MED24INfO

Žmogaus kūno kraujotakos sistema turi sudėtingą struktūrą. Svarbi jo dalis yra kraujagyslių surinkimo venai. Didžiausia iš jų yra prastesnė vena cava.

Jos darbe pažeidimai gali sukelti rimtų pasekmių sveikatai. Todėl svarbu žinoti įprastą šios laivo struktūrą ir galimas anomalijas.

Mažesnės vena cava paskirtis ir vieta

Mažesnis vena cava yra didžiausias laivo laivas. Ji neturi vožtuvų. Atsakymas į klausimą, kur yra šis laivas, yra nedviprasmiškas.

Ši vena atsiranda tarp ketvirtojo ir penktojo juosmens stuburo slankstelių. Jo formavimosi vieta tampa kairiojo ir dešiniojo ilealinių venų sujungimu. Laivas pakyla psoo raumenų priekyje.

Be to, jis eina išilgai dvylikapirštės žarnos paviršiaus, yra kepenų ląstelėje, įsiskverbia į specialią diafragmos angą ir virsta perikarda. Iš to aišku, kur nukrenta venų, jo galas yra dešinėje atrijoje. Kairė pusė liečia aortą.

Kvėpavimo proceso metu pasikeičia laivo skersmuo. Įkvėpus veną šiek tiek suspaustas, o iškvepiant jis plečiasi. Skersmenys, kurių skersmuo svyruoja nuo 2 iki 3,4 cm, yra norma.

Pagrindinis laivo tikslas yra surinkti kraują iš viso kūno. Jis perduodamas tiesiai į širdį.

Struktūra

Mažesnės vena cava anatomija yra paprasta. Jame yra dviejų tipų intakai: visceraliniai ir parietaliniai.

Vernaliniai vena cava intakai yra skirti kraujui paimti iš vidaus organų. Tarp jų yra šios venos:

1. Kepenų. Patenka į žemesnę vena cava vietą, einančią išilgai kepenų. Šie intakai yra trumpi. Dažniau jie neturi vieno vožtuvo.
2. Antinksčiai. Tai trumpo ilgio laivas, kuriame nėra vožtuvų. Pradedama nuo antinksčių vartų. Paskirti kairiąją ir dešinę veną. Tai priklauso nuo to, kokios antinksčių jie yra kilę.
3. Inkstai. Kiekvienas srautas į laivą patenka į erdvę tarp 1 ir 2 slankstelio. Kairysis laivas yra šiek tiek ilgesnis už tinkamą.
4. Kiaušidžių ar sėklidžių. Vyrams kraujagyslė kyla iš sėklidės užpakalinės sienos. Jis atstovauja keleto mažų laivų, patekusių į spermatinį laidą, krūtinės plexus. Moterims kiaušidžių vartų kilmė.

Parietiniai intakai yra dubenyje ir pilvaplėvėje. Šios venos apima:

1. Juosmens. Įdėta į pilvo ertmės sienas. Paprastai jų skaičius neviršija keturių. Turi vožtuvus.
2. Apatinė diafragma. Paskirti dešinę ir kairę. Prisijunkite prie prastesnės vena cava jos išėjimo iš kepenų griovelio zonoje.

Sudėtinga prastesnės vena cava sistema lemia tai, kad bet kuri patologija neigiamai veikia žmonių sveikatą.

Mažesnės vena cava sindromas

Dažniau yra prastesnės vena cava sindromas nėščioms moterims. Ši sąlyga negali būti vadinama liga, o tai yra kūno prisitaikymo prie padidėjusio gimdos dydžio, taip pat kraujotakos pokyčių pažeidimas.

Daugeliu atvejų toks nukrypimas nuo normos pasireiškia moterims, turinčioms per didelį vaisių ar kelis kūdikius tuo pačiu metu. Kadangi laivo sienos yra pernelyg minkštos, o kraujo tekėjimas yra mažas, jis lengvai suspaustas.

Sindromas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

1. Kraujo sudėties pokyčiai.
2. Paveldimumas.
3. Padidėjęs kraujo krešėjimas.
4. Infekcinės venų ligos.
5. Auglio buvimas pilvaplėvėje.

Ligos eiga labai priklauso nuo konkretaus organizmo savybių. Dažniau užsikimšęs prastesnės vena cava pagrindas, susidaro trombas.

Problemos požymiai labai priklauso nuo žalos laipsnio. Dažniau pirmieji požymiai atsiranda trečiame trimestre. Jie yra sustiprinti, kai moteris atsiduria ant nugaros. Tarp pagrindinių emisijos požymių:

1. Nedidelis dilgčiojimo pojūtis apatinėse galūnėse.
2. Svaigulys.
3. Kojų patinimas.
4. Varikozės.
5. Skausmas galūnėse, silpnumas.

Daugeliu atvejų kompresijos sindromas nekelia jokios ypatingos žalos sveikatai. Tačiau kai kuriais atvejais gali atsirasti žlugimo būsena. Jei suspaudimas nėštumo metu yra didelis, jis gali neigiamai paveikti vaisiaus būklę. Kartais tai lemia placentos atsiskyrimą, varikozines venas arba trombų susidarymą.

Laivo slėgis sumažina širdies tūrį, todėl į audinius tiekiamos mažiau maistinių medžiagų ir deguonies. Gali atsirasti hipoksija.

Gydymą individualiai pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento savybes. Kadangi vaistų vartojimas nėštumo metu yra galimas tik labai sunkiais atvejais, ekspertai pataria gydyti elgesio ir mitybos pataisomis.

Turi būti laikomasi šių taisyklių:

1. Negalite miegoti atgal ant nugaros. Tai sukelia padidėjusių nemalonių simptomų.
2. Draudžiama atlikti pratimus, susijusius su nugaromis, taip pat naudoti savo pilvą.
3. Likusiomis dienomis geriausia sėdėti kairėje pusėje arba pusiau sėdint. Galite naudoti specialias pagalvės, kurios yra uždengtos po nugaros ir kojomis.
4. Ėjimas padės normalizuoti kraujo tekėjimą. Tai sukelia aktyvų kojų raumenų susitraukimą, kuris padeda kraujui pakilti.
5. Geras poveikis suteikia plaukimą. Vandenyje sukuriamas suspaudimo efektas, kuris pašalina kraują iš apatinių galūnių.
6. Parodyta, kad yra daugiau askorbo rūgšties ir vitamino E.

Tokių rekomendacijų laikymasis padės atkurti normalų kraujo tekėjimą ir pagerinti sveikatą.

Trombozė

Mažesnės vena cava struktūra yra paprasta. Patologijos šioje srityje yra retos. Atsitiktinis liumenų užsikimšimas. Tai gali įvykti dėl šių priežasčių:

1. Problemos, susijusios su kraujo krešėjimu.
2. Venos sienelės pažeidimas.
3. Sumažėjęs kraujo tekėjimas.

Tokie veiksniai lemia kraujo krešulių susidarymą. Infekcinės ligos, sužalojimai, piktybiniai navikai, ilga buvimas imobilizuotoje valstybėje gali pabloginti padėtį.

Liga gali būti simptominė. Tarp jos pagrindinių savybių yra: galūnių paraudimas ir patinimas, nuovargis, mieguistumas. Retais atvejais atsiranda skausmingų pojūčių.

Šios ligos gydymas yra skirtas užkirsti kelią tromboembolijai, sustabdyti tolesnį trombozės vystymąsi, sumažinti audinių patinimą, atstatyti laivo liumeną. Tam tikslui naudojami keli būdai:

1. Narkotikų terapija. Tai apima antikoaguliantų - kraujo skiediklių, taip pat lėšų, skirtų kraujo krešuliui ištirpinti, naudojimą. Jei liga lydi rimtų skausmų, gydytojas skiria nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Per laikotarpį, kai liga progresuoja ūminėje fazėje, rodomas specialus elastinis tvarstis.
2. Chirurginė intervencija. Rekomenduojama, jei yra didelė tromboembolijos tikimybė. Priklausomai nuo pažeidimo sunkumo ir paciento būklės, atliekama endovaskulinė intervencija arba gydymas.

Terapinių priemonių kompleksas apima privalomą mitybos dietos laikymąsi. Kiek įmanoma, maisto produktai, kuriuose yra K ir C vitaminų, turi būti įtraukti į maistą, o ruošiant meniu, į meniu reikia pridėti česnako ir žaliųjų pipirų.

Endovaskulinė intervencija

Endovaskulinė plėtra apima cava filtro įrengimą. Tai nedidelis prietaisas, pagamintas iš vielos, suformuotos kaip smėlio laikrodis, skėtis ar lizdas.

Tokios konstrukcijos yra atsparios korozijai ir neturi feromagnetinių savybių. Jų įdiegimas yra paprastas. Kartu jie atlieka puikų darbą su savo užduotimi. Jie yra pagaminti iš titano, nitinolio arba nerūdijančio plieno.

