Hemangiomos: priežastys, rūšys, diagnozė, gydymas. Hemangiomos naujagimiams

Hemangiomai, kurie yra geriau žinomi kaip raudoni moliai, yra gerybiniai navikai, kilę iš kraujagyslių.

Tokie raudoni moliai paprastai atsiranda abiejų lyčių vaikams, o retesni jie pasireiškia tarp suaugusiųjų. Negalima numatyti arba užkirsti kelią jų atsiradimui.

Šiuo metu yra ginčų, dėl kurių patologijos hemangiomos priskiriamos - įgimtos anomalijos ar kraujagyslių navikai. Naujausi duomenys patvirtina auglių atsiradimą dėl kraujagyslių endotelio proliferacijos ir leidžia mums tokius navikus klasifikuoti kaip kraujagyslių navikus.

Kas yra raudona molė?

Kodėl šie raudonai yra raudoni? Tiesa ta, kad iš tikrųjų jie yra kraujagyslių audinys, pripildytas krauju. Jei odos pažeidimams priskiriami normalūs molai, tada raudonieji moliai yra keli nedideli apaugę kraujagyslės. Išreikštą procesą tokie klasteriai susilieja į vieną bordo ar mėlyną vietą.

Lokalizacija ir paplitimas

Daugeliu atvejų tokie kraujagyslių navikai diagnozuojami iškart po vaiko gimimo (87%), o 70% atvejų pacientai yra mergaitės, kurios yra padidėjusios rizikos grupės. Ši patologija sudaro 48% visų odos ir minkštųjų audinių navikų vaikystėje.

Vaiko kūnui raudonieji moliai gali būti lokalizuoti bet kurioje dalyje, apie 80% auglių yra viršutinėje kūno dalyje. Labai retai tokie dariniai yra vidaus organuose - kauluose, plaučiuose, smegenyse, kepenyse.

Maždaug 95% visų diagnozuotų navikų yra paprasti pažeidimai.

Maždaug 3 proc.

Apie 2% yra kombinuoti ir mišrūs patologijos variantai.

Priežastys

Kokia yra tokių formacijų atsiradimo priežastis, vis dar nėra žinoma. Taip pat sunku paaiškinti, kodėl veiduose yra daug panašaus pobūdžio molių. Tikėtina, kad tai yra dėl gausaus kraujagyslių tinklelio, tiekiančio veido audinius.

Vaikams

Manoma, kad įgimtas neoplazmas pradeda vystytis dėl prenatalinio kraujagyslių audinių susidarymo sutrikimo, kuris atsiranda dėl augimo ir vystymosi procesų nemokumo.

Kaip tai vyksta? Sistemų ir organų klojimo procese kraujagyslių audiniai įsiskverbia į visas kūno dalis per specifinę grandinę, susidedančią iš pericitinių ląstelių. Tokios ląstelės veikia kaip pirminiai informacijos laidininkai ir reaguoja į menkiausią deguonies trūkumą: jei vaisiaus audiniai kenčia nuo hipoksijos, specifinių baltymų, kurie pritraukia pericitų ląsteles, sintezė iš karto prasideda. Šios ląstelės pradeda nutiesti kelią kraujo aprūpinimui audiniais, kovodamos su hipoksija. Kai kuriais atvejais, net ir nutraukus deguonies trūkumą, baltymų sintezė tęsiasi, o kraujagyslių audinys toliau vystosi ir pradeda formuotis su augliais.

Antrasis kraujagyslių molių pavadinimas yra kraujagyslių hiperplazija. Taigi galima teigti, kad auglys susidaro dėl kraujagyslių audinių augimo proceso pažeidimo, kuris skatina jo kiekio padidėjimą. Kaip ir kaip šis procesas vyksta, yra visiškai sunku atsakyti absoliučiu tikrumu, nes tam būtina atidžiai stebėti visas kūno audinių gimdos raidos savybes. Šie duomenys pagrįsti negausių ir nutrauktų vaisių atsivėrimo rezultatais.

Suaugusiems

Įgyta patologija siejama su hormoninių sutrikimų buvimu ir paaiškina hemangiomų atsiradimą suaugusiems žmonėms (endokrininės sistemos ligos, menopauzė, nėštumas, geriamųjų kontraceptikų vartojimas arba hormonų terapija).

Yra prielaidų apie neigiamą radiacijos ir ultravioletinės spinduliuotės, cheminių medžiagų ir virusų poveikį, kuris skatina auglių augimą suaugusiems.

Odos įtrūkimai ir mikrotrumai su nuolatiniu kapiliarinio tinklo pažeidimu gali sukelti tokių formacijų susidarymą.

Viena iš priežasčių taip pat yra nekompensuota ir ilgalaikė vitamino C hipovitaminozė, sukelianti kapiliarų retėjimą ir trapumą.

Kitų ligų eigai gali lydėti raudonieji moliai (pavyzdžiui, vidaus organų onkologinės ligos, kasos patologijos, kepenys). Dažnai raudonųjų molių kaupimasis tam tikroje kūno dalyje rodo polinkį į vėžį šioje konkrečioje vietovėje ar šalia esančiame organe.

Raudonieji gimtadieniai naujagimiams

Naujagimiams yra gana paplitusi, taip pat verta pažymėti, kad jei naujagimyje yra regėjimo molis, jis gali išnykti 3-5 metus. Kadangi tai yra gerybiniai navikai, nereikia bijoti, jei tokios sudėties:

nesivarginkite kūdikio (skausmas, dirginimas, niežulys);

nedidėja (per mėnesį, pvz., padidėjo dvigubai);

esantis nepavojingoje vietoje (jei yra ant nosies, po akimi, lytinių organų ar veido, nurodomas jo pašalinimas).

Raudonosioms moloms būdingas greitas periferinis augimas, jam būdingas ypatingas intensyvumas per pirmuosius kelis kūdikio gyvenimo mėnesius. Todėl apie 10-12% hemangiomų dėl medicininių priežasčių pašalinami. Augimo procese auglys sukelia audinių sunaikinimą ir veda prie kosmetinio ir kartais funkcinio defekto, ypač tais atvejais, kai susidaro beveik gyvybiniai organai (smegenys, ausys, akys). Audinių ir organų disfunkcija atsiranda dėl to, kad jie suspausti neoplazmu.

Suaugusieji

Suaugusiems žmonėms pirminių hemangiomų nenustatyta, jie susidaro iš esamų ne diagnozuotų navikų. Daugeliu atvejų, net prieš mokyklinį amžių, atliekamas matomų formacijų gydymas, todėl, kaip suaugusieji, gali būti aptikti vidaus organų navikai arba neapdorotos paviršiaus formacijos.

Ypač pavojingi yra stuburo viduje esantys kraujagyslių navikai, kurie yra lokalizuoti stuburo kūno dalyje, silpnina jo struktūrą ir gali sukelti lūžį.

Klasifikacija

Pagal morfologiją

Cavernous - susideda iš daugybės įvairių dydžių ir formų ertmių, kurios yra išklotos vienu sluoksniu epitelio ląstelių, kurios struktūroje yra panašios į kraujagyslių endotelį. Kai kuriais atvejais pertvaroje yra spraga su ertmės formavimu ertmėje.

Kapiliarai - formavimo histologinė struktūra yra kompaktiškas sluoksnis arba koncentrinės kapiliarų grupės, kurios yra artimos viena kitai. Kiekvienos indo sienos sudaro keli arba vienas sluoksnis epitelio blužnies ir bazinės membranos. Akrilinių kapiliarų liumenys yra užpildytos kraujo formos elementais. Kai kuriais atvejais laivų grupės gali formuoti skilteles, kurias atskiria stroma.

Pagal vietą kraujagyslių hiperplazija gali būti suskirstyta į:

cavernous - lokalizuotas po oda;

paprasta - yra išdėstyti odoje;

kartu - yra poodinė ir poodinė dalis;

sumaišyti, apima kitus navikus, pavyzdžiui, limfangiomą, kilusį iš limfinio audinio.

