Elektrokardiografija (EKG)

XIX a. Mokslininkai, tiriantys gyvūnų ir žmonių širdies anatomines ir fiziologines savybes, padarė išvadą, kad šis organas yra raumenys, galintys generuoti ir atlikti elektrinius impulsus. Žmogaus širdis susideda iš dviejų atrijų ir dviejų skilvelių. Tinkamas elektrinių signalų vedimas ant jų sukelia gerą miokardo (širdies raumenų) susitraukimą ir užtikrina tinkamą ritmo ritmą.

Iš pradžių sinoatrialinio (prieširdžio) mazgo, esančio dešiniajame atriume ir viršutiniame vena cava, sienos, atsiranda impulsas. Tada jis plinta per atrijas, pasiekdamas atrioventrikulinį mazgų (esantis tarp dešiniojo skilvelio ir skilvelio), yra nedidelis impulso uždelsimas, po to eina per Jo paketą tarpkristalinės pertvaros storyje ir plinta per Purkinje pluoštą abiejų skilvelių sienose. Būtent toks elektrinio signalo vedimas per širdies laidžią sistemą yra teisingas ir suteikia visapusišką širdies plakimą, nes esant impulso poveikiui, sumažėja raumenų ląstelė.

Širdies laidumo sistema

Šiek tiek vėliau mokslininkai sugebėjo sukurti prietaisą, kuris leistų įrašyti ir skaityti elektrinės veiklos procesus širdyje, įdėjus ant krūtinės elektrodus. Didžiulis vaidmuo tenka olandų mokslininkui Willemui Eithovenui, kuris sukūrė pirmąjį elektrokardiografijos aparatą ir įrodė, kad pacientams, sergantiems įvairiomis širdies ligomis, elektrofiziologija širdyje keičiasi EKG įrašymo metu (1903). Taigi, kas yra elektrokardiografija?

EKG yra instrumentinis širdies elektrofiziologinio aktyvumo tyrimo metodas, pagrįstas galimo skirtumo, atsirandančio širdies raumenų susitraukimo procese, siekiant diagnozuoti širdies ligas, registravimu ir grafiniu vaizdavimu.

EKG atliekamas naudojant elektrodus į priekinę krūtinės sienelę širdies ir galūnių projekcijoje, tada naudojant EKG aparatą, širdies elektriniai potencialai įrašomi ir rodomi kaip grafinė kreivė kompiuterio monitoriuje arba terminiame popieriuje (naudojant rašalo įrašymo įrenginį). Elektriniai impulsai, kuriuos generuoja širdis, išplito visame kūne, todėl, kad būtų lengviau skaityti, jie buvo sukurti - schemos, leidžiančios registruoti galimą skirtumą įvairiose širdies dalyse. Yra trys standartiniai laidai - 1, 11, 111; trys sustiprinti laidai - aVL, aVR, aVF; ir šeši krūtinės laidai - nuo V1 iki V6. EKG juostoje rodomi visi dvylika laidų ir kiekvienoje konkrečioje laidoje galite pamatyti vienos ar kitos širdies dalies darbą.

Šiais laikais elektrokardiografijos metodas yra labai paplitęs dėl jo prieinamumo, naudojimo paprastumo, mažų sąnaudų ir invaziškumo trūkumo (kūno audinių vientisumo pažeidimo). EKG leidžia jums laiku diagnozuoti daugelį ligų - ūminę koronarinę patologiją (miokardo infarktą), hipertenziją, ritmo ir laidumo sutrikimus ir tt, taip pat leidžia įvertinti medicininio ar chirurginio širdies ligų gydymo efektyvumą.

Skiriami šie EKG metodai:

- „Holter“ (kasdien) EKG stebėjimas - pacientas yra įrengtas nešiojamas mažas prietaisas ant krūtinės, kuri užfiksuoja menkiausius širdies veiklos nukrypimus per dieną. Šis metodas yra geras, nes jis leidžia stebėti širdies darbą paciento įprastos namų ūkio veiklos metu ir ilgesnį laiką nei paprastas EKG. Padeda registruoti širdies aritmijas, miokardo išemiją, kuri nėra aptikta viename EKG.
- EKG su apkrova - jis naudojamas medicininiu būdu (naudojant farmakologinius preparatus) arba fiziniam aktyvumui (važiuoklės testas, dviračių ergometrija); taip pat širdies elektrinė stimuliacija, kai jutiklis įdedamas per stemplę (CPEFI - transesofaginis elektrofiziologinis tyrimas). Leidžia diagnozuoti pradines vainikinių arterijų ligos stadijas, kai pacientas skundžiasi širdies skausmu treniruotės metu, o EKG poilsio metu neatskleidžia pokyčių.
- EKG - dažniausiai atliekamas prieš CPEPI, taip pat tais atvejais, kai EKG per priekinę krūtinės sienelę yra neinformatyvi ir nepadeda gydytojui nustatyti tikrosios širdies ritmo sutrikimų pobūdžio.

EKG indikacijos

Kas yra EKG? Elektrokardiografija leidžia diagnozuoti daugelį kardiologinių ligų. EKG indikacijos yra:

1. Numatomas vaikų, paauglių, nėščių, karių, vairuotojų, sportininkų, vyresnių nei 40 metų asmenų, prieš operaciją, kitų ligų (diabetas, skydliaukės liga, plaučių ligos, virškinimo sistemos ligos ir kt.) Pacientų tyrimai;

2. Ligos diagnozė:
- arterinė hipertenzija;
- išeminė širdies liga (IHD), įskaitant ūminę, subakutinę miokardo infarktą, poinfarkto kardiosklerozę;
- endokrininė, dismetabolinė, alkoholinė - toksinė kardiomiopatija;
- lėtinis širdies nepakankamumas;
- širdies defektai;
- ritmo ir laidumo sutrikimai - VDP sindromas, prieširdžių virpėjimas, ekstrasistolis, tachi - ir bradikardija, sinoatrialinis ir atrioventrikulinis blokas, gis pluošto blokada ir kt.
- perikarditas

3. Kontrolė po išvardytų ligų gydymo (medicininė ar širdies operacija)

EKG kontraindikacijos

Standartinės elektrokardiografijos kontraindikacijos nėra. Tačiau pati procedūra gali būti sunku asmenims, turintiems sudėtingą krūtinės traumą, su dideliu nutukimo laipsniu, su stipria ovolozenija krūtine (elektrodai paprasčiausiai negali gerai prisitvirtinti prie odos). Paciento širdies stimuliatoriaus buvimas taip pat gali labai iškreipti EKG duomenis.

Yra kontraindikacijos atlikti EKG su apkrova: ūminis miokardo infarkto periodas, ūminės infekcinės ligos, arterinės hipertenzijos pablogėjimas, išeminė širdies liga, lėtinis širdies nepakankamumas, sudėtingos aritmijos, įtarimas dėl aortos aneurizmos skaidymo, dekompensacija (kurso pablogėjimas), kitų organų ir sistemų. - virškinimo, kvėpavimo, šlapimo. Transplantofaginio EKG atveju stemplės ligos yra kontraindikuotinos - navikai, striktūros, divertikula ir tt

Pasirengimas tyrimui

Specialiam paciento paruošimui nereikia EKG. Nėra jokių apribojimų įprastai buitinei veiklai, maistui ar vandeniui. Prieš pradedant procedūrą nerekomenduojama naudoti kavos, alkoholio ar daug cigarečių, nes tai turės įtakos širdies tyrimui, o rezultatai gali būti neteisingai interpretuojami.

Kaip atliekama elektrokardiografija?

EKG galima atlikti ligoninėje arba klinikoje. Ligoninėje atliekamas tyrimas su pacientais, kurie buvo pristatyti greitosios medicinos pagalbos komandoje, turinčioje kardiologinius simptomus, arba pacientams, kurie jau yra hospitalizuoti bet kurioje ligoninėje (gydomieji, chirurginiai, neurologiniai ir kt.). Klinikoje EKG atliekamas kaip įprastinis tyrimas, taip pat pacientams, kurių sveikatai nereikia skubios hospitalizacijos ligoninėje.

Pacientas atvyksta į nustatytą laiką EKG diagnozavimo kambaryje, ant sėdynės ant nugaros; slaugytoja krūtinę, riešą ir kulkšną trina vandeniu sudrėkinta kempine (geresniam laidumui) ir įdeda elektrodus - vieną riešų ir kojų „drabužėlį“ ir šešis „suckers“ ant krūtinės širdies projekcijoje. Tada prietaisas įsijungia, pasireiškia širdies elektrinio aktyvumo rodmuo, o rezultatas įrašomas kaip grafinė kreivė ant terminės plėvelės, naudojant rašytuvą arba yra nedelsiant saugoma gydytojo kompiuteryje. Visas tyrimas trunka apie 5–10 minučių, nesukeldamas pacientui diskomforto.

