Hipertenzijos gydymas, priežastys ir simptomai

Arterinė hipertenzija vadinama nuolatiniu kraujospūdžio (BP) padidėjimu nuo 140/90 mm Hg. Str. ir dar daugiau. Hipertenzija sudaro apie 90% visų lėtinio kraujospūdžio padidėjimo atvejų. Šiandien ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse 18–35 proc. Suaugusiųjų kenčia nuo hipertenzijos, ty kartotinis kraujospūdžio padidėjimas iki 160/95 mm Hg. Str. ir dar daugiau. Dėl silpnų simptomų ir informacijos apie arterinę hipertenziją trūkumo nepakankamai įvertinamas ligos sunkumas ir retai pasitaiko į gydytoją ankstyvoje ligos stadijoje, kai vis dar įmanoma užkirsti kelią jo neišvengiamam progresavimui. Deja, visa tai lemia neveiksmingą gydymą: kraujo spaudimo sumažėjimas pasireiškia tik 17% moterų ir mažiau nei 6% vyrų. Norint susidoroti su hipertenzija, būtina žinoti jo atsiradimo priežastis, hipertenzijos simptomus ir gydymo būdus.

Priežastys

Jei galima nustatyti tikslią padidėjusio kraujospūdžio priežastį, mes turime antrinę ar simptominę hipertenziją, kuri atsiranda, kai:

• inkstų ligos (glomerulonefritas, hipernephroma, policistinė inkstų liga, diabetinė nefropatija ir kt.);
• endokrininės ligos (Kušingo sindromas, hipotalaminis sindromas, akromegalija, feochromocitoma ir kt.);
• širdies ir kraujagyslių ligos (aortos struktūros defektai, širdies defektai, pilnas AV blokada ir tt);
• neurogeninės ligos (smegenų aterosklerozė, encefalopatija, periferinės nervų sistemos sutrikimai ir kt.);
• kraujo ligos (eritremija).

Be to, viena iš aukšto kraujospūdžio priežasčių gali būti tam tikrų vaistų vartojimas, pvz., Kortikosteroidai, tricikliniai antidepresantai, anaboliniai steroidai, bronchodilatatoriai, ličio preparatai ir kt.

Simptomai

Galvos svaigimas, spengimas ausyse. Vienas iš smegenų pilnos apyvartos pažeidimų požymių, nesant hipertenzijos gydymo.

Galvos skausmas Galvos skausmas su padidėjusiu slėgiu daugiausia susijęs su kraujagyslių spazmu ir venų perkrovimu. Arterinė hipertenzija yra labiausiai būdinga skausmo atsiradimui galvos gale ir šventyklose, jausmu, kad jais sumuštas.

Dvigubos akys. Paprastai dvigubą regėjimą ir regos sutrikimą (priekinį matymą) sukelia tinklainės ir regos nervų indų susiaurėjimas. Su aukštu slėgio ir kraujagyslių pažeidžiamumu, jis gali sukelti kraujavimą konjunktyvoje ir net laikiną aklumą.

Dusulys ir krūtinės angina. Daugeliu atvejų panašūs simptomai atsiranda vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems papildoma širdies liga. Su organizmo skysčio pertekliumi, širdį sunku pumpuoti dideliu kiekiu, kuris galiausiai sukelia plaučių stagnaciją, pasireiškiančią dusuliu. Jei širdies vainikinių arterijų kraujotaka sutrikusi, gali pasireikšti širdies skausmas.

Pykinimas ir vėmimas. Hipertenzinės krizės metu pykinimą ir vėmimą sukelia aukštas intrakranijinis spaudimas. Funkcija - vėmimas krizės metu dažnai nesuteikia pagalbos.

Hipertenzijos laipsniai

Lengvas laipsnis Lengva hipertenzija pasižymi santykinai nedideliu sistolinio kraujospūdžio padidėjimu iki 140-159 mm Hg. Str. ir diastolinis - iki 90-99 mm Hg. Str. Kraujo spaudimo rodikliai yra nestabilūs, po to, kai pailsėjęs kraujo spaudimas yra galimas, tačiau liga vis dar yra. Jei negydoma, hipertenzija sergantiems pacientams rūpi galvos skausmas, miego sutrikimas, spengimas ausyse ir sumažėjęs psichikos poveikis. Kartais pastebimos hipertenzinės krizės, pasireiškia galvos svaigimas ir nosies kraujavimas. Šioje ligos stadijoje nėra kairiojo skilvelio hipertrofijos požymių, EKG beveik nesiskiria nuo normos, bet kartais atspindi hipersimitotinės būklės būklę. Akies šerdis išlieka beveik nepakitusi, nepakankama inkstų funkcija.

Vidutinis laipsnis. Šiuo atveju kraujospūdis yra didesnis ir stabilesnis: ramybės metu sistolinis kraujospūdis pasiekia 160-179 mm Hg. Str. ir diastolinis - 100-109 mm Hg. Str. Nesant hipertenzijos gydymo, siekiant sumažinti padidėjusį kraujospūdį, pacientai nerimauja dėl galvos skausmo, galvos svaigimo, širdies skausmo (dažnai išeminio). Šiam etapui būdingos hipertenzinės krizės. Tikslinių organų pažeidimas išskiria terpę nuo lengvo: kairiojo skilvelio hipertrofija, sumažėjęs inkstų kraujo tekėjimas ir glomerulų filtracija, kraujagyslių pažeidimai. CSN dalyje taip pat stebimi įvairūs kraujagyslių nepakankamumo požymiai, galimi persišaliniai išeminiai priepuoliai ir galvos smegenų smūgiai. Esant didelio slėgio gydymui, susidaro eksudatai ir kraujavimas.

Sunkus laipsnis. Stiprus arterinis hipertenzija pasižymi dažnu kraujagyslių katastrofų atsiradimu, kurį lemia stabilus aukštas kraujospūdis ir kraujagyslių pažeidimų progresavimas. Sistolinis kraujospūdis pakyla virš 180 mm Hg. Straipsnis, diastolinis - virš 110 mm Hg. Str. Stebimi inkstų, širdies, raumenų, smegenų pažeidimai. Tačiau kai kuriems pacientams, sergantiems III laipsnio hipertenzija, nepaisant ilgalaikio aukšto kraujospūdžio, sunkios kraujagyslių komplikacijos daugelį metų neveikia.

Konsultacijos kardiologas

Norėdami pasirinkti tinkamą kraujospūdžio gydymą, turėtumėte pasitarti su kardiologu. Gydytojas nagrinėja kūno svorį, aukštį, kvėpavimo dažnį, širdies plakimą, kraujospūdį ir tiria pulsą. Po to paskiriamas pradinis hipertenzijos gydymo etapas, skirtas kraujospūdžiui mažinti: nustatoma dietinė ir vaistinė terapija, taip pat nustatomas gydymo ir sveikatos režimas. Norint pasiekti gydymo tikslus, būtina atlikti ilgalaikį asmeninį medicininį stebėjimą ir stebėti, kaip pacientas laikosi kardiologo rekomendacijų. Gydymą koreguoja gydytojas, priklausomai nuo antihipertenzinių vaistų toleravimo, saugumo ir veiksmingumo.

Hipertenzijos gydymas

Narkotikų metodai

Kai kurie pacientai, sergantys lengva hipertenzija jo formavimosi laikotarpiu, negali vartoti specialių vaistų, kuriais siekiama sumažinti aukštą kraujospūdį. Pagrindinis būdas aukšto slėgio gydymui jiems yra gyvenimo būdo pakeitimas, kuris apima:

• svorio netekimas į normalų;
• rūkymo nutraukimas;
• alkoholio vartojimo mažinimas (mažiau nei 20 gramų gryno alkoholio per dieną moterims ir mažiau nei 30 g per dieną vyrams);
• vidutinio sunkumo sportas (reguliariai vyksta šviežio oro);
• sumažėjęs sūrus maistas;
• augalų, kurių sudėtyje yra daug kalcio, magnio ir kalio, maisto produktų, taip pat gyvūnų riebalų vartojimo sumažėjimas.

