Elektroencefalografija (EEG)

Elektroencefalografija (EEG) yra labai informatyvus nervų sistemos būklės diagnozavimo metodas, pagrįstas smegenų žievės (GM) bioelektrinių potencialų registravimu jo gyvybinės veiklos metu.

Paciento galvos jutikliai yra išdėstyti taip, kad būtų užregistruotas visų smegenų dalių aktyvumas. Dėl šios priežasties elektroencefalograma gali būti naudojama analizuojant viso GM veikimą, nustatyti patologinius židinius, įvertinti žalos pobūdį ir mastą, atlikti tikslią diagnozę, nustatyti gydymo taktiką arba stebėti terapijos veiksmingumą.

Indikacijos

EEG plačiai naudojamas psichinių, neurologinių ir neuropsichinių ligų diagnozavimui, jis įtrauktas į patikrinimo programą medicininės apžiūros metu.

Elektroencefalografija nustatyta įtariamų ligų, tokių kaip:

• epilepsija;
• vegetatyvinė kraujagyslių distonija;
• kalbos vėlavimas, stostymas;
• uždegiminiai, toksiški ir degeneraciniai smegenų pažeidimai;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• kraujagyslių patologijos ir kraujotakos sutrikimai;
• navikų procesus smegenyse.

Be to, gydytojas gali paskirti EEG, kad paciento skundai būtų:

• lėtiniai galvos skausmai, įskaitant migreną;
• galvos svaigimas ir dažnas alpimas;
• miego sutrikimai, nemiga arba nepagrįstos prabudimai naktį.

EEG kontraindikacijos nėra.

Paruošimas

48 valandos iki procedūros turite atsisakyti alkoholinių gėrimų ir kofeino turinčių produktų (kavos, kolos, juodosios arbatos, energijos, šokolado ir kt.).

Jei vartojate neuroleptikus ir miego tabletes, būtina apie tai informuoti gydantį gydytoją, kad, pašalinant elektroencefalogramą, būtų atsižvelgta į jų veiksmus.

Tyrimo dieną patartina plauti plaukus šampūnu - elektrodai geriau pritvirtinami prie švarios odos, todėl padidėja signalo kokybė. Tuo pačiu tikslu ekspertai nerekomenduoja naudoti įvairių plaukų kosmetikos priemonių (lakas ar stilistinis vaškas, balzamai, geliai ir kondicionieriai).

2 valandos iki procedūros negalite valgyti ar rūkyti.

Iškart prieš tyrimą turėtumėte atsikratyti metalo papuošalų (auskarai, spaustukai, auskarai ir tt).

Tiems, kurie turi ilgus plaukus, patartina su jais apipilti rankšluosčius, kad pašalintų medicininio gelio likučius iš jų galvų, kurie naudojami elektrodų fiksavimui pagerinti.

EEG technika

Nuotrauka: kaip elektrolizė atliekama suaugusiems ir vaikams

EEG galite atlikti neurologijos ar neurofiziologijos skyriuje arba specializuotame medicinos centre.

Prie paciento galvos pridedami įrašymo jutikliai - elektrodai, kurie yra prijungti prie elektroencefalografo. Šis prietaisas pakartotinai sustiprina iš jutiklių gautus impulsus ir įrašo juos popieriuje arba elektroninėje laikmenoje, kaip daugelio sulaužytų linijų, panašių į elektrokardiogramą.

Tyrimo trukmė yra apie pusvalandį. Visą laiką pacientas sėdi su uždarytomis akimis, stengdamasis kuo labiau atsipalaiduoti. Ekspertai tai vadina pasyviu budrumu. Kartais EEG įrašymo metu gali būti naudojamos aktyvinimo procedūros (ryškios šviesos blyksniai, oro judėjimas, garsūs garsai, panardinimas į narkotikų miegą ir pan.).

EEG stebėjimas

Kai kuriais atvejais reikia nustatyti smegenų veiklą atakos metu (pvz., Epilepsija). Tuomet pacientas ligoninėje hospitalizuojamas keletą dienų ar savaičių ir atlieka kasdieninę EEG stebėseną su vienu metu vaizdo ir garso įrašais.

Norint išprovokuoti epilepsijos pacientus, jie nutraukia prieštraukulinių vaistų vartojimą. Šis metodas suteikia daug daugiau informacijos apie ligą nei standartinė elektroencefalograma (pasyvaus budrumo būsenoje) ir yra veiksmingesnė nustatant patologinius židinius smegenyse, kurie sukelia traukulių aktyvumą.

Dekodavimo rezultatai

Jei EEG atlieka aukštos kvalifikacijos specialistas (elektroencepalografas arba neurofiziologas), tada, iššifruodamas elektroencefalogramą, jis būtinai atsižvelgs į visus svarbius dalykus (paciento amžių, su tuo susijusias ligas ir pan.). Be išsamaus tyrimo rezultatų aprašymo, gydytojas atliks savo klinikinę elektroencefalografinę diagnozę.

Į pastabą: paprastai apibūdinant EEG, naudojamos tokios specifinės ir suprantamos profesinės sąvokos, kaip trumpalaikiai komponentai ir ritminis aktyvumas. Ritminio aktyvumo dažnių diapazonai paprastai vadinami „alfa“, „beta“, „gama“ ir kt.

Smegenų EEG dekodavimas

Normalus smegenų veikimo svarba yra neabejotina - bet koks nukrypimas nuo jo tikrai paveiks viso organizmo sveikatą, nepriklausomai nuo asmens amžiaus ir lyties. Todėl gydytojas nedelsdamas rekomenduoja išnagrinėti, kad yra mažiausias signalas apie pažeidimų atsiradimą. Šiuo metu medicina sėkmingai naudoja gana daug skirtingų metodų smegenų veiklai ir struktūrai tirti.

Tačiau, jei būtina nustatyti jo neuronų bioelektrinio aktyvumo kokybę, tai tinkamiausias metodas yra vienareikšmiškai laikomas elektroencefalograma (EEG). Procedūrą atliekantis gydytojas turi būti aukštos kvalifikacijos, nes, be tyrimo atlikimo, jis turės teisingai perskaityti gautus rezultatus. Kompetentingas EEG dekodavimas yra garantuotas žingsnis nustatant tinkamą diagnozę ir paskui paskiriant tinkamą gydymą.

Informacija apie encefalogramą

Tyrimo esmė - nustatyti smegenų struktūrinių formų neuronų elektrinį aktyvumą. Elektroencefalograma - tai tam tikros rūšies neuroninio aktyvumo įrašymo į specialią juostą, naudojant elektrodus. Pastarieji yra pritvirtinti ant galvos ir užregistruoti tam tikros smegenų dalies veiklą.

Žmogaus smegenų aktyvumą tiesiogiai lemia jos vidurinės linijos formacijos - priešakinis ir tinklinis formavimas (jungiantis nervų kompleksą), sukeliantis dinamiką, ritmą ir EEG konstrukciją. Formavimo susiejimo funkcija lemia visų smegenų struktūrų signalų simetriją ir santykinį tapatumą.

Procedūra nustatyta įtariamiems įvairiems centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) struktūros ir veiklos sutrikimams - neuroinfekcijoms, pvz., Meningitui, encefalitui, poliomielito sistemai. Su šiomis patologijomis smegenų aktyvumo aktyvumas pasikeičia, ir tai gali būti nedelsiant diagnozuojama EEG, be to, nustatoma nukentėjusios zonos lokalizacija. EEG atliekamas pagal standartinį protokolą, kuriame registruojami pažadinimo ar miego rodikliai (kūdikiams), taip pat naudojant specialius bandymus.

Pagrindiniai bandymai apima:

• fotostimuliacija - uždarytų akių sąlytis su šviesiais šviesos blyksniais;
• hiperventiliacija - gilus retas kvėpavimas 3-5 minutes;
• akių atidarymas ir uždarymas.

Šie bandymai laikomi standartiniais ir yra naudojami smegenų ir smegenų encefalogramoms bet kokio amžiaus suaugusiems ir vaikams bei įvairioms patologijoms. Tam tikrais atvejais yra numatyti keli papildomi bandymai, pavyzdžiui: pirštų suspaudimas vadinamajame kumštyje, 40 minučių tamsoje, miego atėmimas tam tikram laikotarpiui, naktinio miego stebėjimas, psichologinių testų atlikimas.

Ką galima įvertinti su EEG?

Toks tyrimas leidžia nustatyti smegenų veikimą skirtingose ​​kūno būsenose - miego, budrumo, aktyvios fizinės, psichinės veiklos ir kt. EEG yra paprastas, visiškai nekenksmingas ir saugus metodas, kuriam nereikia pažeisti organo odos ir gleivinės.

Šiuo metu jis plačiai naudojamas neurologinėje praktikoje, nes tai leidžia diagnozuoti epilepsiją, nustatyti aukštą smegenų regionų uždegiminių, degeneracinių ir kraujagyslių sutrikimų. Procedūra taip pat numato specifinę navikų vietą, cistinę augimą ir struktūrinius pažeidimus dėl sužalojimo.

EEG, naudojant šviesos ir garso stimulus, leidžia išskirti isteriškas patologijas iš tikrojo arba atskleisti pastarojo modeliavimą. Procedūra tapo nepakeičiama atgaivinimo kameroms, suteikiančioms dinamišką komato ligonių stebėseną.

