Išsami dyscirculatory encephalopathy apžvalga: priežastys ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra dyscirculatory encephalopathy, kurios ligos lemia jos vystymąsi. Kokie metodai naudojami diagnozei nustatyti. Šios ligos ir pacientų priežiūros gydymas.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Dyscirculatory encefalopatija (sutrumpinta kaip DE) yra smegenų sutrikimas, atsirandantis dėl difuzinio jos audinių pažeidimo dėl lėtinio smegenų kraujo aprūpinimo (ty smegenų kraujagyslių) nepakankamumo.

Esant nuolatiniam nepakankamam kraujo patekimui į smegenų audinį, yra nuolat trūksta deguonies ir maistinių medžiagų, kurias tiekia kraujas. Paprastai DE sukelia plačiai paplitęs smulkių kraujagyslių pažeidimas, todėl ląstelių disfunkcija vyksta visose smegenyse.

Beveik neįmanoma pašalinti mažų smegenų kraujagyslių patologinių pokyčių ir ilgalaikio deguonies bei maistinių medžiagų trūkumo pasekmių. DE yra lėtai progresuojanti liga, kuri sunkiais atvejais sukelia visišką negalią, savigarbą ir socialinius įgūdžius.

DE problema susijusi su neurologais ir psichiatrais.

Priežastys

Priežastys DE derina jų žalingą poveikį smegenų kraujagyslėms. Jiems priklauso:

• smegenų aterosklerozė;
• hipertenzija;
• cukrinis diabetas;
• širdies ir kraujagyslių ligos, turinčios lėtinio kraujotakos nepakankamumo požymių;
• širdies ritmo sutrikimai;
• arterinė hipotenzija.

Dėl visų šių ligų sumažėja kraujo aprūpinimas smegenyse dėl sumažėjusio kraujotakos arba sutrikusi kraujagyslių sienelių. Dėl lėtinio deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo smegenų ląstelių mirtis ir atrofija.

Kai aterosklerozinės plokštelės visiškai blokuoja smegenų kraujagysles, pacientai susiduria su keliais mažais smūgiais, kurie nesukelia jokių pastebimų simptomų. Tačiau tokie žmonės padidina dyscirculatory encefalopatijos riziką.

Simptomai

Pagrindiniai DE simptomai gali būti suskirstyti į pažinimo ir neurologinius sutrikimus. Be šių simptomų, pacientams, sergantiems kraujotakos encefalopatija, pasireiškia emociniai sutrikimai, pasireiškiantys staigiais nuotaikos svyravimais, be priežasties beprasmišku verkimu ar juoko, inertiškumu, susidomėjimo aplinkinėmis sąlygomis praradimu.

Pažinimo sutrikimas

Pažinimo sutrikimas yra psichinių gebėjimų pablogėjimas, kuris daugiausia veikia atmintį, mąstymą, gebėjimą mokytis, spręsti kasdienines problemas ir suvokti naują informaciją.

Ankstyvieji pažinimo sutrikimo požymiai DE:

1. Lėtas mąstymas.
2. Sunku planuoti savo veiksmus.
3. Problemos su supratimu.
4. Koncentracijos problemos.
5. Elgesio ar nuotaikos pokyčiai.
6. Trumpalaikės atminties ir kalbos problemos.

Pradinėse DE stadijose šie simptomai gali būti vos pastebimi, kartais jie imami dėl kitų ligų požymių, pavyzdžiui, depresijos. Tačiau jų buvimas rodo, kad žmogus turi tam tikrą smegenų pažeidimą ir kad jam reikia gydymo.

Laikui bėgant, pablogėja pažinimo sutrikimų klinikinis vaizdas. Ligos progresavimas vystosi lėtai, nors kai kuriems pacientams jis gali pasireikšti gana greitai, per kelis mėnesius ar metus. Vėlyvieji kognityvinio sutrikimo simptomai DE apima:

• Reikšmingas mąstymo sulėtėjimas.
• Dezorientacija laiku ir vietoje.
• Atminties praradimas ir ryškus sutelkimas.
• Sunku rasti tinkamus žodžius.
• Sunkūs asmenybės pokyčiai - pavyzdžiui, agresyvumas.
• Depresija, nuotaikos svyravimai, susidomėjimo stoka arba entuziazmas.
• Vis sunkiau atlikti kasdienes užduotis.

Neurologiniai sutrikimai

Be pažinimo sutrikimų, pacientams, sergantiems sunkiu DE, atsiranda neurologinių simptomų, tarp jų:

• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• nestabilumas vaikščiojant, eisenos sutrikimai;
• prastas judesių koordinavimas;
• lėtas judėjimas;
• galūnių drebulys;
• kalbos ir rijimo problemos;
• šlapinimosi ir išbėrimo kontrolės praradimas.

Diagnostika

Siekiant nustatyti dyscirculatory encefalopatijos diagnozę, gydytojai interviu pacientui ar jo artimiesiems apie simptomus, kurie jam trukdo, išsiaiškina ligų, galinčių sukelti smegenų kraujotaką, buvimą. Po to atliekamas bendras ir neurologinis tyrimas, įskaitant sausgyslių refleksų nustatymą, raumenų tonusą ir stiprumą, jautrumą, koordinavimą ir pusiausvyrą.

Norėdami patvirtinti diagnozę, atliktas laboratorinis ir instrumentinis tyrimas, pažinimo sutrikimų įvertinimas.

Laboratoriniai tyrimai

Naudojant laboratorinius tyrimus, kuriais siekiama išsiaiškinti DE vystymosi priežastis. Norėdami tai padaryti, nustatykite:

1. Išsamus kraujo kiekis su leukocitų formule.
2. Kraujo krešėjimo rodikliai (koagulograma).
3. Lipidų profilis (įvairių cholesterolio tipų lygis).
4. Gliukozės kiekis kraujyje.
5. Skydliaukės hormonų kiekis.

Instrumentinis egzaminas

DE instrumentinio tyrimo tikslas yra vizualizuoti kraujagyslių ir smegenų audinių pažeidimus, taip pat nustatyti šios ligos priežastis.

Pagrindiniai tyrimai, siekiant gauti smegenų audinio vaizdą:

Kompiuterinė tomografija (CT) yra neskausmingas tyrimas, kurio metu daugybė rentgeno spindulių yra imami skirtingais kampais. Tada kompiuteris, naudodamas gautą informaciją, sukuria išsamų smegenų vaizdą. CT pateikia informaciją apie smegenų struktūrą, leidžia aptikti insulto ir mikrostrokų židinius, kraujagyslių ir navikų pokyčius. Kartais, siekiant išsamesnės vizualizacijos ir tyrimo diagnostinės vertės padidinimo, pacientui atliekamas CT tyrimas su kontrastu, kurio metu jam į veną skiriamas radiologinis vaistas.

Su DE taip pat atlieka keletą kitų tyrimų:

1. Karotidinių arterijų ultragarsinė analizė yra tyrimas, galintis aptikti aterosklerozę ar struktūrinius pokyčius iš pagrindinių laivų, tiekiančių smegenis aukšto dažnio garso bangomis.
2. Elektroencefalografija - smegenų elektrinio aktyvumo registravimo metodas.
3. Oftalmoskopija - pagrindo, kuriame yra kraujagyslės, tyrimas. Jei asmuo turi smegenų arterijų pažeidimą, jis dažniausiai veikia tinklainės būklę.
4. Elektrokardiografija - tai širdies elektrinio aktyvumo registravimo metodas, su kuriuo galima aptikti daugelį jo ligų, kurios sukelia širdies nepakankamumą, pavyzdžiui, aritmijas.

Pažintinių funkcijų vertinimas

Pagrindinė problema pacientams, sergantiems ED ir artimaisiais, yra pažinimo sutrikimas. Siekiant įvertinti kognityvines funkcijas, yra daug specialių neuropsichologinių tyrimų, kuriais siekiama įvertinti paciento gebėjimą:

• kalbėti, rašyti, suprasti žodinę ir rašytinę kalbą;
• dirbti su numeriais;
• suvokti ir įsiminti informaciją;
• parengti veiksmų planą;
• reaguoti į hipotetines situacijas.