Pagal kilmę:

įgimtas - atsiranda per pirmuosius mėnesius po gimimo arba iš karto;

įgytos - yra suaugusios. Įgytos raudonos apgamai gali būti tik paprasta vieta (perkutaninė). Sudėtingos patologijos formos gali būti nustatomos, jei atsiranda komplikacijų ar atsitiktinai, ir šiuo atveju jie yra įgimta, kuri anksčiau nebuvo diagnozuota.

Adrift:

Paprasta, kuri nėra organų ar komplikacijų sutrikimo pavojus.

arti kraujagyslių mazgų ar didelių laivų;

šalia gyvybiškai svarbių organų ir struktūrų (ausų, smegenų, akių) ar šalia jų;

vietose, kurias sunku pasiekti.

Hemangiomų savybės

Kraujagyslių navikai skiriasi būdingomis savybėmis, kurios jas skiria nuo kitų navikų:

spartus naviko augimas per pirmuosius tris mėnesius nuo gimimo momento;

pagreitinti (2-3 kartus, lyginant su visu laikotarpiu) augant ankstyviems kūdikiams;

tikimybė, kad per pirmuosius penkerius kūdikio gyvenimo metus spontaniškos regresijos atsiranda esant paprastiems navikams. Šis faktas atsirado dėl hemangiomos augimo nutraukimo daugelio veiksnių, ty šalčio, šilumos ir kai kurių cheminių medžiagų, poveikio atveju;

nesugebėjimas spontaniškai pasisavinti mišrius, kombinuotus ir caverninius navikų variantus;

nenuspėjamumas tolesniam vystymuisi, net ir nutraukus involiuciją ir augimą.

Klinikinis vaizdas

Paprasta angioma

Įvairaus dydžio, paprastai raudonos spalvos, kuri pakyla virš odos. Vienu metu paspaudus pirštą ant tokio auglio ir sveiko audinio krašto, angioma pasidaro šviesi ir mažėja, nutraukus suspaudimą, ji įgauna tą pačią spalvą ir formą. Vaikams iki 3-4 mėnesių periferinis kraujagyslių auglių augimas yra aiškiai matomas. Tai galima matyti iš pradžių padarytais auglio trafaretu iš popieriaus ir panaudojant jį formavimui po 15-30 dienų.

Caverninė angioma

Švietimas poodiniame audinyje, esant nepakeistai odai virš jo. Jis gali turėti difuzinį pobūdį be aiškių ribų arba būti kapsuliu. Po oda atsiranda melsvos spalvos atspalvio susidarymas, kai kuriais atvejais gali būti vizualizuojami maitinimo indai. Kuriant suspaudimą per naviką, formavimasis sumažėja, po to, kai nutraukiamas slėgis, susidaro toks pats dydis.

Oda virš auglio gali turėti aukštesnę temperatūrą nei aplinkiniai audiniai. Pulsacija per formavimąsi nepastebėta. Kai kuriais atvejais plotas yra apčiuopiamas. Cavernos hemangiomos, esančios ant galvos, prie ausų ir kaklo, pasižymi sparčiu augimu, aktyviu difuziniu daigumu aplinkinėse struktūrose.

Kombinuota angioma

Švietimas po oda ir oda, poodinė dalis paprastai yra didelė.

Mišrieji navikai

Įvairios galimybės kraujagyslių navikui su keratoma, limfangioma, lipoma ir kitokiais navikais derinti.

Spontaniška rezoliucija

Tikrasis paviršinių ar paprastų hemangiomų regresijos atvejų pastebimas 10-15% atvejų, ypač kai augliai yra uždarose odos vietose. Mažėja formacijos ryškumas, atsiranda balti plotai, periferinis augimas visiškai sustoja. Po 6-8 mėnesių hemangioma virsta blyškiai rausvai rausvu dėmeliu, nepalieka virš odos. Tokioje vietoje atrandant odą ir po 3-4 metų amžiaus paliekama tik nedidelė depigmentacijos sritis.

Komplikacijos

Raudonieji taškai yra pavojingi dėl jų spartaus augimo, vėliau suspausti kaimynines struktūras ir pažeidžiant jų funkcijas, o tai ypač svarbu, kai hemangiomų vieta smegenyse, šalia akies, yra kepenyse.

Infekcija (opa, kraujavimas), bakterinių infekcijų pridėjimas odai.

Kraujavimas dėl sužalojimo yra ypač pavojingas didelių ertmių ir kombinuotų navikų, taip pat vidaus organuose esančių navikų atveju, nes tokį kraujavimą sunku sustabdyti.

Uždegimas ir opos augimo metu. Kai kurios hemangiomų rūšys po tokių komplikacijų patiria atvirkštinį vystymąsi.

Diagnostika

Esant paviršiniam hemangiomui, diagnozė nustatoma remiantis histologiniais ir klinikiniais duomenimis. Atliekant gilius ir plačius procesus, atliekama angiografija, kuri leidžia nustatyti ryšį tarp kraujagyslių tinklo ir naviko, taip pat yra rentgeno difrakcija, kuri leidžia tiksliai nustatyti formavimo gylį ir dydį.

Raudonųjų molių gydymas

Ar įmanoma neužsikrėsti raudonaisiais molais? Jei navikas nekelia grėsmės kraujavimui, nepažeidžia organų funkcijos, nesaugo, tokius ženklus gimdos viduje galite palikti be gydymo, ypač atsižvelgiant į tai, kad tokie navikai nekenkia piktybinių navikų rizikai. Be to, nebūtina pašalinti apgamų, esančių uždarose kūno vietose (nesukelti kosmetinio diskomforto), nesivarginkite ir nedidinkite.

Platus ir giliai įsišaknijęs procesas, gydytojas pasirinks gydymą - konservatyvų arba chirurginį, siekiant pagerinti šių metodų veiksmingumą. Terapija priklauso nuo naviko tipo, jo vietos ir dydžio, augimo greičio, vaiko amžiaus ir komplikacijų.

Paprasti hemangiomai

Kriodestrukcija, žemos temperatūros naikinimas yra laikomas veiksmingu mažų raudonųjų molių gydymo metodu. Jis gali būti atliekamas keliais būdais: aparatinė kriogenizacija naudojant skystą azotą arba tiesioginis kristalinio anglies dioksido panaudojimas prie naviko paviršiaus per 15-20 sekundžių. Šio gydymo veiksmingumas yra 96%.

Paprastų didelių dydžių formavimuose hormonų terapija su prednizonu 4-6 mg / kg kūno svorio geriausia yra geriausia vartoti 6 valandą ryte, trečią dozės dalį, o kitą - 9 valandą. Gydymo trukmė yra 28 dienos, vartojant vaistą kas antrą dieną. Laipsniškas lėšų atšaukimas nereikalingas, gydymo metu būtina kontroliuoti kalio ir cukraus kiekį kraujyje.

Lazerio šalinimas leidžia taškui veikti naviko, todėl aplinkinių kosmetikos audinių trūkumas yra minimalus. Šiuolaikinės lazerinės sistemos, turinčios skirtingų tipų impulsus, gali sudeginti ir paviršinius, ir giliai įsišaknijusius poodinius navikus, nesunaikindami sveikų audinių ir nesukeliant komplikacijų.

Cavernous

Kai procesas yra kosmetiškai nepalankiose veido vietose (nosies, kaktos, nosies, skruostų), naudojama skleroterapija: į angiomą, kuri sukelia aseptinę nekrozę, švirkščiama speciali medžiaga, po kurios randasi naviko odos be randų ir audinių deformacijos. Kaip sklerozės medžiagos naudojamos 10% natrio chlorido, chinino-uretano, 70% etilo alkoholio tirpalas. Norint visiškai sustiprinti naviką, reikia atlikti 10-15 injekcijų, tarp kurių yra intervalai tarp manipuliacijų 14-30 dienų, todėl šis procesas yra gana ilgas.

Ligoninės hemangiomos lokalizacija ant nugaros, pečių, klubų ir kitų uždarųjų kūno vietų atliekama neoplazmos chirurginė pašalinimas.

