Kas yra plaučių širdis?

Žmonėms, sergančioms įvairiomis plaučių ir širdies patologijomis, yra plaučių širdis. Tai pasireiškia dažnas dusulys, skausmas, mėlyna oda (cianozė), greitas kvėpavimas ir kiti simptomai. Siekiant sudaryti gydymo kursą ir tiksliai nustatyti patologijos priežastį, atliekama elektrokardiografija (EKG), krūtinės ląstos rentgenograma ir širdies raumenų bei kraujagyslių ultragarsinis tyrimas. Po diagnozės gydytojas paaiškins, kokia yra plaučių širdis ir kaip ją elgtis. Priklausomai nuo ligos formos ir sunkumo, pacientui gali prireikti gydymo deguonimi, vaistų terapijos, tradicinės medicinos ir gyvenimo būdo korekcijos.

Sindromo raida

Plaučių širdis yra gyvybei pavojingas patologinis procesas, nes jis dažnai mirtinas be laiku teikiamos pagalbos. Supratimas, kas tai yra, padės nustatyti ligos atsiradimo mechanizmą. Plaučių širdies išsivystymas veda prie kraujagyslių tinklo sumažėjimo plaučių kraujotakoje dėl žalos išoriniam alveolių sluoksniui. Tai yra sferinės formacijos plaučiuose, kurios naudojamos dujų mainams įgyvendinti. Alveoliai yra uždengti milžinišku kapiliarų skaičiumi, todėl jų žala sukelia sutrikusią kraujotaką.

Pacientas pats galės pajusti, kokia yra plaučių širdis, jei sugadinta viena dešimtoji smulkių kraujagyslių, nes simptomai pasireiškia. Širdies dešiniojo skilvelio hipertrofija prasideda nuo 1/5 alveolių kapiliarų mirties - šie procesai yra labai glaudžiai susiję. Jei kraujo tiekimas sumažėja daugiau nei trečdaliu, prasideda dekompensacijos etapas.

Didelio širdies skilvelio apkrova jau yra ankstyvajame vystymosi etape dėl padidėjusio kraujo spaudimo dėl kapiliarų mirties.

Nuolatinis perkrovimas sukelia širdies audinių hipertrofiją ir jos nesėkmę.

Funkciniai mechanizmai, atsirandantys dėl patologinio proceso vystymo, padės pacientui suprasti, kas yra širdies širdis:

• Distiliuoto kraujo tūrio padidėjimas plaučių apytakoje. Kapiliarų ir kraujagyslių susitraukimas dėl aukšto slėgio sukelia hipoksemiją (deguonies trūkumą kraujyje). Jo trūkumas pašalinamas, kai įjungiamas kompensacinis mechanizmas. Kūnas bando atkurti pusiausvyrą didindamas širdies distiliuoto kraujo tūrį.
• Euler-Liljetrando refleksas. Deguonies trūkumas sukelia kapiliarinį susitraukimą. Normalizavus jo kiekį kraujyje, jie plečiasi.
• Padidėjęs kraujospūdis. Kapiliarinis išnykimas ir stiprus plaučių ligoms būdingas kosulys sukelia vazokonstrikciją. Pacientas padidino intrathorakinį spaudimą ir širdies regione atsiranda skausmingas skausmas.
• Vasokonstrikcija dėl organizmo gaminamų medžiagų poveikio. Keičiantis hipoksemijai, organizmas pradeda gaminti specifinius junginius (serotoniną, tromboksaną, endotoliną, pieno rūgštį), prisidedant prie kraujagyslių sienelių spazmo vystymosi. Jų ekspozicija taip pat sukelia plaučių spaudimo padidėjimą.

• Kraujo klampumas Dėl deguonies trūkumo susidaro mikroagregatai, kurie sulėtina kraujo tekėjimą. Kraujas tampa storesnis ir turi įtakos plaučių hipertenzijai.
• Infekcinės ligos sukelia plaučių širdies vystymąsi ir apsunkina patologinio proceso eigą. Jie turi neigiamą poveikį dėl plaučių ventiliacijos pablogėjimo. Atsižvelgiant į tai, padidėja slėgio ir deguonies trūkumas. Laipsniškas širdies raumenų slopinimas skatina miokardo distrofijos vystymąsi.

Ligos charakteristika

Sutelkdami dėmesį į visuotinai pripažintą klasifikaciją, galite išsiaiškinti, kas yra plaučių širdis. Pagal vystymosi greitį patologija gali būti šių formų:

• Ūmus plaučių širdis pasirodo kaip žaibas. Kiekvieną minutę klinikinis vaizdas pasunkėja.
• Subakutinė plaučių širdis vystosi nuo 2 iki 2-3 savaičių.
• Lėtinė plaučių širdis vystosi per metus.

Ūminis sindromas dažnai atsiranda dėl kraujo krešulių plitimo arterijose, kurios maitina plaučius. Jie yra aterosklerozės, išemijos, reumato ir kitų kraujagyslių ligų rezultatas. Pastaraisiais metais vis dažniau pasitaiko ūminė patologinė forma.

Subakutinė veislė nėra tokia pavojinga, tačiau be gydymo ji gali būti mirtina. Klinikinis vaizdas išsivysto palaipsniui, todėl bus laiko atlikti tyrimą, kad būtų galima nustatyti priežastį ir ją pašalinti.

Lėtinis ligos tipas išsivysto 2-3 metus. Pacientai nesiekia sužinoti, ką širdies širdis turi supažindinti su gydymo metodais, nes vystymosi pradžioje ji neturi konkrečių apraiškų.

Laikui bėgant širdies audinių hipertrofija atsiranda dėl deguonies trūkumo kraujyje. Tai sukelia skilvelio ir atriumo išplėtimą dešinėje pusėje, tai yra, jų išplitimui. Dėl ligos pablogėjimo sutrikęs kraujo tekėjimas ir atsiranda vidaus organų veikimo sutrikimas. Lėtinė hipertrofija gali atsirasti dar greičiau dėl bronchopulmoninės sistemos patologijų (bronchito, pneumonijos).

Plėtrą įtakojantis veiksnys yra ne mažiau svarbus asmeniui, kuris nori žinoti, kas yra plaučių širdis. Iš viso klasifikuojamos 3 etiologinės grupės:

• Kraujagyslių grupę sudaro plaučių širdies vystymosi kraujagyslių priežastys.
• Bronchopulmoninė kategorija apima plaučių ligą ir bronchą.
• Torakodiafragmos klasė apima ligas, turinčias įtakos plaučių vėdinimui.

Norint suprasti, kaip gydyti patologiją, svarbu, kad specialistas sužinotų savo vystymosi etapą:

• Ikiklinikinėje stadijoje yra būdingas dešiniojo širdies skilvelio perteklius ir retas padidėjusio plaučių kraujospūdis.
• Subkompensuota stadija pasireiškia padidėjusiu dešiniojo skilvelio dydžiu ir nuolatine plaučių hipertenzija. Nėra kraujotakos nepakankamumo simptomų.
• Dekompensuota stadija nustatoma, jei pacientas turi širdies ir plaučių funkcijų nepakankamumo požymių, susijusių su subkompensuotos vystymosi stadijos simptomais.

Priežastys

Ligos vystymosi priežastys turi tam tikrų skirtumų, priklausomai nuo jų formos. Ūminė plaučių širdis pasireiškia dėl šių veiksnių įtakos:

• kraujo krešulių susidarymas plaučių arterijoje ir jos šakose;
• pneumomediastinum (oro kaupimasis žiniasklaidoje);
• sunki pneumonija;
• dažnos bronchinės astmos atakos;
• astmos būklę.

