Kur prasideda ir baigiasi didžioji apyvarta?

Kraujo cirkuliacija yra nuolatinis kraujo srautas į žmogaus indus, suteikiant visiems kūno audiniams visas medžiagas, būtinas normaliam kūno funkcionavimui. Kraujo elementų migracija padeda pašalinti organų toksinus ir druskas.

Kraujo cirkuliacijos tikslas yra užtikrinti medžiagų apykaitą (metabolinius procesus organizme).

Kraujotakos organai

Kraujo cirkuliaciją teikiantys organai apima tokias anatomines struktūras, kaip širdis, kartu su perikardu, apimančiu jį, ir visus kraujagysles, einančius per kūno audinius:

• Širdies raumenys yra pagrindinis kraujo apytakos proceso komponentas. Jame yra keturi skyriai - 2 prieširdžių (mažų įėjimo skyrių) ir 2 skilveliai (dideli skyriai, pumpuojantys kraują).
• Atrijų vaidmuo tenka tos kraujo dalies, kuri ateina iš venų, kolekcionieriams. Jie patenka į skilvelius, kurie jį išmeta į arterinius indus. Kūno viduryje yra raumenų pertvaros, vadinamos tarpkultūriniu.
• Suaugusio vyro širdies dydis yra 12 * 10 * 7. Tai apytikslė vertė, kuri gali labai skirtis. Moterų širdies masė yra 250 g, vyrai - apie 300 g. Visų ertmių tūris yra 700–900 kubinių centimetrų.
• Širdyje yra tokių svarbių formų kaip vožtuvai. Jie yra nedideli jungiamojo audinio atvartai, esantys tarp širdies kamerų ir pagrindinių laivų. Jie yra būtini siekiant užkirsti kelią atvirkštiniam kraujo tekėjimui po to, kai jis praeina per atriumą ar skilvelį.
• Mikroskopiškai širdis turi tokią pačią struktūrą, kaip raumenų raumenys (rankų ir kojų raumenys).
  Tačiau jis turi savybę - automatinę ritminę susitraukimo sistemą. Širdies audinyje yra speciali laidų sistema, perduodanti nervų impulsus tarp organo raumenų ląstelių.
  Dėl šios priežasties skirtingos širdies dalys yra sumažintos griežtai apibrėžta seka. Šis reiškinys vadinamas „automatine širdimi“.
• Pagrindinė kūno funkcija yra ritminis susitraukimas, užtikrinantis kraujo tekėjimą iš venų į arterijas. Širdies sutartys sudaro apie 60–80 kartų per minutę. Tai atsitinka tam tikra tvarka.
  Pirma, atsiranda prieširdžių kamerų kontraktinis procesas (sistolė).
• Jų turimas kraujas patenka į skilvelį. Šis etapas trunka apie 0,1 sekundę. Po to prasideda skilvelio susitraukimas - skilvelio sistolė. Jį patekęs kraujas, esant dideliam spaudimui, išsiskiria į aortą ir plaučių arteriją išeina iš širdies. Šios fazės trukmė yra 0,3 sekundės.
• Kitame etape vyksta bendras visų širdies kamerų, ir skilvelių, ir atrijų, raumenų atsipalaidavimas. Ši sąlyga vadinama bendra diastolė, ir ji trunka 0,4 sekundės. Po to kartojamas širdies ciklas.
• Iš viso per visą ciklo laiką (0,8 s) atrija veikia 0,1 s. Jie yra atsipalaidavę 0,7 s. Ventricles sudarė 0,3 s ir atsipalaiduoja 0,5 s. Dėl šios priežasties širdis per daug neveikia ir dirba vienu tempu per visą žmogaus gyvenimą.

Kraujotakos sistemos indai

Visi kraujotakos sistemos indai skirstomi į grupes:

1. Arteriniai laivai;
2. Arterioliai;
3. Kapiliarai;
4. Venai.

Arterijos

Arterijos yra tie laivai, kurie kraują perneša iš širdies į vidaus organus. Dažniausiai tarp gyventojų yra klaidinga nuomonė, kad kraujyje arterijose visada yra didelė deguonies koncentracija. Tačiau taip nėra, pavyzdžiui, venų kraujas cirkuliuoja plaučių arterijoje.

Arterijos turi būdingą struktūrą.

Jų kraujagyslių sieną sudaro trys pagrindiniai sluoksniai:

1. Endotelis;
2. Raumenų ląstelės, esančios po juo;
3. Shell, susidedantis iš jungiamojo audinio (adventitia).

Arterijų skersmuo labai skiriasi - nuo 0,4-0,5 cm iki 2,5-3 cm. Viso kraujo tūris, esantis tokio tipo induose, paprastai yra 950-1000 ml.

Atstumas nuo širdies, arterijos skirstomos į mažesnio kalibro indus, kurių paskutinė yra arterioliai.

Kapiliarai

Kapiliarai yra mažiausi kraujagyslių sluoksnio komponentai. Šių indų skersmuo yra 5 mikronai. Jie skverbiasi į visus kūno audinius, tiekdami dujas. Kapiliaruose deguonis išsilieja iš kraujo, o anglies dioksidas migruoja į kraują. Čia yra maistinių medžiagų mainai.

Kapiliarai sujungiami per organus, kurie sujungiami į didesnius indus, pirmiausia formuojant venules, o po to - venus. Šie laivai iš kraujo iš organų nukreipia širdį. Jų sienų struktūra skiriasi nuo arterijų struktūros, jie yra plonesni, tačiau jie yra daug elastingesni.

Venų struktūros bruožas yra vožtuvai - jungiamojo audinio formacijos, kurios sutampa su kraujagyslėmis po kraujagyslių ir neleidžia jo atvirkštiniam tekėjimui. Venų sistema turi daug daugiau kraujo nei arterinė sistema - apie 3,2 litrų.

Kraujo apykaita

• Svarbiausias širdies elementas yra svarbiausias kraujo apytakos sistemos komponentas, nuolat atliekantis savo funkciją. Kaip jau minėta, ji turi 4 filialus, kurie sudaro dešinę ir kairę pusę.
• Kairėje iš skilvelio ertmės į sisteminę kraujotaką patenka arterinis kraujas esant dideliam slėgiui.
  Ši kraujotakos sistemos dalis aprūpina beveik visus žmogaus organus (išskyrus plaučių audinius).
  Jis aprūpina ląstelių formavimu smegenis, veidą, krūtinę, pilvą, rankas ir kojas.
• Čia yra mažiausi laivai, kurių skersmuo yra keliasdešimt milimetrų. Jie vadinami kapiliarais. Per pro audinius kapiliarai sudaro anastomozę, jungiančią didesnius indus. Laikui bėgant jie sudaro veną. Jie atneša kraują į širdies raumenis, į dešinę pusę (prieširdžio dalį), kur baigiasi didžioji cirkuliacija.
• Dešinė širdies kamera (skilvelis) nukreipia kraują į plaučius ir sudaro mažą kraujotakos ratą. Jo arterijose yra deguonies prastos venų kraujo. Patekęs į plaučius, jis praturtinamas deguonimi ir išskiria anglies dioksidą. Venulos ir venos palieka alveolius plaučiuose, kurie tada surenka į didelius indus ir teka į širdies kamerą. Taigi susidaro viena kraujotakos sistema.

Didelio kraujo apytakos rato struktūra

1. Kraujas išstumiamas iš kairiojo skilvelio, kur prasideda didžioji cirkuliacija. Iš čia kraujas išmestas į aortą, kuri yra didžiausia žmogaus kūno arterija.
2. Iš karto išėjęs iš širdies, laivas sudaro lanką, kurio lygyje bendrojo miego arterijos, galvos ir kaklo kraujo tiekimo organų, taip pat sublavijos arterijos, maitinančios pečių, dilbio ir rankų audinius, palieka.
3. Tą pačią aortą nuleidžia. Nuo viršutinės, krūtinės, arterijų iki plaučių, stemplės, trachėjos ir kitų organų, esančių krūtinės ertmėje.
4. Žemiau diafragma yra kita aortos dalis - pilvo dalis. Ji suteikia šakas žarnyne, skrandyje, kepenyse, kasoje ir tt Aorta yra suskirstyta į galutines šakas, dešinę ir kairiąją odos arteriją, kuri tiekia kraują į dubenį ir kojas.
5. Arteriniai indai, suskirstyti į šakeles, paverčiami kapiliarais, kuriuose kraujas, turintis daug deguonies, organinių medžiagų ir gliukozės, suteikia šias medžiagas audiniams ir tampa venais.
6. Didžiojo kraujo apytakos rato seka tokia, kad kapiliarai yra tarpusavyje sujungti keliomis dalimis, iš pradžių sujungiant į venules. Jie, savo ruožtu, taip pat palaipsniui sujungia, pirmiausia formuodami mažas ir tada dideles venas.
7. Galų gale susidaro du pagrindiniai laivai - viršutinė ir apatinė tuščiaviduriai venai. Iš jų kraujas patenka tiesiai į širdį. Tuštinės venos kamienas teka į dešinę organo pusę (būtent į dešinę atriją), ir ratas užsidaro.

MŪSŲ SKAITYTOJO APŽVALGA!

Neseniai aš perskaičiau straipsnį, kuriame pasakojama apie FitofLife širdies ligų gydymui. Naudodamiesi šia arbata galite namuose išgydyti gydymą aritmija, širdies nepakankamumu, ateroskleroze, širdies ligomis, miokardo infarktu ir daugeliu kitų širdies ligų. Nebuvau pasitikėjusi jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsakyti maišelį.
Aš pastebėjau, kad per savaitę įvyko pokyčiai: nuolatinis skausmas ir dilgčiojimas mano širdyje, kuris mane kankino anksčiau, po 2 savaičių visiškai išnyko. Pabandykite ir jūs, ir jei kas nors domina, nuoroda į toliau pateiktą straipsnį. Skaityti daugiau »

Funkcijos

Pagrindinis kraujo apytakos tikslas yra šie fiziologiniai procesai:

1. Dujų mainai plaučių audiniuose ir alveoliuose;
2. Maistinių medžiagų pristatymas į organus;
3. Specialios apsaugos nuo patologinio poveikio - imuninės sistemos ląstelių, koaguliacijos sistemos baltymų ir tt gavimas;
4. Toksinų, šlakų, medžiagų apykaitos produktų pašalinimas iš audinių;
5. Tiekimas į hormonų, reguliuojančių metabolizmą, organus;
6. Kūno terminio reguliavimo užtikrinimas.

Tokia daugybė funkcijų patvirtina kraujotakos sistemos svarbą žmogaus organizme.

Vėžio kraujotakos savybės

Vaisius, būdamas motinos kūnui, tiesiogiai su juo sieja jo kraujotakos sistema.

Ji turi keletą pagrindinių funkcijų:

1. Intervaletrinės pertvaros ovalus langas, jungiantis širdies puses;
2. Arterinis kanalas, einantis tarp aortos ir plaučių arterijos;
3. Venos kanalas, jungiantis placentą ir vaisiaus kepenis.

Tokie specifiniai anatomijos bruožai grindžiami tuo, kad vaikas turi plaučių apytaką dėl to, kad šio organo darbas yra neįmanomas.

