Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encefalopatija yra smegenų pažeidimas, atsirandantis dėl lėtinio, lėtai progresuojančio įvairių etiologijų smegenų kraujotakos pažeidimų. Dyscirculatory encephalopathy pasireiškia kognityvinio sutrikimo ir motorinių bei emocinių sferų sutrikimų deriniu. Priklausomai nuo šių apraiškų sunkumo, dyscirculatory encefalopatija yra suskirstyta į 3 etapus. Tyrimų, atliktų su cirkuliacine encefalopatija, sąrašas apima oftalmoskopiją, EEG, REG, Echo-EG, UZGD ir smegenų kraujagyslių dvipusį skenavimą, smegenų MRT. Dyscirculatory encefalopatija gydoma individualiai parinktu antihipertenzinių vaistų, kraujagyslių, antitrombocitų, neuroprotekcinių ir kitų vaistų deriniu.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) yra plačiai paplitusi liga neurologijoje. Statistikos duomenimis, maždaug 5–6 proc. Rusijos gyventojų kenčia nuo diskirkulinės encefalopatijos. Kartu su ūminiais insultais, galvos smegenų anomalijomis ir smegenų kraujagyslių aneurizmomis DEP reiškia kraujagyslių neurologinę patologiją, kurios struktūra dažniausiai pasireiškia dažnio pasireiškimo dažnumu.

Tradiciškai dyscirculatory encefalopatija laikoma daugiausia senyvo amžiaus liga. Tačiau visuotinė širdies ir kraujagyslių ligų atsinaujinimo tendencija taip pat pastebima, palyginti su DEP. Kartu su krūtinės angina, miokardo infarktu, galvos smegenų insultu, mažiau nei 40 metų amžiaus žmonėms vis dažniau stebima discirkuliacinė encefalopatija.

Dyscirculatory encefalopatijos priežastys

DEP vystymasis pagrįstas lėtine smegenų išemija, atsirandančia dėl įvairių kraujagyslių patologijų. Apie 60% atvejų dyscirculatory encephalopathy sukelia aterosklerozė, ty ateroskleroziniai smegenų kraujagyslių sienų pokyčiai. Antroji tarp DEP priežasčių yra lėtinė arterinė hipertenzija, kuri stebima hipertenzija, lėtine glomerulonefritu, policistine inkstų liga, feochromocitoma, Itsenko-Cushing liga ir tt Hipertenzija sukelia kraujagyslių encefalopatiją, atsirandančią dėl spazinės kraujagyslių būklės ir kt.

Viena iš priežasčių, dėl kurių egzistuoja dyscirkuliacinė encefalopatija, išskiria stuburo arterijų patologiją, suteikiančią iki 30% smegenų kraujotakos. Stuburo arterijos sindromo klinikoje taip pat yra discirkuliacinės encefalopatijos apraiškos smegenų vertebrobaziliniame baseine. Nepakankamos kraujo tekėjimo priežastys stuburo arterijose, dėl kurių atsiranda DEP, gali būti: stuburo osteochondrozė, gimdos kaklelio displastinio pobūdžio nestabilumas arba po stuburo pažeidimo, Kimerli anomalija, stuburo arterijos anomalijos.

Dažniausiai cukrinio diabeto fone pasireiškia dyscirculatory encefalopatija, ypač tais atvejais, kai cukraus kiekio kraujyje negalima išlaikyti viršutinėje normoje. Diabetinė makroangiopatija tokiais atvejais lemia DEP simptomus. Tarp kitų cirkuliacinės encefalopatijos priežastinių veiksnių yra craniocerebrinės traumos, sisteminis kraujagyslė, paveldima angiopatija, aritmija, nuolatinė ar dažna arterinė hipotenzija.

Dyscirculatory encefalopatijos vystymosi mechanizmas

DEP etiologiniai veiksniai vienaip ar kitaip lemia smegenų kraujotakos pablogėjimą, todėl hipoksiją ir smegenų ląstelių trofizmą. Dėl šios priežasties smegenų ląstelių mirtis atsiranda dėl smegenų audinio (leukoarozės) ar kelių mažų vadinamųjų „tylių širdies priepuolių“ židinių susidarymo.

Lėtinės smegenų kraujotakos sutrikimų metu labiausiai pažeidžiami smulkių smegenų dalių ir subkortikinių struktūrų baltos medžiagos. Taip yra dėl jų buvimo vertebrobasilar ir carotid baseinų pasienyje. Lėtinė smegenų dalių išemija sukelia susiliejimą tarp subkortikinių ganglijų ir smegenų žievės, vadinamos „atskyrimo reiškiniu“. Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, pagrindinis disocirkuliacijos encefalopatijos vystymosi patogenezinis mechanizmas yra „disociacijos reiškinys“, kuris lemia pagrindinius jos klinikinius simptomus: pažinimo sutrikimus, emocinės sferos sutrikimus ir motorinę funkciją. Tai būdinga, kad dyscirkuliacinė encefalopatija jo pradžioje pasireiškia funkciniais sutrikimais, kurie, teisingai gydydami, gali būti grįžtami, ir tada susidaro nuolatinis neurologinis defektas, kuris dažnai sukelia paciento negalią.

Pažymima, kad maždaug pusėje atvejų dyscirculatory encephalopathy atsiranda kartu su neurodegeneraciniais procesais smegenyse. Tai paaiškinama bendrų veiksnių, dėl kurių atsiranda tiek smegenų kraujagyslių ligų, tiek degeneracinių smegenų audinių pokyčių, pobūdžiu.

Dyscirculatory encephalopathy klasifikacija

Pagal cirkuliacinės encefalopatijos etiologiją yra suskirstyta į hipertenzinį, aterosklerozinį, veninį ir mišrią. Pagal srauto pobūdį išskiriama lėtai progresuojanti (klasikinė), remitentinė ir sparčiai progresuojanti (galopingoji) dyscirkuliacinė encefalopatija.

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų sunkumo, dyscirculatory encephalopathy yra skirstoma į etapus. Dyscirculatory encefalopatijos I stadiją išskiria daugelio pasireiškimų subjektyvumas, lengvas pažinimo sutrikimas ir neurologinės būklės pokyčių nebuvimas. Dyscirculatory encephalopathy II stadijai būdingi akivaizdūs kognityviniai ir motoriniai sutrikimai, emocinių sutrikimų pasunkėjimas. Dyscirculatory encephalopathy III etapas iš esmės yra skirtingo sunkumo kraujagyslių demencija, kurią lydi įvairūs motoriniai ir psichiniai sutrikimai.

Pradinės discirkuliacinės encefalopatijos apraiškos

Ypatingai būdingas subtilus ir laipsniškas dyscirkuliacinės encefalopatijos pasireiškimas. Pradiniame DEP etape emociniai sutrikimai gali išryškėti. Maždaug 65% pacientų, sergančių dyscirculatory encephalopathy, yra depresija. Skiriamasis kraujagyslių depresijos bruožas yra tai, kad pacientai nėra linkę skųstis dėl mažos nuotaikos ir depresijos. Dažniau, kaip ir pacientams, sergantiems hipochondrijų neuroze, DEP sergantiems pacientams nustatomi įvairūs somatinio pobūdžio diskomforto pojūčiai. Dyscirculatory encefalopatija tokiais atvejais pasireiškia dėl nugaros skausmo, artralgijos, galvos skausmo, galvos skausmo ar triukšmo, įvairių organų skausmo ir kitų pasireiškimų, kurie visiškai neatitinka paciento somatinės patologijos klinikoje. Skirtingai nuo depresinės neurozės, depresija su diskirciracine encefalopatija atsiranda dėl nedidelės trauminės situacijos, arba be jokios priežasties, ji yra blogai gydoma antidepresantais ir psichoterapija.

Pradinės stadijos diskirkuliacinė encefalopatija gali būti išreikšta padidėjusiu emociniu labilumu: dirglumas, staigūs nuotaikos svyravimai, nekontroliuojamo verksmo be reikšmingos priežasties atvejų, agresyvaus požiūrio į kitus. Tokie pasireiškimai, kartu su paciento skundais dėl nuovargio, miego sutrikimų, galvos skausmo, sumišimo ir pradinės dirkuliacinės encefalopatijos, yra panašūs į neurasteniją. Tačiau dyscirculatory encephalopathy - tipiškas šių simptomų derinys su pažinimo kognityvinių funkcijų požymiais.

