimas dėl piktybinių navikų.

Kepenų hemangiomos, diagnozuotos kūdikiams, išsprendžiamos maždaug 80% atvejų.

Įvairių dydžių ir lokalizacijos hemangiomų šalinimui naudojami įvairūs chirurginiai metodai:

• segmentinė kepenų rezekcija - vieno ar kelių hemangiomos paveiktų segmentų pašalinimas. Segmentų ribos nustatomos atsižvelgiant į bilio-kraujagyslių struktūrą;
• lobektomija - pažeistos kepenų skilties pašalinimas išilgai anatominės sienos;
• hemihepatektomija - dešiniojo kepenų skilties V, VI, VII ir VIII segmentų pašalinimas su tulžies latakų drenažu. Jei reikia, taip pat pašalinkite kairiojo skilties IV segmentą.

Siekiant sumažinti operacijos tūrį ir užkirsti kelią pooperacinėms komplikacijoms, prieš operaciją pacientui skiriamas hormonų terapijos kursas, kuriuo siekiama sumažinti kraujagyslių mazgą.

Kontraindikacijos radikaliam chirurginiam gydymui yra:

• auglio daigumas didelėse venose, t
• kepenų cirozė;
• hemangiomų vieta abiejose kepenų skiltyse;
• daug hemangiomatozė.

Chirurginio gydymo alternatyva gali būti neinvaziniai metodai - skleroterapija ir hemangiomų embolizacija radioterapijos, mikrobangų ir lazerio terapijos metodais. Viena iš perspektyviausių sričių yra feromagnetinių dalelių įnešimas į naviko audinį, siekiant generuoti aukšto dažnio elektromagnetinį lauką, kuris sukelia reikšmingą temperatūros padidėjimą hemangiomatinio mazgo srityje ir masinę navikų ląstelių mirtį.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Didžiausia grėsmė yra auglio plyšimas, turintis didelę intraperitoninę kraujavimą ir didelį kraujo netekimą, kurį gali sukelti staigūs judesiai, per didelis fizinis krūvis arba pilvo trauma. Todėl esant ūminiam pilvo skausmui, kuris trunka ilgiau nei dvi valandas, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Atsižvelgiant į nuolatinį kepenų sistemos spaudimo padidėjimą, gali pasireikšti kraujavimas iš virškinimo trakto; taip pat yra sepsio galimybė dėl hemangiomos infekcijos ar hemangomatinių ganglioninių audinių nekrotizacijos dėl kraujagyslių maitinančių kraujagyslių trombozės. Su visa hemangiomatoze, kuri gali pakenkti didelei parenchimos daliai, gali išsivystyti kepenų nepakankamumas ir cirozė.

Prognozė

Mažo dydžio hemangioma prognozė yra palanki: paprastai iki 4–5 cm dydžio neoplazmas nesukelia rimtų sveikatos sutrikimų ir neriboja paciento fizinių pajėgumų. Pašalinus didelius hemangiomas, recidyvo galimybė neįtraukiama. Piktybinis hemangiomų degeneracija yra labai retas. Vienas iš piktybinių navikų požymių gali būti greitas naviko augimas.

Prevencija

Dėl patologijos įgimtos prigimties nėščia yra atsakinga už hemangiomų prevenciją, ypač jei jau yra buvę kepenų kraujagyslių navikų atvejai šeimos istorijoje. Ankstyvosiose nėštumo stadijose svarbu vengti virusinių infekcijų, kontakto su nuodingomis cheminėmis medžiagomis ir stiprių vaistų, turinčių teratogeninį poveikį.

Kepenų hemangiomos komplikacijų prevencija priklauso nuo paciento elgesio. Norint sekti proceso dinamiką, svarbu laiku atlikti patikrinimus ir imtis veiksmų pirmuoju problemų ženklu. Siekiant išvengti vidinio kraujavimo, turėtumėte vengti trauminių sporto šakų ar naudoti patikimas pilvo srities apsaugos priemones, o moterys turi būti įspėtos apie kepenų hemangiomos buvimą renkantis geriamuosius kontraceptikus arba prieš pradedant gydymą hormonais.