Po to EKG analizuoja funkcinės diagnostikos gydytojas, po kurio paciento rankoms daroma išvada arba perduodama tiesiai į gydytojo kabinetą. Jei nėra didelių EKG pokyčių, dėl kurių reikia toliau stebėti ligoninėje, pacientas gali eiti namo.

EKG dekodavimas

Dabar pažvelkime į elektrokardiogramos analizę. Kiekvieną normalaus elektrokardiogramos kompleksą sudaro P, Q, R, S, T dantys ir PQ bei ST segmentai. Dantys gali būti teigiami (nukreipti į viršų) ir neigiami (nukreipiantys žemyn) ir segmentai virš ir žemiau izoliatoriaus.

EKG protokole pacientas matys šiuos rodiklius:

1. Susirinkimo šaltinis. Normalaus širdies veikimo metu šaltinis yra sinuso mazgas, ty sinuso ritmas. Jo požymiai yra teigiamų P dantų buvimas 11-oje švino prieš kiekvieną tos pačios formos skilvelio kompleksą. Ne sinusinis ritmas pasižymi negatyviais P dantimis ir pasireiškia sinoatrialinės blokados, ekstrasistolo, prieširdžių virpėjimo, prieširdžių plazdėjimo, skilvelių virpėjimo ir plazdėjimo metu.

2. ritmo teisingumas (reguliarumas). Nustatoma, kai atstumas tarp kelių kompleksų dantų R skiriasi ne daugiau kaip 10%. Jei ritmas yra nenormalus, jie taip pat rodo aritmijų buvimą. Sinusas, bet nenormalus ritmas pasireiškia sinusų (kvėpavimo) aritmijų ir sinusų reguliaraus ritmo sinusų bradijoje ir tachikardijoje.

3. HR - širdies susitraukimų dažnis. Paprastai 60 - 80 smūgių per minutę. Būklė, kai širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis už šią vertę, vadinamas bradikardija (lėtas širdies plakimas) ir virš tachikardija (greitas širdies plakimas).

4. EOS (širdies elektros ašies sukimosi) nustatymas. EOS yra širdies elektrinio aktyvumo suminis vektorius, kuris sutampa su jo anatominės ašies kryptimi. Paprastai EOS svyruoja nuo pusiau vertikalios iki pusiau horizontalios padėties. Nutukusiems žmonėms širdis yra horizontali, o liesuose žmonės vertikaliai. EOS nukrypimai gali reikšti miokardo hipertrofiją (širdies raumenų proliferaciją, pvz., Arterinės hipertenzijos, širdies defektų, kardiomiopatijų) arba laidumo sutrikimus (Jo ryšulio kojų ir šakų blokadą).

5. R. danties analizė. P dantis atspindi impulso atsiradimą sinoatrialiniame mazge ir jo vykdymą ant ausų. Paprastai P banga yra teigiama (išskyrus švino aVR), jos plotis yra iki 0,1 sek., O jo aukštis yra nuo 1,5 iki 2,5 mm. P bangos deformacija būdinga mitralinio vožtuvo (P mitrale) patologijai arba bronchopulmoninės sistemos ligoms, atsirandančioms dėl kraujotakos nepakankamumo (P pulmonale).

6. PQ segmento analizė. Atspindi impulso laidumą ir fiziologinį vėlavimą per atrioventrikulinį mazgą ir yra 0,02 - 0,09 sek. Ilgio pokytis būdingas laidumo sutrikimams - sutrumpinto PQ, atrioventrikulinio bloko sindromui.

7. QRS komplekso analizė. Atspindi impulsų laidumą palei tarpkultūrinę pertvarą ir skilvelio miokardą. Paprastai jos trukmė yra iki 0,1 sek. Jo trukmės pasikeitimas, taip pat komplekso deformacija yra būdinga miokardo infarktui, Jo ryšulio pluošto blokadoms, skilvelio ekstrasistoliui, paroksizminiam skilvelio tachikardijai.

8. ST segmento analizė. Atspindi visiško skilvelių aprėpties procesą su įspūdžiais. Paprastai ant kontūro leidžiama judėti aukštyn arba žemyn 0,5 mm. Depresija (sumažėjimas) arba ST padidėjimas rodo miokardo išemijos buvimą arba miokardo infarkto atsiradimą.

9. T bangos analizė atspindi skilvelių sužadinimo susilpninimo procesą. Paprastai teigiamas. Neigiamas T taip pat rodo išemijos ar mažo židinio miokardo infarkto buvimą.

Pacientas turi prisiminti, kad nepriklausoma EKG protokolo analizė yra nepriimtina. Elektrokardiogramos indikatorių interpretaciją turėtų atlikti tik funkcinis diagnostikos gydytojas, kardiologas, bendrosios praktikos gydytojas arba neatidėliotinas gydytojas, nes tik gydytojas, atlikęs patikrinimą vietoje, gali palyginti rezultatus su klinikiniais simptomais ir gydymo sąlygų, įskaitant ligoninę, rizika. Priešingu atveju, nepakankamas EKG išvados įvertinimas gali būti žalingas žmonių sveikatai ir gyvybei.

EKG komplikacijos

Ar yra kokių nors komplikacijų elektrokardiografijos metu? EKG procedūra yra gana nekenksminga ir saugi, todėl komplikacijų nėra. Atliekant EKG su apkrova, padidėja kraujospūdis, gali pasireikšti aritmija ir laidumas širdyje, bet tai gali būti siejama ne su komplikacijomis, o su ligomis, dėl kurių buvo paskirti provokuojantys tyrimai.

Kaip atliekama elektrokardiografija ir kas tai yra?

Elektrokardiografija - ką reikia žinoti prieš apklausą. Iki paciento supažindinama su pasirengimo būsimai procedūrai sąlygomis.

Elektrokardiografija yra įprastinė medicinos technika širdies būklei įvertinti. Norėdami tai padaryti, ekspertai naudoja grafinę elektrinių ir generuojančių potencialų registraciją, skleidžiant įvairias kryptis.

Jei EKG įrašymas atliekamas ramybėje, naudojamas 5 elektrodai. Jei pacientas yra ištirtas su moderniu elektrokardiografu, kuriame yra kompiuteris ir kontaktinis gelis, elektrodai nenaudojami.

Širdies raumenų sužadinimas sukelia potencialų skirtumą, kurį suvokia metalinės plokštės, esančios ant paciento kūno. Šie potencialai perduodami per prietaiso įvestį. Kadangi įtampa yra maža, ji eina per įvairias lempas, todėl padidėja šis indikatorius. Per visą širdies ciklą, keičiasi pagrindinių organų elektromotorinės jėgos dydis ir kryptis. Visos vibracijos įrašomos galvanometru.

Registracijos metu užregistruojama elektrokardiograma. Šiuo atveju popierinė juosta juda esant 50 mm / s greičiui. Apskaičiuojant greitį, kuriuo jis toliau judės, atskleis EKG būtino elemento trukmę.

EKG leidžia nustatyti pirmuosius širdies sutrikimus, įvertinti širdies patologijų dinamiką ir paskirtos terapijos veiksmingumą. Prieš elektrokardiografiją gydytojas turi paaiškinti pacientui, kad procedūra įvertina pagrindinio organo elektrinį aktyvumą. Nėra dietos apribojimų. Procedūra nesukelia diskomforto pacientui. Registracijos metu EKG negali kalbėti.

Elektrokardiografija arba EKG - kas tai?

Elektrokardiografija (EKG) yra vienas iš elektrofiziologinių širdies biopotencialų registravimo metodų. Širdies audinių elektriniai impulsai perduodami ant odos elektrodų, esančių ant rankų, kojų ir krūtinės. Tuomet šie duomenys rodomi grafiškai popieriuje arba rodomi ekrane.

Klasikinėje versijoje, priklausomai nuo elektrodo vietos, išskiriami vadinamieji standartiniai, sustiprinti ir krūtinės lizdai. Kiekvienas iš jų rodo bioelektrinius impulsus, paimtus iš širdies raumenų tam tikru kampu. Šio metodo dėka, elektrokardiogramoje atsiranda išsamus kiekvieno širdies audinio ploto darbo aprašymas.

1 pav. EKG juosta su grafiniais duomenimis

Ką rodo širdies EKG? Naudojant šį bendrą diagnostikos metodą, galite nustatyti konkrečią vietą, kurioje vyksta patologinis procesas. Be jokių miokardo darbų (širdies raumenų) pažeidimų, EKG rodo širdies vietą krūtinėje.

