Mielopatija - klasifikacija, simptomai ir gydymas

Mielopatija yra bendras terminas, apimantis įvairius nugaros smegenų pažeidimus. Liga dažniausiai yra neurologinė, tačiau ji taip pat gali paveikti širdies ir kraujagyslių sistemą.

Kas yra mielopatija?

Ši patologija turi neuždegiminį pobūdį, priežastis yra somatiniai sutrikimai. Mielopatijos patogenezė yra atrofinis nervų skaidulų sutrikimas.

Priežastys gali būti suspaudimas dėl neoplazmos suspaudimo, trauminių pažeidimų ar progresuojančios spondilozės, sutrikęs mikrocirkuliacija cukriniu diabetu arba išeminiai sutrikimai, osteoporozės sukeltos traumos, stuburo struktūros pažeidimas dislokacijos metu ir išvaržos diskai.

Mielopatijos priežasčių klasifikacija

Remiantis ligos priežastimi, mielopatija gali būti klasifikuojama taip:

• Atherosclerotic.
• Vertebrogeninis.
• Uždegiminis.
• Diabetikas.
• Posttraumatinis.
• Apsinuodijimas.
• Mielopatija, kurią sukelia epidurinė abscesė.
• Radiacija.
• Osteoporozė.
• Vėžys.

Priklausomai nuo ligos formos yra suskirstyta į ūmines ir subakutines formas.

Stuburo mielopatija

Vertebralinės mielopatijos atsiradimo priežastis yra stuburo disfunkcija. Šie nukrypimai nuo normos gali būti įgimta, pvz., Gimdos kaklelio kanalo stenozė arba įgytas - osteochondrozė, tarpslankstelinių diskų išvarža. Atsižvelgiant į tai, kad gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos regionuose stuburo apkrova yra labai didelė, jie yra labiau jautrūs mielopatijos atsiradimui.

Ūminės formos priežastis gali būti sužalojimas. Nelaimingo atsitikimo metu, žaidžiant sportą, žmogus gali patirti sužalojimą. Apkarpos sužalojimui būdingas aštrus ir pernelyg didelis gimdos kaklelio stuburo lenkimas, po kurio lenkimo smūgis, taip pat ir pavadinimas.

Gimdos kaklelio stuburo slanksteliai ir jų diskai yra perstumti, sutrikusi stuburo skeleto funkcija, o tai sukelia nervų audinio pažeidimą ir sutrikdymą.

Lėtinės formos atsiradimą sukelia osteofitų buvimas, kuris, negydant, plečiasi ir pablogina nugaros smegenis, nervų šaknis ir kraujagysles.

Kraujagyslių mielopatija

Kalbant apie kraujagyslių mielopatiją, jie reiškia dviejų tipų kraujotakos sutrikimus - išeminį insultą ir hemoraginę insultą.

Stuburo smegenų infarktas

Yra trys arterijos, tiekiančios stuburo smegenis - tai yra priekinės ir dvi užpakalinės stuburo arterijos. Šie laivai tiekia priekinius du trečdalius ir nugaros smegenų užpakalinę trečiąją dalį, todėl susiejami filialai yra kiekvieno segmento lygiu. Kraujo cirkuliacijos pažeidimas bet kuriame skyriuje sukels audinių išemiją ir sukels nugaros smegenų infarktą.

Simptomai apima ūminį nugaros skausmą. Jam būdingas aštrus skausmas, taip pat malksnos. Remiantis skausmo buvimo vieta, nustatomas pažeidimo lygis.

Neurologiniai simptomai labai skiriasi priklausomai nuo pažeidimo vietos. Su stuburo smegenų priekiniu infarktu pasireiškia judėjimo sutrikimai - paraplegija, tetraplegija.

Jei tik pusė priekinės dalies yra išeminė, neurologiniai sutrikimai pasireiškia monoplegija. Pasirodo skausmas ir jautrumas temperatūrai.

Su pralaimėjusiomis užpakalinėmis paciento dalimis, sumažės arba nebūs proprioceptinio ir vibracinio jautrumo.

Tyrimas reikalauja paskirti MRT, kad nustatytų pažeidimo lokalizaciją. Skaitykite apie MRT čia. Jei simptomai būdingi nugaros smegenų infarktui, tačiau nėra jokių MRT pokyčių, ESR yra paskirtas nustatyti padidėjusį kraujo krešėjimo lygį, pacientas tiriamas dėl širdies ir aortos ligų. Apie CT ir MRI skirtumą, kuris yra geresnis, skaitykite čia.

Stuburo smegenų insultas

Hemoraginis insultas pasireiškia tuo pačiu simptomu kaip ir išeminis - stiprus skausmas ir pažeistos zonos funkcijos sutrikimas.

Neatmetamas vidaus organų funkcijų pažeidimas, kuriam įtakos turi inervacija. Taigi, pavyzdžiui, esant L1 lygio pažeidimams, visi simptomai gali apsiriboti pareze ir skausmu apatinėse galūnėse. Jeigu paveikti segmentai, yra didelė dubens organų veikimo sutrikimo tikimybė.

Akivaizdu, kad jei patologinis procesas paveikė viršutinius krūtinės ląstos segmentus ar kaklą, pacientui taip pat bus parezė ir viršutinės galūnės.

Panašūs skirtingo patogenezės simptomai sukelia sunkumų diagnozuojant. Skirtumas slypi atsiradimo priežastyse - ir tai yra kraujagyslių vientisumo pažeidimas. Dėl aneurizmos plyšimo ar sužalojimo gali atsirasti kraujavimas. Stūmoklio tipas nustatomas siekiant nustatyti insulto tipą.

Krūtinės ir krūtinės mielopatija

Krūtinės ir krūtinės ląstos mielopatijos priežastis vis dar yra ta pati tarpslankstelinių diskų išvarža. Kaip ir iš visų herniated diskų, šis skyrius sudaro apie 1% atvejų, tokio tipo mielopatijos paplitimas yra labai mažas. Atliekant diagnozę, krūtinės ląstos mielopatija dažnai klysta dėl naviko ar uždegimo proceso.

Krūtinės mielopatija (apatinė krūtinės ląstos dalis) gali sukelti patologinį stuburo kanalo susiaurėjimą. Gydymas yra greitas.

Juosmens miopatija

Pažeidimo lokalizacija - juosmens.

Būdingi simptomai:

• Jei tarp 10-osios krūtinės ir 1 juosmens slankstelių pažeidžiamas segmentas, atsiranda Minori sindromas (epiconus) - sumažėja išorinės kojos dalies ir apatinės kojos jautrumas, nėra plantano ir Achilo reflekso, silpnumas jaučiamas kojose, o klubo ir apatinės kojos - skausmas.
• Su nugalėjimu antrojo slankstelio (juosmens) lygyje yra vadinamasis kūgio sindromas - skausmas nukrenta į foną, nes skausmas nėra intensyvus, tuo pačiu metu yra sutrikusi šlapimo sistemos ir tiesiosios žarnos darbas.
• Su pralaimėjimu žemesniame lygyje atsiranda šaknų sindromas - galutinis apatinės kūno dalies skausmas, pateiktas galūnėse, yra paralyžius.

Degeneracinė ir paveldima mielopatija

Degeneracinės mielopatijos atsiradimas siejamas su lėto stuburo smegenų išemijos progresavimu. Priežastis yra vitamino B12 ir E trūkumas.

Paveldima yra Friedreicho ataksija. Išraiškos galūnių ataksija, apatine ir kamieno dalimi. Dabartinis drebulys, disartrija. Dažnai kartu su kyphoscoliosis. Egzamino metu buvo pastebėtas Babinskio simptomas, refleksų lygio sumažėjimas, sumažėjęs raumenų ir sąnarių bei vibracijos jautrumas.

Dyscirculatory myelopathy

• Asmenų-Turnerio sindromui būdinga sutrikusi kraujotaka kaklo ir pečių arterijose, simptomai yra skausmas kaklo ir pečių srityje, rankų ar rankų raumenų parezė artimiausioje dalyje.
• Preobrazhensky sindromas - sutrikęs kraujo tekėjimas priekinėje stuburo arterijoje ir su ja susijusiuose laivuose. Tai pasireiškia tetraplegija arba paraplegija, priklausomai nuo išeminės ligos pasiskirstymo, dubens disfunkcijos ir sumažėjusio jautrumo.