Kraujo už vaisių, gaunamas iš kūdikio kūno, iš jo yra kilęs iš kraujagyslių formacijų, įtrauktų į placentos anatominę sudėtį. Taigi kraujas teka į kepenis. Iš jo, per vena cava, ji patenka į širdį, būtent į dešinę. Kraujas pro ovalinį langą eina iš dešinės į kairę širdies pusę. Mišrus kraujas pasiskirsto kraujotakos sistemos arterijose.

Dideli ir maži kraujotakos apskritimai

Dideli ir maži žmonių kraujo apytakos ratai

Kraujo cirkuliacija yra kraujo judėjimas per kraujagyslių sistemą, užtikrinantis dujų mainus tarp organizmo ir išorinės aplinkos, medžiagų mainus tarp organų ir audinių ir humoralinį įvairių organizmo funkcijų reguliavimą.

Kraujotakos sistema apima širdį ir kraujagysles - aortą, arterijas, arterijas, kapiliarus, venules, venus ir limfinius indus. Dėl širdies raumenų susitraukimo kraujagyslės per kraujagysles juda.

Apyvarta vyksta uždaroje sistemoje, kurią sudaro maži ir dideli ratai:

• Didelis kraujo apytakos ratas aprūpina visus organus ir audinius, kuriuose yra kraujo ir maistinių medžiagų.
• Mažas arba plaučių kraujotakos tikslas yra praturtinti kraują deguonimi.

Pirmą kartą anglų kalba mokslininkas Williamas Garveyas aprašė kraujo apytakos apskritimus 1628 m. Savo darbe „Anatominiai tyrimai širdies ir laivų judėjimui“.

Plaučių cirkuliacija prasideda iš dešiniojo skilvelio, jo sumažėjimas, veninis kraujas patenka į plaučių kamieną ir, tekantis per plaučius, išskiria anglies dioksidą ir yra prisotintas deguonimi. Deguonimi praturtintas kraujas iš plaučių vyksta per plaučių venus į kairiąją atriją, kur baigiasi mažas apskritimas.

Sisteminė kraujotaka prasideda nuo kairiojo skilvelio, kuris, sumažinus, yra praturtintas deguonimi, pumpuojamas į visų organų ir audinių aortą, arterijas, arterijas ir kapiliarus, o iš ten venules ir venus teka į dešinę atriją, kur baigiasi didelis ratas.

Didžiausias didžiojo kraujo apytakos rato laivas yra aorta, kuri tęsiasi nuo kairiojo širdies skilvelio. Aorta sudaro lanką, iš kurio išsišakoja arterijos, perkelia kraują į galvą (miego arterijas) ir viršutines galūnes (stuburo arterijas). Aorta eina žemyn palei stuburą, kur šakos plečiasi iš jos, vedančios kraują į pilvo organus, kamieno raumenis ir apatines galūnes.

Arterinis kraujas, turintis daug deguonies, eina per visą kūną, tiekdamas maistines medžiagas ir deguonį, reikalingą jų veikimui organų ir audinių ląstelėse, o kapiliarinėje sistemoje jis virsta veniniu krauju. Venų kraujas, prisotintas anglies dioksido ir ląstelių apykaitos produktais, grįžta į širdį ir iš jo patenka į dujų mainus. Didžiausi didžiojo kraujo apytakos rato venai yra viršutinės ir apatinės tuščiavidurės venos, kurios teka į dešinę.

Fig. Mažų ir didelių kraujo apytakos ratų schema

Pažymėtina, kaip į kraujotakos sistemas yra įtrauktos kepenų ir inkstų sistemos. Visi kraujas iš skrandžio, žarnyno, kasos ir blužnies kapiliarų ir venų patenka į portalo veną ir eina pro kepenis. Kepenyse, portalų venų šakos įsijungia į mažas venas ir kapiliarus, kurie tada vėl prijungiami prie bendro kepenų venos kamieno, kuris teka į žemesnę vena cava. Visi pilvo organų kraujai prieš patekdami į sisteminę kraujotaką teka per du kapiliarinius tinklus: šių organų kapiliarus ir kepenų kapiliarus. Didelis vaidmuo tenka kepenų portale. Jis užtikrina toksinių medžiagų, kurios susidaro storojoje žarnoje, neutralizavimą, padalijus amino rūgštis plonojoje žarnoje ir įsisavindamos storosios žarnos gleivinę į kraują. Kepenys, kaip ir visi kiti organai, gauna arterinį kraują per kepenų arteriją, kuri tęsiasi nuo pilvo arterijos.

Be to, inkstuose yra du kapiliariniai tinklai: kiekviename malpighian glomerulus yra kapiliarinis tinklas, tada šie kapiliarai yra sujungti į arterinį indą, kuris vėl suskaido į kapiliarus, sukdami susuktus vamzdelius.

Fig. Kraujo apykaita

Kepenų ir inkstų kraujotakos ypatybė yra kraujo tekėjimo sulėtėjimas dėl šių organų funkcijos.

1 lentelė. Didžiųjų ir mažų kraujo apytakos ratų kraujo tekėjimo skirtumai

Kraujo tekėjimas organizme

Didysis kraujo apytakos ratas

Kraujotakos sistema

Kurioje širdies dalyje prasideda ratas?

Kairiajame skiltyje

Dešinėje skiltyje

Kurioje širdies dalyje apskritimas baigiasi?

Dešinėje atrijoje

Kairėje atrijoje

Kur vyksta dujų mainai?

Kapiliaruose, esančiuose krūtinės ląstos ir pilvo ertmės organuose, smegenys, viršutinės ir apatinės galūnės

Kapiliaruose plaučių alveoliuose

Koks kraujas juda per arterijas?

Koks kraujas juda per veną?

Laikas, perkeliantis kraują į ratą

Organų ir audinių tiekimas deguonimi ir anglies dioksido perdavimas

Kraujo deguonimas ir anglies dioksido pašalinimas iš organizmo

Kraujo cirkuliacijos laikas yra laikas, kai kraujo dalelė perėjo per didelius ir mažus kraujagyslių sistemos apskritimus. Išsamesnė informacija pateikiama kitame straipsnio skyriuje.

Per kraujagysles teka kraujotakos

Pagrindiniai hemodinamikos principai

Hemodinamika yra fiziologijos dalis, kuri tiria kraujo judėjimo modelius ir mechanizmus per žmogaus kūno indus. Studijuojant, vartojama terminologija ir atsižvelgiama į hidrodinamikos įstatymus, skysčių judėjimo mokslą.

Greitis, kuriuo kraujas juda, bet į laivus, priklauso nuo dviejų veiksnių:

• nuo kraujo spaudimo skirtumo laivo pradžioje ir pabaigoje;
• nuo pasipriešinimo, kuris atitinka jo kelio skystį.

Slėgio skirtumas prisideda prie skysčio judėjimo: kuo didesnis, tuo intensyviau šis judėjimas. Atsparumas kraujagyslių sistemai, kuri sumažina kraujo judėjimo greitį, priklauso nuo daugelio veiksnių:

• laivo ilgis ir jo spindulys (kuo ilgesnis ir mažesnis spindulys, tuo didesnis pasipriešinimas);
• kraujo klampumas (jis yra 5 kartus didesnis už vandens klampumą);
• kraujo dalelių trintis ant kraujagyslių sienų ir tarpusavyje.

Hemodinaminiai parametrai

Kraujagyslių greitis kraujagyslėse atliekamas pagal hemodinamikos įstatymus, panašius į hidrodinamikos įstatymus. Kraujo srauto greitis pasižymi trimis rodikliais: tūrinio kraujo srauto greičiu, tiesiniu kraujo tekėjimo greičiu ir kraujo apytakos laiku.

Kraujotakos tūris yra kraujo, tekančio per visų tam tikro kalibravimo talpos laivų skerspjūvį per laiko vienetą, kiekis.

Tiesinis kraujotakos greitis - atskiros kraujo dalelės judėjimo greitis laive per laiko vienetą. Laivo centre linijinis greitis yra maksimalus, o šalia kraujagyslių sienelės yra padidėjusi trintis.

Kraujo apytakos laikas - tai laikas, per kurį kraujas teka per didelius ir mažus kraujotakos sluoksnius. Apie 1/5 praleidžiamas per mažą ratą, o 4/5 šio laiko praleidžiamas per didelį.

Kraujo srauto varomoji jėga kiekvieno kraujotakos apskritimo kraujagyslių sistemoje yra kraujospūdžio skirtumas (ΔP) pradinėje arterijos lovos dalyje (didžiojo apskritimo aorta) ir paskutinė veninės lovos dalis (tuščiaviduriai venai ir dešinė atriumas). Kraujo spaudimo skirtumas (ΔP) laivo pradžioje (P1) ir jo pabaigoje (P2) yra varomoji kraujo tekėjimo jėga per bet kurį kraujotakos sistemos indą. Kraujospūdžio gradiento jėga yra skirta įveikti atsparumą kraujotakai (R) kraujagyslių sistemoje ir kiekviename inde. Kuo didesnis kraujo spaudimo gradientas kraujotakoje arba atskirame inde, tuo didesnis jų kiekis kraujyje.

Svarbiausias kraujo judėjimo per kraujagysles rodiklis yra tūrio kraujo srauto greitis arba tūrinis kraujo srautas (Q), pagal kurį mes suprantame kraujo tūrį, tekantį per bendrą kraujagyslių sluoksnio skerspjūvį arba vieno laivo skerspjūvį per laiko vienetą. Tūrio kraujo tekėjimo greitis išreiškiamas litrais per minutę (l / min) arba mililitrais per minutę (ml / min). Norint įvertinti tūrinę kraujotaką per aortą arba bet kokio kito sisteminio kraujotakos lygio kraujotaką, naudojamas tūrio sisteminio kraujo srauto sąvoka. Kadangi per laiko vienetą (minutę) visas kraujo tūris, kurį per šį laiką išstumia kairysis skilvelis, teka per aortą ir kitus didžiojo kraujo apytakos rato indus, terminas minuscule blood volume (IOC) yra sisteminio kraujo srauto koncepcijos sinonimas. Suaugusiojo IOC ramybėje yra 4–5 l / min.

Taip pat organizme yra tūrinis kraujo tekėjimas. Tokiu atveju nurodykite viso kraujo tekėjimo srautą, tenkantį per laiko vienetą per visus kraujagyslių arterinius ar išeinančius venus.

Taigi tūrinis kraujo srautas Q = (P1 - P2) / R.

Ši formulė išreiškia pagrindinio hemodinamikos įstatymo esmę, kurioje teigiama, kad kraujo, tekančio per visą kraujagyslių sistemos skerspjūvį arba vieną kraujagyslę per laiko vienetą, kiekis yra tiesiogiai proporcingas kraujo spaudimo skirtumui kraujagyslių sistemos (arba indo) pradžioje ir pabaigoje ir atvirkščiai proporcingas dabartiniam atsparumui kraujo.

Bendras (sisteminis) kraujo tekėjimas dideliame apskritime apskaičiuojamas atsižvelgiant į vidutinį hidrodinaminį kraujospūdį aortos P1 pradžioje ir į tuščiavidurių venų P2 burną. Kadangi šioje venų dalyje kraujospūdis yra artimas 0, tada P reikšmė, lygi vidutiniam hidrodinaminiam arteriniam kraujospūdžiui aortos pradžioje, yra pakeista į Q arba IOC skaičiavimo formulę: Q (IOC) = P / R.