90 proc. Atvejų pažinimo sutrikimas pasireiškia pradiniuose discirkuliacinės encefalopatijos vystymosi etapuose. Tai yra: gebėjimas susikoncentruoti, atminties sutrikimas, sunkumai organizuojant ar planuojant bet kokią veiklą, lėtėja mąstymas, nuovargis po psichikos krūvio. Paprastai DEP yra gautos informacijos dauginimas, išsaugant gyvenimo įvykių atmintį.

Judėjimo sutrikimai, lydintys pradinį dyscirculatory encefalopatijos etapą, apima daugiausia galvos svaigimo ir kai kurių nestabilumo pasivaikščiojimo metu. Pykinimas ir vėmimas gali pasireikšti, tačiau, skirtingai nei tikra vestibulinė ataksija, jie, kaip ir galvos svaigimas, pasirodo tik vaikščiojant.

Dyscirculatory encefalopatijos II-III stadijos simptomai

Dyscirculatory encephalopathy II-III stadijai būdingas kognityvinių ir motorinių sutrikimų padidėjimas. Žymiai pablogėja atmintis, trūksta priežiūros, intelektualinis nuosmukis, ryškūs sunkumai, kai reikia atlikti visą galimą protinį darbą. Tuo pat metu DEP sergantiems pacientams nepavyksta tinkamai įvertinti jų būklės, pervertinti jų veiklos ir intelektinių gebėjimų. Laikui bėgant, pacientams, sergantiems kraujotakos encefalopatija, praranda gebėjimą apibendrinti ir parengti veikimo programą, jie pradeda laikytis laiko ir vietos. Trečioje stadijos cirkuliacinės encefalopatijos stadijoje pastebimi ryškūs mąstymo ir praktikos sutrikimai, asmenybės ir elgesio sutrikimai. Demencija vystosi. Pacientai praranda gebėjimą dirbti ir, giliau pažeidę, praranda savęs priežiūros įgūdžius.

Iš emocinės sferos sutrikimų vėlesnių etapų dirkuliacinė encefalopatija dažniausiai būna apatija. Nėra susidomėjimo buvusiais pomėgiais, motyvacijos stoka bet kokiai okupacijai. Pacientams, sergantiems III pakopos discirkuliacine encefalopatija, pacientai gali užsiimti tam tikra neproduktyvia veikla, o dažniau jie nieko nedaro. Jie yra abejingi sau ir aplinkiniams įvykiams.

Motorinių sutrikimų, kurie beveik nepastebimi Dyscirculatory encefalopatijos I etape ir vėliau tampa akivaizdūs aplinkiniams. Paprastai DEP yra lėtas vaikščiojimas nedideliais žingsniais, lydimas maišymas dėl to, kad pacientas negali nuimti koja nuo grindų. Toks susiliejimas su dyscirculatory encephalopathy yra vadinamas „slidininko važiavimu“. Tai būdinga, kad vaikščiojant sunku pradėti judėti DEP pacientui ir sunku sustoti. Šie pasireiškimai, kaip ir paciento DEP eiga, turi reikšmingų panašumų su Parkinsono ligos klinika, tačiau, priešingai nei jie, jie nėra lydimi judėjimo sutrikimų. Šiuo atžvilgiu klinikai, kaip klinikiniai dyscirkuliacinės encefalopatijos apraiškos, nurodo gydytojai kaip „mažesnio kūno parkinsonizmą“ arba „kraujagyslių parkinsonizmą“.

III etapo DEP metu pastebimi burnos automatizmo simptomai, sunkūs kalbos sutrikimai, drebulys, parezė, pseudobulbaro sindromas, šlapimo nelaikymas. Galbūt epilepsijos priepuolių atsiradimas. Dažnai II-III dyscirculatory encephalopathy stadija lydi pėsčiomis, ypač sustojus ar pasukant. Tokie kritimai gali sukelti galūnių lūžius, ypač kai DEP derinama su osteoporoze.

Dyscirculatory encefalopatijos diagnostika

Neginčijama svarba yra ankstesnis dyscirculatory encefalopatijos simptomų nustatymas, kuris leidžia laiku pradėti kraujagyslių terapiją esamiems smegenų kraujotakos sutrikimams. Šiuo tikslu rekomenduojama periodiškai tirti neurologą visiems pacientams, kuriems kyla pavojus susirgti DEP: hipertenzija sergantiems pacientams, diabetikams ir žmonėms, turintiems aterosklerozinių pokyčių. Be to, pastarąją grupę galima priskirti visiems senyviems pacientams. Kadangi pacientas ir jo šeima gali nepastebėti kognityvinių sutrikimų, kurie lydi pradinių stadijų dyscirculatory encephalopathy, jiems nustatyti reikia specialių diagnostinių tyrimų. Pavyzdžiui, pacientas yra paprašytas pakartoti gydytojo žodžius, atkreipti ratuką su rodyklėmis, nurodančiomis nurodytą laiką, ir prisiminti žodžius, kuriuos jis pakartojo po gydytojo.

Diagnozuojant dyscirculatory encefalopatiją, konsultuojamasi su oftalmologu ir regėjimo lauko nustatymu, EEG, Echo EG ir REG. Labai svarbu aptikti AEF kraujagyslių sutrikimus - galvos ir kaklo, dvipusio skenavimo ir smegenų kraujagyslių MRA indus. Smegenų MRI padeda diferencijuoti dyscirculatory encefalopatiją su kitos genezės smegenų patologija: Alzheimerio liga, diseminuota encefalomielitu, Creutzfeldt-Jacob liga. Patikimiausia kraujagyslių encefalopatijos indikacija yra „tylių“ širdies priepuolių židinių aptikimas, o neurodegeneracinių ligų metu taip pat galima pastebėti smegenų atrofijos požymius ir leucoarea sritis.

Diagnostinėje etiologinių veiksnių, atsakingų už dislokacinės encefalopatijos vystymąsi, paieška apima konsultacijas su kardiologu, kraujospūdžio matavimą, koagulogramą, cholesterolio ir kraujo lipoproteinų nustatymą ir cukraus kiekio kraujyje analizę. Jei reikia, DEP pacientams skiriama konsultacija su endokrinologu, kasdien stebint kraujospūdį, konsultuojantis su nefrologu, EKG ir kasdien stebint elektrokardiogramą.

Dyscirculatory encefalopatijos gydymas

Efektyviausias prieš dischirculiacinę encefalopatiją yra sudėtingas etiopatogenetinis gydymas. Jis turėtų būti skirtas kompensuoti esamą priežastinę ligą, gerinti mikrocirkuliaciją ir smegenų kraujotaką, taip pat apsaugoti nervų ląsteles nuo hipoksijos ir išemijos.

Etiotropinė dyscirculatory encephalopathy terapija gali apimti individualų antihipertenzinių ir hipoglikeminių medžiagų parinkimą, anti-sklerotinę dietą ir tt Jei kraujotakos encefalopatija atsiranda dėl didelio cholesterolio kiekio kraujyje, kuris nesumažėja su dieta, gydant DEP yra cholesterolį mažinantys vaistai (lovastatinas, gemfibrozilozilas).

Dyscirculatory encefalopatijos patogenetinio gydymo pagrindas yra vaistai, kurie pagerina smegenų hemodinamiką ir nesukelia „vagystės“ poveikio. Tai kalcio kanalų blokatoriai (nifedipinas, flunarizinas, nimodipinas), fosfodiesterazės inhibitoriai (pentoksifilinas, ginkgo biloba), a2 - adrenoreceptorių antagonistai (piribedilas, nikergolinas). Kadangi dyscirculatory encephalopathy dažnai lydi padidėjusi trombocitų agregacija, pacientai, kuriems yra DEP, yra rekomenduojami beveik visą laiką vartojant antiaggregantus: acetilsalicilo rūgštį arba tiklopidiną, taip pat esant kontraindikacijoms (skrandžio opa, kraujavimas ir tt) - dipiridamolis.