Kombinuotas

Kai auglys yra uždarose kūno vietose, patartina atlikti radikalų chirurginį gydymą. Raudonųjų molių pašalinimas retai gali sukelti komplikacijų išsivystymą, auglys yra išskiriamas visiškai minimaliu kosmetiniu defektu.

Kai navikas yra lokalizuotas atvirose kūno vietose arba ant veido, rekomenduojama mikrobangų šalinimas: hemangioma yra apšvitinama mikrobangų elektromagnetiniu lauku, po to - kriodestrukcija. Toks metodų derinys gali žymiai padidinti žalingą šaldymo poveikį, o ne sumažinti epitelinių ląstelių gebėjimą atsigauti.

Ji taip pat naudoja hormoninę, sklerozinę, spindulinę terapiją, naudojant Buki spindulius, kurių vidutinis diapazonas yra tarp ultravioletinių ir rentgeno spindulių.

Platus ir gilus hemangiomas su pavojinga vieta

Tokie navikai yra ant galvos, šalia ausų, ant kaklo ir jiems būdingas nuolatinis augimas (periferinis). Tokių angiomų tipų polinkis į opas ir kraujavimas neleidžia naudoti pirmiau aprašytų metodų.

Esant tokiai patologijai, angiografija turi būti atliekama be klaidų, o tai leis nustatyti hemangiomos pobūdį, jo anatominius ryšius su netoliese esančiomis struktūromis ir audiniais. Vienas iš efektyviausių tokio gydymo metodų yra naviko embolizacija hidrogelio pagalba, kuri sumažina naviko dydį, sumažindama kraujo tiekimą.

Po šio manipuliavimo atliekamas kriodestrukcijos procesas, kuris nereiškia pačios auglio pašalinimo: po nekrobiologinio proceso, navikas iš dalies išsprendžiasi, paliekant atsipalaidavusios odos sritis, dėl to atsirandantis kosmetinis defektas gali būti pašalintas naudojant odos persodinimą, jei pacientas nori.

Hemangioma

Hemangioma (hemangioma) yra dažnas gerybinis auglys, panašus į kraujagyslių audinį. Iš išorės atrodo, kad plokščias arba mazgelinis kraujagyslių navikas yra nelygios rožinės, rausvos spalvos raudonos spalvos, violetinės arba melsvos spalvos, virškinančios virš odos paviršiaus.

Hemangiomai gali atsirasti bet kokio amžiaus asmeniui, tačiau jie yra labiausiai būdingi vaikams. Dažniausiai atsiradę naujagimiams aptikti įgimtos hemangiomos, atsirandančios dėl kraujagyslių vystymosi patologijos embriono laikotarpiu. Vaikams tai yra labiausiai paplitęs gerybinis kraujagyslių navikas, sudarantis apie 50% visų minkštųjų audinių formavimosi. Ji randama mergaitėse 5–7 kartus dažniau nei berniukuose.

Akivaizdūs naviko pažeidimai nesukelia ir daugeliu atvejų nerodo jokių simptomų, nors viskas priklauso nuo jo vietos ir dydžio. Didelio dydžio hemangioma, esanti parenchiminiuose organuose, pavyzdžiui, inkstuose ar kepenyse, greičiausiai gali sukelti mechaninį šios ir (arba) gretimų organų ar jų atskirų sričių suspaudimą, taip pat jų funkcinio aktyvumo sutrikimą. Kai lokalizuojasi ausyse, hemangioma, kai ji auga, gali pažeisti ausies būgną, kuris vaikui sukels klausos praradimą.

Nors šis navikas yra gerybinis, vaikams jis pasireiškia progresyviu infiltraciniu augimu be metastazių, didėjantį dydį tiek audinių pločio, tiek gylio atžvilgiu.

Hemangiomos klasifikacija

ICD-10 kodas (Tarptautinė ligų klasifikacija) - D-18.0

Hemangiomų tipai priklausomai nuo vietos:

• Odos hemangioma, esanti viršutiniame odos sluoksnyje. Ligoninė kraujagyslių navikas yra mažiausiai pavojingas, nereikalauja gydymo ir nesukelia komplikacijų, išskyrus hemangiomas akies, ausies ir genitalijų srityje. Odos hemangiomai yra ant galvos, netgi užfiksuoti plaukuotąją jos dalį, taip pat ant bet kurios veido dalies, pavyzdžiui, ant nosies, apatinės ar viršutinės voko. Viršutinė hemangioma suaugusiems gali pasirodyti bet kurioje kūno dalyje - ant rankos, kojos ar net ant piršto. Skirtingose ​​kūno dalyse gali būti daug smulkių kraujagyslių navikų.

• Hemangioma gleivinė. Toks auglys lokalizuojamas gleivinėje, pavyzdžiui, lūpose, liežuviuose, lytiniuose organuose.

• Vidinė hemangioma, tai yra parenchiminių organų navikas - blužnis, gonadai, eksokrininės ir endokrininės liaukos, smegenys ir pan. Kontrolė yra nedidelio dydžio hemangiomų, neturinčių tendencijos didėti. Jei navikas yra didelis, gydytojas pasirenka konservatyvų gydymą, kad būtų išvengta tolesnio jo vystymosi. Yra netipinė parenchiminė hemangioma, dažnai diagnozuota kepenyse.

• Skeleto ir raumenų sistemos hemangioma. Nors jis yra mažiau pavojingas nei parenchiminis, tačiau jis gali sukelti skeleto deformacijas dėl spartaus augimo, kuris yra prieš vaiko kaulų augimą.

Ši kategorija apima tokią bendrą stuburo ligą, kaip stuburo hemangioma. Šiuo atveju auglys yra lokalizuotas nugaroje, tiksliau šalia juosmens ar kaklo stuburo. Ypač pavojingas yra kraujagyslių navikas, esantis stuburo kūno, kuris jį sunaikina ir sukelia sunkų nugaros skausmą. Stuburo sritis yra labiausiai paplitusi kaulo hemangiomos vieta, rečiau ji randama dubens ar kaukolės kauluose.

Hemangiomos skyrius priklausomai nuo histologinės struktūros:

• Kapiliarinė arba jauniklių hemangioma. Jis susideda iš kapiliarų, kurie yra padengti vienu sluoksniu endotelio ląstelių. Įsikūręs ant odos paviršiaus. Juvenilinė (paviršinė) hemangioma yra linkusi greitai infiltruoti.

• Cavernous arba cavernous kraujagyslių navikas yra poodinė hemangioma, susidedanti iš įvairių dydžių ir formų kraujagyslių ertmės, padalytos iš pertvaros. Paprastai kraujas ertmėse koaguliuoja, sudarant krešulius. Kraujo krešulių organizavimas vyksta dėl jungiamojo audinio trombozės masės.

• raceminė hemangioma - retas storų sienelių, konvuliuotų venų arba arterijų kraujagyslių navikas. Išoriškai panašus į įgimtą deformaciją. Lokalizuota daugiausia kaklo ir galvos.

• Kombinuota hemangioma. Turi paprastos ir caverninės hemangiomos požymių. Tuo pačiu metu jis plinta ant odos paviršiaus ir poodinio audinio. Klinika priklauso nuo caverninio ar kapiliarinio komponento dominavimo.

• Mišrią kapiliarinę-caverninę hemangiomą apibūdina struktūros sudėtingumas. Jame yra įvairių audinių elementų: kraujagyslių, limfoidinių, nervų, jungiamųjų. Angioneuroma, angiofibroma, hemlimfangioma ir kiti yra mišrios hemangiomos. Jų išvaizda, tekstūra ir spalva priklauso nuo audinių, kurie sudaro naviką. Šio tipo hemangioma dažnai randama suaugusiems.

Hemangiomų etiologija

Hemangiomų priežastys nėra visiškai suprantamos. Specialistai yra linkę manyti, kad įgimtos hemangiomos atsiranda dėl kraujagyslių audinio vystymosi ir augimo prieš gimdymą pažeidimo.