Rezultatų mokymosi procesas

Gautų rezultatų analizė atliekama lygiagrečiai procedūros metu ir rodiklių fiksavimo metu ir tęsiama po to, kai baigiama. Įrašant atsižvelgiama į artefaktų buvimą - mechaninį elektrodų judėjimą, elektrokardiogramas, elektromogramas, tinklo laukų indukciją. Apskaičiuojama amplitudė ir dažnis, išskiriami būdingiausi grafiniai elementai, nustatomas jų laikinasis ir erdvinis pasiskirstymas.

Baigus baigtis, atliekamas patopinis ir fiziologinis medžiagų aiškinimas, o jo pagrindu suformuluota EEG išvada. Baigus, užpildoma pagrindinė šios procedūros medicininė forma, kurios pavadinimas „klinikinė elektroencefalografinė išvada“, kurią diagnostikas surašė iš analizuotų „neapdoroto“ įrašų duomenų.

EEG sudarymo aiškinimas sudaromas remiantis taisyklių rinkiniu ir susideda iš trijų dalių:

• Pagrindinių veiklos rūšių ir grafinių elementų aprašymas.
• Išvada po aprašymo su aiškintomis patofiziologinėmis medžiagomis.
• Pirmųjų dviejų dalių koreliacija su klinikinėmis medžiagomis.

Žmogaus smegenų veiklos rūšys, įrašytos EEG įrašymo metu

Pagrindinės procedūros, užregistruotos procedūros metu ir vėliau interpretuojamos, taip pat tolesnis tyrimas yra bangų dažnis, amplitudė ir fazė.

Dažnis

Rodiklis apskaičiuojamas pagal bangų svyravimų per sekundę skaičių, fiksuotą skaičiais ir išreikštą matavimo vienetais - hercais (Hz). Apraše nurodomas vidutinis tiriamos veiklos dažnis. Paprastai imamos 4-5 įrašų sekcijos, kurių trukmė yra 1 s, ir apskaičiuojamas bangų skaičius kiekvienu laiko intervalu.

Amplitudė

Šis rodiklis - eklektinio potencialo bangų svyravimų apimtis. Jis matuojamas atstumu tarp bangų smailių priešingose ​​fazėse ir išreiškiamas mikrovoltais (µV). Amplitudės matavimui naudojamas kalibravimo signalas. Jei, pvz., 10 mm aukščio įrašu nustatomas 50 µV įtampos signalas, tada 1 mm atitinka 5 µV. Rezultatų aiškinimas pateikiamas dažniausių vertybių interpretacijoms, visiškai neįtraukiant retųjų.

Šio rodiklio reikšmė įvertina dabartinę proceso būseną ir nustato jos vektoriaus pokyčius. Elektroencefalogramoje kai kurie reiškiniai yra vertinami pagal jų fazių skaičių. Virpesiai skirstomi į vienfazę, dvifazę ir polifazinę (turintys daugiau kaip dvi fazes).

Smegenų ritmai

Terminas „ritmas“ elektroencefalogramoje laikomas elektrinio aktyvumo tipu, susijusiu su konkrečia smegenų būsena, koordinuojamas atitinkamais mechanizmais. Atšifruojant smegenų EEG ritmą, įvedamas jo dažnis, atitinkantis smegenų srities būklę, amplitudę ir jos charakteristinius pokyčius veikimo pokyčių metu.

Pabudusio žmogaus ritmai

Smegenų veikloje, užregistruotoje suaugusiam EEG, yra keli ritmo tipai, kuriems būdingi tam tikri kūno rodikliai ir sąlygos.

• Alfa ritmas. Jo dažnis prilygsta 8-14 Hz intervalui ir yra daugelyje sveikų asmenų - daugiau nei 90%. Didžiausios amplitudės vertės yra stebimos likusioje subjekto dalyje, kuri yra tamsiame kambaryje su uždarytomis akimis. Geriausiai apibrėžta pakaušio regione. Fragmentiškai užblokuotas arba visiškai išnykęs psichinė veikla arba regimas dėmesys.
• Beta ritmas. Jos bangų dažnis svyruoja nuo 13 iki 30 Hz, o pagrindiniai pokyčiai stebimi aktyviosios objekto būsenos metu. Aiškios vibracijos gali būti diagnozuotos priekinėje skiltyje su privaloma aktyvios veiklos sąlyga, pavyzdžiui, psichikos ar emocinio susijaudinimo ir kt. Beta svyravimų amplitudė yra daug mažesnė nei alfa.
• Gama ritmas. Svyravimų diapazonas nuo 30, gali siekti 120-180 Hz ir pasižymi gana sumažinta amplitude - mažiau nei 10 µV. 15 µV ribos viršijimas laikomas patologija, sukeliančia intelektinių gebėjimų sumažėjimą. Ritmas nustatomas sprendžiant problemas ir situacijas, kurioms reikia didesnio dėmesio ir koncentracijos.
• Kapp ritmas. Jam būdingas 8–12 Hz intervalas, ir psichinių procesų metu stebimas smegenų laikinojoje dalyje, slopinant alfa bangas kitose srityse.
• Lambda ritmas. Jis turi nedidelį diapazoną nuo 4 iki 5 Hz, jis pradedamas pakaušio regione, kai reikia priimti vizualinius sprendimus, pavyzdžiui, ieškant kažko su atviromis akimis. Oscilacijos visiškai išnyksta, kai žvilgsnis sutelkiamas į vieną tašką.
• Mu ritmas. Jis nustatomas 8–13 Hz intervalu. Veikia galvos gale ir geriausiai stebima ramioje būsenoje. Bet kokios veiklos pradžioje ji yra slopinama, neįtraukiant psichikos.

Miego ritmai

Atskiroje kategorijoje ritmų, pasireiškiančių miego sąlygomis arba patologinėmis sąlygomis, yra trys šios indikatoriaus rūšys.

• Delta ritmas. Jis būdingas gilaus miego fazei ir komatiniams pacientams. Jis taip pat užfiksuojamas įrašant signalus iš smegenų žievės, esančios pasienyje su zonomis, kurias paveikia onkologiniai procesai. Kartais tai gali būti nustatyta vaikams nuo 4 iki 6 metų.
• Tetos ritmas. Dažnio intervalas yra 4-8 Hz. Šias bangas sukelia hipokampas (informacijos filtras) ir pasireiškia miego metu. Atsakingas už kokybišką informacijos įsisavinimą ir yra savęs mokymosi pagrindas.
• Sigmos ritmas. Jis skiriasi 10–16 Hz dažniu ir yra laikomas vienu iš pagrindinių ir pastebimų spontaniškos elektroencefalogramos svyravimų, atsirandančių dėl natūralaus miego pradiniame etape.

Remiantis EEG įrašymo rezultatais, nustatomas rodiklis, apibūdinantis visą visapusišką bangų vertinimą - smegenų bioelektrinį aktyvumą (BEA). Diagnostikas tikrina EEG parametrus - aštrių blyksnių dažnis, ritmas ir buvimas, sukeliantis būdingas apraiškas, ir dėl šių priežasčių daro galutinę išvadą.

Elektroencefalogramos rodiklių interpretavimas

Norint iššifruoti EEG ir nepraleisti nė vieno iš mažiausių įrašų, specialistas turi atsižvelgti į visus svarbius dalykus, kurie gali turėti įtakos nagrinėjamiems parametrams. Tai apima amžių, tam tikrų ligų buvimą, galimas kontraindikacijas ir kitus veiksnius.

Baigę rinkti visus procedūros duomenis ir jų apdorojimą, analizė baigiama, o galutinė išvada sudaryta, kuri bus pateikta tolesniems sprendimams dėl terapijos metodo pasirinkimo. Bet koks veiklos sutrikimas gali būti tam tikrų veiksnių sukeltų ligų simptomas.

Alfa ritmas

Dažnio norma nustatoma 8–13 Hz diapazone, o jos amplitudė neviršija 100 μV lygio. Šios savybės rodo sveiką žmogaus būklę ir bet kokių patologijų nebuvimą. Pažeidimai yra:

• nuolatinis alfa ritmo fiksavimas priekinėje skiltyje;
• skirtumas tarp pusrutulių yra iki 35%;
• nuolatinis bangų sinusoidiškumo pažeidimas;
• dažnio keitimo buvimas;
• amplitudė yra mažesnė kaip 25 µV ir didesnė kaip 95 µV.

Šio indikatoriaus pažeidimų buvimas rodo galimą pusrutulių asimetriją, kuri gali atsirasti dėl onkologinių navikų ar smegenų kraujotakos patologijų, pavyzdžiui, insulto ar hemoragijos. Didelis dažnis rodo smegenų pažeidimą arba galvos traumą (trauminį smegenų pažeidimą).

Dažnai pastebima, kad su demencija siejamas visiškas alfa ritmo nebuvimas, o vaikai nukrypimai yra tiesiogiai susiję su psichiniu atsilikimu (MAD). Šį vaikų vėlavimą patvirtina alfa bangų organizavimo stoka, fokusavimo perėjimas nuo pakaušio srities, padidėjęs sinchronizavimas, trumpas aktyvinimo reakcija ir super reakcija į intensyvų kvėpavimą.

