Neutrofilai (NE) yra kraujo ląstelių grupė, kuri yra viena iš baltųjų kraujo kūnelių rūšių. Bendroje leukocitų ląstelių masėje neutrofilai sudaro didžiausią procentinę dalį. Be šio pavadinimo, galite išgirsti terminą, pvz., Neutrofilinius leukocitus.
Šių ląstelių elementų, taip pat kitų leukocitų susidarymo procesas vyksta kaulų čiulpų struktūroje. Ir neutrofilų naikinimas vyksta kepenų ir blužnies audiniuose.
Pagrindinės neutrofilų funkcijos:
- svetimkūnių, sugautų į kūną, užfiksavimas ir virškinimas - šis procesas apima mikroorganizmo atpažinimą, artėjimą prie jo, užfiksavimą ir patalpinimą į ląstelę, o po to jį virškinti dėl daugelio fermentinių medžiagų;
- dalyvavimas kuriant uždegiminį procesą - ši funkcija atliekama biologiškai aktyvių medžiagų, kurias gali išskirti neutrofilai, sąskaita;
- poveikis termoreguliacinei kūno funkcijai;
- dalyvavimas kraujo krešėjimo reakcijose.
Indikacijos analizei
Neutrofilų skaičiaus nustatymas yra įtrauktas į pilno kraujo kiekio (UAC) standartą. Visiems žmonėms be išimties rekomenduojama atlikti visapusišką kraujo kiekį, kai klinikoje ar ligoninėje nustatoma diagnostinė ar terapinė procedūra.
Indikacijos neutrofilų skaičiui nustatyti:
- bet kurios kūno sistemos uždegiminės ligos, pvz., pneumonija ar reumatizmas;
- chirurginės uždegiminės ligos - apendicitas, peritonitas;
- svarbūs kūno nudegimai;
- destruktyvūs procesai organizme, pavyzdžiui, miokardo infarktas;
- onkologinės ligos;
- infekcinės ligos - tuberkuliozė, tymų, difterija ir tt;
- sunkus kraujo netekimas dėl traumos ar vidinio kraujavimo;
- cheminis ir toksiškas apsinuodijimas.
Pasiruošimas kraujo tyrimui, siekiant nustatyti neutrofilų skaičių
Neutrofilų skaičius nustatomas atliekant pilną kraujo kiekį. Prieš duodant kraują, asmeniui patariama susilaikyti nuo alkoholio, kepti ar riebaus maisto. Ne mažiau kaip prieš keturias valandas iki procedūros pacientas turi visiškai pašalinti bet kokių produktų suvartojimą. Būtina apriboti padidėjusį fizinį ar psichologinį stresą procedūros pradžioje.
Neutrofilų skaičiaus normos vaikams ir suaugusiems
Bendros klinikinės kraujo analizės rezultatai rodo, kad neutrofilai yra NE ir yra matuojami procentais.
- nuo 1 dienos iki 15 dienų - 31,0% -56,0%;
- nuo 15 dienų iki 1 metų - 17,0% -51,0%;
- nuo 1 iki 2 metų - 29,0% -54,0%;
- nuo 2 iki 5 metų - 33,0% -61,0%;
- nuo 5 iki 7 metų - 39,0% -64,0%;
- nuo 7 iki 9 metų - 42,0% -66,0%;
- nuo 9 iki 11 metų - 44,0% -66,0%;
- nuo 11 metų iki 15 metų - 46,0% -66,0%;
- vyresni nei 15 metų - 48,0% -78,0%.
Nenormalaus neutrofilų skaičiaus priežastys
Padidėjus neutrofilų kiekiui kraujyje, vartojamas terminas neutrofilija.
Padidėjusių neutrofilų priežastys:
- kūno patologinės būklės, kurias sukelia virusinė ar bakterinė flora, pavyzdžiui, pneumonija;
- ūminės ar lėtinės uždegiminės ligos, pvz., cholecistitas;
- ilgalaikė stresinė patirtis arba fizinis išsekimas;
- onkologinės ligos;
- vidaus organų nekrozės židiniai, pavyzdžiui, miokardo infarktas;
- apsinuodiję organizmą nuodingomis medžiagomis;
- vartoti tam tikrus vaistus, pvz., gliukokortikosteroidus;
- reabilitacijos laikotarpis po operacijos.
Neutrofilų kiekio kraujyje sumažinimas vadinamas neutropenija.
Neutropenijos priežastys:
- tam tikri infekciniai kūno pažeidimai, pvz., gripas ar vidurių šiltinė;
- tam tikrų vaistų grupių, pvz., antibiotikų ar nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, vartojimas;
- aneminės būklės;
- genetinis polinkis į sumažėjusį neutrofilų skaičių;
- endokrininiai sutrikimai, pavyzdžiui, tirotoksikozė;
- tiesioginės alerginės reakcijos, pvz., anafilaksinis šokas;
- blužnies padidėjimas.
Nustatant neutrofilų kiekio pokyčius, rekomenduojama atlikti pilną paciento diagnostinį tyrimą, siekiant nustatyti patologinę būklę, kuri sukelia šiuos pažeidimus. Jei nukrypimų priežastis yra besitęsianti vaistų terapija, rekomenduojama peržiūrėti priimtų vaistų sąrašą ir jį ištaisyti.
Neutrofilai: suaugę, segmentuoti, pakelti ir nuleisti, suaugusiems ir vaikams
Neutrofilai (NEUT) tarp visų baltųjų kraujo kūnelių užima ypatingą vietą, nes jų skaičius lemia visų leukocitų ir granulocitų serijų sąrašą - atskirai.
Jokių uždegiminių procesų negalima atlikti be neutrofilų, nes jų granulės yra užpildytos baktericidinėmis medžiagomis, jų membranose yra G klasės imunoglobulinų (IgG) receptoriai, leidžiantys jiems surišti tam tikro specifiškumo antikūnus. Galbūt pagrindinis naudingas neutrofilų bruožas yra jų gebėjimas fagocitozei, neutrofilai pirmiausia patenka į uždegiminį dėmesį ir nedelsdami pradeda pašalinti „nelaimingą atsitikimą“ - viena neutrofilinė ląstelė gali iš karto sugerti 20–30 bakterijų, keliančių grėsmę žmonių sveikatai.
Jauni, jauni, lazdelės, segmentai...
Neutrofilų procentinė dalis bendroje suaugusiųjų kraujo analizėje yra 45-70% (1-5% juostos šerdies + 60-65% segmento ląstelės), tačiau norint geriau suprasti vaizdą, patogiau naudoti informatyvesnę vertę - absoliutų neutrofilų granulocitų kiekį. Paprastai suaugusiųjų periferiniame kraujyje jie svyruoja nuo 2,0 iki 5,5 gig.
Beje, prieš 40 metų baltųjų kraujo kūnelių, įskaitant neutrofilus, standartai buvo šiek tiek skirtingi, tačiau padidėjo spinduliuotės fonas ir kiti aplinkos veiksniai.
Galbūt, žiūrint į bendrą kraujo tyrimo formą, skaitytojas pastebėjo, kad stulpelis "neutrofilai" suskirstytas į 4 dalis:
- Mielocitai, kurie neturėtų būti normalūs (0%);
- Jauni - gali atsitiktinai „spaudinėti“ ir normą (0-1%);
- Sticks: jie yra nedaug - 1-5%;
- Segmentai, kurie sudaro didžiausią neutrofilų granulocitų dalį (45-70%).
