Interatrialinio pertvaros defekto ypatumai: kas tai yra

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra prieširdžių pertvaros defektas, kodėl jis kyla, kokių komplikacijų jis gali sukelti. Kaip nustatyti ir gydyti šią įgimtą širdies ligą.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Prieširdžių pertvaros defektas (sutrumpintas kaip DMPP) yra vienas dažniausių įgimtų širdies defektų, kuriuose tarp dešiniosios ir kairiosios prieširdės yra pertvara. Tokiu atveju deguonimi praturtintas kraujas patenka į kairiąją atriją tiesiai į dešinę.

Priklausomai nuo skylės dydžio ir kitų defektų egzistavimo, ši patologija gali turėti neigiamų pasekmių arba sukelti pernelyg didelės širdies, plaučių hipertenzijos ir širdies ritmo sutrikimų.

Visuose naujagimiuose yra atvira skylė, esanti interatrialinėje pertvaroje, nes ji būtina vaisiaus kraujotakai vaisiui vystymosi metu. Iš karto po gimimo skylė užsidaro 75% vaikų, tačiau 25% suaugusiųjų ji lieka atvira.

Pacientai, turintys šią patologiją, vaikystėje gali neturėti jokių simptomų, nors jų atsiradimo laikas priklauso nuo skylės dydžio. Klinikinis vaizdas daugeliu atvejų prasideda nuo didėjančio amžiaus. 40 metų amžiaus 90 proc. Žmonių, kurie nebuvo gydyti šiuo defektu, patiria dusulį dėl krūvio, nuovargio, širdies ritmo sutrikimų ir širdies nepakankamumo.

Pediatrai, kardiologai ir širdies chirurgai sprendžia interatrialinės pertvaros defektų problemą.

Patologijos priežastys

Interatrialinė pertvara (WFP) atskiria kairiąją ir dešinę atriją. Vaisiaus vystymosi metu jame yra skylė, vadinama ovalu, kuris leidžia kraujui pereiti iš mažo apskritimo į didelį, apeinant plaučius. Kadangi šiuo metu vaisius gauna visas mitybines medžiagas ir deguonį per placentą iš motinos - plaučių cirkuliaciją, kurios pagrindinis uždavinys yra praturtinti kraują plaučiuose deguonimi kvėpavimo metu, jo nereikia. Iškart po gimimo, kai vaikas ima pirmąjį kvėpavimą ir ištiesina plaučius, ši skylė užsidaro. Tačiau ne visi vaikai tai daro. 25% suaugusiųjų yra atviras ovalus langas.

Defektas gali atsirasti vaisiaus vystymosi metu kitose WFP dalyse. Kai kuriems pacientams jo atsiradimas gali būti susijęs su šiomis genetinėmis ligomis:

1. Dauno sindromas.
2. Ebstein anomalija.
3. Vaisiaus alkoholio sindromas.

Tačiau daugumoje pacientų negalima nustatyti DMPP atsiradimo priežasties.

Ligos progresavimas

Sveikiems žmonėms spaudimo lygis kairėje širdies pusėje yra daug didesnis nei dešinėje, nes kairiajame skilvelyje kraujas pernešamas per visą kūną, o dešinysis - tik per plaučius.

Esant didelei WFP skylei, kraujas iš kairiojo prieširdžio išleidžiamas į dešinę - atsiranda vadinamasis šuntas arba kraujo lašas iš kairės į dešinę. Šis papildomas kraujo tūris sukelia dešinės širdies perkrovą. Be gydymo, ši būklė gali padidinti jų dydį ir sukelti širdies nepakankamumą.

Bet koks procesas, kuris padidina spaudimą kairiajame skiltyje, gali padidinti kraujo išleidimą iš kairės į dešinę. Tai gali būti arterinė hipertenzija, kurioje padidėja arterinis spaudimas, arba koronarinė širdies liga, kai širdies raumenų standumas didėja, o jo elastingumas mažėja. Dėl šios priežasties klinikinis MPP defektas išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms, o dažniausiai vaikams ši patologija yra besimptomė. Stiprinant kraujo šuntą iš kairės į dešinę padidėja spaudimas dešinėje. Jų pastovus perkrovimas sukelia plaučių arterijos slėgio padidėjimą, kuris sukelia dar didesnį dešiniojo skilvelio perkrovą.

Šis užburtas ratas, jei jis nėra pažeistas, gali lemti tai, kad dešinėje pusėje esantis slėgis viršija kairėje širdies pusėje esantį slėgį. Tai sukelia išsiskyrimą iš dešinės į kairę, kurioje į sisteminę kraujotaką patenka veninis kraujas, kuriame yra nedidelis deguonies kiekis. Dešiniojo į kairę šunų atsiradimas vadinamas Eisenmengerio sindromu, kuris laikomas nepalankiu prognostiniu veiksniu.

Harcter simptomai

WFP skylės dydis ir vieta turi įtakos šios ligos simptomams. Dauguma vaikų, sergančių DMPP, atrodo visiškai sveiki ir neturi ligos požymių. Jie paprastai auga ir priauga svorio. Bet didelė vaikų interatrialinio pertvaros defektas gali sukelti šiuos simptomus:

• prasta apetitas;
• prastas augimas;
• nuovargis;
• dusulys;
• problemų plaučiuose - pavyzdžiui, pneumonija.

Vidutinio dydžio defektai negali sukelti jokių simptomų, kol pacientas auga ir pasiekia vidutinį amžių. Tada gali pasirodyti šie simptomai:

• dusulys, ypač treniruotės metu;
• dažnos viršutinių kvėpavimo takų ir plaučių infekcinės ligos;
• širdies plakimas.

Jei MPP defektas nėra gydomas, pacientas gali patirti rimtų sveikatos problemų, įskaitant širdies aritmijas ir sutrikusios širdies funkcijos sutrikimą. Vaikai auga kartu su šia liga, todėl gali padidinti insulto išsivystymo riziką, nes kraujo krešuliai, susidarantys sisteminės kraujotakos venose, gali praeiti per skylę, esančią pertvaroje, iš dešinės atrijos į kairę ir į smegenis.

Laikui bėgant, pulmoninė hipertenzija ir Eisenmenger sindromas taip pat gali išsivystyti suaugusiems, kurių MPP neapdoroti dideli defektai pasireiškia:

1. Dusulys, kuris pirmą kartą pastebimas treniruotės metu ir su laiku ir ramybėje.
2. Pavargimas
3. Galvos svaigimas ir alpimas.
4. Skausmas ar spaudimas krūtinėje.
5. Kojų patinimas, ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje).
6. Mėlyna lūpų ir odos spalva (cianozė).

Daugumai vaikų, turinčių defektų WFP, liga aptinkama ir gydoma ilgai prieš simptomus. Dėl komplikacijų, atsiradusių suaugusiems, vaikų kardiologai dažnai rekomenduoja uždaryti šį atidarymą ankstyvoje vaikystėje.