Beta ritmas

Priimtoje normoje šios bangos yra aiškiai apibrėžtos smegenų priekinėse skiltyse, kurių simetriška amplitudė yra nuo 3 iki 5 µV, įrašyta abiejuose pusrutuliuose. Didelės amplitudės dėka gydytojai galvoja apie smegenų sukrėtimą, o kai atsiranda trumpi sukliai, pasireiškia encefalitas. Spindlių dažnio ir trukmės padidėjimas rodo uždegimo išsivystymą.

Vaikams beta beta svyravimų patologiniai pasireiškimai laikomi 15–16 Hz dažniu, o didžioji amplitudė yra 40–50 µV, o jei jo lokalizacija yra centrinė ar priekinė smegenų dalis, tai turėtų įspėti gydytoją. Šios savybės rodo didelę vėlesnio kūdikio vystymosi tikimybę.

Delto ir teta ritmai

Šių rodiklių amplitudės padidėjimas, viršijantis 45 μV, yra būdingas smegenų funkciniams sutrikimams. Jei rodikliai padidėja visuose smegenų regionuose, tai gali reikšti rimtus centrinės nervų sistemos funkcijų pažeidimus.

Jei nustatoma didelė delta ritmo amplitudė, įtariamas neoplazmas. Viršutinės teta ir delta ritmo vertės, užregistruotos pakaušio regione, rodo, kad vaikas vystosi, o taip pat pažeidžia kraujotakos funkciją.

Vertybių iššifravimas įvairiais amžiaus intervalais

Išankstinio kūdikio EEG įrašymas per 25–28 nėštumo savaitę atrodo kaip lėta delta ir teta ritmų forma, periodiškai derinama su aštriomis 3–15 sekundžių bangos smailėmis, o amplitudės sumažėjimas - iki 25 μV. Visą laiką kūdikiams šios vertės yra aiškiai suskirstytos į tris tipų rodiklius. Su budrumu (periodiniu 5 Hz dažniu ir 55–60 Hz amplitude) aktyvi miego fazė (su stabiliu 5–7 Hz dažniu ir greitai maža amplitudė) ir ramus miegas su didelio amplitudės delta virpesiais.

3-6 mėnesių vaiko gyvenimo laikotarpiu teta svyravimų skaičius nuolat didėja, o delta ritmas, priešingai, pasižymi nuosmukiu. Be to, nuo 7 mėnesių iki metų vaikas formuoja alfa bangas, o delta ir teta palaipsniui nyksta. Per artimiausius 8 metus EEG palaipsniui pakeitė lėtąsias bangas greitai ir greitai - alfa ir beta svyravimus.

Iki 15 metų amžiaus dominuoja alfa bangos, o iki 18 metų amžiaus BEA transformacija baigta. Per 21–50 metų stabilius rodiklius beveik nekeičia. Ir nuo 50-ųjų prasideda kitas ritminio koregavimo etapas, kuriam būdingas alfa svyravimų amplitudės sumažėjimas ir beta bei delto padidėjimas.

Po 60 metų dažnis taip pat pradeda išnykti palaipsniui, o sveikame EEG asmenyje pastebimi delta ir teta svyravimai. Pagal statistinius duomenis 1–21 metų amžiaus indeksai, laikomi „sveikais“, nustatomi 1–15 metų pacientams, pasiekusiems 70%, o nuo 16 iki 21 metų - apie 80%.

Dažniausios diagnozuotos patologijos

Dėl elektroencefalogramos ligos, pvz., Epilepsija arba įvairių tipų trauminiai smegenų sužalojimai (TBI) yra gana lengvai diagnozuojami.

Epilepsija

Tyrimas leidžia nustatyti patologinės zonos lokalizaciją ir specifinę epilepsijos ligos rūšį. Konvulsinio sindromo metu EEG įraše yra keletas specifinių apraiškų:

• Smailios bangos (smailės) - staiga kylančios ir kritančios gali atsirasti vienoje ir keliose vietose;
• lėtai banguotų bangų derinys atakos metu tampa dar ryškesnis;
• staiga padidėjęs amplitudė.

Naudojant stimuliuojančius dirbtinius signalus padeda nustatyti epilepsijos ligos formą, nes jie suteikia paslėptą veiklą, kurią sunku diagnozuoti EEG. Pavyzdžiui, intensyvus kvėpavimas, kuris reikalauja hiperventiliacijos, sumažina kraujagyslių liumeną.

Taip pat naudojama fotostimuliacija, atliekama naudojant stroboskopą (galingą šviesos šaltinį), ir jei nėra atsako į stimulą, greičiausiai yra patologija, susijusi su vizualinių impulsų laidumu. Nestandartinių svyravimų atsiradimas rodo patologinius smegenų pokyčius. Gydytojas neturėtų pamiršti, kad galingos šviesos poveikis gali sukelti epilepsijos priepuolį.

Jei būtina nustatyti TBI ar tremorų diagnozę su visais būdingais patologiniais požymiais, dažnai naudojamas EEG, ypač tais atvejais, kai būtina nustatyti sužeidimo vietą. Jei TBI yra lengvas, įrašymas įrašys nereikšmingus nukrypimus nuo normos - asimetrija ir ritmų nestabilumas.

Jei pažeidimas pasirodo esąs rimtas, atitinkamai pakyla EEG nukrypimai. Netipiniai įrašo pokyčiai, pablogėję per pirmąsias 7 dienas, rodo didžiulius smegenų pažeidimus. Epidurinės hematomos dažnai nėra lydimos specialios klinikos, jas galima nustatyti tik lėtinant alfa svyravimus.

Tačiau subduriniai kraujavimai atrodo labai skirtingi - jie sudaro specifines delta bangas su lėtų svyravimų blyksniais, o alfa taip pat nusivylė. Net po klinikinių apraiškų išnykimo, dėl TBI dėl tam tikro laiko gali atsirasti smegenų patologinių pokyčių.

Smegenų funkcijos atkūrimas priklauso nuo pažeidimo tipo ir apimties bei jo lokalizacijos. Srityse, kurioms būdingas sutrikimas ar sužalojimas, gali atsirasti patologinė veikla, kuri yra pavojinga epilepsijos vystymuisi, todėl norint išvengti sužalojimų komplikacijų, turite reguliariai atlikti EEG ir stebėti rodiklių būklę.

Nepaisant to, kad EEG yra gana paprasta ir nereikalauja įsikišti į paciento kūno tyrimo metodą, jis turi gana aukštą diagnostinį gebėjimą. Atskleidus net smulkiausius smegenų veiklos sutrikimus, galima greitai priimti sprendimą dėl terapijos pasirinkimo ir suteikia pacientui galimybę produktyviai ir sveikai gyventi!

Smegenų elektroencefalografija

Elektroencefalografija (EEG) - tai smegenų veiklos tyrimo metodas, įrašant elektrinius impulsus, atsirandančius iš įvairių jos regionų. Šis diagnostinis metodas atliekamas naudojant specialų prietaisą, elektroencefalografą ir yra labai informatyvus daugelio centrinės nervų sistemos ligų atžvilgiu. Apie elektroencefalografijos principą, jo elgesio indikacijas ir kontraindikacijas, taip pat pasirengimo tyrimui taisykles ir jo atlikimo metodiką sužinosite iš mūsų straipsnio.

Kas yra EEG

Visi žino, kad mūsų smegenys susideda iš milijonų neuronų, kurių kiekvienas gali savarankiškai generuoti nervų impulsus ir perduoti juos į kaimynines nervų ląsteles. Tiesą sakant, smegenų elektrinis aktyvumas yra labai mažas ir sudaro milijoninę dalį voltų. Todėl, norint ją įvertinti, būtina naudoti stiprintuvą, kuris yra elektroencepalografas.

Paprastai įvairiose smegenų dalyse atsirandantys impulsai yra nuoseklūs ir skirtingomis sąlygomis susilpnina arba sustiprina vienas kitą. Jų amplitudė ir stiprumas taip pat skiriasi priklausomai nuo išorinių sąlygų arba objekto veiklos ir sveikatos būklės.

Visi šie pakeitimai yra visiškai pajėgūs registruoti prietaisą su elektroencefalografu, kurį sudaro tam tikras skaičius elektrodų, prijungtų prie kompiuterio. Elektrodai, sumontuoti ant paciento galvos odos, pasiima nervų impulsus, persiunčia juos į kompiuterį, kuris savo ruožtu sustiprina šiuos signalus ir rodo juos monitoriuje arba popieriuje kelių kreivių, vadinamųjų bangų forma. Kiekviena banga yra tam tikros smegenų dalies veikimo rodmuo ir nurodoma pirmosios lotyniško pavadinimo raidės. Priklausomai nuo virpesių dažnio, amplitudės ir formos, kreivės skirstomos į α- (alfa), β- (beta), δ- (delta), θ- (teta) ir μ- (mu) bangas.

Elektroencefalografai yra stacionarūs (leidžia atlikti tyrimus tik specialiai įrengtame kambaryje) ir nešiojamieji (jie leidžia diagnozuoti tiesiogiai prie lovos). Savo ruožtu elektrodai yra suskirstyti į plokšteles (kurių skersmuo yra 0,5-1 cm) ir adata.