Vaistiniai metodai

Narkotikų terapija nustatoma, jei ne vaistų metodai neturi jokio poveikio arba pacientas turi aukštą kraujospūdį, pastebimi rimti rizikos veiksniai (cukrinis diabetas, nepalankus paveldimumas, hipertenzinė krizė ir tikslinių organų pažeidimas - kairiojo skilvelio hipertrofija, inkstų pažeidimas, vainikinių arterijų aterosklerozė). Su lengvu hipertenzija, kai ne vaistų metodai neveiksmingi 3-4 mėnesius, pacientui skiriamas gydymas, kurio tikslas - gydyti aukštą kraujospūdį. Narkotikų skaičius nustatomas remiantis pradiniu kraujo spaudimo ir susijusių ligų lygiu. Šiandien naudojamos dvi aukšto kraujo spaudimo gydymo strategijos:

• Monoterapija (vartojant vieną vaistą). Paprastai gydymo pradžioje skiriama pacientams, sergantiems I laipsnio hipertenzija ir vidutinio sunkumo ar maža rizika. Pagal dabartines rekomendacijas, tiazidų ir tiazidų tipo diuretikai yra skiriami kaip monoterapija ilgalaikiam arterinės hipertenzijos gydymui pacientams, sergantiems I laipsnio hipertenzija. Svarbus veiksnys pasirenkant antihipertenzinį vaistą yra jo veiksmingumo laipsnis mažinant arterinės hipertenzijos komplikacijų riziką. Mes apsvarstysime tiazidinius diuretikus - ne tik ilgiausią naudojamą antihipertenzinių vaistų klasę, bet ir vieną iš labiausiai pageidaujamų ir tiriamų klasių. Daugelį metų diuretikų vartojimas ir tyrimas leido pasirinkti iš jų vaistus, kurių vartojimas hipertenzija sergantiems pacientams yra tinkamiausias, o šiuo metu kraujo spaudimui kontroliuoti naudojamos dvi diuretikų grupės: tiazidų ir tiazidų tipo viduriavimas. retiki. Tiazidiniai diuretikai (chlorotiazidas, hipotiazidas, chlortalidonas) buvo aptikti 1956-1958 metais. Šis renginys įžengė į istoriją kaip vieną iš svarbiausių XX amžiaus atradimų. kardiologijos srityje ir 1970-aisiais buvo aptiktas tiazidų tipo diuretikas indapamidas, kuris turi ryškų hipotenzinį poveikį, turi tiesioginį vazodilatatoriaus poveikį. Šiuo metu Rusijos rinkoje yra daug vaistų, kurie yra panašūs į pirminį indapamido Arifon, tačiau tik vienas vaistas, atitinkantis visus aukštos kokybės generinių vaistų reikalavimus, tai Indap, patvirtino biologinį ir terapinį lygiavertiškumą abiejų pradinio vaisto formoms; turi didesnę įrodymų bazę ir labiau prieinamą kainą. Jo naudojimo trukmė Rusijoje yra daugiau nei 15 metų.
• Kombinuotas gydymas. Paprastai skiriama pacientams, sergantiems II ir III laipsnių hipertenzija, ir didelė arba labai didelė širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika. Kitų veikimo mechanizmų vartojimas, viena vertus, leidžia sumažinti aukštą kraujospūdį ir, kita vertus, sumažinti galimų šalutinių poveikių skaičių. Indap derinys su AKF inhibitoriais, angiotenzino II receptorių antagonistais (β-blokatoriai padidina hipotenzinį gydymo efektyvumą, o kalio trūkumo rizika žymiai sumažėja, o dabar diuretikai yra dažniausiai naudojamas kombinuoto gydymo vyresnio amžiaus žmonėms komponentas). pacientams, kuriems yra sutrikusi kairiojo skilvelio funkcija, taip pat daugumai pacientų, kuriems reikalinga kombinuota terapija, norint pasiekti tikslinę kraujospūdžio vertę. nzivny efektas ir geresnis indapamido saugumas, palyginti su tiazidais, ir įrodytais klinikiniais stebėjimais patartina naudoti Indapamidą (Indap). Kelių antihipertenzinių vaistų klasių buvimas žymiai padidina galimų jų derinių spektrą ir leidžia pasirinkti arterinės hipertenzijos vaistą arba efektyvų derinį atskirai atskirai. kiekvienu atveju, tačiau tik gydytojas, lankantis visą dieną, nustato galutinį vaisto pasirinkimą ir jo priėmimo schemą!

Prevencija

Dienos režimo normalizavimas. Miego trukmė turėtų būti bent 7-8 valandos per dieną. Patartina pakilti ir miegoti kiekvieną dieną tuo pačiu metu. Rekomenduojama pakeisti darbo pobūdį: apriboti dažnai vykstančias komandiruotes ir naktinį mokestį.

Tinkama mityba. Mityba turėtų būti išsami ir apimti žuvis, liesą mėsą, grūdus, vaisius ir daržoves. Rekomenduojama sumažinti druskos suvartojimą. Taip pat būtina išklausyti gydytojų rekomendacijas dėl alkoholio.

Judantis gyvenimo būdas. Fizinio neveiklumo atveju fizinio aktyvumo lygis turi būti padidintas, tačiau tuo pačiu metu jis neturėtų būti per didelis. Hipertenzija rekomenduojama reguliariai pratęsti nervų sistemą ir širdies raumenis: vaikščioti ir plaukti.

Psichologinė lengvata. Stresas yra vienas iš pagrindinių veiksnių, skatinančių kraujospūdžio padidėjimą, todėl hipertenzija sergantiems pacientams rekomenduojama įsisavinti psichologinės pagalbos metodus: meditaciją, savęs hipnozę, auto-mokymą. Svarbu išmokti pamatyti teigiamus dalykų aspektus ir dirbti su savo charakteriu, tapti labiau subalansuota.

Blogų įpročių atmetimas. Pacientai, kenčiantys nuo aukšto kraujospūdžio, turėtų atsisakyti blogų įpročių. Ypatingas pavojus širdies ir kraujagyslių sistemai yra rūkymas, kuris padidina išemijos riziką. 50 g alkoholio priėmimas iš karto skatina kraujospūdžio padidėjimą 5-10 mm Hg. Str.

Hipertenzija - kas tai yra, priežastys, simptomai, požymiai, gydymas ir komplikacijos

Hipertenzija yra liga, kurioje nuolat palaikomas aukštas kraujospūdis. Šios ligos simptomai gali pasireikšti moterims ir vyrams, tačiau pastaruoju atveju arterinė hipertenzija pasireiškia daug dažniau.

Padidėjęs kraujospūdis sukelia mirtiną širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją. Būdingi šuoliai yra pavojingi sveikatai, o nesant gydymo laiku, gydytojai neatmeta hipertenzinės krizės. Ši problema susiduria su 30% visų pacientų, o simptomas yra nuolat jaunesnis.

Šiame straipsnyje mes svarstome: kas yra ši liga, kokio amžiaus dažniausiai pasireiškia ir kas tampa priežastimi, taip pat pirmieji gydymo požymiai ir metodai suaugusiems.

Kas yra hipertenzija?

Hipertenzija yra liga, kuriai būdingas aukštas kraujo spaudimas. Asmeniui, sergančiam hipertenzija, normalus slėgis yra maždaug 120/80 mm Hg, atsižvelgiant į nedidelius nukrypimus.

Arterinė hipertenzija turi neigiamą poveikį paciento kraujagyslėms, kurios per trumpą laiką yra susiaurintos ir pažeistos. Jei kraujotaka yra pernelyg galinga, indų sienos neužstoja ir nesprogsta, todėl pacientams atsiranda kraujavimas.

Norint „pagauti“ ligą pradiniame etape, kai pokyčiai yra grįžtami, reikia reguliariai matuoti kraujospūdį. Jei periodinių matavimų metu dažnai nustatomi skaičiai, viršijantys normaliąsias vertes, būtina koreguoti kraujospūdį.

Įprastiniai numeriai yra:

• žmonėms nuo 16 iki 20 metų - 100/70 - 120/80 mm. Hg v.;
• nuo 20 iki 40 metų - 120/70 - 130/80;
• 40-60 - ne didesnis kaip 135/85;
• 60 metų ir daugiau - ne daugiau kaip 140/90.

Kas yra hipertenzija?

Hipertenzija yra asmuo, turintis chroniškai aukštą kraujospūdį. Tai yra pavojinga būklė, nes esant aukštam kraujospūdžiui žymiai padidėja sunkių širdies ir kraujagyslių ligų rizika.

Hipertenzija gali būti vadinama asmeniu, kurio slėgis viršija 140/90 mm Hg. Str.

Pagal pastarųjų metų statistiką 25% visų suaugusiųjų kenčia nuo aukšto kraujospūdžio. O tarp senyvo amžiaus pacientų hipertenzija sergančių pacientų procentas yra dar didesnis - 57%.

