Širdies stimuliatorius - kas tai?

Širdies ritmo reguliatorius yra prietaisas, kuris registruoja širdies susitraukimų dažnį ir generuoja elektros impulsus, kurie patenka į širdį ir sukelia normalius susitraukimus. Širdies stimuliatorių implantavimo operacijos yra skirtos patologijoms, kurias lydi nepakankamai dažni širdies kamerų susitraukimai, kurie negali visiškai užtikrinti normalios kraujo apykaitos ir gyvybiškai svarbios žmogaus kūno veiklos.

Anksčiau širdies chirurgai naudojo instrumentus, kurie nereagavo į savo širdies ritmą, ir implantacijos metu dirbo su impulsų generavimo dažniu. Tai labai apribojo jų naudojimo galimybes ir ne visada užtikrino norimo terapinio poveikio pasiekimą. Dėl medicinos technologijų pramonės plėtros dabar galima naudoti prietaisus, panašius į suderintą minikompiuterio darbą ir sinchronizuoti normalius prieširdžių ir skilvelių susitraukimus.

Mes pasakysime, kaip veikia širdies stimuliatorius, nes ne visi žino, kas tai yra.

Indikacijos

Paciento širdies stimuliatoriaus implantavimas gali būti skirtas bet kokiai bradikardijai ar bradikardijai, keliančiai grėsmę paciento sveikatai ar gyvybei. Jų vystymosi priežastys gali būti tokios sąlygos ir ligos:

• „Morgagni-Adams-Stokes“ varžybos;
• įtampos ar poilsio angina, kartu su ritmo sumažėjimu;
• nuolatinė ar artėjanti bradikardija širdies nepakankamumu;
• atrioventrikulinio laidumo pažeidimai (pirmojo tipo II ir III laipsnio AV blokada, I laipsnio AV blokada su išvystytu vieno iš Jo kojos kojų bloku);
• sinusinio mazgo silpnumas (SA blokada, sinuso bradikardija).

Pirmiau minėtas sąlygas gali sukelti tiek įgimtos, tiek įgytos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, įskaitant įgimtus širdies apsigimimus, infekcinius pažeidimus, randų audinį, susidariusį po miokardo infarkto, senėjimo sukeltus procesus ir nežinomus veiksnius.

Kaip veikia širdies stimuliatorius?

Širdies stimuliatorių sudaro šie mazgai:

• bateriją, skirtą prietaisui aprūpinti elektros energija, kuri yra skirta ilgalaikiam ir nenutrūkstamam prietaiso veikimui (po to, kai išnaudojami jo ištekliai, širdies stimuliatorius turi būti pakeistas);
• mikroprocesorius, transformuojantis baterijos energiją į impulsus stimuliacijai ir jų galios ir trukmės kontrolei;
• jungties blokas, skirtas kūno stimuliatoriaus korpusui su elektrodais;
• elektrodai, kurie yra lankstūs ir patvarūs spiraliniai laidininkai, pritvirtinti širdies kamerose, perduoda prietaiso skleidžiamus impulsus į širdį ir atlieka širdies aktyvumo duomenis į mikroschemą, elektrodo gale yra metalinė galvutė, kuri patikimai pritvirtina ją prie širdies sienelės;
• programuotojas, kuris yra specialus prietaisas širdies stimuliatoriaus nustatymams reguliuoti ir reguliuoti, prireikus gydytojas gali pakeisti teisingo susitraukimų ritmo nustatymus ir dėka šio prietaiso, gydytojas gali peržiūrėti informaciją apie įrašytus prieširdžių ir skilvelių ritmo sutrikimus (prieširdžių plazdėjimą ar prieširdžių plazdėjimą, virpėjimą), įrašytą chronologine tvarka skilvelių, skilvelių ir supraventrikulinių tachikardijų).

Mikroschema ir širdies stimuliatoriaus baterija yra sujungtos į impulsų generatorių ir yra užsandarintame titano korpuse, o jungties blokas yra viršutinėje prietaiso dalyje ir yra uždengtas permatomu plastikiniu bloku.

Širdies stimuliatorių tipai

Šiuo metu širdies stimuliacijai gali būti naudojami vieno kameros, dviejų kamerų ir trijų kamerų stimuliatoriai. Kiekvieno klinikinio atvejo reikalingo prietaiso tipą nustato gydytojas individualiai, remdamasis diagnostinių tyrimų duomenimis.

Vieno kameros stimuliatorius turi tik vieną aktyvų elektrodą, kuris stimuliuoja tik vieną skilvelį. Pagrindinis šio tipo prietaiso trūkumas yra tik vienos širdies kameros stimuliavimas. Tuo pat metu atrija ir toliau veikia savo ritmu, o jei skilvelio ir atriumo susitraukimai sutampa, pastebimas kraujo tekėjimo pažeidimas: kraujas iš skilvelio yra išmestas į atriją ir kraujo tiekimo indus.

Dviejų kamerų stimuliatorius turi du elektrodus. Jie yra implantuojami į atriumą ir dešinįjį skilvelį - tai skatina tiek kraujo siurblį, tiek koordinuotą atriumo ir skilvelio darbą, tiek teisingą kraujo tekėjimą per širdį.

Trijų kamerų širdies stimuliatoriai (širdies sinchronizavimas) gali paskatinti tris širdies kameras tam tikroje sekoje: dešinėje ir kairiajame skilvelyje ir dešinėje. Tokie paskutinės kartos širdies stimuliatoriai užtikrina normalų širdies funkcionavimą ir fiziologinį intrakardijos hemodinamiką. Šie kardio sinchronizavimo įtaisai gali būti naudojami siekiant pašalinti širdies kamerų desinchroniją sunkiose bradikardijos ar bradikardijos formose.

Kai kuriuose širdies stimuliatorių modeliuose yra jutikliniai jutikliai. Tokie prietaisai vadinami dažnio adaptyvais, o jų sudėtyje yra jutiklis, kuris aptinka nervų sistemos, kvėpavimo dažnio ir kūno temperatūros pokyčius. Tokio tipo širdies stimuliatoriai naudojami tyliam sinusiniam ritmui, kurį sukelia reikšmingas širdies atsargų išeikvojimas.

Taip pat yra širdies stimuliatorių modeliai, kuriuose yra defibriliatorius, kuris, kai atsiranda virpėjimas ar pavojingos aritmijos, pradeda atlikti automatinį defibriliavimą. Po poveikio širdies kameroms su aukštos įtampos išlydžiu, sustoja skilvelių virpėjimas arba tachikardija, o širdis ir toliau susitraukia pagal ritmą, kuris nustatomas implantuojant prietaisą.

Kaip veikia širdies stimuliatorius?

Įrenginio lustas nuolat analizuoja širdies sukeltus impulsus, atlieka širdies stimuliatoriaus sukurtus impulsus į širdies sieną ir valdo jų sinchronizavimą. Elektrodas, kuris yra laidininkas, persiunčia prietaiso sukurtą impulsą į širdies kamerą ir pateikia informaciją apie pačios širdies veiklą atgal į lustą. Kiekvieno laidininko elektrodo gale yra metalo galvutė, kuri elektrodą kontaktuoja su viena ar kita širdies dalimi, „skaito“ informaciją apie širdies elektrinį aktyvumą ir siunčia impulsus tik tada, kai jų reikia.

Su labai retu širdies susitraukimu ar visišku jo nebuvimu, širdies stimuliatorius pereina į nuolatinės stimuliacijos režimą ir siunčia impulsus į širdį su dažniu, kuris buvo nustatytas implantuojant prietaisą. Kai širdis veikia savaime, širdies stimuliatorius pradeda veikti budėjimo režimu ir veikia tik tuo atveju, jei nėra nepriklausomų širdies plakimų.

Širdies ritmo reguliatoriaus modeliai su įmontuotu kardioverterio defibrilatoriumi yra programuojami automatiškai įjungti kardioversiją ir defibriliavimą ir pradeda generuoti aukštos įtampos impulsą, kai prietaisas gauna duomenis apie skilvelių virpėjimą arba gyvybei pavojingus tachikardijas.

Kaip įdiegtas širdies stimuliatorius?

Širdies stimuliatoriaus implantavimas yra minimaliai invazinis ir gali būti atliekamas operacinės patalpos sąlygomis, kuriose yra rentgeno aparatas, kad būtų galima stebėti visus širdies chirurgo veiksmus. Anestezijai naudojama vietinė anestezija.

1. Gydytojas išpurškia sublavijos veną ir pritvirtina įvediklį į jį, per kurį elektrodas (arba elektrodai) perkelia viršutinės vena cava lumenį.
2. Be to, kontroliuojant rentgeno įrangą, elektrodas patenka į dešinįjį skilvelį arba dešinįjį skilvelį ir yra pritvirtintas prie širdies kameros sienos. Jei implantuojamas širdies stimuliatorius yra dvigubas arba trijų kamerų, tada kitų elektrodų implantavimas atliekamas tuo pačiu būdu.
3. Nustačius elektrodus, gydytojas atlieka kelis tyrimus, kad matuotų susijaudinimo slenkstį, į kurį širdis reaguoja susitraukimais.
4. Gavus gerą EKG grafiką, gautą iš įrengto elektrodo, elektrodai yra pastoviai pritvirtinti, o po oda sublavijos regione arba po krūtinės raumenų - „kišenė“, skirta implantuoti širdies stimuliatoriaus korpusą.
5. Įkišus prietaisą į „kišenę“ ir sujungus elektrodus, audinys prisiūtas.