Kodėl EEG

Elektroencefalografija registruoja tam tikras sąlygas ir suteikia specialistui galimybę:

• nustatyti ir įvertinti smegenų disfunkcijos pobūdį;
• nustatyti smegenų plotą, kuriame yra patologinis dėmesys;
• nustatyti epilepsijos aktyvumą tam tikrame smegenų regione;
• įvertinti smegenų funkciją tarp traukulių;
• išsiaiškinti alpimo ir panikos priepuolių priežastis;
• atlikti diferencinę diagnozę tarp organinės smegenų patologijos ir jos funkcinių sutrikimų, jei pacientas turi šių ligų požymių;
• vertinti gydymo veiksmingumą anksčiau diagnozuotos diagnozės atveju, lyginant EEG prieš gydymą ir prieš jį;
• vertinti reabilitacijos proceso dinamiką po ligos.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Elektroencefalografija leidžia išsiaiškinti daugelį neurologinių ligų diagnozavimo ir diferencinės diagnostikos situacijų, todėl neurologai šį metodą plačiai naudoja ir teigiamai vertina.

Taigi, EEG yra skirtas:

• miego ir miego sutrikimai (nemiga, somnambulizmas, obstrukcinis miego apnėjos sindromas, dažnas miego sutrikimas);
• mėšlungis;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• nervų kraujotakos distonija;
• dažnas galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• smegenų lukštų ligos: meningitas, encefalitas;
• ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai;
• smegenų navikai;
• atsigavimas po neurochirurginių operacijų;
• alpimas (daugiau nei 1 epizodas istorijoje);
• panikos priepuoliai;
• nuolatinis nuovargio jausmas;
• diencepalinės krizės;
• autizmas;
• vėluojama kalbos plėtra;
• protinis atsilikimas;
• stostymas;
• tikah vaikams;
• Dauno sindromas;
• Cerebrinis paralyžius;
• įtariama smegenų mirtis.

Tokiu būdu nėra jokių kontraindikacijų dėl elektroencefalografijos. Diagnostikos buvimą riboja odos defektų (atvirų žaizdų), trauminių sužalojimų, neseniai įvestų, neapdorotų pooperacinių siūlių, bėrimų ir infekcinių procesų numatomo elektrodo įrengimo srityje buvimas.

Pacientai, sergantys psichikos ligomis, turi būti tiriami atsargiai, nes jie ne visada gali teisingai laikytis gydytojo nurodymų (ypač, kad jie gali būti procedūros metu uždarytos ir nejudėti), taip pat smurtinius pacientus, nes jie turi ir aparatą, ir dangtelis su elektrodais gali sukelti pykčio jausmą. Jei tokiems pacientams būtina atlikti EEG, jie yra iš anksto skirti su raminamaisiais preparatais, kurie tuo pačiu metu iškreipia tyrimo rezultatus, tai yra mažiau informatyvūs.

Ne kiekviename diagnostikos skyriuje arsenale yra nešiojamas elektroencefalografas, todėl tokioje situacijoje pacientai, kurių širdies ir kraujagyslių patologija yra vėlyvose stadijose, taip pat pacientai, turintys ribotus motorinius gebėjimus, gali tapti tyrimo kontraindikacija. Jų transportavimas į diagnostikos skyrių gali kelti didesnę riziką nei atmesti šį tyrimo metodą, kai atliekama neurologinė diagnozė.

Ar man reikia pasirengti EEG

Norint, kad tyrimas vyktų sklandžiai, o rezultatas būtų kuo informatyvesnis, pacientas turėtų laikytis kelių paprastų rekomendacijų prieš EEG.

• Visų pirma, būtina informuoti gydančią gydytoją apie vaistus, kurie yra nuolatiniai ar kursai, tačiau per šį laikotarpį pacientas vartoja. Kai kurie iš jų (ypač raminamieji vaistai, prieštraukuliniai vaistai) gali paveikti smegenų veiklą, taip iškraipydami rezultatus, todėl gydytojas tikriausiai nurodys, kad pacientas turėtų nutraukti jų vartojimą prieš 3-4 dienas prieš tyrimą.
• Tyrimo išvakarėse ir dieną ji neturėtų būti vartojama su produktais, kuriuose yra kofeino ar energijos medžiagų, tokių kaip arbata, kava, šokoladas, energetiniai gėrimai ir kt. Jie turės stimuliuojančio poveikio paciento nervų sistemai, kuri iškreipia EEG rezultatą.
• Prieš atlikdami procedūrą kruopščiai nuplaukite plaukus, pašalindami plaukus nuo formavimo putų, lako ir kitų kosmetikos liekanų. Nenaudokite alyvų ir plaukų kaukių, nes jų sudėtyje esantys riebalai pablogins elektroencefalografo elektrodų kontaktą su galvos oda.
• Keletą valandų iki tyrimo visiškai valgyti. Maisto suvartojimo trūkumas sukels hipoglikemiją (sumažėjusį cukraus kiekį kraujyje), kuris taip pat turės įtakos EEG.
• Diagnostikos procese negali būti nervų, bet turėtų būti ramioje būsenoje, kiek įmanoma.
• Jei pacientui skiriama miego EEG, naktį prieš tyrimą, jis turėtų būti jam užmigęs. Iškart prieš EEG, jis gauna raminamąjį vaistą, kuris jam padės užmigti, kai įrašoma elektroencefalograma. Miego EEG paprastai reikalingas žmonėms, sergantiems epilepsija.
• Jei elektroencefalografijos tikslas yra patvirtinti smegenų mirtį pacientui, gydytojas turėtų psichiškai paruošti artimiesiems galimą nuviliantį rezultatą ir, jei reikia, įtraukti psichologą arba psichoterapeutą dirbti su jais.

Didžiausias sunkumas yra vaikų (ypač ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus) elektroencefalografijos pacientų elgesys. Vaikas dažnai išsigandęs dėl „dangtelio“, kurį žmogus baltame kailyje bando įdėti į galvą. Be to, labai sunku įtikinti vaiką laikyti akis uždarytas, kai jis studijuojamas, ir ramiai sėdėti tuo pačiu metu - be judėjimo. Jei vaikas vis dar turi EEG, gydytojas turi paaiškinti savo tėvams, kurie nurodo atkreipti dėmesį į tai, kad ruošiant (įskaitant psichologinį) tyrimą:

• įtikinti vaiką, kad laukia absoliučiai saugi ir neskausminga procedūra, paaiškindama jo esmę jam prieinamoje kalboje;
• žaismingai dėvėti plaukimo kepurę (tai galite pateikti kaip žaidimą, pavyzdžiui, narams);
• asmeniškai parodyti vaikui, kaip giliai kvėpuoti, leiskite jam tai padaryti pats, sutikti su juo pakartoti tą patį dalyką gydytojo kabinete, kai jis ar jūs klausiate;
• gerai plaukite plaukus, nesudarykite sudėtingų šukuosenų (kad galėtumėte greitai ištirpinti plaukus), nuimkite auskarus, jei tokių yra;
• visiškai išvežti prieš išvykstant;
• nepamirškite atnešti savo mėgstamo žaislo ir knygos, taip pat kai kurių gėrybių - maisto ir gėrimų; jei turite laukti iki EEG, vaikas gali būti išsiblaškęs, kad jis nesvarstytų būsimo tyrimo ir nebijo jo.

Mokslinių tyrimų metodika

Diagnostinis laikas skiriasi priklausomai nuo tikslo. Dažniau jis atliekamas ryte arba po pietų, tačiau kai kuriais atvejais reikia nustatyti smegenų elektrinį aktyvumą tiesiogiai miego metu.

Tyrimas atliekamas specialiai įrengtame kambaryje, apsaugotame nuo triukšmo ir šviesos. Biure dirba tik pacientas ir gydytojas, tačiau kai kuriose klinikose net gydytojas yra už jo ribų, palaikydamas ryšį su pacientu per vaizdo kamerą ir mikrofoną. Vykdant EEG vaikui, vienas iš jo tėvų turi būti biure.

Pacientas patogiai sėdi ant kėdės arba yra ant sofos. Ant galvos dedamas specialus „dangtelis“: elektrodai, sujungti tarpusavyje laidų tinklu. Pradėkite tyrimą.

Pirma, norint įvertinti artefaktų pobūdį (technines klaidas) nuo mirksėjimo, gydytojas paprašo subjekto uždaryti ir atidaryti akis kelis kartus. Išnagrinėjęs šį klausimą, jis siūlo, kad pacientas uždarytų savo akis ir sėdėtų / gulėtų vis dar nedarant jokių judesių. Tyrimas atliekamas trumpą laiką, todėl suaugusiam pacientui paprastai yra lengva įvykdyti šią diagnostikos būklę. Jei objektas yra gerai, labai svarbu pakeisti kūno padėtį arba, pavyzdžiui, norėjo eiti į tualetą, EEG įrašymas laikinai sustabdomas. Tuo atveju, kai pacientas vis dar juda, mirksi arba nuryja judėjimą EEG įrašymo metu, gydytojas daro atitinkamą ženklą ant plėvelės ar kompiuterio - šie paciento veiksmai gali paveikti kreivės pobūdį, ir klaidingai jas interpretuoti, o tai turės įtakos išvadai.

