Visų tipų adrenerginių blokatorių apžvalga: selektyvus, neselektyvus, alfa, beta

Iš šio straipsnio jūs sužinosite, kas yra adrenoblokeriai, į kurias grupes jie yra suskirstyti. Jų veikimo mechanizmas, indikacijos, narkotikų blokatorių sąrašas.

Straipsnio autorius: Alexandra Burguta, akušerė-ginekologė, aukštesniosios medicinos studijos, įgijusios bendrąją mediciną.

Adrenolitikai (adrenerginiai blokatoriai) - vaistų grupė, blokuojanti nervų impulsus, reaguojančius į norepinefriną ir adrenaliną. Jų gydomasis poveikis yra priešingas adrenalino ir noradrenalino poveikiui organizmui. Šio farmacinės grupės pavadinimas kalba apie save - jame esantys vaistai „pertraukia“ adrenoreceptorių, esančių širdies ir kraujagyslių sienose, poveikį.

Tokie vaistai plačiai naudojami kraujagyslių ir širdies ligų gydymui kardiologijoje ir terapinėje praktikoje. Dažnai kardiologai juos skiria vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems diagnozuota arterinė hipertenzija, širdies aritmija ir kitos širdies ir kraujagyslių patologijos.

Adrenerginių blokatorių klasifikacija

Kraujagyslių sienose yra 4 receptorių tipai: beta-1, beta-2, alfa-1, alfa-2-adrenerginiai receptoriai. Dažniausiai yra alfa ir beta blokatoriai, „išjungiantys“ atitinkamus adrenalino receptorius. Taip pat yra alfa-beta blokatoriai, blokuojantys visus receptorius.

Kiekvienos grupės priemonės gali būti selektyvios, selektyviai nutraukiant tik vieno tipo receptorių, pavyzdžiui, alfa-1. Ir neselektyvus, tuo pačiu metu blokuojant abu tipus: beta-1 ir -2 arba alfa-1 ir alfa-2. Pavyzdžiui, selektyvūs beta blokatoriai gali paveikti tik beta-1.

Bendras adrenerginių blokatorių veikimo mechanizmas

Kai norepinefrinas arba adrenalinas išsiskiria į kraujotaką, adrenoreceptoriai iškart reaguoja su ja. Dėl šio proceso organizme atsiranda šie poveikiai:

• laivai yra susiaurinti;
• pulsas pagreitėja;
• padidėja kraujo spaudimas;
• padidėja gliukozės kiekis kraujyje;
• bronchai plečiasi.

Jei yra tam tikrų ligų, pavyzdžiui, aritmija ar hipertenzija, tokie poveikiai asmeniui yra nepageidaujami, nes jie gali sukelti hipertenzinę krizę arba ligos atkrytį. Adrenerginiai blokatoriai „išjungia“ šiuos receptorius, todėl veikia visiškai priešingai:

• išplėsti kraujagysles;
• mažesnis širdies ritmas;
• užkirsti kelią aukštam cukraus kiekiui kraujyje;
• siauras bronchų liumenis;
• sumažinti kraujo spaudimą.

Tai yra bendri veiksmai, būdingi visų tipų agentams iš adrenolizinės grupės. Tačiau vaistai skirstomi į pogrupius, priklausomai nuo poveikio tam tikriems receptoriams. Jų veiksmai šiek tiek skiriasi.

Dažnas šalutinis poveikis

Dažni visiems adrenoreceptorių blokatoriams (alfa, beta) yra:

1. Galvos skausmas
2. Nuovargis.
3. Mieguistumas.
4. Svaigulys.
5. Padidėjęs nervingumas.
6. Galimas trumpalaikis sinkopas.
7. Normalaus skrandžio ir virškinimo veiklos sutrikimai.
8. Alerginės reakcijos.

Kadangi vaistai iš skirtingų pogrupių turi šiek tiek skirtingą gydomąjį poveikį, nepageidaujamas jų vartojimo poveikis taip pat skiriasi.

Bendros kontraindikacijos selektyviems ir neselektyviems beta blokatoriams:

• bradikardija;
• silpnas sinuso sindromas;
• ūminis širdies nepakankamumas;
• atrioventrikulinis ir sinoatrialinis blokas;
• hipotenzija;
• dekompensuotas širdies nepakankamumas;
• alergija vaistų komponentams.

Neselektyvūs blokatoriai neturėtų būti vartojami bronchinės astmos atveju ir pašalinant kraujagyslių ligas, selektyvias - periferinės kraujotakos patologijos atveju.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Tokie vaistai turėtų paskirti kardiologą ar terapeutą. Nepriklausomas nekontroliuojamas priėmimas gali sukelti rimtų pasekmių iki mirtinų pasekmių dėl širdies sustojimo, kardiogeninio ar anafilaksinio šoko.

Alfa blokatoriai

Veiksmas

Alfa-1 receptorių adrenerginiai blokatoriai išplėsti kraujagysles organizme: periferinė - žymiai odos ir gleivinės paraudimas; vidaus organai - ypač žarnyno su inkstais. Tai padidina periferinį kraujotaką, pagerina audinių mikrocirkuliaciją. Laivų pasipriešinimas periferijoje mažėja, o slėgis mažėja, be padidėjusio širdies susitraukimų dažnio.

Sumažinus venų kraujo grįžimą į atriją ir "periferijos" išplėtimą, širdies apkrova žymiai sumažėja. Dėl savo darbo palengvinimo sumažėja hipertenzija sergančių pacientų ir širdies sutrikimų turinčių vyresnio amžiaus pacientų kairiojo skilvelio hipertrofijos laipsnis.

• Poveikis riebalų apykaitai. Alfa-AB sumažina trigliceridų kiekį, „blogą“ cholesterolį ir padidina didelio tankio lipoproteinų kiekį. Šis papildomas efektas yra naudingas žmonėms, sergantiems hipertenzija, apsunkinta ateroskleroze.
• Turi įtakos angliavandenių mainams. Vartojant vaistus, padidėja ląstelių jautrumas insulinui. Dėl šios priežasties gliukozė sugeria greičiau ir efektyviau, o tai reiškia, kad jo kiekis kraujyje nepadidėja. Šis veiksmas yra svarbus diabetikams, kuriems alfa blokatoriai sumažina cukraus kiekį kraujyje.
• Sumažinti uždegimo požymių sunkumą urogeninės sistemos organuose. Šie įrankiai yra sėkmingai naudojami prostatos hiperplazijai, kad pašalintų kai kuriuos būdingus simptomus: dalinį šlapimo pūslės ištuštinimą, deginimą šlaplėje, dažnas ir naktinis šlapinimasis.

Alfa-2 adrenalino receptorių blokatoriai turi priešingą poveikį: siauri indai, padidina kraujospūdį. Todėl kardiologijos praktikoje nenaudojama. Bet jie sėkmingai gydo impotenciją vyrams.

Vaistų sąrašas

Lentelėje pateikiamas tarptautinių bendrinių vaistų pavadinimų iš alfa receptorių blokatorių grupės sąrašas.