Diagnostika

Interatrialinės pertvaros defektas gali būti nustatytas vaisiaus vystymosi metu arba po gimimo, o kartais ir suaugusiųjų.

Nėštumo metu atliekami specialūs atrankos testai, kurių tikslas - anksti nustatyti įvairias apsigimimus ir ligas. MPP defektų buvimą galima nustatyti naudojant ultragarsą, sukuriant vaisiaus įvaizdį.

Ultragarsinis vaisiaus širdies tyrimas

Po kūdikio gimimo dažniausiai pediatras, ištyręs, aptinka širdies sukimą, kurį sukelia kraujo tekėjimas per MPP angą. Šios ligos buvimas ne visuomet yra ankstyvo amžiaus, kaip ir kitų įgimtų širdies defektų (pvz., Dešiniojo ir kairiojo skilvelio pertvaros defektas). Patologijos sukeltas triukšmas yra tylus, sunkiau girdėti nei kitų tipų širdies triukšmas, dėl kurio ši liga gali būti aptikta paauglystėje, o kartais vėliau.

Jei gydytojas išgirsta širdį ir įtaria įgimtą defektą, vaikas nukreipiamas į vaikų kardiologą - gydytoją, kuris specializuojasi diagnozuojant ir gydant vaikų širdies ligas. Jei įtariama, kad trūksta interatrialinės pertvaros, jis gali nustatyti papildomus tyrimo metodus, įskaitant:

• Echokardiografija - tai tyrimas, kurio metu ultragarsu gaunamas širdies struktūrų vaizdas realiuoju laiku. Echokardiografija gali parodyti kraujo tekėjimo kryptį per MPP angą ir matuoti jo skersmenį, taip pat įvertinti, kiek kraujo praeina per jį.
• Krūtinės ertmės organų radiografija yra diagnostinis metodas, kuris naudoja rentgeno spindulius, kad gautų širdies vaizdą. Jei vaikas turi WFP defektą, širdis gali būti padidinta, nes dešinė širdis turi susidoroti su padidėjusiu kraujo kiekiu. Dėl plaučių hipertenzijos atsiranda plaučių pokyčiai, kuriuos galima nustatyti rentgeno spinduliais.
• Elektrokardiografija (EKG) - tai širdies elektrinio aktyvumo registravimas, su kuriuo galima nustatyti širdies aritmijas ir padidėjusios apkrovos požymius.
• Širdies kateterizacija yra invazinis tyrimo metodas, kuris suteikia labai išsamią informaciją apie vidinę širdies struktūrą. Plonas ir lankstus kateteris per kraujagyslę įkištas į kniedę ar dilbį, kuris yra atidžiai nukreiptas į širdį. Slėgis matuojamas visose širdies kamerose, aortoje ir plaučių arterijoje. Norint gauti aiškų širdies viduje esančių konstrukcijų vaizdą, į jį įterpiamas kontrastinis agentas. Nors kartais galima gauti pakankamai diagnostinės informacijos, naudojant echokardiografiją, širdies kateterizacijos metu galima uždaryti MPP defektą naudojant specialų prietaisą.

Gydymo metodai

Aptikus MPP defektą, gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo vaiko amžiaus, skylės dydžio ir vietos, klinikinio vaizdo sunkumo. Vaikams, turintiems labai mažą skylę, ji gali uždaryti. Didesni defektai paprastai nesibaigia, todėl juos reikia gydyti. Dauguma jų gali būti pašalintos minimaliai invaziniu būdu, nors kai kuriems DMP reikia atviros širdies operacijos.

Vaikui, turinčiam nedidelį PPM, kuris nesukelia jokių simptomų, gali tekti reguliariai lankyti vaikų kardiologą, kad įsitikintų, jog nėra jokių problemų. Dažnai šie nedideli defektai savaime uždaromi, be jokio gydymo, per pirmuosius gyvenimo metus. Paprastai vaikai, turintys nedidelių WFP defektų, neturi fizinio aktyvumo apribojimų.

Jei per metus WFP atidarymas nepasibaigė, gydytojai dažnai turi ją išspręsti, kol vaikas pasiekia mokyklos amžių. Tai daroma, kai defektas yra didelis, padidėja širdis arba atsiranda ligos simptomai.

Minimaliai invazinis endovaskulinis gydymas

Iki 1990-ųjų pradžios atvira širdies operacija buvo vienintelis būdas uždaryti visus WFP defektus. Šiandien medicinos technologijų pažangos dėka gydytojai endovaskulines procedūras naudoja tam tikroms WFP angoms uždaryti.

Tokios minimaliai invazinės operacijos metu gydytojas į veną įterpia ploną ir lanksčią kateterį ir siunčia jį į širdį. Šiame kateteryje yra skydo formos įtaisas sulankstytoje būsenoje, kuri vadinama užsikimšimu. Kai kateteris pasiekia WFP, okuliatorius išstumiamas iš kateterio ir uždaro angą tarp atrijų. Prietaisas yra pritvirtintas, o kateteris išimamas iš kūno. Per 6 mėnesius normalus audinys auga virš užkimšimo.

Gydytojai naudoja echokardiografiją ar angiografiją, kad kateteris tiksliai nukreiptų į angą.

MPP defekto endovaskulinis uždarymas pacientams yra lengviau toleruojamas nei atviros širdies operacijos, nes kateterio įdėjimo vietoje reikia tik odos punkcijos. Tai palengvina atsigavimą nuo intervencijos.

Prognozė po tokio gydymo yra puiki, ji sėkminga 90% pacientų.

Atviros širdies operacijos

Kartais MPP defektas negali būti uždarytas naudojant endovaskulinį metodą, tokiais atvejais atliekama atvira širdies operacija.

Operacijos metu širdies chirurgas daro didelį pjūvį į krūtinę, pasiekia širdį ir sutvirtina skylę. Operacijos metu pacientas yra dirbtinės kraujo apytakos sąlygomis.

Atviros širdies operacijos prognozė dėl defekto MPP uždarymo yra puiki, komplikacijos labai retai atsiranda. Pacientas praleidžia kelias dienas ligoninėje, o po to išleidžiamas namo.

Pooperacinis laikotarpis

Po defekto uždarymo WFP, pacientus stebi kardiologas. Narkotikų terapija jiems retai reikalinga. Gydytojas gali stebėti echokardiografiją ir EKG.

Po atviros širdies operacijos dėmesys skiriamas krūtinės pjūvio gijimui. Kuo jaunesnis pacientas, tuo greičiau ir lengviau susigrąžinimo procesas. Jei pacientui yra dusulys, padidėjusi kūno temperatūra, paraudimas pooperacinės žaizdos aplinkoje arba iš jo išsiskiria, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Pacientai, kuriems buvo atliktas endovaskulinis gydymas DMPP, neturėtų eiti į treniruoklių salę ar fiziškai užsiimti per savaitę. Po šio laiko, pasikonsultavę su gydytoju, jie gali grįžti į įprastą veiklos lygį.

