Visi faktai apie širdies ekstrasistolę: kas tai yra ir kaip gydyti

Širdis yra ne tik vienas svarbiausių žmogaus kūno organų, bet ir viena iš labiausiai pažeidžiamų įvairių ligų. Todėl reikia stebėti jo sveikatą.

Tačiau atsitinka, kad žmogų užvaldo įvairios širdies ligos. Kad žinotumėte, kaip elgtis su jais, turite žinoti, kas jie yra ir ką jie sukelia.

Šiandien mes apsvarstysime tokią patologiją, kaip širdies plakimas - kas tai yra, kas yra pavojinga ir kaip ją išgydyti?

Bendra informacija

Vienas iš labiausiai paplitusių širdies ligų yra beats. Toks terminas vadinamas širdies raumenų ritmo sutrikimu, kurio metu jis sutinka anksčiau.

Norėdami nustatyti šią ligą, EKG yra labai paprasta, kurią suteikia dažnas ar ankstyvas ekstrasistolinis kompleksas.

Apskritai, ankstyvas kompleksas gali būti tiek ekstrasistolis, tiek parasistolis. Faktas yra tai, kad ekstrasistoles ir parasistoles yra neatsiejami pagrindinio kūno raumenų darbo bruožai, o jų ritmo sutrikimų gydymas yra visiškai tas pats.

Paplitimas ir funkcijos

Ekstrasistolis gali būti įrašytas į bet kurį asmenį, net ir sveiką, todėl toks darbo pažeidimas nebūtinai reikalauja medicininės intervencijos.

Dauguma žmonių patiria šį širdies ritmo sutrikimą, tačiau jie net nesuvokia, nes nėra reikšmingų simptomų, išskyrus nedidelius pažeidimus EKG metu.

Yra tam tikras greitis, kuriuo per dieną ekstrasistolių skaičius nelaikomas pavojingu: iki 200.

Jei jie yra užregistruoti mažiau, tada asmuo greičiausiai yra visiškai sveikas. Galų gale, žmogaus širdis, kaip ir bet kuris kitas kūnas, negali dirbti su etaloniniu stabilumu.

Tuo pačiu metu jokiu būdu neturėtų būti painiojama su tachikardija. Šių ligų išskyrimas EKG aparato akivaizdoje negali būti problema.

Paprastai ekstrasistoles yra vienos arba dvigubos (suporuotos). Jei ekstrasistoliai iš eilės yra 3 ar daugiau, tai ši liga jau vadinama tachikardija, todėl reikia daugiau nustatyto gydymo. Kai tachikardija pastebima, širdies raumens nepakankamumas, kai jis veikia netolygiai ir nestabiliai.

Pavojaus lygis ir bendri bruožai

Reikia pasakyti, kad ekstrasistolis, nė vienas tyrėjas nemano, kad pavojingos širdies raumenų ligos.

Campbell ir kiti pasaulyje žinomi kardiologai tai mato kaip „kosmetinį“ širdies nepakankamumą, kuris neturi įtakos šio darbo kokybei.

Tačiau, jei yra dažnas ekstrasistolis ir pastebimi tachikardijos simptomai, „skubantis“ ritmas, tai būtinai turi tapti tyrimo priežastimi, kad gydytojai galėtų aiškiai suprasti tokio pažeidimo priežastį.

Galų gale, šios ligos simptomai gali būti slepiami daug svarbesni ir pavojingesni, todėl tyrimas turėtų būti suplanuotas ir išlaikytas nepavyks.

Simptomai, dėl kurių gali būti gydoma ekstrasistole, yra šie:

• Hemodinaminiai sutrikimai, kuriuos sukelia netolygus širdies raumenų ritmas.
• Žmogaus jausmas, kai jis pats jaučia širdies ritmo nestabilumą, sukelia diskomfortą.
• Tyrimas: struktūriniai pokyčiai, taip pat miokardo indeksų pablogėjimas, kuris gali sukelti labai sunkias pasekmes be medicininės intervencijos.

Ligos lokalizavimas

Ekstrasistolis, kaip liga, yra suskirstytas į kelias lokalizacijos rūšis, kurios jau buvo išvardytos anksčiau.

Skilvelių priešlaikiniai smūgiai atsiranda dėl to, kad širdies skilveliuose atsiranda nepriklausomas susitraukimo impulsų dėmesys, kuris trukdo normaliam širdies raumenų veikimui.

Toks pažeidimas dažniausiai pastebimas vyrams, ypač amžiaus. Šių širdies raumenų pažeidimų simptomai beveik neturi. Kaip ir kiti aritminiai sutrikimai, pacientai pastebi, kad širdies ritmui didėja „užšalimas“.

Tai nekelia grėsmės paciento gyvybei, tačiau, esant dideliam ritmo sutrikimo lygiui, reikia atlikti išsamų tyrimą ir vėlesnį gydymą. Reikia pasakyti, kad simptomai ir medicininės indikacijos yra vienodos bet kuriai vietai.

Sužinokite daugiau apie tai, ką daryti su širdies ekstrasistoliais ir kas paprastai yra iš vaizdo įrašo:

Priežastys

Priešlaikinio smūgio priežastys yra panašios į daugelio kitų širdies ligų priežastis:

• Rūkymas
• Išeminės širdies problemos
• Kofeino turinčių gėrimų piktnaudžiavimas: kava, energija ir kt.
• Miokardo sutrikimai
• Širdies ligos (įgimtos ar įgytos)
• Kalio trūkumas
• Įvairūs arterijų sistemos sutrikimai

Pasiskirstymas pagal amžių ir lytį

Reikia pasakyti, kad vyrams ši širdies liga dažnai būna. Taip yra dėl to, kad vyrai labiau linkę rūkyti cigaretes, ir jie taip pat susiduria su kitais neigiamais veiksniais. Šios ligos dažnis didėja su amžiumi. Moterims ši liga taip pat yra gana paplitusi, bet dažniausiai nekritinė.

Ligos požymiai

Dažniausi ekstrasistolo simptomai yra šie:

• Nerimas
• Nemiga
• Svaigulys ir silpnumas
• Suvokiama aritmija, kurią pacientas jaučia: „išnyks“, padidėjo
• Didesnis prakaitavimas

Reikia pasakyti, kad šie simptomai yra bendri daugeliui širdies ligų, todėl juos lengviausia nustatyti EKG.

Diagnostika

Ekstrasistolo diagnostika yra lengviausia naudojant EKG. Elektrokardiograma leidžia lengvai ir tiksliai apskaičiuoti bet kokio tipo širdies raumenų nepakankamumą. Iš tiesų, EKG juostoje akivaizdžiai atrodo normalus ir neteisingas, greitas susitraukimas.

Tačiau, deja, ne visada įmanoma nustatyti ekstrasistoles su elektrokardiograma. Faktas yra tai, kad ši procedūra trunka ilgai, dėl kurio negalima užregistruoti širdies raumenų darbo pažeidimų.

