Širdis turi savo gynybinį mechanizmą, kurį sudaro dviejų ertmės lapų (visceralinių ir parietinių) ertmės. Jis vadinamas „širdies maišeliu“, nes juose yra iki 50 ml sterilaus skysto tepalo. Sumažinus ertmę vaidina buferio vaidmenį ir neleidžia vidaus organams ir šonkauliams išspausti ar apriboti skilvelių judėjimo tūrį.
Patologinės sąlygos gali padidinti skysčių lygį per paklausą. Iš lotynų kalbos, tai vadinama „hidroperika“. Į ertmę kaupiasi nuo 150 iki 1000 ml neuždegiminio pobūdžio. Jame yra endotelio ląstelių, fibrino, peptidų.
Priežastys
Perikardo ertmės užtvindymo priežastys suaugusiesiems dažniausiai yra širdies ligos ir sužalojimai:
- žalos iš krūtinės, širdies operacijos;
- širdies nepakankamumas lėtiniu būdu dekompensacijos stadijoje;
- širdies navikai.
Veiksniai, prisidedantys prie hidroperijos atsiradimo, yra šie:
- bet kokios širdies ir kraujagyslių ligos, dėl kurių atsiranda perteklius ir dekompensacija (vystymosi defektai, reumatas, miokardo infarktas, kardiosklerozė, miokardiopatija, hipertenzija), edematinis sindromas;
- įvairių tipų anemijos būsenos;
- uždegiminės inkstų ligos ir simptominės hipertenzijos poveikis;
- kacheksija;
- tuberkuliozės infekcija;
- myxedema;
- nevalgius anoreksijoje;
- sunkios alerginės reakcijos, autoimuninio mechanizmo ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis poliartritas);
- radiacinė ir chemoterapija leukemijai, vėžiui;
- neigiamas ilgalaikio vazodilatatorių naudojimo poveikis.
Priežastis, kodėl skystis kaupiasi naujagimiams „širdies maišelyje“, dažniausiai yra vaisiaus apsigimimas. Širdies ertmių susidarymo stadijoje susidaro kairiojo skilvelio išsikišimas (divertikulas) dėl silpnos sienos viršutinėje dalyje. Tuo pačiu metu yra hidroperiumas. Paprastai tai yra vaisiaus mirties priežastis, tačiau gali pasireikšti naujagimių laikotarpiu.
Labai retai ligą sukelia nėštumas, jis stebimas senatvėje be akivaizdžių kitų sunkių ligų požymių.
Hidroperikardą gali sukelti ne tik transudatas (serumas, praėjęs per kraujagyslių sieneles), bet ir kiti kūno skysčiai:
- hemoperikardas - didelis kraujo perikardo ertmės kaupimasis aortos aneurizmos, širdies, traumos, nutukimo metu;
- chiroperikardija, atsiradusi dėl fistulės (laisvosios komunikacijos) su krūtinės ląstelėmis susidarymo, susidaro sužalojimo, pieno liaukų naviko mechaninio spaudimo atveju.
Klinikinis vaizdas
Jei perikardo ertmėje yra mažai skysčio, žmogus nieko nepastebi. „Maišelyje“ būklė pablogėja 80–100 ml. Pacientai suranda spaudimą prieš krūtinkaulį, dar labiau pablogindami kūno priekį.
Be to, pasireiškia sutrikusi širdies veikla:
- bendras silpnumas;
- dusulys, nepriklausomas nuo fizinio krūvio;
- skausmas už krūtinkaulio, turinčio spaudos pobūdį, kuris yra labai ilgas dėl koronarinių kraujagyslių suspaudimo ir miokardo išemijos padidėjimo;
- paroxysmal uždusimas;
- veido ir rankų patinimas, pūlingas ieškojimas;
- kojų ir kojų patinimas.
Nagrinėdamas pacientą, gydytojas atkreipia dėmesį į:
- pulsuojančios venos kakle (dėl tuščiavidurių venų burnos suspaudimo);
- tachikardija;
- polinkis sumažinti kraujospūdį;
- švelnūs širdies tonai auskultacijos metu.
Sunkiame etape dėl stemplės suspaudimo kyla sunkumų rijimo metu ir žagsėjimas.
Jei perikardo ertmė yra perpildyta, atsiranda pradinio širdies tamponado simptomai:
- silpnumas didėja;
- sunkumo pojūtis krūtinėje yra pastovus ir didėja;
- dusulys ramybėje;
- odą, padengtą gausiu šaltu prakaitu;
- pacientas yra susijaudinęs, yra baimė mirties;
- padidėja tachikardija, širdies tonai vos girdimi;
- kraujospūdžio sumažėjimas sukelia galvos svaigimą ir alpimą;
- sekantis kvėpavimas, dažnis siekia 30 per minutę.
Gydymo stoka yra ūminis širdies nepakankamumas, kardiogeninis šokas, širdies sustojimas ir mirtis.
Hidroperikardo apraiškų naujagimiams ypatybės
Naujagimių gaivinimo specialistai atkreipia dėmesį į tai, kad naujagimių vystymasis yra susijęs su:
- išankstinis gimdymas;
- centrinių venų kateterizacijos komplikacija, kai kateteris yra 3-4 dienas.
Tai įrodo ta pačia skysčio kompozicija perikardo ertmėje ir švirkščiama per sistemą (97% atvejų). Širdies tamponado, susijusio su hidroperikardu, dažnis pasiekia 3%. Ir naujagimių, sergančių kateteriais, mirtingumas bambos venoje yra 0,7 už 1000.
Kitos skysčių kaupimosi priežastys yra labai retos, labiau susijusios su uždegiminėmis ligomis.
Tarp gaiviklių yra ginčų dėl kateterio galo ir jo lygio:
- Kai kurie teigia, kad centrinės venos kateterizacijos metu naujagimiui neturėtų būti artimiau nei 1 cm nuo širdies šešėlio priešlaikinių kūdikių rentgenologiniame tyrime ir 2 cm ilgio. Šiuo lokalizavimu kateterio galas nepasiekia perikardo lapų tvirtinimo taško.
- Kiti mano, kad kateterio įdėjimas tiesiai į dešinę atriumą yra visiškai saugus.
Kitas taip pat prieštaringas klausimas: padidėjusios koncentracijos injekcijų tirpalų atriumo sienos poveikis. Įrodyta, kad jie sukelia širdies sienelės „atidėtos gamtos“ (3-4 dienos) pažeidimą, kuris sutampa su hidroperikardo atsiradimo laiku.
Diagnostika
Diagnostikos procedūros apima:
- visiškas kraujo kiekis ir biocheminiai tyrimai (patvirtinant miokardo nekrozės vaidmenį);
- šlapimo analizė, siekiant sumažinti įtariamą inkstų uždegimą;
- Širdies ir kitų krūtinės organų rentgeno spinduliai;
- ultragarsu.
Širdies ultragarsas šiuo metu yra labiausiai prieinamas ir patikimas diagnostikos metodas. Kadangi pacientas turi būti skubiai išnagrinėtas be transportavimo į rentgeno skyrių, ultragarso įranga visiškai atitinka jos kompaktiškumą ir perduoda ją intensyviosios terapijos skyriui. Be to, tas pats aparatas gali patikrinti avarinio gydymo rezultatus.
Hidroperikardo stadiją vertina pagal perikardo lapų išsiskyrimo (atskyrimo) dydį kairiojo skilvelio užpakalinės sienelės lygyje. Įprasta norma - iki 5 mm.
- Pradiniame etape stebimas 6–10 mm tarpas;
- 10–20 mm - laikoma vidutinio laipsnio;
- daugiau nei 20 mm - išreikštas.
