Medūzų galva su kepenų ciroze

Kepenų ciroze dažnai pastebimas simptomas, vadinamas „medūzų galva“.

Šis požymis pasižymi sergamų venos išplitimu ant pilvo odos, turtingu kraujagyslių tinklu, daugybe filialų, panašių į mitinį pobūdį - Medusa, iš kurios galvos gyvatės augo vietoj plaukų. Šio simptomo atsiradimas kepenų ciroze yra susijęs su portalo hipertenzija.

Kepenų cirozės "medūzų galvutės" priežastys

Kepenų cirozė sukelia sutrikusią kraujo tekėjimą portalinio venų sistemoje.

Viena vertus, kraujo tūris didėja dėl kraujagyslių išplitimo, kita vertus, dėl jungiamojo audinio augimo kepenų kraujotaką stabdo.

Kaip rezultatas, slėgis portalinėje venoje pakyla daugiau nei 12 mm Hg. Str., Tuo tarpu norma nėra didesnė kaip 7 mm Hg. Str. Portalinės hipertenzijos atsiradimas sukelia daug kepenų cirozės komplikacijų.

Atsižvelgiant į tai, kad kepenų kraujotaka yra kliūtis, portalo venų sistemoje pradeda formuotis keletas įkainių - vadinamieji kraujagyslių šalinimo būdai.

Ant pilvo odos taip pat išsivysto įkainiai, ir jie gavo specialų pavadinimą - „medūzų galvą“. Šie indai yra prijungti prie bambos venos.

Be to, kad veninis tinklas labai plečiasi, visos šios venos išsiplėtusios, todėl kraujagyslių tinklas yra labai matomas.

Kai atsiranda ascitas, kraujagyslė yra dar geriau matoma. Askitas yra skysčio kaupimasis pilvo ertmėje. Dėl šios priežasties pilvo apimtis labai padidėja, ypač vėlesniais etapais, oda tampa plonesnė, blizgesnė, permatoma.

Taigi „medūzų galvutė“ yra vienas iš hipertenzijos požymių ir rodo, kad kraujotaka į veną yra sutrikusi.

Kitos "medūzų galvutės" plėtros priežastys

Šį simptomą gali lydėti ne tik kepenų cirozė, bet ir kitos patologinės būklės, kuriomis atsiranda portalas hipertenzija. Tai apima:

1. Ūminės kepenų ligos (ūminis alkoholinis hepatitas, ūminis kepenų nepakankamumas).
2. Lėtinės kepenų ligos (sarkoidozė, parazitinės invazijos, piktybinių navikų metastazės kepenyse).
3. Portalo venų trombozė.
4. Mažesnės vena cava trombozė.
5. Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos (kardiomiopatija, vožtuvų anomalijos, perikarditas).

Simptomo „medūzos galvutės“ gydymas

Žinoma, nėra jokio gydymo, skirto šiam konkrečiam simptomui pašalinti.

Bet sergančiam asmeniui skiriamas gydymas dėl portalinės hipertenzijos, kuri visų pirma yra pavojinga kraujavimui iš venų venų ir ascito atsiradimo.

Siekiant sumažinti spaudimą portalo venos sistemoje, naudojami įvairūs (ir terapiniai, chirurginiai) metodai.

1 metodas: vazodilatatorių (vaistų, plečiančių indus) paskyrimas

Jie atsipalaiduoja portalų sistemos laivų raumenų sieneles. Nitratai (izosorbidas-5-mononitratas) naudojami kaip vazodilatatoriai. Šie vaistai skiriami tik kartu su kitais.

Vasokonstriktoriai naudojami blužnies suleidimui, taip sumažinant spaudimą portalo venos sistemoje. Šie vaistai mažina kraujo tekėjimą.

Vasopresinas ir terlipressinas (tiesioginiai vazokonstriktoriai) yra naudojami kaip vazokonstriktoriai. Jie turi tiesioginį poveikį kraujagyslių raumenų sienoms, tačiau tuo pačiu metu jie turi daug šalutinių poveikių, todėl sunku juos plačiai naudoti.

Dėl šios priežasties naudojami netiesioginiai vazokonstriktoriai. Jų naudojimo vieta yra pačios organizmo medžiagos, kurios prisideda prie kraujagyslių išplitimo, pavyzdžiui, gliukagono.

Netiesioginiai vazokonstriktoriai mažina gliukagono poveikį. Tai apima somatostatiną ir oktreopidą. Šios medžiagos beveik neturi jokio poveikio sisteminei kraujotakai, nesukelia didelio šalutinio poveikio.

Jie naudojami gydant portalų hipertenziją ir jos komplikacijas. Kartais oktreopidas yra skiriamas kaip vienintelis vaistas (jei kraujavimas jau sustabdytas diagnozuojant).

Pirmosios ir antrosios grupės vaistų vartojimas padeda gydyti portalų hipertenziją, mažina spaudimą portalo venos sistemoje ir dėl to sumažina medūzų galvą.

2 metodas: chirurgija

Chirurginis gydymas apima įvairių tipų šuntavimo operacijas - t. dirbtinių jungčių tarp portalo sistemos laivų ir bendro kraujo srauto laivų formavimas.

Tai padeda sumažinti kraujospūdį portalo venos, taip pat užkirsti kelią kraujavimo ir tam tikru mastu ascito vystymuisi.

Kaip dažnai kepenų ciroze atsiranda „medūzų galva“?

„Medūzų galva“ - gana būdingas portalo hipertenzijos bruožas. Tačiau visais atvejais tai nėra. Dažniausiai yra vienas ar du venai.

Simptomas „medūzų galva“: priežastys, kursai ir apraiškos, diagnozė, gydymas

"Medūzų galva" - tai klinikinis portalo hipertenzijos požymis dėl padidėjusio spaudimo portalo venos ir jos šakų. Šis požymis buvo pavadintas dėl panašumo į mitinį pobūdį - Medusa Gorgon, kuriame ne plaukai, bet gyvatės augo ant galvos. Padidėjusios sielos venai praeina išilgai pilvo priekinio paviršiaus ir pasisukinėja bambos srityje. Medicinoje medūzų vadovas yra kepenų ir kitų ligų cirozės klinikinis pasireiškimas.

Portalinė vena (portalo vena) yra kraujagyslė, kuri surenka kraują iš pilvo organų ir tinka kepenų "vartų", dėl kurių ji gavo savo pavadinimą. Kepenų audiniuose, portalų venų šakėse, kraujas filtruojamas iš toksinų ir medžiagų apykaitos produktų. Išvalytas kraujas plaučiuose yra praturtintas deguonimi ir išplitęs į vidinius organus ir audinius.