Cavernous kepenų hemangioma

Caverninė kepenų hemangioma yra patologinis procesas, kurį sudaro gerybinis navikas, sudarytas iš daugelio kraujagyslių. Lokalizuota pažeisto organo viduje. Tai labai reti patologija, pasireiškianti tik 5% Žemės gyventojų.

Caverninės neoplazijos gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai nuo 35 iki 50 metų pacientai kenčia nuo jo. Tarp ligonių yra 5–7 kartus daugiau moterų nei vyrų. Labai tikėtina, kad caverninės hemangiomos raida sukelia hormoninius svyravimus moteriškame kūne.

Paprastai nedidelis naviko dydis neturi įtakos paciento sveikatai, jie apie tai sužino atsitiktinai ultragarso tyrimo metu. Simptomų nebuvimas daro hemangiomą nekenksmingu, tačiau, esant skrandžio pažeidimui, gali atsirasti kraujagyslių plyšimas ir kraujavimas, kuris gali kainuoti paciento gyvenimą.

Kepenų hemangiomų priežastys ir klasifikacija

Neoplazijos etiologija vis dar nežinoma. Gydytojai teigia, kad kraujagyslių navikas yra įgimtas defektas. Tai gali sukelti įvairios vaiko vaisiaus vystymosi patologijos. Labiausiai tikėtinos hemangiomų priežastys yra šios:

1. priklausantys moterų lytims;
2. nėštumas;
3. virusinės ligos ir pavojingų vaistų, perduotų gimdymo metu, naudojimas;
4. paveldimumas;
5. įgimtos kepenų anomalijos, kai hemangioma pasireiškia kartu su kitomis patologijomis.

Priklausomai nuo struktūros, navikai klasifikuojami pagal šiuos tipus:

• kapiliarinė hemangioma - yra auglys, susidedantis iš išsiplėtusių kraujagyslių. Dažniausiai lokalizuotas ant veido. Retai dideli ir praktiškai saugūs;
• Cavernous hemangioma - tai neoplazija yra daug pavojingesnė. Jis gali pasiekti didžiulį dydį (daugiau nei 20 cm) ir sukelti įvairių kepenų veiklos sutrikimų.

Hemangioma yra didesnė nei 15 cm. Toks auglys sukelia daug komplikacijų ir gali būti pavojingas gyvybei. Jos gydymas yra sunkus.

Ligos struktūra

Tai caverninė neoplazija, kuri kelia didžiausią pavojų paciento gyvybei ir reikalauja nuolatinio stebėjimo.

Vėžys susideda iš kraujagyslių ertmių, užpildytų krauju. Cavernos yra atskirtos pertvaromis, išklotomis iš vidaus su endotelio sluoksniu.

Beveik gimus, auglys palaipsniui auga nesukeliant sveikatos būklės, ir per daugelį metų jis nesijaučia. Tai jos gudrus. Per metus kepenų indai palaipsniui pripildomi krauju, ištempti, skiesti ir bet kuriuo metu gali plyšti. Rezultatas bus gausus vidinis kraujavimas, sukeldamas didžiulį pavojų paciento gyvenimui.

Dažnai ertmės sienose yra mikroįtrūkių. Tuo pačiu metu kraujyje kaupiasi kraujagyslių neoplazija, gali atsirasti lėtai tekanti aseptinė infekcija. Jei gydymas atidėtas, gali atsirasti pažeistų audinių nekrozė.

Ligos apraiškos

Kepenų neoplazija paprastai pasireiškia beveik be jokių simptomų. Nedideli navikai gali būti aptikti paciento gyvenimo metu. Skundai prasideda, kai navikas yra didesnis nei 5 cm. Dažniausiai pasireiškia šie simptomai:

• gelsvas atspalvių atspalvis;
• raudonas šlapimo dažymas;
• nuolatinis pykinimas ir vėmimas;
• nuobodu skausmu dešinėje hipochondrijoje;
• kepenų skausmas dėl palpacijos, padidėjusio dydžio ir tvirtos tekstūros;
• anemija esant vidiniam kraujavimui.

Dažniausiai simptomai yra skausmas ir diskomforto pojūtis dešinėje pusėje. Tai sukelia padidėjęs kepenų dydis ir suspaustas.

