Difuzinė kardiosklerozė: kaip ji vystosi, pasireiškia, diagnozuojama, kaip gydyti, prognozė

Difuzinė kardiosklerozė yra ligos sukelta patologija. Ne kiekvienas pacientas išplauna savo rankas, kad susidorotų su tokia koncepcija, ypač jei jis domisi keliais klausimais - atsiradimo priežastimis, prognozavimo palankumo laipsniu ir poreikiu reguliariai naudoti kardiotropinius vaistus. Norėdami nustatyti atsakymus, pirmiausia turite išsiaiškinti kai kurias patofiziologines savybes. Taigi, sklerozė yra normalus normalus organo, subtilaus arba šiurkščiojo pluoštinio jungiamojo audinio audinio pakeitimas. Kitaip tariant, kai sklerozė yra randų audinio augimas. Akivaizdu, kad šiuo atveju tai yra širdis. Net ir kalbomis, dažnai galite girdėti, kad yra „randas ant širdies“, pavyzdžiui, po ūminio miokardo infarkto.

Tačiau sklerozė po širdies priepuolio yra ribota, lokalizuota, o difuzinės sklerozės metu rando audinio židiniai formuojami ne didesniu kaip 5 mm skersmens dydžiu, tačiau jie yra visame širdies raumenyje. Šiuo atveju, iš trijų širdies membranų, yra paveiktas vidurinis (širdies raumenis arba miokardo), kuriame vyksta raumenų audinio pakeitimas jungiamojo audinio pluoštais.

Patologijos priežastys

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, tampa aišku, kad randų audinys išsivysto širdyje po bet kokių neigiamų veiksnių. Gali būti keletas iš jų, arba vienas pacientas stebimas šiame paciente. Tai gali būti širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, endokrininės sistemos ligos ir netinkamo gyvenimo būdo elgesys. Tačiau pirmoji vieta difuzinės kardiosklerozės priežasčių struktūroje visuomet užima koronarinių arterijų aterosklerozę su koronarine širdies liga (CHD).

Kodėl difuzinė kardiosklerozė atsiranda pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga?

Pirma, reikia nedelsiant pažymėti, kad pagrindinė rizikos grupė yra vyresnio amžiaus pacientai, sergantys miokardo išemija. Taip yra dėl to, kad aterosklerozė arba plokštelių nusodinimas į širdies raumenis maitinančių vainikinių arterijų liumenyje yra labiau paplitęs pagyvenusiems žmonėms, ypač pasireiškiant krūtinės anginos išpuolių išpuolių forma.

Antra, širdies raumenys yra labai jautrūs deguonies trūkumui kraujyje, tekančioje per vainikinių arterijų, todėl širdies raumenų ląstelėse sutrikdomi normalūs biocheminiai procesai. Taigi, tuo labiau sumažėja vainikinių arterijų liumenų, tuo mažiau kraujo teka į atitinkamą miokardo plotą. Raumenų ląstelės patiria hipoksiją (deguonies trūkumą), todėl patiria vidines ląstelių struktūras. Dėl to atsiranda ląstelių distrofija. Ląstelės nebegali visiškai atlikti savo kontraktinės funkcijos, ir kadangi gamtoje yra pakeitimo įstatymas, raumenų ląstelės pakeičiamos randų pluoštais. Žinoma, šis procesas neatsiranda iš karto, bet palaipsniui, per kelerius metus ir net dešimtmečius, priešingai nei ūminis širdies priepuolis ar ūminis miokarditas, kai randai prasideda jau praėjus 2-4 savaitėms po ligos. Taigi, tiek ūminis deguonies trūkumas (kaip širdies priepuolis), tiek lėtinė hipoksija (kaip ir išeminė liga) lemia rando audinio atsiradimą. Gali išsivystyti difuzinė aterosklerozinė kardiosklerozė.

Trečia, reikia pažymėti, kad kuo ryškesnė yra vainikinių arterijų aterosklerozė, didesnės širdies raumenų sritys patiria hipoksiją, o daugiau širdies ląstelių yra miokardo. Štai kodėl pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, yra svarbu kontroliuoti cholesterolio kiekį kraujyje ir vartoti lipidų kiekį mažinančius vaistus, jei juos rekomenduoja gydantis gydytojas.

Kitos difuzinės kardiosklerozės priežastys

Iš kitų organų ir sistemų ligų reikėtų pažymėti, kad jie taip pat gali sukelti mažos židinio kardiosklerozės susidarymą. Visų pirma tai apima kitas širdies ir kraujagyslių ligas - arterinę hipertenziją, miokardo distrofiją ir kardiomiopatiją bei širdies ritmo sutrikimus. Šios ligos gali sukelti širdies sklerozės židinių augimą, nes bet kuris iš jų gali sukelti hipertrofinius miokardo pokyčius, kurie vėl yra kupini lėtinio deguonies trūkumo.

Be širdies patologijos, endokrininės ligos gali sukelti šią patologiją - cukriniu diabetu ir skydliaukės patologija. Žinoma, kad skydliaukės hormonų kiekis tiesiogiai veikia širdies raumens susitraukimą ir laidumą. Hormonų svyravimai neigiamai veikia širdį, ypač padidėjęs hormonų kiekis kraujyje, gali susidaryti tirotoksinė širdis.

Pažymėtina ir gyvenimo būdą, kaip vieną iš pagrindinių širdies patologijos rizikos veiksnių. Taigi, mitybos fiziologiją neigiamai veikia bloga mityba, dėl to nutukimas, lėtinis alkoholizmas ir tabako rūkymas, taip pat narkotinių ir psichotropinių medžiagų naudojimas. Po kelerių metų tokio gyvenimo būdo žmogus gali išvystyti mažą židinio kardiosklerozę be originalios širdies patologijos.

Kaip pasireiškia difuzinė kardiosklerozė?

Keletą mėnesių ir metų nuo sąnario audinio pakeitimo patologija gali pasireikšti. Be to, labai sunku išskirti tik sklerozei būdingus skundus, nes visi pagrindiniai simptomai būdingi kitoms širdies ligoms. Galima pastebėti šiuos nespecifinius širdies simptomus.

• Ritmo sutrikimai. Dažniau yra prieširdžių virpėjimo, prieširdžių virpėjimo ar prieširdžių plazdėjimo, paroksizmai. Taip pat galima plėtoti sino-prieširdžių blokadą, ligos sinuso sindromą, silpninti atrioventrikulinį laidumą ir blokuoti Jo pluoštą. Dažnai pacientai praneša apie sinusinį ar supraventrikulinį tachikardiją. Tuo pačiu metu pulsas pasiekia vieną šimtą per minutę ir didesnis (su tachiaritmijomis) arba sumažėja iki 40-50 smūgių per minutę (blokadų metu). Aritmija atsiranda dėl to, kad sklerozės židiniai trukdo normaliam elektros impulsui, todėl impulsas yra cirkuliuojantis vienoje vietoje (paroksizminė tachiaritmija) arba blokuojama (blokada).
• Krūtinės skausmas gali lydėti bet kokią širdies patologiją, tačiau čia svarbu atskirti krūtinės anginą nuo širdies. Vartojant krūtinės anginą, pasireiškia anginaliniai skausmai - bet kokio krūtinės lokalizacijos spaudimas arba deginimas (už krūtinkaulio, kairėje pusėje, arčiau skrandžio, pečių medus), kurį palengvina sublingualinis nitroglicerino vartojimas. Aterosklerozės metu dažniau pasireiškia skausmo skausmas, o kitose ligose - skausmas, panašus į širdies ligas.
• Nepageidaujami traukuliai dažnai atsiranda dėl ritmo sutrikimų ar dekompensuoto širdies nepakankamumo. Sunkios difuzinės kardiosklerozės metu ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas (ALVS) gali išsivystyti širdies astmos ir plaučių edemos pavidalu, kurio akivaizdžiai trūksta oro ir padidėja kvėpavimo takų judėjimo dažnis (daugiau nei 20 per minutę).
• Kojų ir kojų patinimas yra požymis, kad lėtinis širdies nepakankamumas padidėja, jei pacientas neturi kitų ligų, galinčių sukelti edemą (inkstų liga, varikozinės apatinių galūnių venų, limfostazės). Kiekvienu atveju gydytojas turi atskirai nustatyti edemos sindromo priežastis.

