logo

Atidarykite naujagimio ovalinį langą

Išgirdę iš gydytojo lūpų, kad naujai gimęs kūdikis su širdimi netinka, jis tampa neramus. Širdies defektai atsiranda gana dažnai, bet ne visi jie yra gyvybei pavojingi arba reikalauja chirurginės intervencijos. To pavyzdys yra atviras ovalus langas naujagimiams. Kas yra šis langas? Kada kelia susirūpinimą? Ir ar galima atlikti operaciją ant širdies, nesukeliant vieno pjūvio? Apie tai mūsų straipsnis.

Ovalo formos lango vaidmuo

Ovalo formos langas tarnauja kaip tarpasmeninio pertvaros durelės, per kurias kraujas išleidžiamas iš dešinės į kairę. Tai būtina, nes vaisiaus plaučiai dar nėra tinkamai įtraukti į kraujotaką. Todėl, dėka ovalo formos lango (skylė su vožtuvu), kraujas iš tuščiavidurių venų iš karto patenka į sisteminę kraujotaką.

Taigi po gimimo visi vaikai turi ovalo formos langą, kuris yra visiškai fiziologinių priežasčių. Tačiau laikui bėgant jis turėtų būti apaugęs. Kada?

Kaip uždarymas ir kada?

Kai tik gimsta naujagimė, prasideda plaučių cirkuliacija, plaučiai pradeda veikti visiškai, gamina dujų mainus ir nebėra poreikio atvirai bendrauti tarp atrijų. Kairiajame atriume slėgis vyrauja dešinėje, dėl to vožtuvas užsidaro ir ovalus langas palaipsniui išnyksta.

Idealiu atveju pilnas uždarymas stebimas 3 mėnesius po gimimo. Dėl kokios nors priežasties vožtuvo užaugimas gali trukti ilgiau, iki 2 metų amžiaus, tačiau gydytojai primygtinai reikalauja, kad nesukeltumėte pavojaus signalo: tai taip pat yra norma.

Jei uždarymas neįvyko

O ką daryti, jei langas nėra uždarytas, o 5–10 metų gydytojas pareiškia, kad „ovalus langas yra atviras“? Vaikas negali uždaryti skylės dėl vožtuvo pobūdžio: genetiškai jis gali būti mažesnis už įprastą. Tai atsitinka ankstyviems kūdikiams ir tiems, kuriems diagnozuota intrauterinė vystymosi patologija.

Toks defektas, kaip atviras ovalus langas naujagimiams, netaikomas širdies defektams, o mažoms širdies vystymosi anomalijoms (sutrumpintoms kaip MARS). Tai reiškia, kad žala nėra didelė grėsmė. Žmonės gyvena daugelį metų, net nesuvokdami, kad širdyje yra tam tikrų problemų.

Kita problematiška situacija yra visiškai atvira ovali anga, kai vožtuvas tarp atrijų visiškai neveikia savo funkcijų. Ši patologija vadinama prieširdžių pertvaros defektu.

Jei diagnozė buvo nustatyta, nuo 3 metų amžiaus vaikas skiriamas antrajai sveikatos grupei, o kariniai amžiai jauniems vyrams suteikiama B kategorija, o tai reiškia ribotą tinkamumą karinei tarnybai.

Simptomai

Dažnai defektas neturi akivaizdžių klinikinių simptomų ir žmogus atsitiktinai išmoko nustebinti apie problemą įprastinio tyrimo metu. Tačiau kartais gali pasireikšti šie simptomai:

  • Vadinamojo nasolabialinio trikampio mėlynas, atsirandantis kosuliu, sunkiu žarnyno ištuštinimu arba kai kūdikis verkia ilgą laiką; normalioje būsenoje mėlynos spalvos tonai išnyksta;
  • vaikas dažnai kenčia nuo kvėpavimo takų ligų;
  • girdimas plaučių auscultation ir širdies triukšmas;
  • širdies plakimas, dusulys;
  • trupiniai prastai sveria, nenorėja su apetitu;
  • vyresni vaikai fizinio lavinimo metu gali pasireikšti sparčiu nuovargiu, papildomu stresu; būdingas dažnas galvos svaigimas iki sąmonės netekimo.

Diagnostika

Išsamus tyrimas yra būtinas, kai buvo pastebėti aukščiau minėti simptomai ir reikia paaiškinti diagnozę. Informatyviausias laikomas širdies ultragarsu.

Ultragarso metu vožtuvas matomas kairiajame atriume, esančiame ovalios duobės srityje. Skylės dydis svyruoja nuo 2 iki 5 mm, interatrialinės pertvaros sienos skiedžiamos (tai skiriasi nuo pertvaros defekto, kuriame vožtuvas nėra matomas, o sienos yra storesnės nei įprastai).

Echokardiografija leidžia įvertinti, kiek kraujo juda netinkama kryptimi, koks papildomas stresas širdyje ir ar yra papildomų patologijų (daugeliu atvejų, be atviro ovalo lango, randama daugybė širdies sutrikimų, kurie apsunkina gydymą).

Kai kuriais atvejais jie gali pasiūlyti echokardiografiją per stemplę arba su burbuliukų kontrastu. Pastaruoju atveju, per specialius kateterius, įterptus į kubalinę veną, įleiskite supurtytą fiziologinį tirpalą. Jei burbuliukai iš karto nukrenta iš dešinės atrijos į kairę, tada ovalus langas atidarytas.

Naudodami krūtinės ląstos rentgeno spindulį, įvertinkite širdies ribas ir didžiųjų laivų storį.

Gydymas: Ar operacija būtina?

Mes sužinojome, kad kūdikiai LLC yra visiškai normalus reiškinys, ir pakanka stebėti kardiologą iki 2 metų ir kasmet atlikti echokardiografiją. Iš esmės žmogus gali gyventi su panašiu gyvenimo trūkumu. Jei nenustatyta jokių širdies sutrikimų, nėra cianozės simptomų sunkumo, nėra lėtinių plaučių ligų ir venų sistemos, o atidarymo dydis yra mažas, tada nieko negalima padaryti.

Siekiant išvengti komplikacijų, vaikams, turintiems panašią diagnozę, draudžiama užsiimti sportu, susijusiu su apkrova širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemoms: svoris, nardymas ir pan.

Kita vertus, suaugusiaisiais nėštumo metu moterims gali kilti sunkumų, asmenims, kuriems yra padidėjusi trombozė, taip pat sunkių plaučių nepakankamumo formavimuisi.

Paradoksali embolija yra didžiulė rizika gyvybei - būklė, kai embolija įsiskverbia per kairiąją atriją per LLC, o tada į sisteminę kraujotaką. Keliaudami pro laivus smegenų kryptimi, jie sukelia išeminės ir kardioembolinės insulto vystymąsi. Deja, 30–40 metų jaunuoliai tampa embolijos aukomis, o pats procesas prasideda staiga.

Nuoroda. Embolas reiškia bet kokią pašalinę medžiagą arba dalelę, kuri kraujyje yra kietoje, skystoje ar dujinėje formoje ir gali sukelti laivo užsikimšimą. Tai gali būti sulaužytas kraujo krešulys arba jo dalis, riebalų ar cholesterolio lašai, oro burbuliukai ir tt

Atsižvelgiant į komplikacijų rimtumą, kiekvienas atviro lango, kuris nebuvo atidarytas, atvejis turėtų būti atskirai įvertintas geros kardiologo, o geriau - kelis, siekiant nustatyti, ar operacija yra būtina konkrečiu atveju.

Ir, galiausiai, yra situacijų, kai chirurgija yra tiesioginė indikacija: dideli ovalo formos langai, vožtuvo nebuvimas, anomalijos, kaip prieširdžių pertvaros defekto, asmens insulto, nebuvimas. Kaip operacija atliekama?

Operacija: kas yra taškas?

Visos manipuliacijos atliekamos endovaskuliariai (taip pat vadinamos transkateterio uždarymu). Dešinėje šlaunyje yra įrengtas kateteris, per kurį į širdį per specialų įrankį perkraunamas užsikimšėjas - abiejų pusių skėtis. Atidarius užtvarą, skylė yra saugiai prijungta ir problema išnyksta.

Tokių intervencijų privalumas yra akivaizdus: nereikia sumažinti krūtinės, sustabdyti širdį, pasinaudoti dirbtine cirkuliacija, naudoti gilų anesteziją.

Vaikai, kuriems buvo atlikta operacija per pirmuosius 6 mėnesius, gydymas antibiotikais yra skirtas bakterijų endokarditui išvengti.

Taigi, naujagimiams randamas atviras ovalus langas visai nesukelia aliarmo priežasties. Jei langas nesibaigia po 2-5 metų, būtina stebėti ir konsultuotis su kardiologu. Diskusijos apie tai, kas yra „norma“ ir „patologija“, vis dar vyksta. Todėl kiekvienas atvejis bus individualus. Tačiau dauguma situacijų nekelia grėsmės gyvybei ir nereikalauja gydymo.

Jei naujagimiui širdyje yra atviras ovalus langas, vaikų kardiologas paaiškina

Įprastoje kūdikio raidoje gimdoje vis dar veikia specialios angos, kurios turėtų būti uždarytos po pirmojo gyvenimo kvėpavimo. Viena iš šių skylių yra ovalus langas. Tačiau dažnai atsitinka, kad toks langas nesibaigia.

Mūsų straipsnis skirtas šiai bendrai patologijai. Šiame straipsnyje atskleisite veikiančio ovalo lango problemos esmę.

Kodėl reikia vaisiui ovalo formos lango?

Motinos įsčiose vaikas kvėpuoja ne tikruoju šio žodžio prasme, nes plaučiai negali veikti, jie panašūs į defluotą rutulį. Atviras ovalo formos langas naujagimiams yra maža anga tarp atrijų. Per ovalinį langą kraujas iš venų patenka į vienintelę didelę vaisiaus kraujotaką.

Po gimdymo kūdikis ima pirmąjį kvėpavimą, plaučiai pradeda darbą. Esant slėgio skirtumui, atviras ovalus langas uždaromas vožtuvu. Tačiau toks vožtuvas gali būti per mažas, kad būtų visiškai užveržta skylė.

Priežastys, kodėl neuždaromas ovalus langas

Tiksli šios patologijos priežastis neegzistuoja.

Yra keletas bendrų veiksnių.

  1. Beveik visi ankstyvi ir nesubrendę kūdikiai, langai lieka atviri.
  2. Rūkymas, piktnaudžiavimas motina.
  3. Vaisiaus hipoksija.
  4. Ilgalaikis gimdymas, asfiksijos kūdikis gimdymo metu.
  5. Nepalankūs aplinkos veiksniai.
  6. Stresas motinai.
  7. Genetinis polinkis.
  8. Įgimtos širdies defektai.
  9. Pavojus, susijęs su nuodingomis medžiagomis motinoje.

Atidaryti ovalus langas vaikams ir jo simptomai

Daugeliu atvejų šie vaikai neturi skundų.

Ką galite pastebėti?

  1. Mėlynos spalvos išvaizda aplink naujagimio burną. Tokia cianozė atsiranda po verkimo, rėkimo, čiulpimo, maudymosi.
  2. Vyresniems vaikams sumažėja tolerancija (atsparumas) fiziniam aktyvumui. Vaikas atsipalaiduoja, sėdi po įprastų lauko žaidimų.
  3. Dusulio atsiradimas. Apskritai, paprastai vaikas turėtų lengvai lipti į 4-ąjį aukštą be jokio dusulio požymių.
  4. Dažnas peršalimas kūdikiams, būtent bronchitas, pneumonija.
  5. Gydytojai klausosi triukšmo širdyje.

Diagnostika

Pagrindinė klinikinė reikšmė yra širdies ultragarsas. Gydytojas aiškiai mato mažą skylę kairiojo prieširdžio projekcijoje, taip pat kraujo tekėjimo kryptį.

Klausydamas širdies triukšmo, pediatras būtinai nukreips jūsų kūdikį į tokio tipo tyrimus.

Paprastai nėra EKG patologinių pokyčių.

Gydymas

Ką daryti, jei po 5 metų langas nėra uždarytas? Iš esmės, nieko. Atviras ovalo formos langas naujagimyje yra per mažas, kad širdies nepakankamumui išsivystytų prieširdžių perkrova. Todėl būtina dinamiškai stebėti trupinius, kasmet patirti širdies ultragarsą ir ištirti vaikų kardiologas.

