Prieširdžių virpėjimas yra širdies raumens patologija, kuriai būdingas nesusijęs širdies viršutinių kamerų darbas (išsklaidytos kontrakcijos). Bloga ekologija, lėtinis stresas, pagreitintas gyvenimo tempas - šiuolaikinio žmogaus priešai.
Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos tapo epidemija. Šiandien žmonių, kenčiančių nuo nuolatinės prieširdžių virpėjimo formos, skaičius smarkiai išaugo, ir mes išsamiai ištirsime, kas tai yra ir kaip atliekamas ligos gydymas.
Patologijos priežastys
Kitas ligos pavadinimas yra prieširdžių virpėjimas. Šią frazę paprastai vartoja gydytojai ir pacientai. Šis patologijos tipas dažniausiai pasireiškia ir reikalauja tinkamo gydymo, nes jis negali išnykti atskirai.
Ligos vystymosi rizika didėja kartu su amžiumi. Senyvi žmonės labiau pažeidžiami širdies ritmo sutrikimais. Jaunesni širdies virpėjimai paprastai atsiranda, jei yra širdies raumenų patologijų.
Prieširdžių virpėjimą gali sukelti tokie veiksniai:
- įgimtų širdies defektų;
- sunki širdies liga (išeminė liga, perikarditas, kardiomiopatija);
- mitralinis nepakankamumas;
- ankstesnė širdies operacija;
- aukštas kraujo spaudimas;
- miego apnėja (kvėpavimo pertraukos miego metu);
- blogi įpročiai, piktnaudžiavimas kofeinu;
- kitų organų infekcijos (emfizema, pneumonija);
- prieširdžių plazdėjimas (tokio paties pobūdžio reiškinys, tačiau su juo ritmai būdingi mažiau atsitiktinumo ir didesnio organizavimo).
Ligos simptomai
Kai kuriems žmonėms nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma aptinkama tik pagal planuojamą medicininę apžiūrą. Jokių simptomų jiems nerimauti.
Daugelis žmonių nemato dėmesio į pagrindinį fibrillacijos požymį - greitą širdies plakimą. Tačiau kalbant apie patologiją galima tik tada, kai širdis sumažėja 140 kartų per minutę ar daugiau.
Dažno pulso romui skiriami šie prieširdžių virpėjimo simptomai:
- galvos svaigimas ir alpimas;
- stiprus širdies plakimas, sukeliantis diskomfortą krūtinėje;
- žemas kraujo spaudimas;
- kiti širdies veiklos sutrikimai;
- krūtinės skausmas;
- silpnumas ir nuovargis fizinio krūvio metu.
Kaip vystosi prieširdžių virpėjimas?
Nuolatinis prieširdžių virpėjimas diagnozuojamas esant nuolatiniam (mažiausiai 7 dienų) normalaus širdies ritmo sutrikimams. Mokslininkai prognozuoja, kad per ateinančius 50 metų planetos gyventojų, turinčių širdies virpėjimą, skaičius padvigubės.
Daugelis domina klausimas, kaip atsiranda aritmija? Širdis yra raumeninis organas, sudarantis sutartis dėl savo ląstelių impulsų. Širdies ritmo ritmas yra sinuso mazgas. Šis raumenų ląstelių mazgas yra dešinėje atrijoje.
Jis gamina elektrinius impulsus, siunčiančius juos į kitą svarbią širdies mechanizmo dalį - artoventinį mazgą. Šis ląstelių plyšys yra tarp atrijų ir skilvelių ir nustato širdies plakimų skaičių.
Kai širdis susitraukia pernelyg dažnai, artefaktų mazgas negali „apdoroti“ tokių impulsų. Dėl šios priežasties skilveliai pradeda netvarkingai susitarti. Taip pasireiškia prieširdžių virpėjimas - sutrikusi, nesinchronizuota viršutinės ir apatinės širdies kameros susitraukimai.
Prieširdžių virpėjimas sutrikdo tinkamą kraujotaką. Dėl prastos kraujo tekėjimo organai negauna reikiamo deguonies kiekio. Šios ligos ignoravimas gali sukelti negrįžtamus procesus organizme.
Patologijos komplikacijos
Kas gali atsitikti be gydymo? Liga turi daug rimtų komplikacijų, ir čia yra dažniausiai pasitaikančios.
- Širdies nepakankamumas. Ilgalaikio širdies virpėjimo nepaisymo atveju organo efektyvumas bus žymiai sumažintas. Todėl pagrindinis kūno siurblys negalės atlikti savo pagrindinės funkcijos - siurbti kraują per visas organų sistemas, palaikant jų pragyvenimo šaltinius. Širdies nepakankamumas lėtai, bet tikrai veda prie mirties.
- Insultas Žmonėms, sergantiems prieširdžių virpėjimu, smegenų kraujavimo rizika padvigubėja. Insultas sukelia rimtų sveikatos problemų - galūnių paralyžius, kalbos sutrikimas, atminties ir dėmesio sutrikimai. Daugeliu atvejų širdies priepuolis per trumpą laiką sukelia mirtį.
- Trombozė Naudojant AF, kraujas cirkuliuoja nenormaliai, bet tuo pačiu metu jis greitai juda per širdies kameras. Tai prisideda prie kraujo krešulių susidarymo, kurie iš skilvelių patenka į bendrą apyvartą. Pasiekus smegenų arterijas, kraujo krešuliai gali sukelti užsikimšimą.
- Alzheimerio liga. Įrodyta, kad liga yra tiesiogiai susijusi su prieširdžių virpėjimu.
Diagnostika
Fizinis tyrimas padės nustatyti prieširdžių virpėjimą. Su auscultation širdies raumenų, nereguliarus ritmas yra girdimas. Širdies susitraukimai skiriasi pagal tūrį ir pilnumą. Išnagrinėjęs pacientą, bendrosios praktikos gydytojas, jei reikia, siunčia konsultaciją kardiologui.
Šiuolaikinė medicina leidžia veiksmingai diagnozuoti ir gydyti. Elektrokardiogramoje aiškiai apibrėžiama nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma. Ši diagnostinė procedūra nustato atskirų širdies kamerų susitraukimų dažnumą ir kokybę.
Naudojant echokardiografiją galima tirti širdies ertmių dydį ir būklę, nustatyti intrakardialinius krešulius ir nustatyti gydymo metodus bei schemas.
Elektrofizinė diagnostika leidžia nustatyti patologijos vystymosi mechanizmą.
Šis tyrimas ypač svarbus žmonėms, kurie ruošiami implantuoti širdies stimuliatorių ar kateterį.
Prieširdžių virpėjimo gydymas vaistais
Prieširdžių virpėjimo gydymas yra privaloma priemonė paciento sveikatai ir gyvybei išsaugoti. Naudojant šią patologiją, širdies raumenys savaime negali grįžti prie normalaus, todėl neįmanoma atlikti be kardiologo priežiūros.
Prieširdžių virpėjimo terapija visų pirma siekiama palaikyti sinusinį ritmą, stebėti širdies ritmą ir užkirsti kelią naujiems traukuliams. Norint sustabdyti OP paroksismus, kardiologas nurodo į veną vartojamus vaistus, taip pat vaistus, kurie vartojami per burną.
Šis kordaronas, chinidinas, propanormas, novokinamidas. Visi šie vaistai yra pageidautini naudoti kontroliuojant tinkamą diagnozę.