Toks filtras pasirinktas individualiai kiekvienam pacientui. Į tai atsižvelgiama į prastesnės vena cava struktūros ypatumus ir jo skersmenį. Kava-filtrai skirstomi į tris pagrindines grupes:

1. Nuolatinis. Vėliau juos pašalinti neįmanoma. Jie yra tvirtai pritvirtinti prie laivo sienų su specialiomis antenomis.
2. Nuimamas. Užbaigus užduotį, jie pašalinami.

Atsižvelgiama į filtrų įrengimo indikacijas: neįmanoma taikyti gydymo antikoaguliantais, didelė tikimybė, kad tromboembolija atsinaujins. Tokio įtaiso montavimas neleidžiamas, jei liumenų susiaurėjimas yra kritinis arba nėra laisvo patekimo į laivą.

Taikymas

Mažesnės vena cava padengimas - tai laivo liumenų susidarymas naudojant specialius U formos laikiklius. Kaip rezultatas, liumenis yra padalintas į kelis kanalus. Vieno kanalo skersmuo neviršija 5 mm. Šis dydis yra pakankamas normaliam kraujo srautui atkurti, o kraujo krešuliai negali eiti toliau.

Patartina atlikti bet kokių priežasčių neįmanoma montuoti cavos filtro. Procedūros metu kraujagyslėje susidaręs trombas pašalinamas. Tokios operacijos indikacija yra naviko buvimas pilvo ertmėje arba retroperitoninėje erdvėje.

Toks įsikišimas gali būti atliekamas net ir nėštumo pabaigoje. Bet prieš tai būtina padaryti moterį cezario pjūviu ir ištraukti vaisius.

Mažesnė vena cava yra svarbi kraujotakos sistemos dalis. Jos ligos dažnai būna besimptomės, todėl reikia periodiškai atlikti medicininę apžiūrą.

Mažesnės vena cava sindromas - priežastys, simptomai, gydymas

Mažesnė vena cava (IVC) yra kraujotakos sistemos dalis, kuri yra didžiausias žmogaus kūnas. Nėra vožtuvų sistemos.

Kraujo kraujagyslėje cirkuliuoja veninis kraujas, kuris siunčiamas į dešinę atriją tolesniam platinimui mažame apyvartoje.

Trombozė, kuri veda prie prastesnės vena cava suspaudimo, yra sutrikusi kraujotakos priežastis.

NPS sindromas yra laivo užsikimšimas dėl vienos ar kitos priežasties.

Statistikos duomenimis, daugeliu atvejų sindromas diagnozuojamas moterimis, priešingai nei pralaimėjęs „vena cava“. Taip yra dėl reprodukcinės funkcijos.

Kur yra prastesnė vena cava ir jos funkcijos

Mažesnis vena cava yra kilęs iš dviejų geltonųjų venos, kurių kraujas teka į laivo liumeną. Įsikūręs už kūno.

Apatinės vena cava formavimas 4-5 juosmens slankstelių lygmenyje pilvo apačioje. Kairėje yra pilvo aortos. Tada veną eina per diafragmą, prasiskverbdama į specialią angą ir teka į perikardą.

Vožtuvas arba Eustachijos vožtuvas, mažesnis už vena cava, neleidžia grįžti į veną. NIP renka kraują iš dubens, apatinių galūnių ir pilvo organų.

• Kūno atliekų kraujo surinkimas;
• Kraujo patekimas į širdies raumenį tolesniam transformavimui;
• Dalyvavimas kvėpavimo procese (išskirtinis aortos bruožas yra gebėjimas išplisti per iškvėpimo procesą).

Kas yra vena cava trombozė?

Prastesnės vena cava trombozė yra patologinė būklė, kai kraujotaka yra visiškai ar iš dalies sutrikusi. Venos venų suspaudimas sukelia stagnaciją - kraujagyslės sienelės sutirštėja.

Sunkesnis vena cava nuspaudimas yra retas atvejis, įgyjant lėtinę ligos eigą. IVC trombozė yra pavojinga būklė, kuriai reikia skubios hospitalizacijos ir medicininės priežiūros.

Patologija daugeliu atvejų atsiranda nėščioms moterims ir yra susijusi su gimdos padidėjimu, kuris spaudžia veną vaisiaus augimo metu. Slėgio padidėjimas sukelia venų užsikimšimą ir išreiškiamas staigaus kraujospūdžio ir alpimo sumažėjimas.

Yra pirminis ir antrinis NIP blokavimo etapas. Pažeidimą galima pastebėti viename iš venų segmentų ir klasifikuoti pagal trombo vietą:

Ligos priežastys

Pradinė patologijos priežastis nebuvo nustatyta, tačiau yra veiksnių, kurie padidina trombozės riziką.

Veiksniai, sukeliantys venų užsikimšimą:

• Nėštumas per 25 nėštumo savaites. Padidėjusi gimda horizontalioje padėtyje daro spaudimą žemesniam vena cava ir sukelia širdies veiklos sutrikimus ir smegenų veiklą;
• Alerginiai procesai;
• Ūminiai endokrininiai sutrikimai;
• Varikozinės venos;
• Kraujo patologija: padidėjęs koaguliacija, biocheminės kraujo sudėties pokyčiai;
• Paveldimas polinkis;
• Rečiau: kepenų echinokokozė ir pilvo ertmės navikai.

Kai kuriais šaltiniais nustatyta, kad venų sienelės uždegimas su kraujo krešulių susidarymu (tromboflebitas) taip pat yra provokuojantis veiksnys.

Pašalinus trombą, bet kuriame inde gali atsirasti užsikimšimas, o prastesnė vena cava nėra išimtis.

Ligos simptomai

Prastesnės vena cava sindromo požymiai priklauso nuo venų liumenų suspaudimo laipsnio ir patologinio proceso lokalizacijos.

Inkstų (infrarenalinio arba inkstų) segmento trombozei būdingi šie simptomai:

• Skausmas juosmens ir pilvo apačioje;
• Nefrozinis sindromas;
• Uremija;
• Staigus karbamido kiekio padidėjimas biocheminėje kraujo analizėje;
• Baltymų atsiradimas šlapime.

Užsikimšus kepenų (viršutinės) segmentui būdingi tokie požymiai:

• Apatinių galūnių prakaitavimas;
• Sumušimas;
• Pilvo odos geltonumas;
• Išryškėjusi krūtinės ir pilvo dilatacija;
• Skausmo sindromas

Pradedant ligą, iš kojų renkasi goosebumps. Galūnės palaipsniui nutirpsta.

Padidėja kraujospūdis, pagreitėja širdies plakimas ir atsiranda nerimo ir nerimo jausmas.

Inferiorio vena cava užsikimšimo komplikacijos

NIP sindromo pasekmės ir komplikacijos yra įvairios ir priklauso nuo kelių veiksnių:

Palyginti su kitomis trombozės priežastimis, nėštumas užima pirmaujančią padėtį. Padidėjusi gimda išspaudžia veną, kuri gali pažeisti šlapimo glomerulinį filtravimą.

Prasta kraujotaka prisideda prie trombozės ir placentos nutraukimo.

Inkstų užsikimšimas sukelia rimtą sutrikimą.

Sunkus inkstų nepakankamumas. Jei negydoma, mirtis yra įmanoma.

Kepenų trombozė: komplikacijos:

• Hepatosplenomegalija;
• Slėgis į kepenų pluoštą;
• Padidėjusi vidinio kraujavimo rizika;
• Gelta

Patologinė diagnostika

Siekiant nustatyti ligą, atliekama nemažai diagnostinių procedūrų, siekiant nustatyti proceso sunkumą ir lokalizaciją.

Pagrindinė diagnozės rūšis yra naudoti instrumentinius metodus:

• Flebografija arba angiografija yra rentgeno diagnozės tipas, leidžiantis nustatyti susiaurintą vena cava;
• Doplerio ultragarsas;
• Radioindikatoriaus metodas;
• Venokavografija arba arterografija, skirta aptikti naviko inkstų procesus;
• Kompiuterinė flebografija arba MYFF.

Laboratoriniai tyrimai atliekami kraujo sudėčiai nustatyti:

• Bendras kraujo kiekis;
• Biocheminis kraujo tyrimas;
• Koagulograma;
• Bendras šlapimo tyrimas.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Visų pirma venų ligos problemą, NIP sindromą, sprendžia flebologas ir kraujagyslių chirurgijos gydytojas.

Geresnio vena cava sindromo gydymas

Nėra aiškios gydymo patologijos.

Daugeliu atvejų konservatyvus gydymas atliekamas kartu su įvairiomis procedūromis.

Narkotikų terapija

Pagrindinė farmacinė grupė, naudojama trombozei gydyti. Tai apima antikoaguliantus, kurie padeda sumažinti kraują ir užkirsti kelią kraujo krešulių padidėjimui.

Gydymas atliekamas remiantis ligos simptomais ir priežastimis, dėl kurių jis atsirado.