Be širdies sutrikimų, pacientas netrukus gali pradėti pasireikšti silpnumas, didelis nuovargis ir sumažėjęs toleravimas įprasta fizinė įtampa.

Diagnostika

Jei įtariama paciento širdies patologija, bet kuris gydytojas turi parodyti individualų požiūrį ir tinkamai planuoti diagnostikos tyrimų planą. Aukso standartas difuzinės mažos židinio kardiosklerozės diagnozei yra širdies ultragarsas arba echokardiografija. Šį tyrimo metodą padedantis gydytojas gali matyti hipokinezijos zonas arba lokaliai sumažintą miokardo kontraktilumą. Pagrindinis kriterijus širdies funkcijai įvertinti yra kairiojo skilvelio išmetimo frakcija, kuri paprastai turi būti ne mažesnė kaip 55-60%.

Privalomi tyrimo metodai yra kardiograma, 24 val. EKG ir kraujospūdžio stebėjimas, siekiant nustatyti širdies ritmo pokyčius, taip pat biocheminiai kraujo tyrimai cholesterolio kiekiui nustatyti. Be to, pasirodo, kad bet kuris pacientas atlieka krūtinės ląstos rentgeno spindulius (OGK), kad aptiktų kraujagyslių kraujagysles plaučiuose ir su CHF dekompensacija, sustingusią pneumoniją.

Jei ultragarsu nustatoma kardiosklerozė, tačiau, nesant akivaizdaus klinikinio IHD vaizdo, pacientas įrodo, kad atlieka testus nepalankiausiomis sąlygomis (dviračių ergometrija, treadmill testas, 6 minučių pėsčiomis testas), tuo pačiu metu atliekant EKG įrašą, patvirtinantį arba išskiriantį diagnozę.

Gydymas

Siekiant pagerinti paciento gyvenimo kokybę (be širdies skausmo, nuolatinio dusulio), pacientas turi laikytis gydymo (išsamumo) ir gydytojas turi pasirinkti optimalų vaistų derinį. Bet kuris pacientas turi aiškiai suprasti, kad šiuolaikiniai vaistai turi minimalų šalutinio poveikio pavojų, o gerai parinktas derinys padeda išvengti širdies nepakankamumo progresavimo.

Narkotikų vartojimas reguliariai, reguliariai sergantiems koronarine arterine liga ir kardiovaskeroze, yra gyvybiškai svarbus!

Reikėtų atkreipti dėmesį į svarbiausius vaistus:

1. AKF inhibitoriai (-pril) - perindpoprilis, lisinoprilis, quadripril ir kt.
2. Beta-adreno blokatoriai (karvedilolis, bisoprololis, metoprololis ir tt),
3. Aniagreganty ir anikoagulanty ("apsaugoti" aspirinai - acecardolis, trombozė, varfarinas, xarelto, klopidogrelis ir tt),
4. Diuretikai (indapamidas, diuveras, spironolaktonas),
5. Nitratai (nitroglicerinas, monochinkvė, pektrolis).

Visi šie vaistai ne tik „apsaugo“ širdį, turi savybes, bet ir žymiai sumažina širdies priepuolių ir insulto riziką pacientams, sergantiems širdies patologija.

Kai kuriems pacientams naudojami chirurginio gydymo metodai, tokie kaip AKSH (aorto-koronarinė šuntavimo operacija), vainikinių arterijų stentavimas, širdies stimuliatoriaus implantavimas (dirbtinis širdies stimuliatorius arba kardiovaskerio defibriliatorius, priklausomai nuo sutrikimo tipo).

Komplikacijos ir prognozė

Mažos židinio kardiosklerozės prognozė yra palanki, nesant komplikacijų ir sėkmingai konservatyvios terapijos. Žmonės, sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis, gyvena daugelį metų ir dešimtmečių, jei jie nesukelia gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip mirtina aritmija, plaučių embolija, ūminis širdies priepuolis ir insultai, ir mezenterinė kraujagyslių trombozė, kuri gali sukelti mirtį. Be to, lėtinės širdies nepakankamumo progresavimo progresavimas turi įtakos prognozei. Kuo lėčiau vystosi CHF, tuo aukštesnė gyvenimo kokybė ir kuo ilgesnė.

Difuzinės kardiosklerozės diagnostika ir gydymas

Nepriklausomai nuo ligos, ji gali turėti tam tikrų neigiamų pasekmių. Tokia širdies patologijų raida yra kardiosklerozė, kuriai būdingas miokardo pluošto randas.

Priklausomai nuo ligos eigos charakteristikų, gali būti atstovaujama įvairiomis formomis, tarp jų - židinio ir difuzinės kardiosklerozės. Mes jums pasakysime, kas tai yra, kokios yra priežastys ir pasekmės, jei nebus laikoma laiku.

Patologijos aprašymas

Difuzinė kardiosklerozė yra patologinis procesas, kurio metu paveikiama širdies raumenų fone, kurio fone yra vienodas augimo audinio augimas. Tai prisideda prie širdies pažeidimų.

Kūno raumenų sistema, kurioje yra perteklinių audinių, pradeda priprasti prie darbo šioje valstybėje. Dėl to palaipsniui didėja jo dydis, o vožtuvai gali būti deformuojami.

Vidurinėje ir senatvėje patologijos vystymąsi skatina kraujagyslių pažeidimai. Tačiau, turint omenyje esamą miokardo uždegiminį procesą, bet kuris asmuo, nepriklausomai nuo amžiaus, gali išsivystyti kardioskleroze.

Yra dvi ligos formos:

• didelė židinio kardiosklerozė, kurioje paveiktos didelės miokardo vietos;
• maža židinio difuzinė kardiosklerozė, kurioje pažeidimai tolygiai pasiskirsto ant širdies paviršiaus, jų dydis yra ne didesnis kaip 2 mm.

Etiologija ir rizikos grupės

Daugeliu atvejų priežastis yra vainikinių arterijų aterosklerozė, kurią ilgą laiką gali lydėti miokardo išemija. Atsižvelgiant į tai, atsiranda atrofinė ir distrofinė širdies pluoštų būklė, dėl kurios auga pluoštiniai audiniai.

Dėl to susidaro pažeidimai. Jie gali būti dideli ir maži. Jų atsiradimą įtakoja arterijų, medžiagų apykaitos ir medžiagų apykaitos sutrikimai. Šiuos veiksnius lemia širdies regeneracijos ir trofiniai gebėjimai.

Tarp priežasčių, dėl kurių gali atsirasti difuzinė kardiosklerozė, išsiskiria:

• širdies aritmija;
• miokarditas;
• hipertenzija;
• cukrinis diabetas;
• reumatas;
• širdies raumenų hipertrofija.

Taip pat svarbūs yra veiksniai, susiję su egzogeniniu. Tai gali būti:

• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• stresinės situacijos;
• pervertinti psichologiniu lygmeniu;
• nutukimas;
• rūkyti ilgą laiką;
• kai kurie vaistai;
• širdies ar smegenų operacija;
• amžiaus

Taip pat ligos raida prisideda prie prastos ekologinės aplinkos ir klimato sąlygų.

Rizikos grupę sudaro žmonės, kurie serga širdies liga, gyvena sėdimas gyvenimo būdas, valgo racionaliai, geria alkoholį ir pasiekė senatvę.