Svarbi dyscirculatory encefalopatijos gydymo dalis yra vaistų, turinčių neuroprotekcinį poveikį, kuris padidina neuronų gebėjimą veikti lėtinės hipoksijos sąlygomis. Tokių narkotikų pacientams, sergantiems kraujo apytakos encefalopatijos nustatytų pirolidono dariniams (piracetamo ir tt), darinių GABA (N-nikotinoilochlorido gama-aminosviesto rūgšties, gama-aminosviesto rūgšties, aminofenilmaslyanaya rūgštis), gyvūnų vaistų (gemodializat iš pieno veršelių kraujo, smegenų hidrolizato kiaulių, žievės stabilizavimo vaistai (cholino alfoseratas), kofaktoriai ir vitaminai.

Tais atvejais, kai dyscirculatory encephalopathy sukelia vidinės miego arterijos liumenų susiaurėjimas, pasiekiant 70% ir būdingas greitas progresavimas, PNMC epizodai arba nedidelis insultas, nurodomas chirurginis DEP gydymas. Stenozės atveju operacija susideda iš miego arterijų endarterektomijos, su visa okliuzija - formuojant papildomą intrakranijinę anastomozę. Jei dyscirculatory encephalopathy sukelia stuburo arterijos anomalija, tuomet jos rekonstrukcija atliekama.

Dyscirculatory encefalopatijos prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų savalaikis tinkamas ir reguliarus gydymas gali sulėtinti I ir net II stadijos encefalopatijos progresavimą. Kai kuriais atvejais yra greitas progresas, kuriame kiekvienas paskesnis etapas išsivysto 2 metus nuo ankstesnio. Nepalankus prognostinis požymis yra dyscirculatory encefalopatijos ir degeneracinių smegenų pokyčių derinys, taip pat hipertenzinės krizės, atsirandančios dėl DEP, ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų (TIA, išeminis ar hemoraginis insultas), blogai kontroliuojama hiperglikemija.

Geriausia dyscirculatory encefalopatijos atsiradimo prevencija yra esamų lipidų apykaitos sutrikimų, kovos su ateroskleroze, veiksmingas antihipertenzinis gydymas, tinkamas diabetikams gydymo hipoglikemijos gydymas korekcija.

Gydymas smegenų cirkuliacine encefalopatija

Bet kuri smegenų problema, kuri sukelia negrįžtamą jo pasikeitimą, gali būti mirtinas asmeniui. Encefalopatijos sutrikimai yra susiję su jais.

Dyscirculatory encefalopatija yra liga, kai bet kuri smegenų dalis pradeda badauti, nesulaukia normalios maistinių medžiagų ir deguonies. Ši liga lemia tai, kad audiniai išsipūsti, praranda savo funkcionalumą ir miršta. Dyscirculatory encephalopathy yra pavojinga. Jos atsiradimo priežastys - mažų ir didelių kraujagyslių nesėkmė.

Rizikos zona

Pirmieji dyscirculatory encefalopatijos požymiai yra galvos skausmas, silpnumas, atminties sutrikimas ir depresija. Smegenų pokyčiai šiame etape vis dar gali būti pakeisti, jei gydymas pradedamas nedelsiant. Diagnozę nepateikia vietinis gydytojas, o ne neurologas. Ir prieš tai pacientui reikės atlikti išsamų tyrimą. Diagnostika apima:

• kardiograma;
• galvos ir kaklo kraujagyslių sistemos tyrimas;
• elektroencefalografija;
• fondo tyrimas;
• MRT;
• psichologiniai atminties, emocionalumo ir mąstymo testai.

Svarbu! Smegenų kraujotakos encefalopatija, kaip diagnozė, bus užregistruota, jei pokyčiai išsivystė ilgiau nei šešis mėnesius ir laipsniškai blogėja.

Liga yra dažna vyresnio amžiaus ir vyresnių nei 45 metų žmonių. Psichikos darbo darbuotojai dirba specialioje rizikos zonoje, nes jų smegenys dažnai dirba pilnai, tačiau be fizinio krūvio. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė tikimybė, kad jam bus diagnozuota „dyscirculatory encephalopathy“. Būtent ji veda prie senato demencijos ar išeminio insulto. Dyscirculatory encephalopathy yra pagrįstai vadinama pavojinga, nes negalios ir mirtingumo dėl jo yra dažniausiai visame pasaulyje.

Liga vystosi greičiau, jei yra:

• nesubalansuota mityba;
• antsvoris;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• rūkymas;
• hormonų nepakankamumas;
• stabilus, aukštas kraujo spaudimas;
• cukrinis diabetas;
• galvos ar kaklo sužalojimai;
• aterosklerozė;
• netinkamas gimdos kaklelio ir stuburo ligų gydymas.

VBN gali būti išgydytas, nes tai yra grįžtamasis procesas. Šis nesėkmės tipas yra dažnas. Jei laikotės gydytojo rekomendacijų, „Vertebrobasilar“ aparatas lengvai grįžta prie normalaus. Tačiau, jei dėl netinkamo gydymo ar jo nebuvimo VBB atsirado negrįžtamų procesų, pasekmės gali būti sunkios. Dar blogiau yra situacija, kai kenčia visas CVPD. Tokių pacientų prognozė visada nuvilia.

Ligos etapai ir laipsniai

Norint tinkamai veikti, smegenims reikia nuolatinės ir visapusiškos mitybos. Visa tai priklauso nuo smegenų kraujotakos. Bet koks šios sistemos sutrikimas sukelia rimtų problemų. Dyscirculatory cerebrinė encefalopatija nėra išimtis. Liga prasideda nuo to, kad kai kurių smegenų kapiliarai nesukelia pakankamai kraujo. Tai lemia laivo sienelės funkcionalumo praradimą, o tai savo ruožtu lemia įvairių skysčių patekimą į smegenis. Dėl edemos, neuronai negauna įprastos mitybos ir miršta. Ir tai yra smegenų mikroinfarktas.

Liga sukelia pirmąjį smūgį į subkortikalią baltąją medžiagą. Tai reiškia, kad smegenims bus sunkiau apdoroti ir kontroliuoti galūnių signalus. Pilka medžiaga yra artimiausia, kurią patiria dėl to, kad žmonės nyksta nuo minties sutrikimų. Priekinėje ir laikinėje skiltyje beveik pusė ląstelių miršta. Tai sukelia nekrozės ir mirties židinius.

Dyscirculatory encefalopatija turi 3 etapus, kurie iš esmės veikia klinikinį vaizdą, gydymo metodus ir prognozes:

Dyscirculatory encephalopathy 1 laipsnis pasižymi:

• lengvi galvos skausmai;
• gyvybinės energijos trūkumas;
• nemiga;
• aštrių nuotaikų pokyčių nuo ašarų iki ekstremalios agresijos;
• galvos svaigimas;
• klausos, regos ir kalbos sutrikimai;
• nedidelis rankų ar kojų tirpimas.

Šiame etape smegenys vis dar gali savarankiškai reguliuoti situacijas, o dyscirculatory encephalopathy simptomai išnyksta per dieną.

Dyscirculatory encephalopathy 2 laipsniai lemia tolesnį paciento būklės pablogėjimą. Šie ženklai yra sujungti:

• spengimas ausyse;
• didėja galvos svaigimo ir galvos skausmo intensyvumas;
• nuolatinis mieguistumas ir silpnumas;
• atminties sutrikimas;
• nesugebėjimas suvokti kalbos;
• visiškai pakeisti elgesio įpročius;
• balso pokytis;
• lūpos pradeda kristi.

Dyscirculatory encephalopathy 3 laipsnis pasižymi dar didesniu sveikatos pablogėjimu, tačiau pats asmuo net nesupranta, kas jam vyksta. Moralinės vertybės tampa nereikšmingos, yra nuolatinis dirglumas ir agresija. Vizija ar klausa visiškai išnyksta. Gaitas tampa drebantis ir neaiškus. Besivystančios demencijos sindromas. Be išorės pagalbos, asmuo net negali tarnauti sau.

Dažnai „3 laipsnio dyscirkuliacinės encefalopatijos“ diagnozė yra klausimas: kiek ilgai jūs galite gyventi su juo? Viskas yra individuali, tačiau tokio paciento negalios yra tiksliai garantuotos. Blogiausia, jei diagnozuojama mišrios genezės dyscirculatory encephalopathy. Tai sunkiau gydyti, o prognozė dažnai nuvilia.

Kas sukelia ligą?

