Smegenų abscesas - simptomai, diagnozė ir gydymas

Smegenų abscesas skiriasi nuo kitų pūlingų ligų, nes jis visuomet turi antrinę prigimtį, tai yra, smegenų sužalojimų komplikacija arba dėl pūlingų uždegiminių procesų, lokalizuotų kituose organuose.

Pradiniai pūlingi uždegimai prasideda dėl pirogeninių mikroorganizmų nurijimo, jų dėmesys gali būti raumenyse, kauluose, poodiniuose audiniuose, vidaus organuose ir ertmėse. Pirogeniniai agentai gali būti perkeliami iš pirminio dėmesio kartu su krauju ir limfomis prie smegenų audinio, kuriame išsivysto antrinis pūlingas procesas.

Svarbi vieta smegenų absceso gydymui yra jos savalaikė diagnozė, apimanti ligos tipą. Neurologija naudoja plačią ligos klasifikaciją. Priklausomai nuo puvinio kaupimosi vietos smegenyse, yra smegenų, laikinojo regiono, priekinio krašto, pakaušio skilties ir parietinės skilties abscesas. Priklausomai nuo pūlingos kaupimosi, palyginti su smegenų gleivine, išskiriami tokie abscesai, kaip intracerebrinė, subdurinė, epidurinė ir periventrikulinė.

Priežastys

Pagrindinės smegenų abscesų priežastys yra įvairios traumos ar uždegiminiai procesai. Pažymėtina, kad smegenys ir jos membranos yra labai jautrios įvairių rūšių pirogeninei infekcijai. Dėl smegenų abscesų, infekciniai veiksniai daugiausia yra streptokokai, stafilokokai, pneumokokai, meningokokai arba mišri infekcija.

Viena iš dažniausiai pasitaikančių smegenų abscesų priežasčių yra jos žalos įvairovė, ypač šaudymas („post-trauminiai abscesai“). Kai žaizdų smegenų abscesai dažniausiai yra netoli žaizdos kanalo, rečiau - pačiame ir net retiau - toli nuo kanalo. Po trauminiai smegenų abscesai gali būti ankstyvi arba ūminiai, ir vėlai arba lėtiniai. Ankstyvieji smegenų abscesai apima tuos, kurie vystosi prieš kaukolės žaizdos gijimą, ty paprastai per 1-3 mėnesius po buvusios žaizdos. Vėlyvieji smegenų abscesai apima abscesus, atsiradusius po visiško ar beveik visiško kaukolės žaizdos gijimo, ty paprastai po 3-4 mėnesių ar daugiau po sužeidimo. Kai kuriais atvejais vėlyvieji abscesai pasireiškia net daugelį metų po buvusios žaizdos („ramybės infekcija“). Vėlyvieji smegenų abscesai pasižymi gerai apibrėžtos kelių milimetrų storio jungiamojo audinio kapsulės buvimu.

Kita smegenų abscesų priežastis (ypač dažna taikos metu) yra vidurinės ausies uždegimas ūminio ir ypač lėtinio vidurinio ausies uždegimo (otogeninių abscesų) forma, nosies ertmėje ir jos papildomose ertmėse, pvz. kaukolės (osteomielitas), taip pat pūlingi procesai kitose kūno vietose, pvz., plaučių abscesas ar gangrena (metastazinės abscesos) ir kai kuriose infekcinėse ligose (sepse, pilvo ir tifo, gripo). Pažymėtina, kad otogeniniai smegenų abscesai dažniausiai lokalizuojami jos laikinoje skiltyje, rinogeninėje - priekinėje skiltyje ir pan.

Klasifikacija

Pagal pūlingo turinio susikaupimo vietą, palyginti su smegenų membranomis, yra abscesas

• intracerebrinis (pūliai lokalizuojami smegenų medžiagoje).
• subdurinis (pūlinis fokusavimas yra po kietuoju smegenų korpusu).
• epidurinė (pūliai yra lokalizuoti virš smegenų apvalkalo).
• perventricular abscesas.

Pagal abscesų fokusavimo lokalizacijos vietą smegenyse yra:

• smegenų laikinojo regiono abscesas.
• smegenų priekinės dalies abscesas.
• smegenų abscesas.
• smegenų pakaušio skilties abscesas.
• smegenų parietinės skilties abscesas.

Pagal pūlingo smegenų uždegimo raidą abscesai turi keturis etapus:

1. Pradinis etapas.
2. Paslėptas etapas.
3. Aiškus etapas.
4. Terminalo etapas.

20% smegenų abscesų, smegenų audinio bakteremijos šaltinis ir priežastis nėra.

Patogenezė ir etiologija

Smegenų abscesas formuojamas keturiais etapais:

Hematogeninių smegenų abscesų sukėlėjai dažniausiai yra streptokokai, kartais ir bakteriotidai (Bacteroides spp.).

Simptomai

Smegenų abscesas pasireiškia bendrais infekciniais, smegenų ir vietiniais (židinio) simptomais. Pastarasis apibūdina absceso lokalizaciją.

1. Paprastai infekciniai simptomai: karščiavimas (kartais periodiškai), šaltkrėtis, kraujo leukocitozė, padidėjęs ESR, lėtinės infekcijos požymiai (silpnumas, silpnumas, svorio kritimas).
2. Smegenų simptomai atsiranda dėl padidėjusio pūslės sukelto intrakranijinio spaudimo. Dažniausias simptomas yra galvos skausmas, dažnai vėmimas. Lankstančiųjų diskų arba optinio neurito. Bradikardija nustatoma periodiškai iki 40–50 pjūvių per minutę, psichikos sutrikimai. Atkreipiamas dėmesys į paciento mieguistumą ir apatiją, jo mąstymo lėtumą. Palaipsniui atsiranda mieguistumas; sunkiais atvejais be gydymo - koma. Dėl intrakranijinės hipertenzijos gali pasireikšti bendri epilepsijos priepuoliai.
3. Fokaliniai simptomai priklauso nuo absceso lokalizacijos priekinėje, laikinoje skiltyje, smegenėlių. Abstinencijos, esančios pusrutulio gylyje už motorinės zonos, gali tęstis be laidžių simptomų. Otogeniniai abscesai kartais nėra vidurinės ausies uždegimo pusėje, o priešingai, suteikiant atitinkamą kliniką. Kartu su židininiais simptomais galima pastebėti simptomus, susijusius su edema ir suspaudimu bei smegenų audinio dislokacija. Kai abscesas yra arti apvalkalų ir smegenėlių pūlinys, aptinkami meningaliniai simptomai.

Cerebrospinaliniame skystyje aptinkama pleocitozė (25–300 ląstelių), susidedanti iš limfocitų ir polinuklidų, padidėja baltymų kiekis (0,75–3 g / l) ir padidėja slėgis. Tačiau alkoholis dažnai yra normalus.