Simptomatologija

Širdies sklerozė ilgą laiką gali vykti be jokių požymių, rodančių patologiją, o jos buvimas atsitiktinai aptinkamas dėl kitos priežasties. Dažnai patologija yra lėtinė, paūmėjimai pakeičiami remisijų. Ligos eiga gali būti kitokio pobūdžio, o tai priklauso nuo pažeidimų priežasčių.

1. Kosulys Širdies astma ir plaučių edema prisideda prie jo išvaizdos. Iš pradžių pažymėtas sausas, laikui bėgant, pasireiškiantis putų skreplių pavidalu.
2. Dusulys. Įvyksta dėl kairiojo skilvelio susitraukimų pažeidimo. 1-ajame etape stebimas tik pėsčiomis ilgą laiką arba po sunkios fizinės jėgos. Kai patologija išsivysto, ji tampa stipresnė, 2-ojo etapo metu ji pasireiškia ramioje būsenoje.
3. Širdies aritmija. Atsiradus kardiosklerozei, bradikardija, paroksizminė ar prieširdžių virpėjimas, blokados.
4. Skausmas Jaučiasi širdyje. Atsižvelgiant į tai, gali pasireikšti simptomai, apibūdinantys hemodinaminius sutrikimus: ascitas, kojų edema, hidrotoraksas.
5. Cianozė Pirma, pasikeičia odos spalva. Kai liga progresuoja, ant veido, lūpų ir nosies pastebima cianozė. Gali pakenkti kitiems trofiniams odos pažeidimams. Plaukai pradeda kristi, nagai deformuojami.
6. Raumenų ir viso kūno silpnumas, greitas nuovargis. Ši būklė gali sukelti sąmonės netekimą.
7. Puikumas Pažymėta apatinėse galūnėse. Pirma ant kulkšnių, tada plinta į klubus ir apatines kojas. Tai įvyksta vėlyvą popietę, ryte, kai ji išnyksta.

Diagnostinės priemonės

Kad diagnozė būtų teisinga, kardiologas pirmiausia išnagrinėja paciento skundus. Visų pirma, specialistas paaiškina dusulio buvimą, ar naktį yra kosulys, ar galūnės išsipūsti, ar yra krūtinkaulio skausmai. Jis taip pat turi išsiaiškinti, ar pacientas anksčiau turėjo kokių nors ligų, galinčių sukelti kardiosklerozę.

Po to atliekamas fizinis patikrinimas. Stetoskopas klauso širdies ritmo, kad nustatytų susilpnintą širdies ritmą. Tonometro pagalba išmatuokite kraujospūdį. Įvertinkite odos spalvą ir drėgmę, nustatykite edemos buvimą galūnėse.

Norint nustatyti kitas patologijas, pacientui atliekami kraujo tyrimai - bendra ir biochemija, kuri leidžia nustatyti cholesterolio kiekį, kuris neigiamai veikia kraujagyslių sistemą.

Papildomai atliekami ir daugybė instrumentinių diagnostinių tyrimų, pavyzdžiui:

• Echokardiografija, kuri padeda nustatyti pažeidimų, kurie nesugeba susitraukti, buvimą. Įvertinamas susitraukimo greitis, dydžio keitimas ir kitų patologijų buvimas.
• Elektrokardiografija. Tuo pačiu metu aptinkami širdies ritmo sutrikimai, paveiktos sritys, miokardo audinių pokyčiai.
• Magnetinio rezonanso tomografija, leidžianti aptikti net mažiausius ligos židinius.
• Scintigrafija Atlikta siekiant nustatyti priežastį, prieš kurią pradėjo vystytis kardiosklerozė.
• Elektrokardiogramos stebėjimas, širdies ritmo ir galimų sutrikimų nustatymas.

Kai kuriais atvejais gali tekti išnagrinėti kitus specialistus: chirurgą, terapeutą, gastroenterologą ir pan.

Tik po to, kai gydytojas gauna tyrimo rezultatus, sukuriamas optimalus gydymo planas.

Gydymo terapijos schema

Terapinės priemonės, kuriomis siekiama pašalinti difuzinę kardiosklerozę, turėtų apimti metodų rinkinį ir būti atliekami kuo anksčiau. Pagrindinės užduotys, kurių reikia atlikti:

1. Pašalinkite išemiją sukeliančią išemiją.
2. Išsaugokite likusius širdies raumenų pluoštus ir pagerinkite bendrą paciento būklę.
3. Pašalinkite požymius, rodančius širdies nepakankamumą.
4. Pašalinkite aritmiją.

Gydymą galima atlikti ambulatoriškai arba ligoninėje. Pacientams draudžiama per didelė fizinė veikla, gerti alkoholį ir rūkyti.

Konservatyvus gydymas

Norint normalizuoti vainikinių kraujotaką, paskirkite vaistus šiose grupėse:

1. Kalcio antagonistai. Pavyzdžiui, Diltiazemas ir Nifedipinas. Sumažinkite kraujospūdį ir krūvį dėl miokardo. Be to, prisidėti prie kraujagyslių spazmų pašalinimo.
2. Nitratai, tokie kaip nitrozorbidas ir nitroglicerinas. Sumažina širdies apkrovą, kuria siekiama pagerinti kraujo tekėjimą. Šios lėšos taip pat gali būti naudojamos traukuliams užkirsti.
3. Beta andblockers, pavyzdžiui, Inderal, Anaprilin. Kiekvienu atveju atskirai skiriamų vaistų kursai ir dozavimas. Jų veikla siekiama sumažinti deguonies poreikį ir normalizuoti kraujo spaudimą.
4. Jei būtina sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, paskirti statinus - atorvastatiną, Rosuvastatiną. Tokios lėšos skiriamos griežtai pagal schemą, reikia nuolat stebėti kraujo parametrus.
5. Jei reikia, nurodykite:

• AKF inhibitoriai;
• diuretikai;
• antitrombocitiniai preparatai.

Jei vaistų terapija neturi teigiamo poveikio, tada taikykite chirurginės intervencijos metodus. Tai gali būti:

• stentavimas;
• manevravimas;
• širdies stimuliatoriaus implantavimas.

Kartais difuzinė kardiosklerozė prisideda prie aneurizmos, kuri yra pavojinga žmogaus gyvybei, vystymosi. Kad tai būtų pašalinta, atliekama operacija, kurios esmė yra sužeisti paveiktą teritoriją ir ją pakeisti protezu.

Liaudies medicina

Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos tik kaip pagrindinės terapijos priedas.

Yra keletas įrodytų receptų, kurie veiksmingai padeda susidoroti su šia liga:

1. Paimkite šaukštelį kmynų ir šaukštą gudobelės šaknų. Visi šlifuojami ir gerai sumaišomi. Alaus poreikis naktį 300 ml virinto vandens termose. Dienos metu gauta infuzija yra girtas keliais priėmimais.
2. Siekiant pagerinti širdies veikimą, šis metodas padeda gerai: reikia sumaišyti 2 vištienos baltymus su 2 arbatiniais šaukšteliais grietinės ir vienu šaukštu medaus. Paruoštas mišinys ryte išgeriamas tuščiu skrandžiu.
3. 300 gramų džiovintų šaknų devyala prideda litro degtinės. Reikalauti 14 dienų šalta. Po to įtempkite tinktūrą. Vartoti ryte, po pietų ir vakare 30 g.

Svarbu prisiminti, kad bet kokių priemonių naudojimas turi būti derinamas su gydytoju.

Įranga dieta

Svarbus vaidmuo atliekant gydymą ir tinkamą mitybą. Negalima naudoti gydymo metu:

• arbata;
• kava;
• kepti maistas;
• maisto produktai, kuriuose yra didelis cholesterolio kiekis;
• česnakai ir svogūnai;
• ropės ir ridikai.