Kas yra vaistai beta ir alfa blokatoriai, jų klasifikacija

Daugiau kaip 20 metų beta blokatoriai laikomi vienu iš pagrindinių širdies ligų gydymo vaistų. Mokslinių tyrimų metu buvo gauti įtikinami duomenys, kuriais remiantis buvo įvesta ši narkotikų grupė į šiuolaikines širdies patologijų gydymo rekomendacijas ir protokolus.

Blokatorių klasifikacija

Blokatoriai yra klasifikuojami priklausomai nuo veikimo mechanizmo, pagrįsto tam tikro tipo receptorių poveikiu. Šiandien yra trys grupės:

• alfa blokatoriai;
• beta blokatoriai;
• alfa beta blokatoriai.

Alfa blokatoriai

Vaistai, skirti blokuoti alfa adrenerginius receptorius, vadinami alfa blokatoriais. Pagrindinis klinikinis poveikis yra kraujagyslių išsiplėtimas ir, atitinkamai, viso periferinio kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimas. Tada seka kraujo tekėjimo reljefas ir slėgio sumažėjimas.

Be to, jie gali sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje ir paveikti riebalų apykaitą organizme.

Beta blokatoriai

Yra skirtingi beta adrenerginių receptorių potipiai. Atsižvelgiant į tai, beta blokatoriai yra suskirstyti į grupes:

1. Selektyvus, kuris, savo ruožtu, yra suskirstytas į 2 tipus: turintis vidinį simpatomimetinį aktyvumą ir neturintis tokių;
2. Neselektyvūs - blokuoja beta-1 ir beta-2 receptorius;

Alfa beta blokatoriai

Šio narkotikų grupės atstovai mažina sistolę ir diastolę bei širdies susitraukimų dažnį. Vienas iš pagrindinių jų privalumų yra nepakankamas poveikis inkstų kraujotakai ir periferinių kraujagyslių atsparumui.

Adrenerginių blokatorių veikimo mechanizmas

Dėl to kraujas iš kairiojo skilvelio, mažinant miokardo kiekį, iš karto patenka į didžiausią organizmo indą - aortą. Šis momentas yra svarbus pažeidžiant širdies veikimą. Kai vartojami šie kombinuoti vaistai, miokardo poveikis nėra neigiamas, todėl sumažėja mirtingumas.

Bendrosios ß-blokatorių charakteristikos

Beta-adrenoreceptorių blokatoriai yra didelė vaistų grupė, turinti konkurencines (grįžtamas) savybes ir selektyviai slopina katecholaminų prisijungimą prie to paties pavadinimo receptorių. Ši vaistų grupė pradėjo savo veiklą 1963 m.

Tada buvo sintezuotas vaistas Propranolol, kuris šiandien plačiai paplitęs klinikinis naudojimas. Jos kūrėjai gavo Nobelio premiją. Nuo to laiko susintetinta daugybė adrenoreceptorių blokuojančių savybių turinčių vaistų, turinčių panašią cheminę struktūrą, tačiau kai kurioms savybėms skiriasi.

Per labai trumpą laiką beta blokatoriai ėmėsi švino daugelio širdies ir kraujagyslių ligų gydymui. Bet jei jūs einate į istoriją, tada ne taip seniai požiūris į šiuos vaistus buvo šiek tiek skeptiškas. Visų pirma, tai yra dėl klaidingos nuomonės, kad vaistai gali sumažinti širdies susitraukimą, o beta blokatoriai retai naudojami širdies sistemos ligoms.

Tačiau šiandien jų neigiamas poveikis miokardui buvo paneigtas ir įrodyta, kad esant nuolatiniam adrenerginiam blokavimui, klinikinė nuotrauka dramatiškai keičiasi: širdies insulto tūris ir toleravimas fiziniam krūviui didėja.

Veikimo mechanizmas

Beta blokatorių veikimo mechanizmas yra gana paprastas: veiklioji medžiaga, prasiskverbusi į kraują, pirmiausia atpažįsta ir tada užfiksuoja adrenalino ir norepinefrino molekules. Tai yra antinksčių sintezės hormonai. Kas nutiks toliau? Molekuliniai signalai iš užfiksuotų hormonų perduodami atitinkamoms organų ląstelėms.

Yra du pagrindiniai beta adrenerginių receptorių tipai:

Beta1 adrenoreceptikai - yra širdyje ir inkstuose. Šiuose organuose yra vadinamosios postinaptinės membranos - pagrindinė vieta, kur šie receptoriai „sėdi“. Kai jie susijaudina, kūnas nedelsdamas reaguoja: padidėja širdies plakimų skaičius, didėja širdies laidumas, jis pradeda veikti aktyviau ir efektyviau. Užblokuojant šiuos receptorius atsiranda visiškai priešingas poveikis.

Beta2-adrenoreceptorius - atsakingas už norepinefrino, kuris yra tarpininkas, išleidimą. Šio tipo receptoriai yra presinaptinėje membranoje ir gali būti už sinapso ribų. Tai yra specifiniai receptoriai, kurių sužadinimas yra adrenalino atsakomybė.

Jų vieta: bronchai, gimda, kepenys, kraujagyslių sienelės, kraujo ląstelės (trombocitai). Jų jaudulys skatina bronchų išplitimą, gimdos raumenų atsipalaidavimą, padidėjusį gliukozės, riebalų suskirstymą, sumažina trombocitų gebėjimą nusistovėti ir susikaupti. Blokada taip pat turi priešingą poveikį.

Tiek tie, tiek kiti receptoriai yra centrinės nervų sistemos organų nervų sistemoje. Taip pat yra dar viena adrenerginių blokatorių klasifikacija, priklausomai nuo jų gebėjimo ištirpinti vandenyje arba riebaluose:

• Lipofiliniai beta blokatoriai yra 95% absorbuojami iš virškinimo trakto. Visi tokių medžiagų metaboliniai procesai atsiranda kepenyse. Tai labai svarbu klinikinėje praktikoje, nes į tai reikia atsižvelgti skiriant juos vyresnio amžiaus žmonėms, kurie dažniausiai patiria sutrikusią kepenų ar širdies veiklą.
• Hidrofiliniai beta blokatoriai - skiriasi nuo ankstesnio nesugebėjimo visiškai įsisavinti iš virškinimo trakto. Dauguma šių vaistų išsiskiria per inkstus. Tokių vaistų paskyrimas turėtų apsvarstyti inkstų veikimą. Pacientams, kuriems nustatytas mažas glomerulų filtracijos greitis, dozę reikia koreguoti žemyn.
• Amfifilinė - išsiskiria iš organizmo per kepenis ir inkstus. Atkreipkite dėmesį į jų paskyrimą, jums reikia abiejų veiksnių. Jei pacientas kenčia nuo sunkių abiejų organų ligų, geriau šį vaistą išskirti vaistus.

Indikacijos ir apribojimai

Medicinos mokslų sritis, kurioje naudojami beta blokatoriai, yra gana plati. Jie naudojami daugelio širdies ir kraujagyslių bei kitų ligų gydymui.

Dažniausios šių vaistų vartojimo nuorodos:

• padidėjęs spaudimas;
• širdies sutrikimas stabilios ar nestabilios krūtinės anginos pavidalu;
• širdies konfigūracijos ir dydžio pokyčiai (kardiomiopatija);
• miokardo ritmo sutrikimai (aritmijos);
• migrena galvos skausmai;
• oftalmologinės ligos (glaukoma, katarakta);
• kalcio metabolizmo sutrikimai;
• skydliaukės hormonų perteklius;
• skydliaukės išplitimas.