Transudato tūris turi kiekybinį įvertinimą:
- visos vertės iki 100 ml yra nereikšmingos;
- vidutiniškai iki 500;
- Daug daugiau - daugiau nei 500.
Gydymui svarbu išskirti transudatą nuo uždegiminių eksudatų skysčio sudėtyje. Dėl transudato charakteristikos:
- santykinis tankis yra mažesnis nei 1,016;
- baltymų koncentracija - iki 3%.
Kaip atliekamas gydymas?
Hidroperikardo gydymas būtinai atliekamas stacionariomis sąlygomis ir priklauso nuo ligos sunkumo. Diuretikai naudojami pradiniame ir vidutiniame etape.
Naujagimiams kateterio pašalinimas sukelia skysčio rezorbciją.
Išryškėjusių pokyčių stadijoje būtina atlikti perikardiocezę - perikardo lapų punkcija su švirkštu įsiurbiant skystį.
Išsiaiškinus priežastį, būtina gydyti pagrindinę ligą. Priešingu atveju, visi simptomai gali vėl pasikartoti. Hidroperikardija nėra pagrindinė patologija, bet jos sudėtinga eiga. Nustatyti ankstesni simptomai, tuo daugiau galimybių pacientui išgyventi ir grįžti į aktyvų darbą.
Širdies hidroperikarditas: gydymas ir priežastys
Širdies hidroperikardija arba dropsija yra skysčio kaupimosi neuždegiminis pobūdis (transudatas) reiškinys perikardo perikardo maišelyje. Širdies pertrūkis pasireiškia kaip ligos komplikacija, o ne kaip nepriklausoma liga.
Hydropericardium - kaip tai įvyksta
Perikardas yra širdies jungiamojo audinio apvalkalas (maišas, marškinėliai), susidedantis iš dviejų lapų (sluoksnių), tarp kurių yra mažas transudato tūris. Šio skysčio tūris normoje neturi viršyti 15-50 ml.
Kai kuriose sąlygose, susijusiose su padidėjusiu kraujagyslių pralaidumu, sutrikusi perikardo absorbcija, transudato kiekis padidėja. Šiame neuždegiminiame skystyje yra baltymų, fibrino kiekio, kraujo ląstelių ir endotelio.
Kitas perikardo pavadinimas yra perikardas. Šiuose maišuose širdis susitraukia. Jei skysčio kiekis tarp perikardo lakštų viršija 200 ml, organas tampa sunkiau dirbti, o perikarde yra didelis transudato kiekis, o klinikiniai simptomai pablogina paciento gerovę, todėl širdies nepakankamumas tampa sunkesnis.
Mažas transudato kaupimasis savaime nesukelia klinikinių simptomų ir pacientų skundų dėl blogos sveikatos. Dažnai gyvenime nėra aptikta hidroperikardo ir aptinkama tik po mirties.
Priežastys
Dažniausiai hidroperikardas yra vienas iš dropijos simptomų, pasireiškia, kai širdies reiškiniai, atsiradę dėl kraujotakos sutrikimo, atsiranda. Kitos hidroperijos priežastys:
- įgimta širdies liga
- hipoproteinemija;
- hipoalbuminemija;
- hipotirozė;
- alerginės reakcijos;
- sužalojimai;
- anemija;
- anoreksija;
- radioterapija;
- ūminis ir lėtinis inkstų uždegimas.
Dažniau hidroperikardo priežastys yra priešuždegiminių nesteroidinių vaistų vartojimas, vazodilatatoriai.
Hidroperikardas stebimas širdies ir miokedemos širdies, hemoraginio simptomo, piktybinių navikų augimo metu. Transudato kaupimosi perikardiniame maišelyje priežastis gali būti mechaninė kliūtis, pažeidžianti kraujo nutekėjimą iš perikardo. Tokios kliūtys apima augančius mediastino navikus, plaučius.
Dažniausios priežastys
Hiproperikardas kaip simptomas lydi širdies ligas. Neuždegiminio pobūdžio skystis kaupiasi perikardo maišelyje kardiomiopatijos, miokardito ir ūminio širdies nepakankamumo metu.
Skysčio kaupimąsi perikardo maišelyje sukelia nenormalus baltymų sintezė, kurią sukelia skydliaukės hormonų trūkumas skydliaukės ligoje. Hialurono rūgštis, chondroitino sieros rūgštis ir mucinas, galintys išlaikyti vandenį organizme, kaupiasi audiniuose.
Vandens sulaikymas stebimas visame organizme, įskaitant širdies audinį. Šio serozinio skysčio išsiskyrimas perikarde sukelia hidroperikardo vystymąsi. Hipotireoze echokardiografija atskleidžia 15-100 ml vandens kaupimąsi, o retesniais kiekiais daugėja transudato.
Etapai ir formos
Hidroperikardo stadijos skiriasi priklausomai nuo sukauptos transudato apimties perikardo maišelyje.
- Mažas hidroperikonas - skysčio tūris neviršija 100 ml;
- vidutinis tūris svyruoja nuo 100 ml iki 500 ml;
- didelis - transudato tūris viršija 500 ml.
Trečiajame etape perikarde gali kauptis iki 1 l transudato.
Priklausomai nuo transudato sudėties savybių, išskirkite šias formas:
- hemoperikardas - perikarde kaupiasi kraujas. Šis reiškinys atsiranda, kai kraujagyslių plyšimas maitina perikardo audinį, miokardo infarktą, traumą, širdies nutukimą;
- chiloperikardas - kai spaudžiami limfiniai kanalai, atsiranda limfos nutekėjimo sutrikimas, perikardo srityje kaupiasi limfinis skystis.
Simptomai
Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios perikardo maišelį sukėlė transudatas, šio reiškinio simptomai gali skirtis, tačiau visos ligos formos dažniausiai didina simptomus, priklausomai nuo ligos stadijos.
Mažos hidroperijos stadijoje perikardo maišelyje kaupiantis skystis neatsiranda jokių simptomų. Nedideli krūtinės pojūčiai pasireiškia vidutinio sunkumo hidroperijos stadijoje.
Kai simptomai didėja
Didelės hidroperijos stadijoje širdis yra suspausta, kad sumažėtų jo gebėjimas atsipalaiduoti.
Trečiojo ligos etapo požymiai:
- dusulys;
- greitas pulsas;
- veido paraudimas;
- galūnių patinimas;
- šaltas prakaitas;
- žemas kraujo spaudimas;
- susijaudinimas;
- greitas, seklus kvėpavimas;
- melsvos gleivinės ir oda.
Tolesnis pernešimas į perikardo maišelį padidina organų kiekį tiek, kad jis spaudžiasi į stemplę, o tai neleidžia patekti į maistą, sukelia ilgalaikius žagsulius. Ši sąlyga yra pavojinga gyvybei, turite nedelsiant skambinti greitosios pagalbos automobiliui, neprarandant savęs gydymo laiko.
Ligos ypatybės
Kaip taisyklė, pirmuose dropijos etapuose nėra skausmo, o klausantis širdies, nėra perikardo trinties triukšmo, girdimas tik šiek tiek liesti garsas.
Skysčio kaupimasis perikarde ne visada pablogina širdies ligų eigą. Kai kuriomis sąlygomis perikardo maišelyje nedidelis transudato kiekis turi stabilizuojančią įtaką miokardo poveikiui, rodantį stiprios širdies nepakankamumo palaikymo savybes.
Hidroaktyvumo požymiai
Širdies edemos simptomas yra pastebimas venų patinimas kakle per paprastą išorinį tyrimą, o klausantis krūtinės, silpnėja širdies garsai, pasireiškia širdies nepakankamumo požymiai.