Vienas iš pagrindinių hemodinamikos įstatymo - kraujotakos kraujagyslių sistemos varomosios jėgos - pasekmių atsiranda dėl širdies darbo sukurto kraujo spaudimo. Patvirtinus lemiamą kraujospūdžio vertės reikšmę kraujo tekėjimui, yra pulsuojantis kraujo tekėjimo pobūdis per visą širdies ciklą. Širdies sistolijos metu, kai kraujospūdis pasiekia maksimalų lygį, padidėja kraujo tekėjimas, o diastolio metu, kai kraujo spaudimas yra minimalus, kraujo tekėjimas silpnėja.

Kadangi kraujas per kraujagysles perkelia iš aortos į veną, kraujospūdis mažėja ir jo sumažėjimo greitis yra proporcingas atsparumui kraujotakai kraujagyslėse. Ypač greitai mažėja arteriolių ir kapiliarų slėgis, nes jie turi didelį atsparumą kraujo tekėjimui, turi mažą spindulį, didelį bendrą ilgį ir daugybę šakų, todėl atsiranda papildoma kliūtis kraujo tekėjimui.

Atsparumas kraujo srautui, sukurtam per visą kraujotakos rato kraujagyslę, vadinamas bendruoju periferiniu atsparumu (OPS). Todėl tūrinio kraujo srauto skaičiavimo formulėje R simbolis gali būti pakeistas analoginiu OPS:

Q = P / OPS.

Iš šios išraiškos gaunamos kelios svarbios pasekmės, kurios yra reikalingos norint suprasti kraujo apytakos procesus organizme, įvertinti kraujospūdžio matavimo rezultatus ir jų nuokrypius. Veiksniai, turintys įtakos laivo atsparumui skysčio srautui, aprašyti Poiseuille įstatyme, pagal kurį

kur R yra atsparumas; L - laivo ilgis; η - kraujo klampumas; Π - skaičius 3.14; r yra laivo spindulys.

Iš pirmiau minėtos išraiškos matyti, kad, kadangi skaičiai 8 ir, yra pastovūs, L suaugęs žmogus daug nepasikeičia, periferinio atsparumo kraujo srautui dydis nustatomas pagal kintamas kraujagyslės spindulio r ir kraujo klampumo η reikšmes.

Jau minėta, kad raumenų tipo kraujagyslių spindulys gali greitai pasikeisti ir turėti didelį poveikį atsparumo kraujo apytakos kiekiui (todėl jų pavadinimas yra atsparūs indai) ir kraujo srautas per organus ir audinius. Kadangi pasipriešinimas priklauso nuo spindulio dydžio iki ketvirtojo laipsnio, net ir nedideli indų spindulio svyravimai stipriai veikia atsparumo kraujo ir kraujo tekėjimo vertei. Taigi, pavyzdžiui, jei laivo spindulys sumažėja nuo 2 iki 1 mm, jo ​​pasipriešinimas padidės 16 kartų ir, esant pastoviam slėgio gradientui, kraujagyslė šiame inde taip pat sumažės 16 kartų. Atvirkštiniai pasipriešinimo pokyčiai bus pastebimi padidinus laivo spindulį 2 kartus. Esant pastoviam vidutiniam hemodinaminiam slėgiui, kraujotaka viename organe, kita vertus, gali padidėti, priklausomai nuo arterinių kraujagyslių ir šio organo venų susitraukimo ar atsipalaidavimo.

Kraujo klampumas priklauso nuo eritrocitų (hematokrito), baltymų, plazmos lipoproteinų kiekio kraujyje ir kraujo agregacijos būsenos. Normaliomis sąlygomis kraujo klampumas nesikeičia taip greitai, kaip kraujagyslės. Po kraujo netekimo, su eritropenija, hipoproteinemija, sumažėja kraujo klampumas. Esant didelei eritrocitozei, leukemijai, padidėjusiam eritrocitų agregacijai ir hiperkoaguliacijai, kraujo klampumas gali žymiai išaugti, todėl padidėja atsparumas kraujo tekėjimui, padidėja miokardo apkrova ir gali būti sutrikęs kraujo tekėjimas mikrovaskuliariniuose induose.

Gerai nusistovėjusiame kraujo apytakos režime kairiojo skilvelio išstumto kraujo tūris, tekantis per aortos skerspjūvį, yra lygus kraujo tėkmui, tekančiam per visą bet kurios kitos didžiojo kraujo apytakos rato dalies indų skerspjūvį. Šis kraujo tūris grįžta į dešinę atriją ir patenka į dešinįjį skilvelį. Iš jo kraujas pašalinamas į plaučių kraujotaką, o po to plaučių venose grįžta į kairę širdį. Kadangi kairiojo ir dešiniojo skilvelių IOC yra vienodi, o dideli ir maži kraujo apytakos ratai yra tarpusavyje sujungti, kraujotakos tūrio norma kraujagyslių sistemoje išlieka nepakitusi.

Tačiau, pasikeitus kraujo apykaitos sąlygoms, pavyzdžiui, einant iš horizontalios į vertikalią padėtį, kai gravitacija sukelia laikiną kraujo kaupimąsi apatinės liemens ir kojų venose, trumpą laiką kairiojo ir dešiniojo skilvelių IOC gali skirtis. Netrukus širdies veikimą reguliuojančios intrakardijos ir ekstrakardijos mechanizmai suderina kraujo tėkmę per mažus ir didelius kraujotakos sluoksnius.

Kraujo kraujospūdis gali kristi, kai kraujo kraujo grįžimas į širdį smarkiai sumažėja. Jei jis gerokai sumažėja, gali sumažėti kraujo tekėjimas į smegenis. Tai paaiškina galvos svaigimo jausmą, kuris gali atsirasti staiga persikėlus asmenį iš horizontalios į vertikalią padėtį.

Laivų kraujotakos tūris ir tiesinis greitis

Bendras kraujo tūris kraujagyslių sistemoje yra svarbus homeostatinis indikatorius. Vidutinė moterų vertė yra 6-7%, vyrams - 7-8% kūno svorio ir yra 4-6 litrai; 80–85% kraujo iš šio tūrio yra didžiojo kraujo apytakos rato induose, apie 10% yra mažo kraujo apytakos rato induose ir apie 7% - širdies ertmėse.

Didžioji dalis kraujo yra venose (apie 75%) - tai rodo jų vaidmenį kraujo nusėdimu tiek dideliame, tiek mažame kraujotakos rate.

Kraujo judėjimas kraujagyslėse pasižymi ne tik tūrio, bet ir linijinio kraujo srauto greičiu. Pagal jį suprantate atstumą, kurį kraujo gabalas juda per laiko vienetą.

Tarp tūrio ir linijinio kraujo srauto greičio yra santykis, apibūdintas tokia išraiška:

V = Q / Pr 2

kur V yra kraujotakos tiesinis greitis, mm / s, cm / s; Q - kraujo tekėjimo greitis; P - skaičius lygus 3,14; r yra laivo spindulys. Pr 2 vertė atspindi laivo skerspjūvio plotą.

Fig. 1. Kraujo spaudimo pokyčiai, linijinis kraujo tekėjimo greitis ir skerspjūvio plotas skirtingose ​​kraujagyslių sistemos dalyse

Fig. 2. Hidrodinaminės kraujagyslių sistemos savybės

Iš linijinio greičio dydžio priklausomybės nuo tūrio kraujotakos sistemos išraiška matyti, kad linijinis kraujo tekėjimo greitis (1 pav.) Yra proporcingas tūrio kraujotakui per indą (-us) ir atvirkščiai proporcingas šio (-ų) indo (-ų) skerspjūvio plotui. Pavyzdžiui, aortoje, kurios skerspjūvio plotas yra mažiausias didžiojo cirkuliacinio apskritimo srityje (3-4 cm 2), tiesinis greitis kraujo judėjimui yra didžiausias ir yra apie 20-30 cm / s. Treniruotės metu jis gali padidėti 4-5 kartus.

Kapiliarų link didėja bendras skersinis kraujagyslių srautas, todėl sumažėja linijinis greitis kraujotakos arterijose ir arteriuose. Kapiliariniuose induose, kurių bendras skerspjūvio plotas yra didesnis nei bet kurioje kitoje didžiojo apskritimo indo dalyje (500–600 kartų didesnis už aortos skerspjūvį), linijinis kraujo tekėjimo greitis tampa minimalus (mažesnis nei 1 mm / s). Lėtas kraujo tekėjimas kapiliaruose sukuria geriausias sąlygas medžiagų apykaitos procesams tarp kraujo ir audinių. Venos kraujotakos linijinis greitis didėja dėl sumažėjusio jų viso skerspjūvio ploto, kai jis artėja prie širdies. Tuštųjų venų burnoje jis yra 10-20 cm / s, o apkrovose jis padidėja iki 50 cm / s.

Linijinis plazmos ir kraujo ląstelių greitis priklauso ne tik nuo indo tipo, bet ir nuo jų buvimo kraujyje. Yra laminarinis kraujo srautas, kuriame kraujo užrašai gali būti suskirstyti į sluoksnius. Tuo pačiu metu mažiausias yra kraujo sluoksnių (daugiausia plazmos) linijinis greitis, artimas ar šalia sienos, o sluoksniai srauto centre yra didžiausi. Tarp kraujagyslių endotelio ir artimųjų kraujo sluoksnių susidaro trinties jėgos, sukeldamos kraujagyslių endotelį. Šie įtempiai atlieka endotelio aktyvų kraujagyslių faktorių vystymąsi, reguliuojantį kraujagyslių liumeną ir kraujotakos greitį.

Raudonieji kraujo kūneliai kraujagyslėse (išskyrus kapiliarus) daugiausia yra centrinėje kraujo tekėjimo dalyje ir joje juda gana dideliu greičiu. Priešingai, leukocitai yra daugiausia kraujo srauto sluoksniuose ir atlieka riedėjimo judesius mažu greičiu. Tai leidžia jiems susieti su adhezijos receptoriais endotelio mechaninio ar uždegiminio pažeidimo vietose, prilipti prie indo sienelės ir migruoti į audinį, kad atliktų apsaugines funkcijas.

Padidėjus linijiniam kraujo greičiui susiaurėjusiose kraujagyslių dalyse, išleidimo iš laivo šakų vietose, kraujo judėjimo laminarinis pobūdis gali būti pakeistas turbulentu. Tuo pačiu metu kraujotakoje gali būti sutrikdytas sluoksnio sluoksnio judėjimas tarp kraujagyslės sienelės ir kraujo, gali atsirasti didelių trinties ir šlyties įtempių, nei sluoksniuotojo judėjimo metu. Vortex kraujotakos išsivysto, padidėja endotelio pažeidimo tikimybė ir cholesterolio bei kitų medžiagų nusėdimas kraujagyslių sienelės intime. Tai gali sukelti mechaninį kraujagyslių sienelės struktūros sutrikimą ir parietinio trombo išsivystymo pradžią.