Nustatyti vaistai:

• Varfarinas yra antikoaguliantas, skirtas gerti;
• Fraksiparin - injekcijos į raumenis;
• Refortan - pakeisti kraują kraujo netekimu;
• Curantil - norint sumažinti kraują.

Antibiotikų gydymas būtinai atliekamas mažomis dozėmis, kad būtų pašalintos galimos mikrobinės infekcijos.

Siekiant sustiprinti kraujagyslių sieneles ir padidinti jų elastingumą, skiriama vitamino terapija: E (tokoferolis) ir C (askorbo rūgštis).

Galite naudoti produktus, kuriuose yra šių vitaminų, arba vartoti vaistus: Aevit ir Askorutin.

Mitybos patarimai

Norint padidinti venų laivų elastingumą, būtina teikti pirmenybę tokiems produktams:

• Javų augalai;
• Bobamas;
• Augalinis alyvuogių aliejus;
• Jautiena arba vištienos kepenys;
• Kopūstai - brokoliai.

Dideliais kiekiais: vynuogės, kivi, uogos (serbentai, avietės, gervuogės). Citrusiniai vaisiai yra apelsinai ir greipfrutai.

Pagal draudimą: aštrus maistas ir gazuoti gėrimai, ypač mineralinis druskos vanduo.

Homeopatija

Homeopatija gydant silpnesnį vena cava sindromą naudojama gana dažnai. Homeopatai gerina kraujo sudėtį, atskiedžia jį ir stiprina kraujagyslių sienas.

Gydymas atliekamas trombinu ir fibrinogenu.

Iš dažnai vartojamų vaistų, narkotikų, pagrįstų viperio nuodais ir dryžuotais grioveliais, pozicija.

Chirurginė intervencija ir kontraindikacijos

Trombektomijos indikacijos:

• Plūduriuojantis trombas, prisidedantis prie tromboembolijos vystymosi;
• Coarktacija;
• Blokuoti kraujo tiekimą gyvybinių organų indams;
• Sena trombozė nuo 14 iki 20 dienų;
• Konservatyvaus gydymo neveiksmingumas;
• Dažnai pasikartojantis sindromas.

Operacija yra draudžiama asmenims, sergantiems ūminiu infekciniu procesu, dekompensuojant širdies ligą ir neseniai ištikus insultui.

Chirurginė intervencija grindžiama baliono išplėtimu, po kurio seka laivo stentavimas.

Liaudies medicina

Alternatyvios medicinos receptai priimami pasikonsultavus su gydytoju ir nesant alerginės reakcijos. Iš vaistažolių paruošiami nuovirai, kurie skatina imunitetą ir plonina kraują.

Žolelių infuzija №1

• Kraujažolės - 25 g;
• Immortelle - 100 g;
• Karvių lapai - 50 g;
• Beržų ir beržų lapai - po 50 g.

Maišykite ir 1 valgomasis šaukštas mišinio pilamas verdančiu vandeniu (200 ml). Reikalauti šiltų 4 valandų. Dienos metu infuzija yra girtas.

Verbenos lapų infuzija su medumi

Verbena palieka -15 g užpilkite stikline verdančio vandens, pripilkite šaukštą medaus ir reikalaujant apie 2 valandas.

Rekomenduojama vartoti prieš valgį, 1 šaukštas.

Prevencija

Negalima savarankiškai gydyti.

Kontroliuodami hemostasiogramą, kontroliuokite kraujo krešėjimą.

Vykdydamas varikozinės galūnių ligos ir širdies ligų gydymą.

Sekite mitybą ir atsisakykite blogų įpročių.

Stiprus alkoholis ir tabakas prisideda prie hemoglobino kiekio padidėjimo, o tai sukelia kraujo sustorėjimą. Todėl atsisakius tokių priklausomybių gerokai sumažės kraujavimo sutrikimų rizika.

Sumažinta vena cava

Mažesnis vena cava yra suprantamas kaip platus laivas, formuojantis, kai dešinės ir kairiosios iliakalinės venos jungiasi 4–5 slankstelių nugaros srityje. Mažesnės vena cava skersmuo yra apie 20–30 mm.

Kokios yra prastesnės vena cava funkcijos

Viršutinė ir apatinė tuščiaviduriai venai vaidina svarbų vaidmenį žmogaus organizme. Pavyzdžiui, prastesnė vena cava, einanti per diafragmą, padeda kraują patekti į širdies raumenis. Nesant patologijų, veną atlieka kartu su kvėpavimo procesu. Įkvėpus jis susitraukia ir iškvėpimo metu plečiasi. Tai yra didelis skirtumas tarp vena cava ir aortos. Pagrindinis venų tikslas yra surinkti venų kraują apatinėse galūnėse.

Svarbu! Jei venų slėgis padidėja virš 200 mm, pacientui reikia skubios medicininės pagalbos. Priešingu atveju jis gali mirti.

Tokios patologijos atsiradimas, kaip prastesnės vena cava išplėtimas, yra tokios priežastys: nėštumas ir navikų buvimas organizme (sarkoma arba limfoma).

Venų plėtros priežastys

Patologija, kuri gali sukelti venų nepakankamumą apatinėse galūnėse, atsiranda dėl šių priežasčių. Dažniausiai liga randama būsimose motinose, sergančiose polihidramnionais ar širdies patologijomis.

Yra ir kitų patologijos priežasčių:

• tinklainės goiterio buvimas;
• kraujavimo sutrikimai;
• uždegiminis procesas kraujagyslių vidinės sienos srityje; tai gali sukelti įvairios infekcinės ligos;
• hormoninis disbalansas organizme;
• tam tikrų vaistų vartojimas;
• ilgalaikis judumas.

Pažeidimų lygiai

Patologijos simptomų sunkumas labai priklauso nuo venų kamieno užsikimšimo ar suspaudimo lygio. Kai stebima distalinės venų trombozė, apatinės galūnės, pilvo patinimas. Inkstų sekcijos trombozė sukelia sunkius sutrikimus, kurie dažnai sukelia mirtį. Kepenų segmento užsikimšimas venoje sukelia kepenų būklės pablogėjimą. Patologija dažnai sukelia tolesnę portalo venos trombozę.

Mažesnis vena cava suspaustas, jei limfmazgis padidėja. Patologija gali būti dėl kepenų navikų ar retroperitoninės fibrozės.

Atkreipkite dėmesį! Mažesnis vena cava nuspaudimas vaiko laukimo laikotarpiu sukelia sumažėjusią kraujotaką placentos srityje. Tai sukelia flebitą, nuolatinę apatinių galūnių edemą, venų stagnaciją.

Kaip pasireiškia pažeidimas

Pacientui gali pasireikšti šie venų nutekėjimo sutrikimo požymiai:

• skausmas galūnėse;
• padidėjęs kraujospūdis;
• širdies plakimas;
• kojų jausmo atsiradimas kojose.

Kokie pažeidimai atsiranda užsikimšus inkstų ir kepenų segmentams? Kepenų segmento trombozė turi tokius nepageidaujamus simptomus:

• pilvo skausmas;
• išplėstas blužnis;
• amžiaus dėmių atsiradimas ant odos;
• skysčio kaupimasis pilvo ertmėje.

Jei yra inkstų segmentas, pastebimi šie simptomai:

• padidėjęs šlapimo baltymų kiekis;
• inkstų nepakankamumas;
• šlapimo kiekio sumažėjimas per dieną.

Diagnostika venų trombozei

Vizualinis tyrimas dažnai atskleidžia galūnių patinimą - pagrindinį venų obstrukcijos simptomą. Patologija turėtų būti atskirta nuo daugelio kitų ligų. Galūnių patinimas pastebimas ne tik prastesnės vena cava trombozės, bet ir širdies nepakankamumo, limfostazės, sunkių uždarojo ar atviro tipo raumenų ir kaulų sistemos pažeidimų. Todėl, esant įtariamai patologijai, atliekamas išsamesnis tyrimas. Trumpesnės vena cava trombozės atveju pirmenybė teikiama šiems diagnostikos metodams:

• Duplex ultragarso indai;
• radiografija;
• radionuklidų skenavimas, pridedant fibrinogeno.

Gydymo metodai

Su prastesnės vena cava plėtra taikyti įvairius vaistus. Kai kuriais atvejais pacientui reikia operacijos.

Narkotikų gydymas

Gydymas vaistais atliekamas ūminės patologijos stadijos metu. Pagrindinės narkotikų kategorijos išvardytos lentelėje.

Viršutinė ir apatinė tuščiavidurės venos: jų sistema ir anatomija, tuščiavidurių venų patologija

Aukštesni ir prastesni vena cava yra tarp didžiausių žmogaus kūno laivų, be kurių neįmanoma tinkamai atlikti kraujagyslių sistemos ir širdies. Šių laivų suspaudimas, trombozė yra kupinas ne tik nemalonių subjektyvių simptomų, bet ir sunkių kraujo tekėjimo ir širdies veiklos sutrikimų, todėl ekspertai nusipelno dėmesio.