Be to, EKG metu pacientas slypi, ty nerodo jokios veiklos. Gyvenime žmogus retai judamas.

Šiuo atveju geriausias sprendimas būtų diagnozuoti šią ligą Holterio kalno pagalba.

Šio tipo diagnozės privalumas yra tas, kad pacientas stebimas visą dieną, o jis praleidžia įprastą ritmą.

Taigi gydytojas galės tiksliai nustatyti pirminių raumenų ritmo sutrikimų buvimą organizme.

Apie diagnostiką, išsamiau aprašytą vaizdo įraše:

Gydymo metodai

Kartais ši liga reikalauja tik psichologinio gydymo. Taip atsitinka, kad jums reikia atnešti asmenį iš nerimo ar depresijos būsenos, kad ši liga galėtų praeiti. Norėdami tai padaryti, galite susisiekti su psichiatrais ir psichologais.

Jūs taip pat galite gydyti vaistais. Kokio tipo vaistas vartojamas su širdies ekstrasistolu, atsiradusį nuo nemalonių simptomų? Tokiu atveju naudokite šiuos vaistus:

• Allapininas, etatsizinas, vartojamas aritmijoms
• Metoprololis, Sotalolis, kurie yra adrenalino blokatoriai
• Verapamilis - kalcio antagonistas

Kai kurie nenori kreiptis į medicininius gydymo metodus, pirmenybę teikia liaudies gynimo priemonėms širdies aritmijoms, kaip beats. Štai keletas receptų, kuriais galima gydyti širdies plakimus:

• Gudobelės tinktūra 10 lašų 3 kartus per dieną. Norėdami ją paruošti, užpilkite gudobelės su degtine ir reikalauti 10 dienų.
• Valerijono mišinys tame pačiame režime. Norint tai padaryti, keli šaukšteliai šio augalo pilami 100 ml verdančio vandens ir virinami 15 minučių. Po to mišinys turi būti filtruojamas.

Dažniausiai gydymui naudojamas specialus kateteris, kuris „persiunčiamas“ per arterijas į reikiamą širdies dalį ir iš jos siunčiami impulsai, reikalingi teisingam širdies ritmui, naudojant radijo dažnius.

Ar reikalinga reabilitacija?

Paprastai šios ligos gydymui nereikia specialios reabilitacijos.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Jei nesate kova su problema, tai ši „kosmetikos“ liga gali tapti tachikardija, kuri yra daug rimtesnė.

Be to, gali būti padidinta miokardo infarkto tikimybė, todėl būtina išspręsti šią ligą, jei ji jau įvyko, ir gydytojas sako. Priešingu atveju pasekmės gali būti dar labiau žalingos pagrindiniam raumeniui, kuris pagreitina kraują. Ekstrasistolis gali būti laikomas pirmuoju „varpu“, kuris gali signalizuoti problemas.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią prevencijai, turėtumėte laikytis tam tikrų taisyklių, kurios padės ne tik išvengti ligos pasikartojimo, bet ir apskritai sustiprins organizmą:

• Stenkitės laikytis sveiko gyvenimo būdo: nevalgykite riebaus maisto, nevykdykite protingų ribų, atsisakykite blogų įpročių.
• Gaukite pakankamai miego
• Naudokite visų rūšių vitaminus.
• Praleiskite daug laiko lauke
• Sumažinti emocinį stresą
• Venkite kofeino ir energijos.

Galų gale, širdies sveikata turėtų būti kiekvieno žmogaus prioritetas!

Nepalankios funkcinės ekstrasistolės: kas padės iš netikėtų širdies problemų

Extrasystoles yra ypatingas viso širdies raumens ar jo dalies sumažėjimas. Jie pasireiškia ne tik su širdies liga (organine), bet ir į įprastą miokardo būklę (funkcinę). Juos sukelia nervų apkrovos, hormoniniai sutrikimai, perdozavimas kofeinu. Išreikštas kaip smūgis, susižeidimas širdies regione, kartu su nerimu, kvėpavimo sunkumais.

Atskirų ekstrasistolių atveju gydymas nenustatytas, sunkesniais atvejais yra naudojami raminamieji vaistai ir antiaritminiai vaistai.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Funkcinės ekstrasistolo priežastys

Sutrikusios aritmijos sutrikimai gali atsirasti visiškai sveikiems jauniems žmonėms. Ši aritmija vadinama idiopatija. Funkciniai ypatingi miokardo švino susitraukimai:

• neuro-emocinis ir protinis perviršis;
• rūkymas;
• miego sutrikimai, naktinis pamaininis darbas;
• didelių kiekių kofeino gėrimų ar alkoholio vartojimas;
• persivalgymas;
• kalio, magnio trūkumas (pvz., nėštumo metu, sportas);
• narkotikų vartojimas;
• neurocirkuliacinė distonija;
• virusinės infekcijos;
• neurozė;
• hormonų lygio svyravimai (paaugliams, prieš menstruacijas, menopauzės metu);
• gimdos kaklelio osteochondrozė.

Ląstelių lygiu ekstrasistolio vystymosi priežastys yra židinių, turinčių didelį elektrinį aktyvumą širdies raumenyse, išvaizda. Jie gali būti širdies laidumo sistemos atrijose, skilveliuose ar mazgose. Gauti impulsai vadinami negimdiniu, nes beveik niekada jų šaltinis yra pagrindinis širdies stimuliatorius - sinuso mazgas.

Signalai sklinda per miokardą, nepriklausomai nuo pagrindinio širdies ritmo, ir atpalaidavimo fazėje (diastolėje) sukelia skilvelių susitraukimus. Kadangi šiuo metu skilveliai tik pradeda užpildyti krauju, širdies galia yra daug mažesnė nei įprastai. Dėl tokio netinkamo išskirtinio sumažinimo atsiranda faktas, kad per minutę į arterinį tinklą kraujo tūris mažėja.

Mitybos trūkumas taip pat turi įtakos vainikinių kraujagyslių srautui, kuris gali sukelti širdies ligų vystymąsi.

Rekomenduojame skaityti straipsnį apie prieširdžių aritmiją. Iš to sužinosite, kaip prieširdžių priešlaikiniai smūgiai susidaro ir pasireiškia EKG, taip pat priešlaikinių prieširdžių prieširdžių priežastys, požymiai ir simptomai.

Ir čia daugiau apie ekstrasistolių gydymą.

Klasifikavimo ir aptikimo vietos

Priklausomai nuo nenormalaus fokusavimo vietos, „extrasystoles“ yra:

• prieširdžių
• skilvelių (dažniausiai pasirenkamas variantas);
• atrioventrikulinė (mazgelinė);
• kartu.