Kai vaiko skundai kyla, medicininė terapija skiriama kardiotrofinių ir nootropinių vaistų forma - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Šie vaistai pagerina miokardo mitybą ir toleravimą.

Pastaruoju metu faktas, kad vaistas levokarnitinas (Elkar) prisideda prie greito ovalo formos lango uždarymo, jei jis girtas 2 mėnesius kursą 3 kartus per metus, tapo patikimas. Tiesa, nėra visiškai aišku, kas tai susiję. Iš asmeninės praktikos galiu pasakyti, kad nematau aiškaus ryšio tarp „Elkar“ ir „LLC“ uždarymo.

Tačiau vis tiek atsitinka, kad toks ovalus langas gali sutrikdyti kraujotaką ir širdies nepakankamumą. Pediatrijos praktikoje tai yra retas, daugeliu atvejų tai įvyksta 30-40 metų amžiaus. Tada chirurginės intervencijos klausimas su skylės uždarymu. Per šlaunikaulį įdėkite nedidelį pleistrų endovaskulinį (ty naudojant kateterį).

Kalbant apie sportą ir veikiantį ovalinį langą, nesant skundų ir gero širdies ultragarso, galite daryti bet kokį sportą.

Komplikacijos

Yra gana reti. Susijęs su embolija ir sutrikusi kraujo tekėjimu. Tai širdies priepuoliai, insultai ir inkstų infarktas.

Šios komplikacijos gali pasireikšti suaugusiems. Ir toks pacientas visada turėtų įspėti gydytoją, kad jis turi ovalo formos langą.

Mažos širdies anomalijos dažniausiai nekenkia vaikų sveikatai. Kai kurie žinomi sportininkai turi šią patologiją ir tampa olimpiniais čempionais. Daugelis gydytojų kreipiasi į standartą. Tačiau reikia prisiminti, kad būtina kasmetinis specialisto stebėjimas.

Kūdikių atviros ovalo formos lango priežastys, simptomai ir gydymas

Širdies liga yra labai dažna naujagimių problema. Atviras ovalus langas kūdikio širdyje yra labai dažna diagnozė, kad naujagimio tėvai susitinka. Tai lemia širdies ultragarsas. Žinoma, tai iš karto skamba kaip nuosprendis tėvams, bet ar tai tikrai baisu? Išsiaiškinkime.

Kas tai yra?

Kai kūdikis išsivysto motinos įsčiose, kūdikyje yra atviras ovalus langas. Šiame etape tokia atvira skylė tampa norma, tinkama vaisiaus vystymuisi. Kai kūdikis gimsta, paprastai šis langas nedelsiant uždaromas kūdikiams, pirmą kartą.

Normos taip pat laikomos laipsniško tokio atidarymo uždarymu iki pirmojo mažo žmogaus gyvenimo metų. Dažnai atsitinka, kad toks langas užsidaro iki 2, 5 ar net iki 5 metų amžiaus.

Ši patologija yra atviras tarpas tarp dešinės ir kairiosios atriumo. Po gimimo tokia pertvara turi būti visiškai uždaryta širdies vožtuvu. Tačiau, kaip rodo realybė, tokia pertvara vis dar neuždaro vožtuvo ½ planetos gyventojų.

Ir ne visada tokia diagnozė yra panikos ir jaudulio priežastis. Dažnai žmonės gyvena visą gyvenimą, net nežinodami apie tokios patologijos buvimą. Apie jį galite sužinoti tik ultragarsu.

Kad tinkamai veiktų širdis ir visas organizmas, tokio atviro lango matmenys širdyje. Skylės dydis gali būti nuo 2 mm iki 10 mm.

  1. Jei toks langas atsidarys 2-3 milimetrais., Ir nebėra jokių širdies sutrikimų, ir žmogus nieko nesusijęs, tada tokia būsena beveik neatspindės gyvybiškai svarbios organizmo veiklos.
  2. Jei atviras pertvaros dydis siekia 5–7 mm, ši patologija yra hemodinamiškai nereikšminga. Toks nukrypimas gali pasireikšti tik stipraus fizinio krūvio metu.
  3. Bet jei lango dydis siekia 7–10 mm, diagnozė skamba kaip „atviras atviras langas“, ir, atsižvelgiant į simptomus, ši būklė yra identiška įgimta širdies liga, kuri skamba kaip prieširdžių pertvaros defektas.

Šios širdies patologijos priežastys

  1. Labiausiai paplitęs veiksnys yra paveldimas polinkis į vaiką. Tokia genetinė anomalija perduodama daugiausia per pirmąją giminystės liniją.
  2. Žalingi motinos įpročiai. Jei nėščia moteris geria alkoholį ir rūko tabaką, taip pat tikėtina, kad vaikas laiku nesustabdo interatrialinio pertvaros.
  3. Netinkama ekologija. Jei moters nėštumas vyksta nepalankioje ekologinėje aplinkoje ir jei vaikas auga toje pačioje aplinkoje, šios patologijos atsiradimas taip pat galimas.
  4. Prasta ir nesubalansuota būsimos motinos mityba vaiko vežimo laikotarpiu taip pat neigiamai paveiks kūdikio širdies sistemą.
  5. Nuolatinės stresinės situacijos ir depresija prisideda prie tokių nukrypimų vystymosi.
  6. Sunkus nėščiosios (įskaitant vaistus) apsinuodijimas.
  7. Vaiko gimimas prieš terminą. Didelė dalis priešlaikinių kūdikių kenčia nuo šios ligos.

Būsimos prognozės

Mažo atviro ovalo lango buvimas (3 mm.) Vaiko širdyje ateityje leis gyventi visą gyvenimą, jei nėra antros širdies ligos. Jei yra tokių, tada atviros skylės buvimas apsunkins širdies ligų eigą ir pačią tokių ligų gydymo procesą.

Esant tokiai patologijai, specialistai nerekomenduoja rimtai sportuoti vaikui. Pratimai taip pat turėtų būti nedideli.

Reikia nuolat stebėti kūdikio širdį. Tokia kontrolė atliekama širdies ultragarsu, EKG, ir, žinoma, būtina stebėti bendrą vaiko fizinę būklę.

Šių širdies nepakankamumo požymiai vaikams

Kūdikių atsakingų tėvų atviro ovalo lango požymiai turėtų būti nustatomi pagal šiuos simptomus:

  • Kūdikis prastai sveria svorį
  • Mėlyna okrugubny trikampis. Tai atsitinka, kai kūdikis verkia, rėkia, kosulys ar padermės
  • Dažnas peršalimas bronchopulmoninio pobūdžio

Vyresnio amžiaus laikotarpiu vaikas turi dusulio, širdies plakimo, ypač sunkios fizinės jėgos, riziką.

Paauglystėje liga pasireiškia taip:

  • nuovargis, nuovargis, net be specialaus fizinio krūvio;
  • galvos skausmas, nepaaiškinama etiologija;
  • silpnumas, galvos svaigimas, sąmonės netekimas;
  • netinkamai veikia širdies raumenys;
  • dažnai kvėpavimo takų infekcijos, peršalimas

Ką baimės dėl šios patologijos

Esant veikiančiam langui širdyje, gali atsirasti nemažai nepageidaujamų komplikacijų, tokiais atvejais:

  1. Vaiko aktyvaus amžiaus augimo laikotarpis. Tokiu momentu, kai širdies raumenys sparčiai auga, ir vožtuvas išlieka vienodas, gali būti, kad padidėja kraujo tekėjimas angos jungtyje, kai kraujas laisvai teka iš vieno atriumo į kitą. Ši padėtis padidina atrijų apkrovą.
  2. Ypatingas budrumas turi būti vykdomas esant ligoms, kurios padidina spaudimą dešinėje. Tokios ligos prisideda prie papildomos vožtuvo atidarymo kairiojo prieširdžio kryptimi.

Yra atvejų, kai tokia širdies patologija yra netgi naudinga organizmui. Tai yra pirminių plaučių hipertenzijos požymių buvimas. Esant tokiai situacijai, kraujas iš plaučių cirkuliacijos per atvirą langą pereina į kairiąją atriją, taip sumažindamas spaudimą, kuris turi teigiamą poveikį bendrajai kūno būklei.

Šio širdies sutrikimo gydymo metodas

Jei atidarytas langas nėra didelis, o vaikui nėra papildomų širdies ligų, šiuo atveju vaikui nereikia jokių vaistų ir manipuliacijų. Jūs galite apsiriboti reguliariais specialistų pastebėjimais.

Jei vidutinis atviros skylės dydis sukelia nepatogias vaiko kūno sąlygas, galima paskirti antikoaguliantus ir antitrombocitinius preparatus.

Jei per didelis ovalo formos lango matmuo sukelia dekompensuotas sąlygas vaikui, būtina atlikti chirurginę intervenciją.

Bet kokiu atveju, esant bet kokiai šios ligos eigai, būtina reguliariai stebėti gydytoją. Vaikai turi būti skiriami tik pagal receptą. Sprendimas dėl operacijos priimamas tik pasibaigus medicinos specialistų pasitraukimui. Savęs gydymas, su šia patologija yra nepriimtinas!

Galia

Su atviru ovalu, vaikui reikia geros mitybos. Dietoje visada turėtų būti vaisių, daržovių, turinčių didelį kalio kiekį, kuris stiprina širdies raumenis. Taip pat rekomenduojama ankštiniai augalai, grūdai, riešutai, pieno produktai ir mažai riebalų turinčios žuvų ir mėsos rūšys.

Kas yra atviras ovalus langas naujagimių širdyje, kai jis turėtų uždaryti?

Jei kūdikis yra sveikas ir linksmas, jis groja ir gerai auga. Atėjo laikas planuoti pediatrą ir staiga diagnozė yra atviras ovalus langas. Pirma, panika ir jausmai, tada supratimas, kad tai nėra baisiausia liga - su juo galite gyventi visą gyvenimą, bet su tam tikrais apribojimais.

Kartais motina sužino apie savo kūdikio atvirą ovalųjį langą, kol jis vis dar yra kūdikis. Svarbu suprasti, kad tai nėra sakinys, o organo struktūros bruožas, tam tikrais atvejais reikia gydymo. Vaikas turi būti padedamas priimti jo būklę ir savitumą ir stengtis, kad jam nebūtų daromas spaudimas.

Atviras ovalus langas nelaikomas širdies defektais ir jūs galite gyventi su juo.

Kas yra atviras ovalus langas širdyje?

Kramtėje vaisius auga ir vystosi. Su širdimi įvyksta šie pokyčiai, kurie yra tokie svarbūs tolesniam vystymuisi:

  1. Tarp kairiojo ir dešiniojo prieširdžio negimtas kūdikis turi mažą „skylę“ - tai yra normos variantas. Kai jo dydis yra nepakankamas arba jis nėra, kūdikis gali mirti prieš gimimą.
  2. Iš kairiojo atriumo vožtuvo susidaro.
  3. Gimimo metu vožtuvas užsidaro dėl to, kad kūdikis pirmą kartą verkia.
  4. Vožtuvas auga iki interatrialinio pertvaros sienos, atskirdamas dešinę atriją iš kairės.

Kartais vožtuvas neturi laiko formuotis, o jo dydis yra per mažas, kad būtų galima izoliuoti dešinę ir kairiąją atriją - atviras ovalus langas širdyje neužauga. O dabar, kai širdis veikia, kraujas teka iš vieno atriumo į kitą. Tokiam naujagimiui diagnozuota „nedidelė širdies vystymosi anomalija“ (MARS).

Atviras ovalo formos langas nėra vice, jums nereikia pernelyg apsaugoti vaiko ir atimti jam galimybę ištirti pasaulį. Jei skylė neužsidaro nedelsiant, jums nereikės nerimauti ir apriboti kūdikį - galbūt jis bus uždarytas vėliau.

Dydžio standartai LLC naujagimiams

Yra bendri atviro ovalo lango dydžio standartai. Svarbu suprasti, kad patologijos buvimą gali nustatyti tik gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą. Pagrindiniai normos rodikliai:

  • naudojant ultragarso diagnostiką, atidarymo tarp kairiojo ir dešiniojo atriumo dydis yra iki 2 mm;
  • su kontrastingomis echokardiografijomis - naudojant šį ultragarso metodą į veną švirkščiamo tirpalo tirpalu, mikroskopiniai burbuliukai neturėtų patekti į kairiąją atriją iš dešinės;
  • echokardiografija per stemplę, tarpas tarp dviejų atričių yra iki 2 mm;
  • krūtinės ląstos rentgeno spinduliuotė - širdies šešėlio išplėtimo dešinėje pusėje nebuvimas.