Subakutinė ligos forma atsiranda dėl šių veiksnių:

• embolmikroskopinio dydžio atsiradimas plaučių apytakoje;

• plaučių kraujagyslių sienelių uždegimas (vaskulitas);
• nuolatinis kraujo spaudimo padidėjimas nežinomos kilmės plaučių arterijoje (pirminis);
• difuzinė alveolių uždegiminė infiltracija;
• neoplazmų vystymąsi mediastine;
• pažangi bronchinė astma;
• plaučių hiperventiliacija botulizmo, poliomielito ir kitų ligų fone.

Lėtinės ligos liga yra formuojama esant tokiems patologiniams procesams:

• nuolatinis pirminis kraujospūdžio padidėjimas plaučių arterijoje;
• uždegiminiai procesai plaučių arterijoje;
• pasikartojanti plaučių emolija;
• komplikacijos po viso plaučių ar jo dalies amputacijos;
• obstrukcinės bronchopulmoninės sistemos patologijos:
  • bronchinė astma;
  • pneumklerozė;
  • lėtinis bronchitas;
  • emfizema.
• plaučių atitikties sumažėjimas dėl ribojančių procesų plėtros;
• kvėpavimo nepakankamumas, kurį sukelia plaučių fibrozė;
• daug cistinių formavimų plaučiuose;
• krūtinės ir nugaros stuburo trauma su deformacija;
• sukibimai pleuros ertmėje;
• antsvorį dėl kitų ligų.

Simptomatologija

Klinikinis ligos vaizdas skiriasi priklausomai nuo jos formos. Ūmus plaučių širdies simptomai:

• ūminis krūtinės skausmas;
• nuolatinis dusulys;
• cianozės vystymasis;
• kraujagyslių dydžio padidėjimas aplink kaklą;
• sunki hipotenzija;
• tachikardijos priepuoliai (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis);
• skausmas kepenyse;
• pykinimas, vėmimas.

Patakinio proceso subakutinė forma turi panašių simptomų kaip ūminis ligos tipas. Jis skiriasi tik vystymosi greičiu.

Lėtinė ligos forma per pastaruosius metus gali pasireikšti kaip pagrindinio patologinio proceso simptomai. Po dekompensacijos pradžios pacientams pasireiškė toks klinikinis vaizdas:

• greitas pulsas;
• greitas nuovargis beveik be apkrovos;
• didėja dusulys;
• skausmas krūtinėje, sustabdytas įkvėpus deguonies;
• cianozės plitimas;
• laipsniškas kraujagyslių patinimas kakle;
• kojų edemos atsiradimas;
• pilvo dydžio padidėjimas dėl skysčio kaupimosi pilvo ertmėje (ascitas).

Klinikinis lėtinės plaučių širdies vaizdas iš tiesų neturi tiesioginio ryšio su fizine įtaka. Skausmo priepuolis negali būti pašalintas vartojant „nitrogliceriną“.

Diagnostika

Diagnozė ir gydymas yra tarpusavyje susiję, nes be tikslaus plaučių širdies priežasties neįmanoma sukurti tinkamo gydymo režimo. Gydytojas gali įtarti ligos buvimą paciente, išnagrinėdamas ir nustatydamas šiuos išorinius pasireiškimus:

• kraujagyslių išsiplėtimas ant skruostų ir konjunktyvos (raudonos ir „triušių akių“ atsiradimas);
• cianozės plitimas (mėlynos lūpos, nosis, ausys ir liežuvis);
• kaklelio venų dydžio padidėjimas;
• nagų spalvų plitimas.

Klausydamas širdies (auscultation) su stetoskopu, kardiologas girdės šiuos sutrikimus:

• ryškūs patologiniai tonų pokyčiai virš plaučių arterijos;
• įvairūs švokštimai, susiję su sutrikusi kvėpavimo funkcija.
• triukšmas, rodantis dešiniojo vožtuvo gedimą (dekompensacijos stadijoje).

Roentgenogramoje tokie pakeitimai matomi:

• plaučių arterijos patinimas;
• padidėję limfiniai indai;
• širdies šešėlio perėjimas į dešinę pusę (dekompensacijos stadijoje).

Ultragarsiniu krūtinės ertmės nuskaitymu (echokardiografija) gydytojas įvertins dešiniojo širdies skilvelio susitraukimų intensyvumą ir stiprumą, nustato dilatacijos ir perkrovos laipsnį. Egzamino metu taip pat galite pastebėti kairiojo skilvelio pertvarą.

Kvėpavimo funkcijos būklė nustatoma spirografu. Sutelkdamas dėmesį į įkvėpimo tūrį, jo greitį ir dujų bei deguonies santykį, gydytojas įvertins patologinių nuokrypių sunkumą.

Esant sunkiems ūmios ligos atvejams, reikalingas plaučių slėgio matavimas. Patologija diagnozuojama tokiais rodikliais:

• virš 25 mmHg. Str. ramioje būsenoje;
• virš 35 mmHg Str. po treniruotės.

Tiriant pacientą, gydytojas turi nustatyti funkcinę patologijos klasę:

• Pirmoji klasė skiriama pacientams, kuriems klinikinio vaizdo pagrindas yra bronchopulmoninės sistemos simptomai. Didelis slėgis mažame kraujotakos rate yra nestabilus.
• Antroji klasė būdinga žmonėms, kuriems yra bronchopulmoninių ligų ir kvėpavimo nepakankamumo simptomų.
• Trečiąją klasę apibūdina visi aukščiau paminėti požymiai kartu su širdies nepakankamumo apraiškomis. Didelis spaudimas mažame kraujotakos rate yra patvarus.
• Ketvirtoji kategorija priskiriama žmonėms, kuriems taikoma dekompensacijos stadija. Simptomatologija yra ryški ir jo fone atsiranda stagnacijos procesai. Širdies ir kvėpavimo nepakankamumas esant 3 lygio pavojui.

Pirmosios pagalbos priemonės

Su ūmių rūšių plaučių širdies vystymuisi reikia skubiai skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Prieš atvykdamas žmogus turėtų gulėti ant grindų, o ne judėti. Pageidautina, kad patalpa būtų gerai vėdinama.

Ligoninėje pacientas laukia tromboembolinės terapijos. Jis turi būti pradėtas kuo anksčiau, siekiant padidinti galimybes atkurti plaučių arteriją ir išvengti mirties.

Kartu su tromboemboliniu gydymu gydytojai gali taikyti šias priemones, kad stabilizuotų paciento būklę:

• dirbtinis plaučių vėdinimas;
• analgetikų ir vaistų, skirtų širdies ir kvėpavimo nepakankamumui, injekcija;
• chirurginė intervencija kraujo krešuliui pašalinti.