Esant normalioms sąlygoms, nesubrendę neutrofilai (metamielocitai ar jauni) nesiekia periferinio kraujo, jie lieka kaulų čiulpuose kartu su mielocitais ir sukuria rezervą, bet jei jie randami kraujotakoje, tada tik atskiruose mėginiuose. Padidėję šio rodiklio reikšmės, ty jaunų formų atsiradimas kraujyje nepriimtinais kiekiais (kairysis poslinkis) rodo rimtą sveikatos sutrikimą (leukemiją, sunkius infekcinius ir uždegiminius procesus).
Nagrinėjant mikroskopu, jaunos ląstelės (nesubrendusios granulocitai) skiriasi nuo brandžių branduolinių leukocitų, esančių branduolyje (laisvi sultingi pasagai paaugliams). Sticks (stab leukocytes yra ne visai brandžios formos) yra panašus į išlenktą žiedą (todėl pavadinimas).
Padidėjęs arba didelis neutrofilų kiekis (virš 5,5 x 10 G / l) vadinamas neutrofilija (neutrofilinė leukocitozė). Dėl sumažėjusio arba mažo neutrofilinių leukocitų skaičiaus, neutropenija laikoma mažiau nei 2,0 x 10G / l ląstelių. Abi valstybės turi savo priežastis, kurios bus svarstomos vėliau.
Po dviejų sankryžų normos išlyginamos.
Vaikų (ypač mažų) leukocitų formulė pastebimai skiriasi nuo suaugusiųjų. Visa tai susiję su limfocitų ir neutrofilų santykio pokyčiais nuo gimimo iki 14-15 metų.
Daugelis girdėjo, kad vaikai turi tam tikrą sankryžą (jei piešiate diagramą) ir tai yra visa tai reiškia:
- Naujagimiui, kuris ką tik gimė, neutrofilinių granulocitų skaičius yra maždaug 50–72%, o limfocitų skaičius yra apie 15–34%, tačiau neutrofilų skaičius pirmosiomis gyvenimo valandomis ir toliau didėja. Tada (ne diena eina) neutrofilinių leukocitų populiacija staiga keičia kryptį priešinga kryptimi ir pradeda mažėti, tuo pačiu metu limfocitai juda link, ty didėja. Tam tikru momentu tai paprastai vyksta tarp 3 ir 5 gyvenimo dienų, šių ląstelių skaičius išlyginamas, o kreivės grafike kerta - tai pirmasis kryžius. Po persidengimo limfocitai tam tikrą laiką toliau didės, o neutrofilai mažės (maždaug iki antrosios gyvenimo savaitės pabaigos), kad vėl pasisuktų priešinga kryptimi.
- Praėjus pusei mėnesio situacija vėl pasikeičia: limfocitų kiekis mažėja, neutrofilų kiekis didėja, tik šis procesas nėra toks spartus. Šių ląstelių sankirtos taškas pasiekiamas, kai vaikas bus surenkamas pirmojoje klasėje - tai antrosios sankirtos laikas.
Lentelė: Normos neutrofilų ir kitų leukocitų vaikams pagal amžių
Neutrofilai ir limfocitai
Apskritai, neutrofilai ir limfocitai ne tik vaikui, bet ir suaugusiesiems yra tam tikroje priklausomybėje vienas nuo kito. Neutrofilai yra ląstelinio imuniteto komponentai ir yra pirmieji, kurie „įkalina“ su užsienio agentais - leukocitozė dėl padidėjusių neutrofilinių granulocitų kraujo tyrime ir limfocitai šiuo metu sumažinami procentais.
Neutrofilai, įvykdę savo funkcijas, miršta „mūšio lauke“, virsta puvimu, o nauji neturi laiko juos pakeisti. Vėliau, kartu su kitais atliekų produktais (mikrobais ir sunaikintais audiniais), „kūno valytuvai“ - monocitai - bus pašalinti negyvi grūdiniai leukocitai (neutrofilai). Tai nereiškia, kad neutrofilai visiškai „atsisakė“ dalyvauti uždegiminiame atsake, jie tiesiog tapo mažiau, tuo tarpu imuninės sistemos centrinės grandies ląstelės - limfocitai (T-populiacija ir antikūnų formavimo agentai - B ląstelės) prisijungia prie kovos. Aktyviai diferencijuojant, jie padidina jų bendrą skaičių, ty, didėja, šiuo metu, žinoma, sumažėja neutrofilų skaičius. Leukocitų formulėje jis bus labai gerai pastebimas. Atsižvelgiant į tai, kad visų leukocitų sąsajos ląstelių kiekis yra 100%, neutrofilų padidėjimas iki 70% ar daugiau sukels agranulocitų serijos ląstelių sumažėjimą - limfocitai (jų skaičius sumažės - mažiau nei 30%). Atvirkščiai, dideli limfocitų kiekiai neutrofiluose yra nedideli. Kai visi ūminiai procesai, kurių metu reikia mobilizuoti ląstelių ir humoralinį imunitetą, baigiasi, ir tos bei kitos ląstelės pasiekia savo fiziologinę normą, kaip liudija „ramus“ leukocitų formulė.
Nuo gimimo iki brandos
Neutrofilai pradeda gyvavimo ciklą kaulų čiulpuose nuo mieloblasto ir, per pro promielocitų stadijas, mielocitai, metamielocitai (paaugliai) pasiekia ląstelių, galinčių palikti gimimo vietą. Atliekant kraujo tyrimą, jie yra pavaizduoti brandinimo formomis - stabdančių leukocitų (priešpaskutinis, 5-asis neutrofilų vystymosi etapas į segmentuotą branduolinę ląstelę, todėl yra tiek mažai jų, palyginti su segmentais), ir brandūs segmentuoti branduoliniai neutrofilai.
Neutrofiliniai granulocitai gavo pavadinimą „strypai“ ir „segmentai“ dėl branduolio formos: strypuose jis panašus į žiedinį, o segmentuose jis suskirstytas į segmentus (nuo 2 iki 5 segmentų). Išeinant iš kaulų čiulpų kaip brandžios ląstelės, neutrofiliniai granulocitai yra suskirstyti į 2 dalis: vienas eina „laisvai plaukti“, kad nuolat stebėtų „ką ir kaip“, kitas eina į rezervą - prisijungia prie endotelio ir laukia savo valandos (parietinis stovėjimas - pasirengęs iš laivo). Neutrofilai, kaip ir kitos leukocitų jungties ląstelės, atlieka savo funkcijas už kraujagyslių ribų, o kraujotaka naudojama tik kaip uždegimo centras, tačiau prireikus atsargų rezervas reaguos labai greitai ir nedelsiant pradės apsaugą.
Didžiausias fagocitinis aktyvumas yra būdingas brandiems neutrofilams, tačiau sunkių infekcijų atveju vis dar nepakanka, o po to - „giminaičiai“ iš rezervo, kurie ramiai laukė kaulų čiulpų jaunų formų pavidalu (tie, kurie sustojo kraujagyslių sienelės, pirmoji kairė).
Tačiau gali būti sukurta situacija, kai visi ištekliai išleidžiami, veikia kaulų čiulpai, tačiau nėra laiko patenkinti leukocitų reikalavimus, tada jaunos formos (netgi jaunos) ir net mielocitai pradeda patekti į kraujotaką, kuris paprastai, kaip jau minėta, neturėtų būti. Kartais šios nesubrendusios ląstelės, stengdamosi ištaisyti situaciją, palieka kaulų čiulpus dideliais kiekiais, todėl, esant sunkiems patologiniams procesams, leukocitų kraujo kiekis labai pasikeičia. Pažymėtina, kad nesubrendusios ląstelės, išėjusios iš kaulų čiulpų, iki galo neįsigijo brandžių visiškai segmentuotų neutrofilų gebėjimo. Metamelocitų fagocitinis aktyvumas vis dar yra gana didelis (iki 67%), mielocituose jis nebėra 50%, o promielocituose fagocitozės aktyvumas yra mažas - 10%.