Viso kraujotakos laikas, t.y. kraujo dalelių grąžinimas į kairįjį skilvelį po jo išstūmimo ir plaukimo per didelius ir mažus kraujotakos sluoksnius, sudaro 20-25 s lauke, arba maždaug 27 širdies skilvelių systoles. Maždaug ketvirtadalis šio laiko skiriama kraujo judėjimui per mažo apskritimo indus ir tris ketvirtadalius - per didžiojo kraujotakos rato indus.

Kur prasideda didelė apyvarta

Didžioji cirkuliacija prasideda kairiajame skilvelyje. Čia yra aortos burna, kurioje kraujo išsiskyrimas sumažėja, sumažinant kairiojo skilvelio. Aorta yra didžiausias nesuporuotas laivas, iš kurio daugybė arterijų skiriasi skirtingomis kryptimis, per kurias pasiskirsto kraujo tekėjimas, tiekiant kūno ląsteles su jų vystymuisi reikalingomis medžiagomis.

Širdies raumenų savybės

Jei žmogaus kraujas nustoja judėti, jis mirs, nes ląstelė, kuri suteikia ląstelėms ir organams augimui ir vystymuisi būtinus elementus, aprūpina juos deguonimi, atima atliekas ir anglies dioksidą. Medžiaga juda per kraujagyslių tinklą, kuris įsiskverbia į visus kūno audinius.

Mokslininkai mano, kad yra trys kraujo apytakos ratai: širdis, mažas, didelis. Koncepcija yra sąlyginė, nes kraujagyslių takas laikomas visu kraujo tekėjimo ratu, kuris prasideda, baigiasi širdimi ir pasižymi uždarąja sistema. Tik tokia žuvis turi tokią struktūrą, o kituose gyvūnuose, taip pat ir žmonėms, didelis apskritimas virsta mažu, o atvirkščiai, skystas audinys iš mažo srauto patenka į didelį.

Dėl plazmos (skystos kraujo dalies) judėjimo yra širdis, kuri yra tuščiaviduriai raumenys, susidedanti iš keturių dalių. Jie yra tokie (pagal kraujo judėjimą per širdies raumenį):

• dešinė atriumas;
• dešiniojo skilvelio;
• kairysis prieširdis;
• kairiojo skilvelio.

Tuo pačiu metu raumeninis organas yra išdėstytas taip, kad iš dešinės pusės kraujas negali tiesiogiai patekti į kairę. Pirma, ji turi praeiti pro plaučius, kur ji patenka į plaučių arterijas, kur kraujas yra prisotintas anglies dioksidu. Kitas širdies struktūros bruožas yra tas, kad kraujo tekėjimas yra tik į priekį ir yra neįmanomas priešinga kryptimi: specialūs vožtuvai tai neleidžia.

Kaip plazma juda

Skilvelių bruožas yra tas, kad prasideda jų mažieji ir dideli apskritimai. Nedidelis apskritimas kilęs iš dešiniojo skilvelio, į kurį patenka plazma iš dešinės atrijos. Iš dešiniojo skilvelio skystas audinys patenka į plaučių arteriją, kuri skiriasi į dvi šakas. Plaučiuose medžiaga pasiekia plaučių vezikules, kuriose raudonieji kraujo kūneliai suskaido anglies dioksidą ir prideda deguonies molekules, todėl kraujas tampa šviesesnis. Tada plazma per plaučių venus yra kairiajame atriume, kur baigėsi jo srovė mažame apskritime.

Iš kairiojo prieširdžio skystoji medžiaga patenka į kairįjį skilvelį, iš kurio kilo didelis kraujo tekėjimo ratas. Po skilvelio kontraktų kraujas patenka į aortą.

Skilveliai pasižymi labiau išsivysčiusiomis sienomis nei atrijos, nes jų užduotis yra stumti plazmą taip sunkiai, kad galėtų pasiekti visas kūno ląsteles. Todėl kairiojo skilvelio sienos raumenys, nuo kurių prasideda didelė kraujotaka, yra labiau išsivysčiusios nei kitų širdies kamerų kraujagyslių sienos. Tai suteikia jam galimybę aprūpinti plazmos srovę lūžio greičiu: dideliame apskritime jis eina per mažiau nei trisdešimt sekundžių.

Kraujagyslių plotas, kuriame skystas audinys yra išsibarstęs per visą kūną suaugusiam žmogui, viršija 1 000 m 2. Kraujas per kapiliarus perduoda reikiamus komponentus į audinius, deguonį, tada atima iš jų anglies rūgštį ir atliekas, įgydamas tamsesnę spalvą.

Tada plazma patenka į venules, tada teka į širdį, kad išnyktų skilimo produktai. Kai kraujas artėja prie širdies raumenų, venulės yra surenkamos didesnėse venose. Manoma, kad venose yra apie septyniasdešimt procentų žmogaus: jų sienos yra elastingesnės, plonesnės ir minkštesnės nei arterijų, todėl jos stipresnės.

Artėja prie širdies, venai susilieja į du didelius indus (tuščiavidurius venus), patekusius į dešinę. Manoma, kad šioje širdies raumens dalyje yra baigtas didelis kraujo tekėjimo ratas.

Dėl to kraujas juda

Slėgis, kurį širdies raumenys sukelia ritminiais susitraukimais, yra atsakingas už kraujo judėjimą per kraujagysles: skystas audinys juda iš didesnio slėgio į žemesnę vietą. Kuo didesnis skirtumas tarp slėgio, tuo greitesnis plazmos srautas.

Jei kalbame apie didelį kraujotakos ratą, tada slėgis kelio pradžioje (aortoje) yra daug didesnis nei pabaigoje. Tas pats pasakytina apie dešinįjį ratą: slėgis dešinėje skilvelyje yra daug didesnis nei kairiajame atriume.

Kraujo greičio sumažėjimas visų pirma priklauso nuo jo trinties prieš kraujagyslių sieneles, o tai veda prie lėtesnio kraujo tekėjimo. Be to, kai kraujas teka plačiame kanale, greitis yra daug didesnis nei tuo atveju, kai jis skiriasi artioliuose ir kapiliaruose. Tai leidžia kapiliarams perkelti reikalingas medžiagas į audinius ir surinkti atliekas.

Tuštose venose slėgis tampa lygus atmosferos slėgiui ir gali būti net mažesnis. Kad skystas audinys judėtų per veną esant žemam slėgiui, kvėpavimas yra aktyvus: įkvėpus sumažėja krūtinkaulio slėgis, o tai padidina venų sistemos pradžioje ir pabaigoje esantį skirtumą. Skeleto raumenys taip pat padeda veniniam kraujui judėti: kai jie susitinka, jie išspausdina veną, kuri skatina kraujotaką.

Taigi, kraujas per kraujagysles vyksta dėl sudėtingos sistemos, kurioje yra daug ląstelių, audinių, organų, o širdies ir kraujagyslių sistema atlieka didžiulį vaidmenį. Jei bent viena kraujotakoje dalyvaujanti struktūra nepavyksta (laivo užsikimšimas ar susiaurėjimas, širdies sutrikimas, trauma, kraujavimas, patinimas), sutrikęs kraujo tekėjimas, kuris sukelia rimtų sveikatos problemų. Jei atsitiks, kad kraujas sustoja, asmuo mirs.

Maži, dideli kraujo apytakos ratai: kur prasideda, baigiasi? koks kraujas, kur, kaip keičiasi? Ačiū

Mažame kraujyje cirkuliuoja per plaučius. Kraujo judėjimas šiame apskritime prasideda dešiniosios atrijos susitraukimu, po kurio kraujas patenka į dešinįjį širdies skilvelį, kurio sumažėjimas verčia kraują į plaučių kamieną. Kraujo cirkuliaciją šia kryptimi reguliuoja atrioventrikulinė pertvara ir du vožtuvai: tricuspidas (tarp dešiniojo skilvelio ir dešiniojo skilvelio), neleidžiantis kraujui grįžti į atriumą, o plaučių arterijos vožtuvas neleidžia kraujui grįžti iš plaučių kamieno į dešinį skilvelį. Plaučių kamieno šakos patenka į plaučių kapiliarų tinklą, kur kraujas yra prisotintas deguonimi dėl plaučių ventiliacijos. Tada kraujas per plaučių venus grįžta iš plaučių į kairiąją atriją.

Sisteminė kraujotaka tiekia organus ir audinius, prisotintus deguonimi kraujyje. Kairysis prieširdis sutampa su dešine ir verčia kraują į kairįjį skilvelį. Iš kairiojo skilvelio į aortą patenka kraujas. Aorta yra šakota į arterijas ir arterijas, pasiekdama įvairias kūno dalis ir baigdama kapiliarinį tinklą organuose ir audiniuose. Kraujo cirkuliaciją šia kryptimi reguliuoja atrioventrikulinė pertvara, dvigubo (mitralinio) vožtuvas ir aortos vožtuvas.

Kur baigiasi žmogaus kraujo apytaka?

Beta-blokatoriai hipertenzijai ir širdies ligoms

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?

Instituto vadovas: „Jūs būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti hipertenziją kiekvieną dieną.

Beta-adrenerginių receptorių blokatoriai, paprastai vadinami beta blokatoriais, yra svarbi hipertenzijos vaistų grupė, veikianti simpatinę nervų sistemą. Šie vaistai ilgą laiką naudojami medicinoje nuo 1960 m. Beta blokatorių atradimas žymiai padidino širdies ir kraujagyslių ligų bei hipertenzijos gydymo efektyvumą. Todėl mokslininkai, kurie klinikinėje praktikoje pirmą kartą sintetino ir išbandė šiuos vaistus, 1988 m. Buvo apdovanoti Nobelio medicinos premija.

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Hipertenzijos gydymo praktikoje beta blokatoriai vis dar yra itin svarbūs kartu su diuretikais, t. Y. Diuretikais. Nors nuo dešimtojo dešimtmečio atsirado naujų vaistų grupių (kalcio antagonistų, AKF inhibitorių), kurios skiriamos, kai beta blokatoriai nepadeda arba yra kontraindikuotini pacientui.

„Discovery“ istorija

1930-aisiais mokslininkai nustatė, kad buvo įmanoma skatinti širdies raumenų (miokardo) gebėjimą susitarti, jei jis veikė su specialiomis medžiagomis - beta adrenostimuliantais. 1948 m. Žinduolių alfa ir beta adrenoreceptorių egzistavimo koncepciją pateikė R. P. Ahlquist. Vėliau, 1950 m. Viduryje, mokslininkas J. Black teoriškai sukūrė taktų dažnio mažinimo metodą. Jis pasiūlė, kad būtų galima surasti vaistą, kuris veiksmingai „apsaugotų“ širdies raumens beta receptorius nuo adrenalino poveikio. Galų gale, šis hormonas stimuliuoja širdies raumenų ląsteles, todėl jie pernelyg intensyviai susitraukia ir sukelia širdies priepuolius.