Įrašius poilsio laiką, pacientui suteikiamas vadinamasis testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, siekiant įvertinti smegenų reakciją į stresines situacijas:

• hiperventiliacijos tyrimas: specialistas paprašo, kad subjektas dažnai giliai kvėpuotų 3 minutes; tokie veiksmai predisponuojamame paciente gali sukelti tiek generalizuotų priepuolių priepuolį, tiek išpuolius, kaip antai absansus;
• fotostimuliacija: bandymas atliekamas naudojant stroboskopinį šviesos šaltinį, kuris mirksi 20 kartų per sekundę; taigi vertinamas smegenų atsakas į ryškią šviesą; atsakas į mirgėjimą atsiranda esant predisponuojamiems asmenims, miokloniniams traukuliams arba epilepsijos priepuoliams.

Tyrimą atliekantis specialistas turi būti pasirengęs patologinei paciento reakcijai į provokuojančius testus plėtoti ir turėti gebėjimų ir tinkamų įgūdžių jam suteikti neatidėliotiną pagalbą.

Tyrimo pabaigoje pacientui reikėtų priminti, kad reikia atnaujinti vaistus, kurie buvo atšaukti prieš EEG.

Baigdamas straipsnį norėčiau pakartoti, kad elektroencefalografija yra neskausmingas ir labai informatyvus metodas centrinės nervų sistemos ligų diagnozavimui. Jis rodomas įvairiomis neurologinėmis sąlygomis ir, pasirinkus tai, ar tai padaryti, yra teisingiau pasirinkti pirmąjį: jei nėra patologijos, jūs vėl pamatysite tai ir raminsite, o jei EEG aptiks vieną ar kitus pokyčius, teisinga diagnozė bus greičiau veikiama ir pradėsite gauti tinkamą gydymą.

Klinika "Geras gydytojas", klinikų specialistas Julija Krupnova kalba apie elektroencefalografiją:

Kas rodo smegenų EEG (elektroencefalograma)

Nepagrįstas galvos skausmas, prastas miegas, greitas nuovargis, dirglumas - visa tai gali būti blogos smegenų apykaitos ar nervų sistemos sutrikimų rezultatas. Laiku diagnozuojant neigiamus sutrikimus, bus taikoma smegenų EEG-elektroencefalograma. Tai labiausiai informatyvus ir prieinamas tyrimo būdas, kuris nekenkia pacientui ir gali būti saugiai naudojamas vaikystėje.

Smegenų kraujagyslių tyrimui naudojama elektroencefalograma.

Brain EEG - kas tai?

Galvos encefalograma yra gyvybiškai svarbaus organo tyrimas, veikiantis jo ląstelėse su elektriniais impulsais.

Šis metodas lemia smegenų bioelektrinį aktyvumą, yra labai informatyvus ir tiksliausias, nes jis rodo visą klinikinį vaizdą:

• uždegiminių procesų lygis ir pasiskirstymas;
• patologinių pokyčių induose buvimas;
• ankstyvieji epilepsijos požymiai;
• navikų procesai;
• smegenų funkcijos sutrikimo laipsnis dėl nervų sistemos patologijų;
• insulto ar operacijos pasekmės.

EEG padeda aptikti epilepsijos požymius

Kur galiu padaryti ir apklausos kainą

Elektroencefalografiją galima atlikti bet kuriame specializuotame medicinos centre. Institucijos gali būti viešos ir privačios. Priklausomai nuo nuosavybės formos, klinikos kvalifikacijos lygio ir naudojamos įrangos, procedūros kainos labai skiriasi.

Be to, encefalogramos kaštams įtakos turi šie veiksniai:

• diagnostikos procedūros trukmė;
• atlikti funkcinius bandymus;
• specialiųjų programų naudojimas (kartografavimui, epilepsijos impulsų tyrimui, simetriškų smegenų sričių lyginimui).

Vidutinė elektroencefalogramos kaina yra 2680 r. Kainos Rusijos klinikose prasideda nuo 630 r.

Indikacijos elektroencefalogramai

Prieš paskiriant paciento encefalografiją, specialistas tikrina asmenį ir analizuoja jo skundus.

EEG priežastis gali būti šios valstybės:

• miego problemos - nemiga, dažnas pabudimas, vaikščiojimas sapne;
• reguliarus galvos svaigimas, alpimas;
• nuovargis ir nuolatinis nuovargio jausmas;
• nepagrįsti galvos skausmai.

Dažnai skausmus galvoje reikia atlikti EEG

Iš pirmo žvilgsnio nereikšmingi sveikatos būklės pokyčiai gali būti negrįžtamų procesų smegenyse rezultatas.

Todėl gydytojai gali nustatyti encefalogramą, kad būtų galima nustatyti ar įtarti tokias patologijas:

• kaklo ir galvos laivų ligos;
• vegetovaskulinė distonija, širdies veiklos sutrikimai;
• būklė po insulto;
• kalbos vėlavimas, stostymas, autizmas;
• uždegiminiai procesai (meningitas, encefalitas);
• endokrininių sutrikimų ar įtariamų naviko židinių.

Būtina atlikti privalomą EEG tyrimą žmonėms, patyrusiems galvos traumų, neurochirurginių chirurginių intervencijų ar epilepsijos priepuolių.

Kaip pasirengti tyrimui

Smegenų elektrinio aktyvumo stebėjimas reikalauja paprasto paruošimo. Siekiant rezultatų patikimumo, svarbu laikytis pagrindinių gydytojo rekomendacijų.

1. Prieš naudojimą prieš 3 dienas nenaudokite prieštraukulinių medžiagų, raminamųjų medžiagų ir raminamųjų medžiagų.
2. 24 valandos prieš tyrimą negerkite gazuotų gėrimų, arbatos, kavos ir energijos. Neįtraukite šokolado. Nerūkykite.
3. Procedūros išvakarėse kruopščiai nuplaukite galvos odą. Neįtraukti kosmetikos (geliai, lakai, putos, putos).
4. Prieš pradedant mokslinius tyrimus, pašalinkite visus metalinius papuošalus (auskarus, grandines, spaustukus, kirpimus).
5. Plaukai turi būti laisvi - turi būti ištempti visų rūšių audiniai.
6. Jūs turite likti ramus prieš procedūrą (kad išvengtumėte streso ir nervų sutrikimų 2-3 dienas) ir per jį (nebijokite triukšmo ir šviesos blyksnių).

Prieš valandą prieš tyrimą reikia gerai valgyti - tyrimas atliekamas ne tuščiu skrandžiu.

Prieš dieną apklausa negali valgyti šokolado

Kaip atliekama elektroencefalograma?

Smegenų ląstelių elektrinio aktyvumo įvertinimas atliekamas naudojant encefalografą. Jis susideda iš jutiklių (elektrodų), kurie primena baseino, vieneto ir monitoriaus dangtelį, kur perduodami stebėjimo rezultatai. Tyrimas atliekamas nedideliame kambaryje, kuris yra izoliuotas nuo šviesos ir garso.

EEG metodas užtrunka šiek tiek laiko ir apima kelis veiksmus:

1. Paruošimas Pacientas laikosi patogios padėties - sėdi ant kėdės arba atsistoja ant sofos. Tada yra elektrodai. Specialistas ant asmens galvutės uždeda dangtelį su jutikliais, kurių laidai prijungti prie prietaiso, kuris užfiksuoja smegenų bioelektrinius impulsus.
2. Tyrimai Įjungus encefalografą, prietaisas pradeda skaityti informaciją, perduodamas jį monitoriui kaip grafiką. Šiuo metu galima užregistruoti elektrinių laukų galią ir jos pasiskirstymą pagal skirtingas smegenų dalis.
3. Funkcinių bandymų naudojimas. Tai paprastas pratimas - mirksėti, pažvelgti į šviesą mirksi, retai ar giliai kvėpuoti, klausytis atšiaurių garsų.
4. Procedūros užbaigimas. Specialistas pašalina elektrodus ir spausdina rezultatus.

EEG metu pacientas laikosi patogios laikysenos ir atsipalaiduoja.

EEG savybės vaikams

Smegenų veiklos stebėjimas vaikams turi savo niuansus. Jei vaikas yra apie vienerių metų, tyrimas atliekamas miego būsenoje Šiam kūdikiui reikia šerti ir pumpuoti. Po metų vaikai tiriami pabudimo būsenoje.

Kad procedūra būtų sėkminga, svarbu parengti vaiką:

1. Egzaminų išvakarėse rekomenduojama pasikalbėti su vaiku, kalbėti apie būsimą procedūrą. Jūs galite sugalvoti žaidimą, kad vaikas galėtų greičiau prisitaikyti, vadindamas jį superherotu ar astronautu.
2. Paimkite savo mėgstamus žaislus. Tai padės atitraukti neramus žmogus ir nuraminti jį tinkamu momentu.
3. Pašalinkite vaiką prieš pradedant tyrimą.
4. Aptarti manipuliavimo su gydytoju laiką ir pasiimti patogias valandas, kai vaikas yra pabudęs ir nenori miegoti.
5. Tyrimo išvakarėse gerai nuplaukite kūdikio galvą. Jei tai mergaitė, pynkite plaukus, pašalinkite visus papuošalus (prieš pat stebėjimą).

Jei kūdikis nuolat vartoja tam tikrus vaistus, neturėtumėte jų suteikti. Užtenka apie tai informuoti gydytoją.

Kiek laiko trunka procedūra?

Normali encefalograma yra rutininė parazitinės būklės EEG arba diagnozė. Šio metodo trukmė priklauso nuo tiriamojo ploto ir funkcinių mėginių naudojimo stebėsenoje. Vidutiniškai procedūra trunka ne ilgiau kaip 20-30 minučių.

