CTG nėštumo metu

Nėštumas yra nepaprastai džiaugsmingas laikas kiekvienai moteriai, kuri ruošiasi susitikti su kūdikiu. Tačiau, be to, nėštumas taip pat yra labai svarbus laikotarpis, nes kiekviena mama nori, kad kūdikis gyvena „patogiai“ savo pilvelyje, nepatiriant nepatogumų ir trūkumo, kad jis vystytųsi ir vystytųsi pagal visas indikacijas. Siekiant stebėti, kaip patogiai kūdikis yra įsčiose, laiku, kad būtų galima nustatyti ir ištaisyti bet kokius „gedimus“, nėščia moteris turi būti išbandyta ir, jei reikia, atlikti tam tikrus tyrimus. Vienas iš vertingiausių gydytojų tyrimo metodų yra CTG nėštumo metu, o tai leidžia išsamiai įvertinti vaisiaus būklę.

CTG (kardiotokografija) nėštumo metu atliekama siekiant gauti vaiko širdies aktyvumo ir širdies ritmo, taip pat jo fizinio aktyvumo, gimdos susitraukimo dažnumo ir reakcijos į šiuos kūdikio susitraukimus rezultatus. CTG nėštumo metu, kartu su doppleometrija ir ultragarsu, leidžia laiku nustatyti bet kokius normalios nėštumo eigos nukrypimus, tirti gimdos kontraktinį aktyvumą ir reakciją į kūdikio širdies ir kraujagyslių sistemą. CTG pagalba nėštumo metu galima patvirtinti (arba paneigti) motinai ir kūdikiui pavojingas sąlygas (pvz., Vaisiaus hipoksiją); intrauterinė infekcija, mažas ar didelis vanduo; placentos nepakankamumas; nenormalus vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos vystymasis; ankstyvas placentos brendimas arba priešlaikinio gimdymo grėsmė. Jei įtariamas nukrypimas yra patvirtintas, tai leidžia gydytojui laiku nustatyti, ar reikia imtis korekcinių priemonių, koreguoti nėščios moters taktiką.

Kada CTG veikia nėštumo metu

Norint atlikti CTG nėštumo metu, naudojamas specialus aparatas, kurį sudaro du jutikliai, prijungti prie įrašymo įrenginio. Taigi vienas iš jutiklių užregistruoja vaisiaus širdies veiklą, o antrajame - gimdos veikla, o taip pat kūdikio reakcija į gimdos susitraukimus. Ultragarsinis jutiklis, skirtas įsiklausyti į vaisiaus širdies plakimą ir gimdos susitraukimų įrašymo įtampos matuoklį, pridedamas prie nėščios pilvo su specialiais diržais. Viena iš pagrindinių veiksmingiausių indikacijų fiksavimo sąlygų laikoma patogia padėtimi moteriai CTG nėštumo metu. Taigi, liudijimas priimamas, kai nėščia moteris yra, kai ji guli ant nugaros, ant šono ar sėdi, bet kokiu atveju būtina pasirinkti patogiausią padėtį. Tuo pačiu metu nėščia moteris turės specialų nuotolinio valdymo pultą su mygtuku, kurį ji spaudžia, kai vaikas juda, o tai leidžia įrašyti širdies ritmo pokyčius vaisiaus judėjimo metu.

Ar man reikia atlikti CTG nėštumo metu?

Vienas iš svarbiausių tyrimų nėštumo metu yra kardiotokografija (CTG), kuri leidžia įvertinti vaisiaus būklę ir sekti jo vystymosi dinamiką. Kai ši procedūra bus paskirta ir kokie gali būti jo rezultatai, mes pasakysime mūsų šiandieniniame straipsnyje.

Kas yra CTG

Kardiotokografija - tai medicininis patikrinimas, kuris turi būti atliekamas nėštumo metu, siekiant įvertinti būsimo kūdikio vystymąsi. Procedūra apima motinos gimdos susitraukimų stebėjimą ir kūdikio širdies ritmo matavimą.

Kalbant apie svarbą, šis tyrimas yra toje pačioje kategorijoje su prieš uždarymu ir ultragarsu. Laiku CTG nėštumo metu leidžia nustatyti trupinių ateities sutrikimus ir rasti būdų, kaip išspręsti galimas jo sveikatos problemas.

Paprastai pirmosios CTG laikas sutampa su 30-ąja nėštumo savaite, tačiau jei nėštumas yra sudėtingas, gydytojas gali suteikti jums kreipimąsi dar anksčiau. Įprasto nėštumo eigoje tyrimas atliekamas 2 kartus, bet jei yra kokių nors komplikacijų, CTG skaičių nustato gydytojas.

Kardiotokografija taip pat gali būti atliekama gimdymo metu. Ypač, CTG nėštumo metu yra daroma, kai kūdikis turi bambos virvę ir reikalauja nuolat stebėti jo būklę gimimo proceso metu.

Kaip yra KGT

Viena iš šios procedūros savybių - tai absoliutus saugumas tiek vaikui, tiek ir motinai, kuri tikisi. Prieš pradedant procedūrą, gydytojas nurodo, kaip CTG yra atliekamas nėštumo metu.

Tyrimas apima keleto jutiklių prijungimą prie nėščios moters pilvo, kuris leidžia jums gauti reikiamus rodiklius. Procedūra atliekama gulint arba atsistojus.

Įrangą KGT sudaro:

• Ultragarsinis jutiklis, leidžiantis fiksuoti trupinių širdies plakimą;
• Slėgio jutiklis, matuojant gimdos susitraukimų dažnį.

Gauti duomenys atsispindi grafikų pavidalu ir įrašomi popieriuje. Procedūra paprastai trunka nuo 30 minučių iki valandos ir turi sutapti su vaisiaus aktyvumo faze.

Kam paskirta apklausa

Yra atvejų, kai įprasta nėštumo eiga gydytojai negali paskirti CHT, tačiau šis tyrimas yra būtinas, jei motina turi šias indikacijas:

• Mažėja vaisiaus aktyvumas;
• Vaikas yra sujungtas su virkštelėmis, kaip liudija ultragarso rezultatai;
• Nustatyti placentos patologiniai parametrai, kurie taip pat rodo ultragarsą;
• Amniono skysčio tūris padidėjo arba sumažėjo;
• Esama priešlaikinio gimdymo pavojaus;
• Ant gimdos yra randų;
• Būsima motina serga diabetu arba kenčia nuo hipertenzijos.

Be to, jei nėščia moteris persijungia, o kūdikio gimimo terminas jau atvyko, reikia CTG.

Pasirengimas procedūrai

Prieš išvykdami į CTG, moteris visada turi turėti gerą miegą, protingai atsikratyti kasdienių rūpesčių ir turėti rimtų patiekalų. Gydytojai rekomenduoja šokoladą valgyti prieš CTG, kad vaikas juda į pabudimo fazę. Atsižvelgiant į tai, kad tyrimas trunka ilgai, pirmiausia turite apsilankyti tualete, kad neliktų nepatogumų CTG metu.

Kokie yra CTG rezultatai?

Kadangi tyrimo rezultatai yra originalūs grafikai su skirtingais kreivių ilgiais, jų dekodavimas yra gana atsakingas dalykas ir reikalauja profesionalaus dalyvavimo.

Tačiau kai kurios ateities mamos, gavusios tyrimo rezultatus, nenori išsiaiškinti, ką CTG atliko nėštumo metu, ir ar viskas tinka su būsimu kūdikiu. Todėl svarstome pagrindinius rodiklius, kuriuos galima perskaityti tyrimo rezultatais.

Norint savarankiškai iššifruoti kardiotokografiją, būtina įvertinti pagrindinius veiksnius:

• Bazinis ritmas;
• Nukrypimų nuo bazinio ritmo dažnis;
• Amplitudė;
• Širdies ritmo pokyčių dinamika.

Be to, kiekvienas rodiklis vertinamas nuo 0 iki 2 balų skalės, todėl visų rodiklių taškai yra apibendrinami ir pateikiami galutiniai rezultatai.

Taigi, vaisiaus CTG dekodavimas nėštumo metu gali rodyti:

• Nuo 8 iki 10 taškų - laikomas normos rodikliu;
• Nuo 6 iki 7 taškų reikalauja išsamesnio nagrinėjimo. Kalba apie galimus nukrypimus;
• 5 balai ir mažiau - CTG yra blogas, nėščia moteris yra rizikinga ir reikalauja skubios hospitalizacijos.

Širdies ritmo rodikliai

Vaiko širdies susitraukimų dažnis turi būti nuo 110 iki 160 kartų per minutę. Grafikas yra aukšto ir žemo kintamojo. Tačiau gydytojo vertinimas grindžiamas vidutinės vertės apskaičiavimu, kuris lemia bazinį ritmą.