Ginčai dėl to, kada galima naudoti šios grupės vaistus ir kada ne, tęsiasi šiandien. Kinta ligų, kuriose šių medžiagų naudojimas nėra pageidautinas, sąrašas, nes nuolat vyksta moksliniai tyrimai ir sintetinami nauji vaistai iš beta blokatorių.

Todėl sąlyginė linija yra apibrėžta tarp absoliutinio (kai jokiu būdu negalima naudoti) ir santykinio (kai yra maža rizika) indikacijų beta adrenoblokatorių vartojimui. Jei kai kuriais šaltiniais tam tikros kontraindikacijos laikomos absoliučiomis, kitose - santykinės.

Remiantis klinikiniais širdies ligų gydymo protokolais, visiškai neįmanoma naudoti blokatorių:

• sunki bradikardija;
• aukšto laipsnio atrioventrikulinė blokada;
• kardiogeninis šokas;
• sunkūs periferinių arterijų pažeidimai;
• individualus padidėjęs jautrumas.

Santykinai kontraindikuotini tokie vaistai, priklausantys nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto, depresijos būsenos. Esant tokioms patologijoms, būtina prieš naudojimą pasverti visus laukiamus teigiamus ir neigiamus poveikius.

Narkotikų sąrašas

Iki šiol narkotikų sąrašas yra labai didelis. Kiekvienas toliau išvardytas vaistas turi tvirtą įrodymų bazę ir yra aktyviai naudojamas klinikinėje praktikoje.

Neselektyvūs vaistai yra:

Šis sąrašas yra neribotas. Čia pateikiami tik žymiausi ir naudingiausi.

• su vidiniu simpatomimetiniu aktyvumu: Talynolol, Komdanum, Atsebutilol, Eganolol, Vazaakor, Celiprilol;
• be vidinio simpatomimetinio aktyvumo: Metoprololis, Egilok, Corvitol, Betalok, bisoprololis, korononas, betaxololis, Lokren, karvedilolis.

Šalutinis poveikis

Sumažinti neigiamą poveikį tokių vaistų organizmui galima kruopščiai išnagrinėti esamas kontraindikacijas. Tačiau, siekiant išvengti, deja, nepageidaujamas poveikis ne visada yra įmanomas. Dažniausiai:

• sunkus sinuso bradikardija ir hipotenzija;
• bronchų obstrukcija, ypač pacientams, sergantiems bronchų hiperaktyvumu;
• nuovargis, galvos skausmas, disforija, sumažėjęs dėmesys;
• riebalų apykaitos pažeidimas;
• pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas;
• padidėjęs gimdos tonas ir vaisiaus bradikardija.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, galima daryti išvadas apie beta blokatorių naudojimo sėkmę širdies darbui kontroliuoti. Ši vaistų grupė nėra prastesnė už jo savybes ir poveikį kitiems kardiologiniams vaistams. Kai pacientui yra didelė širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų rizika esant kitai kartu atsirandančiai patologijai, šiuo atveju beta blokatorių vaidmuo yra labai svarbus.

Renkantis gydomąjį vaistą, pirmenybė turėtų būti teikiama šiuolaikiniams šios klasės atstovams (pateikti straipsnyje), nes jie leidžia nuolat mažinti kraujospūdį ir koreguoti pagrindinę ligą, nepabloginant žmogaus gerovės.

Adrenerginiai blokatoriai - kas tai?

Adrenerginiai blokatoriai vaidina svarbų vaidmenį gydant širdies ir kraujagyslių ligas. Tai vaistai, slopinantys adrenerginių receptorių darbą, kuris padeda užkirsti kelią venų sienelių susiaurėjimui, mažina aukštą kraujospūdį ir normalizuoja širdies ritmą.

Širdies ir kraujagyslių ligų gydymui naudojami adrenerginiai blokatoriai

Kas yra adrenoblokuotojai?

Adrenerginiai blokatoriai (adrenolitikai) - grupė vaistų, kurie veikia adrenerginius impulsus kraujagyslių sienose ir širdies audiniuose, kurie reaguoja į adrenaliną ir norepinefriną. Jų veikimo mechanizmas yra tas, kad jie blokuoja tuos pačius adrenoreceptorius, dėl kurių pasiekiamas terapinis poveikis, būtinas širdies patologijoms:

• sumažėja slėgis;
• plečia laivo liumeną;
• sumažina cukraus kiekį kraujyje;

Klasifikacija vaistai adrenolitikov

Receptoriai, esantys širdies induose ir lygiuose raumenyse, yra suskirstyti į alfa-1, alfa-2 ir beta-1, beta-2.

Priklausomai nuo to, kokius adrenerginius impulsus reikia blokuoti, išskiriamos 3 pagrindinės adrenolizikų grupės:

• alfa blokatoriai;
• beta blokatoriai;
• alfa beta blokatoriai.

Kiekviena grupė slopina tik tuos pasireiškimus, kurie atsiranda dėl specifinių receptorių darbo (beta, alfa arba alfa beta) vienu metu.

Alfa adrenerginių receptorių blokatoriai

Alfa blokatoriai gali būti 3 tipai:

• vaistai, blokuojantys alfa-1 receptorius;
• vaistai, veikiantys alfa-2 impulsus;
• kombinuotus vaistus, blokuojančius alfa-1,2 impulsus.

Pagrindinės alfa blokatorių grupės

Farmakologija grupinių vaistų (daugiausia alfa-1 blokatorių) - venų, arterijų ir kapiliarų liumenų padidėjimas.

Tai leidžia:

• sumažinti kraujagyslių sienelių atsparumą;
• sumažinti spaudimą;
• sumažinti širdies naštą ir palengvinti jos darbą;
• sumažinti kairiojo skilvelio sienelių tankinimo laipsnį;
• normalizuoja riebalus;
• stabilizuoja angliavandenių apykaitą (padidėjęs jautrumas insulinui, normalus cukrus plazmoje).

Lentelė "Geriausių alfa adrenerginių blokatorių sąrašas"

nėštumo laikotarpis ir žindymo laikas;

sunkūs kepenų sutrikimai;

sunkūs širdies defektai (aortos stenozė)

krūtinės diskomfortas kairėje;

dusulys, dusulys;

rankų ir kojų patinimas;

slėgio sumažinimas iki kritinių verčių

dirglumas, padidėjęs aktyvumas ir dirglumas;

problemos, susijusios su šlapinimu (mažinant išsiskiriančio skysčio kiekį ir skubinimo dažnį)

Periferiniai kraujotakos sutrikimai (diabetinė mikroangiopatija, acrocianozė)

Patologiniai procesai rankų ir kojų minkštųjų audinių metu (opiniai procesai dėl ląstelių nekrozės, dėl tromboflebito, pažengusios aterosklerozės)

padidinti prakaito kiekį;

nuolatinis šalčio pojūtis kojose ir rankose;

karščiavimas (temperatūros padidėjimas);

Tarp naujosios kartos alfa adrenerginių blokatorių Tamsulozinas turi didelį efektyvumą. Jis naudojamas prostatitui, nes jis gerai sumažina prostatos liaukų audinių tonusą, normalizuoja šlapimo tekėjimą ir sumažina nemalonius simptomus gerybinių prostatos pažeidimų metu.