Gydymas

Dyscirculatory encephalopathy gydymo tikslas yra sustabdyti arba sulėtinti smegenų pažeidimo progresavimą, užkirsti kelią insultų vystymuisi ir gydyti ligas, sukeliančias cerebrovaskulinį nepakankamumą.

Paprastai terapinis planas apima gyvenimo būdo pakeitimus:

• Sveikas maistas.
• Svorio normalizavimas.
• Baigti rūkyti ir gerti alkoholį.
• Fizinis aktyvumas

Narkotikų gydymas DE atliekamas šiose srityse:

1. Antihipertenzinis gydymas, skirtas normalizuoti kraujospūdį. Norint išlaikyti normalų kraujo spaudimą, gali padidėti arba sulėtinti TE progresavimą. Dažniausiai, esant lėtiniam smegenų kraujagyslių nepakankamumui, gydytojai rekomenduoja vartoti vaistus, priklausančius angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių (ramiprilio, perindoprilio) ar angiotenzino receptorių blokatorių (kandesartano, losartano) grupei, nes manoma, kad jie turi apsauginių savybių, susijusių su smegenimis, kraujagyslėmis, širdies ir inkstų. Jei šių vaistų nepakanka kraujo spaudimui kontroliuoti, jie derinami su kitais vaistais - diuretikais (indapamidu, hidrochlorotiazidu), beta adrenoblokatoriais (bisoprololiu, nebivololu), kalcio kanalų blokatoriais (amlodipinu, felodipinu). Tik gydytojas gali paskirti DE pacientams tinkamus vaistus.
2. Sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Kadangi smegenų aterosklerozė yra dar viena svarbi ED priežastis, cholesterolio kiekį mažinantys vaistai dažnai skiriami pacientams, sergantiems šia liga. Dažniausiai vartojami statinai (atorvastatinas, rosuvastatinas), kurie, be cholesterolio kiekio mažinimo, taip pat pagerina vidinio kraujagyslių sluoksnio būklę (endotelį), mažina kraujo klampumą, sustabdo ar sulėtina aterosklerozės progresavimą ir turi antioksidacinį poveikį.
3. Antitrombocitinis gydymas. Vienas iš esminių DE gydymo plano komponentų. Antitrombocitiniai preparatai veikia trombocitus, neleidžiantys jiems susilieti (agregacija), taip pagerinant smegenų kraujotaką. Aspirinas dažniausiai skiriamas mažomis dozėmis.

Šias tris dyscirculatory encephalopathy narkotikų terapijos sritis pripažįsta beveik visi gydytojai. Be to, daugelis neurologų rekomenduoja naudoti šiuos gydymo būdus:

• Antioksidacinė terapija - gydymo metodas, pagrįstas prielaida, kad vaistų, kurie slopina laisvųjų radikalų poveikį, naudą. Tai yra vitaminas E, askorbo rūgštis, aktoveginas, meksidolis.
• Narkotikų vartojimas kartu. Manoma, kad šie įrankiai normalizuoja kraujo krešėjimą, kraujotaką per mažus smegenų kraujagysles, veninį nutekėjimą iš smegenų, taip pat turi antioksidantų, angioprotekcinių ir neuroprotekcinių savybių. Dažniausiai neurologai skiria vinpocetiną, pentoksifiliną, piracetamą, cinnariziną.
• Metabolinė terapija. Daugelis gydytojų mano, kad smegenų ląstelių medžiagų apykaitos gerinimas yra neatskiriama dyscirculatory encefalopatijos gydymo dalis. Dažniausiai skiriamas cerebrolizinas, cortexin, glicinas.
• Pažinimo funkcijų gerinimas. Siekiant gydyti atminties, mąstymo, sprendimo ir veiksmų planavimo sutrikimus, dažniausiai skiriami vaistai, didinantys neurotransmiterių lygį. Jiems priklauso donepezilas, galantaminas, memantinas.

Daugeliui pacientų, gydant vaistais, neįmanoma visiškai pašalinti dischirculiacinės encefalopatijos. Geras gydymo rezultatas yra sustabdyti arba lėtinti ligos progresavimą ir pažinimo sutrikimus.

Gyvenimo palengvinimas pacientams, sergantiems sunkia dispersijos encefalopatija

Yra daug skirtingų metodų, kurie gali padėti lengvinti kasdienį gyvenimą pacientams, sergantiems sunkiu DE. Tai apima:

• Profesinė terapija - nustatyti kasdieniame gyvenime kylančias problemas, tarp kurių gali būti apipjaustymas ar plovimas, ir jų sprendimai.
• Kalbėjimo terapija - padeda pašalinti su komunikacija susijusias problemas.
• Fizinė terapija - naudinga pašalinti judėjimo problemas.
• Psichoterapija - pagerinti atmintį, protinius gebėjimus, socialinę sąveiką.
• Pakeitimai namuose - pavyzdžiui, užtikrinant gerą apšvietimą visuose kambariuose, pašalinant slidžiąsias vietas ir kilimus, pridedant turėklų ir turėklų, sukuriant patogią aplinką, neslystantį batus.

Pacientams, sergantiems DE, gali atsirasti pablogėjimas ir nerimas bet kokiomis naujomis sąlygomis (pvz., Ligoninėje), kai jie susiduria su pernelyg dideliu triukšmu, kai jie susiduria su didelėmis svetimų žmonių grupėmis, jei reikia atlikti sudėtingas užduotis.

Rūpinimasis sunkiu DE pacientu yra fiziškai ir psichologiškai silpninantis procesas. Asmuo, kuris jį pateikia, gali jausti pyktį, pyktį, kaltę, nusivylimą, nusivylimą ir sielvartą. Todėl labai svarbu atkreipti daugiau dėmesio į savo sveikatą, atsipalaiduoti, patenkinti Jūsų poreikius, tiek žmonėms, kurie rūpinasi ED pacientais, tiek patiems pacientams.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo šios ligos stadijos ir priežasties. Smegenų cirkuliacinė encefalopatija praktiškai negali būti išgydyta. Gydymo tikslas - sulėtinti arba sustabdyti pažinimo sutrikimų ir neurologinių simptomų progresavimą.

DE padidina mirtingumą, sužalojimo riziką dėl kritimo.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Dyscirculatory encephalopathy - kas tai yra? Laipsniai, gydymas ir prognozė

Dyscirculatory encephalopathy, arba "daug ado apie nieko"

Šiuolaikinė neurologija "karščiavimas". Kai kurios diagnozės pakeičiamos kitomis, atsiranda naujų teorijų, kompiuterinės technologijos, eksoskeletonai ir bevielis neurosensorinis ryšys yra naudojami gydant neįgalias ligas.

Tai visapusiškai paveikė tokią diagnozę, kuri turi garsų ir gražią pavadinimą - „cirkuliacinę encefalopatiją“. Kas tai? Jei pažodžiui iššifruosite šią diagnozę, vertimas iš „medicinos į rusų“ bus toks: „nuolatiniai ir įvairūs centrinės nervų sistemos darbo sutrikimai, atsirandantys dėl lėtinių kraujotakos sutrikimų“.

Nepriklausomų garsų terminas yra bauginantis, o ne atsitiktinai - vienas dažniausių „Runet“ prašymų - „kiek gali gyventi dyscirculatory encephalopathy“. Oficialiai atsakome: kiek norite.

Taip pat galite pridėti šią informaciją, peržiūrėdami ambulatorines korteles senyviems pacientams, kurie devintajame dešimtmetyje lankėsi neurologe, galite pastebėti, kad geras pusė egzaminų baigiasi diagnoze, pvz., „DE II“, ty „2 laipsnio dyscirculatory encephalopathy“.