Diagnostika

Kadangi smegenų abscesui būdingi simptomai nėra specifiški ir panašūs į kitus smegenų pažeidimus, svarbu smegenų absceso diferencinė diagnozė. Paprastai tai yra tomografijos su kontrastu atlikimas - MRI arba CT.

• Ankstyvosiose stadijose MRI yra optimali, nes CT gali nepastebėti audinių uždegimo. Kapsuliavimo stadijoje kompiuterinė tomografija tampa informatyvia. Kaip taisyklė, vaizdo fokuso periferija užima apvalią formą, nes kontrastinis agentas kaupiasi išilgai kapsulės kontūro. Pradiniame MRI vaizdų etape apskaičiuojamas encefalitinio fokusavimo signalo intensyvumas.
• Sunkiais atvejais pasirodo, kad pleiskanos punkcijos (stereotaktinė biopsija) identifikuoja patogeną. Tai būtina ne tik diagnozei patvirtinti, bet ir sodinti, siekiant nustatyti ligų sukėlėjus ir jų jautrumą vaistams. Pagal šią pagalbą yra „tikslinis“ narkotikų gydymas.

Cerebrospinalinio skysčio suvartojimas paprastai nėra orientacinis. Be to, esant sunkioms ligoms, galimas sunkus ligos būklės pablogėjimas, kai yra sunki liga.

Kaip gydymas?

Nustatant smegenų abscesą, gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau. Idealiu atveju jis turėtų patekti į pirmąjį patogenetinį etapą. Kai smegenų abscesas yra sudėtinga terapija, kuri apima šias sritis:

• antibakterinė terapija;
• priešuždegiminis;
• tonikas;
• antipiretinis;
• detoksikacija (bet jūs turite būti atsargūs, kad nesukeltumėte smegenų patinimo);
• pažeistų gyvybinių funkcijų korekcija (širdies veikla, kvėpavimo funkcija ir tt);
• pirminio fokusavimo gydymas ir kt.

Be to, pūlingos chirurgijos principas išlieka neišmatuojamas: „Kur pūga, yra pjaustymas“. Tai reiškia, kad po tam tikros bendrosios paciento būklės stabilizavimo rekomenduojama atlikti autopsijos fokusavimą ir jo drenažą. Galima drėkinti pūlingą ertmę steriliu antibiotiniu tirpalu, kuris turi vietinį poveikį.

Gydymas yra ilgas. Pradiniame etape atliekamas intensyviosios terapijos skyrius, o tada pacientas perkeliamas į neurologinį skyrių. Po išleidimo iš ligoninės prasideda ilgas reabilitacijos laikotarpis.

Operacijos ypatybės

Dažniausiai naudojamas chirurginis metodas. Šiuo atveju naudojamas nuotėkio drenažas, kuriame kateteris įterpiamas į pūlinį, tuomet skiriami antibiotikai. Sunkiais atvejais įrengiamas antrasis kateteris - per jį atliekama infuzija, ertmė plaunama natrio chlorido tirpalu. Jei būna daugybė pūlinių, pažeidimas yra nusausintas. Tik labai svarbu būti labai atsargiems, nes kitaip pūliai gali prasiskverbti, tada pacientas greičiausiai nebus išgelbėtas.

Taigi, kuo anksčiau nustatomas sukėlėjas, tuo palankesnė prognozė. Ligos rezultatas priklauso nuo gydymo veiksmingumo. Dažnai liga sukelia mirtį, negalią, epilepsijos sindromą. Profilaktiniai metodai apima visų pūlingų procesų gydymą, aukštos kokybės žaizdų gydymą, gydymą traumatologui traumos atveju. Svarbu suprasti, kad smegenų abscesas yra vienas iš pavojingų ligos tipų.

Smegenų absceso prognozė

Ligos pasekmė priklauso nuo to, ar gydytojas sugebėjo nustatyti sėklinės pūslės sukėlėjus. Norėdami tai padaryti yra labai svarbu, nes tada bus galima nustatyti bakterijų jautrumą antibiotikams ir pasirinkti tinkamiausią gydymo režimą. Paciento sveikatos būklė su smegenų abscesu taip pat priklauso nuo pūlingų kaupimosi, paciento sveikatos būklės, teisingai pasirinktos gydymo taktikos.

Įvairių smegenų absceso komplikacijų rizika yra labai didelė. Būtent apie 10% visų ligos atvejų pasibaigia mirtimi, o 50% - negalios. Be to, daugumoje pacientų, pasibaigus gydymui, gali pasireikšti epilepsijaus sindromas - būklė, kuriai būdingas epilepsijos priepuolių atsiradimas. Gydytojai teikia mažiau palankias prognozes pacientams, kuriems nustatyta subduralinė empyema. Šiuo atveju pacientas neturi aiškios pūlingos koncentracijos ribos dėl didelio infekcinio agento aktyvumo arba nepakankamo atsparumo organizmui. Mirtini atvejai su subduriniu empyema pasiekia 50%.

Pavojingiausia smegenų absceso forma laikoma grybų empyema, kurią lydi imunodeficitas. Ši liga praktiškai nėra gydoma, o mirčių skaičius yra apie 95%. Savo ruožtu epiduriniai empyemai turi palankesnę prognozę ir beveik niekada nesuteikia komplikacijų.

Prevencija

Tokiu atveju prevencija susideda iš savalaikio ir visiško pirminių pūlingų procesų, turinčių įtakos ENT organams, pneumonijai ir bet kokiems organizmo infekcijos židiniams, gydymo.

Gavus trauminius smegenų sužalojimus, būtina atlikti pilną žaizdų gydymą, kuris gali žymiai sumažinti absceso riziką. Be to, pilna ir subalansuota mityba atlieka labai svarbų vaidmenį prevencijoje. Būtina valgyti mėsą, daržoves ir vaisius, taip pat A, E, C, B grupių vitaminus.

Smegenų abscesas yra rimta patologija, kuri atsiranda dėl ligų fone. Siekiant laiku nustatyti ligą ir nedelsiant pradėti gydymą, būtina žinoti pirmuosius klinikinius simptomus ir gebėti taikyti papildomus tyrimo metodus.

Ankstyvas ir tinkamas gydymas gali sumažinti gyvybei pavojingų komplikacijų riziką ir padaryti neigiamas pasekmes organizmui.

Smegenų abscesas - ligos priežastys ir simptomai, diagnozė, gydymo metodai

Vietinis infekcinis-uždegiminis smegenų pažeidimas su vėlesniu ertmės su puvimu formavimu vadinamas abscesu. Tai antrinė patologija, kuri apsunkina pagrindinės ligos eigą. Toks abscesas turi kodą G06.0 ir G07 pagal ICD-10. Problema diagnozuota pacientams, sergantiems ŽIV, po chemoterapijos, radiacinės ligos.