Pagrindiniai elektrokardiografijos uždaviniai

1. Savalaikis ritmo ir širdies ritmo pažeidimų nustatymas (aritmijų ir ekstrasistolių nustatymas).
2. Ūminio (miokardo infarkto) arba lėtinės (išemijos) organinių pokyčių širdies raumenyse nustatymas.
3. Intrakardialinių nervų impulsų laidumo pažeidimų nustatymas (sutrikęs elektros impulsų laidumas per širdies laidumo sistemą (blokada)).
4. Kai kurių ūminių (plaučių embolijos - plaučių embolijos) ir lėtinių (lėtinio bronchito su kvėpavimo nepakankamumu) nustatymas plaučių ligomis.
5. Elektrolito identifikavimas (kalio, kalcio kiekis) ir kiti miokardo pokyčiai (degeneracija, hipertrofija (širdies raumens storio padidėjimas)).
6. Netiesioginė uždegiminės širdies ligos (miokardito) registracija.

Metodo trūkumai

Pagrindinis elektrokardiografijos trūkumas yra trumpalaikis rodiklių registravimas. Ty įrašymas parodo širdies darbą tik tuo metu, kai EKG nuimamas. Atsižvelgiant į tai, kad pirmiau minėti pažeidimai gali būti laikini (pasirodo ir išnyksta bet kuriuo metu), specialistai dažnai naudojasi kasdieniniu EKG stebėjimu ir įrašymu (pratybų testai).

EKG indikacijos

Elektrokardiografija atliekama reguliariai arba skubiai. Numatoma EKG registracija atliekama nėštumo metu, pacientui priėmus ligoninę, rengiant asmenį operacijoms ar sudėtingas medicinines procedūras, vertinant širdies veiklą po specifinio gydymo ar chirurginės medicininės intervencijos.

Profilaktiniais tikslais EKG priskiriama:

• žmonės, turintys aukštą kraujospūdį;
• su ateroskleroze;
• nutukimo atveju;
• hiperholesterinemija (padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje);
• po kai kurių praeities infekcinių ligų (tonzilitas ir kt.);
• endokrininės ir nervų sistemos ligomis;
• asmenys, vyresni nei 40 metų, ir žmonės, patyrę stresą;
• su reumatologinėmis ligomis;
• asmenys, turintys profesinę riziką ir pavojus vertinant profesinį tinkamumą (pilotai, jūrininkai, sportininkai, vairuotojai...).

Esant avarinei tvarkai, t.y. "Šiuo metu" EKG priskiriamas:

• dėl skausmo ar diskomforto krūtinės ar krūtinės srityje;
• staigaus dusulio atveju;
• pailgėjęs stiprus pilvo skausmas (ypač viršutinėse dalyse);
• esant nuolatiniam kraujospūdžio padidėjimui;
• nepaaiškinamo silpnumo atveju;
• su sąmonės netekimu;
• esant krūtinės sužalojimui (siekiant išvengti širdies pažeidimų);
• širdies ritmo sutrikimų metu arba po jo;
• su krūtinės ląstos stuburo ir nugaros skausmais (ypač kairėje);
• sunkus kaklo ir žandikaulio skausmas.

EKG kontraindikacijos

Nėra jokių absoliučių kontraindikacijų EKG šalinimui. Santykinės elektrokardiografijos kontraindikacijos gali būti įvairios odos vientisumo elektrodų tvirtinimo vietose pažeidimai. Tačiau reikia nepamiršti, kad esant ekstremalioms situacijoms, EKG visada turėtų būti imamas be išimties.

Paruošimas elektrokardiografijai

Specialus pasirengimas EKG taip pat neegzistuoja, tačiau yra keletas procedūros niuansų, kuriuos pacientas turi įspėti pacientą.

1. Būtina žinoti, ar pacientas vartoja vaistus nuo širdies (reikia atkreipti dėmesį į kreipimosi formą).
2. Procedūros metu negalite kalbėti ir judėti, turite atsigulti, atsipalaiduoti ir ramiai kvėpuoti.
3. Jei reikia, klausykitės ir atlikite paprastas medicinos personalo komandas (įkvėpkite, o ne kvėpuokite kelias sekundes).
4. Svarbu žinoti, kad procedūra yra neskausminga ir saugi.

Elektrokardiogramos įrašymo iškraipymas galimas paciento judėjimo metu arba netinkamai įžeminus prietaisą. Neteisingo įrašymo priežastis taip pat gali būti laisvas elektrodų pritaikymas prie odos arba jų netinkamas prijungimas. Įspėjimas į įrašą dažnai būna su raumenų drebuliu ar elektriniu trikdymu.

Atliekant elektrokardiografiją arba kaip atlikti EKG

• į dešinę - raudoną elektrodą;
• į kairę - geltona;
• į kairę koją - žalia;
• į dešinę koją - juoda.

Tada dar 6 elektrodai yra naudojami ant krūtinės.

Kai pacientas yra visiškai prijungtas prie EKG aparato, atliekama įrašymo procedūra, kuri trunka ne ilgiau kaip vieną minutę šiuolaikiniuose elektrokardiografuose. Kai kuriais atvejais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas prašo paciento įkvėpti, o ne kvėpuoti 10-15 sekundžių ir šiuo metu atlieka papildomą įrašą.

Procedūros pabaigoje EKG juostoje nurodomas amžius; kardiograma. Tada specialistas iššifruoja įrašą.

EKG dekodavimas ir interpretavimas

Elektrokardiogramos dekodavimą atlieka kardiologas arba funkcinis diagnostikos gydytojas arba medicinos padėjėjas (greitosios medicinos pagalbos aplinkoje). Duomenys lyginami su etaloniniu EKG. Kardiogramoje penki pagrindiniai dantys (P, Q, R, S, T) ir nepastebima U banga paprastai skiriasi.

3 pav. Pagrindinės kardiografinės charakteristikos

1 lentelė. EKG transkriptas suaugusiesiems

EKG transkriptas suaugusiesiems, lentelės norma

Įvairūs dantų pokyčiai (jų plotis) ir intervalai gali rodyti nervų impulso laidumo lėtėjimą per širdį. T dantų inversija ir / arba ST intervalo pailgėjimas ar sumažėjimas dėl izometrinės linijos kalba apie galimą miokardo ląstelių pažeidimą.

EKG dekodavimo metu, be visų dantų formų ir intervalų tyrimo, atliekamas išsamus viso elektrokardiogramos įvertinimas. Šiuo atveju tiriamas visų standartinių ir sustiprintų laidų dantų amplitudė ir kryptis. Tai apima I, II, III, avR, avL ir avF. (žr. 1 pav.) Turint bendrą šių EKG elementų vaizdą, galima spręsti apie EOS (širdies elektrinė ašis), kuri rodo blokadų buvimą ir padeda nustatyti širdies vietą krūtinėje.

Pagrindinė ir svarbiausia EKG klinikinė reikšmė yra miokardo infarktas, širdies laidumo sutrikimai. Analizuodami elektrokardiogramą, galite gauti informacijos apie nekrozės (miokardo infarkto lokalizacijos) ir jo trukmės fokusą. Reikėtų prisiminti, kad EKG vertinimas turėtų būti atliekamas kartu su echokardiografija, kasdieniniu (Holterio) EKG stebėjimu ir funkciniais įtempių bandymais. Kai kuriais atvejais EKG gali būti praktiškai neinformatyvi. Tai pastebima naudojant masyvią intraventrikulinę blokadą. Pvz., PBLNPG (pilnas „Guiss“ paketo kairiojo kojos blokavimas). Šiuo atveju būtina pasinaudoti kitais diagnostikos metodais.

Elektrokardiografija

Elektrokardiografija

Šiuo metu klinikinėje praktikoje plačiai naudojamas elektrokardiografijos (EKG) metodas. EKG atspindi sužadinimo procesus širdies raumenyse - sužadinimo atsiradimą ir išplitimą.

Yra įvairių būdų nukreipti širdies elektrinį aktyvumą, kuris skiriasi vienas nuo kito dėl elektrodų vietos ant kūno paviršiaus.

Širdies ląstelės, įeinančios į jaudulio būseną, tampa srovės šaltiniu ir sukelia lauko išvaizdą aplinką supančioje aplinkoje.

Veterinarijos praktikoje elektrokardiografija naudoja skirtingas švino sistemas: metalo elektrodų uždėjimas ant krūtinės, širdies, galūnių ir uodegos odos.

Elektrokardiograma (EKG) yra periodiškai pasikartojanti širdies biopotencialų kreivė, atspindinanti širdies sužadinimo eigą, atsiradusią sinuso mazge (sinusinis prieširdis) ir plinta visame širdyje, užrašyta elektrokardiografu (1 pav.).

Fig. 1. Elektrokardiograma

Jo individualūs elementai - dantys ir intervalai - gavo specialius pavadinimus: dantis P, Q, R, S, intervalai P, PQ, QRS, QT, RR; PQ, ST, TP segmentai, apibūdinantys sužadinimo atsiradimą ir plitimą atrijose (P), tarpklasinės pertvaros (Q), laipsniško skilvelių sužadinimo (R), maksimalaus skilvelio sužadinimo (S), širdies skilvelių repolarizacijos (S). P banga atspindi abiejų atrijų depolarizacijos procesą, QRS kompleksą - abiejų skilvelių depolarizaciją ir jos trukmę - bendrą šio proceso trukmę. ST segmentas ir G banga atitinka skilvelių repolarizacijos fazę. PQ intervalo trukmę nustato laikas, per kurį sužadinimas praeina per vidurį. Intervalo QR-ST trukmė - širdies „elektrinės sistolės“ trukmė; ji gali neatitikti mechaninės sistolės trukmės.