Kūnas gerai toleruoja vaistą, tačiau gali pasireikšti šalutinis poveikis:

• vėmimas, viduriavimas;
• galvos svaigimas, migrena;
• širdies plakimas, krūtinės skausmas;
• alerginis bėrimas, sloga.

Tamsulozinas nerekomenduojamas vartojant individualų netoleravimą vaisto komponentams, sumažėjusį spaudimą, taip pat sunkių inkstų ir kepenų ligų atveju.

Beta blokatoriai

Beta blokatorių grupės vaistų farmakologija yra tai, kad jie trukdo adrenalino beta1 arba beta1.2 impulsų stimuliavimui. Toks poveikis slopina širdies susitraukimų padidėjimą ir slopina didelį išaugintą kraują, taip pat neleidžia staigiai išplėsti bronchų liumenų.

Visi beta adrenoblokatoriai yra suskirstyti į 2 pogrupius - selektyvius (kardioselektyvius, beta-1 receptorių antagonistus) ir neselektyvius (blokuojančius adrenaliną dviem kryptimis vienu metu - beta-1 ir beta-2 impulsus).

Beta blokatorių veikimo mechanizmas

Kardio selektyvių vaistų vartojimas gydant širdies patologijas leidžia pasiekti tokį gydomąjį poveikį:

• sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis (sumažina tachikardijos riziką);
• sumažina širdies apkrovą;
• sumažėja krūtinės anginos priepuolių dažnis, pašalinami nemalonūs ligos simptomai;
• padidina širdies sistemos stabilumą iki emocinio, protinio ir fizinio streso.

Beta blokatorių vartojimas padeda normalizuoti bendrą širdies sutrikimų turinčio paciento būklę, taip pat sumažinti diabetikams hipoglikemijos riziką, užkirsti kelią staigiam bronchų spazmui astma.

Neselektyvūs adrenerginiai blokatoriai sumažina bendrą periferinio kraujo srauto atsparumą kraujagyslėms ir daro įtaką sienų tonui, kuris prisideda prie:

• širdies ritmo sumažėjimas;
• slėgio normalizavimas (su hipertenzija);
• mažėja miokardo kontrakcijos aktyvumas ir padidėja atsparumas hipoksijai;
• užkirsti kelią aritmijai dėl širdies laidumo sistemos sužadinimo sumažėjimo;
• vengiant ūminio kraujotakos sutrikimo smegenyse.

Blokatoriai: veiksmai, taikomųjų programų funkcijos

Adrenerginių blokatorių grupė valdo vaistus, kurie gali blokuoti nervų impulsus, atsakingus už reakciją į adrenaliną ir norepinefriną. Šios lėšos naudojamos širdies ir kraujagyslių patologijoms gydyti.

Dauguma pacientų, kuriems yra tinkamos patologijos, domisi tuo, kas tai yra - adrenerginiai blokatoriai, kai jie taikomi, ir kokie šalutiniai poveikiai gali sukelti. Tai bus aptarta toliau.

Klasifikacija

Kraujagyslių sienelės turi 4 tipų receptorių: α-1, α-2, β-1, β-2. Atitinkamai klinikinėje praktikoje naudojami alfa ir beta blokatoriai. Jų veiksmais siekiama blokuoti tam tikro tipo receptorius. A-β blokatoriai išjungia visus adrenalino ir noradrenalino receptorius.

Kiekvienos grupės tabletės yra dviejų tipų: selektyvus tik vieno tipo receptorių blokavimas, neselektyvus pertraukimas su visomis jomis.

Yra tam tikros atitinkamos grupės vaistų klasifikacija.

• α-1 blokatoriai;
• α-2;
• α-1 ir α-2.

Veiksmų funkcijos

Kai adrenalinas ar norepinefrinas patenka į kraują, adrenoreceptoriai reaguoja į šias medžiagas. Reaguodama į tai, organizme atsiranda šie procesai:

• laivų liumenų susiaurėja;
• dažnesni miokardo susitraukimai;
• padidėja kraujo spaudimas;
• padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
• padidina bronchų liumeną.

Su širdies ir kraujagyslių patologijomis šie poveikiai yra pavojingi žmonių sveikatai ir gyvybei. Todėl, siekiant palengvinti tokius reiškinius, būtina vartoti vaistus, kurie blokuoja antinksčių hormonų išsiskyrimą į kraują.

Adrenerginiai blokatoriai turi priešingą veikimo mechanizmą. Alfa ir beta blokatorių modelis skiriasi priklausomai nuo to, kokio tipo receptoriai blokuojami. Įvairių patologijų atveju priskiriami tam tikros rūšies adrenoblokatoriai, kurių pakaitalai yra kategoriškai nepriimtini.

Veiksmų alfa blokatoriai

Jie plėtoja periferinius ir vidinius laivus. Tai leidžia padidinti kraujo tekėjimą, pagerinti audinių mikrocirkuliaciją. Žmogaus kraujospūdis krenta, o tai gali būti pasiektas be padidėjusio pulso dažnio.

Šios lėšos gerokai sumažina širdies naštą, sumažindamos į atrią patekusio veninio kraujo kiekį.

Kiti α-blokatorių poveikiai:

• mažina trigliceridų kiekį ir blogą cholesterolio kiekį;
• padidėjęs „gero“ cholesterolio kiekis;
• ląstelių jautrumo insulinui aktyvavimas;
• pagerintas gliukozės įsisavinimas;
• sumažinti uždegimo požymių šlapimo ir lytinių organų sistemose intensyvumą.

Alfa-2 blokatoriai slopina kraujagysles ir padidina spaudimą arterijose. Kardiologijoje jie praktiškai nenaudojami.

Beta blokatorių poveikis

Skirtumas tarp selektyvių β-1 blokatorių yra tas, kad jie turi teigiamą poveikį širdies funkcionalumui. Jų naudojimas leidžia pasiekti šiuos efektus:

• širdies ritmo vairuotojo aktyvumo mažinimas ir aritmijų pašalinimas;
• širdies ritmo sumažėjimas;
• miokardo susijaudinimo reguliavimas padidėjusio emocinio streso fone;
• sumažinti širdies raumenų poreikį deguoniui;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• krūtinės anginos ataka;
• širdies nepakankamumo širdies streso mažinimas;
• sumažinti gliukozės kiekį kraujyje.

Neselektyvūs vaistai β-adrenerginiai blokatoriai turi tokį poveikį:

• kraujo elementų sukibimo prevencija;
• padidėjęs lygiųjų raumenų susitraukimas;
• šlapimo pūslės sfinkterio atsipalaidavimas;
• padidėjęs bronchų tonas;
• akispūdžio mažinimas;
• sumažinti ūminio širdies priepuolio tikimybę.

Veiksmai alfa beta blokatoriams

Šie vaistai sumažina kraujospūdį ir akių vidų. Prisidėti prie trigliceridų, MTL, normalizavimo. Jie suteikia pastebimą hipotenzinį poveikį, netrukdant kraujo tekėjimui inkstuose.