1962 m., Vadovaujant J. Black, buvo susintetintas pirmasis beta blokatorius - protenalolis. Tačiau paaiškėjo, kad pelėms jie sukelia vėžį, todėl jis nebuvo išbandytas su žmonėmis. Pirmasis vaistas žmonėms buvo propranololis, atsiradęs 1964 m. Propranololio vystymuisi ir beta blokatorių teorijai J. Black 1988 m. Gavo Nobelio medicinos premiją. Šiuolaikiškiausias šios grupės vaistas nebivololis buvo pradėtas naudoti 2001 m. Jis ir kiti trečiosios kartos beta blokatoriai turi papildomą svarbią naudingą savybę - jie atpalaiduoja kraujagysles. Iš viso laboratorijose buvo susintetinti daugiau nei 100 skirtingų beta blokatorių, tačiau praktikuojantys gydytojai iš jų naudojo ne daugiau kaip 30 arba vis dar naudojasi.

Beta blokatorių veikimo mechanizmas

Hormonas adrenalinas ir kiti katecholaminai stimuliuoja beta-1 ir beta-2 adrenoreceptorius, kurie randami įvairiuose organuose. Beta blokatorių veikimo mechanizmas yra tas, kad jie blokuoja beta-1 adrenerginius receptorius, „apsaugo“ nuo adrenalino ir kitų „pagreitinančių“ hormonų poveikio. Todėl palengvinamas širdies darbas: jis sutaria rečiau ir mažiau jėgos. Taigi, sumažėja insultų ir širdies ritmo sutrikimų dažnis. Sumažėja staigaus širdies mirties tikimybė.

Be beta adrenoblokatorių, kraujospūdis mažėja, tuo pačiu metu kelis skirtingus mechanizmus:

• Širdies ritmo ir stiprumo sumažėjimas;
• Širdies galios sumažėjimas;
• Sumažėjusi sekrecija ir sumažėjusi plazmos renino koncentracija;
• Aortos arkos ir sinokarotinių sinusų baroreceptorių mechanizmų pertvarkymas;
• Slopinantis poveikis centrinei nervų sistemai;
• Poveikis vazomotoriniam centrui - centrinio simpatinio tono mažinimas;
• Sumažėjęs periferinis kraujagyslių tonas alfa-1 receptorių blokavimo metu arba azoto oksido (NO) išsiskyrimas.

Beta-1 ir beta-2-adrenoreceptoriai žmogaus organizme

Iš lentelės matome, kad beta-1 adrenoreceptoriai dažniausiai randami širdies ir kraujagyslių sistemos audiniuose, taip pat skeleto raumenyse ir inkstuose. Tai reiškia, kad stimuliuojant hormonus padidėja širdies susitraukimų dažnis ir stiprumas.

Beta-blokatoriai padeda apsaugoti nuo aterosklerozinės širdies ligos, mažina skausmą ir užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi. Kardioprotekcinis poveikis (širdies apsauga) yra susijęs su šių vaistų gebėjimu sumažinti širdies kairiojo skilvelio regresiją, turėti antiaritminį poveikį. Jie mažina skausmą širdies srityje ir sumažina krūtinės anginos priepuolių dažnumą. Bet beta adrenoblokatoriai nėra geriausias vaistas, skirtas hipertenzijai gydyti, jei pacientas neturi skundų dėl krūtinės skausmo ir širdies priepuolių.

Deja, kartu su beta-1-adrenerginių receptorių blokavimu beta-2-adrenoreceptoriai taip pat patenka į „pasiskirstymą“, todėl jų nereikia blokuoti. Dėl to yra neigiamų šalutinių poveikių, atsirandančių dėl vaistų. Beta blokatoriai turi rimtų šalutinių reiškinių ir kontraindikacijų. Išsamiau apie juos išsamiau rasite straipsnyje. Beta blokatorių selektyvumas yra tai, kiek vaistas gali blokuoti beta-1-adrenerginius receptorius, nedarant poveikio beta-2-adrenerginiams receptoriams. Kiti dalykai yra lygūs, tuo didesnis selektyvumas, tuo geriau, nes yra mažiau šalutinių poveikių.

Klasifikacija

Beta blokatoriai suskirstyti į:

• selektyvus (selektyvus) ir neselektyvus;
• lipofiliniai ir hidrofiliniai, t. y. tirpūs riebaluose arba vandenyje;
• Yra beta adrenoblokatoriai su ir be vidinio simpatomimetinio aktyvumo.

Visos šios savybės bus išsamiai aptartos toliau. Dabar svarbiausia suprasti, kad beta blokatoriai egzistuoja 3 kartoms, ir bus daugiau naudos, jei gydoma šiuolaikine medicina, o ne pasenusi. Kadangi veiksmingumas bus didesnis, o žalingas šalutinis poveikis - daug mažiau.

Beta blokatorių klasifikacija pagal kartas (2008 m.)

Trečiosios kartos beta blokatoriai turi papildomų vazodilatacinių savybių, t. Y. Gebėjimą atsipalaiduoti kraujagysles.

• Vartojant labetalolį, šis poveikis atsiranda dėl to, kad vaistas blokuoja ne tik beta adrenerginius receptorius, bet ir alfa adrenerginius receptorius.
• Nebivololis skatina azoto oksido (NO) sintezę - medžiagą, reguliuojančią kraujagyslių atsipalaidavimą.
• Ir karvedilolis veikia abu.

Kas yra širdies selektyvūs beta blokatoriai?

Žmogaus kūno audiniuose yra receptorių, kurie reaguoja į adrenalino ir norepinefrino hormonus. Šiuo metu išskiriami alfa-1, alfa-2, beta-1 ir beta-2 adrenoreceptoriai. Neseniai aprašyti ir alfa-3 adrenoreceptoriai.

Trumpai aprašykite adrenoreceptorių vietą ir vertę taip:

• alfa-1 - yra lokalizuoti kraujagyslėse, stimuliavimas sukelia jų spazmą ir padidėjusį kraujospūdį.
• alfa-2 - yra „neigiamas grįžtamasis ryšys“ audinių aktyvumo reguliavimo sistemai. Tai reiškia, kad jų stimuliacija sumažina kraujospūdį.
• beta-1 - yra lokalizuoti širdyje, jų stimuliacija padidina širdies susitraukimų dažnumą ir stiprumą, taip pat padidina miokardo deguonies poreikį ir padidina arterinį spaudimą. Be to, inkstuose yra daug beta-1 adrenoreceptorių.
• beta-2 - lokalizuotas bronchuose, stimuliavimas sukelia bronchų spazmo šalinimą. Šie receptoriai yra kepenų ląstelėse, hormonų poveikis sukelia glikogeno konversiją į gliukozę ir gliukozės išsiskyrimą į kraują.

Kardioselektyvūs beta blokatoriai dažniausiai veikia prieš beta-1 adrenerginius receptorius, o ne selektyvūs beta blokatoriai blokuoja tiek beta-1, tiek beta-2 adrenoreceptorius. Širdies raumenyse beta-1 ir beta-2-adrenerginių receptorių santykis yra 4: 1, t. Y. Širdies energijos stimuliavimas atliekamas daugiausia per beta-1 receptorius. Padidėjus beta blokatorių dozei, jų specifiškumas mažėja, o selektyvus vaistas blokuoja abu receptorius.

Selektyvūs ir neselektyvūs beta adrenoblokatoriai sumažina kraujospūdį maždaug tuo pačiu mastu, tačiau širdies selektyvūs beta blokatoriai turi mažiau šalutinių poveikių. Taigi, selektyvūs vaistai yra mažiau linkę sukelti bronchų spazmą, nes jų aktyvumas neturės įtakos beta-2 adrenerginiams receptoriams, kurie yra daugiausia plaučiuose.

Beta blokatorių širdies selektyvumas: beta-1 ir beta-2-adrenoreceptorių blokavimo indeksas

Vaisto beta adrenoblokatoriaus pavadinimas

Selektyvumo indeksas (beta-1 / beta-2)

• Nebivolol (nebilet)

• Bisoprololis (Concor)

• Metoprololis

• Atenololis

• Propranololis (anaprilinas)

Selektyvūs beta adrenoblokatoriai silpnesni nei neselektyvūs, didina periferinį kraujagyslių pasipriešinimą, todėl jie dažniau skiriami periferinių kraujotakos sutrikimų turintiems pacientams (pvz., Su pertrūkiais). Atkreipkite dėmesį, kad karvedilolis (coriol) yra, nors ir iš naujausios kartos beta blokatorių, bet nėra kardioelektyvus. Nepaisant to, jį aktyviai naudoja kardiologai, o rezultatai yra geri. Karvedilolis retai skiriamas kraujospūdžio mažinimui ar aritmijų gydymui. Jis dažniau naudojamas širdies nepakankamumui gydyti.

Kas yra vidinis beta adrenoblokatorių aktyvumas?

Kai kurie beta blokatoriai ne tik blokuoja beta adrenoreceptorius, bet kartu skatina juos. Tai vadinama tam tikrų beta blokatorių vidiniu simpatomimetiniu aktyvumu. Narkotikai, turintys vidinę simpatomimetinę veiklą, pasižymi šiomis savybėmis:

• šie beta blokatoriai sulėtina širdies susitraukimų dažnį
• jie nesumažina širdies siurbimo funkcijos
• mažesniu mastu padidinti bendrą periferinį kraujagyslių pasipriešinimą
• mažiau provokuoti aterosklerozę, nes jie neturi reikšmingo poveikio cholesterolio kiekiui kraujyje

Šiame straipsnyje galite sužinoti, kurie beta blokatoriai turi vidinę simpatomimetinę veiklą ir kokie vaistai neturi.

Jei ilgą laiką vartojami beta adrenerginiai blokatoriai, turintys vidinę simpatomimetinę veiklą, atsiranda lėtinis beta adrenerginių receptorių stimuliavimas. Tai palaipsniui mažina jų tankį audiniuose. Po to staigus vaisto vartojimo nutraukimas nesukelia abstinencijos simptomų. Apskritai, beta blokatorių dozę reikia mažinti palaipsniui: 2 kartus per 2-3 dienas 10-14 dienų. Priešingu atveju gali pasireikšti siaubingi pasikartojimo simptomai: hipertenzinės krizės, padidėjęs insultų dažnis, tachikardija, miokardo infarktas arba staiga mirties priežastis dėl širdies priepuolio.

Tyrimai parodė, kad beta adrenoblokatoriai, turintys vidinį simpatomimetinį aktyvumą, nesiskiria nuo veiksmingumo mažinant kraujospūdį nuo vaistų, kurie neturi šio aktyvumo. Tačiau kai kuriais atvejais, naudojant vaistus, turinčius vidinę simpatomimetinę veiklą, išvengiama nepageidaujamo šalutinio poveikio. Būtent, bronchų spazmas esant įvairaus pobūdžio kvėpavimo takų obstrukcijai, taip pat apatinių galūnių aterosklerozės šaltieji spazmai. Pastaraisiais metais (2012 m. Liepos mėn.) Gydytojai padarė išvadą, kad nereikėtų skirti didelės reikšmės tai, ar beta blokatorius turi vidaus simpatomimetinę savybę, ar ne. Praktika parodė, kad vaistai, kurių sudėtyje yra šios savybės, sumažina širdies ir kraujagyslių komplikacijų dažnumą ne daugiau kaip tų beta blokatorių, kurie jų neturi.