Skysčių ir druskos vartojimas turėtų būti kuo mažesnis.

Dietoje turi būti tik virti, troškinti, kepti arba garinti patiekalai. Maitinimas atliekamas kelis kartus per dieną mažomis porcijomis.

Pavojus susirgti

Difuzinė kardiosklerozė, turinti didelę formą, negali būti visiškai išgydoma. Tačiau yra puiki galimybė lėtinti ligos progresavimą.

Mirties priežastis gali būti aritmija su aneurizma. Daugeliu atvejų tai neįvyksta, nes pacientai turi laiko kreiptis į gydytoją laiku, o tai padidina sėkmingo gydymo tikimybę.

Prevencija ir prognozė

Siekiant užkirsti kelią kardiosklerozės vystymuisi, būtina užkirsti kelią vainikinių arterijų ligai, o jos atsiradimo atveju - laiku konsultuotis su specialistais.

Pagrindinės prevencinės rekomendacijos:

• Vedkite sveiką gyvenimo būdą.
• Valgykite gerai.
• Išskirti rūkymą ir alkoholio vartojimą.
• Reguliariai atliekami medicininiai patikrinimai.

Nesvarbu, ar ilgai gyventi su tokia liga, yra sunku pasakyti, nes viskas priklausys nuo daugelio veiksnių: patologijos laipsnio, paciento amžiaus kategorijos, jo bendros būklės ir gydymo veiksmingumo.

Difuzinės kardiosklerozės diagnostika ir gydymas

Kiekviena liga turi savo pasekmes, deja, ne visada malonu. Vienas iš šių kai kurių širdies pažeidimų rezultatų yra kardiosklerozė, kai randama miokardo pluoštu. Ji yra įvairių formų, viena iš jų yra difuzinė kardiosklerozė (aterosklerozė). Jis išsiskiria tuo, kad jungiamasis audinys yra tolygiai pasiskirstęs per visą miokardą, ir tai atsitinka, kai širdies raumenys yra vienodai paveikti. Kas sukelia kardiosklerozę?

Ligos priežastys

Šios formos vystymosi priežastis yra koronarinė širdies liga. Tuo pačiu metu pastebima miokardo hipoksija. Be to, jis atsiranda su stenozine ateroskleroze, kuri apima širdies vainikines arterijas. Atitinkamai, kitoms apibrėžtims - išeminei kardiosklerozei - taip pat galima taikyti šią ligos formą. Tai reiškia, kad būtina priminti pačias išemijos priežastis, nes būtent dėl ​​to atsiranda difuzinė kardiosklerozės forma. Jie gali būti tokie:

• dažni širdies priepuoliai;
• aterosklerozė;
• operacija smegenyse ar širdyje;
• gerti alkoholį;

• druskos nuosėdos organizme, nes tai yra sėdimas gyvenimo būdas ir prasta mityba;
• netinkamas narkotikų vartojimas;
• nervų štamas;
• hipertenzija;
• cukrinis diabetas;
• nutukimas.

Iš šių priežasčių širdies arterijų aterosklerozė yra pirminė. Tai lemia tai, kad laivų liumenys susiaurina daugiau nei penkiasdešimt procentų. Buvo atvejų, kai išemija atsirado dėl padidėjusios vainikinės arterijos ar spazmo tono. Didžiąją įtaką miokardo poveikiui lemia jos hipertrofija, kuri atsiranda hipertenzijos metu ir dėl kitų priežasčių. Pasirodo, kad visos minėtos priežastys gali sukelti išemijos vystymąsi, o tai savo ruožtu sukelia išeminę kardiosklerozę.

Simptomai ir požymiai

Ne veltui, ankstesnės pastraipos pabaigoje, mes sakėme, kad simptomai „gali padėti“ atpažinti ligą, bet tai gali nutikti, nes kardiosklerozė dažnai vyksta be matomų simptomų. Tačiau reikia nepamiršti, kad net maža židinio sklerozė laidumo sistemos srityse gali sukelti širdies aritmiją ar laidumo sutrikimus. Difuzinė forma gali pasireikšti širdies nepakankamumui būdingais simptomais, taip pat kontraktinės miokardo funkcijos pažeidimu.

Širdies nepakankamumas turi įvairių klinikinių požymių ir simptomų, kuriuos sukelia širdies siurbimo funkcijos pokyčiai. Apsvarstykite galimus tokių pokyčių simptomus, kurie taip pat gali būti vertinami atsižvelgiant į kardiosklerozės buvimą:

1. Dusulys. Iš pradžių tai įvyksta po rimtos fizinės jėgos, o po to palaipsniui pereina prie to, kad žmogus jaučiasi netgi gulint, o tai jau yra kitas vardas - ortopnija.
2. Sausas kosulys. Jis taip pat gali būti vadinamas širdies kosuliu, kuris atsiranda dėl plaučių edemos. Paprastai toks kosulys pasireiškia tiek gulint, tiek fizinio krūvio metu, nes tokiu metu širdis turi didelę apkrovą. Sauso kosulio ataka gali virsti širdies astma.
3. Raumenų silpnumas. Jis atsiranda dėl sumažėjusio kraujo tiekimo raumenims. Raumenų silpnumas paprastai stebimas fizinio krūvio metu.

1. Edema. Paprastai tai susiję su kojomis. Iš pradžių tai veikia kulkšnių plotą, kuris vakare padidėja ir ryte išnyksta. Vėliau patinimas gali patekti į blauzdą ir šlaunis.
2. Odos pokyčiai. Tai apima nagų deformaciją, odos pigmentaciją, plaukų slinkimą ir pan.
3. Skausmas dešinėje hipochondrijoje. Tai retas, bet vis dar pasireiškiantis simptomas, atsirandantis dėl to, kad didelėje kraujotakoje, ypač kepenyse, kraujas stagnuoja. Jei pasireiškia šis simptomas, greičiausiai bus kojų, ascito, hidrotorakso patinimas ir žandikaulių venų patinimas.

Pasirodo, kad nustatant šiuos požymius reikia skubiai kreiptis į gydytoją, ypač jei jau turite širdies nepakankamumo diagnozę. Galbūt tai jau išsivystė į difuzinę kardiosklerozę, kuri gali turėti nemalonių pasekmių. Jūs turite kreiptis į gydytoją ne tik dėl konsultacijos, bet ir dėl išsamaus diagnozavimo ir veiksmingo gydymo.

Diagnostiniai metodai

Yra keli diagnostiniai metodai, kuriais remiantis galima nustatyti kardiosklerozę ir jos difuzinę formą.

1. EKG Tai gerai žinomas metodas, leidžiantis matyti širdies ritmo pokyčius, cicatricialinius pokyčius, kairiojo širdies skilvelio hipertrofiją, ir po infarkto aneurizmą.
2. Ultragarsas širdyje. Šio metodo dėka galima įvertinti širdies susitraukimo funkcijos būklę, ar pasikeičia širdies dydis ir forma, ar yra randų.
3. Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Šis metodas leidžia nustatyti patologinį fokusą ir peržiūrėti sluoksniuotas širdies dalis.

Ligos gydymas

Difuzinė kardiosklerozė turi būti gydoma laiku. Toks gydymas yra skirtas keliems tikslams pasiekti:

• pagrindinės ligos, ty išemijos, gydymas;
• miokardo metabolinių procesų pagerėjimas;
• širdies nepakankamumo požymių šalinimas;
• aritmijų gydymas;

Išsiaiškinkime pirmąjį tašką, būtent, kaip gydyti širdies išemiją su vaistų terapija. Prieš tai norėčiau priminti, kad savęs gydymas, greičiausiai, neturės poveikio, kad gydantis gydytojas, kuris tai padarys profesionaliai, turės receptą, atsižvelgiant į diagnozės rezultatus ir paciento būklę. Taigi, išemijos gydymas gali apimti kelių grupių vaistus.