Taigi, kaip atskleisti tikrąją hipertenziją? Slėgis turi būti matuojamas gulint ir judant. Sveikas žmogus, skirtumas nebus pernelyg pastebimas, o hipertenzinis pacientas pradės patirti sunkumų, o jo spaudimas gali pereiti į 220/120 milimetrų gyvsidabrio. Paprasčiau tariant: šioje hipertoninėje reakcijoje į apkrovą labai sunku.

Jei žmogus turi slėgio padidėjimą tik vieną kartą, tai nereiškia, kad reikia apie tai pamiršti. Net vienas atvejis turi priversti jį su tuo, su kuriuo jis įvyko.

Priežastys

Siekiant užtikrinti ilgą remisijos laikotarpį, svarbu ištirti patologinio proceso etiologiją. Pagrindinės hipertenzijos priežastys yra kraujotakos sutrikimas per kraujagysles, ribotas priėjimas prie kairiojo širdies skilvelio. Šiuolaikinėje medicinoje tai visiškai logiška - struktūriniai kraujagyslių pokyčiai su amžiumi, kraujo krešulių susidarymas ir aterosklerozinės plokštelės jų ertmėse.

Hipertenzijos atsiradimo esmė yra normalių reakcijų (kraujagyslių išsiplėtimo) nebuvimas, kai pašalinamos įtemptos situacijos. Tokios sąlygos būdingos šiems asmenims:

• Druskos vartotojas - per didelis druskos suvartojimas (15 g per dieną) sukelia skysčių susilaikymą, padidina širdies stresą, kuris gali sukelti arterinių kraujagyslių spazmą;
• Alkoholio mėgėjai ir rūkaliai;
• Asmenys, kurių darbas susijęs su nuolatiniais naktiniais pamainomis, kritinėmis situacijomis, intensyvia fizine ir intelektine veikla, sunkiomis stresinėmis situacijomis ir dažnai neigiamomis emocijomis;
• Pacientai, sergantys lėtine inkstų liga, skydliaukės liga, diabetu;
• Žmonės, kurių giminės patyrė hipertenziją, patyrė insultą ar miokardo infarktą.

Svarbu: vyrų nuo 35 iki 50 metų ir moterų menopauzės laikotarpiu hipertenzijos atsiradimo tikimybė padidėja.

• Sėdimasis gyvenimo būdas
• nutukimas
• per daug druskos.

• hormoninis disbalansas
• susijęs su brendimu (ši priežastis yra laikina, tada slėgis vėl tampa normalus),
• rūkymas, alkoholio vartojimas.

• Rūkymas
• alkoholizmas (įskaitant dažnai vartojamą alų ir kitus mažai alkoholinius gėrimus - nemanau, kad jie yra saugūs),
• sėdimas gyvenimo būdas, dažnas stresas, miego stoka.

• Antsvoris
• įsigyti širdies defektai,
• aterosklerozė
• inkstų liga
• pabrėžia.

Prognozuojama hipertenzija yra genetiškai nustatyta. Artimiausiuose kraujo giminaičiuose atsirandantys simptomai - gana aiškus signalas apie būtinybę atidžiai apsvarstyti jų sveikatą.

Etapai ir laipsniai

Dėl tinkamos hipertenzijos diagnozės gydytojai pirmiausia turi nustatyti paciento hipertenzijos laipsnį ir pakopą, o tai reiškia, kad jis turėtų būti tinkamai įrašytas į savo medicininį įrašą. Jei liga diagnozuojama vėlesniais etapais, antra ar trečia, tuomet pasekmės organizmui gali būti sunkesnės nei pirmajam ligos etapui.

• 1 pakopos hipertenzija yra 140–159 / 90–99 mm Hg kraujo spaudimas. Str. Slėgis kartais gali grįžti prie normalių verčių, po to vėl pakils;
• 2 etapas yra arterinis slėgis, kuris svyruoja nuo 160–179 / 100–109 mm Hg. Str. Slėgis dažnai suprantamas ir labai retai grįžta prie normalių verčių;
• 3 etapas - kai slėgis pakyla iki 180 ir daugiau / 110 mm Hg. Str. Slėgis beveik visada aukštas, o jo sumažėjimas gali būti širdies nepakankamumo požymis.

1 laipsnis

Pirmasis hipertenzijos laipsnis - pirminis. 90/97 spaudimas čia neviršija 140/158, o staiga ir periodiškai pakyla be jokios akivaizdžios priežasties. Po to slėgis gali staiga grįžti prie normalaus. Pateikti:

• galvos skausmas
• galvos svaigimas
• „skristi“ prieš akis,
• kartais atsiranda spengimas ausyse.

Antrojo laipsnio hipertenzija

Antruoju hipertenzijos etapu slėgis pakyla iki 180/100 mm. Net jei pacientas pailsės, jis neviršija normalaus lygio. Be padidėjusio kraujospūdžio, galima pastebėti:

• tinklainės arterijos susiaurėjimas,
• kairiojo skilvelio širdies hipertrofija,
• baltymų kiekis šlapime analizės metu ir šiek tiek padidėjęs kreatino kiekis kraujyje.

• galvos skausmas
• galvos svaigimas
• miego sutrikimas
• krūtinės angina
• dusulys.

Šiame etape gali atsirasti tokių nelaimių, kaip širdies priepuoliai ir smūgiai.

3 hipertenzijos laipsnis

Klinikinį vaizdą su 3 laipsnių hipertenzija sunkina šie simptomai:

• Pakeitimai;
• Nuolatinis neryškus matymas;
• Hemoptysis;
• Nuolatinės aritmijos;
• Judėjimo koordinavimo sutrikimai;
• Didelės trukmės hipertenzinis traukulių priepuolis, turintis silpną regėjimą ir kalbą, širdies skausmas, drumstas sąmonė;
• Galimybė judėti savarankiškai ir be pagalbos.

Suaugusiųjų hipertenzijos simptomai

Pagrindinis hipertenzijos požymis, o kartais ir pagrindinis, laikomas nuolatiniu 140/90 mm Hg viršijimu. Kiti hipertenzijos požymiai yra tiesiogiai susiję su kraujospūdžio parametrais. Jei slėgis šiek tiek pakyla, asmuo tiesiog jaučiasi blogai, silpnumas, galvos skausmas.

Jei periodiškai pastebima, gali būti įtariama latentinė hipertenzijos eiga arba pradinė ligos stadija:

• galvos skausmas;
• nemotyvuotas nerimo jausmas;
• hiperhidrozė (padidėjęs prakaitavimas);
• švelnumas;
• veido srities odos hiperemija (paraudimas);
• mažos dėmės prieš akis;
• atminties sutrikimas;
• žemas našumas;
• dirglumas be priežasties;
• akių vokų ir veidų pūtimas ryte;
• greitas širdies plakimas;
• pirštų nutirpimas.

Hipertenzijos simptomai pasireiškia skirtinguose deriniuose, ne visi vienu metu, bet ligos progresavimo metu. Galvos skausmas gali išsivystyti dienos pabaigoje, sutampantis su fiziologiniu kraujospūdžio lygio piko laiku. Nedažni ir galvos skausmas iškart po pabudimo.

Didelio kraujospūdžio požymiai sunkios ligos atsiradimo metu lydi širdies ir kraujagyslių komplikacijų:

• spontaniškas galvos skausmas skirtingais dienos laikais;
• nusileidimo vaizdas
• aštrumo sumažėjimas su aštriais kūno ir galvos kampais;
• apatinių galūnių patinimas;
• per didelis dirglumas;
• ryte ryškus veidas.

• sumažėjęs stiprumas, lyties problemos;
• koncentracijos sumažėjimas;
• padidėjęs dusulys;
• depresija;
• sindromas „skrenda prieš akis“ su staigiais judesiais.

Didelis arterinės hipertenzijos pavojus yra tai, kad jis ilgą laiką gali būti besimptomis ir asmuo net nežino apie pradėtą ​​ir išsivystytą ligą. Kartais galvos svaigimas, silpnumas, galvos skausmas, „musės į akis“ priskiriami nuovargiui ar meteorologiniams veiksniams, o ne matavimui.

Nors šie simptomai rodo smegenų kraujotakos pažeidimą ir skubiai reikia konsultuotis su kardiologu.