Tačiau nuo 1995 m., Įvedus ICD-10, ty dabartinę tarptautinę ligų klasifikaciją, tokios diagnozės nėra. Ir oficialiai, atrodo, nėra nieko, apie ką kalbėti, ir klausimas uždarytas. Tačiau mūsų „nebaigti“ gydytojai, ypač atsitiktinai, nenaudoja dabar leistinų diagnozių. „Leistinos“ diagnozės apima, pavyzdžiui, „lėtinę smegenų išemiją“ arba „hipertenzinę encefalopatiją“.

„Senovišku būdu“ naudojamas senas DE. Kas tai?

Greitas perėjimas puslapyje

Dyscirculatory encephalopathy - kas tai yra?

smegenų encefalopatija

Tiesą sakant, labai sunku tiksliai diagnozuoti, jei nėra aiškių jos formulavimo kriterijų. Ypač dažnai ši situacija atsiranda neurologijoje, kur viskas „palaiko“ smegenų funkciją, kuri nežinoma (iki šiol), kaip ji veikia.

Ką turėtų daryti gydytojas, jei pacientas dėl savo amžiaus skundžiasi, kad jis „šiek tiek“ blogėja prisimindamas įvykius, jo miegas pablogėjo, pasikeitė jo nuotaika? Išnagrinėjus neurologas pastebi, kad akių vokuose yra nedidelis drebulys, šiek tiek skiriasi refleksai ir nieko daugiau. Ar jis sveikas ar ne?

Atsižvelgiant į tai, kad beveik visi senyvo amžiaus pacientai turi arterinę hipertenziją, smegenų aterosklerozės požymius ir kai kuriuos galimus kraujotakos sutrikimus, po ilgų diskusijų ir pakeitimų, 1958 m. Buvo priimtas terminas „dyscirculatory encephalopathy“.

Jis nuo pat pradžių nebuvo visiškai aiškus. Galų gale, nuolatinis, organinis smegenų pažeidimas, pvz., Po trauminė encefalopatija, buvo vadinamas kliniškai encefalopatija. Dyscirculatory formų atveju, laiku gydant visus šiuos mažus simptomus. Dėl to encefalopatija yra visiškai grįžtamas, nors ir pasikartojantis sutrikimas.

• Žinoma, šis terminas yra pasenęs. Galų gale, prieš pat žmogaus skrydžio į kosmosą atsiradimą, prieš atsiradus tokiems šiuolaikiniams tyrimų metodams kaip ultragarsas, CT, MRI, angiografija, PET (positrono emisijos tomografija).

Nepaisant to, mūsų laikais bandoma „atnaujinti“ šį terminą. Pavyzdžiui, dažnai galima skaityti, kad dyscirculatory encephalopathy yra smegenų kraujagyslių pažeidimas (difuzinis), kuris lėtai progresuoja, yra daugelio ligų ir sąlygų, kuriomis paveikiamos smulkios smegenų arterijos, pasekmė.

Šiuolaikinėje ligų klasifikacijoje šį „mastodoną“ galima sėkmingai pakeisti tokiomis diagnozėmis kaip:

• smegenų aterosklerozė;
• hipertenzinė encefalopatija;
• cerebrovaskulinė liga (nepatikslinta);
• kraujagyslių demencija;
• lėtinė smegenų išemija.

Kodėl tokia diagnozė kaip „smegenų cirkuliacinė encefalopatija“ pradeda „mirti“? Labai paprasta: atsižvelgiant į įrodymais pagrįstos medicinos pažangą diagnozuojant įvairias ligas, buvo naudojami įvairūs kriterijai, kurie suteikė aiškumo ir aiškumo. Tačiau tokia diagnozė, kaip dyscirkuliacinė encefalopatija, išliko itin nespecifinė, leido įsisavinti viską, kas įmanoma, todėl gydytojai įsimylėjo. Nereikia atlikti algoritminės paieškos, pagalvoti apie atitiktį kriterijams, kaip, pavyzdžiui, išsėtinėje sklerozėje.

Tai labai paprasta: jei nieko nėra tikrai sulaužyta, bet reikia parašyti kažką - tai yra dyscirculatory encephalopathy diagnozė.

Apie dyscirculatory encephalopathy priežastis ir rūšis

Kadangi, remiantis autorių nuomone, DE pagrindas turėtų būti susilpnėjęs kraujo cirkuliavimas smegenyse, atrodo, kad paprasčiausias ir natūralus būdas atskirti ligą buvo nustatyti veiksnį, kuris veda prie smegenų audinio išemijos. Bet čia taip pat viskas yra „mišri“. Taigi, paskirstykite šias „priežastis“ DE:

• smegenų aterosklerozė. Kodėl gi ne nustatyti pagrindinę diagnozę? Ne, reikia „sukrauti“ kitą kraujotaką
• aterosklerozinė encefalopatija;
• arterinė hipertenzija (panašiai taip pat yra hipertenzinė encefalopatija ICD-10);
• mišri forma (taip pat galima);
• venų.

Visos priežastys yra sumaišytos. Pirmieji du yra diagnozės ir suprantami patologiniai procesai, tada jie yra sujungti, o galiausiai atsiranda anatominė „veninė“ veislė, kuri nesuteikia aiškumo.

Be to, jei šių dažnų diagnozių nepakanka, tada kaip DE šaltinį jie „traukia už ausų“ vegetatyvinę distoniją, ir šiuo atveju paaiškėja, kad nė viena iš šių diagnozių nėra ICD-10, tai yra mūsų vidaus išradimas.

Todėl net ir paprasta šios būklės priežasčių analizė tik sustiprina abejones dėl DE diagnozės. O kokie yra šios ligos simptomai? Gal yra kažkas ypatingo, kuris kitose ligose nėra?

Dyscirculatory encefalopatijos simptomai

Deja, ne. Teisėjas už save: dyscirculatory encefalopatijos požymiai ir simptomai yra tik „išspausti“, „hodgepodge“, būdinga daugeliui neurologinių ligų. Taigi, „cirkuliacinės encefalopatijos“ simptomai gali būti „laikomi“:

• Įvairūs pažinimo sutrikimai, kurie anksčiau buvo vadinami „intelektualiais“. Tai yra mąstymo sutrikimai, išsekimas ir dėmesio bei atminties nestabilumas, užmaršumas, nenoras. Vėlesniais etapais gali pasireikšti kraujagyslių demencijos požymiai;
• Simbolių pažeidimas. Apatijos atsiradimas, pykčio protrūkiai, nemotyvuoto nerimo, depresijos, baimės atsiradimas;
• Piramidinių sutrikimų atsiradimas (padidėjęs tonas, raumenų hipertenzija, patologinių refleksų atsiradimas, stabdymo požymiai, anizoreflexija);
• Ekstrapiramidinių sutrikimų atsiradimas (akinezija, drebulys, padidėjęs "dantų tipo" tonas, parkinsonizmo požymiai, smurtinių emocijų atsiradimas - verkimas ir juokas);
• Sutrikusios cranalinės kaukolinės nervų grupės funkcijos pagal pseudobulbaro sindromo tipą (disfagija, disartrija, nazolija);
• Variklio koordinavimo ir smegenų funkcijos sutrikimai. Tai yra stulbinantis, tyčinis drebulys, nuskaityta kalba, nistagmas, smulkūs motoriniai įgūdžiai, įskaitant rašymą;
• Otoneurologiniai ir vestibuliariniai sutrikimai: pykinimas, retais atvejais - vėmimas, galvos svaigimas, kraujagyslių spengimas ausyse (ty spengimas ausimis).

Trumpai tariant, netgi pernelyg trumpas žvilgsnis į šiuos simptomus rodo, kad dyscirculatory encefalopatija yra tik šiuolaikinė neurologija, galbūt, išskyrus meninginį sindromą ir intrakranijinės hipertenzijos požymius. Dabar, jei jie nėra tingūs ir pridedami, kitai diagnozei, ypač senatvėje, nebėra reikalo. Visur visuotinai valdys visapusišką kraujotakos encefalopatiją.

Toks simptomų didingumas ir „pilnumas“ lėmė tai, kad šios keistos valstybės stadijos buvo tokios pat neaiškios ir neaiškios.