Portalinė hipertenzija - simptomų kompleksas, pasireiškiantis depepsijos simptomais, vėžio varikozinėmis venomis, hepatosplenomegalia, ascitu. Patologijos diagnozę sudaro rentgeno ir ultragarso tyrimas, perkutaninė splenomanometrija ir gastroduodenoskopija. Norint atsikratyti "medūzų galvutės", būtina sukurti kraujo tekėjimo problemą, nustatant anastomozę. Portalo hipertenzija apsunkina gastroenterologinių, širdies ir kraujagyslių bei hematologinių ligų eigą.

pilvo kraujagyslės, kurios sudaro „medūzų galvutės“ sindromą

Etiologija

Nesilaikant venų kraujo nutekėjimo iš pilvo ertmės pilvo ertmės nesubrendusių vidinių organų, atsiranda „medūzų galva“. Dėl kliūčių, atsirandančių dėl portalų sistemos kraujotakos, atsiranda šalutinių kliūčių - užtikrinimo priemonių. Jų teigimu, kraujas eina aplink esamą barjerą. Įkaitai plečiasi, auga ir tampa aiškiai matomi skrandyje, panašūs į „medūzų galvą“. Su ascitu odos ant pilvo tampa plonesnė ir permatoma, todėl kraujagyslių tinklas įgyja aiškų kontūrą. Ascitas su šia patologija yra patognominis ženklas, kuris išlieka ilgą laiką ir yra sunkiai gydomas.

kraujo kryptis teka per pilvo sienos venus su užsikimšimu (kairėje), užsikimšus vėlesniam vena cava (dešinėje).

„Medūzų galva“ pasirodo įvairiose valstybėse:

• Kepenų funkcijos sutrikimai - cirozė, hepatosis, hepatitas, sarkoidozė,
• Širdies ir kraujagyslių patologijos - endoflebitas ir portalo venų trombozė, perikarditas, kardiomiopatija, įgimtos ir įgytos širdies defektai;
• Metaboliniai sutrikimai - amiloidozė, kepenų angliavandenių degeneracija;
• Helmintizė;
• Onkopatologija - kepenų navikai ir polipai, vėžys ir kepenų metastazės;
• Ilgalaikis toksinių medžiagų poveikis - hepatotropiniai nuodai;
• Chemoterapija - gydymas citostatikais;
• Operacijų komplikacijos, traumų ir nudegimų padariniai;
• Infekcinės virškinimo sistemos ligos;
• Intrauterinė kepenų venų trombozė;
• Kraujavimas iš skrandžio ir žarnyno;
• Raminamųjų ir diuretikų šoko dozių gydymas;
• Reguliarus vartojimas stipriems gėrimams

Simptomatologija

„Medūzų galva“ - ne vienintelis patologijos požymis. Portalinės hipertenzijos pasireiškia įvairiais klinikiniais požymiais.

Depepsijos sutrikimai yra anksčiausiai klinikiniai portalo hipertenzijos požymiai. Tai apima:

1. Apetito praradimas
2. Pūtimas,
3. Vidurių užkietėjimas, pakaitinis viduriavimas,
4. Perpildyta, kai valgote nedidelį maisto kiekį
5. Pilvo skausmas.

„Medūzos vadovo“ pasireiškimai

Astenijos ir intoksikacijos požymiai:

• Svaigulys
• Lethargy
• Nemiga
• Kraujo spaudimo svyravimai,
• Raumenų silpnumas
• Artralija ir mialgija
• Plaukų slinkimas, trapūs nagai,
• Svorio netekimas
• Karščiavimas.

Obstrukcinės gelta:

1. Tamsos spalvos šlapimas
2. Lengvas,
3. Geltona oda ir icterinė sklera,
4. Niežta oda
5. Skausmas dešinėje hipochondrijoje.

• Hepatosplenomegalija,
• Nervų sistemos sutrikimai,
• Dusulys
• Nosies ir burnos gleivinių kraujavimas,
• Kosulys
• Aritmija,
• Pilvo pilvą su kulkšnių patinimu.

Diagnostika

Diagnostinės priemonės ligoms, pasireiškusioms dėl medūzų simptomų:

1. Klausymas pacientų skundų
2. Anamnētinių duomenų rinkimas
3. Vizuali paciento apžiūra
4. Kepenų palpacija ir perkusija,
5. Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, t
6. Instrumentiniai metodai.

Apsaugos nuo apykaitos požymiai, kurie nustatomi vizualiai: susuktos ir išsiplėtusios venos, esančios prie pilvo, - „medūzų galva“, ascitas, paraumbiliškas išvarža, galūnių patinimas.

Hepatosplenomegalija nustatoma pagal palpaciją: kepenų skirtumas yra tankus ir aštrus, išsikiša nuo pakrantės arkos krašto, jo paviršius yra kietas, mazgas.

Laboratorinė diagnozė yra atlikti paraklininius kraujo ir šlapimo tyrimus, koagulogramą, antikūnų nustatymą hepatito patogenui. Kraujyje sumažėja leukocitų, eritrocitų, trombocitų,

Instrumentiniai diagnostikos metodai: angiografija, kepenų scintigrafija, pilvo organų ultragarsas, kepenų kraujagyslių Dopleris, esofagoskopija, FGDS, rektoromanoskopija, kontrastinis rentgenografinis tyrimas. Kompiuterinė ir magnetinė rezonanso analizė atskleidžia kepenų audinio, naviko, hepatolienalinių anastomozių mazgus. Jei reikia, atlikite kepenų biopsiją ir histologinį biopsijos tyrimą.

Nesant tinkamo portalo hipertenzijos gydymo, pacientams gali pasireikšti encefalopatija, pasireiškianti mieguistumu, dirglumu, atminties praradimu ir koncentracija. Tokie pacientai konsultuojami neuropsichiatru.

Gydymas

Atsikratyti „medūzų galvutės“ simptomų yra sunku. Tam reikia išgydyti pagrindinę patologiją, kuri tapo pagrindine šios problemos priežastimi, atliekant konservatyvų gydymą ir chirurginį gydymą.

Narkotikų gydymo tikslas - sumažinti spaudimą portalo venos, kai problema dar neveikia. Pacientai skiriami:

• Vasokonstriktoriai - „Vasopresinas“, „Somatostatinas“. Jie susiaurina arterijas ir sumažina spaudimą portalo venos sistemoje.
• Nitratai - nitroglicerinas. Prisidėti prie kraujo kaupimosi mažuose laivuose, taip sumažinant kraujo tekėjimą kepenyse.
• β-adrenoreceptorių blokatoriai - Metoprololis, Anaprilin. Jie sumažina širdies susitraukimų dažnį, turi hipotenzinį poveikį, sumažina apvalkalus, padidina audinių atsparumą hipoksijoje.
• AKF inhibitoriai - Lisinoprilis, Captopril. Sumažintas apvalus kaklas, sumažinamas kraujospūdis ir pagerėja periferinių arterijų ir venų kraujotaka.
• Diuretikai "Furosemidas" ir "Lasix" sumažina patinimą ir pašalina toksinus iš organizmo.
• „Laktulozė“ valo žarnyną nuo kenksmingų medžiagų ir toksinų.
• Hepatoprotektoriai - Essentiale Forte, Karsil.
• B grupės vitaminai

Mitybos terapija taip pat turi teigiamą poveikį bendrai pacientų, sergančių portale hipertenzija, būklei. Ekspertai rekomenduoja sumažinti dienos druskos kiekį, kuris išlaiko skystį organizme, kuris yra nepageidaujamas pacientams, turintiems edemą ir ascitą. Taip pat turėtų būti ribojamas baltymų kiekis dietoje. Mažas baltymų kiekis mažina hepatinės encefalopatijos riziką. Bet kokių virškinimo sistemos ligų atveju griežtai draudžiama riebios, kepti, aštrūs, rūkyti patiekalai, alkoholis, konservai ir prieskoniai.