Plėtros mechanizmas ir infekcijos būdai

Ligos sukelia patogeniniai mikroorganizmai - streptokokai, stafilokokai, E. coli, anaerobinės bakterijos. Pagrindinis infekcijos dėmesys yra lokalizuotas už centrinės nervų sistemos ribų. Mikrobai patenka į smegenis keliais būdais:

• Kontaktas - įgyvendinamas trimis būdais: otogeninis, odontogeninis ir rinogeninis.
• Tiesioginė - būdinga atviroms kaukolės ir smegenų traumoms.
• Hematogeninis - sukelia metastazinį absceso išsivystymo mechanizmą dėl infekcijos prasiskverbimo per sisteminę kraujotaką.
• Autoinfektyvus - patogenas yra jo patogeninė mikroflora. Šis kelias yra būdingas uždaroms galvos traumoms.

Patologijos tipai

Absentų klasifikacija grindžiama tam tikrais ženklais. Tai apima:

Puvinio kaupimo vietoje

Palankus ligos rezultatas, pasižymintis kapsulės buvimu

Intracerebrinis - smegenų medžiagoje

Neturite kapsulės, turėtumėte nepalankią prognozę.

Subdurinis - tarp kietų ir minkštų membranų

Infekcija yra kraujo.

Periveventrikulinė - šalia smegenų skilvelių

Sinusito, pūlingos rinito komplikacijos

Epiduriniai pažeidimai

Atviras ar uždaras smegenų pažeidimas

Lėtinė gerklės skausmas, plaučių abscesas

Otogeninis smegenų abscesas

Mastoidinių procesų uždegimo komplikacijos, vidurinė ausis per labirintą ir sigmoidinis sinusas

Smegenų absceso simptomai

Pūlinys pasireiškia bendrais intoksikacijos simptomais. Tai apima:

• hiperhidrozė (padidėjęs prakaitavimas);
• apetito stoka;
• silpnumas;
• letargija;
• šaltkrėtis;
• leukocitozė;
• burnos džiūvimas;
• oda;
• padidėjęs ESR kraujo tyrimuose.

Pūlinys susidaro etapais. Pagrindiniai etapai:

1. Ankstyvasis (encefalitas). Etape trunka apie 72 valandas. Po to atsinaujina po antibiotikų vartojimo arba atsiranda liga.
2. Patologijos progresavimas. 4–9 dienomis susidaro ertmė su pūlingu turiniu, kuris pasireiškia intoksikacijos požymiais.
3. Priešpaskutinis etapas (10–13 dienų). Tai yra ankstyvo kapsuliavimo laikotarpis. Aplink infekcijos vietą susidaro jungiamojo audinio kapsulė. Jis riboja uždegiminį procesą ir jo tolesnį plitimą.
4. Galutinis etapas (2 savaitės ar ilgiau). Atsiranda kapsulių tankinimas, intrakranijinė hipertenzija ir smegenų edema. Neurologiniai ir smegenų simptomai tampa būdingais požymiais.

Smegenų

Ši simptomų grupė aiškiai pasireiškia nuo pirmųjų ligos dienų. Smegenų simptomų požymiai:

• pastovus temperatūros padidėjimas;
• standus kaklas;
• vėmimas;
• blaškantis galvos skausmas;
• hipertenzija;
• sąmonės sutrikimas;
• triukšmas ir fotofobija;
• lėtas širdies plakimas;
• regos nervų patinimas.

Neurologiniai

Fokaliniai neurologinio pobūdžio simptomai pasireiškia priklausomai nuo puvinio kaupimosi vietos. Yra:

Galūnių ar viso kūno spazmai, regos sutrikimai, kalbos sutrikimai. Eufija arba depresija

Paralyžius ar parezė kairėje kūno pusėje

Nuotaikos svyravimai, pernelyg didelis pokalbis, sumažėję intelektiniai sugebėjimai

Raumenų silpnumas, dismotiliškumas, nesuderinamumas (bjaurusis važiavimas), „baisios akys“

Netoli žandikaulių

Smegenų edemos ir insulto simptomai - padidėjęs kaklo raumenų tonusas, jautrumas liesti

Smegenų bazė

Galūnių paralyžius, strabizmas, traukuliai, regėjimo netekimas

Diagnostiniai metodai

Preliminari diagnozė nustatoma remiantis tam tikrais kriterijais. Tai apima:

• istorija;
• bendrų ligos simptomų nustatymas;
• vizualinis paciento tyrimas;
• pacientų skundų analizė;
• galvos smegenų ir neurologinių simptomų buvimas;
• infekcijos židinių nustatymas organizme;
• ūminis ligos pasireiškimas.

Siekiant patvirtinti preliminarų sprendimą, naudojami papildomi diagnostikos metodai. Jie yra:

• Užbaigti kraujo kiekį - nustatyti leukocitų, baltymų kiekį kraujyje.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas - ankstyvame etape aptinka pūlinį, tiksliai nustatant infekcijos šaltinio lokalizaciją.
• Kompiuterinė tomografija - informatyvi naudojant radiacinę medžiagą.
• Abscessografija - nustato uždegimo centro vietą, dydį ir formą.
• Kraniografija, echoencephaloscopy, echoencephalography atliekami, kai neįmanoma atlikti MRT ir CT. Metodai nustato intrakranijinės hipertenzijos buvimą.
• BAC sėklų puvinys - padeda pasirinkti antibakterinius vaistus ligos gydymui.

Gydymas

Smegenų absceso terapija atliekama stacionariomis sąlygomis. Priklausomai nuo ligos dydžio, lokalizacijos ir ligos stadijos, gydymas skirstomas į:

• Narkotikai. Tai atliekama pradinėje ligos stadijoje, kai pūlingos ertmės skersmuo neviršija 3 cm, šiuo atveju rezultatas yra palankus 90% atvejų, kai gydymas atliekamas teisingai ir laiku.
• Chirurginė Jis skirtas grybų pūliniams, hipertenziniam sindromui, lokalizacijai skilvelių zonoje po smegenų sužalojimo. Chirurginio gydymo prognozė priklauso nuo bendros paciento būklės, bendrų ligų buvimo. Galimi liekamieji poveikiai epilepsijos priepuolių, traukulių, dėl kurių atsiranda neįgalumas, pavidalu.

Medicinis

Konservatyvus gydymas atliekamas naudojant tam tikrų grupių narkotikus. Tai apima:

• Antibiotikai (flukonazolas, ceftriaksonas, vankomicinas) slopina nustatytą patogeną. Būtina atlikti pasirinktos mikrobų jautrumo analizę tam tikram antibiotikui.
• Poveikis centrinei nervų sistemai (Piracetamas, Vinpocetinas) - padidina smegenų kraujotaką.
• Antikonvulsantai (Seduxen, Finlepsin) - užkirsti kelią galimiems kūno ar galūnių traukuliams.
• Gliukokortikoidai (deksametazonas, prednizolonas) - mažina uždegimą, užkerta kelią kapsulės augimui.
• Diuretikai (Furosemidas, Lasix) - mažina patinimą.
• Antipiretinis (Ibuprofenas, Paracetomolis) - mažina temperatūrą uždegiminio proceso metu.
• Antihypoksantai, vitaminai, adaptogenai (Eleutherococcus, Fezam) - bendram organizmo stiprinimui.