Skausmas, dažniausiai skausmingas ir ne stiprus, gali atsirasti periodiškai ir būti trumpas. Sužalojus kraujagysles ir kraujavimą iš vidaus, skausmas tampa aštrus, o pacientui reikia medicinos pagalbos ir ilgalaikio gydymo ligoninėje.

Su dideliais hemangiomos dydžiais atsiranda gretimų pilvo ertmės organų suspaudimas. Skrandžio darbe yra pažeidimų, trukdoma tulžies nutekėjimui, yra gelta. Suslėgus dideliems kraujagyslėms gali atsirasti širdies nepakankamumas, apatinių galūnių edema.

Kartais cavernous hemangioma veda prie kepenų nepakankamumo ir sumažėjusio kraujo krešėjimo.

Neoplazijos diagnozė

Šiandien yra daug diagnostinių procedūrų, kuriomis galima atlikti tikslią diagnozę ir paskirti gydymą per trumpą laiką.

Kai pasireiškia pirmieji ligos simptomai - pykinimas, kepenų skausmas - gydytojas nustato tyrimą, kad nustatytų patologinės būklės priežastį. Diagnozė ultragarsu, magnetiniu rezonanciu ar kompiuterine tomografija gali aptikti caverninės hemangiomos, kurią pacientas nežinojo, buvimą.

Tolesni tyrimai yra skirti nustatyti naviko pobūdį, nustatyti galimą onkologiją. Tyrimas atliekamas taikant radioizotopų metodą.

Scintigrafija padeda teisingai diagnozuoti be kepenų biopsijos, o tai sukelia sunkų kraujavimą. Ultragarso ir KT nuskaitymas gali dar labiau išaiškinti pavojaus, kurį patiria ūminis navikas.

Ateityje pacientas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojo, kuris seka neoplazmos vystymosi dinamiką.

Caverninio naviko gydymas

Gydytojai dar nenusprendė, ar gydyti hemangiomą ir kaip tai padaryti.

Caverninė neoplazija yra gerybinė ir praktiškai nesukelia onkologijos. Nesant simptomų ir komplikacijų, naviko specialaus gydymo ar operacijos. Šiuo atveju vienintelė rekomendacija yra stebėti sveikatos pokyčius, sumažinti fizinį aktyvumą ir nuolat apsilankyti pas gydytoją. Ypatingą dėmesį į hemangiomą reikia gydyti moterimis. Nėštumas arba hormoninių vaistų vartojimas gali sukelti neoplazijos augimą.

Jei pasireiškia hemangiomos simptomai, greitas jų vystymasis arba komplikacijos, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir pradėkite gydymą.

Nėra konservatyvių gydymo būdų atsikratyti hemangiomos. Pagrindinis ir efektyviausias įrankis vis dar yra operacija. Internetinis pašalinimas yra būtinas šiais atvejais:

• auglys pradeda kištis į gretimų organų darbą, suspausti ir sužeisti;
• naviko dydis viršija 5 cm;
• neoplazija nuolat didėja, tampa nykstančia;
• yra staigus pilvo skausmas, pykinimas, sąmonės netekimas. Šie požymiai rodo galimą hemangiomos plyšimą.

Jei pasireiškia nerimo simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Liaudies gynimo gydymas yra pernelyg didelis ir pavojingas.

Visais šiais atvejais būtina skubi hospitalizacija. Esant dideliam kraujavimui, skubios operacijos yra labai pavojingos ir gali būti mirtinos. Netinkamais atvejais kraujavimas pirmą kartą sustabdomas spaudžiant kepenų arteriją. Tada, stabilizavus paciento būklę, planuojama operacija.

Caverninės neoplazijos prevencija

Hemangiomos prevencija turėtų prasidėti nėštumo metu. Rūpestingas požiūris į jų būklę, alkoholio ir rūkymo pašalinimas, minimalus kontaktas su cheminėmis medžiagomis yra pirmas dalykas, kurį moteris turėtų susirūpinti, ypač pirmąjį trimestrą.

Jei diagnozuojama alerginė hemangioma, būtina atidžiai stebėti visus gydytojo nurodymus. Pacientas turi atlikti tolesnius tyrimus, sumažinti pavojų susižaloti, vengti ekstremalių sporto šakų.