Diagnostinės priemonės yra skirtos ne tik nustatyti ligą, bet ir rasti priežastį, kuri ją sukėlė. Smegenų encefalopatijos vystymasis prisideda prie bet kokio kraujagyslių sistemos pažeidimo. Dažniausiai tai yra dėl:

1. Aterosklerozė, kuri blokuoja kraujagysles cholesterolio plokštelėmis. Liumenis yra labai sumažintas arba visiškai užblokuotas. Kraujas nepatenka į smegenų sritį, kuri sukelia badą. Aterosklerozinė priežastis yra dažniausia diagnozuojant venų smegenų kraujotakos sutrikimus.
2. Arterinė hipertenzija sužaloja kraujagyslę, dėl kurios smegenų plotas užtvindomas krauju ar plazma ir patinimas.
3. Hipotenzija, kurioje kraujagyslių trūksta kraujagyslėse, ir dėl lėto judėjimo ląstelės badauja.
4. Didelio klampumo kraujas taip pat sukelia prastą cirkuliaciją, kuri sukelia kraujo krešulių susidarymą, dėl kurių yra nekrotinių židinių.
5. Osteochondrozė, kai kaulų procesai arba spazmai suspausto stuburo arteriją, o tai lemia nepakankamą kraujo tekėjimą į smegenis.
6. Smegenų ar stuburo sužalojimas, kuriame susidaro hematomos. Jie suspaudžia pažeisto ploto kraujagyslių sistemą ir sukelia smegenų ląstelių veikimą.
7. Nenormalus kūno kraujotakos sistemos vystymasis.
8. Tabako rūkymas, kuris sukelia smegenų laivų spazmus.
9. Kraujotakos ir kraujagyslių sistemos ligos.
10. Hormoninis nepakankamumas. Kai tai yra neteisinga hormonų gamyba, atsakinga už normalų viso organizmo veikimą.

Terapija

Pirmasis ligos laipsnis dažniausiai gali būti išgydytas tiesiog keičiant savo įpročius ir normalizuojant mitybą. Bet jei tai yra 2 laipsnių ar 3 laipsnių dyscirkuliacinė encefalopatija, tai neįmanoma padaryti be vaistų, kurie atkuria kraujo tekėjimą baziliniame baseine ir atneštų nervų ląsteles.

Vaistai

Dyscirculatory encefalopatijos gydymas 2-3 laipsniai atliekamas komplekse su aiškiu vaistų režimu. Dažniausiai skiriami šie vaistai:

• kraujo spaudimas, pvz., Lisinoprilis, jei ligos priežastis yra hipertenzija. Jie blokuoja tam tikrą fermentą, kuris padidina spaudimą. Laivų lygūs raumenys atsipalaiduoja, plečia lumenį, o tai mažina slėgį;
• kalcio inhibitoriai, tokie kaip nimodipinas. Dažnai 3 laipsnių discirkuliacinė encefalopatija, taip pat ir antroji, atsiranda dėl jo pertekliaus. Kai vartojamas vaistas, kraujagyslių tonas sumažėja, atsipalaiduoja ir plečia lumenį, kuris suteikia smegenims reikiamą kiekį kraujo. Pradiniame etape vaistas skiriamas į veną, o po to - tabletės forma;
• beta adrenoblokatoriai, tokie kaip atenololis. Su juo širdies darbas normalizuojamas, sumažėja spaudimas ir pulso dažnis, todėl normalizuojamas kraujo tekėjimas į smegenis. Be to, natrio druska ir perteklinis vanduo išsiskiria iš organizmo;
• Tabletės kraujagyslių apsaugai ir stiprinimui, kaip Curantil. Jis padeda išplėsti kapiliarus ir padidinti jų liumeną. Smegenys pradeda gauti pakankamai kraujo be klijavimo trombocitais;
• diuretikai, kurie mažina kraujo tūrį ir mažina kraujospūdį;
• kraujo skiedikliai. Dažniausiai naudojama priemonė yra aspirinas. Su juo trombocitai nesilieja, o tai yra geriausia trombozės prevencija;
• sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, kaip ir nikotino rūgštis, kuri leidžia pagerinti smegenų ląstelių ir kraujagyslių mitybą;
• pagerinti atmintį ir mąstymą. Paprastai šioms lėšoms naudojama elektroforezė. Be pagrindinio tikslo jie yra galingi antioksidantai, kurie apsaugo žmones nuo laisvųjų radikalų žalos. Normalizuokite nervinių ląstelių jungtis ir impulsų perdavimą per juos.

Antrosios ir trečiosios pakopos encefalopatija gydoma specialiai sukurta vaistu Vasobral, kuri ne tik pagerina kraujo tekėjimą į smegenis, bet ir atkuria jo funkciją. Su juo sumažėja krešulių skaičius, normalizuojasi ląstelių apykaitos procesas, o tai sukelia smegenų atsparumą deguonies badui. Pleiskanojimo rizika 2 pakopoje sumažėja 74%.

Fizioterapija

Kaip gydyti ligą be tabletes? Jei tai yra pradinis etapas, tai galite padaryti su dieta ir fizioterapija. Bet jei ligos priežastis buvo lėtinė ir dėl to susidarė kompleksinės genezės encefalopatija, tuomet reikia gydyti tik kartu, derinant tabletes, mitybą ir fizioterapiją - poveikį fiziniams veiksniams, kurie turi terapinį poveikį. Minimalus galvos smegenų cirkuliacinės encefalopatijos gydymo kursas yra 10 procedūrų.

Dyscirculatory encephalopathy pašalinama:

1. Elektromagnetinis, kuris stimuliuoja galvos smegenų veiklą. Jis turi mažą dažnį ir stiprumą. Per akių vokus pernešama srovė. Taikant šią procedūrą pagerėjo medžiagų apykaitos procesai, normalizuojami nervų ryšiai tarp nervų galų.
2. Galvaninis gydymas, kuris veikia kaklą ir pečius su silpna jėga. Kapiliarų dekompensacija normalizuojama, padidėja jų srautas. Dažnai procedūra yra sustiprinta jodu ir kalio orotatu.
3. UHF terapija, kurioje aukšto dažnio elektromagnetinis laukas sudaro jonų srovę kraujyje. Tai padidina jo judėjimą per mažus kapiliarus, praturtindamas smegenis deguonimi. Bet kokie neigiami kefalginio tipo pasireiškimai išnyksta arba mažėja.
4. Lazeris, kuris atnaujina disfunkcinių sričių darbą gimdos kaklelio apykaklės srityje. Nervų ląstelės veikia geriau, padidėja kraujo tekėjimas, kraujas susikaupia, todėl padidėja jo judėjimo greitis.
5. Terapinės vonios, kurios yra deguonis, anglies dioksidas ir radonas. Po pirmosios procedūros miegas normalizuojasi, svaigulys praeina ir spengimas ausyse.
6. Terapinis masažas, kuris dažniausiai yra akupunktūra, limfodrenažas ir normalus kaklo ir apykaklės plotas. Pirmuoju atveju poveikis patenka į tam tikrus punktus, kurie normalizuoja smegenis. Edema gerai pašalina masažo limfos drenažo tipą, ir įprasta - sumažina spazmus, kurie veikia arterijas.

Liaudies medicina

Dyscirculatory encefalopatijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis buvo naudojamas ilgą laiką ir suteikia gerų rezultatų. Simptomai ir gydymas bus susiję, tačiau reikia suprasti, kad šie metodai yra taikomi, jei reikia užkirsti kelią dyscirculatory encephalopathy. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis sunkioje stadijoje gali būti papildytas pagrindine terapija. DEP dažniausiai traktuojama:

1. Žolės kolekcija. Naudokite, pavyzdžiui, „Krymo kolekciją“, susidedančią iš raudonmedžio žiedlapių, dobilų, beržų lapų, paltų, drožlių, saldymedžio, liepų gėlės, raudonmedžio, aviečių vaisių ir girnelės, viskas daroma lygiomis dalimis. Arbata gaminama iš šaukštelio mišinio ir stiklinės verdančio vandens. Gydymo kursas yra 3 mėnesiai. Gerai padeda smegenų kraujagyslių encefalopatijos raminamoji kolekcija, kurią sudaro ramunėlių, mėtų, citrinų balzamo, baldriumo ir citrinos žievelės. Priėmimo trukmė nuo 2 iki 3 mėnesių.
2. Kaukazo balzamas, pagamintas iš propolio, kaukazo dioscorea ir raudonojo dobilo. Klinika yra normalizuota jau antrą savaitę. Žmogus jaučia ypatingą energijos sprogimą.
3. Hawthorn, kuris yra galingas širdies ir kraujo stimuliatorius. Jis yra valgomas tiek žalia, tiek naudojamas užpilams ir nuoviroms. Tinkamas požiūris, po 7 dienų, atsiranda galvos skausmas.