Narkotikų terapija

Sudaryta plaučių širdies gydymo vaistu schema, sutelkiant dėmesį į paciento būklę ir pagrindinį patologinį procesą. Iš esmės ji apima šias narkotikų grupes:

• Plataus spektro antibiotikai. Jie rekomenduojami, jei pacientui yra bakterinės infekcijos sukeltos bronchopulmoninės ligos.
• Bronchodatoriniai vaistai, naudojami astmai ir obstrukciniam bronchitui malšinti.
• Antitrombocitinių preparatų ir antikoaguliantų vartojimas priklauso nuo kraujo sutirštėjimo ir tromboembolijos.
• Diuretikai (diuretikai) yra naudojami edemai ir širdies nepakankamumui vystyti.
• Norint normalizuoti širdies funkciją, esant dešiniojo skilvelio nepakankamumui ir aritmijai, yra numatyti vaistai nuo širdies ir širdies glikozidų.
• Gliukokortikosteroidai vartojami, jei liga išsivystė prieš autoimuninį nepakankamumą.
• Nitratai padeda normalizuoti kraujotaką.
• Preparatai su atsinaujinančiu poveikiu ir mucolytics yra naudojami skreplių pašalinimui dėl bronchopulmoninių ligų.
• Kalio turintys vaistai hipokalemijos metu padeda organizmui prisotinti kaliu. Jis yra atsakingas už audinių prisotinimą deguonimi, išlaikant vandens ir rūgšties-bazės pusiausvyrą ir kitus svarbius procesus.
• Natrio bikarbonato tirpalas įvedamas lašeliu, jei pasireiškia ryškus acidozė.

Liaudies medicina

Liaudies gynimo priemonės naudojamos kaip daugelio gydymo režimų papildymas, bet ne visais atvejais. Ūmus plaučių širdis reikalauja skubaus gydymo, todėl jūs turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, o ne savarankiškai rinktis lėšas. Subakutinės ir lėtinės formos neturi tokių apribojimų. Išnagrinėjus ir išrašius pagrindinį gydymo kursą, leidžiami šie liaudies receptai:

• Infuzija ant medetkų turėtų gerti 1 valg. l 3 kartus per dieną bent 2-3 mėnesius. Kepimui reikės supilti 500 ml alkoholio 80 g augalo gėlių. Tada įdėti reikalauti 7 dienas.
• Česnako-citrinos gėrimas su medumi užtrunka 1 valg. l per dieną prieš miegą. Gydymo trukmė yra 1 mėnuo. Norint paruošti priemones, būtina sutraiškyti 3 mažas česnakų galvutes ir sumaišyti su šviežiai spaustomis sultimis iš 3 citrinų. Į mišinį įpilkite 250 ml medaus ir gerai sumaišykite.
• Kolekcija, kurią sudaro gudobelės, knotweed, krienai ir trispalvės violetinės spalvos, turėtų būti suvartojama 3 kartus per dieną, 100 ml 1 mėnesį. Norėdami paruošti, jums reikės vartoti 1 valg. l sumaišykite ir supilkite į stiklinę verdančio vandens. Būtina primygtinai reikalauti vaisto mažiausiai 10-15 minučių.

Rekomendacijos

Yra tam tikrų rekomendacijų, kurios padidina galimybes susigrąžinti arba sušvelninti bendrą sąlygą griežtai laikantis. Jų sąrašas:

• kalio turinčių produktų naudojimas;
• deguonies terapijos naudojimas;
• krūtinės masažas;
• kvėpavimo pratimai;
• pilnas miegas (ne mažiau kaip 8 valandos);
• stresinių situacijų vengimas;
• fizinės ir psichinės perkrovos mažinimas;
• blogų įpročių (gėrimas, rūkymas) atmetimas;
• vengti ekologiškų vietovių;
• sumažinti druskos ir gyvūnų riebalų kiekį dietoje;
• alergenų poveikio prevencija.

Tam tikrais atvejais sukurtas siauresnis rekomendacijų ratas:

• Lėtinės bronchopulmoninės sistemos ligos reikalauja paciento gebėjimo atlikti bronchų padėties nusausinimą.
• Lėtine obstrukcine plaučių liga pageidautina atlikti kraujavimą įvedant "Reopoliglukina".
• Sunkiais plaučių širdies atvejais reikės širdies ar plaučių persodinimo.

Kaip prevencinė priemonė rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

• Nustatykite ir pradėkite gydyti patologinius procesus, susijusius su bronchopulmonine sistema ir širdies raumenimis ankstyvosiose vystymosi stadijose. Padėti atlikti kasmetinius prevencinius tyrimus.
• Negalima savarankiškai gydyti ir pasitarkite su gydytoju dėl bet kokių būklės pokyčių.
• Stenkitės išvengti bronchopulmoninės sistemos patologijų paūmėjimo, kad būtų išvengta kvėpavimo nepakankamumo atsiradimo.
• Vidutiniškai užsiimti fizine terapija ir atlikti kvėpavimo pratimus.
• Laikykitės sveikos gyvensenos taisyklių ir laikykitės visų gydytojo rekomendacijų.
• Norint išlaikyti stiprią imuninę sistemą, pašalinkite visiškai infekcijos židinius, kai jie atsiranda organizme.

Prognozė

Kokia prognozė, kurią gydytojas duos plaučių širdies pacientui, priklauso nuo patologijos formos. Ūminės veislės atveju mirties atvejis per kelias minutes gali užkirsti kelią asmeniui. Jei tai buvo išvengta, būklė pagerėja per 10 dienų.

Jei pacientas nėra gydomas, po subakutinio tipo liga pasireiškia mirtis per 1-2 savaites. Sėkmingai nutraukus patologiją, neigiamas požiūris lieka tik dėl tolesnio užimtumo. Jis yra susijęs su ilgalaikiu pagrindinio patologinio proceso gydymu, dėl kurio atsirado plaučių širdis.

Lėtinis patologijos eigas laikomas gana klastingu dėl silpnų simptomų vystymosi pradžioje. Kiekvieną mėnesį patologijos pasekmių pašalinimo galimybės bus mažesnės. Efektyvus gydymas, atliekamas pradiniame ligos vystymosi etape, pacientas gali gyventi per 10 metų. Gydymas, pradėtas jau dekompensacijos etape, pailgina gyvenimą tik 2-3 metus. Vidutiniškai lėtinės patologijos pacientai gyvena apie 5 metus. Plaučių transplantacija 60% pacientų pailgina gyvenimo trukmę 2 ar daugiau metų.

Plaučių širdis yra širdies ir kraujagyslių sistemos bei bronchopulmoninių sistemų ligų komplikacija. Jis suskirstytas į kelis etapus. Pavojingiausios iš jų gali būti mirtinos per kelias valandas. Kad tai būtų išvengta, ekspertai pataria žmonėms, kuriems gresia pavojus, išsiaiškinti, kas yra plaučių širdis ir kurią reikia ištirti kasmet. Nustatant patologinį procesą, reikės peržiūrėti savo gyvenimo būdą ir laikytis visų gydytojo nurodymų. Savęs gydymas tik pablogins padėtį ir padidins mirties galimybes.

Plaučių širdis: simptomai ir gydymas

Plaučių širdis - pagrindiniai simptomai:

• Pykinimas
• Krūtinės skausmas
• Dusulys
• Vėmimas
• Skausmas dešinėje hipochondrijoje
• Padidėjęs nuovargis
• Greitas impulsas
• Žemas kraujospūdis
• Odos cianozė
• Sumažėjęs našumas

Plaučių širdis reiškia tokią teisę patologiją širdyje, kurioje jos skilvelis padidėja ir plečiasi kartu su dešiniuoju atriumu. Plaučių širdis, kurios simptomai pasireiškia dėl kraujotakos nepakankamumo dėl faktinės hipertenzijos mažoje kraujotakoje (t. Y. Aukšto kraujospūdžio), susidaro dėl patologinių procesų, atsiradusių pacientams krūtinėje, bronchopulmoninėje sistemoje ir plaučių kraujagyslėse.