Privaloma mityba yra nustatyta: visiškai pašalinti riebalų, kepti ir aštrūs maisto produktai, rūkyta mėsa ir marinuoti mityba. Būtina visiškai atsisakyti alkoholio ir rūkyti, sumažinti toksinų ir buitinių chemikalų poveikį organizmui.

Turėtumėte valgyti daug vitaminų ir subalansuoto maisto, daryti gimnastiką, kaip nurodė gydytojas, tiksliai gydyti. Šios priemonės palengvins ligos eigą ir pagreitins atsigavimą.

Kepenų cavernos hemangiomos diagnostika ir gydymas

Caverninis kepenų hemangioma yra įgimta liga, kuri yra gerybinis kraujagyslių navikas. Statistikos duomenimis, ši patologija paveikia 7% gyventojų. Iš esmės liga progresuoja be simptomų ir diagnozuojama tik 2–4% pacientų. Visais kitais atvejais patologija išsivysto be diskomforto pacientui, diagnostika ir gydymas neatliekami.

Ligos priežastys

Labiausiai tikėtina kepenų kraujagyslių hemangiomos priežastis laikoma intrauterine anomalija. Juos gali sukelti virusinės ligos, įtempiai, toksiškos medžiagos, taip pat alkoholio vartojimas ir rūkymas, kuriuos nėščia moteris perdavė pirmuoju nėštumo trimestru. Todėl gali atsirasti vaisiaus kraujagyslių sistemos, kuri yra kraujagyslių navikų susidarymo pagrindas, klojimo ir vystymosi pažeidimas.

Hemangiomoms taikomos parenchiminės struktūros, turinčios didelį kraujagyslių tinklą. Vienas iš šių organų yra kepenys. Caverninės hemangiomos yra antrajame kepenų neoplastinių ligų reitinge. Tai yra mažų sinusoidinių ertmių, užpildytų krauju, rinkinys, sujungtas į vieną didelę formą. Patologija savo pavadinimą gauna iš lotyniško žodžio caverna (urvas), o tai reiškia ertmę su nelygiais kraštais.

Vėžys gali turėti vieną ar kelis kepenų segmentus. Be to, hemangioma yra padengta pluoštine kapsulė, kuri išskiria naviką nuo kepenų parenchimos. Neoplazmas maitina kraujagysles, paprastai kepenų arteriją ir jos šakas. Auglio dydis gali svyruoti nuo 2 cm iki 20 cm, iki 5 cm dydžio navikas laikomas mažu, tokiais atvejais gydymas nevyksta.

Dažniausiai liga diagnozuojama naujagimiams per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius. Įtariama, kad vaikų pirmųjų gyvenimo mėnesių liga yra susijusi su šių veiksnių deriniu:

• daug išorinių kraujagyslių pažeidimų;
• kepenų simptomai, hepatomegalija, odos geltonumas;
• genetinis polinkis.

80% atvejų ši patologija mažėja per pirmuosius 4-5 gyvenimo metus.

Įrodyta, kad per daug moterų hormono, estrogeno, gali sukelti ligą, taip pat skatinti hemangiomos augimą. Tai paaiškina tai, kad moterys nuo ligos patiria 5-6 kartus daugiau nei vyrai.

Galimos komplikacijos

Pagrindinis ligos pavojus yra spontaniško naviko plyšimo galimybė. Augant hemangiomai, pluoštinės kapsulės siena tampa plonesnė, o dėl pilvo kritimo ar sužalojimo gali atsirasti jo plyšimas. Tai sukelia didelį kraujavimą į pilvo ertmę ir, nesant operatyvios chirurginės intervencijos, ligos rezultatas yra paciento mirtis. Pluoštinės kapsulės sienelės plyšimas pastebimas pacientams 10% atvejų, mirštamumas nuo hemoragijos registruojamas 63-80% atvejų.