Skysčio kaupimąsi perikardo maišelyje galima laikyti, jei:
- dusulys tampa nuolatinis, jis pastebimas ne tik fizinio krūvio metu, bet ir poilsio metu;
- yra užspringimo išpuolių;
- ne tik pėdų ir kulkšnių patinimas, bet ir rankos bei pirštai;
- skausmas pasireiškia krūtinėje, kuri padidėja lenkiant;
- padidėja venų spaudimas, rodantis širdies nepakankamumą.
Susikaupus skysčiui tūrio, atitinkančio didelės hidroperikacijos stadiją, širdies tamponadas yra galimas - būklė, kai sutrikdomas širdies atsipalaidavimas ir atsiranda širdies nepakankamumo požymių, atitinkančių:
- kraujo spaudimo mažinimas iki alpimo;
- širdies plakimas;
- dažnas kvėpavimas, oro trūkumas;
- stiprus silpnumas;
- mirties baimė, susijaudinimas.
Širdies tamponado būklė gali sukelti staigius sustojimus ir mirtį, jei nesuteikiate laiku pagalbos pacientui.
Diagnostika
Hidroperikardija diagnozuojama remiantis:
- anamnezė - ligos klinikinių požymių rinkimas;
- echokardiografija;
- radiografija;
- bendra kraujo, šlapimo analizė;
- pilnas kraujo kiekis.
Labiausiai tiksliai nustatomas dropijos laipsnis, naudojant echokardiografiją. Patologija nustatoma vietoje išilgai kairiojo skilvelio užpakalinės sienos, perikardo lapų skirtumo laipsnis yra palyginimo kriterijus.
Paprastai širdies ir širdies lapelių skirtumai neturi viršyti 5 mm.
- Ankstyvasis etapas - nuo 6 iki 10 mm;
- vidutinio sunkumo etapas - nuo 10 mm iki 20 mm;
- sunkus etapas - perikardo lapų skirtumai viršija 20 mm.
Atsiradusio perikardo stadijoje atliekamas diagnostinis punkcija, siekiant išsiaiškinti kaupimosi skysčio pobūdį, atskiriant jį nuo eksudato, kuris atsiranda perikardo maišelyje uždegiminių ligų metu.
Hidroperikardo atsiradimas vaisiui
Ultragarsinis tyrimas atskleidžia vaisiaus hidroperikardą. Laisvas skystis, kaupiantis vaisiaus perikarde, rodo hemolizinės ligos sukeltą malformaciją ar edemą.
Ši sąlyga yra pavojinga vaikui, dažnai pastebima įgimtų širdies defektų. Echo-negatyvo juostos plotis turi būti normalus.
Jei, atlikus tyrimą nėštumo metu, atsirado vaisiaus išsivystymo nuokrypis, prieš pristatymą moteris turi būti gydoma ir stebėti vaisiaus būklę.
Gydymas
Remiantis tyrimo rezultatais, ligos gydymo priežastis - atitinkamai hidroperikardo gydymas.
Jei transudato susikaupimą sukelia hipotirozė, pacientui reikia skirti pakaitinę terapiją, o skydliaukę reikia gydyti. Perikardo skystis hipotirozės pakaitinės terapijos metu praeina 5-6 dienas po pradinės ligos gydymo pradžios.
Diuretikai su hidroperiku
Kai širdies liga, kurią sukelia šios organo liga, paskiriami diuretikai. Jei diuretikų vaistai greitai pagerina paciento būklę, tai reiškia, kad uždegimas nesudėtina hidroperikardo ir netrukus išnyks nesukeldamas rimtų pasekmių.
Diuretikų paskyrimas turėtų būti atidžiai stebimas. Šie vaistai nėra skirti inkstų nepakankamumui, kepenų ligai. Nedidelis hidroperikardas, hidrochlorotiazidas skiriamas kas antrą dieną ar dvi.
Su perikardo maišeliu dideliu kiekiu transudato, pacientai, priklausomai nuo būklės, vartoja tabletes ar injekcijas.
Kaip sumažinti kalio nuostolius
Diuretikų priėmimas veda prie kalio praradimo - makroelemento, kurio trūkumas sutrikdo širdies ritmą, kuris gali sukelti jo staigų sustojimą.
Naudojant kalio taupančius diuretikus, išvengiama šios pavojingos komplikacijos. Širdies ligos gydomos triamterenu, spironolaktonu, kontroliuojant kalio ir kreatinino kiekį.
Nesant rezultato, atliekama peritoninė dializė - pilvaplėvės plovimo procedūra arba perikardo punkcija, kad būtų išpumpuotas sukauptas transudatas.
Prevencija
Laiko vizito į gydytoją ir širdies dropsijos priežasties diagnozė padės užkirsti kelią rimtoms hidroperikardo sąlygoms. Šios ligos prevencija yra pagrindinės ligos, sukeliančios skysčio kaupimąsi perikarde, gydymas.
Hidroperikardija yra perikardo maišelio patologija: kaip ji vystosi, priežastys, stadijos ir formos, diagnostika ir gydymas
Bet kokia funkcinė ir struktūrinė širdies liga gali būti pavojinga sunkioms komplikacijoms. Hydropericardium yra būklė, susijusi su pernelyg didele skysčio kaupimu perikardo ertmėje. Ši patologija gali sutrikdyti širdies raumenų siurbimo funkciją.
Kaip išsivysto hidroperiumas
Su hidroperiku, yra rizika susirgti širdies ritmu.
Hidroperikardija yra patologinė būklė, kuriai būdingas pernelyg didelis skysčio išskyrimas tarp širdies ir specialaus jungiamojo audinio susidarymo, perikardo.
Daugeliu atvejų ši sąlyga nesukelia pavojingų komplikacijų, tačiau, išsiskiriant dideliam skysčio kiekiui, kyla pavojus, kad širdis susitraukia. Be to, šios ligos sukėlusios ligos gali būti labai pavojingos.
Perikardas yra specialus maišelis, supantis širdies raumenį. Šios struktūros funkcijos apima širdies apsaugą nuo fizinio streso ir trinties sumažėjimo susitraukimų metu. Be širdies raumenų susitraukimų metu širdies raumenys susilietų su aplinkiniais krūtinės organais.
Skystis, kuris nedideliu kiekiu nuolat patenka į perikardo ertmę, taip pat sušvelnina perikardo ir tiesiai širdies trintį. Įvairių ligų atveju skysčio kiekis maišelyje gali padidėti.
Paprastai perikardo skysčio kiekis neviršija 2-3 šaukštai. Kai hidroperikardas susidaro nuo 100 mililitrų iki 2 litrų skysčio.
Ligos priežastys
Hidroperikardija gali atsirasti dėl įvairių organų ir kūno sistemų sutrikimų. Daugeliu atvejų būklė išsivysto ūminio širdies nepakankamumo, kartu su širdies siurbimo funkcijos pažeidimu. Nepakankamas kraujo išsiskyrimas širdies susitraukimų metu sukelia skysčių kaupimąsi kituose audiniuose, įskaitant perikardą.
Žiūrėti vaizdo įrašą apie širdies nepakankamumą:
Kitos šios ligos priežastys yra:
- Uždegiminis perikardo procesas, lydimas padidėjusio skysčio sekrecijos.
- Traumos į krūtinę ar perikardą.
- Struktūros uždegimas po širdies operacijos ar širdies priepuolio.
- Autoimuniniai sutrikimai, įskaitant reumatoidinį artritą ir sisteminę raudonąją vilkligę.