Ekstrasistoliai taip pat skirstomi į tipus, atsižvelgiant į normalų širdies ritmą. Paskirti:

• parasistolis - nenormalus dėmesys sukuria savo ritmą, kuris yra ant sinuso;
• suporuotas - du ypatingi sumažinimai iš eilės (į pagrindinį), jei yra daugiau, tada jie vadinami salvo;
• alorritmija - viena ekstrasistole ir viena sistolė (bigemija), jei po dviejų - trigeminija, trys - quadrigenemija;
• ankstyvieji - iš karto po T bangos EKG (normalios susitraukimo pabaigoje); vėlai - prieš prieširdžių dantį;
• retai - iki 5 per minutę, vidutiniškai - iki 14 - 16, jei jie yra dažniau;
• monotopinis - visada atsiranda vienoje vietoje, politopijoje yra keli žadinimo židiniai.

Ekstrasistolo simptomai

Funkciniai ekstrasistoles ne visada sukelia subjektyvius pojūčius. Pacientams, sergantiems neurocirkuliacine distonija ir neuroze, jie yra sunkūs, nes autonominio reguliavimo sutrikimų simptomai yra:

Dažniausiai pacientai apibūdina nenormalaus susitraukimo atsiradimą kaip smūgį į krūtinę, širdis, atrodo, apsisuka („tumbles“), sustoja, užšąla, o po to seka sustiprintas spaudimas.

Sunkiausios pasekmės yra ankstyvos ir dažnai pasitaikančios ekstrasistoles, nes širdies tūris labai sumažėja. Jie gali trukdyti kraujo tekėjimui širdies raumenyse ir smegenyse, sukelia paroxysmal galvos svaigimą, alpimą, širdies skausmą.

Diagnostiniai metodai

Interviuojant pacientą atkreipiamas dėmesys į aplinkybes, kuriomis atsirado diskomfortas. Šiuo atveju išskirtinis bruožas yra tai, kad vidutinio intensyvumo fizinis aktyvumas palengvina pacientų, sergančių funkcine ekstrasistole, būklę ir pablogina - su širdies liga. Jūs taip pat turite žinoti, ar įvyko neseniai įtemptos situacijos, infekcijos ir blogi įpročiai.

Nustatant pulsą galima įtarti ekstrasistolį, jis atsiranda per anksti, o kitas susitraukimas sumažėja, nes skilvelyje yra mažai kraujo. Klausydamiesi širdies, gali pasireikšti neeilinis 1 arba 2 tonas, o 1 tonas yra stiprus, nes skilveliai yra nepakankamai užpildyti, o 2 - silpni dėl sumažėjusio kraujo srauto į didelius indus.

EKG yra pagrindinis metodas, patvirtinantis ekstrasistolių buvimą, padeda išvengti širdies ligų, ty organinio ligos pobūdžio. Ženklai, kuriuos galima aptikti:

• Atsiranda priešlaikinis prieširdžių danties arba skilvelio kompleksas.
• Kai prieširdžių forma sutrumpina intervalą tarp tolesnių dantų P, QRS išlieka normalus.
• Iš skilvelio formos QRS kompleksas išsiplėtė arba deformavo, priešais jį nėra prieširdžių dantis, po ekstrasistolio yra visa pertrauka.

Nustatant ekstrasistoles, 24 valandų „Holter“ EKG stebėjimas parodomas kartu su paciento gerovės dienoraščiu. Be to, norint aptikti latentines aritmijas, bandymai atliekami su važiavimo takeliu arba veloergometru. Norint išvengti širdies ligų, širdies ultragarsu nustatomi streso testai arba MRT.

Kas yra nustatyta nustatant

Jei nenustatyta miokardo ligų, o ekstrasistolis yra retas, gydymas vaistais nenustatytas. Esant endokrininei ar virškinimo sistemos patologijai, atliekamas tinkamas gydymas. Jei aritmija pasireiškė po įtemptos situacijos, nurodomi raminamieji vaistai (Novo-Passit, Persen, Sedasen). Naktį rekomenduojama vartoti tinktūros, gudobelės ar bijūnų tinktūros.

Antiarritminių vaistų skyrimo indikacija yra ekstrasistolių per dieną skaičius, viršijantis 200 susitraukimų. Gali būti naudojami Novocainamidas, Sotalolis, Mexidolis, Diakordinas, Cordarone. Jei po gydymo mėnesio gerokai pagerėja, palaipsniui mažinama dozė, kol bus visiškai nutrauktas gydymas. Labai retais atvejais reikalingas ektopinio fokusavimo palaikymas radijo bangomis - radijo dažnio abliacija.

Pasekmės pacientui

Jei nėra sergant širdies ar nervų sistemos liga, nekompensuojamas hormonų gamybos sutrikimas, tokie lūžiai tinkamai reaguos į korekciją, naudodamiesi gyvenimo būdo normalizavimu, atsižvelgiant į rekomenduojamus vaistus. Šių pacientų atsigavimo prognozė yra palanki.

Jei širdies susitraukimų reguliavime yra stabilus neuroendokrininis nepakankamumas, tada ateityje (jei negydoma) lūžiai gali būti transformuojami į skilvelių tachikardiją, kuri lydi rimtesnių pasekmių.

Rekomenduojame skaityti straipsnį apie skilvelio ekstrasistolį ir jo gydymo būdus. Iš to sužinosite apie patologijos klasifikaciją, vystymosi priežastis, požymius ir simptomus, taip pat skilvelių ekstrasistolių diagnostiką ir gydymą.

Ir čia yra daugiau apie parasistolę.

Funkcinis ekstrasistolis atsiranda pacientams, kuriems nėra širdies ligų. Ją sukelia stresas, blogi įpročiai, infekcijos, hormonų ir elektrolitų disbalansas organizme. Neurocirkuliacinėje distonijoje lūžių lydi autonominės apraiškos.

Diagnostikai atlikti atliekamas EKG, įskaitant testus nepalankiausiomis sąlygomis, Holter stebėjimą. Gydymo tikslas - atkurti ritmą ir susilpninti nervų sistemos sužadinimą.

Naudingas vaizdo įrašas

Pažvelkite į vaizdo įrašą apie tai, kas yra:

Jei nustatoma ekstrasistolė, vaistai gali būti nebūtini nedelsiant. Superkentrinės ar skilvelinės priešlaikinės širdies plakimo fazės gali būti praktiškai pašalintos tik keičiant gyvenimo būdą.

Ekstrasistoliams, prieširdžių virpėjimui ir tachikardijai vartojami nauji ir modernūs vaistai, taip pat senoji karta. Faktinis antiaritminių vaistų klasifikavimas leidžia greitai pasirinkti iš grupių, remiantis indikacijomis ir kontraindikacijomis

Pagal tam tikrų ligų įtaką atsiranda dažnas ekstrasistoles. Jie yra skirtingų tipų - vieniši, labai dažni, supraventrikuliniai, monomorfiniai skilveliai. Priežastys yra skirtingos, įskaitant. kraujagyslių ir širdies ligomis suaugusiems ir vaikams. Kas yra nustatytas gydymas?

Supraventricular ir ventricular priešlaikiniai beats - širdies ritmo pažeidimas. Yra keletas pasireiškimų ir formų: dažni, reti, dideli, politopiniai, monomorfiniai, polimorfiniai, idiopatiniai. Kokie yra ligos požymiai? Kaip gydymas?