Smegenų absceso priežastys, gydymas ir prognozė

1. Etiologija 2. Ligos eiga 3. Diagnozė 4. Terapinės priemonės 5. Ligos prognozė

Užkrečiamosios centrinės nervų sistemos ir už jos ribų židiniai gali sukelti riboto absceso susidarymą smegenų audinyje, po membranomis, tarp jų arba ant kieto korpuso paviršiaus.

Smegenų abscesas yra ribotas pūlių kaupimasis, kurį dažniausiai sukelia streptokokai, stafilokokai, rečiau - grybai, žarnyno lazdelės. Simptomai, kaip taisyklė, yra tokio paties pobūdžio kaip smegenų navikai, meningitas, encefalitas ir turi tam tikrų savybių, susijusių su židinio simptomų atsiradimu ir bendrų infekcinių simptomų atsiradimu.

Smegenų abscesas yra gana reta liga išsivysčiusiose šalyse. Trečiame pasaulyje, kur ŽIV yra plačiai paplitęs, ir medicininė priežiūra yra maža, o tai dažniau pasitaiko karo vietose.

Fokalinės opos smegenyse skiriasi pagal jų lokalizaciją. Yra 3 tipai:

• intracerebrinis (audiniuose atsiranda uždegimas);
• subdurinis (tarp arahnoidinių ir kietų kriauklių);
• epidurinė (kieta lukšta).

Etiologija

Pagrindiniai infekcijos būdai yra:

• hematogeninis (su kraujo tekėjimu);
• trauminis (dėl trauminio smegenų pažeidimo);
• pooperacinė arba iatrogeninė (po intervencijos į smegenis);
• otogeninis ir rinogeninis (dėl ENT ligų).

Hematogeninė, paprastai, bakterijos patenka iš plaučių kartu su užkrėstu kraujo krešulio fragmentu. Tokiu pat būdu, į virškinimo traktą patenka į virškinimo trakto ir širdies mikroflorą. Abstinencijos priežastis taip pat gali būti septinės sąlygos.

Jei yra pūlingas sinusitas, otitas, eustachitas (klausos gaubto uždegimas), labirintas (vidinis vidurinis ausies uždegimas), kai susidaro otogeninis pūlinys, mikrobai patenka į dura ir smegenų venų sinusus arba per dura mater tiesiogiai į membranų ir smegenų audinius.

Dėl sužalojimo infekcija tiesiogiai patenka į smegenis. Hematomos, atsiradusios dėl TBI, tampa bakterijų auginimo vieta.

Dažnai, kai antiseptinis gydymas buvo atliktas vėlai ar blogai, aplink svetimkūnį susidaro pūlinys atviroje žaizdoje (skiltelės, plaukai, kulka, galvos apdangalai ir pan.).

Po neurochirurginių intervencijų infekcijos išsivystymas yra įmanomas silpniems pacientams.

Ligos eiga

Ligos simptomai panašūs į kitus smegenų pažeidimus. Jų išvaizda priklauso nuo infekcijos sunkumo, lokalizacijos ir absceso vystymosi stadijos.

Infekcinių židinių susidarymas paprastai vyksta per 2–3 savaites.

1. Per pirmas tris dienas smegenų audinio uždegimas (encefalitas) išsivysto tam tikroje vietoje, jei abscesas yra viduje. Jei šiame etape pacientas gydomas antimikrobiniu būdu, procesas gali tapti grįžtamasis. Kartais tai vyksta savaime.
2. Kitą savaitę uždegimo centre atsiranda ertmė, užpildanti pūlį ir didėjantį dydį.
3. Tada per 2–4 dienas ertmė apgaubiama jungiamojo audinio pagalba, o tai neleidžia infekcijai patekti į aplinkines vietas.
4. Trečią savaitę kapsulė suspausta.

Kartais tai yra galimas pūlingos susidarymo rezorbcija ir kapsulės išnykimas, tačiau dažniausiai pūlinys progresuoja.

Simptomai gali būti smegenys ir židiniai:

• stiprus galvos skausmas;
• pykinimas ir vėmimas;
• koordinavimo stoka;
• alpimas;
• stiprus prakaitavimas;
• temperatūros padidėjimas;
• padidėjęs jautrumas šviesai;
• kalbos sutrikimai;
• okulomotoriniai sutrikimai (nistagmas - dažni nepageidaujami akių judesiai, strabizmas);
• pilnas ar dalinis paralyžius;
• traukuliai;
• raumenų hipotonija;
• galūnių drebulys;
• silpnumas, apatija, apetito praradimas;
• aritmija, lėtas pulsas.

Kai kuriais atvejais pasireiškia meningaliniai simptomai, kurių pagrindinė dalis yra standus kaklas (nesugebėjimas atnešti galvutės į krūtinę, tai yra išmatos). Bandydamas sulenkti ant nugaros esančio paciento galvą, jis negali liesti krūtinės su savo smakru. Pajuskite kaklo raumenų įtampą ir atsparumą.

Diagnozės nustatymas

Kadangi simptomai, kuriais apibūdinamas abscesas, neturi tam tikro specifiškumo ir yra panašūs į kitus smegenų pažeidimus, svarbu diferencinė diagnozė. Paprastai tai yra tomografijos su kontrastu atlikimas - MRI arba CT.

Ankstyvosiose stadijose MRI yra optimali, nes CT gali nepastebėti audinių uždegimo. Kapsuliavimo stadijoje kompiuterinė tomografija tampa informatyvia. Kaip taisyklė, vaizdo fokuso periferija užima apvalią formą, nes kontrastinis agentas kaupiasi išilgai kapsulės kontūro. Pradiniame MRI vaizdų etape apskaičiuojamas encefalitinio fokusavimo signalo intensyvumas.

Sunkiais atvejais pasirodo, kad pleiskanos punkcijos (stereotaktinė biopsija) identifikuoja patogeną. Tai būtina ne tik diagnozei patvirtinti, bet ir sodinti, siekiant nustatyti ligų sukėlėjus ir jų jautrumą vaistams. Pagal šią pagalbą yra „tikslinis“ narkotikų gydymas.

Cerebrospinalinio skysčio suvartojimas paprastai nėra orientacinis. Be to, esant juosmens punkcijai, esant sunkiam ligos eigui, galimas staigus paciento, turinčio mirties riziką, būklės pablogėjimas dėl staigaus intrakranijinio spaudimo sumažėjimo. Tai sukelia smegenų patinimą ir smegenų ir smegenų stiebų tonzilių įterpimą į didelį forameną, kuris yra mirties priežastis.

Terapinė veikla

Gydymas, turintis įtakos pūlinimui, atliekamas priklausomai nuo ligos stadijos, jo vietos ir dydžio.

Konservatyvus gydymas antibiotikais naudojamas encefalito stadijoje, taip pat tais atvejais, kai kapsulė yra maža ir yra galimybė, kad ji išspręs.