Fokalinė mielopatija

Sukurtas stuburo ar jo dalies apšvitinimu. Neurologiniai simptomai priklauso nuo pažeidimo lygio. Jis yra derinamas su kitais spindulinės ligos požymiais - plaukų slinkimu, maceravimu ir opa. Laikui bėgant formuojasi mažesnė spazinė parezė.

Gydymą sunkina derinys su radiacine liga.

Kompresijos mielopatija

Sunkios būklės dėl stuburo smegenų suslėgimo ar indų plovimo. Priklausomai nuo suspaudimo mielomos priežasties yra ūminių, subakutinių ir lėtinių formų.

Ūminė forma išsivysto, tuo pačiu metu stuburo smegenų pažeidimų, kraujavimo metu nugaros smegenų struktūros. Gali būti ilgalaikio naviko vystymosi, dislokacijos, subluxacijos rezultatas.

Kraujavimas gali turėti trauminį pobūdį ir gali būti narkotikų, mažinančių kraujo krešėjimą, gydymas (punkcija, epidurinė anestezija), pasekmė.

Kai išvarža išnyksta, metastazės auga, suspaudimas gali būti ribinės vertės. Išspausti nuo vienos dienos iki kelių savaičių yra subakutinis tipas.

Lėtinio suspaudimo priežastis gali būti navikas, infekcinių ligų raida (pūlingų abscesų buvimas).

Lėtinė mielopatija

Lėtinės mielopatijos priežastys:

• Spondilozė, tarpslankstelio diskų iškyša.
• Funicular myelosis.
• Sifilis
• Poliomielitas
• Daugialypė sklerozė.
• Infekcinės ligos.
• Nežinomos etiologijos mielopatija (apie 25%).

Diagnozei atlikti pirmiausia atlikite bendrą fizinę apžiūrą. Tai padeda pašalinti sistemines ligas, infekcijas, aortos ligas.

Toliau atliekamas neurologinis tyrimas, siekiant pašalinti galvos smegenų ligas, taip pat nustatyti nugaros smegenų pažeidimo lygį. Atlikti CT ir MRI tyrimai stuburo kanalo plotiui nustatyti. Juosmens punkcija, siekiant išvengti meningito ir infekcinio mielito.

Gimdos kaklelio spondilolitinė mielopatija

Gimdos kaklelio mielopatija yra labiau paplitusi tarp vyresnių nei 50-55 metų žmonių. Simptomai pasireiškia palaipsniui. Ligos priežastis yra tarpslankstelinių diskų degeneracija. Disko funkcija yra sugerti apkrovas ir sukurti lanksčią keterą. Amžius, diskai tampa trapūs, jų drėgnis sumažėja, o tai reiškia, kad dalis apkrovos patenka į tarpslankstelius, nervai suspausti kaulų struktūromis.

Kita priežastis yra išvarža. Pluoštinis žiedas disko išdžius, o disko šerdis išsikiša per ją. Hernia išspausto nervų šaknis, stuburo smegenis.

Gimdos kaklelio mielopatija gali turėti uždegiminį pobūdį. Reumatoidinis artritas, turintis sąnarių sąnarius, sukelia skausmą ir standumą kakle.

Gimdos kaklelio mielopatijos simptomai:

• Refleksų sutrikimas - būdingas, dažnai ne sumažėjimas, bet refleksų (hiperreflexija) padidėjimas.
• Raumenų silpnumas - tiek viršutinėje, tiek apatinėje galūnėse.
• Koordinavimo pažeidimas.
• Kaklo standumas (standumas) ir skausmas kakle.

Tyrimo metodai:

• Rentgeno spinduliai - nepaisant to, kad atliekant rentgeno tyrimą nėra matomų minkštųjų audinių (diskų, nervų, nugaros smegenų), atstumas tarp slankstelių ir jų santykinė padėtis leidžia įvertinti diskų būklę. Taip pat galima įvertinti tarpslankstelinių sąnarių būklę.
• CT ir MRI - MRI yra informatyvesnis, nes minkštųjų audinių būklė yra svarbi šiai ligai. Tačiau abu metodai naudojami gimdos kaklelio mielopatijai diagnozuoti.
• Myelografija atliekama siekiant nustatyti ir pašalinti stuburo, navikų ir stuburo kanalo susiaurėjimą.

Mūsų skaitytojų istorijos!
„Aš pats išgydau savo skausmą. Tai buvo 2 mėnesiai nuo to laiko, kai pamiršau apie nugaros skausmus. O, kaip aš kentėjau, skauda nugarą ir kelius, aš tikrai negalėjau normaliai vaikščioti. Kiek kartų aš einu į polikliniką, bet ten buvo paskirtos tik brangios tabletės ir tepalai, kurių nebuvo.

Ir dabar septintoji savaitė praėjo, nes nugaros sąnariai nėra truputį sutrikdyti, per dieną einu į darbą į Dachą, o aš einu 3 km nuo autobuso, todėl einu lengvai! Visa tai dėka šis straipsnis. Kiekvienas, turintis nugaros skausmą, yra būtina skaityti! "

Gydymas

Konservatorius

• Minkštas kaklo apykaklis - sumažina apkrovą ir suteikia raumenims ilsėtis. Nerekomenduojama ilgai dėvėti.
• Fizinė terapija ir gimnastika - pagrindinis tikslas yra stiprinti kaklo raumenis.

Narkotikų gydymas

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - pagrindinis gydomasis vaistas.
• Raumenų relaksantai - atsakas į skausmą, kaklo raumenų spazmas, kuris savo ruožtu sukuria dar daugiau nervinių skaidulų suspaudimo. Norėdami sumažinti spazmus, paskiriami raumenų relaksantai.
• Antikolvunsanty - gali padėti pašalinti skausmą.

Chirurginis gydymas

Sprendimas dėl chirurginio gydymo paskyrimo atliekamas, kai nėra konservatyvaus gydymo keliais mėnesiais veiksmingumo arba neurologinių simptomų progresavimo.

Tokių intervencijų pavyzdžiai:

• Priekinė ir užpakalinė disektomija.
• Dirbtinio tarpslankstelio disko įrengimas.
• Foraminotomija.
• Laminektomija.

Mielopatija vaikams

Vaikams ūminis enterovirusinis trumpalaikis mielopatija yra dažniausia. Iš pradžių liga atrodo kaip šalta, dažnai prasideda nuo temperatūros kilimo, bet tada pasireiškia raumenų silpnumas ir nuogumas.

Įprasta vaikų myelopatijos priežastis yra vitamino trūkumas - vitamino B12 trūkumas. Gali išsivystyti vaikai su cerebriniu paralyžiumi.

Skausmas ir pertrauka per ilgą laiką gali sukelti sunkių pasekmių - vietinį ar visišką judėjimo apribojimą, net negalios.

Žmonės, išmoko iš kartaus patirties, naudojasi ortopedų rekomenduojamomis gamtinėmis priemonėmis, kad išgydytų nugaros ir sąnarius.

Mielopatijos diagnozė

Mielopatijos anamnezė nustatoma remiantis:

• Gyvenimo anamnezė ir ligos istorija.
• Skundai
• Klinikiniai pasireiškimai.
• Tyrimų rezultatai.

Mielopatija turi daug veislių, priklausomai nuo priežasties, ligos priežasties, lokalizacijos. Kartais myelopatija gali būti priskiriama keliems tipams vienu metu. Ligos gali būti nepriklausomos, kitos ligos pasireiškimas ar komplikacija.

Be to, kai kurioms formoms, pvz., Išeminei mielopatijai, reikalinga diferencinė diagnozė su ALS. Daugelis formų ir įvairių simptomų gali suteikti aiškų vaizdą apie ligos priežastį ir atlikti tyrimus (CT, MRI, rentgeno spinduliai), kad būtų patvirtinta pradinė diagnozė.