Geros širdies tinkamumo rodikliai ir dideli galimi laktacijos funkciniai gebėjimai labai produktyviose karvėse yra mažas arba vidutinis širdies susitraukimų dažnis ir didelė EKG dantų įtampa. Didelis širdies susitraukimų dažnis, turintis aukštą EKG dantų įtampą, rodo didelę širdies apkrovą ir sumažina jo potencialą. Dantų R ir T įtampos sumažinimas, intervalų P-Q ir Q-T didinimas rodo širdies sistemos sužadinimo ir laidumo sumažėjimą ir mažą širdies funkcinį aktyvumą.

EKG elementai ir jos bendrosios analizės principai

Elektrokardiografija - tai būdas nustatyti galimą širdies elektrinio dipolo skirtumą tam tikrose žmogaus kūno vietose. Kai širdis džiaugiasi, atsiranda elektros laukas, kuris gali būti užregistruotas ant kūno paviršiaus.

Vectorkardiografija - tai širdies integruoto elektrinio vektoriaus dydžio ir krypties tyrimo būdas širdies ciklo metu, kurio vertė nuolat kinta.

Tele-elektrokardiografija (radijo elektrokardiografija, elektrokardiografija) - tai EKG įrašymo metodas, kuriame įrašomasis prietaisas yra iš esmės pašalinamas (nuo kelių metrų iki šimtų tūkstančių kilometrų) iš tiriamojo asmens. Šis metodas grindžiamas specialių jutiklių naudojimu ir radijo ryšio įrangos priėmimu bei perdavimu ir yra naudojamas, kai neįmanoma arba nepageidautina atlikti įprastinę elektrokardiografiją, pavyzdžiui, sporto, aviacijos ir kosmoso medicinoje.

Holterio stebėjimas - 24 val. EKG stebėjimas, vėliau analizuojant ritmą ir kitus elektrokardiografinius duomenis. Kasdieninis EKG stebėjimas kartu su dideliu klinikinių duomenų kiekiu leidžia nustatyti širdies ritmo variabilumą, kuris savo ruožtu yra svarbus širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimo būklės kriterijus.

Ballistokardiografija - tai žmogaus kūno mikro svyravimų registravimo metodas, kurį sukelia kraujo išstūmimas iš širdies per sistolę ir kraujo judėjimas per didelius venus.

Dinamo-kardiografija - tai būdas nustatyti krūtinės sunkio centro poslinkį, kurį sukelia širdies judėjimas ir kraujo masės judėjimas iš širdies ertmių į indus.

Echokardiografija (ultragarso kardiografija) - tai širdies tyrimo būdas, pagrįstas ultragarso virpesių, atspindinčių nuo skilvelių sienelių ir atrijos sienų ant sienos su krauju, įrašymo.

Auskultacija yra būdas įvertinti širdies garso reiškinius ant krūtinės paviršiaus.

Fonokardiografija - širdies tonų grafinio registravimo metodas iš krūtinės paviršiaus.

Angiokardiografija yra rentgeno metodas širdies ir didžiųjų kraujagyslių ertmėms ištirti po jų kateterizacijos ir radiologinių medžiagų įvedimo į kraują. Šio metodo variantas yra koronarografija, pats širdies kraujagyslių kontrastinis tyrimas. Šis metodas yra "aukso standartas" diagnozuojant vainikinių širdies ligų.

Reografija - tai įvairių organų ir audinių aprūpinimo krauju tyrimas, pagrįstas viso audinio elektrinio pasipriešinimo pokyčių registravimu, kai per juos eina aukšto dažnio ir mažos jėgos elektros srovė.

EKG atstovauja dantys, segmentai ir intervalai (2 pav.).

Normaliomis sąlygomis kniedė P apibūdina pradinius širdies ciklo įvykius ir yra ant EKG prieš skilvelio QRS komplekso dantis. Jis atspindi prieširdžių miokardo sužadinimo dinamiką. P-banga yra simetriška, turi plokščią viršūnę, jos amplitudė yra maksimali II švino ir yra 0,15-0,25 mV, trukmė - 0,10 s. Didėjanti bangos dalis atspindi dešiniosios vidurinės širdies miokardo depolarizaciją, daugiausia - mažėjančią - kairėje. Paprastai P banga yra teigiama daugelyje laidų, neigiama švino aVR, III ir V1 laiduose gali būti dviejų fazių. Širdies aritmijos atveju stebimas įprastinės R-bangos EKG (prieš QRS kompleksą) padėties pokytis.

Prieširdžių miokardo repolarizacijos procesai EKG nėra matomi, nes jie yra ant QRS komplekso aukštesnių amplitudės dantų.

PQ intervalas matuojamas nuo P bangos pradžios iki Q bangos pradžios, atspindi laiką, praėjusį nuo prieširdžių inicijavimo pradžios iki skilvelio susijaudinimo pradžios, arba, kitaip tariant, laiko, kurio reikia, kad susijaudintų per laidumo sistemą iki skilvelio miokardo. Jo įprastinė trukmė yra 0,12-0,20 s ir apima atrioventrikulinę uždelsimo laiką. PQ intervalo trukmės padidėjimas daugiau kaip 0,2 s gali reikšti sužadinimo laidumo atrioventrikulinio mazgo regione, Jo kojos pluošto pažeidimą ir yra aiškinamas kaip asmens, turinčio 1 laipsnio laidumo blokavimo požymius, įrodymas. Jei suaugusiųjų PQ intervalas yra mažesnis nei 0,12 s, tai gali reikšti, kad egzistuoja papildomi keliai sužadinimui tarp atrijos ir skilvelių. Tokiems žmonėms kyla pavojus susirgti aritmija.

Fig. 2. Normalios EKG parametrų vertės II švino

QRS dantų kompleksas atspindi laiką (paprastai 0,06-0,10 s), per kurį skilvelio miokardo struktūros yra nuolat įtraukiamos į sužadinimo procesą. Tuo pačiu metu pirmiausia sužadinami papiliariniai raumenys ir tarpkultūrinės pertvaros išorinis paviršius (atsiranda Q banga, kurios trukmė yra iki 0,03 s), tada pagrindinė skilvelio miokardo masė (dantis, kurio trukmė yra 0,03-0,09 s) ir paskutinis iš visų pagrindinės miokardo ir išorinis skilvelių paviršius (5 kronšteinas, trukmė iki 0,03 s). Kadangi kairiojo skilvelio miokardo masė yra gerokai didesnė nei dešinėje, tada elektrinio aktyvumo pokyčiai, būtent kairiajame skiltyje, dominuoja EKG dantų skilvelių komplekse. Kadangi QRS kompleksas atspindi galios skilvelio miokardo masės depolarizacijos procesą, QRS dantų amplitudė paprastai yra didesnė už P bangos amplitudę, atspindinčią santykinai mažos prieširdžių miokardo masės depolarizacijos procesą. R bangos amplitudė skiriasi skirtingais laidais ir gali siekti iki 2 mV I, II, III ir aVF laiduose; 1,1 mV aVL ir iki 2,6 mV kairiajame krūtinės lizde. Kai kuriuose laiduose gali nebūti Q ir S dantys (1 lentelė).

1 lentelė. EKG dantų amplitudės normų verčių ribos II standartiniame švino

Minimalus normas, mV

Didžiausia norma, mV

ST segmentas įrašomas po ORS komplekso. Jis matuojamas nuo S bangos pabaigos iki T bangos pradžios, per tą laiką visas dešiniojo ir kairiojo skilvelio miokardas yra susijaudinęs ir potencialus skirtumas tarp jų beveik išnyksta. Todėl įrašymas EKG tampa beveik horizontalus ir izoelektrinis (paprastai leidžiamas ST segmento nuokrypis nuo izoelektrinės linijos ne daugiau kaip 1 mm). Su miokardo hipertrofija, sunkiu fiziniu krūviu galima pastebėti didelės apimties nuokrypį ir rodo, kad skilveliuose trūksta kraujo tekėjimo. Svarbus ST nuokrypis nuo kontūro, užregistruoto keliuose EKG laiduose, gali būti miokardo infarkto pirmtakas arba įrodymas. ST trukmė nėra vertinama praktikoje, nes ji labai priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio.

T banga atspindi skilvelių repolarizacijos procesą (trukmė - 0,12-0,16 s). T bangos amplitudė yra labai kintama ir neturėtų viršyti 1/2 R bangos amplitudės, o G yra teigiama tose laidose, kuriose užfiksuota reikšminga R bangos amplitudė. veda AVR ir VI).