Šių priemonių priėmimas pagerina širdies prisitaikymo prie fizinių ir nervų apkrovų mechanizmą. Tai leidžia normalizuoti savo susitraukimų ritmą, palengvinti paciento būklę su širdies defektais.

Kai nurodomas vaistas

Tokiais atvejais priskiriami alfa-1 blokatoriai:

• arterinė hipertenzija;
• širdies raumenų padidėjimas;
• prostatos padidėjimas vyrams.

Α-1 ir 2 blokatorių vartojimo indikacijos:

• įvairių kilmės trofinių minkštųjų audinių sutrikimai;
• ryški aterosklerozė;
• periferinės kraujotakos sistemos diabetiniai sutrikimai;
• endarteritas;
• acrocianozė;
• migrena;
• būklė po insulto;
• intelektinės veiklos mažinimas;
• vestibuliariniai sutrikimai;
• šlapimo pūslės neurogeniškumas;
• prostatos uždegimas.

Alfa2 blokatoriai skiriami vyrų erekcijos sutrikimams.

Labai selektyvūs β-blokatoriai naudojami gydant tokias ligas kaip:

• CHD;
• arterinė hipertenzija;
• hipertrofinė kardiomiopatija;
• aritmijos;
• migrena;
• mitralinio vožtuvo defektai;
• širdies priepuolis;
• IRR (su hipertenziniu neurocirkuliacinės distonijos tipu);
• motorinė stimuliacija vartojant neuroleptikus;
• padidėjusi skydliaukės veikla (kompleksinis gydymas).

Nepelektyvūs beta blokatoriai naudojami:

• hipertenzija;
• kairiojo skilvelio padidėjimas;
• krūtinės angina su įtampa;
• mitralinio vožtuvo disfunkcija;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• glaukoma;
• Mažasis sindromas - retas nervinis genetinis susirgimas, kuriame yra rankų raumenų drebulys;
• siekiant išvengti kraujavimo gimdymo ir moterų lytinių organų operacijų metu.

Galiausiai, nurodoma, kad α-β blokatoriai yra vartojami tokioms ligoms:

• hipertenzija (įskaitant hipertenzinės krizės vystymosi prevenciją);
• atvirojo kampo glaukoma;
• stabili krūtinės angina;
• aritmijos;
• širdies defektai;
• širdies nepakankamumas.

Naudojimas širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms

Šių ligų gydymui β-adrenoreceptorių blokatoriai užima pirmaujančią vietą.

Labiausiai selektyvūs yra bisoprololis ir Nebivololis. Blokuojantys adrenoreceptoriai padeda sumažinti širdies raumens susitraukimą, sulėtina nervų impulsų greitį.

Naudojant šiuolaikinius beta adrenoblokatorius toks teigiamas poveikis:

• širdies ritmo sumažėjimas;
• miokardo metabolizmo gerinimas;
• kraujagyslių sistemos normalizavimas;
• gerinti kairiojo skilvelio funkciją, didinant išstūmimo frakciją;
• normalus širdies ritmas;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• sumažėja trombocitų agregacijos rizika.

Šalutinis poveikis

Šalutinių poveikių sąrašas priklauso nuo narkotikų.

A1 blokatoriai gali sukelti:

• patinimas;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas dėl ryškaus hipotenzinio poveikio;
• aritmija;
• sloga;
• sumažėjęs lytinis potraukis;
• enurezė;
• skausmas erekcijos metu.

• slėgio padidėjimas;
• nerimas, dirglumas, padidėjęs dirglumas;
• raumenų drebulys;
• šlapinimosi sutrikimai.

Šios grupės neselektyvūs vaistai gali sukelti:

• apetito sutrikimai;
• miego sutrikimai;
• padidėjęs prakaitavimas;
• šalčio galūnėse;
• šilumos pojūtis organizme;
• skrandžio sulčių rūgštingumas.

Selektyvūs beta blokatoriai gali sukelti:

• bendras silpnumas;
• nervų ir psichinių reakcijų lėtėjimas;
• stiprus mieguistumas ir depresija;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas ir skonio suvokimo sutrikimai;
• kojų sustingimas;
• širdies ritmo sumažėjimas;
• dispepsijos reiškiniai;
• aritminiai reiškiniai.

Nepelektyvūs β-blokatoriai gali turėti tokius šalutinius poveikius:

• kitokio pobūdžio regėjimo sutrikimai: „rūkas“ akyse, svetimkūnio jausmas, padidėjęs ašarų išsiskyrimas, diplopija („dvigubai“);
• rinitas;
• kosulys;
• užspringimas;
• ryškus slėgio kritimas;
• sincopinė būsena;
• vyrų erekcijos sutrikimas;
• gaubtinės gleivinės uždegimas;
• hiperkalemija;
• trigliceridų ir uratų padidėjimas.

Alfa-beta blokatorių vartojimas gali sukelti šiuos šalutinius reiškinius pacientui:

• trombocitopenija ir leukopenija;
• aštrių širdies impulsų laidumo pažeidimas;
• periferinės kraujotakos disfunkcija;
• hematurija;
• hiperglikemija;
• hipercholesterolemija ir hiperbilirubinemija.

Vaistų sąrašas

Selektyvūs (α-1) adrenerginiai blokatoriai apima:

• Eupresilas;
• Setegis;
• Tamsulonas;
• Doksazozinas;
• Alfuzozinas.

Neselektyvus (α1-2 blokatoriai):

• Sermionas;
• Raederginas (Clavor, Ergoxil, Optamine);
• Piroksanas;
• Dibazinas.

Garsiausias α-2 adrenerginių blokatorių atstovas yra Yohimbin.

Vaistų β-1 adrenerginių blokatorių sąrašas:

• Atenolis (tenololis);
• Lokren;
• Bisoprololis;
• Breviblok;
• Celiprolas;
• Kordanumas.

Neselektyvūs β-adrenerginiai blokatoriai apima:

• Sandonormas;
• Betalokas;
• Anaprilin (Obzidan, Polotin, Propral);
• Timololis (diskusimolis);
• Slothracicore.

Naujos kartos vaistai

Naujos kartos adrenoblokatoriai turi daug pranašumų prieš „senus“ vaistus. Plius faktas, kad jie vartojami kartą per dieną. Paskutinės kartos priemonės sukelia daug mažiau šalutinių poveikių.

Šie vaistai yra Celiprolol, Bucindolol, Carvedilol. Šie vaistai turi papildomų vazodilatacinių savybių.

Priėmimo funkcijos

Prieš pradedant gydymą, pacientas turėtų informuoti gydytoją apie ligas, kurios gali būti adrenerginių blokatorių atšaukimo priežastys.

Šios grupės vaistai vartojami valgio metu arba po jo. Tai sumažina galimą neigiamą narkotikų poveikį organizmui. Priėmimo trukmė, dozavimo režimas ir kiti gydytojo nustatyti niuansai.

Priėmimo metu turite nuolat tikrinti širdies ritmą. Jei šis indikatorius žymiai sumažėja, dozę reikia keisti. Negalite savarankiškai nutraukti vaisto vartojimo, pradėti naudoti kitomis priemonėmis.