Gydymas gali būti chirurginis ir konservatyvus - vaistų terapija, fizioterapija. Kai kuriose formose yra veiksmingas masažas, pratimai, kuriais siekiama stiprinti kaklo ir nugaros raumenis, stuburo kaklelio srityje ištempti. Iš narkotikų vartojo nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, raumenų relaksantus, kad sumažintų kaklo raumenų spazmus, vaistus, skirtus raumenų skausmui malšinti, steroidinius vaistus.

Steroidiniai vaistai yra naudojami vietoje, injekuojant į uždegimo nervų šaknį. Gydymo tipas nustatomas po diagnozės. Ir vis dėlto, viena iš formų, pagrindinė užduotis yra sumažinti skausmo sindromą su analgetikais ir užtikrinti nervų skaidulų stabilumą ir saugumą. Laiku teikiant medicininę priežiūrą daugeliu atvejų prognozė yra teigiama.

Skausmas ir pertrauka per ilgą laiką gali sukelti sunkių pasekmių - vietinį ar visišką judėjimo apribojimą, net negalios.

Žmonės, išmoko iš kartaus patirties, naudojasi ortopedų rekomenduojamomis gamtinėmis priemonėmis, kad išgydytų nugaros ir sąnarius.

Mielopatija

Mielopatija yra apibendrinta idėja, naudojama neurologijoje, susijusi su įvairių etiologijų nugaros smegenų pažeidimais, paprastai su lėtiniu kursu. Klinikiniu požiūriu jie gali pasireikšti kaip silpnėjantis stiprumas ir raumenų tonusas, įvairūs jutimo sutrikimai, dubens organų disfunkcija. Diagnostinės myelopatijos paieškos užduotis yra nustatyti priežastinę ligą. Šiuo tikslu atliekami stuburo rentgeno, MRT, EMG, angiografijos, angiografijos, skysčių analizės, biocheminių kraujo tyrimų, PCR diagnostikos ir kt., Gydymo taktika pagrįsta pagrindinės ligos gydymu, simptominiu gydymu ir reabilitacija, naudojant pratimų terapiją, mechanoterapiją, masažą, akupunktūrą ir fizioterapija.

Mielopatija

Mielopatija yra sudėtinga koncepcija, apimanti bet kokius stuburo smegenų distrofinius pokyčius, nepriklausomai nuo jų etiologijos. Paprastai tai yra lėtiniai arba subakutiniai degeneraciniai procesai, atsirandantys dėl kraujotakos sutrikimų ir atskirų stuburo segmentų metabolizmo. Dažnai mielopatija veikia kaip degeneracinių-distrofinių stuburo ligų, kraujagyslių patologijos, toksinio poveikio, stuburo traumų, dismetabolinių pokyčių ar infekcinių procesų komplikacija. Todėl atnaujintoje diagnozėje terminas „mielopatija“ būtinai reiškia stuburo smegenų pažeidimo pobūdį. Pavyzdžiui, "išeminė mielopatija", "suspaudimo mielopatija" ir kt.

Mielopatijos etiologija ir patogenezė

Daugeliu atvejų patologiniai procesai, vedantys į mielopatijos vystymąsi, yra lokalizuoti už nugaros smegenų. Visų pirma, tai yra degeneraciniai stuburo pokyčiai (osteochondrozė, spondilartrozė, spondilozė, involiucinė spondilolizė) ir sužalojimai (slankstelių lūžis, slankstelių poslinkis arba stuburo dislokacija, stuburo suspaudimo lūžis). Po jų seka kraujagyslių ligos (aterosklerozė, stuburo kraujagyslių trombozė), stuburo sutrikimai, stuburo navikų procesai, medžiagų apykaitos sutrikimai (su disproteinemija, cukriniu diabetu, fenilketonurija, lizosominėmis kaupimosi ligomis), tuberkuliozė ir stuburo osteomielitas. Patologinius stuburo smegenų pokyčius gali sukelti radioaktyvus ir toksinis poveikis organizmui.

Mažiau paplitusi mielopatija dėl tiesioginio nugaros smegenų medžiagos pažeidimo. Pagrindinė jų atsiradimo priežastis gali būti nugaros smegenų pažeidimas, infekciniai pažeidimai ir nugaros smegenų augliai, hematomijarija, demielinizacija. Pastarieji gali būti paveldimi (su rusų Levy sindromu, Refsum liga ir tt) arba įgytas (su išsėtine skleroze). Išskirtiniais atvejais mielopatija išsivysto kaip juosmens punkcijos komplikacija.

Tarp patogenetinių mielopatijos mechanizmų vyrauja suspaudimas. Galima susilpninti tarpslankstelinių išvaržų, osteofitų, lūžių fragmentų, naviko, trauminio hematomos, slankstelio slankstelių. Šiuo atveju yra tiek tiesioginis stuburo smegenų suspaudimas, tiek stuburo suspaudimas, dėl kurio atsiranda hipoksija ir nepakankama mityba, o po to - nugaros smegenų ląstelių degeneracija ir mirtis. Patologinių pokyčių atsiradimas ir vystymasis palaipsniui realizuojamas didėjant suspaudimui. Rezultatas - tam tikro segmento neuronų funkcijos praradimas ir impulsų laidumo blokavimas per jį, kuris seka nugaros smegenų kelius.

Mielopatijos klasifikacija

Šiuolaikinėje neurologijoje mielopatija tradiciškai klasifikuojama pagal etiologinį principą.

• Spondilogeniniai (įskaitant diskogeninius) - susiję su įvairiais nugaros stuburo degeneraciniais procesais.
• Išeminis (dirkcirkuliacinis, aterosklerozinis, kraujagyslių) vystymasis - lėtinis smegenų kraujotakos pažeidimas.
• Po trauminio - dėl tiesioginio nugaros smegenų pažeidimo (smegenų sukrėtimo, mėlynės) ir hematomos suspaudimo efekto, slankstelių slankstelių ar jų dalių lūžio metu.
• Karcinomatinė - yra paraneoplastinių CNS pažeidimų, pasireiškiančių leukemijoje, limfomoje, Hodžkino ligoje, plaučių vėžyje ir kitose onkologinėse patologijose, pasireiškimas.
• Infekcinė - randama ŽIV, sifilis (neurosifilis), Laimo liga, enterovirusinė infekcija vaikams.
• Toksiška - dėl toksinio poveikio centrinei nervų sistemai. Gali atsirasti su difterija.
• Radiacija - priklauso nuo spinduliuotės dozės ir laiko. Radiologinė mielopatija gali pasireikšti po piktybinių navikų radioterapijos.
• Metabolizmas - retas endokrininių ir metabolinių sutrikimų komplikavimas.
• Demyelinizavimas - paveldimų ar įgytų demielinizacinių procesų centrinėje nervų sistemoje rezultatas.

Mielopatijos simptomai

Klinikiniu požiūriu mielopatija pasireiškia daugeliu neurologinių simptomų, kurie praktiškai neturi specifiškumo, atspindinčio jo etiologiją, ir visiškai priklauso nuo nugaros smegenų pažeidimo lygio ir laipsnio. Apskritai, mielopatinių simptomų kompleksas apima periferinę parezę / paralyžią su raumenų hipotonija ir hiporeflexija, kuri išsivysto atitinkamų segmentų lygiu; centrinė parezė / paralyžius su raumenų hipertonija ir hiperreflexija, tęsiasi žemiau patologinių pokyčių lokalizacijos lygio; hipestezija ir parestezija tiek pažeidimo lygiu, tiek po jo; dubens sutrikimai (šlapimo ir išmatų delsimas ar šlapimo nelaikymas).

Išeminė mielopatija

Nugaros kraujagyslės yra daug mažiau linkusios formuoti aterosklerozines plokšteles ir trombozę nei smegenų (smegenų kraujagyslės). Paprastai tai įvyksta vyresniems nei 60 metų asmenims. Labiausiai jautrūs išemijai yra motoriniai neuronai, esantys stuburo smegenų priekiniuose raguose. Dėl šios priežasties, klinikiniame kraujagyslių mielopatijos vaizde, motorinis sutrikimas yra pirmaujanti vieta, panaši į ALS apraiškas. Sergamumo zonos yra minimalios ir aptinkamos tik kruopščiai atliekant neurologinį tyrimą.