Tuštųjų venų suspaudimo ar trombozės priežastys yra labai skirtingos, todėl patologiją patiria įvairių profilių specialistai - onkologai, phtisiopulmonologai, hematologai, akušeriai-ginekologai, kardiologai. Jie gydo ne tik poveikį, ty kraujagyslių problemą, bet ir kitų organų, navikų priežastis.

Pacientų, sergančių viršutinės vena cava (ERW) pažeidimais, yra daugiau vyrų, tuo tarpu prastesnės vena cava (IVC) dažniau patenka į moteriškąją pusę dėl nėštumo ir gimdymo, akušerijos ir ginekologinės patologijos.

Gydytojai siūlo konservatyvų gydymą, kad pagerintų venų nutekėjimą, tačiau jie dažnai turi imtis chirurginių operacijų, ypač trombozei.

Viršutinės ir apatinės vena cava anatomija

Iš vidurinės mokyklos anatomijos, daugelis prisimena, kad abu tuščiaviduriai venai perneša kraują į širdį. Jie turi gana didelį skersmenį, kur visi veniniai kraujai teka iš mūsų kūno audinių ir organų. Iš abiejų kūno pusių nukreipta širdis į veną yra sujungta su vadinamuoju sinusais, per kurį kraujas patenka į širdį, o po to eina į plaučių ratą deguonimi.

Apatinės ir viršutinės vena cava sistema, portalo vena - paskaita

Superior vena cava

„superior vena cava“ sistema

„Vena cava“ (SVC) yra didelis laivas, kurio plotis yra maždaug du centimetrai pločio ir maždaug 5–7 cm ilgio, kuris perneša kraują iš galvos ir viršutinės kūno dalies ir yra priekinėje mediastino dalyje. Ji neturi vožtuvo aparato ir yra sujungta sujungiant dvi brachiocefalines venas už taško, kur pirmasis šonkaulis yra prijungtas prie krūtinkaulio dešinėje. Laivas eina beveik vertikaliai iki antrojo šonkaulio kremzlės, kur jis patenka į širdies maišelį, o tada į trečiojo šonkaulio projekciją į dešinę atriją.

Priešais SVC yra dešinysis kamštis ir dešiniojo plaučių sritys, dešinėje - padengtas serologinės membranos vidurinės pusės lapais, esančiais kairėje, šalia aortos. Galinė jo dalis yra priešais plaučių šaknis, trachėja yra nugaroje ir šiek tiek į kairę. Audiniuose, esančiuose už laivo, eina vaguso nervas.

ERW renka kraujo tekėjimą iš galvos, kaklo, rankų, krūtinės ir pilvo, stemplės, tarpkultūrinių venų audinių. Iš jo atsilieka nesusijusi venų dalis ir kraujagyslės iš mediumo ir perikardo.

Vaizdo įrašas: „superior vena cava“ - formavimasis, topografija, antplūdis

Inferior vena cava

Mažesnis vena cava (IVC) neturi vožtuvo aparato ir turi didžiausią skersmenį tarp visų venų indų. Jis prasideda sujungiant dvi įprastas iliakalines venas, jo burna yra į dešinę, o ne aortos šakos zona. Topografiniu požiūriu, laivo pradžia yra tarpslankstelinio disko 4-5 juosmens slankstelių projekcijoje.

IVC yra nukreiptas vertikaliai aukštyn į dešinę nuo pilvo aortos, nugaroje jis iš tikrųjų yra ant pagrindinio dešinės kūno dalies raumenų, priekyje jis yra padengtas serozinės membranos lapu.

Važiuojant į dešinę atriumą, IVC yra už dvylikapirštės žarnos 12, žandikaulio šaknis ir kasos galva, patenka į to paties pavadinimo kepenų vagą, ten jis jungiasi prie kepenų venų. Vėliau ant venos kelio yra diafragma, kuri turi savo atvėrimą žemesniam vena cavai, per kurią pastarasis pakyla ir eina į užpakalinę mediastiną, pasiekia širdies marškinėlį ir jungiasi prie širdies.

IVC renka kraują iš apatinės nugaros dalies, apatinių diafragminių ir vidaus organų šakų, einančių iš vidaus organų - moterų kiaušidžių ir vyriškų sėklidžių (dešinieji teka tiesiai į vena cava, kairieji - į inkstus kairėje), inkstai (horizontaliai nuo inkstų vartų), dešinė antinksčių venų (kairėje prijungta prie inkstų), kepenų.

Mažesnė vena cava užima kraują iš kojų, dubens organų, pilvo ir diafragmos. Skystis juda aukštyn išilgai, į kairę nuo laivo aortos yra beveik visą laivo ilgį. Įėjimo į dešinę atriją vietoje, prastesnė vena cava yra padengta epikardu.

Vaizdo įrašas: prastesnė vena cava - formavimasis, topografija, antplūdis

Vena cava patologija

Vena cavos pokyčiai dažniausiai yra antriniai ir yra susiję su kitų organų liga, todėl jie vadinami pranašesniais ar prastesniais vena cava sindromais, rodančiais, kad patologija nėra nepriklausoma.

Aukštesnės vena cava sindromas

Geresnio vena cava sindromas dažniausiai diagnozuojamas tarp jaunų ir senų vyrų, vidutinis pacientų amžius yra apie 40-60 metų.

Aukštesnės vena cava sindromo širdis yra kompresija iš išorės arba trombų susidarymas dėl tarpinių organų ir plaučių ligų:

• Bronchulmoninis vėžys;
• Limfogranulomatozė, padidėjusi tarpinių limfmazgių, atsiradusių dėl kitų organų vėžio, padidėjimas;
• Aortos aneurizma;
• Infekciniai ir uždegiminiai procesai (tuberkuliozė, perikardo uždegimas su fibroze);
• Trombozė prieš kateterį ar elektrodą, kuris yra ilgas kraujagyslėje širdies stimuliacijos metu.

viršutinio vena cava plaučių naviko suspaudimas

Kai laivas yra suspaustas arba jo pažeidžiamumas pažeidžiamas, staigiai stabdomas venų kraujo judėjimas iš galvos, kaklo, rankų, peties diržo į širdį, sukeliantis venų perkrovą ir sunkius hemodinaminius sutrikimus.

Aukštesnio vena cava sindromo simptomų ryškumą lemia tai, kaip greitai sutriko kraujo tekėjimas ir kaip gerai vystosi kraujotakos keliai. Staigus kraujagyslių liumenų sutapimas, venų disfunkcijos reiškiniai sparčiai didės, o tai sukelia ūminį kraujotakos sutrikimą viršutinės vena cava sistemoje, santykinai lėtai vystosi patologija (limfmazgių augimas, plaučių naviko augimas) ir liga lėtai didės.

Simptomai, susiję su ERW išplitimu ar tromboze, klasikinėje triadoje:

1. Veido, kaklo, rankų audinių patinimas.
2. Odos cianozė.
3. Viršutinės kūno pusės, rankų, veido, kaklo venos kamienų patinimas.

Pacientai skundžiasi sunku kvėpuoti, net jei nėra fizinio krūvio, balsas gali būti užsikimšęs, sutrikęs rijimas, yra tendencija gaguoti, kosulys, skausmas krūtinėje. Staigus slėgio padidėjimas viršutinėje vena cavoje ir jos intakuose sukelia kraujagyslių sienelių plyšimą ir kraujavimą iš nosies, plaučių, stemplės.

Trečdalis pacientų susiduria su gerklų edema prieš venų stagnaciją, kuri pasireiškia triukšmingu, švokštimu ir pavojingu nuodėmimu. Venų nepakankamumo padidėjimas gali sukelti smegenų patinimą - mirtiną būklę.

Siekiant palengvinti patologijos simptomus, pacientas siekia prisiimti sėdėjimo arba pusiau sėdinčią padėtį, kai venų kraujo nutekėjimas į širdį yra šiek tiek palengvintas. Gulint į viršų, padidėja aprašyti venų perkrovos požymiai.

Kraujo nutekėjimo iš smegenų pažeidimas yra kupinas tokių požymių:

• Galvos skausmas;
• Konvulsinis sindromas;
• Mieguistumas;
• Sąmonė žemyn;
• Sumažėjęs klausymas ir regėjimas;
• Pucheglaziya (dėl to, kad audiniai pateko ant akių obuolių);
• Ašarojimas;
• Guma galvos ar ausų.

Diagnozuojant geresnį vena cava sindromą, naudojamas plaučių radiografija (ji leidžia aptikti navikus, pasikeitimus mediastine, iš širdies ir perikardo), apskaičiuotas ir magnetinis rezonansas (neoplazmai, limfmazgių tyrimai), parodyta, kad flebografija nustato lokalizaciją ir kraujagyslių okliuzijos laipsnį.