Kontraindikacijos

Šios lėšos griežtai draudžiamos tokiomis patologijomis ir sąlygomis kaip:

1. Nėštumo ir žindymo laikotarpis.
2. Alerginė reakcija į vaisto komponentą.
3. Sunkūs kepenų ir inkstų sutrikimai.
4. Sumažėjęs slėgis (hipotenzija).
5. Bradikardija - širdies susitraukimų dažnumo mažinimas.
6. Širdies defektai.

Ypač atsargiai reikia vartoti diabetu sergančių asmenų blokatorius. Gydymo metu reikia nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje.

Astma gydytojas turi pasirinkti kitus vaistus. Kai kurie blokatoriai yra labai pavojingi pacientui dėl kontraindikacijų.

Adrenerginiai blokatoriai yra vaistai, pasirenkami daugelio ligų gydymui. Kad jie pasiektų norimą poveikį, jie turėtų būti imami tiksliai pagal gydytojo nurodytą schemą. Nesilaikant šios taisyklės, gali smarkiai pablogėti sveikata.

Adrenerginiai blokatoriai (α, β): klasifikacija, naudojimas, veikimo mechanizmas, vaistų sąrašas

Adrenerginiai blokatoriai sudaro didelę vaistų grupę, kuri sukelia adrenalino ir norepinefrino receptorių blokadą. Jie plačiai naudojami gydomojoje ir kardiologinėje praktikoje, skiriami visuotinai skirtingo amžiaus pacientams, bet daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems labiausiai tikėtina kraujagyslių ir širdies pažeidimai.

Organų ir sistemų veikimas priklauso nuo įvairių biologiškai aktyvių medžiagų, veikiančių tam tikrus receptorius, sukeliančius tam tikrus pokyčius - kraujagyslių išsiplėtimą ar susitraukimą, širdies susitraukimų stiprumo sumažėjimą ar padidėjimą, bronchų spazmą ir tt Kai kuriais atvejais šie hormonai veikia pernelyg didelė, arba reikia neutralizuoti jų poveikį ligai.

Adrenaliną ir norepinefriną išskiria antinksčių žiurkė ir turi platų biologinį poveikį - vazokonstrikciją, padidėjusį spaudimą, padidėjusį cukraus kiekį kraujyje, išsiplėtusius bronchus, žarnyno raumenų atsipalaidavimą, išsiplėtusius mokinius. Šie reiškiniai yra galimi dėl hormonų išsiskyrimo periferiniuose nervų galuose, iš kurių būtini impulsai vyksta į organus ir audinius.

Įvairių ligų atveju būtina blokuoti adrenerginius impulsus, kad būtų pašalintas adrenalino ir norepinefrino poveikis. Šiuo tikslu naudojami adrenerginiai blokatoriai, kurių veikimo mechanizmas yra adrenoreceptorių, baltymų molekulių blokavimas adrenalinu ir noradrenalinu, o pačių hormonų susidarymas ir sekrecija nėra sutrikdyta.

Klasifikacija adrenoblokiruyuschih medžiagos

Yra alfa-1, alfa-2, beta-1 ir beta-2 receptoriai, esantys kraujagyslių sienelėse ir širdyje. Priklausomai nuo inaktyvuotų receptorių tipo, alfa ir beta blokatoriai yra izoliuoti.

Alfa adrenoreceptorių blokatoriai apima fentolamino, tropafeno, pirroksano, anaprilino, labetalolio, atenololio ir kitų, kurie slopina beta receptorių aktyvumą. Pirmosios grupės pasirengimas išjungia tik tuos adrenalino ir noradrenalino efektus, kuriuos tarpininkauja alfa receptoriai, antroji - atitinkamai beta adrenoreceptoriai.

Siekiant pagerinti gydymo efektyvumą ir pašalinti kai kuriuos šalutinius poveikius, buvo sukurti selektyvūs adrenoreceptorių blokavimo agentai, veikiantys griežtai pagal tam tikrą receptorių tipą (α1,2, β1,2).

Adrenerginės blokuojančios grupės

1. Alfa blokatoriai:
   • α -1 -adrenoblokeriai - prazozinas, doksazozinas;
   • α-2 blokatoriai - yohimbin;
   • α-1,2-blokatoriai - fentolaminas, pirroksanas, nikergolinas.

1. Beta-blokatoriai:
   • kardioselektyvūs (β-1) adrenoblokeriai - atenololis, bisoprololis;
   • neselektyvūs β-1,2-adrenerginiai blokatoriai - propranololis, sotalolis, timololis.

1. Abiejų alfa ir beta adrenoreceptorių blokatoriai yra labetalolis, karvedilolis.

Alfa blokatoriai

Alfa-blokatoriai (alfa-AB), blokuojantys skirtingus alfa receptorių tipus, veikia taip pat, realizuodami tuos pačius farmakologinius efektus, o jų naudojimo skirtumai yra nepageidaujamų reakcijų, kurios dėl akivaizdžių priežasčių yra daugiau kaip 1,2, skaičius -blokatoriai, nes jie nedelsiant nukreipiami į visus adrenalino receptorius.

Šios grupės vaistai prisideda prie kraujagyslių liumenų išplitimo, kuris ypač pastebimas odoje, gleivinėse, žarnyno sienoje, inkstuose. Padidėjus periferinės kraujotakos gebėjimui, sumažėja kraujagyslių sienelių atsparumas ir sisteminis arterinis slėgis, todėl labai palengvinamas mikrocirkuliacija ir kraujotaka kraujotakos sistemos periferijoje.

Venų grįžimo sumažėjimas dėl "periferijos" išplėtimo ir atsipalaidavimo padeda sumažinti širdies apkrovą, dėl kurios jo darbas tampa lengviau ir pagerėja kūno būklė. Alfa-blokatoriai padeda sumažinti kairiojo skilvelio sienelės hipertrofijos laipsnį, palengvindami kūno darbą, nesukelia tachikardijos, kuri dažnai atsiranda naudojant daugelį antihipertenzinių vaistų.

Be vazodilatatoriaus ir hipotenzinio poveikio, alfa-AB geriau keičia riebalų apykaitos rodiklius, padeda sumažinti bendrą cholesterolio ir trigliceridų kiekį, didindamas antiaterogeninių riebalų frakcijų koncentraciją, todėl jų paskirtis yra įvairios kilmės nutukimas ir dislipoproteinemija.

Naudojant α-blokatorius, taip pat keičiasi angliavandenių metabolizmas. Ląstelės tampa jautresnės insulinui, todėl cukrus geriau ir greičiau absorbuojamas, o tai neleidžia hiperglikemijai ir normalizuoja gliukozės rodiklį kraujyje. Šis poveikis yra labai svarbus pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Ypatinga alfa blokatorių sritis yra urologinė patologija. Taigi α-adrenoreceptorius blokuojantys vaistai yra aktyviai naudojami prostatos hiperplazijoje dėl gebėjimo sumažinti kai kuriuos jo simptomus (naktinį šlapinimą, dalinį šlapimo pūslės ištuštinimą, deginimo pojūtį šlaplėje).

Alfa-2 adrenoreceptorių blokatoriai mažai veikia kraujagyslių sieneles ir širdį, todėl jie nėra populiarūs kardiologijoje, tačiau klinikinių tyrimų metu pastebėtas ryškus poveikis seksualinei sferai. Tai buvo priežastis, dėl kurios vyrai susitiko su seksualine disfunkcija.