- Piktybinio naviko (metastazių) plitimas perikarde. Tai gali būti plaučių ar krūties vėžys, melanoma, leukemija ir limfoma.
- Spindulinės terapijos komplikacijos krūtinės vėžiui.
- Chemoterapinio vėžio gydymo šalutinis poveikis. Ši sąlyga gali pasireikšti vartojant doksorubiciną, ciklofosfamidą ir kitus vaistus.
- Inkstų nepakankamumas.
- Neaktyvi skydliaukė (hipotirozė).
- Virusinės, bakterinės, grybelinės ir parazitinės infekcijos.
- Kai kurie receptiniai vaistai. Pavyzdžiui, hidralazinas, izoniazidas ir fenitoinas.
Taip pat yra idiopatinė hidroperikardija, nesusijusi su tam tikromis ligomis.
Etapai ir formos
Su perikardo dideliu kiekiu skysčio atsiranda širdies tamponadas.
Perikardo skystis kaupiasi palaipsniui. Didėjant skysčio tūriui, širdies siurbimo funkcija pablogėja ir atsiranda kitų komplikacijų.
Ankstyvosiose patologijos stadijose gali pasireikšti pluoštinis perikardo tankinimas, nepažeidžiant širdies susitraukimų. Vėlesni etapai pasižymi širdies suspaudimu (tamponadu).
Priklausomai nuo skysčio susikaupimo greičio perikardo, pasikeičia perikardo sultys. Pirma, jungiamojo audinio struktūra yra stipriai ištempta ir nesukelia spaudimo širdžiai, tačiau stipriai išplaunama, atsiranda tamponadas.
Širdies tamponadas yra pavojingas dėl sunkių nepakankamo kraujo tiekimo į audinius pasekmių.
Skiriamos infekcinės, uždegiminės, idiopatinės ir kitos hidroperikardo formos. Cheminė skysčio sudėtis padeda nustatyti ligos formą.
Simptomai ir požymiai
Simptominis vaizdas priklauso nuo hidroperikinės stadijos ir formos. Jei būklė išsivysto lėtai, o skysčio tūris yra nereikšmingas, pacientas neturi jokių skundų. Dažnai būklė pablogėja giliai kvėpuodama ir pasvirusi.
Galimi simptomai ir klinikiniai požymiai:
- Karščiavimas
- Nuovargis
- Raumenų skausmas
- Sutrikęs kvėpavimas
- Pykinimas, vėmimas ir viduriavimas (su virusiniu pobūdžiu)
- Palpitacijos (tachikardija)
- Svaigulys
- Šaltas prakaitas
- Krūtinės jausmas krūtinėje
- Širdies skausmas
Plėtojant šiuos simptomus, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Daugelis simptomų rodo ne tik hidroperikardą, bet ir pagrindinę ligos priežastį, širdies nepakankamumą.
Turėkite vaisių
Kartais hidroperikardas atsiranda net gimdos vystymosi metu.
Retais atvejais hidroperikardas pasireiškia gimdos vystymosi stadijoje.
Tai pavojinga būklė, kuri gali sutrikdyti natūralius vaiko vystymosi procesus. Pavojus taip pat susijęs su nesugebėjimu nustatyti ankstyvųjų ligos simptomų.
Dažniausios vaisiaus ligos priežastys yra gimdos infekcijos ir sutrikęs krūtinės ląstelių vystymasis. Gydymui galima taikyti chirurginius metodus.
Diagnostika
EKG yra vienas iš metodų, kaip diagnozuoti hidroperikardą
Hidroaktyvumo diagnostika apima apklausą, fizinį tyrimą, instrumentinius ir laboratorinius tyrimo metodus.
Pirma, gydytojas nustato pagrindinius skundus ir nagrinėja paciento istoriją.
Fizinės apžiūros metu auscultacijos, palpacijos ir mušamieji metodai naudojami siekiant nustatyti pagrindinius širdies ir kraujagyslių ligų požymius.
Siekiant tikslesnės diagnozės nustatomi šie metodai:
- Echokardiograma - širdies tyrimas naudojant garso bangas. Gydytojas realiu laiku gauna širdies vaizdą monitoriuje, todėl galite ištirti širdies dydį, įvertinti jo funkciją ir rasti ligos šaltinį. Be to, šis tyrimas suteikia galimybę nustatyti hidroperijos sunkumą. Be to, transesofaginė echokardiografija suteikia tikslesnius rezultatus ir leidžia įvertinti organų disfunkcijos laipsnį.
- Elektrokardiografija - tai miokardo elektrinio aktyvumo tyrimo metodas, leidžiantis aptikti net nereikšmingus sutrikimus. Kai kurie kardiogramos požymiai nurodys gydytojui, ar yra tamponado.
- Krūtinės ląstos rentgeno spinduliuotė yra pagrindinis vaizdavimo metodas, kuriuo galima aptikti perikardo skystį ir nustatyti patologijos šaltinį.
- Kompiuteriniai ir magnetiniai rezonanso vaizdai yra tikslesni vaizdavimo metodai, supaprastinantys ligos šaltinio paiešką.
- Kraujo ir efuzijos tyrimai, skirti aptikti infekcinius ir uždegiminius hidroperikardo šaltinius.
Laiku diagnozė padeda imtis veiksmingų gydymo priemonių.
Gydymas ir prevencija
Aspirinas naudojamas gydant hidroperikardą.
Hidroperikardo terapija turėtų būti siekiama spręsti pagrindines ligos priežastis. Nenustatant pagrindinės ligos priežasties, galite tik palengvinti paciento būklę, ištraukdami perikardą ir pašalindami perteklių.
Tuo pačiu metu skysčių suvartojimas leidžia laboratorinei diagnostikai nustatyti infekcinį ar uždegiminį ligos pobūdį.
Gydymas vaistais gali apimti aspiriną, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, kolchiciną, kortikosteroidus ir antivirusinius vaistus. Sunkiomis sąlygomis gali reikėti atviros širdies operacijos.
Specialios ligos profilaktikos nėra. Infekcines ligas rekomenduojama gydyti laiku ir reguliariai stebėti širdies funkciją lėtinėmis širdies ir kraujagyslių ligomis.
Taigi, hidroperikardija yra širdies maišelio struktūrinė patologija, turinti įtakos miokardo funkcijai. Kartais liga sukelia rimtų pasekmių.
Neuždegiminis skysčių kaupimasis arba hidroperikardija: gydymas, poveikis
Kai skystis kaupiasi tarp perikardo lapų, atsiranda patologinė būklė, pvz., Hidroperikardija. Jo savitas bruožas yra transudato (kraujo, kuris praėjo per kraujagyslių sieną) pobūdis. Nėra uždegimo požymių. Simptomai atsiranda po didelės širdies suspaudimo: krūtinės skausmas, dusulys, rankų ir veido patinimas.
Gydymui naudojami diuretikai, su dideliu skysčio kiekiu nurodomas punkcija.
Skaitykite šiame straipsnyje.
Vaisiaus, vaikų ir suaugusiųjų hidroperijos priežastys
Skysčio atsiradimas perikardo ertmėje yra nepalankus ženklas, nes jis dažniausiai yra dekompensacijos proceso rodiklis. Tokia būklė gali būti nustatyta net gimdos vystymosi laikotarpiu. Šiuo atveju vaikų ir suaugusiųjų patologijos priežastys skiriasi.
Mažas hidroperiumas vaikui
Skystį perikardo maišelyje galite pamatyti nuo 20 nėštumo savaitės. Paprastai atstumas tarp perikardo lapų viršija 2 mm. Jei yra daugiau skysčių nei reikia tepimui, tai gali būti ženklas:
- širdies liga
- dropsinis vaisius,
- reeso nesuderinamumas
- baltymų bado,
- anemija,
- imuniteto sutrikimai
- infekcijos procesą
- navikų.