Be to, vertinimo kriterijus yra kūdikio širdies susitraukimų dažnis. Diagramos nuokrypiai rodo keletą mažų gvazdikėlių, kurie per minutę turi būti ne daugiau kaip 6 vienetai. Tai normatyvinis rodiklis laikotarpiu nuo 32 iki 39 nėštumo savaičių. Jei yra daugiau, mes galime kalbėti apie blogą CTG rezultatą nėštumo metu.

Tačiau, tiesiog skaičiuojant mažų dantų skaičių, neturėtumėte daryti skubių išvadų, nes būtina pateikti galimų nukrypimų amplitudės įvertinimą. Jis nustatomas remiantis dantų vidutinio aukščio pokyčių skaičiavimu ir atitinka standartinę vertę nuo 11 iki 25 smūgių per minutę.

Neigiami rodikliai yra dantų aukščio pasikeitimas nuo 0 iki 10 smūgių per minutę. Tačiau šis skaičius gali būti laikomas patenkinamu, jei kūdikis yra miego būsenoje arba nėštumo laikotarpis neviršija 28 savaičių.

Jei šis rodiklis viršija 25 smūgių per minutę vertę, yra pavojus, kad vaiko virpesis gali patekti į odą arba atsirasti hipoksija vaisiui.

Tačiau nėra verta daryti galutinių išvadų ir nuspręsti, kad jūsų CTG nėštumo metu yra prastos.

Būtina pasikliauti specialisto nuomone, nes tyrimo rezultatai turėtų būti aiškinami išsamiai ir į šiuos veiksnius reikėtų atsižvelgti:

• Galima geomagnetinės aplinkos įtaka;
• Būsimos motinos nuotaika studijų laikotarpiu;
• Ar tyrimas sutapo su trupinio budrumo etapu arba ar jis paveikė tik miego fazę?

Taigi galima daryti išvadą, kad kardiotokografijos metodas yra labai naudingas nėščioms moterims, kad būtų galima nustatyti dabartinę vaiko būklę ir nustatyti galimas komplikacijas. Tai leidžia jums laiku imtis priemonių, kad pašalintumėte riziką motinai ir vaikui, ypač dėl to, kad tyrimo procedūra yra visiškai neskausminga ir neturi neigiamo poveikio būsimam kūdikiui.

Todėl, jei gydytojas siūlo jums atlikti procedūrą ir paaiškinti, kodėl CTG yra atliekamas daugeliui nėščių, neturėtumėte atsisakyti, nes tai būtina jūsų būsimo kūdikio sveikatai.

CTG nėštumo metu: kodėl, kaip ir kada?

Kardiotokografija yra svarbi visapusiško vaisiaus būklės įvertinimo dalis, kartu su ultragarsu ir po uždarymo. Naudodamiesi šia procedūra, gydytojai registruoja gimdos susitraukimus ir negimusio kūdikio širdies plakimą. CTG leidžia jums nustatyti visas problemas ir laiku jas išspręsti.

Gydytojai, prižiūrintys vaisiaus vystymąsi, nuo 30-osios savaitės perduoda moterims kardiotokografiją, tačiau jie gali būti išduodami anksčiau, jei yra tam tikrų CTG indikacijų nėštumo metu.

Paprastai, teisinga lytis patartina atlikti CTG nėštumo metu kelis kartus, ty per trečiąjį trimestrą. Jei nėštumui lydi komplikacijos, medicinos specialistai gali užsisakyti papildomų tyrimų.

CTG taip pat atliekamas darbo metu. Tai būtina norint nustatyti bendrą trupinių būklę ir nuspręsti dėl tolesnio bendrojo proceso valdymo. Ypatingas stebėjimas reikalingas kūdikiams, kurie pagal ultragarso nuskaitymo rezultatus atskleidė bambos virvę.

Kaip CTG atliekamas nėštumo metu?

Kardiotokografija yra saugi procedūra. Ji nekenkia nei motinai, nei vaikui.

Klausimas, kaip CTG atliekamas nėštumo metu, yra svarbi moterims, kurios niekada nebuvo atlikusios šios procedūros. Ji yra visiškai baisu. Gydytojas paprašo moters imtis nuleidžiančios arba nuleidžiančios padėties. Jums tereikia atsipalaiduoti ir patogiai sėdėti ant nugaros. Prie pilvo prijungiami keli jutikliai:

1. Ultragarsas, įrašantis kūdikio širdies plakimą;
2. Įtempimo matuoklis (slėgio jutiklis), su kuriuo nustatomi gimdos susitraukimai.

Kardiotokografija atliekama fazėje, kuriai būdingas vaisiaus aktyvumas. Įrašų gydytojas atlieka per 30-60 minučių. Visi duomenys, pateikiami grafikų specialiu aparatu, tvirtinami ant popieriaus juostos.

Moteris neturėtų pamiršti apie pasirengimą CTG nėštumo metu. Prieš pradedant procedūrą rekomenduojama gerai miegoti, užmiršti, užmiršti visas problemas ir baimę, o prieš tai pasimėgauti užkandžiais.

Prieš kardiotografiją galima valgyti šokolado, kad vaikas neužmigtų, bet būtų aktyvesnis. Prieš pradedant tyrimą jūs turėtumėte eiti į tualetą, nes procedūra trunka ilgai.

CTG aiškinimas nėštumo metu

CTG rezultatai nėštumo metu, gydytojas gali parodyti popierine juosta, kuri rodo grafikus, kreives arba sako, nurodydama taškų skaičių.

CTG dekodavimas nėštumo metu nėra lengva užduotis. Na, jei grafika nesukelia jokių įtarimų. Tada gydytojas ir laukianti motina nieko nereikės nerimauti. Tačiau gyvenime yra skirtingi atvejai. CTG rezultatai ir gali būti įspėti. Tokioje situacijoje labai svarbu nepadaryti klaidos. Gydytojas turi kruopščiai apsvarstyti bet kokį sprendimą, nes kiekvienas veiksmas ir žodis turi įtakos vaikui.

Čia yra ryškus pavyzdys, paimtas iš gyvenimo: jaunasis gydytojas, kuris dar nepatyrė patirties, nepatiko vieno paciento kardiotokografijos rezultatams. Jis papasakojo nėščiai moteriai apie savo baimes, tačiau ji kategoriškai netikėjo vaisiaus CTG nėštumo metu. Galima lengvai įsivaizduoti, ką moteris tuo metu pajuto.

Specialistas pavadino greitąją pagalbą, nes jis buvo susirūpinęs dėl paciento būklės ir vaisiaus gyvenimo. Patologijos departamento motinystės ligoninėje vėliau paaiškėjo, kad nėščia moteris neturėjo jokių anomalijų. Kokia nuotaiką šis pacientas ateis ateinant į priešgimdyminę kliniką?

Būtų malonu, jei būsima mama mokytų iš esmės interpretuoti kardiotokografijos rezultatus. Taigi būtų galima išvengti nervų švaistymo ir susidūrimo su aukščiau aprašytu incidentu.

Atšifruojant kardiotokografiją ir atliekant diagnozę, reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių, nes rezultatus lemia oro sąlygos, nėščios moters nuotaika, miegas ar aktyvus vaikų budrumas. Pagal kai kuriuos prastos CTG rezultatus nėštumo metu nerekomenduojama daryti išvadų apie vaiko būklę pilvelyje, nes net visiškai sveikas kūdikis gali turėti „įtartiną“ grafiką.

Dekoduojant kardiotogramas, gydytojai atsižvelgia į kelis pagrindinius parametrus: bazinį ritmą, amplitudę, taip pat nuo jo nukrypimų dažnį, susitraukimą ir širdies ritmo padidėjimą. Kiekvienas parametras yra apdovanotas 0-2 balais.

Baigiamajame etape balai pridedami, o vaisiaus būklė vertinama pagal jų sumą:

• 8-10 taškų - CTG nėštumo metu;
• 6-7 balai rodo galimą pradinį vaisiaus kančių požymį. Gydytojas gali užsisakyti papildomų tyrimų;
• 5 ar mažiau taškų rodo, kad nėščia moteris skubiai reikalauja hospitalizavimo ir pagalbos.

Širdies ritmo įvertinimas

Pagrindinis vaisiaus širdies susitraukimų dažnis turėtų būti 110-160 smūgių per minutę. Grafike aiškiai matyti, kad įmonės pakaitomis susitinka su kritimais. Tačiau gydytojas nėra suinteresuotas minimaliomis ar maksimaliomis vertėmis. Ji apskaičiuoja vidutinę vertę.

Moteris gali pati vertinti, ką rodo CTG nėštumo metu. Norėdami tai padaryti, spausdintuvą reikia perkelti į ištiestos rankos atstumą ir vilkite pirštą išilgai diagramos, tarsi jį piešdami tiesia linija. Lygis, kuriuo linija atitiks vertikalią ašį, bus bazinis ritmas.

Dantų ir dantų tyrimas

Kitas parametras, kurį vertina gydytojai, yra vaiko širdies susitraukimų kintamumas. Nustačius bazinį ritmą, galite pradėti tirti nukrypimų nuo šio ritmo dažnį ir amplitudę.