Vėžys taip pat vadinamas kraujagyslių hiperplazija. Ši koncepcija šiek tiek paaiškina hemangiomos susidarymo priežastį. Šio proceso pagrindas yra kraujagyslių audinio vystymosi patologija, dėl kurios padidėja jo kiekis. Negalima tiksliau nustatyti, kokiame gimdos vystymosi etape, nes vaistas dar neturi reikiamos stebėjimo įrangos. Šiuo metu vienintelis tyrimo pagrindas yra naujagimių ar negyvų kūdikių lavonai, taip pat abortuose išgauti vaisiai.

Galbūt vaskulogenezės pažeidimas reiškia, kad nėščia moteris suvartoja tam tikrus vaistus, taip pat per šį laikotarpį perduodamos virusinės ar bakterinės infekcijos, nepalankios aplinkos sąlygos ir pats savaime gimęs kūdikio hormoninis specifiškumas.

Likę veiksniai, lemiantys kraujagyslių navikų atsiradimą suaugusiesiems:

• Paveldimas polinkis.
• Ilgalaikis ultravioletinis spinduliavimas (saulės poveikis).
• Vidaus organų ligos, sukeliančios kraujagyslių sutrikimus.

Klinikinis įvairių hemangiomų tipų vaizdas

Įgimę kraujagyslių navikai aptinkami iš karto po kūdikio gimimo, bent jau pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Per pirmuosius šešis mėnesius pastebimas intensyvus auglio augimas, tačiau tolesnis augimas smarkiai sustoja arba sulėtėja. Didelis navikas gali sukelti funkcinius ir kosmetinius veido defektus.

Auglių klinika priklauso nuo jo tipo ir vietos. Odos hemangiomos yra lokalizuotos daugiausia ant galvos ir veido, retiau randamos ant galūnių ar kūno.

Vaikams paprastas hemangiomas gali spontaniškai regresuoti. Yra trys naviko savęs išnykimo etapai:

I etapas - pirmasis gyvenimo metai;
II etapas - ankstyvoji raida (per pirmuosius 1–5 metus);
III etapas - vėlyva evoliucija (brendimo pabaiga).

Plokščio hemangiomos požymiai - sklandus rausvos, raudonos ar melsvai violetinės spalvos kraštai gali šiek tiek pakilti virš odos lygio. Mažiau paplitę navikai, kurių paviršius yra netolygus. Dažnai kraujagyslių taškas yra centras su mažais išsiplėtusiais laivais, kurie radialiai skiriasi nuo jo, tokia hemangioma vadinama stellate. Spaudžiant hemangiomą, jis tampa šviesus, tada atkuria pradinę spalvą. Galimas kraujavimas iš naviko, kurį sukelia jo sužalojimas.

Po oda yra ūminis navikas, susidedantis iš mezglios formos, susidedančios iš skirtingo dydžio kraujo užpildytų urvų. Jame yra minkšta elastinga tekstūra ir melsva spalva. Kai auglys auga, spalva pasikeičia į mėlynai violetinę. Tokie hemangiomai dažniausiai randami naujagimiams. Kai jie rėkia, kosulys auglys yra labiau užpildytas krauju, išsisukęs. Jei paspausite jį, tada dėl kraujo nutekėjimo jis tampa šviesus ir žlugsta.

Kombinuoti hemangiomai gali pasireikšti kaip paprastas kraujagyslių navikas arba kaip caverninis navikas, priklausomai nuo konkretaus audinio paplitimo.

Mišrios rūšies navikas susideda iš įvairių rūšių audinių. Tai priklauso nuo to, kokio tipo audinio augimas priklauso nuo jo konsistencijos ir spalvos.

Parenchiminio naviko simptomai priklauso nuo jo vietos ir dydžio. Skausmas organizme, jo funkcionalumo pažeidimas, ląstelių hipoksija iki nekrozės nėra hemangioma, kuri pasiekė didelį dydį. Šie pasireiškimai atsiranda dėl to, kad mechaninis suspaudimas vyksta tiek pačiam organui, kuriame aptinkama kraujagyslių proliferacija, tiek jos kaimynai.

Klinikinis spinalinės hemangiomos vaizdas yra stiprus skausmas lokalizacijos vietoje, su švitinimu į kitas nugaros dalis. Jei navikas yra linkęs didėti, tai gali sukelti žmogaus motorinio aktyvumo apribojimą.

Hemangiomų diagnostika

Paviršinės įgimtos hemangiomos nereikia diagnozuoti, nes jos yra iš karto matomos, tačiau papildomos priemonės reikalingos diferencinei diagnozei su įgimta displazija.

Diagnostikos nustatymo metodai:

• Fizinis tyrimas su anamneze, tyrimu, palpacija.

• Informaciniai neinvaziniai metodai:
a) ultragarsu kartu su pačios hemangiomos arba pilvo organų doplerografija su jo vidine lokalizacija;
b) MRT arba CT;
c) stuburo, dubens kaulų, kaukolės ir pan. rentgeno spinduliai.

• Invaziniai metodai:
a) angiografija;
b) hemangiomos punkcija, po kurios atliekamas morfologinis tyrimas.

Hemangiomų gydymas

Ankstyvas gydymas reikalauja, kad vaikai per pirmuosius gyvenimo mėnesius būtų auglio, lokalizuoti angiogenitalinėje srityje, veido, galvos, akių ir burnos.

Gydymas atliekamas aktyviai augančiais hemangiomomis, kurios nepašalina odos ir navikų, kurias sukelia infekcija, kraujavimas ir nekrozė. Paprastiems hemangiomams, kurie neužauga, nesuteikia komplikacijų ar regresuoja, jie renkasi laukimo taktiką. Jei vaiko kraujagyslių navikas, buvęs ant veido, savaime neišnyko, tuomet jis turėtų būti gydomas vienu iš būdų.

• Radiacinė terapija. Jis naudojamas paprastiems navikams, kurie išplito per didelį plotą, taip pat ir sunkiai pasiekiamuose hemangiomuose, ir tais atvejais, kai kitas gydymo būdas neįtraukiamas, pvz., Hemangiomai orbitoje.
• Lazerio terapija. Užaugusių laivų koaguliavimas lazeriu.
• Diathermoelektrocoaguliacija. Jis naudojamas mažiems taškiniams kraujagyslių pažeidimams. Metodo esmė - laivų cerverizacija elektros srovėmis.
• Kriodestrukcija - kraujagyslių peraugimo šalinimas skystu azotu.
• Sklerozės injekcija, naudojant specialų sklerozės agentą.
• Hormoninė terapija. Jis naudojamas vaikų hemangiomos augimui sustabdyti.
• Veikimas. Chirurginis pašalinimas yra skirtas vidiniams hemangiomams, kurių negalima pašalinti kitais būdais.

Kombinuotas gydymas suteikia gerų rezultatų: hemangiozės rezekcija, po to - kriodestrukcija arba chirurgijos ir radiacijos poveikio derinys, hormonų terapija su radioterapija.

Hemangiomos tradicinės medicinos gydymas

Paprastai liaudies gynimo priemonės naudojamos tik suaugusiųjų auglių gydymui. Geras poveikis suteikia kompresą kraujagyslių proliferacijos srityje nuo arbatos grybelio infuzijos. Tepalas taikomas visai dienai. Kursas trunka tris savaites.

Gydymas vario sulfatu yra dažnas. Norėdami tai padaryti, valgomasis šaukštas vitriolio sumaišomas su pusę stiklinės vandens ir nuvalykite auglį su gautu tirpalu sudrėkintu medvilniniu indu. Gydymas trunka iki 10 dienų. Tuo pačiu metu už naktį užkepkite karštą vonią su soda (viena sodo pakete). Tada suspauskite smulkiai trintus svogūnus, taip pat 10 dienų.

Galite pabandyti sutepti hemangiomos šviežią ugniažolės sultį.

Kiti namuose naudojami metodai apima amanito tinktūros gydymą, karčiųjų kirmeles; avižų ar įvairių žolelių kolekcija: gėlavandenė, jonažolė, ugniažolė, kraujažolės, medetkai ir pan.

Hemangiomų komplikacijos ir pasekmės

• opa
• flebitas,
• išorinis ir vidinis kraujavimas,
• infekcijos prisijungimas
• trombocitopenija,
• sumažėjusi organų funkcija.