Tiems, kurie domisi širdies darbu, informacija apie tai, kas yra sistolė ir diastolė (atrija, skilveliai), žinoma, yra naudinga, koks skirtumas tarp jų, susitraukimo laiko, fazės ir širdies ciklo, pristabdyti.

Tokia liga, kaip prieširdžių priešlaikinis beats, gali būti vienišas, dažnas ar retas, idiopatinis, politropas, užblokuotas. Kokie yra jos požymiai ir priežastys? Kaip jis pasirodo EKG? Koks gydymas galimas?

Širdies ligose, net jei jie nėra ryškiai išreikšti, gali atsirasti polytopinių ekstrasistolių. Jie yra skilvelinė, supraventrikulinė, prieširdinė, polimorfinė, vieniša, supraventrikulinė, dažni. Priežastys taip pat gali būti nerimas, todėl gydymą sudaro vaistų derinys.

Parazistolis ant elektrokardiogramos diagnozuojamas ne taip dažnai. Ligos simptomai panašūs į ekstrasistolį. Gydymas yra gyvenimo būdo pakeitimas, vaistų vartojimas, kartais reikalinga operacija.

Jie suskirsto alirizmą pagal epizodo tipą, išskiriant bigeminy, trigemenii, quadrigenemini. Dažniausiai skilvelių aloritmijos gydomos vaistais, taip pat ir RFA.

Ekstrasistolis

Ekstrasistolis yra širdies ritmo sutrikimo variantas, kuriam būdingi ypatingi viso širdies susitraukimai arba atskiros jo dalys (ekstrasistoles). Jis pasireiškia kaip stipraus širdies impulso jausmas, nuskendusios širdies jausmas, nerimas ir oro trūkumas. Širdies galios sumažėjimas per ekstrasistoles veda prie koronarinės ir smegenų kraujotakos sumažėjimo ir gali sukelti krūtinės anginos ir trumpalaikius smegenų kraujotakos sutrikimus (alpimą, parezę ir tt). Didina prieširdžių virpėjimo ir staigios mirties riziką.

Ekstrasistolis

Ekstrasistolis yra širdies ritmo sutrikimo variantas, kuriam būdingi ypatingi viso širdies susitraukimai arba atskiros jo dalys (ekstrasistoles). Jis pasireiškia kaip stipraus širdies impulso jausmas, nuskendusios širdies jausmas, nerimas ir oro trūkumas. Širdies galios sumažėjimas per ekstrasistoles veda prie koronarinės ir smegenų kraujotakos sumažėjimo ir gali sukelti krūtinės anginos ir trumpalaikius smegenų kraujotakos sutrikimus (alpimą, parezę ir tt). Didina prieširdžių virpėjimo ir staigios širdies mirties riziką.

Pavieniai epizodiniai ekstrasistoles gali pasireikšti net praktiškai sveikiems žmonėms. Remiantis elektrokardiografiniu tyrimu, 70–80% vyresnių nei 50 metų pacientų yra per anksti. Ekstrasistolo atsiradimas atsiranda dėl padidėjusio aktyvumo negimdinių židinių atsiradimo, lokalizuotų už sinuso mazgo (atrijų, atrioventrikulinių mazgų ar skilvelių). Ypatingi impulsai, atsirandantys jose, plinta per širdies raumenį, sukeldami priešlaikinius širdies susitraukimus diastolio fazėje. Ectopic kompleksai gali būti suformuoti bet kuriame laidžios sistemos skyriuje.

Ekstrasistolinio kraujotakos tūris žemesnis nei normalus, todėl dažni (daugiau nei 6-8 per minutę) ekstrasistoliai gali pastebimai sumažinti kraujo apytakos tūrį. Kuo anksčiau išsivysto ekstrasistolis, tuo mažiau kraujo tūrio lydi ekstrasistolis. Tai, visų pirma, paveikia vainikinių kraujagyslių srautą ir gali labai apsunkinti egzistuojančios širdies patologijos eigą. Skirtingi ekstrasistolių tipai turi nevienodą klinikinę reikšmę ir prognozes. Labiausiai pavojingi yra skilvelių priešlaikiniai smūgiai, atsirandantys organinės širdies ligos fone.

Ekstrasistolių klasifikavimas

Izoliuotose erekcijos židinio formavimo vietose yra izoliuoti skilveliai (62,6%), prieširdžių-skilvelių (iš atrioventrikulinės jungties - 2%), prieširdžių priešlaikiniai beats (25%) ir įvairūs jų deriniai (10,2%). Ypač retais atvejais ypatingi impulsai atsiranda dėl fiziologinio širdies stimuliatoriaus - sinuso mazgo (0,2% atvejų).

Kartais yra ektopinio ritmo centro veikimas, nepriklausomai nuo pagrindinio (sinuso), tuo tarpu tuo pačiu metu yra du ritmai - ekstrasistolis ir sinusas. Šis reiškinys vadinamas parasistoliu. Ekstrasistoles, po dviejų iš eilės, vadinamos suporuotomis, daugiau nei dviem grupėmis (arba salvo).

Egzistuoja bigemija - ritmas su normalios sistolės ir ekstrasistolių kaita, trigeminija - dviejų normalių sistolių kintamumas su ekstrasistoles, quadrigenemija - po ekstrasistolių po kiekvieno trečiojo normalaus susitraukimo. Reguliariai kartojant bigeminy, trigeminy ir quadrigime vadinamas alorythmy.

Pagal neeilinio impulso atsiradimo laiką diastole, įrašoma ankstyvoji ekstrasistolė, kuri įrašoma EKG vienu metu su T banga arba ne vėliau kaip 0,05 sekundės po ankstesnio ciklo pabaigos; vidutinis - po 0,45-0,50 s po T bangos; vėlyvas ekstrasistolis, išsivystantis prieš kitą įprastos susitraukimo P bangos trukmę.

Pagal ekstrasistolių atsiradimo dažnumą išskirti retus (mažiausiai 5 per minutę), vidutinę (6-15 per minutę) ir dažnai (paprastai 15 minučių) ekstrasistoles. Pagal ektopinių židinių židinių skaičių susiduriama su monotopiniais monotopais (su vienu židiniu) ir politopiniu (su keliais žadinimo židiniais). Pagal etiologinį veiksnį išskiriamos funkcinės, organinės ir toksiškos genezės ekstrasistolis.

Ekstrasistolo priežastys

Funkciniai ekstrasistoliai apima neurogeninės (psichogeninės) kilmės ritmo sutrikimus, susijusius su maistu, cheminiais veiksniais, alkoholio vartojimu, rūkymu, narkotikų vartojimu ir kt. Funkciniai ekstrasistoles registruojami pacientams, sergantiems autonomine distonija, neurozėmis, gimdos kaklelio stuburo osteochondroze ir pan. Funkcinio ekstrasistolo pavyzdys gali būti aritmija sveikiems, gerai apmokytiems sportininkams. Moterys menstruacijų metu gali išsivystyti. Funkcinio pobūdžio pėdsakus gali sukelti stresas, stiprios arbatos ir kavos naudojimas.