Grafike aiškiai matyti, kad kreivėse yra daug mažų dantų ir keli dideli dantys. Maži dantys rodo nuokrypius nuo bazinio ritmo. Pageidautina, kad per minutę būtų ne daugiau kaip 6 iš jų - tai CTG norma nėštumo savaitėse 32-39. Tačiau mažų dantų skaičiaus skaičiavimas nėra toks lengvas. Gydytojai dažnai vertina nuokrypių amplitudę - vidutinį dantų aukščio pokytį, kuris paprastai turėtų būti 11-25 smūgis per minutę.

Gydytojai gali nepatikti, jei dantų aukščio pokytis yra 0-10 smūgių per minutę. Tačiau tai gali būti gana normalu, jei kūdikis jaučiasi patogiai savo motinos pilvelyje ir miega arba nėštumo amžius neviršija 28 savaičių. Viršijus apskaičiuotą 25 smūgių per minutę greitį, medicinos darbuotojai pradeda įtarti, kad vaisiuje yra virvės užsikimšimas ar hipoksija.

Padidėjimo ir sumažėjimo įvertinimas

Vertinant CTG padidėjimą ir susitraukimus 32-38 nėštumo savaitėmis, reikia atkreipti dėmesį į didelius grafikuose rodomus dantis. Gydytojai, darantys kardiotokografiją senuose prietaisuose, paprašo nėščių moterų, kai vaikas juda, paspausti specialų mygtuką. Dabartiniai modeliai to nereikalauja. Jie patys gali užregistruoti vaisiaus veiklą. Kai kūdikis stumia, jo širdis keletą sekundžių dažniau sumuša. Grafike jis bus rodomas kaip didelis dantis, augantis aukštyn. Tai vadinama padidinta. Jei jų diagrama bus mažiausiai 2 per 10 minučių, tai bus laikoma geru ženklu.

Atliekant tyrimą negalima nustatyti padidėjimo. Nesijaudinkite dėl to prieš laiką. Galbūt kūdikis dar neužmigo.

„Charms“ - tai priešingai nei didėja. CTG diagramoje 35-39 nėštumo savaites jie atrodo kaip dantys, augantys žemyn. Nėra jokio pagrindo susirūpinti, jei po grafiko padidėjimo atsiranda trumpas ir seklus depresija, po kurios kreivė grįžta į bazinio ritmo lygį. Didelės amplitudės gabalai gali apsaugoti. Tačiau, prieš padarant išvadą, turėtumėte atkreipti dėmesį į antrąją diagramą, kurią galima rasti spaudoje. Gimdos kontrakcijos, pažymėtos ant jo, gali paveikti susitraukimų atsiradimą.

Apibendrinant, verta pažymėti, kad CTG metodas turi keletą neginčijamų privalumų. Pirma, šios procedūros dėka, galite sužinoti apie vaisiaus būklę ir darbo pobūdį, greitai nustatyti problemas ir rasti būdų, kaip juos išspręsti, ir, antra, kai CTG atliekamas nėštumo metu, nepatiria diskomforto. Procedūra yra visiškai saugi motinai ir vaisiui. Taigi, jei motinos yra susirūpinusios dėl to, ar CTG yra kenksminga nėštumo metu, atsakymas visada yra nedviprasmiškas - nekenksmingas.

CGT (kardiotokografija) nėštumo metu

Anksčiau nėščios moterys neturėjo galimybės sužinoti, kaip vaisius vystosi vaisiaus vystymosi metu. Bet dabar tai įmanoma ultragarso diagnostikos pagalba. Norėdami įvertinti būsimo vaiko būklę, taikyti kardiotokografiją (CGT). Šis metodas reikalauja specialaus akušerio-ginekologo mokymo.

Kardiotokografija yra tyrimas, leidžiantis įvertinti embriono būklę. Specialios įrangos pagalba gydytojas registruoja ir analizuoja savo širdies susitraukimų dažnį ramioje būsenoje, judant, kai gimdos susiaurėja ir tt Tai yra svarbi procedūra, leidžianti laiku nustatyti vaisiaus vystymosi sutrikimus ir imtis reikiamų priemonių.

KGT - pagrindinė informacija

Daugelis moterims, kurioms buvo nustatyta procedūra, įdomu, kodėl KGT yra nėščia. Kaip minėta, ultragarso tyrimas leidžia įvertinti negimusio vaiko būklę pagal miokardo susitraukimų pobūdį ir dažnį. KGT pagalba galite sužinoti svarbią informaciją:

• vaisiaus aktyvumo laipsnis.
• Gimdos susitraukimų dažnis.
• Širdies veikla.

Kardiotokografija neįtraukta į privalomų tyrimų sąrašą, tačiau ji gali būti naudojama patvirtinant arba paneigiant šias moterų ir vaisiaus komplikacijas:

• Nepakankama placentos funkcija. Ši sąlyga sukelia vaisiaus hipoksiją (deguonies trūkumą).
• patologijos, pasireiškiančios nepakankamu ar per dideliu amniono skysčio kiekiu amniono ertmėje.
• Embriono bangavimas deguonimi.
• Priešlaikinis placentos senėjimas, kuris sukelia gimdymą 22–37 savaites.
• Embriono širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas.

CGT leidžia nustatyti patologijas net ankstyvosiose nėštumo stadijose ir laiku imtis priemonių jų pašalinimui.

Jei nėštumas vyksta be komplikacijų, kurias galima nustatyti ultragarsu ar laboratoriniais tyrimais, CTG nereikia. Tokiu atveju ginekologas pats nusprendžia, ar šiai motinai reikia šios procedūros, ar ne.

Kardiotokografija reikalinga, kad būtų užsikimšęs su virkštelėmis, gimdos randais po cezario pjūvio, po nėštumo. Jei moteris kenčia nuo vėlyvos toksikozės, širdies ligų, kraujagyslių, kepenų ligos, ji taip pat paskiria procedūrą. Ultragarso diagnostika taip pat reikalinga retiems ar pernelyg dideliems vaisiaus judesiams. Jei laukianti motina jaučiasi gerai, bandymai ir ultragarso rezultatai yra tvarkingi, tada CTG nėra atliekamas.

Moterys domisi klausimu, kas vis dar žiūri į CHT nėščioms moterims. Kitas svarbus dalykas yra PSP (vaisiaus būklės rodiklis), kuris gaunamas atlikus tyrimą:

• normoje PSP mažesnis nei 1;
• PSP nuo 1 iki 2 rodo embriono vystymosi pažeidimą;
• Jei BŽŪP viršija 3 taškus, vaisiaus būklė yra kritinė, todėl būtina atlikti išsamų tyrimą.

Jei po visiškos diagnozės nepatvirtinama kritinė embriono būklė, tai reiškia, kad gydytojas tinkamai neatsižvelgė į rodmenis. Tokiais atvejais tyrimas kartojamas.

Taigi KGT skiria akušerė-ginekologė. Bet jei mama nori patikrinti, tuomet reikia iš anksto pasitarti su gydytoju.

Procedūros kaina svyruoja nuo 1000 iki 1200 rublių. Tyrimas trunka nuo 20 minučių iki 1 valandos.

Kardiotokografija

KGT algoritmas nėščioms moterims yra gana paprastas: moteris yra kairėje pusėje arba sėdi. Pozicijos pasirinkimas priklauso nuo vietos, kurioje geriau girdimas vaiko širdies plakimas. Nerekomenduojama įrašyti ant nugaros, nes padidėja didžiųjų laivų susitraukimo iš gimdos tikimybė, todėl rezultatai greičiausiai bus nepatenkinami.

Išorinis jutiklis yra pritvirtintas prie priekinės pilvo sienelės, kur geriausiai girdi vaisiaus širdies garsai. Deformacijos jutiklio jutiklis dedamas į dešinįjį gimdos kampą. Vidutiniškai įrašymas trunka 40 minučių, geriausiu atveju (jei širdies plakimas yra aiškus ir teisingas), studijų trukmė sumažinama iki 20 minučių.

KGT įranga

Diagnostikos aparatą sudaro du jutikliai ir įrašymo įrenginys.

Ultragarsinis keitiklis nuskaito vaisiaus širdies ritmą. Tanometras - užfiksuoja gimdos veiklos liudijimą. Be to, antrasis jutiklis parodo vaisiaus reakciją į gimdos susitraukimą.

Nėštumas užima patogią padėtį, jutikliai yra pritvirtinti prie skrandžio. Moterims suteikiamas specialus mygtukas, kurį ji spaudžia, kai vaisius juda. Gauta informacija įrašoma popieriaus laikmenose, kuri yra rodoma juostos pavidalu.

KGT prietaisai nėščioms moterims pateikiami įvairiomis versijomis. Kai kurie tiesiog įrašo širdies ritmo kreivę, o kiti ne tik įrašo, bet ir pateikia šio rodiklio rezultatą bei vertinimą.