Hemangiomos priežastys, simptomai ir gydymas

21.11.2017 gydymas 2,376 peržiūros

Žmonių sveikata priklauso nuo daugelio veiksnių. Tačiau įgimtos patologijos dažnai pasakoja apie save. Kas yra hemangioma? Kokie yra vystymosi požymiai ir patologijos simptomai? Kokios yra hemangiomos priežastys ir ar galima išgydyti šią ligą?

Bendra informacija apie ligą

Hemangioma yra gerybinė neoplastinė liga, kuri gali būti bet kurioje žmogaus kūno vietoje, kur gerai išvystytas kraujagyslių audinys. Pagrindinės ligos priežastys - įgimtos kraujagyslių anomalijos.

Dažniausiai ši patologija vaikams paprastai būna netrukus po gimimo. Maždaug 30% atvejų vaikas pasireiškia pirmosiomis gyvenimo dienomis arba jau gimimo metu.

Laikotarpis, kai hemangioma auga ypač sparčiai ir auga, yra pirmieji 6 gyvenimo mėnesiai. Po to augimas sulėtėja arba visiškai sustoja. Yra atvejų, kai, pasiekus šešių mėnesių amžių, auglyje prasidėjo atvirkštiniai procesai ir jis palaipsniui išnyko.

Vyresniais metais auglys retai auga. Šiuo atveju yra didelė pasekmių rizika. Vėžys gali augti tiek, kad jis užaugtų į kaimyninius organus, todėl jie sunaikinami.

Hemangioma naujagimiams vystosi gana dažnai. Pagal statistiką, šis reiškinys paveikia kiekvieną 10-ąjį kūdikį.

Diagnozuojant šią patologiją kūdikiams, turėtumėte žinoti šiuos faktus:

• ši naviko forma beveik niekada tampa piktybine;
• gali būti lokalizuotas bet kuriame organe;
• ant kūno gali būti 1-2 hemangiomai arba keli šimtai;
• šis auglio tipas yra linkęs į atkrytį net ir po pakartotinio chirurginio pašalinimo;
• su dideliu augimu gali sukelti sunkų kraujavimą.

Siekiant kuo labiau sumažinti neigiamą naviko poveikį gyvybinės veiklos procesui, svarbu reguliariai bendradarbiauti su kompetentingais gydytojais ir stebėti visus hemangiomos pokyčius.

Auglio funkcijos

Nuotraukoje galite pamatyti, kaip ant odos aptinkama hemangioma. Neoplazmai gali būti panašūs į mažiausią molą ir gali pasiekti didžiulius dydžius.

Dažniausiai augliai yra tuose organuose, kuriuos geriausia aprūpinti krauju. Tai patvirtina medicinos praktika, nes patologija paprastai randama ant odos, kepenų, galvos, stuburo ir kitų organų.

Pastaba! Hemangioma yra labiausiai paplitęs visų navikų navikų kraujagyslių navikas.

Auglio augimas atsiranda dėl nekontroliuojamo nesubrendusių kraujagyslių augimo, kurie nėra užsakomi, ir neatlieka jokių funkcijų.

Auglys yra pavojingas, ypač jei jis yra netoli svarbių organų ir sparčiai auga. Pagrindinė rizika yra tai, kad ji gali kraujuoti, o jos paviršiuje gali atsirasti opų.

Šio naviko ypatumas yra tai, kad jis yra linkęs į savireguliaciją. Tai reiškia, kad pasibaigus naviko vystymosi procesui, hemangioma pradeda mažėti laipsniškai ir gana dažnai iki visiško atsigavimo.

Svarbu! Hemangiomą galima gydyti tikėtis savaiminio atsigavimo tik tuo atveju, jei nėra auglio sužalojimo pavojaus, kraujavimo tikimybės ir nesant greito augimo.

Reikėtų nepamiršti, kad jei naujagimiui ant kūno yra daugiau kaip 6 hemangiomai, greičiausiai yra tokių struktūrų ir vidiniuose organuose.

Patologijos priežastys

Tikslios šio gerybinio auglio mokslo formavimo priežastys negali atskirti. Tačiau dauguma ekspertų sutinka su vienu dalyku: nesėkmė atsiranda vaisiaus vystymosi metu, kai organizmas laivuose kloja.

Yra trys ligos pradžios teorijos:

• prarastų ląstelių teorija;
• įtrūkimai;
• placentos.

Kalbėdamas apie prarastų ląstelių teoriją, mokslininkai linkę atspindėti procesus, kuriais mesenchimai (kraujagyslių audinių progenitorinės ląstelės), kurie lieka po visiško kraujotakos sistemos susidarymo, neišnyksta palaipsniui, o pradeda daugintis. Kaip rezultatas, židiniai atsiranda su nesubrendusių kraujagyslių audinių arba hemangiomos grupe.

Pagal plyšio ar skilimo teoriją, kai kaukolės regione ant galvos susidaro embrioninės spragos, šioje srityje sudygę indai pradeda vystytis nenormaliai. Dėl to atsiranda nosies, akių, liežuvio, ausų, skruostų hemangiomos. Tiesa, ši teorija nepaaiškina kitų organų navikų susidarymo mechanizmo.

Pagal placentos teoriją patologija neišgyvena intensyviai per gimdymą, nes motinos angiogenezės slopinimas veikia vaiko kūną. Po gimimo šis ribojantis aspektas nėra ir auglys intensyviai pradeda vystytis.

Rizikos veiksniai

Nors priežastys nėra tiksliai paaiškintos, statistika leidžia apytikriai įvertinti, kokiu atveju auglio rizika vaikui yra kuo didesnė. Rizikos grupė apima:

• vaikai, gimę dėl daugiavaisio nėštumo;
• gimimo traumų buvimas;
• ilgalaikė hipertenzija nėščiai moteriai;
• atidėtas motinos apsvaigimas;
• rūkymas;
• būsimos motinos amžius yra daugiau kaip 40 metų;
• vaikams iki 36 savaičių.

Jei nėščia motina stebės savo gyvenimo būdą ir įpročius nėštumo laikotarpiu, rizika, kad kūdikiui atsiras patologija, gali būti žymiai sumažinta.

Patologijos vystymosi etapai

Šio gerybinio naviko vystymosi etapai yra trys:

• progresavimas;
• bėgimas;
• regresuoti

Aktyvaus augimo etape neoplazma yra ryškiai raudona spalva, intensyviai didėjanti tiek ploto, tiek aukščio. Sunkiu dienos metu hemangiomos plotas gali padidėti iki 2-4 mm.

Maždaug pirmojo gyvenimo metų pabaigoje augimo procesai sulėtėja, o daugeliu atvejų jie visiškai sustoja.

Atvirkštinio vystymosi procesas vyksta 2% visų patologijų atvejų. Auglio sumažėjimas pasireiškia iki 10 metų. Paraudimas vietoje susidaro vietoje randų audinio arba sveikos odos.

Klasifikacija

Visi hemangiomų tipai gali būti skirstomi į tris grupes:

• poveikį odai;
• žalingi organai viduje;
• įtakos kaulams ar stuburui.

Hemangiomos gali būti vaikiškos ir senovės. Infantilė hemangioma yra rausva dėmė ir savaime išsiskiria iki 10 metų. Senilas dažnai painiojamas su apgamai. Tačiau šios vyšnių tuberkuliozės yra visiškai kitokios nei moliai.

Pagal struktūrines savybes šie gerybiniai navikai gali būti suskirstyti į:

• kapiliarai;
• cavernous;
• kartu;
• venų;
• raceminis;
• sumaišyti

Kapiliarinės hemangiomos yra dažniausios. Gali augti į gilesnius odos sluoksnius. Tai laikoma pradiniu ligos etapu. Dėl jų išvaizdos formacijos dažnai vadinamos stellate.

Cavernous hemangioma yra ta, kurioje atsiranda nedideli kraujavimai. Dėl to auglio viduje yra poodinės ertmės, užpildytos krauju.

Suaugusieji dažnai pasireiškia kombinuotais hemangiomomis. Gali būti lokalizuota ant kaklo, veido, kaktos ar ant odos. Yra gana reti.