Alpha-AB vartojimo indikacijos yra:

• Periferiniai kraujotakos sutrikimai - Raynaudo liga, acrocianozė, diabetinė mikroangiopatija;
• Migrena;
• Pheochromocitoma;
• Galūnių minkštųjų audinių trofiniai pažeidimai, ypač su ateroskleroze, užšalimu, gleivinėmis;
• Hipertenzija;
• Insultas, trumpalaikiai išeminiai priepuoliai, kraujagyslių demencija;
• Lėtinis širdies nepakankamumas;
• Prostatos adenoma;
• Anestezija ir chirurgija - hipertenzinių krizių prevencijai.

Prazozinas, doksazosinas aktyviai vartojamas gydant hipertenziją, tamsuloziną, terazozinas yra veiksmingas prostatos hiperplazijoje. Pirroksan turi raminamąjį poveikį, pagerina miego sutrikimą, mažina niežulį alerginiu dermatitu. Be to, dėl gebėjimo slopinti vestibuliarinio aparato aktyvumą, pirroksaną galima priskirti jūros ir oro ligoms. Narkologinėje praktikoje jis naudojamas morfino nutraukimo sindromo ir alkoholio vartojimo nutraukimui mažinti.

Nikergoliną neurologai naudoja gydant dyscirculatory encephalopathy, smegenų arteriosklerozę, nurodytą ūminiams ir lėtiniams smegenų kraujotakos sutrikimams, trumpalaikiams išeminiams priepuoliams ir gali būti skiriami galvos traumoms, siekiant išvengti migrenos priepuolių. Jis turi puikų vazodilatacinį efektą, gerina galūnių kraujotaką, todėl jis naudojamas periferinės lovos patologijai (Raynaud'o liga, aterosklerozė, diabetas ir kt.).

Beta blokatoriai

Beta-blokatoriai (beta-AB), vartojami medicinoje, yra skirti abiem beta-receptorių tipams (1,2) arba beta-1. Pirmasis vadinamas neselektyviu, antrasis - atrankinis. Selektyvus beta-2-AB nėra naudojamas terapiniais tikslais, nes jie neturi reikšmingo farmakologinio poveikio, kiti yra plačiai paplitę.

pagrindiniai beta blokatorių veiksmai

Beta adrenoblokatoriai turi platų poveikį, susijusį su kraujagyslių ir širdies beta receptorių inaktyvavimu. Kai kurie iš jų sugeba ne tik blokuoti, bet ir tam tikru mastu aktyvuoti receptorių molekules - vadinamąją vidinę symatomimetinę veiklą. Ši savybė yra pažymėta ne selektyviems vaistams, o selektyvių beta-1 blokatorių trūksta.

Beta blokatoriai plačiai naudojami gydant širdies ir kraujagyslių sistemos ligas - miokardo išemiją, aritmijas, hipertenziją. Jie sumažina širdies susitraukimų dažnį, mažina spaudimą, turi anestezinį poveikį krūtinės angina. Dėmesio koncentracijos slopinimas susijęs su centrinės nervų sistemos depresija atskirais preparatais, kurie yra svarbūs transporto vairuotojams ir žmonėms, dirbantiems intensyvaus fizinio ir psichinio darbo metu. Kartu šis poveikis gali būti naudojamas nerimo sutrikimams.

Ne selektyvūs beta blokatoriai

Ne selektyvaus poveikio priemonės mažina širdies susitraukimus, šiek tiek sumažina bendrą kraujagyslių periferinį atsparumą, turi hipotenzinį poveikį. Sumažėja miokardo kontrakcinis aktyvumas, todėl sumažėja širdies darbui reikalingo deguonies kiekis, o tai reiškia, kad padidėja atsparumas hipoksijai (pvz., Išeminė liga).

Sumažinus kraujagyslių tonusą, sumažinant renino išsiskyrimą į kraujotaką, pasiekiamas hipotenzinis beta-AB poveikis hipertenzijai. Jie turi antihipoksinį ir antitrombotinį poveikį, mažina sužadinimo centrų aktyvumą širdies laidumo sistemoje, užkertant kelią aritmijoms.

Beta-blokatoriai tonizuoja bronchų, gimdos, virškinimo trakto lygius raumenis ir tuo pačiu metu atpalaiduoja šlapimo pūslės uždengimą.

Poveikis leidžia beta blokatoriams sumažinti miokardo infarkto ir staigios vainikinės mirties tikimybę, pagal kai kuriuos šaltinius, per pusę. Pacientai, sergantys širdies išemija jų naudojimo metu, pažymi, kad skausmo išpuoliai tampa vis retesni, didėja atsparumas fiziniam ir protiniam stresui. Pacientams, sergantiems neselektyviu beta-AB hipertenzija, sumažėja ūminių kraujotakos sutrikimų rizika smegenyse ir miokardo išemijoje.

Gebėjimas padidinti miometriumo toną leidžia vartoti šios grupės vaistus akušerinėje praktikoje, siekiant išvengti ir gydyti atoninį kraujavimą gimdymo metu, kraujo netekimą operacijų metu.

Selektyvūs beta blokatoriai

Selektyvūs beta adrenoblokatoriai pirmiausia veikia širdį. Jų įtaka:

1. Širdies ritmo sumažinimas;
2. Sinuso mazgo, takų ir miokardo aktyvumo mažinimas, taip pasiekiant antiaritminį poveikį;
3. Sumažinti reikalingą deguonies miokardo - antihipoksinį poveikį;
4. Sumažintas sistemos slėgis;
5. Nekrozės centro širdies priepuolio ribojimas.

Skiriant beta blokatorius, sumažėja širdies raumenų apkrova ir kraujo kiekis, patekęs į aortą iš kairiojo skilvelio sistolės metu. Pacientams, vartojantiems selektyvius vaistus, tachikardijos rizika sumažėja keičiant padėtį nuo gulėjimo iki vertikalios.

Kardioselektyvių beta blokatorių klinikinis poveikis yra sumažinti insulto dažnumą ir sunkumą, padidinti atsparumą fiziniam ir psicho-emociniam stresui. Be gyvenimo kokybės gerinimo, jie sumažina mirtingumą nuo širdies ligų, hipoglikemijos tikimybę cukriniu diabetu, bronchų spazmą astma.

Selektyvaus beta-AB sąraše yra daug elementų, įskaitant atenololį, acebutololį, bisoprololį, metoprololį (egilok), nebivololį. Ne selektyvūs adrenerginio aktyvumo blokatoriai yra nadololis, pindololis (viskis), propranololis (inderalinis, obsidanas), timololis (akių lašai).

Nurodymai dėl beta-blokatorių paskyrimo:

• Padidėjęs sisteminis ir intraokulinis (glaukomos) spaudimas;
• Tachikardija;
• Išeminė širdies liga (krūtinės angina, miokardo infarktas);
• Migrenos prevencija;
• Hipertrofinė kardiomiopatija;
• Feochromocitoma, tirotoksikozė.