Be to, galimos šios ligos komplikacijos:

• kraujo krešulio ir jo infekcijos atsiradimas, dėl to atsiranda kepenų pūlinys. Pykčio buvimą rodo ūminis kepenų skausmas, padidėjusi kūno temperatūra, prakaitavimas, hepatomegalija;
• kojos hemangioma, su ūminiu skausmu epigastriniame regione;
• gali atsirasti naviko susiliejimas su dvylikapirštės žarnos omentum arba kilpomis, dėl to gali atsirasti žarnyno obstrukcija;
• gali pasireikšti kepenų hemangios degeneracija, dėl kurios atsiranda kepenų nepakankamumas, mažėja kepenų funkcija, vystosi intoksikacija;
• padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje;
• gali pasireikšti koaguliacijos sutrikimai.

Kartu su patologine ligos eiga gali būti dar vienas rezultatas, kai navikas atsitraukia, arba regeneruojamas, kalcinuojamas ir išsprendžiamas naviko susidarymas. Piktybinis navikas gali išaugti tik retais, atskirais atvejais.

Simptomai

Daugeliu atvejų liga pasireiškia be jokių simptomų. Klinikinis vaizdas atsiranda, kai neoplazmas pasiekia didelį dydį, o dėl gretimų organų suspaudimo jų funkcionavimas yra sutrikęs.

Kai auga auglys, ligos simptomai didėja, atsiranda skundų, kai hemangioma yra didesnė nei 8 cm ar daugiau. Paprastai pirmieji simptomai pasireiškia 45-55 metų amžiaus.

Yra 4 tipų ligos klinikinis vaizdas:

1. Skausmo sindromas - šiuo atveju pacientas nerimauja dėl skirtingo intensyvumo skausmo dešinėje hipochondrijoje. Skausmo sindromas yra didesnis, tuo didesnis pluošto dangtelio tempimo laipsnis, apimantis naviką. Tokie simptomai pasireiškia 50-75% atvejų.
2. Depeptinis sindromas - pacientas turi rėmenį, raugėjimą, kartaus skonio burnoje, nepaaiškinamos kilmės pykinimą, apetito praradimą, padidėjusį dujų susidarymą, išmatų pažeidimą. Šiuos simptomus sukelia skrandžio ir žarnų hemangiomos spaudimas.
3. Bendros negalios sindromas - yra bendras silpnumas, prakaitavimas, sumažėjęs veikimas ir padidėjęs nuovargis.
4. Užsienio kūno sindromas - didelis auglio dydis sukelia sunkumo pojūtį ir viršutinės pilvo atokvėpį.

Yra trys klasikiniai simptomai, kurie diagnozuoja cavernous kepenų hemangiomą:

1. Padidėję kepenys, kepenų simptomų buvimas: odos geltonumas, sklera, bendras apsinuodijimas. Klinikinius pasireiškimus sukelia tulžies latakų ir kepenų segmentų suspaudimas nuo naviko.
2. Dėl stazinio širdies nepakankamumo ar portalinės hipertenzijos, atsiradusios dėl sumažėjusios hemodinamikos portalo venoje.
3. Daugelio odos hemangiomų buvimas.

Ligos diagnozė

Ligos eiga be simptomų lemia tai, kad patologijos aptikimas yra atsitiktinis, kai tiriami kiti pilvo ertmės organai. Esant simptomams, svarbu atskirti caverninę hemangiomą nuo kepenų cirozės, kuri yra labai panaši į simptomus. Tiksli diagnozė leidžia nustatyti šiuos egzaminų tipus:

1. Ultragarsinis tyrimas, kuris pasižymi pasiūla, mažu invaziškumu ir gana aukštu informacijos kiekiu, - caverninės hemangiomos diagnozėje pasiekia 80%. Ultragarsas gali nustatyti hemangiomos buvimą, jo vietą ir dydį. Norint nustatyti kraujagyslių pažeidimo mastą, doplerografija atliekama lygiagrečiai.
2. Siekiant išsiaiškinti diagnozę jau seniai naudojamas kepenų angiografijos rentgeno tyrimo metodas.
3. Naujausi medicinos diagnostikos rezultatai leido rasti alternatyvą angiografijai. Magnetinio rezonanso tyrimas ir kompiuterinė tomografija su boliuso kontrastingumu kepenų induose leidžia nustatyti 100% naviko tapatybę.
4. Norint nustatyti, ar auglys yra gerybinis, naudojamas izotopinis tyrimas, scintigrafija. Kepenų hemangiomos biopsija šiam tikslui nėra atliekama dėl didelio kraujavimo pavojaus, atsiradusio dėl žievės struktūros pažeidimo.
5. Atlikti biocheminių kraujo parametrų analizę.