Be aprašytų tyrimų, pacientas yra nukreiptas į oftalmologą, kuris aptiks perkrovos pagrindą ir patinimą, ultragarsinį galvos ir kaklo indų tyrimą, kad būtų galima įvertinti iš jų nutekėjimo efektyvumą. Krūtinės ertmės patologijos atveju gali prireikti biopsijos, torakoskopijos, bronchoskopijos ir kitų tyrimų.

Prieš paaiškinant venų stagnacijos priežastį, pacientui skiriama mažiausi druskos kiekiai, diuretikai, hormonai ir geriamojo gydymo režimas yra ribotas.

Jei viršutinės vena cava patologiją sukelia vėžys, tuomet pacientas turės atlikti chemoterapiją, spinduliuotę, chirurgiją onkologinėje ligoninėje. Trombozės atvejais yra numatyti trombolitiniai vaistai ir numatoma galimybė nedelsiant atkurti kraujotaką kraujagyslėje.

Absoliutinės chirurginio gydymo indikacijos viršutinės vena cava pažeidimų atvejais yra ūminis kraujagyslių obstrukcija su trombu arba sparčiai augančiu naviku, turinčiu nepakankamą apyvartą.

„Vena cava“ stentavimas

Ūminėje trombozėje pašalinamas trombas (trombektomija), jei priežastis yra navikas, ji yra išskiriama. Sunkiais atvejais, kai vėžio siena yra negrįžtamai pakeista arba dygsta naviko, galima atlikti laivo dalies atkūrimą, pakeičiant defektą paciento pačių audiniais. Vienas iš perspektyviausių metodų yra venų stentavimas didžiausio kraujo tekėjimo sunkumo vietoje (balionų angioplastika), kuri naudojama auglių augimui ir vidurinio audinio deformacijai. Kaip paliatyvus gydymas, šuntavimo operacijos naudojamos kraujo išsiliejimui užtikrinti, apeinant nukentėjusį skyrių.

Mažesnės vena cava sindromas

Prastesnės vena cava sindromas laikomas gana retu patologija, ir paprastai jis susijęs su kraujagyslės liumenų užsikimšimu trombu.

prastesnės vena cava įtempimas nėščioms moterims

Specialią grupę pacientų, kurių kraujotaka yra sutrikusi vena cavoje, sudaro nėščios moterys, kurios turi prielaidas išspausti laivą didėjančia gimda, taip pat kraujo krešėjimo pokyčiai nuo hiperkoaguliacinės pusės.

Vena cava trombozės kursai, komplikacijų pobūdis ir pasekmės yra viena iš sunkiausių venų apytakos sutrikimų, nes yra viena didžiausių žmogaus kūno venų. Diagnozės ir gydymo sunkumai gali būti siejami ne tik su ribotu daugelio tyrimų metodų naudojimu nėščioms moterims, bet ir su paties sindromo retumu, apie kurį netgi nebuvo parašyta specializuotoje literatūroje.

Trombozė, kuri dažnai siejama su gilių kojų, šlaunies ir šlaunies venų užsikimšimu, gali būti prastesnės vena cava sindromo priežastys. Beveik pusė pacientų turi trombozę.

Kraujotakos sutrikimą per vena cava gali sukelti tikslinis venų ligavimas, kad būtų išvengta plaučių embolijos su žalos apatinių galūnių venoms. Piktybiniai retroperitoninės, pilvo organų navikai sukelia NIP užsikimšimą maždaug 40% atvejų.

Nėštumo metu yra sukurtos sąlygos, kad NIP suspaustų vis didėjanti gimda, kuri ypač pastebima, kai yra du vaisiai ir daugiau, nustatoma polihidramikos diagnozė arba vaisius yra gana didelis. Remiantis kai kuriais duomenimis, sumažėjusio venų nutekėjimo požymiai prastesnėje vena cavoje randami pusėje laukiančių motinų, tačiau simptomai pasireiškia tik 10 proc. Atvejų, o ryškios formos atsiranda vienoje iš 100 moterų, labai tikėtina nėštumo ir hemostazės patologija bei patologija. somatinių ligų.

Klinikinius prastesnės vena cava trombozės požymius lemia jo laipsnis, liumenų užsikimšimo greitis ir okliuzijos atsiradimo lygis. Priklausomai nuo okliuzijos lygio, trombozė yra distalinė, kai venos fragmentas yra paveiktas žemiau inkstų venų įpylimo vietos, kitais atvejais - inkstų ir kepenų segmentai.

Pagrindiniai prastesnės vena cava trombozės požymiai:

1. Pilvo ir apatinės nugaros skausmas, pilvo sienos raumenys gali būti įtempti;
2. Kojų patinimas, šlaunikaulio plotas, pubis, pilvas;
3. Cianozė žemiau užsikimšimo zonos (kojos, juosmuo, pilvas);
4. Galbūt poodinio venų išplitimas, kuris dažnai būna derinamas su laipsnišku edemos sumažėjimu dėl apyvartos sukūrimo.

Inkstų trombozės atveju yra didelė ūminio inkstų nepakankamumo tikimybė dėl sunkių venų pletros. Tuo pačiu metu sparčiai progresuoja organų filtravimo pajėgumų pažeidimas, susidariusio šlapimo kiekis smarkiai sumažėja iki visiško jo nebuvimo (anurija), azoto metabolinių produktų (kreatinino, karbamido) koncentracija kraujyje didėja. Pacientai, sergantys ūminiu inkstų nepakankamumu venų trombozės fone, skundžiasi dėl nugaros skausmo, jų būklė palaipsniui pablogėja, padidėja intoksikacija ir gali sumažėti sąmonės sutrikimas, pvz., Ureminė koma.

Mažesnės vena cava trombozė kepenų intakų santakoje pasireiškia sunkiais pilvo skausmais - epigastrijoje, po dešiniuoju pakrantės arka, kuriam būdinga gelta, greitas ascito vystymasis, apsinuodijimas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas. Esant ūminiam kraujagyslės užsikimšimui, simptomai pasireiškia labai greitai, o ūminio kepenų arba inkstų ir kepenų nepakankamumo rizika yra didelė.

Kraujo tekėjimo sutrikimai vena cavoje kepenų ir inkstų intakų lygiu yra viena iš sunkiausių patologijos rūšių, turinčių didelį mirtingumą, net ir šiuolaikinės medicinos galimybių sąlygomis. Prastesnės vena cava užsikimšimas žemiau inkstų venų šakos taško yra palankesnis, nes gyvybiškai svarbūs organai ir toliau atlieka savo funkcijas.

Uždarius prastesnės vena cava liumeną, kojų pralaimėjimas visada yra dvišalis. Tipiški patologijos simptomai gali būti laikomi skausmu, turinčiu įtakos ne tik galūnėms, bet ir šlaunikaulio, pilvo, sėdmenų, taip pat patinimas, tolygiai plinta per visą koją, pilvo, šlaunikaulio ir pubio priekinę sieną. Po oda išryškėja išsiplėtę venų kamienai, atsižvelgiant į aplinkkelių vaidmenį kraujo tekėjime.

Daugiau kaip 70% pacientų, sergančių prastesnės vena cava trombozės, serga minkštais kojų audiniais. Atsižvelgiant į sunkią edemą, atsiranda ne gydomosios opos, jos dažnai yra daugkartinės, o konservatyvus gydymas nesukelia jokių rezultatų. Daugumoje vyrų, sergančių prastesnės vena cava pakitimais, kraujo stagnacija dubens organuose ir kapšeliuose sukelia impotenciją ir nevaisingumą.

Nėščioms moterims, kai vena cava yra išspaudžiama iš augančios gimdos, simptomai gali būti šiek tiek pastebimi arba visiškai nesant tinkamo kraujo tekėjimo. Patologijos simptomai pasireiškia trečiąjį nėštumo trimestrą ir gali būti kojų edema, stiprus silpnumas, galvos svaigimas ir išankstinė būsena, esanti ant nugaros, kai gimda faktiškai yra ant prastesnės vena cava.

Sunkiais atvejais nėštumo metu prastesnis vena cava sindromas gali pasireikšti sąmonės netekimo ir sunkios hipotenzijos epizodais, kurie turi įtakos vaisiaus vystymuisi gimdoje, kuri patiria hipoksiją.

Norint nustatyti vėlesnės vena cava okliuzijas ar suspaudimą, flebografija naudojama kaip vienas iš informatyviausių diagnostikos metodų. Galbūt ultragarso, MRT, privalomo kraujo krešėjimo ir šlapimo tyrimas, siekiant išvengti inkstų patologijos.

Vaizdo įrašas: prastesnė vena cava trombozė, plūduriuojantis trombas ultragarsu

Geresnio vena cava sindromo gydymas gali būti konservatyvus, skiriant antikoaguliantus, trombolitinį gydymą, metabolinių sutrikimų korekciją infuzuojant vaistinius tirpalus, tačiau, esant dideliems ir labai nutolusiems kraujagyslių uždarymams, reikia atlikti operaciją. Atliekama trombektomija, kraujagyslių zonų rezekcija, manevravimo operacijos, kuriomis siekiama kraujotakos kraujo apeinant okliuzijos vietą. Tromboembolijos prevencijai plaučių arterijų sistemoje yra sumontuoti specialūs cavos filtrai.