Operacinė intervencija vėliau leidžia pasiekti norimą rezultatą. Ją sudaro dirbtinis fistulių kūrimas tarp indų, leidžiantis sumažinti kraujo spaudimą portalų venose. Chirurgai įveda portokavalinę anastomozę, per kurią sukuriama problema kraujo tekėjimui. Be manevravimo, laivų patologinės zonos yra susiuvamos arba susietos, atliekama skleroterapija, įrengiami įtraukimo žiedai ar laikikliai, atliekama elektrokaguliacija. Pažangiais atvejais, kai konservatyvi ir chirurginė intervencija neduoda laukiamų rezultatų, atliekama splenektomija arba kepenų transplantacija.

Ypatingą dėmesį reikia skirti portatyvinės hipertenzijos gydymui nėščioms moterims, nes ši patologija gali rimtai paveikti ne tik motinos, bet ir vaiko sveikatą.

Tradicinė medicina gali papildyti pagrindinį narkotikų gydymą. Liaudies gynimo priemonių naudojimas hipertenzijai yra leidžiamas tik pasikonsultavus su specialistu. Tai ypač pasakytina apie nėščias moteris.

Dažniausiai pasitaikantys receptai žmonėms, sergantiems vėžio varikoze:

1. Nuoviras kiaulpienė šilta tris kartus per dieną. Jo paruošimui žaliava pilama verdančiu vandeniu, reikalauja pusvalandį ir gerti.
2. Šviežiai spaustos burokėlių sultys prieš valgį užima pusę stiklo.
3. Narkotikų rinkimas iš kraujažolės, ramunėlių, dilgėlių, raudonmedžio užpilkite karštu vandeniu, šildomas vandens vonioje trisdešimt minučių ir paimkite 2 šaukštus tris kartus per dieną.

Ligos, pasireiškiančios „medūzų galvos“ simptomu, turi ilgą ir nuolatinį kursą. Dėl nepalankių rezultatų pacientų mirties priežastis yra vidinis kraujavimas. Laiku pritaikius portokavalų anastomozes, patologijos prognozė yra palanki, padeda gerinti pacientų gyvenimo kokybę ir prailgina jų gyvenimą dešimt metų. Kai atsiranda pirmieji klinikiniai patologiniai požymiai, būtina skubiai kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą.

Prevencija

Prevencinės priemonės, kad būtų išvengta medūzų simptomų atsiradimo:

• Kovoti su portalinės hipertenzijos sindromo vystymosi priežastimis, t
• Reguliariai atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus,
• Atlikite rizikos tyrimą laiku,
• Valgykite teisingai ir subalansuotai
• Paimkite vitaminus
• Nerūkykite ir nevartokite alkoholio,
• Vedkite sveiką gyvenimo būdą.

Ir svarbiausia prisiminti: nėra jokių nekenksmingų ligų, turinčių įtakos gyvybiniams organams. Tik laiku aptinkamos patologijos gali būti visiškai pašalintos naudojant tinkamą gydymą, kuris duoda veiksmingų rezultatų.

Kodėl ant pilvo pasirodo medūzų galva, būdingi simptomai ir gydymas?

Medūzų galva yra patogeninė būklė, kai venos yra lokalizuotos priekinėje pilvo sienoje ir registruojasi su sunkumais kraujotakoje.

Šią sąlygą patvirtina padidėjęs spaudimas ant kraujagyslių sienelių, dėl to atsiranda jų patinimas ir aiškus pilvo pojūtis.

Ši būklė yra būdingas kepenų audinių mirties ir kitų patologinių sąlygų simptomas.

Šis pavadinimas yra požymis, atsirandantis dėl panašumo su Medusa Gorgon, nes poodinės poodinės venos išpūstos ir panašios į šio personažo plaukus (Gorgonas turėjo vietoj plaukų).

Tokie medicininiai frazių terminai dažnai vartojami medicinoje ir leidžia aiškiai išreikšti ligą.

Pilvo ertmės venų struktūros anatomija

Pagrindinis venų, kurie dalyvauja formuojant medūzų galvą, yra portalas (portalas) ir jo šakos. Ši venų kraujagyslė yra kraujagyslė, kuri perneša kraują iš pilvo ertmės organų.

Šis laivas atvyksta į kepenis, iš kurio jis gavo pavadinimą „vartai“. Patekimas į kepenų epitelį prasideda savo šakas, o kraujas išvalomas iš toksinų ir skilimo produktų.

Tada kraujas patenka į plaučius, kur jis yra prisotintas deguonimi ir vėl patenka į bendrą kraują.

Medicina išryškina portalinės hipertenzijos vertę - simptomų, kurie pasireiškia pykinimu, užsikimšimu, vidurių užkietėjimu, pilvo ertmės venų padidėjimu, skysčio koncentracijos pilvo ertmėje ir kartu blužnies ir kepenų padidėjimo kompleksu.

Patologinės būklės diagnostika atliekama naudojant aparatūros tyrimo metodus. Norėdami atsikratyti galvos medūzų, sukurkite kliūčių kraujo nutekėjimui, nustatant anastomozę.

Medūzos galva pasireiškia kaip hematologinių ir gastroenterologinių ligų, patologinių širdies ir kraujagyslių ligų komplikacija.

Patologijos progresavimo priežastys

Jei žmogų sutrikdo kraujo nutekėjimas iš pilvo organų venų, atsiranda simptomas, pvz., Medūzos galva. Šios ligos priežastys yra pažeidimas kraujo nutekėjime.

Ši situacija pasireiškia formuojant kliūtis sveikam kraujo srautui portalo venoje. Dažniausiai medūzų galvos patologijos sunkumas yra kepenų audinio mirties laikotarpiu.

Jei pacientui yra ascitas, oda tampa plonesnė ir permatomesnė, todėl atsiranda aiškus kraujagyslių tinklo bruožas.

Medūzų galvos išvaizda būdinga šioms patologinėms sąlygoms:

• Kepenų funkcijos sutrikimas - kepenų audinio, hepatito ir pan.
• Kepenų navikai, kepenų kepenys arba jo metastazės;
• Metaboliniai sutrikimai - angliavandenių kepenų skiedimas, amiloidozė;
• Kraujo venų trombozė įsčiose;
• Skrandžio ir žarnyno kraujavimas;
• Terapija su didelėmis raminamųjų ir diuretikų dozėmis;
• Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos - įgimtos ar įgytos širdies funkcijos sutrikimai, portalų venų trombozė, perikarditas, kardiomiopatija;
• Chemoterapija (citostatinė terapija);
• Našta po operacijos, nudegimų ar sužalojimų;
• Infekcinės virškinimo trakto ligos;
• Nuolatinis alkoholinių gėrimų naudojimas.