Venos hemangiomos ant lūpų atsiranda senyvo amžiaus žmonėms. Manoma, kad saulės spindulių įtaka atlieka šio tipo patologijos vystymąsi.

Rateminė hemangioma ant galvos, rankos, kojos ar kitose vietose yra platus laivų tinklas. Pasirodo labai retai.

Mišrią hemangiomą sudaro ne tik kraujagyslių audiniai. Auglio kūnas gali būti limfiniai, jungiamieji ir nerviniai audiniai. Tai, kas tampa, priklausys tik nuo vyraujančio ląstelių tipo.

Simptomatologija

Patologijos apraiškos priklauso nuo lokalizacijos. Taigi odos hemangioma lokalizuojama bet kurioje kūno vietoje - ant sėdmenų, ant kaklo, galūnių, ant nugaros, ant pakaušio ir bet kurioje kitoje vietoje. Oda tampa raudona arba įgyja kitą turtingą spalvą. Su įtempimu ar po treniruotės hemangiomos spalvos intensyvumas ant veido tampa dar stipresnis.

Svarbu! Jei hemangiozė yra tanki, tai reiškia, kad ji nėra linkusi augti, o atvirkščiai, jei zondavimas yra minkštas, pažeidimo sritis ir toliau didės.

Kepenų hemangioma suaugusiems ir vaikams paprastai yra simptominė. Paprastai ultragarso ar MRT metu diagnozė nustatoma atsitiktinai.

Spinalinė hemangioma suaugusiesiems būdinga šiais simptomais:

• nugaros skausmas;
• osteochondrozė.

Skausmo lokalizacija atitinka naviko lokalizaciją. Dėl augimo gali būti sutrikdyta stuburo funkcija.

Su inkstų hemangioma atsiranda šie simptomai:

• kūno temperatūra pakyla;
• pailgėja kraujospūdis;
• sukurti nugaros skausmą;
• kankinamas nuolatinis silpnumas;
• yra kraujas šlapime.

Dažnai patologija yra besimptomė.

Su blužnies hemangioma simptomai paprastai nepasitaiko. Patologija aptinkama suplanuotu ultragarsu. Retais atvejais naviko progresavimas sukelia blužnies infarktą.

Jei navikas paveikė smegenis, pacientas kenčia nuo galvos skausmo, pykinimo ir vėmimo. Jo važiavimas yra sutrikęs, galimi traukuliai. Jei diagnozė nustatoma nėštumo metu, yra didelė intracerebrinio kraujavimo rizika.

Pagrindiniai gydymo metodai

Hemangiomos gydymas dažniausiai yra chirurginis. Nepriklausomai nuo to, koks būdas išspręsti problemą, verta paminėti, kad auglys gali pasikartoti.

Dažniau naudojami vaistai. Dėl tinkamų gydymo priemonių, pagrįstų timololiu ar propranololiu, gydyti. Slėgio tvarsčiai yra paveikti pažeistoje vietoje ir paliekami tam tikrą laiką. Bet koks kitas gydymas yra simptominis ir yra adjuvantas.

Hemangiomos pašalinimas galimas naudojant tokius metodus:

• chirurginė intervencija;
• lazeris;
• elektrokoaguliacija;
• kriodestrukcija;
• skleroterapija.

Chirurginis pašalinimas atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Metodas yra trauminis ir neveiksmingas, nes daugiau kaip pusėje visų atvejų auglys sugrįžta.

Lazerinis hemangiomos pašalinimas tinka tik kapiliariniams navikams. Limfohemangiomos ar kito tipo cauterizacija gali sukelti gilius randus ir pakenkti organizmui.

Elektrokaguliacija leidžia sunaikinti auglio audinius, naudojant elektrines sroves, ir jos vietoje atsiranda sveika oda. Šis metodas nėra labai tinkamas atsikratyti caverninių hemangiomų dėl gilių randų atsiradimo.

Cryodestruction arba cauterization su azotu, dažniausiai naudojamas ir nesvarbu, kokia ligos stadija. Visiškas formavimo dingimas įvyksta po 3 sesijų. Idealiai tinka kapiliarinių hemangiomų gydymui.

Hemangiomų sklerozė atliekama įvedant į naviką specialius mišinius, kurie nutraukia naviko maitinimą ir jo naikinimą. Tinka giliems navikams.

Visiškai neįmanoma atsikratyti hemangiomos namuose. Visų populiarių receptų naudojimas turi būti atliekamas tik kartu su gydytojo nurodytu gydymu.

Laiku gydymas, naudojant teisingus metodus atsikratyti hemangiomos, yra gana realus. Labai daug priklauso nuo pradinės vietos vietos ir žalos dydžio. Daugeliu atvejų ligos prognozė yra palanki.

Hemangiomos vaikams ir suaugusiems: navikų tipai ir gydymo metodai

Didžioji šiuolaikiškumo problema ir amžinojo gyventojų, ypač moterų, įdarbinimo rezultatas buvo dažnas kūdikių, turinčių raudoną arba vyno spalvą, židiniai. Dažniausiai ši liga - hemangioma - atsiranda kūdikiams ir visiškai pereina į brendimo laikotarpį. Tačiau dėl daugelio priežasčių (ypač dėl blogų aplinkos sąlygų ir nuolatinio streso) navikas taip pat gali pasireikšti suaugusiems.

Bendra informacija

Hemangioma (hemangioma) yra gerybinis navikas, dažniausiai - apaugęs kraujagyslių audinys. Jame atsiranda ryškiai raudonos spalvos, raudonojo, vyno ar mėlynos spalvos įvairių formų spalvos išvaizda. Jis gali turėti lygius arba neryškius kraštus, taip pat paviršių, kuris yra lygus arba nelygus.

Paprastai pacientai nepatiria nepatogumų. Tačiau, kai dedamos ant kūno vietų, kurios patiria nuolatinę trintį (kojos, grioviai, griovelių plotai) ar spaudimą, tokios formacijos gali kraujuoti arba papildyti opomis, taip sukuriant tam tikrą diskomfortą.

Dažniausiai hemangiomai yra ant veido ir galvos, tačiau jie randami ir kitose kūno dalyse, ir viduje. Jei hemangioma yra ant kaulų ar vidaus organų, jis gali būti netyčia aptiktas atliekant bendrą tyrimą.

Priežastys

Nėra patikimos informacijos apie ligą provokuojančius veiksnius, mokslininkai tik nustatė stabilią statistinę priklausomybę. Hemangioma pati savaime yra laivų, kurie linkę užaugti, rinkinys. Kraujagyslių sistema yra sukurta maždaug 6-ąją nėštumo savaitę ir didžiausia tokių auglių rizika, atsirandanti vaikams, kurių motinos per šį laikotarpį ėmėsi ūminių kvėpavimo takų infekcijų, ir vartojo jiems agresyvius vaistus.

Deja, moteris dažnai apie 10–12 savaičių laikotarpį mokosi apie nėštumą, todėl kūdikių procentinė dalis su šia liga nuolat auga. Pažymima, kad 3–4 kartus (ir pagal kai kuriuos duomenis, 5-6) auglių rizika yra didesnė nei berniukų. Taip yra dėl to, kad aktyvų kraujagyslių augimą įtakoja moterų hormonai.