Neutrofilai juda kaip amoebai, ir dėl to jie, judantys išilgai kapiliarinių sienų, ne tik cirkuliuoja kraujotakoje, bet ir (jei reikia) palieka kraują, nukreipdami į uždegimo vietas.
Neutrofilai yra aktyvūs mikrofonai, daugiausia jie apima ūminių infekcijų patogenų surinkimą, o makrofagai, įskaitant monocitus ir fiksuotus histiocitus, dalyvauja lėtinių infekcijų patogenų fagocitozėje ir ląstelių degradacijos produktuose. Citoplazmos granuliacija (granulių buvimas) neutrofilus klasifikuoja į granulocitus, ir šioje grupėje, be jų, yra bazofilų ir eozinofilų.
Be pagrindinės funkcijos - fagocitozės, kai neutrofilai veikia kaip žudikai, šios kūno ląstelės atlieka kitas užduotis: atlieka citotoksinę funkciją, dalyvauja krešėjimo procese (prisideda prie fibrino susidarymo), padeda formuoti imuninį atsaką visuose imuniteto lygiuose (turėti imunoglobulinų receptorių E) ir G, HLA sistemos A, B, C klasių leukocitų antigenus, interleukiną, histaminą, komplemento sistemos komponentus).
Kaip jie veikia?
Kaip minėta anksčiau, visi funkciniai fagocitų gebėjimai būdingi neutrofilams:
- Chemotaxis (teigiamas - išėjęs iš kraujagyslės, neutrofilai ima kursą „priešą“, „ryžtingai pereinant į svetimo objekto įvedimo vietą, neigiamas judėjimas nukreipiamas priešinga kryptimi“;
- Lipnumas (sugebėjimas prilipti prie svetimkūnio);
- Gebėjimas savarankiškai užfiksuoti bakterines ląsteles, nereikalaujant specifinių receptorių;
- Gebėjimas atlikti žudikų vaidmenį (nužudyti sugautus mikrobus);
- Uždaryti svetimas ląsteles („gerai valgius“, neutrofilų kiekis žymiai padidėja).
Video: neutrofilai kovoja su bakterijomis
Neutrofilų granuliacija leidžia jiems (taip pat ir kitiems granulocitams) sukaupti daug skirtingų proteolitinių fermentų ir baktericidinių veiksnių (lizocimo, katijoninių baltymų, kolagenazės, mieloperexidazės, laktoferino ir tt), kurie sunaikina bakterijų ląstelės sienas ir „išlygina“. Tačiau toks aktyvumas taip pat gali paveikti kūno ląsteles, kuriose gyvena neutrofilai, tai yra, savo ląstelių struktūros, ji jiems kenkia. Tai rodo, kad neutrofilai, įsiskverbę į uždegiminį fokusą, kartu su svetimų veiksnių naikinimu, kenkia savo organizmo audiniams su fermentais.
Visada pirma ir visur
Neutrofilų padidėjimo priežastys ne visada siejamos su bet kokia patologija. Atsižvelgiant į tai, kad šie baltųjų kraujo kūnelių atstovai visada yra pirmieji, jie reaguoja į bet kokius kūno pokyčius:
- Laimingi pietūs;
- Intensyvus darbas;
- Teigiamos ir neigiamos emocijos, stresas;
- Premenstrualinis laikotarpis;
- Vaiko laukimas (nėštumo metu, antroje pusėje);
- Pristatymo laikotarpis.
Tokios situacijos, kaip taisyklė, nepastebimos, neutrofilai šiek tiek pakyla, o tokiu momentu nenorime atlikti analizės.
Kitas dalykas yra tas, kai žmogus jaučia, kad jis serga, o leukocitai yra reikalingi kaip diagnostinis kriterijus. Neutrofilai yra padidėję tokiomis patologinėmis sąlygomis:
- Bet koks (kas gali būti) uždegiminis procesas;
- Piktybinės ligos (hematologiniai, kieti navikai, kaulų čiulpų metastazės);
- Metabolinis apsinuodijimas (eklampsija nėštumo metu, diabetas);
- Chirurgija pirmąją dieną po operacijos (kaip reakcija į sužalojimą), bet kitą dieną po chirurginio gydymo yra didelė neutrofilų būklė (tai rodo, kad infekcija prisijungė);
- Transfuzijos.
Pažymėtina, kad kai kuriose ligose tikėtinų leukocitozių (arba dar blogiau - neutrofilų) nebuvimas priskiriamas nepalankiems "požymiams", pavyzdžiui, normalus granulocitų kiekis ūminėje pneumonijoje nesuteikia perspektyvių perspektyvų.
Kada sumažėja neutrofilų skaičius?
Neutropenijos priežastys taip pat yra gana įvairios, tačiau reikia nepamiršti: kalbame apie mažesnes vertes, atsirandančias dėl kitos patologijos ar tam tikrų terapinių priemonių poveikio, arba iš tikrųjų mažo skaičiaus, kuris gali reikšti sunkias kraujo ligas (kraujodaros slopinimą). Nenaudojama neutropenija visuomet reikalauja ištirti ir, galbūt, bus priežasčių. Tai gali būti:
- Kūno temperatūra viršija 38 ° C (atsakas į infekciją sulėtėja, sumažėja neutrofilų kiekis);
- Kraujo sutrikimai (aplastinė anemija);
- Didelis neutrofilų poreikis sunkiuose infekciniuose procesuose (vidurių šiltinė, bruceliozė);
- Infekcija su slopintu granuliuotų leukocitų gamyba kaulų čiulpuose (silpniems pacientams ar sergantiems alkoholizmu);
- Gydymas citostatikais, radioterapijos naudojimas;
- Narkotikų neutropenija (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - NVNU, kai kurie diuretikai, antidepresantai ir kt.)
- Kolagenozės (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė);
- Jautrinimas leukocitų antigenais (didelis leukocitų antikūnų titras);
- Viremija (tymų, raudonukės, gripo);
- Virusinis hepatitas, ŽIV;
- Apibendrinta infekcija (sepsis) - neutropenija rodo sunkų kursą ir nepalankią prognozę;
- Padidėjusio jautrumo reakcija (žlugimas, hemolizė);
- Endokrininė patologija (skydliaukės sutrikimas);
- Padidėjusi foninė spinduliuotė;
- Toksiškų cheminių medžiagų poveikis.
Dažniausios sumažėjusių neutrofilų priežastys yra grybelinės, virusinės (ypač) ir bakterinės infekcijos, o esant mažam neutrofilinių leukocitų kiekiui, visos bakterijos, kurios jaučiasi per odą ir įsiskverbia į viršutinių kvėpavimo takų gleivinę ir virškinamąjį traktą, yra užburtas ratas.
Kartais granuliuoti leukocitai yra imunologinių reakcijų priežastis. Pavyzdžiui, retais atvejais (nėštumo metu) moters kūdikio granulocitų organizmas mato kažką „svetimų“ ir, bandydamas atsikratyti, pradeda gaminti antikūnus, nukreiptus į šias ląsteles. Toks motinos imuninės sistemos elgesys gali neigiamai paveikti naujagimio sveikatą. Neutrofiliniai leukocitai vaiko kraujo tyrime bus mažinami, o gydytojai turės paaiškinti mamai, kas yra izotopinė naujagimio neutropenija.