Dieta

Viena iš problemų smegenyse priežasčių yra nutukimas. Todėl mityba turėtų būti sudaryta taip, kad svoris būtų sumažintas ir laikomas norminiame lygyje. Nenaudokite kardinolinių metodų, kurie duoda greitus rezultatus. Maitinimas turėtų būti subalansuotas, bet mažai kaloringas. Būtina teikti pirmenybę daržovėms ir vaisiams bei gyvūniniams baltymams. Pastarasis turėtų būti dietinis. Taip pat svarbu laikytis vandens balanso.

Prognozė

Jei stuburo anomalijos sukelia tai, kad asmuo negali dirbti ir rūpintis savimi, tuomet jam bus suteikta negalia. Tokiu atveju ligos stadija turėtų būti 2 arba 3. Šiai negalios grupei priskiriama:

• 3 grupė - liga turi 2 stadiją, pacientas gali savarankiškai rūpintis, o darbo veikla neįmanoma, pašalinių asmenų pagalba yra selektyvi;
• 2 grupė - ligos stadija 2-3, gyvenimo aktyvumas ribotas, problemos su atmintimi, ryškios neuralginės nesėkmės, pakartotiniai smūgiai;
• 1 grupė - 3 etapas, kuris sparčiai progresuoja, sukelia motorinių funkcijų, apyvartos, ryškios demencijos ir agresyvumo nesėkmę.

Prognozė pacientams, sergantiems 1-2 stadijomis su geru gydymu, dažnai yra teigiama, ir jie gali gyventi ilgą laiką. Antrasis ligos etapas gali būti sustabdytas 5–7 metus. Jei nėra gydymo, neįgalumas garantuojamas. Kuo didesnis etapas, tuo didesnė komplikacijų ir gyvenimo kokybės pablogėjimo rizika. 3 etape ligos progresas yra greitas, todėl gydymas yra sunkus ir brangus. Bet tai gali atidėti mirtį. Mirtis šiuo atveju dažniausiai atsiranda dėl širdies priepuolių, išeminio tipo insulto ir širdies ir kraujagyslių kolapso. Jei ignoruojate gydytojo rekomendacijas, tuomet naujasis discirkuliacinės encefalopatijos priepuolis ir perėjimas prie naujo etapo yra 1,5-2 metų intervalas. Tačiau geriausia yra tiesiog stebėti savo sveikatą, valgyti teisę, atlikti pratimus, kurie yra geriausias būdas užkirsti kelią dyscirculatory encephalopathy.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encefalopatija yra dažna neurologinė liga, kurią sukelia lėtai progresuojantis lėtinis kitokios etiologijos smegenų kraujotakos sutrikimas.

Bendroje kraujagyslių neurologinės patologijos struktūroje dyscirculatory encefalopatija pirmoje vietoje yra dažniausiai paplitusi populiacija. Liga dažniau užregistruojama senyvo amžiaus žmonėms, tačiau pastaraisiais metais iki 40 metų amžiaus sergančiųjų dyscirculatory encephalopathy atvejų skaičius padidėjo.

Siekiant anksti nustatyti cirkuliacinę encefalopatiją, rekomenduojama reguliariai atlikti neurologo profilaktinius tyrimus asmenims, kuriems gresia pavojus.

Kraujo pasiūla smegenyse vyksta keturiose arterijose (dvi vidinės miego arterijos iš bendrosios miego arterijos sistemos ir dvi stuburo arterijos, esančios iš sublavijos arterijos sistemos). Karotidinės arterijos suteikia 70–85% kraujo tekėjimo į smegenis. Stuburo arterijos, kurios sudaro vertebrobazilinį baseiną, tiekia kraują į galines smegenų sritis (gimdos kaklelio nugaros smegenis ir smegenis, medulį) ir suteikia 15–30% kraujo tekėjimo į smegenis. Smegenų audinyje kraujas tiekia arterijos, kurios nukrypsta nuo Willio rato, kurį sudaro pagrindinės arterijos, esančios šalia kaukolės pagrindo. Likusios smegenys suvartoja 15% kraujo tūrio, o tuo pačiu metu 20-25% kvėpavimo būdu gauto deguonies. Iš vidinių ir išorinių smegenų venų kraujas patenka į smegenų venų sinusus, kurie yra tarp dura mater lapų. Kraujo išsiliejimą iš galvos ir kaklo atlieka žandikaulių venos, kurios priklauso viršutinės vena cava sistemai ir yra ant kaklo.

Esant smegenų kraujotakos pablogėjimui dėl tam tikrų veiksnių neigiamo poveikio, sutrikdomas smegenų audinių trofiškumas, atsiranda hipoksija, kuri lemia ląstelių mirtį ir smegenų audinio retų organizmų židinių susidarymą. Lėtinė smegenų dalių išemija sukelia smegenų žievės ir subkortikinės ganglijos jungčių suskirstymą, kuris, savo ruožtu, yra pagrindinis patogenetinis mechanizmas, skirtas dyscirculatory encephalopathy atsiradimui.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė cirkuliacinės encefalopatijos priežastis yra lėtinė smegenų išemija. Apie 60% pacientų liga sukelia aterosklerozinius smegenų kraujagyslių sienelių pokyčius.

Nesant tinkamo gydymo, atsiranda pavojus susirgti kraujagyslių demencija.

Be to, hipertenzinė liga, policistinė inkstų liga, lėtinė glomerulonefritas, psichromocitoma, lėtinė glomerulonefritas, feochromocitoma, Itsenko liga.

Kitos ligos, galinčios sukelti patologinį procesą, yra stuburo osteochondrozė, Kimerley anomalija, nenormalus stuburo arterijos vystymasis, dysplastinio kaklo stuburo nestabilumas ir nugaros pažeidimas. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gali išsivystyti discirkuliacinė encefalopatija, ypač tais atvejais, kai pacientas turi diabetinę makroangiopatiją. Kitos ligos priežastys yra sisteminis vaskulitas, paveldimas angiopatija, galvos traumos, vainikinių širdies ligų, aritmijų.

Rizikos veiksniai:

• genetinis polinkis;
• hipercholesterolemija;
• antsvoris;
• fizinio aktyvumo stoka;
• per didelis psichikos stresas;
• blogi įpročiai (ypač piktnaudžiavimas alkoholiu);
• prasta mityba.

Ligos formos

Pagal etiologinį veiksnį dyscirculatory encephalopathy yra suskirstyta į šiuos tipus:

• aterosklerozė - labiausiai paplitusi forma su ligos progresavimu, smegenų funkcijos blogėja;
• hipertenzija - gali pasirodyti jauname amžiuje, pablogėjusi hipertenzinės krizės metu; atsiranda pavojus pažeistos žvalgybos ir atminties progresavimui iki gilios demencijos;
• venų - smegenų funkcijos blogėja dėl edemos fono, atsirandančio dėl sunkumų kraujo nutekėjimo;
• mišrios - jungia aterosklerozinių ir hipertenzinių formų savybes.

Priklausomai nuo ligos eigos pobūdžio, jis gali būti lėtai progresyvus (klasikinis), remitsuojantis ir sparčiai progresuojantis (šuolis).

Ligos stadija

Dyscirculatory encefalopatijos metu nustatomi trys etapai.

1. Nėra neurologinės būklės pokyčių; tinkamas gydymas paprastai leidžia pasiekti stabilią ilgalaikę remisiją.
2. Socialinės netvarkos pradžia, yra objektyvūs neurologiniai sutrikimai, gebėjimas savitarnos.
3. Vaskulinės demencijos raida, neurologinių sutrikimų pasunkėjimas, visiškas paciento priklausomumas nuo kitų.

Dyscirculatory encefalopatijos simptomai

Dyscirculatory encephalopathy pasižymi pažeistomis pažinimo funkcijomis, motoriniais sutrikimais ir emociniais sutrikimais.