Komplikacijos

Vienas iš svarbiausių hipertenzijos apraiškų yra tikslinių organų pralaimėjimas, įskaitant:

• Širdis (kairiojo skilvelio hipertrofija, miokardo infarktas, širdies nepakankamumo raida);
• smegenys (dyscirculatory encephalopathy, hemoraginė ir išeminė insultas,
• trumpalaikis išeminis priepuolis);
• inkstai (nefrosklerozė, inkstų nepakankamumas);
• kraujagysles (išskiriant aortos aneurizmą ir tt).

Pats pavojingiausias hipertenzijos pasireiškimas yra krizė - staiga padidėjusi būklė, kraujo spaudimo šuolis. Kritinė sąlyga yra insultas ar širdies priepuolis, pasireiškiantis tokiais simptomais:

• Staigus, staigus ar sparčiai augantis galvos skausmas.
• Kraujo spaudimo rodikliai iki 260/120 mm Hg.
• Slėgis širdyje, skausmo skausmas.
• Sunkus dusulys.
• Vėmimas, pradedant nuo pykinimo.
• Padidėjęs pulsas, tachikardija.
• Sąmonės netekimas, traukuliai, paralyžius.

Diagnostika

Nustatant padidėjusius kraujospūdžio rodiklius, gydytojas atkreipia dėmesį į tokius veiksnius:

• priežastys, kodėl ši sąlyga atsiranda;
• padidėja kraujospūdžio dažnis;
• vidaus organų patologijų - inkstų, smegenų, širdies - buvimas.

Taip pat būtina per mėnesį atlikti bent tris kraujospūdžio rodiklių matavimus. Reikalingi laboratoriniai tyrimai, siekiant nustatyti:

• kitų širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniai;
• nustatyti pažeidimo tiksliniams organams laipsnį;
• diagnozuoti galimą simptominę hipertenziją.

Didelio kraujospūdžio ir hipertenzijos atsiradimo požymių buvimas rodo, kad širdies raumenys veikia nenormaliai. Jos tyrinėjimui naudojami šie metodai:

• auskultacija - naudojant fonendoskopą, girdimi vargonai, kuriuos sukuria vargonai, stebimas jo darbo ritmas;
• EKG - iš paciento paimto elektrokardiogramos dekodavimas leidžia išsamiai įvertinti širdies funkciją per tam tikrą laikotarpį;
• ultragarsinis ir echokardiografinis diagnostikos metodas atskleidžia miokardo ir vožtuvų defektus, leidžia koreluoti atrijų ir skilvelių dydį;
• Doplerio tyrimas suteikia galimybę įvertinti laivų būklę;
• arterografija - stebėjimo rezultatas informuoja apie arterijų sienų pokyčius, jų pažeidimus ir cholesterolio plokštelių vietą.

Kaip gydyti hipertenziją?

Hipertenzijos gydymas tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos. Pagrindinis gydymo tikslas yra sumažinti širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką ir išvengti mirties grėsmės.

Narkotikų terapijos tikslas yra sumažinti kraujo spaudimą, būtent šios kraujagyslių būklės priežastis. Gydymo pradžioje tinkamas mono ir kombinuotas gydymas. Naudodamas neefektyvumą, vartoju mažas antihipertenzinių vaistų derinių dozes.

Gydymo metu pacientai turėtų išlaikyti ramus gyvenimo būdas, kuriame nėra nei streso, nei emocinės perkrovos. Pacientams reikia daugiau laiko praleisti lauke, geriausia vaikščioti po mišką, parke, prie tvenkinio. Būtina laikytis dietos, nes tinkama mityba yra raktas į sėkmingą hipertenzijos gydymą.

Pagrindinės hipertenzijos vaistų grupės:

1. Diuretikai (diuretikai) padeda iškrauti kraujotaką, pašalindami perteklių. Tačiau kartu su skysčiu gaunamas toks širdis naudingas elementas, kaip kalis, todėl šių agentų naudojimas yra griežtai matuojamas, todėl reikia koreguoti kalio preparatus (asparkamą, pananginą). Diuretikų pavyzdžiai: hipotiazidas, indapamidas.
2. Vaistai, galintys paveikti širdies galios įtaką, širdies raumenų susitraukimai (beta blokatoriai ir kalcio kanalų blokatoriai). Tai yra bisoprololis, karvedilolis, metoprololis, amlodipinas.
3. Vaistai, veikiantys įvairiais būdais kraujagyslių tonu. Vaistų pavyzdžiai: lisinoprilis, monoprilas, losartanas, valsartanas.

Staigus kraujospūdžio padidėjimas, kuris nėra susijęs su kitų organų simptomų atsiradimu, gali būti sustabdytas per burną arba po liežuviu (po liežuviu) vartojant vaistus, kurių veikimas yra gana greitas. Tai apima

• Anaprilinas (β blokatorių grupė, paprastai, jei kraujospūdžio padidėjimą lydi tachikardija), t
• Nifedipinas (jo analogai yra Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (kalcio antagonistų grupė), t
• Captopril (angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitorių grupė), t
• Klonidinas (jo analogas yra Clofellin) ir kt.

Vaistai hipertenzinei krizei gydyti:

• Captopril 10-50 mg viduje. Veiksmo trukmė trunka iki 5 valandų;
• Nifedipinas - vartojamas po liežuviu. Veiksmo trukmė - apie 5 valandas.
• Beta-blokatoriai (atenololis, esmololis) yra naudojami hipertenzijai normalizuoti simpatinės nervų sistemos toną. Jie naudojami, kai kraujospūdžio padidėjimas derinamas su širdies susitraukimų dažnio sumažėjimu;
• Vazodilatatoriai (natrio nitroprusidas, hidralazinas);
• Diuretikai (furosemidas).

Nefarmakologinis gydymas apima:

• kūno svorio sumažėjimas dėl riebalų ir angliavandenių dietos sumažėjimo, t
• riboti druskos vartojimą (4-5 g per dieną, ir tendencija uždelsti natrio ir vandens 3 g per dieną;
• bendras skysčių suvartojimas - 1,2–1,5 litrų per dieną), SPA procedūros, fizioterapijos ir fizinės terapijos metodai,
• psichoterapinis poveikis.

Dieta

Dieta yra vienas svarbiausių hipertenzijos momentų. Toliau sudarėme rekomendacijų, kurių reikia laikytis valgio metu, sąrašą:

• Turėtų būti kuo mažiau gyvūnų riebalų: riebios mėsos, ypač kiaulienos, sviesto, riebių pieno produktų. Vienintelė išimtis yra žuvys, nes jos riebalai mažina blogo cholesterolio kiekį kraujyje.
• Druskos kiekis mityboje turėtų būti kiek įmanoma mažesnis, nes jis išlaiko skystį organizme, kuris yra labai nepageidaujamas.
• Labai svarbu, kad švieži vaisiai, daržovės, žalumynai ir sultys būtų dietoje.
• Pageidautina sukurti nedidelę porciją turinčią dalinę dietą, bet dažnai vartoti maistą.
• Stipri arbata ir kava turi būti pašalintos iš dietos. Jie turėtų būti pakeisti kompotu, žolelių gėrimais, mors.

Rekomendacijos pacientams, sergantiems hipertenzija

Gydytojai tokius patarimus teikia hipertenzija sergantiems pacientams:

• subalansuoti mitybą, valgyti tam tikrą laiką bent 4 kartus per dieną, pirmenybę teikti sveikiems ir šviežiams produktams;
• išvengti streso;
• gauti pakankamai miego;
• pagerinti emocinę nuotaiką;
• naudoti skysčio normą kasdien;
• pratimai - kiekvieną rytą svarbu įkrauti, po darbo dienos galite aplankyti baseiną ar sporto salę;
• už kompiuterio yra draudžiama sėdėti ilgą laiką sėdint ar gulint, - reikia nuolat sušilti ir nepamiršti apie mitybą;
• stebėti atmosferos slėgio pokyčius kiekvieną dieną ir analizuoti kraujo spaudimą. Mažiausiu nepasitikėjimu būtina kreiptis į gydytoją ir atlikti gydymo kursą;
• atsisakyti blogų įpročių;
• kontrolės svoris.

Priešingai nei įprasta klaidinga nuomonė, ne visos fizinės pratybos yra naudingos šiai ligai. Jūs neturėtumėte daryti jėgų pratimų.

• Efektyviausia gimnastika jums bus tempimas, ty tempimo pratimų rinkinys, taip pat raumenų atsipalaidavimas, kaip joga.
• Siekiant geriau gydyti hipertenziją, atkreipkite pakankamai dėmesio į gryną orą ir vandens valymą.