Portalinės hipertenzijos atsiradimas dėl kepenų sutrikimų

Galvos simptomai

Galvijų medūzų patologijos atsiradimas nėra vienintelis venų ligos požymis. Portalo venų hipertenzijai būdingi įvairūs klinikiniai požymiai.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

• Pykinimo jausmas;
• Emetiniai raginimai;
• Odos pageltimas;
• Hemoragija;
• Širdies ritminių susitraukimų pažeidimai;
• Nukrypimai nuo normalaus kraujospūdžio;
• Tamsus šlapimas;
• Letarija;
• Dusulys;
• Svaigulys;
• Kosulys;
• Nervų sistemos sutrikimai;
• Svorio netekimas;
• Miego sutrikimas;
• Bendras silpnumas;
• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Niežta oda;
• Patologinis kepenų išplitimas;
• Edema su kulkšnių patinimu;
• Skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• Skysčio kaupimas pilvo ertmėje.

Diagnostika

Pirmuoju apsilankymu gydytojas išnagrinėja pacientą, nagrinėja istoriją ir klauso jo skundų.

Po pirminio medūzų galvos požymių patikrinimo ir nustatymo, gydytojas siunčia pacientui laboratorinius ir aparatūros tyrimus, kurie padės tiksliai nustatyti pagrindinę priežastį, dėl kurios atsirado šis simptomas.

Pagrindiniai tyrimo metodai:

• Bendra kraujo analizė padeda nustatyti bendrą paciento kraujo būklę;
• Bendra drėkinamų medžiagų analizė - nustatomos galimos inkstų ir šlapimo takų patologijos;
• Koagulograma - kraujo krešėjimo analizė;
• Tyrimų kraujo šizofrenija;
• Odos biopsija - odos tyrimas sužalojimo vietoje, siekiant nustatyti audiniuose vykstančius procesus;
• Kepenų scintigrafija - kepenų radioizotopų skenavimas. Atlikus tyrimą, po to, kai įterpiamas radioizotopas į veną, atliekama kontrastinė medžiaga;
• Ultragarsinis kraujagyslių tyrimas - padeda nustatyti kraujagyslių būklę traumų vietoje, nustatyti kraujagyslių sienelių pažeidimus ir galimus sutapimus bei susiaurėjimus;
• Rentgeno spinduliuotė kūno patologinių židinių nustatymui;
• Angiografija - rentgeno spinduliuotė su kontrastine medžiaga;
• MRI ir CT - nustatyti kepenų ir kitų navikų mazgus. Metodai yra gana brangūs, palyginti su aukščiau pateiktais.

Pirmuoju apsilankymu gydytojas išnagrinėja pacientą, nagrinėja istoriją ir klauso jo skundų.

Medžioklės galvų gydymas

Narkotikų terapija yra skirta sumažinti spaudimą ant portalo venų sienų pradinėse ligos stadijose.

Pagrindiniai vaistai yra:

Medicinos medūzų vadovas

Kas yra „medūzų galva“? Medicinoje vadinamasis simptomas, kurį dažnai galima stebėti pacientams, sergantiems kepenų ciroze. Jis pasižymi tuo, kad sergantys venos plečiasi pilvo odoje. Šioje vietoje yra labai turtingas laivų tinklas, kuriame yra daug filialų. Visa tai primena senovės Graikijos mitų simbolį - medūzą, ant kurios galvos gyvatės augo vietoj plaukų. Šis simptomas pasireiškia kepenų ciroze dėl portalinės hipertenzijos.

Medicinos medūzų galva: priežastys

Kepenų cirozės atsiradimas sukelia faktą, kad kraujotaka kraujotakoje yra sutrikusi. Didėja kraujo kiekis, plečiantis kraujagyslėms, tačiau kepenų srovė dėl jungiamojo audinio proliferacijos negali. Dėl šios priežasties slėgis venoje padidėja iki 12 milimetrų gyvsidabrio, kai paprastai jis neturi būti didesnis nei 7 milimetrai. Dėl portalinės hipertenzijos atsiradimo atsiranda daug cirozės komplikacijų. Kadangi kepenų viduje yra užsikimšimas kraujo tekėjimui, į kraujagyslę galima patekti į šalutinį kraują. Jie vadinami įkaitu. Tie patys keliai išsivysto ant pilvo odos. Taigi jie gavo pavadinimą „medūzų galvutė“. Medicinoje ši idioma jau išspręsta, bet kitiems tai skamba neįprasta. Įkaitusieji laivai yra prijungti prie paraumbilinės venos. Be venų tinklo augimo, visos venos yra varikozės. Dėl šios priežasties visas laivų tinklas yra labai aiškiai matomas. Dar geriau, tai galima pamatyti, kai kyla ascitas. Kas tai? Taip vadinama pilvo ertmės skysčio perkrova. Dėl jos pilvo tūrio žymiai padidėja oda, ji tampa plona ir vėlesniuose etapuose pradeda blizgesį ir blizgesį.

Taigi „medūzų galvutė“ yra vienas iš hipertenzijos simptomų, rodančių kraujo tekėjimo sutrikimus portalo venų sistemoje.

Kitos simptomų priežastys

Šis simptomas gali būti ne tik kepenų cirozės atveju. Jis lydi kitų patologinių ligų, dėl kurių atsiranda ta pati hipertenzija. Šios sąlygos apima:

• ūminė kepenų liga (alkoholinis hepatitas, nepakankamumas);
• lėtinės kepenų ligos (piktybiniai navikai, sarkoidozė);
• portalo trombozė ir prastesnė vena cava;
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Simptomo gydymas

Žinoma, nėra tokios terapijos, kuria siekiama pašalinti šį konkretų simptomą. Tačiau gydytojai skiria pacientui hipertenzijos gydymą, kuris yra pavojingas, nes gali išsivystyti kraujavimas iš išsiplėtusių venų ir sukelti ascitą. Siekiant sumažinti venų sistemos spaudimą, naudokite įvairius metodus, tarp kurių yra ir terapinė, ir chirurginė.

Narkotikų, plečiančių indus, paskirtis

Šie vaistai prisideda prie porų sistemos kraujagyslių raumenų sienelių atsipalaidavimo. Kraujo kraujagysles plečiantys vaistai yra nitratai. Jie yra skirti tik kartu su kitomis priemonėmis. Vasokonstriktoriai naudojami blužnies talpykloms suspausti. Taigi portalų venų sistemoje sumažėja slėgis. Tokie vaistai sumažina kraujo tekėjimą ir turi tiesioginį poveikį kraujagyslių sienoms. Verta pažymėti, kad tiesioginiuose vazokonstriktoriuose yra daug šalutinių poveikių, todėl jų paplitimas yra sudėtingas. Dažnai naudojami netiesioginiai, kurie išsiplečia kraujagysles, ir jų naudojimo vieta yra tiesiogiai kūno medžiagos. Tokios medžiagos neturi beveik jokio poveikio sisteminiam kraujo tekėjimui ir nesukelia daug šalutinių poveikių. Jie naudojami gydant portalų hipertenziją, taip pat jos komplikacijas.

Kartais vaistas "Octreopid" skiriamas tik tuo atveju, jei kraujavimas jau sustabdytas, kol diagnozuojama jo lokalizacija. Taigi vaistų vartojimas tiek pirmojoje, tiek antrojoje grupėse padeda gydyti hipertenziją, mažindamas spaudimą portalo venos. "Medūzų galva", mažėjant.