Laipsniškas ir sunkiai pastebimas patologinio proceso vystymosi pradžia yra būdingas. Pradiniame discirkuliacinio encefalopatijos etape klinikiniame paveiksle dažniausiai vyrauja emocinės sferos sutrikimai. Maždaug 65% pacientų skundžiasi depresija ir maža nuotaika. Jiems būdinga somatinio pobūdžio diskomforto pojūčių (nugaros skausmas, sąnariai, vidaus organai, galvos skausmas, triukšmas ar spengimas ausyse) fiksavimas, kurių ne visada sukelia esamos ligos. Dyscirculatory encefalopatijos depresinė būklė paprastai būna mažos traumos priežasties ar spontaniškai, sunku koreguoti naudojant antidepresantus ir psichoterapinius metodus. 20% atvejų depresijos sunkumas yra didelis.

Pacientams, sergantiems pradine dyscirculatory encephalopathy stadija, psicho-emocinis stresas ir profesiniai pavojai dažnai sukelia paūmėjimą.

Kiti dyscirculatory encefalopatijos simptomai pradiniame etape yra dirglumas, agresijos išpuoliai kitiems, nuotaikos svyravimai, nekontroliuojamo verksmo priepuoliai dėl nedidelių priežasčių, nebuvimas, nuovargis, miego sutrikimai. 90% pacientų yra atminties sutrikimas, sumažėjusi koncentracija, sunku planuoti ir (arba) organizuoti bet kokią veiklą, greitas nuovargis su intelektine veikla, lėtėja mąstymo tempas, mažėja pažinimo veikla, sunku pereiti nuo vienos veiklos rūšies į kitą. Kartais padidėja reakcija į išorinius dirgiklius (garsus garsas, ryški šviesa), veido asimetrija, liežuvio nukrypimas nuo vidurinės linijos, okulomotoriniai sutrikimai, patologinių refleksų atsiradimas, nestabilumas vaikščiojant, pykinimas, vėmimas ir galvos svaigimas vaikščiojant.

II etapui dyscirculatory encefalopatija pasižymi kognityvinių ir motorinių sutrikimų pasunkėjimu. Žymiai pablogėja atmintis ir dėmesys, pastebimas intelektinis nuosmukis, sunkumai įvykdyti anksčiau įgyvendinamus intelektualinius uždavinius, apatija ir susidomėjimas ankstesniais pomėgiais. Pacientai negali kritiškai vertinti jų būklės, pervertinti savo intelektinius gebėjimus ir efektyvumą, jiems būdingas savęs centravimas. Plečiant patologinį procesą pacientams, prarandamas gebėjimas apibendrinti, orientuotis laiko ir erdvėje, pastebimas dienos mieguistumas ir prasta nakties miegas. Tipiškas discirkuliacinės encefalopatijos pasireiškimas šiame etape yra sulėtintas pėsčiomis mažais žingsniais („slidininko takas“). Vaikščiojimo proceso metu pacientui sunku pradėti judėti, o taip pat sunku sustoti. Šiuo atveju nepastebima motorinių sutrikimų viršutinių galūnių darbe.

Pacientams, sergantiems III pakopos discirkuliacine encefalopatija, pastebimi sunkūs mąstymo sutrikimai, prarandamas gebėjimas dirbti. Toliau progresuojant patologiniam procesui, prarandamas gebėjimas rūpintis savimi. Pacientai, sergantys šiuo ligos etapu, dažnai užsiima tam tikra neproduktyvia veikla, tačiau daugeliu atvejų jie nėra motyvuoti bet kokiam darbui atlikti, abejingi aplinkiniai įvykiai aplink juos. Sunkūs kalbos sutrikimai, šlapimo nelaikymas, drebulys, parezė ar galūnių paralyžius, pseudobulbaro sindromas, o kai kuriais atvejais - epilepsijos priepuoliai. Pacientai dažnai nukrenta vaikščiojant, ypač kai važiuojama ir sustoja. Kai dyscirculatory encefalopatija derinama su osteoporoze, tokių kritulių metu atsiranda lūžių (dažniausiai - šlaunikaulio kaklo lūžis).

Pagrindinės ligos neurologinės apraiškos apima sausgyslių refleksų atgimimą, refleksinių zonų išplitimą, vestibuliarinius sutrikimus, raumenų standumą, apatinių galūnių klonus.

Diagnostika

Dyscirculatory encephalopathy diagnozė nustatoma remiantis ryškiais ligos simptomais šešis mėnesius ar ilgiau.

Diagnozei, skundų rinkimui ir anamnezei. Kadangi ligos ir jo šeimos pradiniame kognityviniame sutrikime nepastebėta, rekomenduojama atlikti specialius diagnostinius tyrimus. Pavyzdžiui, pacientas yra paprašytas pakartoti atskirus žodžius už gydytojo, atkreipti ratuką su rodyklėmis, nurodančiomis konkretų laiką, ir tada prisiminti žodžius, kuriuos pacientas kartojo po gydytojo ir pan.

Atliekamas galvos ir kaklo kraujagyslių doplerio ultragarsas, smegenų kraujagyslių duplex skenavimas ir magnetinio rezonanso angiografija. Kai kuriais atvejais yra paskirta kompiuterinė tomografija, kuri leidžia įvertinti smegenų pažeidimo laipsnį ir nustatyti kraujotakos encefalopatijos stadiją (ligos pirmojoje stadijoje nustatomi nedideli organinių smegenų pažeidimai, II, nedideli židiniai su sumažėjusiu baltumo tankiu, smegenų plyšių ir skilvelių išsiplėtimas). III etapas - sunki smegenų atrofija.

Smegenų magnetinio rezonanso vizualizacija leidžia diferencijuoti dyscirculatory encefalopatiją su Alzheimerio liga, Creutzfeldt-Jakob liga, diseminuotą encefalomielitą. Patikimiausi ligos požymiai yra „tylių“ smegenų infarktų židinių nustatymas.

Remiantis nurodytomis instrukcijomis, nustatyta elektroencefalografija, echoencefalografija, reoencefalografija.

Norint nustatyti etiologinį veiksnį, būtina konsultuotis su kardiologu, turinčiu kraujospūdžio matavimą, elektrokardiogramą, kraujo krešėjimą, biocheminį kraujo tyrimą (bendro cholesterolio, didelio ir mažo tankio lipoproteinų, gliukozės nustatymas). Norint išsiaiškinti diagnozę, gali prireikti kreiptis į oftalmologą su oftalmoskopija ir nustatyti regėjimo laukus. Siekiant nustatyti neurologinius sutrikimus, būtina konsultuotis su neurologu.

Dyscirculatory encefalopatijos gydymas

Dyscirculatory encefalopatijos gydymo tikslas yra pašalinti etiologinį veiksnį, gerinti smegenų kraujotaką, apsaugoti nervų ląsteles nuo hipoksijos ir išemijos.

Likusios smegenys suvartoja 15% kraujo tūrio, o tuo pačiu metu 20-25% kvėpavimo būdu gauto deguonies.

Pradinėse ligos stadijose pacientams gydomas sanatorijos gydymas.

Ligos patogenetinės terapijos pagrindas yra vaikai, kurie pagerina smegenų hemodinamiką (kalcio kanalų blokatoriai, fosfodiesterazės inhibitoriai). Nustatant padidėjusią trombocitų agregaciją, naudojami antitrombocitiniai preparatai. Kai hipertenzija - antihipertenziniai vaistai, kurie padeda išvengti komplikacijų atsiradimo ir lėtina ligos progresavimą. Jei kraujyje yra didelė cholesterolio koncentracija, kuri nesumažėja, jei laikomasi dietos, nustatomi lipidų kiekį mažinantys preparatai. Siekiant sumažinti kognityvinio sutrikimo sunkumą, naudojama nootropika. Dėl galvos svaigimo skiriami vazoaktyvūs ir vegetotropiniai vaistai. Jei yra emocinės sferos sutrikimų, imamasi antidepresantų su analeptiniais veiksmais, kurie vartojami ryte, ir antidepresantai su raminamuoju poveikiu, kurie vartojami po pietų. Nurodyta vitaminų terapija.

Iš fizioterapijos metodų yra veiksminga narkotikų elektroforezė, magnetinė terapija, deguonies terapija, refleksoterapija ir balneoterapija.

Pagrindiniai psichoterapijos tikslai smegenų dyscirkuliacinei encefalopatijai yra psichologinis prisitaikymas prie aplinkos, protinė ir socialinė reabilitacija, asteninių apraiškų šalinimas.