Funkcinis ekstrasistolis, kuris vystosi sveikiems žmonėms be jokios aiškios priežasties, yra laikomas idiopatiniu. Beats organinė simbolis atsiranda, kai pažeidimai miokardo: vainikinių arterijų ligos, kardiosklerosis, miokardo infarktas, perikardito, miokardito, kardiomiopatija, lėtinis kraujotakos nepakankamumas, plaučių širdies, širdies ydos, miokardo sužeidimo į sarkoidozė, amiloidozės, hemochromatosis, širdies operacijos. Kai kuriems sportininkams ekstrasistolo priežastis gali būti miokardo distrofija, kurią sukelia fizinis perteklius (vadinamoji „sportininko širdis“).

Toksiškos ekstrasistolės išsivysto karščiavimuose, tirotoksikozėje, proarritminiame tam tikrų vaistų poveikyje (eufilinas, kofeinas, Novodrinas, efedrinas, tricikliniai antidepresantai, gliukokortikoidai, neostigminas, simpatolitikai, diuretikai, skaitmeniniai preparatai ir kt.)

Aritmijos atsiradimą sukelia natrio, kalio, magnio ir kalcio jonų santykio pažeidimas miokardo ląstelėse, kurios neigiamai veikia širdies laidumo sistemą. Pratimai gali sukelti ekstrasistoles, susijusias su medžiagų apykaitos ir širdies sutrikimais, ir slopina ekstrasistoles, kurias sukelia autonominis disreguliavimas.

Ekstrasistolo simptomai

Subjektyvūs pojūčiai ekstrasistoles ne visada išreiškiami. Nešiojami ekstrasistoliai sunkesni žmonėms, kenčiantiems nuo vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos; priešingai, pacientai, turintys organinį širdies pažeidimą, gali lengviau atlikti estrasistolę. Dažniau pacientai patiria ekstrasistolį kaip insultą, širdis patenka į krūtinę iš vidinės pusės dėl stipraus skilvelių susitraukimo po kompensacinės pauzės.

Taip pat pažymėta, kad širdies „susitraukimas ar perėjimas“, jo darbų pertraukos ir blukimas. Funkcinę ekstrasistolę lydi karščio pylimai, diskomfortas, silpnumas, nerimas, prakaitavimas ir oro trūkumas.

Dažnas ekstrasistoles, kurios yra ankstyvo ir grupinio pobūdžio, sukelia širdies galios sumažėjimą, taigi, koronarinės, smegenų ir inkstų kraujotakos sumažėjimą 8–25%. Pacientams, sergantiems smegenų kraujagyslių aterosklerozės požymiais, pastebimas galvos svaigimas, gali atsirasti trumpalaikių smegenų kraujotakos sutrikimų (alpimas, afazija, parezė); pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga - krūtinės angina.

Komplikacijos ekstrasistoliui

Grupės ekstrasistoles gali paversti pavojingesniais ritmo sutrikimais: prieširdžiais - į prieširdžių plazdėjimą, skilveliais - į paroksizminę tachikardiją. Pacientams, sergantiems prieširdžių perkrovimu ar dilatacija, ekstrasistolis gali virsti prieširdžių virpėjimu.

Dažnas ekstrasistoles sukelia lėtinį vainikinių, smegenų, inkstų apytakos nepakankamumą. Labiausiai pavojingi yra skilvelių ekstrasistoliai dėl galimo skilvelių virpėjimo ir staigios mirties.

Ekstrasistolo diagnostika

Pagrindinis objektyvus ekstrasistolių diagnostikos metodas yra EKG tyrimas, tačiau galima įtarti, kad šio tipo aritmija egzistuoja fizinio patikrinimo ir paciento skundų analizės metu. Kalbant su pacientu, nurodomos aritmijos aplinkybės (emocinis ar fizinis stresas, ramioje būsenoje, miego metu ir kt.), Smūgių epizodų dažnis, vaistų vartojimo poveikis. Ypatingas dėmesys skiriamas praeities ligų istorijai, kuri gali sukelti organinę širdies ligą arba jų galimą nenustatytą pasireiškimą.

Tyrimo metu būtina išsiaiškinti ekstrasistolių etiologiją, nes organinių širdies ligų ekstrasistoles reikalauja skirtingos gydymo taktikos, nei funkcinės ar toksiškos. Spinduliuotės spinduliavimo radialinėje arterijoje ekstrasistolis apibrėžiamas kaip per anksti atsirandanti pulso banga, turinti tolesnę pauzę arba impulso praradimo epizodą, kuris rodo nepakankamą skilvelio diastolinį užpildymą.

Per širdies auskultavimą per širdies viršūnę, išgirsti prevenciniai I ir II tonai, o aš tonas sustiprėja dėl mažo skilvelių užpildymo, o II - dėl nedidelio kraujo išsiskyrimo į plaučių arteriją ir aortą. Ekstrasistolo diagnozė patvirtinama po to, kai EKG atliekamas standartiniuose laiduose ir 24 valandų EKG stebėsena. Dažnai, naudojant šiuos metodus, ekstrasistolis diagnozuojamas nesant paciento skundų.

Ekstrasistolių elektrokardiografiniai pasireiškimai yra:

• ankstyvas danties P arba QRST komplekso atsiradimas; liudija, kad priešgaisrinės sankabos intervalas sutrumpėjo: prieširdžių ritmuose atstumas tarp pagrindinio ritmo P bangos ir ekstrasistolių P bangos; su skilvelių ir atrioventrikuliniais ekstrasistoliais - tarp pagrindinio ritmo QRS komplekso ir QRS kompleksinių ekstrasistolių;
• didelė ekstrasistolinio QRS komplekso deformacija, išplitimas ir aukšta amplitudė skilvelių ekstrasistole;
• P bangos nebuvimas prieš skilvelio ekstrasistolę;
• po visiškos kompensacinės pauzės po skilvelio ekstrasistolių.

EKG Holter stebėjimas yra ilgas (24–48 val.) EKG įrašymas naudojant nešiojamą prietaisą, pritvirtintą prie paciento kūno. EKG rodiklių registraciją lydi paciento veiklos dienoraštis, kuriame jis pažymi visus jo jausmus ir veiksmus. Holterio EKG stebėjimas atliekamas visiems pacientams, sergantiems kardiopatologija, neatsižvelgiant į tai, ar yra skundų, rodančių ekstrasistolį ir jo aptikimą standartiniame EKG.

Ekstrasistolis, nenustatytas ant EKG, esant poilsio ir Holterio stebėjimo metu, gali būti atpažįstamas pagal treadmill testą ir dviračių ergometriją - bandymus, kurie nustato tik ritmo sutrikimus, atsiradusius tik treniruotės metu. Kartu atliekama organinio pobūdžio kardiopatologijos diagnostika atliekama naudojant širdies ultragarsą, stresą Echo-KG, širdies MRI.