Prieširdžių virpėjimu galima vartoti tokius vaistus kaip anaprilinas, digoksinas ir verapaminas, kurie yra mažiau stiprūs, bet veiksmingi ir vidutinio sunkumo patologijoje. Jie mažina simptomus ir pagerina paciento gyvenimo kokybę.
Dažnai, kai pailgėja širdies virpėjimas, reikia imtis priemonių, kad būtų išvengta trombozės. Dėl to gydytojai paskiria varfariną.
Radikalesnės terapijos
Jei vaistų terapija nesuteikia norimo rezultato, naudokite kitus šiuolaikinius gydymo metodus. Dabartinis ir populiarus būdas atkurti širdies ritmą yra elektrinė kardioversija. 90% atvejų ji nutraukia prieširdžių virpėjimo paroksizmą.
Radijo dažnio izoliacija - tai metodas, kurį sudaro izoliuotos erekcijos fokusas (lokalizuotas plaučių venų angos) nuo atrijos. Ši invazinė technika yra veiksminga 60% atvejų.
Radijo dažnio abliacija - tai metodas, kuris apima atrioventrikulinio mazgo sujungimą specialiu elektrodu, taip pat nuolatinio širdies stimuliatoriaus implantavimą.
Prieširdžių virpėjimo prognozė
Prognozuojant galimą ligos eigą, ekspertai yra atbaidomi dėl jos atsiradimo priežasčių ir komplikacijų. Jei patologiją sukelia organiniai širdies pažeidimai, sunkūs įgimti ar įgyti defektai, tai labai greitai gali sukelti širdies nepakankamumą.
Geros skilvelio būklės metu prieširdžių virpėjimas turi optimistinę prognozę. Laiku diagnozuojant ir tinkamai gydant, galima gerokai pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir sėkmingai stebėti širdies ritmą.
Tromboembolinių komplikacijų prognozė yra labai nusivylusi. Tačiau idiopatinė prieširdžių virpėjimas (patologija, kurios priežastys nežinomos ar susijusios su žmogaus fiziologija) yra mažiausiai pavojinga paciento sveikatai ir gyvybei.
Prevencija
Kad nuolatinis prieširdžių virpėjimas nepasikeistų, būtina laiku nustatyti patologiją ir nedelsiant pradėti gydymą. Paprastai ši liga tęsiasi iki vienerių metų (jei organizme nėra jokių rimtų sutrikimų). Bet net ir esant stabiliam atleidimui, žmogus turėtų visiškai atsisakyti blogų įpročių, kontroliuoti kofeino maisto produktų suvartojimą ir sukelti sveiką gyvenimo būdą.
Svarbu prisiminti, kad lėtinė prieširdžių virpėjimo forma nebetinka veiksmingai gydyti.
Tai turi labai apgailėtinų pasekmių, pavyzdžiui, aritmogeninį šoką, kai yra staigus slėgio sumažėjimas, sąmonės netekimas ir širdies sustojimas. Ypač pavojingas prieširdžių virpėjimo perėjimas prie skilvelio formos, kuris taip pat sukelia širdies raumenų areštą.
Kai prieširdžių virpėjimas yra labai svarbus gydant lėtines ligas, stiprinkite imuninę sistemą ir valgykite teisę. Tokios patologijos kaip diabetas, skydliaukės disfunkcija ir bronchinė astma žymiai padidina sunkios širdies virpėjimo riziką.
Kas yra nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma ir koks jo gydymas?
Prieširdžių virpėjimas arba prieširdžių virpėjimas yra dažnas širdies sutrikimas, atsirandantis po 60 metų 2% žmonių. Jaunas ir brandus amžius tokia būklė praktiškai neįvyksta. Pastaraisiais metais nuolatinio prieširdžių virpėjimo dažnis padidėjo dvigubai.
Šio tachiaritmijos pavojus yra galimas širdies nepakankamumas, širdies priepuolis, insultas. Tokiu atveju ligonis gali nežinoti prieširdžių virpėjimo: galų gale, nuovargis ir silpnumas ne visada yra pakankama priežastis eiti į kardiologą. Svarbu žinoti, kaip nuolatinis prieširdžių virpėjimas pasireiškia siekiant išlaikyti savo sveikatą ir gyvenimo kokybę.
Kas yra nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma
Elektrokardiografijos diagnozė arba sudarymas dažnai painioja pacientą. Kas yra nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma? Norėdami pradėti, reikia suprasti, kokie žodžiai sudaro ligos pavadinimą.
Aritmija yra nenormalus širdies plakimas. Prieširdžių virpėjimas yra dažniausia tachiaritmija, ty ritmo sutrikimas su padidėjusiu širdies ritmu.
Nuolatinis prieširdžių virpėjimas yra sutrikęs, mažas prieširdžių susitraukimas. Mirgėjimas sukelia kraujo, patenkančio į organizmo kraujagysles, kiekį. Paprastai atrija skleidžia nedidelį kiekį kraujo, o širdies skilveliai perima sutrikusią funkciją. Tokia būklė nėra pavojinga gyvybei, tačiau ji labai kenkia sveikatos būklei, ypač žmonėms, sergantiems kitomis širdies ligomis.
Priešingai nei paroksizminiam prieširdžių virpėjimui, su nuolatine ligos forma, aritmijos išlieka ilgai - mažiausiai 7 dienos. Įprastas širdies ritmo ritmas nėra atkurtas atskirai, tačiau tai galima pasiekti atliekant gydymą ar kardioversiją. Jei aritminiai priepuoliai išlieka ilgiau nei metus, gydytojas pripažįsta sinusinio ritmo atkūrimą, o liga vadinama ilgalaikiu nuolatiniu prieširdžių virpėjimu.
Taigi, nuolatinis prieširdžių virpėjimas yra būklė, kai paciento širdies skilveliai normaliai susitinka, o atrija nuolat „drebėja“ ir tinkamai neveikia savo funkcijos. Kraujavimas atrijose stagnuoja, krešulys paprastai formuojasi. Nepakankama širdies galia sukelia nuovargį ir sumažina treniruočių toleranciją.
Nuolatinės prieširdžių virpėjimo formos priežastys
Daugeliu atvejų gydytojas pacientui pasižymi sveikatos būklės ypatumais, dėl kurių atsiranda aritmija. Rizikos veiksniai:
- hipertenzija;
- širdies raumenų ir perikardo uždegimas;
- širdies defektai;
- būklė po operacijų (vainikinių arterijų šuntavimo operacija, vožtuvo keitimas);
- skydliaukės disfunkcija (hipotirozė, hipertirozė);
- plaučių disfunkcija (bronchinė astma, emfizema, LOPL);
- cukrinis diabetas;
- lėtinis alkoholizmas;
- nutukimas;
- vartojant tam tikrus vaistus (ciklodolį, teofiliną).
Esant vienam ar daugiau rizikos veiksnių senatvėje, ilgalaikės prieširdžių virpėjimo tikimybė yra didelė. Ligos pradžia (debiutas) gali sukelti pratimus, ypač kartu su stresu ar alkoholio apsinuodijimu. Daugiau informacijos apie senatvės aritmiją galima rasti šiame straipsnyje.
Nuolatinio prieširdžių virpėjimo simptomai
Nuolatinės prieširdžių virpėjimo apraiškos skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo ir trukmės. Asimptominė ligos forma yra įmanoma, kai pacientas nepastebi savo sveikatos būklės nukrypimų. Tada diagnozė atliekama tik atliekant įprastinį tyrimą atliekant elektrokardiografiją arba matuojant pulsą.