Posttraumatinė mielopatija

Tai stuburo sindromas, kuris vystosi priklausomai nuo sužalojimo sunkumo ir kito po trauminio periodo eigos. Pagal klinikinius požymius jis dažnai siejasi su syringomyelija, ypač disocijuotu jautrių sutrikimų tipu: paviršiaus (temperatūros, skausmo ir lytėjimo) jautrumas, išlaikant gilų (raumenų ir sąnarių ir vibracijos). Paprastai po trauminė mielopatija yra negrįžtama ir sudaro likutinių (likutinių) sužalojimų reiškinių pagrindą. Kai kuriais atvejais pastebimas jo progresinis kursas su jutimo sutrikimų progresavimu. Dažniausiai po trauminės mielopatijos komplikuoja tarpinės šlapimo takų infekcijos (cistitas, uretritas, pielonefritas); galimas sepsis.

Radiacinė mielopatija

Dažniausiai stebimi gimdos kaklelio stuburo segmentai pacientams, kuriems atliekama radioterapija ryklės vėžiui arba gerklų vėžiui; krūtinės ląstos regione, pacientams, kurie švirkščiasi tarpuplaučio navikams. Jis išsivysto per 6 mėnesius nuo 3 metų po radiacijos poveikio; vidutiniškai po vienerių metų. Tokiais atvejais mielopatija reikalauja diferencinės diagnozės su esamo naviko stuburo metastazėmis. Paprastai lėtas klinikinės ligos progresavimas dėl laipsniško nugaros smegenų audinio nekrozės. Neurologinis tyrimas gali atskleisti Brown-Sekar sindromą. Cerebrospinalinio skysčio pokyčiai nepastebimi.

Kancerogeninė mielopatija

Tai sukelia toksinis naviko poveikis ir jo sintezuojamų biologiškai aktyvių medžiagų poveikis, kuris galiausiai lemia nekrozinius stuburo struktūrų pokyčius. Klinikinių simptomų kompleksas iš esmės kartoja neurologinius sutrikimus amyotrofinėje lateralinėje sklerozėje. Todėl kai kurie autoriai šį mielopatijos tipą priskiria tam tikrai ALS formai. Cerebrospinaliniame skystyje galima nustatyti pleocitozę ir vidutinio sunkumo hiperalbuminozę.

Mielopatijos diagnozė

Diagnostinis myelopatijos požymių nustatymo algoritmas yra skirtas kitai centrinės nervų sistemos patologijai, panašiai kaip klinikiniuose simptomuose, ir etiologinio veiksnio, lemiančio nugaros smegenų degeneracinius pokyčius, nustatymui. Tai apima bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus, stuburo rentgeno spindulius, stuburo MRI, elektromografiją (EMG), elektroneurografiją (ENG), nugaros smegenų sukeltų potencialų tyrimą, MRT arba CT angiografiją, juosmens punkciją.

Remiantis indikacijomis, kai MRI nėra, kai kuriais atvejais gali būti atlikta mielografija ir diskografija. Jei įtariama mielopatijos infekcinė prigimtis, atliekamas kraujo tyrimas sterilumui, RRR bandymui, PCR testams ir stuburo skysčių kultūrai.

Diagnostinės paieškos metu neurologas gali pasitelkti kitus specialistus į konsultacijas: vertebrologą, tuberkuliozės specialistą, onkologą, venereologą; prielaida, kad yra demielinizuojama paveldima mielopatija - genetika.

Gydymas mielopatija

Mielopatijos gydymo taktika priklauso nuo jos etiologijos ir klinikinės formos. Tai apima priežastinės ligos ir simptominio gydymo gydymą.

Kompresijos mielopatijos atveju kompresijos pašalinimas yra ypač svarbus. Šiuo tikslu gali būti nurodomas „Urbane“ pleišto pašalinimas, cista drenažas, hematomos ir naviko pašalinimas. Kai stuburo kanalas yra susiaurintas, pacientas siunčiamas į neurochirurgą, kad nuspręstų, ar įmanoma dekompresijos operacija: plokštelės laminektomija, deformacija arba punkcija. Jei suspaudimo mielopatiją sukelia herniated diskas, tai atliekama mikrodiskektomija arba diskektomija, priklausomai nuo išsikišimo laipsnio ir disko būklės.

Išeminės mielopatijos gydymas yra pašalinti kraujagyslių suspaudimo ir kraujagyslių terapijos veiksnius. Kadangi kraujagyslių komponentas yra beveik bet kurios mielopatijos patogenezėje, toks gydymas yra įtrauktas į daugelio pacientų kompleksinę terapiją. Jis apima spazminius ir vazodilatuojančius agentus (drotaveriną, ksantinolio nikotinatą, papaveriną, vinpocetiną), vaistus, kurie pagerina mikrocirkuliaciją ir kraujo reologines savybes (pentoksifiliną).

Su toksine mielopatija, detoksikacija yra gydymo pagrindas ir infekcinė mielopatija, tinkama etiologija. Paveldimos demielinizuojančios mielopatijos ir karcinomatozės mielopatijos gydymas hemoblastozėje yra labai sunkus. Dažnai pasireiškia simptominė terapija.

Privalomas gydant mielopatiją yra vaistai, kurie pagerina nervų audinio metabolizmą ir sumažina jo jautrumą hipoksijai. Tai neuroprotektoriai, metabolitai ir vitaminai (hidrolizuotos kiaulių smegenys, piracetamas, veršelių hemoderivatinis kraujas, Vit B1, Vitaminas B6). Fizioterapeuto konsultacija siekiant optimaliai pasirinkti fizioterapijos efektų metodus: diatherma, galvanizacija, UHF, parafino terapija ir kt.

Siekiant padidinti motorinės veiklos apimtį, ugdyti savęs priežiūros įgūdžius, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi (raumenų atrofija, sąnarių kontraktūra, gleivinės susitraukimas, stazinis pneumonija), mankštos terapija, masažas ir reabilitacijos fizioterapija (elektrostimuliacija, elektroforezė su neostigminu, refleksoterapija, SMT). paretiniai raumenys, hidroterapija). Su gilia pareze, treniruočių terapija susideda iš pasyviųjų pratimų ir mechanoterapijos.

Mielopatijos prognozė ir prevencija

Tuo atveju, kai laiku pašalinamas suspaudimas, mielopatija yra palanki: tinkamai gydant, jo simptomai gali būti žymiai sumažinti. Išeminė mielopatija dažnai progresuoja; kartotiniai kraujagyslių terapijos kursai gali laikinai stabilizuoti būklę. Po trauminė mielopatija paprastai būna stabili: jos simptomai nesumažėja ir neprasideda. Nepageidaujama prognozė ir nuolat progresuojantis kursas turi radiacijos, demielinizacijos ir karcinomatozės mielopatiją.

Mielopatijos prevencija yra ligų, galinčių sukelti jos vystymąsi, prevencija. Tai savalaikis spinalinės patologijos ir kraujagyslių ligų nustatymas ir gydymas; stabilus endokrininių ir metabolinių sutrikimų kompensavimas; traumų, infekcinių ligų, švino intoksikacijos, cianidų, heksachlorofeno ir kt.

Apatinė nugaros mielopatija

Mielopatija yra dažna liga, kuri atsiranda po nugaros smegenų pažeidimo. Yra daugybė provokuojančių veiksnių, todėl liga gali turėti skirtingą etiologiją.

Šis somatinis sindromas yra patologinių procesų pasekmė, todėl konservatyvi terapija yra pirminės ligos ar sužalojimo padarinių šalinimas. (Taip pat žiūrėkite: kas yra juosmens stuburo MRI).