Susiaurinant vidinės miego arterijos lumenį iki 70% ir spartų ligos progresavimą, nurodomas chirurginis gydymas (miego arterijų endarterektomija, papildomo intrakranijinio anastomozės susidarymas). Jei yra stuburo arterijos anomalijos, jos rekonstrukcija atliekama.

Judėjimo sutrikimų atveju parodoma terapinė gimnastika su laipsnišku krūvio padidėjimu, balanso terapija.

Liga dažniau užregistruojama senyvo amžiaus žmonėms, tačiau pastaraisiais metais iki 40 metų amžiaus sergančiųjų dyscirculatory encephalopathy atvejų skaičius padidėjo.

Būtina gydymo veiksmingumo sąlyga - blogų įpročių atmetimas, antsvorio koregavimas, dietos laikymasis, apribojant gyvūnų riebalus, cholesterolio turintys produktai, valgomoji druska. Pacientams, sergantiems pradine dyscirculatory encephalopathy stadija, paūmėjimai dažnai sukelia psichoemocinę perteklių, profesinius pavojus (naktinis darbas, vibracija, dirbanti aukštesnės oro temperatūros sąlygomis, padidėjęs triukšmo lygis), todėl rekomenduojama vengti šių neigiamų veiksnių.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Nesant tinkamo gydymo, atsiranda pavojus susirgti kraujagyslių demencija.

Spartus patologinio proceso progresavimas, dėl kurio atsirado smegenų dyscirkuliacinė encefalopatija (išeminių insultų, sisteminių jungiamųjų audinių ligų, piktybinių arterinės hipertenzijos formų), sukelia neįgalumą.

Prognozė

Laiku, tinkamai parinktas gydymas ligos I ir II etapuose gali žymiai sulėtinti patologinio proceso progresavimą, užkirsti kelią neįgalumui ir padidinti pacientų gyvenimo trukmę, nesumažinant jo kokybės. Prognozė pablogėja dėl ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų, hipertenzinių krizių, prastai kontroliuojamos hiperglikemijos.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią dyscirculatory encefalopatijai, rekomenduojama:

• laiku gydyti ligas, kurios gali sukelti dyscirculatory encephalopathy;
• pakankamas fizinis aktyvumas;
• subalansuota mityba;
• kūno svorio korekcija;
• blogų įpročių atmetimas;
• racionalus darbo ir poilsio būdas.

Siekiant anksti nustatyti cirkuliacinę encefalopatiją, rekomenduojama reguliariai atlikti neurologo profilaktinius tyrimus asmenims, kuriems gresia pavojus (hipertenzija, diabetas, ateroskleroziniai kraujagyslių pokyčiai, pagyvenę žmonės).

Dyscirculatory encefalopatijos priežastys, simptomai ir gydymas

Dyscirculatory encephalopathy yra patologinis smegenų pažeidimas. Kai centrinės nervų sistemos organai nustoja visapusiškai gauti maistinių medžiagų ir deguonies. Atsižvelgiant į svarbių komponentų trūkumą, audinių funkcionalumas mažėja, organas nustoja susidoroti su savo funkcijomis. Liga turi antrąjį pavadinimą - smegenų kraujagyslių encefalopatiją. Tai rodo ligos išsivystymo priežastį - organų kraujagyslių pablogėjimą, dėl kurio tam tikrose vietovėse sumažėja kraujo tekėjimas. Liga yra būdinga žmonėms, vyresniems nei 45 metų, todėl jie nesveiko gyvenimo būdo arba netinkamai sujungia fizinį ir psichinį stresą.

Šiame straipsnyje sužinosite daugiau apie encefalopatijos ir jos simptomų pavojus.

Ligos požymiai

Patologinio proceso kilmė ir raida gali pasireikšti be simptomų. Atskirų ląstelių kolonijų sutrikimas nėra toks pastebimas, jų funkcijos bando paimti į gretimus audinius. Dėl gydymo trūkumo padidėja organų pažeidimų sritis. Jis nebegali kompensuoti nuostolių, sistemos gedimai tampa akivaizdūs.

Dyscirculatory encephalopathy požymiai:

• galvos skausmas - išlenkimo tipas neturi specifinio lokalizavimo;
• aktyvumo sumažėjimas - sutrikęs miegas, atsiranda dienos mieguistumas, silpnumas, spengimas ausyse;
• emocijų skirtumai - apatija, abejingumas, interesų trūkumas pakeičiami nepagrįstu juoko, isterijos;
• mąstymo sutrikimai - sumažėja atminties kokybė ir dėmesys, kyla problemų planuojant veiksmus;
• judėjimo technikos pasikeitimas - važiavimas tampa drebantis, stebimi netyčiniai sausgyslių ir raumenų spazmai;
• Oralinio automatizmo sindromas - nosies balsai, rijimo problemos, burnos niežėjimas;
• regos funkcijos pažeidimai - tamsios dėmės prieš vieną ar dvi akis, neryškios nuotraukos.

Klinikinis vaizdas padeda formuluoti preliminarią diagnozę. Norėdami tai patvirtinti, pacientui pakanka atlikti keletą bandymų ir atlikti profilio tyrimus. Yra keletas ligos formų, todėl gydymas prasideda tik paaiškinus visus situacijos niuansus.

Kraujagyslių encefalopatijos mechanizmas

Dyscirculatory encefalopatija atsiranda dėl smegenų kraujagyslių pažeidimo fone. Jie nebegali susidoroti su savo funkcijomis, dėl kurių organizmo audiniai yra nepakankamai deguonies ir maistinių medžiagų.

Po tam tikro laiko svarbių komponentų gedimas sukelia audinių distrofinius pokyčius, o prasideda būdingas klinikinis vaizdas.

Kraujagyslių encefalopatijos priežastys yra šios:

• aterosklerozė - kapiliarų ir didesnių kraujagyslių liumenys susiaurėja dėl cholesterolio plokštelių arba visiškai užsikimšusios, o tai užkerta kelią kraujo tekėjimui;
• kraujo pažeidimas - padidėjęs biologinės masės klampumas sutrikdo normalią kraujotaką, smegenų kraujagyslių lumenį blokuoja kraujo krešuliai;
• arterinė hipertenzija - dėl padidėjusio skysčio slėgio, sienos praranda elastingumą, tampa pralaidžios, sprogo, jų liumenys yra blokuojami. Kai kurios smegenų sritys negauna reikiamų medžiagų, o kitos yra impregnuotos žalingais komponentais;
• arterinė hipotenzija - kraujagyslių genezė atsiranda dėl silpno kapiliarų ir venų užpildymo krauju, jo lėtai judant per organo dalis;
• kaklo stuburo osteochondrozė - spazminiai raumenys ir kaulų procesai suspaudžia stuburo arteriją, kraujas nustoja tekėti į smegenis reikiamu kiekiu;
• centrinės nervų sistemos sužalojimai - lemia hematomų atsiradimą, sutrikdo medžiagų apykaitos procesus;
• rūkymas - prisideda prie kraujagyslių susiaurėjimo, o po kurio laiko yra kapiliarų spazmas, o jų liumenys neatkuria ankstesnių rodiklių;
• įgimtos arterijų ir venų vystymosi ypatybės;
• hormoniniai sutrikimai - tam tikros cheminės medžiagos, kurias gamina organizmas, kontroliuoja kraujagyslių susiaurėjimą ir išplitimą;
• kraujagyslių ligos - VSD, tromboflebitas ir kitos patologijos, kurios sutrikdo žmogaus organizmo kraujotaką, gali sukelti dirkuliacinę encefalopatiją.

Svarbios centrinės nervų sistemos dalies audinių pažeidimo pasekmės gali būti skirtingos, tačiau visada pavojingos žmonių sveikatai ir gyvybei. Pirmiau minėtų sąlygų prevencija leidžia tikėtis ilgalaikio smegenų funkcionalumo aukšto lygio išsaugojimo.

Kaip vystosi liga

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) klinikinio vaizdo sunkumas didėja didėjant smegenų pažeidimo vietai ir mažinant jo audinių funkcionalumą. Nesant profesionalios pagalbos, paciento būklė greitai pablogės.

Čia galite sužinoti daugiau apie tai, kaip liga elgiasi pirmame etape.