Liaudies gynimo priemonės

Prieš naudodami liaudies priemones hipertenzijai, būtinai kreipkitės į gydytoją. Nes Galima naudoti kontraindikacijas.

1. Juodieji serbentai ir braškės kartu su medumi ir burokėliais gali būti paimami 4 kartus per parą;
2. Šaukštelis bruknių lapų praskiedžiamas 2 puodeliais vandens ir virinamas 15 minučių. Tirpalas turėtų būti geriamas per dieną;
3. Žmonės su hipertenzija turi pjaustyti česnako galvą, sumaišyti su dviem puodeliais šviežių spanguolių ir stiklinės medaus. Jei norite gauti vienalytę masę, geriau naudoti maišytuvą arba malūnėlį. Prietaisas turi būti paimtas po 3 didelius šaukštus kasdien po pusryčių.
4. Sumaišykite maišytuve tris citrinas su odomis ir ketvirtį puodelio lazdyno riešutų branduolių. Į mišinį įpilkite pusę puodelio medaus. Kasdien gaukite 2 šaukštus.
5. Vietoj arbatos, kai hipertenzija gydoma be vaistų, hipertenzija sergantiems pacientams patartina naudoti klubų, gudobelių.
6. Paimame korio šaukštelį spanguolių, pusę šaukšto šviežių ir kapotų cukranendrių, ir sumaišykite su šaukštu tarkuotų citrinų. Į šį mišinį įpilkite vieną puodelį medaus. Norėdami naudoti šią kompoziciją, jums reikia vieną šaukštą kiekvieną rytą ir vakarą.

Prevencija

Geriausias gydymas hipertenzija yra prevencija. Su juo galite užkirsti kelią hipertenzijai ar susilpninti esamą ligą:

1. Laikykite save rankoje. Pabandykite apsisaugoti nuo nervų sukrėtimų, streso. Atsipalaiduokite dažniau, atsipalaiduokite, nekelkite nervų su nuolatinėmis nemalonumų mintimis. Galite užsiregistruoti jogos užsiėmimams arba praleisti laiką vaikščioti su savo šeima.
2. Normalizuokite dietą. Įdėkite daugiau daržovių, vaisių, riešutų. Sumažinkite suvartojamų riebalų, aštrų ar sūrų maistą.
3. Mes atsikratome blogų įpročių. Atėjo laikas pamiršti apie cigaretes ir pernelyg daug alkoholio.
4. Racionali mityba (maisto produktų, kuriuose yra daug gyvūninių riebalų, suvartojimo apribojimas, ne daugiau kaip 50-60 gramų per dieną, ir lengvai virškinamų angliavandenių)., pupelės, petražolės, mažai riebalų varškė, vištienos kiaušinių tryniai).
5. Kova su fiziniu neveiklumu (lauko pratimai ir kasdieninės fizinės terapijos klasės).
6. Kova su nutukimu (stengiantis numesti svorį nėra labai rekomenduojama: galite prarasti svorį ne daugiau kaip 5-10% per mėnesį).
7. Miego normalizavimas (ne mažiau kaip 8 valandos per dieną). Skaidrus dienos režimas su nuolatiniu pakilimu ir miegą.

Hipertenzija turi būti gydoma tvarkingai, kad nebūtų jokių pavojingų komplikacijų. Pirmieji požymiai, būtinai kreipkitės į savo kardiologą ar neuropatologą. Palaimink jus!

Kas yra hipertenzija (hipertenzija) ir kokie yra jų tipai?

Lėtinė liga, kuriai būdingas nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, vadinama arterine hipertenzija (hipertenzija).

Tūkstančiai žmonių planetoje kenčia nuo hipertenzijos. Šios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos pavojus yra tai, kad jis dažnai yra besimptomis. Asmuo gali tiesiog mirti nuo širdies priepuolio ar insulto, kurį sukelia staigus kraujospūdžio padidėjimas.

Ši diagnozė nustatoma, jei kraujo spaudimas viršija 140/90 mm Hg.

Šiuolaikinė medicina arterinę hipertenziją klasifikuoja į dvi rūšis - pirminę ir antrinę. Daugeliu atvejų ligos priežastis negali būti nustatyta. Todėl gydymo režimas numato pirminio simptomo - aukšto kraujospūdžio - šalinimą.

Hipertenzijos laipsniai skiriasi nuo išreikštų simptomų ir kraujospūdžio padidėjimo sunkumo.

Jei vidutinio sunkumo hipertenzija tonometras užfiksuoja 150/90 mm Hg skaičius, tada sunkiame etape slėgis gali pakilti virš 190 mm Hg.

Kas yra simptominė hipertenzija

Siekiant tinkamai nustatyti gydymo kursą, gydytojas turi atskirti pirminę ar esminę hipertenziją nuo antrinės ar simptominės. Antrinė hipertenzija diagnozuojama, jei aukštas kraujospūdis yra kitos ligos pasekmė.

Medicina žino daugiau kaip 60 ligų, kurias lydi simptominė hipertenzija.

Tradiciškai visos antrinės hipertenzijos rūšys buvo suskirstytos į keletą grupių, kad būtų galima nustatyti sutrikimus, dėl kurių padidėjo slėgis:

1. inkstų simptominė hipertenzija;
2. hemodinaminė simptominė hipertenzija (su širdies ir kraujagyslių pažeidimais);
3. endokrininė;
4. neurogeninis (su CNS patologijomis);
5. simptominė vaistų hipertenzija.

Efektyvi pagrindinės ligos terapija paprastai sumažina kraujospūdį.

Kas yra lengvas hipertenzija

Minkšti hipertenzija yra slėgio lygis nuo 140/90 iki 160/100 mm Hg. Ši ligos forma pasireiškia 70% hipertenzija sergančių pacientų ir yra laikoma pavojingiausia.

Kyla pavojus, kad ši hipertenzijos forma dažnai yra besimptomė. Ir žmogus sužino apie problemą, kai atsiranda rimtų pasekmių (hipertenzinė krizė, insultas, širdies priepuolis).

Ką reiškia diagnozė „izoliuota sistolinė hipertenzija“?

Ši diagnozė nustatoma, jei sistolinis slėgis pakyla iki 160 mm Hg, o diastolinis lygis išlieka žemiau 90 mm Hg.

Dažniausiai ši ligos forma diagnozuojama pagyvenusiems pacientams. Jis išsivysto dėl laivų elastingumo praradimo. Tokios hipertenzijos pavojus kyla dėl širdies priepuolio, širdies išemijos ir širdies nepakankamumo rizikos. Atsiranda ir izoliuota diastolinė hipertenzija, tačiau tik 7–9% atvejų.

Ką reiškia „refrakcinė hipertenzija“?

Atsparus gydymui arba atsparus gydymui, hipertenzija nustatoma tuo atveju, jei dėl trijų ar daugiau vaistų negalima sumažinti kraujospūdžio lygio. Tačiau neveiksminga terapija taip pat gali būti atliekama netinkamos diagnozės, neteisingo vaistų pasirinkimo ir paciento gydytojo nurodymų pažeidimo atvejais. Šiuo atveju mes kalbame ne apie tikrą ugniai atsparią hipertenziją.

Kas yra "baltojo sluoksnio hipertenzija"

Jei pacientas yra tiesiog nervingas sveikatos priežiūros darbuotojų akyse, tada jo spaudimas smarkiai pakyla.

Tai gana paplitusi. Todėl, norint nustatyti tikslią diagnozę, jie stebimi namuose, matuojant slėgį kelis kartus per dieną per gydytojo nurodytą laikotarpį.

Hipertenzija „baltas sluoksnis“ yra ne mažiau pavojingas nei kitos šios ligos rūšys, todėl reikia gydymo ir nuolatinės stebėsenos.

Diagnozė ir diagnozė

Jei pacientas skundėsi aukšto kraujospūdžio gydymo įstaigoje, gydytojas turi nustatyti:

• kraujo spaudimo šuolių dažnis;
• vidaus organų patologijų buvimą ir stadiją;
• padidėjusio spaudimo priežastis.

Jei norite nustatyti diagnozę, jums reikia:

1. stebėti slėgio vertes kelias savaites;
2. atliekami laboratoriniai tyrimai, kuriais siekiama nustatyti simptominę hipertenziją;
3. jei įtariama antrinė hipertenzija, pacientas turi konsultuotis su kitais specialistais.

Dažniausiai vidurinio amžiaus žmonės turi pirminę hipertenziją įprastinių patikrinimų metu.