Neutrofilų sutrikimai
Norint suprasti, kodėl neutrofilai elgiasi tokiu būdu tam tikrose situacijose, būtina geriau ištirti ne tik sveikų ląstelių savybes, bet ir susipažinti su jų patologinėmis sąlygomis, kai ląstelė yra priversta patirti neįprastas sąlygas arba negali normaliai funkcionuoti dėl paveldimų, genetiškai nustatyti defektai:
- Daugiau nei 5 branduolio segmentų (hipersegmentacija) reiškia megaloblastinės anemijos požymius arba nurodo inkstų ar kepenų sutrikimus;
- Citoplazmos vakuolizacija laikoma degeneracinių pokyčių infekcinio proceso fone (ląstelės aktyviai dalyvauja fagocitozėje - sepse, abscesas) pasireiškimu;
- Dele Taurus buvimas rodo, kad neutrofilai išgyveno ekstremalias sąlygas (endogeninį apsinuodijimą), kuriame jie turėjo subrendti (šiurkščios granulės ląstelėje yra toksiškos granuliacijos);
- Kūnų, esančių netoli Amato grūdų veršelių, atsiradimas dažniau rodo skarlatiną (nors ji neatmeta kitų infekcijų);
- Pelgeris-Hueta anomalija (Pelger anomalija, autosominė dominuojanti paveldėjimo rūšis) pasižymi sumažėjusiu branduolio segmentu, o pati neutrofilė primena pins-nez. Pelgė-Hueta pseudo-anomalija gali būti pastebėta endogeninio intoksikacijos fone;
- Neutrofilinių branduolių grobimas yra ankstyvas granulopoezės pažeidimo požymis, pastebėtas mieloproliferacinių ligų, ne Hodžkino limfomos, sunkios infekcijos ir endogeninio intoksikacijos metu.
Neutrofilų įgytos anomalijos ir gimdymo defektai geriausiu būdu neturi įtakos ląstelių funkciniams gebėjimams ir paciento sveikatai, kurių kraujyje yra mažesnių leukocitų. Chemotakso sutrikimas (tingus leukocitų sindromas), fermentų aktyvumas pačiame neutrofiluose, reakcijos trūkumas iš ląstelės į pateiktą signalą (receptorių defektas) - visos šios aplinkybės žymiai sumažina organizmo apsaugą. Ląstelės, kurios turėtų būti pirmosios uždegimo centre, „susirgo“ patys, todėl jie nežino, kad jiems pavestos užduotys laukia jų arba net negali pasiekti „nelaimingo atsitikimo“ vietos šioje valstybėje. Čia jie yra svarbūs - neutrofilai.
Neutrofilai kraujo tyrime
Neutrofilai - savižudybės ląstelės
Neutrofilai yra didžiausia baltųjų kraujo kūnelių (imuninių kraujo ląstelių) grupė, kurios pagrindinė funkcija yra apsaugoti organizmą nuo bakterijų. Veikdami kaip „savižudiškos ląstelės“, jie patenka į kovą su svetimu kūnu, padalina jį viduje ir galiausiai miršta.
Prieš tapdamas visaverte žmogaus imuninės sistemos ląstelėmis, neutrofilai eina per kelis „brandinimo“ etapus:
- Mieloblastas
- Promyelocyte
- Metamielocitai
- Juostos branduoliai
- Segmentas
Didžiausia neutrofilų koncentracija yra kaulų čiulpuose, kur jų brandinimas vyksta. Šiek tiek mažiau - vidiniuose organuose ir raumenų audinyje. Apie 1% visų neutrofilų patenka per kraujagysles. Tuo pačiu metu daugeliu atvejų vyresniosios ląstelės (stab ir segmentuotos ląstelės) dalyvauja imuniniame procese (apsauga nuo ligų sukėlėjų) ir tik labai sudėtingose situacijose nesubrendę „individai“ susiduria. Sveiko žmogaus kraujyje jie gali nebūti.
Neutrofilų skaičius yra tiesiogiai proporcingas problemų, kurias šiuo metu susiduria mūsų imunitetas, skaičiui. Kaip nustatyti, ar šis parametras yra normalus, ir ką daryti, jei dėl kokios nors priežasties jis yra pervertintas arba nepakankamai įvertintas? Pabandykime suprasti šį straipsnį.
Neutrofilų kiekis kraujo tyrime
Norint nustatyti neutrofilinių granulocitų koncentraciją kraujyje, būtina atlikti visą kraujo kiekį. Po kurio laiko gausite popieriaus lapą su rezultatais, dėl kurių, be kitų parametrų, bus stulpeliai, tokie kaip „juostiniai-branduoliniai“ ir „segmentuoti branduoliniai“ neutrofilai. Toks elementas kaip „neutrofilai“ analizės santraukoje nerasite.
Šio tipo ląstelių dažnis skiriasi daugiausia tarp amžiaus grupių, t. Y. Vaikams ir suaugusiems yra skirtingos reikšmės. Neutrofilų kiekis nustatomas dviem būdais: santykinis (kaip leukocitų skaičiaus procentas) ir absoliutus (granulocitų skaičius 1 litrui kraujo). Toliau dirbame su santykinio apibrėžimo tipu.
Juostinių neutrofilų koncentracija:
- Suaugusiesiems: 1-4%
- Naujagimiams: nuo 5 iki 15%
- Kūdikiams po 2 savaičių: 1-4%
- Kūdikiams po 1 mėnesio: 1-5%
- Vaikams nuo 2 mėnesių iki vienerių metų: 1-5%
- Vaikams nuo 4 iki 12 metų: 1-4%
Šio parametro reikšmės yra panašios visų amžiaus grupių žmonėms, išskyrus naujagimius. Reikšmingi skirtumai prasideda, kai kalbame apie segmentuotus neutrofilus:
- Suaugusiems ir vaikams nuo 6 iki 12 metų šis rodiklis yra 40-60%.
- Naujagimiams: 50-70%
- Jaunesniems nei 1 savaitės vaikams: 35-55%
- Kūdikiams nuo 2 savaičių: 27-57%
- Vaikams nuo 2 iki 12 mėnesių: 45-65%
- Vaikams nuo 4 iki 5 metų: 35-55%
Jei jūs ar jūsų vaikai turi aukščiau nurodytų normų vertes, galite atsipalaiduoti - esate sveikas, o imunitetas veikia optimaliai. Tiems, kurie nustatė, kad jų neutrofilų lygis viršija normą, išsamiau paaiškinsime, kodėl tai galėjo įvykti.
Padidėjusio neutrofilų kiekio priežastys
Neutrofilijos reiškinys yra teigiamas nuokrypis nuo neutrofilų normos. Neutrofilija (arba neutrofilija) nėra savarankiška liga, kuri visuomet siejama su kitomis ligomis, pvz., Leukocitoze (nenormalus leukocitų kiekis kraujyje). Neutrofilijos katalizatorius gali būti paplitusi ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija arba šalta, tačiau negalima atmesti kitų sunkesnių ligų. Čia yra visų galimų priežasčių sąrašas.
- Emocinė apkrova
- Pernelyg didelis fiziologinis stresas
- Bakterinis apsinuodijimas
- Neseniai vakcinuoti
- Vaisiai
- Audinių pažeidimai, kuriuos sukelia įbrėžimai, mėlynės, navikai.
- Alkoholio apsinuodijimas
- Insultai, širdies priepuoliai, gangrena ir kiti nekrotiniai procesai
- Ūminiai infekciniai uždegiminiai procesai, kuriuos sukelia infekcijos (tonzilitas, tuberkuliozė, apendicitas, salpingitas, ENT ligos ir kt.)
- Įprasti gausūs pietūs.
Priklausomai nuo neutrofilų kiekio 3 litrų kraujo, yra 3 ligos sunkumo laipsniai:
- 1 laipsnis (vidutinio sunkumo neutrofilija) - iki 10 * 109 / l.
- 2 laipsnių (išreikšta neutrofilija) - nuo 10 iki 20 * 109 / l.