Chirurginis gydymas yra būtinas tais atvejais, kai abscesas sukelia smegenų simptomus, keičia smegenų audinį, padidina intrakranijinį spaudimą. Būtina pašalinti žarnyno zonoje esančius židinius, nes perversmas šioje srityje sukelia mirtį. Chirurginis gydymas taip pat turėtų būti nurodomas ugdymui, kuris susidarė dėl sužalojimo - šiuo atveju uždegiminis procesas negali atitikti įprastinio medicininio poveikio. Turi būti pašalintas pūtimas, atsiradęs dėl grybelinės infekcijos, nors prognozė šiuo atveju yra nepalanki.

Suformuota kapsulė padeda sėkmingai atlikti chirurginę intervenciją.

Chirurginis gydymas craniotomija nenurodomas tais atvejais, kai optinis tuberkulis, smegenų kamienas ir subortikos branduoliai susidaro pūlingai, ty ten, kur yra gyvybiniai centrai. Tokiais atvejais punkcija atliekama pašalinant absceso (drenažo) turinį, po to plaunant ir įvedant antibiotikus. Toks minimaliai invazinis gydymas atliekamas vieną ar daugiau kartų per kateterį. Jis taip pat parodytas daugelyje opų.

Gydymas antibiotikais turi būti atliekamas mažiausiai tris mėnesius.

Kortikosteroidai, kurie kitomis smegenų pažeidimų atvejais yra naudojami edemai malšinti, absceso atveju kelia grėsmę infekcijos plitimui ir yra galimi tik tinkamai vartojant antibiotikus.

Ligos prognozė

Jis tiesiogiai priklauso nuo patogeno, sukeliančio uždegimą, ir infekcinio fokuso lokalizacijos. Labiausiai palankus rezultatas turėtų būti tikimasi iš epidurinių abscesų. Mirtingumo procentas kitose formose yra apie 10%, tačiau grybeliniai pažeidimai beveik visada mirtini (95%) - net ir tais atvejais, kai gydymas yra atliekamas (tokį abscesą paprastai paveikia ŽIV ir AIDS pacientai).

30–35% atsigavusių pacientų atsiranda episindromo. Daugiau nei pusė uždegimo išgyvenusių žmonių patiria smegenų protrūkio, kurį sukelia encefalopatija, galvos skausmas, paralyžius, hidrocefalija, okulomotoriniai sutrikimai, sumažėjimą.

Smegenų abscesas yra antrinė liga, kurios priežastys yra infekcijos perdavimas iš kito organo šaltinio arba jo tiesioginis patekimas. Ankstyva diagnozė padeda tinkamai pradėti gydymą, tačiau ją apsunkina tai, kad pūlingo uždegimo simptomai gali būti painiojami su kitų smegenų pažeidimų požymiais. Kai kuriais atvejais liga yra mirtina arba sukelia neurologinių komplikacijų vystymąsi.

Smegenų abscesas: simptomai ir gydymas

Smegenų abscesas - pagrindiniai simptomai:

• Galvos skausmas
• Spazmai
• Svaigulys
• Pykinimas
• Karščiavimas
• Šaltkrėtis
• Vėmimas
• Aukštas kraujo spaudimas
• Silpnas impulsas
• Matymo lauko sumažinimas
• Paralyžius
• Šviesos netoleravimas
• Sąmonės sutrikimas
• Sumažėjęs jautrumas tam tikrose kūno dalyse.
• Padidėjęs nuchal tonas
• Triukšmo netoleravimas

Smegenų abscesas yra liga, kuriai būdingas ribotas pūlingos eksudato kaupimasis smegenyse. Paprastai smegenų pūlinga masė atsiranda, kai organizme yra infekcijos vieta, esanti už centrinės nervų sistemos ribų. Kai kuriose klinikinėse situacijose smegenyse vienu metu gali susidaryti keli pažeidimai, turintys pūlingą turinį. Liga gali išsivystyti žmonėms iš skirtingų amžiaus grupių. Dažniausiai tai yra dėl kaukolės traumos.

Priežastys

Dažniausiai liga pradeda progresuoti, jei infekcijos šaltinio patogeniniai mikroorganizmai, esantys pavojingame smegenų ar kitur žmogaus kūne, patenka į organą su krauju. Pagrindinės smegenų absceso progresavimo priežastys yra šios:

• nesėkmingai atlikti neurochirurginio profilio operacijas;
• įvairūs kūno sužalojimai;
• viršutinių kvėpavimo takų pūlingų židinių buvimas (bendra ligos atsiradimo priežastis);
• pūlingi procesai žmogaus organizme. Tai yra kaulų ir sąnarių uždegimas, įvairios infekcinio pobūdžio viršutinių kvėpavimo takų ligos ir pan.

Infekcija įsiskverbia į smegenis hematogeniniu ir kontaktuojančiu būdu. Jei pasireiškia pirmasis mechanizmas, ligos sutrikimas paprastai atsiranda dėl mastoidito arba lėtinio otito. Tuo pačiu metu pūliai yra lokalizuoti daugiausia smegenų ar laikų skiltyje. Hematogeninė infekcija plinta nuo esamų infekcinių židinių. Smegenų abscesas paprastai gali atsirasti dėl infekcinio endokardito ar pneumonijos.

Patogenai

• otogeninių smegenų abscesų atveju „pagrindinis vaidmuo“ priklauso enterobakterijoms;
• jei žmogus turi atvirą smegenų traumą, tada stafilokokai arba enterobakterijos gali sukelti abscesą;
• taip pat smegenų abscesas sukelia streptokokus.

Priklausomai nuo pūlių susikaupimo vietos, palyginti su meningomis, abscesas gali būti:

• intracerebrinis. Šiuo atveju pūliai kaupiasi tiesiai į smegenų medžiagą;
• periventrikulinė;
• subdurinis;
• epidurinė.

Tikslaus dėmesio atsiradimo vietoje:

• smegenėlių abscesas;
• laikinas regionas;
• parietinė skiltelė;
• priekinis plotas;
• pakaušio skilimas.

Dėl priežasčių, sukeliančių patologijos vystymąsi:

• rinogeniniai abscesai. Plėtokite sinusito, tonzilito, rinito ir kt. Fone;
• abscesai po TBI;
• metastazavusios hematogeninės abscesės;
• otogeninis smegenų abscesas. Jis vėl atsiranda dėl labirinto, vidurinės ausies uždegimo ir kitų dalykų;
• abscesas, kuris atsirado dėl sterilumo nesilaikymo įvedant vaistus į /.