Tyrimo trukmė

Daugelis laukiančių motinų domisi klausimu, kurią savaitę aš darau KGT. Optimaliausias tyrimo laikotarpis - 32 nėštumo savaitės. Tai paaiškinama tuo, kad per šį laikotarpį formuojasi pilnavertis ryšys tarp motinos ir vaiko. Procedūrą galite atlikti iki šios datos, tačiau šiuo atveju padidėja klaidingų rezultatų gavimo tikimybė.

Šis metodas rekomenduojamas naudoti vaisiaus veiklai. Jei būsimas vaikas miega, įrašymas bus monotoniškas, ši galimybė priskiriama patologijai.

Įrašykite širdies plakimą 30-40 minučių. Jei vaisius buvo pasyvus arba, atvirkščiai, pernelyg aktyvus, procedūros trukmė padidinama iki 60 minučių.

Studijų rengimo taisyklės

Pasiruošimas nėščiai KGT yra toks:

• garso miegas procedūros pradžioje.
• Šokoladas, siekiant padidinti embriono aktyvumą.
• Būkite ramus.

Pasiruošimas procedūrai yra labai svarbus, nes yra tikimybė, kad vaisius miega KGT metu, tuomet rezultatas nebus gautas. Norėdami suaktyvinti kūdikį, šokinėkite šiek tiek arba vaikščiokite. Bet neperpildykite! Geriau valgyti šokoladą, kuris skatina vaisiaus veiklą.

Dekodavimo rezultatai

Tyrimų rezultatų laukimas yra įdomiausias testas. Po sėkmingos procedūros, moteris gauna išvadą. Rezultatai įrašomi ant popieriaus ir atrodo kaip kreivė ant kardiogramos. Siekiant įvertinti rezultatus, naudojami Krebso ir Fišerio skalės, antrasis variantas naudojamas dažniau.

KGT aiškinimas Fisher skalėje:

• Bazinis širdies susitraukimų dažnis (HR) yra vaisiaus miokardo susitraukimo greitis, kuris nesikeičia per 10 minučių.
• Pagrindinio dažnio pokytis per 60 sekundžių.
• Širdies ritmas 60 sekundžių.
• Pagreitis - trumpalaikis širdies plakimo pagreitis 15 0 20 smūgių per 60 sekundžių nuo bazinio ritmo, kuris pasireiškia vaiko veiklos metu.
• Lėtėjimas - lėtėja širdies plakimas daugiau kaip 15 kartų per vaisiaus veiklą arba gimdos susitraukimą.

Siekiant lengviau interpretuoti rezultatus, siūloma jų vertinimo vertinimo sistema:

Kaip pasirengti CTG nėštumo metu

Pagal išorines charakteristikas neįmanoma nustatyti vaiko būklės įsčiose. Jei kontroliuojate tik judėjimą, negalite pastebėti rimtų ir pavojingų požymių, kurie atsiranda, kai kenčia vaisius. Kardiotokografija (CTG) nėštumo metu rodo, kad vaikas turi problemų ar vystymosi sutrikimų, kuriuos reikia spręsti nedelsiant.

Kas yra CTG ir kas tai yra?

Kardiotokografija yra rimtas esminis integruotas vaisiaus gyvenimo stebėjimas.

Įrašyti gimdos susitraukimai, širdies susitraukimų dažnis naudojant specialius jutiklius. Jie atpažįsta signalą, atspindintį nuo kūdikio širdies. Rezultatai rodomi monitoriaus ekrane ir gydytojas apskaičiuoja smūgių skaičių per minutę.

CTG yra labai panašus į doplerio sonografiją, tačiau nustato tik vaisiaus širdies ritmą.

Procedūros metu įrašomi intervalai tarp smailių. Duomenys įrašomi specialioje juostoje kaip kreivės grafikas. Procedūros rezultatai panašūs į kardiogramą.

Antroji eilutė Monitoriuje CTG įrašo gimdos susitraukimų intervalus.

Dviejų linijų vaizdų derinimas padeda ištirti vaiko širdies darbą ir gimdos susitraukimų dažnumą.

Prieš pradėdamas tyrimą, gydytojas nustato priekinės sienos vaisiaus širdies plakimo geresnio girdimumo zoną, o tada tvirtina prietaiso jutiklius šioje vietoje.

Kada jie tai daro ir kaip dažnai jie išbandomi?

Paprastai ši procedūra atliekama vieną kartą. Jei įtariama vystymosi patologija - tyrimas vėl paskiriamas. Nustatant gimdos ligą, CTG atliekamas sistemingai, kad būtų galima stebėti nedidelės širdies darbo pokyčius.

CTG nėštumo metu yra nustatyta ne anksčiau kaip 26 savaitės, nes iki to laiko kūdikio širdies patologijos nepasireiškia.

Iki 33-os savaitės vaikas pradeda ramybės ir veiklos laikotarpių pakaitą. Nustatytas ryšys tarp širdies veikimo ir mobilumo. Naudojant kardiotokografiją, abiem laikotarpiais galite nustatyti širdies būklę.

Vaisiaus CTG taip pat atliekamas natūralaus gimdymo ir cezario pjūvio metu. Tai būtina ir svarbi norint išsiaiškinti bendrą vaisiaus sveikatos būklę ir priimti teisingą sprendimą dėl tolesnio darbo eigos valdymo.

Ypatingas stebėjimas yra privalomas kūdikiams, kurie pagal galinį ultragarso tyrimą turi bambos virvę.

Tyrimo indikacijos

CTG poreikis reikalingas šiais atvejais:

1. Širdies ritmo patologija pirminės kardiotokografijos metu.
2. Nepageidaujamas praeities nėštumo metu (persileidimas, ankstyvumas, nustatyti vaisiaus vystymosi patologijos, įgimtų anomalijų vyresniems vaikams).
3. Atvejai, kai nėščia moteris jaučia netipišką vaisiaus elgesį (dažnas vaiko judėjimas, nerimas ar apatija).
4. Motinos ligos (lėtinės, infekcinės ir kitos).
5. Laikotarpis po gimdos vėžio gydymo.
6. Gestozė, kuri sukelia deguonies trūkumą, kuris veda į vaiko vystymąsi.
7. Lėtinės infekcijos ir motinos įpročiai.
8. Nėštumas

Yra du diagnostiniai metodai: išorinis ir vidinis.

Pirmasis iš jų vartojamas po 30 savaičių gimdymo metu. Prietaisai yra ant pilvo, o moteris yra užpakalinėje arba kairėje pusėje. Pirmasis jutiklis užfiksuoja širdies ritmą. Antrasis yra gimdos susitraukimų dažnis.

Iki gimimo kūdikiai užima galvą. Po akušerijos palpacijos jaučiamas motinos, esančios šalia vaiko galo, pilvo sritis. Tai yra pirmasis jutiklis.

Jei moteris laukia dvynių, CTG įrašoma atskirai kiekvienam vaikui.

Palankus darbo laikas yra prieš pietus nuo 9 iki 14 ir prieš miegą nuo 19 iki 24 valandų. Per šį laikotarpį didžiausias vaisiaus aktyvumas.

Antrasis jutiklis atspindi gimdos veiklą ir yra ant dešiniojo gimdos pagrindo.

Pacientui pacientui perduodamas jutiklis ir vaisiaus judesio jutiklis. Paspaudus nuotolinio valdymo pulto mygtuką, pasirodo tam tikras ženklas.

Vidaus procedūra su spiraliniu elektrodu atliekama gimdymo metu.

Tokiu būdu apibrėžti susitraukimai. Prietaisas prie kūdikio galvos pritvirtintas per makštį.

Privalomos vidinio metodo nuorodos yra 2 cm gimdos kaklelio dilatacija ir vandens išleidimas.

Šis metodas nėra labai dažnas, priešingai nei išorinis.

Pasirengimas procedūrai

Jūs negalite gaminti CTG tuščiame skrandyje, po gausaus valgio arba per dvi valandas po valgio. Kūdikio kūnas priklauso nuo kūno būklės ir motinos sveikatos.

Po valgymo padidėja cukraus kiekis kraujyje, kuris daro įtaką pernelyg dideliam judumui ir aktyvumui. Tyrimo vaizdas gali būti neryškus ir gydytojas gali atlikti klaidingą diagnozę.

Yra situacijų, kai sveika motina ant CTG įrašo rodo neįprastus vaiko kūno pokyčius.

Tai sukelia šie veiksniai:

1. Sunkus patiekalas prieš CTG.
2. Įrašymas buvo atliktas vaikui miegant.
3. Antsvoris nėščia.
4. Pernelyg didelis vaisiaus aktyvumas.
5. Nepakankamas jutiklio pritaikymas.
6. Daugiavaisis nėštumas.

Prieš ilgą ir monotonišką procedūrą reikia pailsėti ir visiškai miegoti. Leidžiama valgyti nedidelį šokolado gabalėlį, kad kūdikis būtų pabudęs.