Šie rodikliai yra subjektyvūs, kiekvienas organizmas yra individualus, ir galima atlikti diagnozę arba kalbėti apie chirurginės intervencijos tikimybę tik atlikus išsamų tyrimą.

Kokio amžiaus turėtų būti visiškai uždarytas ovalus langas?

Pusėje naujagimių pirmasis gyvenimo metai uždaro ovalo formos langą, paprastai ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po gimimo, o rečiau procesas trunka iki 5 metų. Yra atvejų, kai uždarytas ovalus langas atsidaro neigiamų veiksnių įtakoje daugiau suaugusio amžiaus. Daug vaikų, turinčių atvirą ovalų langą, jaučiasi patogiai ir aktyviai gyvena.

1930 m. Buvo atliktas tyrimas, kuriame tūkstančiai vaikų širdžių tyrinėjo veiklą, iš kurių 350 turėjo atvirą ovalų langą. Pagal neseniai atliktą tyrimą šis skaičius jau padidėjo 40 proc.

Kada tai gali būti laikoma patologija?

Yra didelis skirtumas tarp širdies struktūros ypatumo ir patologijos. Vaikas nusipelno ypatingo dėmesio ir kruopščiai stebi, kad širdies lango dydis yra didesnis nei 2 mm.

Kas laikoma patologija? Vaikams nuo 0 iki 7 metų būdingų simptomų sąrašas:

  • širdies švelnumas;
  • dažnai dažnas kvėpavimas;
  • širdies plakimas;
  • kūdikio inercija ir mieguistumas, silpnumas ir nuovargis;
  • lėtas vystymasis;
  • stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • alpimas, ypač deguonies trūkumas;
  • dusulys fizinio krūvio metu;
  • Mėlyna oda ant nasolabialinio trikampio.

Ovalo formos lango uždarymo priežastys

Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos širdies ligų atsiradimui atviro atotrūkio tarp dešinės ir kairiojo atriumo forma, yra vaisiaus vystymosi bruožas. Gydytojai ne tik kalba apie alkoholio keliamus pavojus nėštumo metu, bet ir cigarečių pakuotėse yra tinkamų įspėjimų.

Ovalo formos lango uždarymo priežastys:

  1. Piktnaudžiavimas nėščia moterimi alkoholiu ir cigaretėmis.
  2. Sąveika su toksiškomis, kenksmingomis medžiagomis.
  3. Netinkama ekologija.
  4. Būsimos motinos patirtis ir įtampa.
  5. Neigiamas vaisto poveikis vaisiaus vystymuisi.
  6. Paveldimumas, genetinis polinkis. Atviras ovalo formos langas vaiko širdyje neatitinka vožtuvo dydžio. Kūdikis augs, o širdies neatitikimas padidės.
  7. Naujagimė gimė per anksti (anksčiau). Atviras ovalo formos langas naujagimiams yra norma, tačiau jei kūdikis gimė netinkamu laiku, organas dar nėra suformuotas, ir yra rizika, kad skylė širdyje neatitinka 2 mm standartinio indikatoriaus.
  8. Sunkus kosulys, kurį sukelia kvėpavimo takų ir plaučių ligos. Kosulys ir slėgio atotrūkis nesibaigia ir gali didėti.
  9. Aktyvus fizinis aktyvumas. Širdies apkrovos didinimas, ypač jei prieš tai buvo neseniai perduotos ligos, kraujo injekcija padidėja nuo vieno atriumo į kitą. Pagal apkrovą slėgis didėja, o tarpas tarp kairiojo ir dešiniojo atriumo plečiasi.
  10. Kitos širdies ligos (pvz., Atviras arterinis kanalas, mitralinių ar trivienių vožtuvų defektai).
  11. Neproporcingas vaiko ir jo širdies vožtuvo augimas, todėl didėja „skylė“ tarp kairiojo ir dešiniojo atriumo.
Atviras ovalus langas širdyje beveik visada diagnozuojamas ankstyviems kūdikiams.

Kas yra pavojinga patologija?

Kūdikių patologijos vystymosi pavojus yra nedidelis - širdies veiklos komplikacijos paprastai pasireiškia arba gimdoje, tiek iš karto po gimimo. Jaunesniame amžiuje gydytojai neskuba diagnozuoti komplikacijų - individualios tokio sudėtingo organo savybės leidžia laukti iki 5 metų amžiaus, prieš rimtai susirūpinimą.

„Skylė“ vaiko širdyje tarp abiejų atrijų sukelia hipertenziją, jei ji yra didelė, tada komplikacijos ir vaiko kūno veiklos sutrikimai yra:

  1. Kraujo krešulių susidarymas. Širdies ertmėje esantis krešulys padidėja ir atsiskleidžia nuo kraujagyslių sienelių, o tai sukelia kraujagyslių užkimšimą.
  2. Smegenų kraujotakos sutrikimai. Tai sukelia hipertenzija dėl atviro ovalo lango.
  3. Širdies priepuolis yra sutrikusi kraujo apytaka, trombozė ir deguonies trūkumas. Išreikštas kūno mirtimi.
  4. Insultas yra ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo forma, platesnė širdies priepuolio sąvoka.
Vaikas, turintis neįprastą širdį, turi reguliariai matuoti kraujo spaudimą.

Gydymo ir prognozės ypatybės

Jei nėra patologijos, paprastai gydymo nereikia - pabandykite neduoti vaikui stipraus fizinio krūvio, nedelsiant gydyti SARS ir ūmines kvėpavimo takų infekcijas, kartu su širdies liga, gydymas ir medicininė priežiūra yra privalomi. Nors kūdikio kūno ypatumas nėra pripažįstamas kaip patologija, būtina sumažinti susijusių ligų riziką ir veiksnius, galinčius sukelti jį.

Jei ovalo formos lango dydis vaikystėje viršija 4 mm, tai yra kruopštaus tyrimo priežastis. Tais atvejais, kai jis yra didesnis nei 9 mm, o kraujo išsiskyrimas viršija normą, parodoma endovaskulinė procedūra, kuri apima šiuos veiksmus:

  • per šlaunies arteriją įterpiamas specialus kateteris;
  • kontroliuojant ultragarsu ir EKG, vožtuvai yra priklijuoti, o ovalo lango skylė padengta specialiu tinku;
  • kateteris yra kruopščiai pašalintas;
  • viduje esantis tinkas sustiprina tarpą tarp vožtuvo ir pertvaros;
  • pleistras sugeria;
  • Antivirusinis gydymas atliekamas 6 mėnesius - skiriamas antibiotikų kursas.

Šis metodas yra efektyvus ir efektyvus, jis leis vaikui gyventi pilnai aktyviai. Ypač atsargiai reikia pirmuosius mėnesius po procedūros. Per pirmuosius šešis mėnesius po operacijos reikia fizinės poilsio, todėl būtina pašalinti virusinių ligų tikimybę, vengti viešųjų vietų lankymo. Tai turėtų suteikti mažam pacientui psichologinę paramą ir būti jai dėmesingas, užkirsti kelią stresui ir jauduliui.

Naujagimio ovalo langas: kas tai?

Širdies ovalus langas yra intrauterinė plėtojimo anga, padengta specialiu sulankstomuoju vožtuvu, kuris yra ant tarpinės. Šis langas bendrauja tarp vaisiaus dešinės ir kairiosios atrijos embriono laikotarpiu. Jo dėka dalis deguonies turinčių placentų kraujo gali praeiti iš dešinės atriumo į kairę, apeinant būsimus neveikiančius kūdikio plaučius. Taigi atsiranda normalus kraujo tiekimas į galvą, kaklą, smegenis ir nugaros smegenis.

Pirmą kartą įkvėpus plaučiai ir plaučių cirkuliacija pradeda veikti vaikui, o būtinybė bendrauti dešinėje ir kairėje atrijoje praranda savo aktualumą. Įkvėpus ir pirmas vaiko šauksmas kairiajame atriume susidaręs slėgis tampa didesnis nei dešinėje, o daugeliu atvejų vožtuvas uždaro ir uždaro ovalinį langą. Vėliau jis užauga raumenų ir jungiamuoju audiniu ir visiškai išnyksta. Bet atsitinka, kad ovalus langas lieka atviras. Kas kelia grėsmę tokiai valstybei, kaip ją ištaisyti naujagimyje ir ar tai turi būti padaryta - šis straipsnis yra apie.

Pirmaisiais 2–12 gyvenimo mėnesių anatomiškai uždaromas 40–50% sveikų naujagimių ovalo formos langas, o jo funkcinis uždarymas vyksta 2-5 valandas. Kartais jis išlieka iš dalies atviras arba, esant tam tikroms sąlygoms (vožtuvo defektas, stiprus verkimas, šaukimas, priekinės pilvo sienelės įtempimas ir tt), nesibaigia. Atviro ovalo lango buvimas po 1-2 metų laikomas nedideliu širdies vystymosi anomalija (MARS sindromas). Kai kuriais atvejais ovalus langas gali uždaryti bet kuriuo kitu laiku ir visiškai savaime. Tarp suaugusiųjų tai pastebima 15-20% atvejų. Toks šios anomalijos paplitimas tapo neatidėliotina kardiologijos problema ir reikalauja stebėsenos.

Priežastys

Tikslios priežastys, dėl kurių ovalo formos langas nesibaigia, šiuolaikinei medicinai nežinomos, tačiau, remiantis kai kuriais tyrimais, šios anomalijos atsiradimą gali sukelti keletas predisponuojančių veiksnių:

  • paveldimumas;
  • įgimtų širdies defektų;
  • infekcinės motinos ligos nėštumo metu;
  • mama ar tėvas rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • tėvų priklausomybė;
  • fenilketonurija arba motinos cukrinis diabetas;
  • tam tikrų vaistų vartojimas nėštumo metu (kai kurie antibiotikai, ličio, fenobarbitalio, insulino ir kt.);
  • vaiko ankstyvumas;
  • jungiamojo audinio displazija ir kt.

Simptomai

Paprastai naujagimio ovalo formos lango dydis neviršija galvos galvutės dydžio ir yra saugiai uždengtas vožtuvu, kuris neleidžia kraujui išsiskirti iš plaučių cirkuliacijos į didelę kraujotaką. Atidarius ovalius langus, kurių dydis 4,5–19 mm, arba nepilną vožtuvo uždarymą, vaikas gali patirti trumpalaikius smegenų kraujotakos sutrikimus, hipoksemijos požymius ir tokių sunkių komplikacijų, kaip išeminio insulto, inkstų infarkto, paradoksinės embolijos ir miokardo infarkto, atsiradimą.

Dažniausiai atviras ovalus langas naujagimiams yra besimptomis arba jį lydi lengvi simptomai. Netiesioginiai šios širdies struktūros anomalijos požymiai, pagal kuriuos tėvai gali įtarti jo buvimą, gali būti:

  • stiprios rudos ar cianozės atsiradimas stipriai verkiant, verkiant, įtempiant ar maudant vaiką;
  • neramumas ar mieguistumas maitinimo metu;
  • prastas svorio padidėjimas ir prasta apetitas;
  • nuovargis su širdies nepakankamumo požymiais (dusulys, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis);
  • vaiko polinkis į dažnas uždegimines bronchopulmoninės sistemos ligas;
  • alpimas (sunkiais atvejais).

Išnagrinėjęs klausantis širdies garsų, gydytojas gali užregistruoti „triukšmo“ buvimą.

Galimos komplikacijos

Ypač retais atvejais atvirą ovalinį langą gali apsunkinti paradoksalios embolijos plėtra. Maži dujų burbuliukai, kraujo krešuliai ar nedideli riebalinio audinio fragmentai gali tapti embolija. Atidarius ovalius langus, jie gali patekti į kairiąją atriją, tada į kairįjį skilvelį. Kraujo srovėje embolas gali patekti į smegenų kraujagysles ir sukelti širdies priepuolio ar smegenų insulto atsiradimą: sąlygos gali būti mirtinos. Ši komplikacija pasireiškia staiga ir gali kilti dėl traumos ar ilgos lovos poilsio sunkios ligos laikotarpiu.

Diagnostika

Norėdami patvirtinti diagnozę, vaiko atvirą ovalinį langą turėtų ištirti kardiologas, kuris galės įvertinti ultragarso širdies ir EKG rezultatus. Transthoracic Doppler Echo-KG atliekamas naujagimiams ir mažiems vaikams, kuris leidžia gauti dvimatį interatrialinės sienos ir vožtuvo judėjimo vaizdą laikui bėgant, įvertinti ovalo formos lango dydį arba pašalinti pertvaros defektą.