QT intervalas atspindi "skilvelių elektrinės sistolės" trukmę (laikas nuo depolarizacijos pradžios iki repolarizacijos pabaigos). Šis intervalas matuojamas nuo Q bangos pradžios iki T bangos pabaigos.Paprastai poilsiui jis trunka 0,30-0,40 s. Intervalas FROM priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio, autonominio nervų sistemos centrų tonas, hormonų lygiai, tam tikrų vaistų veikimo. Todėl, siekiant užkirsti kelią tam tikrų širdies vaistinių preparatų perdozavimui, stebimas šio intervalo trukmės pokytis.

U banga nėra pastovus EKG elementas. Jis atspindi kai kurių žmonių miokardo stebėtus elektrinius procesus. Nenustatyta jokia diagnostinė vertė.

EKG analizė grindžiama dantų buvimo įvertinimu, jų seka, kryptis, forma, amplitude, dantų trukmės matavimu ir intervalais, padėtimi, palyginti su kontūro linija, ir kitų rodiklių skaičiavimu. Remiantis šio vertinimo rezultatais, daroma išvada apie širdies susitraukimų dažnį, ritmo šaltinį ir teisingumą, miokardo išemijos požymių buvimą ar nebuvimą, miokardo hipertrofijos požymių buvimą ar nebuvimą, širdies elektros ašies kryptį ir kitus širdies funkcijos rodiklius.

Norint tiksliai matuoti ir interpretuoti EKG parametrus, svarbu, kad jis būtų kokybiškai užfiksuotas standartinėmis sąlygomis. Toks EKG įrašas yra kokybiškas, nes nėra triukšmo ir nesilaikoma įrašymo lygio iš horizontalaus ir standartizavimo reikalavimų. Elektrokardiografas yra biopotencialų stiprintuvas ir norint nustatyti standartinį padidėjimą, jis pasirenkamas taip, kad, kai į prietaisą įvestas 1 mV kalibravimo signalas, įrašymas nukrypsta nuo nulinės arba izoelektrinės linijos 10 mm. Atitiktis standarto standartui leidžia palyginti EKG, įrašytą bet kokio tipo įrenginiuose, ir išreikšti EKG bangos amplitudę milimetrais arba milivoltais. Norint teisingai matuoti dantų trukmę ir EKG intervalus, įrašymas turėtų būti atliekamas naudojant standartinį diagramos popieriaus greitį, rašymo įrenginį arba skenavimo greitį monitoriaus ekrane. Dauguma šiuolaikinių elektrokardiografų suteiks galimybę įrašyti EKG trijų standartinių greičių: 25, 50 ir 100 mm / s.

Patikrinę EKG įrašymo standartizavimo kokybę ir atitiktį reikalavimams, jie vertina savo veiklą.

Dantų amplitudė matuojama imant izoelektrinę arba nulinę liniją kaip atskaitos tašką. Pirmasis įrašomas tuo pačiu potencialo skirtumu tarp elektrodų (PQ - nuo P bangos pabaigos iki Q pradžios, antrasis - nesant galimo skirtumo tarp iškrovimo elektrodų (TP intervalas)). Dantys, nukreipti į viršų nuo izoelektrinės linijos, vadinami teigiamais, nukreiptais žemyn, - neigiami. Segmentas yra EKG sekcija tarp dviejų dantų, intervalas yra segmentas, kuriame yra segmentas ir vienas ar keli dantys šalia jo.

Pagal elektrokardiogramą galima įvertinti širdies susijaudinimo pradžios vietą, širdies sekcijų aprėpties seką su susijaudinimu, susijaudinimo greitį. Todėl galima įvertinti širdies jaudrumą ir laidumą, bet ne kontraktilumą. Kai kuriose širdies ligose gali būti atjungtas širdies raumenų sužadinimas ir susitraukimas. Tokiu atveju, esant širdies biopotencialams, širdies siurbimo funkcija gali nebūti.

RR intervalas

Širdies ciklo trukmė nustatoma pagal RR intervalą, kuris atitinka atstumą tarp gretimų dantų R viršūnių. Tinkama QT intervalo vertė (norma) apskaičiuojama naudojant Bazett formulę:

kur K yra koeficientas, lygus 0,37 vyrams ir 0,40 moterims; RR yra širdies ciklo trukmė.

Žinant širdies ciklo trukmę, lengva apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį. Tam pakanka padalinti 60 s laiko intervalą iš vidutinės RR intervalų trukmės.

Palyginus daugelio RR intervalų trukmę, galima daryti išvadą apie ritmo teisingumą ar aritmijos buvimą širdies darbe.

Išsami standartinių EKG laidų analizė taip pat gali atskleisti kraujotakos nepakankamumo požymius, medžiagų apykaitos sutrikimus širdies raumenyse ir diagnozuoti keletą širdies ligų.

Širdies garsai, garsai, atsirandantys sistolės ir diastolės metu, yra širdies plakimo ženklas. Darbinės širdies sukurtus garsus galima ištirti auskultacijos būdu ir įrašyti fonokardiografija.

Auscultapia (klausymasis) gali būti atliekamas tiesiogiai su ausimi, pritvirtinta prie krūtinės, ir naudojant instrumentus (stetoskopą, fonendoskopą), kurie sustiprina ar filtruoja garsą. Auskultacijos metu girdimi du tonai: aš tonas (sistolinis), atsirandantis skilvelio sistolijos pradžioje, II tonas (diastolinis), atsirandantis skilvelio diastolės pradžioje. Pirmasis tonas auskultacijos metu suvokiamas žemiau ir ilgiau (atstovaujamas 30–80 Hz dažniais), antrasis - didesnis ir trumpesnis (atstovaujama 150-200 Hz dažniais).

I tono susidarymas atsiranda dėl garso vibracijų, atsiradusių dėl AV vožtuvo sklendžių žlugimo, su jais susietų sausgyslių siūlų drebėjimo jų skilvelio ir skilvelio miokardo susitraukimo metu. Kai kurie įnašai į paskutinės pirmojo tono dalies atsiradimą gali būti padaryti atidarant pusiau puslaidininkinius vožtuvus. Aiškiausiai aš girdžiu širdies apikos impulso regione (paprastai 5-oje tarpkultūrinėje erdvėje kairėje, 1-1,5 cm į kairę nuo vidurinės linijos). Klausymas jo garso šiuo metu yra ypač informatyvus vertinant mitralinio vožtuvo būklę. Norint įvertinti tricuspidinio vožtuvo būseną (užblokuojantį dešinę AV skylę), labiau informatyvu yra klausytis 1 tono xiphoido proceso pagrinde.

Antrasis atspalvis geriau girdimas antrojoje tarpinėje erdvėje kairėje ir dešinėje krūtinkaulio vietoje. Pirmoji šio tono dalis yra dėl aortos vožtuvo žlugimo, antroji - plaučių kamieno vožtuvas. Kairėje girdimas geresnis plaučių vožtuvo garsas, o dešinėje - aortos vožtuvas.

Su širdies vožtuvų aparato patologija širdies darbo metu atsiranda aperiodinės garso vibracijos, kurios sukelia triukšmą. Priklausomai nuo to, kuris vožtuvas yra pažeistas, jie yra ant konkretaus širdies tono.

Išsamesnė širdies garso reiškinių analizė yra įmanoma, bet fonokardiograma (3 pav.). Fonokardiografijai registruoti naudojamas elektrokardiografas su mikrofonu ir garso vibracijos stiprintuvu (fonokardiografinis prefiksas). Mikrofonas yra įrengtas tose pačiose vietose ant kūno, kuriame vyksta auskultacija, paviršiaus. Siekiant patikimesnės širdies tonų ir triukšmo analizės, fonokardiograma visada registruojama kartu su elektrokardiograma.

Fig. 3. Sinchroniškai įrašytas EKG (viršuje) ir fonokardograma (apačioje).

Fonokardiogramoje, be I ir II tonų, galima užfiksuoti III ir IV tonus, kurie paprastai negirdimi ausies. Trečiasis atspalvis atsiranda dėl skilvelių sienos svyravimų sparčiai užpildant kraują tuo pačiu pavadinimu diastolės fazės metu. Ketvirtasis tonas įrašomas per prieširdžių sistolę (presistoles). Šių tonų diagnostinė vertė yra neapibrėžta.

I tono atsiradimas sveikame asmenyje visada registruojamas skilvelio sistolijos pradžioje (streso periodas, asinchroninio susitraukimo fazės pabaiga), o jo pilnas registravimas sutampa su skilvelio QRS komplekso įrašymu į EKG. I signalo pradiniai mažo amplitudinio žemo dažnio svyravimai (1.8 pav., A) yra garsai, atsirandantys dėl skilvelio miokardo susitraukimo. Jie įrašomi beveik vienu metu su EK bangos Q banga. Pagrindinę I tono dalį arba pagrindinį segmentą (1.8 pav., B) sudaro didelio dažnio garso vibracijos, kurių amplitudė yra didelė, kai uždaromi AV vožtuvai. Pagrindinės I tono dalies registracijos pradžia vėluoja iki 0,04-0,06 nuo QG bangos pradžios EKG (Q-I tonas 1.8 pav.). Galutinė I tono dalis (1.8 pav., C) yra maža amplitudės garso vibracija, atsirandanti dėl aortos ir plaučių arterijų vožtuvų atidarymo ir aortos bei plaučių arterijos sienų garso vibracijos. Pirmojo tono trukmė yra 0.07-0.13 s.