- 3 laipsniai (sunki neutrofilijos forma) - nuo 20 iki 60 * 109 / l.
Kuo didesnis neutrofilijos lygis, tuo sunkiau įtariama liga.
Jokiu būdu negalima panikos ir nepriklausomai „diagnozuoti“ įvairiose ligose. Jei kraujo tyrime pastebite padidėjusias neutrofilų reikšmes, kreipkitės į specialistus - pirmiausia gydytoją.
Jis ištirs jūsų bendrąją sveikatą, atliks papildomus tyrimus, nukreips jus į teisingus gydytojus, kurie jums paskirs gydymo kursą. Tačiau ignoruoti šią problemą tikrai neturėtų būti - galų gale, galite praleisti pavojingos ligos vystymąsi.
Neutrofilų mažinimo priežastys
Ši būklė vadinama neutropenija (kaip alternatyva - agranulocitozė). Tai sąlygoja bendrą organizmo apsauginių funkcijų sumažėjimą ir suteikia galimybę naudotis tokiomis infekcijomis kaip grybelinės, bakterinės, virusinės ir kt. Agranulocitozė yra ūminė ir lėtinė (tęsiasi daugelį mėnesių ar metų). Gydytojai taip pat skiria 3 šios būklės sunkumo laipsnius, priklausomai nuo neutrofilų kiekio kraujyje:
- šviesa (100-1500 ląstelių per mikrolitrą kraujo),
- vidutinio sunkumo (mažiau nei 1000 mikrolitrų), t
- sunkus (500 ir mažiau).
Simptomai, pvz., Neutrofilija, nesilaikomi kaip tokie, tačiau galima nustatyti ligos ir priežasties, dėl kurios atsirado, ryšį. Sunkią (febrilinę) neutropenijos formą paprastai lydi temperatūros padidėjimas iki 38 ° C, bendras organizmo silpnumas, šaltkrėtis ir sutrikęs širdies ritmas. Tuo pat metu lėtinė forma negali pasireikšti. Jis vyksta gana „ramiai“, nesumažindamas organizmo imuninės funkcijos, optimali monocitų ir eozinofilų pusiausvyra kraujyje, kraujodaros funkcijos ir raudonųjų kraujo kūnelių gamyba nesumažėja. Tačiau lėtinis neutropenija sergančių pacientų atsparumas ligoms vis dar yra mažesnis nei sveikų žmonių.
Norint veiksmingai gydyti agranulocitozę, reikia išspręsti jo atsiradimo priežastis. Tarp jų gali būti:
- Raudonukė, gripas, ARVI ir kitos virusinės infekcinės ligos
- Bakterinės infekcijos, tokios kaip bruceliozė, vidurių šiltinė, dizenterija
- Toksoplazmozė
- Maliarija
- Anemija (aplastinė ir hipoplastinė)
- Mielofibrozė
- Kasos nepakankamumas
- ŽIV infekcija
- Paveldimumas
- Hiperplenizmas (raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų, leukocitų sumažėjimas kraujyje)
- Radiacinė liga, chemoterapija, spinduliuotė
- Kūno išsekimas (kacheksija), kūno svorio trūkumas
- Atsižvelgiant į analgetikus, chloramfenikolį, peniciliną ir kitus vaistus
- Vitamino trūkumas, folio rūgšties trūkumas
- Įgimtas kaulų čiulpų pažeidimas (Kostmanno sindromas), kuriame neutrofilų gamyba žymiai sumažėja.
Kaip padidinti neutrofilų kiekį?
Ši problema yra labai individuali, ir apskritai ji turėtų spręsti profesionalą. Tačiau yra keletas modelių. Gydytojai, hematologai ar imunologai, priklausomai nuo ligos priežasčių, paprastai nustato neutropenijos gydymo kursą su antibiotikais, priešgrybeliniais vaistais, imunosupresantais (specialiais antivirusiniais proteinais). Kartais naudojami gliukokortikosteroidai - specialūs vaistai, kovojantys su antikūnais; G-CSF (granulocitų kolonijas stimuliuojantis faktorius) - dirbtinai didinti neutrofilų gamybą kaulų čiulpuose.
Įdomus faktas: apie 5 milijardus leukocitų, 1 mlrd. Raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kas valandą miršta suaugusiems. Jų vietoje ateina naujos ląstelės, brandžios kaulų čiulpuose ir blužnyje.
Neutrofilai - kūno gynėjai
Neutrofilai yra nedideli baltųjų kraujo kūnelių grupės kūnai, kurie savo gyvenime kainuoja įvairius virusus ir bakterijas mūsų kūnuose. Nepamirškite mūsų mažų draugų ir, jei matote iš analizės rezultatų, kad jie aktyviai kovoja su kažkuo (neutrofilija) arba, priešingai, nesikreipia į užduotį (neutropenija), jūsų užduotis yra išsaugoti savo sveikatą, pranešti apie tai nukrypimų gydytojas. Taigi, jūs išgelbėsite save nuo galimų problemų ateityje ir atsikratysite dabartinių rūpesčių.
Normalus neutrofilų kiekis kraujyje ir jo pokyčių priežastys
Neutrofilai yra daugybė baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų), susidarančių iš granulocitų hemopoetinių gemalų. Normalus neutrofilų kiekis suaugusiųjų kraujyje yra 1,9–6,6 * 10 9 / l, arba 45–72% bendro leukocitų skaičiaus.
Neutrofilų struktūra ir funkcijos
Kraujo neutrofilai, kartu su bazofilais ir eozinofilais, priklauso granulocitų ląstelėms, kuriose yra granuliuotumas citoplazmoje, panašus į granulės struktūrą. Juose yra aktyvių cheminių medžiagų, tokių kaip lizocimas, hidrolazės, mieloperoksidazė, katijoniniai baltymai, aktyviai dalyvaujantys ląstelių imunitetui įgyvendinti.
Kai patogeninės bakterijos ar kitos pašalinės medžiagos patenka į organizmą, neutrofilai juos neutralizuoja fagocitoze. Tokiu atveju ląstelės sugeria infekcinius agentus, virškina juos su granulėse esančiomis veikliosiomis medžiagomis ir tada miršta. Kaip rezultatas, pūliai susidaro uždegimo protrūkyje, kurį sudaro sunaikinti baltieji kraujo kūneliai, bakterijos, virusai, pažeistos audinių ląstelės, uždegiminis išsiskyrimas (eksudatas).
Neutrofilų kiekis kraujyje yra ne didesnis kaip 1% viso. Apie 60% ląstelių yra kaulų čiulpuose ir yra reprezentatyvios ląstelės: mieloblastai, promielocitai, mielocitai, metamielocitai, juostos formos. Brandžios neutrofilų formos - segmentuotos ląstelės, kurių branduolys susideda iš kelių dalių, patenka į kraują.
Paprastai nedidelio kiekio stab neutrofilų (1-6%), kitų jaunų neutrofilinių leukocitų formų atsiradimas kraujyje rodo patologinio proceso vystymąsi. Dažniausiai tai yra uždegiminė reakcija, kurią sukelia patogeniškos bakterijų ir virusų padermės, trauminiai veiksniai. Pagrindinė neutrofilų apsauginė funkcija atliekama kūno audiniuose, kai juos suvartoja užsienio preparatai, kuriuose yra apie 40% ląstelių. Kraujose jie cirkuliuoja ne ilgiau kaip vieną dieną, po to jie migruoja į uždegimo židinius. Neutrofilinių leukocitų gyvavimo ciklas yra 8–12 dienų.
Padidėjęs neutrofilų kiekis kraujyje
Leukocitų, įskaitant granulocitus, nustatymas atliekamas paskiriant bendrą kraujo tyrimą. Norėdami tai padaryti, paimkite tuščią skrandį biomedžiagos mėginiu iš piršto ar venų.