Bendras aprašymas

Panašiai kaip ir daugelis kitų ligų, plaučių širdis gali pasireikšti ūminėje ar lėtinėje formoje (be to, taip pat aktualu subakutinio kurso vaizdas). Ūminės ligos formos atsiradimas vyksta greitai, nuo kelių minučių iki kelių valandų / dienų.

Kalbant apie lėtinę formą, čia jos vystymosi trukmė yra kelis mėnesius / metai. Maždaug 3% atvejų lėtinėmis bronchopulmoninėmis patologijomis pacientams nustatyta, kad palaipsniui vystosi plaučių širdis. Pažymėtina, kad plaučių širdis veikia kaip sunkinanti kardiologinės skalės patologijų eiga - šiame variante mirtingumas laikomas ketvirtoji širdies ir kraujagyslių ligų atveju.

Plaučių širdis: priežastys

Kaip jau minėta, plaučių širdis gali pasireikšti ūmaus, subakutinio ar lėtinio pavidalo.

Ūminė plaučių širdis pasižymi greitu simptomų padidėjimu per trumpą laiką. Šios ligos formos vystymosi pagrindas gali būti šie veiksniai:

• Laivų pažeidimas. Jis pasireiškia plaučių embolijos fone kartu su jos šakomis (trumpas. PEH yra patologija, kurios metu atsiranda kraujo krešulių susidarymo krešėjimas) arba pneumomediastinum fone (kitaip spontaniška mediastinalinė emfizema, kuri yra retai nepriklausoma liga, sukelianti tarpuplaučio audinių infiltraciją oru, tai, kas vyksta be konkrečių priežasčių, lemia vėlesnį gerybinį kursą).
• Bronchulmoninė patologija. Šiuo atveju pacientams, sergantiems astmos būsena, gali būti svarbios plačios pneumonijos formos, taip pat sunkios bronchinės astmos formos.

Kalbant apie šią formą ir tai yra subakutinė plaučių širdis, tada jos vystymuisi reikalingas laikotarpis nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Kaip priežastys, dėl kurių gali atsirasti ši patologijos forma, galima nustatyti šias galimybes:

• Laivų pažeidimas. Šiuo atveju nagrinėjamos mikroembolijos pasikartojimo galimybės mažų plaučių arterijos šakų, taip pat pagrindinės plaučių hipertenzijos ir plaučių kraujagyslių formos.
• Bronchopulmoninės sistemos ligos. Šiuo atveju tokios patologijos, kurios veikia kaip subakutinės plaučių širdies vystymosi priežastys, pvz., Difuzinė alveolito fibrocitinė forma, sunkios bronchinės astmos formos, taip pat faktiniai onkologiniai procesai, sutelkti mediastino srityje (kitaip tariant, limfocitinė plaučių kaniromatozė, atsirandanti fone) nutolusių šlapimo navikų, prostatos, skrandžio ir tt).
• Thoracodiaphragmatic patologija. Šiuo atveju laikoma, kad alveolinė hiperventiliacija yra svarbi tokioms patologijoms kaip myasthenia, poliomielitas ir botulizmas.

Lėtinė plaučių širdis, kuri taip pat pastebima, vystosi per kelerius metus. Pagrindinės priežastys, skatinančios šios patologijos formą, yra šios galimybės:

• Laivų pažeidimas. Šiuo atveju, atsižvelgiant į tai, kad pacientui yra svarbi plaučių hipertenzija, pasikartojanti embolija, arteritas arba atliekama operacija, kuria siekiama visiškai pašalinti plaučių ar plaučių dalį.
• Bronchopulmoninės sistemos ligos. Šiuo atveju gali būti svarbios obstrukcinės ligos, turinčios bronchų (pneumklerozė, bronchinė astma, plaučių emfizema, lėtinis bronchitas ir tt), įvairios fibrozės ir granulomatozės formos, ribojančio masto procesai, daug cistinių formavimų, turinčių įtakos plaučiams.
• Thoracodiaphragmatic patologija. Šiuo atveju atsižvelgiama į tokias galimybes kaip nutukimas, kurį sukelia tam tikra liga, sukibimai, turintys įtakos pleurai, taip pat stuburo ir krūtinės pažeidimai, kuriuose atsiranda jų deformacija.

Plaučių širdis: vystymosi mechanizmas

Plaučių hipertenzija atlieka pagrindinį vaidmenį formuojant plaučių širdį pacientams. Pradiniame etape jis yra glaudžiai susijęs su padidėjusia širdies galia reflekso lygiu, ši reakcija yra atsakas į padidėjusią kvėpavimo funkciją ir audinių hipoksiją, kuri vystosi kvėpavimo nepakankamumo fone.

Plaučių širdies kraujagyslių forma lydi atsparumą kraujotakai arterijose, atitinkančiose mažą kraujo apytakos ratą, kuris atsiranda daugiausia dėl organinės formos susilpninimo plaučių kraujagyslėse, užsikimšus emoliui (atsižvelgiant į ryšį su tromboembolija), taip pat nuo naviko ar uždegiminės sienelės įsiskverbimo fono. kai susilieja liumenys (svarstant ryšį su sisteminiu vaskulitu).

Bronchopulmoninės ir torakodiafragminės plaučių širdies ligos formos kartu su plaučių kraujagyslėmis susilpnina liumeną, kuri atsiranda dėl faktinės mikrotrombozės ir peraugimo per jungiamąjį audinį, arba dėl faktinio suspaudimo, atsiradusio naviko, uždegimo ar sklerozės procese. Be to, plaučių kraujagyslių liumenų susiaurėjimas gali pasireikšti dėl plaučių susilpnėjimo, atsižvelgiant į jų laivų gebėjimą ištiesti ir nukristi dėl plaučių segmentų pokyčių. Tuo tarpu didžioji dalis atvejų pagrindinį vaidmenį atlieka funkciniai mechanizmai, kurių fone jau pastebėta plaučių arterinė hipertenzija, šie mechanizmai yra tiesiogiai susiję su kvėpavimo funkcijos sutrikimu, ventiliacija ir hipoksija.

Šis faktorius, faktinė hipertenzija, sukelia širdies perkrovą, ypač jo dešines dalis. Laipsniškas ligos vystymasis lemia rūgšties ir bazės pusiausvyros pokyčius (iš pradžių jis gali būti apibrėžiamas kaip kompensuojamas, bet vėliau pasiekiamas dekompensacijos sutrikimų būklė). Dažnai mažiems kraujagyslėms įtakos turi daug kraujo krešulių, širdies raumenys palaipsniui pasiekia degeneracijos būseną kartu su nekrotiniais procesais.

Lėtinis plaučių širdies ligos procesas lemia tokį etapų klasifikavimą:

• ikiklinikinė stadija - pasižymi plaučių hipertenzijos formos pasireiškimu kartu su požymiais, rodančiais dešiniojo skilvelio veikimo intensyvumą; šio etapo nustatymas galimas tik atliekant instrumentinius tyrimus;
• stadija kompensuojama - už savo kurso būdingą dešiniojo skilvelio hipertrofiją kartu su plaučių hipertenzija stabiliąja pasireiškimo forma, nepasiekus kraujotakos nepakankamumo būsenos;
• dekompensuota stadija (kardiopulmoninis nepakankamumas) - simptomai pasireiškia tokia forma, kuri yra svarbi skilvelio nepakankamumui.