Jei liga pirmą kartą aptinkama, o naviko dydis neviršija 5 cm, pacientui stebimas dinaminis hemangiomos augimo stebėjimas. Tam, po 3 mėnesių, pakartotinis tyrimas. Jei naviko augimas yra nereikšmingas arba jo nėra, pakartotiniai tyrimai atliekami kas 6 mėnesius. Sparčiai augant auglio dydžiui, reikia gydyti šią ligą.

Caverninės kepenų hemangiomos gydymas

Pagrindinis patologijos gydymo metodas yra chirurgija, kurios poreikis pasireiškia 10% atvejų. Chirurgijos indikacijos yra:

1. Kraujavimas su hemangiomos plyšimu.
2. Aktyvaus naviko augimas yra daugiau nei 50% per metus.
3. Auglys didesnis nei 5 cm.
4. Susiaurėjusių pilvo organų hemangioma.
5. Įtariamas piktybinis navikas.
6. Nuolatinis diskomfortas pacientui, kuris mažina jo gyvenimo kokybę.
7. Visą gyvenimą trunkančio hormono terapijos poreikis.
8. Moterys, turinčios caverno kepenų hemangiomą, kurios planuoja nėštumą. Padidėjęs steroidinių hormonų kiekis nėštumo metu gali sukelti greitą naviko augimą.

Visos kepenų hemangiomos pašalinimo operacijos gali būti suskirstytos į 2 grupes:

• radikalas, kai atsiskiria anatominis kepenų segmentas, arba enukleacija yra naviko eksfoliacija;
• paliatyviosios priemonės, skirtos tiesiogiai pašalinti naviką arba sustabdyti jo aprūpinimą krauju.

Antroji metodų grupė yra protingesnis chirurginio gydymo metodas, nes jie apima maksimalų kepenų struktūrų išsaugojimą. Į šią grupę įeina:

1. Auglio rezekcija, naudojant laparotomiją, arba auglio kraujagyslių ligavimas.
2. Tiekiančios arterijos angiografinė embolizacija (užsikimšimas), leidžianti sumažinti hemangiomos dydį ir sustabdyti jo augimą.
3. Arterijų sklerozė yra vienas iš populiariausių nedidelio dydžio navikų gydymo būdų. Po kepenų arterijos ligavimo, kontroliuojant ultragarsu, atliekamas punkcija, švirkščiamas feromagnetinių medžiagų arba 96% alkoholio tirpalas, dėl kurio kraujagyslė susilieja, tokiu būdu sustabdydama hemangiomos maitinimą.
4. Auglio kraujagyslių koaguliacija naudojant lazerį.
5. Cryosurgery (užšaldymas) ant arterijų, maitinančių naviką skystu azotu.

Chirurgija naviko pašalinimui yra draudžiama šiais atvejais:

1. Kepenų cirozė.
2. Dalyvavimas patologiniame vena cava patologiniame procese arba pagrindiniame portalo venos kamiene.
3. Lėtinis ir ūminis širdies nepakankamumas.
4. Gelta
5. Portalo hipertenzija.
6. Trombozės tendencija, kraujagyslių sienelės uždegimas.

Tokiais atvejais gydantis gydytojas nustato individualų konservatyvaus gydymo kursą, kuris numato simptominį gydymą.

Ligų prevencija

Profilaktinės priemonės atskleistos patologijos atveju yra skirtos gerybiniam gyvenimo būdui išlaikyti, užkertant kelią spontaniškam hemangiomos plyšimui ir dietai. Kadangi paveiktas organas yra kepenys, paciento mityba neturi apimti produktų, kurie padidina jo apkrovą: riebūs, kepti, aštrūs ir rūkyti maisto produktai, alkoholis. Patalpų toksinių medžiagų ir tabako dūmų poveikis turi būti kuo mažesnis.