Paprastai vaikai labai greitai atsigauna iš operacijos. Bet jie gali turėti komplikacijų. Jei pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:

1. Dusulys.
2. Mėlyna odos spalva ant lūpų.
3. Apetito praradimas.
4. Nėra svorio padidėjimo ar svorio mažinimo.
5. Mažesnis vaiko aktyvumo lygis.
6. Ilgalaikis kūno temperatūros padidėjimas.
7. Išmetimas iš operacijos po žaizdos.

Prognozė

Naujagimiams nedidelis prieširdžių pertvaros defektas dažnai nesukelia jokių problemų, kartais uždaromas be jokio gydymo. Didelėms WFP angoms dažnai reikalingas endovaskulinis ar chirurginis gydymas.

Svarbūs veiksniai, turintys įtakos prognozei, yra defekto dydis ir vieta, per ją tekantis kraujo kiekis, ligos simptomų buvimas.

Laiku baigus endovaskulinį ar chirurginį defekto uždarymą, prognozė yra puiki. Jei tai nebus padaryta, žmonės, turintys didelius WFP atidarymus, padidina riziką vystytis:

• širdies ritmo sutrikimai;
• širdies nepakankamumas;
• plaučių hipertenzija;
• išeminis insultas.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Vaikų širdies širdies pertvaros defektas (DMPP) - širdies aneurizma

Jei gydytojai diagnozavo atriumą skiriančio pertvaros defektą, tai tėvai tampa nerimą dėl kūdikio gyvenimo. Tačiau vietoj panikos bus daugiau konstruktyvios informacijos apie kūdikio aptiktą trūkumą, siekiant gauti informacijos apie tai, kaip padėti vaikui ir kaip tokia širdies patologija jam kelia grėsmę.

Kas yra prieširdžių pertvaros defektas?

Taip vadinamas vienu iš įgimtų širdies defektų, kurie yra pertvaros anga, per kurią kraujo išleidimas iš kairiosios širdies pusės į dešinę. Jo dydis gali būti skirtingas - ir mažas, ir labai didelis. Sunkiais atvejais pertvaros gali nebūti - vaikas aptinka 3 kamerų širdį.

Be to, kai kurie vaikai gali turėti širdies aneurizmą. Jis neturėtų būti painiojamas su tokia problema kaip širdies kraujagyslių aneurizma, nes tokia naujagimių aneurizma yra pertvaros pertvaros išsikišimas su stipriu retinimu.

Šis trūkumas daugeliu atvejų nėra ypatingas pavojus, o jo mažas dydis laikomas nereikšminga anomalija.

Priežastys

DMPP atsiradimas atsirado dėl paveldimumo, tačiau defekto apraiškos taip pat priklauso nuo neigiamų išorinių veiksnių poveikio vaisiui, įskaitant:

• Cheminis arba fizinis poveikis aplinkai.
• Virusinės ligos nėštumo metu, ypač raudonukės.
• Narkotinių ar alkoholio turinčių medžiagų būsimos motinos naudojimas.
• Spinduliuotė.
• Dirbkite nėščia pavojingomis sąlygomis.
• Priėmimas, kai nėštumo metu yra pavojingas vaisiaus vaistams.
• Diabeto buvimas mama.
• Būsimos motinos amžius yra vyresnis nei 35 metų.
• Toksikozė nėštumo metu.

Genetinių ir kitų veiksnių įtakoje širdies išsivystymas yra sutrikęs ankstyviausiuose jo etapuose (1 trimestre), dėl kurio atsiranda pertvaros defektas. Šis defektas dažnai derinamas su kitomis vaisiaus patologijomis, pavyzdžiui, lūpos ar inkstų defektai.

DMPP hemodinamika

1. Gimdoje skylės tarp atrijų tarpo buvimas neturi įtakos širdies funkcijai, nes per ją kraujas patenka į sisteminę kraujotaką. Tai svarbu trupinių gyvybei, nes jos plaučiai neveikia ir jiems skirtas kraujas patenka į organus, kurie aktyviau dirba vaisiuje.
2. Jei defektas išlieka po gimdymo, kraujas širdies susitraukimų metu pradeda tekėti į dešinę širdies pusę, o tai lemia dešiniųjų kamerų perkrovą ir jų hipertrofiją. Be to, vaikas, turintis DMPP laikui bėgant, turi kompensacinę skilvelio hipertomiją, o arterijų sienos tampa tankesnės ir mažiau elastingos.
3. Su labai didelėmis angomis hemodinamikos pokyčiai pastebimi jau pirmąją gyvenimo savaitę. Dėl kraujo patekimo į dešinę atriją ir plaučių kraujagyslių perpildymą, padidėja plaučių kraujotaka, o tai kelia pavojų vaikui, sergančiam plaučių hipertenzija. Plaučių perkrova ir plaučių uždegimas taip pat yra plaučių perkrovos pasekmė.
4. Po to vaikas išsivysto pereinamąjį etapą, kurio metu plaučiuose plaukioja laivai, kurie kliniškai pasireiškia būklės pagerėjimu. Per šį laikotarpį operacija yra optimali, kad būtų išvengta kraujagyslių sklerozės.

Atriumą skiriančios pertvaros defektas yra:

• Pirminis. Jis turi didelį dydį ir vietą apačioje.
• Antrinė. Dažnai mažas, esantis centre arba šalia tuščiavidurių venų išėjimo.
• Kombinuotas.
• Mažas. Dažnai yra simptomai.
• Vidutinis. Paprastai aptinkamas paauglystėje arba suaugusiajam.
• Puikus. Jis aptinkamas gana anksti ir pasižymi ryškia klinika.
• Vienas arba keli.

Priklausomai nuo patologijos vietos yra centrinė, viršutinė, priekinė, apatinė, nugaros. Jei be DMPP nenustatyta jokių kitų širdies patologijų, defektas vadinamas izoliuotu.

Simptomai

DMPP buvimas vaiku gali pasireikšti:

• Širdies ritmo sutrikimai dėl tachikardijos atsiradimo.
• Dusulio atsiradimas.
• Silpnumas
• Cianozė.
• Fizinio vystymosi atsilikimas.
• Širdies skausmai.

Su mažu defekto dydžiu vaikas, bet kokie neigiami simptomai gali būti visiškai neveiksmingi, ir pats DMPP kaip atsitiktinis „atradimas“ planuojamo ultragarsinio nuskaitymo metu. Tačiau, jei atsiranda maža skylė ir atsiranda klinikinių simptomų, tai dažnai pasitaiko verkiant ar fiziškai.