80% atvejų ankstyva hipertenzijos diagnozė neleidžia plėtoti lėtinės patologijos.

Aukšto kraujospūdžio simptomai

Dėl ilgalaikio aukšto kraujospūdžio simptomai yra panašūs tiek vyrams, tiek moterims.

Jei esate susirūpinęs, eikite į specialistų konsultacijas:

1. galvos skausmas ir galvos svaigimas;
2. pirštų nutirpimas;
3. regos sutrikimas;
4. nemiga;
5. darbo jėgos sumažėjimas;
6. kraujavimas iš nosies;
7. dirglumas;
8. spengimas ausyse;
9. padidėjęs prakaitavimas;
10. patinimas;
11. širdies skausmas.

Hipertenzijos simptomai neatsiranda iš karto. Liga pamažu didinama.

Rizikos veiksniai, didinantys kraujo spaudimą

Pirminės hipertenzijos priežastys nėra žinomos. Tačiau tokie rizikos veiksniai kaip paveldimas polinkis ir tam tikri išoriniai veiksniai daro didelę įtaką ligos vystymuisi.

Tai apima:

• Paveldimas veiksnys yra laikomas vienu iš pagrindinių.
• Senėjimas Fiziologiniai pokyčiai dažnai sukelia slėgio padidėjimą.
• Biocheminiai ir fiziologiniai veiksniai. Tai gali būti medžiagų apykaitos procesų, centrinės nervų sistemos funkcijų ir kitų priežasčių pažeidimas.
• Psichologinis stresas ir nuolatinis stresas. Įspūdis ir bet kokios neigiamos emocijos daugeliu atvejų prisideda prie padidėjusio spaudimo.
• Profesinė veikla. Nuolatinis laiko problemų, aukšto lygio atsakomybė ir nuolatinis nerimas leidžia jums gyventi streso, kuris dažnai sukelia hipertenzijos vystymąsi.
• Neteisingas gyvenimo būdas. Ši rizikos veiksnių kategorija apima piktnaudžiavimą alkoholiu, rūkymą, sūrų ir aštrų maistą, stiprią kavą.

Hipertenzija ir patologija

Hipertenzija gali būti gerybinė arba piktybinė, greitai progresuojanti, lydi ar nepalanki hipertenzinė krizė. Ligos sunkumas priklauso nuo stadijos.

Yra trys hipertenzijos laipsniai:

1. Pirmajai ar šviesai hipertenzijos stadijai būdingas padidėjęs slėgio lygis nuo 140/90 iki 159/99 mm Hg. Vis dažniau pasitaiko spaudimas. Simptomai, susiję su slėgio padidėjimu, dažnai klaidinami dėl nuovargio. Hipertenzija 1 laipsnis yra gerai gydomas. Tinkamai diagnozuodami, laiku gydydami ir keisdami gyvenimo būdą, galite pašalinti visus ligos simptomus.
2. Antrosios, vidutinio laipsnio hipertenzijos stadijai būdingas slėgio padidėjimas nuo 160/100 iki 179/109 mm Hg. Ligos atsiradimą lydi tokie lydimi simptomai kaip privatūs galvos skausmai ir širdies skausmas, galvos svaigimas. Šiame etape tikslinių organų pažeidimo rizika yra didelė. Antrojo hipertenzijos etapo savigydymas gali pabloginti situaciją. Gydymą skiria kardiologas.
3. Trečiajam hipertenzijos etapui būdingas nuolatinis aukštas spaudimas ir vidaus organų patologijų raida. Šis ligos etapas yra pavojingas tokiomis sąlygomis, kurios gali būti mirtinos, todėl pacientas turi būti gydomas griežtai prižiūrint gydytojui.

Antrąjį ir trečiąjį hipertenzijos etapus kartais sukelia krizės. Dažnai pasireiškia hipertenzinė krizė, kai pacientas jaučiasi geriau, atsisako vartoti kardiologo nurodytus vaistus.

Arterinės hipertenzijos gydymas po diagnozės

Diagnozuodamas hipertenziją, gydytojas skiria vaistus ir gydo ne vaistus. Kaip gydyti hipertenziją kiekvienu konkrečiu atveju, pasakykite gydytojui arba kardiologui.

Tarp pagrindinių rekomendacijų - gyvenimo būdo pasikeitimas, kuris rodo, kad kenksmingi narkomanai atmetami.

Narkotikų terapija yra:

• darbo ir poilsio laikymasis;
• miego normalizavimas;
• mityba, turinti daug vitaminų ir antioksidantų;
• blogų įpročių atmetimas;
• kvėpavimo pratimai;
• masažas;
• atsipalaidavimo praktika.

Jei gyvenimo būdo pasikeitimas nesukėlė ilgalaikio teigiamo poveikio, gydytojas nurodo vaistus, kurie mažina kraujospūdį.

Pacientas atrenkamas vienu ar daugiau vaistų, kurie turi įtakos įvairiems ligos simptomams.

Esant staigiam spaudimui ar hipertenzinei krizei, pacientas visada turi turėti tokias priemones kaip „Derinat“, „Corinfar“ arba „Lofelin“.

Hipertenzijos gydymas namuose reiškia aiškų gydytojo receptą. Tradiciniai gydymo metodai leidžiami tik tais atvejais, kai diagnozė nebuvo atlikta, o slėgis retai didėja.

Aukšto kraujo spaudimo prevencija

Norint išvengti hipertenzijos, turėtumėte laikytis dietos, atsisakydami per daug sūrus ir aštrus maistas, alkoholiniai gėrimai. Tarp kitų rekomendacijų - mesti rūkyti, laikytis darbo ir poilsio, išvengti psichoemocinio streso ir streso, vidutinio sunkumo ir pasivaikščioti gryname ore.

Jei rizikuojate, svarbu reguliariai matuoti kraujo spaudimą ir apsilankyti pas gydytoją bent du kartus per metus.

Hipertenzija

Hipertenzinė širdies liga yra širdies ir kraujagyslių aparato patologija, atsirandanti dėl didesnių kraujagyslių reguliavimo centrų, neurohumoralinių ir inkstų mechanizmų sutrikimų ir sukelia arterinę hipertenziją, funkcinius ir organinius širdies, centrinės nervų sistemos ir inkstų pokyčius. Subjektyvūs padidėjusio spaudimo pasireiškimai yra galvos skausmas, spengimas ausyse, širdies plakimas, dusulys, skausmas širdies regione, priešakis prieš akis ir pan. kraujo. Patvirtinant diagnozę, atliekamas įvairių vaistinių preparatų pasirinkimas, atsižvelgiant į visus rizikos veiksnius.

Hipertenzija

Svarbiausias hipertenzijos pasireiškimas yra nuolatinis aukštas arterinis spaudimas, t. Y. Kraujospūdis, kuris po situacijos kilimo dėl psichoemocinio ar fizinio krūvio nepradeda normalizuotis, bet sumažėja tik po to, kai vartojami antihipertenziniai vaistai. Pagal PSO rekomendacijas kraujo spaudimas yra normalus, neviršija 140/90 mm Hg. Str. Viršytas sistolinis indeksas viršija 140-160 mm Hg. Str. ir diastolinis - virš 90-95 mm Hg. Straipsnis, nustatytas dvigubo matavimo būsenoje dviejų medicininių tyrimų metu, laikomas hipertenzija.

Moterų ir vyrų hipertenzijos paplitimas yra maždaug 10-20%, dažniausiai liga pasireiškia po 40 metų, nors hipertenzija dažnai randama net paaugliams. Hipertenzija skatina spartesnį vystymąsi ir sunkią aterosklerozę bei gyvybei pavojingų komplikacijų atsiradimą. Kartu su ateroskleroze hipertenzija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių jaunų darbingo amžiaus gyventojų mirtingumo priežasčių.

Yra pirminė (esminė) arterinė hipertenzija (ar hipertenzija) ir antrinė (simptominė) arterinė hipertenzija. Simptominė hipertenzija yra nuo 5 iki 10% hipertenzijos atvejų. Antrinės hipertenzijos yra nuo lydinčios ligos pasireiškimas: inkstų ligos (glomerulonefritas, pielonefritas, tuberkuliozė, hidronefrozės, navikai, inkstų arterijų stenozė), skydliaukės (hipertireozė), antinksčių liaukos (feochromocitomos, sindromas Kušingo, pirminis hiperaldosteronizmas), aortos arba aortos aterosklerozė, ir tt.