Iš viso šis širdies stimuliatoriaus implantavimo metodas trunka ne ilgiau kaip 2 valandas. Jei reikia, gali būti naudojami kiti implantavimo metodai.

Reabilitacija

Praėjus tam tikram laikui po širdies stimuliatoriaus implantavimo, pacientas jaučiasi šiek tiek nepatogumų ir skausmingų jausmų įrengimo vietoje. Taip pat prietaiso įvedimo vietoje gali susidaryti hematoma. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti karščiavimas. Visi šie nemalonūs jausmai pašalinami atskirai arba naudojant simptominį gydymą.

Paprastai pacientams po širdies stimuliatoriaus implantavimo skiriamas profilaktinis antibiotikų kursas. Jei reikia, gydytojas koreguoja anksčiau paskirtų antihipertenzinių vaistų režimą (jie yra atšaukiami arba jų dozė sumažinama).

Kai kurie pacientai per pirmąsias dienas po operacijos jaučiasi nedidelis „susitraukimas“ prietaiso implantavimo vietoje, kurį sukelia širdies stimuliatoriaus elektriniai impulsai. Per kelias dienas visi šie neigiami jausmai visiškai pašalinami arba pašalinami perprogramuojant instrumentą.

Jau pirmąją dieną po operacijos dauguma pacientų gali išeiti iš lovos, o po savaitės sugrįžta į įprastą gyvenimo ritmą. Darbo pradžia leidžiama po 2 savaičių.

Praėjus trims mėnesiams po operacijos, pacientui reikia atlikti tolesnį tyrimą. Tolesni vizitai pas gydytoją turėtų vykti per šešis mėnesius, o tada, jei nebus pateikta skundų, pacientas gali patirti patikrinimus vieną ar du kartus per metus.

Ankstyvas gydytojo vizitas turėtų vykti, kai atsiranda tokių skundų:

• pulso dažnio sumažėjimas;
• uždegimo požymiai prietaiso implantavimo srityje: paraudimas, patinimas, skausmas;
• naujų galvos svaigimo ar alpimo atsiradimas.

Gyvenimas po širdies stimuliatoriaus įdiegimo

Pacientas, turintis širdies stimuliatorių, turi laikytis kelių rekomendacijų:

1. Venkite kontakto su stipriais elektromagnetiniais šaltiniais: aukštos įtampos perdavimo linijomis, televizijos bokštais, metalo detektoriais, kartotuvais.
2. Medicinos įstaigose (įskaitant apsilankymą pas odontologą) pateikti dokumentus apie širdies stimuliatoriaus buvimą, nes kai kurios medicininės ir diagnostinės procedūros gali būti kontraindikuotinos (MRT, ultragarsu su jutiklio judėjimu, magnetine terapija, elektroterapija, litotripsija, monopolinis koaguliavimas). Jei reikia, MRT gali būti pakeista kompiuterine tomografija arba rentgeno spinduliais. Yra ir širdies stimuliatorių modeliai, kurie nėra jautrūs MRT poveikiui.
3. Kad būtų išvengta įrenginio judėjimo ir sutrikimų, kasdieniame gyvenime stebėkite keletą apribojimų: iškrauti krūties raumenų apkrovas, kreipkitės į įtampos šaltinius tik rankoje priešais prietaiso implantavimo vietą, venkite smūgių širdies stimuliatoriaus srityje ir bent mobilųjį telefoną įdėkite 20-30 cm atstumu nuo prietaiso implantavimo vietos, įdėkite garso grotuvą į priešingą pusę, laikykite įvairius elektros prietaisus su varikliais (elektriniu gręžtuvu, dujomis) nuo širdies stimuliatoriaus okosilku, gręžimo, elektrinis skustuvas, plaukų ir IE. N.).
4. Darbas su pramonės ar biuro įranga netrukdo širdies stimuliatoriaus veikimui. Jis turi būti tinkamai ir pagrįstas.
5. Reikėtų vengti kontakto su įranga, galinčia sukelti elektros trikdžius: suvirinimo mašinos, elektrinės plieno gamybos krosnys, elektriniai pjūklai, dielektriniai šildytuvai, skirstomieji skydai ar automobilio variklio uždegimo laidai.
6. Dažnai stebėkite pulsą (treniruotės ir poilsio metu).
7. Reguliariai matuokite kraujospūdį (ypač jei anksčiau buvo pastebėta hipertenzija).
8. Padidėjęs kraujospūdis iki 160/90, pasireiškia krūtinės anginos priepuoliai ir kraujotakos sutrikimai (dusulys, edema), kuriuos vartoja gydytojas.
9. Pratimai reguliariai vykdykite širdį, kad dirbtumėte (leistinas streso lygis ir jų padidėjimo greitis rodo gydytoją).
10. Kova su per dideliu svoriu.

Širdies stimuliatorius: kas tai yra, efektyvumas, diegimo operacija

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kokiose ligose jie įdiegia širdies stimuliatorių, kaip jie. Širdies stimuliatorių tipai. Kontraindikacijos įrenginiui, galimos komplikacijos. Gyvenimas su širdies stimuliatoriumi: rekomendacijos ir apribojimai.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Širdies stimuliatorius (širdies stimuliatorius, dirbtinis širdies stimuliatorius, ECS, IVR) yra specialus prietaisas, kuris, naudodamas elektros impulsus, nustato širdį į tinkamą ritmą. Širdies ritmo reguliatorius pacientą išsaugo nuo staigios mirties dėl širdies sustojimo ar skilvelių virpėjimo. Jis palaiko ar nustato tinkamą ritmą širdyje. Kai kurie širdies stimuliatoriai taip pat gali sulaikyti aritmijas, kai tik atsiranda.

Įdiegia ir konfigūruoja ECS kvalifikuotu aritmologu. Šis gydytojas taip pat užsiima šio prietaiso priežiūra. Tam, kad patikrintumėte, ar veikia širdies stimuliatorius, ir, jei reikia, prietaisą perprogramuoti, jums reikės jį aplankyti.

Kaip veikia širdies stimuliatorius

Kas yra širdies stimuliatorius, kokie yra jo komponentai:

1. Elektrinių impulsų generatorius (šaltinis), kuris dedamas po oda dešinėje ar kairėje krūtinės pusėje. Tai miniatiūrinis prietaisas, sveriantis apie 50 g, turintis savo bateriją.
2. Elektrodai. Jie atliekami tiesiai į širdies kameras, kurios turi būti paveiktos. Jų teigimu, elektros impulsas yra vedamas iš šaltinio į širdį. Priklausomai nuo širdies stimuliatoriaus tipo, gali būti nuo vieno iki trijų elektrodų.

Prietaiso dalis, kuri yra po oda, yra padengta titano danga, todėl atmetimo rizika yra beveik nulinė.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Paciento širdies stimuliatoriaus įrengimo indikacijos ir kontraindikacijos

Širdies ritmo reguliatorius implantuojamas pacientams, sergantiems bradikardija (širdies aritmija), intrakardijos užsikimšimais (impulsų impulsais širdyje) ir tachiaritmijomis (širdies aritmija).

Indikacijos EX diegimui:

Simptomai, kuriems nurodomas širdies stimuliatorius:

• Bradyritmijos metu: pulsas yra mažesnis nei 40 beats per minutę per dieną, o širdies plakimas yra ilgesnis nei 3 sekundės.
• Kai tachiaritmijos: alpimas ir sąmonės būsenos prieš tachiaritmijų atakų foną, padidėja skilvelių virpėjimo rizika.

Absoliutų kontraindikacijų nėra.

Operacijos atidėjimas galimas su:

• ūminės uždegiminės ligos;
• virškinimo trakto opos paūmėjimas;
• ūmaus psichikos ligos fazė, kai paciento kontaktas su gydytojais yra neįmanomas.

Nėra amžiaus ribos: širdies stimuliatorių galima įdiegti bet kuriame amžiuje.

Egzaminavimas prieš įdiegiant širdies stimuliatorių

Norint nuspręsti dėl širdies stimuliatoriaus implantavimo, aritmologui reikės šių diagnostikos procedūrų rezultatų:

1. EKG
2. „Holter“ EKG stebėjimas kasdien.
3. Streso EKG.
4. Krūtinės ertmės rentgeno spinduliai.
5. EchoCG (širdies ultragarsas).
6. Brachocefalinių arterijų doplerografija.
7. Koronarinė angiografija (vainikinių arterijų tyrimas).
8. Endokardinė EFI.

Širdies stimuliatorių veislės

Kalbant apie funkcionalumą, jie yra:

• Širdies stimuliatoriai turi tik širdies reguliaraus ritmo funkciją.
• Implantuojami kardioverterių defibriliatoriai - taip pat gali būti sustabdytos aritmijos, įskaitant skilvelių virpėjimą, be širdies ritmo.

Pacientams, sergantiems bradikardija, skiriami įprastiniai širdies stimuliatoriai, o tachiaritmijos ir padidėjusios skilvelių virpėjimo rizikos pacientams yra širdies stimuliatoriai su defibriliacija ir kardioversija.