II tono atsiradimas normaliomis sąlygomis sutampa su skilvelių diastolės pradžia, 0,02-0,04 sekundėmis atidedant iki GG bangos EKG pabaigoje. Tonas vaizduojamas dviem garso svyravimų grupėmis: pirmąjį (1.8 pav., A) sukelia aortos vožtuvo uždarymas, antrasis (P pav. 3) uždarant plaučių vožtuvą. Antrojo tono trukmė yra 0,06-0,10 s.

Jei EKG elementai vertina miokardo elektrinių procesų dinamiką, tada fonokardiogramos elementus - apie mechaninius reiškinius širdyje. Fonokardiogramoje pateikiama informacija apie širdies vožtuvų būklę, izometrinės susitraukimo fazės pradžią ir skilvelių atsipalaidavimą. Atstumas tarp I ir II tonų lemia skilvelių „mechaninės sistolės“ trukmę. Amplitudės II padidėjimas gali reikšti padidėjusį spaudimą aortos ar plaučių kamiene. Tačiau šiuo metu išsamesnė informacija apie vožtuvų būklę, jų atidarymo ir uždarymo dinamiką bei kiti mechaniniai reiškiniai širdyje gaunami ultragarsiniu širdies tyrimu.

Širdies ultragarsas

Ultragarsinis tyrimas (širdies ultragarsas) arba echokardiografija yra invazinis metodas širdies ir kraujagyslių morfologinių struktūrų pokyčių dinamikos tyrimui, leidžiantis apskaičiuoti šių pokyčių greitį, taip pat širdies ir kraujo ertmių tūrio pokyčius širdies ciklo metu.

Metodas yra pagrįstas 2–15 MHz (ultragarso) aukšto dažnio garsų fizinėmis savybėmis, pereinančiomis per skysčius, kūno ir širdies audinius, atspindinčius bet kokio jų tankio ar organų ir audinių pasiskirstymo ribų ribas.

Modernus ultragarsinis (US) echokardiografas apima tokius įrenginius kaip ultragarso generatorius, ultragarsinis skleidėjas, atspindinčių ultragarsinių bangų imtuvas, vaizdo ir kompiuterio analizė. Ultragarso emitentas ir imtuvas yra struktūriškai sujungti į vieną prietaisą, vadinamą ultragarso jutikliu.

Echokardiografinis tyrimas atliekamas siunčiant jutiklį kūno viduje tam tikromis trumpo ultragarso bangų kryptimis, kurias sukuria prietaisas. Dalis ultragarsinių bangų, einančių per kūno audinius, yra absorbuojamos, o atspindimos bangos (pvz., Iš miokardo ir kraujo sąsajų, vožtuvų ir kraujo, kraujagyslių sienelių ir kraujo), sklinda priešinga kūno paviršiaus kryptimi, įsiurbiamos jutiklio imtuvu ir paverčiamos elektriniai signalai. Atlikus kompiuterinį šių signalų tyrimą, ekrane atsiranda ultragarso vaizdas iš širdies mechaninių procesų dinamikos širdies ciklo metu.

Pagal atstumo tarp jutiklio darbinio paviršiaus ir įvairių audinių sekcijų paviršių arba jų tankio pokyčių apskaičiavimo rezultatus galite gauti daug vizualinių ir skaitmeninių echokardiografinių širdies rodiklių. Tarp šių rodiklių yra širdies ertmių dydžio pokyčių dinamika, sienų ir pertvarų dydis, vožtuvų lankstinukų padėtis, aortos vidinio skersmens ir didelių indų dydis; aptikti širdies ir kraujagyslių audiniuose esančių plombų buvimą; galinės diastolinės, galinės sistolinės, insulto tūrio, išstūmimo frakcijos, kraujo išsiuntimo greičio ir širdies kraujagyslių skaičiavimas ir kt. Širdies ir kraujagyslių ultragarsinė analizė šiuo metu yra vienas iš dažniausių, objektyviausių metodų, kaip įvertinti širdies morfologines savybes ir siurbimo funkciją.

Kodėl širdies EKG? Dekodavimo analizė, normos, indikacijos ir kontraindikacijos

EKG yra dažniausias būdas diagnozuoti širdies organą. Pagal šį metodą galima gauti pakankamai informacijos apie įvairias širdies patologijas, taip pat ją stebėti terapijos metu.

Kas yra elektrokardiografija?

Elektrokardiografija yra širdies raumenų fiziologinės būklės ir jos veikimo tyrimo metodas.

Norint ištirti aparatą, kuris registruoja visus kūno fiziologinių procesų pokyčius ir apdoroja informaciją, rodo jį grafiniame vaizde.

Grafike parodyta:

• Elektrinių impulsų miokardo laidumas;
• Širdies raumenų susitraukimų dažnumas;
• Širdies organo hipertrofinė patologija;
• Miokardo randai;
• Miokardo funkcijos pokyčiai.

Visi šie organo fiziologijos ir jos funkcionalumo pokyčiai gali būti atpažįstami EKG. Kardiografo elektrodai nustato bioelektrinius potencialus, atsirandančius susitraukus širdies raumens.

Elektriniai impulsai yra fiksuoti skirtingose ​​širdies organų dalyse, todėl yra potencialus skirtumas tarp susijaudinančių sričių ir tų, kurie nėra sužadinti.

Būtent šie duomenys užfiksuoja aparato elektrodus, kurie yra pritvirtinti prie skirtingų kūno dalių.

Kas skiriamas EKG?

Šis metodas naudojamas kai kuriems širdies sutrikimams ir sutrikimams diagnozuoti.

EKG naudojimo indikacijos:

• Kūno tyrimas, atliekamas pagal planą. Ši diagnozė naudojama vaiko, paauglių, vaisingo amžiaus moterų, sportininkų, taip pat kūno patologijos (kvėpavimo takų ligų, endokrininių organų patologijų) tikrinimui;
• Diagnozuojant pirmines ar antrines ligas, prevencinės šių ligų komplikacijos;
• Terapinio gydymo ar širdies organo patikros kontrolė pasibaigus vaisto kursui;
• Medicininės komisijos metu karinėje tarnyboje gauti vairuotojo pažymėjimą;
• Nėštumo metu elektrokardiograma atliekama 2 kartus - kai nėščia moteris registruojama prieš gimdymą ir prieš gimimo procesą.

Kas yra patikrinimas?

Naudojant šį širdies patikrinimo būdą, galite nustatyti širdies veiklos sutrikimus ankstyvoje patologijos vystymosi stadijoje.

Elektrokardiograma gali aptikti smulkiausius pokyčius, atsirandančius organe, turinčiame elektrinį aktyvumą:

• Kameros sienų storinimas ir išplėtimas;
• Nukrypimai nuo standartinio širdies dydžio:
• Nekrozės miokardo infarkto metu;
• Išeminės miokardo pažeidimo dydis ir daug kitų sutrikimų.

Po 45 metų rekomenduojama atlikti diagnostinį širdies tyrimą, nes per šį laikotarpį žmogaus organizme vyksta hormoninio lygio pokyčiai, turintys įtakos daugelio organų funkcionavimui, įskaitant širdies funkcionavimą.

Pakanka kartą per metus atlikti EKG profilaktikos tikslais.

Diagnostikos tipai

Yra keletas diagnostinio tyrimo Ekg metodų:

• Studijų metodai. Tai standartinė technika, naudojama bet kurioje klinikoje. Jei EKG rodmenys poilsio metu nesuteikė patikimo rezultato, būtina naudoti kitus EKG tyrimo metodus;
• Patikrinimo būdas su apkrova. Šis metodas apima apkrovą ant kūno (treniruoklio, treadmill testo). Šiuo metodu per stemplę įterpiamas širdies stimuliacijos matavimo fizinio krūvio jutiklis. Tokio tipo EKG gali atskleisti tokias širdies organų patologijas, kuriose neįmanoma atpažinti asmens poilsio būsenoje. Kardiograma taip pat atliekama po poilsio poilsiui;
• Stebėjimas per 24 valandas (Holterio tyrimas). Pagal šį metodą, krūtinės ląstoje pacientas yra įrengtas jutikliu, kuris registruoja širdies organo veikimą 24 valandas. Asmuo, turintis tokį tyrimo metodą, nėra atleidžiamas nuo kasdienio verslo atsakomybės, ir tai yra teigiamas faktas šiame stebėjime;
• EKG per stemplę. Šis bandymas atliekamas tuo atveju, kai neįmanoma gauti reikiamos informacijos per krūtinę.