Chirurginiai metodai

Ne tik gydomi vaistais „galvos medūzos“ medicinoje. Šio simptomo nuotrauka yra nemaloni. Norėdami tai atsikratyti, naudokite skirtingus apėjimo tipus. Tai tarp laivų formavimosi, patekti į portalo sistemą ir bendrų dirbtinių junginių kraujotaką. Operacija padeda sumažinti spaudimą portalo venose ir neleisti atsirasti kraujavimui. Ascitas taip pat išvengiamas chirurginių operacijų pagalba. Kaip dažnai kepenų cirozės atveju pasireiškia galvos medūzų simptomas? Ne visais atvejais. Dažniausiai vienos ar kelių venų plėtra. Reikia prisiminti, kad savigydymas gali sukelti nepataisomą poveikį sveikatai. Pirmuosius ligos pasireiškimus reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Venos išplėtimas ant pilvo - medūzų galvos

„Medūzų galva“ - tai poodinio venų kraujagyslių, einančių per priekinę pilvo sieną, išplitimas, kuris stebimas esant sumažėjusiai kraujotakai (portalų hipertenzijai).

Šis požymis buvo pavadintas dėl to, kad daugelis šakų ant pilvo odos primena mitus - Medusa Gorgon, kuriame gyvatės užaugo vietoj plaukų.

Priežastys

Dėl "medūzos galvutės" atsiradimo ant pilvo priežastis yra į veną patekusio venų kraujo nutekėjimo iš pilvo ertmės pažeidimas. Tai pasireiškia, kai įprasto kraujo tekėjimo kliūtys portalo venos. Dažniausiai tai atsitinka su atrofine kepenų ciroze.

Atsižvelgiant į tai, kad atsiranda kliūčių kraujo tekėjimui, portalų venų sistemoje atsiranda apvažiavimai, kurie naudojami kraujui perkelti.

Šie įkainiai patenka į pilvo odą ir yra prijungti prie paraumbilinės venos.

Laikui bėgant, veninis tinklas auga, visos venos plečiasi ir tampa aiškiai matomos, panašios į medūzos galvą.

Jei pilvo ertmėje susikaupia skystis (ascitas), tada pilvo tūris labai padidėja, oda tampa plona, ​​šviečia ir šviečia, o kraujagyslių tinklas tampa geriau matomas.

Kokios ligos gali būti nurodytos

Pilvo venos išplitimas gali atsirasti dėl tokių ligų kaip:

• Hepatosis. Jis išsivysto dėl pernelyg didelio riebalų kiekio kepenyse arba sunkumo išsiskirti iš kepenų. Riebalai kaupiasi ir nutraukia hepatocitus (kepenų ląsteles). Riebaliniai audiniai pakeičia kepenis.
• Amiloidozė. Sisteminė liga, kurioje sutrikusi imuninė sistema, ir netirpūs baltymai nusėda kepenų indų ir tulžies latakų sienelėse. Tokiu atveju sutankinti laivai negali normaliai veikti, ir atsiranda portalų hipertenzija.
• Kepenų angliavandenių degeneracija. Tokiu atveju glikogenas kaupiasi hepatocitų branduolyje, o jie žymiai padidėja ir miršta.
• Hepatitas. Virusinė liga, kuri veikia kepenis ir sukelia uždegimą;

• Kirminų invazijos. Kai kepenys, helmintojai gyvena ilgą laiką ir laisvai dauginasi. Jie gali išspausti kepenų kraujagysles ir prisidėti prie tulžies stagnacijos, o tai sukelia porų hipertenziją;
• Sarkoidozė. Sisteminė uždegiminė liga, kai baltieji kraujo kūneliai tampa labai aktyvūs ir gamina medžiagas, kurios sudaro granulomas (uždegimas).
• Portalo ar žemesnės genitalijos venų trombozė;
• Kepenų cirozė. Liga, kai pasireiškia kepenų audinio mirtis ir laipsniškas pakeitimas audiniu;
• Perikarditas;
• Kardiomiopatija;
• Širdies vožtuvų defektai.
• Liga Creuvelier-Baumgarten. Tai yra apsigimimas, kai navenos užauga (aprūpinama vaisiui gimdoje su maistinėmis medžiagomis) kartu su įgimta portalo venų hipoplazija.
• Krjuvele-Baumgarteno sindromas. Skirtingai nuo ligos, sindromas nėra įgimta būklė, bet suaugusiems pacientams atsiranda dėl kepenų cirozės. Tai dažniau pasitaiko jaunų moterų.
• Kepenų vėžys ir metastazės. Vėžinės ląstelės auga ir išspausti hepatocitus, o kepenys negali atlikti savo funkcijų.

Susiję simptomai

Prie skrandžio esančios „medūzos galvutės“ gali pasireikšti šie simptomai:

• Hepatomegalia (padidėjęs kepenys);
• Askitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje);
• Svaigulys;
• Letarija;
• Miego sutrikimas;
• Kraujo spaudimo pažeidimas;
• Aritmija;
• Kraujavimas;
• Silpnumas;
• Pykinimas;
• Vėmimas;
• Gelta;

• Padidėjęs blužnis;
• Nervų sistemos sutrikimai;
• Dusulys;
• Kosulys;
• Raumenų silpnumas;
• Tamsus šlapimas;
• Šviesos išmatos;
• Skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• Odos niežulys;
• Sumažėjęs apetitas;
• Silpnumas;
• Padidėjusi kūno temperatūra.

Gydymas

Norint atsikratyti „medūzų galvutės“ simptomų, visos pastangos turėtų būti nukreiptos į ligos, kuri ją sukėlė, gydymą. Nėra atskiro gydymo „medūzų galvutės“ pašalinimui.

Chirurginiu būdu tarp kraujagyslių (naudojant šuntus) susidaro dirbtinės jungtys, kurios padeda sumažinti kraujo spaudimą portalų venose ir neleidžia kraujavimui.

Naudojant terapinį gydymo būdą, pacientams skiriami vaistai, kurie padeda sumažinti spaudimą portalo venos sistemoje. Šie vaistai yra:

• Tiesioginiai vazokonstriktoriai (terlipressinas, vazopresinas). Jie veikia tiesiogiai ant kraujagyslių raumenų sienelių;
• Netiesioginiai vazokonstriktoriai (somatostatinas). Poveikis medžiagoms, kurios prisideda prie kraujagyslių išplitimo.

Susiję straipsniai Simptomai Pilvo skausmas - kaip nustatyti ligą

Šie vaistai naudojami siaurinti blužnies kraujagysles, taip sumažinant slėgį.

Portalinės sistemos kraujagyslių raumenų sienelėms atsipalaiduoti taip pat naudojami portalinės hipertenzijos gydymui vazodilatatoriai (paprastai nitratai).

Norint atkurti nustatytą kepenų funkciją:

• Hepa-Mertz, argininas - pagerina karbamido susidarymą iš amoniako;
• B vitaminai;
• „Essentiale“, „Lipoid“, „Liv-52“ - hepaprotektoriai, atkuriant kepenų ląsteles ir palaikant jo normalų funkcionavimą;
• Amino rūgštys;
• Laktulozė - skirta mažinti žarnyno absorbciją.