Priklausomai nuo smūgio zonos, išskiriamos vienos kameros, dviejų kamerų ir trijų kamerų EX kameros. Vieno kameros širdies stimuliatoriai yra prijungti prie vieno iš vienos ar vienos iš skilvelių. Dviejų kamerų - į vieną atriją ir vieną skilvelį. Trys kameros (kitas tokio širdies stimuliatoriaus pavadinimas yra širdies sinchronizatorius) vienai iš atrijų ir abiejų skilvelių.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

EX implantacijos operacija

Atlikite šią operaciją pagal vietinę anesteziją. Implantacijos procesas trunka apie valandą.

Širdies stimuliatoriaus įdiegimo operacija yra tokia:

1. Anestezuota krūtinės sritis su vietine anestezija.
2. Per veną praleiskite vieną ar daugiau elektrodų į norimas širdies kameras.
3. Patikrinkite elektrodų parametrus išoriniu įrenginiu.
4. Padarykite nedidelį pjūvį krūtinėje. Poodiniame riebaliniame audinyje yra pagrindinės prietaiso dalies lovos.
5. Įrenginys įrengtas, prie jo prijungti prie širdies prijungti elektrodai.
6. Siuvami pjūvį.

Daugeliu atvejų elektros impulsų šaltinis yra kairėje. Tačiau kairėje rankose arba didelių randų, esančių kairėje krūtinės pusėje, buvimas gali nustatyti jį dešinėje.

Pooperacinis laikotarpis

Įdiegus širdies stimuliatorių, jums bus suteikta ligoninė 3-4 savaites. Išskyrus atvejus, kai EX buvo nustatyta po širdies priepuolio (tada ligos sąrašas gali trukti ilgiau).

Širdies stimuliatoriaus tipas po implantavimo

Jūs būsite ligoninėje 5–9 dienas prižiūrint gydytojams. Per šį laikotarpį galimas skausmas prietaiso implantavimo srityje.

Tarp kitų galimų komplikacijų per pirmą savaitę po įrenginio įdiegimo galima:

• hematomos operacijos srityje;
• kraujavimas;
• patinimas prietaiso implantavimo vietoje;
• pooperacinė žaizdų infekcija;
• kraujagyslių pažeidimas;
• pneumotoraksas;
• tromboembolija.

Komplikacijų rizika yra ne daugiau kaip 5%.

Skausmui malšinti gydytojas gali paskirti jums skausmą malšinančius vaistus. Trombų susidarymo prevencijai taip pat reikės vartoti acetilsalicilo rūgštį (aspiriną). Antibiotikai skiriami pooperacinės žaizdos infekcijos profilaktikai ar gydymui.

Tolesnė reabilitacija

Visą mėnesį, po to, kai buvo iškrautas iš ligoninės, reikės kartą per savaitę apsilankyti aritmologe, kad patikrintumėte, ar prietaisas veikia normaliai.

Per 1,5–3 mėnesius nuo EKS implantavimo draudžiama bet kokia fizinė ginklų, pečių ir krūtinės raumenų apkrova bei svorio kėlimas. Jūs taip pat negalite staigiai pakelti kairiosios (ar dešinės, jei įrenginys yra įdiegtas dešinėje) ir staiga paimkite jį į šoną.

Per 1-3 mėnesius nuo įrenginio įdiegimo negali būti užsiimama kūno kultūra. Galimi tik gydytojo nurodymai.

Papildomos komplikacijos

Nuotoliniu laiku po įrenginio įdiegimo gali įvykti:

• Rankos pasipriešinimas nuo pusės, kurioje yra impulsų generatorius.
• Uždegiminis procesas širdyje elektrodo tvirtinimo vietoje.
• Prietaiso poslinkis nuo lovos, kurioje jis buvo įrengtas.
• Nuovargis fizinio krūvio metu (dažnai atsiranda senyvo amžiaus žmonėms).
• Diafragmos ar krūtinės raumenų stimuliavimas elektriniu impulsu (įmanoma, jei įrenginys yra netinkamai sumontuotas, taip pat dėl ​​jo gedimų).

Šių komplikacijų rizika yra 6–7%.

Gyvenimas su širdies stimuliatoriumi

Reguliariai aplankykite aritmologą, kad galėtumėte išnagrinėti ECS ir, jei reikia, iš naujo nustatyti. Jei jūsų mieste nėra aritmologo, tuomet turėsite eiti į kliniką, kur ji yra, nes įprastiniai kardiologai neturi specialių įgūdžių ir įrangos, kad būtų galima diagnozuoti ir perprogramuoti širdies stimuliatorius. Konsultacijos aritmologas trunka apie 20 minučių.

Taip pat yra apribojimų žmonėms, turintiems ECS kasdieniame gyvenime, taip pat fizinio aktyvumo, elektronikos, buitinės technikos ir įrankių, medicininių procedūrų ir profesinės veiklos srityse.

Kasdienio gyvenimo apribojimai

Venkite slėgio patekimo į vietą, kurioje sumontuotas elektros impulsų generatorius.

Venkite susitraukimų krūtinėje ir krintant ant jo. Tai gali sukelti impulsų generatoriaus gedimą ir elektrodų poslinkį širdyje.

Neturėkite ilgai netoli transformatorių kabinų, elektros plokščių, elektros linijų.

Negalima stovėti ilgą laiką šalia „sistemos“ prie parduotuvių ir oro uostų įėjimo.

Fizinė kultūra ir sportas su širdies stimuliatoriumi

Fizinis aktyvumas ir vidutinio sunkumo sportinė veikla leidžiama žmonėms, turintiems nustatytą EKS (išskyrus pirmuosius 1,5–3 mėnesius po operacijos).

Tik sportas yra draudžiamas, kai yra rizika, kad bus pažeistas širdies stimuliatoriaus plotas, ekstremalūs sportai, taip pat yra pernelyg didelis viršutinės kūno dalies stresas.

Jūs negalite daryti bokso, kovoti su kova ir kitų kovos menų, bet kokio imtynių, futbolo, regbio, krepšinio, ledo ritulio, parašiutu ir pan. Taip pat nepageidautina fotografuoti.

Sporto salėje yra draudžiami pratimai krūtinės raumenyse, naudojant svorius.

Rekomenduojami fizinio aktyvumo tipai: plaukimas, vaikščiojimas, bėgimas, joga.

Buitinių prietaisų, elektronikos, įrankių naudojimas

Jokių pavojų nenustatyta, kai tinkamai naudojamos šios priemonės:

1. Šaldytuvas
2. Indų plovimo mašina.
3. Elektroninės svarstyklės.
4. Jonizuojantys oro filtrai, drėkintuvai, automatiniai skoniai.
5. Plaukų suktukai ir lygintuvai lygintuvams.
6. Skaičiuoklė.
7. Žibintuvėlis baterijose, lazerinis žymeklis.
8. Spausdintuvas, faksas, skaitytuvas, kopijavimo aparatas.
9. Brūkšninių kodų skaitytuvas.

Taip pat leidžiama naudoti kitus įrenginius. Vienintelė taisyklė yra išlaikyti reikiamą atstumą tarp prietaiso ir širdies stimuliatoriaus.

Skaitykite daugiau apie atstumą lentelėje.

Draudžiama naudoti ir būti arčiau nei 2,5 m atstumu nuo suvirinimo įrangos virš 160 amperų.

Profesinės veiklos apribojimai

• krautuvas;
• elektros inžinierius;
• elektrikas;
• suvirintojas.

Nėra jokių apribojimų dirbti su kompiuteriu.

Jei EKS buvo nustatytas dėl sunkios širdies nepakankamumo, 3–2 grupių negalios gali būti priskirtos.

Draudžiamos medicininės procedūros

Pacientai, turintys nustatytą EKS, negali praeiti:

• MRT (tačiau yra keletas stimuliatorių modelių, kurie leidžia jums atlikti MRT - pasitarkite su gydytoju, kuris įdiegė jūsų prietaisą);
• Fizioterapinės ir kosmetinės procedūros, naudojant elektrines, magnetines ir kitas spinduliuotes. Tai elektroforezė, diatherma, šildymas, magnetinė terapija, perkutaninė nervų nervų stimuliacija ir kt. Visą sąrašą galite patikrinti pas gydytoją.
• Ultragarsas su sijos kryptimi tiesiai į prietaisą.

Prieš atlikdami bet kokias medicinines procedūras ar operacijas, pasakykite gydytojui, kad turite EX.

Prognozė: tarnavimo laikas, efektyvumas

Priklausomai nuo gamintojo, širdies stimuliatorių galiojimo laikas svyruoja nuo 3 iki 5 metų. Prietaiso akumuliatoriaus tarnavimo laikas yra 8–10 metų. Kai baterija išsikrauna arba prietaisas nepavyks, reikia pakeisti širdies stimuliatorių.

Dažnai į širdį laikomi elektrodai vis dar yra geros būklės. Tokiais atvejais jie neliečiami, tačiau juos pakeičia tik pagrindinė prietaiso dalis - elektrinis impulsų generatorius. Jei prietaisas neveikia, kol pasibaigs garantinis laikotarpis, pagal garantiją galimas nemokamas pakeitimas, išskyrus atvejus, kai prietaisas sugedo dėl jūsų gedimo.

Širdies stimuliatorius yra labai veiksmingas pašalinant bradikardiją. Kalbant apie tachirritmijas, prietaisas susiduria su supraventrikulinių tachikardijų atakomis beveik 100% atvejų ir 80–99% atvejų su prieširdžių plazdėjimu, drebuliu ar skilvelių virpėjimu.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Širdies širdies stimuliatorius

Širdies stimuliatorius pateikiamas kaip elektrinis įrenginys, kurio pagrindinis tikslas yra išlaikyti tam tikrą širdies ritmą. Kokiais atvejais rekomenduojama naudoti šį medicinos prietaisą, kokių privalumų ir trūkumų reikia širdies stimuliatoriui?