Patvirtinus tokią diagnozę ir pašalinus kitas širdies patologijas, rekomenduojama atlikti tolesnę kliniką, o kartą per metus privaloma pakartotinai ultragarsuoti širdį, kad būtų galima įvertinti širdies anomalijos dinamiką.

Gydymas

Nesant ryškaus hemodinaminio sutrikimo ir simptomų, atviras ovalus langas naujagimyje gali būti laikomas normos variantu ir reikalauja nuolatinės kardiologo stebėsenos. Tėvams rekomenduojama vaikščioti dažniau su vaiku gryname ore, atlikti mankštos terapijos ir kietinimo procedūras, laikytis subalansuotos mitybos ir kasdienės rutinos taisyklių.

Vaistų terapija gali būti skiriama tik vaikams, sergantiems širdies nepakankamumo požymiais, trumpalaikiu išeminiu priepuoliu (nervinis tikėjimas, mimikos raumenų asimetrija, drebulys, traukuliai, sinkopė) ir, jei reikia, paradoksinės embolijos prevencija. Jie gali būti skiriami vitaminų-mineralinių kompleksų, papildų miokardo papildymui (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) ir dezagregantai (varfarinas).

Poreikį pašalinti atvirą langą naujagimiams lemia kraujo kiekis, išleidžiamas į kairiąją atriją ir jo poveikis hemodinamikai. Esant nedideliems kraujotakos sutrikimams ir tuo pačiu metu atsiradusiems įgimtiems širdies defektams, chirurginis gydymas nebūtinas.

Esant ryškiam hemodinaminiam sutrikimui, naudojant specialią užsikimšimo priemonę, gali būti rekomenduojama atlikti mažo poveikio endovaskulinį transkatetro uždarymo operaciją. Ši chirurginė intervencija atliekama kontroliuojant radiografinę ir endoskopinę įrangą. Per dešinįjį permatą per šlaunies arteriją įterpiamas specialus zondas su „pleistru“. Toks „pleistras“ blokuoja atotrūkį tarp dešinės ir kairiosios atriumo ir stimuliuoja jo susiliejimą su savo jungiamuoju audiniu. Atlikus tokią operaciją, pacientui rekomenduojama šešis mėnesius vartoti antibiotikus, kad būtų išvengta endokardito atsiradimo. Po to pacientas gali grįžti į normalų gyvenimą be jokių apribojimų.

Prognozės

Daugeliu atvejų naujagimiams ir jaunesniems kaip 2 metų vaikams atviras ovalus langas nesukelia rimtų komplikacijų ir netrukdo vaikui. Daugeliui vaikų tai visiškai užaugo penkerius metus ir neturi įtakos tolesnei fizinei ir socialinei veiklai. Pacientai, turintys atvirą ovalinį langą be rimtų hemodinaminių sutrikimų, kardiologai rekomenduoja išskirti ekstremalių sporto šakų praktiką ir profesijų pasirinkimą, kurie susiję su pernelyg dideliu kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemų (narų, pilotų, astronautų) poveikiu.

Atidarykite ovalų langą

Bendra informacija

Vienu metu medicinoje, galimybė atlikti tyrimus ultragarsu. Tai leido specialistams atlikti labai išsamius vidaus organų tyrimus ir atitinkamai surasti tuos anomalijas, kurių gydytojai anksčiau negalėjo žinoti. Vadinamasis ovalus langas yra viena iš tokių anomalijų. Toliau aptarsime šio pažeidimo ypatybes.

Kada ši sąlyga yra fiziologinė norma?

Ovali skylė yra tarp dviejų atrijų - dešinėje ir kairėje. Vaisiaus vystymuisi paprastai stebimas atviras ovalo formos langas vaiko širdyje. Per šį laikotarpį vaisius gauna deguonį per virkštelę, kūdikio plaučiai vis dar neveikia, todėl jam nereikia daug deguonies. Taigi, nors uždarytas mažas kraujo apytakos ratas, dalis kraujo iš dešinės atrijos išsiskiria per atvirą ovalinį langą vaikui. Šis vaiko širdyje esantis langas uždengia vožtuvą, kuris veikia kaip pavasario durelės ir atsidaro tik kairiojo prieširdžio kryptimi.

Tačiau atviras ovalus langas vaikų širdyje yra norma tik gimdos vystymosi laikotarpiu. Kai kūdikis gimsta, po pirmojo kvėpavimo plaučiai išvalomi nuo gimdos skysčio. Jie yra pilni oro ir kraujo, veikiantys nedideliu kraujo apytakos ratu. Tai užbaigia šios skylės funkciją. Dėl padidėjusio slėgio kairiajame atriume lango vožtuvas labai stipriai prispaudžiamas tarp interatrialinės pertvaros, o ovalo formos langas naujagimio širdyje užsidaro, nes visos sąlygos prisideda prie to, kad jis palaipsniui užauga. Tačiau yra užregistruotos anomalijos, kuriose naujagimių atviras ovalus langas laiku nesibaigia.

Kas turėtų būti laikoma norma?

Ovalo formos lango uždarymas paprastai vyksta kūdikiui nuo 3 mėnesių iki 2 metų. Bet jei kalbame apie normos variantus, tada tokia „skylė“ 5 metų vaiko širdyje taip pat nėra laikoma anomalija.

Pagal statistiką, maždaug pusė vaikų 10-25% suaugusiųjų turi ne žlugimo ovalo langą. Ši sąlyga nėra apibrėžta kaip atvirkščiai. Medicinoje tai apibrėžiama santrumpa MARS, kuri reiškia nedidelį širdies vystymosi sutrikimą. Šiuo atveju širdies struktūra skiriasi nuo anatominės normos, tačiau ši patologija nekelia grėsmės sveikatai.

Tyrimas šiuo klausimu, mokslininkai atliko 1930 m. Ištirta 1100 širdžių struktūra, todėl mokslininkai gavo šiuos rezultatus: 35% savanorių turėjo ovalų langą, 6% jų buvo 7 mm skersmens (pusė jų buvo dar 6 mėnesių amžiaus vaikai). Didelio skersmens skylės suaugusiems, mokslininkai užregistravo 3% atvejų.

Matmenys normaliame ovaliame lange gali būti skirtingi - nuo 3 iki 19 mm. Dažniausiai šis dydis yra 4,5 mm. Tai priklauso nuo asmens amžiaus ir jo širdies dydžio. Bet jei gydytojas nustato chirurgijos indikacijas, jis neatsižvelgia į skylės dydį, bet kiek tai apima vožtuvą ir kompensacijos laipsnį.

Kada ši sąlyga yra patologinė?

Atviras ovalus langas suaugusiojo ar vaiko širdyje nėra patologinė būklė. Galų gale, jis nesukelia sutrikdyto kraujo tekėjimo ir pasireiškia tik tada, kai žmogus patiria stiprų fizinį krūvį, jei jis yra susirūpinęs dėl kosulio.

Tokiais atvejais stebimi vaiko ir suaugusio paciento sutrikimai:

  • Jei su amžiumi kūdikio širdis tampa didesnė, o vožtuvas neauga. Tokiu atveju nėra tokio tankaus ovalo lango, kaip turėtų būti. Kaip rezultatas, kraujas gali tekėti iš atriumo į atriją, todėl padidėja jų apkrova.
  • Jei atsiranda ligų ar sąlygų, kai padidėja slėgis dešinėje atriume. Dėl to vožtuvo durys atsidaro į kairiąją atriją. Tai įmanoma dėl ligų, esančių apatinių galūnių venose, lėtinėmis plaučių ligomis, kombinuotomis širdies ligomis, gimdymu ir nėštumu.

Tokiais atvejais gydytojas turi nuolat stebėti paciento būklę, kad nepraleistų momento, kai kompensuota būsena patenka į dekompensuotą būseną.

Kai kuriais atvejais ši anatominė savybė net palengvina būklę ir gali prailginti žmogaus gyvenimą. Panašus stebimas pirminėje plaučių hipertenzijoje. Esant tokiai būsenai, kraujas plaučių kraujagyslėse yra spaudžiamas. Pacientas kenčia nuo dusulio, silpnumo, kosulio, alpimo. Jei ovalus langas yra atidarytas, dalis kraujo patenka į kairiąją atriją nuo plaučių cirkuliacijos. Todėl plaučių indai iškraunami, o nemalonių simptomų sunkumas mažėja.

Kodėl ovalus langas nėra uždarytas?

Šiuo metu yra daug prielaidų ir teorijų, kodėl naujagimio širdyje esanti „skylė“ nesibaigia įprastomis sąlygomis. Tačiau vis dar nėra aiškios informacijos apie tai. Jei vožtuvas neauga kartu su ovalo formos lango perimetru, gydytojas nustato tokią būklę kaip kūno savybę. Tai labai dažnai patvirtina širdies echokardiografija, nes šios procedūros metu labai dažnai randamas toks dalykas.

Kartais vožtuvas iš pradžių yra mažas, todėl jis negali visiškai uždaryti šios angos. Toks vožtuvo išsivystymas gali būti dėl įvairių veiksnių, turinčių įtakos vaisiui jo susidarymo metu:

  • gerti ir rūkyti nėštumo metu;
  • sąlytis su kenksmingomis toksinėmis medžiagomis;
  • bloga ekologija;
  • lėtinis stresas.

Štai kodėl vaikai, turintys atvirą ovalinę skylę, dažnai gimsta per anksti, nesubrendę, diagnozuojami įvairūs gimdos vystymosi patologijos.

Kaip pasireiškia ši patologija?

Išvardytos klinikinės šio patologijos apraiškos nėra, ir jos atskleidžia savo buvimą, kaip taisyklė, atsitiktinai. Daugeliu atvejų šioje būsenoje nesilaikoma pasekmių ir komplikacijų.

Kai ši sąlyga derinama su kitomis ligomis, gali pasireikšti tam tikri simptomai. Tai įmanoma, pažeidžiant hemodinamiką (ty teisingą kraujo tekėjimą per kameras). Tai atsitinka, kai kombinuoti širdies defektai, pavyzdžiui:

  • mitralinių, tricuspidinių vožtuvų defektai;
  • atviras arterinis ortakis.

Yra širdies kamerų perkrovos, ištemptas tarpterinis tarpas. Dėl to vožtuvas nevykdo savo funkcijų, pažymėtas dešinysis kairysis manevras.

Vaiko būklės požymiai

  • Tokia kūdikių būklė gali sukelti dažnas bronchų ir plaučių ligas. Kai pastebimas streso laikotarpis, ty kai vaikas verkia, kosulys, fiziškai įtemptas, kenčia nuo bronchinės astmos ir tt, nasolabialinis trikampis tampa cianotiniu, lūpos tampa mėlynos. Beje, kartais tai yra tokia anomalija, kuri paaiškina, kodėl lūpos suaugo mėlynos.
  • Vaikas, turintis tokią patologiją, gali šiek tiek išsivystyti, augti lėčiau. Kai vaikas užsiima fizine veikla, jis turi stiprų nuovargį ir dusulį, netinkamą stresą.
  • Yra silpnų simptomų, kurie pasirodo savaime ir yra nepaaiškinami. Dažniausiai šis simptomas pasireiškia jaunų žmonių, sergančių kojų venų liga.

Ženklai suaugusiems

  • Suaugusiems pacientams pastebimi plaučių hipertenzijos požymiai ir dešinės širdies perkrova. Tai randama tyrimo metu.
  • Tokie požymiai lemia EKG anomalijas: sutriko jo kojos dešiniosios kojos laidumas, didėja dešiniosios širdies dalies dydis.
  • Jei suaugusiajam ši skylė yra atvira, dažniau migrenos atsiranda, o tai patvirtina statistika.
  • Yra įrodymų, kad dėl tokios anomalijos padidėja insulto ar širdies priepuolio tikimybė. Būklė, kai svetimkūnis, kraujo krešulys ar dalis naviko patenka į venų sistemos arterinę sistemą, vadinama paradoksine embolija. Kai tokios dalelės patenka į širdies indus, atsiranda miokardo infarktas. Kai jie yra inkstų induose, atsiranda inkstų infarktas. Ir kai šie elementai patenka į smegenų kraujagysles, atsiranda išeminis insultas arba trumpalaikis išeminis priepuolis.
  • Taip pat toks paradoksinis simptomas kaip platypnea-ortodoksija. Esant tokiai būklei, žmogus kenčia nuo dusulio, kai kyla iš lovos. Dusulys išnyksta, kai jis vėl prisiima gulėti.