1. Nitratai Jie laikomi vertingais antiangininiais vaistais. Jie sukelia sisteminę venodilataciją, kuri padeda sumažinti miokardo sienelės įtampą ir deguonies poreikį. Be to, jiems padedant, epikardinių vainikinių kraujagyslių išsiplėtimas atsiranda dėl padidėjusio įkaitų kraujotakos. Šio grupės narkotikų pavyzdys yra nitroglicerinas, kuris gali būti naudojamas ir atakos metu, ir jos prevencijai. Taip pat gana žinomas yra narkotikas, kaip nitrozorbid.

1. B-adrenoreceptorių blokatoriai. Jie mažina miokardo deguonies poreikį. Jų vaidmuo labiau siekia pagerinti būklę fizinės apkrovos metu. Ramioje būsenoje, žinoma, jie taip pat veikia, bet mažiau. Šio grupės narkotikų pavyzdys yra anaprilinas. Vaistų vartojimas iš šios grupės gali sukelti impotenciją, nuovargį, galūnių aušinimą, bradikardiją ir pertrauką. Taip pat gali pablogėti jau esami širdies sutrikimai.
2. Kalcio antagonistai. Tai yra diltiazemas ir nifedipinas. Jie taip pat mažina miokardo deguonies poreikį, miokardo kontraktilumą ir kraujo spaudimą. Sudėtingas farmakologinis poveikis visais atžvilgiais turi teigiamą poveikį. Reikia nepamiršti, kad diltiazemas ir verapamilis, priklausantys šiai grupei, gali sutrikdyti širdies laidumą.

Kardiosklerozės gydymas taip pat apima dietą, kurioje yra tam tikrų apribojimų:

• turi būti neįtraukta kepta žuvis ir kepta mėsa;
• apriboti laisvą skystį;
• pašalinti ridikai, ridikai, svogūnai ir česnakai;
• apriboti maisto produktų, kuriuose yra cholesterolio, vartojimą;
• apriboti druskos naudojimą;
• negerkite alkoholio, stiprios arbatos, kakavos ir kavos;
• Nevalykite maisto, kuris sukelia vidurių pūtimą.

Galimos pasekmės

Verta paminėti, kad kardiosklerozės eiga gali turėti teigiamą prognozę, jei ji neturi simptomų ir nėra apsunkinta širdies nepakankamumu. Tačiau atsitinka, kad kardiosklerozę komplikuoja aritmija ir širdies nepakankamumas. Šiuo atveju akivaizdu, kad prognozė nėra palanki.

Yra atvejų, kai prognozė gali būti pavojinga gyvybei. Taip atsitinka, kai kartu su aritmija stebima širdies aneurizma. Be abejo, geriau ne patekti į tokią valstybę ir laiku, kad gydytumėte ir pačią išemiją, ir dėl jos atsiradusią kardiosklerozę. Dar veiksmingesnis būdas išvengti komplikacijų yra prevencija.

Prevencinės priemonės

Prevencinės priemonės difuzinės formos kardiosklerozei yra savalaikis išemijos gydymas. Tačiau daug labiau praktiška stengtis vengti jo vystymosi. Ypatingas dėmesys jų sveikatai yra būtinas tiems, kuriems gresia pavojus, ty tiems, kurių gyvenime yra veiksnių, išvardytų straipsnio pradžioje „Priežastys“. Iš viso galime pasakyti, kad turėtume laikytis keturių prevencinių principų:

1. vidutiniškai aktyvus gyvenimo būdas;
2. tinkama mityba;
3. streso vengimas;
4. laiku apsilankykite pas gydytoją.

Dėl šios priežasties širdis retai nepavyks arba ji visai nebus. Pagarba savo sveikatai yra ilgalaikio gyvenimo garantija.

Difuzinė kardiosklerozė: priežastys, simptomai, gydymo metodai

Širdies raumenų struktūros sutrikimas, vadinamas kardioskleroze, nėra atskira liga, bet išsivysto kaip daugelio negalavimų komplikacija. Tuo pačiu metu susidaro jungiamųjų audinių pluoštų, kurie pakeičia miocitus, augimas ir tampa sunkiau atlikti savo funkcijas. Patologijai būdinga lėtinė eiga, lėtai progresuoja ir gali sukelti širdies nepakankamumą ir paciento mirtį.

Pradinis kardiosklerozės etapas paprastai nėra susijęs su matomais paciento sveikatos būklės sutrikimais, o lėtas patologijos vystymasis neleidžia jo laiku nustatyti. Su nedideliu pažeidimo plotu aktyvuojami kompensaciniai mechanizmai, o susitraukimų stiprumas ir pluoštų elastingumas šiek tiek keičiasi.

Kadangi širdies raumenų struktūros pokytis yra antrinis procesas, dažnai pagrindinės ligos simptomai išryškėja pradiniame nesėkmės susidarymo etape.

Laikui bėgant, progresuoja kardiosklerozė ir atsiranda šie simptomai:

1. 1. Srautai plaučiuose, sukelia kosulį ir sunku kvėpuoti. Bronchų sienelių sutirštinimas ir jų patinimas dirgina receptorius, todėl pacientas pastebi kosulio atsiradimą dėl bendro būklės pablogėjimo. Kartu su gydymo pradžia nesuteikia skreplių išsiskyrimas ir praeina.
2. 2. Dusulys, kaip nepakankamumo požymis, atsiranda dėl širdies siurbimo funkcijos pažeidimo. Mažame apskritime kraujas juda lėčiau, dėl to kenčia dujų mainai. Dėl šios būklės padidėja įkvėpimo ir iškvėpimo dažnumas. Dusulį sukelia fizinė įtampa, atsiranda horizontalioje padėtyje arba esant stresinei situacijai. Galutiniuose kardiosklerozės etapuose taip pat pastebima ir ramybė.
3. 3. Padidėjęs susitraukimų dažnis. Reaguojant į lėtinį deguonies trūkumą gyvybiniuose organuose, įskaitant pačią širdį, kompensuoti patologinę būklę, padidėja jo pūtimo dažnis. Tachikardiją taip pat gali sukelti nuolatinis sinuso mazgo ar pagrindinių širdies stimuliatorių sudirginimas, jei žala sutelkta arti jų.
4. 4. Susitraukimų ritmo pažeidimai - kai negrįžtami pokyčiai įtakoja laidumo sistemą. Atskirų pluoštų išjungimas iš impulsų laidumo sistemos lemia tai, kad skirtingos širdies dalys nėra tolygiai sumažintos. Tai sąlygoja trombozės atsiradimą dėl kraujo stagnacijos kūno ląstelėse. Pažymėti plakimai, brady arba tachikardija. Galutiniuose kietėjimo etapuose atsiranda prieširdžių virpėjimas.
5. 5. Nuolatinis nuovargio ir nuovargio jausmas atliekant paprasčiausius fizinius ir protinius veiksmus. Nuovargio mechanizmas yra sumažinti spaudimą (nes širdis negali išlaikyti optimalaus lygio) ir sutrikusi audinių, įskaitant smegenis, metabolizmas.
6. 6. Smegenų išemija - sukelia galvos svaigimą ir alpimą. Šis simptomas apibūdina vėlyvą daugelio myocitų pralaimėjimo stadiją.
7. 7. Skysčių susikaupimas organizme ir edemos atsiradimas taip pat laikomas būdingu vėlyvam kardiosklerozės etapui, kai atsiranda širdies nepakankamumas. Šis simptomas rodo sisteminės kraujotakos stagnaciją, kai dešinysis skilvelis negali visiškai grąžinti veninio kraujo.