Širdies stimuliatoriaus principas

Šiuolaikiniai širdies stimuliatoriai yra kompaktiški ir pakankamai lengvi, todėl juos gamina titano junginiai. Prietaisas turi autonominę galią dėl įmontuotos baterijos ir mikroschemos.

Pacientai su stimuliatoriumi gyvena apie 10 metų, o kai tik šis laikotarpis praeina, prietaisas turi būti pakeistas, kai kurie nauji modifikuoti modeliai skirti 15 metų eksploatacijai, o po to reikia pakeisti.

Tiesioginį prietaiso kontaktą su miokardu užtikrina patikimi elektrodai, turintys jautrią galvutę, kuri gali sąveikauti su širdies raumens ir aprūpinti išmetimą.

Prietaiso gamybai naudojamos medžiagos yra saugios organizmui ir nėra dėvimos širdies plakimo ir pacientų judėjimo metu.

Prietaisas išsiskiria, jei savo širdies plakimas tampa pernelyg chaotiškas arba, priešingai, retas. Antras prietaiso pavadinimas yra dirbtinis širdies stimuliatorius, nes jis yra nustatytas optimaliam širdies ritmui. Šiuolaikiniai modeliai sėkmingai prisitaiko prie širdies fiziologinių savybių ir poreikių, jie ne tik siunčia impulsus, bet ir analizuoja duomenis apie tam tikrą širdies ritmą, kuris padeda gydytojui stebėti, kaip gerai veikia prietaisas.

Širdies stimuliatorius atstovauja vieno kameros, dviejų kamerų ir trijų kamerų modeliai, tarp kurių pastaroji yra labiausiai pageidaujama ir moderni versija. Jų kaina yra didžiausia, tačiau jie yra kuo arčiau fiziologinių procesų organizme.

Chirurgijos indikacijos

Dažniausios širdies ritmo sutrikimų priežastys yra dažnas kardiosklerozė ir sunkūs širdies priepuoliai. Senatvėje tokie pokyčiai yra pavojingiausi. Idiopatinė prieširdžių virpėjimas taip pat yra dažnas, o traukuliai be akivaizdžios priežasties yra dar pavojingesni.

Net šiuolaikiniai širdies stimuliatoriai neišgydo ligos ir nepakeičia širdies, bet tik gerina savo darbą.

Manoma, kad operacija priklauso minimaliai invazinei kategorijai ir atliekama rentgeno spinduliuotėje. Pacientas gauna vietinės anestezijos dozę.

nuolatinis atrioventrikulinis blokas 2-3 laipsniai po miokardo infarkto arba kartu su trijų spindulių blokada;

Absoliutus požymiai yra neatidėliotinos operacijos priežastis, neatsižvelgiant į kontraindikacijas. Tokiais atvejais prietaisas taip pat nustatomas taip, kaip planuota. Tarp santykinių rodmenų yra šie:

• idiopatinės sincopinės būsenos;
• klinikinių požymių nebuvimas atrioventrikulinio bloko 2 atveju;
• atrioventrikulinė blokada 3 laipsniai be klinikinių simptomų.

Jei indikacijos yra santykinės, operacijos tikslais būtina pirmiausia išanalizuoti paciento fizinį aktyvumą, lydinčių patologijų pobūdį istorijoje ir jo amžių. Dėl kontraindikacijų vienintelis absoliutus yra chirurginės intervencijos nepagrįstumas.

Paciento širdies stimuliatoriaus diegimo privalumai

Vienas iš pagrindinių privalumų yra mažas procedūros invaziškumas ir tai, kad nėra ilgai laikomi ligoninėje. Po dienos jūs galite patikrinti ir eiti namo, jei dinamika yra teigiama. Tarp kitų privalumų:

• didelis prietaiso efektyvumas, dėl kurio per trumpą laiką optimizuojami širdies ritmai;
• mažas traumos lygis (prietaisas įdedamas per nedidelį pjūvį ir vietinis anestetikas naudojamas kaip anestezija);
• saugumas kyla dėl beveik visiško kontraindikacijų bet kuriame amžiuje nebuvimo, atsižvelgiant į net avarinius atvejus;
• atkūrimo laikotarpis yra trumpas ir skausmas retai pasitaiko.

Širdies stimuliatoriaus trūkumai

Paciento gyvenimas po operacijos neišvengiamai pasikeis ir jūs privalėsite laikytis tam tikrų reikalavimų, taisyklių ir apribojimų, kuriuos daugelis gali sutikti su operacijos trūkumu.

Būdami šalia buitinių prietaisų, žiūrėkite savo jausmus, išjunkite prietaisą ar toliau nuo jo, jei jaučiatės širdies plakimo ir nepageidaujamos reakcijos pažeidimas.

Tuo pat metu 10 metų širdies stimuliatorius pagerins jūsų širdies darbą ir priprasti prie žemiau pateiktų apribojimų, ypač dauguma jų yra standartiniai bet kokiai chirurginei intervencijai.

• Per pirmą savaitę po operacijos bet kokios fizinės apkrovos turi būti elgiamasi atsargiai (netgi plaunant indus). Nuo sunkių krovinių turėtų būti visiškai atsisakyta.
• Būtinybė nuolat apsilankyti pas gydytoją (kelis kartus per metus).
• Galingi elektriniai laukai neigiamai veikia įrenginio veikimą. Jūs negalite būti arčiau nei 10 cm nuo prietaiso. Draudžiama apsistoti šalia mikrobangų krosnelės, elektrinių plieno lydymo krosnių, suvirinimo įrangos ar aukštos įtampos elektros linijų.
• Reikėtų vengti muziejų, oro uostų ir parduotuvių valdymo įtaisų. Tam pakanka pateikti įrenginio savininko kortelę, tačiau tokiu atveju valdymo įtaisas bus pakeistas asmeniniu patikrinimu.
• Norint susisiekti su įtampos šaltiniais, pvz., Kištukiniais lizdais, turėtumėte naudoti ranką, prie kurios nėra širdies stimuliatoriaus.
• Mobiliojo telefono naudojimas turėtų būti minimalus, jis turėtų būti įrengtas ne įrenginio pusėje. Telefonas turi būti 30 cm atstumu nuo dirbtinio širdies stimuliatoriaus. Jūs negalite dėvėti telefono šalia kūno.

Širdies reguliatorius yra nustatytas norint sureguliuoti širdį ir įrenginys sutvarko savo funkcijas. Nepaisant to, kad yra daug apribojimų ir reikalavimų, dirbtinis širdies stimuliatorius puikiai atlieka pagrindinę užduotį ir dirba labai ilgai, o tai labai sumažina pacientų daugelį metų vartojamų vaistų skaičių.

Širdies stimuliatorius: tipai, veikimo principas ir kontraindikacijos

Jei turite širdies sutrikimų, kurie gali būti mirtini, nenusiminkite. Šiuolaikinė medicina šiandien gali pasiūlyti įdiegti asistentą, norint atnaujinti normalią širdies veiklą.

Daugeliui pacientų gyvenimas su implantu gali atrodyti problema, tačiau šis mažas prietaisas suteiks jums galimybę naujai gyventi. Kaip ir anksčiau, galite eiti į darbą, sportuoti, eiti pasivaikščioti su vaikais - visa tai, ką darėte anksčiau ir atnešė jums teigiamų emocijų.

Kvalifikuoti kardiologai pasakys, kaip tinkamai elgtis po operacijos. Straipsnyje sužinosite visus prietaiso pasirinkimo ir diegimo subtilumus, taip pat šalutinį poveikį ir kaip juos pašalinti.

Kas yra širdies stimuliatorius?

Deja, laikui bėgant žmogus nėra jaunesnis. Kiekvienais metais atsiranda įvairių ligų ir po tam tikro laiko. Kiekvienais metais kiekvienas žmogus pradeda pastebėti tam tikrų skundų atsiradimą: ten buvo skrandžio skausmas, tuomet kelio „išpūtimas“, tada „pleištas“.

Tačiau dažniausias dalykas, dėl kurio pacientas nerimauja, tikriausiai yra širdies skausmo atsiradimas arba jo įprastinio darbo jausmas. Tačiau kartais nereikia jokių specialių tyrimų metodų. Žmonės patys pastebi šiuos pažeidimus ir apibūdina juos kaip „širdies pertrūkius“, galbūt iš čia atsirado „širdies plakimas“.

Šiuo metu dėl medicinos vystymosi tapo įmanoma ištirti šių sutrikimų mechanizmus ir atitinkamą gydymą. Vienas iš šių sutrikimų korekcijos variantų ir galimybė atkurti prarastą funkciją yra širdies stimuliatoriaus (EX) įrengimas.

Šiuolaikiškas prietaisas yra sudėtingas prietaisas hermetiškame korpuse, pagamintame iš specialaus inertiško medicininio titano lydinio su mažais matmenimis. Tokiu atveju yra akumuliatorius ir mikroprocesorinis blokas.

Šiuolaikiniai stimuliatoriai vadovaujasi pačios širdies elektrine veikla, lėtindami, sulaužydami susitraukimus arba sukeldami pristabdytą laiką, stimuliatorius pradeda generuoti elektros iškrovą, skatinančią miokardo susitraukimus.