Kaip galite nustatyti tokių anomalijų buvimą

Patikrinimo metu

Išorinio tyrimo metu neįmanoma nustatyti tokios patologijos buvimo. Kartais, net ir motinystės ligoninėje, gydytojai įtaria, kad kūdikis širdyje yra atviras ovalus langas - tai atsitinka, jei naujagimiui yra difuzinė odos cianozė. Tačiau ši funkcija yra svarbi norint atskirti kitas ligas.

Širdies ehokardiografija

Dažnai širdies ultragarso metu randamas atviras langas tarp atrijų. Pageidautina atlikti ehokardiografiją su dopleriu. Bet jei lango dydis yra mažas, tokios patologijos nebus galima nustatyti naudojant šią techniką.

Norint nustatyti atvirą ovalinį langą, atliekama transesofaginio echokardiografija. Atliekant šį tyrimą galima nustatyti langą, kuris jį uždaro, kad nustatytų manevravimo kraujo tūrį. Šis tyrimas leidžia atlikti diferencinę diagnozę su tikru širdies defektu.

Informacinis metodas yra angiokardiografija. Tačiau šis metodas, kaip ir ankstesnis, taikomas tik specializuotų širdies klinikų sąlygomis.

Ar galima pasirinkti tam tikras profesijas žmonėms, turintiems šią anomaliją?

Jei žmogui diagnozuojama tokia patologija, jis neturėtų praktikuoti tam tikrų rūšių pratimų, nes jie yra pavojingi gyvybei.

Diver

Ši profesija yra pavojinga, nes sparčiai panardinus į įspūdingą dujų gylį, tampa burbuliukai. Jie prasiskverbia per arterijas per dešinę kairiąją ovalo formos langą. Tai gali sukelti emboliją ir, atitinkamai, mirtį. Tokie asmenys taip pat neturėtų užsiimti mėgėjišku nardymu.

Kitos profesijos, susijusios su perkrova

Dėl panašios priežasties žmonės, turintys atvirą ovalų langą, neturėtų pasirinkti piloto, kosmonauto, vairuotojo, dispečerio, operatoriaus, vairuotojo, povandeninio laivo įgulos nario ir pan.

Kariuomenės tarnyba

Tokia patologija, prizai už karinę tarnybą yra riboti, nes padidintose apkrovose padidėja dešinysis kairysis šuntas ir mirties tikimybė dėl embolijos. Kareiviai tarnauja kariuomenėje, mokydamiesi dėl rimtų darbo krūvių. Todėl žmonės, turintys šią patologiją, laikomi pavojingais ir yra apibrėžti „B“ kategorijoje, turintys ribotą tinkamumą karinei tarnybai.

Kaip gydyti šią būklę?

Gydymo taktiką lemia simptomų buvimas ar nebuvimas.

Jei nėra jokių simptomų

Gydymas neatliekamas. Praktikuoja terapeutas, kardiologas ir pediatras, ultragarso nuskaitymas, kad būtų galima įvertinti ovalo lango dinamiką.

Tačiau, jei simptomai nėra ryškūs, kyla insulto, išeminio priepuolio, širdies priepuolio, apatinių galūnių ligų rizika, turėtų būti atliekami kraujo retinimo vaistai - varfarinas, klopidogrelis, aspirinas.

Jei pasireiškia simptomai

Chirurginis gydymas atliekamas, kad šis defektas būtų uždarytas užsikimšus. Toks gydymas yra praktikuojamas, jei yra pastebimas kraujo išleidimas iš dešinės į kairę, jei yra padidėjusi paradoksinės embolijos rizika. Tai taip pat praktikuojama kaip profilaktika, jei narai turi ovalų langą.

Prie kateterio pritvirtintas specialus įtaisas, po kurio jis įdedamas per šlaunies veną į širdies ertmę. Operacijos metu atliekama regos rentgeno kontrolė. Įdėjus kateterį į ovalo formos langą, šis prietaisas atsidaro kaip skėtis ir uždaro angą. Taikant šį gydymo metodą, ši problema gali gerokai pagerinti žmonių gyvenimo kokybę.

Šiuo metu mokslininkai praktikuoja kitus gydymo metodus - pavyzdžiui, specialų sugeriamąjį pleistrą. Jis tvirtinamas prie ovalo formos lango, o per mėnesį jis stimuliuoja natūralų audinių trūkumo gydymo procesą. Po to gipsas išsprendžia. Šis metodas yra teigiamas, nes jis leidžia išvengti audinių uždegimo proceso aplink okliuzorių.

Atidaryti ovalus langas naujagimiams

Kūdikių atviros ovalo formos lango priežastys, simptomai ir gydymas

Širdies liga yra labai dažna naujagimių problema. Atviras ovalus langas kūdikio širdyje yra labai dažna diagnozė, kad naujagimio tėvai susitinka. Tai lemia širdies ultragarsas. Žinoma, tai iš karto skamba kaip nuosprendis tėvams, bet ar tai tikrai baisu? Išsiaiškinkime.

Kas tai yra?

Kai kūdikis išsivysto motinos įsčiose, kūdikyje yra atviras ovalus langas. Šiame etape tokia atvira skylė tampa norma, tinkama vaisiaus vystymuisi. Kai kūdikis gimsta, paprastai šis langas nedelsiant uždaromas kūdikiams, pirmą kartą.

Normos taip pat laikomos laipsniško tokio atidarymo uždarymu iki pirmojo mažo žmogaus gyvenimo metų. Dažnai atsitinka, kad toks langas užsidaro iki 2, 5 ar net iki 5 metų amžiaus.

Ši patologija yra atviras tarpas tarp dešinės ir kairiosios atriumo. Po gimimo tokia pertvara turi būti visiškai uždaryta širdies vožtuvu. Tačiau, kaip rodo realybė, tokia pertvara vis dar neuždaro vožtuvo ½ planetos gyventojų.

Ir ne visada tokia diagnozė yra panikos ir jaudulio priežastis. Dažnai žmonės gyvena visą gyvenimą, net nežinodami apie tokios patologijos buvimą. Apie jį galite sužinoti tik ultragarsu.

Kad tinkamai veiktų širdis ir visas organizmas, tokio atviro lango matmenys širdyje. Skylės dydis gali būti nuo 2 mm iki 10 mm.

  1. Jei toks langas atsidarys 2-3 milimetrais., Ir nebėra jokių širdies sutrikimų, ir žmogus nieko nesusijęs, tada tokia būsena beveik neatspindės gyvybiškai svarbios organizmo veiklos.
  2. Jei atviras pertvaros dydis siekia 5–7 mm, ši patologija yra hemodinamiškai nereikšminga. Toks nukrypimas gali pasireikšti tik stipraus fizinio krūvio metu.
  3. Bet jei lango dydis siekia 7–10 mm, diagnozė skamba kaip „atviras atviras langas“, ir, atsižvelgiant į simptomus, ši būklė yra identiška įgimta širdies liga, kuri skamba kaip prieširdžių pertvaros defektas.

Šios širdies patologijos priežastys

  1. Labiausiai paplitęs veiksnys yra paveldimas polinkis į vaiką. Tokia genetinė anomalija perduodama daugiausia per pirmąją giminystės liniją.
  2. Žalingi motinos įpročiai.

Jei nėščia moteris geria alkoholį ir rūko tabaką, taip pat tikėtina, kad vaikas laiku nesustabdo interatrialinio pertvaros. Netinkama ekologija. Jei moters nėštumas vyksta nepalankioje ekologinėje aplinkoje ir jei vaikas auga toje pačioje aplinkoje, šios patologijos atsiradimas taip pat galimas.

  • Prasta ir nesubalansuota būsimos motinos mityba vaiko vežimo laikotarpiu taip pat neigiamai paveiks kūdikio širdies sistemą.
  • Nuolatinės stresinės situacijos ir depresija prisideda prie tokių nukrypimų vystymosi.
  • Sunkus nėščiosios (įskaitant vaistus) apsinuodijimas.

  • Vaiko gimimas prieš terminą. Didelė dalis priešlaikinių kūdikių kenčia nuo šios ligos.
  • Būsimos prognozės

    Mažo atviro ovalo lango buvimas (3 mm.) Vaiko širdyje ateityje leis gyventi visą gyvenimą, jei nėra antros širdies ligos. Jei yra tokių, tada atviros skylės buvimas apsunkins širdies ligų eigą ir pačią tokių ligų gydymo procesą.

    Esant tokiai patologijai, specialistai nerekomenduoja rimtai sportuoti vaikui. Pratimai taip pat turėtų būti nedideli.

    Reikia nuolat stebėti kūdikio širdį. Tokia kontrolė atliekama širdies ultragarsu, EKG, ir, žinoma, būtina stebėti bendrą vaiko fizinę būklę.

    Šių širdies nepakankamumo požymiai vaikams

    Kūdikių atsakingų tėvų atviro ovalo lango požymiai turėtų būti nustatomi pagal šiuos simptomus:

    • Kūdikis prastai sveria svorį
    • Mėlyna okrugubny trikampis. Tai atsitinka, kai kūdikis verkia, rėkia, kosulys ar padermės
    • Dažnas peršalimas bronchopulmoninio pobūdžio

    Vyresnio amžiaus laikotarpiu vaikas turi dusulio, širdies plakimo, ypač sunkios fizinės jėgos, riziką.

    Paauglystėje liga pasireiškia taip:

    • nuovargis, nuovargis, net be specialaus fizinio krūvio;
    • galvos skausmas, nepaaiškinama etiologija;
    • silpnumas, galvos svaigimas, sąmonės netekimas;
    • netinkamai veikia širdies raumenys;
    • dažnai kvėpavimo takų infekcijos, peršalimas

    Ką baimės dėl šios patologijos

    Esant veikiančiam langui širdyje, gali atsirasti nemažai nepageidaujamų komplikacijų, tokiais atvejais:

    1. Vaiko aktyvaus amžiaus augimo laikotarpis. Tokiu momentu, kai širdies raumenys sparčiai auga, ir vožtuvas išlieka vienodas, gali būti, kad padidėja kraujo tekėjimas angos jungtyje, kai kraujas laisvai teka iš vieno atriumo į kitą. Ši padėtis padidina atrijų apkrovą.
    2. Ypatingas budrumas turi būti vykdomas esant ligoms, kurios padidina spaudimą dešinėje. Tokios ligos prisideda prie papildomos vožtuvo atidarymo kairiojo prieširdžio kryptimi.

    Yra atvejų, kai tokia širdies patologija yra netgi naudinga organizmui. Tai yra pirminių plaučių hipertenzijos požymių buvimas. Esant tokiai situacijai, kraujas iš plaučių cirkuliacijos per atvirą langą pereina į kairiąją atriją, taip sumažindamas spaudimą, kuris turi teigiamą poveikį bendrajai kūno būklei.

    Šio širdies sutrikimo gydymo metodas

    Jei atidarytas langas nėra didelis, o vaikui nėra papildomų širdies ligų, šiuo atveju vaikui nereikia jokių vaistų ir manipuliacijų. Jūs galite apsiriboti reguliariais specialistų pastebėjimais.

    Jei vidutinis atviros skylės dydis sukelia nepatogias vaiko kūno sąlygas, galima paskirti antikoaguliantus ir antitrombocitinius preparatus.

    Jei per didelis ovalo formos lango matmuo sukelia dekompensuotas sąlygas vaikui, būtina atlikti chirurginę intervenciją.

    Bet kokiu atveju, esant bet kokiai šios ligos eigai, būtina reguliariai stebėti gydytoją. Vaikai turi būti skiriami tik pagal receptą. Sprendimas dėl operacijos priimamas tik pasibaigus medicinos specialistų pasitraukimui. Savęs gydymas, su šia patologija yra nepriimtinas!

    Galia

    Su atviru ovalu, vaikui reikia geros mitybos. Dietoje visada turėtų būti vaisių, daržovių, turinčių didelį kalio kiekį, kuris stiprina širdies raumenis. Taip pat rekomenduojama ankštiniai augalai, grūdai, riešutai, pieno produktai ir mažai riebalų turinčios žuvų ir mėsos rūšys.

    Naujagimio ovalo langas: kas tai?