Streso EKG tipai su treniruokliu ir bėgimo takeliu

Ligos, kurioms rekomenduojama EKG

Išryškėjus šių ligų simptomams, verta susitarti su bendrosios praktikos gydytoju ar kardiologu ir atlikti EKG.

Šis metodas rekomenduojamas, kai:

• Krūtinės skausmas širdyje;
• Aukštas kraujospūdis - hipertenzija;
• Širdies skausmas su kūno temperatūros pokyčiais;
• Amžius virš 40 kalendorinių metų;
• Perikardo uždegimas - perikarditas;
• Greitas širdies plakimas - tachikardija;
• Ne ritminis širdies raumenų susitraukimas - aritmija;
• Endokardo uždegimas - endokarditas;
• Plaučių uždegimas - pneumonija;
• Bronchitas;
• Bronchinė astma;
• Stenokardija - išeminė širdies liga;
• Aterosklerozė, kardioclerozė.

Ir taip pat ir tokių simptomų atsiradimas organizme:

• Dusulys;
• Galvos sukimas;
• Galvos skausmas;
• Alpimas;
• Palpitacijos.

Kontraindikacijos naudoti EKG

EKG kontraindikacijos nėra.

Yra kontraindikacijų bandymams su stresu (EKG streso metodas):

• Išeminė širdies liga;
• Esamų širdies patologijų pasunkėjimas;
• Ūminis miokardo infarktas;
• Aritmija sunkioje stadijoje;
• Sunkus hipertenzija;
• Ūminės infekcinės ligos;
• Sunkus širdies nepakankamumas.

Jei stemplėje reikia EKG, kontraindikacija yra virškinimo sistemos liga.

Elektrokardiograma yra saugi, o šią analizę galima atlikti nėščioms moterims. EKG neturi įtakos vaisiaus gimdos formavimuisi.

Pasirengimas tyrimui

Šis tyrimas nereikalauja paruošimo prieš mokymą.

Tačiau yra keletas taisyklių, kaip atlikti:

• Prieš atlikdami procedūrą galite paimti maistą;
• Vanduo gali būti paimtas neapsiribojant kiekiu;
• Prieš EKG nevartokite gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino;
• Prieš atsisakant priimti alkoholinius gėrimus;
• Prieš EKG nerūkykite.

Veikimo metodas

Kiekvienoje klinikoje atliekama elektrokardiograma. Jei įvyko neatidėliotina hospitalizacija, tada EKG gali būti įrengta avarinės patalpos sienose, o greitosios pagalbos gydytojas gali atvykti į skambutį EKG.

Technikos standartinio EKG atlikimo gydytojui paskyrimas:

• Pacientas turi atsigulti horizontalioje padėtyje;
• Mergina turi pašalinti liemenėlę;
• Odos plotai ant krūtinės, ant rankų ir ant kojų kulkšnių nuvalomi drėgnu skudurėliu (geresniam elektros impulsų laidumui);
• Elektrodai pritvirtinami prie drabužių kelio ant kojų kulkšnių ir ant rankų, o ant krūtinės ant siurbimo taurelių yra 6 elektrodai;
• Po to įsijungia kardiografas ir prasideda širdies organo veikimo termofilme įrašymas. Kardiogramos grafikas parašytas kaip kreivė;
• Procedūra atliekama laiku - ne daugiau kaip 10 minučių. Pacientas nesijaučia diskomforto, o EKG nėra nemalonių jausmų;
• Kardiogramą dekoduoja gydytojas, kuris atliko procedūrą, o transkriptas bus perduotas paciento gydytojui, kuris leidžia gydytojui sužinoti apie organų patologijas.

Jums reikia teisingai nustatyti spalvotus elektrodus:

• Dešinėje riešo dalyje elektrodas yra raudonas;
• Kairiajame rieše yra geltonos spalvos atspalvio elektrodas;
• Dešinės kulkšnies juodas elektrodas;
• Kojos kairysis kulkšnis yra žalios spalvos elektrodas.

Tinkamas elektrodų išdėstymas

Liudijimo rezultatai

Gavus širdies organo tyrimo rezultatus, jis yra iššifruotas.

Elektrokardiografinio tyrimo rezultatas apima kelis komponentus:

• Segmentai - ST ir QRST bei TP - yra atstumas, pažymėtas tarp netoliese esančių dantų;
• Dantys - R, QS, T, P - yra kampai, kurie yra aštrių formų ir taip pat yra žemyn;
• PQ intervalas yra tarpas, apimantis dantis ir segmentus. Tarpai apima laiko intervalą, per kurį impulsas turi vykti iš skilvelių į prieširdžių kamerą.

Elektrokardiogramos įrašuose dantys žymimi raidėmis: P, Q, R, S, T, U.

Kiekviena dantų raidė yra širdies organo regionuose:

• P - miokardo prieširdžių depoliškumas;
• QRS - skilvelių depoliškumas;
• T - skilvelių repolarizacija;
• U banga, kuri nėra labai ryški, rodo laidumo sistemos skilvelių dalių repolarizacijos procesą.

Keliai, per kuriuos išleidžiami išleidimai, nurodomi 12 švino kardiogramoje. Iššifruojant reikia žinoti, kas yra atsakingas už ką.

Standartiniai laidai:

• 1 - pirmasis švinas;
• 2 - antrasis:
• 3 - trečiasis;
• AVL yra švino 1 analogas;
• AVF yra švino skaičiaus 3 analogas;
• AVR - rodomas visų trijų laidų veidrodyje.

Krūtinės ląstelės (tai yra taškai, esantys širdies organo regione kairėje krūtinkaulio pusėje):

Kiekvieno švino reikšmė užregistruoja elektros impulso eigą per tam tikrą širdies organo vietą.

Kiekvieno švino dėka galite įrašyti šią informaciją:

• Nurodyta širdies ašis - tai yra tada, kai organinės elektrinės ašys yra sujungtos su anatomine širdies ašimi (širdies krūtinkaulyje yra aiškios vietos ribos);
• Prieširdžių kamerų ir skilvelių kamerų sienų struktūra bei jų storis;
• Kraujo tekėjimo pobūdis ir stiprumas miokarde;
• Nustatomas sinuso ritmas ir sinuso mazgas nesutrūksta;
• Ar yra kokių nors impulsų perėjimo parametrų nukrypimų per laidinio organo kelius?

Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas kardiologas gali matyti miokardo sužadinimo jėgą ir nustatyti laiko intervalą, per kurį sistolė praeina.

Nuotraukų galerija: segmentų ir randų rodikliai

Širdies organų normos

Visos pagrindinės vertės yra išvardytos šioje lentelėje ir vidutiniai sveiko žmogaus rodikliai. Jei yra nedideli nukrypimai nuo normos, tai nereiškia patologijos. Mažų širdies pokyčių priežastys ne visada priklauso nuo organo funkcionalumo.

Kaip save iššifruoti

Kiekvienas nori iššifruoti kardiogramą, vis dar nepasiekdamas gydytojo biuro.

Tačiau norint ją perskaityti, būtina žinoti širdies organo struktūros pagrindus ir jos veikimo principą. Širdį sudaro 4 kameros - tai 2 prieširdžių kameros: kairė ir dešinė, taip pat 2 skilvelių kameros: kairysis skilvelis ir dešinė.

Pagrindinė kūno užduotis atlieka skilvelius. Širdies kameros yra tarp jų, kurios yra gana plonos.

Kairė kūno pusė ir dešinė pusė taip pat skiriasi viena nuo kitos ir turi savo funkcinę atsakomybę.

Taip pat skiriasi apkrova dešinėje širdies pusėje ir kairėje pusėje.

Dešinė skilvelė atlieka biologinio skysčio suteikimo funkciją - tai mažas apskritimo kraujo srautas, ir tai yra mažiau energijos sunaudojanti apkrova, nei kairiojo skilvelio funkcija, kad stumtų kraujo tekėjimą į didelę kraujotakos sistemą.

Kairysis skilvelis yra labiau išsivysčiusi, nei jo dešinysis kaimynas, tačiau jis dažniau kenčia. Tačiau, nepaisant apkrovos laipsnio, kairioji organo pusė ir dešinė pusė turėtų veikti sklandžiai ir ritmiškai.

Širdies struktūra neturi vienodos struktūros. Jis turi elementų, kurie gali susitraukti - tai miokardas, o elementai yra negrįžtami.

Neišardomi širdies elementai:

• Nervų pluoštai;
• Arterijos;
• Vožtuvas;
• Celiuliozės riebalų pobūdis.

Visi šie elementai išsiskiria elektros impulsų laidumu ir atsaku į jį.