Edema, pažeidusi širdies raumenų darbą, atsiranda tose vietose, kur intensyviausiai stebima kraujo stazė. Pirma, yra šiek tiek pastos kulkšnies srityje, kuri pasirodo ryte. Kadangi skysčių kaupimosi simptomų progresavimas didėja ir tampa nuolatiniu.

Priklausomai nuo pažeidimo srities, širdies raumenys išskiria kelias kardiosklerozės rūšis. Kiekvienas iš jų eina kitokiu intensyvumu.

Kai židinio skleroterapija pasireiškia po širdies priepuolio, vienoje svetainės dalyje susidaro randų audinys, kurį supa sveikos ląstelės, atliekančios savo funkcijas.

Paciento būklės sunkumas dėl šio nukrypimo priklauso nuo kelių veiksnių:

1. 1. pažeidimo gylis. Tai priklauso nuo širdies priepuolio tipo, kurį patyrė pacientas. Jei paviršinė išemija paveikia tik išorinį širdies sienelės sluoksnį, tada giliau esantys myocitai gali perimti pagrindinę funkciją, o organizmo kraujotakos nenustatyta. Transmuralinį infarktą lydi visų miokardo sienelių sluoksnių nekrozė. Šis pažeidimas „išjungia“ kūno dalį nuo darbo, o jo vietoje dažnai atsiranda aneurizma.
2. 2. pažeidimo dydis. Kietėjimas po didelio židinio infarkto gali plisti gana plačiai ir jį lydi sunkūs nepakankamumo simptomai. Maža židinio išemija dažnai pastebima paciento, nes ji visiškai kompensuojama.
3. 3. Lokalizavimas. Širdies raumenyse yra tam tikrų sričių, kurių pažeidimas yra pavojingesnis už kitus. Pagrindinė apkrova susitraukimo metu nukrenta ant kairiojo skilvelio, todėl sklerozės atsiradimas sienos srityje sukelia rimtų pasekmių. Jei sutrikimas atsiranda pertvaroje ar atriume, jis yra kliniškai mažiau ryškus.
4. 4. Židinių skaičius. Asmens būklės sunkumas po širdies priepuolio yra tiesiogiai proporcingas atrofuotų ir sklerozuotų vietų skaičiui.
5. 5. Pažeidimai laidinėje sistemoje. Jei ūminė išemija ir nekrozė širdyje veikia spindulius, kurie vykdo impulsą, atsiranda ritmo sutrikimas. Šiuo atveju net ir nedidelė žalos sritis sukelia rimtų komplikacijų.

Difuzinė kardiosklerozė reiškia plačiai paplitusį širdies raumenų pažeidimą ir neįmanoma atskirti specifinės lokalizacijos. Vienodi negrįžtami pokyčiai dažnai lydi miokarditą arba lėtinę vainikinių širdies ligų formą.

Pluoštas negali visiškai sumažinti systole ir atsipalaiduoti diastolės metu. Tai palaipsniui sukelia sunkių klinikinių simptomų atsiradimą, su visais širdies nepakankamumo ir smegenų išemijos požymiais.

Esant difuziniam patologiniam procesui, vykstančiam su endokardo pažeidimu, kardiosklerozę lydi vožtuvo aparato struktūros pažeidimas. Dėl to gedimas atsiranda, kai vožtuvas neuždaro atidarymo ir atsiranda atvirkštinis kraujo tekėjimas. Kartais yra stenozė: sunku kraujui išeiti iš ertmių net ir esant visiškam sumažinimui. Šie nukrypimai baigiasi skilvelių ir atrijų išsiplėtimu, labai pabloginant prognozę.

Jungiamojo audinio susidarymas širdies raumenyse yra tam tikra apsauginė reakcija į uždegimą arba jo ląstelių vientisumo pažeidimą. Taigi, kardiosklerozė paprastai vystosi kitų patologinių reiškinių, kurie veikia kaip provokatorius, fone.

Ilgalaikis deguonies trūkumas širdies raumenyse dėl įvairių ligų sukelia difuzinius miokardo pokyčius. Dažniausiai pažeistas kraujo tekėjimas į vainikinių arterijų atsiranda dėl aterosklerozinių plokštelių pralaimėjimo.

Laivų liumenys mažėja, o kraujo tekėjimas jiems sumažėja. Problemą dar labiau apsunkina anglies dioksido deguonies keitimas dėl kraujagyslių sienelės sutankinimo. Psichoterapiniai ar fiziniai paūmėjimai dar labiau pablogina šią būklę. Arterinė kraujo srovė šiuo metu negali užtikrinti didesnio deguonies tiekimo poreikio.

Atherosclerosis atsiranda dėl šių priežasčių:

• lipidų apykaitos sutrikimas;
• pastovus slėgio padidėjimas;
• rūkymas;
• nutukimas ir medžiagų apykaitos sutrikimai;
• genetinis polinkis;
• nuolatinis stresas.

Palaipsniui išsivysto aterosklerozinė difuzinė kardiosklerozė. Pirma, kairysis skilvelis kenčia, nes būtent jis atlieka sunkiausią darbą ir reikalauja didesnio deguonies ir maistinių medžiagų srauto. Tada į procesą įtraukiamos kitos širdies dalys.

Klinikiniai simptomai pasireiškia tuo metu, kai negrįžtami miocitų struktūros sutrikimai tampa visur. Ši būklė dažnai pasireiškia žmonėms po 45-50 metų.

Sklerozė tokiose ligose kaip miokarditas turi šiek tiek kitokį išvaizdos mechanizmą. Dėl ūminės uždegiminės reakcijos tiesiogiai veikia kardiomiocitai. Šio proceso metu išleistos veikliosios medžiagos pažeidžia ląstelių membranos vientisumą, dėl kurio jie miršta, po to atsiranda jungiamojo audinio pluoštai.

Uždegimas atsiranda įvedus šias infekcijas:

• Coxsackie virusas, raudonukė, citomegalovirusinė infekcija;
• difterijos bacilus, coccal flora (strepto, meningo ir stafilokokai);
• kandidozė;
• Toksoplazma;
• trichinozė

Neinfekcinės patologijos rūšys atsiranda, kai organizmo alkoholinis ar narkotinis apsvaigimas, dėl sisteminių ligų autoimuninių sutrikimų. Procesas, tiesiogiai pažeidžiantis širdies raumenų ląstelių vientisumą, vyksta greičiau, todėl po miokardo kardiosklerozė dažnai pastebima jauname amžiuje ir reikalauja patogenetinio gydymo.

Kardiomiocitų struktūros pokyčiai atsiranda dėl širdies priepuolio vystymosi. Po infarkto atsiradusi kardiosklerozė atsiranda dėl to, kad po akutinės ligos stadijos nekrozinė sritis pakeičiama jungiamuoju audiniu.

Kitos kardiosklerozės priežastys yra širdies raumenų pažeidimas po radiacijos poveikio, toksiški pokyčiai dėl geležies nusodinimo hemochromatozėje.

50% atvejų neįmanoma nustatyti kardiosklerozės etiologijos - tai vadinama idiopatija. Ekspertai mano, kad tokio tipo nuokrypis susidaro dėl paciento genetinių savybių.

Šiuolaikinė medicina šiandien neturi metodų ir priemonių, galinčių išgydyti kardiosklerozę amžinai. Gyvų ir funkcinių raumenų skaidulų transformavimas į rando audinį yra negrįžtamas. Todėl iškart po diagnozės patvirtinimo pacientas gydomas visą jo gyvenimą.

Ligos terapija turi atlikti šias užduotis:

• pašalinti neigiamą etiologinės ligos poveikį;
• užkirsti kelią patologijos pasunkėjimą skatinančių veiksnių vystymuisi;
• sustabdyti simptomus;
• išvengti komplikacijų progresavimo ir vystymosi;
• pasiekti maksimalų bendrosios paciento būklės ir darbo pajėgumo pagerėjimą.