    Širdies ovalus langas yra intrauterinė plėtojimo anga, padengta specialiu sulankstomuoju vožtuvu, kuris yra ant tarpinės.

    Šis langas bendrauja tarp vaisiaus dešinės ir kairiosios atrijos embriono laikotarpiu. Jo dėka dalis deguonies turinčių placentų kraujo gali praeiti iš dešinės atriumo į kairę, apeinant būsimus neveikiančius kūdikio plaučius.

    Taigi atsiranda normalus kraujo tiekimas į galvą, kaklą, smegenis ir nugaros smegenis.

    Pirmą kartą įkvėpus plaučiai ir plaučių cirkuliacija pradeda veikti vaikui, o būtinybė bendrauti dešinėje ir kairėje atrijoje praranda savo aktualumą.

    Įkvėpus ir pirmas vaiko šauksmas kairiajame atriume susidaręs slėgis tampa didesnis nei dešinėje, o daugeliu atvejų vožtuvas uždaro ir uždaro ovalinį langą. Vėliau jis užauga raumenų ir jungiamuoju audiniu ir visiškai išnyksta.

    Bet atsitinka, kad ovalus langas lieka atviras. Kas kelia grėsmę tokiai valstybei, kaip ją ištaisyti naujagimyje ir ar tai turi būti padaryta - šis straipsnis yra apie.

    Pirmaisiais 2–12 gyvenimo mėnesių anatomiškai uždaromas 40–50% sveikų naujagimių ovalo formos langas, o jo funkcinis uždarymas vyksta 2-5 valandas. Kartais jis išlieka iš dalies atviras arba, esant tam tikroms sąlygoms (vožtuvo defektas, stiprus verkimas, šaukimas, priekinės pilvo sienelės įtempimas ir tt), nesibaigia.

    Atviro ovalo lango buvimas po 1-2 metų laikomas nedideliu širdies vystymosi anomalija (MARS sindromas). Kai kuriais atvejais ovalus langas gali uždaryti bet kuriuo kitu laiku ir visiškai savaime. Tarp suaugusiųjų tai pastebima 15-20% atvejų. Toks šios anomalijos paplitimas tapo neatidėliotina kardiologijos problema ir reikalauja stebėsenos.

    Priežastys

    Tikslios priežastys, dėl kurių ovalo formos langas nesibaigia, šiuolaikinei medicinai nežinomos, tačiau, remiantis kai kuriais tyrimais, šios anomalijos atsiradimą gali sukelti keletas predisponuojančių veiksnių:

    • paveldimumas;
    • įgimtų širdies defektų;
    • infekcinės motinos ligos nėštumo metu;
    • mama ar tėvas rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
    • tėvų priklausomybė;
    • fenilketonurija arba motinos cukrinis diabetas;
    • tam tikrų vaistų vartojimas nėštumo metu (kai kurie antibiotikai, ličio, fenobarbitalio, insulino ir kt.);
    • vaiko ankstyvumas;
    • jungiamojo audinio displazija ir kt.

    Simptomai

    Vaikas, turintis atvirą ovalų langą, yra neramus, prastas svoris.

    Paprastai naujagimio ovalo formos lango dydis neviršija galvos galvutės dydžio ir yra saugiai uždengtas vožtuvu, kuris neleidžia kraujui išsiskirti iš plaučių cirkuliacijos į didelę kraujotaką.

    Atidarius ovalius langus, kurių dydis 4,5–19 mm, arba nepilną vožtuvo uždarymą, vaikas gali patirti trumpalaikius smegenų kraujotakos sutrikimus, hipoksemijos požymius ir tokių sunkių komplikacijų, kaip išeminio insulto, inkstų infarkto, paradoksinės embolijos ir miokardo infarkto, atsiradimą.

    Dažniausiai atviras ovalus langas naujagimiams yra besimptomis arba jį lydi lengvi simptomai. Netiesioginiai šios širdies struktūros anomalijos požymiai, pagal kuriuos tėvai gali įtarti jo buvimą, gali būti:

    • stiprios rudos ar cianozės atsiradimas stipriai verkiant, verkiant, įtempiant ar maudant vaiką;
    • neramumas ar mieguistumas maitinimo metu;
    • prastas svorio padidėjimas ir prasta apetitas;
    • nuovargis su širdies nepakankamumo požymiais (dusulys, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis);
    • vaiko polinkis į dažnas uždegimines bronchopulmoninės sistemos ligas;
    • alpimas (sunkiais atvejais).

    Išnagrinėjęs klausantis širdies garsų, gydytojas gali užregistruoti „triukšmo“ buvimą.

    Galimos komplikacijos

    Ypač retais atvejais atvirą ovalinį langą gali apsunkinti paradoksalios embolijos plėtra. Maži dujų burbuliukai, kraujo krešuliai ar nedideli riebalinio audinio fragmentai gali tapti embolija.

    Atidarius ovalius langus, jie gali patekti į kairiąją atriją, tada į kairįjį skilvelį. Kraujo srovėje embolas gali patekti į smegenų kraujagysles ir sukelti širdies priepuolio ar smegenų insulto atsiradimą: sąlygos gali būti mirtinos.

    Ši komplikacija pasireiškia staiga ir gali kilti dėl traumos ar ilgos lovos poilsio sunkios ligos laikotarpiu.

    Diagnostika

    Norėdami patvirtinti diagnozę, vaiko atvirą ovalinį langą turėtų ištirti kardiologas, kuris galės įvertinti ultragarso širdies ir EKG rezultatus.

    Transthoracic Doppler Echo-KG atliekamas naujagimiams ir mažiems vaikams, kuris leidžia gauti dvimatį interatrialinės sienos ir vožtuvo judėjimo vaizdą laikui bėgant, įvertinti ovalo formos lango dydį arba pašalinti pertvaros defektą.

    Patvirtinus tokią diagnozę ir pašalinus kitas širdies patologijas, rekomenduojama atlikti tolesnę kliniką, o kartą per metus privaloma pakartotinai ultragarsuoti širdį, kad būtų galima įvertinti širdies anomalijos dinamiką.

    Gydymas

    Nesant ryškaus hemodinaminio sutrikimo ir simptomų, atviras ovalus langas naujagimyje gali būti laikomas normos variantu ir reikalauja nuolatinės kardiologo stebėsenos. Tėvams rekomenduojama vaikščioti dažniau su vaiku gryname ore, atlikti mankštos terapijos ir kietinimo procedūras, laikytis subalansuotos mitybos ir kasdienės rutinos taisyklių.

    Vaistų terapija gali būti skiriama tik vaikams, sergantiems širdies nepakankamumo požymiais, trumpalaikiu išeminiu priepuoliu (nervinis tikėjimas, mimikos raumenų asimetrija, drebulys, traukuliai, sinkopė) ir, jei reikia, paradoksinės embolijos prevencija. Jie gali būti skiriami vitaminų-mineralinių kompleksų, papildų miokardo papildymui (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) ir dezagregantai (varfarinas).

    Poreikį pašalinti atvirą langą naujagimiams lemia kraujo kiekis, išleidžiamas į kairiąją atriją ir jo poveikis hemodinamikai. Esant nedideliems kraujotakos sutrikimams ir tuo pačiu metu atsiradusiems įgimtiems širdies defektams, chirurginis gydymas nebūtinas.

    Esant ryškiam hemodinaminiam sutrikimui, naudojant specialią užsikimšimo priemonę, gali būti rekomenduojama atlikti mažo poveikio endovaskulinį transkatetro uždarymo operaciją. Ši chirurginė intervencija atliekama kontroliuojant radiografinę ir endoskopinę įrangą.

    Per dešinįjį permatą per šlaunies arteriją įterpiamas specialus zondas su „pleistru“. Toks „pleistras“ blokuoja atotrūkį tarp dešinės ir kairiosios atriumo ir stimuliuoja jo susiliejimą su savo jungiamuoju audiniu. Atlikus tokią operaciją, pacientui rekomenduojama šešis mėnesius vartoti antibiotikus, kad būtų išvengta endokardito atsiradimo.

    Po to pacientas gali grįžti į normalų gyvenimą be jokių apribojimų.

    Prognozės

    Daugeliu atvejų naujagimiams ir jaunesniems kaip 2 metų vaikams atviras ovalus langas nesukelia rimtų komplikacijų ir netrukdo vaikui. Daugeliui vaikų tai visiškai užaugo penkerius metus ir neturi įtakos tolesnei fizinei ir socialinei veiklai.

    Pacientai, turintys atvirą ovalinį langą be rimtų hemodinaminių sutrikimų, kardiologai rekomenduoja išskirti ekstremalių sporto šakų praktiką ir profesijų pasirinkimą, kurie susiję su pernelyg dideliu kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemų (narų, pilotų, astronautų) poveikiu.

    Atidarykite naujagimio ovalinį langą

    Išgirdę iš gydytojo lūpų, kad naujai gimęs kūdikis su širdimi netinka, jis tampa neramus.

    Širdies defektai atsiranda gana dažnai, bet ne visi jie yra gyvybei pavojingi arba reikalauja chirurginės intervencijos. To pavyzdys yra atviras ovalus langas naujagimiams.

    Kas yra šis langas? Kada kelia susirūpinimą? Ir ar galima atlikti operaciją ant širdies, nesukeliant vieno pjūvio? Apie tai mūsų straipsnis.

    Ovalo formos lango vaidmuo

    Ovalo formos langas tarnauja kaip tarpasmeninio pertvaros durelės, per kurias kraujas išleidžiamas iš dešinės į kairę. Tai būtina, nes vaisiaus plaučiai dar nėra tinkamai įtraukti į kraujotaką. Todėl, dėka ovalo formos lango (skylė su vožtuvu), kraujas iš tuščiavidurių venų iš karto patenka į sisteminę kraujotaką.

    Taigi po gimimo visi vaikai turi ovalo formos langą, kuris yra visiškai fiziologinių priežasčių. Tačiau laikui bėgant jis turėtų būti apaugęs. Kada?

    Kaip uždarymas ir kada?

    Kai tik gimsta naujagimė, prasideda plaučių cirkuliacija, plaučiai pradeda veikti visiškai, gamina dujų mainus ir nebėra poreikio atvirai bendrauti tarp atrijų. Kairiajame atriume slėgis vyrauja dešinėje, dėl to vožtuvas užsidaro ir ovalus langas palaipsniui išnyksta.

    „Langas“ negimusio vaiko širdies pertvaroje tiesiog būtinas norint išlaikyti normalią kraujotaką gimdos viduje.

    Idealiu atveju pilnas uždarymas stebimas 3 mėnesius po gimimo. Dėl kokios nors priežasties vožtuvo užaugimas gali trukti ilgiau, iki 2 metų amžiaus, tačiau gydytojai primygtinai reikalauja, kad nesukeltumėte pavojaus signalo: tai taip pat yra norma.

    Jei uždarymas neįvyko

    O ką daryti, jei langas nėra uždarytas, o 5–10 metų gydytojas pareiškia, kad „ovalus langas yra atviras“? Vaikas negali uždaryti skylės dėl vožtuvo pobūdžio: genetiškai jis gali būti mažesnis už įprastą. Tai atsitinka ankstyviems kūdikiams ir tiems, kuriems diagnozuota intrauterinė vystymosi patologija.

    Toks defektas, kaip atviras ovalus langas naujagimiams, netaikomas širdies defektams, o mažoms širdies vystymosi anomalijoms (sutrumpintoms kaip MARS). Tai reiškia, kad žala nėra didelė grėsmė. Žmonės gyvena daugelį metų, net nesuvokdami, kad širdyje yra tam tikrų problemų.

    Kita problematiška situacija yra visiškai atvira ovali anga, kai vožtuvas tarp atrijų visiškai neveikia savo funkcijų. Ši patologija vadinama prieširdžių pertvaros defektu.

    Jei diagnozė buvo nustatyta, nuo 3 metų amžiaus vaikas skiriamas antrajai sveikatos grupei, o kariniai amžiai jauniems vyrams suteikiama B kategorija, o tai reiškia ribotą tinkamumą karinei tarnybai.