Aritmijos gydymas

Nustatant gydymo taktiką bus atsižvelgiama į smūgių formą ir vietą. Nereikia gydyti vienkartinėmis ekstrasistolėmis, kurios nėra dėl širdies patologijos. Jei aritmijos atsiradimą sukelia virškinimo, endokrininės sistemos, širdies raumenų ligos, gydymas prasideda nuo ligos.

Neurogeninės kilmės ekstrasistoles rekomenduojama konsultuotis su neurologu. Nurodomi raminamieji krūviai (motinos, citrinų balzamas, bijūnų tinktūra) arba raminamieji (tepalas, diazepamas). Dėl narkotikų sukeltos ekstrasistolo reikia jų atšaukimo. Vaistinių preparatų skyrimo indikacijos yra kasdienis ekstrasistolių skaičius> 200, subjektyvių skundų buvimas pacientams ir širdies patologija.

Vaisto pasirinkimas priklauso nuo ritmo ir širdies ritmo tipo. Antiaritminio vaisto dozės skyrimas ir parinkimas atliekamas individualiai, kontroliuojant Holterio EKG stebėjimą. Ekstrasistolis gerai reaguoja į gydymą prokainamidu, lidokainu, chinidinu, amiodoronu, etilmetilhidroksipiridino sukcinatu, sotaloliu, diltiazemu ir kitais vaistais.

Sumažinus ar išnykus ekstrasistoles, užregistruotas per 2 mėnesius, galima laipsniškai mažinti vaisto dozę ir ją visiškai panaikinti. Kitais atvejais ekstrasistolo gydymas vyksta ilgą laiką (kelis mėnesius), o piktybinės skilvelinės formos atveju - antiaritminiai vaistai. Ekstrasistolių su radijo dažnio abliacija (širdies RFA) gydymas yra skirtas skilvelio formai, kai ekstrasistolių dažnis yra iki 20-30 tūkst. Per dieną, taip pat esant antiaritminio gydymo neveiksmingumui, jo prastai tolerancijai arba prastai prognozei.

Prognozuojama ekstrasistole

Prognozinis ekstrasistolo įvertinimas priklauso nuo organinės širdies ligos ir skilvelių disfunkcijos laipsnio. Didžiausias susirūpinimas yra aritmija, atsiradusi dėl ūminio miokardo infarkto, kardiomiopatijos, miokardito. Esant ryškiems morfologiniams miokardo pokyčiams, ekstrasistolis gali virsti prieširdžių virpėjimą arba skilvelių virpėjimą. Nesant struktūrinės žalos širdžiai, ekstrasistolis reikšmingai nekeičia prognozės.

Piktybinis supraventrikulinių priešlaikinių lūžių eigas gali lemti prieširdžių virpėjimą, priešlaikinius skilvelius - skilvelių tachikardiją, skilvelių virpėjimą ir staigią mirtį. Funkcinių ekstrasistolių eiga paprastai yra gerybinė.

Ekstrasistolo prevencija

Plačiąja prasme ekstrasistolių prevencija apima patologinių ligų ir ligų, kurios yra jos vystymasis, prevenciją: išeminė širdies liga, kardiomiopatijos, miokarditas, miokardiodistrofija ir kt., Taip pat jų paūmėjimo prevencija. Rekomenduojama išskirti vaistus, maistą, cheminį apsinuodijimą, provokuojančius smūgius.

Pacientams, sergantiems asimptomine skilvelio ekstrasistole ir be širdies patologijos požymių, rekomenduojama dieta, praturtinta magnio ir kalio druskomis, mesti rūkyti, gerti alkoholį ir stiprią kavą, vidutinį fizinį aktyvumą.

Extrasystole širdis

Ekstrasistolis yra dažna širdies ritmo patologija, kurią sukelia vienos ar kelių ypatingų viso širdies ar atskirų kamerų susitraukimų atsiradimas.

Remiantis Holterio EKG stebėjimo rezultatais, apytiksliai 90 proc. Vyresnių nei 50–55 metų amžiaus pacientų, tiek pacientams, sergantiems širdies liga, tiek santykinai sveikais, registruojami ekstrasistoles. Pastaruoju atveju „ekstra“ širdies plakimas nėra pavojingas sveikatai, o asmenims, sergantiems sunkia širdies liga, jie gali sukelti rimtų pasekmių blogėjimo, ligos pasikartojimo ir komplikacijų vystymosi forma.

Turinys

Ekstrasistolo priežastys

Sveikame asmenyje laikoma, kad iki 200 ekstrasistolių per dieną yra normalus, tačiau paprastai jų yra daugiau. Funkcinio neurogeninio aritmijos (psichogeninio) pobūdžio etiologiniai veiksniai:

• Alkoholio ir alkoholio turintys gėrimai;
• narkotikai;
• rūkymas;
• stresas;
• neurozė ir panašios į neurozę;
• gerti daug kavos ir stiprios arbatos.

Neurogeninė širdies ekstrasistolė stebima sveikų, apmokytų žmonių, kurie dalyvauja sportuojant, metu menstruacijų metu. Spinalinės osteochondrozės, kraujagyslių distonijos ir pan.

Organinio pobūdžio širdies chaotiškų susitraukimų priežastys yra bet koks miokardo pažeidimas:

• širdies defektai;
• kardiosklerozė;
• širdies nepakankamumas;
• kardiomiopatija;
• širdies gleivinės uždegimas - endokarditas, perikarditas, miokarditas;
• miokardo infarktas;
• širdies raumenų distrofija;
• plaučių širdis;
• mitralinio vožtuvo prolapsas;
• vainikinių arterijų liga;
• širdies liga hemochromatoze, sarkoidoze ir kitose ligose;
• žalos organų struktūroms širdies operacijos metu.

Toksiškų aritmijų atsiradimas prisideda prie tirotoksikozės, karščiavimo, apsinuodijimo, ūminių infekcijų ir alergijos. Jie taip pat gali pasireikšti kaip kai kurių vaistų šalutinis poveikis (skaitmeniniai preparatai, diuretikai, aminofilinas, efedrinas, simpatolitikai, antidepresantai ir kt.).

Ekstrasistolių priežastis gali būti kalcio, magnio, kalio jonų disbalansas kardiomiocituose.

Funkciniai ypatingi širdies susitraukimai, atsirandantys sveikiems žmonėms, nesant matomų priežasčių, yra vadinami idiopatiniais ekstrasistoles.

Ekstrasistolo vystymosi mechanizmas

Ekstrasistoles sukelia miokardo heterotopinis sužadinimas, ty impulsų šaltinis nėra fiziologinis širdies stimuliatorius, kuris yra sinusinis prieširdžių mazgas, bet papildomi šaltiniai yra padidėjęs aktyvumas (pvz., Skilveliuose, atrioventrikuliniame mazge, atrijoje). Ypatingi iš jų atsirandantys impulsai ir plitimas per miokardą sukelia neplanuotus širdies plakimus (ekstrasistoles) diastolio fazėje.