Per šį laikotarpį specialistas sugeba praleisti:

• skirtingų dažnių ritminis fotostimuliavimas;
• hiperventiliacija (gilus ir retas kvėpavimas);
• apkrova lėtai mirksi (dešinėje akimirkose atidaro ir uždaro akis);
• atrasti paslėptų funkcinių pakeitimų seriją.

Jei gaunama nepakankama informacija, ekspertai gali kreiptis į išsamesnį tyrimą.

Yra keletas variantų:

1. Encefalogramos naktinis miegas. Ištirtas ilgas ruožas - prabudimas prieš miegą, mieguistumas, miegas ir ryte.
2. EEG su trūkumu. Šis metodas yra toks, kad pacientas netenka miego. Jis turėtų pabusti 2-3 valandas anksčiau nei įprastai ir likti budriai kitą naktį.
3. Ilgalaikė elektroencefalograma. Smegenų bioelektrinio aktyvumo stebėjimas vyksta miego metu. Šis metodas yra labai veiksmingas, jei įtariate paroksizmą (traukulius) arba nustatote miego sutrikimų priežastis.

Remiantis EEG metodu, tokio tyrimo trukmė gali svyruoti nuo 20 minučių iki 8-15 valandų.

EEG aiškinimas

Encefalogramos rezultatų interpretaciją atlieka kvalifikuotas diagnostikas.

Dekoduojant atsižvelgiama į klinikinius paciento simptomus ir pagrindinius EEG rodiklius:

• ritmo būklė;
• pusrutulių simetrija;
• pilkosios medžiagos pokyčiai naudojant funkcinius mėginius.

Gauti rezultatai yra lyginami su nustatytomis normomis, o išvadose nurodomi nuokrypiai (disytmija).

Elektroencefalografija (EEG): tyrimo, kuris atskleidžia, elgiasi, rezultatus, esmė

Siekiant patogumo, ilgas žodis „elektroencefalografija“ ir gydytojai bei pacientai pakeičia santrumpą ir paprasčiausiai vadina šį diagnostikos metodą - EEG. Pažymėtina, kad kai kurie (tikriausiai, siekiant padidinti mokslinių tyrimų reikšmę) kalba apie smegenų EEG, bet tai nėra visiškai teisinga, nes senovės graikų kalbos žodis „encephalon“ lotyniškai verčiamas į rusų kalbą kaip „smegenys“ ir savaime yra dalis medicininio termino yra encefalografija.

Elektroencefalografija arba EEG - tai smegenų (GM) tyrimo metodas, siekiant nustatyti padidėjusio jo žievės konvulinio pasirengimo židinius, būdingus epilepsijai (pirminė užduotis), navikai, būklės po insulto, struktūrinės ir metabolinės encefalopatijos, miego sutrikimai ir kitos ligos. Encefalografijos pagrindu registruojamas GM elektrinis aktyvumas (dažnis, amplitudė), o tai daroma naudojant elektrodus, pritvirtintus skirtingose ​​vietose ant galvos paviršiaus.

Kokie tyrimai yra EEG?

Periodiškai artėjant traukos traukuliams, kurie daugeliu atvejų pasireiškia visišku sąmonės netekimu, žmonės vadinami epilepsija, kurią oficialus vaistas vadina epilepsija.

Pirmasis ir pagrindinis šios ligos diagnozavimo metodas, kuris tarnavo žmonijai daugelį dešimtmečių (pirmasis EEG kulka buvo 1928 m.), Yra encefalografija (elektroencefalografija). Žinoma, tyrimo aparatas (encefalografas) dabar iš esmės pasikeitė ir pagerėjo, jo pajėgumai, naudojant kompiuterines technologijas, labai išaugo. Tačiau diagnostikos metodo esmė išlieka tokia pati.

Elektroencefalografai yra prijungti prie elektrodų (jutiklių), kurie dangtelio pavidalu yra ant subjekto galvos paviršiaus. Šie jutikliai yra skirti fiksuoti mažiausius elektromagnetinius sprogimus ir perduoti informaciją apie juos pagrindinei įrangai (aparatui, kompiuteriui), skirtam automatiniam apdorojimui ir analizei. Encefalografas apdoroja gautus impulsus, stiprina juos ir tvirtina ją ant popieriaus sulaužytos linijos pavidalu, labai primenančiu EKG.

Smegenų bioelektrinis aktyvumas pirmiausia sukuriamas žievėje, dalyvaujant:

• Thalamus, prižiūrint ir vykdant informacijos perskirstymą;
• ARS (suaktyvinant retikulinę sistemą), kurių branduolys įsikuria įvairiose GM dalyse (medulla ir midrain, pons, diencephalic sistema), gauna signalus iš daugelio takų ir perduoda juos visoms žievės dalims.

Elektrodai perskaito šiuos signalus ir perduoda juos į prietaisą, kuriame vyksta įrašymas (grafinis vaizdas yra encefalograma). Informacijos apdorojimas ir analizė - kompiuterinės programinės įrangos užduotis, „žino“ smegenų biologinio aktyvumo normas ir bioritmų formavimąsi, priklausomai nuo amžiaus ir tam tikros situacijos.

Pavyzdžiui, įprasta EEG aptinka patologinių ritmų susidarymą per ataka arba laikotarpiu tarp traukulių, miego EEG arba nakties EEG stebėjimas rodo, kaip smegenų biopotencialai keičiasi panardinant į svajonių pasaulį.

Taigi, elektroencefalografija rodo bioelektrinį smegenų aktyvumą ir smegenų struktūrų aktyvumo nuoseklumą budrumo metu arba miego metu ir atsako į klausimus:

1. Ar yra padidėjusio GM konvulinio pasirengimo fokusų, ir, jei yra, kokioje srityje jie yra;
2. Kokia stadija yra liga, kiek ji praėjo, arba, atvirkščiai, pradėjo regresuoti;
3. Kokį poveikį pasirinktas vaistas veikia ir ar jo dozė yra teisingai apskaičiuota;

Žinoma, net „protingiausias“ aparatas nepakeis specialisto (paprastai neurologo ar neurofiziologo), kuris turi teisę iššifruoti encefalogramą po specialaus mokymo.

EEG savybės vaikams

Ką pasakyti apie vaikus, jei kai kurie suaugusieji, gavę kreipimąsi į EEG, pradeda paklausti, ką ir kaip, nes abejoja šios procedūros saugumu. Tuo tarpu tai tikrai negali sukelti žalos vaikui, bet tikrai sunku sukurti EEG mažam pacientui. Kūdikiams iki vienerių metų smegenų bioelektrinis aktyvumas matuojamas miego metu, kol jie nuplauna galvą, maitina kūdikį ir, neatsižvelgdami į įprastą tvarkaraštį (miego / budrumo), pritaikykite procedūrą prie vaiko miego.

Tačiau, jei vaikai iki vienerių metų tik laukia užmigti, tada vaikas nuo vieno iki trijų (ir dar net senesnių) vis dar turi būti įtikintas, todėl iki 3 metų tyrimas atliekamas budrumo būsenoje tik norint nuraminti ir susisiekti su vaikais, pirmenybę teikiant kitiems atvejams. miego.

Pasiruošimas vizitui į atitinkamą kabinetą turi prasidėti per kelias dienas, o būsima kampanija taps žaidimu. Galite pabandyti domėtis savo kūdikiu malonia kelione, kur jis gali eiti su savo mama ir savo mėgstamiausiu žaislu, sugalvoti kai kurias kitas galimybes (dažniausiai tėvai geriau suvokia, kaip įtikinti vaiką ramiai sėdėti, ne judėti, ne verkti, o ne kalbėti). Deja, tokie apribojimai yra labai sunkūs mažiems vaikams, nes jie vis dar negali suprasti tokio įvykio rimtumo. Na, tokiais atvejais gydytojas ieško alternatyvos...

Indikacijos, kad vaiko miego ar nakties būsenoje būtų atliekama dienos encefalografija, yra:

• Įvairių genezių paroksizminių būsenų nustatymas - epilepsijos priepuoliai, konvulsinis sindromas, esant aukštai kūno temperatūrai (febrilūs traukuliai), epilepsijos priepuoliai, nesusiję su tikra epilepsija ir skiriasi nuo jo;
• Antiepilepsijos gydymo veiksmingumo stebėjimas su nustatyta epilepsijos diagnoze;
• CNS hipoksinių ir išeminių pažeidimų diagnostika (buvimas ir sunkumas);
• Smegenų pažeidimų sunkumo nustatymas prognozavimo tikslais;
• Smegenų bioelektrinio aktyvumo tyrimas jauniems pacientams, siekiant ištirti jo brandinimo etapus ir centrinės nervų sistemos funkcinę būklę.

Be to, dažnai siūloma atlikti EEG su vegetatyviniu ir kraujagyslių distonija, dažnai slopinančiais priepuoliais ir galvos svaigimu. Nepamirškite šio metodo kitais atvejais, kai reikia tirti smegenų funkcionalumo atsargas, nes procedūra yra nekenksminga ir neskausminga, tačiau ji gali suteikti maksimalią informaciją tam tikros patologijos diagnozei. Elektroencefalografija yra labai naudinga, jei yra sąmonės sutrikimų epizodų, tačiau jų priežastis nėra aiški.