Širdies skundai apima diskomfortą ir skausmą krūtinėje, stiprų nereguliarų širdies plakimą. Kiti dažni ilgalaikio prieširdžių virpėjimo simptomai yra nuovargis ir galvos svaigimas.
Ligonis negali įveikti įprastos fizinės veiklos. Pavyzdžiui, jei anksčiau jis lengvai pakilo laiptais, dabar jis nerimauja dėl dusulio, jis turi nustoti atkurti kvėpavimą. Retais atvejais galimas alpimas ir alpimas.
Nuolatinės prieširdžių virpėjimo formos diagnostika
Norint atlikti teisingą diagnozę, gydytojas numato pacientui keletą tyrimų, kurie yra būtini visapusiškai įvertinti širdies funkcinę būklę. Paprastai sergančiam asmeniui atliekami šie tyrimai:
- kraujospūdžio matavimas - dėl širdies ritmo sutrikimo reikia matuoti slėgį ne kartą, bet 5-6 kartus vienu metu;
- Kraujospūdžio stebėjimas yra įrenginio (monitoriaus), kuris nuolat matuoja kraujospūdį, įrengimas;
- elektrokardiografinis tyrimas - atliekama įprastinė elektrokardiografija ir Holterio stebėjimas (EKG įrašymas per dieną);
- echokardiografija - širdies ultragarsas;
- kompiuterinė tomografija - širdies tyrimas su kontrastiniu agentu kraujo krešulių nustatymui;
- kraujo tyrimai - tiriamas kalio, magnio, širdies raumenų pažeidimo žymenų (troponinų, kreatino fosfokinazės MB) kiekis.
Nuolatinės prieširdžių virpėjimo gydymas
Nuolatinės prieširdžių virpėjimo gydymas atliekamas ambulatoriškai. Pacientas gydomas namuose ir periodiškai atvyksta į kliniką, kad būtų galima pamatyti kardiologą gydymo kokybei įvertinti. Gali prireikti hospitalizuoti šiais atvejais:
- pirma atsirandanti prieširdžių virpėjimas;
- alpimas, silpnas;
- ūminio širdies nepakankamumo požymiai (išreikštas nerimas, blyškumas su melsvu atspalviu, stiprus kosulys, dusulys);
- planuojamas chirurginis gydymas.
Nuolatinės prieširdžių virpėjimo gydymas yra suskirstytas į konservatyvų (be operacijos) ir chirurginį. Išryškinami šie gydymo tikslai.
- atkurti tinkamą širdies ritmo ritmą;
- išvengti ligos komplikacijų atsiradimo;
- pašalinti širdies nepakankamumo apraiškas;
- pagerinti ligos prognozę ir paciento gyvenimo kokybę.
Ritmo ir širdies ritmo atstatymas vaistais
Norint normalizuoti širdies ritmą, pacientas turi nuolat vartoti narkotikus. Tai yra patikima paciento būklės blogėjimo ir pavojingų ligos komplikacijų prevencija.
Amiodaronas
Tai antiaritminis agentas, ty vaistas, normalizuojantis širdies ritmą. Parduodami pavadinimu Cordaron, Opakordan, Sedakoron, Ritmiodaron, Amiokordin. Jis turi būti vartojamas prieš valgį, 1 tabletė vieną kartą per parą.
Amiodarono negalima vartoti skydliaukės ligoms. Šis vaistas nerekomenduojamas akių ligoms ir sunkiam regėjimo sutrikimui, nes jis sukelia šalutinį poveikį tinklainei ir regos nervui.
Propafenonas
Kitas antiaritminis vaistas, vartojamas tachirarmijų gydymui. Galima rasti pavadinimu Propanorm, Ritmonorm, Profenan. Po valgio vieną kartą per parą vartokite Propafenoną. Vaisto dozė svyruoja nuo 0,5 tablečių iki 4 tablečių per dieną.
Gydymas Propafenonu draudžiamas pacientams, sergantiems struktūriniais širdies pokyčiais (vožtuvų defektais, cholesterolio nuosėdomis ateroskleroze, miokardo distrofija, praeityje infarktu). Naudojant vaistą neturėtų vairuoti automobilio, nes Propafenonas sumažina dėmesį ir reakcijos greitį.
Bisoprololis
Ši priemonė turi antiaritminį ir hipotenzinį poveikį, todėl tinka pacientams, sergantiems aukštu kraujo spaudimu. Kiti jo pavadinimai: Concor, Biprol, Aritel, Niperten, Kordinorm. Vartokite vaistą 1 kartą per parą, ryte.
Tarp šalutinių šio vaisto poveikių yra silpnas galvos svaigimas, nuovargis, sausos akys, nuotaikos sumažėjimas. Žmonėms, sergantiems plaučių ligomis ir rūkančiais, reikalinga didesnė vaisto dozė.
Karvedilolis, metoprololis ir kiti adrenerginių blokatorių grupės vaistai yra laikomi bisoprololio analogais. Visi šie vaistai turi būti atsargūs pacientams, sergantiems hipotenzija, nes kraujospūdis gali nukristi žemiau normalaus lygio.
Verapamilis ir diltiazemas
Priemonės, susijusios su kalcio kanalų blokatoriais, mažina kraujospūdį ir atkuria širdies ritmą. Vaistai yra kontraindikuotini hipotenzijai ir bradikardijai.
Verapamilis ir diltiazemas po valgio du kartus per dieną. Gerai toleravus pacientą, gydytojas gali paskirti didesnę dozę - 360 mg 1 kartą per parą. Patogiau vartoti vaistą vieną kartą, bet pirmiausia reikia suteikti organizmui priprasti prie mažesnių vaisto dozių.
Digoksinas
Digoksinas yra vaistas, normalizuojantis širdies ritmą ir gerinant širdies susitraukimą. Jo dozė parenkama atsargiai ir pamažu didinama. Vartokite Digoxin 1 tabletę 1 kartą per parą. Taip pat galima įdėti 1 mg vaisto injekcijas - tai tinka pacientams, kuriems sunku nuryti tabletę.
Antikoaguliantinis gydymas
Nuolatinis prieširdžių virpėjimas sukelia kraujo krešulių susidarymą kraujagyslėse - kraujo krešulius.
Kad išvengtumėte šios komplikacijos, naudokite vaistus nuo antikoaguliantų grupės. Paprasčiau tariant, šie įrankiai tampa kraujo skysčiu, neleidžia sutirštėti.
Pacientams, kuriems yra padidėjusi kraujavimo rizika, sumažinkite vaistų dozę 20-25%. Kraujavimo rizikos grupei priskiriami žmonės, turintys šias ligas:
- skrandžio ar žarnyno opa;
- arterinė hipertenzija;
- piktybiniai navikai;
- smegenų sužalojimas ar chirurgija;
- venų varikozė;
- kraujagyslių aneurizma;
- kepenų liga.
Xarelto
Jis yra antikoaguliantas, kurio veiklioji medžiaga yra rivaroksabanas. Xarelto gerti po 1 tabletę (20 mg) 1 kartą per parą. Pacientams, kuriems yra kraujavimo pavojus, vartojama 15 mg paros dozė. Tarp šio vaisto šalutinių reiškinių yra anemija, kraujavimas, pilvo skausmas, galvos skausmas.
Pradaksa
Pradaksa arba dabigatranas yra dar vienas veiksmingas antikoagulianto vaistas.
Jo vartoti nerekomenduojama pacientams, sergantiems sunkia inkstų liga.