Plaučių širdies simptomai

Ūminė plaučių širdis lydi krūtinės skausmo, kuris atsiranda kartu su ryškia kvėpavimo trūkumo forma, išvaizda. Be to, pacientams pasireiškia cianozė (odos ir gleivinės cianozė), atsiranda kaklo patinimas. Sumažėja kraujospūdis, pagreitėja pulsas (nuo 100 ar daugiau). Negalima atmesti galimybės, kad skausmas yra tinkamas hipochondrijai dėl kepenų pažeidimo, pykinimo ir vėmimo.

Subakutinė plaučių širdis lydi panašią ūminę formą, tačiau simptomai pastebimi kitokiu laikotarpiu, ty ne iš karto, bet laiko atžvilgiu ištemptu variantu.

Lėtinė plaučių širdis ir su juo susiję simptomai atsiranda iki dekompensacijos pradžios, ilgą laiką juos gali sukelti bronchopulmoninė patologija, laikoma pagrindine liga. Ankstyvieji šios formos plaučių širdies požymiai yra padidėję širdies susitraukimų dažnis, taip pat padidėjęs nuovargis dėl standartinės apkrovos fono. Palaipsniui didėja dusulys. Pirmojo šios ligos pakopos metu dusulys atsiranda tik esant sunkioms fizinio aktyvumo formoms, o III laipsnio pasiekimas lemia šio požymio aktualumą net ir ramiai.

Vėlgi, pacientams, kuriems dažnai pasireiškia padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Skausmas, atsirandantis širdies regione, gali būti intensyvus, jis gali būti pašalintas naudojant specialų deguonies įkvėpimą. Nėra aiškaus koreliacijos tarp skausmo pradžios ir paciento įtampos. Kai naudojate nitroglicerino skausmą, šiuo atveju jis nepraeina.

Įprasta cianozės forma taip pat papildyta tokiu simptomu, kaip raudonos ir melsvos spalvos odos spalvos atsiradimas ausyse, lūpose ir nazolabialiniame trikampyje. Gimdos kaklelio venų gali atsirasti, gali atsirasti edema (apatinių galūnių pažeidimas), sunkios lėtinės formos ligos formos kartu su ascitu susidaro pacientams, kurių skystis kaupiasi pilvo ertmėje.

Svarbus lėtinės šios ligos formos bruožas yra tai, kad tai yra sunkios ir ilgalaikės bronchopulmoninės patologijos eigos pasekmė, dėl kurios palaipsniui mažėja bendras pacientų darbingumas, mažėja jų gyvenimo kokybė, tada yra neįgalumas ir galiausiai mirtis.

Diagnostika

Kaip diagnostiniai kriterijai plaučių širdžiai, yra lokalių ligų, kurios veikia kaip priežastiniai veiksniai plaučių širdies vystymuisi ir jos sąlygoms (dešiniojo skilvelio išplitimas ir išplitimas, plaučių hipertenzija, dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas). Taip pat atsižvelgiama į ligai būdingus simptomus (kvėpavimo nepakankamumą, dusulį, širdies skausmą, cianozę ir kt.).

Vykdant EKG galima nustatyti netiesioginius ir tiesioginius požymius, kurie lemia dešiniojo skilvelio hipertrofiją. Taip pat naudojamas rentgeno spinduliuotės difrakcijos metodas, kuriame galima nustatyti plaučių pokyčius (pastebimas jo šaknų padidėjimas, didesnis skaidrumas ir kiti specifiniai pokyčiai). Spiroderma leidžia nustatyti kvėpavimo nepakankamumo laipsnį ir tipą. Echokardiografija atskleidžia dešinės širdies hipertrofijos svarbą. Plaučių embolijos diagnozė pagrįsta plaučių angiografija. Radioizotopų metodas leidžia ištirti kraujotakos sistemą dėl širdies galios, kraujo apytakos tūrio, kraujo tekėjimo greičio, venų slėgio rodiklių savybių.

Plaučių širdis: gydymas

Ūminė plaučių širdis gydoma naudojant gaivinimo priemones, taip pat priemonės, kuriomis užtikrinamas plaučių kraujagyslių atotrūkio atkūrimas. Taip pat dėmesys buvo skiriamas skausmo šalinimo priemonių įgyvendinimui. Tromboembolinis gydymas atliekamas per pirmąsias 4-6 valandas po ligos pasireiškimo pasireiškimo masinio plaučių tromboembolijos atveju. Šio gydymo priemonių nepagrįstumą lemia jo naudojimas vėlesniais laikotarpiais. Jis laikomas ligoninėje.

Šiuolaikinė medicinos pažanga, deja, apibrėžia plaučių širdies gydymą kaip labai sudėtingą užduotį. Tuo tarpu jo sąskaita galima sulėtinti ligos progresavimą, tam tikrą pacientų gyvenimo trukmės padidėjimą ir pagerinti jo kokybę. Kaip integruoto požiūrio į nagrinėjamą patologiją gydymas, jie sutelkti dėmesį į ligos gydymą, kuris yra pagrindinis šioje byloje, taip pat į dujų mainų ir kvėpavimo nepakankamumo sutrikimų mažinimą, su širdies nepakankamumu susijusių simptomų pašalinimą dekompensacijos arba jo apraiškų mažinimo metu.

Beveik visais atvejais deguonies įkvėpimas yra būtinas metodas. Svarbus vaidmuo skiriamas kenksmingų įpročių (ypač rūkymo) atmetimui, neigiamų pramonės veiksnių poveikio pašalinimui, alergenų identifikavimui ir tolesniam išskyrimui iš organizmo, užkertant kelią tolesniam patekimui į organizmo aplinką ir pan. Tam tikras vaidmuo tenka kvėpavimo gimnastikai ir krūtinės masažui. ląsteles Esant lėtinėms uždegiminėms kvėpavimo organų ligoms, reikia mokyti bronchų padėties drenažo.

Liaudies gynimo priemonės plaučių širdies gydymui, taip pat savireguliacija laikomos bent jau neefektyvios terapijos metodais, kurių metu svarbiausias dalykas yra laikas.

Jei atsiranda simptomų, rodančių galimą tokios diagnozės, kaip plaučių širdies, svarbą, būtina konsultuotis su pulmonologu, kardiologu ir bendrosios praktikos gydytoju.

Jei manote, kad turite plaučių širdį ir šios ligos požymius, gydytojai gali Jums padėti: pulmonologas, kardiologas, terapeutas.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas, remiantis įvestais simptomais.

Kas yra plaučių širdis

Žmogaus kūnas yra sudėtingas mechanizmas, kai vieno organo gedimas neišvengiamai sukelia kitų sistemų funkcijų suskirstymą. Plaučių širdis yra skausmingo žmogaus plaučių ir bronchų proceso rezultatas. Kas yra ir kaip rimta yra patologijos pavojus? Esant tokiai būklei, dešiniojo širdies raumens dydis kinta didėjimo kryptimi.

Mechanizmai

Medicinoje reguliariai atliekami įvairūs tyrimai, įrodantys hipertenzijos poveikį šiai ligai. Liga gali išsivystyti dviem mechanizmais: anatominiu ir funkciniu. Šis skirtumas leidžia kompetentingai prognozuoti atsigavimą.