Pasekmės

Kadangi pilvo sienos venų išplitimas yra rimtas simptomas, tai gali sukelti sunkių ligų pasekmių:

• Kepenų cirozė;
• Piktybiniai navikai;
• Kraujavimas;
• Askitas;
• Mirtinas.

Todėl, jei nustatote šį simptomą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir pradėkite gydymą. Dažniausiai šios ligos reikalauja, kad pacientas būtų ligoninėje.

"Dėl medūzų galvos" ant skrandžio: kodėl yra, kaip gydyti

„Medūzų galva“ yra vienas iš portalinės hipertenzijos simptomų, atsirandančių įvairiose patologijose, o tai pasireiškia matomų, kankinančių ir išsiplėtusių venų, esančių skirtingomis kryptimis nuo bambos, išvaizda ant priekinio paviršiaus. Kraujo kraujagyslių išvaizda per odą primena senovės Graikijos mitų „Medusa Gorgon“, kuris turėjo vietoj plaukų, gyvulių.

Atitinkamo simptomo atsiradimas gali reikšti, kad atsiranda įvairių patologijų, kurias lydi padidėjęs spaudimas portalo venoje ir jos šakose. Šis laivas renka kraują iš visų pilvo ertmės organų, o jo nutekėjimo pažeidimas skatina kelis papildomus įkainius. Jie šakojasi įvairiomis kryptimis, plečiasi ir tampa matomi pilvo odoje. Dėl padidėjusio spaudimo portalo venos pacientui išsivysto ascitas, kuriame ant viršutinės pilvo sienos esanti oda tampa plonesnė dėl pernelyg didelio tempimo. Dėl to išsiplėtusių laivų tinklas tampa dar labiau matomas.

Priežastys

"Medūzų galva" gali būti nustatyta pacientams, sergantiems kepenų ir kitų organų patologijomis:

• kepenų patologijos: alkoholinis, ūminis ar lėtinis hepatitas, hepatosis, pirminė ar antrinė tulžies cirozė, sarkoidozė, kepenų angliavandenių degeneracija, amiloidozė, polipai ir kepenų navikai, kitų organų metastazės;
• kasos navikai;
• tulžies pūslės liga;
• schistosomozė;
• širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos: širdies defektai (įgimtos ir įgytos), ribojanti kardiomiopatija, kepenų venų flebotrombozė Budos-Chiari sindromo metu, konstriktyvus perikarditas;
• lėtinis apsinuodijimas hepatotropiniais nuodais;
• operacijos komplikacijos, sužalojimai ir nudegimai;
• narkotikų vartojimas chemoterapijai;
• kraujavimas iš skrandžio ir žarnyno;
• infekcinės virškinimo sistemos ligos;
• vartojant dideles diuretikų ir raminamųjų medžiagų dozes;
• kepenų intrauterinė venų trombozė.

Simptomai

Slėgio padidėjimas portalinės venos lydimas ne tik dėl medūzų galvos simptomų. Paprastai pirmieji šios būklės požymiai yra virškinimo sutrikimai:

• pilvo pojūtis, kai vartojate mažas maisto dalis;
• vidurių užkietėjimas pakaitomis su viduriavimu;
• pilvo skausmas;
• apetito praradimas;
• pilvo pūtimas.

Sujungus kepenų kanalus, pacientui atsiranda mechaninė gelta:

• odos ir gleivinės geltonumas;
• tamsus šlapimas;
• išmatų spalvos pakitimas;
• niežulys;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Portalo hipertenzija sukelia paciento astenizaciją ir kartu su intoksikacija:

• dažnas silpnumo jausmas;
• galvos svaigimas;
• kraujo spaudimo nestabilumas;
• svorio netekimas;
• raumenų ir sąnarių skausmai;
• raumenų silpnumas;
• karščiavimas;
• plaukų slinkimas ir trapūs nagai;
• miego sutrikimai.

Dėl kraujotakos pokyčių atsiranda daug organų nepakankamumas:

• padidėja kepenų ir blužnies dydis;
• polinkis į nosies kraujavimą;
• dusulys;
• ritmo sutrikimai;
• kulkšnių patinimas;
• kosulys;
• ascitas;
• nervų sistemos sutrikimai.

Ilgalaikis spaudimo padidėjimas portalinėje venoje sukelia stemplės, skrandžio ir tiesiosios žarnos varikozines venas. Dėl to pacientas gali patirti kraujavimą, kuris gali tapti po hemoraginės anemijos priežastimi.

Jei negydoma, hipertenzija yra sudėtinga encefalopatijos metu, o pacientui pasireiškia mieguistumas, atminties sutrikimas, koncentracijos praradimas ir per didelis dirglumas.

Diagnostika

"Medūzų galva" aptinkama patikrinus priekinę pilvo sienelę - venos yra padidintos, susuktos ir išsikišusios virš odos paviršiaus. Be to, pacientas turi edemą ant kulkšnių ir ascito požymių (pilvo tūrio padidėjimas). Bandant slapukus, nustatomas jo padidinimas. Organas tampa švelnus ir tankus.

Norint nustatyti „medūzų galvutės“ atsiradimo priežastis, pacientui skiriami šie tyrimai:

• kraujo tyrimai: klinikiniai, biocheminiai, serumo imunoglobulinai, koagulograma;
• Pilvo organų ultragarsas;
• kepenų kraujagyslių dopleris;
• radiografiniai metodai: mezenterinių kraujagyslių angiografija, celiaografija, portografija, kavografija, splenoportografija;
• CT nuskaitymas;
• MRT;
• kepenų scintigrafija;
• esofagoskopija;
• fibrogastroduodenoskopija;
• sigmoidoskopija.

Kai kuriais atvejais paciento tyrimą papildo kepenų biopsija su vėlesne histologine analize.

Gydymas

Norint pašalinti „medūzų galvą“, reikia gydyti pagrindinę ligą ir išprovokuoti šio hipertenzijos simptomus.

Toliau išvardyti vaistai yra naudojami mažinant spaudimą portalų venų baseine:

• vazokonstriktoriai (vazopresinas, somatostatinas) - naudojami siaurintiems arterioliams ir sumažinti spaudimą portalo venoje;
• organiniai nitratai (nitroglicerinas, izosorbidas ir kt.) - prisideda prie kraujo tūrio sumažėjimo portalų venose, didinant jo tūrį mažuose induose;
• AKF inhibitoriai (fosinoprilis, lisinoprilis, enalaprilis, kaptoprilas ir tt) naudojami hipertenzijai pašalinti ir periferinių kraujagyslių kraujotakai gerinti;
• beta adrenoblokatoriai (propranololis, metroprololis ir tt) - sumažina širdies susitraukimų skaičių, mažina kraujospūdį ir padidina audinių atsparumą deguonies trūkumui;
• diuretikai (furosemidas ir tt) - pašalina edemą ir skatina nuodingų medžiagų pašalinimą su šlapimu;
• laktulozė - padeda pašalinti nuodingas medžiagas iš žarnyno;
• hepatoprotektoriai;
• B grupės vitaminai.