Paimkite 1 kapsulę (150 mg) du kartus per parą.
Pacientams, kuriems yra rizika, yra kapsulių, kurių veikliosios medžiagos kiekis yra 110 mg.
Žmonės su nutukimu, didina vaisto dozę.
Elikvis
Eliquis (apiksabanas) skiriama po 1 tabletę du kartus per parą. Senyviems pacientams nuo 80 metų reikia mažinti vaisto dozę - jie turėtų vartoti 2,5 mg vaisto.
Gali pasireikšti pykinimas ar hipertenzija. Kai vartojate vaistą, padidėja hematomos (mėlynės) injekcijos metu tikimybė.
Aspirino širdis
Acetilsalicilo rūgštį (Aspiriną) skiria pacientas, turintis mažą kraujo krešulių riziką. Šis vaistas yra kontraindikuotinas bronchinei astmai. Jis vartojamas atsargiai žmonėms, sergantiems gastritu ir skrandžio opa, nes jis labai dirgina skrandį. Vaistas skiriamas 1 tabletei prieš valgį 1 kartą per dieną.
Klopidogrelis
Šis vaistas, žinomas kaip Plavix, vartojamas po 1 tabletę 1 kartą per parą. Negalima vartoti vaisto netrukus po insulto. Klopidogrelis sukelia alergines reakcijas, todėl nerekomenduojama vartoti alergijos. Plavix atsargiai vartojamas sunkių kepenų ligų atveju.
Sinuso ritmo atkūrimas naudojant elektrokardioversą
Kardioversija arba elektropulso terapija yra elektros srovės įtaka širdžiai, kad būtų atkurtas normalus susitraukimų ritmas.
Jis naudojamas, jei nuolatinis prieširdžių virpėjimas sukėlė sunkų širdies nepakankamumą, taip pat tais atvejais, kai sinusinio ritmo atsigavimas negali būti pasiektas naudojant medicininę kardioversiją.
Elektrinė kardioversija padidina kraujo krešulių susidarymo riziką, todėl prieš jį atliekant reikia gydyti antikoaguliantais.
Kardioversijos procedūrai pacientas skiriamas trumpalaikiam miego miegui, kad jis nepatirtų nemalonių pojūčių. Tada, naudodamas defibriliatorių, gydytojas širdies regione pateikia krūtinei pakankamą galią. Paprastai vienas širdies susitraukimų dažnis yra pakankamas norint normalizuoti širdies ritmą.
Po kardioversijos gydymas antiaritminiais vaistais turi būti tęsiamas, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo. Jei atsinaujina prieširdžių virpėjimas, vėl galima atlikti kardioversiją, kad būtų atkurtas normalus ritmas.
Chirurginis gydymas
Kai visi galimi konservatyvūs gydymo metodai nepadeda, gydytojas numato planuojamą operaciją. Chirurginio gydymo tikslas - sukurti naują elektrinio impulso kelią, kuris leistų atrijoms susitarti vienu normaliu ritmu. Šie metodai apima:
- elektrinių veiklos centrų chirurginė abliacija;
- „koridorius“ arba „tunelis“;
- labirintą;
- intrakardijos širdies stimuliatoriaus įrengimas.
Nuolatinės prieširdžių virpėjimo chirurginis gydymas naudojamas tik tada, kai nepadėjo visi galimi konservatyvūs metodai, o sunki paciento būklė reikalauja skubaus gydymo. Sudėtinga širdies operacija atkuria širdies ritmą, yra su juo susijusi trombozės ir insulto prevencija.
Gyvenimo būdas su nuolatiniu prieširdžių virpėjimu
Kad liga prasidėtų be komplikacijų ir nepažeistų kasdieninės veiklos, reikia laikytis sveiko gyvenimo būdo. Negalima piktnaudžiauti alkoholiu: tai yra rizikos veiksnys, kuris blogina ligos eigą. Žmonės, kurie mažais kiekiais geria, civilizuotai, yra mažiau pažeidžiami nei tie, kurie mėgsta šventes ar serga alkoholizmu.
Nuo dietos reikia pašalinti saldainius - medų, saldžių pyragų, šokolado, cukraus.
Taip pat būtina atsisakyti riebalų ir keptų maisto produktų ir vengti persivalgymo - pilnas skrandis sukelia aritmiją.
Yra produktų, kurie pagerina širdies ir kraujotakos kontraktilumą. Tai apima:
- graikiniai riešutai;
- šparagai;
- jūros žuvys;
- šuo pakilo;
- gudobelės
Šie maisto produktai turėtų būti įtraukti į kasdieninę prieširdžių virpėjimo dietą.
Pernelyg didelė apkrova yra kontraindikuotina, tačiau reikia nuolatinio ir pakankamo fizinio aktyvumo.
Būtinai reikia kasdienio pasivaikščiojimo, galbūt šiaurietiško vaikščiojimo.
Dienos fitneso pamokos yra naudingos - tai darys Indijos joga arba kinų qigong.
Galimos komplikacijos
Siaubinga nuolatinės prieširdžių virpėjimo komplikacija yra trombozė. Kraujo krešuliai, susidarantys stokojančiame atrijų kraujyje, patenka į kraujotaką ir įstrigo smegenų induose, sukeldami insultą. Siekiant sumažinti insulto tikimybę iki minimumo, reikia reguliariai vartoti vaistus nuo antikoaguliantų grupės, kurią nustato gydytojas.
Gyvenimo prognozė
Pacientų mirties nuo prieširdžių virpėjimo komplikacijų rizika yra daug didesnė nei sveikų žmonių. Todėl svarbu tiksliai laikytis gydytojo rekomendacijų, kad išlaikytumėte aktyvų gyvenimo būdą, laikytis dietos. Šiuolaikinės medicinos galimybės suteikia pacientams pakankamą gyvenimo trukmę.
Naudingas vaizdo įrašas
Prieširdžių virpėjimo insulto mechanizmas yra gerai parodytas šiame vaizdo įraše:
Šiandien nuolatinė prieširdžių virpėjimas yra gydoma liga. Jei negalima kontroliuoti aritmijos su vaistais, gelbėjimo operacijos pasireiškia chirurginiais gydymo būdais - įdiegiant širdies stimuliatorių, kuris gerokai pagerina aritmijos paciento gyvenimo kokybę. Apskritai, pacientų, kenčiančių nuo nuolatinio prieširdžių virpėjimo, gyvenimo prognozė yra palanki.
Paroksizminės, nuolatinės ir nuolatinės prieširdžių virpėjimo formos ir jų gydymas
Vienas iš dažniausiai pasitaikančių ritmo sutrikimų yra prieširdžių virpėjimas, ypač prieširdžių virpėjimas (AF).
Nepaisant to, kad daugelis pacientų jau daugelį metų gyvena su šia liga ir neturi jokio subjektyvaus pojūčio, tai gali sukelti tokias sunkias komplikacijas kaip fibriliacija tachiform ir tromboembolinis sindromas.
Liga gali būti gydoma, buvo sukurtos kelios antiaritminių vaistų kategorijos, kurios tinka nuolatiniam vartojimui ir staigiam staigaus ataka.
Kas tai yra?
Prieširdžių virpėjimas vadinamas nenuosekliu prieširdžių miokardo pluošto sužadinimu, kurio dažnis yra nuo 350 iki 600 per minutę. Tuo pačiu metu nėra pilno prieširdžių susitraukimo.