Apatinės nugaros myelopatijos priežastys ir rūšys

Šios patologijos klasifikacija yra tokia paini, kad net specialistai negali pasiekti bendros nuomonės. Tačiau ilgalaikės ligos studijos aiškiai parodė priežastis:

1. Kompresija. Ši patologija gali atsirasti dėl:
   • nesėkmingos chirurginės intervencijos diskų ir jų struktūrinių fragmentų perskirstymui;
   • diskų poslinkiai;
   • slankstelių poslinkis dėl spondilolizės;
   • tarpslankstelinės išvarža;
   • kraujavimas;
   • auglių, kurių lokalizacija yra aplink stuburo smegenis;
   • sukibimų susidarymas;
   • stuburo kanalo susiaurėjimas;
   • nugaros lūžiai;
   • iškyša;
   • vidinis kraujavimas ir tt
2. Kraujotakos sutrikimai. Tai gali atsirasti dėl įvairių raumenų ir kaulų sistemos ligų fono ir būti kraujagyslių sistemos patologijų priežastimi:
   • Stuburo smegenų insultas.
   • Venų perkrovos.
   • Įgimtas kraujagyslių defektas (embolija, aneurizma, aterosklerozė ir kt.).
3. Uždegiminės reakcijos organizme, kurios yra tiesiogiai susijusios su nugaros smegenimis. Ši būklė gali atsirasti dėl sužalojimo, infekcijos ar uždegimo procesų įvairiuose organuose (mielito, Bechterew'o liga, tuberkuliozė ir tt).
4. Medžiagų apykaitos procesų sutrikimai.

Palaipsniui pridedamos naujos patologijos priežastys. Pavyzdžiui, neseniai į rizikos veiksnį buvo įtrauktas stuburo čiaupas. Tai rodo, kad mielopatijos pobūdis nėra visiškai suprantamas, o patologija gali atsirasti dėl visiškai skirtingų procesų.

Dažniausia šios somatinio sindromo priežastis yra osteochondrozė. Atsižvelgiant į nuolat progresuojančią osteochondrozę, mielopatija gali pakeisti jo pobūdį (diskretiškumą, suspaudimą, degeneracinį ir kt.), Tačiau tai neturi įtakos ligos esmei, bet rodo tik lokalizacijos vietą.

Juosmens miopatija yra suskirstyta į keletą tipų:

1. Vertebrogeninis. Susijęs su nugaros smegenų pažeidimu dėl traumų ar patologijų progresavimo, dėl kurių kraujagyslės suspaudžiamos.
2. Atherosclerotic. Dažniausiai tai susiję su kraujo krešulio ar cholesterolio plokštelių susidarymu, tačiau gali būti hipertenzijos, dėl kurios atsiranda kraujotakos sutrikimas. Tokiu atveju specifiniai simptomai pasireiškia:
   • galūnių tirpimas;
   • kalbos sutrikimas;
   • spazmai ir kiti raumenų sutrikimai.
3. Kraujagyslių. Esant tokiai patologijai, yra nemalonus dilgčiojimas kojose, raumenų sistemos sustingimas ir elastingumo praradimas.
4. Juosmens. Jis būdingas tik juosmeniui ir pasireiškia:
   • ūminis lumbodynija;
   • pojūčių traukimas šlaunyse ir kojose;
   • dubens organų sutrikimai.
5. Degeneracinis. Susijęs su išeminio sindromo atsiradimu ir nepakankamu sodrumu B ir E grupės vitaminais.
6. Kompresija. Jis kyla dėl stuburo slankstymo fone. Dažnai priežastis yra įvairios OPV ligos.
7. Spondilogeninis. Tai yra stuburo sužalojimo pasekmė, kai pacientas negali prisiimti normalios kūno anatominės padėties.
8. Discogeninis. Jis atsiranda dėl ilgalaikių stuburo elementų pokyčių fone. Dažniausiai tai yra suskaidytas audinys, suspaudęs kraujagysles.
9. Dyscirculatory. Atsiranda lėtinių ligų fone ir pasižymi raumenų spazmais, dubens organų sutrikimu ir galūnių jautrumo praradimu.
10. Fokusavimas. Sukelia spinduliuotę arba radioaktyviųjų elementų buvimą organizme.

Simptomai ir apatinės nugaros myelopatijos diagnozė

Kiekvienas ligos tipas turi individualius simptomus, tačiau yra ir bendras klinikinis vaizdas, kuris rodo, kad yra somatinis sindromas:

• Kojų nelygumas, net paralyžius.
• Lumbodynijos ar skausmo atsiradimas tam tikrose vietose.
• Termoreguliacijos silpnumo ir gedimų jausmas.
• Skausmo švitinimas vidaus organuose.
• Dubens organų sutrikimai.
• OPV gedimai (eisenos pasikeitimas, silpnumas ir tt).
• Reguliarus raumenų korseto spazmas, ribojant juosmens judėjimo amplitudę ir pan.

Bet kokių simptomų atsiradimas rodo galimą ligos vystymąsi, todėl jie negali būti ignoruojami. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė sustabdyti patologinį procesą ir atkurti kūną.

Norėdami patvirtinti diagnozę, nepakanka paprasto tyrimo. Pacientui reikia atlikti daug testų ir atlikti diagnostinius tyrimus. Ligoninėje yra uždegiminio proceso apibrėžimas (biochemijos kraujo tyrimai). Tai parodys infekcinių ligų, galinčių sukelti patologiją, buvimą. Po to atliekami instrumentiniai tyrimai:

• Kardiograma;
• Kompiuterinė tomografija;
• Radiografija;
• Kaulo mineralizacijos tankio nustatymas;
• Fluorografija;
• MRT

Jei specialistas įtaria, kad yra navikų, į tyrimus įtraukiama biopsija arba cerebrospinalinio skysčio sėjimas.

Apatinės nugaros myelopatijos gydymas

Konservatyvioje terapijoje naudojamas ne tik vaistas, bet ir fizioterapija. Pradiniame gydymo etape NSAID ir analgetikai naudojami skausmui malšinti. Nustačius tikslią patologijos priežastį, gydytojas pasirenka vaistus, būtinus pagrindiniam gydymui:

1. NVNU. Skiriami kursams, jei somatinį sindromą sukelia uždegiminis atsakas. Šios grupės vaistai pašalina uždegimą, mažina patinimą ir normalizuoja kūno temperatūrą. Stacionariosiomis sąlygomis naudojamos injekcijos formos, kurios apeina natūralius organizmo filtrus greitai pasiekia uždegimo vietą. Kitos injekcijos pakeičiamos tabletėmis, tepalais, kapsulėmis, emulsijomis, pleistrais ir pan.
2. Antibiotikai. Jie atrenkami remiantis patogeninių mikroorganizmų jautrumu. Dozė skiriama individualiai ir priklauso nuo patologijos amžiaus ir sunkumo.
3. Detoksikacijos sprendimai. Jie naudojami ligoninėje ir veda prie toksinų pašalinimo iš organizmo, temperatūros normalizavimo ir laikino viso cirkuliuojančio skysčio kiekio padidėjimo.

Po lumbodinijos pašalinimo galite pradėti fizioterapijos procedūras:

• Magnetinė terapija;
• Masažas;
• Rankinė terapija;
• Pratimų terapija;
• Hirudoterapija;
• Elektrostimuliacija;
• UHF;
• Parafinas ir kt.

Jei mielopatijos priežastis buvo sužalojimas, gydytojai atrenka atraminę korsetą ir atkuria tinkamą disko išdėstymą. Tik po stuburo regeneracijos galite pradėti treniruotę. Prieš pradedant pratimus turite išmokti kai kurių taisyklių:

1. Skausmas - signalas sustabdyti pratimą.
2. Kompleksą turėtų pasirinkti tik gydantis gydytojas arba reabilitologas.
3. Visi judesiai atliekami sklandžiai, be aštrių posūkių ir svyravimų.
4. Klasės turėtų būti rengiamos reguliariai ir tęsiamos net po visiško atsigavimo.
5. Pratimų parinkimas atliekamas be skausmo poveikio. Tai padės tinkamai įvertinti kiekvieno pratimo pojūčius.
6. Geriau aplankyti sveikatos kompleksus, kuriuose treneris stebi pratimų įgyvendinimą ir siunčia juos į teisingą kryptį.
7. Drabužiai turėtų būti laisvi ir padengti juosmens sritį.