Kaip žinote, kiekviena liga (kaip apskritai, kiekvienas procesas) kaupia kiekybinius pokyčius, kurie pagal antrąjį dialektinio materializmo įstatymą tampa kokybiški. Kokie etapai skiria šios diagnozės šalininkus?

Dyscirculatory encephalopathy 1 2 laipsniai

Dyscirculatory encefalopatija yra suskirstyta į 1,2 ir 3 laipsnius arba etapus. Pirmajam etapui būdingos „subjektyvios“ apraiškos, ty yra skundų, ir neurologinio tyrimo metu nieko nepastebėta.

Antrajame kraujotakos encefalopatijos etape turėtų pasireikšti vienas iš pirmiau minėtų sindromų, kuris tampa pirmaujančiu, o kiti požymiai yra suskirstyti į grupę, prie kurių prisideda skundų pasunkėjimas, simptomų progresavimas ir paciento asmenybės pokyčiai.

Trečiasis cirkuliacinės encefalopatijos etapas yra būklė, įeinanti į „finalę“: nesiliečiantys, netvarkingi su šlapimu ir išmatomis, kontakto sunkumai, miego ritmo iškraipymas ir budrumas, laipsniškas gyvybinių funkcijų išnykimas ir galiausiai - mirties nuo opų, žarnyno parezės ar hipostatinės pneumonijos, arba kitos tarpinės ligos marasmo fone.

Taigi, stadijos ir simptomų pasikeitimai nėra labai skirtingi nuo kraujagyslių demencijos ir kitų panašių ligų, pvz., Progresuojančios leucoarėjos, ar Alzheimerio ligos pabaigos, arba Huntingtono chorėjos.

Taigi, negavę aiškaus atsakymo, kaip mes galime patikimai atskirti šios būklės stadijas nuo daugelio kitų ligų, pereikime prie diagnozės. Gal yra aiškumo?

Diagnostika

Siekiant teisingai diagnozuoti, XX a. Pabaigoje esančiam neurologų vadovui rekomenduojama pasikliauti šiais duomenimis:

• Pirma, buvo būtina įvertinti subjektyvių skundų, pažinimo sutrikimų, afektinių sutrikimų, pobūdžio sutrikimų, ekstrapiramidinių sutrikimų, t.y. nustatyti sindrominę diagnozę;
• Nustatyti priežastį ir susijusią rizikos veiksnį (aukštą spaudimą, tikslinių organų pažeidimus, diabetą, hiperlipidemiją, prieširdžių virpėjimą), naudojant instrumentinius metodus, nustatykite smegenų kraujagyslių ligų poveikį (pvz., Suraskite senus, po insulto esančius židinius didelių pusrutulių baltose medžiagose);
• Nustatyti ryšį tarp pirmaujančio sindromo ir priežasties, „susiejant“ visus nusiskundimus su smegenų kraujagyslių liga;
• Išskirti kitas priežastis.

Kaip sakoma, diagnostinė paieška yra paprasta, kaip visi išradingi. Nėra griežtų kriterijų. Akivaizdu, kad bet kuris pirmaujantis sindromas gali būti susietas su arterine hipertenzija, kuri egzistuoja 90% senyvo amžiaus pacientų.

Todėl vis dar yra dešimtys tūkstančių diagnozių visoje Rusijoje, kurios neegzistuoja. Visai pakanka „ne dauginti subjektų“, „Occam“ skustuvo žodžiais, bet valdyti esamas, konkrečias diagnozes.

Kaip gydyti dyscirculatory encephalopathy?

Iš tiesų, kaip gydyti dyscirculatory encephalopathy, visi žino, ir niekas nežino, kaip jį išgydyti. Paprastai šią diagnozę atlikęs neurologas sprendžia klasikinį pagrindinių simptomų palengvinimą.

Taigi, esant prastam miegui ir galvos svaigimui, vartojamas Betaserk ir Corvalol su glicinu, senelis gauna raminančių žolelių ir Tanakano su atmintimi ir drebinančiomis rankomis. Tuo atveju, jei senelis neturi pakankamai pinigų, tai nesvarbu. Pensininkas visada pasirengęs remti šalies gamintoją, įsigydamas „Ginkgo Biloba Evalar“.

Taigi, 2 laipsnio dyscirkuliacinės encefalopatijos gydymas apima „nootropikų kompleksą, metabolinius vaistus, vitaminus, agentus, gerinančius smegenų kraujotaką ir pažinimo funkciją“.

Tai rodo, kad vietoj kraujospūdžio mažinimo, cholesterolio kiekio normalizavimas, mitybos ir gyvenimo būdo keitimas, amžiaus vyrų rūkymas ar cukriniu diabetu nutukęs pensininkas praleido kelis tūkstančius rublių ant vaistų, kurie geriausiu atveju suteiktų mėnesio atleidimą.

Taip yra todėl, kad nėra aiškaus vieno vektoriaus, nukreipto iš priežasties į gydymą ir prevenciją. Ši diagnozė, kaip ir didžiulis siurbimo piltuvas, absorbuoja viską neurologijoje ir gerontologijoje, o šiame purviname sūkuryje susiliejo priežastis ir pasekmė. Ir neramiuose vandenyse daugelio vaistų ir maisto priedų pardavėjai, kurie, nors ir nėra narkotikai, „išgydo“ iš karto „iš visko“, sėkmingai klesti.

Vietoj išvados

Tokia elastinga gudrybės ir medicinos inercijos galia, kad iki šios dienos galima rasti autoritetingų tyrimų, susijusių su dyscirculatory encephalopathy gydymo problemomis. Ir juos parašė garbingi profesoriai ir docentai su „vardu“. Bet čia yra dalykas: paprastai po įvadinės dalies prasideda naujo vaisto „giedojimas“ ir kažkaip skubiai įterpta klinikinio tyrimo parodija. Autorių motyvas yra aiškus: įmonės reklama ir pinigų pelnas arba kelionė į kongresą. Atsižvelgiant į mažėjančias sveikatos priežiūros išlaidas neturtingiems gydytojams, tai yra apčiuopiama dovana.

Dyscirculatory encephalopathy už sveiką, kritinį protą yra tas pats, kaip raudonas skudurėlis buliui. Tačiau yra pastovesnių medicinos pseudo institutų, kurie iki šiol tvirtai stovėjo. Mes kalbame apie homeopatiją ir vaistus, kurie buvo išleisti į homeopatines technologijas.

Atrodo, kad viskas yra „ant paviršiaus“: ne viena homeopatinė priemonė išgelbėjo pacientą su šoku, širdies ir kraujagyslių ar inkstų nepakankamumu, arba ilgesnį gyvenimą ilgiau nei įprastiniai vaistai.

Ir „keistos“ ir nepatikimos diagnozės, įskaitant, įskaitant dyscirculatory encephalopathy. Jūs neturėtumėte bijoti šios diagnozės, bet tiesiog paklausti gydytojo: kodėl jis diagnozuoja mūsų šalyje priimtą ICD-10, kokie diagnostiniai kriterijai jis vadovauja, ir kokią atsakomybę jis prisiims, jei pacientas išleis pinigus narkotikams, kad gydytų neegzistuojančią ligą. Tuomet gydytojui atėjo laikas išsigandinti.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encefalopatija yra smegenų pažeidimas, atsirandantis dėl lėtinio, lėtai progresuojančio įvairių etiologijų smegenų kraujotakos pažeidimų. Dyscirculatory encephalopathy pasireiškia kognityvinio sutrikimo ir motorinių bei emocinių sferų sutrikimų deriniu. Priklausomai nuo šių apraiškų sunkumo, dyscirculatory encefalopatija yra suskirstyta į 3 etapus. Tyrimų, atliktų su cirkuliacine encefalopatija, sąrašas apima oftalmoskopiją, EEG, REG, Echo-EG, UZGD ir smegenų kraujagyslių dvipusį skenavimą, smegenų MRT. Dyscirculatory encefalopatija gydoma individualiai parinktu antihipertenzinių vaistų, kraujagyslių, antitrombocitų, neuroprotekcinių ir kitų vaistų deriniu.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) yra plačiai paplitusi liga neurologijoje. Statistikos duomenimis, maždaug 5–6 proc. Rusijos gyventojų kenčia nuo diskirkulinės encefalopatijos. Kartu su ūminiais insultais, galvos smegenų anomalijomis ir smegenų kraujagyslių aneurizmomis DEP reiškia kraujagyslių neurologinę patologiją, kurios struktūra dažniausiai pasireiškia dažnio pasireiškimo dažnumu.