Nėščioms moterims, turinčioms vena cava suspaudimo požymių, patariama miegoti arba gulėti tik jų pusėje, kad būtų išvengta bet kokių pratimų, esančių ant nugaros, pakeičiant juos pėsčiomis ir vandens procedūromis.

Inferior vena cava

Mažesnis vena cava yra platus laivas, kurį sudaro kairiojo ir dešiniojo kaklo venų susiliejimas ketvirtojo iki penktojo juosmens stuburo slankstelių lygmeniu. Mažesnės vena cava skersmuo svyruoja nuo 20 iki 34 mm. Krūtinės ilgis - 2-4 cm, pilvo 17-18 cm.

Mažesnės vena cava struktūra

Viena yra retroperitoninėje erdvėje, už vidaus organų, dešinėje nuo aortos. Jis eina už viršutinės dvylikapirštės žarnos dalies, už kasos šaknies šaknų ir galvos (viršūnės) ir patenka į kepenų sulcus, absorbuojant kepenų venus.

Per tą patį pavadinimą esančios diafragmos sausgyslės skylę, veną teka į apatinę krūtinės ertmės dalį. Tuo pačiu metu į diafragmos sieną susipina elastinės, kolageno ir raumenų skaidulos.

Pasiekus perikardo ertmę, venai prasiskverbia į dešinę atriją. Prie įėjimo į dešinę atriją vena cava yra šiek tiek sutirštės. Vožtuvai.

Mažesnio vena cava skersmuo pasikeičia kvėpavimo ciklo metu. Kai iškvepiate veną, plečiasi, o įkvepiant susitraukia. Pakeitus prastesnės vena cava skersmenį, lengviau jį atpažinti ir atskirti nuo kitų didelių venų.

Inferior vena cava sistema

Mažesnės vena cava sistema priklauso galingiausiai žmogaus kūno sistemai. Tai sudaro apie 70% viso venų kraujotakos.

Mažesnės vena cava sistemą sudaro kraujagyslės, kurios surenka kraują iš pilvo ertmės, dubens sienų ir organų bei apatinių galūnių.

Ši vena turi parietalinę (arti sienos) ir vidines (vidaus organų) intakas.

Tarp intakų yra:

• juosmens kraujagyslės (trys arba keturi kiekvienoje pusėje) - surinkti kraują iš nugaros dalies raumenų ir odos, iš pilvo sienelių, taip pat nuo stuburo srities;
• freninės venos - kilusios iš apatinio diafragmos paviršiaus;
• ileo-juosmens, šoninės sakralinės, apatinės ir viršutinės glutealinės venos - surinkti kraują iš pilvo raumenų, šlaunų ir dubens.

Visceraliniai intakai:

• gonadų venos - kiaušidžių ir sėklidžių venos, kurios renka kraują iš kiaušidžių (sėklidžių);
• inkstų venos - kremzlės lygiu prijungtos prie prastesnės vena cava tarp juosmens slankstelių (pirmasis ir antrasis). Kairysis inkstų venas yra daug ilgesnis už tinkamą inkstų veną. Jis kerta aortą priešais.
• antinksčių venos - dešinysis venas prasiskverbia į prastesnę vena cava, o kairioji veną jungia su inkstų vena.
• kepenų venos - pernešti kraują iš kepenų.

Visos kraujagyslės (išskyrus didžiausiąsias) organų viduje ir už jos ribų sudaro daug plexus kraujo perskirstymui. Jei yra venų pažeidimas, kraujo tekėjimas yra nukreiptas palei įstrižaines (aplinkkelius).

Mažesnės vena cava trombozė

Mažesnės vena cava trombozė sudaro apie 11% viso dubens venų trombozės ir apatinių galūnių skaičiaus. Venų trombozė gali būti pirminė ir antrinė (priklausomai nuo vystymosi priežasties).

Pirminė trombozė atsiranda dėl piktybinių arba gerybinių navikų, įgimtų defektų, venų pažeidimo. Antrinės trombozės priežastys gali būti venos augimas naviko arba jo suspaudimo būdu. Dažnai antrinės trombozės, esančios žemesnėje vena cavoje, plinta iš kitų venų (mažesnių).

Medicinoje išskiriama distalinės venų dalies, taip pat inkstų ir kepenų, trombozė. Trombozė, susijusi su venų distaline dalimi, pasireiškia cianoze ir apatinių galūnių, apatinės pilvo, juosmens srities edemoje. Kartais patinimas plinta prieš krūtinės pradžią. Viršutinė cianozės riba ir odos patinimas priklauso nuo trombozės apimties.

Venų inkstų segmento trombozė sukelia sunkius bendrus sutrikimus, kurie gali būti mirtini.

Venos kepenų segmento trombozės atsiradimą dažniausiai lydi pagrindinių kepenų funkcijų ir vėlesnės portalo venos trombozės pažeidimas. Kepenų trombozės simptomai yra pilvo skausmas, blužnies padidėjimas, kepenys, ascitas, dispepsija ir odos pigmentacijos pokyčiai.

Mažesnės vena cava suspaudimas

Prastesnės vena cava suspaudimas gali atsirasti dėl padidėjusių limfmazgių, taip pat retroperitoninių fibrozės ir kepenų navikų.

Neišvengiamos venos cavos ir aortos suspaudimas padidėjusios gimdos metu nėščioms moterims (gulint į viršų) yra hipotenzijos sindromo atsiradimo priežastis ir gimdos gleivinės kraujotakos sutrikimų atsiradimas.

Venos suspaudimas nėštumo metu gali sukelti flebitą, apatinių galūnių edemos atsiradimą ir venų perkrovą.

Apatinė ir viršutinė vena cava - anatomija, tuščiavidurio venų sindromo priežastys

Vena cava (lotynų kalba - vena cava inferior) yra pagrindinė viso kūno veninio ryšio sistemos dalis. Vena cava susideda iš kelių lagaminų - viršutinių ir apatinių, kurie naudojami kraujo surinkimui per visą žmogaus kūną. Kraujas teka per veną į širdį. Skirtumai venų darbe gali sukelti įvairias ligas.

Kas yra prastesnė vena cava (IVC)?

Tai yra didžiausias skersmens venas žmogaus organizme.

Struktūroje nėra vožtuvų.

Trumpai apie mažesnės vena cava ilgį:

1. Mažesnis vena cava prasideda nuo 4–5 slankstelių juosmens srityje. Jis susidaro tarp dešinės ir kairiosios šlaunies venų;
2. Be to, prastesnė vena cava eina palei juosmens raumenis, o greičiau jų priekį;
3. Tada jis yra šalia dvylikapirštės žarnos (antroje pusėje);
4. Be to, apatinė vena cava yra kepenų liaukos griovelyje;
5. Ji eina per diafragmą (ji turi skylę venai);
6. Baigiasi perikarde, todėl visi komponentai patenka į dešinę atriją, o kairėje - su aorta.

Kai žmogus kvėpuoja, prastesnė vena cava turi tendenciją pakeisti skersmenį. Įkvėpus, vyksta suspaudimo procesas, o venai mažėja, o iškvėpimas didėja. Dydis gali būti nuo 20 iki 34 mm, o tai yra norma.

Mažesnės vena cava tikslas yra surinkti kraują, kuris jau praėjo per kūną ir davė naudingas savybes. Atliekų kraujas teka tiesiai į širdies raumenis.

Venų ir arterijų vieta

Struktūra

Žemesnės vena cava anatomija yra gerai ištirta ir dėl to yra tiksli informacija apie jos struktūrą. Jį sudaro 2 dideli intakai - parietinė ir visceralinė.

Parietinis ortakis yra dubens regione ir pilvaplėvėje.

Parietinės ortakio sistemoje yra tokios venos:

• Juosmens. Jie yra visos pilvaplėvės ertmės sienose. Laivų skaičius beveik niekada neviršija 4 vnt. Vienoje yra vožtuvai;
• Diafragminės apatinės venos. Čia jie yra suskirstyti į 2 dalis - kairiojo ir dešiniojo kraujotakos skilties. Patekkite į vena cava vietovėje, kur ji kilo iš kepenų liaukos.

Visceraliniai intakai, kurių pagrindinė užduotis yra kraujo nutekėjimas iš įvairių organų. Venos yra suskirstytos pagal organą, iš kurio jos ištemptos.