Neutrofilų kraujyje padidėjimas yra vadinamas neutrofilija ar neutrofilija. Patologijos priežastys:
- pūlingi lokalizuoto bakterijų procesai (abscesai, krūtinės angina, pielonefritas);
- generalizuota infekcija (cholera, peritonitas, sepsis);
- apsinuodijimas bakteriniais toksinais (botulizmu);
- audinių nekrozė (insultas, dideli nudegimai, miokardo infarktas, gangrena);
- po vakcinacijos (DTP, BCG);
- piktybinių navikų metastazės ir skilimo.
Leukocitų padidėjimas kraujyje su neutrofiliniu poslinkiu į kairę rodo aktyvų uždegiminį procesą. Jo laipsnis priklauso nuo neutrofilų lygio: vidutinio sunkumo - iki 10 x 10 9 / l, išreiškiamas –11-20 x 10 9 / l, sunkus - 21-60 x 10 9 / l. Kai kuriais atvejais yra gerybinių neutrofilijų, kurių dažnis yra iki 6-7 x 10 9 / l, kuris vyksta intensyvios fizinės jėgos, įtemptos situacijos ir gausaus kalorijų turinčių maisto produktų vartojimo metu.
Naujagimiui fiziologinė būklė laikoma didele dalelių forma (iki 20%), kuri palaipsniui mažėja, kai jie subręsta ir imuninė sistema pagerėja. Nėštumo metu kraujo leukocitų koncentracija gali padidėti iki vidutinio lygio, kuris laikomas normos variantu. Padidėjusių baltųjų kraujo kūnelių priežastys kyla dėl moters kūno hormoninių pokyčių, kad būtų sudarytos palankios sąlygos nėštumui ir vaisiaus vystymuisi.
Neutrofilų sumažėjimas kraujyje
Laboratoriniuose kraujo tyrimuose galima nustatyti sąlygas, kuriomis neutrofilų kiekis yra mažas, o tai rodo neutropenijos atsiradimą. Patologinio proceso priežastys yra šios.
Ilgalaikis infekcijos atvejis, prasiskverbęs į organizmą daugelio patogenų (neutrofilinės hemopoezės išeikvojimas):
- sunkios ligos, kurias sukelia bakterinė patogeninė flora (bruceliozė, vidurių šiltinė, tularemija);
- sunkių virusinių ligų (raudonukės, hepatito, tymų).
Masinė kraujo ląstelių mirtis dėl kraujo susidarymo sutrikimų:
- vitamino B trūkumas12 ir B9 (folio rūgštis);
- aplastinė anemija;
- leukemija
Kaulų čiulpų išsekimas:
- chemo ir radioterapija;
- apsinuodijimas metalinėmis druskomis, alkoholiu;
- spinduliuotės poveikis;
- vartojant tam tikrus vaistus (interferoną, imunosupresantus, skausmą malšinančius vaistus).
Naujagimiams kartais aptinkama Kostmano neutropenija, kuri yra genetinė liga su autosominiu recesyviniu paveldėjimo mechanizmu. Pacientai yra linkę dažnai užsikrėsti ir mirti per pirmuosius gyvenimo metus nuo sunkių uždegiminių odos ir vidaus organų procesų. Reikia nepamiršti, kad tokią būseną gali kompensuoti fiziologinis monocitų ir eozinofilų koncentracijos padidėjimas. Tai taupo vaiko gyvenimą ir leidžia atsispirti infekciniams agentams.
Kaip padidinti neutrofilų kiekį kraujyje, gydytojas gali pareikalauti, remiantis patologinio proceso vystymosi priežastimi. Kadangi trūksta B grupės vitaminų, yra nustatyta daug šių maistinių medžiagų turinčių dietų arba tikslinis vaistas. Nepageidaujamas gydymo poveikis reiškia, kad būtina pakeisti toksiškus vaistus arba pakeisti gydymo taktiką. Padidėję neutrofilai rodo uždegiminio proceso vystymąsi, todėl reikia skirti antibakterinių vaistų.
Neutrofiliniai leukocitai atlieka svarbų vaidmenį apsaugant organizmą nuo svetimkūnių įvedimo. Dėl fagocitozės ląstelės gali neutralizuoti bakterijas, virusus, toksinus ir atkurti homeostazę. Pakeitus neutrofilų koncentraciją periferiniame kraujyje reikia tinkamo gydymo, kuris leidžia išlaikyti imuninę sistemą ir užkirsti kelią sunkių komplikacijų atsiradimui.
Neutrofilai
Kraujas yra vienas iš svarbiausių kūno audinių, susidedantis iš kelių formos elementų, kurių kiekvienas atlieka funkcijų derinį. Iš mokyklos biologijos kursų visi prisimena, kad kraujo ir baltųjų kraujo kūnelių yra raudonųjų kraujo kūnelių. Baltųjų kraujo kūnelių - leukocitų - skirstomos į grupes. Kiekvienai grupei priklausančios ląstelės savo ruožtu taip pat turi savo klasifikaciją pagal reakcijos į dažiklius metodą, kuris naudojamas analizei mikroskopu.
Neutrofilai yra tam tikros rūšies leukocitai, kurie reaguoja į bet kokį dažų tipą. Taigi pavadinimas, jis gali būti iššifruotas kaip „vienodai svarbus visiems“. Tarp kitų leukocitų grupių tai yra daugiausiai (daugiau nei 50%).
Pagrindinės funkcijos
Kraujo leukocitai pirmiausia yra kūno gynėjai, ir tokių tipų kaip neutrocitai daugiausia užsiima fagocitoze, paprasta kalba, priešų sunaikinimu - virusais, bakterijomis ir parazitiniais mikroorganizmais. Tai yra pagrindinė neutrofilų funkcija.
Neutrofilų kraujas organizme susidaro kaulų čiulpuose, gyvena kraujyje keletą valandų ir iki kelių dienų audiniuose. Toks trumpas šių ląstelių tarnavimo laikas rodo, kad jų atnaujinimo procesas turėtų vykti nuolat. Ir jei kūnas kovoja su infekcija, sumažėja neutrofilų gyvenimo trukmė, nes, atlikus užduotį, jie sunaikina save. Akivaizdu, kad tik pilnaverčiai brandžios ląstelės veiksmingai kovoja su infekcijos šaltiniais. Tokie neutrofilai vadinami segmentuotais, paprastai jie dažniausiai yra tepinėliai kraujo tyrimui - iki 70%.
Stab neutrofilai yra jaunos ląstelės, jos yra mažesnės nei brandžios ląstelės - nuo 1% iki 6%. Neturėtų būti jokios pradinės neutrofilų formos kraujyje - mielocitai ir metamielocitai (jie taip pat vadinami jaunomis ląstelėmis), nes jie nepalieka kraujo formuojančių organų, kol praeina visi vystymosi etapai.
Pusiausvyra sutrikdyta, jei organizme vyksta ūminis infekcinis procesas, o visi apsauginiai ištekliai yra mobilizuojami kovojant su jais - brandžios ląstelės greitai miršta, jas reikia nedelsiant pakeisti naujais, net jei jos nėra visiškai pasirengusios.
Jei norite pamatyti neutrofilų formų procentą kraujyje, tai gali būti išplėstiniame kraujo tyrime su leukocitų formule. Dėl nukrypimų nuo normos, kalbant apie leukocitų formulę, priimamos „kairiojo poslinkio“ ir „teisingo poslinkio“ sąvokos. Ką tai reiškia?