Kadangi CTG yra gana ilgas procesas, rekomenduojama eiti į tualetą priešais jį.

Kiek laiko trunka CTG?

Trukmė priklauso nuo mobilumo ir iki 40 minučių. Procedūros rezultatų paaiškinimas vyksta per 20 minučių.

Įrašomi ne mažiau kaip 2 20 sekundžių ar daugiau judėjimo epizodai, taip pat gimdos susitraukimų skaičius per šį laikotarpį.

CTG rodikliai

Kardiotokografinės juostos interpretuojamos skirtingai. Norint gauti įprastą vertinimą, vadovaukitės FIGO komiteto nustatytomis taisyklėmis.

Rodikliai skirstomi į tris tipus: normalus, įtartinas ir nenormalus.

Įtariamam figui CTG reikia papildomo testavimo nepalankiausiomis sąlygomis. Jo pasireiškimai yra tipiški: bazinis ritmas, pasižymintis 100-110 ir 150-170 smūgių / min.

Paprastai pasiekiama 5-10. Jei neįvyko spartinimas (padidėjimas, padidinkite širdies susitraukimų dažnį).

Visos charakteristikos yra 0-2 taškai. Baigiamajame etape skaičiai apibendrina ir daro išvadas apie sveikatos būklę. Pavyzdžiui, 8 taškai CTG reiškia, kad nėštumas eina be savybių, komplikacijų ir patologijų.

Monotoninis ritmas stebimas, kai trūksta deguonies arba kai vaikas miega ilgą laiką. Sinuso ritmas - tai įrašymas, kuriame širdis greitai virsta.

Jei vaikas yra ramus ir ritmas yra fiksuotas sinusas, tai rodo sudėtingą srautą.

Dekodavimo rezultatai

CTG rezultatų naikinimas sukuria gydytoją, gavęs tyrimo rezultatus. Dekoduojant rodiklius atsižvelgiama į kelis veiksnius:

1. bazinis ritmas (HR) ir jo kintamumas;
2. lėtėja arba pagreitina širdies ritmą;
3. gimdos veikla (tokograma).

Tyrimo rezultatai vertinami 10 balų skalėje, kur:

• 9 -12 taškų - vaiko širdies darbas yra normalus;
• 6 - 8 balai rodo vaisiaus deguonies badą. Baigus gydymą, reikia antros procedūros;
• 5 balai ir mažiau - sunki vaiko hipoksija. Tokiais atvejais nurodomas avarinis pristatymas.

CTG duomenų dekodavimas negali būti laikomas diagnoze. Tai visų pirma papildoma informacija apie vaisiaus būklę.

Išsamus CTG lentelės dekodavimas:

1. Didžiausi rodikliai yra rami nėštumo eiga, o tai nėra sudėtinga dėl preeklampsijos ir kitų moters kūno patologinių sąlygų. Norm CTG nėštumo metu yra nuo 8-10 taškų.
2. C 6-7 - pagrindiniai blogėjimo ir kančių požymiai, hipoksija. Priskirti apklausai.
3. 5 ar mažiau - reikia stacionarinio gydymo ir kvalifikuotos priežiūros. Yra pavojus gyvybei.

Diagramoje pažymima, kad pakilimas tampa kritimu. Gydytojas įvertina vidutinę vertę. Mama gali asmeniškai įvertinti CTG tvarkaraštį. Ištemptos rankos lygiu informacinis lapas yra nukreiptas į šalį ir tiesia linija ištraukiama išilgai kardiotogramos.

Gydytojai taip pat tiria širdies ritmo sumažėjimą. Tai grafikas su mažais dantimis, kurie apibūdina nukrypimą nuo bazinio ritmo.

Po minutės turėtų būti šešios, o ne daugiau. Tai būdingas reiškinys 32–39 savaites. Gydytojas yra susirūpinęs, jei dantų dydžio pasikeitimas yra 0-10 smūgių / min.

Lėtėjimas - tai širdies ritmo vėlavimas ir pablogėjimas (diagramoje jis atrodo kaip tuščiaviduriai). Paprastai jie nėra pažymėti arba yra nereikšmingi.

Jei lygis viršijamas 25 kartus per minutę, toks CTG dekodavimas nėštumo metu rodo, kad trūksta deguonies ar bambos.

Keičiant dantų skaičių atkreipkite dėmesį nuo 32-38 savaičių. Kai vaikas pradeda važiuoti, jo širdis per kelias sekundes spartėja. Kardiotogramoje atsiranda didelis dantis, augantis - dažniau.

Jei per 10 minučių yra bent 2 iš jų, dinamika yra teigiama. Sumažinimas arba sumažinimas yra priešingas. Tai yra nuo 34 iki 39 savaičių nukreiptos kojos.

Procedūros poveikis vaisiui

CTG dėka jie sužino apie gyvybiškai svarbią vaiko veiklą ir gimimo proceso eigą, atskleidžia anomalijas ir yra pašalinami.

Procedūra yra visiškai nekenksminga vaikui, todėl tyrimas gali būti atliekamas neribotą skaičių kartų.

Kodėl mums reikia CTG nėštumo metu ir ką rodo rezultatai

Kartu su daugybe tyrimų ir tyrimų moterims suteikiama tokia svarbi procedūra kaip kardiotokografija. Vaisiaus CTG nėštumo metu skiriama visoms moterims, be išimties, diagnozuoti kūdikio būklę ir nustatyti jos vystymosi laipsnį. Paprastai procedūra nustatoma kelis kartus per visą laikotarpį ir padeda stebėti nėštumo eigą su komplikacijomis ir patologijomis.

Kas yra CTG

Visiškai saugus ir neskausmingas būdas įvertinti bendrą kūdikio būklę širdies susitraukimų dažnio įvertinimo metodu. Jis taip pat padeda įvertinti gimdos būklę ir jos tonas. Gauti duomenys perduodami į kalibruotą juostą, kurioje rodomi grafiniai signalai. Tyrimo procesas atliekamas naudojant ultragarso jutiklį, duomenys perduodami kompiuterio monitoriui, o operatorius juos perkelia į juostą.

KGT yra suskirstytas į du tipus:

• Išorinė procedūra atliekama su vaisiaus pūslės vientisumu. Tyrime jutikliai yra pritvirtinti prie konkrečių pilvo vietų, kad gautų giliausią ir stabiliausią signalą.
• Vidaus tyrimai yra paskirti pažeidžiant membranas, paprastai prieš gimdymą. Elektrodas dedamas į gimdos ertmę, kad būtų galima įvertinti intrauterinį spaudimą, kuris gali trukdyti suplanuotam pristatymui.

Šis tyrimo metodas parodo aukštą veiksmingumo lygį, ypač su esamomis patologijomis. Kad būtų galima stebėti kūdikio būklę, nustatyti nėštumo taktiką ir nuspręsti dėl pristatymo būdo, kiekvienai motinai turi būti skiriama šiuolaikinė intrapartinė ir antenatalinė kardiotokografija.

Planuojamas kalendorius CTG

Daugelis būsimų motinų domisi CTG, kokiu metu jie daro ir kokių rezultatų tikėtis? Pažymėtina, kad moterys siunčiamos į planuojamą studiją nuo 28 iki 32 savaičių. Jei bendruosiuose testuose yra nukrypimų nuo normos, CTG tyrimas gali būti planuojamas daug anksčiau nei planuota.

Jei diagnozė buvo atlikta ankstyvaisiais etapais, apie 28 savaites, privaloma CTG priskiriama 33–34 savaitėms. Jei nėra patologinių sutrikimų, tyrimas atliekamas 30-32 savaičių, o paskui prieš planuojamą pristatymą. Priklausomai nuo esamų komplikacijų, Sveikatos apsaugos ministerija rekomenduoja atlikti tyrimą nuo 28 savaitės pagal tokį tvarkaraštį:

• Jei nėštumas atidedamas - kas 5 dienas po planuojamo pristatymo termino.
• Pernelyg didelis nėštumas - bent 1 kartą per 7 dienas.
• Su nesuderinama kraujo grupe - kas 14 dienų.
• Jei aptikta malformacijų - kas savaitę.
• Jei kūdikis yra didelis arba motina pirmąjį nėštumo trimestrą - kiekvieną mėnesio dešimtmetį - užkrėsta infekcine liga.
• Ateities mamos yra vyresnės nei 35 metų - kas dešimtmetį.

Daugelis žmonių domisi, kaip dažnai CTG atliekamas nėštumo metu ir kodėl kiekvienas ginekologas pats nusprendžia, kada atlikti tyrimą. Dažnai prižiūrintis gydytojas vadovaujasi savo patirtimi ir žiniomis, taip pat paskiria tyrimą, pagrįstą kitų tyrimų metu gautais diagnostiniais duomenimis. Pagal šį principą CTG siunčia patyrusius specialistus:

• Palankus nėštumas - CTG po aštuntojo mėnesio gali būti atliekamas kas 14 dienų.
• Su našta - kas savaitę nuo septinto mėnesio.
• Neigiami ankstesnės apklausos rezultatai, atliekama papildoma CTG, o nusivylus rezultatais nėščia moteris siunčiama į ligoninę.