Etapai

• pradinis ligos vystymosi etapas. Jis diagnozuojamas 1-3 dienas. Paprastai per šį laikotarpį pacientai gali diagnozuoti encefalitą. Jei pradėsite atlikti kompetentingą gydymą šiame etape, patologinį procesą galima išvengti;
• 4–9 dienos. Jei anksčiau gydytojai nesustabdė proceso, uždegimas palaipsniui pradeda didėti. Smegenyse susidaro ertmė, kurios viduje susikaupia pūlinga masė;
• 10–13 dienų. Šiame etape aplink fokusą susidaro tanki konstrukcija, turinti pūlingą masę, kuri neleidžia uždegimui plisti sveikoms organo dalims;
• 14 ar daugiau dienų. Kapsulė vis labiau suspausta ir aplink ją gliozės zona. Nesant kompetentingo gydymo, smegenyse gali prasidėti naujų židinių su pūlingu eksudatu.

Simptomatologija

Smegenų absceso vystymosi simptomai akivaizdžiai pasireiškia net patologinio proceso progresavimo pradžioje.

• pastebimi bendro apsinuodijimo simptomai: galvos svaigimas, vėmimas, nuolatinis karščiavimas, sunkūs šaltkrėtis;
• standūs kaklo raumenys;
• yra smegenų gleivinės dirginimo simptomai;
• hipertenzija;
• palpitacijos tampa vis retesnės;
• galvos skausmas - labiausiai būdingas šios ligos simptomas. Jis gali didėti netgi esant menkiausiam raumenų įtempimui. Pacientas pats pažymi, kad ji susprogdina ir pulsuoja;
• Brudzinskio simptomai;
• Curnig simptomai;
• regos nervų diskų patinimas;
• pacientas netoleruoja triukšmo ar ryškios šviesos;
• sąmonės sutrikimas.

Kai smegenų abscesas yra visiškai suformuotas, pastebimi šie simptomai:

• išliko intrakranijinė hipertenzija;
• paciento būklė šiek tiek pagerėja;
• intoksikacijos simptomai tampa mažiau ryškūs;
• vizualiniai laukai yra pažeisti;
• paralyžius;
• traukuliai;
• sumažėjęs tam tikrų kūno vietų jautrumas.

Diagnostika

• pilnas kraujo kiekis;
• CT smegenų nuskaitymas;
• Elektrofiziologija;
• Smegenų MRI;
• kaukolės rentgeno spinduliai;
• echoencephaloscopy;
• craniografija;
• BAC tyrimas dėl pūlingos masės.

Gydymas

Smegenų abscesas yra pavojinga patologija, kuri leidžia laiku ir informatyviai diagnozuoti, paskirti tinkamą gydymą. Gydymui naudojant konservatyvius ir veikimo būdus. Pasirinkimas priklauso nuo patologijos raidos laipsnio ir ligos vietos.

Jei pacientas serga ne ilgiau kaip 2 savaites, o dėmesys skiriamas ne daugiau kaip 3 cm, specialistai (neurologai ir gydytojai, neurologai) kreipiasi į konservatyvų gydymą. Kaip pagrindinis gydymas skiriamas intensyvus antibakterinis gydymas. Būtina atlikti biopsiją, kad būtų išvengta galimo organo audinių infekcijos.

Jei liga progresuoja kartu su intrakranijiniu spaudimu, o uždegimo dėmesys yra skilvelių zonoje, konservatyvūs gydymo metodai nenaudojami. Be to, tai nėra atliekama su trauminėmis ligų rūšimis.

Chirurginio gydymo metodai:

• patologinio dėmesio turinio stereotaktinis siekis;
• normalus švietimo drenavimas;
• pažeidimas su nuotėkio nutekėjimu su pūlingu turiniu.

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui:

• netoleravimas anestezijai;
• smegenų kamiene, regos piliakalnių rajonuose, yra pažeidimas su pūliu;
• koma.

Komplikacijos

Ši patologija yra labai pavojinga ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei. Pagrindinės jo progresavimo pasekmės:

Prevencinės priemonės

Gydytojai teigia, kad tokios pavojingos ligos, kaip pūlinys, vystymasis gali būti veiksmingai užkirstas kelias. Turėtų būti laikomasi kelių paprastų rekomendacijų:

• gera mityba. Jis turėtų būti įtrauktas į jūsų mitybą daugiau vaisių, daržovių ir maisto, kuriame yra visi reikalingi vitaminai ir mikroelementai;
• dienos režimo normalizavimas;
• vidutinio sunkumo pratimas;
• laiku nustatyti infekcines ligas ir jų kokybišką gydymą.

Jei manote, kad turite smegenų Abscess ir šios ligos požymius, gydytojai gali Jums padėti: neurochirurgas, neurologas.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas, remiantis įvestais simptomais.

Meningitas yra infekcinė liga, kurios eigai būdingas platus nugaros smegenų ir smegenų uždegimas, įvairių tipų virusai ir bakterijos veikia kaip patogenai. Meningitas, kurio simptomai pasireiškia priklausomai nuo specifinių ligų sukėlėjų, atsiranda staiga arba per kelias dienas nuo infekcijos momento.

Pneumatinis encefalitas yra rimta infekcinė liga, kuri perduodama žmonėms nuo encefalito erkių. Virusas šypsosi į suaugusiojo ar vaiko smegenis ir nugaros smegenis, sukelia stiprų apsinuodijimą ir veikia centrinę nervų sistemą. Sunkios encefalitinės formos be savalaikio gydymo gali sukelti paralyžius, psichikos sutrikimus ir net mirtį. Kaip atpažinti pavojingos patologijos simptomus, ką daryti, jei įtariate erkių sukeltą infekciją ir kokia yra vakcinacijos reikšmė mirtinos ligos prevencijai ir gydymui?

Meningitas yra sunki patologinė būklė, kuriai būdingas smegenų patinimas ir žaizdų pažeidimas. Dažniausiai yra meningitas vaikams dėl anatominių ir fiziologinių kūno savybių ir nepakeisto imuniteto. Smegenų ir nugaros smegenų membranos patenka į uždegimą, bet pačios smegenų ląstelės nėra įtrauktos į procesą. Liga pasižymi sunkiais simptomais, o jei gydymas nepradedamas laiku, liga gali sukelti rimtų komplikacijų, keliančių grėsmę vaiko gyvybei.

Venų disgemija yra patologinis procesas, kuriame sutrikdomas atvirkštinis kraujo tekėjimas. Ši sąlyga yra labai pavojinga, nes neuronai negauna reikiamo deguonies ir maistinių medžiagų kiekio. Medicinoje ši būklė turi skirtingą pavadinimą - veninę kraujotaką. Netgi tie, kurie niekada nesiskundė dėl sveikatos, gali patirti tokią patologiją. Jei pasireiškia pirmieji simptomai, nedelsdami kreipkitės pagalbos į specialistą. Tik patyręs gydytojas atliks tikslią diagnozę ir paskirs veiksmingą gydymą.

Migrena yra gana dažna neurologinė liga, kurią lydi stiprus paroksizminis galvos skausmas. Migrena, kurios simptomai iš tikrųjų yra skausmai, susitelkę iš pusės galvos, daugiausia akių, šventyklų ir kaktos, pykinimas, o kai kuriais atvejais vėmimas, pasireiškia be smegenų navikų, galvos smegenų insulto ir sunkių galvos sužalojimų. ir gali rodyti tam tikrų patologijų vystymosi svarbą.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.