Širdies organų funkcija

Širdies organas turi šias funkcines pareigas:

• Automatizmas yra nepriklausomas impulsų gamybos mechanizmas, kuris vėliau sukelia širdies susijaudinimą;
• Miokardo susijaudinimas - širdies raumens aktyvinimo procesas, kai joje veikia sinusinis impulsas;
• Impulsų vedimas išilgai miokardo - gebėjimas atlikti impulsus nuo sinuso mazgo iki kontraktinės širdies funkcijos skyriaus;
• Miokardo sunaikinimas impulsų metu - ši funkcija leidžia atsipalaiduoti organų kameroms;
• Miokardo toniškumas yra diastolės būklė, kai širdies raumenys nepraranda savo formos ir užtikrina nuolatinį širdies ciklą;
• Statistinis poliarizacijos širdies raumenys (diastolės būsena) yra elektroneutralus. Impulsų įtakoje joje susidaro biokuros.

Normalus ElectrCardioGram

EKG analizė

Tikslesnis elektrokardiografijos aiškinimas atliekamas skaičiuojant zonos dantis, naudojant specialius laidus - tai vadinama vektoriaus teorija. Dažnai praktikoje naudojamas tik elektros ašies krypties rodiklis.

Šis indikatorius apima QRS vektorių. Dekoduojant šią analizę, rodoma vektoriaus kryptis tiek horizontaliai, tiek vertikaliai.

Analizuokite rezultatus griežtai seka, kuri padeda nustatyti greitį ir nukrypimus nuo širdies organo darbo:

• Pirmasis - širdies ritmo ir širdies ritmo įvertinimas;
• Intervalų skaičiavimas vyksta (QT esant 390,0 - 450,0 ms greičiui);
• Apskaičiuokite systolės qrst trukmę (pagal Bazett formulę);

Jei intervalas tampa ilgesnis, gydytojas gali diagnozuoti:

• Patologija aterosklerozė;
• Širdies organo išemija;
• Miokardo uždegimas - miokarditas;
• Širdies reuma.

Jei rezultatas rodo trumpesnį intervalą, gali būti įtariama patologija - hiperkalcemija.

Jei impulsų laidumas yra apskaičiuojamas pagal specialią kompiuterinę programą, rezultatas yra patikimesnis.

Toliau apskaičiuota:

• EOS padėtis. Apskaičiavimas atliekamas iš kontūro pagal kardiogramos dantų aukštį, kur R-banga yra didesnė už S-bangą, o, priešingai, ašis nukreipta į dešinę pusę, tada yra sutrikusi dešiniojo skilvelio funkcija. Jei ašis nukrypsta į kairę pusę, o S bangos aukštis yra didesnis nei R bangos antrajame ir trečiame laiduose, tada kairiojo skilvelio elektrinis aktyvumas didėja, diagnozuojama - kairiojo skilvelio hipertrofija;
• Toliau vyksta QRS širdies impulsų komplekso tyrimas, kuris išsivysto kartu su elektrinių bangų skilveliu į skilvelio miokardą, ir lemia jų funkcionalumą - paprastai šio komplekso plotis yra ne didesnis kaip 120 ms, o patologinė Q banga visiškai nėra. blokuoja Jo kojos kojeles, taip pat laidumo pažeidimą. Kardiologiniai duomenys apie jo dešinės pusės pluošto blokadą yra duomenys apie dešiniojo skilvelio hipertrofiją ir jo kairiosios kojos blokadą dėl kairiojo skilvelio hipertrofijos;
• Ištyrę Jo kojų, vyksta ST segmentų tyrimo aprašymas. Šis segmentas rodo miokardo atsistatymo laiką po depolarizacijos, kuris paprastai yra izoliuotoje. T banga yra kairiojo ir dešiniojo skilvelio repolarizacijos proceso rodiklis. T dantis yra asimetriškas, turi kryptį. T danties keitimas yra ilgesnis nei QRS kompleksas.

Elektriniai impulsai širdies ciklo fazėse

Štai kaip sveiko žmogaus širdis atrodo visais atžvilgiais. Nėščioms moterims krūtinės širdis yra šiek tiek kitur, todėl jo elektros ašis taip pat yra perkelta.

Priklausomai nuo vaisiaus gimdos vystymosi, atsiranda papildomų apkrovų širdies raumenyse, o elektrokardiograma vaiko gimdymo metu atskleidžia šiuos požymius.

Kardiografiniai rodikliai vaikams keičiasi pagal vaiko brendimą. EKG vaikams taip pat atskleidžia širdies organo sutrikimus ir dekoduoja pagal standartinę schemą. Po 12 metų vaiko širdis atitinka suaugusiojo kūną.

Ar galima apgauti EKG?

Daugelis žmonių bando apgauti elektrokardiografiją. Dažniausia vieta yra karinės tarnybos komisija.

Norint, kad kardiogramų rodikliai būtų nenormalūs, daugelis vartoja vaistus, kurie padidina spaudimą, sumažina jo kiekį, geria daug kavos ar vartoja širdies narkotikus.

Atitinkamai, diagramoje parodyta padidėjusio širdies ritmo būklė žmonėms.

Daugelis nesupranta, kad bandydami apgauti EKG įrenginį, komplikacijos gali būti atliekamos širdies organe ir kraujagyslių sistemoje. Gali sutrikti širdies raumenų ritmas ir išsivysto skilvelių repolarizacijos sindromas, kuris yra kupinas įgytų širdies ligų ir širdies nepakankamumo.

Dažniausiai imituojamos šios kūno patologijos:

• Tachikardija yra greitas širdies raumenų susitraukimas. Atsiranda nuo didelių apkrovų iki EKG analizės, daugelio gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino, suvartojimas, vaistai kraujo spaudimui didinti;
• Ankstyvoji skilvelio repolarizacija (RVH) - ši patologija sukelia širdies narkotikų vartojimą, taip pat gėrimų vartojimą, kurių sudėtyje yra kofeino (energijos);
• Aritmija nėra teisingas širdies ritmas. Ši patologija gali sukelti beta blokatorių. Tinkamo miokardo ritmo išstūmimas taip pat yra neribotas kavos gėrimo ir didelio kiekio nikotino naudojimas;
• Hipertenzija - taip pat provokavo kavą dideliu kiekiu ir kūno perkrovimu.

Pavojus, kad norime apgauti EKG, yra tai, kad tokiu paprastu būdu galite iš tikrųjų uždirbti širdies ligas, nes širdies narkotikų vartojimas sveikam kūnui sukelia papildomą stresą širdies organui ir gali sukelti jo nesėkmę.

AV blokas 3 laipsniai

Tada reikės atlikti išsamų instrumentinį tyrimą, nustatyti širdies organo ir kraujotakos sistemos patologiją ir nustatyti, kaip sudėtinga patologija.

EKG - širdies priepuolio diagnostika

Vienas iš rimčiausių širdies diagnozių, aptinkamų EKG metodu, yra bloga kardiograma - širdies priepuolis. Miokardo infarkto atveju dekodavimas rodo nekrozės miokardo pažeidimo zoną.

Tai yra pagrindinis EKG metodo uždavinys miokarde, nes kardiograma yra pirmasis širdies priepuolio patologijos tyrimas.

EKG nustato ne tik miokardo nekrozės vietą, bet ir gylį, į kurį įsiskverbė nekrotinis sunaikinimas.

Elektrokardiografijos gebėjimas yra tai, kad prietaisas gali atskirti ūminę infarkto formą nuo aneurizmos patologijos bei lėtinių infarkto randų.

Kardiogramoje, parašytoje miokardo infarktu, padidėjęs ST segmentas ir R banga atspindi deformaciją ir provokuoja aštrių T bangų atsiradimą, o šio segmento charakteristika yra panaši į katės nugaros širdies priepuolio metu.

EKG atveju miokardo infarktas pastebimas su Q bangos tipu arba be šio danties.

Kaip apskaičiuoti širdies ritmą namuose

Yra keletas širdies impulsų per minutę skaičiavimo metodų:

• Standartiniai EKG įrašai yra 50,0 mm per sekundę. Tokiu atveju širdies raumenų susitraukimo dažnis apskaičiuojamas pagal formulę - širdies susitraukimų dažnis yra 60 padalintas iš R-R (milimetrais) ir padaugintas iš 0,02. Yra formulė, kurios kardiografo greitis yra 25 milimetrai per sekundę - širdies susitraukimų dažnis yra 60 padalintas iš R-R (milimetrais) ir padaugintas iš 0,04;
• Širdies impulsų dažnį taip pat galite skaičiuoti pagal kardiogramą, naudodami šias formules: aparato greitis 50 milimetrų per sekundę - širdies susitraukimų dažnis yra 600 padalintas iš vidutinio ląstelių populiacijos santykio (didelio) tarp grafų tipų dantų R. Kai mašinos greitis yra 25 milimetrai per sekundę, širdies susitraukimų dažnis yra 300, padalytas iš vidutinio skaičiaus ląstelių skaičiaus (didelio) tarp grafinio bangos R bangos.