Išimtys yra tos nėščios moterys, kurioms nebuvo nustatyta kardiotokografija. Į šią kategoriją įeina moterys, turinčios puikią sveikatą ir nėra įtarimų dėl patologijos.

Kardiotokografijos indikacijos

Šių kategorijų nėščioms moterims atliekamas ultragarsinis tyrimas:

• Ankstesnis pranešimas parodė anomalijų ir patologinių anomalijų buvimą.
• Ankstesni moterų nėštumai buvo sudėtingi, buvo naujagimių mirtis, persileidimai.
• Genetiniai buvo nustatyti vienoje iš tėvų kilmės chromosomų ar genetinių sutrikimų.
• Moteris skundžiasi pernelyg aktyviu ar pasyviu vaiko elgesiu įsčiose.
• Jei nėščia moteris bet kuriuo vaiko vežimo etapu patyrė šaltą, virusinę ar infekcinę ligą.
• Moteris, kuri pastojimo metu buvo už šalies ribų arba lankėsi tropinėse šalyse.
• Jei prieš pradedant vartoti ar po skiepijimo buvo atliktas draudimas vartoti nėštumo metu.
• CTG analizė nėštumo metu skiriama moterims, gyvenančioms pavojinguose epidemiologiniuose regionuose.
• Koncepcija, turinti sezoninių virusinių infekcijų laikotarpį.
• Jei pirmojo ar antrojo trimestro metu moteris laikėsi konservavimo arba buvo gydoma vaistais.
• Preeklampsijos pasireiškimas yra būtina CTG sąlyga.
• Nėščia moteris turi lėtinių ligų, kurios kartais primena paūmėjimus.
• Nėščios moterys, kurios, nepaisant jų padėties, ir toliau vartoja alkoholį ir dūmus, taip pat narkotikų priklausomoms motinoms.
• Ateities mamos su autoimuninėmis ligomis.

Kiekvienai moteriai, patekusioms į bet kurią kategoriją, kyla vaisiaus defektų atsiradimo rizika, todėl turi atlikti labai tikslią diagnozę, kad būtų galima įvertinti kūdikio išsivystymo laipsnį ir pašalinti neigiamas pasekmes.

CTG technika

Gana aktualus klausimas, kurį ginekologai dažnai girdi, yra tai, kaip CTG yra nėščia, ir ar turėtume tikėtis nemalonių pojūčių iš procedūros? Mums reikia nuraminti būsimas motinas, kurioms buvo suteiktas prašymas dėl kardiotokografijos: nebus diskomforto ar diskomforto, todėl jums reikia kiek įmanoma nuraminti, kad gautumėte patikimų rezultatų.

Procesas atliekamas ant sofos, kurioje nėščia moteris yra patogi jai. Toliau palei apatinę ir šoninę pilvo dalį sumontuoti specialūs ultragarso jutikliai, kurie perduoda gautą informaciją į specialųjį monitorių. Diagnostikai naudojami du jutiklių tipai:

Jutikliai, skirti vežti KGT nėščioms moterims

• Slėgio jutiklis (įtempio matuoklis) - įvertina gimdos kriterijus, tonas ir susitraukimų dažnį.
• Ultragarsas - užfiksuoja vaiko širdies veiklos dažnumą ir ritmą.

Pati procedūra trunka apie 60 minučių, kartais mažiau. Viskas priklauso nuo to, kaip vaikas šiuo metu yra aktyvus. Norėdami sumažinti procedūros laiką ir pralinksminti trupinius į „aktyvius veiksmus“, galite valgyti šokoladą prieš valandą. Jūs taip pat turite turėti su jumis geriamąjį vandenį ir mažą užkandį obuolių pavidalu.

Pasirengimas CTG nėštumo metu yra minimalus ir nereikalauja nė vieno moters mitybos ar fizinio aktyvumo apribojimų. Vienintelis dalykas, kurio reikalaujama iš būsimos motinos, yra minimalus stresas ir patirtis tyrimo išvakarėse, nes galima gauti klaidų rezultate. Moteris turi pasitikėti savimi ir suprasti, kad, jei iki šio laiko nebūtų nustatyta jokių patologinių anomalijų, tai nieko nerimauti.

CTG rezultatai - transkriptas ir kodas

Gautus grafinius rezultatus turėtų perskaityti tik gydantis gydytojas, kuris savo patirtimi gali matyti ne tik faktus, bet ir pastebėti kai kuriuos rodiklius, nulemtus dėl silpnos kūdikio veiklos. Dekoduojant KGT nėštumo metu, tyrime atsižvelgiama į šiuos rodiklius:

• Kūdikio širdies ritmo sumažėjimas ir padidėjimas aktyvioje fazėje ir gimdos susitraukimai.
• Gimdos susitraukimo poveikis vaisiaus judėjimui.
• Vaiko širdies ritmas.

Išsiaiškinti gautus duomenis nėra sunku, o gydytojai naudoja metodą, pagal kurį kiekvienas rodiklis yra įvertintas. Pavyzdžiui, rodoma CTG nėštumo metu skaičiais:

• 2 - geras darbas;
• 1 - stebimas pradinis patologijos etapas;
• 0 - ryškūs patologijos požymiai.

Bazinis ritmas paprastai yra 110-170 smūgių per minutę. Tokius rodiklius nustato skaičius 2. Jei yra nedideli pažeidimai, normalūs rodikliai padidėja arba sumažėja 10 padalinių. Su grėsmingais rodikliais ritmas bus mažesnis nei 100 ar daugiau nei 180 per minutę.

Kintamasis ritmas apskaičiuojamas pagal amplitudės ir virpesių dažnį. Duomenys pagrįsti vaisiaus veikla ir gimdos susitraukimu, palyginti su baziniu ritmu. Norma su kintančiu ritmu yra 10-25 smūgiai per minutę. Įspėjimas turi pasiekti 5-9 arba daugiau kaip 25 smūgius per minutę. Jei rodikliai nustato mažiau nei penkis smūgius per minutę arba daugiau kaip 25 - būtina hospitalizuoti.

Pagreitis - organizmo biologinio ritmo dažnis per 30 minučių. Daugiau kaip 5 rodiklis yra norma, nuo 4 iki 1 leidžiama, o ne vienas ritmas - vystymosi pažeidimas.

Lėtėjimas - ritmo dažnio sumažinimas. Jei toks dažnis buvo užregistruotas per pirmąsias 10 minučių, tuomet ženklas pridedamas prie 2 taškų. Ritmas nustatomas po 20 minučių - 1 taškas, nesant - 0 taškų.

Be to, duomenys apibendrinami ir įrašomi į nėščią kortelę. Rodikliai gali būti skaitomi:

• 10-8 balų - vaisiaus CTG rezultatai yra normalūs, jie rodo kūdikio sveikatą ir palankų gimdymo rezultatą;
• 7-5 skaičius rodo lengvas patologijas, kurias reikia stebėti ir ištaisyti;
• 4 ar mažiau, rodo, kad skubiai reikia atlikti cezario pjūvį arba skatinti darbą.

32 arba 35 savaitę atliktas tyrimas neturi reikšmingų pokyčių, išskyrus bazinio ritmo dažnį.

CTG (kardiotokografija) nėštumo metu ir jos transkripcija su normomis

Kardiotokografija (sutrumpinta CTG) leidžia įvertinti kūdikio būklę, jos širdies veiklą ir apskritai nėštumo raidą.

Pagal nėščių moterų tyrimo planą kas savaitę nuo 32 savaitės skiriama kardiotokografija. Paskutinę diagnostikos procedūrą galima atlikti motinystės ligoninėje.

Kas yra vaisiaus CTG, kaip ir kokiu tikslu ji vykdoma?

Kardiotokografija yra diagnostinė procedūra, kurios metu vyksta nuolatinis širdies ritmo, kūdikio motorinio aktyvumo ir gimdos raumenų susitraukimų registravimas.

Procedūros tikslas - nustatyti hipoksijos, vaisiaus anemijos, širdies veiklos sutrikimų požymius (iki įgimtų anomalijų). CTG taip pat padeda diagnozuoti oligohidramnioną ir fetoplacentinį nepakankamumą.

Šiuolaikinė CTG įranga aprūpinta jutikliais, kad būtų galima įvertinti dviejų vaikų būklę vienu metu. Tai tiesa, jei moteris yra nėščia su dvyniais.

Pirmoji planuojama kardiotokografija skiriama 32 savaičių laikotarpiui, nes iki šiol vaisius jau turi pakankamai gerai formuojamą širdies kontraktinę refleksą. Tik nuo šios datos santykis tarp vaiko veiklos ir jo širdies ritmo ritmo yra geras.