Beta-blokatoriai yra rimta vaistų grupė, kurią gali skirti tik gydytojas, tačiau šiuo atveju galimos nepageidaujamos reakcijos. Pacientai gali patirti galvos skausmą ir galvos svaigimą, skundžiasi dėl prastos miego, silpnumo, sumažėjusio emocinio fono. Šalutinis poveikis gali būti hipotenzija, širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas arba jo sutrikimas, alerginės reakcijos, dusulys.

Nepelektyvių beta adrenoblokatorių, turinčių šalutinį poveikį, rizika yra širdies nepakankamumas, regos sutrikimas, alpimas, kvėpavimo nepakankamumo požymiai. Akių lašai gali sukelti gleivinės sudirginimą, degimo pojūtį, ašarojimą, uždegiminius procesus akies audiniuose. Visi šie simptomai reikalauja konsultacijos su specialistu.

Skiriant beta adrenoblokatorių gydytojas visada atsižvelgs į kontraindikacijas, kurių yra daugiau selektyvių vaistų atveju. Neįmanoma nustatyti adrenoreceptorių blokuojančių medžiagų pacientams, sergantiems širdies laidumo patologija, blokadomis, bradikardija, jie draudžiami kardiogeniniame šoke, individualus padidėjęs jautrumas vaistų komponentams, ūminis ar lėtinis dekompensuotas širdies nepakankamumas, bronchinė astma.

Selektyvūs beta adrenoblokatoriai nėra skirti nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms, taip pat pacientams, turintiems distalinio kraujo tekėjimo patologiją.

Alfa-beta adrenoblokatorių naudojimas

Α, β-blokatorių grupės preparatai prisideda prie sisteminio ir intraokulinio spaudimo sumažėjimo, pagerina riebalų apykaitos rodiklius (mažina cholesterolio ir jo darinių koncentraciją, padidina anti-aterogeninių lipoproteinų kiekį kraujo plazmoje). Išplečiant kraujagysles, mažinant miokardo spaudimą ir apkrovą, jie neturi įtakos kraujo tekėjimui inkstuose ir viso periferinio kraujagyslių pasipriešinimo.

Vaistai, veikiantys dviejų tipų adrenalino receptoriams, padidina miokardo kontraktilumą, dėl kurio kairysis skilvelis visiškai susitraukia į aortą visą kraujo tūrį. Šis poveikis yra svarbus, didinant širdį, plečiant jo ertmes, kurios dažnai būna širdies nepakankamumo, širdies defektų atveju.

Kai α, β-adrenerginių blokuojančių medžiagų skiriama širdies nepakankamumui sergantiems pacientams, jie pagerina širdies funkciją, todėl pacientai yra atsparesni fizinėms ir emocinėms pastangoms, užkirsti kelią tachikardijoms, o širdies skausmas - retesnis.

Teigiamas poveikis pirmiausia širdies raumenims, α, β-blokatoriams mažina mirtingumą ir komplikacijų riziką ūminio miokardo infarkto, išsiplėtusios kardiomiopatijos atveju. Jų paskyrimo priežastis yra:

1. Hipertenzija, įskaitant krizės metu;
2. Sunkus širdies nepakankamumas - kartu su kitomis vaistų grupėmis pagal schemą;
3. Lėtinė širdies išemija stabilios krūtinės anginos forma;
4. Kai kurie širdies aritmijos tipai;
5. Padidėjęs akispūdis - vietiškai lašai.

Šio vaisto vartojimo metu gali pasireikšti šalutinis poveikis, atspindintis vaisto poveikį abiems receptorių tipams - tiek alfa, tiek beta:

• Galvos svaigimas ir galvos skausmas, susijęs su kraujospūdžio sumažėjimu, galimas alpimas;
• Silpnumas, nuovargis;
• Širdies susitraukimų dažnumo sumažėjimas, impulsų laidumo padažnėjimas miokardo link iki blokadų;
• Depresijos valstybės;
• Kraujo kiekio pokyčiai - leukocitų ir trombocitų sumažėjimas, kuris yra kupinas kraujavimo;
• Edema ir svorio padidėjimas;
• Dusulys ir bronchų spazmas;
• Alerginės reakcijos.

Tai yra neišsamus galimų poveikių sąrašas, apie kurį pacientas gali perskaityti visą informaciją, pateiktą naudojimo instrukcijoje tam tikram vaistui. Nesijaudinkite, suraskite tokį įspūdingą galimų nepageidaujamų reakcijų sąrašą, nes jų pasireiškimo dažnis yra mažas ir paprastai gydymas yra gerai toleruojamas. Jei yra specifinių medžiagų kontraindikacijos, gydytojas galės pasirinkti kitą priemonę, turinčią tą patį veikimo mechanizmą, bet saugų pacientui.

Alfa-beta adrenoblokatoriai gali būti vartojami kaip lašai padidinto akispūdžio (glaukomos) gydymui. Sisteminio veiksmo tikimybė yra nedidelė, tačiau vis dėlto verta atsižvelgti į kai kurias galimas gydymo apraiškas: hipotenziją ir širdies ritmo sumažėjimą, bronchų spazmą, dusulį, širdies plakimo jausmą ir silpnumą, pykinimą, alergines reakcijas. Atsiradus šiems simptomams, reikia nedelsiant kreiptis į oftalmologą, kad būtų ištaisyta terapija.

Kaip ir bet kuri kita narkotikų grupė, α, β-blokatoriai turi kontraindikacijų, kurios yra žinomos gydytojams, kardiologams ir kitiems gydytojams, kurie juos naudoja savo praktikoje.

Šios lėšos neturėtų būti skiriamos pacientams, sergantiems širdies impulsų sutrikimu (sinoatrialinis blokas, 2–3 laipsnių AV blokas, sinuso bradikardija, kai pulso dažnis yra mažesnis nei 50 per minutę), nes jie dar labiau pablogins ligą. Dėl sumažėjusio slėgio poveikio šie vaistai nėra naudojami hipotenzijai, su kardiogeniniu šoku, dekompensuotu širdies nepakankamumu.

Asmeninis netoleravimas, alergijos, sunkus kepenų pažeidimas, ligos, turinčios bronchų obstrukciją (astma, obstrukcinis bronchitas), taip pat yra kliūtis naudoti adreno blokuojančius vaistus.

Alfa-beta adrenoblokatoriai nėra skirti nėščioms motinoms ir žindančioms moterims dėl galimo neigiamo poveikio vaisiui ir kūdikio kūnui.

Vaistų, turinčių beta adrenoblokiruyuschimi poveikį, sąrašas yra labai platus, jie priima didelį skaičių širdies ir kraujagyslių ligų sergančių pacientų visame pasaulyje. Didelis efektyvumas paprastai būna gerai toleruojamas, santykinai retai pasireiškia nepageidaujamomis reakcijomis ir gali būti skiriamas ilgą laiką.

Kaip ir bet kuris kitas vaistas, beta adrenoblokatorius negali būti naudojamas atskirai be medicininės priežiūros, net jei jis padeda sumažinti spaudimą ar pašalinti tachikardiją iš artimo giminės ar artimo. Prieš naudojant tokius vaistus, būtina atlikti išsamų tyrimą, siekiant nustatyti tikslią diagnozę, kad būtų pašalinta nepageidaujamų reakcijų ir komplikacijų rizika, taip pat konsultuojamasi su terapeutu, kardiologu ir oftalmologu.