Jei paskirstysite visus neutrofilų vystymosi etapus iš kairės į dešinę, tai atrodys taip:
mielocitai - metamielocitai (jauni) - segmentuoti branduolinę dalį
Kai jaunų neutrofilų skaičius kraujyje viršija normos ribas, formulė pereina į kairę. Ir jei peržengiant normos ribas atsiranda pagal brandžių brandžių formų skaičių, tai yra formulės perėjimas į dešinę.
Norma
Neutrofilų normos žmogaus kraujyje yra vienodos abiem lytims, tačiau skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Apskritai, kraujo tyrimas paprastai yra 2 neutrofilų rodikliai: NEUT abs (absoliutus neutrofilų kiekis), kuris matuojamas milijardais ląstelių vienam litrui kraujo (109 / l) ir NEUT%, yra neutrofilų procentinė dalis kitų tipų baltųjų kraujo kūnelių atžvilgiu.
Normalių neutrofilų koncentracijos kraujyje ribos įvairaus amžiaus grupėse pateiktos lentelėje:
Neutrofilai kraujo tyrime
Neutrofilai yra didžiausia baltųjų kraujo kūnelių grupė, apsauganti organizmą nuo daugelio infekcijų. Šis baltųjų kraujo kūnelių tipas susidaro kaulų čiulpuose. Įstojus į žmogaus kūno audinius, neutrofilai savo fagocitozės metodu sunaikina patogeninius ir svetimus mikroorganizmus.
Kas yra neutrofilai?
Yra šeši vienas po kito einantys neutrofilų brendimo etapai - mieloblastas, promyelocitai, mielocitai, metamielocitai (nepilnamečiai), stabai ir segmentuotos ląstelės. Brandžios ląstelės yra segmentuoti neutrofilai. Visos kitos šių ląstelių formos laikomos nesubrendusiomis (jaunomis). Žmogaus kraujo segmentuoti neutrofilai yra daug didesni už jaunesnes formas. Jei žmogus serga tam tikra infekcine liga, kaulų čiulpai išskiria nesubrendusias ląsteles į kraują. Pagal jų skaičių, gydytojai nustato bakterinės infekcijos buvimą ir jo veikimo laipsnį.
Neutrofilai kraujo tyrime: dekodavimas
Atmetant neutrofilų kraujo tyrimą, reikia atsižvelgti į tai, kad šių ląstelių skaičius vyrams ir moterims iš tikrųjų yra tas pats. Normos svyravimas daugiausia priklauso nuo amžiaus. Kadangi „neutrofilų“ grafikai bendroje kraujo tyrimo formoje neegzistuoja, medicinos specialistai išnagrinėja aukščiau minėtų ląstelių greitį pagal grafų „stabdančius neutrofilus“ ir „segmentuotus neutrofilus“.
Nepriklausoma neutrofilų norma ir santykis tarp jaunų ir brandžių ląstelių yra svarbi. Santykis tarp neutrofilų vadinamas „pamainomis“.
Neutrofilija (neutrofilija) yra neutrofilų kiekio viršijimas kraujyje. Neutrofilija atspindi kūno apsaugą nuo uždegimo ir infekcijos. Daugeliu atvejų neutrofilija derinama su leukocitoze. Dėl bakterinės infekcijos neutrofilija su stabdžiais yra gana tipiška.
Neutropenija yra neutrofilų koncentracijos kraujyje sumažėjimas. Ši sąlyga rodo organinį ar funkcinį kraujo formavimo slopinimą arba aktyvų neutrofilų naikinimą. Šių ląstelių kiekio kraujyje sumažėjimas stebimas naudojant tam tikrus vaistus ir virusines infekcijas. Neutropenija rodo mažą imunitetą.
Pagrindinės priežastys, dėl kurių padidėjo neutrofilų koncentracija bendroje kraujo analizėje
Pasak medicinos ekspertų, neutrofilija (padidėjęs neutrofilų kiekis kraujyje) gali būti pastebėtas tokiose situacijose:
- Nekrotiniai procesai (dideli nudegimai, insultas, gangrena, miokardo infarktas).
- Ūminės bakterinės infekcijos, kurias lydi uždegiminiai procesai (ENT infekcijos, gerklės skausmas, abscesai, tuberkuliozė, ūminis pielonefritas, apendicitas, salpingitas, pneumonija, peritonitas, sepsis, skarlatina, cholera ir kt.).
- Apsinuodijimas (apsinuodijimas) su bakteriniais toksinais be pačios infekcijos.
- Apsinuodijimas, turintis įtakos kaulų čiulpams (švinas, alkoholis).
- Piktybiniai navikai.
- Naujausi skiepijimai.
- Neseniai perduota infekcinė liga.
Neutrofilijos normos variantas yra:
- Nėštumas
- Perkeltas fizinis aktyvumas.
- Perduota psichinė apkrova.
- Pagyvūs pietūs.
- Vidutinė neutrofilija - iki 10 * 10 9 / l.
- Sunkus neutrofilija - nuo 10 iki 20 * 10 9 / l.
- Sunkus neutrofilija - nuo 20 iki 60 * 10 9 / l.
Neutrofilijos laipsnis leidžia nustatyti siūlomos ligos intensyvumą: kuo didesnis neutrofilų skaičius, tuo sunkiau liga progresuoja.
Pagrindinės neutrofilų sumažėjimo kraujo tyrime priežastys
Sumažėję neutrofilai kraujo tyrime (neutropenija) gali rodyti šias patologines sąlygas:
- Sunkios bakterinės ligos (bruceliozė, tularemija, paratifoidinė karščiavimas, vidurių šiltinė).
- Sunkios virusinės ligos, kurioms būdingas padidėjęs monocitų ir limfocitų kiekis (hepatitas, raudonukė, tymai, gripas).
- Kūno reakcija į tam tikrus vaistus (sulfonamidus, skausmą malšinančius vaistus, imunosupresantus, interferoną ir tt).
- Kaulų čiulpų pažeidimas, kurį sukelia chemoterapija, radioterapija arba radiacijos poveikis.
- Aplastinė anemija.
- Leukemija
- Folio rūgšties ir vitamino B12 trūkumas.
- Lengva neutropenija - nuo 1 iki 1,5 * 10 9 / l.
- Vidutinė neutropenija - nuo 0,5 iki 1 * 10 9 / l.
- Sunkus neutropenija - nuo 0 iki 0,5 * 10 9 / l.
Šiuo metu yra keletas patologijų, turinčių būdingą neutropeniją:
- Gerybinė neutropenija. Gana daug žmonių mūsų planetoje turi lėtinę neutropeniją. Tokiu atveju visi kiti kraujo kiekio rodikliai yra normalūs. Tokie pacientai neturi net menkiausių skundų. Gerybinė neutropenija laikoma normos variantu.
- Ciklinė neutropenija. Šiandien yra nedidelis procentas žmonių, kurie per savo gyvenimą periodiškai sumažina neutrofilų kiekį kraujyje. Per kelias dienas neutrofilai visiškai išnyksta iš kraujo. Jų vietą paprastai užima eozinofilai ir monocitai. Likusį laiką neutrofilai yra bendrame kraujo tyrime be jokių nukrypimų.
- Neutropenia Kostman. Ši liga yra įgimta paveldima autosominė recesyvinė liga, kurioje kūdikis kraujyje neturi neutrofilų. Tokie pacientai turi didelę polinkį į įvairias infekcijas. Kostmano neutropenija yra labai sunki liga, turinti gana didelę kūdikių mirtingumo procentinę dalį.
Neitrofilų kraujo tyrimas
Bendrajame (klinikiniame) kraujo tyrime yra daug rodiklių, kuriais gydytojas įvertina paciento sveikatą. Pakeitus kiekvienos iš šių savybių vertę, matyti, kad organizme gali atsirasti tam tikra patologija. Neutrofilų skaičius yra vienas iš svarbiausių visapusiško kraujo skaičiaus rodiklių. Apsvarstykite, ką reiškia šis rodiklis, ir ką rodo neutrofilų skaičiaus pokyčiai kraujo tyrime.