Ir esant normaliam impulsų ritmui, širdies stimuliatorius nesukuria šių impulsų. Tai yra vadinamieji „pagal poreikį“ stimuliatoriai. Šiuo metu yra keli širdies stimuliatorių tipai. Išskirkite vienos kameros, dviejų kamerų, trijų kamerų.

Širdies ritmo reguliatorius yra mažas prietaisas, kurio dydis yra pusė dolerio, po oda, esantis šalia jūsų širdies, kad padėtų kontroliuoti širdies plakimą. Širdies stimuliatorius yra įtrauktas į tai, kas dažnai vadinama „širdies terapijos sinchronizavimu“.

Žmonėms gali būti reikalingas širdies stimuliatorius dėl kelių priežasčių - dažniausiai vienos iš grupių, vadinamų aritmija, kurioje širdies ritmas yra neteisingas.

• Normalus širdies senėjimas gali sutrikdyti jūsų širdies susitraukimų dažnį, todėl jį lėtai įveikti.
• Kita širdies ritmo priežastis yra širdies priepuolio sukeltas širdies raumenų pažeidimas.
• Kai kurie vaistai taip pat gali turėti įtakos širdies ritmui.
• Kai kuriems paveldimas ligas sukelia nenormalius širdies ritmus.

Nepriklausomai nuo neįprastos širdies ritmo priežasties, širdies stimuliatorius padės jums jį išspręsti.

Širdies stimuliatorių tipai

Iki šiol yra tokių širdies stimuliatorių tipų, kaip vienos kameros, dviejų kamerų ir trijų kamerų.

Pirmiausia pasirodė vienos kameros širdies stimuliatoriai, o iš pradžių jie buvo stimuliuojami iš anksto nustatytu dažnumu, tačiau netrukus pasirodė modeliai, kurie nustatė jų pačių širdies veiklą ir veikia kaip reikia. Vieno kameros širdies stimuliatorius turi vieną elektrodą, įrengtą vienoje širdies kameroje (skilvelyje).

Kita karta EX yra dviejų kamerų stimuliatorius. Šio modelio ypatumas esant dviem elektrodams, užtikrinantis vienalaikį skilvelių ir atrijų sumažėjimą, ir dėl to stimuliacija tampa fiziologine, žymiai padidinanti paciento funkcionalumą.

Dviejų kamerų stimuliatoriaus elektrodai yra įrengti skilvelyje ir ausyse. Tokių veiksmingų prietaisų pavyzdys gali būti „Medtronic“ širdies stimuliatoriai, o šie modeliai naudojami „Cardiode“ klinikoje.

„Medtronic“ širdies stimuliatorius yra patikimas prietaisas, kuris daugelį metų gali užtikrinti aukščiausią paciento gyvenimo kokybę. Naujausias dvigubos kameros režimu veikiantis ECS išsivystymas gali nustatyti, ar pacientas turi prieširdžių virpėjimą ir plaukimą, ir automatiškai persijungia į kitą, saugų (1 kameros) stimuliacijos režimą - vadinamąjį „perjungimo režimą“.

Taigi neįmanoma įtraukti supraventrikulinės tachikardijos.

Šie EX modeliai yra vieni moderniausių ir aukštųjų technologijų. Priešingai nei dviejų kamerų stimuliatorius, jau yra trys elektrodai, skatinantys trijų širdies dalių susitraukimą tam tikroje sekoje.

Pacientą, turintį pavojingiausią aritmijos formą (skilvelių tachikardiją ir skilvelių virpėjimą) arba staigios širdies mirties prevenciją, galima įdėti į šio tipo širdies stimuliatorių arba širdies plakimo defibriliatorių.

Taigi šiandien yra įvairių tipų širdies stimuliatorių, todėl kiekvienu atveju galite pasirinkti geriausią variantą. Įdėjus širdies stimuliatorių atitinkamomis savybėmis, galite patikimai pasakyti, kad paciento kokybė ir ilgaamžiškumas žymiai padidės. Išsamią informaciją rasite skyriuje „Pagrindiniai širdies stimuliatorių tipai“.

Elektrodai EX

ECS naudojami elektrodai yra dviejų tipų - tai modeliai su aktyviais ir modeliais su pasyviu fiksavimu. Aktyvus fiksavimas - tai elektrodo pritvirtinimas širdies viduje su specialiu tvirtinimo elementu, panašiu į butelių kamščiatraukį. Pasyvus fiksavimas atliekamas naudojant specialias antenas ant elektrodo galo.

Paciento širdies stimuliatoriaus diegimo indikacijos yra tokios:

• klinikiniai bradikardijos pasireiškimai (pulsas mažesnis nei 40 beats / min);
• bradikardija su Morgagni-Adam-Stokes sindromu (MAS);
• sunkūs miokardo kontraktinės funkcijos pažeidimai treniruotės metu;
• širdies susitraukimų pagreitėjimo ir susitraukimo derinys;
• nepakankamas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas ir pakankamas miokardo susitraukimas poilsio sąlygomis (chronotropinis nekompetencija);
• karotidinio sinuso sindromas;
• prieširdžių virpėjimas (širdies stimuliatoriai skirti prieširdžių virpėjimui);
• A-B blokada 2-3 laipsniai;
• neišsami blokada;
• sergančio sinuso sindromas (SSS).

EKS gali būti įdiegta nuolat, tačiau gali būti naudojamas laikinas širdies stimuliatorius. Šio prietaiso naudojimo indikacijos yra įvairios, pavyzdžiui, išorinis širdies stimuliatorius gali būti įdiegtas diagnostikos ar profilaktikos tikslams, taip pat pasirengus operacijai, skirtai nuolat veikti veikiančiam širdies stimuliatoriui įdiegti.

Be to, rekomenduojama naudoti laikiną širdies stimuliatorių tais atvejais, kai būtina ištaisyti bet kokią būklę - paroksizminę tachyartimiją, bradikardiją esant SSS ar ūminį miokardo infarktą.

Išorinis išorinis širdies stimuliatorius yra padidintas elektrodas, esantis ant krūtinės priekio ir tarp kairiojo mentės ir stuburo širdies projekcijoje.

Tiems, kuriems reikia širdies stimuliatoriaus, kontraindikacijos praktiškai nėra, tik širdies stimuliatoriaus diegimo kontraindikacija gali būti ta, kad operacija yra nepagrįsta. Tyrimai parodė, kad kuo ilgiau aritmija, tuo sunkiau atkurti normalų širdies ritmą.

Paciento širdies stimuliatoriaus naudojimas aritmijos atveju garantuoja nuolatinį tokios ritmo palaikymą - naujos kartos instrumentai atpažįsta paroksizmus ir nedelsdami juos sustabdo, užkertant kelią trikdžiams. Taigi, aritmijos stimuliatorius gali būti saugiai vadinamas efektyviausia priemone.

Paruošimas ir analizė prieš operaciją

Širdies chirurgijos poreikis gali būti neatidėliotinas, kai paciento gyvenimas neįmanomas be planuojamos operacijos arba planuojamas, kai jo širdis gali dirbti savarankiškai net ir su ritmo sutrikimais keletą mėnesių.

Pastaruoju atveju operacija atliekama pagal planą, ir prieš jį vykdant pageidautina atlikti išsamų paciento tyrimą.

Skirtingose ​​klinikose reikalingų testų sąrašas gali skirtis. Iš esmės reikia atlikti šiuos veiksmus:

• EKG, įskaitant kasdienę EKG stebėseną ir Holterio kraujospūdį, leidžiant Jums užregistruoti net labai retus, bet reikšmingus aritmijas nuo vienos dienos iki trijų,
• EchoCG (širdies ultragarsas),
• Kraujo tyrimas skydliaukės hormonams,
• Kardiologo ar aritmologo tyrimas,
• Klinikiniai kraujo tyrimai - įprastas, biocheminis, kraujo krešėjimo tyrimas,
• Kraujo tyrimas dėl ŽIV, sifilio ir hepatito B bei C,
• Šlapimo tyrimas, išmatos ant kirmino kiaušinių,
• FGDS išskirti skrandžio opą - jei tai yra, reikia gydyti gastroenterologą arba bendrosios praktikos gydytoją, nes po operacijos paskiriami kraujo skiedikliai, tačiau jie turi žalingą poveikį skrandžio gleivinei, kuri gali sukelti kraujavimą iš skrandžio,
• Konsultacijos su ENT gydytoju ir odontologu (norint išvengti lėtinės infekcijos židinių, kurie gali turėti neigiamą poveikį širdžiai, židiniai turėtų būti nedelsiant dezinfekuojami ir gydomi, jei jie yra nustatyti),
• Siaurų specialistų konsultacijos, jei yra lėtinių ligų (neurologas, endokrinologas, nefrologas ir kt.),
• Kai kuriais atvejais gali prireikti smegenų MRT, jei pacientas patyrė insultą.

Kaip įdėti širdies stimuliatorių

Dabar pakalbėkime apie tai, kaip įdėti širdies stimuliatorių. Jei žiūrite vaizdo įrašą apie tai, kaip įdiegti širdies stimuliatorių, galite matyti, kad širdies chirurgas jį atlieka kontroliuojant rentgeno spinduliais, o bendras procedūros laikas skiriasi priklausomai nuo implantuojamo prietaiso tipo:

• vienos kameros EX - tai užtruks pusvalandį;
• dviejų kamerų EX - 1 val.;
• Trijų kamerų EX reikia įdiegti 2,5 valandas.