Kai kuriais atvejais mielopatija reikalauja operacijos. Atlikęs instrumentinius tyrimus, šis gydytojas praneša. Dažniausia chirurgijos priežastis yra navikai ir pažengusi išvarža. Pilnos reabilitacijos laiko prognozė gali būti suteikta tik pasibaigus konservatyvaus gydymo eigai. Daugeliu atvejų rezultatas pastebimas praėjus keliems mėnesiams, tačiau pacientas turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Jei vėluojate gydymą, dėl paralyžiaus gali būti rimtų komplikacijų iki negalios. (Taip pat žiūrėkite: juosmens radikulito simptomus).

Simptomai ir juosmens miopatijos gydymas

Mielopatija yra liga, kuri atsiranda, kai yra pažeistas nugaros smegenys. Jis gali prasidėti dėl bet kokių erzinančių veiksnių. Iki šiol yra keletas ligų rūšių: juosmens, gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos stuburo mielopatija.

Mielopatijos tipai ir jų simptomai

Mielopatija gali būti suskirstyta į keletą tipų:

• Vertebrogeninis. Jis yra susijęs su kaulų čiulpų pažeidimu, taip pat su visų rūšių patologijų buvimu.

1. Stuburo traumos ir sumušimai, susiję su nugaros smegenų patologija.
2. Juosmens stuburo patologija: stuburo slankstelių poslinkis, kraujagyslių suspaudimas ir pan.
3. Cholesterolio plokštelių kaupimasis laivuose.

• Atherosclerotic. Juosmens stuburo miopatija gali sukelti širdies priepuolį. Ir jis savo ruožtu kyla iš kraujo krešulių kraujagyslėse ar cholesterolio plokštelėse. Hipertenzija taip pat gali būti priežastis, dėl kurios sutrikusi nugaros smegenų kraujotaka. Simptomai yra kalbos sutrikimas, raumenų audinio sutrikimas ir galūnių tirpimas.
• Juosmens miopatija. Šiuo atveju skausmas suteikia sėdmenims ir kojoms. Kartais gali būti analinio reflekso ir šlapinimosi problemų.

Kompresija. Paprastai kyla dėl tokių ligų:

1. Kanalo susiaurėjimas stubure;
2. Navikai;
3. Nugaros smegenų kraujavimas;
4. Vidinis kraujavimas;
5. Uždegiminiai nugaros smegenų procesai ir pan.
   • Spondilogeninis. Ši veislė atsiranda, kai asmuo, patyręs sužalojimą, ilgą laiką buvo nenatūralus.
   • Discogeninis. Pasirodo dėl kaulų kolonos pokyčių, kurie stebimi ilgą laiką. Tai gali būti tarpslankstelinė išvarža, kuri pradėjo suspausti indus.
   • Dyscirculatory. Šio tipo mielopatija yra lėtinė. Šiuo atveju raumenų spazmas, galūnių jautrumo pažeidimas ir mažo dubens darbas.
   • Fokalinė mielopatija. Jis pradeda vystytis, kai į žmogaus kūną patenka daug radioaktyviųjų medžiagų.
   • Posttraumatinis. Priežastis yra trauma. Juodosios miopatijos simptomai yra dalinis galūnių tirpimas arba, blogiausiu atveju, visiškas paralyžius.

Ligos priežastys

Liga gali pradėti vystytis dėl šių veiksnių:

• Diskų poslinkis tarp slankstelių;
• Tarpasmeninių išvaržų buvimas;
• Osteochondrozės raida;
• Stuburo chirurginio gydymo klaidos;
• Susižalojimai juosmens srityje;
• Patologiniai pokyčiai, turintys įtakos tarpslanksteliniams diskams, kai jie slysta.
• Gerybiniai arba piktybiniai navikai, esantys stuburo smegenų srityje;
• Antrinio tipo sukibimo procesas.

Kraujo apytakos pokyčius, kurie vyksta stuburo smegenyse, gali sukelti kiti veiksniai. Būtent kraujagyslių patologija, virsta lėtine ir progresuojančia kraujo tiekimo sutrikimo forma. Tokiu atveju mielopatijos priežastys yra:

1. Kraujagyslių sistemos defektai, kurie yra įgimta;
2. Kraujagyslių liumenų susiaurėjimas dėl trombozės, aterosklerozės ir kitų ligų;
3. Srautai venose. Paprastai jie atsiranda suslėgdami kraujagysles, plaučių ar širdies nepakankamumą.
4. Stuburo smegenų insultas.

Uždegiminiai procesai, atsiradę stuburo smegenų srityje, gali prasidėti:

Metaboliniai procesai gali būti sutrikdyti dėl cukrinio diabeto ir hiperglikemijos. Be to, juosmeninės stuburo myelopatija dažnai baigiasi netinkamai atlikta punkcija. Yra daug veiksnių, kurie gali būti šios ligos pradžia.

Pagrindiniai ligos simptomai

Kaip išgyvena mielopatijos vystymąsi, priklauso nuo priežasties, kurios turėjo įtakos jos vystymuisi, taip pat nuo pačios ligos formos. Šiuo atveju jos bendri simptomai yra tokie:

• Skausmas juosmens nugaroje;
• Sumažėjęs jautrumas paveiktame stuburo plote;
• Sumažėjusi raumenų jėga;
• Dalinis kūno paralyžius;
• Skausmas atliekant fizinį krūvį ar stresą;
• Pažeisti dubens srities organai: tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės.

Diagnostika

Norint laiku nustatyti ir pradėti gydyti juosmens miopatiją, reikia kreiptis į neurologą. Jis ištirs klinikinį vaizdą, išklausys pacientų skundus ir, remdamasis tuo, parengs kitą diagnostikos planą.

Šios ligos diagnozavimo instrumentiniai metodai:

• Stuburo rentgeno spinduliai;
• Densitometrija (kaulinio audinio tankio nustatymo metodas);
• Kompiuterinė tomografija (vidaus organų rentgeno tyrimai);
• MRI (tomografinis metodas vidaus organams ir audiniams ištirti).

Be instrumentinių diagnostinių metodų, gali prireikti atlikti laboratorinius tyrimus, įskaitant:

• Kraujo tyrimas (išsamus ir bendras);
• Analizės, skirtos uždegiminių baltymų kiekiui ir imunoglobulinų kiekiui nustatyti;
• Smegenų skysčio punkcija;
• Kaulų ir minkštųjų audinių biopsija.

Paprastai operacija reikalinga dviem atvejais:

Nugaros smegenys patiria disko herniation, pasislinkusio slankstelio, naviko ir tt spaudimą. Nugaros smegenų šėrimo arterija yra užfiksuota arba užblokuota (rezekciniais atvejais). Tokiais atvejais stuburo smegenų medžiagos mirtis tęsiasi, konservatyvus gydymas nesuteikia norimų rezultatų nepašalinant ligos priežasties, todėl būtina operacija. http://ehinaceya.ru

Gydymo ypatybės

Nors mielopatija yra gana sudėtinga ir rimta liga, tačiau šiuolaikinė medicina gali veiksmingai gydyti. Svarbu ne diagnozuoti ir gydyti save, ji gali tik pabloginti bendrą būklę ir pabloginti ligą. Tik kvalifikuotas specialistas, remdamasis bandymais ir tyrimais, gali numatyti veiksmingą gydymą.

Taigi gydymas priklausys nuo ligos, kuri ją sukėlė. Paprastai gydytojas gali paskirti B vitamino, antioksidantų kursą, kraujagyslių išplėtimo priemones ir kitus vaistus, kuriais siekiama užkirsti kelią kaulų čiulpų nervų ląstelių mirčiai.