Vaikams po trejų metų mažo hidroperikardo kriterijus yra lapų skirtumai iki 10 mm. Jis pasireiškia reumatinėmis ir autoimuninėmis ligomis, širdies sutrikimais, miokarditu.
Rekomenduojame skaityti straipsnį apie lėtinį perikarditą. Iš to sužinosite apie patologijos vystymosi priežastis, lėtinės perikardito rūšis, diagnozę ir gydymą.
Ir čia daugiau apie perikardo išpylimą.
Etiologija suaugusiųjų amžiuje
Dažniausiai ši sąlyga apsunkina širdies nepakankamumo eigą, yra jo dekompensacijos požymis. Be to, veiksniai, sukeliantys perteklių skysčio perteklių, gali būti:
- mėlynės, sužalojimai krūtinėje;
- tarpuplaučio navikai;
- širdies chirurgija;
- nefrozinis sindromas;
- išsekimas, baltymų nevalgius;
- tuberkuliozė;
- myxedema;
- autoimuniniai procesai;
- spinduliuotės ir chemoterapinio gydymo.
Reaktyvus hidroperikardinis infarktas
Tai pasireiškia pirmosiomis ligos dienomis, būdinga transmuralinei nekrozei, ty žala apima visus širdies sienelės sluoksnius. Jis taip pat atsitinka su mažu židinio infarktu, kuris yra po išoriniu širdies gleiviniu. Dažniausiai jis trunka ilgai ir nereikalauja specialaus gydymo.
Naujagimių savybės
Ankstyviems kūdikiams skystis perikardo ertmėje gali kauptis dėl ilgalaikio centrinių venų kateterizacijos. Daugeliu atvejų injekcinė medžiaga per bambos veną yra perikardo maišelyje.
Klinikiniai naujagimių ligos požymiai:
- dusulys su užspringtais išpuoliais,
- kaklo venų išsiplėtimas,
- kraujospūdžio sumažėjimas
- bradikardija,
- oda ar cianozė.
Patologijos požymiai
Padidėjus perikardo ertmės turiniui iki 100 ml simptomų, gali nebūti hidroperikardo. Pacientų būklė blogėja tik greitai arba reikšmingai vartojant skysčius:
- krūtinės pojūtis
- spaudžiant širdį skausmą, kurį sunkina lenkimas į priekį,
- auga silpnumas
- sunku kvėpuoti treniruotės ir poilsio metu, t
- širdies priepuoliai astma (užspringimas)
- galūnių ir veido patinimas
- kaklo venų patinimas su matomu blaškymu,
- sunku ryti.
Klausantis širdies tonų tampa kurčia, atsiranda aritmija. Jei nepradedate atgaivinimo, tamponado rezultatas gali būti kardiogeninis šokas ir širdies sustojimas.
Žiūrėkite vaizdo įrašą apie gydymą perikarditu:
Diagnostiniai metodai
Patvirtinti diagnozę nustatė instrumentinius diagnostikos metodus. Labiausiai informatyvus, suteikiantis galimybę greitai elgtis, yra krūtinės radiografija, echokardiografija (širdies ultragarsas), EKG.
Norint nustatyti skysčių kaupimosi priežastis, yra nustatyti bendri klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminis ir imunologinis kompleksas. Atliekant perikardo punkciją, gaunamas skystis analizuojamas, kad būtų gauta idėja apie šaltinį.
Roentgenograma
Susikaupus iki 70 ml skysčio, širdies kontūrai nesikeičia. Jei tai yra daugiau, tada yra širdies šešėlio ribų išplėtimas, kairiojo kontūro tiesinimas. Širdis atrodo kaip trikampis, o jo pulsacija yra maža.
Hidroperikardas ant rentgenogramos
Echokardiografija
Simptomai priklauso nuo efuzijos kiekio perikardo ertmėje:
- mažai laisvos vietos už kairiojo skilvelio,
- vidutinio dydžio - ant priekinės sienelės pridedama liumenų, kuri geriau matoma sistolinio susitraukimo metu,
- reikšmingas transudatas - įvairiose projekcijose yra skirtingų perikardo lapų skirtumų tiek sistolėje, tiek diastole.
Mažos amplitudės skilvelių kompleksai arba QRS, P ir T įtampos svyravimų požymiai dėl širdies padėties pokyčių, jo judėjimas krūtinėje su dideliu perikardo kiekiu.
EKG su hidroperikardu rezultatas
Perikardo skysčių analizė
Šių rodiklių tyrimas:
- navikų ląstelių buvimas (netipiškas),
- mikrobiologinis sėjimas,
- imunologiniai tyrimai.
Gydymas suaugusiems ir vaikams
Hidroperikardo atsiradimas rodo, kad reikia nedelsiant hospitalizuoti. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo efuzijos kiekio perikardo maišelyje ir širdies veikimo. Esant nereikšmingam kiekiui, yra paskirti diuretikai, o požymiai rodo, kad atsiranda perikardo punkcija.
Terapija pirmiausia skirta šios komplikacijos priežastims. Norėdami tai padaryti, naudokite:
- širdies glikozidai su nepakankama širdies funkcija, t
- kortikosteroidų hormonai alerginiuose ir autoimuniniuose procesuose, t
- kardiogeninio šoko plazmos pakaitalai,
- kovos su tuberkulioze vaistai specifinei infekcijai.
Prognozė pacientams
Paprastai, laiku diagnozuojant ir gydant, ši patologija turi palankią prognozę. Mažas efuzija gali savaime ištirpti. Punkcija taip pat sumažina pavojingų komplikacijų riziką. Ilgalaikius rezultatus lemia pagrindinė liga, dėl kurios susidarė hidroperikardija.
Rekomenduojame skaityti straipsnį apie fibrininį perikarditą. Iš to sužinosite apie patologijos vystymosi priežastis, fibrininio perikardito klasifikaciją, ligos simptomus ir požymius, gydymo būdus.
Ir čia daugiau apie anasariką ir ascitą.
Hidroperikardija atsiranda, kai skystis kaupiasi neuždegiminėje kilmės vietoje. Šis procesas laikomas antriniu ir apsunkina širdies ligų, neoplastinių ir autoimuninių ligų eigą. Jis gali būti aptinkamas su širdies defektais, kraujo ligomis. priešlaikiniams kūdikiams gresia centrinės venos hidroperikardo kateterizacijos rizika.
Ligos eiga ir medicininė taktika priklauso nuo perikardo ertmės turinio. Didelis transudato kiekis sukelia širdies tamponadą, atliekamas perikardo punkcija, siekiant išvengti širdies nepakankamumo.
Po operacijos vaikams perikarditas gali atsirasti savaime arba esant kitoms širdies patologijoms. Tai yra kelių tipų, įskaitant eksudatyvus. Simptomai paskatins tėvus, kai jiems reikia skubios pagalbos ir gydymo.
Fibrininio perikardito priežastys yra kitos patologijos. Jis gali būti sausas, pūlingas, serous, aštrus. Tik laiku gydymas padės išvengti sunkių komplikacijų.
Širdies punkcija atliekama kaip atgaivinimo dalis. Tačiau tiek pacientai, tiek artimieji turi daug problemų: kai to reikia, kodėl jis atliekamas su tamponadu, kokia adata naudojama, ir, žinoma, ar galima peršokti miokardą procedūros metu.
Jei asmuo turi perikarditą, operacija tampa tinkamu sprendimu. Širdies punkcija atliekama, norint išgauti perteklinį skystį ir, jei reikia, pašalinti papildomus perikardo skilvelius.