Plaučių širdies veikimo mechanizmas

Plaučių širdies anatominis mechanizmas išsiskiria mažesniu į plaučių arterijų tinklą patekusių laivų skaičiumi. Pokyčiai pastebimi dėl kapiliarų mirties, venų trombozės, alveolių pažeidimo. Ligos pradžia gali būti diagnozuota penkių procentų mažų indų pažeidimu. Širdies raumenų pokyčiai prasideda nuo 15% nukentėjusių laivų. Visa tai veda prie širdies dešinės pusės, širdies nepakankamumo vystymosi. Sumažinus dešiniojo skilvelio kontraktilumą, sumažėja išleidžiamo kraujo kiekis. Dėl to padidėja aukštas slėgis.

Plaučių širdies funkciniai mechanizmai yra kraujo srauto tūrio keitimas. Gydytojai atkreipia dėmesį į tai, kad padidėjus kraujo srautui padidėja slėgis. Tokiu atveju stebimas deguonies bado sutrikimas, kai Euler-Lilestrand refleksas yra įjungtas, kai kapiliarai susiaurėja. Kai deguonis vėl patenka į kūną, smulkūs laivai reaguoja išsiplėtus.

Padidėjęs spaudimas krūtinės viduje gali sukelti kosulį.

Hipoksijos metu žmogaus organizmas intensyviai sintezuoja vazokonstriktorius - histaminą, pieno rūgštį, serotoniną. Jie prisideda prie plaučių hipertenzijos.

Hipoksija taip pat padidina kraujo klampumą. Kraujo tekėjimas sulėtėja, padidina tromboksano sintezę.

Yra keletas plaučių širdies klasifikacijos tipų.

Plaučių širdies diagrama

Pirmasis tipas - priklausomai nuo pirmųjų simptomų atsiradimo greičio:

• ūmi ligos eiga, kuriai būdingas momentinis vystymasis;
• subakute - kai ligos raida trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių;
• lėtinis.

Ūminė ligos eiga sukelia kraujo krešulių susidarymą plaučių arterijoje, o tai sukelia kraujo krešėjimo, vainikinių širdies ligų pažeidimą. Pastaraisiais metais tai yra labiausiai paplitusi patologijos forma.

Lėtinės formos kilmę skatina dažnos plaučių infekcinės ligos. Pradėjus ligą, organizmas veikia dėl hipertrofijos, o vėliau atsiranda dešinės širdies išplitimas.

Antrasis tipas - priklausomai nuo ligos priežasčių, yra šių tipų:

• kraujagyslių - atsiranda kraujagyslių patologijose;
• bronchopulmoniniai - tipiški žmonėms, sergantiems bronchopulmoninėmis ligomis, pavyzdžiui, bronchine astma, tuberkulioze;
• thoracodiaphragmatic - atsiranda pažeidžiant vėdinimą.

Trečiasis tipas - priklausomai nuo kompensacijos, išskiriamos: kompensuojamos ir dekompensuojamos.

Simptomai

Plaučių širdies simptomai priklauso nuo patologijos formos. Dėl ūminės formos būdingi šie požymiai:

• aštrus krūtinės skausmas;
• kvėpavimo dažnio pažeidimas;
• hipotenzija (mažas kraujospūdis);
• kepenų skausmas, pykinimas ir vėmimas;
• širdies tachikardija;
• ryškūs venai kakle;
• cianozė

Subakutinę formą apibūdina tie patys požymiai, kaip ir ūminis, bet atrodo lėčiau.

Lėtinis ligos eiga pasireiškia šiais simptomais:

• kvėpavimas tampa daug dažnesnis;
• ryškus nuovargis;
• stiprus širdies skausmas;
• odos akrocianozė - cianozė;
• galūnių patinimas;
• kaklo venos sunkumas;
• padidėja skysčio kiekis pilvo ertmėje.

Diagnostika

Plaučių širdies diagnostika yra kruopštus pokalbis su pacientu, informacijos rinkimas, ligos požymių tyrimas ir nustatymas:

• Kompetentingas gydytojas ištiria paciento šeimos istoriją, analizuoja jų gyvenimo trukmę ir nustato artimųjų mirties priežastis.
• Pirmajame tyrime gydytojas matuoja kraujospūdį, klauso paciento dėl švokštimo, triukšmo. Šiuo metu atliekama preliminari diagnozė - širdies nepakankamumas.
• Atliekamas uždegimas organizme. Greita ligos eiga nekeičia kraujo, todėl atlieka papildomus tyrimus. Jie padeda nustatyti kraujagyslių būklę, kepenų pokyčius.
• Reikalingas šlapimo tyrimas, dujų santykis kraujyje.
• Pacientas pašalina elektrokardiogramą. Čia svarbu atmesti miokardo infarktą, tuo tikslu jie apskaičiuoja troponinų kiekį, kuris atsiranda mirus širdies ląstelėms.
• Viena iš efektyviausių diagnostinių priemonių yra radiografija. Tai leidžia nustatyti miokardo infarkto buvimą, plaučių parenchimos skyrių pažeidimų požymius.
• Kompiuterinė tomografija yra ne mažiau informatyvi. Bet tai suteikia didesnę spinduliuotės apkrovą kūnui.

Gydymas

Plaučių širdies gydymas priklauso nuo ligos formos. Sparčiai besivystanti plaučių širdis yra tikras pavojus paciento gyvybei. Todėl gydymą reikia pradėti nuo pirmųjų simptomų, atsižvelgiant į kartu vartojamų ligų kontraindikacijas.

Bet kokiu gydymu gydymas yra sunkus ir ilgas. Pagrindinis gydytojų uždavinys yra lėtinti paciento kūno patologinius procesus, kad būtų išsaugotas įprastas gyvenimo būdas. Plaučių širdis yra kitų jau egzistuojančių ligų pasekmė. Visas gydymo priemonių kompleksas skirtas šių konkrečių ligų gydymui.

Vaistų atranka atliekama labai atsargiai, siekiant išgydyti vieną ligą, o ne sukelti kitą. Pavyzdžiui, bronchų pleistrai skiriami bronchų spazmams. Naudojant deguonies trūkumą, naudokite deguonį.

Pastaraisiais metais plaučių ir širdies transplantacijos tapo aktyvesnės. Dauguma pacientų po operacijos yra normalus gyvenimas.

Svarbu suvokti, kad neįmanoma gydyti plaučių širdies, nes tai ne tik atneš atleidimą, bet ir gali pakenkti organizmui.

Kiek gyvena

Dubliuojant diagnozę pacientui ir jo artimiesiems, iš karto kyla klausimų: kiek laiko jie gyvena su plaučių širdimi? Ką reikia padaryti, kad būtų padidintas gyvenimo laikas? Visų pirma, jūs turite suprasti, kad pagrindinis paciento ir jo artimųjų uždavinys - griežtai laikytis visų gydytojo paskyrimų. Tai padės išsaugoti gyvenimo kokybę, o ne pradėti ligą. Pažangiais atvejais būtina pateikti nepalankią prognozę.

Su bet kokia sudėtinga liga visada domina jos prevencijos metodai. Plaučių širdies prevencija, keista, yra labai paprasta. Sveiko gyvenimo būdo išlaikymas, tinkamas fizinio krūvio pasiskirstymas, savalaikis plaučių ligų gydymas - visa tai prisideda ne tik prie plaučių ir širdies, bet ir viso organizmo atkūrimo.