Įvairūs įrašymo metodai

Bioelektrinių smegenų potencialų registravimas atliekamas įvairiais būdais, pavyzdžiui:

1. Diagnostinės paieškos pradžioje, nustatant paroksizminių ligų priežastis, naudokite trumpą laiką (min 15 min) įprastą encefalogramos įrašymo metodą, kuris apima provokuojančių testų naudojimą, kad atskleistų paslėptus pažeidimus - pacientas kviečiamas giliai kvėpuoti (atidaryti), atidaryti ir uždaryti akis arba suteikti lengvą stimuliavimą (fotostimuliacija);
2. Jei rutina EEG nepateikė reikiamos informacijos, gydytojas paskiria encefalografiją, kurioje yra trūkumas (miego trūkumas visą naktį arba iš dalies). Norint atlikti tokį tyrimą ir gauti patikimus rezultatus, žmogui neleidžiama miegoti, arba pažadintas 2-3 valandas prieš bandomąjį dalyką „skamba kaip biologinis žadintuvas“;
3. Ilgalaikis EEG įrašymas, registruojant GM žievės bioelektrinį aktyvumą „ramios valandos“ (miego EEG) metu, vyksta, jei gydytojas įtaria, kad smegenų pokyčiai vyksta būtent tada, kai jie yra „miego režimu“;
4. Labiausiai informatyvūs ekspertai mano, kad nakties EEG, kuris yra įrašytas į ligoninę. Jie pradeda tyrimą vis dar pabudę (prieš miegą), tęskite mieguistą, užfiksuokite visą naktinio miego periodą ir pasibaigus natūraliam pabudimui. Jei reikia, GM bioelektrinės veiklos registravimas papildomas viršutinių elektrodų priskyrimu ir vaizdo įrašymo įrenginių naudojimu.

Ilgalaikis elektros aktyvumo registravimas keletą valandų miego metu ir naktinio EEG įrašymas vadinamas EEG stebėjimu. Žinoma, tokie metodai reikalauja papildomos įrangos ir materialinių išteklių, taip pat paciento buvimo stacionariomis sąlygomis.

Laikas ir įranga sudaro kainą.

Kitais atvejais reikia išmatuoti GM biopotencialus atakos metu. Panašiems tikslams pasiekti pacientas, taip pat naktinis EEG, siunčiamas į ligoninę ligoninėje, kur kasdieninis EEG stebėjimas atliekamas naudojant garso ir vaizdo įrangą. Nuolatinis EEG stebėjimas su vaizdo fiksavimu per dieną suteikia galimybę patikrinti epoksidinės atminties sutrikimų, izoliuotų aurų ir epizodiškai atsirandančių psichomotorinių reiškinių kilmę.

Elektroencefalografija yra vienas iš labiausiai prieinamų smegenų tyrimo metodų. Ir už kainą. Maskvoje šį tyrimą galima rasti 1500 rublių ir 8000 rublių (EEG miego stebėjimas 6 valandas) ir 12 000 rublių (naktinis EEG).

Kituose Rusijos miestuose galima gauti mažesnę sumą, pvz., Brianskėje kaina prasideda nuo 1200 rublių, Krasnojarskas nuo 1100 rublių, o Astrachanėje jis prasideda nuo 800 rublių.

Žinoma, geriau atlikti EEG specializuotoje neurologinio profilio klinikoje, kur abejotinais atvejais galima nustatyti kolektyvinę diagnozę (tokiose įstaigose daugelis ekspertų gali užšifruoti EEG), taip pat iš karto pasikonsultuoti su gydytoju arba greitai išspręsti problemą dėl kitų smegenų tyrimų metodų.

Apie pagrindinius GM elektrinės veiklos ritmus

Apibrėžiant tyrimo rezultatus, atsižvelgiama į įvairius veiksnius: subjekto amžių, jo bendrąją būklę (drebulio buvimą, galūnių silpnumą, regos sutrikimą ir kt.), Prieštraukulinį gydymą, registruojant bioelektrinį smegenų aktyvumą, apytikslį paskutinio epizodo laiką (datą) ir kiti

Elektroencefalograma susideda iš įvairių sudėtingų bioritmų, atsirandančių iš GM veikimo įvairiais laikotarpiais, priklausomai nuo konkrečių situacijų.

Iššifruodamas EEG pirmiausia atkreipkite dėmesį į pagrindinius ritmus ir jų charakteristikas:

• Alfa-ritmas (dažnumas - nuo 9 iki 13 Hz, svyravimų amplitudė - nuo 5 iki 100 µV), kuris yra beveik visuose asmenims, kurie nesirenka savo sveikata, neaktyvaus budrumo laikotarpiu (atsipalaidavimas poilsio metu, atsipalaidavimas, sekli meditacija). Kai tik žmogus atveria akis ir bando vizualizuoti vaizdą, α-bangos mažėja ir gali išnykti, jei smegenų funkcinis aktyvumas toliau didėja. Iššifruojant EEG, yra svarbūs šie α-ritmo parametrai: amplitudė (µV) kairiajame ir dešiniajame pusrutulyje, dominuojantis dažnis (Hz), tam tikrų laidų dominavimas (priekinis, parietinis, pakaušis ir kt.), Tarpdisferinė asimetrija (%). Α-ritmo depresiją sukelia nerimas, baimė, autonominės nervų veiklos aktyvavimas;
• Beta ritmas (dažnis yra nuo 13 iki 39 Hz, virpesių amplitudė yra iki 20 µV) yra ne tik mūsų budrumo būdas, o β-ritmas yra būdingas aktyviam protiniam darbui. Normalioje būsenoje β-bangų sunkumas yra labai silpnas, jų perteklius rodo tiesioginį GM atsaką į stresą;
• Tetos ritmas (dažnis - nuo 4 iki 8 Hz, amplitudė yra nuo 20 iki 100 μV). Šios bangos atspindi ne patologinį sąmonės pasikeitimą, pavyzdžiui, žmogus slopina, pusiau miega, paviršinio miego stadijoje jis jau mato keletą svajonių, o tada - ealed-ritmai. Sveikas žmogus, panardinant į miego laiką, atsiranda nemažai θ ritmų. Tetos ritmo stiprinimas stebimas ilgai trunkančiame psicho-emociniame streso, psichikos sutrikimų, Twilight būsenų, būdingų kai kurioms neurologinėms ligoms, asteniniam sindromui, smegenų sukrėtimui;
• Delta ritmas (dažnis yra intervale nuo 0,3 iki 4 Hz, amplitudė yra nuo 20 iki 200 µV) yra būdingas giliam panardinimui miegoti (natūralus užmigimas ir dirbtinai sukurta miego anestezija). Įvairių neurologinių patologijų metu stebimas δ-bangos amplifikavimas;

Be to, smegenų žievės metu atsiranda kiti elektriniai svyravimai: gama ritmai, pasiekiantys aukštus dažnius (iki 100 Hz), laikinosios srovės metu atsirandantys kappa ritmai aktyvios psichinės veiklos metu, su psichiniu stresu susiję ritmai. Šios bangos diagnostikos plane nėra itin įdomios, nes jos atsiranda per didelę psichinę apkrovą ir intensyvų „mąstymo darbą“, kuriam reikia didelės dėmesio. Elektroencefalograma, kaip žinoma, yra registruojama, nors ir budrumo metu, bet ramioje būsenoje, o kai kuriais atvejais EEG arba miego EEG stebėjimas naktį paprastai yra nustatomas.

Video: alfa ir beta ritmai EEG

EEG dekodavimas

pagrindiniai EEG laidai ir jų pavadinimai

Gera ar bloga EEG gali būti vertinama tik po galutinio tyrimo rezultatų aiškinimo. Taigi, bus aptartas geras EEG, jei aušros laikotarpiu juostos encefalogramoje buvo užregistruotos:

• Pakaušio-parietalinių laidų - sinusoidinės α-bangos, kurių virpesių dažnis svyruoja nuo 8 iki 12 Hz, o amplitudė - 50 μV;
• Priekinėse zonose - β-ritmai, kurių virpesių dažnis yra didesnis kaip 12 Hz ir amplitudė neviršija 20 µV. Kai kuriais atvejais β-bangos kinta su θ-ritmais, kurių dažnis yra nuo 4 iki 7 Hz, ir tai taip pat vadinama normų variantais.

Pažymėtina, kad atskiros bangos nėra būdingos jokiai konkrečiai patologijai. Pavyzdžiui, epilepsijos ūminės bangos, kurios tam tikromis aplinkybėmis gali pasireikšti sveikiems žmonėms, serga ne epilepsija. Atvirkščiai, smailių bangų kompleksai (dažnis 3 Hz) nedviprasmiškai rodo epilepsiją su mažais traukuliais (petit mal), o aštrios bangos (dažnis 1 Hz) rodo progresuojančią GM-Creutzfeldt-Jakob ligos degeneracinę ligą, todėl šios bangos yra Dekodavimas yra svarbi diagnostinė funkcija.

Tarp atakų galima nepastebėti epilepsijos, nes visoms pacientėms šios ligos požymiai ir aštrios bangos nepastebimos, o visi patologijos klinikiniai simptomai yra traukulio traukulio metu. Be to, paroxysmal pasireiškimai kitais atvejais gali būti registruojami žmonėms, kurie yra visiškai sveiki, neturintys jokių požymių ir prielaidų konvulsinio sindromo vystymuisi.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, atlikus vieną tyrimą ir nerandant epilepsijos aktyvumo fone EEG („geras EEG“), epilepsija negali būti visiškai atmesta vieno testo rezultatais, jei yra klinikinių ligos požymių. Būtina ištirti pacientą dėl šios nemalonios ligos kitais būdais.