Specialistai pateikia keletą hipotezių, kodėl atsiranda hemangiomų:

1. „Klaidingų ląstelių“ teorija. Labiausiai pagrįsta ir paremta statistikos versija, pagrįsta tuo, kad kraujagyslių ląstelių vystymasis iš mezenchimo buvo tam tikros priežasties sutrikęs. Pirmajame kraujotakos sistemos formavimo etape pradeda statyti kapiliarai, kurie vėliau transformuojami į veną ir arterijas. Kai kraujagyslių tinklas susidaro organų viduje ir aplink jį, gali likti nepanaudotos kapiliarinio audinio ląstelės. Normaliomis sąlygomis jie palaipsniui išnyksta prieš gimimą. Tačiau kai kuriais atvejais mechanizmas nepavyksta, o dėl to smulkūs indai neišnyksta, bet pradeda augti, pasiekdami auglio tipo formavimosi stadiją. Štai kodėl dažniausiai hemangiomai atsiranda vaikai iš karto po gimimo arba vystosi pirmus gyvenimo mėnesius. Ankstyviems kūdikiams, kurių augimo hormonas gaminamas kelis kartus intensyviau, yra didelės rizikos grupė.
2. Fissuralinė (plyšio) teorija. Remiantis dažna hemangiomų vieta burnoje, akyse ir ausyse. Auglio atsiradimas susijęs su šių organų išsivystymu nuo septintojoje savaitėje nustatytų kraujagyslių ir nervų audinių. Tačiau ši nuomonė nepaaiškina auglių atsiradimo kitose odos vietose, po oda ir vidaus organais.
3. Placentinė teorija. Šios hipotezės šalininkai rodo, kad placentos endotelio ląstelės patenka į vaisiaus kraujotaką. Kūdikiui vystantis, motinos imuninė sistema neleidžia augti audiniams, bet po gimimo kraujagyslių augimas prasideda nuo hemangiomų susidarymo.

Kraujagyslių naviko augimo mechanizmas

Nors motyvų atsiradimo priežastis nėra nustatyta, jų formavimo mechanizmas nuo nepakankamai išsivysčiusių embriono kapiliarinių ląstelių yra neabejotinai nustatytas. Vienintelis vaisiaus kraujagyslių ląstelių augimą skatinantis veiksnys yra audinių hipoksija. Natūralus būdas, kaip organizmas gauna daugiau deguonies, yra padidinti jo tiekimo būdų, ty kapiliarų, skaičių.

Todėl pabrėžiama rizikos veiksnių grupė, dažniausiai susijusi su vaisiaus hipoksija, kuri padidina hemangiomos vystymosi riziką:

1. Daugiavaisis nėštumas. Kelių embrionų vystymasis padidina hemangiomos riziką.
2. Apsinuodijimas.
3. Motinos amžius. Kuo vyresnė moteris, tuo didesnė tikimybė, kad vaiko sutrikimai bus įvairūs, įskaitant hemangiomas.
4. Placentų nepakankamumas. Pažeidus placentos struktūrą ar jos funkcijas, vaisiui tiekiamas deguonis ir kiti naudingi mikroelementai.
5. Trauma gimdymo metu. Įvairios traumos gimdymo, ilgo ar greito pristatymo metu, ypač gimimo kanalu ir kūdikio dydžiu, gali sukelti hipoksiją. Tokiais atvejais hemangioma dažnai veikia galvos odą ir (arba) veidą.
6. Eklampsija. Staigus motinos kraujospūdžio pokytis iki sąmonės praradimo ir traukulių taip pat lemia vaisiaus hipoksiją.
7. Rūkymas nėštumo metu. Rūkymo procesas pakeičia dalį įkvėpusio deguonies su dūmais, todėl deguonies kiekis, kurį gauna vaikas, sumažėja.
8. Nėštumas Speciali medžiaga, paviršinio aktyvumo medžiaga, kuri užtikrina kūdikių plaučių kvėpavimą, kaupiasi pakankamu kiekiu tik 36 savaites. Todėl priešlaikiniai kūdikiai turi didelę audinių hipoksijos riziką.

Ligos stadija

Dažniausiai šios ligos diagnozavimo vaikams gydytojai pasirenka laukimo taktiką. Hemangiomų vystymasis turi keletą aiškių požymių ir vyksta keliais etapais:

1. Intensyvaus augimo laikotarpis. Jis atsiranda iš karto po gimimo ir išnyksta iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos. Auglys auga visomis kryptimis: jos plotas didėja, o pažeidimo gylis. Procesas vyksta skirtingais tempais nuo vos pastebimų iki katastrofiškų (keli milimetrai per dieną). Būtent per šį laikotarpį galimi kraujavimo, opos ir vidinių organų pažeidimų komplikacijos.
2. Stuntavimo laikotarpis. Aktyvi augimo hormono gamyba sustoja apie metus. Tuo pačiu metu kraujagyslių navikų augimas sulėtėja arba visiškai sustoja. Tolesnis augimas tęsiasi proporcingai vaiko augimui iki 5–6 metų.
3. Atvirkštinio vystymosi laikotarpis. Po kurio laiko gali įvykti regresijos laikotarpis. Jis išreiškiamas spalvos pasikeitimu į mažiau šviesią. Laikui bėgant kapiliarinis audinys yra visiškai pakeistas oda, esant mažam hemangiomos ar randų audiniui, jei pažeidimas buvo didelis ir paveikė gilius odos sluoksnius. Šis procesas stebimas maždaug 2% atvejų.

Hemangiomų tipai

Iš dalies tai yra didelė hemangiomų įvairovė, kuri sukelia sunkumų sisteminant. Yra keletas klasifikacijų, kurių padalijimas priklauso nuo auglių ir jų struktūroje dalyvaujančių audinių vietos. Jie yra glaudžiai tarpusavyje susiję, todėl jie yra vertinami lygiagrečiai, o diagnozuojant nurodykite narystę abiejose klasėse.

Klasifikacija pagal auglio vietą yra pagrįsta tuo, kur židinio pažeidimas yra daugiausia:

1. Odos hemangiomos. Jie turi lygius kontūrus ir silpnai netolygų paviršių. Poveikis odai ir dalinai po oda. Paprastai jie auga didindami jų plotą, tačiau jie taip pat gali įsiskverbti į dermą.
2. Poodinė. Ant paviršiaus jie išreiškiami rausvai mėlynos spalvos tuberkuliu ir turi nereguliarų, neryškių kraštų. Kai paspaudžiamas, jie nyksta ir tampa silpnesni. Verkiant, vaikas gali išsipūsti nuo kraujo tekėjimo ir net sprogo.
3. Vidinių organų hemangiomai (parenchiminis). Poveikis vidaus organams, ypač tiems, kuriems yra padidėjęs kraujo kiekis, pvz., Kepenys ir inkstai. Jie gali paveikti sėklidžių ir antinksčių, skrandžio ir kitų pilvo ertmės organų.
4. Raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai. Atskirkite dėl kraujagyslių audinių kauluose ir raumenyse plitimo. Taip pat kyla pavojus ryšiams ir sąnariams.

Be to, naviko struktūros skiriasi. Struktūros ir vietos skirtumai dažnai lemia šio pavojaus nekenksmingumo laipsnį iš pirmo žvilgsnio, navikai:

1. Kapiliarinės (paprastos arba plokščios) hemangiomos. Paprastai žr. Odos formą. Jie išreiškiami kapiliarinio tinklo augimu, jų kontūrai yra lygūs, lygus paviršius šiek tiek pakyla virš likusios odos dalies. Dažnai kraujagyslių vietoje yra žvaigždutė: centrinė vieta su radialiai skirstomais mažais išsiplėtusiais indais.
2. Cavernous. Jų struktūroje dalyvauja kraujagyslės, užpildytos krauju. Didesnis ryškumas ant kūno dėl tuberosity, bet po oda gali būti beveik nesiskiriantis nuo kapiliarų.
3. Kombinuotas. Navikai, įskaitant kapiliarinius ir caverninius formavimus. Paprastai jie veikia didelius odos plotus (iki 10 kvadratinių centimetrų).
4. Rasemozinė hemangioma. Retas auglio tipas, kurį sudaro galvos odos plokščių kraujagyslių pluoštai ir kurį sukelia fistulės.
5. Mišrus tipas. Hemangiomas gali lydėti nervinių audinių, leukocitų, kraujo krešulių ir pan. Augimas. Auglio išvaizda ir nuoseklumas gali skirtis priklausomai nuo vyraujančių audinių tipo.

Galimos komplikacijos

Pagrindinis bet kokio hemangiomos pavojus yra jo spartus augimas su daigumu vidaus organuose. Tai gali pakenkti jų veikimui. Staigus kraujagyslių hemangiomos padidėjimas kepenyse gali sukelti didelį kraujavimą pilvo ertmėje. Pasekmės pacientui dažnai būna mirtinos.