Išstumto kraujo tūris ekstrasistolių metu yra mažesnis nei įprastos širdies susitraukimo metu, todėl, esant difuziniams ar didelio židinio širdies raumenų pažeidimams, dažni neplanuoti susitraukimai sumažina MOQ - cirkuliacijos tūrį. Kuo anksčiau sumažėja ankstesnis, tuo mažiau kraujo atleidžiamas. Tai, paveikianti koronarinę kraujotaką, apsunkina esamos širdies ligos eigą.

Nesant širdies patologijos, net dažni ekstrasistoliai nedaro įtakos hemodinamikai ar veikia, bet tik šiek tiek. Taip yra dėl kompensacinių mechanizmų: susitraukimo jėgos padidėjimo po neplanuoto ir visiško kompensacinio pauzės, dėl kurios didėja skilvelių galutinis diastolinis tūris. Tokie širdies ligų mechanizmai neveikia, o tai lemia širdies veiklos sumažėjimą ir širdies nepakankamumo vystymąsi.

Klinikinių apraiškų ir prognozės reikšmė priklauso nuo aritmijos tipo. Labiausiai pavojingi yra skilvelio priešlaikiniai beats, atsirandantys dėl organinių širdies audinių pažeidimų.

Klasifikacija

Ritmo patologijos gradacija priklausomai nuo sužadinimo fokuso lokalizacijos:

• Skilvelio ekstrasistolis. Dažniausiai diagnozuotas aritmijos tipas. Impulsai, platinami tik skilveliams, šiuo atveju gali atsirasti bet kuriame Jo filialo pluošto segmente arba jų padalijimo vietoje. Prieširdžių susitraukimų ritmas nėra sutrikdytas.
• Atrioventrikuliniai arba atrioventrikuliniai priešlaikiniai beats. Tai mažiau paplitusi. Neeiliniai impulsai kilę iš apatinės, vidurinės ar viršutinės Ashof-Tavara (atrioventrikulinės) mazgo dalies, esančios ant atrijos ir skilvelių sienos. Tada išplito iki sinuso mazgo ir atrijos, taip pat iki skilvelių, sukeldami ekstrasistoles.
• Prieširdžių ar supraventrikulinių priešlaikinių beats. Iškilmingas sužadinimo fokusas yra lokalizuotas atrijose, nuo kurių pirmieji impulsai pasklinda į atriją, tada į skilvelius. Tokių ekstrasistolių epizodų padidėjimas gali sukelti paroksizminę ar prieširdžių virpėjimą.

Taip pat yra jų derinių parinktys. Parazistolis yra širdies ritmo sutrikimas, turintis du vienalaikius ritmo - sinuso ir ekstrasistoliškumo šaltinius.

Retai diagnozuojama sinuso priešlaikinė beats, kai fiziologiniame širdies stimuliatoriuje - sinusinio prieširdžio mazge - gaminami patologiniai impulsai.

Dėl priežasčių:

Dėl patologinių širdies stimuliatorių skaičiaus:

• Monotopiniai (vienas fokusavimas) priešlaikiniai smūgiai su monomorfiniais arba polimorfiniais ekstrasistoles.
• Polytopinis (keli negimdiniai židiniai).

Dėl įprastų ir papildomų gabalų sekos:

• Bigemija yra širdies ritmas, pasireiškiantis „papildomu“ širdies susitraukimu po kiekvieno fiziologiškai teisingo.
• „Trigeminia“ - ekstrasistolių atsiradimas kas dvi systoles.
• Quadrigeny - po vieną ypatingą širdies plakimą per kiekvieną trečiąją sistolę.
• Alorytmija yra reguliarus vienos iš pirmiau minėtų galimybių pakaitinis keitimas su normaliu ritmu.

Dėl papildomo impulso atsiradimo laiko:

• Anksti. Elektros impulsas įrašomas EKG juostoje ne vėliau kaip 0,5 s. po ankstesnio ciklo pabaigos arba tuo pačiu metu su h. T.
• Vidutinis. Impulsas įrašomas ne vėliau kaip 0,5 s. užregistravus T. dantį.
• Vėlyvas. Jis tvirtinamas ant EKG tiesiai prieš R bangą.

Ekstrasistolių gradacija priklausomai nuo nuoseklių susitraukimų skaičiaus:

• Suporuotas - ypatingi sumažinimai atliekami poromis.
• Grupė arba salvo - keletas nuoseklių gabalų. Šiuolaikinėje šios galimybės klasifikacijoje vadinama nestabili paroksizminė tachikardija.

Priklausomai nuo įvykio dažnumo:

• Reti (neviršykite 5 gabalų per minutę).
• Vidutinė (nuo 5 iki 16 per minutę).
• Dažnas (daugiau kaip 15 sumažinimų per minutę).

Klinikinis vaizdas

Subjektyvūs pojūčiai skirtingų tipų ekstrasistoles ir skirtingi žmonės yra skirtingi. Tie, kurie kenčia nuo organinių širdies pažeidimų, nejaučia „papildomų“ susitraukimų. Funkcinis ekstrasistolis, kurio simptomai yra labiau toleruojami kraujagyslių distonijos sergantiems pacientams, pasireiškia stipria širdies stūmimu ar krūtimi iš vidaus, išnykimo ir tolesnio ritmo sutrikimų.

Funkcinius ekstrasistoles lydi neurozės simptomai arba normalios autonominės nervų sistemos veikimo sutrikimas: nerimas, mirties baimė, prakaitavimas, silpnumas, karščio bangos ar oro trūkumas.

Pacientai jaučia, kad širdis „persijungia arba nuleidžia, užšąla“, o tada gali „šokti“. Trumpalaikis širdies išblukimas panašus į greito kritimo jausmą, greitą liftą. Kartais su pirmiau minėtais reiškiniais siejasi dusulys ir aštrus skausmas širdies viršūnės projekcijoje, trunkantis 1-2 sekundes.

Prieširdžių ekstrasistolis, kaip labiausiai funkcionalus, dažnai atsitinka, kai asmuo guli ar sėdi. Ekologiškos gamtos ekstrasistiros pasirodo po fizinio aktyvumo ir retai būna ramios. Pacientams, sergantiems kraujagyslių ir širdies ligomis, neplanuoti dažni salvo ar ankstyvojo pobūdžio susitraukimai sumažina inkstų, smegenų ir vainikinių kraujagyslių srautą 8-25%. Taip yra dėl sumažėjusios širdies galios.

Pacientams, sergantiems ateroskleroziniais smegenų kraujagyslių pokyčiais, ekstrasistoles lydi galvos svaigimas, spengimas ausyse ir trumpalaikiai smegenų kraujotakos sutrikimai laikino kalbos praradimo (afazijos), alpimo, įvairios parezės forma. Dažnai žmonėms, sergantiems CHD, ekstrasistoles sukelia stenokardinį priepuolį. Jei pacientui kyla širdies ritmo sutrikimų, tuomet beats tik pablogina būklę, sukelia rimtesnes aritmijos formas.