Tradiciškai dyscirculatory encefalopatija laikoma daugiausia senyvo amžiaus liga. Tačiau visuotinė širdies ir kraujagyslių ligų atsinaujinimo tendencija taip pat pastebima, palyginti su DEP. Kartu su krūtinės angina, miokardo infarktu, galvos smegenų insultu, mažiau nei 40 metų amžiaus žmonėms vis dažniau stebima discirkuliacinė encefalopatija.

Dyscirculatory encefalopatijos priežastys

DEP vystymasis pagrįstas lėtine smegenų išemija, atsirandančia dėl įvairių kraujagyslių patologijų. Apie 60% atvejų dyscirculatory encephalopathy sukelia aterosklerozė, ty ateroskleroziniai smegenų kraujagyslių sienų pokyčiai. Antroji tarp DEP priežasčių yra lėtinė arterinė hipertenzija, kuri stebima hipertenzija, lėtine glomerulonefritu, policistine inkstų liga, feochromocitoma, Itsenko-Cushing liga ir tt Hipertenzija sukelia kraujagyslių encefalopatiją, atsirandančią dėl spazinės kraujagyslių būklės ir kt.

Viena iš priežasčių, dėl kurių egzistuoja dyscirkuliacinė encefalopatija, išskiria stuburo arterijų patologiją, suteikiančią iki 30% smegenų kraujotakos. Stuburo arterijos sindromo klinikoje taip pat yra discirkuliacinės encefalopatijos apraiškos smegenų vertebrobaziliniame baseine. Nepakankamos kraujo tekėjimo priežastys stuburo arterijose, dėl kurių atsiranda DEP, gali būti: stuburo osteochondrozė, gimdos kaklelio displastinio pobūdžio nestabilumas arba po stuburo pažeidimo, Kimerli anomalija, stuburo arterijos anomalijos.

Dažniausiai cukrinio diabeto fone pasireiškia dyscirculatory encefalopatija, ypač tais atvejais, kai cukraus kiekio kraujyje negalima išlaikyti viršutinėje normoje. Diabetinė makroangiopatija tokiais atvejais lemia DEP simptomus. Tarp kitų cirkuliacinės encefalopatijos priežastinių veiksnių yra craniocerebrinės traumos, sisteminis kraujagyslė, paveldima angiopatija, aritmija, nuolatinė ar dažna arterinė hipotenzija.

Dyscirculatory encefalopatijos vystymosi mechanizmas

DEP etiologiniai veiksniai vienaip ar kitaip lemia smegenų kraujotakos pablogėjimą, todėl hipoksiją ir smegenų ląstelių trofizmą. Dėl šios priežasties smegenų ląstelių mirtis atsiranda dėl smegenų audinio (leukoarozės) ar kelių mažų vadinamųjų „tylių širdies priepuolių“ židinių susidarymo.

Lėtinės smegenų kraujotakos sutrikimų metu labiausiai pažeidžiami smulkių smegenų dalių ir subkortikinių struktūrų baltos medžiagos. Taip yra dėl jų buvimo vertebrobasilar ir carotid baseinų pasienyje. Lėtinė smegenų dalių išemija sukelia susiliejimą tarp subkortikinių ganglijų ir smegenų žievės, vadinamos „atskyrimo reiškiniu“. Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, pagrindinis disocirkuliacijos encefalopatijos vystymosi patogenezinis mechanizmas yra „disociacijos reiškinys“, kuris lemia pagrindinius jos klinikinius simptomus: pažinimo sutrikimus, emocinės sferos sutrikimus ir motorinę funkciją. Tai būdinga, kad dyscirkuliacinė encefalopatija jo pradžioje pasireiškia funkciniais sutrikimais, kurie, teisingai gydydami, gali būti grįžtami, ir tada susidaro nuolatinis neurologinis defektas, kuris dažnai sukelia paciento negalią.

Pažymima, kad maždaug pusėje atvejų dyscirculatory encephalopathy atsiranda kartu su neurodegeneraciniais procesais smegenyse. Tai paaiškinama bendrų veiksnių, dėl kurių atsiranda tiek smegenų kraujagyslių ligų, tiek degeneracinių smegenų audinių pokyčių, pobūdžiu.

Dyscirculatory encephalopathy klasifikacija

Pagal cirkuliacinės encefalopatijos etiologiją yra suskirstyta į hipertenzinį, aterosklerozinį, veninį ir mišrią. Pagal srauto pobūdį išskiriama lėtai progresuojanti (klasikinė), remitentinė ir sparčiai progresuojanti (galopingoji) dyscirkuliacinė encefalopatija.

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų sunkumo, dyscirculatory encephalopathy yra skirstoma į etapus. Dyscirculatory encefalopatijos I stadiją išskiria daugelio pasireiškimų subjektyvumas, lengvas pažinimo sutrikimas ir neurologinės būklės pokyčių nebuvimas. Dyscirculatory encephalopathy II stadijai būdingi akivaizdūs kognityviniai ir motoriniai sutrikimai, emocinių sutrikimų pasunkėjimas. Dyscirculatory encephalopathy III etapas iš esmės yra skirtingo sunkumo kraujagyslių demencija, kurią lydi įvairūs motoriniai ir psichiniai sutrikimai.

Pradinės discirkuliacinės encefalopatijos apraiškos

Ypatingai būdingas subtilus ir laipsniškas dyscirkuliacinės encefalopatijos pasireiškimas. Pradiniame DEP etape emociniai sutrikimai gali išryškėti. Maždaug 65% pacientų, sergančių dyscirculatory encephalopathy, yra depresija. Skiriamasis kraujagyslių depresijos bruožas yra tai, kad pacientai nėra linkę skųstis dėl mažos nuotaikos ir depresijos. Dažniau, kaip ir pacientams, sergantiems hipochondrijų neuroze, DEP sergantiems pacientams nustatomi įvairūs somatinio pobūdžio diskomforto pojūčiai. Dyscirculatory encefalopatija tokiais atvejais pasireiškia dėl nugaros skausmo, artralgijos, galvos skausmo, galvos skausmo ar triukšmo, įvairių organų skausmo ir kitų pasireiškimų, kurie visiškai neatitinka paciento somatinės patologijos klinikoje. Skirtingai nuo depresinės neurozės, depresija su diskirciracine encefalopatija atsiranda dėl nedidelės trauminės situacijos, arba be jokios priežasties, ji yra blogai gydoma antidepresantais ir psichoterapija.

Pradinės stadijos diskirkuliacinė encefalopatija gali būti išreikšta padidėjusiu emociniu labilumu: dirglumas, staigūs nuotaikos svyravimai, nekontroliuojamo verksmo be reikšmingos priežasties atvejų, agresyvaus požiūrio į kitus. Tokie pasireiškimai, kartu su paciento skundais dėl nuovargio, miego sutrikimų, galvos skausmo, sumišimo ir pradinės dirkuliacinės encefalopatijos, yra panašūs į neurasteniją. Tačiau dyscirculatory encephalopathy - tipiškas šių simptomų derinys su pažinimo kognityvinių funkcijų požymiais.

90 proc. Atvejų pažinimo sutrikimas pasireiškia pradiniuose discirkuliacinės encefalopatijos vystymosi etapuose. Tai yra: gebėjimas susikoncentruoti, atminties sutrikimas, sunkumai organizuojant ar planuojant bet kokią veiklą, lėtėja mąstymas, nuovargis po psichikos krūvio. Paprastai DEP yra gautos informacijos dauginimas, išsaugant gyvenimo įvykių atmintį.