Atrioventrikulinė jungtis paprastai blokuoja pernelyg didelę prieširdžių veiklą ir perduoda normalią impulsų skaičių skilveliams. Tačiau kartais yra greitas skilvelio susitraukimas, suvokiamas kaip tachikardija.
AF patogenezėje pagrindinis vaidmuo priskiriamas mikro-pakartotinio įvedimo mechanizmui. Tachiformo liga žymiai sumažina širdies tūrį, sukeldama mažą ir didelį ratą kraujotakos nepakankamumu.
Kas yra pavojinga prieširdžių virpėjimas? Prieširdžių susitraukimų nelygumas yra pavojingas kraujo krešulių susidarymui, ypač atrijų ausyse, ir jų atskyrimui.
Paplitimas
Prieširdžių virpėjimo paplitimas yra 0,4%. Tarp 40 metų amžiaus grupėje šis skaičius yra 0,1%, vyresnis nei 60 metų - iki 4%.
Ligos pagrindas yra sužadinimo į prieširdžių struktūrą mechanizmas. Tai sukelia miokardo heterogeniškumas, uždegiminės ligos, fibrozė, tempimas ir širdies priepuoliai.
Patologinis substratas paprastai negali atlikti pulso, sukeldamas netolygų miokardo susitraukimą. Aritmija skatina širdies kamerų išplėtimą ir funkcijos sutrikimą
Rūšių klasifikacija ir skirtumai, etapas
Pagal klinikinį kursą išskiriami penki prieširdžių virpėjimo tipai. Jie yra išskirtiniai išvaizdos, klinikinio kurso, gydomojo poveikio atitikimo bruožai.
- Pirmajai nustatytai formai būdingas pirmasis prieširdžių virpėjimas gyvenime. Įdiegta nepriklausomai nuo simptomų trukmės ir sunkumo.
- Su paroksizminiu virpėjimu trukmė yra ribota iki 7 dienų. Pats epizodas dažniausiai sustoja per kitas dvi dienas.
- Nuolatinė forma savaime nesibaigia per 7 dienas, ji reikalauja gydymo ar elektropulso kardioversijos.
- Ilgalaikis nuolatinis virpėjimas diagnozuojamas ilgiau kaip vienerius metus ir pasirinktas ritmo koregavimo metodas.
- Nuolatinė forma pasižymi tuo, kad bandymai atkurti sinusinį ritmą buvo nesėkmingi, ir buvo nuspręsta išlaikyti AF.
Skilvelių susitraukimo dažnis išskiria tris prieširdžių virpėjimo formas:
- bradikardinis, kai širdies ritmas yra mažesnis nei 60 per minutę;
- kai normosistolinis susitraukimų skaičius normaliame intervale;
- tachisistolinis dažnis pasižymi 80 per minutę dažniu.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Aritmijai gali padėti įvairios priežastys, įskaitant ne širdies ligas, širdies sluoksnių uždegimus, įgimtas patologines sindromas. Be to, galimi funkciniai mechanizmai ir genetinis polinkis.
Priežastys skirstomos į šias grupes:
- nepastovios priežastys: mažas kalio kiekis kraujyje, mažas raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobino kiekis, atvira širdies operacija;
- ilgalaikis veikimas: hipertenzija, išeminė širdies liga, vožtuvų ir vožtuvų ligos, širdies kardiomiopatija, amiloidozė ir hemochromatozė, raumenų sluoksnio ir perikardo uždegiminės ligos, vožtuvo struktūros, meksoma, Wolff-Parkinsono-Baltosios sindromas;
- nuo katecholamino priklausomas virpėjimas: sukelti emocinį perkrovimą, stiprios kavos ir alkoholio priėmimą;
- sukeltas vagus: atsiranda dėl sumažėjusio širdies ritmo fono, dažnai naktį;
- genetines formas.
Simptomai ir požymiai
Klinikinė liga pastebima 70% atvejų. Tai sukelia nepakankamas kraujo tiekimas, kuris lydi galvos svaigimą, bendrą silpnumą.
Prieširdžių virpėjimo tachyforma pasižymi greitu širdies plakimu ir pulsu, širdies sutrikimo jausmu, baime. Kai atrijose atsiranda trombozės, atsiranda tromboembolinis sidras.
Trombas iš dešiniojo skilvelio patenka į dešinįjį skilvelį, o plaučių kamienas patenka į kraujagysles, maitinančias plaučius. Užblokavus didelį indą, atsiranda dusulys ir sunku kvėpuoti.
Iš kairiojo prieširdžio kraujo krešulys per didelę kraujotaką gali patekti į bet kurį organą, įskaitant smegenis (šiuo atveju bus insulto klinika), apatines galūnes (pertrūkių ir akutinę trombozę).
Paroksizmui būdinga staiga atsiradimas, dusulys, širdies plakimas su pažeidimais, nereguliari širdies funkcija ir krūtinės skausmas. Pacientai skundžiasi dėl ūminio oro trūkumo.
Nuolatinė ar patvari forma pasireiškia ar blogėja simptomai (nereguliarus širdies plakimas), kai atliekami bet kokie fiziniai užsiėmimai. Klinikinį vaizdą lydi stiprus dusulys.
Daugiau informacijos apie prieširdžių virpėjimą ir jo šalinimo taktiką žr.
Klinikinis ir instrumentinis tyrimas
Tyrimo ir auskultacijos metu pulsas ir širdies susitraukimų dažnis yra nereguliarūs. Nustatomas skirtumas tarp širdies ritmo ir pulso. Laboratoriniai tyrimai yra būtini ligos etiologijai nustatyti.
Diagnozę patvirtina elektrokardiografija.
EKG prieširdžių virpėjimo požymiai: vietoj P bangos ff įrašomos 350-600 dažnių bangos, kurios ypač aiškiai matomos antrajame ir pirmuosiuose kūdikiuose. Tachyformoje, kartu su bangomis, atstumas tarp QRS kompleksų sumažės.
Štai ką atrodo prieširdžių virpėjimas EKG:
Nuolatinės formos atveju parodyta kasdieninė stebėsena, leidžianti aptikti prieširdžių virpėjimą.
Siekiant skatinti galimą miokardo aktyvumą, naudojama transesofaginė stimuliacija, intrakardinė EPI. Visiems pacientams reikia echokardiografijos, kad būtų nustatyti širdies kamerų hipertrofiniai procesai, išsiskyrimo frakcija.
Diferencinė diagnostika
AF nuo sinusinio ritmo, be prieširdžių bangų, išskiria skirtingus atstumus tarp skilvelių kompleksų, R. danties stokos.
Atsiradus tarpkultūriniams kompleksams reikia diagnozuoti skilvelių ekstrasistoles. Skilvelių ekstrasistole metu sukibimo intervalai yra vienodi, yra neišsami kompensacinė pauzė, fone yra normalus sinuso ritmas su dantimis P.
Terapijos taktika
Kaip gydyti prieširdžių virpėjimą? Ligoninės indikacijos yra:
- pirmą kartą atsirado, paroksizminė forma yra mažiau nei 48 valandos;
- tachikardija daugiau kaip 150 smūgių per minutę, mažinantis kraujospūdį;
- kairiojo skilvelio ar vainikinių arterijų nepakankamumas;
- tromboembolinio sindromo komplikacijų buvimas.
Įvairių prieširdžių virpėjimo formų gydymo taktika - paroksizminė, patvari ir nuolatinė (nuolatinė):
Paroksizminė prieširdžių virpėjimas ir pirmą kartą atsirado.