Su dideliu ir vidutiniu defektu, simptomai gali pasireikšti ramybėje. Dėl dusulio kūdikiai sunkiai čiulpia savo krūtis, prastai priauga svorio, dažnai kenčia nuo bronchito ir pneumonijos. Laikui bėgant jie deformavo nagus (jie atrodo kaip laikrodžio akiniai) ir pirštai (išvaizda jie primena būgno lazdeles).

Galimos komplikacijos

DMPP gali būti sudėtinga tokiomis patologijomis:

• Sunkus plaučių hipertenzija.
• Infekcinis endokarditas.
• Insultas
• Aritmijos.
• Reuma.
• Bakterinė pneumonija.
• Ūmus širdies nepakankamumas.

Jei toks trūkumas nėra gydomas, ne daugiau kaip pusė vaikų, gimusių su cerebriniu paralyžiumi, gyvena iki 40–50 metų amžiaus. Esant dideliam pertvaros aneurizmui, yra didelė jo plyšimo rizika, dėl kurios vaikas gali būti mirtinas.

Diagnostika

Išnagrinėjus vaikus, turinčius tokį defektą, bus nepakankama kūno masė, iškyša ant krūtinės („širdies kupra“), cianozė su dideliais skylutėmis. Pasiklausęs kūdikio širdies, gydytojas nustatys triukšmo buvimą ir tonų suskaidymą, taip pat kvėpavimo susilpnėjimą. Norėdami paaiškinti kūdikio diagnozę, bus išsiųstas:

• EKG - bus nustatyti dešiniojo širdies hipertrofijos ir aritmijos simptomai.
• Rentgeno spinduliai - padeda nustatyti širdies ir plaučių pokyčius.
• Ultragarsas - parodys patį defektą ir paaiškins jo sukeltas hemodinamines problemas.
• Širdies kateterizacija - skirta matuoti širdies ir kraujagyslių slėgį.

Kartais vaikui skiriama angio ir flebografija, o diagnostiniams sunkumams atliekamas MRI tyrimas.

Ar operacija reikalinga?

Chirurginis gydymas reikalingas ne visiems vaikams, turintiems pertvaros defektą, kuris atskiria atriją. Su mažu defekto dydžiu (iki 1 cm) dažnai stebimas jo nepriklausomas užaugimas 4 metų amžiaus. Tokie DMPP vaikai kasmet tiriami, stebint jų būklę. Ta pati taktika pasirinkta su nedideliu pertvaros aneurizmu.

Gydymas vaikams, kuriems diagnozuota vidutinė arba didelė DMPP, taip pat didelė širdies aneurizma, yra chirurginė. Ji numato endovaskulinę ar atvirą operaciją. Pirmuoju atveju defektas yra uždarytas vaikams, turintiems ypatingą okliuzorių, kuris yra pristatomas tiesiai į vaiko širdį per didelius laivus.

Atvirai operacijai reikalinga bendra anestezija, hipotermija ir kūdikio sujungimas su „dirbtine širdimi“. Jei defektas yra vidutinis, jis susiuvamas, o dideliems dydžiams skylė uždaryta sintetiniu arba perikardo atvartu. Siekiant pagerinti širdies veikimą, taip pat skiriami širdies glikozidai, antikoaguliantai, diuretikai ir kiti simptominiai vaistai.

Šis vaizdo įrašas suteiks jums naudingų patarimų tėvams, kurie susiduria su šia liga.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią DMPP atsiradimui vaikui, svarbu kruopščiai planuoti nėštumą, atkreipti dėmesį į prenatalinę diagnozę ir pabandyti pašalinti neigiamų išorinių veiksnių įtaką nėščiai moteriai. Ateities motina turėtų:

• Visiškai subalansuota valgyti.
• Pakankamai pailsėti.
• Reguliariai pasikonsultuokite ir atlikite visus testus.
• Venkite nuodingų ir radioaktyvių poveikių.
• Nenaudokite vaistų be gydytojo recepto.
• Apsaugokite save nuo raudonukės laiku.
• Venkite kontakto su žmonėmis su ARVI.

Prieširdžių pertvaros defektas: simptomai ir gydymas

Vaikai ir suaugusieji dažnai randa širdies defektus. Beveik 15% visų atvejų registruojamas prieširdžių pertvaros defektas. Pacientams pagrindinė jo formavimo priežastis laikoma foninėmis ligomis. Jie kenčia nuo šios ligos dėl genetinių sutrikimų. Dažniausias širdies nepakankamumas moterims.

Kas tai?

Prieširdžių pertvaros defektas vadinamas įgimta širdies vystymosi anomalija. Defektui būdinga atvira erdvė tarp kairiosios ir dešinės atrijos. Daugelyje pacientų yra keletas tokių patologinių skylių, tačiau dažniau jis yra vienas. Kai atsiranda dirbtinai suformuotas šuntas, kraujas iškeliamas iš kairės į dešinę.

Su kiekvienu širdies plakimu, dalis jo bus perkelta į dešinę. Dėl šios priežasties teisingi skyriai yra perkrauti. Ši problema atsiranda plaučiuose dėl didesnio kraujo kiekio, kurį jie turi praeiti. Be to, jis eina per plaučių audinį (antrą kartą iš eilės). Juose esantys laivai yra perpildyti. Todėl pacientams, kuriems diagnozuota įgimta širdies liga arba prieširdžių pertvaros defektas, yra polinkis į plaučių uždegimą.

Prieširdžių spaudimas bus mažas. Jo dešinysis fotoaparatas laikomas labiausiai išplėtimu, todėl jis gali ilgai augti. Dažniausiai tai trunka iki 15 metų, o kai kuriais atvejais - suaugusiems vėlesniame amžiuje.

Naujagimiui ir kūdikiui išsivysto visiškai normalus, ir kol tam tikras taškas nesiskiria nuo jų bendraamžių. Taip yra dėl organizmo kompensacinių pajėgumų buvimo. Laikui bėgant, kai sutrikdoma hemodinamika, tėvai atkreipia dėmesį, kad kūdikis yra linkęs susirgti ligomis.

Pacientai, kuriems yra DMPA, atrodo silpni, šviesūs. Laikui bėgant šie vaikai (ypač mergaitės) pradeda skirtis ir aukštyje. Jie yra aukšti ir ploni, kurie juos atskiria nuo savo bendraamžių. Jie prastai silpnina fizinį krūvį, todėl pabandykite juos išvengti.

Paprastai tai nėra reikšmingas ligos požymis, o tėvai ilgą laiką nežino, kokių problemų turi vaikas su širdimi. Dažniausiai šis elgesys paaiškinamas tinginumu ir nenoromis daryti kažką ir pavargti.

Patologijos tipai

Kad būtų lengviau suprasti defekto esmę, ji paprastai skirstoma į tam tikras formas. Klasifikacija apima tokius širdies patologijos tipus pagal ICD-10:

1. Pirminė (ostium primum).
2. Antrinis (ostium seduncum).
3. Venos sinuso defektas. Jis pasireiškia kūdikiams ir suaugusiems, kurių dažnis yra iki 5% viso šio patologijos pacientų skaičiaus. Jis yra lokalizuotas aukštesnės ar žemesnės vena cava regione.
4. Atidaryti ovalus langas;
5. Koronarinės sinuso defektas. Įgimtos patologijos atveju visiškai ar iš dalies nėra atskyrimo nuo kairiojo atriumo.