Narkotikų gydymui vaistų pasirinkimas atliekamas tik gydytojo ir priklauso nuo nepakankamumo sunkumo, kartu atsirandančių ligų, paciento amžiaus.

Paprastai naudojamos šios vaistų grupės:

1. 1. AKF inhibitoriai (Captopril, Lisinopril). Dozės pasirinkimas atliekamas individualiai gydymo metu. Priemonės padeda sumažinti širdies apkrovą, mažina spaudimą.
2. 2. Beta-blokatoriai (bisoprololis, metoprololis) - naudojami normalizuoti ritmą, užkertant kelią komplikacijoms, susijusioms su šiuo nukrypimu. Tuo pačiu metu jie pašalina išeminius reiškinius, mažindami miokardo deguonies poreikį. Gydymas prasideda mažomis dozėmis - laipsniškai didėja, kol pasiekiamas teigiamas rezultatas.
3. 3. Diuretiniai vaistai - leidžia pašalinti per didelį vandens kiekį organizme ir sumažinti širdies apkrovą dėl šiek tiek sumažėjusio skysčio kiekio kraujyje. Furosemidas paprastai naudojamas.
4. 4. Staigiai susilpnėjus kontraktilumui, naudojami širdies glikozidai (Digoksinas). Jie naudojami retai ir labai atsargiai, kad būklė ne blogėtų.
5. 5. Aldosterono antagonistai (spironolaktonas) vartojami esant sunkiam trūkumui. Jie yra derinami su beta blokatoriais ir AKF inhibitoriais. Pirma, maksimali dozė naudojama greitai atleisti širdį, tada pereiti prie palaikomosios terapijos.
6. 6. Siekiant užkirsti kelią trombozės ir embolijos vystymuisi, vartojama antitrombocitinių preparatų ir antikoaguliantų. Heparinas ir aspirinas turi tokias savybes.

Dėl gydymo efektyvumo stokos ir komplikacijų buvimo reikia naudoti chirurginę intervenciją. Yra daug paliatyvių operacijų, skirtų palengvinti paciento būklę:

• laivų manevravimas ir vainikinių kraujagyslių atstatymas;
• aneurizmos pašalinimas arba plonintos sienos stiprinimas;
• širdies stimuliatoriaus implantavimas.

Kardinolas yra širdies transplantacija. Tokios sudėtingos operacijos indikacijos yra jaunasis paciento amžius, nesukeliant jokių kitų gydymo metodų.

Šios operacijos kontraindikacijos gali būti kepenų, inkstų ir kitų gyvybiškai svarbių organų pažeidimas.

Liaudies gynimo priemonės, teikiančios alternatyvią mediciną šios ligos atveju, yra neveiksmingos prieš sunkias kardiosklerozės formas ir negali pakeisti narkotikų ir chirurginio gydymo. Ankstyvosiose stadijose jų naudojimas padės šiek tiek pagerinti ligos eigą, jei naudojate metodus kartu ir pasikonsultavę su gydytoju.

Populiariausi receptai yra:

1. 1. Sumaišykite 1 valg. l susmulkintas sausas gudobelės šaknis ir 1 šaukštelis. kmynai, užpilkite termosu 300 ml verdančio vandens. primygtinai reikalauti 8-12 valandų, padermės, padalinti į 4-5 dozes ir gerti per dieną.
2. 2. Paruoškite geros kokybės skystą natūralų medų ir sumaišykite tą patį kiekį su svogūnų sultimis.

Norint išlaikyti savo širdį, reikia kasdien valgyti vieną citriną (pageidautina su medumi) arba gerti sultis. Taip pat rekomenduojama vartoti ne mažiau kaip 100 g varškės.

Norint užkirsti kelią komplikacijoms širdies raumenų pažeidimu skleroze, rekomenduojama laikytis šių rekomendacijų:

• apriboti fizinį krūvį ir išvengti streso;
• peržiūrėti gyvenimo būdą ir pašalinti rūkymą bei alkoholio vartojimą;
• reguliariai atsiskaityti su kardiologu ir bent tris kartus per mėnesį;
• pablogėjus, nedelsiant kreipkitės į gydytoją;
• griežtai laikytis gydytojo rekomendacijos ir iš anksto derėtis dėl galimų gydymo pokyčių.

Fizinė terapija turi būti atliekama tik kontroliuojant kraujo spaudimą ir širdies susitraukimų dažnį.

Labai sunku įvertinti, kiek pacientų, sergančių kardioskleroze, iš tikrųjų gyvena. Santykinai palanki yra ligos eiga, netrukdant ritmui ir kraujotakai.

Neigiamas požymis yra progresyvus silpnumas, gydymo rezultatų stoka, aneurizmos, pilnos AV blokados ar skilvelių ekstrasistolo vystymas. Tokio paciento mirtis prasideda per 2-3 metus nuo diagnozavimo.

Difuzinė kardiosklerozė: priežastys, simptomai, gydymas

Bet kokia širdies patologija sukelia įvairių pasekmių, galinčių sukelti komplikacijų vystymąsi. Viena iš šių ligų yra difuzinė kardiosklerozė, kurią lydi santykinai vienodas visų miokardo pluoštų randas. Tokie jungiamojo audinio augimai ant širdies raumenų atsiranda raumenų ląstelių mirties vietoje (pvz., Infarkto zonoje).

Miokardo mirtis su difuzine kardioskopija pasireiškia palaipsniui. Plečiantis paciento būklė pablogėja: ryškėja krūtinės anginos priepuoliai, pablogėja darbinis pajėgumas, gali atsirasti aritmija, širdies liga ar aneurizma ir tt Nepakankamas miokardo sklerozės gydymas gali sukelti sunkų negalios ir paciento mirtį. Šiame straipsnyje kalbėsime apie šios ligos priežastis, simptomus, diagnozavimo principus ir gydymą.

Priežastys

Jungiamojo audinio paplitimas kardiosklerozėje vyksta miokardo pluošto mirties vietose, kurios atsiranda dėl įvairių širdies patologijų. Pagrindinės difuzinės kardiosklerozės atsiradimo priežastys dažniausiai yra koronarinė širdies liga arba vainikinių arterijų aterosklerozė. Kitos sąlygos ir ligos taip pat gali sukelti raumenų skaidulų pralaimėjimą:

• arterinė hipertenzija;
• aritmijos;
• reumatas;
• miokarditas;
• hipertrofija arba miokardo distrofija;
• apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis;
• širdies pažeidimas;
• cukrinis diabetas;
• nutukimas;
• alkoholizmas;
• ankstesnės operacijos širdyje ir smegenyse;
• netinkamas vaistas;
• dažnas stresas;
• senatvės

Dažnai pradiniai difuzinės kardiosklerozės etapai yra visiškai nepastebėti ir gali būti aptikti tik specializuotu kardiologiniu tyrimu (pvz., Echo-KG arba EKG metu). Be to, šią ligą apibūdina atkryčio ir ilgai trunkančio remisijos periodai (kartais tai gali trukti kelerius metus). Štai kodėl labai svarbu, kad žmonės, turintys širdies ligų, žino apie šios patologijos požymius ir gali laiku įtarti kardiosklerozės vystymosi pradžią.