    Simptomai

    Rekomenduojame perskaityti: Dažnas žagsulys naujagimiams

    Dažnai defektas neturi akivaizdžių klinikinių simptomų ir žmogus atsitiktinai išmoko nustebinti apie problemą įprastinio tyrimo metu. Tačiau kartais gali pasireikšti šie simptomai:

    • Vadinamojo nasolabialinio trikampio mėlynas, atsirandantis kosuliu, sunkiu žarnyno ištuštinimu arba kai kūdikis verkia ilgą laiką; normalioje būsenoje mėlynos spalvos tonai išnyksta;
    • vaikas dažnai kenčia nuo kvėpavimo takų ligų;
    • girdimas plaučių auscultation ir širdies triukšmas;
    • širdies plakimas, dusulys;
    • trupiniai prastai sveria, nenorėja su apetitu;
    • vyresni vaikai fizinio lavinimo metu gali pasireikšti sparčiu nuovargiu, papildomu stresu; būdingas dažnas galvos svaigimas iki sąmonės netekimo.

    Diagnostika

    Išsamus tyrimas yra būtinas, kai buvo pastebėti aukščiau minėti simptomai ir reikia paaiškinti diagnozę. Informatyviausias laikomas širdies ultragarsu.

    Ultragarso metu vožtuvas matomas kairiajame atriume, esančiame ovalios duobės srityje. Skylės dydis svyruoja nuo 2 iki 5 mm, interatrialinės pertvaros sienos skiedžiamos (tai skiriasi nuo pertvaros defekto, kuriame vožtuvas nėra matomas, o sienos yra storesnės nei įprastai).

    Širdies ultragarsas leidžia ne tik pamatyti skylę, bet ir nustatyti jo dydį

    Echokardiografija leidžia įvertinti, kiek kraujo juda netinkama kryptimi, koks papildomas stresas širdyje ir ar yra papildomų patologijų (daugeliu atvejų, be atviro ovalo lango, randama daugybė širdies sutrikimų, kurie apsunkina gydymą).

    Kai kuriais atvejais jie gali pasiūlyti echokardiografiją per stemplę arba su burbuliukų kontrastu. Pastaruoju atveju, per specialius kateterius, įterptus į kubalinę veną, įleiskite supurtytą fiziologinį tirpalą. Jei burbuliukai iš karto nukrenta iš dešinės atrijos į kairę, tada ovalus langas atidarytas.

    Naudodami krūtinės ląstos rentgeno spindulį, įvertinkite širdies ribas ir didžiųjų laivų storį.

    Gydymas: Ar operacija būtina?

    Mes sužinojome, kad kūdikiai LLC yra visiškai normalus reiškinys, ir pakanka stebėti kardiologą iki 2 metų ir kasmet atlikti echokardiografiją. Iš esmės žmogus gali gyventi su panašiu gyvenimo trūkumu.

    Jei nenustatyta jokių širdies sutrikimų, nėra cianozės simptomų sunkumo, nėra lėtinių plaučių ligų ir venų sistemos, o atidarymo dydis yra mažas, tada nieko negalima padaryti.

    Siekiant išvengti komplikacijų, vaikams, turintiems panašią diagnozę, draudžiama užsiimti sportu, susijusiu su apkrova širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemoms: svoris, nardymas ir pan.

    Kita vertus, suaugusiaisiais nėštumo metu moterims gali kilti sunkumų, asmenims, kuriems yra padidėjusi trombozė, taip pat sunkių plaučių nepakankamumo formavimuisi.

    Paradoksali embolija yra didžiulė rizika gyvybei - būklė, kai embolija įsiskverbia per kairiąją atriją per LLC, o tada į sisteminę kraujotaką.

    Keliaudami pro laivus smegenų kryptimi, jie sukelia išeminės ir kardioembolinės insulto vystymąsi.

    Deja, 30–40 metų jaunuoliai tampa embolijos aukomis, o pats procesas prasideda staiga.

    Nuoroda. Embolas reiškia bet kokią pašalinę medžiagą arba dalelę, kuri kraujyje yra kietoje, skystoje ar dujinėje formoje ir gali sukelti laivo užsikimšimą. Tai gali būti sulaužytas kraujo krešulys arba jo dalis, riebalų ar cholesterolio lašai, oro burbuliukai ir tt

    Atsižvelgiant į komplikacijų rimtumą, kiekvienas atviro lango, kuris nebuvo atidarytas, atvejis turėtų būti atskirai įvertintas geros kardiologo, o geriau - kelis, siekiant nustatyti, ar operacija yra būtina konkrečiu atveju.

    Ir, galiausiai, yra situacijų, kai chirurgija yra tiesioginė indikacija: dideli ovalo formos langai, vožtuvo nebuvimas, anomalijos, kaip prieširdžių pertvaros defekto, asmens insulto, nebuvimas. Kaip operacija atliekama?

    Operacija: kas yra taškas?

    Visos manipuliacijos atliekamos endovaskuliariai (taip pat vadinamos transkateterio uždarymu). Dešinėje šlaunyje yra įrengtas kateteris, per kurį į širdį per specialų įrankį perkraunamas užsikimšėjas - abiejų pusių skėtis. Atidarius užtvarą, skylė yra saugiai prijungta ir problema išnyksta.

    Uždarymo įterpimas į širdies ertmę sutampa su kraujo pranešimu tarp atrijų, tarsi „užtaiso“ angą

    Tokių intervencijų privalumas yra akivaizdus: nereikia sumažinti krūtinės, sustabdyti širdį, pasinaudoti dirbtine cirkuliacija, naudoti gilų anesteziją.

    Vaikai, kuriems buvo atlikta operacija per pirmuosius 6 mėnesius, gydymas antibiotikais yra skirtas bakterijų endokarditui išvengti.

    Taigi, naujagimiams randamas atviras ovalus langas visai nesukelia aliarmo priežasties. Jei langas nesibaigia po 2-5 metų, būtina stebėti ir konsultuotis su kardiologu.

    Diskusijos apie tai, kas yra „norma“ ir „patologija“, vis dar vyksta. Todėl kiekvienas atvejis bus individualus. Tačiau dauguma situacijų nekelia grėsmės gyvybei ir nereikalauja gydymo.

    Atidaryti ovalus langas naujagimiams

    Mažo skersmens skylė, esanti tarp kairiosios ir dešinės atrijos, kurios formavimas vyksta gimdoje, vadinamas atviru ovaliuoju langu naujagimiams.

    Kas yra jo reikšmė

    UAB yra funkcinis mechanizmas. Jo esmė yra tai, kad vaisiaus plaučiai yra neaktyvūs ir jiems nereikia didelių kraujo kiekių. Deguonimi praturtintas kraujas patenka į vaiko kūną per placentą iš motinos.

    Jei ovalo formos langas nėra uždarytas, kraujas juda nepaveikdamas plaučių QC. Ji eina tiesiai į didelę KK ir kūdikio smegenis. Šis procesas vadinamas aplinkkeliu.

    Atviras ovalo formos langas naujagimiui paprastai uždaromas praėjus keliems mėnesiams po gimimo. Uždarymo priežastis yra padidinti spaudimą kairėje širdies pusėje.

    Statistikos duomenimis, 10–25 proc. Žmonių turi ovalų langą 40 metų ar ilgiau.

    To priežastis yra lango struktūra. Jis turi konkretų uždarymo sklendę, kuri kairiojo prieširdžio sistolės metu sutampa su lango liumeniu ir taip blokuoja atvirkštinį kraujo tekėjimą.

    Kai kuriais atvejais langas lieka atviras, dažnai kosulys, čiaudulys ar kitokio tipo viršijimas. Taip pat yra atvejų, kai LLC priežastis yra padidėjęs slėgio lygis krūtinės viduryje. Yra dažnas atvejų, kai langas išsaugomas atviroje padėtyje, susijęs su struktūros pažeidimu.

    Atviras ovalo formos langas yra fiziologinė patologija, kuri praėjo keletą mėnesių po vaiko gimimo.

    Simptomai ir anomalijų pavojus

    Praktiškai, jei kraujas grįžta iš kairiojo atriumo į dešinę per OO langą, šis procesas vyksta be jokių aiškių simptomų asmenyje ir nesukelia jam jokių diskomforto.

    Kai kraujas iš atviro ovalo lango vaiko ar suaugusiojo širdyje teka iš dešinės atrijos į kairę, šį procesą lydi kai kurių požymių, kurie gali turėti nuolatinį ar praeinantį pobūdį, pasireiškimas:

    • mėlyna oda;
    • širdies kairiosios pusės struktūros ar dydžio pažeidimas;
    • hipoplazijos LO širdies simptomų atsiradimas;
    • paradoksali embolija;
    • insulto požymiai;
    • trumpalaikio priepuolio simptomai.

    Atviro ovalo lango buvimas 45-50% padidina insulto tikimybę.

    Siekiant numatyti šią galimybę, būtina atkreipti dėmesį į šiuos požymius:

    • bendras silpnumas;
    • viršutinės arba apatinės galūnių tirpimas vienoje pusėje;
    • prastas regėjimas ar dalinis praradimas;
    • kalbos praradimas;
    • sunkus rijimo procesas;
    • paini sąmonė;
    • galvos skausmas, dažnai be aiškios priežasties;
    • orientacijos praradimas erdvėje;
    • nevienodos eigos plėtra.

    Tai nėra neįprasta, kai esant atviram ovaliam langui atsiranda tokia hipoksijos būklė, kurią lydi mažas deguonies kiekis kraujyje, kai asmuo yra vertikalioje padėtyje, taip pat kvėpavimas.

    Šio sindromo priežastis yra kraujo pasiskirstymo į plaučius procesas.

    Jei vaikai neuždaro ovalo lango iki 5 metų amžiaus, yra didesnė tikimybė, kad ji liko atvira likusiam savo gyvenimo laikui. Tačiau tokia anomalija neturės įtakos jos veiklai ir sveikatai.

    Tuo atveju, kai LLC, kuri paprastai turėtų būti uždaryta, dalyvauja asmenyje po 40 metų ar 50 metų amžiaus, tikėtina, kad tokia ligos atsiras:

    • hipertenzija;
    • išeminis BS;
    • lėtinis širdies nepakankamumas.

    Atviro ovalo lango buvimas įvairaus amžiaus žmonėms turi puikių požymių ir pasekmių.

    Diagnostika

    Norėdami nustatyti šio anomalijos buvimą, galite naudoti įprastą klausymą. Tokiu atveju vaikai aiškiai girdi sistolinius murmus.

    Siekiant tiksliau diagnozuoti, naudojami ir kiti metodai:

    1. Ultragarsinis tyrimas. Monitorius aiškiai parodys širdies struktūros pažeidimo buvimą.
    2. Echokardiograma. Šis metodas leidžia gauti dvimatį širdies vaizdą, kuris aiškiai parodys jo sumažinimo mechanizmą, taip pat žinos ovalo lango dydį.
    3. Transesofaginio echokardiografija. Jis vartojamas, jei pacientas serga liga, pvz., Širdies liga. Šio metodo esmė - kontrastinės medžiagos įvedimas į stemplę per kraujagysles.

    Jei diagnozė patvirtinama, be ligų, vaikas registruojamas klinikoje.

    Kuo daugiau diagnozėje naudojamų metodų, tuo tikslesnė diagnozė. Tai priklauso nuo gydymo proceso efektyvumo.

    Gydymas

    Tuo atveju, kai ovalo formos langas nėra uždarytas, tačiau pacientui nerasta tokios anomalijos komplikacijų, vaisto terapija nenaudojama.

    Tokiam vaikui rekomenduojama sukietėti, pakaitinis ir subalansuotas fizinio aktyvumo ir poilsio derinys.

    Jei pacientas skundžiasi patologijos simptomais, kurie pasireiškia neryškiu ir netaisyklingu pasireiškimo pobūdžiu, ekspertai paskiria vitaminų kursą, taip pat vaistus, kurių veiksmai skirti papildomai mitybos širdies raumenims.

    Lygiagrečiai plėtojant atvirą ovalinį langą ir širdies defektus, ekspertai pageidauja koreguoti defektus per chirurginę intervenciją. Operacijos esmė yra įvedimas pro zondo ir pleistro šlaunikaulio veną, kuri apima ovalo lango atidarymą.

    Jei OO lango pacientų darbo veikla siejama su sėdimu gyvenimo būdu (vairuotoju, programuotoju, pilotu ir pan.), Rekomenduojama pertrauka nuo darbo kas 2–2,5 valandos ir šiek tiek pėsčiomis, pageidautina, atvirame ore.

    Tai padės išvengti kraujo stagnacijos ir kraujo krešulių susidarymo viršutinės arba apatinės galūnių venose.

    Efektyvaus gydymo kurso skyrimas suteikia pacientui OO diagnozę ilgą ir aktyvų gyvenimo langą.