Plaučių širdies simptomų ir apraiškų gydymas

Plaučių širdis - tai patologinė būklė, kai organo dešinėje yra negrįžtami pokyčiai. Skilveliai ir atrijos pradeda plėstis, o dėl šios hipertrofijos atsiranda kraujotakos nepakankamumas, po to maža apskritimo hipertenzija. Ligos formavimo priežastys yra kvėpavimo sistemos, susijusios su kraujagyslių pažeidimais, veikimo problemos. Tyrimas parodė padidėjusį širdies dydį, nukreiptą į dešinę pusę, patologinio pulso atsiradimą, viršutinės dalies simptomus dešinėje.

Bendrosios charakteristikos

Sindromo atsiradimas apima tris etapus. Tai yra:

• ūminė plaučių širdis;
• subakutinis etapas;
• procesas, kuris yra lėtinis.

Pirmuoju atveju patologija išsivysto labai greitai (maksimaliai - kelias dienas). Priešingai, lėtinė forma gali būti asimptominė nuo dviejų iki trijų mėnesių ir net metų. Pacientams, sergantiems plaučių ligomis, taip pat gali atsirasti sindromas, ir tai atsitinka maždaug 3% atvejų.

Plaučių širdis dažnai yra kardialgijos komplikacija. Liga yra ketvirtoje vietoje dėl visų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų atvejų.

Plaučių širdies priežastys

Kiekvienai ligos formai būdingi provokuojantys veiksniai. Ūminės formos simptomai greitai pasireiškia ir per trumpą laiką pablogėja. Taip atsitinka dėl šių priežasčių:

1. Kai plaučių arterijos tromboembolija pasireiškia kraujagyslių pažeidimu. Panašus poveikis gali pasireikšti dėl spontaniško emulsijos išstūmimo. Dažniausiai ši liga pasireiškia kitų patologijų fone. Jei laikas pradėti gydymą, atsigavimo prognozė bus teigiama.
2. Plaučių ir bronchų patologijos. Jei pacientas kenčia nuo plačios astmos ar pažengusios plaučių uždegimo, tuomet, jei nėra tinkamo gydymo, jis gali sukurti plaučių širdį.

Dėl ūmaus subakuto formos. Jo vystymasis gali tęstis keletą savaičių ir gali užtrukti keletą mėnesių. Šiuo atveju priežastys yra šios:

1. Mikroembolija, sukelianti didelius kraujagyslių pažeidimus. Vidutinio dydžio arterijų šakas paprastai paveikia ši liga. Kiti patologijos vystymąsi lemiantys veiksniai: hipertenzija ir plaučių kraujagyslė.
2. Bronchopulmoninės sistemos ligos. Tai difuzinės formos fibrozinis alveolitas, taip pat bronchų astma pažengusiuose etapuose. Tokius sutrikimus gali sukelti onkologija, atsiradusi tarpvietės srityje (limfogeninė plaučių kantsiromatoz).
3. Torakodiafragminės patologijos, įskaitant alveolinį hiperventiliaciją, atsirandančias botulizmo ir poliomielito fone.

Kitas etapas yra lėtinė plaučių širdis. Kaip minėta, jos vystymo laikotarpis yra keleri metai. Tokios priežastys yra tokios:

1. Kraujagyslių pažeidimai, atsirandantys pradiniuose pulmoninės hipertenzijos, arterito, pasikartojančios embolijos etapuose, taip pat chirurginės intervencijos, skirtos plaučių ar jos dalies pašalinimui.
2. Thoracodiaphragmatic patologijos, pvz., Antsvoris, sukibimai, turintys įtakos pleurai, krūtinės ir stuburo problemos, sukeliantys jų deformaciją.
3. Bronchopulmoninės ligos, kurias sukelia bronchų pažeidimai, pvz., Astma, pneumklerozė, emfizema, lėtinės formos bronchitas. Tai taip pat gali apimti įvairias granulomatozės ir fibrozės formas, plaučių struktūros rūgšties navikus.

Patogenezė

Ligos vystymosi mechanizmas gali pasiūlyti du būdus: anatominį ir funkcinį. Pastaruoju atveju ligos eiga gali būti koreguojama, nes prognozė yra palankesnė.

Anatominis mechanizmas

Šiuo atveju sumažėja plaučių arterijų kraujagyslių tinklas. Šis procesas atsiranda dėl alveolinių sienų pažeidimo, kuris galiausiai lemia jų pilną išnykimą ir kraujo krešulių susidarymą mažuose induose.

Pirmieji patologijos simptomai atsiranda jau tada, kai yra pažeisti 5% mažų plaučių kraujagyslių. 15% sumažinus dešiniojo skilvelio augimą, kai kraujagyslių lova sumažinama trečdaliu, prasideda plaučių širdies dekompensacijos procesas.

Dėl aukščiau paminėtų pokyčių dešinysis skilvelis pradeda sparčiai augti, o tai sukelia kraujotakos nepakankamumą. Tuo pačiu metu organų susitraukimo funkcija pablogėja jau pirmaisiais plaučių hipertenzijos etapais, dėl to sumažėja kraujo išsiskyrimas. Baigus procesą, skilvelis jau yra patologinė.

Funkciniai mechanizmai

Tokiu atveju liga gali turėti daugybę sutrikimų organizme, kurie yra sudėtingi:

1. Mažėja kraujo tūris. Slėgis plaučių arterioliuose nuolat didėja lygiagrečiai su skysčiu, kuris praėjo per susiaurintą liumeną. Iš pradžių organizmas pradeda panašų procesą deguonies bado kompensavimui, tačiau dėl to viskas baigiasi patologijos vystymu.
2. Euler-Lilastrand refleksas, kuriame yra pažeidimų, reguliuojančių kraujo tekėjimą. Atsiranda mažų plaučių indų sienos susiaurėjimas, taip reaguojant į nepakankamą deguonies kiekį. Jei sustoja deguonies badas, prasideda atvirkštinis procesas.
3. Vasodiliatoriaus faktoriams būdingas nepakankamas aktyvumas. Todėl kraujagyslėse, kurios pradeda susiaurėti, atsiranda labai greita trombozė.
4. Padidėja intratakalinis slėgis, dėl kurio padidėja kapiliarų slėgis, o tai lemia plaučių arterijos rodiklio padidėjimą. Dėl to atsiranda lėtinė obstrukcinė plaučių liga, stiprus kosulys, kuris taip pat skatina intratakacinį spaudimą.
5. Vaistų vazodilatatoriaus poveikio poveikis. Kadangi audiniuose trūksta deguonies, organizmas pradeda sustiprinti medžiagų, kurios gali sukelti vazospazmą, sintezę. Tai yra pieno rūgštis, serotoninas ir histaminas. Šių komponentų perteklius gali lemti kraujagyslių sienelių susiaurėjimą ir sukelti plaučių hipertenzijos vystymąsi.
6. Didėja kraujo klampumas, o tai padidina spaudimą. Taip atsitinka dėl hipoksijos atsiradimo. Mikroagregatai, kurie atsiranda kraujyje, palaipsniui pradeda sulėtinti kraujotaką.
7. Bronchopulmoninės infekcijos padidėja, o tai sukelia dvi nemalonias pasekmes. Pirma, infekcinis pažeidimas pats savaime veikia neigiamai į širdį ir, antra, sumažina plaučių ventiliaciją ir prisideda prie hipoksijos, hipertenzijos ir kitų sunkių komplikacijų vystymosi.