Judėjimo sutrikimai, lydintys pradinį dyscirculatory encefalopatijos etapą, apima daugiausia galvos svaigimo ir kai kurių nestabilumo pasivaikščiojimo metu. Pykinimas ir vėmimas gali pasireikšti, tačiau, skirtingai nei tikra vestibulinė ataksija, jie, kaip ir galvos svaigimas, pasirodo tik vaikščiojant.

Dyscirculatory encefalopatijos II-III stadijos simptomai

Dyscirculatory encephalopathy II-III stadijai būdingas kognityvinių ir motorinių sutrikimų padidėjimas. Žymiai pablogėja atmintis, trūksta priežiūros, intelektualinis nuosmukis, ryškūs sunkumai, kai reikia atlikti visą galimą protinį darbą. Tuo pat metu DEP sergantiems pacientams nepavyksta tinkamai įvertinti jų būklės, pervertinti jų veiklos ir intelektinių gebėjimų. Laikui bėgant, pacientams, sergantiems kraujotakos encefalopatija, praranda gebėjimą apibendrinti ir parengti veikimo programą, jie pradeda laikytis laiko ir vietos. Trečioje stadijos cirkuliacinės encefalopatijos stadijoje pastebimi ryškūs mąstymo ir praktikos sutrikimai, asmenybės ir elgesio sutrikimai. Demencija vystosi. Pacientai praranda gebėjimą dirbti ir, giliau pažeidę, praranda savęs priežiūros įgūdžius.

Iš emocinės sferos sutrikimų vėlesnių etapų dirkuliacinė encefalopatija dažniausiai būna apatija. Nėra susidomėjimo buvusiais pomėgiais, motyvacijos stoka bet kokiai okupacijai. Pacientams, sergantiems III pakopos discirkuliacine encefalopatija, pacientai gali užsiimti tam tikra neproduktyvia veikla, o dažniau jie nieko nedaro. Jie yra abejingi sau ir aplinkiniams įvykiams.

Motorinių sutrikimų, kurie beveik nepastebimi Dyscirculatory encefalopatijos I etape ir vėliau tampa akivaizdūs aplinkiniams. Paprastai DEP yra lėtas vaikščiojimas nedideliais žingsniais, lydimas maišymas dėl to, kad pacientas negali nuimti koja nuo grindų. Toks susiliejimas su dyscirculatory encephalopathy yra vadinamas „slidininko važiavimu“. Tai būdinga, kad vaikščiojant sunku pradėti judėti DEP pacientui ir sunku sustoti. Šie pasireiškimai, kaip ir paciento DEP eiga, turi reikšmingų panašumų su Parkinsono ligos klinika, tačiau, priešingai nei jie, jie nėra lydimi judėjimo sutrikimų. Šiuo atžvilgiu klinikai, kaip klinikiniai dyscirkuliacinės encefalopatijos apraiškos, nurodo gydytojai kaip „mažesnio kūno parkinsonizmą“ arba „kraujagyslių parkinsonizmą“.

III etapo DEP metu pastebimi burnos automatizmo simptomai, sunkūs kalbos sutrikimai, drebulys, parezė, pseudobulbaro sindromas, šlapimo nelaikymas. Galbūt epilepsijos priepuolių atsiradimas. Dažnai II-III dyscirculatory encephalopathy stadija lydi pėsčiomis, ypač sustojus ar pasukant. Tokie kritimai gali sukelti galūnių lūžius, ypač kai DEP derinama su osteoporoze.

Dyscirculatory encefalopatijos diagnostika

Neginčijama svarba yra ankstesnis dyscirculatory encefalopatijos simptomų nustatymas, kuris leidžia laiku pradėti kraujagyslių terapiją esamiems smegenų kraujotakos sutrikimams. Šiuo tikslu rekomenduojama periodiškai tirti neurologą visiems pacientams, kuriems kyla pavojus susirgti DEP: hipertenzija sergantiems pacientams, diabetikams ir žmonėms, turintiems aterosklerozinių pokyčių. Be to, pastarąją grupę galima priskirti visiems senyviems pacientams. Kadangi pacientas ir jo šeima gali nepastebėti kognityvinių sutrikimų, kurie lydi pradinių stadijų dyscirculatory encephalopathy, jiems nustatyti reikia specialių diagnostinių tyrimų. Pavyzdžiui, pacientas yra paprašytas pakartoti gydytojo žodžius, atkreipti ratuką su rodyklėmis, nurodančiomis nurodytą laiką, ir prisiminti žodžius, kuriuos jis pakartojo po gydytojo.

Diagnozuojant dyscirculatory encefalopatiją, konsultuojamasi su oftalmologu ir regėjimo lauko nustatymu, EEG, Echo EG ir REG. Labai svarbu aptikti AEF kraujagyslių sutrikimus - galvos ir kaklo, dvipusio skenavimo ir smegenų kraujagyslių MRA indus. Smegenų MRI padeda diferencijuoti dyscirculatory encefalopatiją su kitos genezės smegenų patologija: Alzheimerio liga, diseminuota encefalomielitu, Creutzfeldt-Jacob liga. Patikimiausia kraujagyslių encefalopatijos indikacija yra „tylių“ širdies priepuolių židinių aptikimas, o neurodegeneracinių ligų metu taip pat galima pastebėti smegenų atrofijos požymius ir leucoarea sritis.

Diagnostinėje etiologinių veiksnių, atsakingų už dislokacinės encefalopatijos vystymąsi, paieška apima konsultacijas su kardiologu, kraujospūdžio matavimą, koagulogramą, cholesterolio ir kraujo lipoproteinų nustatymą ir cukraus kiekio kraujyje analizę. Jei reikia, DEP pacientams skiriama konsultacija su endokrinologu, kasdien stebint kraujospūdį, konsultuojantis su nefrologu, EKG ir kasdien stebint elektrokardiogramą.

Dyscirculatory encefalopatijos gydymas

Efektyviausias prieš dischirculiacinę encefalopatiją yra sudėtingas etiopatogenetinis gydymas. Jis turėtų būti skirtas kompensuoti esamą priežastinę ligą, gerinti mikrocirkuliaciją ir smegenų kraujotaką, taip pat apsaugoti nervų ląsteles nuo hipoksijos ir išemijos.

Etiotropinė dyscirculatory encephalopathy terapija gali apimti individualų antihipertenzinių ir hipoglikeminių medžiagų parinkimą, anti-sklerotinę dietą ir tt Jei kraujotakos encefalopatija atsiranda dėl didelio cholesterolio kiekio kraujyje, kuris nesumažėja su dieta, gydant DEP yra cholesterolį mažinantys vaistai (lovastatinas, gemfibrozilozilas).

Dyscirculatory encefalopatijos patogenetinio gydymo pagrindas yra vaistai, kurie pagerina smegenų hemodinamiką ir nesukelia „vagystės“ poveikio. Tai kalcio kanalų blokatoriai (nifedipinas, flunarizinas, nimodipinas), fosfodiesterazės inhibitoriai (pentoksifilinas, ginkgo biloba), a2 - adrenoreceptorių antagonistai (piribedilas, nikergolinas). Kadangi dyscirculatory encephalopathy dažnai lydi padidėjusi trombocitų agregacija, pacientai, kuriems yra DEP, yra rekomenduojami beveik visą laiką vartojant antiaggregantus: acetilsalicilo rūgštį arba tiklopidiną, taip pat esant kontraindikacijoms (skrandžio opa, kraujavimas ir tt) - dipiridamolis.