Smegenų abscesas: priežastys, formos, apraiškos, diagnozė, gydymas

Smegenų abscesas yra vietinis smegenų audinio uždegimas, jo lydymas ir ertmės, užpildytos pūlingu turiniu, susidarymas. Specifinių šios ligos požymių nėra. Tai pasireiškia intoksikacijos sindromu, smegenų simptomais ir smegenų medžiagos židiniu.

Smegenų abscesas yra antrinė patologija, kuri apsunkina pagrindinės ligos eigą. Pagrindinis infekcijos dėmesys dažniausiai yra už centrinės nervų sistemos ribų. Patogeniniai mikroorganizmai įsiskverbia į smegenis įvairiais būdais: kontaktas, hematogeninis, tiesioginis. Liga dažnai atsiranda dėl trauminio ar organinio smegenų pažeidimo.

Smegenų abscesas yra rimta liga, kuri šiuo metu retai užregistruojama. Paprastai serga vaikai iš neturtingų šeimų, ŽIV užsikrėtę asmenys, taip pat ilgalaikės spinduliuotės ar chemoterapijos pacientai. Smegenų abscesas vyrauja vyrams nuo 30 iki 45 metų.

Klasifikacija

Pagal etiologinę klasifikaciją išskiriami šie smegenų absceso tipai:

• Rinogeninis - pūlingos rinito ar sinusito komplikacija,
• Otogeninis - vidurinės ir vidinės ausies pūlingo uždegimo, tympaninio vamzdžio, mastoidinio proceso komplikacija,
• Odontogeninis - periodontito, stomatito, gingivito komplikacija.
• Trauminis - atviros ar uždaros galvos traumos pasekmė,
• Iatrogeninis - operacijos rezultatas,
• Hematogeninis - mikrobų įsiskverbimas į smegenis su kraujo tekėjimu, t
• Metastazė - pūlingo vidaus organų uždegimo, pvz., Plaučių, endokardo, komplikacija.

Smegenų abscesas yra subdurinis, epidurinis ir intracerebrinis. Ši klasifikacija pagrįsta absceso, esančio kaukolėje, buvimo vieta, palyginti su dura mater.

Pagal struktūrą išskiriami 2 tipai absceso:

1. Intersticinis - pasižymi kapsulės, kuri atskiria pūlingą uždegimą nuo sveikų smegenų audinių, buvimą. Šie abscesai susidaro didelio atsparumo asmenims, gerai reaguoja į gydymą ir turi palankią prognozę.
2. Parenchiminis - neturi kapsulės, yra nepalankios, palyginti su prognoze, susidaro staigus imuninės apsaugos sumažėjimas. Tokie abscesai laikomi ypač pavojingais pacientų gyvenimui. Taip yra dėl to, kad smegenų medžiagoje yra laisvas pūlingas turinys ir jo sąveika su sveikais audiniais. Dėl parenchiminių abscesų neįmanoma atlikti veiksmingos chirurginės intervencijos.

Etiologija ir patogenezė

Pagrindinė smegenų absceso priežastis yra bakterinė infekcija:

• Streptokokai,
• Stafilokokinis,
• Escherichiosis,
• Protean,
• Pneumokokinis,
• Meningokokas,
• Grybai
• Toksoplazmozė,
• Mišri infekcija.

Kadangi smegenų abscesas yra antrinė liga, infekcijos įsiskverbimas iš pirminio dėmesio yra pasiekiamas įvairiais mechanizmais ir keliais.

• Metastazinis mechanizmas įgyvendinamas hematogeniniu būdu. Tai pasireiškia, kai pacientas turi pūlingą uždegiminį procesą virškinimo sistemos plaučiuose, endokarde ir organuose. Lėtinės pneumonijos ar plaučių absceso metu bakterinė embolija patenka į sisteminę kraujotaką. Jis patenka į smegenų kraujagysles ir sukelia ligos vystymąsi.
• Kontaktinis mechanizmas įgyvendinamas pagal otogeninius, rinogeninius ir odontogeninius kelius. Otilogeninis kelias sukelia abscesų susidarymą pacientams, turintiems pūlingą vidurinės ar vidinės ausies uždegimą, taip pat ir mastoidinį procesą. Žmogaus, kenčiančio nuo lėtinio rinito ar sinusito, rinogeninė infekcija yra smegenų. Tuo pačiu metu atsiranda ribotas meningitas, o vėliau pūlingas encefalitas. Odontogeninis kelias yra būdingas asmenims, sergantiems burnos uždegiminiais pokyčiais: kariesas, pulpitas, gingivitas, stomatitas.
• Atviros galvos traumos metu atsiranda tiesioginis infekcijos į smegenis būdas. Šis infekcijos kelias yra svarbiausias karo laikotarpiu: po sprogimo ir šaudymo žaizdų.
• Autoinfekcija atliekama uždaroje CCT. Šiuo atveju ligos sukėlėjas tampa savo žmogaus mikroflora, įgydamas patogenines savybes.

Kad abscesas susidarytų, turi būti įvykdytos dvi sąlygos: patogeniškos mikrobos buvimas ir bendras žmogaus organizmo atsparumo sumažėjimas.

Pūlinys yra ilgas procesas, susidedantis iš vienas po kito einančių etapų.

Ligos vystymosi etapai:

ligos vystymosi etapais

Ankstyvasis smegenų audinys yra infekcinis smegenų audinio uždegimas, kuris spontaniškai ar antibiotikų įtakoje išsiskiria. Šis etapas trunka tris dienas ir pasižymi tuo, kad nėra sienos tarp sveikų smegenų audinių ir nukentėjusiųjų, perivaskulinių infiltratų ir toksiškų pažeidimų neuronams.

Klinikinis vaizdas

Liga prasideda smarkiai ir pasireiškia intoksikacijos sindromo, židinio ir smegenų simptomų požymiais.

Pacientai, kuriems yra padidėjusi kūno temperatūra, galvos skausmas, šaltkrėtis, hiperhidrozė, odos nelygumas, silpnumas, apetito stoka, burnos džiūvimas, leukocitozė kraujyje, padidėjęs ESR. Tai yra stiprus intoksikacijos požymiai.

Smegenys apima šiuos simptomus:

• nepakeliamas galvos skausmas
• pykinimas ir vėmimas, nesukeliant palengvinimo,
• bradikardija,
• žaizda ir fotofobija
• pakaušio raumenų įtampa ir spazmai, t
• psichozė
• letargija ir apatija,
• mieguistumas
• galvos svaigimas
• sąmonės netekimas
• priežastiniai nuotaikos svyravimai,
• epiprikadki,
• koma.

Fokaliniai neurologiniai simptomai gali diagnozuoti patologiją, remiantis jos klinikiniais požymiais.