Kardiotokografija taip pat gali būti nustatyta ankstesniais laikotarpiais, patologiniai ritmai yra gerai žinomi nuo 20-osios nėštumo savaitės.

CTG procedūra: kaip tai vyksta?

Kardiotokografija atliekama naudojant specialią įrangą, kurioje yra du jutikliai, prijungti prie duomenų įrašymo prietaiso. Pirmasis jutiklis registruoja kūdikio širdies plakimą, o antrasis - gimdos raumenų susitraukimai.

Taigi, pirma, gydytojas į stemplę patenka į pilvą - vamzdį su besiplečiančiu galu, su kuriuo kiekvienos vizito į akušerį-ginekologą klausosi vaiko širdis.

Tai lemia geriausios kūdikio širdies plakimo klausymo vietą. Be to, ant šios srities dedamas ultragarsinis jutiklis, kuris stiprinamas aplink kūną diržo pagalba. Šis jutiklis užfiksuos vaisiaus širdies veiklą.

Antrasis jutiklis (įtempio matuoklis) taip pat yra pritvirtintas prie diržo į pilvą, bet gimdos apačioje (virš bambos, maždaug po šonkauliais).

Norint pašalinti oro sluoksnį tarp jutiklio ir pilvo odos, kuri neleidžia gauti duomenų, naudojamas gelis. Tai visiškai saugi kūdikiui ir motinai.

Jutiklių vieta CTG

Be to, būsimajai motinai suteikiamas nuotolinio valdymo pultas, kuriame yra mygtukas. Moteris turi spustelėti ją kiekvieną kartą, kai ji mano, kad vaikas juda. Tai leis įvertinti vaisiaus širdies ritmo pokyčius jo veikimo laikotarpiu.

Kardiotokografija dažnai trunka 40, 60 ar 90 minučių. Tačiau kai kurios LCD procedūros atliekamos per 20-30 minučių, o motinystės ligoninėje, pradėjus dirbti, CTG trunka apie 10-15 minučių. Tai yra pakankamai, kad būtų galima padaryti išvadas apie vaisiaus būklę iš gautos kardiogramos.

CTG paruošimas

Kardiotokografijai atlikti nereikia mokymų. Tačiau norint, kad rodikliai būtų objektyvūs, procedūros metu moteris turi būti patogiausia.

Paprastai siūloma motina siūloma atsisėsti, atsistoti ant kėdės nugaros ar atsigulti su pusiau vežimėliu (tai reiškia, kad turėtumėte atsigulti ant nugaros ir šiek tiek pasukti kairėje pusėje, po dešiniuoju - ant ritinio ar pagalvės).

Kardiotokografija neturėtų būti „ant nugaros“!

Tai nesuspaus prastesnės vena cava, todėl išvados apie vaisiaus būklę bus kuo patikimesnės.

Beje, dėl šios priežasties nėščioms moterims patariama miegoti savo kairėje pusėje, nes niekas neleidžia vaikui gauti pakankamai deguonies.

Nėra garantijos, kad vaikas bus pabudęs per CTG. Todėl moteriai rekomenduojama 10-15 minučių valgyti šokolado gabalėlį (tai galima valgyti procedūros metu), todėl kūdikis pradės veikti.

Be to, 8–12 valandų iki procedūros gali būti imtasi ne-shpu (antispazminių vaistų), raminamieji, raminamieji, skausmą malšinantys vaistai ir kiti vaistai, galintys paveikti kardiotokografijos rezultatus.

Ir visa kita, ką moteris turėtų būti sveika procedūros metu, nes ūminės kvėpavimo takų infekcijos / SARS ir kitos infekcinės bei uždegiminės ligos gali sukelti vaisiaus hipoksiją. Tokiu atveju, po atkūrimo, CTG turės iš naujo sugrįžti.

Sumažėjus hemoglobinui, vaisiui gali pasireikšti hipoksijos požymiai!

CTG išlaidos

Procedūra yra nemokama Rusijos valstybinėse institucijose. Privačiose klinikose išlaidas sudaro keli veiksniai: įrangos ir paslaugų kokybė, institucijos lygis. Rusijos privačiose klinikose kainų diapazonas yra apie 800-1200 rublių vienai kardiotokografijos procedūrai.

Ar CTG yra pavojingas vaisiui?

Kardiotokografija neturi kontraindikacijų. Ši procedūra yra 100% saugi tiek kūdikiui, tiek motinai. Ji yra visiškai neskausminga ir net maloni, nes moteris turi galimybę beveik valandą klausytis savo mažos širdies plakimų.

Kardiotokografija nėštumo metu skiriama kartą per savaitę, tačiau ją galima atlikti bent kasdien. Šis informatyvus metodas leidžia greitai nustatyti, ar kažkas kelia grėsmę vaisiui. Nukrypstant nuo normos, nustatomi papildomi diagnostikos metodai, taip pat prevencinės ir terapinės priemonės.

Visų rodiklių CTG + normos rezultatų interpretavimas

CTG rezultatas yra kreivės, atspausdintos ant popierinės juostos. Dekodavus juos, gydytojas nustato, ar yra kokių nors sutrikimų.

Kardiotokografija įvertina tokius rodiklius kaip:

• bazinis ritmas (bazinis širdies ritmas) - kūdikių širdies plakimas per minutę.

Pats prietaisas lemia vaisiaus širdies susitraukimų dažnį pagal nuskaitytus duomenis. Jei širdies veikimas yra sutrikęs, širdies susitraukimų dažnis gali būti neteisingai apskaičiuotas (sumažintas per pusę arba atvirkščiai).

Jei normaliomis sąlygomis širdies susitraukimų dažnis yra 120-160 smūgių per minutę, tada fizinio aktyvumo metu, taip pat vaisiaus dubens vietoje, standartinis širdies susitraukimų dažnis yra daug didesnis - 180–190 beats / min.

Nėštumo laikotarpiu laikoma, kad normali, jei bazinė širdies ritmo riba yra 100-120 smūgių per minutę.

Poilsiu metu kūdikio širdies susitraukimų dažnis (su galvos skausmu) turėtų būti 120-160 min.

Jei širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 160 smūgių per minutę, tai rodo tachikardijos vystymąsi kūdikyje:

• vidutinio sunkumo - nuo bazinio širdies susitraukimų dažnio nuo 160 iki 180 kartų / min.;
• ryškus - su BSVS virš 180 smūgių per minutę.

Tachikardija gali būti pastebėta: lengvo vaisiaus hipoksija, anemija vaikui, amniono (amnionito) uždegimas ir infekcija, pernelyg dideli skydliaukės hormonų susidarymo atvejai motinai (hipertirozė).

Kai širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 200 bpm. diagnozuojamas vaiko bazinio ritmo kintamumo trūkumas - supraventrikulinė tachikardija, dėl kurios gali atsirasti širdies nepakankamumas.

Jei vaisiaus širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 120 min., Tai rodo bradikardiją:

• vidutinio sunkumo - bazinis širdies susitraukimų dažnis yra 100-120 / min;
• ryškus - su BSCS mažiau nei 100 smūgių / min.

Bradikardijos priežastis gali būti vidutinio sunkumo ar didelė vaisiaus hipoksija, sunki anemija arba įgimta širdies liga.

Paprastai, kai širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 100 smūgių / min. ir beveik nebuvęs ritmo kintamumas yra avarinis pristatymas. Tokiu atveju vaiko vaisiaus mirties rizika yra labai didelė.

Patologinis bazinis ritmas taip pat yra sinusoidinis širdies ritmo vaizdas (žr. 1 diagramą), kai kardiograma atrodo banguota linija (be aštrių dantų). Tokį bazinį ritmą sukelia vaisiaus anemijos raida, sunkios hipoksijos buvimas arba nėštumo imuninės konflikto eiga.

1 diagrama. Sinusoidinis bazinis ritmas

Su sinusoidiniu širdies ritmu ir deguonies trūkumo patvirtinimu vaisiui, skubios pagalbos klausimas sprendžiamas siekiant išsaugoti kūdikio gyvenimą.

• širdies ritmo variabilumą apibūdina amplitudė (skirtumas tarp didžiausio ir mažiausio HR skaičiaus) ir virpesių dažnis (svyravimų skaičius per 1 minutę).

Širdies ritmo dydis neturi tokios diagnostinės vertės. Jis gali pasiekti 50 ir net 90 smūgių / min., Kuris yra gana priimtinas.

Paprastai amplitudė turi būti nuo 6 iki 25 smūgių / min., Ir dažnis - nuo 7 iki 12 kartų per minutę.

Virpesių amplitudės (daugiau kaip 25 smūgių / min.) Skaičiaus padidėjimas vadinamas „nosies ritmu“ (nuolat šokinėja dantys, dažnai didėjančiu simboliu, žr. 2 diagramą).

Sūdymo ritmas stebimas vidutinio sunkumo vaisiaus hipoksija, bambuko virpėjimas aplink kaklą / kamieną arba bambos virvelės suspaudimas (bambos virvės suspaudimas, pvz., Tarp vaiko galvos ir motinos dubens kaulų).