Svarbi dyscirculatory encefalopatijos gydymo dalis yra vaistų, turinčių neuroprotekcinį poveikį, kuris padidina neuronų gebėjimą veikti lėtinės hipoksijos sąlygomis. Tokių narkotikų pacientams, sergantiems kraujo apytakos encefalopatijos nustatytų pirolidono dariniams (piracetamo ir tt), darinių GABA (N-nikotinoilochlorido gama-aminosviesto rūgšties, gama-aminosviesto rūgšties, aminofenilmaslyanaya rūgštis), gyvūnų vaistų (gemodializat iš pieno veršelių kraujo, smegenų hidrolizato kiaulių, žievės stabilizavimo vaistai (cholino alfoseratas), kofaktoriai ir vitaminai.

Tais atvejais, kai dyscirculatory encephalopathy sukelia vidinės miego arterijos liumenų susiaurėjimas, pasiekiant 70% ir būdingas greitas progresavimas, PNMC epizodai arba nedidelis insultas, nurodomas chirurginis DEP gydymas. Stenozės atveju operacija susideda iš miego arterijų endarterektomijos, su visa okliuzija - formuojant papildomą intrakranijinę anastomozę. Jei dyscirculatory encephalopathy sukelia stuburo arterijos anomalija, tuomet jos rekonstrukcija atliekama.

Dyscirculatory encefalopatijos prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų savalaikis tinkamas ir reguliarus gydymas gali sulėtinti I ir net II stadijos encefalopatijos progresavimą. Kai kuriais atvejais yra greitas progresas, kuriame kiekvienas paskesnis etapas išsivysto 2 metus nuo ankstesnio. Nepalankus prognostinis požymis yra dyscirculatory encefalopatijos ir degeneracinių smegenų pokyčių derinys, taip pat hipertenzinės krizės, atsirandančios dėl DEP, ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų (TIA, išeminis ar hemoraginis insultas), blogai kontroliuojama hiperglikemija.

Geriausia dyscirculatory encefalopatijos atsiradimo prevencija yra esamų lipidų apykaitos sutrikimų, kovos su ateroskleroze, veiksmingas antihipertenzinis gydymas, tinkamas diabetikams gydymo hipoglikemijos gydymas korekcija.

Dyscirculatory encefalopatijos priežastys, simptomai ir gydymas

Dyscirculatory encephalopathy yra patologinis smegenų pažeidimas. Kai centrinės nervų sistemos organai nustoja visapusiškai gauti maistinių medžiagų ir deguonies. Atsižvelgiant į svarbių komponentų trūkumą, audinių funkcionalumas mažėja, organas nustoja susidoroti su savo funkcijomis. Liga turi antrąjį pavadinimą - smegenų kraujagyslių encefalopatiją. Tai rodo ligos išsivystymo priežastį - organų kraujagyslių pablogėjimą, dėl kurio tam tikrose vietovėse sumažėja kraujo tekėjimas. Liga yra būdinga žmonėms, vyresniems nei 45 metų, todėl jie nesveiko gyvenimo būdo arba netinkamai sujungia fizinį ir psichinį stresą.

Šiame straipsnyje sužinosite daugiau apie encefalopatijos ir jos simptomų pavojus.

Ligos požymiai

Patologinio proceso kilmė ir raida gali pasireikšti be simptomų. Atskirų ląstelių kolonijų sutrikimas nėra toks pastebimas, jų funkcijos bando paimti į gretimus audinius. Dėl gydymo trūkumo padidėja organų pažeidimų sritis. Jis nebegali kompensuoti nuostolių, sistemos gedimai tampa akivaizdūs.

Dyscirculatory encephalopathy požymiai:

• galvos skausmas - išlenkimo tipas neturi specifinio lokalizavimo;
• aktyvumo sumažėjimas - sutrikęs miegas, atsiranda dienos mieguistumas, silpnumas, spengimas ausyse;
• emocijų skirtumai - apatija, abejingumas, interesų trūkumas pakeičiami nepagrįstu juoko, isterijos;
• mąstymo sutrikimai - sumažėja atminties kokybė ir dėmesys, kyla problemų planuojant veiksmus;
• judėjimo technikos pasikeitimas - važiavimas tampa drebantis, stebimi netyčiniai sausgyslių ir raumenų spazmai;
• Oralinio automatizmo sindromas - nosies balsai, rijimo problemos, burnos niežėjimas;
• regos funkcijos pažeidimai - tamsios dėmės prieš vieną ar dvi akis, neryškios nuotraukos.

Klinikinis vaizdas padeda formuluoti preliminarią diagnozę. Norėdami tai patvirtinti, pacientui pakanka atlikti keletą bandymų ir atlikti profilio tyrimus. Yra keletas ligos formų, todėl gydymas prasideda tik paaiškinus visus situacijos niuansus.

Kraujagyslių encefalopatijos mechanizmas

Dyscirculatory encefalopatija atsiranda dėl smegenų kraujagyslių pažeidimo fone. Jie nebegali susidoroti su savo funkcijomis, dėl kurių organizmo audiniai yra nepakankamai deguonies ir maistinių medžiagų.

Po tam tikro laiko svarbių komponentų gedimas sukelia audinių distrofinius pokyčius, o prasideda būdingas klinikinis vaizdas.

Kraujagyslių encefalopatijos priežastys yra šios:

• aterosklerozė - kapiliarų ir didesnių kraujagyslių liumenys susiaurėja dėl cholesterolio plokštelių arba visiškai užsikimšusios, o tai užkerta kelią kraujo tekėjimui;
• kraujo pažeidimas - padidėjęs biologinės masės klampumas sutrikdo normalią kraujotaką, smegenų kraujagyslių lumenį blokuoja kraujo krešuliai;
• arterinė hipertenzija - dėl padidėjusio skysčio slėgio, sienos praranda elastingumą, tampa pralaidžios, sprogo, jų liumenys yra blokuojami. Kai kurios smegenų sritys negauna reikiamų medžiagų, o kitos yra impregnuotos žalingais komponentais;
• arterinė hipotenzija - kraujagyslių genezė atsiranda dėl silpno kapiliarų ir venų užpildymo krauju, jo lėtai judant per organo dalis;
• kaklo stuburo osteochondrozė - spazminiai raumenys ir kaulų procesai suspaudžia stuburo arteriją, kraujas nustoja tekėti į smegenis reikiamu kiekiu;
• centrinės nervų sistemos sužalojimai - lemia hematomų atsiradimą, sutrikdo medžiagų apykaitos procesus;
• rūkymas - prisideda prie kraujagyslių susiaurėjimo, o po kurio laiko yra kapiliarų spazmas, o jų liumenys neatkuria ankstesnių rodiklių;
• įgimtos arterijų ir venų vystymosi ypatybės;
• hormoniniai sutrikimai - tam tikros cheminės medžiagos, kurias gamina organizmas, kontroliuoja kraujagyslių susiaurėjimą ir išplitimą;
• kraujagyslių ligos - VSD, tromboflebitas ir kitos patologijos, kurios sutrikdo žmogaus organizmo kraujotaką, gali sukelti dirkuliacinę encefalopatiją.

Svarbios centrinės nervų sistemos dalies audinių pažeidimo pasekmės gali būti skirtingos, tačiau visada pavojingos žmonių sveikatai ir gyvybei. Pirmiau minėtų sąlygų prevencija leidžia tikėtis ilgalaikio smegenų funkcionalumo aukšto lygio išsaugojimo.

Kaip vystosi liga

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) klinikinio vaizdo sunkumas didėja didėjant smegenų pažeidimo vietai ir mažinant jo audinių funkcionalumą. Nesant profesionalios pagalbos, paciento būklė greitai pablogės.

Čia galite sužinoti daugiau apie tai, kaip liga elgiasi pirmame etape.

Ligos stadijos ir jų charakteristikos:

• pirmasis yra nedidelis galvos skausmas, pacientai dažniausiai jaučiasi tik energijos sumažėjimu. Gali pasireikšti nemiga, pastebimi nuotaikos svyravimai. Problemos, susijusios su regėjimu ir kalba, galvos svaigimu, silpnumu ir motorinio aktyvumo pablogėjimu, vyksta periodiškai ir išnyksta per dieną;
• antroji - liga progresuoja, nerimo simptomai pasireiškia dažniau ir ilgiau pasilieka. Silpnumas, atminties sutrikimas ir mieguistumas mažina darbo galimybes. Simbolių pokyčiai, mąstymo kokybė mažėja. Yra nemalonus nerimas ir dirglumas;
• trečiasis - valstybė smarkiai pablogėja, tačiau žmogus negali skųstis dėl problemų dėl mąstymo. Simptomai pasunkėja ir trukdo įprastam gyvenimo būdui. Pacientas praranda galimybę atlikti paprastus veiksmus ir išlaikyti save.