Remiantis tyrimo rezultatais, gali būti skiriamas toks gydymas:

• Jei osteochondrozė yra mielopatijos priežastis, tada gydytojas gali paskirti analgetikų ir priešuždegiminių vaistų, kurių sudėtyje nėra steroidų. Jei nepasireiškia paūmėjimas, gydytojas paskiria terapinį masažą, fizinį lavinimą ir fizinę terapiją.
• Jei priežastis buvo išsėtinė sklerozė, tuomet steroidai ir kiti atitinkami vaistai gali būti skiriami kaip gydymas.
• Kovojant su infekciniais uždegiminiais procesais, retais atvejais - steroidai, skiriami antipiretikai, antibiotikai.
• Jei stuburo kompresija padėjo vystyti mielopatiją, daugeliu atvejų gydymui naudojamas chirurginis gydymo metodas. Bus reikalingas naviko arba tarpslankstelių išvaržų pašalinimas.

Galimos komplikacijos

Pagrindinė komplikacija, kuri gali atsirasti dėl mielopatijos, yra asmens darbingumo praradimas ir jo pilnas paralyžius. Taip pat yra skausmas juosmens nugaroje, šlapimo pūslės ir žarnų pažeidimas.

Gebėjimas atkurti kūną tiesiogiai priklausys nuo nugaros smegenų pažeidimo. Jei ji ilgą laiką bus suspausta, atsigavimo prognozė gali būti nusivylusi. Ištaisykite situaciją galima tik gydymui laiku.

Nugaros smegenų mielopatija - kas tai yra: tipai, simptomai, požymiai, diagnozė, gydymas

Medicinos praktikoje terminas „mielopatija“ yra bendra idėja, naudojama neurologijoje įvairiems stuburo smegenų pažeidimams su lėtiniu kursu. Tokie pažeidimai gali pasireikšti įvairiais būdais, pvz., Raumenų audinio silpnumas ir tonas, jutimo sutrikimas arba silpnas dubens organų veikimas. Daugiau informacijos apie tai, kas yra mielopatija, galite sužinoti pirmą kartą perskaitydami bendrą informaciją apie šį terminą ir naudojamą klasifikaciją.

Kas yra mielopatija

Apskritai, stuburo mielopatija yra bendras pavadinimas visoms galimoms stuburo smegenų problemoms, kurias gali sukelti įvairios priežastys:

• uždegimai;
• spaudimas;
• sužalojimai;
• kraujotakos sistemos pažeidimas.

Paprastai mielopatija yra nugaros stuburo degeneracinių-distrofinių ligų, kraujagyslių patologijų, stuburo traumų ir infekcinių pažeidimų komplikacija. Atliekant tikslią diagnozę, „mielopatijos“ sąvoka turi būtinai nurodyti atsiradusio pažeidimo pobūdį.

Kokių rūšių mielopatija

Remiantis ligos priežastimis, mielopatijos klasifikacija apima šias ligų rūšis:

• stuburo mielopatija;
• stuburo smegenų infarktas;
• kraujagyslių mielopatija;
• gimdos kaklelio mielopatija;
• krūtinės ląstos ir krūtinės ląstos;
• juosmens;
• degeneracinis;
• kompresijos ir kompresijos-išemijos;
• spondilogeninis;
• dyscirculatory myelopathy;
• diskogeninis;
• pagrindiniai ir antriniai;
• posttraumatinis;
• lėtinis;
• palaipsniui.

Yra daug stuburo smegenų mielopatijos variantų, todėl norint laiku nustatyti ligą, verta kiekvienai rūšiai susipažinti atskirai.

Stuburo mielopatija

Į šią grupę įeina nugaros smegenų pažeidimai dėl galimo žalos, pavyzdžiui:

• suspaudimas;
• kraujagyslių sistemos pažeidimas (išemija);
• žalos

Jei lėtinė forma yra įgyta sugadinus, ligos simptomai gali išsivystyti gana lėtai, o kartais ne visai pasireiškia, tačiau, jei spaudimo efektas staiga pašalinamas, klinikiniai simptomai iš karto atsinaujins.

Stuburo smegenų infarktas

Liga gali būti lokalizuota skirtingose ​​smegenų srityse, priklausomai nuo vystymosi sukeliančių veiksnių. Pacientas gali stebėti rankų ir kojų silpnumą, jautrumo susilpnėjimą ir kalbos sutrikimus. Tikslios širdies priepuolio priežastys paprastai yra labai sunkios, tačiau dažniausiai tai yra smegenų maitinančių smulkių kraujagyslių kraujo krešuliai. Diagnozuojant stuburo smegenų infarktą, reikalingas magnetinio rezonanso tyrimas.

Kraujagyslių mielopatija

Liga pasireiškia osteochondrozės fone, sutrikusi kraujagyslių sistema arba trauma ir yra lėtinė. Pacientams, kuriems yra kraujagyslių mielopatija, sumažėja 4 galūnių jautrumas, o kai kuriais atvejais net paralyžius.

Kai atsiranda apatinių galūnių kraujagyslių mielopatija, pacientai skundžiasi greitu kojų nuovargiu. Tai gali būti dėl nepakankamo smegenų ląstelių neurotrofinio aktyvumo arba dėl sumažėjusio kraujotakos sistemos veikimo. Be to, tokios apraiškos gali sukelti osteochondrozę.

Gimdos kaklelio myelopatija

Gimdos kaklelio stuburo mielopatija laikoma viena iš dažniausiai diagnozuotų rūšių. Liga veikia stuburo smegenų funkciją, todėl simptomai paprastai pasireiškia galūnių raumenų standumu. Dėl pokyčių, atsirandančių organizmo augimo ir amžių, sumažėja vandens kiekis tarpslanksteliniuose diskuose ir susidaro jų fragmentacija. Palaipsniui kaulai sunaikinami, susikaupia plyšių forma, kaupiasi lipofuscinas, diskai sudegina ir nulaužta.

Krūtinės ir krūtinės ląstos

Retos formos mielopatija, kurią sukelia išvaržiniai tarpslanksteliniai diskai, lokalizuoti nugaros dalies krūtinės srityje. Krūtinės mielopatijos gydymas paprastai atliekamas per operaciją. Dažnai ši liga gali būti painiojama su gautais navikais arba uždegimo židiniais. Krūtinės mielopatija atsiranda dėl išvaržos apatinėje krūtinės dalies stuburo dalyje.

Juosmens stuburas

Šis myelopatijos tipas lokalizuotas juosmens regione, o simptomai pasireiškia įvairiais būdais:

• Jei paciente yra suspaudimas, tarp 1 ir 10 slankstelių atsiranda apatinės nugaros šaknų skausmai. Taip pat gali būti apatinių galūnių silpnumas, pėdų parezė ir sėdmenų tonas. Sumažintas pėdų ir kojų jautrumas.
• Suvaržant juosmeninės dalies 2 slankstelio regione, pacientams atsiranda kūgio sindromas. Skausmo sindromas yra silpnai išreikštas, tačiau gali sutrikti virškinimo ir urogenitalinės sistemos funkciniai sutrikimai.
• Kai ant stuburo slankstelių yra suspaustas antrasis juosmens stuburas, susidaro arklio uodegos pažeidimo sindromas. Pacientai gali skųstis apatiniais liemens skausmais, o skausmo sindromas gali spindėti ant kojų.

Degeneracinis

Degeneracinės mielopatijos susidarymas dėl palaipsniui atsirandančio išeminio sindromo. Taip pat yra versija, kad degeneracinė mielopatija atsiranda dėl beriberių, ypač vitaminų E ir B12.

Kompresinė ir kompresinė-išeminė mielopatija

Išeminė mielopatija apima įvairių ligų sąrašą:

• Gimdos kaklelio spondilozė - susidaro su stuburo pokyčiais, kurie atsiranda su amžiumi, o slankstelių ir deformuotų diskų poslinkis sukelia skausmo atsiradimą ir nugaros smegenų suspaudimą.
• Auglio formacijos.
• Stuburo kanalo susiaurėjimas - patologija yra įgimta ir įgyta dėl slankstelių uždegimo bei jų sunaikinimo.
• Pūlingi uždegimai, atsiradę tarp kaulų sienelės ir nugaros smegenų.
• Kraujavimas smegenų struktūroje, sukeliantis ryškų skausmo sindromą.
• Vidinis kraujavimas.v
• Žalos, atsiradusios dėl stuburo slankstelių ar lūžių.