Portalinės hipertenzijos atveju pacientas turi laikytis dietos, kuri reiškia apribojimą druskos ir baltymų produktų vartojimui.

Dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo pacientui skiriamas chirurginis gydymas. Kraujavimui iš stemplės ar skrandžio venų varikozės galima atlikti endoskopinę ligų sukėlimą arba paveiktų kraujagyslių hlerozę. Jei šie minimaliai invaziniai metodai yra neveiksmingi, varikozinės venos yra susiuvamos per gleivinę.

Esant komplikacijoms, susijusioms su kraujavimu iš virškinimo trakto, splenomegalia ir skysčio kaupimu pilvo ertmėje, rekomenduojama atlikti operacijas, kuriomis siekiama sukurti aplinkkelio fistulę, kuri užtikrins kraujo nutekėjimą iš portalinės venos į žemesnę tuščiavidurę ar inkstų veną. Priklausomai nuo klinikinio atvejo, atliekami šie šuntavimo operacijų tipai:

• mesentericavage - tarp mažesnės vena cava ir geriausios mezenterinės venos yra sukurta portokavinė anastomozė;
• portocaval - tarp portalo ir vena cava atliekamas šuntas;
• selektyvi splenorenalinė - distalinė kraujagyslių anastomozė yra tarp stuburo ir kairiojo inkstų venų;
• transjugulinė intrahepatinė portosisteminė sistema - stentas implantuojamas per jugulinę veną, kuri sukuria fistulę tarp portalo ir kepenų venų;
• Blužnies arterijų kraujotakos sumažinimas - endovaskulinis maršrutas (per šlaunies arteriją) į spiralę įeina spiralę, kuri sumažina arterinio kraujo tekėjimo tūrį ir neleidžia venų nutekėjimui į portalo veną.

Dekompensuotame arba sudėtingame portalo hipertenzijos eigoje atliekama laparocentezė arba pilvo ertmės drenažas. Kai kuriais pažangiais atvejais pacientas gali būti rekomenduojamas kepenų transplantacijai ir splenektomijai.

Prognozė

Ligos, kurias lydi „medūzų galvutės“ atsiradimas, paprastai turi nuolatinį ir ilgą laiką. Štai kodėl portalinės hipertenzijos prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos tipo ir eigos. Laiku gydant ir manevruojant galima pagerinti paciento gerovę ir pasiekti savo gyvenimo pratęsimą (vidutiniškai 10-15 metų). Sunkiais atvejais patologija sukelia vidinį kraujavimą, dėl kurio pacientas miršta.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei pasireiškia „medūzų galva“ (matomos spiralinės išsiplėtusios venų venos), virškinimo sutrikimai, gelta, bendros būklės pablogėjimas ir pilvo tūrio padidėjimas, kreipkitės į gydytoją. Atlikęs keletą tyrimų (pilvo organų ultragarso, kepenų Doplerio kraujagyslių, CT skenavimo, MRT, portografijos, kepenų scintigrafijos ir kt.) Ir nustatant portalinės hipertenzijos požymius, gydytojas gali paskirti specialistą (kardiologą, hepatologą ir kt.). chirurgas.

„Medūzų galva“ yra hipertenzijos portale simptomas ir pasireiškia išsiplėtusių ir kankinančių venų ant priekinės pilvo sienos forma. Jis gali pasireikšti įvairiomis ligomis ir sąlygomis ir visada reikia nedelsiant gydyti pagrindinę ligą. Siekiant sumažinti spaudimą portale, nurodoma konservatyvi terapija ir chirurginis gydymas.

Apie portalo hipertenziją programoje „Gyvi sveiki!“ Su Elena Malysheva:

Ką reiškia „medūzų galva“?

Medicinos terminų žodynas

mitinis monstras, kurio galva yra padengta garbanomis gyvatėmis vietoj plaukų.

Vikipedija

Medūzų galva (lat. Caput medusae) yra pavadinimas, suteiktas išsiplėtusiems, gofruotiems sapeniniams venams ant priekinės pilvo sienos, o tai reiškia, kad kraujotakos kraujotakos srautas iš portalo venų sistemos (vena portae). Šis pavadinimas yra duotas, nes tokiais atvejais venų aplink bambą, plečiasi, panašūs į mitologinės Medūzos galvos vaizdą - garsiausią iš trijų seserų Gorgoną, monstrą, turinčią moterišką veidą, su gaudančiomis gyvatėmis vietoj plaukų.

Venos kraujagyslių išplitimas priekinėje pilvo sienoje atsiranda dėl veninio kraujo persiskirstymo į aplinkkelio portokavą ir caval anastomozes, kurios turi perimetro nutekėjimo kelią iš portalo venos sistemos, kai kliūtys kyla į įprastą perėjimą į pačią porto veną. Tokie veninio kraujo nutekėjimo per porto veną pažeidimai dažniausiai atsiranda patologijomis, kurios trukdo kraujui praeiti per kepenis: kepenų ciroze, įskaitant kepenų cirozę, taip pat kepenų vėžį.

Paprastai visų porų pilvo organų (skrandžio, mažo ir storosios žarnos, blužnies ir kasos) veninis kraujas patenka į portalo veną, išskyrus kepenis ir apatinę tiesiosios žarnos trečiąją dalį. Iš šių organų veninis kraujas patenka į kepenis per porto veną, o iš jo per kepenų venas į žemesnę vena cava. Venų sistemoje papildomi kraujo nutekėjimo keliai, be pagrindinių giliųjų venų ir jų intakų, taip pat yra paviršinės ar sapeninės venos, taip pat venų pluoštai, plačiai paplitę žmonėms. Svarbiausia klinikinėje praktikoje yra tarpsisteminės veninės anastomosios, per kurias yra sujungtos viršutinės ir apatinės tuščiavidurių ir porų venų sistemos. Dėl to susidaro portavaliniai, caval caval ir cavaval caval anastomosios. Visi jie turi įkaito kraujo nutekėjimo, apeinančio pagrindines venas, vertę. Porto-caval anastomosios paprastai yra prastai išsivysčiusios žmonėms, bet kai kraujo tekėjimas yra sutrikdytas per portalų venų sistemą, jos žymiai plečiasi. Tokiu atveju jie suteikia kraujo „dempingo“ procesą, kad apeitų kepenis nuo portalo venos sistemos į aukštesnės ir žemesnės vena cava sistemą.

Medūzos vadovas (vaistas)

Medūzų galva (lat. Caput medusae) yra pavadinimas, suteiktas išsiplėtusiems, gofruotiems sapeniniams venams ant priekinės pilvo sienos, o tai reiškia, kad kraujotakos kraujotakos srautas iš portalo venų sistemos (vena portae). Šis pavadinimas pateikiamas, nes tokiais atvejais venų aplink bambą, plečiasi, panašūs į mitologinės Medūzos galvos - garsiausio iš trijų Gorgono seserų, monstras su moterišku veidu, vaizdą, su grioviančiomis gyvatėmis vietoj plaukų.