2 paveikslas - vaisiaus širdies plakimas

Virpesių amplitudės sumažėjimas mažesnis nei 6 smūgiai / min. vadinamas „monotoniniu ritmu“ (žr. 3 paveikslą, jis neturi aštrių aukštų dantų).

Monotoniškas širdies ritmas stebimas vaisiaus hipoksijos ir acidozės, širdies išsivystymo defektų, tachikardijos ar vaisiaus miegojimo metu tik diagnozuojant. Be to, jei nėščia moteris netrukus prieš procedūrą pradėjo raminamąjį vaistą, tai gali paveikti vaiko širdies ritmo svyravimų sumažėjimą.

3 diagrama. Monotoniškas vaisiaus širdies susitraukimų dažnis

Ritmo kintamumo stoka (0-1 beats / min.) Vadinama „tyliu ritmu“ (žr. 4 diagramą).

Sunkus vaisiaus hipoksija yra rimtas ritmas, sunkus centrinės nervų sistemos pažeidimas, nesuderinamas su vaisiaus širdies gyvenimo defektais.

4 diagrama - „Mute“ arba „Zero“ širdies ritmas

• pagreitis (širdies ritmo pagreitis). Su išoriniu poveikiu (vaisiaus apčiuopimas vaginalinio tyrimo metu), pats vaiko susitraukimo ar judėjimo metu, prasideda širdies kontraktinis refleksas, o jo širdies plakimas tampa dažnesnis.

Paprastai širdies susitraukimų dažnis turi būti pagreitintas, o dažnis turi būti 2 ar daugiau greičių per 10 minučių. Pagreičiai grafike rodomi kaip dideli dantys (pvz., Jie pažymėti žyme).

2 diagrama. Normalaus vaisiaus CTG pavyzdys

Apskaičiuokite (pagal pavyzdį), kiek pagreičių buvo kas 10 minučių: per pirmąsias 10 minučių buvo 4 pagreičiai, per antrą 10 minučių - 4 pagreičiai. Iš viso 8 pagreitis.

• Lėtėjimas (lėtas širdies susitraukimų dažnis) yra vaiko kūno reakcija į galvutės suspaustą, o gimdos metu sutrinka.

Paprastai lėtėjimas neturėtų būti. Galima tik greitai (anksti) lėtėjimas, kuris atsiranda gimdos susitraukimo metu. Nedidelis ankstyvas sulėtėjimas nėra nepageidaujamas reiškinys.

Kardiogramoje lėtėjimas yra didelių sluoksnių forma (2 paveiksle jie pažymėti kryžiais).

Jei kai kurie prietaisai patys pažymėti žymėjimo žymomis, kurios yra pagreičio, prietaisai nesumažėja.

Lėtas (vėlyvas) lėtėjimas, kuris įvyksta per 30-60 sekundžių po kito gimdos susitraukimo, rodo vaisiaus hipoksiją ir placentos nepakankamumą, o ilgalaikiai - tai priešlaikinis placentos atsiskyrimas ir kitos nėštumo komplikacijos.

Pagal lėtos lėtėjimo didžiausią amplitudę skiriamas toks hipoksijos sunkumas:

• šviesa - amplitudė ne didesnė kaip 30 smūgių per minutę;
• vidutinio sunkumo - amplitudė nuo 30 iki 45 smūgių per minutę;
• sunki - amplitudė yra didesnė nei 45 smūgiai / min.

Vaisiaus judėjimas. Taip pat atliekamas kūdikio motorinės veiklos registravimas, apie kurį nėščia moteris informuoja kompiuterį su mygtuku. 1 valandos tyrimo metu reikia užregistruoti bent 10 vaisiaus judesių.

Paprasto kardiogramos kulno tipo judesių buvimas nenustato vaisiaus deguonies.

Kvėpavimo takų judėjimas. Jų dažnis turėtų būti daugiau nei 1 kartą ir trunka ne trumpiau kaip 30 sekundžių.

Vaisiaus būklės indikatorius - tai kūdikio būklės kompiuterinis įvertinimas, kurį automatiškai suteikia prietaisas pagal atliktos kardiotokografijos rezultatus.

Vaisiaus įvertinimas apskaičiuojamas matematiniu būdu, naudojant gautus duomenis. Šio įvertinimo tikslumas yra 90%, o gydytojo atlikto širdies tyrimo rezultatų vizualinio įvertinimo tikslumas yra tik 68%.

Čia yra vaisiaus būklės rodiklių, esančių šiose ribose:

• 0-1,0 - sveiki vaisiai;
• 1.1-2.0 - pradiniai vaisiaus pažeidimai;
• 2.1-3.0 - ryškūs vaisiaus pažeidimai;
• 3.1-4.0 - ryškūs vaisiaus pažeidimai.

Miego korekcija taip pat apskaičiuojama automatiškai ir yra būtina norint gauti tikslesnį galutinį CTG rezultatą. Atsižvelgiant į šį rodiklį, padidėja vaisiaus sveikatos būklės diagnozavimo tikslumas.

Linijos „miego korekcija“ nurodo laiko intervalą, kai vaisius miega, pavyzdžiui, 0 - 30 = 30. Tai reiškia, kad nuo įrašymo pradžios ir 30 minučių vaisiaus širdies plakimas buvo ramus, kūdikis tuo metu miegojo. Diagnozė turėtų būti atliekama tik trupinių pažadinimo valandomis.

Moterims siūloma pakeisti savo kūno padėtį arba valgyti šokoladą.

Tai yra visa informacija apie pirmąją juostos diagramą - vaisiaus kardiogramą. Antrasis grafikas yra toji schema. Jis atspindi gimdos (arba gimdos SA) kontraktinį aktyvumą, kuris neturėtų viršyti 15% kūdikio širdies susitraukimų dažnio ir neturi viršyti 30 sekundžių.

Galutinis vaisiaus būklės įvertinimas suteikia 10 taškų (Fisher) arba 12 taškų (Krebs) skalę.

• iki 4 balų. Vaikas kenčia nuo sunkios hipoksijos. Reikia skubios pagalbos.
• 5-7 taškai. Stebėtas ne gyvybei pavojingas deguonies badas. Patartina atlikti papildomus tyrimus apie jo būklę arba kartotinę CTG per dieną ar dvi.
• 8-10 taškų už Fisher arba 9-12 taškų - Krebs. Gera vaisiaus būklė.

Nukrypimai nuo normų negali būti 100% diagnozės pagrindas, nes CTG suteikia informaciją apie kūdikio būklę tik tam tikru laikotarpiu. Tam, kad patvirtintumėte arba paneigtumėte šią ligą, nurodoma pakartotinė kardiotokografija, Doplerio ir ultragarso procedūros.

Apie blogus rezultatus CTG sako:

• bazinis ritmas, mažesnis nei 100 arba daugiau kaip 190 smūgių per minutę;
• ritmo kintamumas mažesnis nei 4 smūgiai per minutę;
• greitėjimo trūkumas;
• lėtai lėtėja.

Jei kardiotokografijos rezultatai yra labai prasti, gydytojas nukreipia nėščiąją į cezario pjūvį arba sukelia dirbtinį gimimą. Tokio pristatymo metu CTG gali būti pagaminta daugiau nei vieną kartą. Esant tokiai situacijai, ši procedūra leidžia nustatyti, ar yra pavojus vaiko sveikatai.

Taip pat atsitinka, kad vaikas patiria deguonies bado, bet jis jau prisitaikė prie šios valstybės. Todėl jokie nukrypimai nuo CTG standartų nebus rodomi.

Normalus vaisiaus kardiotokramas. Ką ji mėgsta?

CTG laikomas normaliu, jei:

• bazinis dažnis ne mažesnis kaip 120 (110) ir ne didesnis kaip 160 bpm;
• aukštas kintamumas nurodomas minutėmis, neturėtų būti mažo kintamumo;
• pagreičių skaičius - kas 10 minučių diagnostikos procedūros metu turi būti bent 2 pagreičiai (su sąlyga, kad šių 10 minučių metu atsiranda apčiuopiamų susitraukimų);
• greito lėtėjimo trukmė - jų buvimas yra leistinas, bet idealiu atveju jie neturėtų būti visiškai;
• lėtai lėtėja yra 0 (paprastai jie neturėtų būti);
• lėtos lėtėjimo didžiausia amplitudė yra 0 bpm;
• vaisiaus judesių skaičius - ne mažiau kaip 5 per pusę valandos;
• vaisiaus būklės indikatorius (PSP) - nuo 0 iki 1,05;
• Turi būti laikomasi dozės / Redmano kriterijų, kiti rodikliai nėra svarbūs.

Svarbiausias kompiuterio kardiotokografijos dalykas yra vaisiaus būklės rodiklis. Remdamasis gautais duomenimis, jis apibūdina vaisiaus būklę.