Jei įtariama, kad yra nukrypimų, nurodomas širdies rentgeno spindulys. Jis gali atskleisti normos šešėlį, padidinti organo dydį, defektus. Kartais radiografija atliekama su kontrastingomis stemplėmis, taip pat viena ar trys ir kartais net keturios projekcijos.
Dažnai eksudacinis perikarditas nėra nepriklausoma liga. Jos atsiradimo priežastys yra tuberkuliozė, onkologija ir kt. Ženklai yra ryškūs, pagal rūšis gali būti ūmus, lipnus, lėtinis. Be laiku diagnozavus ir gydant, pacientas mirs.
Nėra lengva gauti trauminį perikarditą. Priežastys gali būti žaizdos, intervencijos pasekmės. Simptomai pasireiškia triukšmuose ir kt. Reikia nedelsiant diagnozuoti ir gydyti.
Jei atsirado lėtinis perikarditas ir ypač šarvai užklotas širdis, reikia nedelsiant gydyti. Radiologiniai požymiai padės išsiaiškinti išvaizdą - eksudatyvus, susiaurinantis, lipnus.
Tokios patologijos, kaip širdies tamponado, vystymosi priežastys gali būti skirtingos. Požymiai yra neryškūs dėl lėtinių miokardo ligų. Neatidėliotina priežiūra reikalinga ūmios formos ir gydymo bet kuriam. Tai padės nustatyti ligos Beck triadą.
Hidroperikardas vaisiui.
Aš tikrai nežinau, bet manau, kad tai kelia grėsmę vaiko širdies defektams
Gali iš tikrųjų pirmiausia pažvelgti į kitą ultragarsą, o tada į neonatologą
Manau, kad 100% jūs negalite pasitikėti ultragarsu! Taigi gali būti, kad toks sveikas vaikas bus. Mano šešių savaičių ultragarsu man buvo pasakyta, kad aš praleidau abortą, mano širdis neužmuša ir kūdikis tikrai neužauga. Buvau ligoninėje ir man buvo liepta pasiruošti valymui, iš ten bėgo. Išlaikęs mano nėštumą, mano dukra jau 4 metai. Čia, po to, ir tikėkite tuo Uzi
Hidroperikardas vaisiui
Aš taip pat nusprendžiau rašyti, kad kitos mergaitės nenusimintų ir žinotų, kad CAPRL nėra sakinys. 2 tipo dešiniojo plaučių cistinė adenomatozė. Tai buvo diagnozė, kurią mes davėme antrajame patikrinime po 20 savaičių. Iš pradžių aš netikėjau. Na, kaip tai buvo? Na, nuo 12 savaičių atrankos viskas buvo gerai? Kur? Bet viskas buvo patvirtinta perinataliniame centre esančiame ultragarsu, 2/3 krūtinės ląstos užims tik plaučių plaučius + visą kairiojo plaučių displaziją, 1/16 krūtinės ląstos, hidroperikardo, mediastinos organų poslinkį, aštrią širdies poslinkį, polihidrataciją. skubiai.
Merginos, brangios, geros dienos. Vakar mano pasaulis žlugo, aš nežinau, kaip ir toliau gyventi, kaip būti ir ką daryti. Mums buvo diagnozuotas ultragarsas - diafragminė išvarža, vaisiaus širdis yra perkelta į dešinę krūtinės pusę, žarnyno kilpos matomos krūtinėje. (Prieš savaitę buvo parašyta dar viena išvada - 3 mm hidroperikardija, bradikardija, hiperchogeninė žarna, o kūdikio burna visada atidaryta. Šį kartą nė vienas iš jų nėra. Antras gydytojas atrodė.) Prašau, padėk man! Kas tai buvo.
Nebijokite žodžio. Automobilis, mano nuomone, nori suskaidyti.. Bent jau prisiekia baisūs aglitskimi žodžiai, kurių supratau tik - perdavimas. ((Ir praradus automobilį 38 savaites yra natūralus asilas. Motinos ir gimdymo ligoninėje buvo nustebintas nepatogus žodis: 6 mm hidroperikardas. Nors garsiai galvojau, kokia šūdas ji buvo, ji kažkaip neaiškiai sakė, kad vaisiaus vaisiaus infekcija buvo Ir ji nesisekė į mane, tarsi siūlydama rinktis, kvailas, o placenta yra sena, ir ji atsilieka per savaitę ir pusę dydžio, Nataška, o ne placenta.
Po operacijos (fetoskopija), mano berniukai auga ir vystosi, 1 pasivijo antrąjį, kraujo tekėjimas buvo geras, ir abu jie tapo normalūs. Prieš savaitę ji buvo perinataliniame ultragarsu (kaip ir geras, gerai išmanantis specialistas), ji davė man 1 vaisiaus perkėlimą. Šiandien nuėjau į ultragarsą į vieną iš geriausių specialistų, gerą prietaisą ir naują diagnozę. Dešiniojo skilvelio miokardo hipertrofija, antrojo vaisiaus hidroperikardija. Ankstyvas placentos brendimas (2 laipsniai) yra nuo pirmadienio 28-29 savaitės. Zvrpas nenustatė, štai ir štai! kaulai beveik lygūs, kaip.
Geras vakaras! Pirmoje bendruomenėje! Mums tikrai reikia patarimo, turime tokią situaciją. Po antrojo patikrinimo ultragarsas rašė išvadą: Aortos, plaučių arterijos hipoplazijos, kardiomegijos, hidroperikardo, ascito (vaisiaus pilvo ertmės dropija), nosies kaulų hipoplazijos, kaip galimo HA žymeklio (dydis 5,66 mm). Gestacinis amžius yra 21 savaitė. Yra klausimas dėl nėštumo pratęsimo. Nėštumas 2-oji antroji truko 5-6 savaites. Labai nerimauju, ašaros ketvirtą dieną. Pagalba Mes turime sūnų! Pirmajame patikrinime visi rezultatai yra normali.
Neseniai susipažino su dokumentais. Ir radome mūsų ekstraktus. Tai buvo metai ir 9 mėnesiai ir įsiveržė į ašaras, prisiminė mūsų kelią. Kas chilenyk buvo šansai, bet ką aš šnipinėjau šiandien))) užtvindė. Gal kai kurios moterys bus suinteresuotos. Mano mažylis pagaliau užmigo (12 val.) Taigi bent jau kaime. Su juo neįmanoma. Iškart netoliese ir ant klavišų, kad išstumtumėte, ištraukite pelę. Vartotojas, blin))) Taigi, taupymas. NSPC "Motinos ir vaiko" diagnozė nėščia, 38 metai (mano) Nėštumas ok 36 savaitės. CRF vaisiui (kairiosios diafragminės išvaržos su.
pagaliau paėmė šiek tiek pissy apie histologiją, dabar aš sulaužau galvą apie šį abrucadabra, ar kas nors gali žinoti, pasakyk man: pagrindinė kombinuota liga: vaisiaus antifatalinė asfiksija: tamsus skystas kraujas širdies ertmėse, dideli indai ir dura materijos, pl. subpleuriniai smulkūs židinio kraujavimai, židinio kraujavimas pagal širdies dešiniojo skilvelio epikardą, išsigimimas. perivaskulinis kraujavimas pia mater., Exp. Organų ir makerijų odos autolizė. viršeliai. Aortos arkos ir mažėjančios dalies hipoplazija. Keli fetodysplazija: mikrokardija (masės trūkumas = 33%), inkstų hipoplazija (mash = 30%), timuso hiperplazija (= + 58%) Hydropericardium. Paciento imuninė hipoplazija yra disociacijos variantas.