Bandoma atkurti ritmą. Medicininė kardioversija atliekama 300 mg amiodarono arba propafenono. Reikalingas EKG stebėjimas. Kaip antiaritminiai vaistai, prokainamidas yra skiriamas į veną 1 g srovėje per 10 minučių.
Jei ligos trukmė yra mažesnė nei 48 valandos, rekomenduojama skirti natrio hepariną 4000-5000 V, kad būtų išvengta trombo susidarymo. Jei AF atsirado daugiau nei prieš 48 valandas, varfarinas naudojamas prieš ritmo atsigavimą.
Profilaktiniam antiaritminiam gydymui:
- propafenonas 0,15 g 3 kartus per dieną;
- etatsizinas 0,05 g 3 kartus per dieną;
- alapinino dozę;
- Amiodaronas 0,2 g per dieną.
Bradikardijoje allapininas bus pasirinktas prieširdžių virpėjimui. Gydymo efektyvumo stebėsena atliekama kasdien stebint, pakartotinai vartojant stemplės stimuliaciją. Jei neįmanoma atkurti sinuso ritmo, pakanka paroxysms dažnumo mažinimo ir paciento būklės pagerinimo.
Nuolatinis prieširdžių virpėjimas.
Pacientai, sergantys jaunu ir vidutiniu amžiumi, taip pat subjektyvioje būsenoje, turi būti bandomi gydyti kardioversiją ar elektropulzę.
Prieš atkuriant ritmą būtina patikrinti INR lygį (trijų savaičių tikslinė vertė yra 2-3).
Elektros kardioversija atliekama intensyviosios terapijos skyriuje, prieš intervenciją, premedikacija atliekama 1 ml 0,1% atropino tirpalo. Vaistų kardioversijos atveju naudojama 15 mg nibentano arba 450 mg propafenono. Nuolatinis prieširdžių virpėjimas
Digoksinas naudojamas lėtinti ritmą, 120–480 mg diltiazemo per dieną. Galima derinti su beta blokatoriais.
Tromboembolijos prevencijai skiriama iki 300 mg acetilsalicilo rūgšties, kurios rizikos faktorius yra insulto - varfarino (su INR kontrole) ir daugialypių prieširdžių virpėjimo (padidėjusio amžiaus, hipertenzijos, diabeto) rizikos veiksnių - netiesioginio antikoagulianto gydymo.
Sužinokite daugiau apie ligą ir bendrą radijo dažnio metodą, kad jį pašalintumėte iš vaizdo įrašo:
Reabilitacija
Priklauso nuo ligos, dėl kurios atsirado AF. Po ritmo sutrikimų miokardo infarkto fone po stacionarios stadijos, kardiologinėse sanatorijose stebimas tolesnis gydymas iki 21 dienos.
Prognozė, komplikacijos ir pasekmės
Pagal statistiką, AF padidina mirtingumą pusantro karto. Dvigubai padidėja širdies ir kraujagyslių ligų rizika esamų aritmijos fone.
Siekiant pagerinti prognozę, būtina laiku aptikti ir gydyti ligą, imtis gydomojo gydytojo nustatyto palaikomojo gydymo.
Sunkiausios komplikacijos yra tromboembolinis, ypač išeminis insultas. 50-60 metų amžiaus grupėje rizika yra 1,5%, o daugiau kaip 80 metų - 23%.
Kai AF yra prijungtas prie paciento reumatinių defektų, smegenų sutrikimų rizika padidėja 5 kartus.
Atsinaujinimo prevencijos ir prevencijos priemonės
Pirminė AF profilaktika yra naudojama židininių miokardo ligų ir atviros širdies operacijos atveju. Būtina pašalinti širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius: gydyti hipertenziją, numesti svorio, mesti rūkyti, riebaus maisto. Taip pat turėtumėte apriboti stiprios kavos, alkoholinių gėrimų vartojimą.
Laikantis visų nurodymų ir pašalinus rizikos veiksnius, prognozė yra palanki. Reikia atidžiai išvengti tromboembolinių komplikacijų, reikia imtis antikoaguliantų, stebėti širdies susitraukimų dažnį.
Kas yra nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma
Nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma sukelia širdies plakimą ir sukelia kraujotakos sistemos sutrikimus. Kartais atsiranda dusulys ir silpnumas. ICD-10 kodas yra I48. Prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas.
Dažnai šios ligos klinikinis vaizdas yra neryškus, tačiau galiausiai dauguma žmonių vis dar lanko gydytoją.
Priežastys
Pagal nuolatinę ligos formą yra įprasta suprasti patologinę būklę, kai širdies priepuoliai periodiškai pasikartoja. Jis gali būti vartojamas iki 7 dienų, tačiau, jei ataka yra tinkama, ataka gali būti nutraukta beveik iškart po pradžios - po 3-5 valandų.
- Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NEPRIKLAUSYTI!
- Tik DOKTORIUS gali suteikti jums tikslią DIAGNOZIJĄ!
- Mes raginame jus neužgydyti savęs, bet užsiregistruoti specialiste!
- Sveikata jums ir jūsų šeimai!
- padidėjęs spaudimas;
- įgimtų širdies defektų buvimas;
- ankstyvieji širdies priepuoliai;
- vainikinių arterijų patologija.
- virusinės infekcinės ligos;
- padidėjęs kofeino, stimuliatorių, nikotino ir kitų medžiagų vartojimas;
- plaučių liga;
- nuolatinės stresinės situacijos.
Rizikos veiksniai
Dėl ligos sunkumo ir prognozės įtakoja daugelis veiksnių.
Dažniausiai yra šie:
- amžius;
- problemų, susijusių su širdies darbu, buvimas;
- lėtinės patologijos - tai gali būti diabetas, skydliaukės pažeidimas, miego apnėja, metabolinis sindromas;
- per didelis alkoholio vartojimas - šis veiksnys žymiai padidina širdies nepakankamumo riziką;
- nutukimas - viršsvorio buvimas žymiai silpnina imuninę sistemą ir didina polinkį vystytis širdies ir kraujagyslių ligoms;
- genetinis polinkis.
Simptomai
Norėdami tiksliai diagnozuoti, reikia žinoti, kokie požymiai yra šios ligos požymiai:
- diskomfortas krūtinėje ir širdies ritmo ritmo sutrikimas - ši patologija tampa dažnesnė;
- bendras silpnumas;
- galvos svaigimas;
- lėtinis nuovargis.
Jei kuri nors iš šių pasireiškimų, turėtumėte susisiekti su specialistu. Gydytojas paskirs tyrimą - ši prieširdžių virpėjimo forma matoma EKG. Tokiu atveju klinikinis atvaizdas atakos metu ir už paroksizmo ribų gali skirtis.
Kartais yra nuolatinė prieširdžių virpėjimo tachisistolinio varianto forma. Šis pažeidimas yra neteisingas širdies ritmas, kuris pastebimas sparčiai - šiuo atveju širdies plakimų skaičius per minutę viršija 90. Verta pažymėti, kad pacientai šią ligos formą patiria sunkiausiai.
Svarbu atsižvelgti į tai, kad vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonių krūtinės skausmas yra širdies priepuolio priežastis. Todėl tokių pojūčių atsiradimas būtinai turi būti priežastis, dėl kurios einate į gydytoją.
Prieširdžių plazdėjimo aprašymą galima rasti kitame leidinyje.