Paprastai širdies stimuliatorius yra įdiegtas vietinėje anestezijoje.

EX implantavimo operaciją sudaro šie veiksmai:

1. Pasiruošimas operacijai. Tai apima chirurginio lauko ir vietinės anestezijos gydymą. Anestezinis vaistas (Novocain, Trimekain, lidokainas) švirkščiamas į odą ir pagrindinius audinius.
2. Elektrodų įrengimas. Chirurgas nedidelį pjūvį atlieka sublavijos regione. Po to, esant rentgeno spindulių kontrolei, elektrodai yra per eilę per sublavijos veną įvesti į reikiamą širdies kamerą.
3. Implantų korpusas EX. Prietaiso korpusas yra implantuojamas po klaviatūra, o jis gali būti montuojamas po oda arba įleidžiamas į krūtinės raumenį.

Mūsų šalyje prietaisas dažniau implantuojamas dešinėje rankose kairėje, o kairėje - dešinėje, todėl jiems lengviau naudotis.

Iš esmės tai yra pagrindinė informacija apie tai, kaip įdiegtas širdies stimuliatorius.

Širdies ritmo reguliatoriaus įdiegimas gali trukti nuo keturiasdešimties minučių iki trijų su puse valandos - priklausomai nuo prietaiso tipo. Apskritai bet kuris stimuliatorius susideda iš elektroninės grandinės - impulsų generatoriaus ir elektrodų laidininkų.

Prietaiso maitinimo šaltinis yra baterija, apskaičiuota vidutiniškai 7-8 metų nepertraukiamo veikimo metu. Kad išvengtų svetimkūnio atmetimo nuo kūno, grandinė yra dedama į titano korpusą.

Invazinę intervenciją atlieka širdies chirurgas, prižiūrint radiologinei įrangai. Anesteziologo buvimas taip pat yra privalomas, nepaisant to, kad dažniausiai naudojama vietinė anestezija.

Skubus implantavimas apima šiuos veiksmus:

• kiauklinio audinio pjūvis;
• elektrodų nuoseklus įterpimas per sublavijos veną į atitinkamas širdies dalis;
• stimuliatoriaus kūno išdėstymas paruoštoje lovoje;
• elektrodų sujungimas su korpusu;
• atskiras prietaiso nustatymo režimas.

Siekiant, kad paciento kasdieniame gyvenime nesukeltų nepatogumų, šiuolaikiniai prietaisai programuojami į „užsakymą“ režimą.

Tai reiškia, kad impulsus prietaisas tiekia tol, kol širdis pradeda savarankiškai susitarti norimu ritmu, po kurio prietaisas išsijungia - kitą kartą, kai įsijungia, kai organas nustos duoti signalą laiku.

Komplikacijos po širdies stimuliatoriaus įdiegimo

Verta žinoti, kad komplikacijos po širdies stimuliatoriaus įdiegimo randamos ne daugiau kaip 3-5% atvejų, todėl neturėtumėte bijoti šios operacijos.

Ankstyvosios pooperacinės komplikacijos:

• pablogėjęs pleuros ertmės vientisumas (pneumotoraksas);
• tromboembolija;
• kraujavimas;
• izoliacijos gedimas, poslinkis, elektrodų lūžis;
• žaizdos srities infekcija.

• sindromas EX - dusulys, galvos svaigimas, sumažėjęs kraujospūdis, epizodinis sąmonės netekimas;
• EKS sukelta tachikardija;
• išankstinis EX veikimo sutrikimas.

Paciento širdies stimuliatoriaus implantų operaciją turėtų atlikti patyręs chirurgas rentgeno spindulių kontrolėje, kuri užkerta kelią komplikacijoms, atsirandančioms ankstyvoje stadijoje. Ir ateityje pacientas turi būti reguliariai tikrinamas ir būti kontoroje.

Kilus skundams dėl gerovės blogėjimo, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydantį gydytoją.

Prietaiso veikimo principas ir implantacijos indikacijos

Širdies stimuliatorius yra nedidelis elektros prietaisas, kuris, implantavus į kūną, yra sukurtas dirbtinai sukurti elektrinius impulsus ir užtikrinti širdies plakimo tvarkingumą. Tiesą sakant, šis prietaisas yra pritaikomas širdies stimuliatorius, kuris, atlikdamas savo darbą, „nustato“ teisingą širdies plakimą.

Širdies stimuliatoriaus įdiegimas yra gana rimtas ir esminis žingsnis, kuriam reikia geros priežasties. Pats procesas yra invazinis. Implantacijos nesėkmė yra vienintelis jo įgyvendinimo kontraindikacija.

Sprendimas dėl operacijos priimamas griežtai individualiai, atsižvelgiant į klinikinę pagrindinės ligos, susijusios diagnozės, amžiaus, lyties, paciento gyvenimo būdo vaizdą. Tačiau yra keletas diagnozių, kurių formuluotė yra absoliutus širdies stimuliatoriaus implantacijos rodiklis.

Tai apima:

• sunkūs bradikardijos simptomai - širdies susitraukimų dažnio sumažinimas iki mažiau kaip 50 smūgių per minutę;
• visiškas širdies blokas - prieširdžių ir skilvelių ritmo neatitikimas;
• sunkus širdies nepakankamumas;
• kai kurios kardiomiopatijos formos, dėl kurių atsirandantys struktūriniai pokyčiai reikšmingai veikia širdies kontraktinį aktyvumą.

Dirbtiniai širdies stimuliatoriai gali būti:

• vieno kameros, reguliuojančios tik vieno širdies skyriaus - atriumo ar skilvelio - darbą;
• dviejų kamerų organas, suvokiantis ir stimuliuojantis du kameras;
• trijų kamerų, turinčių specialų prietaisą širdies nepakankamumui gydyti.

Mokslo ir technologijų plėtra suskirstė visus širdies stimuliatorius į dažnio adaptyvą, automatiškai didindama generuojamų impulsų dažnį didindama fizinį aktyvumą ir neveikdama pagal nurodytus rodiklius.

Šiuolaikinio gyvenimo reikalavimai privertė mus tiekti kiekvienam įrenginiui, ypač importuotam, daugybę papildomų parametrų ir funkcijų, leidžiančių prietaisą maksimaliai pritaikyti kiekvienam pacientui.

Pagrindiniai pavojai naudojant stimuliatorius

Šiuolaikinis širdies stimuliatorius yra ne tik širdies simuliatorius, bet ir aukštųjų technologijų prietaisas, leidžiantis pacientams užtikrinti daugiapakopę saugą. Kūrėjai užtikrina apsaugą nuo trukdžių, pvz., Išorinių elektromagnetinių ar mechaninių poveikių, apsaugos nuo tachisistolinio ritmo sutrikimų ir pan.

Net tais atvejais, kai neįmanoma pakeisti širdies stimuliatoriaus akumuliatoriaus, kuris gali sukelti mirtį, nustatomos pagrindinės gyvybiškai svarbios funkcijos, palaikomos avariniu režimu. Programavimas atliekamas, kai netoli yra speciali programavimo galvutė ir įrenginys, kuris pašalina gedimus, konfigūraciją ar netyčia trikdžius prietaiso veikimu.

Pagrindinis pavojus, kad domina pacientus, yra širdies stimuliatoriaus gedimas ir dėl to mirties momentas. Tačiau, nepaisant šios galimybės, nesėkmės tikimybė yra nedidelė. Tiksliau - keli šimtai procentų.

Kitas dalykas yra tai, kad aukštųjų technologijų, bet vis dar elektroninio prietaiso buvimas reikalauja ypatingo dėmesio, jo gyvenimo ritmo ir gyvenimo sąlygų, ypatingo dėmesio nėštumo metu. Paciento stimuliatoriaus sindromas gali būti dar viena pavojinga širdies raumenų stimuliatoriaus naudojimo pasekmė.

Tada implantavimas sukelia daugybę priežasčių, galinčių sukelti galvos svaigimą, krūtinės skausmą, negalavimą ar net skausmo atsiradimą žandikauliuose.

Stimuliatoriaus darbas keičia EKG vaizdą. Dirbtiniai impulsai lemia tai, kad EKG negali atspindėti realios ir objektyvios situacijos bei paciento širdies būklės. Šiuo atžvilgiu kyla pavojus, kad toks pavojingas liga, kaip vainikinės širdies liga, gali vėl aptikti.

Pacientas gali gauti neįgaliųjų grupę su širdies stimuliatoriumi, tačiau sprendimas dėl tam tikros grupės paskyrimo yra kolektyvinis ir reikalauja kruopščiai išnagrinėti efektyvumo praradimą. Šiuolaikiniai širdies stimuliatoriai leidžia pacientams jaustis gerai nėštumo metu.

Nėštumas paprastai vyksta, vienintelis dalykas yra cezario pjūvio pristatymas, ypatingas dėmesys skiriamas elektrinių įrankių ir prietaisų naudojimui. Nėštumas vyksta prižiūrint gydomam gydytojui, kuris pašalins pavojingus ar žalingus veiksnius, galinčius sukelti rimtų pasekmių.