Pirminė arterinė hipertenzija vystosi kaip nepriklausoma lėtinė liga ir sudaro iki 90% arterinės hipertenzijos atvejų. Hipertenzija padidėjęs spaudimas yra organizmo reguliavimo sistemos disbalanso pasekmė.

Hipertenzijos išsivystymo mechanizmas

Hipertenzijos patogenezės pagrindas yra širdies galios padidėjimas ir periferinio kraujagyslių lizdo atsparumas. Reaguodamas į streso faktoriaus poveikį, yra didesnis reguliavimas dėl periferinio kraujagyslių tono, kurį sukelia aukštesni smegenų centrai (hipotalamas ir medulys). Periferijoje, įskaitant inkstus, atsiranda arteriolių spazmas, dėl kurio atsiranda diskinetinių ir discirkuliacinių sindromų. Didėja renino-angiotenzino-aldosterono sistemos neurohormonų sekrecija. Aldosteronas, kuris dalyvauja mineraliniame metabolizme, kraujyje sukelia vandens ir natrio susilaikymą, o tai dar labiau padidina kraujotaką kraujyje kraujyje ir padidina kraujospūdį.

Kai hipertenzija padidina kraujo klampumą, kuris sukelia kraujo tekėjimo greičio ir medžiagų apykaitos procesų sumažėjimą audiniuose. Inertiškos kraujagyslių sienos susiaurėja, jų liumenų susiaurėjimas, kuris nustato aukštą bendrojo kraujagyslių periferinio atsparumo lygį ir sukelia arterinę hipertenziją negrįžtamai. Ateityje dėl padidėjusio kraujagyslių sienelių pralaidumo ir impregnavimo plazmoje atsiranda elastozinė fibrozė ir arteriolosklerozė, kuri galiausiai lemia antrinius organų audinių pokyčius: miokardo sklerozę, hipertenzinę encefalopatiją ir pirminę nefroangiosklerozę.

Įvairių organų pakenkimo hipertenzijai laipsnis gali būti nevienodas, todėl daugelis klinikinių ir anatominių hipertenzijos variantų išsiskiria pirminiu inkstų, širdies ir smegenų kraujagyslių pažeidimu.

Hipertenzijos klasifikacija

Hipertenzija klasifikuojama pagal keletą požymių: kraujospūdžio padidėjimo priežastys, tikslinio organo pažeidimai, kraujospūdžio lygis, srautas ir tt Pagal etiologinį principą išskiriamos esminės (pirminės) ir antrinės (simptominės) arterinės hipertenzijos. Hipertenzijos eigos pobūdis gali būti gerybinis (lėtai progresuojantis) arba piktybinis (greitai progresuojantis) kursas.

Didžiausia praktinė vertė yra kraujo spaudimo lygis ir stabilumas. Priklausomai nuo lygio, yra:

• Optimalus kraujospūdis -
• Normalus kraujospūdis - 120-129 / 84 mm Hg. Str.
• Normalus normalus kraujo spaudimas - 130-139 / 85-89 mm Hg. Str.
• I laipsnio arterinė hipertenzija - 140–159 / 90–99 mm Hg. Str.
• II laipsnio arterinė hipertenzija - 160–179 / 100–109 mm Hg. Str.
• III laipsnio arterinė hipertenzija - daugiau kaip 180/110 mm Hg. Str.

Pagal diastolinio kraujospūdžio lygį išskiriami hipertenzijos variantai:

• Lengvas srautas - diastolinis kraujospūdis
• Vidutinis srautas - diastolinis kraujospūdis nuo 100 iki 115 mm Hg. Str.
• Sunkus - diastolinis kraujospūdis> 115 mm Hg. Str.

Gerybinė, lėtai progresuojanti hipertenzija, priklausomai nuo organizmo pažeidimų ir susijusių (kartu) sąlygų, yra per tris etapus:

I etapas (lengvas ir vidutinio sunkumo hipertenzija) - kraujospūdis nestabilus, svyruoja nuo 140/90 iki 160-179 / 95-114 mm Hg per dieną. Straipsnis, hipertenzinė krizė atsiranda retai. Nėra organinės žalos centrinei nervų sistemai ir vidaus organams požymių.

II etapas (sunki hipertenzija) - HELL 180-209 / 115-124 mm Hg. Tipinės hipertenzinės krizės. Objektyviai (su fizine, laboratorine, ehokardiografija, elektrokardiografija, rentgeno spinduliais) užregistruota tinklainės arterijų, mikroalbuminurijos, padidėjusio kreatinino kiekio kraujyje, kairiojo skilvelio hipertrofija, trumpalaikė smegenų išemija.

III etapas (labai sunki hipertenzija) - HELL nuo 200-300 / 125-129 mm Hg. Str. ir didesnės, dažnai atsiranda sunkios hipertenzinės krizės. Žalingas hipertenzijos poveikis sukelia hipertenzinės encefalopatijos, kairiojo skilvelio nepakankamumo, galvos smegenų kraujagyslių trombozės, regos nervo kraujavimą ir patinimą, dislokavimo kraujagyslių aneurizmą, nefroangiosklerozę ir kt.

Rizikos veiksniai hipertenzijos vystymuisi

Pagrindinis hipertenzijos vystymosi vaidmuo vaidina aukštesniųjų centrinės nervų sistemos dalių reguliavimo veiklą, kontroliuojant vidaus organų darbą, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemą. Todėl hipertenzijos atsiradimą gali sukelti dažnai pasikartojantys nervų perpildymai, ilgai trunkantys ir smurtiniai sutrikimai bei dažni nervų sukrėtimai. Hipertenzijos atsiradimas prisideda prie pernelyg didelio streso, susijusio su intelektine veikla, darbo naktį, vibracijos ir triukšmo poveikio.

Rizikos faktorius hipertenzijai išsivystyti yra padidėjęs druskos vartojimas, kuris sukelia arterinį spazmą ir skysčių susilaikymą. Įrodyta, kad kasdien vartojant daugiau kaip 5 g druskos, padidėja hipertenzijos atsiradimo rizika, ypač jei yra genetinis polinkis.

Paveldimasis, kurį slegia hipertenzija, vaidina svarbų vaidmenį vystant artimąjį šeimą (tėvai, seserys, broliai). Hipertenzijos atsiradimo tikimybė žymiai padidėja esant hipertenzijai 2 ar daugiau artimų giminaičių.

Prisidėti prie hipertenzijos vystymosi ir tarpusavyje paremti viena kitos arterinę hipertenziją kartu su antinksčių, skydliaukės, inkstų, diabeto, aterosklerozės, nutukimo, lėtinių infekcijų (tonzilito) ligomis.

Moterims hipertenzijos atsiradimo rizika padidėja menopauzės metu dėl hormonų disbalanso ir emocinių bei nervų reakcijų pasunkėjimo. 60% moterų menopauzės laikotarpiu išsivysto hipertenzija.

Amžiaus faktorius ir lytis lemia padidėjusį hipertenzinės ligos riziką vyrams. 20-30 metų amžiaus hipertenzija vystosi 9,4% vyrų, po 40 metų - 35%, o po 60-65 metų - jau 50%. Amžiaus grupėje iki 40 metų dažniau vyrauja hipertenzija, o vyresnio amžiaus - moterų santykis. Taip yra dėl vyresnio amžiaus vyresnio amžiaus žmonių mirtingumo vidutinio amžiaus, atsiradusių dėl hipertenzijos komplikacijų, taip pat dėl ​​moterų menopauzės pokyčių. Šiuo metu hipertenzinė liga vis dažniau aptinkama jaunų ir brandžių amžiaus žmonių.

Ypač palanki hipertenzinės ligos, alkoholizmo ir rūkymo, neracionalaus mitybos, antsvorio, fizinio neveiklumo, prastos ekologijos vystymuisi.

Hipertenzijos simptomai

Hipertenzijos eigos variantai yra įvairūs ir priklauso nuo padidėjusio kraujospūdžio lygio ir tikslinių organų dalyvavimo. Ankstyvosiose stadijose hipertenzijai būdingi neurotiniai sutrikimai: galvos svaigimas, trumpalaikis galvos skausmas (dažniausiai kaklo pakraštyje) ir galvos skausmas, spengimas ausyse, pulsacija galva, miego sutrikimai, nuovargis, mieguistumas, silpnumo jausmas, širdies plakimas, pykinimas.