Smegenų absceso klinika nustatoma pagal jo vietą:

1. Pažeidimo lokalizavimas dešinėje pusrutulyje pasireiškia pareze ir paralyžiumi kairėje kūno pusėje.
2. Smegenų laikinojo skilties absceso simptomai yra regos sutrikimai, disfonija ar afonija, viso kūno ir galūnių traukuliai. Jutiminė afazija atsiranda pacientams, kalba tampa beprasmiška, jis negali skaityti ir rašyti, nesupranta, ką kiti sako. Psichikos sutrikimai pasireiškia euforija arba depresija, sumažėjusi kritika.
3. Priekinės skilties abscesas - kvailas ir didelės dvasios, euforija, nesuprantama kalba, padidėjęs kalbėjimas, sumažėjęs intelektas, klaidos, nuotaikos svyravimai nuo džiaugsmo iki liūdesio.
4. Smegenų pralaimėjimas pasireiškia nistagmu, judesių diskoordinavimu, ataksija, hipertenzijos sindromu, raumenų hipotenzija. Pacientų judėjimas tampa šliaužiantis ir neatskiriamas, jų važiavimas yra drebulys su kritimais, jų akys „važiuoja“ iš vienos pusės į kitą.
5. Smegenų bazės abscesas - okulomotorinės sistemos disfunkcija, strabizmo atsiradimas, regos netekimas, traukuliai, galūnių paralyžius.

Gali būti klinikinių požymių, susijusių su insultu ir smegenų patinimu. Pykčio artumas prie meningės pasireiškia meningaliniais simptomais ir požymiais - stangriu kaklu, šunų šunų laikysena, padidėjęs jautrumas liesti.

Smegenų absceso komplikacijos yra: absceso įterpimas, jos proveržis į smegenų skilvelius, recidyvai, antrinės operacijos pooperacinės žaizdos infekcija, kaukolės kaulų uždegimas - osteomielitas, pasikartojančių priepuolių atsiradimas. Klinikiniu požiūriu šie procesai parodo paralyžius ir parezę, regėjimo ir klausos praradimą, sutrikusią atmintį, sumažintą intelektą ir kitus centrinės nervų sistemos sutrikimus.

Diagnostika

Smegenų absceso diagnozė prasideda nuo paciento apklausos ir klausymo. Remiantis ligos istorija ir specifiniais simptomais, specialistai gali atlikti preliminarią diagnozę. Svarbūs yra židinio neurologiniai ir smegenų simptomai, ūminis patologijos atsiradimas, intrakranijinės hipertenzijos raida, lėtinės infekcijos židinių buvimas organizme.

Papildomi diagnostikos metodai, skirti patvirtinti arba paneigti tariamą diagnozę:

smegenų abscesas

Brain CT scan yra prieinamas ir labai jautrus metodas. Priešingai, ji apibrėžia tik mažo tankio zoną. Patologinio dėmesio struktūra tampa aiški tik esant radiologinei medžiagai.

Gydymas

Gydant smegenų abscesą siekiama sunaikinti infekcinius agentus ir uždegimo požymius, gerinti mikrocirkuliaciją pažeistoje teritorijoje, pašalinti pagrindinius klinikinius požymius ir stiprinti visą kūną. Gydymas atliekamas neurochirurginėje ligoninėje.

Priklausomai nuo ligos stadijos, atliekamas absceso lokalizavimas ir jo dydis, konservatyvus arba chirurginis gydymas.

Narkotikų gydymas

Konservatyvi terapija atliekama pradiniame patologijos etape, taip pat kai absceso dydis neviršija trijų centimetrų skersmens.

• Antibakterinė terapija - plataus spektro antibiotikų naudojimas iš cefalosporinų, makrolidų, fluorochinolonų, saugomų penicilinų, priešgrybelinių vaistų. Pacientams skiriamas ceftriaksonas, metronidazolas, vankomicinas, levomicetinas, amfotericinas, flukonazolas. Gavę pasirinktos mikrobo jautrumo antibiotikams analizės rezultatus, gydymas turi būti ištaisytas.
• Gliukokortikoidai skiriami tais atvejais, kai gydymas antibiotikais neduoda teigiamų rezultatų. Gliukokortikosteroidai mažina uždegimo sunkumą ir pakeičia abscesinės kapsulės vystymąsi. Paprastai skiriamas prednizolonas, deksametazonas.
• Vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką - "Vinpocetin", "Cerebrolysin", "Piracetam", "Actovegin".
• Vaistai, užkertantys kelią traukuliams - „Difeninas“, „Alepsinas“, „Sodantonas“.
• Diuretikai ir dekongestantai - manitolis, furosemidas, Lysix.
• Priešuždegiminiai ir antipiretiniai vaistai - "Paracetamolis", "Ibuprofenas".
• Atkuriamoji terapija - B vitaminai, adaptogenai, antipirantai.

Chirurginis gydymas

Stabilizavus bendrąją paciento būklę, pūlinys atidaromas ir nusausinamas. Pūlinga ertmė drėkinama antibakteriniu tirpalu. Po operacijos pacientas tam tikrą laiką yra intensyviosios terapijos skyriuje, o po to jis perkeliamas į neurologinę lovą. Po tokios operacijos reikalingas ilgas reabilitacijos laikotarpis.

Chirurgijos indikacijos:

1. Absceso lokalizavimas smegenų skilvelio srityje,
2. Pūlinys, sukeliantis hipertenzinį sindromą,
3. Abscesas, atsirandantis dėl trauminio smegenų pažeidimo,
4. Grybelinės kilmės trūkumas.

• Pradinis patologijos etapas yra encefalitas,
• Pūlinys, esantis šalia gyvybinių centrų,
• Daugelis neveiksmingų smegenų abscesų,
• Pacientų koma.

Ligos prognozė yra labai rimta, tačiau daugeliu atvejų ji vis dar yra palanki. Mirtingumas smegenų pūlinyje yra iki 30%, o neįgalumas - iki 50%. Net po atsigavimo beveik pusė pacientų vis dar turi neurologinius simptomus - traukulius. Kai kurie turi skirtingas kūno funkcijas.

Priemonės, skirtos užkirsti kelią absceso susidarymui smegenyse:

1. Žaizdų dezinfekcija TBI metu,
2. Lėtinis infekcijos židinių nustatymas ir reabilitacija, t
3. Imuniteto skatinimas ir organizmo atsparumo infekcijoms didinimas,
4. Subalansuota ir tinkama mityba,
5. Multivitaminų ir mineralinių kompleksų priėmimas.

Smegenų abscesas yra rimta patologija, kuri atsiranda dėl ligų fone. Siekiant laiku nustatyti ligą ir nedelsiant pradėti gydymą, būtina žinoti pirmuosius klinikinius simptomus ir gebėti taikyti papildomus tyrimo metodus. Ankstyvas ir tinkamas gydymas gali sumažinti gyvybei pavojingų komplikacijų riziką ir padaryti neigiamas pasekmes organizmui.