Ypatingi širdies raumenų susitraukimai diagnozuojami bet kokio amžiaus vaikams, net ir jų gimdos vystymosi metu. Jie turi tokį ritmo sutrikimą, kuris gali būti įgimtas ar įgytas. Patologijos atsiradimo priežastys yra širdies, ekstrakardijos, kombinuoti veiksniai, taip pat deterministiniai genetiniai pokyčiai. Klinikiniai ekstrasistolo pasireiškimai vaikams yra panašūs į suaugusiųjų skundus. Tačiau paprastai tokia aritmija vaikams yra besimptomė ir 70 proc.

Komplikacijos

Supraventrikuliniai priešlaikiniai smūgiai dažnai sukelia prieširdžių virpėjimą, įvairias prieširdžių virpėjimo formas, jų konfigūracijos pokyčius ir širdies nepakankamumą. Skilvelio forma - į paroksizminę tachiaritmiją, skilvelių virpėjimą (mirgėjimą).

Ekstrasistolo diagnostika

Galima įtarti ekstrasistolių buvimą pasibaigus pacientų skundams ir fizinei apžiūrai. Čia būtina nuolat ar periodiškai sužinoti, ar žmogus jaučia širdies darbo sutrikimus, jų atsiradimo laiką (miego metu, ryte ir tt), aplinkybes, sukeliančias ekstrasistoles (jausmus, fizinį krūvį arba, priešingai, poilsio būseną).

Renkant istoriją svarbu paciento, sergančio širdies ligomis ir kraujagyslėmis, arba ankstesnių ligų, sukeliančių širdies komplikacijas, buvimas. Visa ši informacija leidžia iš anksto nustatyti smūgių formą, dažnumą, neplanuotų „smūgių“ atsiradimo laiką, taip pat ekstrasistolių seką, palyginti su normaliu širdies plakimu.

1. Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai.
2. Analizė su skydliaukės hormonų kiekio skaičiavimu.

Remiantis laboratorinės diagnostikos rezultatais, galima nustatyti aritmijos priežastį (nesusijusį su širdies patologija).

• Elektrokardiografija (EKG) yra neinvazinis širdies tyrimo metodas, kurį sudaro grafinis organo bioelektrinių potencialų atkūrimas naudojant keletą odos elektrodų. Ištyrus elektrokardiografinę kreivę, galima suprasti ekstrasistolių, dažnių ir kt. Pobūdį. Dėl to, kad ekstrasistoles gali atsirasti tik treniruočių metu, EKG, atliekamas atskirai, visais atvejais jų nepadės.
• „Holter“ stebėjimas arba kasdieninis EKG stebėjimas - širdies tyrimas, leidžiantis naudoti nešiojamąjį prietaisą EKG įrašymui per dieną. Šio metodo privalumas yra tas, kad elektrokardiografinė kreivė įrašoma ir saugoma prietaiso atmintyje paciento kasdienio fizinio krūvio sąlygomis. Kasdieninio tyrimo metu pacientas sudaro įrašytų laikinų fizinio aktyvumo laikotarpių sąrašą (laipiojimo laiptais, pėsčiomis), taip pat vaistų laiką ir skausmo ar kitų pojūčių atsiradimą širdies srityje. Ekstrasistolių aptikimui dažnai naudojamas Holterio stebėjimas, kuris atliekamas nepertraukiamai 1–3 dienas, bet dažniausiai ne ilgiau kaip 24 valandas. Kitas tipas - suskaidytas - yra skirtas registruoti nereguliarias ir retas ekstrasistoles. Tyrimas atliekamas nepertraukiamai ar pertraukomis ilgesnį laiką nei visapusiška stebėsena.
• Dviračių ergometrija yra diagnostikos metodas, kurį sudaro EKG ir kraujospūdžio rodiklių įrašymas nuolat didėjančio fizinio aktyvumo fone (tiriamas skirtingu greičiu, sukasi dviračių ergometro pedalus) ir po jo užbaigimo.
• Treadmill testas yra funkcinis tyrimas su apkrova, susidedantis iš kraujospūdžio ir EKG registravimo vaikščiojant ant Kierat - Kierat.

Paskutiniai du tyrimai padeda nustatyti ekstrasistolį, kuris vyksta tik aktyvios fizinės krūvio metu, o tai negali būti įrašoma įprasto EKG ir Holterio stebėjimo metu.

Siekiant diagnozuoti širdies ligas, atliekama standartinė echokardiografija (echokardiografija) ir transplantofagija, taip pat MRT arba streso echokardiografija.

Aritmijos gydymas

Gydymo taktika parenkama pagal atsiradimo priežastį, širdies patologinių susitraukimų formą ir erekcijos ektopinio fokusavimo lokalizaciją.

Nereikia jokių fiziologinių gydymo būdų. Ekstrasistolis, atsiradęs dėl endokrininės, nervų, virškinimo sistemos ligos fone, yra pašalinamas laiku gydant šią pagrindinę ligą. Jei priežastis buvo vaistų suvartojimas, būtina jų atšaukti.

Neurogeninio ekstrasistolių gydymas atliekamas paskiriant raminamuosius, raminamuosius ir išvengiant įtemptų situacijų.

Specifinių antiaritminių vaistų skyrimas skiriamas ryškiems subjektyviems pojūčiams, grupinių polipotropinių ekstrasistolių, ekstrasistolinių alirizmų, III - V laipsnio skilvelių ekstrasistolių, organinių miokardo pažeidimų ir kitų indikacijų.

Kiekvienu atveju pasirenkamas vaistas ir jo dozė. Procainamidas, cordaronas, amiodaronas, lidokainas ir kiti vaistai suteikia gerą poveikį. Paprastai vaistas pirmą kartą nurodomas paros dozėje, kuri vėliau koreguojama pereinant prie priežiūros. Kai kurie vaistai nuo antiaritminių preparatų grupės yra skirti pagal schemą. Esant neveiksmingumui, vaistas pakeičiamas į kitą.

Lėtinio ekstrasistolo gydymo trukmė svyruoja nuo keleto mėnesių iki kelerių metų, antiaritminiai vaistai piktybinės skilvelio formos atveju yra vartojami visą gyvenimą.

Skilvelių forma su neplanuotu širdies plakimo dažniu iki 20–30 tūkst. Per dieną, jei nėra teigiamo poveikio, arba komplikacijų, atsirandančių dėl antiaritminės terapijos, vystymas yra gydomas radijo dažnio abliacijos chirurginiu metodu. Kitas chirurginio gydymo metodas yra atvira širdies operacija su širdies impulsų sužadinimo heterotopinio fokusavimo išskyrimu. Jis atliekamas per kitą širdies įsikišimą, pvz., Vožtuvo protezavimą.