Spondilogeninis

Liga, atsiradusi dėl lėtinių nugaros smegenų ir šaknų sužalojimų, ilgai išlaikant galvą vienoje padėtyje. Dažniausiai spondilogeninė mielopatija, kaip ji vystosi, turi įtakos asmens eismui. Pacientams, sergantiems diagnozuota cerebriniu paralyžiumi, šios rūšies mielopatija pablogina būklę.

Dyscirculatory myelopathy

Lėtinė liga, kurios metu silpnėja galūnių raumenys ir stebimi jų priverstiniai susitraukimai. Yra dubens organų funkcionalumo pažeidimai. Dyscirculatory myelopathy dažnai painiojama su meningomielitu, mielolopiradiculoneuropatija, syringomyelia, amyotrofine skleroze, funikulieriaus mieloze arba stuburo smegenų navikais.

Discogeninis

Liga taip pat gali būti vadinama stuburo myelopatija, kuriai būdinga viena iš galimų trombų susidarymo komplikacijų diskuose. Diskogeniškos mielopatijos metu iškyla kieta išvarža, plečianti stuburo smegenis ir arterijas.

Fokusinė ir antrinė mielopatija

Pasirodo, kai švitinama radioaktyviųjų komponentų. Pacientams gali pasireikšti židininis plaukų slinkimas, taip pat odos uždegimas, kurio metu susidaro mažos lizdinės plokštelės su skystu turiniu, opos, randai ant meningės ir per didelis kaulų audinio trapumas. Simptominę židinio mielopatiją lemia jo lokalizacija, tai gali būti rankų ir kojų tirpimas, raumenų silpnumas ir tonas, pablogėjęs dubens organų veikimas.

Po traumos

Po trauminės mielopatijos priežastis paprastai yra nugaros smegenų pažeidimas. Jam gali būti būdingi šie simptomai:

• paralyžius;
• dubens disfunkcija;
• jautrumo pažeidimas.

Šiuo atveju simptomai gali pasireikšti pacientui per visą jo gyvenimą.

Lėtinė mielopatija

Paprastai kyla iš:

• subakutinė kombinuota smegenų degeneracija;
• syringomyelia;
• išsėtinė sklerozė;
• poliomielitas;
• gimdos kaklelio spondilozė;
• sifilisas;
• nugaros smegenų infekcijos;
• kepenų cirozė.

Bet kokia mielopatija, kurios išsivystymas nėra progresuojantis, gali būti priskirta lėtinei grupei.

Pažanga

Paprastai susidaro dėl „Brown-Sekara“ sindromo, jis gali paveikti pusę nugaros smegenų skerspjūvio, o klinikiniai požymiai gali būti:

• paralyžius;
• raumenų susilpnėjimas;
• sumažintas kojų jautrumas.

Dažniausiai ligai būdinga greita progresija, tačiau kai kuriais atvejais vystymasis gali tęstis daugelį metų.

Kokie yra mielopatijos simptomai

Kai atsiranda mielopatija, gali pasireikšti šie simptomai:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• šaltkrėtis;
• bendras organizmo silpnumas.

Neurologiniai simptomai atsiranda palaipsniui, pradedant nuo nedidelio skausmo sindromo stuburo šaknų ir galūnių silpnumo. Skausmo lokalizacija priklauso nuo uždegimo vietos. Po kelių dienų gali būti pažeisti raumenų ir kaulų sistemos funkcionalumas, o vėliau jų progresavimas. Sumažėja paciento jautrumas, atsiranda dubens organų funkcijos sutrikimas ir periodiškai atsiranda raumenų spazmai.

Kaip diagnozuojama liga

Atliekant diagnozę, pacientams gali būti nustatytos šios procedūros:

• magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) - leidžia vizualizuoti smegenis ir nugaros smegenis, tarpslankstelinius diskus ir auglių buvimą;
• kompiuterinė tomografija (CT) atliekama kraujotakos sistemai ištirti ir nugaros stuburo kaulų audiniams vizualizuoti;
• radiografija;
• elektromografija;
• pilnas kraujo kiekis.

Tik po to, kai nustatoma tiksli diagnozė, pacientai gali būti paskirti optimaliu tolesnio gydymo metodu.

Kokiais būdais galima gydyti ligą?

Visų pirma, mielopatijos gydymo metodas priklauso nuo priežasties, dėl kurios atsirado jo atsiradimas. Po diagnozės, remiantis tyrimo rezultatais, pacientas gali būti priskirtas kompleksinei terapijai, kuri gali apimti konservatyvius, medicininius ir chirurginius gydymo metodus.

Konservatyvi terapija

Po trauminio myelopatijos gydymo stuburo koregavimui naudojami skausmo malšikliai ir procedūros, o pacientas yra visiškai imobilizuotas. Atkūrus stuburo struktūras, pacientams turi būti suteiktas reabilitacijos kursas, apimantis kelias procedūras:

• masažai;
• terapinės pratybos;
• fizioterapinės procedūros.

Gydymo veiksmingumas visų pirma priklauso nuo gydymo pradžios laiku.

Narkotikų gydymas

Paprastai gydymas vaistais skiriamas diagnozuojant mielopatiją, kurią sukelia infekcinės ligos. Šiuo atveju gydymo kursas užtrunka ilgiau, o gydymas, visų pirma, susijęs su kova su pradine infekcija. Pacientams gali būti skiriami stiprūs antibiotikai.

Siekiant palengvinti paciento būklę, jam skiriami antipiretiniai vaistai, leidžiantys jam veiksmingiau kovoti su uždegiminiu procesu. Vaistų gydymą mielopatija skiria gydytojas, remdamasis bendrąja paciento sveikata ir diagnostinių procedūrų rezultatais, ypač - kraujo tyrimais.

Chirurginis gydymas

Chirurginis mielopatijos gydymas apima naviko arba tarpslankstelinės išvaržos pašalinimą. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, procese pacientas yra išskaidomas pažeidimo vietoje, o tada neoplazmas atsitinka, sukelia mielopatiją. Po operacijos pacientui skiriamas kitas vaistų terapijos ir reabilitacijos kursas.

Mielopatijos prognozė ir prevencija

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo to, kiek stuburo smegenų pažeidimas yra didelis ir kas tiksliai sukėlė ligą. Pacientų prognozes galima nustatyti apytiksliai tik po tikslios diagnozės. Jei mielopatiją sukėlė sužalojimas ar infekcija, pacientai turi visas galimybes išgydyti. Lėtinės mielopatijos atveju gydymas užtruks daug laiko ir greičiausiai bus skirtas tik paciento būklės palengvinimui. Šiuo atveju sunku numatyti visiškai išgydyti.

Siekiant užkirsti kelią mielopatijos atsiradimui, yra visiškai neįmanoma, tačiau, siekiant sumažinti jo atsiradimo riziką, gali kilti sveikų gyvenimo būdų ir apsaugoti stuburą nuo pernelyg didelio perviršio ir galimos žalos.

Mielopatija vaikams

Dažniausiai vaikams diagnozuota ūminė enterovirusinė tranzistorinė mielopatija, kurios pirmasis požymis yra bendras kūdikio kūno temperatūros padidėjimas. Dažnai ligos išsivystymo procesas yra panašus į paprastą šaltį, dėl kurio tėvai negali iš karto nustatyti ligos. Kai vystosi mielopatija, vaikas išsivysto raumenų silpnumą ir silpnumą.

Pirmaisiais būdingais ligos požymiais vaikas turi būti nedelsiant išvežtas į ligoninę, kad būtų galima atlikti išsamų tyrimą, o prireikus - optimalų gydymo kursą. Kuo greičiau diagnozuojama, tuo didesnė tikimybė, kad bus visiškai išgydoma. Turėtų būti suprantama, kad viena iš mielopatijos pasekmių yra paciento negalėjimas, todėl nerekomenduojama atidėti medicininės apžiūros.