Lipofiliniai ir hidrofiliniai beta blokatoriai

Lipofiliniai beta blokatoriai gerai tirpi riebaluose ir hidrofiliniai - vandenyje. Lipofiliniai vaistai atlieka esminį „apdorojimą“ per pradinį kepenų judėjimą. Hidrofiliniai beta blokatoriai nėra metabolizuojami kepenyse. Jie daugiausia išsiskiria su šlapimu, nepakitę. Hidrofiliniai beta blokatoriai trunka ilgiau, nes jie nėra tokie sparčiai kaip lipofiliniai.

Lipofiliniai beta blokatoriai geriau patenka į kraujo ir smegenų barjerą. Tai fiziologinė kliūtis tarp kraujotakos sistemos ir centrinės nervų sistemos. Jis apsaugo nervų audinius nuo mikroorganizmų, cirkuliuojančių kraujyje, toksinų ir „imuninės sistemos“ agentų, kurie suvokia smegenų audinį kaip svetimkūnį ir užpuolė jį. Per kraujo ir smegenų barjerą maistinės medžiagos patenka į smegenis iš kraujagyslių, o nervų audinio atliekos pašalinamos.

Paaiškėjo, kad lipofiliniai beta adrenoblokatoriai efektyviau mažina koronarinės širdies ligos turinčių pacientų mirtingumą. Tuo pačiu metu jie sukelia daugiau centrinio nervų sistemos šalutinio poveikio:

• depresija;
• miego sutrikimai;
• galvos skausmas.

Paprastai riebalų tirpių beta adrenoblokatorių aktyvumą maisto vartojimas neturi. Ir patartina hidrofilinius preparatus vartoti prieš valgį, geriant daug vandens.

Vaistas bisoprololis yra puikus, nes jis gali ištirpinti tiek vandenyje, tiek lipiduose (riebaluose). Jei kepenys ar inkstai veikia blogai, sistema, kuri yra sveikesnė, automatiškai perima bisoprololio iš organizmo užduotį.

Šiuolaikiniai beta blokatoriai

Širdies nepakankamumo gydymui rekomenduojami tik šie beta blokatoriai (2012 m. Birželio mėn.):

• karvedilolis (koriolis);
• bisoprololis (Concor, Biprol, Bisogamma);
• metoprololio sukcinatas (Betalok LOK);
• Nebivololis (Nebilet, Binelol).

Kiti beta blokatoriai gali būti naudojami hipertenzijai gydyti. Gydytojams patariama savo pacientams paskirti antrosios ar trečiosios kartos vaistus. Virš straipsnio galite rasti lentelę, kurioje parašyta, kuriai kartai kiekvienas preparatas priklauso.

Šiuolaikiniai beta blokatoriai sumažina tikimybę, kad pacientas miršta nuo insulto, ypač nuo širdies priepuolio. Tuo pačiu metu nuo 1998 m. Tyrimai parodė, kad propranololis (anaprilinas) ne tik sumažina, bet ir padidina mirtingumą, palyginti su placebu. Taip pat prieštaringi įrodymai dėl atenololio veiksmingumo. Dešimtys straipsnių medicinos žurnaluose teigia, kad jis sumažina širdies ir kraujagyslių "įvykių" tikimybę daug mažiau nei kiti beta blokatoriai ir dažniau sukelia šalutinį poveikį.

Pacientai turi suprasti, kad visi beta adrenoblokatoriai sumažina kraujo spaudimą. Nebivololis gali tai padaryti šiek tiek efektyviau nei visi kiti, bet ne daug. Tuo pat metu jie labai skirtingai sumažina širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo tikimybę. Pagrindinis hipertenzijos gydymo tikslas yra tiksliai užkirsti kelią jos komplikacijoms. Manoma, kad šiuolaikiniai beta blokatoriai yra efektyvesni užkertant kelią hipertenzijos komplikacijoms nei ankstesnės kartos vaistai. Jie taip pat yra geriau toleruojami, nes jie sukelia mažiau šalutinių poveikių.

2000 m. Pradžioje daugelis pacientų negalėjo sau leisti gydyti aukštos kokybės vaistais, nes patentuoti vaistai buvo per brangūs. Tačiau dabar galite įsigyti vaistinių vaistų, kurie yra labai prieinami ir efektyvūs. Todėl finansinė problema nebėra priežastis atsisakyti modernių beta blokatorių. Pagrindinis uždavinys yra įveikti gydytojų nežinojimą ir konservatyvumą. Gydytojai, kurie nesilaiko naujienų, dažnai nurodo senus vaistus, kurie yra mažiau veiksmingi ir pasižymi šalutiniu poveikiu.

Nurodymai paskyrimui

Pagrindinės beta adrenoblokatorių paskyrimo širdies praktikoje indikacijos:

• arterinė hipertenzija, įskaitant antrinę (dėl inkstų pažeidimo, padidėjusios skydliaukės funkcijos, nėštumo ir kitų priežasčių);
• širdies nepakankamumas;
• išeminė širdies liga;
• aritmijos (ekstrasistolis, prieširdžių virpėjimas ir tt);
• išplėstas QT sindromas.

Be to, beta adrenoblokatoriai kartais skiriami vegetacinėms krizėms, mitralinio vožtuvo prolapsui, nutraukimo sindromui, hipertrofinei kardiomiopatijai, migrenai, aortos aneurizmai, Marfano sindromui.

2011 m. Buvo paskelbti tyrimų su moterimis, sergančiomis krūties vėžiu, kurie ėmėsi beta blokatorių, rezultatai. Paaiškėjo, kad, vartojant beta blokatorius, metastazės pasireiškia rečiau. Amerikos tyrime 1400 moterų dalyvavo krūties vėžio ir chemoterapijos kursų operacijose. Šios moterys ėmėsi beta adrenoblokatorių dėl širdies ir kraujagyslių sutrikimų, kurie buvo papildyti krūties vėžiu. Po trejų metų 87% jų buvo gyvi ir be vėžio „įvykių“.

Palyginimui skirtą kontrolinę grupę sudarė tos pačios amžiaus krūties vėžiu sergantiems pacientams, kuriems buvo toks pat procentas diabeto sergančių pacientų. Jie negavo beta adrenoblokatorių ir tarp jų išgyvenamumas buvo 77%. Dar per anksti daryti praktines išvadas, bet galbūt per 5–10 metų beta blokatoriai taps lengvu ir nebrangiu būdu padidinti krūties vėžio gydymo veiksmingumą.

Beta blokatorių naudojimas hipertenzijai gydyti

80-ojo dešimtmečio tyrimai parodė, kad vidutinio amžiaus pacientų beta blokatoriai žymiai sumažino miokardo infarkto ar insulto atsiradimo riziką. Senyviems pacientams, kuriems nėra akivaizdžių koronarinės širdies ligos simptomų, pirmenybė teikiama diuretikams. Tačiau, jei pagyvenęs žmogus turi ypatingų požymių (širdies nepakankamumas, išeminė širdies liga, miokardo infarktas), jis gali būti skiriamas vaistas nuo hipertenzijos iš beta blokatorių klasės, ir tai gali prailginti jo gyvenimą. Daugiau apie straipsnį „Kokie vaistai hipertenzijai skirti senyviems pacientams“.

• Geriausias būdas išgydyti hipertenziją (greitas, lengvas, geras sveikatai, be „cheminių“ vaistų ir maisto papildų)
• Hipertenzija yra populiarus būdas jį išgydyti 1 ir 2 etapuose
• Hipertenzijos priežastys ir jų šalinimas. Hipertenzijos analizė
• Efektyvus hipertenzijos gydymas be vaistų

Beta-blokatoriai sumažina kraujospūdį, bet ne blogiau nei kitų klasių vaistai. Ypač rekomenduojama juos skirti hipertenzijai gydyti šiais atvejais:

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

• Kartu vartojama išeminė širdies liga
• Tachikardija
• Širdies nepakankamumas
• Hipertiroidizmas - hipertirozė.
• Migrena
• Glaukoma
• Hipertenzija prieš arba po operacijos

Beta blokatoriai rekomenduojami hipertenzijai gydyti (2005 m.)

Vaisto beta adrenoblokatoriaus pavadinimas

Verslo (komercinis) pavadinimas

Dienos dozė, mg

Kiek kartų per dieną

• Atenololis (abejotinas veiksmingumas)

• Betaxololis

• Bisoprololis

• Metoprololis

• Nebivololis

• Acebutalolis

• Nadolol

• Propranololis (pasenęs, nerekomenduojamas)

• Timololis

• Penbutololis

• Pindololis

• Karvedilolis

• Labetalolis

Ar šie vaistai tinka diabetui?

Gydymas „gerais senais“ beta adrenoblokatoriais (propranololiu, atenololiu) gali sumažinti audinių jautrumą insulino poveikiui, t. Y. Padidinti atsparumą insulinui. Jei pacientas yra linkęs, padidėja jo galimybės susirgti diabetu. Jei pacientas jau yra sukūręs diabetą, jo eiga pablogės. Tuo pačiu metu, naudojant kardioselektyvius beta adrenoblokatorius, audinių insulino jautrumas mažėja. Ir jei jūs priskirtumėte šiuolaikinius beta adrenoblokatorius, kurie atpalaiduoja kraujagysles, jie paprastai vidutinio sunkumo dozėmis nepažeidžia angliavandenių metabolizmo ir nepablogina diabeto eigos.

Kijevo Kardiologijos institute, pavadintame Strazhesko 2005 m., Buvo tiriamas beta adrenoblokatorių poveikis pacientams, kuriems yra metabolinis sindromas ir atsparumas insulinui. Paaiškėjo, kad karvedilolis, bisoprololis ir nebivololis ne tik blogina, bet ir padidina audinių jautrumą insulino poveikiui. Tuo pat metu atenololis žymiai pablogino atsparumą insulinui. 2010 m. Tyrime nustatyta, kad karvedilolis nesumažino kraujagyslių insulino jautrumo, o metoprololis jį pablogino.

Gydant beta adrenoblokatorius pacientams, kūno svoris gali padidėti. Taip yra dėl padidėjusio atsparumo insulinui, taip pat dėl ​​kitų priežasčių. Beta-adrenoblokatoriai mažina metabolizmo intensyvumą ir užkirsti kelią riebalinio audinio skilimui (slopina lipolizę). Šia prasme atenololis ir metoprololio tartratas neveikia gerai. Tuo pačiu metu, remiantis tyrimų rezultatais, karvedilolis, nebivololis ir labetalolis nebuvo susiję su reikšmingu kūno svorio padidėjimu pacientams.

Beta blokatorių vartojimas gali paveikti kasos beta ląstelių insulino sekreciją. Šie vaistai gali slopinti pirmąjį insulino sekrecijos etapą. Dėl to pagrindinė cukraus kiekio kraujyje normalizavimo priemonė yra antrasis insulino išsiskyrimo iš kasos etapas.

Beta adrenoblokatorių poveikis gliukozės ir lipidų metabolizmui

Pastaba prie lentelės. Dar kartą reikia pabrėžti, kad šiuolaikiniuose beta blokatoriuose neigiamas poveikis gliukozės ir lipidų metabolizmui yra minimalus.