Faktai, faktai ir nieko daugiau! Man tikrai reikia jūsų patarimų. 2013-12-23 Man buvo atliekamas pirmasis patikrinimas, ir tai buvo rezultatai, kuriuos nurodė ultragarsinis gydytojas: TVP - 7 mm, nosies kaulas - 1,6 mm, vaisiaus anomalijos - cistinė higroma, apibendrinta edema, pleuros išsiskyrimas. Ašaromis jie davė man kreipimąsi į MONIIAG, jie papasakojo mums greitai atlikti ultragarsą ir pasiruošti valymui. 2013 12 24 (šiandien) nuėjau į MONIAG. Ilgą laiką pasilikę rezultatai: TVP - 8 mm, nosies kaulas - 1,7 mm, vaisiaus struktūros ypatybės - nedidelis hidrokardikas.
Tai buvo diagnozė, kurią mums buvo suteikta per antrą atranką per 20 savaičių, iš pradžių aš netikėjau. Na, kaip tai buvo? Na, 12 savaičių atrankos metu viskas buvo gerai? Kur tai kilo? Atsimindavo skirtingi klausimai, tačiau viskas buvo patvirtinta ultragarso linijoje perinatalinis centras, 2/3 krūtinės ląstos sukels gerklės plaučius + visai kairiojo plaučių 1/16 krūtinės ląstos displazijai, hidroperikardui, mediastinalinių organų poslinkiui, aštriam širdies poslinkiui, polihidramnionui, prisimenu žodžius „genetika“, bet man buvo pasakyta, kad aš iš karto eidavau į tarybą ir iki 22 savaičių turiu laiko nutraukti darbą laikas nepriėmė slovami.Dolgozhdanaya.
Nežinau, kodėl, bet norėjau apie tai rašyti šiandien. Neseniai apie tai kalbėjome su draugu, viskas atsiminė, ir man vis tiek nerimaujama, o ne taip, kaip tada, bet vis dar skauda. Mano pirmojo nėštumo istorija: kūdikis, mes abu norėjome. Beveik nuo pat pradžių, kai tik jie pradėjo gyventi kartu, jie nebuvo apsaugoti. Tikėjausi, kad tai įvyktų greitai, gerai, arba po mėnesio ar dviejų. Ką aš galiu pasakyti apie tai, kad aš nuolat maniau, kad jau esu nėščia. Kiek testų.
Daug klausimų, susijusių su visais resų konfliktais. Čia aš nusprendžiau šią problemą šiek tiek apšviesti. Gal kas nors paaiškins ką nors))
Uzi padarė 50 minučių. Aš jau pradėjau jaustis blogai gulėti, be to, viskas, ką girdėjau, nesuteikė man jokios vilties ar optimizmo Išvada: Tricuspid displazija, plaučių vožtuvo stenozė. Stazinio širdies nepakankamumo požymiai (dešiniosios atriumos išsiplėtimas, kardiomegalija, hidroperikardija 3,9 mm). Neimuninės vaisiaus dropsijos požymiai. Askitas Hydrothorax kairėje. Placentos storėjimas. Jie taip pat rašė, kad bambos virvėje yra du laivai. Prieš tai visi buvo trys ultragarsu. Jie vis dar buvo „LLC“ širdyje, o VSD ir skaičiuojant amžių pagal paskutinę M, nustatėme 27 savaites ir.
Hidroperikardo priežastys nėštumo metu ir naujagimiams
Turinys
Galima embriono vystymosi komplikacija yra vaisiaus hidroperikardas - skysčio kaupimasis tarp apsauginių lapelių. Liga buvo mažai tiriama, todėl sunku nustatyti atsiradimo priežastis. Patologijos diagnostika ir gydymas turėtų atmesti galimą riziką vaikui.
Hidroperikardija gali pasireikšti nėštumo metu, tačiau nėra įrodymų, kad nėštumas padidintų jautrumą perikardo ligoms. Patologija pastebima pirmąjį ir antrąjį trimestrą (15-20% atvejų), dažniau pasireiškia nėščioms moterims trečiame trimestre (40% ligų).
Patologijos ypatybės
Netoli širdies maišelis yra skirtas apsaugoti širdį nuo galimų mechaninių pažeidimų. Tai yra ypatinga ertmė aplink miokardą, sukurta dviejų lapų lapų. Tarp lapų yra skystis audinių tepimui, sukuriant saugią erdvę, apsauginę barjerą. Perikardas neleidžia vidaus organams suslėgti širdies raumens, o tai prisideda prie normalaus širdies veikimo.
Yra 3 ligos perikardo vystymosi formos.
- Aštrus Perikardo uždegimas be sukaupto skysčio.
- Eksudacinis (efuzija). Laipsniškas susikaupimas tarp perikardo sienų. Ši forma vadinama hidroperikarda arba širdies edema.
- Konstrukcinis (spaudimas). Perikardo lapai tampa storesni, todėl padidėja perikardo tūris. Skystis yra normaliose ribose.
Dėl įvairių priežasčių skysčio tūris tarp perikardo sluoksnių gali padidėti. Patologija vadinama hidroperikumu (iš lotyniško „vandens“ - vandens). Skystis daugiau nei normalus sukelia širdies apkrovos padidėjimą. Susikaupusio skysčio įtakoje yra širdies susitraukimų pažeidimas.
Patologinis skysčio kiekio padidėjimas sukelia pilną širdies tamponadą ir mirtį. Laikas atskleidė patologiją, diagnozę ir gydymą padidina paciento būklės normalizavimo galimybę.
Hidroperikardija gali pasireikšti bet kokio amžiaus pacientams. Prenataliniam vaisiaus vystymuisi yra patologija. Kuriant širdies raumenį atsiranda iškyšulys (diverticulum) - kairiojo skilvelio formos nuokrypis, kuris susiaurina perikardo erdvę ir sukelia skysčio kaupimąsi perikardo maišelyje.
Etiologija
Po 20 savaičių nėštumo mažas perikardo skysčio kiekis (
Hidroperikardas vaisiui
Susiję ir rekomenduojami klausimai
3 atsakymai
Sveiki
invazinės diagnozės indikacijos nėra.
Ar jūs pateikiate 22 mikroskopinių chromosomų analizę.
Jei ne, tada nedarykite invazijos.
Atrodo, kad tai apie izoliuotą vice. Turite gauti patarimų specializuotame kardiologijos centre.
Paieškos svetainė
Ką daryti, jei turiu panašų, bet kitokį klausimą?
Jei neatsirado reikiamos informacijos tarp atsakymų į šį klausimą arba jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, bandykite kreiptis į gydytoją šiuo klausimu, jei jis yra pagrindiniame klausime. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai atsakys. Tai nemokama. Taip pat galite ieškoti reikiamos informacijos panašiuose klausimuose šiame puslapyje arba per svetainės paieškos puslapį. Būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite savo draugams socialiniuose tinkluose.
„Medportal 03online.com“ atlieka medicinines konsultacijas, susijusias su susirašinėjimo su gydytojais vietoje. Čia gausite atsakymus iš realių savo srities specialistų. Šiuo metu svetainėje pateikiama patarimų apie 45 sritis: alergologą, venereologą, gastroenterologą, hematologą, genetiką, ginekologą, homeopatą, dermatologą, vaikų ginekologą, vaikų neurologą, vaikų neurologą, vaikų endokrinologą, dietologą, imunologą, infektologą, vaikų neurologą, vaikų chirurgą, pediatrinę endokrinologą, mitybos specialistą, imunologą, infektologą, vaikų neurologą, vaikų chirurgą, vaikų chirurgą, vaikų chirurgą, vaikų chirurgą logopedas, Laura, mamologas, medicinos teisininkas, narkologas, neuropatologas, neurochirurgas, nefrologas, onkologas, onkologas, ortopedinis chirurgas, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, prokologas, Psichiatras, psichologas, pulmonologas, reumatologas, seksologas-andrologas, stomatologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.