Klasifikacija

Šiuolaikinė kardiologija apima tris šios ligos formas: ūminę, subakutinę ir lėtinę. Kalbant apie etiologiją, yra dar trys tipai:

1. Kraujagyslės, kuriose patologija atsiranda dėl plaučių kraujagyslių sutrikimų fone. Trombozė, vaskulitas, plaučių hipertenzija ir kiti sutrikimai, pastebėti kraujagyslėse, yra panašūs.
2. Bronch-pulmoninė, su kuria susiduria bronchopulmoninės ligos. Pavojus yra pacientams, sergantiems tuberkulioze, bronchine astma, lėtiniu bronchitu.
3. Thoracodiapragmal, kurio išsivystymas pastebimas plaučių ventiliacijos pablogėjimo fone. Panaši būklė gali atsirasti dėl daugelio ligų, tokių kaip pleuros fibrozė, kyphoscoliosis. Jų pasekmė yra sutrikęs krūtinės judėjimas, kuris trukdo normaliam kvėpavimo procesui.

Simptomatologija

Pagrindiniai plaučių širdies simptomai:

• aštrių skausmų atsiradimas krūtinkaulyje;
• kraujospūdžio sumažėjimas;

• pastebimas dusulys;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• kaklo venų išsiplėtimas;
• cianozė;
• skausmas lokalizuotas kepenų regione, pykinimas ir emetinis noras.

Štai kaip plaučių širdis pasireiškia ūmine forma. Subakutinė stadija turi panašius simptomus, tačiau ji nėra tokia sparčiai ir greitai.

Lėtinė ligos forma turi šias savybes:

• pagreitintas impulsas;
• padidėjęs nuovargis;
• dusulys, didėja su laiku (iš pradžių jis vyksta tik treniruotės metu ir po to poilsio metu);
• stiprus širdies skausmas, kurio negalima sustabdyti „nitroglicerinu“ (pagrindinis skirtumas tarp šios ligos ir krūtinės anginos);
• kojų patinimas, ascitas (skysčio kaupimasis į pilvą), kaklo venų padidėjimas;
• cianozė (mėlynos ausys, nasolabialinis trikampis ir lūpos).

Diagnostinės funkcijos

Jei pasireiškia du ar trys iš minėtų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Plaučių širdies diagnostika ir gydymas paprastai apima daugybę priemonių. Diagnozė yra tokia:

1. Klausyta paciento skundų.
2. Šeimos istorijos tyrimas dėl giminių ligų ir staigių mirčių, ūminės ir lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligų buvimo šeimoje.
3. Pirminės diagnozės pareiškimas. Norėdami tai padaryti, turite atidžiai ištirti pacientą: kelis kartus išmatuoti kraujo spaudimą, klausytis širdies ir plaučių dėl švokštimo ir triukšmo. Paprastai šiame etape gydytojas įtaria aterosklerozę, hipertrofinius miokardo pokyčius, dešiniojo skilvelio nepakankamumą.
4. Remiantis bendrosios analizės rezultatais, nustatomas uždegiminių procesų buvimas organizme. Taip pat galima nustatyti faktinę ligos priežastį įvertinus galimas komplikacijas. Jei patologinis procesas sparčiai vystosi, kraujo kiekis negali viršyti normalaus.
5. Kraujo donorystė biochemijai. Leidžia nustatyti gliukozės ir cholesterolio, taip pat trigliceridų kiekį. Panašūs tyrimai atliekami siekiant gauti informacijos apie galimus kraujagyslių pažeidimus, kepenų funkcijos sutrikimus ir tam tikrų tipų komplikacijų išskyrimą.
6. Šlapimo tyrimas.
7. Tyrimas dėl kraujo dujų sudėties ir jo pH, kuris padeda nustatyti acidozę.
8. Atlikta koagulograma, kuri leidžia atlikti kraujo krešėjimo parametrų tyrimą.
9. EKG Procedūra leidžia nustatyti bendrą ligos vaizdą. Tam tikras sunkumas diagnozuojant echokardiografiją yra jos simptomų panašumas su širdies priepuoliu. Todėl labai svarbu atlikti išsamų tyrimą. Pavyzdžiui, širdies priepuolis neįtraukiamas, jei kraujyje nėra troponino (baltymų, atsirandančių dėl širdies ląstelių mirties).
10. Jei pasireiškia plaučių tromboembolijos simptomai, reikia atlikti kraujagyslių angiografiją, kuri atskleis kraujo krešulių buvimą. Tokia informacija yra labai svarbi operacijai kraujo krešulių šalinimui.
11. Rentgeno spinduliai atskleidžia ūminę patologiją.
12. Kompiuterinė tomografija naudojama plaučių audinių tūrio vaizdams gauti ir informacijai apie patologinių židinių lokalizaciją. Svarbus šios technikos trūkumas yra didelė spinduliuotės apkrova, priskiriama organizmui.
13. Echokardiografija leidžia įvertinti organo susitraukimo funkciją ir nustatyti hipertrofinius miokardo pokyčius.
14. Ūminio plaučių širdies nustatymui reikalingas radioizotopų metodas.

Gydymo ypatybės

Terapija parenkama pagal ligos tipą. Plaučių širdis paprastai sparčiai vystosi ir atsiranda dėl plaučių arterijų tromboembolijos. Dėl didelės žalos kraujagyslėms, kurios atsiranda šioje patologijoje, yra didelė grėsmė paciento gyvybei.

Jei liga yra pažengusi, reikia skubiai reikalauti trombolizės. Jis turi būti baigtas per ketvirtį nuo dienos, kai buvo pradėtas atakas. Priešingu atveju įgyvendintos priemonės turės abejonių dėl veiksmingumo. Be to, trombolizė turi tam tikrų kontraindikacijų:

• įvairūs krūtinkaulio sužalojimai;
• insultas, kurį pacientas patyrė 30 dienų iki atakos pradžios;
• skrandžio opa ūminėje stadijoje.

Su visa šiuolaikinės medicinos plėtra, plaučių širdies gydymas šiandien yra svarbus iššūkis. Pagrindinis šios terapijos tikslas yra sustabdyti ligos atsiradimą, kuris pagerins paciento gyvenimo kokybę. Atsižvelgiant į tai, kad ši liga yra kitų ligų pasekmė, gydymas visų pirma turėtų būti skirtas jų pašalinimui. Priklausomai nuo ligos, gydymas gali apimti šiuos vaistus:

• antibiotikai naudojami uždegiminės bronchopulmoninės ligos atveju;
• jei pacientas susilpnina bronchus, jis turėtų gerti bronchus plečiančių ligų kursą;
• tromboembolijai reikia vartoti antikoaguliantus.

Be to, pacientas vartoja keletą vaistų, kuriais siekiama sumažinti simptomus. Plaučių širdies gydymo procese rekomenduojama rimtai persvarstyti savo gyvenimo būdą. Visų pirma, pacientas turės atsisakyti blogų įpročių. Priešingu atveju gydymas gali būti neveiksmingas - reguliarus rūkymas pakenks kūno stiprumui.

Plaučių širdis yra kančia, kuriai būdingi organo formos ir dydžio pokyčiai. Tačiau pagrindinis jo pavojus yra kelių komplikacijų vystymasis. Kad tai būtų išvengta, pacientas turi nedelsdamas konsultuotis su specialistu, kad nustatytų minėtus simptomus. Gydymas prasideda nuo ligos palengvinimo, kurio fone atsirado plaučių širdies komplikacija.