Visceralinis srauto modelis:

• Inkstai. Viskas teka į veną maždaug 1 ir 2 slankstelio lygiu. Kairiojo laivo ilgis yra šiek tiek didesnis;
• Kepenų. Jie prisijungia prie prastesnės vena cava, kur yra kepenys. Dėl to, kad laivas plaukioja kepenyse, intakai yra labai maži. Struktūroje nėra vožtuvų;
• Antinksčiai. Struktūra turi nedidelį ilgį, nėra vožtuvų. Jis kilęs iš įėjimo į antinksčių. Atsižvelgiant į tai, kad organas suporuotas, yra keletas kraujagyslių iš antinksčių, vienas iš jų. Venų sistema renka kraują iš kairiojo ir dešiniojo antinksčių;
• Sėklidžių / kiaušidžių ar genitalijų venai. Laivas yra nepriklausomai nuo lyties atskyrimo, tačiau jis kilęs iš skirtingų vietų. Vyrams jis prasideda sėklidžių sienelėje. Išvaizda vena panaši į vynmedžių pluoštą iš mažų šakų, jungiančių prie spermatinio laido. Moterims būdinga pradžia nuo kiaušidžių vartų.

Dėl didžiulio srauto kiekio ir venų struktūros, kurios ilgis yra didžioji kūno dalis, patologijų diagnozė gali būti sunku. Atsižvelgiant į tai, kad prastesnė vena cava yra sujungta daugeliui laivų, bet kurios srities pralaimėjimas gali sukelti rimtų problemų.

Apatinė ir viršutinė vena cava

Mažesnės vena cava sindromas

Nėščioms moterims gresia šis sindromas. Ši patologija negali būti laikoma liga, bet tai yra aiškus nuokrypis. Kūnas netinkamai prisitaiko prie gimdos vystymosi, taip pat priverstinio kraujo tekėjimo pokyčio.

Dažniausiai sindromas atsiranda moterims, turinčioms gana didelį vaisių, arba kelis vaikus tuo pačiu metu. Nėštumo metu spaudimas gali būti taikomas mažesniam vena cava, kuris sukelia spaudimą. Taip yra dėl mažo slėgio venos viduje.

Medicininiai šaltiniai pranešė, kad individualūs patologijos požymiai venų kraujotakoje NPS skyriuje gali būti aptikti daugiau nei 50% nėščių moterų, tačiau tik 10% pastebi simptomus. Ryškus klinikinis vaizdas pasireiškia tik 1 iš 100 moterų.

Mažesnės vena cava schema

Sindromo priežastys

Sindromo priežastys:

• Pasikeitė kraujo sudėtis;
• Dėl kūno anatomijos, kurią sukelia paveldimas veiksnys;
• Didelis trombocitų kiekis kraujyje;
• Infekcinio pobūdžio veninė liga;
• Auglio atsiradimas pilvo srityje.

Patologija pasireiškia įvairiais būdais, priklausomai nuo individo struktūros. Dažniausia problema yra laivo užsikimšimas dėl kraujo krešulių susidarymo.

Trombozė, kurios metu blokuojamos kojos, paprastai yra gilios. Beveik pusė pacientų pastebėjo, kad trombozė yra aukštyn. Piktybiniai navikai, esantys už pilvaplėvės ar pilvo organų, sukelia obstrukcijos susidarymą maždaug 40% visų situacijų.

Papildoma informacija apie ERW, skirta tinkamai diagnozuoti:

• Bronchų arba plaučių vėžys;
• Aortos aneurizma;
• Tarpvėžinių limfmazgių išplitimas dėl kitų organų vėžinių navikų metastazių;
• Organų su infekciniais patogenais pralaimėjimas, kaip uždegimo pasekmė. Tai apima tuberkuliozę ir uždegiminę reakciją perikarde;
• Kraujo krešulio susidarymas dėl ilgo kateterio elektrodo įrengimo.

Nėštumo metu sindromas yra vena cava

Nėščioms moterims yra prastesnis vena cava sindromas. Taip yra dėl gimdos padidėjimo ir venų cirkuliacijos pokyčių. Dažniausiai šis sindromas atsiranda, kai moteris turi du ar daugiau vaikų.

Pavojingas momentas yra situacija, kai atsiranda šviesos žlugimas, kuris vyksta cezario pjūvio metu. Jei gimdos spaudimas yra prastesnis už vena cava, dažnai stebimas kraujo pasikeitimas gimdoje ir inkstuose. Tai kelia pavojų kūdikiui, nes jis gali sukelti rimtų pasekmių, pvz., Placentos nutraukimą.

Ligos eiga, komplikacijų pobūdis ir užsikimšusių venų pasekmės yra viena iš pavojingiausių ir sudėtingiausių sąlygų, nes sumažėja kraujo apytaka didžiausioje kūno venoje. Sindromą apsunkina tai, kad dėl nėštumo atliktų tyrimų taikymas yra ribotas.

Papildoma komplikacija slypi tuo, kad problema yra gana reti ir specialioje literatūroje yra ribota informacija apie ligą.

Nėščiosioms vena cava įtvirtinimas nėščioms moterims

Kas yra viršutinio aukšto venos (ERW)?

Viršutiniame venos aukšte yra trumpa vena, kuri eina iš galvos ir renka kraujagysles iš viršutinių kūno dalių. Jis patenka į dešinę atriją.

ERW veda kraują iš kaklo, galvos, rankų ir transportuoja kraują iš bronchų ir plaučių per specialias bronchų venas. Iš dalies gabena kraują į pilvaplėvės sienas. Tai pasiekiama įeinant į nesusijusį veną.

ERW sudaro kairiojo ir dešiniojo brachocefalinių venų sintezė. Jo vieta yra viršutinėje mediastino dalyje.

Aukštesnės vena cava sindromas

Šis sindromas labiau tinka vyrams nuo 40 iki 65 metų. Sindromo centre yra išspaustas iš išorės arba trombozė, kuri atsiranda dėl įvairių plaučių ligų.

Tarp jų yra:

• Plaučių vėžys;
• Metastazių ir padidėjusių limfmazgių plitimas;
• Aortos aneurizma;
• Trombozė;
• Tuberkuliozė;
• Infekcinis perikardo uždegimas.

Geresnio vena cava sindromas išreiškiamas priklausomai nuo kraujo tekėjimo proceso sutrikimo greičio ir kraujotakos takų išsivystymo lygio.

Pagrindiniai geresnio vena cava sindromo simptomai yra:

• Mėlyna odos spalva;
• Veido ir kaklo švelnumas, kartais rankos;
• Kaklo venų kamienų patinimas.

Pacientai skundžiasi balso įniršiu, sunkiu kvėpavimu net ir be krūvio, be priežastinio kosulio ir skausmo krūtinėje. Daugiau ar mažiau vena cava venų sindromas yra gydomas, atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių jis buvo sukeltas, ir nuo ligos laipsnio.

Superior vena cava

Patogenezė

Sergamumo patogenezė - kraujo grįžimas į širdį vyksta tam tikrais pokyčiais, dažniausiai su sumažintu slėgiu arba mažesniais kiekiais. Dėl sumažėjusios NVP transporto funkcijos, apatinėje galūnėse ir dubenyje atsiranda sustingęs reiškinys. Venų greitkeliai tampa perpildyti, o nepakankamas kraujo kiekis patenka į širdį.

Dėl kraujo stokos širdis nesugeba aprūpinti plaučių krauju, todėl deguonies kiekis organizme žymiai sumažėja. Atsiranda hipoksija, o injekcija į arterinę lovą žymiai sumažėja.

Kūnas ieško būdų, kaip užkrėsti kraują, skirtą mažesniam vena cava. Dėl šios priežasties simptomai gali būti lengvi. Sumažėja pažeidimo sunkumas dėl kraujo krešulių atsiradimo ar išorinio spaudimo.

Jei trombozė yra susijusi su inkstais, ūminės inkstų funkcijos nepakankamumo pavojus, atsirandantis dėl pilnumo venose, žymiai padidėja. Šlapimo filtravimas ir jo kiekis žymiai sumažėja, periodiškai pasireiškia anurija (šlapimo stoka). Dėl atliekų komponentų išsiskyrimo trūksta didelės azoto apdorojimo produktų koncentracijos, tai gali būti kreatininas, karbamidas arba visi kartu.

Patologija kraujotakoje patenka į sunkias komplikacijas, o sindromo atsiradimas yra ypač pavojingas, kuris turi įtakos inkstų ir kepenų intakams.

Pastaruoju atveju yra didelė mirtingumo tikimybė, net ir naudojant dabartinius gydymo metodus. Jei okliuzija įvyko prieš šių venų susiliejimo vietą, sindromas nekelia rimto pavojaus gyvybei.

Simptomai

Venos užsikimšimo lygis tiesiogiai veikia simptomų laipsnį. Nėščioms moterims sindromo simptomai tampa ryškesni trečiame trimestre, kai vaisius pasiekia didelius dydžius. Klinikinė nuotrauka dar labiau padidėja, kai moteris atsiduria ant nugaros.

Prastesnės vena cava obstrukcijos simptomai priklauso nuo liumenų sumažėjimo laipsnio, kartais netgi padidėja, ir paveikiamas tik vienas segmentas. Be to, klinikinių simptomų greitį lemia užsikimšimo greitis ir problemos vieta.