Dažnai liga yra derinama su kitais širdies defektais. Interatrialinis defektas yra šifruojamas pagal visuotinai priimtą ICD-10 klasifikaciją. Liga turi kodą - Q 21.1.

Pirminis (įgimtas) defektas

Atviras ovalo formos kanalas yra laikomas norma embriono vystymosi metu. Jis užsidaro iškart po gimimo. Funkcinis reguliavimas priklauso nuo pernelyg didelio slėgio kairiajame atriume, palyginti su dešiniuoju skyriumi.

Priklausomai nuo daugelio veiksnių, vaikai gali išsivystyti įgimtą defektą. Pagrindinė priežastis yra susijusi su nepalankiu paveldėjimu. Dar negimęs vaikas išsivysto su širdies formavimosi sutrikimais. Skiriami šie veiksniai:

1. 1 arba 2 tipo diabetas motinai.
2. Vaistų vartojimas nėštumo metu vaisiui yra pavojingas.
3. Infekcinės ligos - kiaulytė arba raudonukė.
4. Alkoholizmas ar priklausomybė nuo nėščiosios motinos.

Pirminis defektas pasižymi tuo, kad viršutinėje vožtuvų pusėje yra tarpasmeninio pertvaros apatinėje dalyje suformuota skylė. Jų užduotis - sujungti širdies kameras.

Kai kuriais atvejais procese dalyvauja ne tik skaidinys. Taip pat sulaikomi vožtuvai, kurių atvartai tampa per maži. Jie praranda gebėjimą atlikti savo funkcijas.

Ženklai

Klinikinis vaizdas pasirodo vaikystėje. Beveik 15 proc. Pacientų, turinčių šią patologiją, turi didelį dydį interatrialinėje pertvaroje. Liga derinama su kitomis anomalijomis, kurios dažnai yra susijusios su chromosomų mutacijomis. Ostium primumas (pirminė forma) turi šiuos simptomus:

• drėgnas kosulys;
• galūnių patinimas;
• krūtinės skausmai;
• mėlynas atspalvis rankų, kojų, nasolabialinio trikampio odai.

Pacientai, kurių vice yra šiek tiek sunkesni, gyvena iki 50 metų ir dar ilgiau.

Antrinis vice

Dažniausiai antrinis prieširdžių pertvaros defektas naujagimio ar suaugusiojo yra mažas. Toks defektas atsiranda tuščiavidurių venų burnoje arba plokštės, atskiriančios kamerą, viduryje. Dėl savo būdingo išsivystymo, kuris yra susijęs su minėtais veiksniais. Šios priežastys pavojingos vaikui:

• būsimos motinos amžius yra 35 metai ir vyresni;
• jonizuojančiosios spinduliuotės;
• poveikis besivystančiam vaisiui nepalanki ekologija;
• profesinius pavojus.

Šie veiksniai gali sukelti įgimtų ir antrinių prieširdžių pertvaros anomalijų atsiradimą.

Esant ryškiam defektui, pagrindinis ligos simptomas yra dusulys. Be to, yra po silpnumo, kuris išlieka po ramybės, širdies nepakankamumo jausmas. Pacientams būdingi dažni SARS ir bronchito epizodai. Kai kuriems pacientams atrodo, kad veido odos odos atspalvis yra mėlynas, pirštai keičiasi ir įgyja „būgno lazdelių“ tipą.

Interatrialinio pertvaros defektas naujagimiams

Interventinių ir interatrialinių defektų priežastys yra patologijos formos. Vaisyje plaučių audinys dar nėra susijęs su kraujo praturtinimu deguonimi. Šiuo tikslu yra ovalus langas, per kurį jis teka į kairę širdies pusę.

Jis turės gyventi su tokia funkcija prieš gimimą. Tada jis palaipsniui užsidaro, o iki 3 metų amžiaus jis yra visiškai užaugęs. Padalinys tampa pilnas ir nesiskiria nuo suaugusiųjų struktūros. Kai kuriems vaikams, atsižvelgiant į vystymosi ypatybes, procesas tęsiasi iki 5 metų.

Paprastai naujagimio ovalo formos langas neviršija 5 mm dydžio. Jei yra didesnis skersmuo, gydytojas turėtų įtarti DMPA.

Diagnostika

Interatrialinės pertvaros patologija nustatoma remiantis tyrimo rezultatais, instrumentiniais ir laboratoriniais duomenimis. Išnagrinėjus vizualiai pastebimas „širdies kupro“ buvimas ir vaiko masės ir aukščio (prastos mitybos) atsilikimas nuo normaliosios vertės.

Pagrindinė auscultation funkcija yra padalintas tonas 2 ir dėmesys plaučių arterijai. Be to, yra sistolinis nuovargis, turintis vidutinio sunkumo ir susilpnėjęs kvėpavimas.

EKG yra požymių, kurie atsiranda esant dešinei skilvelio hipertrofijai. Bet kokio tipo prieširdžių pertvaros defektui būdingas išplėstas PQ intervalas. Ši funkcija taikoma blokada AV 1 laipsnio.

Vaiko laikymas Echo-KG leidžia greitai išspręsti šią problemą remiantis duomenimis. Egzaminas gali nustatyti tikslią defekto vietą. Be to, diagnozė padeda nustatyti ir netiesioginius požymius, patvirtinančius defektą:

• širdies dydžio padidėjimas;
• dešiniojo skilvelio perkrovos;
• tarpfunkcinio pertvaros ne fiziologinis judėjimas;
• padidėja kairiajame skilvelyje.

Paciento nukreipimas į rentgeno tyrimą suteikia patologijos vaizdą. Paveikslėlyje parodyta širdies dydžio padidėjimas, didelių laivų plėtra.

Jei neįmanoma patvirtinti diagnozės neinvaziniais metodais, pacientas atlieka širdies ertmės kateterizaciją. Šis metodas naudojamas paskutinis. Jei vaikas turi kontraindikaciją procedūrai, jis nukreipiamas į specialistą, kuris priima sprendimą dėl galimybės dalyvauti studijoje.

Kateterizacija suteikia pilną širdies vidinės struktūros vaizdą. Specialus zondas manipuliavimo procese matuoja kamerų, indų slėgį. Norint gauti geros kokybės vaizdą, pristatomas kontrastas.

Angiografija padeda nustatyti, ar kraujas, esantis pertvaroje, atskiriančioje kameras, perkeliamas į dešinę. Siekiant palengvinti užduoties specialistą, naudojamas kontrastas. Jei jis patenka į plaučių audinį, tai įrodo žinutės buvimą tarp atrijų.