Čia sužinosite apie patologijos antrojo etapo apraiškas ir savybes.

Jei laiku nustatysite pradines dirkirkuliacinės encefalopatijos apraiškas ir pereisite prie profilio terapijos, patologijos raida pastebimai sulėtės. Nepaisydami simptomų, atsiras negrįžtamų pasekmių, kai net radikalios terapijos nesuteiks terapinio poveikio.

Dyscirculatory encephalopathy klasifikacija

DEP yra lėtinė smegenų liga, kuri gali pasireikšti keliose situacijose. Ekspertai nustato tris renginių vystymo galimybes. Sparčiai progresuoja - kiekvienas etapas trunka apie dvejus metus. Pašalinimas - simptomai didėja palaipsniui, tačiau žvalgyba mažėja, nepaisant laikinų pagerinimų. Klasikinė - liga tęsiasi daugelį metų ir baigiasi senila demencija.

Patologijos klasifikacija pagal priežastį:

• hipertenzija - pastovaus kraujospūdžio padidėjimo rezultatas;
• aterosklerozė - cholesterolio plokštelių kraujagyslių pažeidimų pasekmė;
• venų - ligos priežastis tampa venų funkcionalumo sumažėjimu;
• sumaišyti - sudėtingos genezės liga, kuri apjungia kelis priežasčių variantus.

Nepriklausomai nuo būklės atsiradimo priežastys, simptomai yra maždaug tokie patys, kaip ir tam tikrų pasireiškimų pasunkėjimas. Dažniausiai pacientai yra registruotos dyscirculatory encephalopathy mišrios kilmės. Šiuo atveju terapija yra pasirinkta sudėtinga, siekiant išspręsti visas esamas ir galimas problemas.

Encefalopatija gali turėti mišrią genezę. Šiame straipsnyje sužinosite daugiau apie šios būklės priežastis ir simptomus.

Dyscirculatory encefalopatijos diagnostika

Jei įtariate, kad norint apsilankyti rajono terapeute, reikia DEP. Jis atliks pirminį tyrimą ir perduos jį neurologui. Priklausomai nuo ligos tipo, jos priežastys ir apraiškos, gali prireikti konsultacijų su kardiologu, oftalmologu ir endokrinologu. Be bendrų ir biocheminių kraujo tyrimų, pacientas turės atlikti CT arba MRI, EEG, smegenų indus ir jų ultragarsu su Doplerio nuskaitymu, oftalmoskopija.

Viskas apie tai, kaip pasiruošti, ir kaip atlikti smegenų encefalografiją, sužinosite čia.

Ligos gydymas

Dyscirculatory encefalopatijos gydymo metodus pasirenka patyręs gydytojas pagal diagnostinių tyrimų rezultatus. Veikla bus nukreipta į smegenų kraujotakos normalizavimą, jo pažeidimo priežasčių šalinimą, nepaliestų organų audinių darbo stimuliavimą. Intelektinių gebėjimų ir atminties mažėjimas neleidžia daugumai sergančių žmonių savarankiškai vykdyti savo sveikatą. Jiems reikalinga artimųjų parama ir gydytojo receptų įgyvendinimo kontrolė.

Chirurginis gydymas

Sunkios discirkuliacinės encefalopatijos stadijos arba jos progresinis kursas yra radikalių gydymo būdų indikacijos. Po insulto arba kai kraujagyslių liumenų susiaurėja 70% ar daugiau, rekomenduojama operacija. Anastomozės (jungiamojo elemento) arba stento (pastolių) įrengimas, kraujagyslių plokštelių pašalinimas padeda atkurti kraujotaką probleminėje srityje.

Konservatyvi terapija

Senatvėje operacijos retai naudojamos dėl didelio rizikos pacientui. Gydytojai bando daryti neinvazinius metodus. Jie apima vaistus, dietą, fizioterapiją, tradicinės medicinos naudojimą.

Svarbų vaidmenį vaidina tinkama paciento mityba. Jis skirtas atsikratyti antsvorio ir valymo indų. Pacientams, kuriems yra DEP, pasireiškia natūralios kilmės riebalai. Mėsa paprastai geriau išskirti iš meniu, pirmenybę teikiant žuvims ir augaliniams riebalams. Be to, sumažėja druskos kiekis dietoje. Tai atsikratys edemos ir aukšto kraujospūdžio.

Paruošimas

DEP terapija neapsiriboja vien tik tablečių vartojimu, o požiūris turėtų būti išsamus. Svarbu griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, kad būtų galima stebėti, kaip pacientas įvykdė savo receptus. Jei nėra jokio poveikio, draudžiama patys reguliuoti gydymo režimą, būtina informuoti specialistą.

Pagrindinis vaistų grupių, naudojamų gydant DEP, sąrašas:

• antihipertenziniai vaistai - diuretikai (Veroshpiron, Hypothiazide), kalcio antagonistai (Verapamilis, Nifedipinas), beta adrenoblokatoriai (Anaprilin, Atenolol);
• cholesterolio - nikotino rūgšties, vitamino E, žuvų taukų, statinų (Lescol, Simvastatin), fibratų (fenofibrato, gemfibrozilio) mažinimo priemonės;
• vazodilatatoriai - Trental, Cavinton;
• neuroprotektoriai ir noortop - piracetamas, cerebrolizinas.

Be to, atliekamas simptominis gydymas. Juo siekiama kovoti su depresija, sutrikusi atmintis, motorinėmis funkcijomis ir sumažinta intelektu.

Fizioterapija

Kai kurios ligos rūšys, ypač stuburo encefalopatija (osteochondrozės fone), yra gydomos treniruočių terapija, galvanoterapija, UHF, masažas, terapinės vonios, elektrolitinis gydymas. Optimalus efektas yra sistemingas nustatytų procedūrų užbaigimas kelis kartus per metus.

Liaudies gynimo priemonės encefalopatijos gydymui

Alternatyvios medicinos metodai nesuteikia ryškių rezultatų ryškios klinikinės nuotraukos fone. Paprastai gydytojai rekomenduoja juos vartoti kaip AED profilaktiką arba jei įtariami smulkūs smegenų pokyčiai. Dyscirculatory encefalopatijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis suteiks norimą poveikį tik išsamų požiūrį į problemos sprendimą. Nauda gali duoti gėrimų, kurių pagrindą sudaro gudobelės, propolio, Krymo ir raminamųjų vaistažolių, naudojimas.

Ligų prevencija

DEP nėra natūrali senėjimo pasekmė. Patologijos raida gali būti išvengta. Ypatingas dėmesys jų būklei turėtų būti skiriamas žmonėms, turintiems antsvorio, fizinio aktyvumo stokos ir pernelyg didelio psichikos krūvio.

Dyscirculatory encefalopatijos prevencija:

• kraujospūdžio kontrolė, kova su hipertenzija ir edema;
• stebėti cukraus kiekį kraujyje ir cholesterolio kiekį kraujyje;
• mesti rūkyti ir sistemingai vartoti alkoholį;
• įvadas į fizinio aktyvumo režimą, atitinkantį amžių ir būklę;
• griežtos dietos atmetimas, kūno svorio kontrolė;
• reguliarios peržiūros.

DEP prognozė yra rimta - jei liga negydoma, liga gali sukelti neįgalumą. Tačiau situacija nėra beviltiška. Šiandien yra keletas veiksmingų metodų, kuriais siekiama užkirsti kelią ligoms ir pagerinti žmonių, sergančių diagnoze, gyvenimo kokybę.