EEG įrašymas epilepsijos pacientų traukulio traukulio metu gali suteikti šias galimybes:

1. Dažnai didelio amplitudės elektros iškrovos, kurios sako, kad priepuolio smailė pasiekė, veiklos sulėtėjimas - ataka buvo perkelta į silpninimo fazę;
2. Fokusinis epiactyvumas (nurodomas traukulio pasirengimo fokusavimo ir dalinių traukulių buvimo vieta - turėsite rasti pagrindinio GM pažeidimo priežastį)
3. Difuzinių pokyčių (paroksizminių išleidimų ir smailių bangų) pasireiškimas - tokie rodikliai rodo, kad išpuolis yra apibendrintas.

Jei nustatoma GM pažeidimo kilmė ir EEG yra užregistruoti difuziniai pokyčiai, šio tyrimo diagnostinė vertė, nors ir ne tokia reikšminga, vis dėlto leidžia rasti tam tikrą ligą, kuri yra toli nuo epilepsijos:

• Meningitas, encefalitas (ypač dėl herpeso infekcijos) - EEG: periodinis epileptinių formų išsiskyrimas;
• Metabolinė encefalopatija - encefalogramoje: „trifazių“ bangų buvimas arba difuzinis ritmo lėtėjimas ir simetriško lėto aktyvumo protrūkiai priekinėse vietose.

Difuziniai encefalogramos pokyčiai gali būti užregistruoti pacientams, kurie patyrė GM mėlynę ar smegenų sukrėtimą, o tai suprantama - visa smegenys patiria sunkių galvos traumų. Tačiau yra dar vienas variantas: difuziniai pokyčiai randami žmonėms, kurie neturi jokių skundų ir mano, kad jie visiškai sveiki. Tai atsitinka ir tai, ir jei nėra klinikinių patologinių apraiškų, taip pat nėra jokio susirūpinimo. Galbūt po kito tyrimo EEG įrašai atspindės visą tarifą.

Kai kuriais atvejais diagnozė padeda EEG

Elektroencefalografija, atskleidžianti centrinės nervų sistemos funkcines galimybes ir rezervus, tapo smegenų tyrimų etalonu, gydytojai mano, kad tai tinkama daugeliu atvejų ir įvairiomis sąlygomis:

1. Įvertinti jaunų pacientų smegenų funkcinio nesubrendimo laipsnį (jaunesni nei vienerių metų vaikai visada tiria miego metu, vyresniems vaikams, atsižvelgiant į situaciją);
2. Su įvairiais miego sutrikimais (nemiga, mieguistumas, dažnas naktinis pabudimas ir pan.);
3. Esant priepuoliams ir epilepsijos priepuoliams;
4. Patvirtinti arba pašalinti neuroinfekcijos sukeltų uždegiminių procesų komplikacijas;
5. Su smegenų kraujagyslių pažeidimais;
6. Po TBI (smegenų susitraukimas, smegenų sukrėtimas) - EEG parodo GM kančių gylį;
7. Įvertinti neurotoksinių nuodų poveikio sunkumą;
8. Plėtojant onkologinį procesą, turintį įtakos centrinei nervų sistemai;
9. Su įvairių rūšių psichikos sutrikimais;
10. EEG stebėjimas atliekamas vertinant prieštraukulinio gydymo veiksmingumą ir optimalių terapinių medžiagų dozių parinkimą;
11. Priežastys, dėl kurių susidarė EEG, gali būti vaikų smegenų struktūrų sutrikimo požymiai ir įtarimas, kad pagyvenusiems žmonėms yra nervų audinio degeneraciniai pokyčiai (demencija, Parkinsono liga, Alzheimerio liga);
12. Koma sergantiems pacientams reikia įvertinti smegenų būklę;
13. Kai kuriais atvejais tyrimas reikalauja operacijos (anestezijos gylio nustatymas);
14. Kiek neuropsichiatrinių sutrikimų pasireiškė hepatocelulinis nepakankamumas (kepenų encefalopatija), taip pat su kitomis metabolinės encefalopatijos formomis (inkstų, hipoksinė), padės atpažinti encefalografiją;
15. Visiems vairuotojams (būsimiems ir einamiesiems), atliekantiems medicininę apžiūrą, siekiant gauti / pakeisti savo teises, siūloma eE policijai pateikti nuorodą. Tyrimas yra prieinamas paraiškoje ir lengvai identifikuojamas visiškai netinkamas vairuoti, todėl buvo pradėtas eksploatuoti;
16. Elektroencefalogija skiriama įdarbinti su traukulio sindromu (remiantis medicininės kortelės duomenimis) arba tuo atveju, kai skundas dėl traukulių, kurių sąmonė praranda kartu su traukuliais;
17. Kai kuriais atvejais toks tyrimas, kaip EEG, naudojamas didelės nervų ląstelių dalies, ty smegenų mirties, nustatymui (tai yra situacijos, kai jie sako, kad „asmuo greičiausiai tapo augalu“).

Video: EEG ir epilepsijos aptikimas

Tyrimas nereikalauja specialaus mokymo.

Specialus EEG preparatas nereikalingas, tačiau kai kurie pacientai aiškiai bijo būsimos procedūros. Nėra jokio pokšto - jie savo galvoje įdėjo jutiklius su laidais, kurie skaito „viskas, kas vyksta kaukolės dėžutėje“, ir perduoda visą informaciją į „smart“ įrenginį (iš tikrųjų, elektrodai registruoja galimų skirtumų tarp dviejų jutiklių skirtingose ​​laidose pokyčius). Suaugusieji aprūpinami simetrišku prijungimu prie 20 jutiklių + 1 nesuporuoto galvos paviršiaus, kuris yra ant parietinio regiono, o mažas vaikas taip pat turi 12.

Tuo tarpu ypač jautrūs pacientai nori nuraminti: tyrimas yra visiškai nekenksmingas, neturi jokių dažnių ir amžiaus apribojimų (bent kelis kartus per dieną ir bet kokiame amžiuje - nuo pirmųjų gyvenimo dienų iki ekstremalaus amžiaus, jei to reikalauja aplinkybės).

Pagrindinis pasiruošimas yra užtikrinti plaukų švarumą, dėl kurio pacientas plaunasi galvą šampūnu prieš dieną, gerai nuplaunamas ir išdžiovinamas, bet nenaudoja jokių cheminių priemonių plaukams formuoti (gelis, putos, lakas). Metalo gaminiai, skirti dekoravimui (klipai, auskarai, plaukų segtukai, auskarai), taip pat pašalinami prieš atliekant EEG. Be to:

• 2 dienas jie atsisako alkoholio (stipri ir silpna), nenaudoja nervų sistemą stimuliuojančių gėrimų, nevalgo šokolado;
• Prieš tyrimą jie gauna gydytojo patarimą dėl vartojamų vaistų (hipnotikų, raminamųjų medžiagų, antikonvulsantų ir kt.). Gali prireikti atšaukti atskirus vaistus, susitarti su gydančiu gydytoju, o jei to padaryti neįmanoma, turėtumėte informuoti gydytoją, kuris bus atsakingas už encefalogramos iššifravimą (pažymėtą krypties formoje), kad jis atsižvelgtų į šias aplinkybes ir į jas atsižvelgtų priimdamas išvadą.
• 2 valandos prieš tyrimą pacientai neturėtų leisti valgyti ir atsipalaiduoti su cigaretėmis (tokie įvykiai gali iškreipti rezultatus);
• Nerekomenduojama atlikti EEG ūmaus kvėpavimo takų ligos, taip pat kosulio ir nosies užgulimo aukštyje, net jei šie požymiai nėra susiję su ūminiu procesu.

Kai laikomasi visų parengiamojo etapo taisyklių, atsižvelgiama į tam tikrus taškus, pacientas sėdi patogioje kėdėje, galvos paviršiaus kontaktiniai taškai su elektrodais ištepami geliu, prijungiami jutikliai, uždedamas dangtelis arba nenaudojamas, įrenginys įjungtas - įrašymas baigtas... Provokaciniai bandymai naudojami... smegenų bioelektrinės veiklos registravimo laikas. Paprastai šis poreikis atsiranda, kai įprastiniai metodai nepateikia tinkamos informacijos, ty kai įtariama epilepsija. Metodai, skatinantys epilepsiją (gilus kvėpavimas, akių atidarymas ir uždarymas, miegas, šviesos dirginimas, miego trūkumas), aktyvuoja GM žievės elektrinį aktyvumą, elektrodai paima žievės siunčiamus impulsus ir perduoda juos pagrindinei apdorojimo ir įrašymo įrangai.

Be to, įtariant epilepsiją (ypač laiko, kuris daugeliu atvejų sukelia sunkumų diagnozuojant), naudojami specialūs jutikliai: laikinas, spenoidinis, nazofaringinis. Pažymėtina, kad gydytojai oficialiai pripažino, jog daugeliu atvejų nazofaringiniai vėžiai atskleidžia epilepsijos aktyvumo laikinąjį regioną, o kiti - nereaguoja ir siunčia normalius impulsus.