Gydymas

Pirminės ir antrinės širdies defektus, kurių laipsnis yra nedidelis, galima tiesiog stebėti. Dažnai jie gali užaugti, bet vėliau. Jei patvirtinamas pertvaros defekto progresavimas, tinkamiausia yra chirurginė intervencija.

Pacientai skiriami ir gydomi vaistais. Pagrindinis šios terapijos tikslas - pašalinti nepageidaujamus simptomus ir sumažinti galimų komplikacijų atsiradimo riziką.

Konservatyvi pagalba

Prieš skiriant vaistus, atsižvelgiama į visas paciento savybes. Jei reikia, jie keičiami. Dažniausios grupės yra šios:

• diuretikai;
• beta blokatoriai;
• širdies glikozidai.

Iš diuretikų skaičiaus priskiriamas „Furosemidas“ arba „Hipotiazidas“. Priemonės pasirinkimas priklauso nuo edemos paplitimo. Gydymo metu svarbu stebėti dozę. Padidėjęs paros kiekis šlapime sukels širdies raumenų laidumo sutrikimus. Be to, sumažės kraujospūdis, o tai lems sąmonės netekimą. Ši pasekmė yra susijusi su kalio ir kūno skysčių trūkumu.

„Anaprilin“ dažniausiai vaikystėje skiriamas iš beta blokatorių grupės. Jo misija - sumažinti deguonies poreikį ir susitraukimų dažnumą. "Digoksinas" (širdies glikozidas) padidina cirkuliuojančio kraujo tūrį, plečia kraujagyslių liumeną.

Chirurginė intervencija

Jei tarp atrijų atsiranda defektas, operacija nėra avarinė. Pacientas gali jį atlikti nuo 5 metų amžiaus. Chirurginis gydymas normaliai širdies anatomijai atkurti yra keliais būdais:

• atvira operacija;
• defekto uždarymas per indus;
• antrinio defekto sutvirtinimas pertvaroje;
• plastikas su pleistru;

Pagrindinės operacijos kontraindikacijos yra sunkūs kraujavimo sutrikimai, ūminės infekcinės ligos. Šių operacijų kaina priklauso nuo procedūros sudėtingumo, medžiagos panaudojimo uždarymo tarp atrijų.

Prognozė

Pacientai, turintys pertvaros defektų, ilgą laiką gyvena pagal gydytojo nurodymus. Maža skylės skersmens prognozė yra palanki. Diagnozės nustatymas leidžia ankstyvą operaciją ir vaiko sugrąžinimą į įprastą gyvenimo ritmą.

Po rekonstrukcijos procedūros 1% žmonių gyvena tik iki 45 metų. Pacientai, vyresni nei 40 metų (apie 5% bendro amžiaus nustatyto amžiaus), kurie buvo gydomi dėl širdies ligų, miršta dėl komplikacijų, susijusių su chirurgine intervencija. Nepaisant jų prisijungimo tikimybės, apie 25% pacientų miršta be pagalbos.

Esant kraujotakos nepakankamumui, 2 etapai ir daugiau, pacientas siunčiamas medicininei ir socialinei kompetencijai (ITU). Neįgalumas nustatomas po 1 metų po operacijos. Ši procedūra atliekama hemodinamikos normalizavimui. Ji yra patvirtinta ne tik chirurginės intervencijos metu, bet ir kartu su kraujotakos nepakankamumu.

Tėvai turėtų prisiminti, kad savalaikis darbas grąžins vaiką į įprastą gyvenimo ritmą. Vaikų, turinčių defektų, gydymas yra vienas iš medicinos prioritetų. Valstybės suteiktos socialinės kvotos leidžia laisvai veikti vaikui.

Vaikų ir suaugusiųjų širdies pertvaros defektas: priežastys, simptomai, kaip gydyti

Prieširdžių pertvaros defektas (ASD) yra įgimta širdies liga, kurią sukelia tarpinės kameros atskyrimo skyle esanti skylė. Per šią skylę kraujas yra iškeliamas iš kairės į dešinę, esant santykinai mažam slėgio gradientui. Sergantys vaikai netoleruoja fizinio krūvio, jų širdies ritmas yra sutrikdytas. Yra dusulys, silpnumas, tachikardija, „širdies kupro“ buvimas ir sergančių vaikų atsilikimas nuo sveikų fizinio vystymosi. DMPP - chirurginio gydymo, kurį atlieka atliekant radikalias ar paliatyvias operacijas, gydymas.

Maži DMPP dažnai būna asimptomatiniai ir atsitiktinai nustatomi širdies ultragarsu. Jie auga savarankiškai ir nesukelia sunkių komplikacijų. Vidutiniai ir dideli defektai prisideda prie dviejų rūšių kraujo maišymo ir pagrindinių simptomų atsiradimo vaikams - cianozė, dusulys, širdies skausmas. Tokiais atvejais gydymas yra tik chirurginis.

DMPP suskirstytas į:

• Pirminis ir antrinis
• Kombinuotas
• Vienas ir keli,
• Visiškas skaidinio nebuvimas.

DMPP lokalizacija skirstoma į: centrinę, viršutinę, apatinę, galinę, priekinę. Skiriami perimembraniniai, raumeniniai, ottochny, DMPP įpurškimo tipai.

Priklausomai nuo skylės dydžio DMPP yra:

1. Didelis - ankstyvas aptikimas, sunkūs simptomai;
2. Antrinė - rasta paaugliams ir suaugusiems;
3. Mažas - asimptominis kursas.

DMPP gali vykti atskirai arba būti derinamas su kitais CHD: VSD, aortos koarktacija, atvira arterija.

Vaizdo įrašas: video apie Rusijos vaikų gydytojų sąjungos DMPP

Priežastys

DMPP yra paveldima liga, kurios sunkumas priklauso nuo neigiamo aplinkos veiksnių genetinio polinkio ir poveikio vaisiui. Pagrindinė DMPP formavimo priežastis - širdies raidos pažeidimas ankstyvosiose embriogenezės stadijose. Tai dažniausiai pasireiškia pirmuoju nėštumo trimestru. Paprastai vaisiaus širdis susideda iš kelių dalių, kurios jų vystymosi metu yra teisingai lyginamos ir tinkamai sujungtos viena su kita. Jei šis procesas nutrūksta, tarpterinio pertvaroje lieka defektas.

Veiksniai, prisidedantys prie patologijos vystymosi:

• Ekologija - cheminiai, fiziniai ir biologiniai mutagenai, t
• Geno paveldėjimo taško pokyčiai arba chromosomų pokyčiai, t
• Virusinės ligos, vežamos nėštumo metu
• Diabetas motinai,
• Nėščios moters vaistų vartojimas,
• Alkoholizmas ir motinos priklausomybė,
• Švitinimas
• Pramoninė žala,
• Nėštumo toksikozė,
• Tėvas yra vyresnis nei 45 metų, motina yra vyresnė nei 35 metų.