Ligos stadijos ir jų charakteristikos:

• pirmasis yra nedidelis galvos skausmas, pacientai dažniausiai jaučiasi tik energijos sumažėjimu. Gali pasireikšti nemiga, pastebimi nuotaikos svyravimai. Problemos, susijusios su regėjimu ir kalba, galvos svaigimu, silpnumu ir motorinio aktyvumo pablogėjimu, vyksta periodiškai ir išnyksta per dieną;
• antroji - liga progresuoja, nerimo simptomai pasireiškia dažniau ir ilgiau pasilieka. Silpnumas, atminties sutrikimas ir mieguistumas mažina darbo galimybes. Simbolių pokyčiai, mąstymo kokybė mažėja. Yra nemalonus nerimas ir dirglumas;
• trečiasis - valstybė smarkiai pablogėja, tačiau žmogus negali skųstis dėl problemų dėl mąstymo. Simptomai pasunkėja ir trukdo įprastam gyvenimo būdui. Pacientas praranda galimybę atlikti paprastus veiksmus ir išlaikyti save.

Čia sužinosite apie patologijos antrojo etapo apraiškas ir savybes.

Jei laiku nustatysite pradines dirkirkuliacinės encefalopatijos apraiškas ir pereisite prie profilio terapijos, patologijos raida pastebimai sulėtės. Nepaisydami simptomų, atsiras negrįžtamų pasekmių, kai net radikalios terapijos nesuteiks terapinio poveikio.

Dyscirculatory encephalopathy klasifikacija

DEP yra lėtinė smegenų liga, kuri gali pasireikšti keliose situacijose. Ekspertai nustato tris renginių vystymo galimybes. Sparčiai progresuoja - kiekvienas etapas trunka apie dvejus metus. Pašalinimas - simptomai didėja palaipsniui, tačiau žvalgyba mažėja, nepaisant laikinų pagerinimų. Klasikinė - liga tęsiasi daugelį metų ir baigiasi senila demencija.

Patologijos klasifikacija pagal priežastį:

• hipertenzija - pastovaus kraujospūdžio padidėjimo rezultatas;
• aterosklerozė - cholesterolio plokštelių kraujagyslių pažeidimų pasekmė;
• venų - ligos priežastis tampa venų funkcionalumo sumažėjimu;
• sumaišyti - sudėtingos genezės liga, kuri apjungia kelis priežasčių variantus.

Nepriklausomai nuo būklės atsiradimo priežastys, simptomai yra maždaug tokie patys, kaip ir tam tikrų pasireiškimų pasunkėjimas. Dažniausiai pacientai yra registruotos dyscirculatory encephalopathy mišrios kilmės. Šiuo atveju terapija yra pasirinkta sudėtinga, siekiant išspręsti visas esamas ir galimas problemas.

Encefalopatija gali turėti mišrią genezę. Šiame straipsnyje sužinosite daugiau apie šios būklės priežastis ir simptomus.

Dyscirculatory encefalopatijos diagnostika

Jei įtariate, kad norint apsilankyti rajono terapeute, reikia DEP. Jis atliks pirminį tyrimą ir perduos jį neurologui. Priklausomai nuo ligos tipo, jos priežastys ir apraiškos, gali prireikti konsultacijų su kardiologu, oftalmologu ir endokrinologu. Be bendrų ir biocheminių kraujo tyrimų, pacientas turės atlikti CT arba MRI, EEG, smegenų indus ir jų ultragarsu su Doplerio nuskaitymu, oftalmoskopija.

Viskas apie tai, kaip pasiruošti, ir kaip atlikti smegenų encefalografiją, sužinosite čia.

Ligos gydymas

Dyscirculatory encefalopatijos gydymo metodus pasirenka patyręs gydytojas pagal diagnostinių tyrimų rezultatus. Veikla bus nukreipta į smegenų kraujotakos normalizavimą, jo pažeidimo priežasčių šalinimą, nepaliestų organų audinių darbo stimuliavimą. Intelektinių gebėjimų ir atminties mažėjimas neleidžia daugumai sergančių žmonių savarankiškai vykdyti savo sveikatą. Jiems reikalinga artimųjų parama ir gydytojo receptų įgyvendinimo kontrolė.

Chirurginis gydymas

Sunkios discirkuliacinės encefalopatijos stadijos arba jos progresinis kursas yra radikalių gydymo būdų indikacijos. Po insulto arba kai kraujagyslių liumenų susiaurėja 70% ar daugiau, rekomenduojama operacija. Anastomozės (jungiamojo elemento) arba stento (pastolių) įrengimas, kraujagyslių plokštelių pašalinimas padeda atkurti kraujotaką probleminėje srityje.

Konservatyvi terapija

Senatvėje operacijos retai naudojamos dėl didelio rizikos pacientui. Gydytojai bando daryti neinvazinius metodus. Jie apima vaistus, dietą, fizioterapiją, tradicinės medicinos naudojimą.

Svarbų vaidmenį vaidina tinkama paciento mityba. Jis skirtas atsikratyti antsvorio ir valymo indų. Pacientams, kuriems yra DEP, pasireiškia natūralios kilmės riebalai. Mėsa paprastai geriau išskirti iš meniu, pirmenybę teikiant žuvims ir augaliniams riebalams. Be to, sumažėja druskos kiekis dietoje. Tai atsikratys edemos ir aukšto kraujospūdžio.

Paruošimas

DEP terapija neapsiriboja vien tik tablečių vartojimu, o požiūris turėtų būti išsamus. Svarbu griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, kad būtų galima stebėti, kaip pacientas įvykdė savo receptus. Jei nėra jokio poveikio, draudžiama patys reguliuoti gydymo režimą, būtina informuoti specialistą.

Pagrindinis vaistų grupių, naudojamų gydant DEP, sąrašas:

• antihipertenziniai vaistai - diuretikai (Veroshpiron, Hypothiazide), kalcio antagonistai (Verapamilis, Nifedipinas), beta adrenoblokatoriai (Anaprilin, Atenolol);
• cholesterolio - nikotino rūgšties, vitamino E, žuvų taukų, statinų (Lescol, Simvastatin), fibratų (fenofibrato, gemfibrozilio) mažinimo priemonės;
• vazodilatatoriai - Trental, Cavinton;
• neuroprotektoriai ir noortop - piracetamas, cerebrolizinas.

Be to, atliekamas simptominis gydymas. Juo siekiama kovoti su depresija, sutrikusi atmintis, motorinėmis funkcijomis ir sumažinta intelektu.

Fizioterapija

Kai kurios ligos rūšys, ypač stuburo encefalopatija (osteochondrozės fone), yra gydomos treniruočių terapija, galvanoterapija, UHF, masažas, terapinės vonios, elektrolitinis gydymas. Optimalus efektas yra sistemingas nustatytų procedūrų užbaigimas kelis kartus per metus.

Liaudies gynimo priemonės encefalopatijos gydymui

Alternatyvios medicinos metodai nesuteikia ryškių rezultatų ryškios klinikinės nuotraukos fone. Paprastai gydytojai rekomenduoja juos vartoti kaip AED profilaktiką arba jei įtariami smulkūs smegenų pokyčiai. Dyscirculatory encefalopatijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis suteiks norimą poveikį tik išsamų požiūrį į problemos sprendimą. Nauda gali duoti gėrimų, kurių pagrindą sudaro gudobelės, propolio, Krymo ir raminamųjų vaistažolių, naudojimas.

Ligų prevencija

DEP nėra natūrali senėjimo pasekmė. Patologijos raida gali būti išvengta. Ypatingas dėmesys jų būklei turėtų būti skiriamas žmonėms, turintiems antsvorio, fizinio aktyvumo stokos ir pernelyg didelio psichikos krūvio.

Dyscirculatory encefalopatijos prevencija:

• kraujospūdžio kontrolė, kova su hipertenzija ir edema;
• stebėti cukraus kiekį kraujyje ir cholesterolio kiekį kraujyje;
• mesti rūkyti ir sistemingai vartoti alkoholį;
• įvadas į fizinio aktyvumo režimą, atitinkantį amžių ir būklę;
• griežtos dietos atmetimas, kūno svorio kontrolė;
• reguliarios peržiūros.

DEP prognozė yra rimta - jei liga negydoma, liga gali sukelti neįgalumą. Tačiau situacija nėra beviltiška. Šiandien yra keletas veiksmingų metodų, kuriais siekiama užkirsti kelią ligoms ir pagerinti žmonių, sergančių diagnoze, gyvenimo kokybę.