    Atidarykite ovalų langą

    Atviras ovalo formos langas yra neišsami ovalo formos tarpo tarpinės pertvaros uždarymas, paprastai veikiantis embriono periodu ir užaugęs pirmaisiais vaiko gyvenimo metais.

    Atviras ovalus langas gali pasireikšti nasolabialinio trikampio cianoze, fiziniu atsilikimu, dusuliu ir tachikardija, staigiu alpimu, galvos skausmu, dažna ARVI ir bronchopulmoninėmis ligomis.

    Atviro ovalo lango diagnostika apima EKG (po poilsio ir po fizinio krūvio), normalaus ir Doplerio echoCG, rentgeno, širdies ertmių skambėjimo. Atidarius ovalinį langą, galima naudoti antikoaguliantą, jei reikia, chirurginį gydymą (endovaskulinį defekto užsikimšimą).

    Atviras ovalo formos langas yra įgimtas pranešimas tarp dešinės ir kairiosios atrijos, kuri yra liekamasis vaisiaus širdies atidarymo elementas.

    Prieširdžių anga su vožtuvu yra įdėta į vidų ir yra būtina širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimo sąlyga.

    Dėl atviro ovalo lango dalis placentinio deguonies kiekio kraujo teka iš dešinės atriumo į kairę, apeinant neišsivysčiusius, neveikiančius plaučius ir užtikrinant normalų kraujo tiekimą kaklui ir vaisiaus galvai, smegenų ir nugaros smegenų vystymąsi.

    Sveikiems, pilnos trukmės kūdikiams, esant normalioms vystymosi sąlygoms, per pirmuosius 12 mėnesių po gimimo paprastai uždaromas atviras ovalo formos langas ir nustoja veikti. Tačiau jos uždarymas vyksta individualiai: vidutiniškai iki 1 metų amžiaus 40-50% vaikų yra atviras ovalus langas.

    Atviro ovalo lango buvimas po 1-2 metų vaiko gyvenimo priskiriamas mažoms širdies išsivystymo anomalijoms (MARS sindromas). Brandaus amžiaus pacientams maždaug 25-30% atvejų aptinkamas atviras ovalo formos langas.

    Gana didelis atviro ovalo lango paplitimas lemia šios problemos aktualumą šiuolaikinėje kardiologijoje.

    Atviro ovalo lango priežastys

    Visi vaikai gimsta su atviru ovalo formos langu. Po pirmosios nepriklausomos naujagimio įkvėpimo aktyvuojamas kraujo apytakos plaučių ratas ir pradeda veikti visiškai, o atviro ovalo lango poreikis išnyksta. Padidėjęs kraujospūdis kairiajame prieširdyje, lyginant su dešiniuoju, veda į ovalo formos lango vožtuvą.

    Daugeliu atvejų vožtuvas užsidaro sandariai ir visiškai užauga jungiamuoju audiniu - atviras ovalus langas dingsta.

    Kartais atidarymas iš dalies yra uždarytas arba neužauga, o tam tikromis sąlygomis (kai kosulys kosulys, verksmas, rėkimas, priekinės pilvo sienos įtempimas) kraujas iš dešinės prieširdžių kameros išleidžiamas į kairę (veikiantis ovalus langas).

    Ne visada aiškios ovalo formos lango uždarymo priežastys.

    Manoma, kad paveldimas polinkis, vaiko gimdymas, įgimtos širdies defektai, jungiamojo audinio displazija, nepalankių aplinkos veiksnių poveikis, rūkymas ir alkoholio vartojimas nėštumo metu gali lemti atvirą ovalų langą. Dėl genetinių savybių vožtuvo skersmuo gali būti mažesnis už ovalios skylės skersmenį, kuris neleis jo visiškai uždaryti.

    Atvirą ovalinį langą gali lydėti įgimtos mitralinės arba tricuspidinio vožtuvo anomalijos, atviras arterinis ortakis.

    Ovalinio lango vožtuvo atidarymo rizikos veiksniai gali būti reikšminga fizinė jėga, kurią daro sportininkai, dalyvaujantys kėlimo, imtynių ir sporto gimnastikos srityse. Ypač aktualus yra atviro ovalo lango, skirto narams ir narams, problema, nusileidžianti į didelį gylį ir turinti 5 kartus didesnę riziką susirgti kaisson liga.

    Pacientams, sergantiems apatinių galūnių tromboflebitu arba nedideliu dubeniu, turinčiu plaučių emboliją arba plaučių emboliją, sumažėjusio plaučių kraujagyslių lova gali padidinti spaudimą dešinėje ir veikiančios atviros ovalo formos langą.

    Atviras ovalo formos langas yra ovalios fosos apačioje kairiajame dešiniajame prieširdyje, dažnai turi nedidelį dydį (su galvutėmis) ir plyšio formos.

    Atviro ovalo lango dydis vidutiniškai siekia 4,5 mm, bet gali siekti 19 mm.

    Atvirame ovaliniame lange, priešingai nei prieširdžių pertvaros defektas, yra vožtuvo struktūra, užtikrinanti interatrialinio pranešimo nenuoseklumą, galimybę nuleisti kraują tik viena kryptimi (nuo mažo kraujo apytakos rato iki didelio).

    Atviro ovalo lango klinikinė reikšmė yra dviprasmiška. Atviras ovalo formos langas negali sukelti hemodinaminių sutrikimų ir neturi neigiamo poveikio paciento sveikatai dėl mažo dydžio ir vožtuvo, kuris neleidžia kraujui šuntuoti iš kairės į dešinę. Dauguma žmonių, turinčių atvirą ovalų langą, nežino apie šią anomaliją ir veda normalų gyvenimą.

    Atviro ovalo lango buvimas pacientams, kuriems yra pirminė plaučių hipertenzija, yra prognozuojama, kad ji yra prognozuojama palankiai pagal gyvenimo trukmę.

    Tačiau pernelyg didelis spaudimas dešinėje atrijoje, lyginant su kairiuoju, su atviru ovalu, veda prie periodiško kairiojo šunto atsiradimo, kuris leidžia tam tikram kraujo kiekiui praeiti ir sukelia hipoksemiją, trumpalaikius smegenų kraujotakos sutrikimus, gyvybei pavojingų komplikacijų vystymąsi: paradoksali embolija, išeminė insultas, miokardo infarktas, inkstų infarktas.

    Atviro ovalo lango simptomai

    Atviras ovalo formos langas neturi konkrečių išorinių apraiškų, daugeliu atvejų jis yra latentinis, kartais jis gali būti susijęs su prastais simptomais.

    Netiesioginiai atviro ovalo lango požymiai gali būti: sunki odos padėka ar cianozė lūpų ir nazolabialinio trikampio srityje fizinio krūvio metu (verkimas, rėkimas, kosulys, įtempimas, vaiko maudymas); polinkis į dažną peršalimą ir uždegimines bronchopulmonines ligas; sulėtinti vaiko fizinį vystymąsi (prastas apetitas, nepakankamas svorio padidėjimas), mažai ištvermės fizinio krūvio metu, kartu su kvėpavimo nepakankamumo simptomais (dusuliu ir tachikardija); staigus alpimas ir smegenų kraujotakos simptomai (ypač jauniems pacientams, sergantiems venų varikoze, apatinių galūnių tromboflebitu ir mažu dubeniu).

    Pacientai, turintys atvirą ovalinį langą, gali patirti dažnius galvos skausmus, migreną, posturinį hipoksijos sindromą - dusulio atsiradimą ir arterinės kraujo deguonies prisotinimo sumažėjimą stovinčioje padėtyje, pagerinant būklę, kai važiuojate į horizontalią padėtį.

    Atviro ovalo lango komplikacijos yra retos. Paradoksaliai smegenų embolijai, kuri pasunkina šią anomaliją, būdingas staigus neurologinių simptomų vystymasis ir gana jaunas paciento amžius.

    Tiriant paciento istoriją ir paciento fizinę apžiūrą dažnai neleidžiama nedelsiant nustatyti atviros ovalo formos lango buvimo vietos ir gali leisti tik šios prieširdžių pertvaros anomaliją (odos cianozė, alpimas, dažnas ūminis kvėpavimo takų virusas, atsiliekanti vaiko raida). Auskultacija padeda aptikti širdies dūmų buvimą dėl patologinio kraujo šuntavimo iš kameros, kurioje yra didesnis slėgis, į kamerą su mažu slėgiu.

    Siekiant nustatyti tikslią atviros ovalo formos lango diagnozę, naudojami instrumentiniai tyrimai ir vaizdavimo metodai: EKG (poilsis ir po treniruotės), normalus ir Doplerio echoCG, krūtinės ląstos rentgenograma ir širdies ertmės skambėjimas.

    Atidarius ovalinį langą, elektrokardiogramoje atsiranda pokyčių, rodančių, kad padidėja apkrova dešinėje, ypač dešinėje. Vyresnio amžiaus pacientams, turintiems atvirą ovalinį langą, galima nustatyti geros širdies kamerų padidėjimo radiografinius požymius ir kraujo tūrio padidėjimą plaučių kraujagyslėse.

    Naujagimiams ir mažiems vaikams transthoracinė dvimatė echokardiografija naudojama atviram ovaliam langui ir jo skersmeniui vizualiai nustatyti, kad būtų gautas grafinis vožtuvo lapų judėjimo vaizdas, siekiant pašalinti prieširdžių pertvaros defektą. Doplerio „EchoCG“ grafiniame ir spalviniame režime padeda išsiaiškinti atviro ovalo lango buvimą ir dydį, nustatyti turbulentinį kraujo tekėjimą ovalios skylės srityje, jos greitį ir apytikslį šuntą.

    Vyresnio amžiaus vaikams, paaugliams ir suaugusiems, norint diagnozuoti atvirą ovalinį langą, naudojamas labiau informatyvus transesofaginio echoCG, papildytas burbuliuku su kontrasto stiprinimu ir įtempimo testu (Valsalva suskirstymas). Burbulų kontrastas pagerina atviro ovalo lango vizualizaciją, leidžia tiksliai nustatyti jo dydį, įvertinti patologinį kraujo šuntą.

    Labiausiai informatyvus, bet agresyvesnis atviros ovalo formos lango nustatymo metodas yra širdies skambėjimas, kuris atliekamas prieš chirurginį gydymą specializuotoje širdies chirurgijos ligoninėje.

    Pacientams, sergantiems varikoze, tromboflebitu, smegenų kraujotakos sutrikimais, lėtinėmis plaučių ligomis, kurioms kyla paradoksalios embolijos rizika, būtina tirti atviro ovalo lango buvimą.

    Atviras ovalo formos langų apdorojimas

    Su besimptomiu srautu atviras ovalus langas gali būti laikomas normos variantu.

    Pacientams, turintiems atvirą ovalinį langą, esant laikino išemijos priepuolio ar insulto epizodui, siekiant išvengti tromboembolinių komplikacijų, skiriamas sisteminis gydymas antikoaguliantais ir antitrombocitiniais preparatais (varfarinu, acetilsalicilu).

    Antikoaguliantinio gydymo kontrolės metodas yra tarptautinis normalizuotas santykis (INR), kuris turėtų būti 2–3 intervale su atviru ovalu.

    Poreikį pašalinti atvirą ovalinį langą lemia šuntinio kraujo tūris ir jo poveikis širdies ir kraujagyslių sistemos darbui. Nedidelis kraujo išsiskyrimas, komorbidumo ir komplikacijų nebuvimas, operacijos nereikalingos.

    Sunkus patologinis kraujo išsiskyrimas iš dešinės atrijos į kairę atlieka atviros ovalo formos lango silpną rentgenogramą. Operacija atliekama pagal rentgeno ir echokardioskopinę kontrolę, naudojant specialų užsikirtiklį, kuris, atidarant, visiškai užsikimša skylę.

    Atidarykite ovalų langą

    Pacientams, turintiems atvirą ovalinį langą, rekomenduojama reguliariai stebėti kardiologą ir echokardiografiją. Atliktas atviro ovalo lango endovaskulinis užsikimšimas leidžia pacientams grįžti prie normalaus gyvenimo ritmo be apribojimų.

    Per pirmuosius 6 mėnesius po chirurginio atviro ovalo formos lango rekomenduojama antibiotikus, kad būtų išvengta bakterinės endokardito atsiradimo.

    Didžiausias atvirojo ovalo formos lango uždarymo endovaskulinis poveikis pastebėtas pacientams, sergantiems platypnėja, kuri turėjo ryškų kraujo išsiskyrimą iš dešinės į kairę.