Pagrindiniai gyvenimo įstatymai su širdies stimuliatoriumi

Širdies stimuliatoriaus implantavimas sąlyginai skiria paciento gyvenimą į „prieš“ ir „po“. Naujos taisyklės po operacijos apima kelis reikalavimus ir apribojimus, kurių laikymasis turėtų būti kasdieninė norma. Apskritai žmonių, gyvenančių su širdies stimuliatoriumi, apžvalga paprastai rodo gyvenimo kokybės padidėjimą po jo įrengimo.

Tikslus reikalavimų laikymasis leis išvengti komplikacijų, šalutinių poveikių, prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų be rimtų pasekmių ir greitai. Gyvenimas su širdies stimuliatoriumi padalintas į tris etapus, kurių kiekvienas turi savo reikalavimus:

1. Pirmoji savaitė po operacijos

Šiuo laikotarpiu pacientas yra ligoninėje. Dygsnių gijimas vyksta atidžiai prižiūrint gydomam gydytojui ir medicinos personalui.

Svarbu, kad pooperacinė žaizda būtų švari ir sausa. Kardiologas atlieka reguliarius širdies ritmo matavimus.

Jei nėra neigiamų veiksnių, penktą dieną po implantavimo jau leidžiama vartoti lengvą dušą, o po savaitės pacientas išleidžiamas iš ligoninės.

2. Pirmuosius tris mėnesius su prietaisu

Asmuo, turintis širdies stimuliatorių, įdedamas į paskyrą. Pirmasis suplanuotas tyrimas buvo atliktas per tris mėnesius. Tačiau gydytojas turi nedelsdamas susisiekti, jei pacientas jaučiasi blogai, galvos svaigimas, tachikardija, patinimas ar skausmas prietaiso diegimo srityje, atsiranda nepagrįstų žagsulių išpuolių, girdimi bet kokie prietaiso garso signalai.

Per šį laikotarpį rekomenduojama ypač atidžiai išklausyti savo kūną. Gyvenimo būdas ir darbas turėtų būti kuo švelnesni. Draudžiami pakrovimo kroviniai, sunkesni nei penki kilogramai. Net lengvas darbas turi būti atliekamas priešinga rankų sritį su širdies stimuliatoriumi.

3. Likusio laikotarpio dalis prieš pakeičiant baterijas

Po šešių mėnesių vėl planuojamas paciento tyrimas, ir nuo to momento apsilankymų į kardiologą dažnumas paprastai būna kartą per šešis mėnesius. Draudžiama praleisti planuojamas procedūras. Net jei patikrinimo data sutampa su kelionės laikotarpiu, turite iš anksto žinoti apie galimybę atlikti planuojamas konsultacijas vietinėse klinikose.

Nesant nerimą keliančių veiksnių, gydantis gydytojas gali palaipsniui panaikinti kai kuriuos apribojimus. Tačiau tarp jų yra nuolatiniai, neatsižvelgiant į laiką po širdies stimuliatoriaus implantavimo ir paciento gerovės.

Priežiūra po montavimo

Prieš išvykstant iš ligoninės, širdies stimuliatorius bus užprogramuotas pagal stimuliacijos poreikius. Grįžę namo, atlikite šiuos veiksmus, kad užtikrintumėte įprastą atkūrimą:

1. Kreipkitės į gydytoją, kai yra saugu duše, maudytis ar uždegti chirurginę vietą vandeniui;
2. Kai jaučiatės normalus, galite grįžti į savo kasdienę veiklą. Tai gali užtrukti apie dvi savaites;
3. Per 4-6 savaites venkite fizinio krūvio, ypač susijusio su viršutine kūno dalimi;
4. Venkite pernelyg didelio rankų / pečių judėjimo širdies stimuliatoriaus šone dvi savaites. Tai padės išvengti vielos nukreipimo;
5. Negalima vairuoti vieną savaitę po operacijos;
6. Siuviniai bus pašalinti per vieną savaitę;
7. Procedūros, kurių reikia vengti po širdies stimuliatoriaus įdiegimo:
   • MRT;
   • Šiluminė terapija (dažnai naudojama fizioterapijoje);
   • Aukštos įtampos arba radarų technologijos (pavyzdžiui, elektros lanko suvirinimas, aukštos įtampos laidai, radarų įrenginiai arba lydymo krosnys);
   • Radijo ir televizijos siųstuvai;
8. Nejudinkite mobiliojo telefono kišenėje tiesiai virš prietaiso. Be to, ausinės ir MP3 grotuvai šalia širdies stimuliatoriaus gali sukelti trikdžius;
9. Kai dirbate aplink juos, išjunkite automobilio variklį arba variklį. (Jie gali supainioti prietaisą);
10. Pasakykite gydytojui ir odontologui, kad turite širdies stimuliatorių;
11. Pasitarkite su savo gydytoju, kad būtų užtikrintas jūsų prietaiso perėjimas iš oro uosto apsaugos detektorių;
12. Būtinai laikykitės gydytojo nurodymų.

Ant odos palei pjūvį gali susidaryti kietas šukas, kuris paprastai išsprendžia, kai žaizda išgydo.

Implantų pakeitimas

Širdies ritmo reguliatoriaus keitimas gali būti rodomas tiek avarinių indikacijų (EKS dugno, kritinio įkrovimo, tiek įrenginio gedimo) atveju, tiek suplanuotu būdu - jei akumuliatoriaus išeikvojimas aptinkamas EKS patikrinimo metu.

Pažymėtina, kad širdies stimuliatoriaus keitimas visada atliekamas pagal vietinę anesteziją, net jei įrenginys buvo atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Paciento širdies stimuliatoriaus keitimo operacija trunka mažiausiai laiko, o po to pacientas kuo greičiau atsigauna.

Pakeitus širdies stimuliatorių, operacija dažniausiai taip pat yra pigiausia. Kiek kainuoja įdiegti širdies stimuliatorių iš esmės? Kiek širdies stimuliatoriaus kainuos prieširdžių virpėjimu, kaip tinkamai pasirinkti savo modelį? Žemiau rasite atsakymus į šiuos ir kitus klausimus apie širdies stimuliatorių implantavimą.

Tiems, kuriems reikia įdiegti širdies stimuliatorių, svarbios yra išlaidos. Žinoma, geriausia yra nustatyti geriausią širdies stimuliatorių už prieinamą kainą, ir ši galimybė yra visiškai įmanoma. Kur įdiegti pigų ir aukštos kokybės širdies stimuliatorių? Žinoma, klinikoje "CardioDom"! Kokie veiksniai sudaro bendrą kainą?

Įrengus širdies stimuliatorių Maskvoje, gali būti gana brangus - tai, pirma, priklauso nuo to, nuo ko planuojate pirkti širdies stimuliatorių, taip pat nuo klinikos, kurioje bus atliekama operacija, kainų politikos, pačios operacijos ir reabilitacijos laikotarpio.

Klinika "Cardiodom" siūlo įsigyti širdies stimuliatorių už geriausią kainą, o jūs taip pat galite tikėtis aukščiausios kokybės medicininės priežiūros!

Priklausomai nuo pasirinktos širdies stimuliatoriaus kartos, kaina gali labai skirtis. Taigi, yra kelių kategorijų modeliai:

Šiuo atveju širdies stimuliatoriaus implantavimas bus gana brangus, tačiau kalbame apie geriausius šiandienos širdies stimuliatorius.

Tai yra importuojami modeliai, geriausia eksploatacinių savybių kokybė, daugeliui įrenginių yra būdingi antrojo jutiklio buvimas, daugybė nustatymų, miego režimo, „Holter“ stebėjimo ir pan.

Taigi širdies stimuliatoriaus implantavimas šioje kategorijoje yra užtikrinti gyvenimo kokybę ir sveikatą dėl aukštos kokybės prietaiso. Tačiau verta prisiminti, kad perkant širdies stimuliatorių šioje kategorijoje, jūs gaunate didesnį prietaiso energijos suvartojimą ir, atitinkamai, trumpesnį veikimo laiką.

Be to, nepriklausomai nuo to, ar planuojate įdiegti širdies stimuliatorių Maskvoje ar kitame mieste, jo kaina visada bus didelė.

Pirkti šios kategorijos elektrinius širdies stimuliatorius yra geriausias pasirinkimas, atsižvelgiant į prietaisų kainą ir kokybę.

Tokiu atveju širdies stimuliatoriaus įrengimas Maskvoje bus daug pigesnis, nors, žinoma, šios kategorijos modeliai yra šiek tiek prastesni nei pirmojo funkcionalumo kategorijos modeliai, tačiau jie nėra patikimesni!

Gyvenimas po EX implantavimo

Nors EKS yra apsaugota nuo kitų elektros prietaisų trikdžių, būtina vengti stiprių elektrinių laukų. Leidžiama naudoti beveik visus buitinius prietaisus: televizorių, radiją, šaldytuvą, magnetofoną, mikrobangų krosnelę, kompiuterį, elektrinį skustuvą, plaukų džiovintuvą, skalbimo mašiną.

Kad išvengtumėte trikdžių, nereikėtų kreiptis į EKS implantavimo vietą, kuri yra arčiau nei 10 cm nuo prietaiso, pasvirusi priešais mikrobangų krosnelės sienelę (ir paprastai ją vengti) arba darbo televizoriaus ekraną. Būkite atokiau nuo suvirinimo įrangos, elektrinių plieno lydymo krosnių, aukštos įtampos perdavimo linijų.