Neutrofilai žmogaus kraujyje
Neutrofilai yra daugiausiai kraujo leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių, kurie yra susiję su organizmo imuniteto formavimu).
Šios kraujo ląstelės susidaro raudonojoje kaulų čiulpoje nuo granulocitų hemopoetinės gemalo. Neutrofilai priklauso granulocitų kraujo ląstelėms, kurių citoplazmoje yra granulių (granulių). Šiose neutrofilų granulėse yra mieloperoksidazė, lizocimas, katijoniniai baltymai, rūgštinės ir neutralios hidrolazės, kolagenazė, laktoferinas, aminopeptidazė. Dėl šių granulių kiekio neutrofilai atlieka svarbias organizmo funkcijas. Jie įsiskverbia iš kraujo į organizmo organus ir audinius ir naikina patogeninius, svetimus mikroorganizmus. Sunaikinimas įvyksta fagocitoze, ty neutrofilai sugeria ir virškina svetimas daleles, po kurių jie patys miršta.
Ekspertai nustato šešis neutrofilų brendimo etapus: mieloblastą, promyelocitus, metamielocitus (jauną ląstelę), stabus, segmentuotą. Segmentuoti neutrofilai yra brandžios ląstelės ir turi branduolį, suskirstytą į segmentus. Visos kitos formos yra nesubrendusios (jaunos). Žmogaus kraujyje yra žymiai daugiau segmentuotų neutrofilų nei nesubrendusios ląstelės. Jei organizme yra infekcija ar uždegimas, kaulų čiulpai aktyviai išsiskiria į nesubrendusias neutrofilų formas. Pagal tokių neutrofilų skaičių kraujo tyrime galima nustatyti infekcinio proceso buvimą organizme ir nustatyti jo eigą.
Dauguma neutrofilų (apie 60%) randami kaulų čiulpuose, šiek tiek mažiau nei 40% šių ląstelių randama organuose ir audiniuose, o tik per 1% neutrofilų cirkuliuoja žmogaus periferiniame kraujyje. Šiuo atveju, atsižvelgiant į neutrofilų kraujo tyrimo dekodavimą, normaliame periferiniame kraujyje turėtų būti tik segmentuoti ir stabili ląstelės.
Neutrofilų ląstelė po kaulų čiulpų keletą valandų cirkuliuoja periferiniame kraujyje. Po to neutrofilai migruoja į audinį. Jo gyvenimo trukmė audiniuose yra 2-48 valandos, priklausomai nuo uždegimo proceso. Neutrofilai nustatomi atliekant bendrą kraujo tyrimą, apskaičiuojant leukocitų formulę (įvairių tipų leukocitų procentinė dalis, palyginti su jų bendra skaičiumi).
Neitrofilų kraujo tyrimas
Normalus neutrofilų kiekis bendroje suaugusiųjų kraujo analizėje yra 45–70% visų leukocitų kiekio arba 1,8-6,5 × 10 9 / l. Vaikams neutrofilų kiekis kraujyje priklauso nuo amžiaus. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikas yra 30-50% arba 1,8–8,4 × 10 9 / l, iki septynerių metų - 35-55% arba 2,0-6,0 × 10 9 / l, iki 12 metų - 40–60% arba 2,2-6,5 × 10 9 / l.
Tuo pačiu metu, iš viso neutrofilų, segmentuotų formų skaičius yra 40-68%, juostų formos - 1-5%.
Neutrofilų (neutrofilijų) skaičiaus didinimas yra specifinė kūno apsaugos nuo infekcijos ir uždegiminio proceso vystymosi forma. Paprastai neutrofilija yra susijusi su leukocitoze (leukocitų skaičiaus padidėjimu), o padidėjusių neutrofilų skaičiaus padidėjimas rodo bakterinės infekcijos atsiradimą organizme.
Nedidelis neutrofilų kiekio padidėjimas kraujyje stebimas pernelyg didelės fizinės jėgos, stipraus psichoemocinio streso metu, po maitinamojo valgio nėštumo metu.
Tačiau reikšmingas neutrofilų skaičiaus padidėjimas kraujo tyrime gali rodyti, kad atsiranda tokių patologijų:
- vidutinio sunkumo ar lokalizuotas uždegiminis procesas (neutrofilų kiekis kraujyje pakyla iki 10,0 × 10 9 / l);
- platus uždegiminis procesas organizme (neutrofilų kiekis kraujyje pakyla iki 20,0 × 10 9 / l);
- generalizuotas uždegiminis procesas, pavyzdžiui, stafilokokinės etiologijos sepse (neutrofilų kiekis kraujyje pakyla iki 40,0-60,0 × 10 9 / l);
Būklė, kai kraujyje atsiranda nesubrendusių neutrofilų (mielocitų, promielocitų) formų, padažnėtų ir jaunų formų, vadinama leukocitų perėjimu į kairę. Ši būklė pastebima ypač sunkiuose ir plačiuose infekciniuose procesuose, ypač pūlingose infekcijose.
Neutrofilų sumažėjimas kraujo tyrime (neutropenija) rodo, kad kaulų čiulpuose atsiranda funkcinis ar organinis kraujo susidarymo slopinimas. Kita neutropenijos priežastis gali būti aktyvus neutrofilų naikinimas toksiškų veiksnių, antikūnų prieš leukocitus, cirkuliuojančių imuninių kompleksų įtakoje. Paprastai susilpnėjęs organizmo imunitetas pastebimas neutrofilų kiekio sumažėjimas.
Ekspertai išskiria įgimtą neutropeniją, įgytą ir nepaaiškinamą kilmę. Lėtinė gerybinė neutropenija dažnai būna vaikams iki vienerių metų. Ši būklė paprastai gali būti vaikams iki dvejų iki trejų metų, po to šis kraujo indeksas turėtų būti normalizuotas.
Dažniausias neutrofilų sumažėjimas kraujo tyrime stebimas tokiomis ligomis ir sąlygomis:
- virusinės infekcinės ligos (gripas, raudonukė, tymai);
- bakterinės infekcijos (vidurių šiltinė, bruceliozė, paratifoidinė karštinė);
- protozonų infekcinės ligos (toksoplazmozė, maliarija);
- retiettinės infekcijos (typhus);
- uždegiminės ligos, kurios yra sunkios ir prisiima bendrą infekcinį procesą;
- aplastinė ir hipoplastinė anemija;
- agranulocitozė (staigus neutrofilų skaičiaus sumažėjimas kraujyje);
- hipersplenizmas (leukocitų, eritrocitų, trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas dėl jų sunaikinimo ar kaupimosi išsiplėtusioje blužnyje);
- radioterapija, spinduliuotė;
- ryškus kūno svorio trūkumas, kacheksija (ekstremalus kūno išsekimas);
- vartojant tam tikrus vaistus (sulfonamidus, citostatikus, analgetikus, chloramfenikolį, penicilinus).
Kai kuriais atvejais neutrofilų skaičiaus sumažėjimas yra laikinas, trumpalaikis. Tokia sąlyga, pavyzdžiui, atsiranda antivirusinio gydymo metu. Ši neutropenija yra grįžtama, praeina nutraukus vaistus. Tačiau, jei neutrofilų skaičiaus sumažėjimas kraujo tyrime išlieka ilgai, tai gali reikšti, kad atsiranda lėtinė kraujodaros sistemos liga. Be to, infekcinių ligų rizika didėja, jei mažas neutrofilų skaičius išlieka ilgiau nei tris dienas.