Atsižvelgiant į užsikimšimo lygį, sindromas yra distalinis, kai problema randama žemiau toje vietoje, kur nukrenta inkstų vena, priešingu atveju problema susijusi su inkstų ir kepenų sritimis.

Pagrindiniai simptomai:

• Kojose yra dilgčiojimo pojūtis;
• Edema apatinėse galūnėse;
• Svaigulys;
• Varikozinių venų aptikimas;
• Kartais pėdos gerklės;
• Bendras kūno silpnumas.

Daugiausia, sindromas, kuriame pastebimas suspaudimas, neturi didelės žalos žmonių sveikatai. Simptomai priklauso nuo suspaudimo lygio, sunkiomis formomis, būklė gali pakenkti vaisiui iki placentos atsiskyrimo. Reguliariai pastebimos venų varikozės arba kraujo krešuliai.

Sumažinus prastesnę vena cava, pasireiškia nepakankama širdies galia. Dėl to organizme atsiranda stagnacijos reiškinys, o organams ir kitiems audiniams trūksta maistinių medžiagų ir deguonies. Padėtis gali sukelti hipoksiją.

Jei inkstų nepakankamumas pasiekė ūminę formą, o prastesnės vena cava buvo pridėta trombozė, pacientai dažnai skundžiasi įvairaus intensyvumo juosmens srityje.

Pacientams, kurių sveikatos būklė smarkiai pablogėja, apsinuodijimas vyksta labai greitai. Galų gale yra galimybė patekti į ureminę komą.

Jei pablogėja vena cava prastesnės funkcijos, susijusios su kepenų intakais, funkcija, pacientai skundžiasi skausmu pilvo ar epigastriškame regione, periodiškai skausmo sindromas patenka į dešinę šonkaulių arkos dalį. Šiai būklei būdinga gelta, ascito progresavimas yra aštrus. Kūnas labai kenčia nuo intoksikacijos.

Pykinimas, vėmimas ir karščiavimas yra dažni. Ūminės sindromo formos simptomai labai greitai pablogėja. Ūminio kepenų ar inkstų nepakankamumo rizika (dažnai kartu). Ši sąlyga sukelia didelę mirties riziką.

Kai prastesnės vena cava liumenys sutampa, jis visada veikia kojas ir sukelia dvišalių tipų komplikacijas.

Problemai būdingas simptomų atsiradimas:

• Skausmas apatinėse galūnėse, sėdmenyse, kirkštyje, pilve;
• Be to, atsiranda edema, kuri tolygiai pasiskirsto per koją, apatinę pilvo dalį, kirkšnį ir gaktą;
• Venos tampa matomos ant odos. Akivaizdu, kad priežastys plečiasi - dėl normalaus prastesnės vena cava srovės užsikimšimo laivai iš dalies perima kraujo judėjimo funkciją.

Apie 70% visų klinikinių trombų formavimosi atvejų prastesniame vena cava yra susiję su trofiniais apatinių galūnių audinių pokyčiais. Kartu su stipria edema atsiranda žaizdų, kurios neišgydo, ir dažnai atsiranda daug pažeidimų. Konservatoriai yra bejėgiai nuo ligos.

Dauguma vyrų, turinčių prastesnės vena cava patologijos, susiduria su stagnacija dubens organuose, taip pat į kapšelį. Dėl stipresnės lyties tai kelia grėsmę impotencijai ir sterilumui.

Nėščios moterys dažnai patiria spaudimą žemesniam vena cava dėl besivystančios gimdos. Tokiu atveju simptomai yra minimalūs arba visiškai nėra.

3-ojo trimestro metu dažniausiai pasireiškia prastesnės vena cava problemų požymiai:

• Kojų patinimas;
• Stiprus ir augantis silpnumas;
• Svaigulys;
• Nerimas.

Gulint ant nugaros, visi aprašyti simptomai pablogėjo, nes gimdoje tiesiog blokuojamas kraujo tekėjimas.

Sunkūs prastesnės vena cava problemų atvejai lydi sąmonės netekimą, panašus simptomas yra epizodinis. Be to, yra ryški hipotenzija, kuri turi įtakos vaisiaus vystymuisi.

Diagnostika

Norint nustatyti okliuziją ar išorinį spaudimą žemesnėje vena cava (taikoma viršutinei ir apatinei sistemai), naudojama flebografija. Flebografija yra vienas iš informatyviausių būdų aptikti ir diagnozuoti NPS. Tyrimas būtinai papildomas šlapimu ir kraujo tyrimais.

Kraujo ląstelėse nustatomas trombocitų skaičius, kuris yra atsakingas už krešėjimą ir kraujo krešulių susidarymą. Šlapime nustatomas inkstų patologijos buvimas.

Papildomi tyrimai gali būti ultragarso, MRT, rentgeno, CT.

Gydymas

Gydymo metodai turi būti parenkami individualiai kiekvienam pacientui, nes šis kursas labai priklauso nuo organizmo savybių ir užsikimšimo vietos. Vaistų vartojimas galimas tik ekstremaliais atvejais, kai gydymas yra skubus. Jei simptomai yra lengvi, gydytojai rekomenduoja normalizuoti gyvenimo ritmą ir normalizuoti mitybą.

Pagrindinės gydymo taisyklės

• Griežtai draudžiama miegoti ant nugaros. Dėl to simptomai daugėja;
• Neįmanoma atlikti įvairių pratimų, kuriems reikia gulėti, ir visus veiksmus, susijusius su pilvo raumenų naudojimu;
• Rekomenduojama pailsėti ant kairiosios pusės arba šiek tiek garbanoti ant kėdės. Naudojant pagal nugaros ir apatines galūnes verta naudoti pagalvės;
• Norint pagerinti kraujo apytaką, reikia vaikščioti. Dėl mažos apkrovos, nėščios moters kūnas sugebės susidoroti su pratimu, o raumenų susitraukimas veda prie padidėjusio kraujo judėjimo. Tai leidžia jums pašalinti patinimą ir stagnaciją, o kraujas didėja per veną;
• Žvelgiant į plaukimo teigiamą poveikį. Vanduo sukuria tam tikrą suspaudimo efektą;
• Gydytojai rekomenduoja vartoti daugiau askorbo rūgšties ir vitamino E.

Jei laikomės aprašytų rekomendacijų, galima žymiai atkurti vena cava kraujotaką ir palengvinti simptomus.

Trombozės gydymas visų pirma yra skirtas tromboembolijos formavimosi prevencijai, tolesnio trombų augimo prevencijai, didelės edemos pašalinimui ir kraujagyslės kraujagyslėms išsiliejimui.

Siekiant šių tikslų, naudojami keli pagrindiniai metodai:

• Vaistų vartojimas. Iš esmės konservatyvus gydymas apima vaistų ploninimą (antikoaguliantus), taip pat priemones, skirtas trombui pašalinti per rezorbciją. Be to, gali būti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, jie naudojami skausmo atveju. Pailgėjimo laikotarpiu rekomenduojama naudoti elastingą tvarstį;
• Chirurginė intervencija. Jei tromboembolijos tikimybė yra didelė, operacija atliekama. Yra keletas chirurginių intervencijų tipų: gleivinė ir endovaskulinė procedūra.

Taikymas

Tai yra vena cava sumažinimas operacijos pagalba. Vena cava sienos viduje gamina mažas siūles

Operacijos metu, naudojant U formos laikiklius, susidaro liumenys. Taigi, liumenis yra suskirstytas į kelias dalis. Kiekvieno kanalo skersmuo yra ne didesnis kaip 5 mm. Šis dydis yra pakankamas norint normalizuoti kraujotaką, o kraujo krešulys negali eiti toliau. Patartina įsikišti, kai pilvo ertmėje aptinkamas navikas arba už pilvo ertmės.

Plikatsiya gali būti atliekama, kai padidėja komplikacijų, atsirandančių dėl paskutinių nėštumo etapų, tikimybė, tačiau reikia cezario pjūvio.

Endovaskulinė chirurgija

Naudojant operaciją galima išplėsti indus. Tai pasiekiama įrengiant cava filtrą, kuris yra skėčio formos vielinis įtaisas. Procedūra yra paprasta ir nesukelia neigiamo poveikio. Pažymėtas aukštas operacijos efektyvumas vena cavoje.

Cavos filtrai parinkti individualiai.

Jie yra šių tipų:

• Nuolatinis. Jos nebus pašalintos ir tvirtai pritvirtintos prie sienų antgalių galuose;
• Nuimamas. Įdiegta vienu metu ir kai jų poreikis išnyksta, filtrai pašalinami.

Video: Žemutinė vena cava ir jos intakai

Išvada

Mažesnis vena cava yra vienas iš pagrindinių kūno laivų. Su juo susijusių problemų klastingumas slypi tuo, kad sindromas gali būti asimptominis ir smarkiai pakenkti sveikatai, netgi sukeliantis mirtį.