Prevencija
Žmogaus kūnas turi didelį savęs gijimo potencialą. Todėl labai svarbu pašalinti blogus įpročius, valgyti teisę ir aktyviai gyventi.
Norint pradėti regeneracijos procesą, reikia nustoti rūkyti ir gerti alkoholį. Taip pat svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją ir tiksliai įgyvendinti visas jo rekomendacijas.
Sunkus gyvenimo būdo koregavimas padeda atkurti visų sistemų ir organų būklę. Tai skatina imuninės sistemos atnaujinimą ir bendros būklės atkūrimą.
Nuolatinis prieširdžių virpėjimas gali būti būtina širdies priepuolio vystymosi sąlyga. Todėl žmonės, turintys tokią diagnozę, turi kontroliuoti savo sveikatą.
Širdis yra pagrindinis organas, o jo būklė tiesiogiai priklauso nuo psichikos pusiausvyros ir fizinės sveikatos.
Nuolatinės prieširdžių virpėjimo gydymas
Siekiant susidoroti su nuolatine patologijos forma, be tradicinių aritmijų gydymo vaistų - bisoprololis ir amiodaronas - atorvastinas. Šis įrankis turi būti vartojamas kasdien, 10 mg paros dozę.
Dėl šių vaistų derinio galima gauti stabilią remisiją ir sumažinti šalutinį poveikį. Taip yra dėl to, kad Atorvastin gali sumažinti Q-T intervalo trukmę. Be to, šis vaistas pagerina miokardo inotropinę funkciją.
Šiuo metu yra šiuolaikinių medicininių šios ligos gydymo metodų, įskaitant antiaritminių vaistų vartojimą kartu.
Beta blokatorių ir amiodarono derinys yra labai veiksmingas. Tuo pačiu metu Amiodaronas yra tinkamas naudoti 200 mg tūriui. Priemonės naudojamos kas 6-8 valandas. Dėl to dienos norma yra 600–800 mg. Tačiau ši suma yra įvykdyta tik per pirmąsias dvi savaites.
Po to dozė palaipsniui mažinama - 200 mg kas 10 dienų. Galų gale, jums reikia atvykti į palaikomąjį tūrį, kuris yra 200 g per dieną. Tuo pačiu laikotarpiu taip pat išduodamas beta blokatorius. Ilgą gydymo kursą Amiodaronas vartojamas pagal penkių dienų režimą.
Šis gydymo metodas turi tam tikrų trūkumų. Taigi, kombinuotas gydymas sukelia neigiamą inotropinį poveikį. Taip yra daugiausia dėl beta blokatoriaus. Be to, šią funkciją įtakoja Q-T intervalo pailgėjimas dėl Amiodarono naudojimo.
Ilgalaikio gydymo metu kyla pavojus, kad atsiras vadinamosios aritmijos pabėgimo fenomenas. Dėl to vaistai palaipsniui praranda savo veiklą nekeičiant dozės.
Dėl to reikia nuolat stebėti Q-T intervalo būklę ir miokardo inotropinę funkciją. Tai gana sunku įgyvendinti praktiniu požiūriu. Faktas yra tai, kad daugelis antihistamininių medžiagų, maisto produktų ir kitų veiksnių lemia Q-T intervalo sklaidą.
Siekiant sumažinti tokių problemų tikimybę, rekomenduojama naudoti naujovišką gydymo režimą. Jis slypi tuo, kad, be tradicinių aritminių vaistų vartojimo, atorvastatinas skiriamas kiekvieną dieną.
Jei atsiranda kokių nors širdies funkcijos problemų, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą gydytoją, kuris atliks visus reikiamus tyrimus ir pasirenka tinkamą gydymą.
Dėl šios priežasties terapija apima amiodarono vartojimą palaikant 200 mg per parą dozę pagal penkių dienų gydymo režimą ir beta blokatorių, bisoprololį, kuris vartojamas 2,5 mg per parą. Be to, atorvastatinas vartojamas 10 mg per parą. Šis įrankis naudojamas nuolat, nepriklausomai nuo žmogaus lipidų spektro.
Naudojant atorvastatiną kaip visapusiško gydymo dalį, galima padidinti gydymo veiksmingumą ir saugumą. Tai padidina remisijos trukmę, nes vaistas turi kardioprotekcinį poveikį.
Be to, dėl jo naudojimo Q-T intervalo trukmė sumažėja maždaug 14,3%. Atorvastatinas taip pat padidina miokardo inotropinę funkciją. Šį rezultatą galima pasiekti dėl kardiomiocitų receptorių jautrumo Ca2 +.
Atorvastatino kardioprotekcinis poveikis atsiranda dėl Na + jonų korekcijos. Šį procesą taip pat veikia lipidų peroksidacija. Šie rezultatai pastebimi praėjus kelioms valandoms po įrankio naudojimo ir nėra susiję su jo lipidų mažinimu.
Norint sustabdyti prieširdžių virpėjimą, žmogui skiriama 300 mg amiodarono į veną. Norėdami tai padaryti, naudokite 6 ml vaisto, kuris sumaišomas su 200 ml 5% gliukozės tirpalo.
Stabilizavus paciento būklę, amiodaronas išleidžiamas pagal sotinimo režimą: 600 mg per dieną pirmąją savaitę, po to 400 mg per dieną kitą savaitę ir 200 mg per dieną trečiąją savaitę. Po to, per penkių dienų režimą jie pereina prie 200 mg amiodarono per dieną.
Tuo pačiu metu bisoprololis išsiskyrė 2,5 mg per parą. Papildant šią terapiją, atorvastatinas skiriamas 10 mg per parą. Pakartotinis tyrimas turėtų būti atliktas praėjus 8 valandoms po vaisto pradžios - ilgai prieš lipidų kiekį mažinantį poveikį. Šiuo metu vaistas turi pleiotropinių savybių, tai yra, nėra susijęs su cholesterolio kiekio sumažėjimu.
Atliekant šio tipo kombinuotą gydymą, nebuvo nustatyta jokių komplikacijų ar neigiamo poveikio sveikatai. Tokia diagnoze sergantiems pacientams nepastebėta vadinamojo aritmijos pabėgimo reiškinio.
Šiame straipsnyje aprašyta prieširdžių virpėjimo klasifikacija.
Kas yra paroksizminė prieširdžių virpėjimo forma ir kaip ją atsikratyti - atsakymai čia.
Tai reiškia, kad sudėtinga pacientų, sergančių šia prieširdžių virpėjimu, terapija, pagrįsta amiodarono, bisoprololio ir atorvastatino vartojimu, leidžia pasiekti gerų rezultatų. Toks gydymas yra ekonomiškai gyvybingas ir saugus žmonėms, turintiems tokią diagnozę.
Tai leidžia jums pasiekti ilgalaikę remisija, kuri vėliau nereikalauja antiaritminių vaistų dozės didinimo ir nuolatinės stebėsenos. Be to, šio tipo kombinuotas gydymas sumažina staigios mirties riziką, sustabdo širdies nepakankamumo atsiradimą ir sumažina tromboembolinio poveikio riziką.
Nuolatinis prieširdžių virpėjimas yra pakankamai rimta liga, kuri gali sukelti širdies priepuolio ir net mirtį. Siekiant to išvengti, labai svarbu kontroliuoti savo sveikatos būklę.
Prieširdžių virpėjimo klasifikacija. Nuolatinis, paroksizminis, nuolatinis
Klinikinis įvairių prieširdžių virpėjimo formų vaizdas turi esminių skirtumų. Tai svarbu apsvarstyti atliekant diagnostinę veiklą ir pasirinkus tinkamą gydymo taktiką.