Insulinuojančiu cukriniu diabetu svarbi problema yra ta, kad bet kokie beta blokatoriai gali užmaskuoti artėjančios hipoglikemijos simptomus - tachikardiją, nervingumą ir drebulį (drebulį). Tai padidino prakaitavimą. Be to, diabetikams, kurie gauna beta blokatorių, sunku išeiti iš hipoglikemijos. Kadangi pagrindiniai gliukozės kiekio kraujyje didinimo mechanizmai - gliukagono sekrecija, gliukogenolizė ir gliukonogenezė - yra blokuojami. Tuo pačiu metu, esant 2 tipo diabetui, hipoglikemija retai yra tokia rimta problema, kad dėl to ji atsisako gydyti beta blokatoriais.

Manoma, kad esant indikacijoms (širdies nepakankamumui, aritmijai ir ypač miokardo infarktui), šiuolaikinių beta adrenoblokatorių naudojimas diabetu sergantiems pacientams yra tinkamas. 2003 m. Atlikto tyrimo metu pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, buvo skirti beta blokatoriai. Lyginamoji grupė - pacientai, sergantieji širdies nepakankamumu be diabeto. Pirmoje grupėje mirtingumas sumažėjo 16%, antrajame - 28%.

Diabetikams rekomenduojama skirti metoprololio sukcinatą, bisoprololį, karvedilolį, nebivololį - beta adrenoblokatorius, kurių veiksmingumas yra įrodytas. Jei pacientui nėra diabeto, tačiau yra padidėjusi jos vystymosi rizika, rekomenduojama skirti tik selektyvius beta adrenoblokatorius ir jų nenaudoti kartu su diuretikais (diuretikais). Patartina naudoti vaistus, kurie ne tik blokuoja beta adrenoreceptorius, bet ir turi savybių atsipalaiduoti kraujagysles.

• AKF inhibitoriai
• Angiotenzino II receptorių blokatoriai

Beta blokatoriai, kurie neturi neigiamo poveikio metabolizmui:

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Daugiau skaitykite straipsnyje „beta blokatorių šalutinis poveikis“. Sužinokite, kokios yra kontraindikacijos jų tikslams. Kai kurios klinikinės situacijos nėra absoliučios kontraindikacijos gydant beta adrenoblokatorius, tačiau reikia didesnio atsargumo. Išsamesnė informacija, kurią rasite straipsnyje, nuoroda į kurią pateikta pirmiau.

Padidėjusi impotencijos rizika

Erekcijos disfunkcija (pilnas ar dalinis impotencija vyrams) dažniausiai yra beta blokatoriai. Manoma, kad beta adrenoblokatoriai ir diuretikai yra vaistų grupė, skirta hipertenzijai, kuri dažniausiai lemia vyrų stiprumo pablogėjimą. Tiesą sakant, viskas nėra taip paprasta. Tyrimai įtikinamai įrodo, kad nauji šiuolaikiniai beta blokatoriai neturi įtakos stiprumui. Išsamų šių vaistų, tinkamų vyrams, sąrašą rasite straipsnyje „Hipertenzija ir impotencija“. Nors senosios kartos beta blokatoriai (ne širdies selektyvūs) gali stiprinti potencialą. Kadangi jie pablogina varpos užpildymą ir, galbūt, trukdo lytinių hormonų gamybos procesui. Nepaisant to, šiuolaikiniai beta adrenoblokatoriai padeda vyrams kontroliuoti hipertenziją ir širdies sutrikimus, išlaikydami stiprumą.

2003 m. Buvo paskelbti tyrimai dėl erekcijos disfunkcijos dažnumo su beta adrenoblokatoriais, atsižvelgiant į pacientų sąmoningumą. Iš pradžių vyrai buvo suskirstyti į 3 grupes. Jie visi ėmėsi beta blokatoriaus. Tačiau pirmoji grupė nežinojo, kokie vaistai jiems buvo suteikti. Antrojoje grupėje vyrai žinojo vaisto pavadinimą. Trečiosios gydytojų grupės pacientai ne tik pasakė, kokiems beta blokatoriams jie buvo skirti, bet taip pat informavo, kad stiprumo silpnėjimas yra dažnas šalutinis poveikis.

Trečioje grupėje erekcijos sutrikimų dažnis buvo didžiausias, net 30%. Kuo mažiau informacijos gavo pacientai, tuo mažiau buvo stiprumo silpnėjimo dažnis.

Tada jis atliko antrąjį tyrimo etapą. Jame dalyvavo vyrai, kurie skundėsi dėl erekcijos sutrikimo dėl beta blokatoriaus vartojimo. Jiems buvo suteikta kita piliulė ir pasakyta, kad pagerins jų stiprumą. Beveik visi dalyviai pastebėjo jų erekcijos pagerėjimą, nors tik pusė jų gavo tikrą silendafilą (Viagra), o antroji pusė gavo placebą. Šio tyrimo rezultatai įtikinamai įrodo, kad potencialo silpnėjimo priežastys vartojant beta adrenoblokatorių dažniausiai yra psichologinės.

Baigiant skyrių „Beta-blokatoriai ir padidėjusi impotencijos rizika“ norėčiau dar kartą paraginti vyrus studijuoti straipsnį „Hipertenzija ir impotencija“. Jame pateikiamas šiuolaikinių beta adrenoblokatorių ir kitų hipertenzijos vaistinių preparatų, kurie nepablogina potencialo, sąrašas ir galbūt net patobulina. Po to, jums bus daug tyliau, kaip nurodė gydytojas, kad vartojate spaudimo vaistus. Kvaila atsisakyti gydymo beta adrenoblokatoriais ar kitomis hipertenzijos tabletėmis dėl baimės stiprumo pablogėjimo.

Kodėl gydytojai kartais nenoriai rašo beta blokatorius

Iki pastarųjų metų gydytojai aktyviai paskyrė beta blokatorius daugumai pacientų, kuriems reikėjo gydyti aukštą kraujospūdį ir išvengti širdies ir kraujagyslių komplikacijų. Beta-blokatoriai kartu su diuretikais (diuretikais) vadinami vadinamaisiais senais arba tradiciniais vaistais, skirtais hipertenzijai. Tai reiškia, kad jie lyginami su naujų tabletes, kurios mažina spaudimą, kuris nuolat vystomas ir patenka į farmacijos rinką. Visų pirma, AKF inhibitoriai ir angiotenzino II receptorių blokatoriai yra lyginami su beta blokatoriais.

Po 2008 m. Buvo publikacijų, kad beta adrenoblokatoriai neturėtų būti pirmasis vaistas hipertenzija sergančių pacientų gydymui. Išnagrinėsime šioje byloje pateiktus argumentus. Pacientai gali ištirti šią medžiagą, tačiau jie turėtų prisiminti, kad galutinis sprendimas, kurį vaistą pasirinkti, paliekamas gydytojui. Jei nepasitiki savo gydytoju, tiesiog suraskite kitą. Pasistenkite pasitarti su labiausiai patyrusiu gydytoju, nes nuo jo priklauso jūsų gyvenimas.

Taigi, plačiai vartojant beta blokatorių oponentai teigia, kad:

1. Šie vaistai yra blogesni už kitus vaistus nuo hipertenzijos, sumažina širdies ir kraujagyslių komplikacijų tikimybę.
2. Manoma, kad beta adrenoblokatoriai nepaveikia arterijų standumo, t. Y. Jie nesustabdo ir, be to, nepakeičia aterosklerozės vystymosi.
3. Šie vaistai yra prastai apsaugoti tiksliniai organai nuo žalos, dėl kurios jie padidina kraujospūdį.

Taip pat susirūpinimą kelia tai, kad, veikiant beta adrenoblokatoriams, angliavandenių ir riebalų metabolizmas yra sutrikdytas. Dėl to padidėja 2 tipo diabeto išsivystymo tikimybė, o jei diabetas jau yra, jo eiga pablogėja. Be to, beta blokatoriai sukelia šalutinį poveikį, kuris kenkia pacientų gyvenimo kokybei. Pirmiausia tai susiję su lytinio potencialo susilpninimu vyrams. Temos „Beta-blokatoriai ir cukrinis diabetas“ ir „Padidėjusi impotencijos rizika“ išsamiai aptartos atitinkamuose šio straipsnio skyriuose.

Atlikti tyrimai, rodantys, kad beta adrenoblokatoriai yra blogesni nei kiti vaistai nuo hipertenzijos, todėl sumažėja širdies ir kraujagyslių komplikacijų tikimybė. Atitinkami leidiniai medicinos žurnaluose pasirodė po 1998 m. Tuo pačiu metu yra dar patikimesnių tyrimų, kurie pasiekė priešingus rezultatus. Jie patvirtina, kad visos pagrindinės vaistų, kurie mažina kraujospūdį, klasės yra panašios. Šiandien visuotinai pripažinta nuomonė yra ta, kad beta adrenoblokatoriai labai veiksmingi po miokardo infarkto, kad sumažėtų pakartotinio infarkto rizika. Ir apie beta adrenoblokatorių paskyrimą hipertenzijoje širdies ir kraujagyslių komplikacijų prevencijai - kiekvienas gydytojas pateikia savo nuomonę, remdamasis praktinio darbo rezultatais.

Jei pacientui pasireiškia sunki aterosklerozė arba didelė aterosklerozės rizika (žr., Kokius tyrimus reikia atlikti, kad išsiaiškintumėte), gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į šiuolaikinius beta blokatorius, kurie turi vazodilatacijos savybes, t. Y. Atsipalaiduoti kraujagysles. Tai yra laivai, kurie yra vienas svarbiausių tikslinių organų, turinčių įtakos hipertenzijai. Tarp žmonių, kurie miršta nuo širdies ir kraujagyslių ligų, 90% atvejų tai yra kraujagyslių pažeidimas, kuris veda į mirtį, o širdis išlieka visiškai sveika.

Kokį rodiklį apibūdina aterosklerozės laipsnis ir greitis? Tai padidina miego arterijų (TIM) komplekso storį. Reguliarus šios vertės matavimas naudojant ultragarsu naudojamas diagnozuoti kraujagyslių pažeidimus, atsiradusius dėl aterosklerozės ir dėl hipertenzijos. Su amžiumi didėja arterijų vidinių ir vidinių kriauklių storis, tai yra vienas iš žmogaus senėjimo žymenų. Arterinės hipertenzijos įtakoje šis procesas yra daug greitesnis. Tačiau pagal vaistus, kurie mažina spaudimą, jis gali sulėtinti ir netgi pakeisti. 2005 m. Atlikome nedidelį beta-blokatorių poveikio aterosklerozės progresavimui tyrimą. Jo dalyviai buvo 128 pacientai. Po 12 mėnesių vartojus vaistą, 48% karvediloliu gydytų pacientų ir 18% metoprololio vartojusių pacientų sumažėjo intima-medijos komplekso storis. Manoma, kad karvedilolis gali stabilizuoti aterosklerozines plokšteles dėl savo antioksidacinių ir priešuždegiminių poveikių.