Ateityje dusulys ateina kartu su greitu pėsčiomis, bėgimu, pratimu, laipiojimu laiptais. Kraujospūdis išlieka didesnis nei 140-160 / 90-95 mm Hg. (arba 19-21 / 12 hPa). Yra prakaitavimas, veido paraudimas, chillinis tremoras, pirštų ir rankų sustingimas, o širdies regione būdingi nuobodu ilgalaikiai skausmai. Su skysčių susilaikymu stebimas rankų patinimas („žiedo simptomas“ - sunku pašalinti žiedą nuo piršto), veidai, akių vokų patinimas, standumas.

Pacientams, sergantiems hipertenzija, yra akių, mirgėjimas ir žaibas prieš akis, kuris susijęs su tinklainės kraujagyslių spazmu; yra laipsniškas regėjimo sumažėjimas, tinklainės kraujavimas gali sukelti visišką regos praradimą.

Hipertenzijos komplikacijos

Ilgalaikio ar piktybinio hipertenzinės ligos eigoje atsiranda lėtinis tikslinių organų, pvz., Smegenų, inkstų, širdies, akių, kraujagyslių pažeidimas. Šių organų kraujotakos nestabilumas nuolat didėjant kraujospūdžiui gali sukelti stenokardiją, miokardo infarktą, hemoraginę ar išeminę insultą, širdies astmą, plaučių edemą, tinklainės aneurizmą, tinklainės atsiskyrimą, uremiją. Dėl ūminių ekstremalių situacijų, susijusių su hipertenzija, atsiradimas reikalauja, kad per pirmąsias minutes ir valandas sumažėtų kraujo spaudimas, nes jis gali sukelti paciento mirtį.

Hipertenzijos eigą dažnai sukelia hipertenzinės krizės - periodinis trumpalaikis kraujospūdžio padidėjimas. Krizių atsiradimui gali pasireikšti emocinis ar fizinis perviršis, stresas, meteorologinių sąlygų pokyčiai ir tt Hipertenzinės krizės metu staiga padaugėja kraujospūdis, kuris gali trukti keletą valandų ar dienų, kartu su galvos svaigimu, aštriais galvos skausmais, karščiavimu, širdies plakimas, vėmimas, kardialija, regėjimo sutrikimas.

Pacientai, sergantys hipertenzine krize, yra išsigandę, susijaudinę ar slopinami, mieguisti; su sunkia krize gali susilpnėti. Dėl hipertenzinės krizės ir esamų organinių pokyčių kraujagyslėse, miokardo infarkto, ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų, dažnai gali atsirasti ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas.

Hipertenzijos diagnozė

Tiriant įtariamą hipertenziją sergančius pacientus siekiama tikslų: patvirtinti nuolatinį kraujospūdžio padidėjimą, šalinti antrinę arterinę hipertenziją, nustatyti tikslinių organų pažeidimo buvimą ir laipsnį, įvertinti arterinės hipertenzijos stadiją ir komplikacijų atsiradimo riziką. Renkant istoriją, ypatingas dėmesys skiriamas paciento hipertenzijos, skundų, padidėjusio kraujo spaudimo lygio, hipertenzinių krizių ir susijusių ligų rizikos veiksnių poveikiui.

Informatyvus hipertenzijos buvimo ir laipsnio nustatymas yra dinamiškas kraujospūdžio matavimas. Norint gauti patikimus kraujospūdžio rodiklius, turite laikytis šių sąlygų:

• Kraujo spaudimo matavimas atliekamas patogioje ir ramioje aplinkoje po 5-10 minučių adaptacijos. Rekomenduojama 1 valandą iki matavimo, rūkymo, mankštos, valgymo, arbatos ir kavos naudoti nosies ir akių lašus (simpatomimetikus).
• Paciento padėtis - sėdėjimas, stovėjimas ar gulėjimas, ranka yra vienodo lygio su širdimi. Manžetė yra ant peties, 2,5 cm virš alkūnės.
• Pirmojo apsilankymo metu paciento kraujospūdis matuojamas abiem rankomis, pakartotinai matuojant po 1-2 minučių intervalo. Jei asimetrija HELL> 5 mm Hg, vėlesni matavimai turi būti atliekami su didesniu greičiu. Kitais atvejais kraujo spaudimas paprastai matuojamas „neveikiančia“ ranka.

Jei kartotinių matavimų metu kraujo spaudimo rodikliai skiriasi, tada aritmetinis vidurkis laikomas tikruoju (išskyrus minimalius ir maksimalius kraujospūdžio rodiklius). Hipertenzija yra labai svarbus kraujo spaudimo savikontrolė namuose.

Laboratoriniai tyrimai apima klinikinius kraujo ir šlapimo tyrimus, kalio, gliukozės, kreatinino, bendro cholesterolio kiekio, trigliceridų, šlapimo analizės pagal Zimnitsky ir Nechyporenko, Rebergo testą.

Dėl elektrokardiografijos 12 pacientų, sergančių hipertenzija, nustatoma kairiojo skilvelio hipertrofija. EKG duomenys atnaujinami atliekant echokardiografiją. Oftalmoskopija su fundus tyrimu atskleidžia hipertenzinės angioretinopatijos laipsnį. Širdies ultragarsą lemia kairiosios širdies padidėjimas. Nustatant tikslinių organų pažeidimą, atliekamas pilvo ertmės, EEG, urografijos, aortografijos, inkstų ir antinksčių CT ultragarso tyrimas.

Hipertenzijos gydymas

Gydant hipertenziją svarbu ne tik sumažinti kraujospūdį, bet ir koreguoti bei sumažinti komplikacijų riziką. Neįmanoma visiškai išgydyti hipertenzijos, tačiau gana realu sustabdyti jos vystymąsi ir sumažinti krizių dažnumą.

Hipertenzija reikalauja bendros paciento ir gydytojo pastangos pasiekti bendrą tikslą. Bet kuriame hipertenzijos etape būtina:

• Laikykitės dietos su padidėjusiu kalio ir magnio kiekiu, ribojant druskos vartojimą;
• Sustabdyti ar griežtai apriboti alkoholio vartojimą ir rūkymą;
• Atsikratykite antsvorio;
• Didinti fizinį aktyvumą: naudinga užsiimti plaukimu, fizine terapija, vaikščioti;
• Sistemingai ir ilgą laiką vartokite receptinius vaistus, kontroliuojant kraujo spaudimą ir dinamišką kardiologo stebėjimą.

Hipertenzijai skiriami antihipertenziniai vaistai, kurie slopina vazomotorinį aktyvumą ir slopina norepinefrino sintezę, diuretikus, β-blokatorius, disagregantus, hipolipidemiją ir hipoglikemiją bei raminamuosius. Vaistų terapijos atranka atliekama griežtai individualiai, atsižvelgiant į visą rizikos veiksnių spektrą, kraujospūdžio lygį, kartu atsirandančių ligų buvimą ir tikslinių organų pažeidimus.

Hipertenzijos gydymo veiksmingumo kriterijai yra:

• trumpalaikiai tikslai: maksimalus kraujospūdžio sumažinimas iki gero toleravimo lygio;
• vidutinės trukmės tikslai: užkirsti kelią tikslinių organų pokyčių vystymuisi ar progresavimui;
• ilgalaikiai tikslai: širdies ir kraujagyslių bei kitų komplikacijų prevencija ir paciento gyvenimo pratęsimas.

Hipertenzijos prognozė

Ilgalaikį hipertenzijos poveikį lemia ligos eigos etapas ir pobūdis (gerybinė ar piktybinė). Sunkus, greitas hipertenzijos progresavimas, III pakopos hipertenzija su sunkiu kraujagyslių pažeidimu žymiai padidina kraujagyslių komplikacijų dažnį ir pablogina prognozę.

Hipertenzija ypač didelė miokardo infarkto, insulto, širdies nepakankamumo ir ankstyvos mirties rizika. Nepageidaujama hipertenzija atsiranda žmonėms, sergantiems jaunystėje. Ankstyvas, sisteminis kraujo spaudimo gydymas ir kontrolė gali sulėtinti hipertenzijos progresavimą.

Hipertenzijos prevencija

Pirminė hipertenzijos prevencija būtina pašalinti esamus rizikos veiksnius. Naudinga vidutinio sunkumo pratimai, mažai druskos ir hipocholesterolio dieta, psichologinė pagalba, blogų įpročių atmetimas. Svarbu anksti nustatyti hipertenzinę ligą, stebint ir stebint kraujospūdį, nustatant pacientų ambulatorinę registraciją, laikydamiesi individualios antihipertenzinės terapijos ir palaikant optimalius kraujospūdžio rodiklius.