Venos kraujagyslių išplitimas priekinėje pilvo sienoje atsiranda dėl veninio kraujo persiskirstymo į aplinkkelio portokavą ir caval anastomozes, kurios turi perimetro nutekėjimo kelią iš portalo venos sistemos, kai kliūtys kyla į įprastą perėjimą į pačią porto veną. Tokie veninio kraujo nutekėjimo per porto veną pažeidimai dažniausiai atsiranda patologijomis, kurios trukdo kraujui praeiti per kepenis: kepenų ciroze, įskaitant kepenų cirozę, taip pat kepenų vėžį.

Paprastai visų porų pilvo organų (skrandžio, mažo ir storosios žarnos, blužnies ir kasos) veninis kraujas patenka į portalo veną, išskyrus kepenis ir apatinę tiesiosios žarnos trečiąją dalį. Iš šių organų veninis kraujas patenka į kepenis per porto veną, o iš jo per kepenų venas į žemesnę vena cava. Venų sistemoje papildomi kraujo nutekėjimo keliai, be pagrindinių giliųjų venų ir jų intakų, taip pat yra paviršinės ar sapeninės venos, taip pat venų pluoštai, plačiai paplitę žmonėms. Svarbiausia klinikinėje praktikoje yra tarpsisteminės veninės anastomosios, per kurias yra sujungtos viršutinės ir apatinės tuščiavidurių ir porų venų sistemos. Dėl to susidaro portavaliniai, caval caval ir cavaval caval anastomosios. Visi jie turi įkaito (apvažiavimo) kelio kraujo nutekėjimo vertę, apeinant pagrindines venas. Porto-caval anastomosios paprastai yra prastai išsivysčiusios žmonėms, bet kai kraujo tekėjimas yra sutrikdytas per portalų venų sistemą, jos žymiai plečiasi. Tokiu atveju jie suteikia kraujo „dempingo“ procesą, kad apeitų kepenis nuo portalo venos sistemos į aukštesnės ir žemesnės vena cava sistemą.

Parašykite apžvalgą apie straipsnį „Medūzų vadas“

Literatūra

• Didžioji T. VII medicinos enciklopedija. Gimnastika-Gotšteinas
• Žmogaus anatomijos atlasas. Ed. RD Sinelnikova. - M.: Medicine, 1996
• Gerd Herold Medycyna wewnętrzna PZWL, Warszawa, 2005, ISBN 83-200-3018-8

Ištrauka, apibūdinanti medūzos galvą (vaistą)

Tokia nuotaika, lauko maršalas, žinoma, atrodė tik kliūtimi ir stabdydamas artėjantį karą.
Kad išvengtumėte susidūrimų su pačiu vyru, buvo išeitis, kad, kaip ir Austerlicas ir kampanijos pradžioje pagal Barclay, išimkite iš vyriausiojo vado, nepažeidžiant jo, nepranešdami jam galios pagrindo, kuriuo jis stovėjo ir persiųskite jį savarankiškai.
Šiuo tikslu būstinė palaipsniui atsinaujino, o visa svarbiausia Kutuzovo būstinės jėga buvo sunaikinta ir perkelta į suverenitetą. Toll, Konovnitsyn, Yermolov - gavo kitus susitikimus. Visi garsiai sakė, kad lauko maršalas tapo labai silpnas ir nusiminęs jo sveikata.
Jis turėjo būti prastos sveikatos, kad perkeltų savo vietą į jį. Ir iš tiesų, jo sveikata buvo silpna.
Tai buvo natūralus ir paprastas, o Kutuzovas palaipsniui atėjo iš Turkijos į miliciją ir tada kariuomenę, kai jis buvo būtinas, tiesiog natūraliai, palaipsniui ir dabar, kai buvo žaisti Kutuzovo vaidmuo, į jo vietą Sankt Peterburgo valstybinėje kameroje. pasirodė naujas reikalingas skaičius.
1812 m. Karas, be savo tautinės vertės, kuri buvo vertinga Rusijos širdžiai, turėjo turėti kitą - Europos.
Žmonių judėjimas iš vakarų į rytus turėjo sekti tautų judėjimą iš rytų į vakarus, ir šiam naujam karui reikėjo naujo skaičiaus, turinčio kitas nei Kutuzov savybes, kurias lėmė kiti motyvai.
Aleksandras I buvo būtinas tautų judėjimui iš rytų į vakarus ir tautų sienų atkūrimui, kaip Kutuzovas reikalavo išgelbėti ir šlovinti Rusiją.
Kutuzovas nesuprato, ką reiškia Europa, pusiausvyra, Napoleonas. Jis negalėjo tai suprasti. Po to, kai priešas buvo sunaikintas, Rusijos tautos atstovas buvo išlaisvintas ir didžiausias šlovės lygis, Rusijos žmogus, kaip rusas, neturėjo nieko daugiau. Žmonių karo atstovui nieko nebuvo palikta, bet mirties. Jis mirė.

Pjeras, kaip tai dažniausiai buvo, jaučiasi nelaisvėje patiriamų fizinių trūkumų ir įtampų trūkumas tik tada, kai šios įtampos ir trūkumai baigėsi. Išėjęs iš nelaisvės, jis atvyko į Oryolį ir trečią dieną, kai jis atvyko į Kijevą, tris mėnesius sirgo ir sergė Oreliu; tulžies karštinė tapo, kaip nurodė gydytojai. Nepaisant to, kad gydytojai jį gydė, kraujavo ir davė jam vaistus, jis vis dar atsigavo.
Viskas, kas atsitiko Pierre'ui nuo jo išleidimo ir prieš jo ligą, jam beveik nepastebėjo. Jis prisiminė tik pilką, niūrų, kartais lietingą, tada snieguotą orą, vidinį fizinį troškimą, skausmą kojose, šonuose; prisiminė bendrą nelaimės, žmonių kančių įspūdį; jis prisiminė pareigūnų, jį apklaustų generolų smalsumą, jo rūpesčius dėl vežimo ir žirgų, kurie jam nerimavo, ir, svarbiausia, prisiminti jo nesugebėjimą galvoti ir jausti tuo metu. Išleidimo dieną jis pamatė Petya Rostovo lavoną. Tą pačią dieną jis sužinojo, kad princas Andriejus buvo gyvas daugiau nei mėnesį po Borodino mūšio ir tik neseniai mirė Jaroslavlyje, Rostovo namuose. Tą pačią dieną Denisovas, kuris pranešė apie šią žinią Pierre'ui, tarp pokalbių apie Helenės mirtį minėjo, kad Pierre'as tai jau seniai žinojo. Visa tai Pierre'ui tuo metu atrodė keista. Jis manė, kad jis negalėjo suprasti visų šių naujienų prasmės. Tada jis skubėjo kuo greičiau išeiti iš šių vietų, kur žmonės nužudė vienas kitą, į tam tikrą ramybę ir ten jaučiasi, atsipalaidavo ir galvoja apie visus keistus ir naujus dalykus, kuriuos jis sužinojo per tą laiką. Bet kai tik jis atvyko į Eagle, jis susirgo. Išsigandęs nuo savo ligos, Pierre pamatė aplink jį savo du žmones, atvykusius iš Maskvos - Terenty ir Vaska, ir vyresnę princesę, gyvenančią Yelets mieste, Pierre'o palikime, ir sužinojo apie jo paleidimą ir ligas, už jį.