Prieširdžių virpėjimo tipai
Yra daugybė prieširdžių virpėjimo klasifikacijų pagal įvairius simptomus:
Nuo prieširdžių virpėjimo pradžios ir trukmės skiriasi:
- Paroksizminė forma.
- Nuolatinė forma.
- Nuolatinė forma.
Iš širdies ritmo:
- Bradisistolinis (širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 kartų per minutę).
- Normosistolinis (širdies susitraukimų dažnis 70-90 smūgių per minutę).
- Tachisistolinis (širdies susitraukimų dažnis viršija 90 smūgių per minutę).
Nuo širdies vožtuvų pažeidimo:
Paroksizminė forma
Prieširdžių virpėjimas iki septynių dienų diagnozuojamas kaip paroksizminis.
Po prieširdžių virpėjimo paroksismui suprasti prieširdžių virpėjimą, kuris turi netikėtą pradžią ir pabaigą. Be to, pacientas paprastai tiksliai nurodo jo trukmę.
Svarbus ženklas yra tai, kad užpuolimas yra sustabdytas pats.
Nuolatinė forma
Nuolatinis prieširdžių virpėjimas yra prieširdžių virpėjimo tipas, kai spontaniškas grįžimas į sinusinį ritmą nėra. Norint atkurti normalų širdies ritmą, būtina naudoti vaistus.
Prieširdžių virpėjimas apibrėžiamas kaip patvarus, jei jo trukmė yra ilgesnė nei septynios dienos.
Nuolatinė forma
Nuolatinė (nuolatinė) prieširdžių virpėjimo forma yra aritmija, kuri nuolat yra pacientams. Paprastai, atsparumas farmakologinei ir elektrinei kardioversijai, gydytojas kartu su pacientu priima sprendimą nutraukti bandymą atkurti sinusų ritmą.
Nuolatinės prieširdžių virpėjimo ICD-10 kodas yra I48.
Tachisistolinė forma
Jei širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 90 smūgių per minutę ir prieširdžių virpėjimas, tai yra prieširdžių virpėjimo tachisistolinė forma. Pavojinga, nes širdies tachikardija yra didžiulė našta. Yra didelė tikimybė, kad iki ūminio širdies nepakankamumo atsiras sunkių komplikacijų.
Valialinis ir ne vožtuvo prieširdžių virpėjimas
Prieširdžių vožtuvų virpėjimas vadinamas tais atvejais, kai:
- Širdies vožtuvo aparato pažeidimai (įgimtos ir įgytos širdies defektai). Įgyta gali atsirasti dėl lėtinės reumatinės širdies ligos, infekcinio endokardito.
- Protezavimo vožtuvai.
Esant prieširdžių vožtuvų virpėjimui, gydymas turėtų prasidėti šalinant pagrindinę priežastį.
Paroksizminės prieširdžių virpėjimo gydymas
Pasiekti normalų širdies elektrinį aktyvumą keliais būdais:
- Antiaritminių vaistų skyrimas (farmakologinė kardioversija).
- Elektrinės kardioversijos vedimas.
Atsipalaiduoti prieširdžių virpėjimas
Pagrindinis uždavinys palengvinant paroksizmą yra sumažinti širdies susitraukimų dažnį, jei jis yra padidėjęs. Šie vaistai yra veiksmingi:
- prokainamidas (per burną ir į veną);
- chinidinas (per burną);
- amiodaronas (vartojamas į veną ir per burną);
- propafenonas (geriamasis būdas).
Šie vaistai vartojami atsižvelgiant į kraujospūdžio kontrolę ir elektrokardiogramą.
Prieširdžių virpėjimo paroksizmo gydymas
Tuo atveju, kai prieširdžių virpėjimo trukmė viršija 2 dienas, po normalios širdies ritmo atkūrimo yra didelė tromboembolinių komplikacijų tikimybė. Vienas iš sunkių tromboembolijos komplikacijų yra insultas.
Todėl, siekiant išvengti išeminio insulto, prieš atkuriant širdies ritmą, patartina skirti gydymą antikoaguliantais. Tokie vaistai apima varfariną, xarelto. Dozė ir priėmimo trukmė pasirenkama individualiai.
Varfarinas yra vaistas, turintis tiesioginį antikoaguliantinį poveikį, jo veikimo mechanizmas pagrįstas vitamino K priklausomų krešėjimo faktorių sintezės blokavimu. Verta pažymėti, kad šis vaistas turi rimtų komplikacijų, tokių kaip masinis kraujavimas. Todėl varfarino dozė parenkama ligoninėje, atsižvelgiant į INR (tarptautinis normalizuotas santykis). Jei pacientas ilgą laiką vartoja šį vaistą, INR reikia stebėti bent kartą per savaitę.
Xarelto yra tiesioginis naujos kartos antikoaguliantas. Šio vaisto vartojimas nereikalauja nuolatinio INR stebėjimo, kuris labai palengvina paciento gyvenimą.
Iškart prieš normalios širdies ritmo atkūrimą, pacientui atliekamas širdies ultragarso transesofaginis poveikis, kad gydytojas galėtų patikrinti, ar nėra galimų kraujo krešulių.
Farmakologinė kardioversija yra efektyviausia pirmąsias septynias dienas. Atlikti antiaritminiai vaistai. Tarp jų yra kelios klasės. Vaisto parinkimas ir dozavimas atliekamas atsižvelgiant į kiekvieno paciento individualius rodiklius.
Alternatyvus širdies ritmo atkūrimo metodas yra elektrinė kardioversija. Metodas susideda iš elektrinio iškrovimo, kuris sinchronizuojamas su širdies elektriniu aktyvumu. Elektrinė kardioversija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Jis turi privalumų, palyginti su farmakologiniu:
- Žymiai sutrumpina teisingo širdies ritmo atsigavimo laiką.
- Sumažina gydymo trukmę.
Nuolatinės prieširdžių virpėjimo gydymas
Pacientų valdymo taktika apima dvi radikaliai skirtingas kryptis:
Nepavyko atkurti teisingo ritmo. Svarbiausias dalykas renkantis šią taktiką yra tromboembolinių komplikacijų prevencija ir skilvelių susitraukimų dažnumo kontrolė.
Chirurginis gydymas. Pirmenybė teikiama minimaliai invaziniams metodams. Dažniausiai, jei nėra struktūrinės patologijos, širdyje atliekami įvairūs perikardo abliacijos variantai. Chirurginis gydymas yra skirtas pacientams, kuriems yra tam tikrų sunkumų atrenkant antitrombocitinį gydymą, anamnezėje tromboembolinių komplikacijų ir atsparių farmakologinei kardioversijai. Svarbus chirurginio gydymo metodo privalumas yra gebėjimas pašalinti kairiąją prieširdžių apatinę dalį (tai yra PL ausyje, kad trombų susidarymas paprastai atsiranda prieširdžių virpėjimo metu).
Gydymas tachisistoline prieširdžių virpėjimo forma susideda iš kelių sričių:
- širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas (mažesnis nei 90 smūgių per minutę);
- širdies sinuso ritmo atkūrimas.
Tam naudojami širdies glikozidai su kalio preparatais, stebimas širdies susitraukimų dažnis, elektrokardiograma ir pulso deficitas. Jei neįmanoma pasiekti tikslinės širdies ritmo vertės, pacientui gali būti pasiūlytas chirurginis gydymas.