Daugeliu atvejų DMPP derinamas su Dauno liga, inkstų anomalijomis, lūpos.

Hemodinamikos savybės

Vaisiaus vystymasis turi daug funkcijų. Vienas iš jų yra placentos apyvarta. DMPP buvimas nepažeidžia vaisiaus širdies funkcijos prieš gimdymą. Po kūdikio gimimo anga spontaniškai užsidaro, o kraujas pradeda cirkuliuoti per plaučius. Jei tai neįvyksta, kraujas iškraunamas iš kairės į dešinę, dešinės kameros yra perkrautos ir hipertrofuotos.

Su dideliu DMPP, hemodinamika pasikeičia 3 dienas po gimimo. Plaučių kraujagyslės perpildomos, dešiniosios širdies kameros yra perkrautos ir hipertrofuotos, padidėja kraujo spaudimas, didėja plaučių kraujo tekėjimas, atsiranda plaučių hipertenzija. Srautas ir plaučių uždegimas sukelia edemą ir pneumoniją.

Tada prasideda plaučių kraujagyslių spazmas ir pereinamasis pulmoninės hipertenzijos etapas. Vaiko būklė pagerėja, jis tampa aktyvus, nustoja susirgti. Stabilizacijos laikotarpis yra geriausias laikas radikaliam veikimui. Jei tai nebus padaryta laiku, plaučių kraujagyslės pradeda negrįžtamai sklerozuoti.

Pacientams širdies skilveliai yra hipertrofiniai kompensaciniai, arterijų ir arteriolių sienos sutirštės, tampa tankios ir neelastingos. Palaipsniui skilvelių slėgis susilieja, o venų kraujas pradeda tekėti iš dešiniojo skilvelio į kairę. Naujagimiui pasireiškia rimta būklė - arterinė hipoksemija su būdingais klinikiniais požymiais. Pradedant ligą, venoarterialinis išsiskyrimas vyksta trumpalaikiu tempimo, kosulio, fizinio krūvio metu, po to tampa patvarus ir lydi dusulį ir cianozę.

Simptomatologija

Maži DMP dažnai neturi konkrečios klinikos ir nesukelia vaikų sveikatos problemų. Naujagimiams gali pasireikšti trumpalaikis cianozė su verkimu ir nerimu. Patologijos simptomai paprastai pasireiškia vyresniems vaikams. Dauguma vaikų ilgą laiką aktyviai gyvena, tačiau, kai jie amžius, dusulys, nuovargis ir silpnumas pradeda jaudintis.

Vidutiniai ir dideli DMPP kliniškai pasireiškia per pirmuosius vaiko gyvenimo mėnesius. Vaikams oda tampa šviesi, širdies plakimas pagreitėja, cianozė ir dusulys pasireiškia net poilsiui. Jie valgo blogai, dažnai atsitraukia nuo krūtinės kvėpuoti, maitinimo proceso metu drebulys, lieka alkanas ir neramus. Sergantis vaikas fizinio vystymosi metu atsilieka nuo savo bendraamžių ir praktiškai nėra svorio padidėjimo.

cianozė vaiko, turinčio defektą, ir pirštų kaip būgno klijuoti su DMPP

Vaikams, sergantiems širdies nepakankamumu, per 3-4 metų amžių skundžiasi kardialgija, dažnas nosies kraujavimas, galvos svaigimas, alpimas, acrocianozė, dusulys ramybėje, širdies plakimas, fizinio darbo netoleravimas. Vėliau jie turi prieširdžių ritmo sutrikimų. Vaikams pirštų fangai deformuojami ir būna „būgnai“, o nagai - „laikrodžiai“. Atliekant diagnostinį pacientų tyrimą atskleidžiamas: ryškus „širdies kupra“, tachikardija, sistolinis apsinuodijimas, hepatosplenomegalija, stazinis kraujagyslės plaučiuose. Vaikams, sergantiems DMPP, dažnai kenčia kvėpavimo takų ligos: pasikartojantis bronchų ar plaučių uždegimas.

Suaugusiesiems panašūs ligos simptomai yra ryškesni ir įvairesni, o tai susiję su padidėjusia širdies raumenų ir plaučių apkrova per ligos metus.

Komplikacijos

1. Eisenmengerio sindromas yra ilgalaikės pulmoninės hipertenzijos pasireiškimas, lydimas kraujo išsiskyrimas iš dešinės į kairę. Pacientams atsiranda nuolatinė cianozė ir poliglobulija.
2. Infekcinis endokarditas yra širdies vidinio pamušalo ir vožtuvų uždegimas, kurį sukelia bakterinė infekcija. Liga atsiranda dėl endokardo sužalojimo, kurį sukelia didelis kraujo srautas, atsižvelgiant į infekcinius organizmo procesus: kariesą, pūlingą dermatitą. Bakterijos iš infekcijos šaltinio patenka į sisteminę kraujotaką, kolonizuoja širdies vidų ir interatrialinę pertvarą.
3. Insultas dažnai apsunkina CHD eigą. „Microemboli“ išeina iš apatinių galūnių venų, migruoja per esamą defektą ir užsikrečia smegenų indus.
4. Aritmijos: prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas, ekstrasistolis, prieširdžių tachikardija.
5. Plaučių hipertenzija.
6. Miokardo išemija - deguonies trūkumas širdies raumenyse.
7. Reuma.
8. Antrinė bakterinė pneumonija.
9. Ūmus širdies nepakankamumas atsiranda dėl to, kad dešiniojo skilvelio nesugeba atlikti siurbimo funkcijos. Kraujo stazė pilvo ertmėje pasireiškia pilvo distiliacija, apetito praradimu, pykinimu ir vėmimu.
10. Didelis mirtingumas - be gydymo, pagal statistiką, tik 50% pacientų, sergančių DMPP, gyvena iki 40-50 metų amžiaus.

Diagnostika

DMPP diagnostika apima pokalbį su pacientu, bendruosius vizualinius patikrinimus, instrumentinius ir laboratorinius tyrimo metodus.

Ekspertai atranda „širdies kuprą“ ir vaiko hipotrofiją. Širdies stumimas juda žemyn ir į kairę, jis tampa įtemptas ir pastebimas. Auskultacijos pagalba aptikite skilimo II toną ir plaučių komponento, vidutinio ir nedidelio sistolinio sūkurio, susilpnėjusio kvėpavimo.