Mes atsakome į 95,24% klausimų.
Hidroperikardija: priežastys, požymiai, diagnozė, gydymas
Paprastai tarp perikardo parietinių ir visceralinių lapų yra apie 15-50 ml skaidraus gelsvo skysčio, kuris užtikrina pastovią drėgmę ir normalų širdies marškinėlių veikimą. Ligos, kurias lydi sutrikusi hemodinamika, edematinis, hemoraginis sindromas ir naviko procesai, gali padidinti perikardo skysčio tūrį. Dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo ir susilpnėjusios perikardo lapelių absorbcijos perikardo maišelyje gali kauptis 150–300 ml (kartais iki 1 l) neuždegiminės kilmės transudato. Jame yra nedaug endotelio ląstelių, kai kurių baltymų, fibrino ir kitų kraujo ląstelių pėdsakų. Kardiologai šią patologiją vadina hidroperiku.
Priežastys
Transikato kiekio padidėjimą perikarde dažniau sukelia edematinis sindromas, kuris gali pasireikšti:
- įgimtas kairiojo skilvelio divertikulas;
- širdies nepakankamumas;
- inkstų patologijos;
- stagnacija;
- tiesioginis ryšys tarp peritoninės ir perikardo ertmės;
- uždegiminių ligų;
- alerginės reakcijos;
- sužalojimai;
- anemija;
- išsekimas;
- anoreksija.
Retesniais atvejais hidroperikardą sukelia mediastinaliniai navikai, meksedema, vazodilatatoriai arba radioterapija. Taip pat galima stebėti hidroperikardą nėščioms moterims arba pagyvenusiems žmonėms (atskirai).
Hidroperikardo veislės yra:
- hemoperikardas: kaupimasis perikardo kraujo maišelyje, kurį gali sukelti širdies ar kraujagyslių aneurizmos plyšimas perikardo ertmėje, miokardo infarktas, sužalojimas, sunkus širdies nutukimas ir tt;
- chiloperikardas: perkrėtimas perlankelės skysčio perikarde, kurį sukelia fistulės susidarymas tarp perikardo ertmės ir krūtinės ląstos, žaizdos ir krūtinės ląstos kanalo suspaudimas naviko.
Ženklai
Kai perikarde kaupiasi didelis skysčio kiekis, pacientui pasireiškia sutrikusi širdies veikla, kurią sukelia širdies suspaudimas ir jo darbo sunkumai:
- nuolatinis dusulys;
- diskomfortas krūtinėje (lenkiant į priekį);
- krūtinės skausmas;
- astmos priepuoliai;
- apatinių galūnių patinimas;
- veido ir rankų paraudimas;
- sistolinio spaudimo sumažėjimas;
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
- padidėjęs venų spaudimas.
Klausantis širdies garsų, pastebimas jų silpnumas ir kurtumas. Jugulinių venų srityje pastebima jų depresija ir perpildymas.
Esant dideliam perikardo ertmės pertekliui, gali išsivystyti širdies tamponadas, ty jo kameros negali tinkamai atsipalaiduoti ir pumpuoti reikiamą kraujo tūrį. Pacientui išsivysto ūminis širdies nepakankamumas:
- augantis silpnumas;
- sunkumas krūtinėje;
- sunkus dusulys;
- mirties baimė;
- gausus šaltas prakaitas;
- psichomotorinis susijaudinimas;
- tachikardija;
- staigus kraujospūdžio sumažėjimas (iki alpimo);
- seklus ir greitas kvėpavimas;
- padidėjęs venų spaudimas;
- širdies tonų kurtumas.
Nesant neatidėliotinos medicinos pagalbos, širdies tamponadas gali sukelti ūminį širdies nepakankamumą, šoką, širdies sustojimą ir mirtį.
Hidroperikardas vaisiui
Hidroperikardo atsiradimą vaisiui sukelia intrauterinis kairiojo skilvelio miokardo vystymasis. Ši patologija sukelia divertikulitą: kairiojo skilvelio sienelės išsikišimas širdies viršūnėje. Skystis susikaupia tarp perikardo lapų, o dėl to vaisiaus širdžiai sunku dirbti ir gali sukelti jo tamponadą.
Siekiant užkirsti kelią tokiam įgimtam negimusiam kūdikio širdies sutrikimui, nėščia moteris turi nuolat stebėti gydytoją ir vaisiaus kardiografiją. Tam tikrais atvejais spontaniškas skysčio išnykimas iš perikardo ertmės yra galimas, tačiau dažniau vaisiui reikia atlikti perikardentinę (perikardo punkciją). Šį manipuliavimą sunku atlikti ir jis atliekamas kontroliuojant ultragarsu, nes kartu su dideliu vaisiaus ir laukiančios motinos sužeidimo pavojumi.
Diagnostika
Norėdamas nustatyti hidroperikardą, gydytojas turi surinkti ligos istoriją ir atlikti keletą diagnostinių tyrimų:
- Echo-KG;
- krūtinės rentgeno spinduliai;
- klinikiniai šlapimo ir kraujo tyrimai;
- biocheminis kraujo tyrimas.
Labiausiai informatyvus šios patologijos diagnostikos metodas yra „Echo-KG“. Susitikimo metu gydytojas nustato, koks yra neatitikimo (atskyrimo) tarp perikardo parietinių ir visceralinių lapų dydis. Paprastai jis neturi viršyti 5 mm. Šiuo parametru gydytojas gali padaryti išvadas apie hidroperijos stadiją:
- pradinis - 6-10 mm;
- vidutinio sunkumo - 10-20 mm;
- ryškus - daugiau nei 20 mm.
Taip pat atliktas kiekybinis transudato tūrio įvertinimas:
- nereikšmingas - iki 100 ml;
- vidutinio sunkumo - iki 500 ml;
- didelis - daugiau nei 500 ml.
Skiriant perikardo lapus daugiau nei 20 mm, pacientas turi būti perforuotas perikardu, kontroliuojant Echo-KG arba rentgeno spindulius. Transudate yra skirtumų nuo eksudato požymių:
- santykinis tankis - mažesnis nei 1,016;
- baltymų kiekis yra mažesnis nei 1-3%.
Taip pat atliekami punkcijos metu gauti perikardo transudato mikrobiologiniai ir citologiniai laboratoriniai tyrimai.
Gydymas
Kai perikardo maišelyje yra nedidelis skysčio kiekis, pacientai nerimauja dėl jokių simptomų, todėl tokiems hidroperikardiumams nereikia specialaus gydymo ir jie yra savarankiškai vartojami. Tokiose situacijose būtina nustatyti reikšmingos transudato kaupimosi ir jos pašalinimo priežastis.
Esant didesniam skysčio kaupimui perikardo lapuose, pagrindinis hidroperikardo gydymo tikslas yra pašalinti pirminę ligą ir yra atliekamas ligoninėje. Kiekvienam pacientui rekomenduojama individuali taktika. Pradiniame ar vidutiniame etape su išaiškinta etiologija gali būti naudojamas konservatyvus gydymas diuretikais, o perikardo lapams atskirti daugiau kaip 10–20 mm ir nepaaiškinama priežastis, pacientas diagnostikos ir terapijos tikslais patiria perikardo punkciją.