Senyvo amžiaus žmonių beta beta blokatorių paskyrimo ypatybės

Gydytojai dažnai baiminasi, kad vyresnio amžiaus žmonėms skiriami beta blokatoriai. Kadangi ši „sunki“ pacientų kategorija, be problemų, susijusių su širdies ir kraujo spaudimu, dažnai sergama ligomis. Beta blokatoriai gali pabloginti jų eigą. Pirmiau aptarėme, kaip beta blokatorių vaistai veikia diabetą. Mes taip pat rekomenduojame atskirą straipsnį „Šalutiniai poveikiai ir beta blokatorių kontraindikacijos“. Praktinė situacija yra tokia, kad beta adrenoblokatoriai yra 2 kartus mažiau tikėtini pacientams, vyresniems nei 70 metų, nei jaunesniems pacientams.

Su šiuolaikinių beta blokatorių atsiradimu šalutinis poveikis, atsirandantis vartojant juos, tapo daug rečiau. Todėl dabar „oficialios“ rekomendacijos rodo, kad senyviems pacientams beta adrenoblokatoriai gali būti drąsiau vartojami. Tyrimai 2001 ir 2004 m. Parodė, kad bisoprololis ir metoprololio sukcinatas taip pat sumažino mirtingumą jauniems ir senyviems pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu. 2006 m. Buvo atliktas karvedilolio tyrimas, patvirtinantis jo aukštą veiksmingumą širdies nepakankamumu ir gerą toleravimą vyresnio amžiaus pacientams.

Taigi, jei yra įrodymų, senyviems pacientams beta adrenoblokatoriai gali ir turi būti vartojami. Tokiu atveju vaistą rekomenduojama pradėti mažomis dozėmis. Jei įmanoma, pagyvenusių pacientų gydymas pageidautina tęsti mažomis beta adrenoblokatorių dozėmis. Jei reikia padidinti dozę, tai reikia atlikti lėtai ir atsargiai. Rekomenduojame atkreipti dėmesį į straipsnius „Vyresnio amžiaus pacientų hipertenzijos gydymas“ ir „Kokie vaistai hipertenzijai skirti senyviems pacientams“.

Ar hipertenzija gali būti gydoma beta adrenoblokatoriais nėštumo metu?

Gydant hipertenziją nėščioms moterims, gydytojus atidžiai ir tik sunkiais atvejais vartokite atenololį ir metoprololį. Manoma, kad jie yra saugesni negimusiam vaikui nei kiti beta blokatoriai. Sužinokite daugiau apie straipsnį „Narkotikų gydymas hipertenzija nėščioms moterims“.

Kas yra geriausias beta blokatorius

Beta blokatorių grupėje yra daug vaistų. Atrodo, kad kiekvienas narkotikų gamintojas gamina savo tabletes. Dėl šios priežasties sunku pasirinkti tinkamą vaistą: visi beta adrenoblokatoriai turi panašų poveikį kraujospūdžio mažinimui, tačiau jie labai skiriasi savo gebėjimu pailginti pacientų gyvenimą ir šalutinio poveikio sunkumą.

Kuris beta blokatorius paskirti - visada pasirinkite gydytoją! Jei pacientas nepasitiki savo gydytoju, jis turėtų pasitarti su kitu specialistu. Mes visiškai nerekomenduojame savarankiško gydymo beta blokatoriais. Perskaitykite straipsnį „beta adrenoblokatorių šalutinis poveikis“ - ir įsitikinkite, kad tai nėra nekenksmingos tabletės, todėl savęs gydymas gali sukelti didelę žalą. Ar geriausia gydyti geriausią gydytoją. Tai yra svarbiausias dalykas, kurį galite padaryti, kad pailgintumėte savo gyvenimą.

Toliau pateiktos aplinkybės padės pasirinkti vaistą su gydytoju (.):

• Pacientams, kuriems yra sutrikusi inkstų veikla, pirmenybė teikiama lipofiliniams beta blokatoriams.
• Jei pacientui yra kepenų liga, greičiausiai tokioje situacijoje gydytojas paskirs hidrofilinį beta blokatorių. Nurodykite nurodymus, kaip vaistas, kurį ketinate vartoti (skirtas pacientui), yra pašalinamas iš kūno.
• Vyresnio amžiaus beta blokatoriai dažnai pablogina vyrų stiprumą, tačiau šiuolaikiniai vaistai neturi šio nemalonaus šalutinio poveikio. V. Straipsnis „Hipertenzija ir impotencija“ sužinosite visą reikalingą informaciją.
• Yra vaistų, kurie veikia greitai, bet ne ilgai. Jie naudojami hipertenzinėms krizėms (į veną). Dauguma beta blokatorių neveikia nedelsiant, tačiau jie ilgą laiką ir sklandžiau mažina spaudimą.
• Svarbu, kiek kartų per dieną reikia vartoti vieną ar kitą vaistą. Kuo mažesnis, tuo patogiau pacientui, ir mažiau tikėtina, kad jis mesti gydymą.
• Pageidautina paskirti naujos kartos beta blokatorius. Jie yra brangesni, tačiau turi daug privalumų. Būtent, pakanka juos vartoti kartą per dieną, jie sukelia minimalų šalutinį poveikį, pacientai gerai toleruoja, nesumažina gliukozės apykaitos ir lipidų kiekio kraujyje, taip pat stiprumo vyrams.

Gydytojai, kurie ir toliau skiria beta blokatorių propranololį (anapriliną), nusipelno pasmerkimo. Tai yra pasenęs narkotikas. Įrodyta, kad propranololis (anaprilinas) ne tik sumažina, bet ir padidina pacientų mirtingumą. Taip pat yra prieštaringas klausimas, ar tęsti atenololio vartojimą. 2004 m. Prestižiniame britų medicinos žurnale „Lancet“ paskelbtas straipsnis „Atenololis hipertenzijoje: ar tai protingas pasirinkimas?“. Jis teigė, kad atenololio skyrimas nėra tinkamas vaistas hipertenzijai gydyti. Kadangi jis sumažina širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką, tačiau tai blogiau nei kiti beta blokatoriai, taip pat kitų grupių vaistų „dėl spaudimo“.

Virš šio straipsnio galite sužinoti, kokie konkretūs beta blokatoriai yra rekomenduojami:

• gydyti širdies nepakankamumą ir sumažinti staigaus širdies priepuolio mirties riziką;
• vyrai, kurie nori sumažinti kraujo spaudimą, bet baiminasi stiprumo pablogėjimo;
• cukriniu diabetu ir padidėjusia diabeto rizika;

Dar kartą primena, kad galutinį pasirinkimą, kurį skiria beta blokatorius, priima tik gydytojas. Negalima savarankiškai gydyti! Taip pat turėtume paminėti finansinę problemos pusę. Daugelis farmacijos įmonių gamina beta blokatorius. Jie konkuruoja tarpusavyje, todėl šių vaistų kainos yra gana prieinamos. Gydymas šiuolaikiniu beta blokatoriumi pacientui tikriausiai kainuos ne daugiau kaip 8-10 JAV dolerių per mėnesį. Taigi vaisto kaina nebėra priežastis naudoti pasenusią beta blokatorių.

Be to, beta adrenoblokatoriai dažnai skiriami, jei vartojami diuretikai (diuretikai), neįmanoma grąžinti slėgio normaliai. Būtina pradėti gydyti hipertenziją su šiais vaistais mažomis dozėmis, palaipsniui didinant dozę, kol kraujospūdis sumažės iki norimo lygio. Tai vadinama dozės titravimu. Taip pat turėtumėte apsvarstyti galimybę gydyti beta blokatoriais kartu su kitais vaistiniais preparatais, skirtais kitų grupių hipertenzijai, daugiau informacijos rasite straipsnyje „Kombinuotas vaistų nuo hipertenzijos gydymas“.

Beta blokatoriai yra vaistai, kurie blokuoja organizmo natūralius procesus. Visų pirma, širdies raumenų stimuliacija su adrenalinu ir kitais pagreitinančiais hormonais. Įrodyta, kad šie vaistai daugeliu atvejų gali pratęsti paciento gyvenimą kelerius metus. Tačiau jie neturi įtakos hipertenzijos ir širdies ir kraujagyslių ligų priežastims. Rekomenduojame atkreipti dėmesį į straipsnį „Efektyvus hipertenzijos gydymas be narkotikų“. Magnio trūkumas organizme yra viena iš dažniausių hipertenzijos, širdies aritmijų ir kraujagyslių blokavimo priežasčių. Mes rekomenduojame magnio tabletes, kurias galite įsigyti vaistinėje. Jie pašalina magnio trūkumą ir, skirtingai nei „cheminiai“ vaistai, iš tikrųjų padeda sumažinti kraujo spaudimą ir pagerinti širdies funkciją.

Su hipertenzija, gudobelės ekstraktas yra antroje vietoje po magnio, po to - aminorūgšties taurinas ir geras senas žuvų taukai. Tai natūralios medžiagos, kurios natūraliai yra organizme. Todėl patirsite „šalutinį poveikį“ gydant hipertenziją be vaistų, ir visi jie bus naudingi. Jūsų miegas pagerės, jūsų nervų sistema bus ramesnė, patinimas išnyks, moterims PMS simptomai taps daug lengviau.

Dėl problemų, susijusių su širdimi, po magnio išsiskiria kofermentas Q10. Tai medžiaga, kuri yra kiekvienoje mūsų kūno ląstelėje. Koenzimas Q10 dalyvauja energijos gamybos reakcijose. Širdies raumens audiniuose jo koncentracija yra dvigubai didesnė už vidurkį. Tai yra fenomenaliai naudinga priemonė bet kokioms širdies problemoms spręsti. Tiek, kiek vartojant koenzimą Q10 padeda pacientams išvengti širdies persodinimo ir gyvena normaliai be jo. Oficialus vaistas pagaliau pripažino koenzimą Q10 kaip širdies ir kraujagyslių ligų gydymą. Kudesang ir Valeokor-Q10 vaistai yra registruojami ir parduodami vaistinėse. Tai gali būti padaryta prieš 30 metų, nes progresyvūs kardiologai nuo 1970 m. Paskyrė savo pacientams Q10. Ypač noriu pažymėti, kad Q10 koenzimas pagerina pacientų išgyvenimą po širdies priepuolio, t. Y. Tose pačiose situacijose, kai dažnai skiriami beta blokatoriai.

Rekomenduojame, kad pacientai pradėtų vartoti beta blokatorių, kurį paskyrė gydytojas, kartu su natūraliais hipertenzijos ir širdies ir kraujagyslių ligų produktais. Gydymo pradžioje nebandykite pakeisti beta blokatoriaus su „populiariais“ gydymo metodais! Jums gali būti didelė pirmojo ar pasikartojančio širdies priepuolio rizika. Tokioje situacijoje vaistas iš tikrųjų taupo nuo staigios mirties dėl širdies priepuolio. Vėliau, po kelių savaičių, kai jaučiatės geriau, galite atidžiai sumažinti vaisto dozę. Tai turėtų būti atliekama prižiūrint gydytojui. Galutinis tikslas yra likti visiškai natūralių papildų, o ne „cheminių“ tablečių. Tūkstančiai žmonių tai galėjo padaryti naudodamiesi mūsų svetainės medžiaga, ir jie labai džiaugiasi tokio gydymo rezultatais. Dabar tavo eilė.

Medicinos žurnalo straipsniai apie hipertenzijos ir širdies ir kraujagyslių ligų gydymą su koenzimu Q10 ir magniju