Dažnai hemangiomos išsivystymas vyksta be nerimą keliančių simptomų, o paprastos odos ar poodinės gumos sukuria estetinius nepatogumus.

Tačiau artumas prie akių ar ausų gali sukelti šių organų disfunkciją: tinklainės atsiskyrimą, ausų būgno sunaikinimą, todėl jie pradedami gydyti iškart po aptikimo.

Hemangiomų komplikacijos taip pat yra kraujavimas, opų atsiradimas ir įtrūkimai odoje aplink naviką. Sparčiai augant, jie turi spaudimą, kartais žalingą poveikį organų, šalia kurių yra lokalizuoti, audiniams. Pvz., Dygimo metu į gelmius esantis neoplazmas gali išspausti trachėją, todėl sunkiau kvėpuoti.

Sunkus hemangiomų augimas ant kaulų, ypač stuburo, gali sutrikdyti kūno motorines funkcijas.

Stuburo smegenų pažeidimas sukelia sisteminį dubens organų ir žarnyno veikimą. Tokio hemangiomos simptomai yra:

• kojų raumenų atrofija;
• išmatų ir šlapimo nelaikymas;
• opos ant kojų padų;
• kojų raumenų parezė.

Kita svarbi komplikacija šios ligos metu yra infekcijų pridėjimas.

Dažnas kraujavimas ir odos sutrikimai prisideda prie kenksmingos mikrofloros, kuri apskritai neigiamai veikia žmonių sveikatą.

Diagnostiniai metodai

Ypatingas hemangiomų bruožas yra tai, kad tai yra gerybinės formacijos, kurios praktiškai nesukelia piktybinių ar vėžinių. Platus augimas trunka šešis mėnesius nuo išvaizdos momento, tada jis išnyks, o augliai palaipsniui išnyksta, visiškai atsistatydindami 10–15 metų.

Hemangiomos vystymąsi turi stebėti specialistas. Paprastai chirurgas sprendžia diagnozę, tačiau, priklausomai nuo kurso sudėtingumo, gali būti įtrauktas onkologas, dermatologas, infekcinės ligos specialistas ir terapeutas. Iš diagnostinių metodų išskiriami laboratoriniai ir instrumentiniai metodai.

Pirmoji tyrimų grupė remiasi kraujo kiekio tyrimu. Kai hemangioma gali išsivystyti anemija ir trombocitopenija. Abu ligos yra susijusios su kraujo krešulių absorbcija hemangioma ir galimu kraujavimu. Tačiau kraujo sudėtis negali visiškai atspindėti dabartinės hemangiomos būklės ir vystymosi. Tarp laboratorinių metodų yra dar keletas sričių:

• termometrija;
• termografija;
• ultragarsinis tyrimas;
• Kompiuterinė tomografija;
• magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• angiografija;
• biopsija.

Termometrija ir termografija remiasi tuo, kad plotas, kuriame laivai plinta, pasižymi geresniu kraujo tiekimu, o tai reiškia, kad vaizduose bus matomos šiluminės anomalijos. Be to, padidėjęs halo kiekis aplink hemangiomas, vidiniai organai ir kaulai parodys tikrąjį naviko dydį.

Ultragarsas kaip diagnostinis metodas yra labiausiai informatyvus, nes jis pagrįstas skirtingu echogeniniu audinio žmogaus organizme. Kapiliarinė hemangioma bus išreikšta židiniuose su padidintu echogeniškumu. Jis yra tuščias, todėl gerai atspindi garsą. Cavernous struktūra, pripildyta krauju, priešingai, turės sumažintą echogeninį poveikį, nes kraujas turi didesnį gebėjimą atspindėti garso bangas. Tokiose nuotraukose bus matomos ovalo formos iki 1 cm dydžio.

Kompiuterinė tomografija ir MRT turi keletą kontraindikacijų, įskaitant vaikų amžių. Tačiau, jei hemangioma kelia grėsmę gyvybiškai svarbių organų darbui, tokie tyrimai yra skubiai reikalingi tikslesniam lokalizavimui ir leis chirurgui atlikti mažiausią trauminę operaciją, kad pašalintų užaugę laivai.

Angiografija atliekama kartu su MRT ir taip pat turi kontraindikacijų. Į veną arba arteriją, iš kurios kraujasi hemangioma, švirkščiamas specialus kontrastinis agentas, kuris sutemina kraują ir keičia vaizduose esančių kraujagyslių vaizdą. Taikant šią procedūrą vertinama neįprastai išplėstų laivų pasiskirstymo sritis. Kartu su tyrimu gresia kraujagyslių plyšimas ir stipri alerginė reakcija, todėl ji skiriama sunkiais atvejais, kai operacijos sėkmė priklauso nuo to, kaip tiksliai nustatomos auglio ribos.

Biopsija susideda iš auglio gyvų audinių, kad būtų galima ištirti jų struktūrą ir ląstelių sudėtį. Kadangi tai yra chirurginis, nors ir tikslus, poveikis gali būti sudėtingas kraujavimu, o diagnozė gali būti patvirtinta be šio tyrimo. Išimtis yra mišrios hemangiomos, kai yra rizika, kad švietimas taps piktybiniu.

Būdai sumažinti ir pašalinti

Kadangi komplikacijų, kurių metu sparčiai auga hemangiomai, sąrašas yra gana platus, buvo sukurti keli metodai, skirti susidoroti su plečiančiais laivais. Yra ir chirurginiai metodai, ir kosmetiniai efektai.

Fizinės procedūros

Hemangiomai, esantys giliai ir paveikti vidaus organus, pašalinami chirurginiu būdu. Tačiau labai dideliems dydžiams kraujagyslių susidarymas mažėja dėl fizinio poveikio. Tai gali būti lazerinis cautery (ypač akių ir ausų srityje).

Tais atvejais, kai paprastas molis suteikia tik estetinį nepatogumą ir turi nedidelį plotą, jis gali būti pašalintas be chirurginės intervencijos. Norėdami tai padaryti, naudokite lazerio terapiją arba kriokirurgiją.

Kriodestrukcija grindžiama skysto azoto poveikiu, o paveiktieji audiniai nyksta be randų. Taip pat gali būti taikoma skleroterapija, pagrįsta kai kurių cheminių medžiagų gebėjimu užkimšti ir sunaikinti kraujagyslių audinius.

Tarp fizinių metodų išskiriamas ir elektrokaguliavimas. Tai reiškia kraujagyslių audinio sunaikinimą, veikiant elektrinių srovių aukšto dažnio impulsams. Aiškus šio metodo pranašumas yra praktinis kraujavimo nebuvimas.

Artimojo fokusavimo radioterapija grindžiama paveiktų kraujagyslių apšvietimu su nukreiptais rentgeno spinduliais, o tai veda prie kraujagyslių audinio mirties. Šiam metodui būdingas nepageidaujamas poveikis spinduliuotei organizme, todėl jis nėra naudojamas hemangiomos gydymui vaikams ir nėra naudojamas kaip nepriklausomas gydymas.

Narkotikų gydymas

Be fizinio poveikio iš išorės, galimas naviko sunaikinimas iš vidaus. Yra vaistų, kurie sulėtina kraujagyslių navikų augimą ir juos mažina. Vaistų veikimas nėra toks veiksmingas kaip fizinės procedūros, todėl jis naudojamas kaip papildomas metodas prieš operaciją.

Vaistų veikimas blokuoja kraujagyslių audinių augimą ir jų vėlesnį sunaikinimą.

Hormoninė steroidų stimuliacija yra skirta kapiliarų susiaurinimui, jų išsiskyrimui ir mirties priežasčių formavimui. Gerai patikrintos lėšos, skirtos ląstelių dalijimui sustabdyti ar sulėtinti.

Hemangioma gali pasireikšti ir suaugusiems. Svarbu stebėti neoplazmus, nes jie kelia pavojų. Gali atsirasti antrinių hemangiomų ant kojų (ypač šlaunies ir apatinės kojos vidinės pusės), net po to, kai auglys pašalinamas ankstyvame amžiuje.