Simptomai

Difuzinė kardiosklerozės forma pasireiškia simptomais, kurie būdingi širdies raumenų ir širdies nepakankamumo kontraktinio gebėjimo pažeidimui:

1. Ligos pradžioje pacientas pasireiškia tik po didelio fizinio krūvio, tačiau progresuojant randų audinių augimui, šis simptomas pradeda pasireikšti net po nedidelių ar įprastų veiksmų ir ramybės.
2. Kosulys Šį simptomą sukelia plaučių edema, atsirandanti dėl hemodinaminių sutrikimų ir širdies nepakankamumo. Toks širdies kosulys, daugeliu atvejų, sausas ir pasirodo po treniruotės ar gulėjimo. Vėliau pacientas gali patirti širdies astmos priepuolius.
3. Širdies skausmas, padidėjęs ar susilpnėjęs širdies plakimas, aritmijos (prieširdžių, paroksizminių, blokadų ir kt.). Šiuos simptomus sukelia miokardo nesugebėjimas normaliai veikti. Iš pradžių jie yra silpnai išreikšti ir pasireiškia po fizinio krūvio, bet vėliau progresuoja ir gali pasireikšti poilsio būsenoje.
4. Sąmonės netekimas Šį simptomą sukelia tam tikros aritmijos rūšys (paroksizminiai, atrioventrikuliniai blokai ir tt).
5. Edema. Klinikinės klinikos patinimas yra dažnesnis apatinėse galūnėse. Iš pradžių ji atsiranda kulkšnėse, tačiau, kai liga progresuoja, ji gali paveikti apatines kojas ir šlaunis. Edemas pasirodo vakare ir išnyksta ryte.
6. Raumenų silpnumas ir sumažėjęs ištvermė. Šį simptomą sukelia nepakankamas kraujo aprūpinimas skeleto raumenimis ir stebimas treniruotės metu arba po jo.
7. Trofiniai odos sutrikimai. Dėl kraujo tiekimo į odą trūkumo atsiranda odos pigmentacija, plaukų slinkimas, nagų plokštelių deformacija.
8. Skausmas dešinėje hipochondrijoje. Šis simptomas pastebimas retai ir jį sukelia kraujo stagnacija didelėje kraujotakoje, kurią sukelia sutrikusi hemodinamika. Skausmas kepenyse dažnai lydi žandikaulių venų patinimas, kojų patinimas, hidrotoraksas ir ascitas.

Difuzinės kardiosklerozės požymių sunkumas priklauso nuo ligos stadijos. Jei nustatote tokius simptomus, turite skubiai apsilankyti kardiologe ir atlikti visų rūšių gydytojo paskirtus tyrimus.

Diagnostika

Kardiochlerozės paciento kardiologinis tyrimas turėtų apimti:

• istorija (vartojimas, ankstesnės ligos, gyvenimo sąlygos);
• klausytis širdies;
• biocheminiai kraujo tyrimai;
• EKG;
• Echo-KG;
• Širdies MRI.

Išnagrinėjęs tyrimo metu gautus duomenis, kardiologas gali paskirti pacientui kompleksinį difuzinės kardiosklerozės gydymą.

Gydymas

Difuzinės kardiosklerozės gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau ir būti išsamus. Jo pagrindiniai klausimai yra skirti tokiems tikslams:

• išemijos pašalinimas, sukėlęs miokardo pažeidimą randų audiniu;
• likusių miokardo pluoštų gerinimas ir išsaugojimas;
• širdies nepakankamumo požymių šalinimas;
• aritmijų pašalinimas.

Difuzinių kardiosklerozės formų gydymą galima atlikti ambulatoriškai arba stacionariai. Pacientui rekomenduojama apriboti fizinį aktyvumą, blogų įpročių ir mitybos atmetimą.

Kai kurie maisto produktai ir maisto produktai neturėtų būti įtraukti į paciento mitybą:

• kepti mėsos patiekalai;
• maisto produktai, turintys daug cholesterolio (subproduktai, kiaušinių tryniai ir tt);
• stipri arbata;
• natūrali kava;
• maisto produktai, kurie sukelia žarnyno patinimą;
• ridikėliai;
• ropės;
• česnakai;
• svogūnai.

Kasdieniame racione turėtų apsiriboti laisvo skysčio ir druskos vartojimu. Rekomenduojama garinti, virti, troškinti arba kepti. Maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis (5-6 kartus per dieną).

Konservatyviam išemijos gydymui gali būti naudojami įvairūs vaistai, kurių parinkimą gali atlikti tik gydytojas po diagnostinio tyrimo. Norint normalizuoti vainikinių kraujotaką, galima naudoti:

1. Nitratai (nitroglicerinas, nitrozorbidas). Šie vaistai padeda sumažinti širdies sienelės apkrovą, mažina miokardo deguonies poreikį, gerina vainikinių kraujagyslių srautą. Tokie antiangiologiniai agentai gali būti imami siekiant pašalinti ir užkirsti kelią išpuoliui.
2. Kalcio antagonistai (Nifedipinas, Diltiazemas, Veroshironas). Šie vaistai padeda sumažinti kraujospūdį, mažina miokardo apkrovą, pašalina vainikinių kraujagyslių spazmus ir padeda sumažinti širdies raumenų deguonies poreikį.
3. Beta blokatoriai (Anaprilin, Inderal, Nebivolol). Šie vaistai, jų dozė ir vartojimo dažnis turi būti pasirinktas griežtai atskirai. Beta adrenoblokatoriai padeda sumažinti miokardo deguonies poreikį (ypač kai naudojasi), sumažinti kraujospūdį ir pašalinti tam tikras aritmijos rūšis.

Prireikus gali būti rekomenduojamas cholesterolio kiekio sumažinimas paciento kraujyje, vartojant statinus (Rosuvastatinas, Simvastatinas, Atorvastatinas, Lovastatinas). Šie vaistai turi būti vartojami pagal specialią schemą ir nuolat kontroliuojant laboratorinius kraujo parametrus.

Jei reikia, pacientas gali būti paskirtas:

• diuretikai (Furosemide, Trifas, Britomar ir kt.);
• antitrombocitiniai preparatai (Cardiomagnyl, Aspirin);
• AKF inhibitoriai (Enalaprilis, Ramiprilis, Captopril).

Dozavimas, vaistai ir jų režimas parenkami kiekvienam pacientui atskirai, o jų savarankiškas paskyrimas gali sukelti nemalonių pasekmių.

Išemijos atveju, kuri negali būti pašalinta su vaistais, pacientui gali būti rekomenduojamas chirurginis gydymas:

• aorto-koronarinis aplinkkelis;
• stentavimas;
• širdies stimuliatoriaus implantavimas.

Kai kuriais atvejais difuzinė kardiosklerozė gali sukelti širdies aneurizmą. Tokia patologija gali kelti grėsmę paciento gyvenimui, o chirurgija taip pat gali būti reikalinga ją pašalinti. Šios intervencijos esmė yra nukreipta išilginė vietovė iš kraujagyslių sienelės ir jos keitimas specialiu plastikiniu protezu arba kraujagyslės plotu, paimtu iš kitos paciento kūno dalies.

Difuzinės kardiosklerozės prevencija

Pagrindiniai prevencinių priemonių, skirtų užkirsti kelią difuzinės kardiosklerozės vystymuisi, tikslai yra pašalinti miokardo išemijos priežastis ir laiku gydyti širdies patologijas. Ypač dėmesingas jų sveikatai yra tie žmonės, kurie yra linkę susirgti širdies ligomis.

Pagrindinės difuzinės kardiosklerozės prevencijos priemonės yra:

• aktyvaus gyvenimo būdo išlaikymas;
• laikytis geros mitybos principų;
• blogų įpročių pašalinimas;
• streso valdymas;
• laiku gydyti gydytoją nustatant širdies ir kraujagyslių sistemos ligų simptomus.

Prieš plintančią aterosklerozę atsiranda daug veiksnių. Laiku atvykę į gydytoją profilaktiniams tyrimams, visų jo rekomendacijų laikymuisi po kitų ligų nustatymo ir sveikos gyvensenos išsaugojimo, daugelis žmonių galės išvengti tokios rimtos širdies patologijos, kaip difuzinis randas miokardo pluoštui.