Nepageidautina, kad parduotuvėse, oro uostuose, muziejuose būtų vykdomi kontroliniai turnilai. Išleidžiant iš ligoninės, pacientui išduodamas prietaiso pasas ir savininko kortelė, kuri turėtų būti pateikta per egzaminą, po kurio ją galima pakeisti asmeniniu egzaminu.

COP taip pat nebijo daugumos biuro įrangos. Patartina sukurti įprotį laikyti prietaisų kištukus ir kitus įtampos šaltinius rankomis, kurios yra toliau nuo širdies stimuliatoriaus.

Ilgi pokalbiai ant jo yra nepageidaujami, o telefoną reikia laikyti 30 cm ar daugiau nuo COP. Kai kalbate, laikykite telefoną prie ausies kitoje implantavimo vietos pusėje. Nejudinkite telefono krūtinės kišenėje ar aplink kaklą.

Draudžiama užsiimti kontaktiniais ir trauminiais sportais, ty komandos žaidimais, kovos menais, nes bet koks smūgis į pilvo ertmę ar krūtinę gali sugadinti prietaisą. Dėl tos pačios priežasties nerekomenduojama šaudyti pistoleto.

Su širdies stimuliatoriumi galite grįžti į vaikščiojimą, plaukimą ir fizinius pratimus, kurie leidžia nuolat stebėti gerovę ir leisti jums laikytis saugos taisyklių.

Kūno, kuriame buvo implantuotas ECS, plotas negali būti veikiamas tiesioginių saulės spindulių. Jis turi būti nuolat laikomas audiniu. Be to, ne plaukite šaltu vandeniu. Ypač svarbu, kad automobilių savininkai nepamirštų, kad automobilio remonto ar baterijos keitimo metu jie neturėtų liesti gyvų laidų.

Trukmė ir kiek gyvena su prietaisu

Vidutiniškai širdies stimuliatoriaus veikimo trukmę lemia 7-10 metų eksploatavimo trukmė. Kai baigiasi akumuliatoriaus galiojimo pabaigos data, prietaisas per kitą planuojamą patikrinimą duos signalą.

Po to pakeiskite bateriją nauju. Todėl klausimas, kiek žmonių gyvena su širdies stimuliatoriumi, priklauso nuo apsilankymų pas gydytoją dažnumą. Teigė, kad, būdama svetima organizacija, COP gali pakenkti asmeniui. Tai visai nėra, net jei dažnai nėra alternatyvos ją įdiegti.

Tam, kad galėtume tęsti pilną gyvenimą, turime laikytis tik nedidelių apribojimų, kurie yra verta. Be to, jis gali būti pristatytas visiškai nemokamai.

Dažnai galite išgirsti klausimą, kiek jie gyvena su širdies stimuliatoriumi, ypač tiems, kuriems tokia operacija yra rekomenduojama. Medicinos praktika rodo, kad žmonės, turintys implantuotą širdies stimuliatorių, laikydamiesi visų gydytojo rekomendacijų, gyvena ne mažiau kaip kiti žmonės. Kitaip tariant, širdies stimuliatorius gali tik pratęsti gyvenimą, o ne trumpinti.

Sportas su dirbtiniu širdies stimuliatoriumi

Yra klaidinga nuomonė, kad sportas ir gyvenimas su širdies stimuliatoriumi yra nesuderinamos sąvokos. Tai ne visai teisinga. Yra keletas sporto renginių ir fizinių pratimų, kurie praėjus šešiems mėnesiams po aparato įdiegimo yra ne tik kontraindikuotini, bet ir labai naudingi širdies ir kraujagyslių sistemai, būtent:

• matuojamas plaukimas be nardymo po vandeniu
• vaikščioti ir vaikščioti,
• gimnastika ir joga,
• golfas
• tenisas

Pagrindinė mokymų taisyklė turėtų būti nuosaikumas - jūs negalite perkrauti ir daryti jėgų. Pagal draudimą yra nardymas, šautuvas ir šautuvų šaudymas, jėgos kėlimas, taip pat visi kontaktiniai sportai, kurių metu pacientas gali susprogdinti įrengto širdies stimuliatoriaus sritį.

Treniruočių skaičius, jų trukmė ir įgyvendinamumas turėtų būti suderintas su gydytoju.

Ką bijoti namuose

Širdies stimuliatorius priklauso prietaisams, kurie yra itin jautrūs aplinkinių magnetinių laukų pokyčiams. Ši aplinkybė turi būti atsižvelgiama į gyvenimą po implantacijos. Apžvalgos rodo, kad tarp elektros prietaisų, supančių asmenį kasdieniame gyvenime, pavojingiausi yra mikrobangų krosnelė, televizorius, elektriniai įrankiai (perforatorius, gręžtuvas, dėlionės).

Nerekomenduojama kreiptis į šiuos įrenginius veikimo režimu. Kalbant apie mobilųjį telefoną, jis taip pat priklauso rizikos grupei. Neįmanoma visiškai atsisakyti šio „gero“ šiuolaikiniame pasaulyje. Bet jūs turėsite sumažinti jo naudojimą, taip pat nešiotis ne kišenėje, bet maišelyje ar piniginėje.

Širdies širdies stimuliatorius yra neabejotinas pasiteisinimas atsisakyti patikrinti metalo detektorių. Tačiau norint išvengti nepatogių situacijų, turėtumėte turėti širdies stimuliatoriaus savininko pasą, kuris išduodamas išleidžiant iš ligoninės.

Taip pat reikia atsargiai laikytis medicininių tyrimų, susijusių su diagnozėmis. Tam tikri tyrimai yra draudžiami žmonėms, turintiems širdies stimuliatorių. Nepaisant to, kad implantacijos faktas, kaip taisyklė, nurodomas paciento medicininiame įraše, jam turėtų būti priminta, kad lankantis bet kuriame gydytoju.

Be to, turėtų būti pranešta apie implanto įrengimą visiems, kurie dažniausiai supa pacientą, nesvarbu, ar jie yra giminės, ar darbo jėga. Tai leis laiku ir teisingai reaguoti į širdies stimuliatoriaus darbą avarinėse situacijose.

Nepaisant daugybės teigiamų atsiliepimų apie gyvenimą su širdies stimuliatoriumi, reikia prisiminti, kad dirbtinis širdies stimuliatorius nėra nauja širdis, o ne ligų išgydymas. Tai tik galimybė gyventi, laikantis atsargumo taisyklių.

Gyvenimo būdas po operacijos

Tolesnį gyvenimo būdą su širdies stimuliatoriumi gali apibūdinti šie komponentai:

• Širdies chirurgo apsilankymas kas tris mėnesius per pirmuosius metus, kas šešis mėnesius per antrus metus ir kartą per metus po to,
• Pulso skaičiavimas, kraujospūdžio matavimas ir gerovės įvertinimas poilsio metu ir pratybų metu, registruojant duomenis savo dienoraštyje,
• Kontraindikacijos po piktnaudžiavimo EX-alkoholiu, ilgalaikio ir silpninančio fizinio aktyvumo, darbo ir poilsio sąlygų nesilaikymo,
• Nedraudžiama naudotis šviesos pratimais, nes ne tik gali, bet ir treniruoti širdies raumenis klasių pagalba, jei pacientas neturi sunkios širdies nepakankamumo,
• EKS buvimas nėra kontraindikacija nėštumui, bet pacientas turi stebėti širdies chirurgą per visą nėštumą, o pristatymas turi būti atliekamas cezario pjūviu suplanuotu būdu,
• Pacientų efektyvumą lemia darbo pobūdis, tuo pačiu metu atsirandanti vainikinių arterijų liga, lėtinis širdies nepakankamumas, o negalios klausimas sprendžiamas kartu su širdies chirurgu, kardiologu, aritmologu, neurologu ir kitais specialistais.
• Pacientas, turintis ECS, gali būti priskirtas negalios grupei, jei darbo sąlygas lemia klinikinė ir ekspertinė komisija, kuri yra sunki ar potencialiai žalinga stimuliatoriui (pavyzdžiui, dirbant su elektriniais suvirinimo įrenginiais arba elektrinėmis lanko krosnimis, kitais elektromagnetinio spinduliavimo šaltiniais).

Be bendrų rekomendacijų, pacientas visada turi turėti su širdies stimuliatoriumi pasą (kortelę), o nuo operacijos momento jis yra vienas iš pagrindinių paciento dokumentų, nes neatidėliotinos pagalbos atveju gydytojas turėtų žinoti širdies stimuliatoriaus tipą ir priežastį, kodėl jis buvo įdiegtas.

Nepaisant to, kad stimuliatorius turi įmontuotą apsaugos nuo elektromagnetinės spinduliuotės sistemą, kuri trukdo jo elektrinei veiklai, rekomenduojama, kad pacientas būtų bent 15-30 cm atstumu nuo radiacijos šaltinių - televizijos, mobiliojo telefono, plaukų džiovintuvo, elektros skutimosi ir kitų elektros prietaisų. Kalbėjimas telefonu yra geresnis su ranka nuo priešingos stimuliatoriaus pusės.

Be to, MRT yra visiškai kontraindikuotinas asmenims, turintiems EX, nes toks stiprus magnetinis laukas gali sunaikinti stimuliatoriaus lustą. MRT gali būti pakeista CT arba radiografija, jei reikia (nėra magnetinės spinduliuotės šaltinio). Dėl tos pačios priežasties griežtai draudžiama atlikti fizioterapijos procedūras.