Diagnostika DMPP padeda instrumentinių tyrimų metodų rezultatams:

• Elektrokardiografija atspindi dešinės širdies kamerų hipertrofijos požymius ir laidumo sutrikimus;
• Fonokardiografija patvirtina auscultatory duomenis ir leidžia įrašyti širdies skleidžiamus garsus;
• Radiografija - būdingas širdies formos ir dydžio pasikeitimas, perteklinis skystis plaučiuose;
• Echokardiografija pateikia išsamią informaciją apie širdies anomalijų pobūdį ir intrakardialinę hemodinamiką, aptinka DMPP, nustato jo vietą, skaičių ir dydį, nustato būdingus hemodinaminius sutrikimus, įvertina miokardo darbą, būklę ir širdies laidumą;
• Širdies kamerų ir didelių indų slėgio matavimui atliekami širdies kamerų kateterizacija;
• Angiokardiografija, ventriculografija, flebografija, pulso oksimetrija ir MRT yra pagalbiniai metodai, naudojami diagnostinių sunkumų atveju.

Gydymas

Maži DMPP gali spontaniškai užsidaryti kūdikiams. Jei nėra patologijos simptomų, o defekto dydis yra mažesnis nei 1 centimetras, chirurginė intervencija nevyksta ir apsiriboja dinamišku vaiko stebėjimu kasmetine echokardiografija. Visais kitais atvejais reikalingas konservatyvus arba chirurginis gydymas.

Jei vaikas greitai pavargsta valgant, nesulaukia svorio, kvėpuodamas kvėpuoja, kuris lydi lūpų ir nagų cianozę, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Konservatyvi terapija

Narkotikų patologijos gydymas yra simptominis ir apima širdies glikozidų, diuretikų, AKF inhibitorių, antioksidantų, beta blokatorių, antikoaguliantų skyrimą pacientams. Vaistais galima pagerinti širdies funkciją ir užtikrinti normalų kraujo tiekimą.

1. Širdies glikozidai turi selektyvų kardiotoninį poveikį, sulėtina širdies plakimą, padidina susitraukimo jėgą, normalizuoja kraujospūdį. Šios grupės vaistai yra: "Korglikon", "Digoxin", "Strofantin".
2. Diuretikai pašalina skysčio perteklių iš organizmo ir sumažina kraujospūdį, sumažina venų grįžimą į širdį, sumažina intersticinės edemos ir stagnacijos sunkumą. Esant ūminiam širdies nepakankamumui, skiriamas intraveninis Lasix, furosemido vartojimas, o lėtinio širdies nepakankamumo atveju - Indapamide ir Spironolactone tabletės.
3. AKF inhibitoriai turi hemodinaminį poveikį, susijusį su periferine arterine ir venine vazodilatacija, o ne lydėti širdies susitraukimų dažnis. Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, AKF inhibitoriai sumažina širdies dilataciją ir padidina širdies tūrį. Pacientai skyrė "Captopril", "Enalapril", "Lisinopril".
4. Antioksidantai mažina cholesterolio kiekį, mažina hipolipideminį ir anti-sklerotinį poveikį, stiprina kraujagyslių sieneles, pašalina laisvuosius radikalus iš organizmo. Jie naudojami širdies priepuolio ir tromboembolijos prevencijai. Naudingiausi širdies antioksidantai yra vitaminai A, C, E ir mikroelementai: selenas ir cinkas.
5. Antikoaguliantai mažina kraujo krešėjimą ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Tai apima „varfariną“, „feniliną“, „hepariną“.
6. Kardioprotektoriai apsaugo miokardą nuo žalos, turi teigiamą poveikį hemodinamikai, normalizuoja širdies funkcionavimą normaliomis ir patologinėmis sąlygomis ir neleidžia žalingiems egzogeniniams ir endogeniniams faktoriams. Dažniausiai kardioprotektoriai yra Mildronatas, Trimetazidinas, Riboksinas, Pananginas.

Endovaskulinė chirurgija

Endovaskulinis gydymas šiuo metu yra labai populiarus ir yra saugiausias, greičiausias ir neskausmingesnis. Tai yra minimaliai invazinis ir mažo poveikio metodas, skirtas vaikams, linkusiems į paradoksalias emolijas, gydyti. Endovaskulinis defekto uždarymas atliekamas naudojant specialius užtvarus. Dideli periferiniai indai yra perforuoti, per kuriuos defektui tiekiamas specialus „skėtis“ ir atidaromas. Laikui bėgant, jis tampa padengtas audiniais ir visiškai padengia patologinį atidarymą. Toks įsikišimas atliekamas kontroliuojant fluoroskopiją.

Endovaskulinė intervencija yra moderniausias dėmių korekcijos metodas.

Vaikas po endovaskulinės operacijos išlieka visiškai sveikas. Širdies kateterizacija leidžia išvengti sunkių pooperacinių komplikacijų atsiradimo ir greitai atsigauti po operacijos. Tokios intervencijos garantuoja visiškai saugų CHD gydymo rezultatą. Tai yra intervencinis DMPP uždarymo metodas. Įrengtas atidarymo lygiu, prietaisas uždaro anomalinį ryšį tarp dviejų atrijų.

Chirurginis gydymas

Atviroji operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją ir hipotermiją. Tai būtina norint sumažinti organizmo deguonies poreikį. Chirurgai pacientą sujungia su dirbtiniu širdies-plaučių aparatu, atveria krūtinės ir pleuros ertmę, perikardą iš priekio ir lygiagrečiai su phrenic nervu. Tada širdis supjaustoma, aspiratorius pašalina kraują ir tiesiogiai pašalina defektą. Skylė, mažesnė nei 3 cm, tiesiog susiuvama. Didelis defektas yra uždaromas implantuojant sintetinės medžiagos atvartą arba perikardo dalį. Po siuvimo ir persirengimo vaikas per dieną perkeliamas į intensyvią priežiūrą, o po to 10 dienų - į bendrąjį skyrių.

Gyvenimo trukmė DMPD priklauso nuo skylės dydžio ir širdies nepakankamumo sunkumo. Ankstyvos diagnozės ir ankstyvo gydymo prognozė yra gana palanki. Maži defektai dažnai užsidaro 4 metus. Jei operacijos neįmanoma atlikti, ligos rezultatas yra nepalankus.

Prevencija

DMPP prevencija apima kruopštų nėštumo planavimą, prenatalinę diagnozę, neigiamų veiksnių pašalinimą. Norint užkirsti kelią patologijos atsiradimui nėščiajai vaikui, būtina laikytis šių rekomendacijų:

• Subalansuota ir visa mityba,
• Laikykitės darbo ir poilsio režimo,
• Reguliariai lankyti moterų konsultacijas
• Pašalinkite blogus įpročius
• Venkite kontakto su neigiamais aplinkos veiksniais, turinčiais toksiškų ir radioaktyvių poveikių organizmui,
• Negalima vartoti vaistų be gydytojo recepto.
• Nedelsiant imkitės raudonukės imunizacijos,
• Venkite kontakto su sergančiais žmonėmis.
• Epidemijų metu nelankykite vietų,
• Rengdamiesi nėštumui, eikite per medicininę ir genetinę konsultaciją.

Vaikui, turinčiam įgimtą defektą ir gydant jį, reikia atidžiai rūpintis.